La tromboflebitis ascendente se considera la más forma peligrosa enfermedad, se caracteriza por un rápido aumento en el tamaño del coágulo de sangre. La condición patológica se acompaña de un proceso inflamatorio en la vena safena, que provoca el bloqueo de la luz venosa y un cambio en el flujo sanguíneo.
La causa de la enfermedad son las venas varicosas. La tromboflebitis aguda se detecta cuando la enfermedad pasa de una gran vena safena a los pliegues inguinales. Los síntomas incluyen dolor en las extremidades inferiores, sensación de plenitud en la parte inferior de la pierna, hiperemia. piel sobre el vaso sanguíneo afectado.
Los pacientes a menudo experimentan hinchazón de las piernas, cordones densos y dolorosos, malestar general y un aumento de la temperatura corporal de 39 grados o más. Cuando ocurre una enfermedad, las condiciones previas para desenlace fatal Por esta razón, ante la primera sospecha de una enfermedad, es necesario buscar ayuda médica.
¿Qué es la tromboflebitis ascendente?
Cuando la inflamación pasa de la vena superficial a las más profundas, existe el riesgo de que un coágulo de sangre se desprenda y avance por el torrente sanguíneo. Este fenómeno provoca tromboembolismo. arteria pulmonar. El trombo se mueve desde las venas bajas hasta el área de la ingle y más arriba.
La enfermedad suele afectar a los vasos sanguíneos de las piernas; aproximadamente el 85% de los casos se producen por venas varicosas. Dependiendo del estadio y la gravedad de las venas varicosas, el médico determina el grado de tromboflebitis.
Los problemas de salud se desarrollan como resultado de los efectos nocivos de factores negativos, siendo los más comunes el aumento de la coagulación sanguínea y el flujo sanguíneo lento.
Cabe mencionar otras razones:
- hábito de beber grandes cantidades de alcohol, malos hábitos;
- estilo de vida sedentario;
- operaciones previas;
- enfermedades oncológicas;
- período posparto.
Además de lo anterior, la patología ocurre con el uso prolongado de hormonas. medicamentos anticonceptivos, enfermedades infecciosas.
La tromboflebitis ascendente se divide según el tipo de vaso venoso afectado. Esto puede ser trombosis de vasos profundos, tromboflebitis de la vena safena. miembros inferiores.
curso agudo Tromboflebitis ascendente de la vena safena con diagnóstico oportuno responde bien al tratamiento. A medida que la enfermedad empeora, el coágulo se desplaza a la vía pulmonar o arteria femoral.
Los médicos dicen que algunas personas están predispuestas a desarrollar tromboflebitis ascendente de las piernas, y entre ellas existe una probabilidad bastante alta de padecer la enfermedad. Por tanto, el grupo de riesgo incluye pacientes que por mucho tiempo forzado:
- mantente de pie;
- moverse poco;
- Acuéstese en la cama después de la cirugía.
El diagnóstico de trombosis de la vena safena mayor se realiza en personas con varices, sobrepeso, hiperhomocisteinemia y síndrome antifosfolípido.
También en este grupo incluyen personas que llevan un estilo de vida sedentario.
Tipo agudo de enfermedad
El curso agudo de la tromboflebitis ascendente se volverá complicación peligrosa venas varicosas venas La condición está plagada de un rápido crecimiento. proceso inflamatorio a las venas más profundas de las piernas, aparición de un trombo migratorio, embolia pulmonar.
La manifestación de la forma de tromboflebitis ascendente en isla serán síntomas inflamatorios generales. Estos incluyen hinchazón, enrojecimiento de la piel, dolor en las piernas, aparición de infiltrados, linfangitis, linfadenitis.
Con este diagnóstico, la temperatura corporal general del paciente aumenta, en ocasiones el termómetro marca 40 grados y comienza la debilidad característica de la fiebre. En el sitio de la trombosis del vaso venoso, se palpa un infiltrado con límites claros.
Al principio proceso patologico La tromboflebitis afecta sólo a una pequeña superficie. vasos venosos. Pero al mismo tiempo, los coágulos de sangre provocan:
- engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos;
- inflamación;
- dolor al presionar.
Los principales síntomas serán hinchazón de la pierna afectada y ligeros cambios en la pigmentación. Sin tratamiento adecuado la enfermedad cubre la vena safena mayor, existe la posibilidad de daño a la vena femoral profunda.
El peligro de la trombosis es que se convierte en un factor provocador de enfermedades crónicas. insuficiencia venosa. Si la trombosis de la vena safena empeora, existe la opción de que la enfermedad progrese a forma purulenta, que tarde o temprano provocará sepsis de las extremidades inferiores. Para suprimir la infección, está indicada la introducción de una dosis mayor de antibióticos.
Para prevenir el desprendimiento de un coágulo de sangre y su movimiento a lo largo vasos sanguineos, los médicos vendan el área inflamada.
Esta medida es temporal. Se proporciona una terapia posterior, cuyas tácticas se determinan de forma individual.
Opciones de tratamiento
Las primeras medidas terapéuticas encaminadas a eliminar los problemas de salud incluyen reducir el dolor, reducir la tensión general en la zona del canal venoso inflamado y eliminar la hinchazón de las piernas.
El método más eficaz es Intervención quirúrgica, la cirugía será la única forma de lograr un resultado 100% positivo. Una intervención para eliminar esta forma de tromboflebitis se llama crossectomía.
La operación consiste en ligar y cortar la vena safena mayor y sus principales afluentes. Para la manipulación, el cirujano hace una pequeña incisión en el área de la ingle y, al final del procedimiento, se aplican suturas cosméticas.
Una opción de cirugía puede ser la trombectomía distal, en la que:
- el coágulo se elimina mediante un catéter;
- pasar a través del coágulo;
- conducir más allá del límite inferior.
