El cáncer de mama (BC, cáncer de mama) es una de las neoplasias malignas más comunes en las mujeres. Según la OMS, cada año se registran en el mundo alrededor de un millón de nuevos casos de tumores. La mayoría de las veces, los pacientes han superado la marca de los 40 años, sin embargo, esta enfermedad también se puede diagnosticar en mujeres jóvenes. En raras ocasiones, pero aún es posible que el cáncer de esta ubicación ocurra en hombres, especialmente aquellos con signos de ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias) debido a cualquier trastorno hormonal.
Casi todas las mujeres, de una forma u otra, se han encontrado con uno u otro cambio en la glándula mamaria. A una edad temprana, los procesos deshormonales y los tumores benignos son los más comunes, y el cáncer no representa más del 5% de los casos. Durante la menopausia y después de su aparición, el riesgo de desarrollar cáncer aumenta significativamente, por lo que la categoría de edad de los pacientes con un tumor es de 50 a 70 años.
La glándula mamaria, además de su función principal: la lactancia durante amamantamiento niños – es importante tanto desde el punto de vista estético como de la apariencia de una mujer, por lo que cualquier problema, y especialmente intervenciones quirúrgicas, acompañadas de la extirpación de un órgano, provocan un malestar psicológico considerable. Son frecuentes los casos de depresión severa tras una cirugía radical de mama. Para evitar tales consecuencias, es necesario tener cuidado y Actitud atenta a su salud y regularmente exámenes médicos son extremadamente importantes para la detección oportuna de la enfermedad.
El cáncer de mama es uno de los tipos más estudiados tumores humanos, y la investigación sobre los mecanismos de su aparición y las formas de combatir la enfermedad continúa hasta el día de hoy.
La primera información sobre esta insidiosa enfermedad se descubrió en papiros del antiguo Egipto. Luego cauterizaron el tumor, pero nadie sabía de la metástasis, por lo que la enfermedad siempre terminaba en muerte. Con el desarrollo de la medicina surgió la conciencia de la posibilidad de que los tumores se diseminen a través de los vasos linfáticos y sistema circulatorio, lo que se reflejó en numerosas observaciones. La extirpación de los colectores linfáticos regionales junto con el tumor fue un verdadero avance en el camino hacia un tratamiento del cáncer verdaderamente eficaz.
Hoy en día, la ciencia dispone de conocimientos invaluables en el campo de las causas, el diagnóstico y el tratamiento eficaz de los tumores malignos. Sin embargo, a pesar de los resultados positivos medicina moderna, la frecuencia de formas avanzadas sigue siendo alta (hasta el 40%). Estas tristes estadísticas se deben a la escasa conciencia de la población sobre los primeros síntomas de la enfermedad y los métodos de autoexamen. A menudo, las propias mujeres ignoran la visita a una clínica prenatal o a un mamólogo, alegando estar ocupadas, posponiendo la visita indefinidamente, etc.
En muchos países, incluso en el espacio postsoviético, no se han adoptado programas de detección obligatorios destinados a realizar exámenes masivos de un gran número de personas en riesgo (mujeres mayores de 40 años). Una amplia cobertura de un estudio como la mamografía permitiría diagnosticar formas mucho más tempranas de tumores de mama y, en consecuencia, lograr mejores resultados del tratamiento.
Se sabe que con la detección temprana de una neoplasia maligna de la glándula mamaria, lograr cura completa posible en más del 95% de los casos, y la mortalidad se reduce al menos en un tercio.
¿Por qué aparece el cáncer?
Cualquier mujer que se enfrenta al problema del cáncer de mama se pregunta: ¿por qué le surgió el tumor? ¿Cuáles fueron las razones de esto y fue posible evitar la enfermedad?
Hoy conocido y estudiado. Factores de riesgo que contribuyen significativamente al desarrollo del cáncer:
- Predisposición genética, antecedentes familiares desfavorables;
- Inicio temprano de la menstruación y inicio tardío de la menopausia;
- Ausencia o retraso del primer nacimiento;
- Lesiones benignas del parénquima de la glándula mamaria;
- Cambios en el metabolismo y patología del sistema endocrino;
- Uso prolongado de medicamentos que contienen hormonas;
- La presencia de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.
