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Trombosis - conceptos generales.
La trombosis es la formación de coágulos de sangre en la luz de un vaso; se distinguen la trombosis venosa y arterial. Teniendo en cuenta la temática del sitio. hablaremos sobre la trombosis venosa.
Normalmente, el término tromboflebitis se refiere a la trombosis de las venas superficiales y los términos: trombosis, flebotrombosis- trombosis venosa profunda.
Los coágulos de sangre se pueden formar en cualquier vena: las venas de la parte superior y miembros inferiores, venas cavidad abdominal y etc.
En caso de trombosis venosa profunda, también puede ser ligero aumento temperatura, aumento del patrón venoso, etc.
Tratamiento de la tromboflebitis de venas superficiales.
Básico medidas terapéuticas se reducen a compresión elástica ( vendaje elástico o medias de compresión ), prescripción de medicamentos.
Los medicamentos utilizados incluyen fármacos flebotrópicos (detralex, phlebodia), agentes antiplaquetarios (trombo-ACC) y fármacos antiinflamatorios (Voltaren). Lyoton-gel se aplica tópicamente.
Todos los pacientes necesitan Ultrasonido de venas para excluir la trombosis venosa profunda concomitante y aclarar la prevalencia de la tromboflebitis venosa superficial.
Tratamiento de la trombosis venosa profunda.
En casi todos los casos, la trombosis venosa profunda se trata en un hospital. Una excepción puede ser la trombosis venosa profunda de la pierna, siempre que no exista amenaza de tromboembolismo. El peligro de tromboembolismo sólo puede determinarse mediante un examen de ultrasonido.
Si se sospecha una trombosis venosa profunda, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente. En el hospital se realiza un examen para aclarar la prevalencia de la trombosis y el grado de amenaza. embolia pulmonar y comenzar el tratamiento inmediatamente.
Por lo general, se recetan medicamentos que reducen la coagulación sanguínea (anticoagulantes), agentes antiplaquetarios, antiinflamatorios y agentes flebotrópicos.
En casos de trombosis masiva, primeras etapas es posible realizar trombólisis: la introducción de agentes que "disuelven" masas trombóticas.
En caso de trombosis recurrente se realiza un estudio genético; pruebas positivas Se está resolviendo la cuestión de la prescripción de anticoagulantes de por vida.
Trombosis en el sistema de la vena cava superior (venas de las extremidades superiores).
Ocurre muy raramente. Casi nunca causa tromboembolismo. arteria pulmonar.
Causas de trombosis en el sistema de la vena cava superior.
– básicamente lo mismo que los demás trombosis venosa. También puede desarrollarse como una complicación del cateterismo venoso (cubital, catéter subclavio), a veces surge como consecuencia compresión prolongada o posición incómoda miembro superior(por ejemplo, en un sueño).
La trombosis más común es axilar o vena subclavia (Síndrome de Paget-Schroetter). En 24 horas, se produce una hinchazón de todo el miembro superior con una hinchazón de la mano similar a una almohada. Puede haber un ligero dolor explosivo. El color de la extremidad no cambia o está ligeramente cianótico.
Tratamiento del síndrome de Paget-Schroetter
– Lo mismo que otras trombosis venosas.
Trombosis de las venas superficiales de las extremidades superiores.
Generalmente ocurre después inyecciones intravenosas, extrayendo sangre de una vena. Se caracteriza por compactación a lo largo de la vena, ligero enrojecimiento y dolor moderado.
Generalmente no requiere tratamiento, pero si síntomas severos Lyoton-gel se puede utilizar por vía tópica y fármacos antiinflamatorios (nimesil, voltaren, etc.) por vía oral.
Tratamiento de trombosis, tromboflebitis venosa: costo de los servicios
Consulta con un flebólogo (candidato de ciencias médicas) (interrogatorio, examen, prescripción de examen y tratamiento) - 15,00 rublos
Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores - 2000 rublos.
Diagrama detallado Se pueden ver las direcciones.
En el campo de la medicina, el término "tromboflebitis ascendente" generalmente significa inflamación de las paredes de las venas y la aparición de un coágulo de sangre, como resultado de lo cual se bloquea la luz de la vena y se altera el flujo sanguíneo. La causa más común de esta enfermedad es una forma complicada de venas varicosas.
Se considera que los principales riesgos de manifestación de la enfermedad son sobrepeso, actividad física regular importante en las extremidades inferiores, edad avanzada, embarazo y parto, lesiones en las piernas, periodo postoperatorio, tomando medicamentos hormonales.
La tromboflebitis ascendente se diagnostica en situaciones en las que la tromboflebitis de parte de la gran vena safena ubicada en la parte inferior de la pierna sube hasta los pliegues inguinales.
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Durante el período de la enfermedad, cuando la inflamación se extiende a las venas profundas, existe el mayor riesgo de que el coágulo de sangre se desprenda y se mueva. Y esto, a su vez, puede causar una complicación potencialmente mortal: la embolia pulmonar.
forma aguda
Una forma bastante común de complicación de las venas varicosas es la tromboflebitis ascendente aguda.