EN últimos años Se practica una intervención más extensa para las venas varicosas complicadas con tromboflebitis.
Sin embargo, la tromboflebitis de la gran arteria también se puede tratar con métodos conservadores. Si sólo se ven afectados los vasos superficiales, es muy posible prescindir de la cirugía. La condición principal es que el tratamiento debe ser oportuno y realizarse en su totalidad. En este caso, se recomienda al paciente que se someta a un tratamiento con los siguientes medios:
- antiinflamatorio;
- anticoagulantes.
Parte de la terapia será el uso de vendajes tensores y medias de compresión. Las bandas tienen un efecto positivo sobre el estado de las extremidades inferiores y se convertirán en una medida preventiva contra los coágulos de sangre.
Gastado ropa interior de compresión constantemente, debe seleccionarse teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente y la gravedad de la enfermedad. Los productos se pueden adquirir en farmacias y salones ortopédicos.
Cuando se detiene la forma aguda, se debe continuar el tratamiento y al paciente se le prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos. Deberá someterse a tratamiento con lámpara Sollux, iontoforesis con pomada de heparina, terapia UHF y tratamiento con corrientes diamétricas.
Durante los dos primeros meses posteriores al tratamiento está indicado la fijación de las extremidades afectadas con una venda elástica y el uso de medicamentos flebodinámicos.
Después del tratamiento principal destinado a mejorar el estado del paciente, el punto clave será la prevención de un posterior empeoramiento de la enfermedad. El paciente debe todos los días:
- bebe tu ración diaria de agua;
- tomar complejos de vitaminas y minerales;
- use prendas de punto terapéuticas.
Casi todos los pacientes requerirán base permanente tomar anticoagulantes. En algunos casos, el médico da recomendaciones sobre la rutina diaria y el estilo de vida. Sucede que con tromboflebitis está estrictamente prohibido visitar baños de vapor, saunas o tomar baños calientes.
Las reseñas dicen que existen. métodos tradicionales tratamiento de la enfermedad. A pesar de su alta eficiencia, no debes dejarte llevar por ellos. Recetas medicina alternativa debe usarse como método auxiliar y sólo después de acuerdo con el flebólogo.
En la mitad de los casos, la trombosis no tratada provoca una exacerbación en los primeros tres meses, por lo que es importante tratar la terapia a conciencia. Dado que tratamiento apropiado Los riesgos caen inmediatamente al 5%.
La flebotrombosis no tratada puede causar la muerte en un 10-20% de los casos; con un tratamiento oportuno, la mortalidad se reduce 10 veces.
Métodos para diagnosticar y prevenir la enfermedad.
El diagnóstico de tromboflebitis ascendente ayuda a establecer la presencia de coágulos de sangre, su ubicación y el borde proximal del coágulo. Medidas de diagnóstico incluir palpación, ecografía.
Si se detectan compactaciones en el canal venoso, se recomienda palpar en dirección proximal y se toma el borde distante como límite del trombo; punto doloroso, y no el infiltrado en sí.
Según las investigaciones, alrededor del 60% de los casos de tromboflebitis son recurrentes. No hay absolutamente ninguna garantía de que la próxima vez la enfermedad no se vuelva ascendente.
Se considera tromboflebitis ascendente. enfermedad peligrosa sistema circulatorio. Para deshacerte de él tendrás que esforzarte mucho:
- tiempo;
- dinero.
Por lo tanto, es importante realizar oportunamente acciones preventivas, ayudando a minimizar el riesgo de desarrollar un proceso patológico.
Si una persona está en riesgo o no quiere que la enfermedad se repita, debe escuchar las recomendaciones de un flebólogo. Debe llevar un estilo de vida activo, realizar ejercicios de piernas sistemáticamente, caminar más y practicar deportes ligeros.
Mucho trabajos científicos, datos enciclopédicos dedicados a la enfermedad de la tromboflebitis ascendente. La gente quiere saber sobre la naturaleza de la enfermedad y los métodos de tratamiento.
La tromboflebitis ascendente es una lesión de las paredes de los vasos sanguíneos, donde se forman coágulos de sangre que bloquean la luz de las arterias y los vasos. Más a menudo, una enfermedad que afecta las venas de las piernas u otras partes del cuerpo es consecuencia de las venas varicosas. El diagnóstico se establece si la enfermedad de la vena safena del muslo o la ingle se transforma de la patología de las venas bajas de las piernas. Cuando la enfermedad pasa de una pequeña vena safena a grandes vasos, existe el riesgo de que un coágulo de sangre se desprenda y se mueva, lo que provoca una embolia pulmonar. Esta opción de desarrollo termina en la muerte.
Los síntomas de la enfermedad suelen presentarse claramente y no causan dificultades en el diagnóstico.
Síntomas comunes:
- La presencia constante de una sensación de plenitud en el muslo y la parte inferior de la pierna;
- Sensación de pesadez;
- La piel a lo largo de la vena de la pierna afectada está enrojecida e inflamada;
- Dolor en la parte inferior de la pierna, muslo, empeora con el movimiento;
- Debilidad, sensación constante de malestar;
- Aumento de temperatura.
El cuadro clínico está determinado por el estado de la vena safena, la ubicación de los coágulos de sangre, su número y su movilidad. Se da importancia a la inflamación en los tejidos de las extremidades inferiores ubicadas cerca de la vena dañada. Según los síntomas y estos factores, la enfermedad se divide en tipos y formas. La tromboflebitis ascendente suele presentarse claramente a lo largo de la vena y puede aparecer en áreas pequeñas. Una enfermedad que se desarrolla en la vena safena mayor se considera peligrosa. Existe una alta probabilidad de que un coágulo de sangre se desplace hacia un vaso profundo, por ejemplo, en la zona del muslo. Aparece riesgo embolia pulmonar.