Durante mucho tiempo se ha observado que las mujeres cuyas madres o abuelas padecían tumores de mama malignos tienen muchas más probabilidades de desarrollar cáncer, lo que permitió sacar conclusiones sobre disponibilidad predisposición familiar a la enfermedad.
Dado que la glándula mamaria es un órgano dependiente de hormonas, es decir, tiene receptores para las hormonas sexuales femeninas, entonces cualquier trastornos del sistema endocrino, en general, y los órganos genitales, en particular, contribuyen a la patología. Inicio temprano y final tardío función menstrual, alteraciones en el funcionamiento del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico, abortos, partos prematuros y múltiples o su ausencia, las enfermedades ováricas contribuyen a cambios hormonales que provocan alteraciones de los procesos de reproducción celular e hiperplasia del tejido glandular, que se convierte en la base del desarrollo. de mastopatía.
Además de los trastornos desormonales, la aparición de un tumor mamario maligno se ve favorecida por la obesidad, diabetes, hipertensión arterial, patología de la glándula tiroides y del hígado.
Entre las causas externas que aumentan el riesgo de desarrollar un tumor de mama maligno, un papel especial lo desempeña fumar, exposición a sustancias cancerígenas, contenido en productos alimenticios y productos químicos domésticos, errores dietéticos con predominio alimentos grasos, así como radiaciones ionizantes.
Largo tomando medicamentos hormonales, prescrito para regular el ciclo menstrual, tratar la infertilidad y también en mujeres posmenopáusicas con patología endometrial también puede aumentar hasta cierto punto la probabilidad de aparición de un tumor. Sin embargo, en últimos años Esta cuestión es objeto de debate y nuevos datos sobre los medicamentos modernos niegan la existencia de tal riesgo.
Se otorga un lugar especial entre las causas del cáncer de diversas localizaciones. desordenes genéticos. Los avances de la genética molecular moderna han permitido identificar una serie de genes cuyas mutaciones son más comunes en determinadas neoplasias. Estos mecanismos de carcinogénesis se han demostrado de forma muy convincente en relación con los tumores de mama. Se ha demostrado que las portadoras de los genes mutantes BRCA1 y BRCA2 tienen una alta probabilidad de desarrollar un tumor, mientras que el gen BRCA1 también está asociado con el riesgo de cáncer de ovario. Así, el gen del cáncer de mama es conocido y su detección está disponible en grandes clínicas utilizando equipos modernos.
proporción del número de casos de cáncer de mama y factores hereditarios identificados
El examen de las mujeres en riesgo es la base del asesoramiento oncogenético, cuyo objetivo es identificar una predisposición hereditaria a neoplasias malignas de la glándula mamaria entre los parientes cercanos de las mujeres enfermas, así como entre aquellas cuyas madres o abuelas tenían un tumor. Hay casos en los que las mujeres en las que se encontraron las mutaciones descritas recurrieron a la extirpación de las glándulas mamarias con antelación, sin esperar a que se desarrollara el cáncer.
Procesos pretumorales en la glándula mamaria.
El lugar principal entre los cambios precancerosos en el tejido mamario lo ocupa Procesos hiperplásicos, combinados en un grupo de mastopatía. A menudo, esta patología se considera un proceso precanceroso.
signos de cambios mamarios potencialmente precancerosos
Mastopatía Representa cambios hiperplásicos, acompañados de proliferación y aumento de la proporción del componente glandular en relación al componente estromal. En otras palabras, aumenta la masa de tejido glandular en forma de lóbulos. Al mismo tiempo, la displasia epitelial no es infrecuente, acompañada de una diferenciación celular alterada con la aparición de signos característicos de tumores malignos. La mastopatía, o enfermedad fibroquística, se clasifica como una enfermedad deshormonal que ocurre cuando se altera la función endocrina o la patología de los órganos genitales femeninos. Los abortos frecuentes, la ingesta de medicamentos hormonales, los factores metabólicos y, en particular, la obesidad, contribuyen en gran medida a este tipo de cambios. Las mujeres jóvenes son las más susceptibles a la mastopatía y, según diversas fuentes, se pueden encontrar signos de ella en más de la mitad de la población femenina del mundo.