Esta etapa de la enfermedad conlleva un riesgo importante para la vida del paciente, ya que permite la posibilidad de una transición inmediata de los procesos inflamatorios a las venas profundas de las piernas y el desprendimiento de un coágulo de sangre.
Un trombo flotante en las venas puede provocar rápidamente la obstrucción de las arterias.
Síntomas
A menudo, los síntomas de la tromboflebitis ascendente son pronunciados. Por este motivo, diagnosticar esta enfermedad no es una tarea difícil.
El cuadro clínico está determinado por la localización del proceso inflamatorio, su duración y la escala de su propagación. Además, se presta especial atención al daño al tejido muscular adyacente al sitio de la enfermedad.
Teniendo en cuenta todos estos síntomas, los médicos determinan la forma de la enfermedad, desde procesos inflamatorios menores hasta procesos claramente definidos. Se considera que la manifestación más riesgosa es la manifestación de enfermedad de las venas safenas mayores.
Con la tromboflebitis ascendente de la vena safena, no se produce edema de las extremidades inferiores y la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:
- al palpar las áreas inflamadas, se siente una compactación y el paciente siente dolor;
- la temperatura de la piel aumenta;
- tejido subcutáneo engrosada y la piel tiene enrojecimiento;
- al caminar, el dolor se intensifica, se siente una pesadez constante en las piernas;
- el paciente se queja de malestar general y debilidad.
Sin embargo, en caso de una mayor propagación del proceso inflamatorio a través de los vasos sanguíneos, se dañan las venas grandes, es decir, las anastomosis safena mayor, femoral común y safenofemoral.
En tal situación, los síntomas serán bastante pronunciados. La hinchazón de las extremidades inferiores se produce desde los pies hasta la zona lumbar, acompañada de pesadez y dolor.
El médico tratante realiza un examen visual del paciente y estudia en detalle el historial médico. EN medicina moderna la investigación más precisa vasos sanguineos considerado una ecografía.
Este tipo de diagnóstico permite:
- evaluar el estado de las venas;
- determinar la presencia de coágulos de sangre;
- Estudiar la permeabilidad de las venas tanto superficiales como profundas.
Además, investigación adicional La tromboflebitis ascendente se puede realizar mediante venografía radiopaca.
Una vez realizado el diagnóstico: tromboflebitis ascendente, se prescribe tratamiento complejo enfermedades. Se recomienda un régimen activo para el paciente. No se deben dejar las extremidades inmóviles durante largos períodos de tiempo.
Durante el proceso de tratamiento, se prescriben dosis regulares que previenen la formación de coágulos sanguíneos y restablecen el tono de los vasos sanguíneos, así como medicamentos antiinflamatorios. Para síntomas graves, se prescriben.
Terapia conservadora
En las primeras etapas de la enfermedad, los médicos recomiendan realizar compresiones elásticas en las piernas para que el coágulo de sangre no pueda pasar a los vasos sanguíneos grandes.
Para ello se utiliza un vendaje de resistencia media. La pierna se envuelve durante 10 días completamente desde el pie hasta la ingle. Una vez que la inflamación ha disminuido, el vendaje se reemplaza por medias de compresión.
Para reducir el dolor en dias iniciales enfermedad, puede recurrir a una compresa de hielo. Se aplica hielo varias veces durante el día durante 15 a 25 minutos.
Además, se pueden recetar varios medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y restaurar los vasos sanguíneos:
| Venorutón |
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| troxevasina |
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| Ibuprofeno |
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| diclofenaco |
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Todo suministros médicos, los vendajes elásticos y las medias de compresión son seleccionados individualmente por el médico tratante - flebólogo
Intervención quirúrgica
Tratamiento métodos conservadores Es apropiado sólo en los casos en los que no hay riesgo de que los procesos inflamatorios se trasladen a las venas profundas y sólo cuando la enfermedad se localiza en la zona de la parte inferior de la pierna.
En caso de una posible amenaza de que la inflamación progrese a vena profunda, V. lo antes posible La cirugía se realiza para la tromboflebitis ascendente mediante intervención quirúrgica.
Mayoría de una manera efectiva El tratamiento quirúrgico es la crossectomía. La esencia de esta operación se reduce a la ligadura e intersección de las grandes venas safenas y sus principales afluentes en la parte donde se conectan con la vena profunda del muslo.
Para realizar esta operación se realiza una pequeña incisión en la zona del pliegue inguinal. Al finalizar, se aplica una sutura. Después de la curación, la cicatriz es casi invisible.
Muy a menudo, una vez aliviada la inflamación, los médicos recurren a la flebectomía, una cirugía para extirpar las venas varicosas.
Prevención
Se considera tromboflebitis ascendente. enfermedad peligrosa circulatorio sistema vascular. El tratamiento de esta enfermedad requiere mucho tiempo y esfuerzo. Por tanto, las personas propensas a esta enfermedad deben recordar medidas preventivas para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.