Con tal daño vascular, rara vez aparece hinchazón de las extremidades inferiores. Al tacto, se siente un infiltrado a lo largo de la zona afectada, parecido a un cordón denso, creando sensaciones dolorosas. Al diagnosticar, es importante determinar la presencia de un coágulo de sangre en una vena y su ubicación exacta.
La enfermedad representa un peligro para la vida, por lo que es importante buscar tratamiento a tiempo. atención médica a un flebólogo. Ayudarán a afrontar la enfermedad y a prevenir complicaciones a tiempo.
Forma aguda de fuga.
La tromboflebitis ascendente aguda es una consecuencia compleja de las venas varicosas. Esta forma de la enfermedad conlleva un riesgo de muerte: se observa en la vena, la enfermedad de la vena safena menor pasa rápidamente a la vena profunda del muslo. Esto amenaza con dañar la arteria pulmonar.
Señales forma aguda Tromboflebitis ascendente:
- Síntomas, inflamación de las venas: hinchazón, enrojecimiento, dolor, hiperemia, linfangitis, infiltrados de las venas afectadas de las extremidades inferiores.
- Debilidad constante, sensación frecuente de malestar.
- Cerca de la vena afectada se siente la presencia de un infiltrado en forma de cordón.
- Aumento de la temperatura corporal.
grupo de riesgo
Hay personas propensas a desarrollar miembros inferiores ascendentes. Tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
- Personas que permanecen sentadas la mayor parte del tiempo.
- Personas obligadas a permanecer en la cama. largo tiempo después de cirugía.
- Personas con venas varicosas.
- Personas que padecen hiperhomocistoinemia, síndrome antifosfolípido.
- Mujeres embarazadas, especialmente durante el parto.
- Personas con sobrepeso.
- Personas mayores que prefieren un estilo de vida sedentario.
Si una persona se encuentra en la lista, debe prestar mucha atención al estado de sus venas y hacer ajustes en su estilo de vida.
Principios básicos del tratamiento.
Ante las primeras manifestaciones de tromboflebitis ascendente de la vena safena, debe contactar Institución medica– Los médicos diagnosticarán y prescribirán el tratamiento. La lucha contra la enfermedad se lleva a cabo:
- De forma conservadora;
- Intervención quirúrgica.
A veces es aconsejable un tratamiento complejo de la tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores.
Principios básicos de la terapia.
La única forma de combatir radicalmente la enfermedad es la cirugía. Gracias a la operación, es posible detener el desarrollo de la enfermedad y prevenir recaídas. En caso de patología de las venas permanentes de las extremidades inferiores, es eficaz. tratamiento conservador. Si la vena safena mayor o menor está dañada, se prescribe una operación que se realiza lo más rápido posible. El objetivo es detener la propagación de la lesión a las venas profundas, en particular a los muslos.
El tratamiento de la tromboflebitis ascendente es complejo.
- Después de diagnosticar la enfermedad, el paciente es internado en un hospital en reposo en cama.
- Piernas en constante estado elevado.
- Se utiliza una venda elástica para asegurar el coágulo de sangre.
- Se prescriben anticoagulantes y flebotónicos.
- Se prescribe un curso de terapia con medicamentos antiinflamatorios.
- La terapia local se lleva a cabo utilizando ungüentos y geles con heparina.
- A veces, el tratamiento incluye un curso de terapia UHF.
En caso de patología de la vena safena mayor, cuando el coágulo se encuentra por encima de la mitad del muslo, o en caso de daño a la vena safena menor, se prescribe tratamiento en forma de cirugía.
Tratamiento de formas agudas de la enfermedad.
Los siguientes factores influyen en el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad:
- Estado de los vasos de las extremidades inferiores;
- Ubicación del trombo;
- Localización de las venas afectadas.
A menudo se utiliza un tratamiento conservador con medicamentos y terapia local, a menudo en un hospital.
La terapia local incluye:
- Uso de ungüentos con heparina.
- Semialcohol, compresas frías.
- Fijación con vendaje elástico.
- Tomar medicamentos que estabilicen la circulación sanguínea.
- Tomando inhibidores.
- Analgésicos medicamentos.
Después del alivio de la forma aguda de inflamación, el tratamiento continúa con fisioterapia. Se utilizan terapia UHF, tratamiento con lámpara Sollux, terapia con corriente diametral e iontoforesis con heparina. En los primeros dos meses después de la terapia, se prescribe la fijación de las extremidades inferiores en el área de la vena afectada con una venda elástica y la administración de medicamentos flebodinámicos.
La operación se realiza en los siguientes casos:
- Disolución del trombo.
- Riesgo de desarrollar embolia pulmonar.
- Daño a la forma aguda de la vena safena menor y mayor, con el trombo ubicado por encima de la mitad del muslo.
Para eliminar un trombo, a menudo se utiliza la obliteración con láser, que consiste en calentar la pared del vaso por encima de la ubicación del trombo. Se realiza una operación de crosectomía: ligadura del vaso superficial en el punto de transición al profundo, realizada bajo anestesia local.
Acciones preventivas
Las personas con riesgo de desarrollar tromboflebitis ascendente deben escuchar las recomendaciones de un flebólogo:
- Llevar una vida activa.
- Realice periódicamente una serie de ejercicios para las extremidades inferiores, que son medidas preventivas para el desarrollo de enfermedades venosas.
- Caminar más.
- Mantenga el tono vascular: beba bebidas vitamínicas, por ejemplo, jugo de arándano, tintura de hierba de San Juan.
- No permanezca en una misma posición durante mucho tiempo.
