Hogar lengua cubierta Antidepresivos tricíclicos (ATC). Efectos secundarios de los antidepresivos ¿Es posible comprar antidepresivos en una farmacia sin receta médica o sin receta médica?

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Antidepresivos tricíclicos (ATC). Efectos secundarios de los antidepresivos ¿Es posible comprar antidepresivos en una farmacia sin receta médica o sin receta médica?

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN (ANTIDEPRESIVOS)

De acuerdo a clasificación moderna Los antidepresivos se dividen en inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa (nialamida), inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa (befol, incasan, moclobemida, pirazidol, sidnofen, tetrindole), no inhibidores selectivos captación neuronal (azafen, amitriptilina, imipramina, maprotilina, maleato de damileno, fluoroacizina), inhibidores selectivos de la captación neuronal (trazodona, fluoxetina), antidepresivos de diferentes grupos (cefedrina).

AZAFÉN (Azafenum)

Sinónimos: Clorhidrato de pipofezina, pipofezina, azaxazina, disafen.

Acción farmacológica. Azafen es un antidepresivo tricíclico. Por propiedades farmacológicas cerca de la imipramina. No tiene efecto inhibidor sobre la MAO (monoaminooxidasa). El efecto timoléptico (que mejora el estado de ánimo) se combina con una actividad sedante (efecto calmante sobre el sistema central). sistema nervioso).

Indicaciones de uso. Azafen encontrado amplia aplicación en el tratamiento de diversas depresiones (estado deprimido).

Azafen se prescribe para condiciones asteno y ansiedad-depresivas, etapa depresiva psicosis maníaco-depresiva (psicosis con alternancia de excitación y depresión del estado de ánimo), melancolía involutiva (depresión senil), depresión origen organico(origen), depresiones causadas somatógenamente, depresiones reactivas, estados depresivos que se desarrollan durante el tratamiento a largo plazo con neurolépticos (medicamentos que tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central y no causan un efecto hipnótico en dosis normales), así como en astenodepresivos. Estados (debilidad, estado depresivo) Carácter neurótico. Puede utilizarse como tratamiento de seguimiento tras el tratamiento con otros fármacos.

El fármaco es especialmente eficaz cuando depresión leve y gravedad moderada; para la depresión profunda, se puede utilizar en combinación con otros antidepresivos tricíclicos. Azafen, si es necesario, se puede prescribir en combinación con antipsicóticos.

Debido a su buena tolerabilidad, su actividad antidepresiva (que mejora el estado de ánimo) bastante fuerte y su efecto sedante, el azafeno se usa ampliamente para enfermedades acompañadas de estados depresivos y neuróticos. Existe evidencia de la eficacia del azafeno para el tratamiento de estados depresivos en pacientes con enfermedad coronaria.

Azafen se utiliza con éxito para tratar depresiones alcohólicas menores que cursan con ansiedad y letargo.

Forma de administración y dosis. Azafen se prescribe por vía oral (después de las comidas) en una dosis de 0,025 a 0,05 g (25 a 50 mg). Luego, la dosis se aumenta gradualmente en 25-50 mg por día (en 3-4 dosis). Normalmente, la dosis terapéutica es de 0,15 a 0,2 g por día. Aumentar si es necesario dosis diaria hasta 0,4 g. El curso del tratamiento dura de 1 a 1,5 meses. Una vez logrado el efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente y se cambia a terapia de mantenimiento (25-75 mg por día).

Azafen suele ser bien tolerado. A diferencia de la imipramina, no provoca una exacerbación de los síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones) en pacientes con esquizofrenia y no aumenta la ansiedad ni el miedo. El medicamento no causa alteraciones del sueño y los pacientes pueden tomarlo en hora de la tarde; Como regla general, tomar azafeno mejora el sueño. El medicamento no tiene propiedades cardiotóxicas (dañinas para el corazón). Ausencia de pronunciada efectos secundarios permite prescribir el medicamento a pacientes con enfermedades somáticas (enfermedades órganos internos) y personas mayores.

Debido a la falta de acción anticolinérgica, azafen se puede recetar a pacientes con glaucoma (aumento de la presión intraocular) y otras enfermedades en las que está contraindicado el uso de fármacos con actividad anticolinérgica.

Debido a su buena tolerabilidad, el azafeno es más conveniente que la imipramina y otros antidepresivos para su uso en la práctica ambulatoria (fuera del hospital).

Efecto secundario. En algunos casos, al tomar azafen, es posible que se produzcan mareos, náuseas y vómitos; cuando se reduce la dosis, estos fenómenos desaparecen rápidamente.

Contraindicaciones. Azafen, al igual que otros antidepresivos tricíclicos, no debe prescribirse junto con inhibidores de la MAO. Después de usar estos medicamentos, se puede recetar azafen después de 1 a 2 semanas.

Formulario de liberación. Comprimidos de 0,025 g (25 mg) en envases de 250 piezas.

Condiciones de almacenamiento. Lista B. En lugar seco y protegido de la luz.

Amitriptilina (amitriptilina)

Sinónimos: Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Sarotene, Sarotex, Triptyl, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadiene, Triptopol, etc.

Acción farmacológica. La amitriptilina, al igual que la imipramina, es uno de los principales representantes de los antidepresivos tricíclicos. Es un inhibidor de la recaptación neuronal de monoaminas neurotransmisoras, incluidas noradrenalina, dopamina, serotonina, etc. No provoca inhibición de la MAO (monoaminooxidasa). Caracterizado por una importante actividad anticolinérgica. El efecto timoléptico (que mejora el estado de ánimo) de la amitriptilina se combina con un efecto sedante pronunciado (efecto calmante sobre el sistema nervioso central).

Indicaciones de uso. Utilizado principalmente para depresiones endógenas(estado de ánimo deprimido). Particularmente eficaz para la ansiedad y la depresión; reduce la ansiedad, la agitación (agitación motora en un contexto de ansiedad y miedo) y los propios síntomas depresivos (un estado de depresión).

No provoca exacerbación del delirio, alucinaciones y otros síntomas productivos, lo que es posible con el uso de antidepresivos estimulantes (imipramina, etc.).

Forma de administración y dosis. Recetado por vía oral, intramuscular o en vena. Se toma por vía oral (después de las comidas), a partir de 0,05 a 0,075 g (50 a 75 mg) por día, luego la dosis se aumenta gradualmente de 0,025 a 0,05 g hasta obtener el efecto antidepresivo (mejora del estado de ánimo) deseado. La dosis diaria promedio es de 0,15 a 0,25 g (150 a 250 mg) en 3 a 4 dosis (durante el día y antes de acostarse). Una vez conseguido un efecto duradero, la dosis se reduce gradualmente. Para la depresión severa, se prescriben hasta 300 mg (o más) por día.

Indicaciones de uso. Estados depresivos (depresivos) de diversas etiologías (causas), especialmente aquellos que ocurren con letargo.

Forma de administración y dosis. Por lo general, se prescribe por vía oral (después de las comidas), a partir de 0,75 a 0,1 g por día, luego la dosis se aumenta gradualmente (0,025 g por día) y se lleva a 0,2-0,25 g por día. Si se produce un efecto antidepresivo, no se recomienda aumentar la dosis. En algunos casos resistentes (resistentes) y en ausencia de efectos secundarios, se utilizan hasta 0,3 toneladas por día. La duración del tratamiento es en promedio de 4 a 6 semanas, luego la dosis se reduce gradualmente (en 0,025 g cada 2 a 3 días) y se cambia a terapia de mantenimiento (generalmente 0,025 g 1 a 4 veces al día).

Para la depresión grave en un entorno hospitalario, puede utilizar terapia combinada- inyecciones intramusculares y administración oral del fármaco. Empezar con inyecciones intramusculares 0,025 g (2 ml de solución al 1,25%) 1-2-3 veces al día; al sexto día, la dosis diaria se ajusta a 0,15-0,2 g. Luego, la dosis de la inyección comienza a reducirse y el medicamento se prescribe por vía oral, reemplazando cada 25 mg del medicamento inyectable por 50 mg del medicamento en forma. de pastillas, respectivamente. Cambie gradualmente a tomar el medicamento sólo por vía oral y luego a una terapia de mantenimiento.

Las dosis de imipramina deben ser menores en niños y ancianos. A los niños se les prescribe por vía oral, comenzando con 0,01 g 1 vez al día; gradualmente, durante 10 días, aumente la dosis para niños de 1 a 7 años a 0,02 g, de 8 a 14 años, a 0,02-0,05 g, mayores de 14 años, a 0,05 gy más por día. También se prescribe a personas mayores, comenzando con 0,01 g 1 vez al día, aumentando gradualmente la dosis a 0,03-0,05 go más (en 10 días), hasta la dosis óptima para el paciente.

Efecto secundario. Mareos, sudoración, palpitaciones, sequedad de boca, alteración de la acomodación (percepción visual alterada), eosinofilia (aumento del número de eosinófilos en la sangre), leucocitosis (aumento del número de leucocitos en la sangre); en caso de sobredosis, agitación e insomnio.