Es necesario llevar un estilo de vida activo y hacer gimnasia con regularidad. Para evitar el estancamiento de la sangre en los vasos de las extremidades inferiores, conviene descansar con las piernas elevadas (puedes utilizar una almohada pequeña para ello). En caso de viajes o vuelos largos, se recomienda beber mucho líquido, cambiar con más frecuencia la posición del cuerpo y mover las extremidades.
No te olvides de una nutrición adecuada: come más vegetales frescos y frutas, limitar al máximo el consumo de grasas animales.
Para prevenir la recaída de la enfermedad, es necesario base permanente use medias de compresión médica, tome vitaminas y anticoagulantes, limítese a sufrir graves actividad física, se niegan a visitar la casa de baños y la sauna, así como a tomar baños calientes.
La tromboflebitis de las venas safenas de las extremidades inferiores o tromboflebitis superficial es una enfermedad en la que aparecen coágulos de sangre en la luz de las venas safenas. Dado que las venas están ubicadas cerca de la piel, este fenómeno se acompaña de inflamación: enrojecimiento de la piel, dolor e hinchazón local.
De hecho, la tromboflebitis de la vena safena es una enfermedad “doble”. Porque, en primer lugar, las propias paredes venosas se inflaman. Y en segundo lugar, se forma un coágulo de sangre en la vena: un coágulo de sangre.
La tromboflebitis superficial en la gran mayoría de los casos se manifiesta como enfermedad grave. Más a menudo, se trombosan las afluentes de la vena safena mayor (y/o pequeña) transformadas por varices, así como las venas perforantes.
¡Importante! Si no se trata, la trombosis se propaga a la vena safena más grande (pequeña) y luego a las venas profundas.
Causas de tromboflebitis de venas superficiales.
La causa de cualquier trombosis es una combinación de tres factores:
- cambio en la configuración de la vena (por ejemplo, transformación varicosa) y, como resultado, "arremolinado" de sangre en la luz del vaso;
- “espesamiento” de la sangre – una tendencia (hereditaria o adquirida) a la trombosis;
- Daño a la pared de la vena (inyección, traumatismo, etc.).
El principal y más causa común aparición tromboflebitis superficial consideradas venas varicosas. Además, los factores de riesgo más comunes son:
- predisposición genética;
- embarazo y parto;
- obesidad, inactividad física;
- enfermedades endocrinas y oncológicas.
Tromboflebitis superficial: síntomas y manifestaciones.
En fases iniciales La tromboflebitis superficial de las extremidades inferiores puede no ser muy notoria en sus manifestaciones. Enrojecimiento leve de la piel, ardor, hinchazón leve: muchos pacientes simplemente no prestan atención a todo esto. Pero el cuadro clínico cambia muy rápidamente y los signos de tromboflebitis de las venas superficiales se vuelven notorios y muy incómodos:
- la aparición de “nódulos” y compactaciones en la vena;
- edema;
- dolor agudo;
- aumento local de temperatura;
- cambio de color de la piel en el área de la vena inflamada.
Tratamiento de la tromboflebitis superficial.
Para el tratamiento de la tromboflebitis de las venas superficiales se utilizan. diferentes técnicas y sus combinaciones.
Más a menudo esto puede ser tratamiento conservador:
- terapia de compresión - uso medias de compresión, vendaje elástico especial;
- tomando analgésicos y antiinflamatorios no esteroides;
- localmente, en el área de la inflamación - frío;
- según las indicaciones: tomar medicamentos que "diluyen" la sangre.
Emergencia cirugía Se prescribe tromboflebitis aguda de las venas safenas. , por regla general, en los casos en que la trombosis no afecta a las afluentes, sino directamente a las venas safenas mayores o menores. Así, con la tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor o menor, el tronco de la vena safena interna principal se trombosa directamente. Cuando la trombosis de la vena safena mayor se extiende al muslo, se considera tromboflebitis ascendente. Para la vena safena menor, este es el tercio medio y superior de la pierna.
En este caso (si es técnicamente posible), se utiliza la obliteración endovenosa con láser o la crossectomía: ligadura de la vena safena mayor (pequeña) junto con sus afluentes.
Si la tromboflebitis ascendente ya ha provocado la penetración de un coágulo de sangre en las venas profundas, esto conlleva la aparición de una embolia pulmonar: desprendimiento de un coágulo de sangre y obstrucción de la arteria pulmonar. Esta situación ocurre cuando la trombosis se propaga desde las venas safenas a las venas profundas (“musculares”).
En esta situación (si es técnicamente posible), se extrae el coágulo de sangre de las venas profundas y se realiza una crossectomía: ligadura de la vena safena en la boca.
La trombosis venosa (flebotrombosis) es una enfermedad aguda que se caracteriza por la formación de un trombo (un coágulo de sangre que obstruye la luz del vaso) en la luz del vaso con un proceso inflamatorio más o menos pronunciado y una alteración del flujo sanguíneo normal. .
A menudo se diagnostican trombosis y tromboflebitis en las venas del muslo. Consideremos esta enfermedad.
Daño a las venas profundas, superficiales y perforantes del muslo.
Todo el sistema venoso del muslo se puede dividir en profundo, superficial y perforante (conecta profundo y superficial). La trombosis en las venas femorales ocurre con mayor frecuencia en el sistema profundo. El daño al sistema venoso superficial ocurre con mayor frecuencia con tromboflebitis.