- No te dejes llevar por los baños y saunas.
- No exponga el cuerpo a la deshidratación.
- Elige zapatos cómodos, sin tacones altos.
- Utilice plantillas ortopédicas.
- Organiza tu descanso en posición tumbada, con las piernas ligeramente elevadas.
- Use prendas de compresión.
La tromboflebitis ascendente es el tipo de patología más peligrosa, que está representada por un rápido aumento del tamaño del trombo, acompañado de un proceso inflamatorio en la vena safena. Como resultado, la luz venosa se bloquea y cambio patológico circulación sanguínea
Muy a menudo, la patología es provocada por un tipo complicado de venas varicosas. La tromboflebitis ascendente aguda se diagnostica cuando la tromboflebitis del área de la gran vena safena, que se encuentra en la parte inferior de la pierna, se mueve hacia arriba, hacia los pliegues inguinales.
¿Qué es la tromboflebitis ascendente en isla?
Cuando los procesos inflamatorios pasan de una vena superficial a una profunda, existe el riesgo de que un coágulo de sangre se desprenda y se mueva, lo que puede causar una embolia pulmonar. Por lo tanto, el coágulo de sangre se mueve desde las secciones bajas de la vena safena mayor hasta el área de la ingle y más allá.
¡Atención! Esta condición ocurre debido a un estado avanzado de las venas varicosas.
Causas de la condición patológica.
Esta condición patológica afecta con mayor frecuencia a los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y aproximadamente el 85% de los casos clínicos ocurren en el contexto de venas varicosas. Dependiendo de la gravedad de las venas varicosas, se mide la gravedad de la tromboflebitis.
Esta condición puede desarrollarse debido a la influencia de muchos factores, los más comunes son los siguientes:
- la coagulación sanguínea está por encima del nivel fisiológicamente correcto;
- el flujo sanguíneo es más lento de lo normal;
- y adicción a las drogas;
- estilo de vida insuficientemente activo;
- intervenciones quirúrgicas previas;
- período posparto;
- enfermedades oncológicas;
- uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
Además de lo anterior, la patología también puede ser provocada por enfermedades infecciosas. La tromboflebitis ascendente se divide según el tipo de vaso venoso afectado: trombosis de la vena safena profunda y trombosis de los vasos superficiales.
La tromboflebitis ascendente aguda de la vena safena mayor se puede tratar si se detecta a tiempo. El segundo tipo tiene mayor riesgo de complicaciones, ya que el coágulo de sangre puede desplazarse a la arteria femoral o pulmonar.
Manifestaciones sintomáticas de tromboflebitis ascendente.
Las principales manifestaciones sintomáticas de la tromboflebitis de tipo ascendente son las siguientes condiciones negativas:
- dolor de las extremidades inferiores;
- sensación de plenitud en la zona de la parte inferior de la pierna;
- enrojecimiento de la piel a lo largo del vaso venoso afectado;
- dolor a lo largo de la vena safena;
- aumento de la hinchazón de las extremidades inferiores;
- cordón denso y doloroso;
- aumento de la temperatura corporal general;
- malestar general y debilidad.
Cuando se produce tromboflebitis de tipo ascendente, se crea una grave amenaza para la vida humana y, por esta razón, cuando surge la primera sospecha, es necesario buscar ayuda médica de inmediato.
Solo un médico, después de realizar un diagnóstico, podrá determinar el método de prestación de asistencia.
Tromboflebitis ascendente aguda
La tromboflebitis ascendente aguda es una complicación bastante común. Esta condición patológica es extremadamente peligrosa, ya que existe el riesgo de una rápida propagación del proceso inflamatorio a los vasos venosos profundos de las extremidades inferiores, la aparición de un trombo flotante y una mayor embolia pulmonar.
Las principales manifestaciones sintomáticas del tipo agudo de tromboflebitis ascendente son las siguientes reacciones negativas del cuerpo:
- Síntomas de carácter inflamatorio general, como: hiperemia, hinchazón, dolor, infiltrados de vasos venosos trombosados, linfadenitis, linfangitis.
- Un aumento de la temperatura corporal general a 39̊̊ y, en algunos casos, a 40̊ C.
- Debilidad general y malestar general característico de la fiebre.
- En la zona del vaso venoso trombosado, el infiltrado es fácilmente palpable y tiene límites claros.
Si se presentan tales síntomas, debe consultar a un especialista para obtener ayuda médica calificada. El video de este artículo presentará al lector las principales causas de la manifestación de la patología.
Curso del proceso patológico y posibles complicaciones.
En la etapa inicial, se trata sólo de pequeños vasos venosos superficiales. En este caso, pequeños coágulos de sangre provocan compactación. paredes vasculares Las venas y su inflamación.
Las principales manifestaciones sintomáticas en esta etapa son la hinchazón de la extremidad afectada y cambios en su pigmentación. Con la progresión del proceso patológico y su transición a la vena safena mayor, existe la posibilidad de que los coágulos de sangre se muevan al área de la ingle o que un coágulo de sangre se mueva hacia la vena femoral profunda, lo cual es un fenómeno extremadamente peligroso.
La trombosis de los grandes vasos venosos subcutáneos de las extremidades inferiores se convierte en su mayor parte en un factor provocador en el desarrollo de insuficiencia venosa crónica. Además, a medida que avanza la patología, es posible que la patología se transforme en una trombosis purulenta, lo que conduce al desarrollo de sepsis de las extremidades inferiores. En esta opción, el paciente se salva mediante la administración de una dosis mayor de antibióticos, que debería suprimir la infección.
¡Importante! Para evitar que el coágulo de sangre se desprenda y se mueva más a través de los vasos, se venda al paciente en el área con el proceso inflamatorio. Esta es una medida temporal que requiere tratamiento posterior.