Contraindicaciones. Enfermedades del hígado, riñones, órganos hematopoyéticos, diabetes, aterosclerosis grave, glaucoma (aumento de la presión intraocular), hipertrofia (aumento de volumen) próstata, atonía (pérdida del tono) vejiga, embarazo (primeros 3 meses). El medicamento no se puede combinar con inhibidores de la MAO.

Formulario de liberación. Comprimidos de 0,025 g en paquetes de 50 piezas; ampollas de 2 ml de solución al 1,25% en un paquete de 10 piezas.

Condiciones de almacenamiento.

FLUORACISINA (Fotoracizina)

Sinónimos: Fluacicina.

Acción farmacológica. La fluoroacizina tiene un efecto antidepresivo, combinado con un efecto sedante (efecto calmante sobre el sistema nervioso central). Tiene una fuerte actividad anticolinérgica central y periférica.

Indicaciones de uso. Se utiliza como antidepresivo (medicamento que mejora el estado de ánimo) para estados ansioso-depresivos (deprimidos) en el marco de la psicosis maníaco-depresiva (psicosis con alternancia de excitación y depresión del estado de ánimo), para la esquizofrenia, si el cuadro clínico se caracteriza por trastornos afectivos graves. (miedo, ansiedad, estrés emocional), con reactivo (estado de ánimo deprimido en respuesta a una situación de conflicto) y con estados neuróticos acompañado de depresión, así como depresión causada por el uso de fármacos antipsicóticos (medicamentos que tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central y no provocan un efecto hipnótico en dosis normales). En estados depresivos con letargo, en depresión atípica en pacientes con trastornos diencefálicos (función alterada del bulbo raquídeo) y en melancolía involutiva (depresión senil/estado de ánimo deprimido/), el fármaco no es lo suficientemente eficaz.

La fluoroacizina se puede combinar con otros antidepresivos (tricíclicos), antipsicóticos y psicoestimulantes.

Forma de administración y dosis. Recetado por vía oral (después de las comidas) e intramuscular. Cuando se toma por vía oral, comience con 0,05 a 0,07 g (50 a 70 mg) por día (en 2 a 3 dosis), luego la dosis se aumenta gradualmente. La dosis terapéutica promedio es de 0,1 a 0,2 g (hasta 0,3 g) por día. Se administran 0,025 g (2 ml de solución al 1,25%) por vía intramuscular 1 a 2 veces al día, luego la dosis se aumenta gradualmente y cuando se logra el efecto terapéutico. reemplazado gradualmente por inyecciones tomando el medicamento por vía oral.

Debido al efecto anticolinérgico central, la fluoroacizina se puede utilizar como corrector de

Trastornos extrapiramidales (alteración de la coordinación de los movimientos con disminución de su volumen y temblores) que se producen durante el tratamiento con antipsicóticos. Prescriba 0,01-0,06 g (10-60 mg) 1-2 veces al día por vía oral o 0,01-0,04 g (10-40 mg) por día por vía intramuscular.

Efecto secundario. Cuando se trata con fluoroacizina, una disminución en presión arterial, debilidad, náuseas, dolor en las extremidades. Son relativamente comunes la sequedad de boca, la alteración de la acomodación (percepción visual alterada) y la dificultad para orinar.

Contraindicaciones. El medicamento está contraindicado en casos de insuficiencia hepática y renal. úlcera péptica estómago, glaucoma (aumento presión intraocular), hipertrofia (aumento de volumen) de la próstata, atonía (pérdida de tono) de la vejiga. La fluoroacizina no se debe prescribir simultáneamente con inhibidores de la MAO.

Formulario de liberación. Comprimidos de 0,01 y 0,025 g, recubiertos (amarillos o verdes, respectivamente), en envases de 50 piezas; Solución al 1,25% en ampollas de 1 ml en envases de 10 ampollas.

Condiciones de almacenamiento. Lista B. En un lugar fresco y oscuro.

El término "antidepresivos" habla por sí solo. Se refiere a un grupo de medicamentos utilizados para combatir la depresión. Sin embargo, el alcance de los antidepresivos es mucho más amplio de lo que su nombre podría sugerir. Además de la depresión, saben combatir los sentimientos de melancolía, ansiedad y miedos, aliviar el estrés emocional y normalizar el sueño y el apetito. Con la ayuda de algunos de ellos incluso se combate el tabaquismo y la enuresis nocturna. Y, con bastante frecuencia, los antidepresivos se utilizan como analgésicos para el dolor crónico. Actualmente, existe una cantidad importante de medicamentos que se clasifican como antidepresivos y su lista crece constantemente. En este artículo aprenderá sobre los antidepresivos más comunes y utilizados con frecuencia.

¿Cómo funcionan los antidepresivos?

Los antidepresivos afectan los sistemas de neurotransmisores del cerebro a través de varios mecanismos. Los neurotransmisores son sustancias especiales a través de las cuales se transmite diversa "información" entre las células nerviosas. Del contenido y la proporción de neurotransmisores depende no sólo el estado de ánimo y el trasfondo emocional de una persona, sino también casi toda la actividad nerviosa.

Los principales neurotransmisores cuyo desequilibrio o deficiencia se asocia con la depresión son la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Los antidepresivos normalizan la cantidad y proporción de neurotransmisores, eliminando así las manifestaciones clínicas de la depresión. Por tanto, sólo tienen un efecto regulador y no sustitutivo, por lo que la adicción (al contrario de opinión actual) no se llaman.

Todavía no existe un solo antidepresivo cuyo efecto sea visible desde la primera pastilla tomada. La mayoría de los medicamentos requieren bastante mucho tiempo para mostrar tus capacidades. Esto a menudo se convierte en la razón por la que los pacientes dejan de tomar el medicamento por sí solos. Después de todo, quiero que síntomas desagradables fueron eliminados como por arte de magia. Desafortunadamente, todavía no se ha sintetizado un antidepresivo tan "dorado". La búsqueda de nuevos fármacos está impulsada no sólo por el deseo de acelerar el desarrollo del efecto de los antidepresivos, sino también por la necesidad de eliminar los efectos secundarios no deseados y reducir el número de contraindicaciones para su uso.

Elegir un antidepresivo

Elegir un antidepresivo entre la gran cantidad de fármacos que se encuentran en el mercado farmacéutico es una tarea bastante difícil. Un punto importante Lo que toda persona debe recordar es que un antidepresivo no puede ser elegido de forma independiente por un paciente con un diagnóstico ya establecido o por una persona que ha "descubierto" los síntomas de la depresión. Además, el medicamento no puede ser recetado por un farmacéutico (lo que a menudo se practica en nuestras farmacias). Lo mismo se aplica al cambio de medicamento.

Los antidepresivos no son inofensivos medicamentos. Tienen una gran cantidad de efectos secundarios y también una serie de contraindicaciones. Además, a veces los síntomas de la depresión son los primeros signos de otra enfermedad más grave (por ejemplo, un tumor cerebral), y el uso incontrolado de antidepresivos puede desempeñar en este caso un papel fatal para el paciente. Por lo tanto, dichos medicamentos deben ser recetados por el médico tratante sólo después de haber establecido un diagnóstico preciso.

Clasificación de antidepresivos.

En todo el mundo, es una práctica común dividir los antidepresivos en grupos según su estructura química. Para los médicos, esta distinción también significa el mecanismo de acción de los fármacos.

Desde esta posición, se distinguen varios grupos de fármacos.
Inhibidores de la monoaminooxidasa:

no selectivo (no selectivo): nialamida, isocarboxazida (Marplan), iproniazida. Hasta la fecha, no se utilizan como antidepresivos debido a la gran cantidad de efectos secundarios;
selectivo (selectivo) - Moclobemida (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. Recientemente, el uso de este subgrupo de fondos ha sido muy limitado. Su uso está asociado con una serie de dificultades e inconvenientes. La dificultad de uso se debe a la incompatibilidad de los fármacos con fármacos de otros grupos (por ejemplo, analgésicos y medicamentos para el resfriado), así como a la necesidad de seguir una dieta al tomarlos. Los pacientes deben evitar comer queso, legumbres, hígado, plátanos, arenque, carnes ahumadas, chocolate, chucrut y una serie de otros productos debido a la posibilidad de desarrollar el llamado síndrome del "queso" (presión arterial alta con alto riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular). Por lo tanto, estos medicamentos ya están pasando a ser cosa del pasado, dando paso a medicamentos más “cómodos” de usar.

Inhibidores no selectivos de la recaptación de neurotransmisores(es decir, fármacos que bloquean la absorción de todos los neurotransmisores por las neuronas sin excepción):

antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, imipramina (Imizin, melipramina), clomipramina (Anafranil);
antidepresivos cuatricíclicos (antidepresivos atípicos): maprotilina (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibidores selectivos de la recaptación de neurotransmisores:

serotonina: fluoxetina (Prozac, Prodel), fluvoxamina (Fevarin), sertralina (Zoloft). paroxetina (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
serotonina y norepinefrina: milnaciprán (Ixel), venlafaxina (Velaxin), duloxetina (Cymbalta),
noradrenalina y dopamina - Bupropión (Zyban).