Para que se produzca la formación de trombos en las venas femorales deben ocurrir los siguientes cambios:
- Disminución del flujo sanguíneo en el vaso (estasis). Se observa con mayor frecuencia durante la inmovilización prolongada de una extremidad (por ejemplo, después de una lesión).
- Cambios en las propiedades reológicas de la sangre (aumento de la coagulabilidad). Puede estar asociado a patologías hereditarias (por ejemplo, falta de factores que impidan la coagulación de la sangre) o a intervenciones quirúrgicas previas.
- Daño a la superficie interna (endotelio) de la vena. Puede ser causado por varios manipulaciones medicas(por ejemplo, puesta en escena catéteres venosos, diversas intervenciones quirúrgicas).
Síntomas y signos distintivos.
La tromboflebitis de las venas superficiales del muslo se caracteriza por los siguientes puntos:
- dolor en el camino vaso venoso(la vena se puede sentir como un cordón con nudos);
- hinchazón alrededor del área dolorosa (sudoración de la parte líquida de la sangre hacia los tejidos circundantes);
- hiperemia (enrojecimiento) piel sobre el área afectada de la vena (asociada con la expansión de los capilares subcutáneos);
- aumento de la temperatura local sobre el área afectada del vaso;
- aumento de la temperatura corporal (la respuesta del cuerpo al proceso infeccioso e inflamatorio existente);
- malestar general.
La presencia de un trombo, un coágulo de sangre que bloquea la luz de un vaso, en el sistema venoso profundo, se puede caracterizar por:
- dolor punzante en el área del segmento afectado de la vena;
- intensidad del dolor que aumenta gradualmente;
- cianosis de la piel (ocurre debido a trastornos circulatorios, estancamiento de sangre en los vasos venosos);
- tensión de la piel;
- Hinchazón de las venas superficiales.
Características de la trombosis de la vena femoral central y ascendente.
La flebotrombosis se puede dividir en:
- central (comienza desde sistema venoso pelvis);
- ascendente (comienza desde las venas de la pierna).
En la variedad ascendente, las venas se ven afectadas con la misma frecuencia en ambos lados. Caracterizado por un largo curso latente. proceso patologico. La hinchazón que aparece es de carácter “ascendente” (se nota un aumento paulatino del edema, que se origina en el pie, se extiende gradualmente a la parte inferior de la pierna y luego al muslo).
Cambios durante la transición a la tromboflebitis.
La tromboflebitis es un proceso inflamatorio que ocurre en la pared interna de una vena. Los coágulos de sangre resultantes se adhieren a la pared vascular. Durante los primeros 3-4 días, los coágulos de sangre en desarrollo no se retienen bien en la pared, por lo que pueden desprenderse y migrar a lo largo del torrente sanguíneo. Si esto no sucede, el coágulo de sangre se adhiere a la pared del vaso, lo que provoca el desarrollo. reacción inflamatoria. Esto último conduce a la formación de nuevos coágulos de sangre.
A cuadro clinico flebotrombosis (hinchazón, dolor, coloración azulada de la piel) y manifestaciones de tromboflebitis (fiebre, aumento de la temperatura local, enrojecimiento).
Cómo diagnosticar la enfermedad.
Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:
- Examen físico. Esto incluye la palpación. Se notan un cambio en la temperatura de la piel del muslo e hinchazón del tejido. También es común un cambio en el color de la piel.
- Examen dúplex por ultrasonido. Se analiza la señal reflejada, que se utiliza para evaluar la naturaleza del flujo sanguíneo venoso. Es posible determinar la ubicación del coágulo de sangre formado, su naturaleza y tamaño. Con la tromboflebitis, se detectan cambios en el grosor y la estructura de las paredes del vaso venoso.
- Termografía. Se basa en el hecho de que cuando se forma una trombosis, la temperatura del tejido aumenta más que en el estado normal.
- Pletismografía. Su acción se basa en el hecho de que, en presencia de un coágulo de sangre, se produce un aumento en la deposición de sangre. Esto lleva al cambio resistencia eléctrica estructuras de tejido, que se muestran gráficamente.
- flebografía. Se inyecta un agente de contraste para rayos X en el lecho venoso y luego se visualiza. La presencia de un coágulo de sangre oclusivo se indica mediante la "amputación" de una vena: la rotura de la sombra del medio de contraste para rayos X.
- ensayo de dímero D. Los dímeros D son un producto de degradación de la proteína fibrinógeno, que participa en el proceso de coagulación de la sangre. Su nivel aumenta con la trombosis.
Terapia conservadora y quirúrgica.
Los principales objetivos en el tratamiento de la trombosis de la vena femoral profunda son:
- restauración del flujo venoso normal;
- reducir el riesgo de desarrollar embolia pulmonar - EP;
- prevenir un mayor crecimiento de un coágulo de sangre existente;
- prevención de daños al aparato valvular de las venas;
- Prevención de trombosis recurrentes.
Las tácticas terapéuticas para esta patología se determinan directamente sobre la base de la clínica patológica y los resultados de los estudios instrumentales.