Después de las primeras medidas terapéuticas destinadas a eliminar la condición patológica resultante, el paciente siente un alivio significativo, que se expresa de la siguiente manera:
- reducir la intensidad del dolor;
- se reduce la tensión general en el área del canal venoso inflamado;
- Hay una disminución de la hinchazón de la extremidad.
Mayoría técnica efectiva tratamiento trombosis ascendente Los vasos venosos de las extremidades inferiores es un procedimiento quirúrgico destinado a eliminar los coágulos de sangre. Si existe una alta probabilidad de que se desprenda un coágulo de sangre, la cirugía es la única opción de tratamiento que puede dar un resultado positivo. La tromboflebitis de la arteria grande excluye la posibilidad de tratamiento con métodos conservadores.
Cuando los vasos superficiales se ven afectados, es posible prescindir de la intervención quirúrgica; lo principal es que la terapia se realice de manera oportuna.
Si se diagnostica tromboflebitis ascendente de las venas superficiales, el curso del tratamiento incluye el uso de medias de compresión, ungüentos e inyecciones de ciertos grupos de medicamentos:
- venotónicos;
- medicamentos antiinflamatorios;
- anticoagulantes.
Los vendajes contractivos también tienen un efecto beneficioso y previenen la probabilidad de desarrollar trombosis ascendente. Estos productos deben usarse durante un mes. En la foto se muestran prendas de punto similares. El precio de dichos productos puede variar significativamente según el fabricante.
Después de la terapia principal, cuyo objetivo es mejorar la condición de la persona, es extremadamente punto importante Es una prevención que una persona realiza de forma independiente para eliminar la probabilidad de recurrencia de la patología. Las instrucciones recomiendan que los pacientes cumplan plenamente con las reglas. imagen saludable vida.
Según el consejo del especialista tratante, el paciente debe tomar las siguientes medidas:
- consumir norma diaria agua;
- consumir cantidades suficientes de vitaminas;
- use prendas de punto elásticas.
La mayoría de los pacientes también necesitan tomar anticoagulantes con regularidad. En algunos casos, puede estar contraindicado visitar baños de vapor y bañarse.
Diagnóstico de patología.
Diagnóstico de tromboflebitis ascendente. naturaleza aguda La gran vena safena debería revelar no sólo la presencia de un trombo y su ubicación, sino también determinar el borde proximal del coágulo de sangre.
Las medidas de diagnóstico incluyen las siguientes acciones estándar de un médico:
- Si se detecta una compactación en el canal venoso, es necesario realizar una palpación cuidadosa en dirección proximal y tomar no el infiltrado, sino el punto doloroso más distante como borde del trombo.
- A partir del tercio medio del muslo, la trombosis embólica debe considerarse peligrosa, ya que sus límites reales se encuentran a 10 cm o más en sentido proximal.
- Cuando el coágulo de sangre se encuentra por encima del tercio medio del muslo, se requiere un estudio específico para excluir el paso del coágulo de sangre más allá de la anastomosis safenofemoral.
- Angioscanning por ultrasonido, de lo contrario - escaneo dúplex, que actúa como prueba de detección.
Según estudios clínicos, en más del 60% de los casos la tromboflebitis es recurrente. Al mismo tiempo, es imposible ofrecer garantías de que la próxima aparición de tromboflebitis no adquirirá un tipo ascendente.
Tratamiento de la tromboflebitis de tipo ascendente.
Con las manifestaciones sintomáticas iniciales de tromboflebitis de forma ascendente, es necesario buscar ayuda profesional, ya que ignorar el proceso patológico puede causar potencialmente mortal estados. La tromboflebitis ascendente se trata con: terapia conservadora y con el uso de la cirugía
Los métodos conservadores para tratar la tromboflebitis de tipo ascendente tienen como objetivo principal detener el proceso inflamatorio y prevenir la propagación de la trombosis venosa. El flebólogo selecciona los medicamentos individualmente y medias de compresión para el tratamiento de la tromboflebitis de naturaleza ascendente.
Los métodos de tratamiento conservadores se pueden utilizar sólo en los casos en los que no existe amenaza de que el proceso inflamatorio se extienda a los canales venosos profundos y cuando la inflamación se localiza sólo en la parte inferior de la pierna. Si existe una probabilidad mínima de que el proceso inflamatorio se propague a los vasos venosos profundos, la tromboflebitis aguda de naturaleza ascendente requiere una intervención quirúrgica inmediata.
¡Importante! Para los pacientes diagnosticados con tromboflebitis ascendente aguda, los especialistas operan de forma no programada, inmediatamente después examen de ultrasonido vasos venosos. El principal método de tratamiento quirúrgico de la tromboflebitis ascendente es la crossectomía.
La crossectomía es una intervención quirúrgica durante la cual se realiza la ligadura y supresión del gran vaso venoso safeno y sus principales afluentes en la zona donde la vena desemboca en lo profundo. venas femorales. Para realizar dicho procedimiento quirúrgico, se realiza una pequeña incisión en el área del pliegue inguinal. Una vez finalizado el procedimiento, se aplican puntos cosméticos para que la cicatriz sea lo menos notoria posible.
Medidas preventivas
La tromboflebitis ascendente aguda se considera peligrosa condiciones patologicas sistema circulatorio. Deshacerse de esta enfermedad requiere mucho tiempo y esfuerzo. Por esta razón, los pacientes propensos a dicha patología deben tomar medidas preventivas para ayudar a reducir la probabilidad de desarrollar tromboflebitis ascendente de islas vasos venosos de las extremidades inferiores.