Antidepresivos con diferente mecanismo de acción: Tianeptina (Coaxil), Sydnofen.
El subgrupo de inhibidores selectivos de la recaptación de neurotransmisores es actualmente el más utilizado a nivel mundial. Esto se debe a la tolerabilidad relativamente buena de los fármacos, al pequeño número de contraindicaciones y a las amplias posibilidades de uso no sólo para la depresión.

Desde un punto de vista clínico, los antidepresivos a menudo se dividen en fármacos con un efecto predominantemente sedante (calmante), activador (estimulante) y armonizador (equilibrado). Esta última clasificación es conveniente para el médico tratante y el paciente, ya que refleja los principales efectos de los fármacos, además de los antidepresivos. Aunque, para ser justos, vale la pena decir que no siempre es posible distinguir claramente entre drogas según este principio.

El medicamento está contraindicado en epilepsia. diabetes mellitus, enfermedades cronicas hígado y riñones, menores de 18 años y después de 60 años.

En general, no existe un antidepresivo ideal. Cada medicamento tiene sus propias desventajas y ventajas. Y la sensibilidad individual es también uno de los principales factores de la eficacia de un antidepresivo en particular. Y aunque no siempre es posible atacar la depresión en el corazón en el primer intento, definitivamente habrá un medicamento que será la salvación para el paciente. El paciente definitivamente saldrá de la depresión, solo hay que tener paciencia.

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son fármacos psicotrópicos clásicos para el tratamiento de diversos trastornos Depresión, dolor crónico.
Los antidepresivos tricíclicos son medicamentos de primera generación y, por lo tanto, a menudo se les llama “antidepresivos antiguos”. Se recetan para la depresión grave de pacientes hospitalizados, por lo que a veces se les llama "depresión mayor".

Cómo la depresión está más cerca A la versión clásica, mayor es el efecto del TCA. Resultado positivo en tales casos se logra en 60 a 80% de los pacientes.

Antidepresivos tricíclicos: ¿que son?

El término "antidepresivos tricíclicos" se refiere a la estructura química general de los fármacos: tres anillos unidos en una molécula.

El mecanismo de acción de los tricíclicos no está del todo claro. La mayoría de las drogas tienen un efecto directo sobre varias neuronas. Los estudios han encontrado que afectan la recaptación de serotonina y norepinefrina en el cerebro y, en diversos grados, bloquean los transportadores que capturan otras neuronas.
El término está desactualizado, ya que no todos los fármacos de este grupo tienen una estructura tricíclica. Sin embargo, es la estructura química de los ATC la que determina una serie de efectos farmacológicos que no están relacionados con el efecto terapéutico deseado.

Los medicamentos ATC bloquean la acetilcolina muscarónica, la dopamina, la serotonina, los receptores de histamina, los receptores alfa-adrenérgicos y los receptores sigma en el cerebro y los tejidos periféricos. Los medicamentos también inhiben la recaptación de catecolaminas en las terminaciones nerviosas. Por tanto, los antidepresivos tricíclicos desarrollan una serie de efectos secundarios:

boca seca;
visión borrosa;
retención urinaria;
taquicardia;
aumento de peso;
modorra;
disminución de la presión arterial;
mareo;
deterioro de la memoria, disminución de la concentración, dificultad actividad intelectual;
disfunción sexual en hombres;
disminución de la secreción de glándulas bronquiales;
inhibición de la hematopoyesis;
convulsiones;
peligro de sobredosis;
, alteración de la conducción cardíaca, paro cardíaco.

La razón principal del alto desenlace fatal en caso de sobredosis de TCA – bloqueo de la conducción cardíaca – efecto cardiotóxico. Esto crea un riesgo grave para una persona deprimida que tiene intenciones suicidas.

Los ATC son los primeros antidepresivos no selectivos. Estaban destinados a terapia efectiva pacientes en un ambiente hospitalario. Numerosos efectos secundarios dificultan el tratamiento ambulatorio de los pacientes.

Lista de medicamentos para humanos.

Dentro de la clase de antidepresivos tricíclicos, existen dos subclases que se diferencian en sus características estructura química:

aminas terciarias;
aminas secundarias.

Las aminas terciarias se distinguen por una fuerte actividad sedante y ansiolítica, tienen un fuerte efecto antidepresivo, pero también presentan efectos secundarios más pronunciados.
Lista de medicamentos - representantes de aminas terciarias:

imipramina (Melipramina, Imizin, Tofranil);
amitriptilina (Amitriptilina, Triptisol, Saroten retard);
clomipramina (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
trimipramina (Gerfonal);
doxepina (Sinequan);
dotiepin (Dosulepin).

Estos medicamentos tienen el efecto más equilibrado sobre la recaptación de serotonina y norepinefrina.
Las aminas secundarias tienen una actividad estimulante más pronunciada. Tienen menos efecto sedante y se toleran mejor. Pero la actividad ansiolítica y antidepresiva de estos ATC también es menor.

Lista de medicamentos - representantes de aminas secundarias:

desipramina,
nortriptilina,
Protriptilina.

Estos medicamentos suprimen (inhiben) más activamente la recaptación de norepinefrina, mientras que prácticamente no tienen ningún efecto sobre la recaptación de serotonina.

A la hora de elegir un antidepresivo, además de su acción principal, se tiene en cuenta su efecto psicotrópico adicional, que puede ser sedante o estimulante. Además, se puede observar ya en los primeros días de administración, aunque el efecto principal se desarrolla mucho más tarde.
Los efectos adicionales de los antidepresivos tricíclicos se enumeran en la Tabla 1.
Tabla 1

Los medicamentos que tienen un efecto estimulante pronunciado pueden provocar alteraciones del sueño, aumento de la ansiedad e inquietud y, en ocasiones, provocar un aumento de los delirios y alucinaciones.

Se recetan antidepresivos sedantes para la ansiedad. Se pueden utilizar como pastillas para dormir. Pero durante el tratamiento ambulatorio provocan somnolencia y letargo. Estos medicamentos están indicados para tomarse por la tarde.

La amitriptilina y la imipramina son los fármacos más potentes. El efecto antidepresivo de estos fármacos se desarrolla lentamente: aproximadamente de 10 a 14 días después del inicio del tratamiento se produce un aumento del estado de ánimo y la desaparición de los sentimientos de culpa.

La amitriptilina se prescribe como fármaco de elección para terapia preventiva migraña, cefalea tensional, en el tratamiento del dolor de espalda crónico.
En los primeros días después de tomar el medicamento, los efectos adicionales son más pronunciados. La amitriptilina se caracteriza por un pronunciado efecto sedante, ansiolítico e hipnótico, mientras que la imipramina tiene un efecto activador y desinhibidor.

Los efectos secundarios asociados con las arritmias cardíacas limitan el uso de medicamentos ATC en personas mayores de 40 años, especialmente cuando enfermedad coronaria enfermedad cardíaca, glaucoma de ángulo cerrado, adenoma de próstata. Las excepciones son Azafen y Gerfonal, cuyo uso se considera bastante seguro a cualquier edad.

Los diez antidepresivos más "recetados" incluyen tres medicamentos del grupo TCA:

imipramina,
amitriptilina,
clomipramina.

Los antidepresivos tricíclicos han sido el tratamiento de primera línea para... trastornos de ansiedad. Ahora se utilizan con menos frecuencia. Pero esto no se debe al hecho de que los ATC sean menos efectivos, sino a que los nuevos medicamentos son más seguros. Los antidepresivos tricíclicos siguen considerándose tratamientos muy eficaces para las formas graves de depresión.

Los antidepresivos son medicamentos activos contra las condiciones depresivas. La depresión es un trastorno mental caracterizado por un estado de ánimo disminuido, debilitamiento actividad motora, pobreza intelectual, valoración errónea del propio “yo” en la realidad circundante, trastornos somato-vegetativos.

Mayoría causa probable la aparición de la depresión es teoría bioquímica, según el cual hay una disminución en el nivel de neurotransmisores, nutrientes en el cerebro, así como una disminución de la sensibilidad de los receptores a estas sustancias.

Todos los medicamentos de este grupo se dividen en varias clases, pero ahora hablemos de historia.

Historia del descubrimiento de los antidepresivos.

Desde la antigüedad, la humanidad ha abordado el tema del tratamiento de la depresión con diferentes teorías e hipótesis. La antigua Roma era famosa por su médico griego llamado Sorano de Éfeso, quien propuso las sales de litio para el tratamiento de los trastornos mentales, incluida la depresión.

A medida que avanzaba el progreso científico y médico, algunos científicos recurrieron a una variedad de sustancias que se utilizaron contra la guerra contra depresión: desde el cannabis, el opio y los barbitúricos hasta las anfetaminas. El último de ellos, sin embargo, se utilizó en el tratamiento de la depresión apática y letárgica, que iba acompañada de estupor y negativa a comer.