Para terapia conservadora aplicar:
- Medicamentos anticoagulantes (que reducen la capacidad de coagulación de la sangre). Se utilizan heparina y heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina, deltaparina, fraxiparina).
- Fármacos fibrinolíticos. Estos son los medicamentos, que son capaces de disolver un coágulo de sangre formado. Se utilizan en los primeros días después de la trombosis, después de lo cual su uso deja de ser efectivo. Estos incluyen Alteplasa, Tenecteplasa.
- Antiespasmódicos. Papaverina, Drotaverina.
- Venotónicos. Detralex, Flebodia 600.
Si está disponible proceso inflamatorio afectando la pared de la vena, proceso curativo consiste en utilizar los siguientes medicamentos:
- Anticoagulantes. Se utiliza con mayor frecuencia por vía tópica en forma de pomada de heparina.
- Venotónicos. Troxerutina, Detralex, Phlebodia 600.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los más utilizados son el diclofenaco y la nimesulida.
- Terapia con antibióticos. Se utiliza en casos de inflamación severa.
También se recomiendan compresas tibias y el uso de fisioterapia (UHF). No lo hagas largo tiempo mantener reposo en cama, ya que actividad física ayuda a mejorar el flujo sanguíneo, lo que previene la formación de coágulos sanguíneos. Por un periodo de actividad del motor Se recomienda el uso de compresión elástica (vendajes elásticos, medias de compresión).
El tratamiento quirúrgico de la tromboflebitis está indicado sólo si hay:
- tromboflebitis ascendente;
- Se forma un trombo en el sistema superficial de las venas del muslo.
Posibles complicaciones y pronóstico.
A posibles complicaciones La tromboflebitis y la trombosis de las venas del muslo incluyen:
- insuficiencia venosa crónica;
- tela;
- formación de úlceras tróficas;
- lipodermatoesclerosis.
Sin tratamiento, el riesgo de complicaciones es alto. En ausencia de medicamentos anticoagulantes, aproximadamente el 30% de los pacientes experimentan una recaída de la patología dentro de los 3 meses, y después de un año, en el 70%. Después del tratamiento de la trombosis, la probabilidad de recaída después de 1 año es de aproximadamente el 4-5%.
La trombosis y la tromboflebitis son patologías peligrosas, lo que puede provocar el desarrollo de complicaciones graves. Para evitar esto, oportuna Procedimientos de diagnóstico, y Buena elección tácticas terapéuticas.
La tromboflebitis de las venas superficiales de las extremidades inferiores es una enfermedad caracterizada por la formación de coágulos de sangre en las paredes de estos vasos y el bloqueo de su luz. La enfermedad provoca trastornos circulatorios, debilidad muscular y disfunción de las extremidades inferiores. No se debe ignorar la patología, ya que existe un posible riesgo de desarrollar complicaciones graves. Consideremos qué es la tromboflebitis superficial: la naturaleza de la patología y los métodos de tratamiento.
¿Cómo se desarrolla la patología?
Para el desarrollo de la trombosis venosa superficial en las piernas, es necesario un cambio en la viscosidad de la sangre, una alteración en el funcionamiento de los glóbulos blancos, una disminución del flujo sanguíneo y daño a la pared venosa. En una zona determinada se forma un precipitado, que poco a poco se espesa y forma un coágulo que cierra la luz del vaso. Más tarde, aparece la inflamación y aparecen signos de enfermedad. A veces se desprende un coágulo de sangre y se forma una tromboflebitis aguda de las venas safenas.
Según la CIE 10, a esta patología se le asigna el código “I 80”.
Etiología
La tromboflebitis superficial es patología compleja, progresando gradualmente. Para su desarrollo es necesaria una única cadena patológica, que puede dar lugar a los siguientes motivos:
- Trombosis de las venas profundas de la pierna: cuando aparecen coágulos de sangre en estas áreas, pueden migrar con el flujo sanguíneo a los vasos superficiales;
- Lesiones en las extremidades: cualquier daño a la piel, los músculos y otros tejidos destruye la integridad de la pared de la vena safena y puede provocar el desarrollo de trombosis;
- Herencia compuesta: según datos científicos, existe una predisposición genética a un mayor "pegado" de los glóbulos blancos y la formación de coágulos de sangre;
- Venas varicosas: con esta patología, se produce un estancamiento en el lecho venoso, lo que puede provocar tromboflebitis;
- Infecciones: cuando el cuerpo está infectado con agentes microbianos, complejos Mecanismos de defensa rápida formación de coágulos de sangre en áreas de daño celular;
- Alergias: pueden desencadenar un ataque autoinmune de glóbulos blancos;
- Comer en exceso y exceso de peso - en en este caso aumenta la concentración en la sangre de sustancias que aumentan su viscosidad;
- Operaciones – cuando se interfiere con ambiente interno el cuerpo aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y daño vascular;
- Período de embarazo - cambio niveles hormonales puede afectar negativamente la regulación del tono del sistema vascular y la calidad de la sangre.