enfermedad fibroquística caracterizado por dolor, aumento del volumen de la glándula mamaria y compactación desigual del tejido. El proceso puede ser difuso o focal con formación de ganglios y quistes en áreas limitadas del órgano. En todos los casos, el examen morfológico revela áreas de proliferación excesiva. componente epitelial, aumento en el número de lóbulos e interlobulillares. tejido conectivo, así como el fenómeno de la displasia. Aunque la mastopatía es un proceso benigno, la presencia de displasia epitelial la convierte en una condición peligrosa con respecto a la perspectiva de malignidad en sus focos.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de los cambios hormonales que preceden a la enfermedad fibroquística pueden reducir significativamente la probabilidad de que ocurra cáncer en el futuro.
Además de la mastopatía, también es posible detectar un tumor mamario benigno. papilomas o adenomas, que consiste en epitelio que recubre los conductos o forma sus lóbulos, así como el fibroadenoma, que tiene una estructura mixta de tejido epitelial y conectivo. El fibroadenoma a menudo se presenta en niñas jóvenes en forma de un solo ganglio denso; en sí mismo, no representa un peligro si diagnóstico oportuno y eliminación.
Tipos de tumores malignos de mama
Existen diferentes enfoques para la clasificación de los tumores malignos de mama y su importancia decisiva para determinar tácticas terapéuticas y el pronóstico están determinados por la ubicación, el tamaño, el grado de diferenciación y el tipo histológico del cáncer, las características de crecimiento y la presencia de receptores para las hormonas sexuales femeninas estrógeno.
Según la naturaleza del crecimiento tumoral en el parénquima, el cáncer puede ser:
- Nodal - en la forma nodo limitado en el espesor de la glándula;
- Difuso: el tejido del órgano crece, no tiene límites claros.
Posible formas atípicas crecimiento: cáncer de Paget, cáncer metastásico primario.
El tamaño del ganglio canceroso primario a menudo refleja el grado de malignidad. Cuanto más grande es el tumor, más agresivo es y peor su pronóstico.
distribución de ubicaciones de tumores
La localización determina las etapas de la metástasis a lo largo de las vías de drenaje linfático. La ubicación del tumor se caracteriza por el cuadrante correspondiente: un fragmento de tejido que se obtiene si la glándula se divide esquemáticamente en cuatro partes iguales.
Los tipos histológicos de cáncer de mama se distinguen según la fuente de crecimiento:
- Carcinoma ductal que surge del epitelio de los conductos galactóforos;
- Cáncer lobular, cuya fuente son las células glandulares de los lóbulos.
El cáncer de mama invasivo puede ser lobulillar o ductal e implica la penetración del tumor a través de la membrana basal sobre la que se encuentra el tumor. células epiteliales. Este tipo de crecimiento lo hace más agresivo y propenso a metástasis.
carcinoma ductal (izquierda) y carcinoma lobulillar (derecha): tipos de cáncer de mama desde un punto de vista histológico
Entre las variantes histológicas de los tumores malignos de mama. los más comunes son el adenocarcinoma (cáncer glandular), el cáncer sólido (variante indiferenciada) y las formas transicionales. Esta clasificación es compleja y necesaria para oncólogos y mamólogos.
El cáncer temprano representa la etapa inicial del desarrollo del tumor, cuando las células se diseminan más allá de la membrana basal, pero no más allá de 3 mm. Como regla general, esta etapa no se caracteriza por metástasis, ya que no hay vasos y el pronóstico casi siempre es bastante favorable.