Las principales medidas preventivas para la tromboflebitis aguda son las siguientes recomendaciones, que se analizan en la tabla.
| Cómo prevenir el desarrollo de tromboflebitis ascendente en islas | ||
| Consejo | Descripción | Foto característica |
| Estilo de vida activo | El desarrollo de varices y, como consecuencia, de tromboflebitis, a menudo se asocia con la inactividad física. |
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| Entrenamiento regular | Beneficiará al paciente ejercicio mañanero, fitness, jogging. La marcha nórdica y nadar en la piscina traerán beneficios innegables. |
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| Posición correcta al descansar | Las extremidades inferiores a menudo se “cansan”, por lo que al descansar es importante brindarles el máximo confort, para ello deben estar ligeramente elevadas que otras partes del cuerpo; |
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| Régimen de bebida | El cuerpo humano para mantener todos. funciones necesarias se necesita agua. A una persona sana debes consumir al menos 2 litros de puro agua potable. Vale la pena señalar que las normas para pacientes con problemas renales son algo diferentes. |
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También es necesario seguir los principios básicos de una dieta equilibrada, que incluyen consumir más verduras y frutas, además de evitar los alimentos fritos, ahumados, demasiado salados y picantes.
Para evitar una recaída de la patología, es necesario usar constantemente medias de compresión, así como tomar anticoagulantes y complejos de vitaminas y minerales.
La tromboflebitis de las venas safenas de las extremidades inferiores o tromboflebitis superficial es una enfermedad en la que aparecen coágulos de sangre en la luz de las venas safenas. Dado que las venas están ubicadas cerca de la piel, este fenómeno se acompaña de inflamación: enrojecimiento de la piel, dolor e hinchazón local.
De hecho, la tromboflebitis de la vena safena es una enfermedad “doble”. Porque, en primer lugar, las propias paredes venosas se inflaman. Y en segundo lugar, se forma un coágulo de sangre en la vena: un coágulo de sangre.
La tromboflebitis superficial en la gran mayoría de los casos se manifiesta como enfermedad grave. Más a menudo, se trombosan las afluentes de la vena safena mayor (y/o pequeña) transformadas por varices, así como las venas perforantes.
¡Importante! Si no se trata, la trombosis se propaga a la vena safena más grande (pequeña) y luego a las venas profundas.
Causas de tromboflebitis de venas superficiales.
La causa de cualquier trombosis es una combinación de tres factores:
- cambio en la configuración de la vena (por ejemplo, transformación varicosa) y, como resultado, "arremolinado" de sangre en la luz del vaso;
- “espesamiento” de la sangre – una tendencia (hereditaria o adquirida) a la trombosis;
- Daño a la pared de la vena (inyección, traumatismo, etc.).
El principal y más causa común La aparición de tromboflebitis superficial se considera venas varicosas. Además, los factores de riesgo más comunes son:
- predisposición genética;
- embarazo y parto;
- obesidad, inactividad física;
- enfermedades endocrinas y oncológicas.
Tromboflebitis superficial: síntomas y manifestaciones.
En fases iniciales La tromboflebitis superficial de las extremidades inferiores puede no ser muy notoria en sus manifestaciones. Enrojecimiento leve de la piel, ardor, hinchazón leve: muchos pacientes simplemente no prestan atención a todo esto. Pero el cuadro clínico cambia muy rápidamente y los signos de tromboflebitis de las venas superficiales se vuelven notorios y muy incómodos:
- la aparición de “nódulos” y compactaciones en la vena;
- edema;
- dolor agudo;
- aumento local de temperatura;
- cambio de color de la piel en el área de la vena inflamada.
Tratamiento de la tromboflebitis superficial.
Para el tratamiento de la tromboflebitis de las venas superficiales se utilizan. diferentes técnicas y sus combinaciones.
Más a menudo, este puede ser un tratamiento conservador:
- terapia de compresión - uso medias de compresión, vendaje elástico especial;
- tomando analgésicos y antiinflamatorios no esteroides;
- localmente, en el área de la inflamación - frío;
- según las indicaciones: tomar medicamentos que "diluyen" la sangre.
Emergencia cirugía Se prescribe tromboflebitis aguda de las venas safenas. , por regla general, en los casos en que la trombosis no afecta a las afluentes, sino directamente a las venas safenas mayores o menores. Entonces, con la tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor o menor, el tronco de la vena safena principal se trombosa directamente. Cuando la trombosis de la vena safena mayor se extiende al muslo, se considera tromboflebitis ascendente. Para la vena safena menor, este es el tercio medio y superior de la pierna.
En este caso (si es técnicamente posible), se utiliza la obliteración endovenosa con láser o la crossectomía: ligadura de la vena safena mayor (pequeña) junto con sus afluentes.
Si la tromboflebitis ascendente ya ha provocado la penetración de un coágulo de sangre en las venas profundas, esto conlleva la aparición de una embolia pulmonar: desprendimiento de un coágulo de sangre y obstrucción de la arteria pulmonar. Esta situación ocurre cuando la trombosis se propaga desde las venas safenas a las venas profundas (“musculares”).
En esta situación (si es técnicamente posible), se extrae el coágulo de sangre de las venas profundas y se realiza una crossectomía: ligadura de la vena safena en la boca.
Trombosis de las venas superficiales (subcutáneas) en Práctica clinica denotado por el término “tromboflebitis”. En la gran mayoría de los casos, la tromboflebitis es una complicación. enfermedades crónicas venas que ocurren con transformación varicosa de las venas safenas (varicotromboflebitis).
Signos clínicos:
. dolor a lo largo de las venas trombosadas, que limita los movimientos de las extremidades;
. una franja de hiperemia en la proyección de la vena afectada;
. a la palpación: un cordón parecido a un cordón, denso y muy doloroso;
. aumento local de la temperatura, hiperestesia de la piel.