Además de las razones descritas, la alteración del flujo sanguíneo local en las extremidades inferiores puede provocar efectos secundarios algunos medicamentos durante el tratamiento, diferentes tipos envenenamiento También se puede desarrollar un aumento de la viscosidad de la sangre al tomar anticonceptivos o transfusiones de plasma. La pared vascular se daña con la colocación frecuente de un gotero o durante inyecciones intravenosas.
Clasificación de la enfermedad.
Además de la DAI, la tromboflebitis se divide en varias formas según la gravedad de los síntomas y la naturaleza de los cambios locales.
Por gravedad signos clínicos distinguir:
- La tromboflebitis aguda se caracteriza por una rápida progresión y gravedad de los síntomas: el dolor aparece de forma aguda, aumenta rápidamente, la hinchazón de la extremidad inferior progresa y su función se ve afectada. Esta condición requiere tratamiento urgente;
- Tromboflebitis crónica: se desarrolla lentamente y está presente. síntomas moderados, pueden pasar varios meses hasta que la condición del paciente se deteriore por completo.
Dependiendo de la patogénesis, se distinguen dos formas de trombosis de las venas del miembro inferior:
- Tromboflebitis purulenta: caracterizada por la participación de microbios y el desarrollo. inflamación purulenta. Muy condición peligrosa, requiriendo tratamiento adicional antibióticos;
- La tromboflebitis no purulenta es una variante clásica de la patología, que se presenta con signos de trastornos circulatorios en las extremidades inferiores.
Si el paciente tiene una variante purulenta de la patología y no hay lesión abierta– Paralelamente al tratamiento, es necesario realizar un examen para detectar la presencia de una fuente crónica de infección.
Cuadro clinico
Los primeros signos de la enfermedad suelen aparecer gradualmente, cuando el coágulo de sangre aumenta lentamente de tamaño y obstruye la luz de la vena safena, provocando trastornos circulatorios en las extremidades inferiores. Si el coágulo se desprende de la pared, ocurre condición aguda requiriendo tratamiento inmediato.
Síntomas clásicos de la tromboflebitis venosa superficial:
- Dolor en la zona afectada, agravado por el movimiento o el tacto;
- Debajo de la piel se puede ver el contorno de una vena con un contorno "inflado" y un color azulado característico; esto indica su bloqueo cuando aumenta bajo la presión;
- Aparecen nódulos rojos subcutáneos a lo largo del vaso;
- Se desarrolla edema de la extremidad inferior y aumento de la temperatura local;
- Con la trombosis prolongada aparecen úlceras que sangran y duelen.
Estas lesiones a menudo se denominan tromboflebitis ascendente porque las venas safenas suben hacia el corazón y se inflaman.
Los tipos más comunes de tromboflebitis del miembro inferior son:
- La tromboflebitis ascendente de la gran vena safena (VGS) se caracteriza por hinchazón principalmente en adentro. Debajo de la piel se puede encontrar una compactación que se eleva, alrededor de la cual se forma enrojecimiento y luego aparecen úlceras. La trombosis de la vena safena mayor del muslo se desarrolla con bastante frecuencia, lo que requiere atención especial médico tratante;
- Tromboflebitis de la vena safena menor: los síntomas son más borrosos que en el caso anterior. Se caracteriza por manifestaciones clásicas de la enfermedad y daño en la parte superior del miembro inferior.
En venas varicosas Muy a menudo se observa trombosis de la GSV de la derecha.
Establecer diagnóstico
Para el diagnóstico, debe visitar a su médico; el médico realizará un examen externo y detectará cambios subcutáneos. Puede reconocer los coágulos de sangre usted mismo si mira una foto de tromboflebitis superficial de las extremidades inferiores: la foto mostrará hinchazón y un cambio en el color de la piel, y a lo largo de la vena se pueden ver contornos azulados hinchados.
Relevante para una mayor detección de trombosis. siguientes métodos investigación;
- Ecografía Doppler;
- Reovasografía;
- Angioscanning dúplex por ultrasonido;
- Venografía;
- Radiografía de contraste.
Tratamiento
El tratamiento de la tromboflebitis superficial de las extremidades inferiores implica reposo estricto en cama y limitación de la movilidad. Esta regla Se debe observar para reducir el riesgo de desprendimiento del trombo de la pared del vaso subcutáneo. Con el mismo fin, está indicado el uso de una venda elástica para reducir la congestión.
El tratamiento farmacológico de la tromboflebitis de las venas superficiales de las extremidades inferiores debe ser integral e incluir medicamentos que fortalezcan pared vascular, adelgazando la sangre y previniendo la formación de coágulos sanguíneos.
Las medicinas más famosas.
- Heparina: alivia la hinchazón y la inflamación, previene la trombosis. Se frota tres veces al día, se absorbe rápidamente y afecta el tejido subcutáneo;
- Gel Lyoton: tiene propiedades similares y se aplica 2 veces al día;
- Crema cetonal: el tratamiento debe realizarse dos veces al día para eliminar síntomas locales y alivio del dolor en la zona afectada.