El primer antidepresivo fue sintetizado en los laboratorios de la empresa Geigy en 1948. Esta droga se convirtió. Después de esto realizamos estudios clínicos, pero no empezaron a lanzarlo hasta 1954, cuando fue recibido. Desde entonces se han descubierto muchos antidepresivos, de cuya clasificación hablaremos más adelante.

Píldoras mágicas: sus grupos.

Todos los antidepresivos se dividen en 2. grupos grandes:

Timirético– medicamentos con efecto estimulante, que se utilizan para tratar estados depresivos con signos de depresión y depresión.
Timolepticos– medicamentos con propiedades sedantes. Tratamiento de la depresión con procesos predominantemente excitadores.

Acción indiscriminada:

Acción selectiva:

bloquear la captación de serotonina– flunisán, sertralina, ;
bloquear la absorción de noradrenalina— Maprotelina, Reboxetina.

Inhibidores de la monoaminooxidasa:

indistinto(inhibe la monoaminooxidasa A y B) – Transamina;
electoral(inhibe la monoaminooxidasa A) – Autorix.

Antidepresivos de otros grupos farmacológicos: Coaxil, Mirtazapina.

Mecanismo de acción de los antidepresivos.

En resumen, los antidepresivos pueden corregir algunos procesos que ocurren en el cerebro. cerebro humano consiste en un número colosal células nerviosas llamadas neuronas. Una neurona consta de un cuerpo (soma) y procesos: axones y dendritas. Las neuronas se comunican entre sí a través de estos procesos.

Cabe aclarar que se comunican entre sí mediante una sinapsis (hendidura sináptica), que se ubica entre ellos. La información de una neurona a otra se transmite mediante una sustancia bioquímica: un mediador. En en este momento Se conocen alrededor de 30 mediadores diferentes, pero la siguiente tríada está asociada con la depresión: serotonina, norepinefrina y dopamina. Al regular su concentración, los antidepresivos corrigen la función cerebral deteriorada debido a la depresión.

El mecanismo de acción difiere según el grupo de antidepresivos:

Inhibidores de la captación neuronal(acción no selectiva) bloquea la recaptación de mediadores: serotonina y norepinefrina.
Inhibidores de la captación neuronal de serotonina: Inhibe el proceso de captación de serotonina, aumentando su concentración en la hendidura sináptica. rasgo distintivo este grupo es la ausencia de actividad m-anticolinérgica. Sólo se produce un ligero efecto sobre los receptores α-adrenérgicos. Por esta razón, estos antidepresivos prácticamente no tienen efectos secundarios.
Inhibidores de la captación neuronal de norepinefrina: previene la recaptación de noradrenalina.
Inhibidores de la monoaminooxidasa: la monoaminooxidasa es una enzima que destruye la estructura de los neurotransmisores, provocando su inactivación. La monoaminooxidasa existe en dos formas: MAO-A y MAO-B. La MAO-A actúa sobre la serotonina y la noradrenalina, la MAO-B actúa sobre la dopamina. Los inhibidores de la MAO bloquean la acción de esta enzima, aumentando así la concentración de mediadores. Los fármacos de elección para tratar la depresión suelen ser los inhibidores de la MAO-A.

Clasificación moderna de antidepresivos.

Antidepresivos tricíclicos

Se conoce información sobre recepción efectiva antidepresivos como farmacoterapia auxiliar para la eyaculación precoz y el tabaquismo.

Efectos secundarios

Dado que estos antidepresivos tienen una estructura química y un mecanismo de acción diversos, los efectos secundarios pueden variar. Pero todos los antidepresivos tienen las siguientes características: signos generales al tomarlos: alucinaciones, agitación, insomnio, desarrollo de síndrome maníaco.

Los timolépticos causan retraso psicomotor, somnolencia y letargo, disminución de la concentración. Los timiréticos pueden provocar síntomas psicoproductivos (psicosis) y aumentarlos.

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

constipación;
midriasis;
retención urinaria;
atonía intestinal;
violación del acto de tragar;
taquicardia;
deterioro de las funciones cognitivas (alteraciones de la memoria y los procesos de aprendizaje).

Los pacientes de edad avanzada pueden experimentar: desorientación, ansiedad, alucinaciones visuales. Además, aumenta el riesgo de aumento de peso, desarrollo de hipotensión ortostática y trastornos neurológicos (,).

Con uso prolongado: efectos cardiotóxicos (alteraciones de la conducción cardíaca, arritmias, trastornos isquémicos), disminución de la libido.

Al tomar inhibidores selectivos de la captación neuronal de serotonina, son posibles las siguientes reacciones: síndrome gastroenterológico - dispéptico: dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento, vómitos y náuseas. Aumento de los niveles de ansiedad, insomnio, aumento de la fatiga, temblores, alteración de la libido, pérdida de motivación y embotamiento emocional.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina provocan efectos secundarios como insomnio, sequedad de boca, mareos, estreñimiento, atonía vesical, irritabilidad y agresividad.

Tranquilizantes y antidepresivos: ¿cuál es la diferencia?

De esto podemos concluir que los tranquilizantes y los antidepresivos tienen diferentes mecanismos de acción y difieren significativamente entre sí. Los tranquilizantes no pueden tratar los trastornos depresivos, por lo que su prescripción y uso es irracional.

El poder de las "pastillas mágicas"

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del efecto del uso, se pueden distinguir varios grupos de fármacos.

Antidepresivos potentes: utilizados eficazmente en el tratamiento de la depresión grave:

– tiene pronunciadas propiedades antidepresivas y sedantes. Ofensivo efecto terapéutico observado después de 2-3 semanas. Efectos secundarios: taquicardia, estreñimiento, dificultad para orinar y sequedad de boca.
maprotilina,– similar a la imipramina.
paroxetina– alta actividad antidepresiva y efecto ansiolítico. Tomado una vez al día. El efecto terapéutico se desarrolla entre 1 y 4 semanas después del inicio de la administración.

Antidepresivos suaves: recetados en casos de depresión moderada y leve:

doxepina– mejora el estado de ánimo, elimina la apatía y la depresión. Se observa un efecto positivo de la terapia después de 2-3 semanas de tomar el medicamento.
- tiene propiedades antidepresivas, sedantes e hipnóticas.
Tianeptina– se detiene retraso motor, mejora el estado de ánimo, aumenta el tono general del cuerpo. Conduce a la desaparición de las molestias somáticas provocadas por la ansiedad. Por la presencia de una acción equilibrada, está indicado en casos de depresión ansiosa e inhibida.

Antidepresivos naturales a base de hierbas:

hierba de san juan– contiene hepericina, que tiene propiedades antidepresivas.
Novo-Passit– contiene valeriana, lúpulo, hierba de San Juan, espino, melisa. Contribuye a la desaparición, y.
Persen– también contiene una colección de hierbas menta, melisa, valeriana. Tiene un efecto sedante.
Espino, escaramujo: tienen propiedades sedantes.

Nuestro TOP 30: los mejores antidepresivos

Analizamos casi todos los antidepresivos que estaban disponibles para la venta a finales de 2016, estudiamos revisiones y compilamos una lista de los 30 mejores medicamentos que prácticamente no tienen efectos secundarios, pero al mismo tiempo son muy efectivos y realizan bien su tarea (cada uno a propios):

agomelatina– utilizado para episodios de depresión mayor de diversos orígenes. El efecto se produce después de 2 semanas.
– provoca la inhibición de la absorción de serotonina, se utiliza en episodios depresivos, el efecto se produce después de 7-14 días.
azafén– utilizado para episodios depresivos. El curso de tratamiento es de al menos 1,5 meses.
azona– aumenta el contenido de serotonina, forma parte del grupo de los antidepresivos fuertes.
aleval– prevención y tratamiento de estados depresivos de diversas etiologías.
amizol– prescrito para la agitación, los trastornos del comportamiento y los episodios depresivos.
– estimulación de la transmisión catecolaminérgica. Tiene efectos bloqueantes adrenérgicos y anticolinérgicos. Ámbito de aplicación: episodios depresivos.
Asentra– un inhibidor específico de la captación de serotonina. Indicado para el tratamiento de la depresión.
aurorix– Inhibidor de la MAO-A. Utilizado para la depresión y las fobias.
Brintellix– antagonista de los receptores de serotonina 3, 7, 1d, agonista de los receptores de serotonina 1a, corrección de estados depresivos.
Valdoxán– un estimulador de los receptores de melatonina, en pequeña medida un bloqueador de un subgrupo de receptores de serotonina. Terapia.
velaxina– un antidepresivo de otro grupo químico, mejora la actividad de los neurotransmisores.
– utilizado para la depresión leve.
Venlaxor– un potente inhibidor de la recaptación de serotonina. Bloqueador β débil. Tratamiento de la depresión y los trastornos de ansiedad.
Heptor– además de actividad antidepresiva, tiene efectos antioxidantes y hepatoprotectores. Bien tolerado.
herbión hipérico– un medicamento a base de hierbas, que forma parte del grupo de los antidepresivos naturales. Recetado para depresión leve y.
deprex– un antidepresivo tiene un efecto antihistamínico, utilizado en el tratamiento.
Predeterminado– un inhibidor de la captación de serotonina, tiene un efecto débil sobre la dopamina y la noradrenalina. No hay efecto estimulante ni sedante. El efecto se desarrolla 2 semanas después de la administración.
– Se producen efectos antidepresivos y sedantes debido a la presencia del extracto de hierba de San Juan. Aprobado para su uso en el tratamiento de niños.
doxepina– bloqueador de los receptores de serotonina H1. La acción se desarrolla entre 10 y 14 días después del inicio de la administración. Indicaciones -
Miansan– estimulador de la transmisión adrenérgica en el cerebro. Recetado para la depresión de diversos orígenes.
miracitol– mejora el efecto de la serotonina, aumenta su contenido en la sinapsis. En combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, provoca reacciones adversas graves.
Negrustin– un antidepresivo de origen vegetal. Eficaz para los trastornos depresivos leves.
Newwelong– Inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina.
Prodep– bloquea selectivamente la absorción de serotonina, aumentando su concentración. No provoca una disminución de la actividad de los receptores β-adrenérgicos. Efectivo para la depresión.
citalón– un bloqueador de la captación de serotonina de alta precisión con un efecto mínimo sobre la concentración de dopamina y norepinefrina.