Al examinar a un paciente con sospecha de tromboflebitis, es necesario examinar ambas extremidades inferiores, ya que es posible un daño combinado bilateral a las venas superficiales y profundas. Además de identificar los síntomas de tromboflebitis en pacientes con sospecha de esta enfermedad, es necesario determinar específicamente la presencia de síntomas que indiquen EP. El valor de un examen físico para establecer con precisión la extensión de la trombosis es bajo debido al hecho de que la verdadera prevalencia de la trombosis de la vena safena suele ser 15-20 cm mayor que los signos clínicamente detectables de tromboflebitis. En una proporción significativa de pacientes, la transición del proceso trombótico a las vías venosas profundas es asintomática. El principal método de diagnóstico es el angioescaneo dúplex con ultrasonido de compresión. El alcance estándar de la angioescanografía por ultrasonido debe incluir necesariamente el examen de las venas superficiales y profundas no solo del miembro afectado, sino también del miembro contralateral para excluir la trombosis simultánea, que a menudo es asintomática. Las venas profundas de ambas extremidades inferiores se examinan en toda su longitud, comenzando desde secciones distales espinillas al nivel ligamento inguinal, y si el gas intestinal no interfiere, se examinan los vasos del segmento iliocava.
Indicaciones de hospitalización.
— localización de tromboflebitis aguda en el muslo;
— localización de tromboflebitis aguda en el tercio superior de la pierna con daño a la vena safena menor.
Estos pacientes deben ser hospitalizados en departamentos de cirugía vascular. Si esto no es posible, se acepta la hospitalización en un hospital quirúrgico general.
Tácticas de tratamiento
En caso de trombosis de las venas superficiales en el contexto de venas varicosas, parece apropiada una táctica quirúrgica más activa.
El tratamiento conservador debe incluir los siguientes componentes principales:
1) modo activo;
2) compresión elástica de las extremidades inferiores;
3) locales efecto terapéutico en la extremidad afectada (resfriado, medicamentos que contienen heparina y/o
AINE).
4) farmacoterapia sistémica.
En caso de trombosis espontánea de las venas superficiales de las extremidades inferiores, administración subcutánea de fondaparinux sódico o profiláctica (o posiblemente intermedia) 1
dosis de HBPM durante al menos 1,5 meses. Los nuevos anticoagulantes orales (NOAC) (apixabán, dabigatrán etexilato, rivaroxabán) no deben utilizarse para el tratamiento de la trombosis de la vena safena debido a la falta actual de datos que confirmen su eficacia y seguridad en esta patología. Además de los anticoagulantes para los casos graves. síndrome de dolor es posible utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) por vía oral durante 7 a 10 días. Hay que tener en cuenta que su combinación con
Los anticoagulantes aumentan la probabilidad de complicaciones hemorrágicas. Las dosis intermedias incluyen dosis de HBPM que son del 50-75% de la dosis terapéutica. No es aconsejable su uso. tratamiento complejo Tromboflebitis de venas superficiales. medicamentos antibacterianos en ausencia de signos de una reacción inflamatoria sistémica.
Tratamiento quirúrgico:
1. Crossectomía (operación Troyanov-Trendelenburg). Ligadura alta (inmediatamente en la vena principal profunda) de la vena safena mayor (o pequeña) con ligadura obligatoria de todos los afluentes del estuario y escisión del tronco de la vena safena interna herida quirúrgica. Indicado cuando la tromboflebitis se extiende a la mitad superior del muslo o afluentes estuarinos cuando se afecta v. Safena magna y el tercio superior de la pierna cuando está afectado v. Safena parva. La operación es factible en cualquier categoría de pacientes.
2. Trombectomía de las principales venas profundas. Se realiza cuando la trombosis se extiende más allá del ostium safenofemoral o safenopoplíteo. La elección del acceso y del método de trombectomía está determinada por el nivel de ubicación de la parte proximal del trombo. Una vez liberada la anastomosis, se realiza una crossectomía.
4. Miniflebectomía en la piscina v. saphena magna y/o v. safena parva. Prevé la eliminación de todas las venas varicosas (trombosadas y no trombosadas) después de la crossectomía. Puede realizarse en pacientes no complicados en las 2 primeras semanas de la enfermedad. Posteriormente, un denso infiltrado inflamatorio en la zona de la varicotrombosis-lebitis impide la extirpación atraumática de las venas afectadas.
5. Trombectomía por punción de ganglios trombosados de la vena safena. Realizado en el contexto de una periflebitis grave. La eliminación de los coágulos de sangre de las venas afectadas en condiciones de compresión elástica posoperatoria adecuada conduce a una rápida reducción del dolor y la inflamación aséptica. El tratamiento quirúrgico debe combinarse con el uso adecuado de anticoagulantes.
Diagnóstico y tratamiento de la trombosis posinyección de las venas safenas de las extremidades superiores.
Las manifestaciones clínicas son similares a las de la trombosis de las venas safenas de las extremidades inferiores:
- dolor a lo largo del trayecto de las venas trombosadas;
- una franja de hiperemia en la proyección de la vena afectada;
- a la palpación: un cordón parecido a un cordón, denso y muy doloroso;
- aumento local de temperatura.
No se requieren métodos de diagnóstico especiales.
Las tácticas terapéuticas son únicamente un tratamiento conservador:
— efecto terapéutico local en la extremidad afectada (resfriado, medicamentos que contienen heparina y/o AINE);
- en caso de dolor intenso, es posible utilizar AINE por vía oral durante 7 a 10 días;
— el uso de anticoagulantes es aconsejable sólo cuando el proceso trombótico progresa y existe amenaza de propagación a la vena subclavia.