La segunda etapa del tratamiento consiste en fortalecer las paredes de los vasos subcutáneos. Para ello se utilizan venotónicos:
- Phlebodia: debe beber 1 tableta por día durante 2-3 meses;
- Venarus – tomado tres veces al día, fortalece perfectamente la pared venosa;
- Troxevasin: el tratamiento se permite tanto con tabletas como con la aplicación de ungüentos para fortalecer las venas superficiales de las extremidades inferiores;
- Venorutón – droga efectiva, disponible en forma de cápsula o gel.
Para mejorar la eficiencia tratamiento de drogas trombosis permitió el uso recetas populares de tromboflebitis, pero solo bajo la supervisión del médico tratante.
Fisioterapia
Este tipo de tratamiento tiene más probabilidades de prevenir la formación de coágulos de sangre en las venas safenas de las extremidades inferiores y tiene como objetivo fortalecer sus paredes. A tal efecto se indica lo siguiente:
- Electroforesis medicinal con ungüentos medicinales;
- Calentando;
- Tratamientos con láser;
- Magnetoterapia;
- Terapia de ondas de choque.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía está indicada para pobre eficiencia tratamiento conservador o la presencia de complicaciones graves por trombosis de los vasos superficiales del miembro inferior. Los siguientes tipos de operaciones están indicadas para eliminar un coágulo de sangre:
- Crossectomía – ligadura de la vena safena;
- Intervención radical - eliminación completa venas safenas;
- El tratamiento quirúrgico paliativo consiste en la eliminación de un coágulo de sangre de la luz de un vaso.
Pronóstico
Si nota los primeros signos de enfermedad, debe buscar ayuda de inmediato. atención médica– con el tratamiento adecuado, es posible disolver el coágulo de sangre y restablecer la función del miembro inferior. También debes seguir las recomendaciones de tu médico para la prevención de la tromboflebitis.
La formación de coágulos de sangre en las venas superficiales provoca trombosis y, en presencia de inflamación, tromboflebitis de los vasos subcutáneos de las extremidades inferiores. En la mayoría de los casos, la patología se desarrolla gradualmente y requiere examen. No debes retrasar el tratamiento; en las primeras etapas es muy eficaz.
Tromboflebitis ascendente
Síntomas
- Sensación de pesadez;
- Aumento de temperatura.
Forma aguda de fuga.
grupo de riesgo
Principios básicos del tratamiento.
- De forma conservadora;
- Intervención quirúrgica.
Principios básicos de la terapia.
- Ubicación del trombo;
- Localización de las venas afectadas.
La terapia local incluye:
- Fijación con vendaje elástico.
- Tomando inhibidores.
- Disolución del trombo.
Acciones preventivas
Tromboflebitis ascendente
Mucho trabajos científicos, datos enciclopédicos dedicados a la enfermedad de la tromboflebitis ascendente. La gente quiere saber sobre la naturaleza de la enfermedad y los métodos de tratamiento.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad suelen presentarse claramente y no causan dificultades en el diagnóstico.
- La presencia constante de una sensación de plenitud en el muslo y la parte inferior de la pierna;
- Sensación de pesadez;
- La piel a lo largo de la vena de la pierna afectada está enrojecida e inflamada;
- Dolor en la parte inferior de la pierna, muslo, empeora con el movimiento;
- Debilidad, sensación constante de malestar;
- Aumento de temperatura.
Con tal daño vascular, rara vez aparece hinchazón de las extremidades inferiores. Al tacto, se siente un infiltrado a lo largo del área afectada, parecido a un cordón denso, que genera dolor. Al diagnosticar, es importante determinar la presencia de un coágulo de sangre en una vena y su ubicación exacta.
La enfermedad pone en peligro la vida, por lo que es importante buscar ayuda médica de un flebólogo de manera oportuna. Ayudarán a afrontar la enfermedad y a prevenir complicaciones a tiempo.
Forma aguda de fuga.
Tromboflebitis ascendente aguda #8212; Consecuencia compleja de las venas varicosas. Esta forma de la enfermedad conlleva un riesgo. desenlace fatal#8212; se observa un trombo flotante en la vena; la enfermedad se mueve rápidamente desde la pequeña vena safena hasta la vena profunda del muslo. Esto amenaza con dañar la arteria pulmonar.
Señales forma aguda Tromboflebitis ascendente:
grupo de riesgo
Hay personas propensas a desarrollar tromboflebitis ascendente de las venas de las extremidades inferiores. Tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
Si una persona se encuentra en la lista, debe prestar mucha atención al estado de sus venas y hacer ajustes en su estilo de vida.
Principios básicos del tratamiento.
Ante las primeras manifestaciones de tromboflebitis ascendente de la vena safena, debe contactar Institución medica#8212; Los médicos diagnosticarán y prescribirán el tratamiento. La lucha contra la enfermedad se lleva a cabo:
- De forma conservadora;
- Intervención quirúrgica.
A veces es aconsejable un tratamiento complejo de la tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores.
Principios básicos de la terapia.
El tratamiento de la tromboflebitis ascendente es complejo.
En caso de patología de la vena safena mayor, cuando el coágulo se encuentra por encima de la mitad del muslo, o en caso de daño a la vena safena menor, se prescribe tratamiento en forma de cirugía.