Hay algo para todos

Los antidepresivos a menudo no son baratos, hemos compilado una lista de los más económicos en orden ascendente de precio, con los medicamentos más baratos al principio y los más caros al final:

La verdad siempre está más allá de la teoría.

Para entender todo el asunto de lo moderno, incluso el más mejores antidepresivos, para comprender cuáles son sus beneficios y daños, también es necesario estudiar las revisiones de las personas que tuvieron que tomarlos. Como puedes ver, no hay nada bueno en tomarlos.

Intenté combatir la depresión con antidepresivos. Lo dejé porque el resultado fue deprimente. Busqué mucha información sobre ellos, leí muchos sitios. Hay información contradictoria en todas partes, pero en todas partes la leo, escriben que no tienen nada de bueno. Yo mismo experimenté temblores, dolor y pupilas dilatadas. Me asusté y decidí que no los necesitaba.

Hace tres años comenzó la depresión, mientras corría a las clínicas para ver a los médicos, empeoraba. No tenía apetito, perdió el interés por la vida, no dormía, su memoria se deterioró. Visité a un psiquiatra y me recetó Stimulaton. Sentí el efecto después de 3 meses de tomarlo, dejé de pensar en la enfermedad. Bebí durante unos 10 meses. Me ayudó.

Karina, 27 años

Es importante recordar que los antidepresivos no son medicamentos inofensivos y debes consultar a tu médico antes de usarlos. Podrá elegir el medicamento adecuado y su dosis.

Debes monitorear tu salud mental y contactar con instituciones especializadas de manera oportuna para no agravar la situación, sino deshacerse de la enfermedad a tiempo.

Gracias

El sitio proporciona información de fondo sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

¿Qué tipo de medicamentos son los antidepresivos?

Antidepresivos llama al grupo drogas farmacologicas, afectando el sistema nervioso central y eliminando la causa y los síntomas de la depresión. En algunos casos, estos medicamentos también se utilizan para tratar otras enfermedades, pero su eficacia se reduce significativamente.

El principal efecto de los antidepresivos es cambiar los niveles de serotonina, dopamina y noradrenalina en las células del sistema nervioso central. En pacientes con depresión eliminan la apatía, estimulan el interés por la actividad física e intelectual y mejoran el estado de ánimo en general. Cabe señalar que las personas que no padecen depresión pueden no experimentar este efecto.

¿Cuál es la diferencia entre tranquilizantes y antidepresivos?

Los tranquilizantes y los antidepresivos son grupos farmacológicos diferentes, ya que estos medicamentos tienen diferentes efectos sobre el sistema nervioso central ( SNC). Casi todos los tranquilizantes tienen un efecto sedante pronunciado ( sedante) acción. Pueden provocar somnolencia, apatía, depresión. actividad fisica. Su tarea principal es aliviar la agitación psicomotora si el paciente es demasiado activo o agresivo.

Los antidepresivos combinan una gama bastante amplia de efectos terapéuticos. Sólo algunas drogas de este grupo producen efectos más o menos similares a los de los tranquilizantes. Básicamente, alivian los síntomas y eliminan las causas de la depresión: activan esfera emocional, aumentar la motivación interna, dar fuerza ( en el aspecto psicologico).

Además, los antidepresivos y tranquilizantes tienen diferentes estructuras químicas e interactúan con diferentes mediadores y otras sustancias del organismo. Para algunas patologías, los médicos pueden prescribir el uso paralelo de medicamentos de estos dos grupos.

¿Es posible comprar antidepresivos en una farmacia sin receta médica o sin receta médica?

Hay varios antidepresivos que tienen menos efectos secundarios. La mayoría de estos fármacos también proporcionan un efecto terapéutico más débil. En conjunto, su efecto se considera “más suave”, por lo que en muchos países se permite su dispensación en farmacias sin presentación de receta médica.

Cabe señalar que incluso estos medicamentos, que en principio son de libre acceso, no deben utilizarse para la automedicación activa. El problema no es el daño directo de estos antidepresivos, sino las situaciones imprevistas que pueden surgir en casos raros.

Existe un cierto riesgo de autouso de cualquier antidepresivo por las siguientes razones:

Posibilidad de una reacción alérgica. Casi cualquier fármaco puede provocar una reacción alérgica. Esto depende de las características individuales del cuerpo del paciente y ningún especialista puede predecir de antemano tal complicación. Si el paciente tiene predisposición a las alergias ( a otras sustancias), es mejor advertir de esto a su médico y no tomar usted mismo ningún medicamento nuevo.
Posibilidad de error de diagnóstico. El paciente no siempre puede diagnosticar correctamente el problema. Esto es especialmente difícil de hacer en el caso de enfermedades mentales y disturbios emocionales. Si el diagnóstico inicial se hizo incorrectamente, es posible que los antidepresivos no solo no proporcionen un efecto terapéutico, sino que también empeoren el problema. Por eso es mejor tomar cualquier medicamento después de consultar con un especialista.
Posibilidad de interacciones medicamentosas. Como regla general, en las instrucciones de un medicamento en particular, el fabricante indica varias interacciones indeseables con otros medicamentos. Sin embargo, cada medicamento tiene muchas marcas y los pacientes a menudo no profundizan en los detalles. Debido a esto, un antidepresivo “inofensivo” que se vende sin receta puede ser perjudicial para la salud cuando se combina con otro medicamento que esté tomando el paciente. En caso de consulta con un especialista cualificado, este riesgo se minimiza.

¿Qué médico receta antidepresivos?

En principio, los principales médicos especializados que suelen recetar antidepresivos en su consulta son psiquiatras ( inscribirse) Y neurólogos ( inscribirse) . Son estos especialistas los que están más estrechamente asociados con los trastornos del sistema nervioso central ( tanto estructural como funcional). Además, otros médicos suelen derivarles pacientes con depresión o trastornos similares.

Si es necesario, otros especialistas pueden recetar antidepresivos. Generalmente se trata de médicos de urgencias, terapeutas ( inscribirse) , médicos de familia, etc. Cabe destacar que suelen recetar más drogas débiles, que no requieren receta médica para su compra. Sin embargo, legalmente, cualquier médico con una licencia válida tiene derecho a recetarle a un paciente un medicamento más potente. Al mismo tiempo, se encarga de familiarizar al paciente con las normas de admisión y las posibles consecuencias.

¿Qué están “prohibidos” y “permitidos” ( en el mostrador) antidepresivos?

Los antidepresivos, como todos los medicamentos, se pueden dividir, en principio, en dos grandes grupos. Se trata de medicamentos “autorizados”, que cualquiera puede adquirir libremente en una farmacia, y de medicamentos condicionalmente “prohibidos”, que se venden con receta médica.
En cada país, la lista de drogas permitidas y prohibidas es ligeramente diferente. Esto depende de la política sanitaria, la legislación vigente y la prevalencia de estupefacientes y seminarcóticos.

Los antidepresivos que se venden sin receta tienden a tener un efecto más débil. No tienen una gama tan amplia de efectos secundarios y prácticamente no pueden causar daños graves a la salud del paciente. Sin embargo, la eficacia de estos fármacos para la depresión grave es muy baja.

Los antidepresivos de venta libre en la mayoría de los países incluyen los siguientes:

Prozac;
zyban;
maprotilina;
deprim et al.

También en venta libre Hay varios productos a base de hierbas ( valeriana, hierba de San Juan, etc.), que tienen un efecto antidepresivo.

Los antidepresivos condicionalmente "prohibidos" se llaman así porque su distribución está limitada por ley. Esto se hace en parte por la seguridad de los propios pacientes. Estos medicamentos tienen una gran cantidad de efectos secundarios y su uso independiente puede causar graves daños a la salud. Además, algunas drogas de este grupo pueden equipararse a estupefacientes y provocar adicción. En este sentido, la receta la redacta un especialista, quien primero se asegurará de que el paciente realmente necesita este medicamento.