Diagnóstico de TVP
La formación de coágulos de sangre puede comenzar en cualquier lugar. sistema venoso, pero con mayor frecuencia, en las venas profundas de la parte inferior de la pierna. Hay trombos oclusivos y no oclusivos. Entre los trombos no oclusivos, los de mayor interés práctico son los trombos flotantes, que pueden provocar una embolia pulmonar. El grado de embolia de la trombosis venosa está determinado por las características de la situación clínica. La decisión sobre el grado de amenaza potencial para la vida del paciente la toma el médico tratante basándose en una evaluación integral del estado somático del paciente, las características del proceso trombótico y los datos de la angioescanografía por ultrasonido. En este caso, se debe tener en cuenta el momento de aparición y localización del trombo, su naturaleza (movilidad en la luz de la vena), el volumen de la parte móvil y el diámetro de la base. Los trombos embólicos peligrosos se localizan en las venas cava femoral, ilíaca e inferior, la longitud de su parte móvil suele ser de al menos 7 cm. Sin embargo, en pacientes con baja reserva cardiopulmonar debido a. patología concomitante o embolia pulmonar previa amenaza real La aparición de una embolia potencialmente mortal puede deberse a trombos flotantes de menor tamaño.
Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de la trombosis, la prevalencia y la naturaleza del daño al lecho venoso, así como la duración de la enfermedad. EN periodo inicial en formas no oclusivas, los síntomas clínicos no se expresan o están completamente ausentes. A veces, el primer signo de TVP pueden ser síntomas de embolia pulmonar.
El espectro típico de síntomas incluye:
. hinchazón de toda la extremidad o parte de ella;
. cianosis de la piel y patrón aumentado de venas subcutáneas;
. dolor punzante en la extremidad;
. dolor a lo largo del paquete neurovascular.
Para diagnóstico clínico Se puede utilizar el índice de Wells (Tabla 4), que refleja la probabilidad de que el paciente tenga TVP de las extremidades inferiores. Según la suma de los puntos obtenidos, los pacientes se dividen en grupos con probabilidad baja, media y alta de sufrir trombosis venosa.
La trombosis venosa profunda en el sistema de la vena cava superior se caracteriza por:
. hinchazón miembro superior;
. hinchazón de la cara, cuello;
. cianosis de la piel y patrón aumentado de las venas safenas;
. dolor punzante en la extremidad.
Dado que los datos clínicos no nos permiten juzgar con certeza la presencia o ausencia de TVP, la búsqueda diagnóstica debe incluir pruebas instrumentales y de laboratorio posteriores. examen.
Diagnóstico de laboratorio
Determinación del nivel de dímero D en sangre. nivel aumentado El dímero D en la sangre indica procesos de formación de trombos que ocurren activamente, pero no permite juzgar la localización del trombo. La sensibilidad más alta (más del 95%) la proporcionan los métodos cuantitativos basados en el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o el ensayo inmunofluorescente (ELFA). Después del desarrollo de la trombosis, el dímero D disminuye gradualmente y después de 1 a 2 semanas puede volver a la normalidad. Junto con alta sensibilidad la prueba tiene baja especificidad. Los niveles elevados de dímero D se encuentran en muchas afecciones, incluidos tumores, inflamación, proceso infeccioso, necrosis, después de transferido intervenciones quirúrgicas, durante el embarazo, así como en personas mayores y pacientes hospitalizados. Limite superior la norma del dímero D, determinada por métodos inmunoenzimáticos, en personas menores de 50 años es de 500 μg/l; en grupos de mayor edad se recomienda calcularlo mediante la fórmula: edad × 10 µg/l.
En relación con las características descritas, se propone el siguiente algoritmo para utilizar el indicador de dímero D para diagnosticar TVP:
- a los pacientes sin ningún signo clínico que sugiera la presencia de TVP no se les debe determinar el nivel de dímero D con fines de detección;
— a los pacientes con síntomas clínicos y anamnesis que no dejan dudas sobre la presencia de TVP no se les debe determinar el nivel de dímero D;
- pacientes con signos clínicos que permiten sospechar TVP, si no es posible realizar angioescaneo ecográfico compresivo en las próximas horas, se debe determinar el nivel de dímero D.
Un aumento en el indicador indica la necesidad de un examen de ultrasonido. Si la institución médica no cuenta con equipo de ultrasonido, se debe derivar al paciente a otra clínica con las capacidades adecuadas. En los casos en que el nivel de dímero D en sangre no está elevado, el diagnóstico de TVP puede rechazarse con un alto grado de probabilidad.
Diagnóstico instrumental
La angioexploración dúplex con compresión por ultrasonido es el principal método de examen en busca de sospechas. trombosis venosa. El alcance obligatorio del estudio incluye el examen de las venas safena y profunda de ambas extremidades inferiores, ya que existe la posibilidad de trombosis contralateral, que a menudo ocurre de forma asintomática. Si el paciente presenta síntomas de embolia pulmonar y no hay signos ecográficos de TVP en las venas principales de las extremidades, pelvis y VCI, las venas gonadal, hepática y venas renales. Parece aconsejable una búsqueda activa de TVP mediante angioscanning ecográfico en el preoperatorio de pacientes alto riesgo VTEC, así como en pacientes con cáncer. En estos mismos pacientes es aconsejable realizar angioscanning ecográfico con fines de cribado tras la cirugía. Cuando la trombosis se disemina al segmento iliocava, si es imposible determinar su borde proximal y su naturaleza mediante ecografía dúplex, está indicada la iliocavografía retrógrada radiopaca o la tomografía computarizada (TC) en espiral. Durante la angiografía son posibles una serie de manipulaciones terapéuticas: implantación de un filtro de vena cava, trombectomía con catéter, etc.