Tratamiento de formas agudas de la enfermedad.
Los siguientes factores influyen en el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad:
- Estado de los vasos de las extremidades inferiores;
- Ubicación del trombo;
- Localización de las venas afectadas.
A menudo se utiliza un tratamiento conservador con medicamentos, terapia local, a menudo en un hospital.
La terapia local incluye:
- Uso de ungüentos con heparina.
- Semialcohol, compresas frías.
- Fijación con vendaje elástico.
- Tomar medicamentos que estabilicen la circulación sanguínea.
- Tomando inhibidores.
- Analgésicos.
La operación se realiza en los siguientes casos:
- Disolución del trombo.
- Riesgo de desarrollar embolia pulmonar.
- Daño a la forma aguda de la vena safena menor y mayor, con el trombo ubicado por encima de la mitad del muslo.
Para eliminar un trombo, a menudo se utiliza la obliteración con láser, que consiste en calentar la pared del vaso por encima de la ubicación del trombo. Se realiza la operación de cruzectomía #8212; vendaje vaso superficial en el punto de transición a profundo, se realiza bajo anestesia local.
Acciones preventivas
Las personas con riesgo de desarrollar tromboflebitis ascendente deben escuchar las recomendaciones de un flebólogo:
Tromboflebitis de las venas safenas
Tromboflebitis de las venas safenas
¿Qué es la tromboflebitis de la vena safena?
De hecho, la tromboflebitis de la vena safena es una enfermedad “doble”. Porque, en primer lugar, las propias paredes venosas se inflaman. Y en segundo lugar, se forma un coágulo de sangre en la vena: un coágulo de sangre.
La tromboflebitis superficial en la gran mayoría de los casos se manifiesta como una enfermedad aguda.
Más a menudo, se trombosan las afluentes varicosas transformadas de la vena safena mayor (y/o pequeña), así como las venas perforantes. Pero si no se trata, la trombosis se propaga a la vena safena más grande (pequeña) y luego a las venas profundas.
Causas de tromboflebitis de venas superficiales.
La causa de cualquier trombosis es una combinación de tres factores:
Cambios en la configuración de la vena (por ejemplo, transformación varicosa) y, como resultado, "arremolinados" de sangre en la luz del vaso.
- “espesamiento” de la sangre – una tendencia (hereditaria o adquirida) a la trombosis
— daño a la pared de la vena (inyección, traumatismo, etc.)
Se considera que la causa principal y más común de tromboflebitis superficial es venas varicosas. Además, los factores de riesgo más comunes son:
— embarazo y parto;
— enfermedades endocrinas y oncológicas.
Tromboflebitis superficial: síntomas y manifestaciones.
- la aparición de “nódulos” y compactaciones en la vena;
— aumento local de la temperatura;
- cambio de color de la piel en la zona de la vena inflamada.
Tratamiento de la tromboflebitis superficial.
Para tratar la tromboflebitis de las venas superficiales se utilizan diferentes técnicas y sus combinaciones.
– terapia de compresión – uso de medias de compresión, vendajes elásticos especiales;
– tomar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos;
– localmente, en la zona de la inflamación – frío;
– según indicaciones – tomando medicamentos que “adelgazan” la sangre.
En este caso (si es técnicamente posible), se utiliza la obliteración endovenosa con láser o la crossectomía: ligadura de la vena safena mayor (pequeña) junto con sus afluentes.
En esta situación (si es técnicamente posible), se extrae el coágulo de sangre de las venas profundas y se realiza una crossectomía: ligadura de la vena safena en la boca.
La trombosis de la vena safena mayor es la complicación más común de la enfermedad varicosa o postromboflebítica. Ante los primeros síntomas de trombosis, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico, para recibir una derivación para una cirugía de emergencia.
Cómo detectar la trombosis de la vena safena mayor de las piernas
Si hablamos del cuadro clínico, la trombosis se produce en el contexto de una inflamación de los tejidos circundantes. A lo largo de la vena se puede palpar un infiltrado denso, se infiltra el tejido subcutáneo y el paciente experimenta un dolor agudo al caminar. Pero con la ayuda de la palpación, el flebólogo no puede diagnosticar. diagnóstico preciso Por tanto, se utilizan métodos de investigación angiográfica.
Si la trombosis de la vena safena mayor se localiza por encima del tercio medio del muslo, esto puede considerarse una enfermedad embólica. Se están llevando a cabo investigaciones adicionales para excluir la posibilidad de que un trombo pase más allá de la anastomosis safenofemoral.
Tratamiento de la trombosis
La trombosis de la vena safena sólo puede tratarse bajo supervisión directa. medico experimentado. Se recomienda al paciente reposo en cama, vendajes elásticos para fijar el coágulo de sangre, geles o ungüentos que contengan heparina, flebotónicos y anticoagulantes.
Si se diagnostica tromboflebitis ascendente, el paciente está indicado. La mayoría de las veces, se realiza una crossectomía, cuando se ligan las venas, evitando la migración hacia arriba del coágulo.