Los antidepresivos "prohibidos" con un efecto más fuerte incluyen los siguientes medicamentos:

imipramina;
maprotilina;
anafranilo, etc.

Cabe señalar que como resultado de los cambios en las recomendaciones de la OMS ( Organización Mundial de la Salud) y con reformas a nivel nacional, la lista de antidepresivos “permitidos” y “prohibidos” cambia periódicamente.

Clasificación de antidepresivos.

La clasificación de los antidepresivos es una tarea muy compleja, ya que se pueden tomar como base varios criterios ( estructura química, mecanismo de acción, etc.). Actualmente, se acostumbra distinguir entre dos grupos principales de estos fármacos. El primero afecta la captura de neurotransmisores entre las membranas de las células nerviosas. El segundo neutraliza la acción de la enzima que libera los receptores. En la práctica, los fármacos de estos dos grupos se utilizan casi por igual. También cabe señalar que dicha división es muy arbitraria, ya que cada representante de cualquiera de estos grupos tiene sus propias características. Es por eso que la gran mayoría de los antidepresivos son recetados por un especialista familiarizado con las complejidades de la acción de cada fármaco.

Grupos químicos y farmacológicos de antidepresivos.

Desde un punto de vista práctico, la clasificación más conveniente de los antidepresivos se basa en la estructura química del fármaco en combinación con el mecanismo de acción. En la mayoría de los países, los especialistas se guían por estos mismos criterios. Permiten, si es necesario, sustituir intolerables o droga ineficaz otros, más cercanos en acción.

Según su estructura química se distinguen los siguientes grupos de antidepresivos:

Tricíclico. La estructura química de los antidepresivos tricíclicos contiene los llamados "anillos" o "ciclos". Se trata de grupos de átomos unidos en una cadena cerrada, que determinan en gran medida las propiedades del fármaco.
Tetracíclico. Hay cuatro ciclos en la estructura de los antidepresivos tetracíclicos. Hay significativamente menos fármacos en este grupo que en el grupo tricíclico.
Estructura diferente. Por conveniencia, este grupo incluye sustancias que no tienen ciclos en su estructura química ( anillos), pero tienen efectos similares sobre el sistema nervioso central.

Según el mecanismo de acción, los antidepresivos se suelen dividir según las enzimas y mediadores con los que interactúan en el sistema nervioso central.

Antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos pertenecen a la primera generación de antidepresivos y se utilizan en practica medica durante varias décadas. Lo que estas sustancias tienen en común en su estructura química son tres “anillos” o ciclos interconectados. Los fármacos de este grupo son inhibidores no selectivos de la recaptación de varias sustancias en el sistema nervioso central. Tomarlos elimina la ansiedad, el miedo o la depresión, y también provoca un "mejoramiento" general del estado de ánimo. Actualmente, los antidepresivos tricíclicos todavía se utilizan ampliamente para muchos trastornos mentales. La principal desventaja de este grupo es la gran cantidad de efectos secundarios. Esto se explica precisamente por su efecto indiscriminado sobre diversos procesos del cerebro.

Los representantes más comunes del grupo de los antidepresivos tricíclicos son:

amitriptilina;
imipramina;
clomipramina;
trimipramina;
nortriptilina, etc.

Antidepresivos tetracíclicos ( antidepresivos de primera generación)

Este grupo está representado por sustancias que tienen cuatro “anillos” de átomos en sus moléculas. En la práctica médica, se utilizan con mucha menos frecuencia que los antidepresivos tricíclicos.

Los representantes más comunes de los antidepresivos tetracíclicos son:

mianserina;
mirtazapina;
pirlindol, etc.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS)

Los ISRS son uno de los grupos de antidepresivos más comunes y populares en la práctica médica moderna. El mecanismo de acción de estos fármacos se reduce al bloqueo selectivo de determinadas enzimas del sistema nervioso central ( SNC). Esto le permite lograr el efecto terapéutico deseado con mayor precisión. También se reduce el riesgo de sufrir diversos efectos secundarios por el uso de medicamentos. Este grupo incluye inhibidores de la recaptación de serotonina, pero, en principio, para cada neurotransmisor ( sustancias transmisoras) Se encontraron sus propias drogas en el sistema nervioso. El medicamento es seleccionado por un especialista que puede diagnosticar e identificar con precisión trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso central.

Los siguientes inhibidores de la recaptación están disponibles para varios neurotransmisores:

serotonina– cipralex, fluvoxamina, etc.
noradrenalina– nortriptilina, maprotilina, etc.
dopamina– diclofensina.

También existen varios medicamentos que bloquean la recaptación tanto de norepinefrina como de serotonina. Estos incluyen amitriptilina, imipramina y otros antidepresivos tricíclicos. Se les llama no selectivos.

¿En qué se diferencian entre sí los diferentes grupos de antidepresivos?

Los antidepresivos, como la mayoría de los demás fármacos, se dividen en grupos farmacológicos, que tienen algunas diferencias características. Esto es necesario para la conveniencia del uso práctico de los medicamentos en el tratamiento. La estructura química de las moléculas suele tener una importancia secundaria. El criterio principal es el mecanismo de acción del fármaco.

Antidepresivos varios grupos tienen las siguientes diferencias:

Mecanismo de acción. Cada grupo de antidepresivos tiene un mecanismo de acción diferente. Los medicamentos de diferentes grupos interactúan con diferentes sustancias en el sistema nervioso central, lo que en última instancia conduce a un efecto similar al tomar el medicamento. Es decir, el efecto de las drogas es similar, pero la cadena de reacciones bioquímicas que ocurren en el cuerpo es muy diferente.
Fuerza de la droga. La potencia del fármaco está determinada por su eficacia para bloquear las enzimas del sistema nervioso central. Existen antidepresivos más potentes que proporcionan un efecto pronunciado y estable. Por lo general, están disponibles con receta médica debido al riesgo de efectos secundarios graves. Los medicamentos con un efecto más débil se pueden comprar usted mismo en la farmacia.
Transformaciones de la droga en el organismo. El conjunto de transformaciones químicas que sufre una molécula de fármaco en el organismo se denomina farmacodinámica o metabolismo de fármacos. En este sentido, casi cada fármaco tiene sus propias características. Por ejemplo, la duración del bloqueo de cualquier enzima puede variar. En consecuencia, el efecto de un fármaco durará mucho tiempo ( hasta 24 horas), y el otro, sólo unas pocas horas. Esto determina el modo de recepción. También hay un tiempo para que el fármaco sea eliminado del organismo tras su administración. Algunas sustancias se excretan naturalmente rápidamente, otros pueden acumularse durante el curso del tratamiento. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir un medicamento. El propio mecanismo de eliminación del fármaco también es importante. Si la sustancia finalmente se excreta en la orina a través de los riñones y el paciente tiene insuficiencia renal ( La filtración de sangre y la formación de orina son difíciles.), el medicamento se acumulará en el cuerpo y aumentará considerablemente el riesgo de complicaciones graves.
Efectos secundarios. Dependiendo de cómo actúa un antidepresivo en particular en el cuerpo, puede causar varios efectos secundarios. Es importante que los especialistas los conozcan para poder notar a tiempo sus síntomas y tomar las medidas necesarias.
Interacción con otras drogas. Las drogas en el cuerpo humano interactúan con diversas sustancias. Tomar varios medicamentos al mismo tiempo puede intensificar o debilitar sus efectos y, en ocasiones, producir otros efectos impredecibles. En las instrucciones de cada antidepresivo, los fabricantes suelen indicar con qué medicamentos puede interactuar la sustancia.
Posibilidad de desarrollar una reacción alérgica. Cada antidepresivo tiene su propia estructura química. Un paciente puede tener una reacción alérgica a casi cualquier medicamento ( con diferentes probabilidades). Si desarrolla alergia a un medicamento, debe consultar a un médico y cambiarlo por otro medicamento que difiera en su estructura química, pero que tenga un efecto terapéutico similar.
Estructura química de la molécula. La estructura química de la molécula determina las propiedades de cualquier fármaco. Es por esto que cada antidepresivo tiene sus propias ventajas y desventajas. Además, las características de la estructura química subyacen a la clasificación de los antidepresivos.

¿Existen antidepresivos naturales ( hierbas naturales)?

No existen muchas recetas en la medicina popular que puedan proporcionar una ayuda real en la lucha contra la depresión. Esto se debe en gran medida a la complejidad de los procesos que ocurren en el sistema nervioso central. Si los antidepresivos actúan de forma selectiva, afectando a determinadas sustancias ( neurotransmisores, enzimas, etc.), entonces sus análogos naturales no tienen tal selectividad. Su efecto será mucho más débil y aumentará la probabilidad de efectos secundarios ( ni las decocciones ni las infusiones permiten aislar únicamente sustancia activa de una planta u otra). Por eso, en caso de depresión severa y otras enfermedades psiquiátricas graves, se recomienda, en primer lugar, contactar a un especialista y, con su consentimiento, comenzar a tomar remedios caseros. En la mayoría de los casos, deberán combinarse con determinados fármacos.

Las siguientes hierbas tienen un efecto débil similar al de los antidepresivos:

Rizoma de señuelo. El rizoma triturado se vierte con alcohol medicinal ( solución al 70% alcohol etílico ) en una proporción de 1 a 10 y dejar actuar varias horas. La infusión se toma 1 cucharadita 2 veces al día.
Flores de aster de manzanilla. Para 1 cucharada de flores secas se necesitan 200 ml de agua hirviendo. La infusión dura al menos 4 horas. El producto resultante se toma 1 cucharada 3 veces al día.
Nudo de pájaro. Se vierten de 3 a 5 gramos de nudo seco en 2 tazas de agua hervida y se dejan hasta que el agua se enfríe por sí sola a temperatura ambiente. Beber medio vaso de infusión antes de las comidas ( 3 veces al día).
Aralia Manchuria. Las raíces trituradas de Aralia se vierten con alcohol medicinal en una proporción de 1 a 5 y se dejan durante 24 horas. La tintura resultante se toma 10 gotas 2-3 veces al día, diluidas en agua hervida.
Raíz de ginseng. La raíz de ginseng seca se tritura y se vierte con una solución de alcohol ( 50 – 60% ) en una proporción de 1 a 10. La mezcla se infunde durante 2 a 3 días en un recipiente cerrado. La tintura resultante se bebe de 10 a 15 gotas 2 veces al día.

Propiedades y acción de los antidepresivos.

Los antidepresivos, como grupo farmacológico separado, tienen ciertas propiedades comunes. En primer lugar, se trata del efecto predominante sobre el sistema nervioso central. Cualquier antidepresivo afecta la transmisión de los impulsos nerviosos en el cerebro y su efecto sobre otros órganos y sistemas será secundario. De lo contrario, la mayoría de los medicamentos de este grupo tienen sus propias características. Por ejemplo, los antidepresivos incluyen medicamentos que producen un efecto hipnótico o, por el contrario, tonificante. Los efectos secundarios pueden afectar a casi cualquier órgano o sistema. Esto se explica por el hecho de que el cerebro, de una forma u otra, regula las funciones vitales de todo el organismo, y cualquier cambio en su funcionamiento afectará inevitablemente al cuerpo en su conjunto.

Mecanismo de acción de los antidepresivos.

Para comprender mejor el mecanismo de acción de los antidepresivos, es necesario imaginar esquema general Principio de funcionamiento del sistema nervioso central humano. El cerebro está formado por muchas células nerviosas, neuronas, que realizan las funciones más importantes. Las neuronas tienen una gran cantidad de procesos diferentes que se conectan con otras células nerviosas. Como resultado, se forma una especie de red de contactos celulares. Los impulsos que ingresan al cerebro se distribuyen en esta red de cierta manera y el cerebro reacciona a la información recibida. Cada parte del cerebro es responsable de regular ciertos procesos en el cuerpo. Depresión, así como diversas enfermedades nerviosas y trastornos mentales, son, en primer lugar, consecuencia de la excitación de determinadas partes del cerebro. Los antidepresivos afectan las uniones de las células nerviosas, acelerando o ralentizando la transmisión de los impulsos nerviosos de diversas formas ( depende del medicamento específico).

La transmisión de impulsos nerviosos en el cerebro se produce de la siguiente manera:

Un impulso se forma en una célula nerviosa como resultado de interacciones químicas y viaja a lo largo de uno de los procesos hasta la unión con otra célula nerviosa.
La unión de dos células nerviosas se llama sinapsis. Aquí se encuentran dos membranas celulares muy cercanas. La brecha entre ellos se llama hendidura sináptica.
El impulso nervioso llega a la membrana presináptica ( células que transmiten impulsos). Aquí hay burbujas con una sustancia especial: un neurotransmisor.
Como resultado de la excitación, se activan enzimas que conducen a la liberación del transmisor de las vesículas y su entrada en la hendidura sináptica.
En la hendidura sináptica, las moléculas de neurotransmisores interactúan con los receptores de la membrana postsináptica ( Membrana celular que “recibe” el impulso.). Como resultado, se produce una reacción química y surge un impulso nervioso que se transmite por toda la célula.
Las moléculas transmisoras que transmiten el impulso entre las células son capturadas por receptores especiales y concentradas en vesículas o destruidas en la hendidura sináptica.

Así, en el proceso de propagación de los impulsos nerviosos en el sistema nervioso central intervienen varias sustancias diferentes. También existen enzimas que impiden la propagación del impulso. Es decir, tanto la excitación como la inhibición pueden ocurrir entre células.

Las moléculas antidepresivas interactúan con ciertos receptores, mediadores o enzimas y afectan el mecanismo de transmisión de impulsos en su conjunto. Por tanto, la excitación o inhibición de procesos se produce en varias partes del cerebro.

¿Qué efectos secundarios tienen los antidepresivos?

La gran mayoría de los antidepresivos tienen una gama bastante amplia de efectos secundarios, lo que limita en gran medida el uso de estos fármacos. Muy a menudo, estos fenómenos surgen debido a los efectos paralelos del fármaco sobre los receptores del sistema nervioso periférico. Esto afecta el funcionamiento de muchos órganos internos. Sin embargo, existen otros mecanismos para el desarrollo de efectos secundarios.

Los efectos secundarios de tomar antidepresivos se pueden dividir en los siguientes grupos:

Dependiente de la dosis. Este grupo de efectos secundarios incluye problemas que surgen cuando se excede el nivel terapéutico ( medicinal) dosis. Todos los medicamentos sin excepción los tienen. Muchos de estos efectos secundarios pueden interpretarse como signos de sobredosis. En el caso de los antidepresivos tricíclicos, por ejemplo, esto puede ser un efecto hipotensor ( bajar la presión arterial). Como regla general, todos estos efectos desaparecen cuando se reduce la dosis.
Independiente de la dosis. Este grupo de efectos secundarios suele aparecer en el contexto tratamiento a largo plazo. Un fármaco con estructura y efecto similar afecta el funcionamiento de determinadas células o tejidos, lo que tarde o temprano puede provocar diversos problemas. Por ejemplo, cuando se usan antidepresivos tricíclicos, es posible que se produzca leucopenia ( nivel reducido leucocitos e inmunidad debilitada.), y cuando se trata con antidepresivos serotoninérgicos – inflamación y dolor en las articulaciones ( artropatía). En tales casos, reducir la dosis no solucionará el problema. Se recomienda suspender el tratamiento y prescribir al paciente medicamentos de otro grupo farmacológico. Esto le da tiempo al cuerpo para recuperarse un poco.
Pseudoalérgico. Este grupo de efectos secundarios se parece a los comunes. reacciones alérgicas (urticaria, etcétera.). Estos problemas son bastante raros, principalmente cuando se toman antidepresivos serotoninérgicos.

En general, la gama de efectos secundarios que pueden ocurrir al tomar antidepresivos es muy amplia. Posibles interrupciones en el funcionamiento de los más diferentes organos y sistemas. Los pacientes a menudo no sólo desarrollan síntomas y quejas, sino que también experimentan desviaciones de la norma cuando varios estudios (por ejemplo, en un análisis de sangre).

Posibles efectos secundarios al tomar antidepresivos.

Órganos o sistemas afectados	Quejas e infracciones	Posibles formas resolución de problemas
*sistema cardiovascular*		Reducir la dosis de antidepresivo. Si no es posible, utilice medicamentos para eliminar los síntomas ( a criterio del cardiólogo).
	Alteraciones del ritmo cardíaco ( en el electrocardiograma)
	Aumento de la presión arterial ( a veces duro)
	Fuertes cambios en la presión arterial con cambios en la posición del cuerpo ( hipotensión ortostática)
*sistema digestivo*		Reducir la dosis del fármaco. Cambiar el modo de recepción ( más a menudo, pero en dosis más pequeñas), aumentando gradualmente la dosis al inicio del tratamiento. Si aparece ictericia, se recomienda suspender el tratamiento o cambiar el fármaco.
	Sabor amargo en la boca


*Sangre y sistema hematopoyético.*	Aumento o disminución del recuento de glóbulos blancos ( leucocitosis o leucopenia, respectivamente), disminución del recuento de plaquetas ( trombocitopenia), aumento de los niveles de eosinófilos ( eosinofilia). Estas violaciones se detectan cuando análisis general sangre	Interrumpir el tratamiento, cambiar el fármaco.
*sistema nervioso central*	Letargo y somnolencia ( en casos severos y confusión)	A criterio del médico tratante ( psiquiatra o neurólogo) puede reducir la dosis, dejar de tomar el medicamento o prescribirlo en paralelo tratamiento sintomático (sales de litio, antipsicóticos, fenobarbital, betabloqueantes, según los síntomas).



	Excitación nerviosa, aumento de la actividad.
	Irritabilidad

	Urticaria
Hinchazón y dolor en las articulaciones.

*Un fuerte aumento de la presión arterial (crisis hipertensiva)*

	Náuseas y vómitos
*Trastornos y síntomas generales.*	Disminución del deseo sexual
	Desequilibrios hormonales



	discapacidad auditiva

En principio, si un paciente comienza a experimentar algún síntoma inusual durante el uso único o prolongado de antidepresivos, debe consultar a su médico. Muchos de los efectos secundarios anteriores indican una mala tolerabilidad del fármaco. Si no se interrumpe el tratamiento, el paciente puede desarrollar daños muy graves en órganos o sistemas que requerirán tratamiento adicional.

Además, los efectos secundarios de muchos antidepresivos incluyen la adicción y, como resultado, el síndrome de abstinencia que se produce después de suspender el tratamiento. En estos casos, las tácticas de tratamiento pueden ser diferentes. El tratamiento lo prescribe el especialista que atiende al paciente.

¿Existen antidepresivos sin efectos secundarios?

En principio, cualquier fármaco farmacológico puede provocar potencialmente determinados efectos secundarios. Entre los antidepresivos que tienen un espectro de acción muy amplio, no existe ningún fármaco que sea ideal para todos los pacientes. Esto se explica por las características de la enfermedad subyacente ( Los antidepresivos se prescriben no sólo para la depresión.) y características individuales del cuerpo.

Para reducir la probabilidad de efectos secundarios al elegir un medicamento, se debe prestar atención a los siguientes puntos. Primero, medicamentos más nuevos ( "nueva generación") tienen un efecto muy específico en el cuerpo y generalmente tienen menos efectos secundarios. En segundo lugar, los antidepresivos que se venden sin receta tienen un efecto más débil en el organismo en su conjunto. Por eso están disponibles para la venta gratuita. Como regla general, los efectos secundarios graves ocurren con mucha menos frecuencia cuando se toma.

Idealmente, la selección del medicamento la realiza el médico tratante. Para evitar efectos secundarios graves, realiza una serie de pruebas y comprende mejor las características del cuerpo de cada paciente ( enfermedades concomitantes, diagnóstico preciso, etc.). Por supuesto, en este caso no hay garantía del 100%. Sin embargo, bajo la supervisión de un médico, siempre se puede reemplazar el medicamento o seleccionar un tratamiento sintomático eficaz que elimine las molestias y le permita continuar el tratamiento.

Compatibilidad de los antidepresivos con otros medicamentos ( neurolépticos, hipnóticos, sedantes, psicotrópicos, etc.)

El uso simultáneo de varios fármacos en medicina es un problema muy acuciante. En el caso de los antidepresivos, cabe señalar que suelen utilizarse como parte de terapia compleja. Esto es necesario para lograr un efecto más completo y rápido en una serie de trastornos mentales.

Las siguientes combinaciones de antidepresivos son muy relevantes en psiquiatría:

Tranquilizantes– para neurosis, psicopatía, psicosis reactiva.
Sales de litio o carbamazepina– con psicosis afectivas.
Neurolépticos- para la esquizofrenia.

Según las estadísticas, casi el 80% de los pacientes en departamentos psiquiátricos se obtienen combinaciones similares. Sin embargo, en este caso, la terapia la prescribe un especialista y el paciente siempre está bajo la supervisión de un médico, en un hospital.

En general, la combinación de antidepresivos con muchos otros fármacos farmacológicos suele dar consecuencias negativas. Puede experimentar efectos secundarios inesperados o reducir la eficacia de cualquier medicamento ( ningún efecto terapéutico esperado). Esto se explica por varios mecanismos.

Las combinaciones negativas de antidepresivos con varios medicamentos pueden ser peligrosas por las siguientes razones:

Interacciones farmacodinámicas. En este caso hablamos de dificultad para absorber medicamentos. Después de tomar un antidepresivo ( en forma de tableta) el principio activo debe absorberse normalmente en el intestino, entrar en el hígado y combinarse con las proteínas sanguíneas. La ingesta de otros fármacos puede alterar esta cadena en cualquier etapa. Por ejemplo, muchos fármacos son convertidos de una forma u otra en el hígado. Tomar varios medicamentos que interactúan con las mismas enzimas puede debilitar el efecto de cada uno de ellos individualmente o causar algunas complicaciones en el propio hígado. Para evitar tales complicaciones, el médico prescribe medicamentos teniendo en cuenta el momento de su absorción y especificando la pauta posológica.
Interacciones farmacocinéticas. En este caso, estamos hablando del efecto de varios fármacos en un mismo sistema corporal ( mismas células diana o enzimas). Los antidepresivos actúan en las conexiones nerviosas del sistema nervioso central. La ingesta de otros fármacos que afectan al sistema nervioso puede potenciar su efecto o, por el contrario, neutralizarlo. En ambos casos, no se esperará ningún efecto terapéutico y el riesgo de efectos secundarios aumentará considerablemente.

Es por eso que durante el tratamiento con antidepresivos se debe tener mucho cuidado y no tomar ni siquiera los medicamentos familiares y familiares que se venden en las farmacias sin receta médica. En algunos casos, las combinaciones incorrectas de medicamentos pueden perjudicar gravemente la salud del paciente o incluso poner en peligro su vida. Si necesita tomar algún medicamento, es recomendable consultar a su médico o farmacéutico. En la mayoría de las drogas ( en las instrucciones) a menudo indican las combinaciones de medicamentos más peligrosas para un medicamento en particular.

¿Los antidepresivos tienen un efecto estimulante?

En principio, la mayoría de los antidepresivos tienen hasta cierto punto un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. La depresión en sí va acompañada de un estado de depresión. El paciente es pasivo porque no tiene ganas de hacer nada. El antidepresivo adecuado devuelve el deseo de hacer algo y, por tanto, da fuerza.

Sin embargo, el efecto estimulante de los antidepresivos no debe confundirse con el efecto de las bebidas energéticas o algunas estupefacientes. El efecto estimulante se manifiesta más en la esfera emocional y mental. La fatiga física disminuye debido a la eliminación de algún “bloqueo psicológico”. Las drogas promueven la motivación y el interés en diversas actividades.

Los inhibidores de la MAO tienen el mayor efecto estimulante a este respecto ( monoaminooxidasas). Sin embargo, incluso en ellos este efecto se desarrolla gradualmente, a medida que las enzimas y mediadores correspondientes se acumulan en el cuerpo. Puede sentir los cambios 1 a 2 semanas después de comenzar a tomar el medicamento ( siempre que se seleccione correctamente y se tome en la dosis requerida).

También existen antidepresivos que tienen un efecto hipnótico y sedante. Estimulan la actividad mental y emocional, pero condición física una persona cambia poco. Estos incluyen, por ejemplo, amitriptilina, azafeno, pirazidol. Por tanto, es posible que el paciente no obtenga el resultado esperado. Para evitar errores, es mejor consultar previamente con un especialista que pueda explicarle en detalle qué efecto espera del tratamiento con un medicamento en particular.

¿Los antidepresivos tienen efecto analgésico?

El principal efecto de los antidepresivos es aliviar al paciente de los síntomas y signos de depresión, incluyendo somnolencia, pasividad, falta de motivación, depresión mental y emocional. Ninguno de los fármacos de este grupo tiene un efecto analgésico pronunciado en el sentido generalmente aceptado. En otras palabras, cuando hay una fuente obvia de dolor agudo ( inflamación, lesión, etc.) tomar antidepresivos no aliviará la condición del paciente.

Sin embargo, algunos fármacos del grupo de los antidepresivos se utilizan con éxito para combatir el dolor crónico. El hecho es que el dolor crónico suele acompañar a estados depresivos prolongados. Trastornos mentales no son la única fuente de dolor, pero pueden intensificarlo y, por tanto, empeorar considerablemente el estado del paciente. Los expertos han observado que varios antidepresivos pueden aliviar este dolor crónico. En este caso hablamos más de reducir la percepción del dolor que del efecto analgésico.

Los siguientes antidepresivos se pueden utilizar en el tratamiento de los síndromes de dolor crónico:

venlafaxina;
amitriptilina;
clomipramina;
desipramina.

Por supuesto, no debes empezar a tomar antidepresivos por tu cuenta si tienes dolor crónico. En primer lugar, este grupo Los medicamentos tienen una amplia gama de efectos secundarios y el paciente puede experimentar otros problemas. En segundo lugar, eliminando síndrome de dolor, el paciente corre el riesgo de “enmascarar” el problema. Después de todo, los dolores de espalda, dolores musculares o dolores de cabeza no siempre acompañan a la depresión. La mayoría de las veces tienen una razón muy específica que debe eliminarse. Es por eso que los pacientes necesitan contactar a un especialista para realizar un diagnóstico correcto. Sólo si se confirma la depresión en combinación con dolor crónico, el uso de los antidepresivos anteriores estará justificado y será racional. Antes de su uso conviene consultar a un especialista.