En cuanto a otras neoplasias malignas, se ha desarrollado una clasificación del cáncer de mama según el sistema TNM, que caracteriza las características del tumor primario y las metástasis. Teniendo en cuenta posibles combinaciones de manifestaciones según TNM Hay cuatro etapas del cáncer de mama:
- Etapa I: el tumor no tiene más de dos centímetros de diámetro, no hay crecimiento en el tejido circundante ni metástasis;
- Estadio II (a, b): tumor de 2 a 5 cm, posible crecimiento en el tejido circundante y daño a los ganglios linfáticos regionales;
- IIIa, IIIb: un tumor de más de cinco centímetros que crece hacia los tejidos circundantes, la presencia de metástasis linfáticas en los ganglios linfáticos axilares y más allá;
- Estadio IV: se detectan metástasis a distancia, independientemente del tamaño del tumor primario y de la afectación de los ganglios linfáticos.
Metástasis
La metástasis se considera un componente integral de casi todos los tumores malignos. El cáncer de mama no es una excepción. Las metástasis linfogénicas se detectan en casi todos los casos, y esta vía de diseminación del tumor ocurre bastante temprano. En etapas posteriores, es posible detectar la diseminación del tumor a través de los vasos sanguíneos.
La naturaleza del daño a grupos específicos de ganglios linfáticos determina el estadio de la enfermedad y también afecta significativamente la extensión de la operación durante el tratamiento quirúrgico posterior. En este sentido, se aíslan metástasis regionales (en los ganglios linfáticos axilares, subescapulares, sub y supraclaviculares, así como paraesternales ubicados a lo largo del esternón) y a distancia (en los ganglios linfáticos axilares y supraclaviculares del lado opuesto del tumor, mediastínicos y linfáticos). cavidad abdominal).
La localización de las metástasis también depende de la ubicación de la neoplasia maligna en el parénquima de la glándula. Entonces, cuando está en el cuadrante superior externo, los ganglios linfáticos axilares se encuentran entre los primeros afectados. A veces, estas metástasis se detectan antes que el propio tumor primario, cuando es de tamaño pequeño y carece de manifestaciones clínicas.
La diseminación hematógena del cáncer es característica de las etapas posteriores, cuando un tumor maligno crece hacia los vasos sanguíneos. Las células cancerosas se transportan a través del torrente sanguíneo a varios órganos. cerebro, huesos, hígado, glándula contralateral etc.
En algunos casos, las metástasis pueden aparecer muchos años después de una cirugía radical. Por lo tanto, hay casos en los que el daño cerebral causado por ganglios tumorales secundarios se produjo entre 10 y 15 años después de un tratamiento eficaz. En tal situación, el bienestar imaginario puede terminar fatalmente en un tiempo bastante corto.
Manifestaciones del cáncer de mama.
Las manifestaciones de los tumores malignos de mama no son diversas, sin embargo, por mucho tiempo la enfermedad puede pasar desapercibida para la mujer. En los casos en que el tumor no ha alcanzado los 2-3 cm y la glándula mamaria contiene una cantidad significativa de tejido adiposo, la detección independiente del cáncer puede resultar difícil.
Como regla general, las propias pacientes acuden a un especialista cuando descubren un bulto u otros cambios en sus senos. A menudo, las neoplasias se detectan durante exámenes médicos e incluso accidentalmente durante consultas relacionadas con otras enfermedades.
Mayoría síntomas frecuentes cáncer de mama:
- Formación nodular palpable o agrandamiento difuso de la glándula, cambios en su forma y consistencia;
- La aparición de ulceraciones en la piel, en la areola o en el pezón;
- Secreción del pezón, a menudo de naturaleza sanguinolenta;
- Malestar en la axila debido al agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Las características clínicas del curso nos permiten distinguir las siguientes formas de cáncer:
- Nodal;
- Difuso (similar a mastitis, cáncer blindado, etc.);
- Variantes atípicas (cáncer de Paget).
La variante nodular se caracteriza por el crecimiento de una formación en forma de nódulo limitado, a menudo de consistencia densa e indoloro al tacto. A medida que aumenta el tamaño del tumor, aparecen cambios en la piel: arrugas, engrosamiento, posible retracción del pezón y deformación de los senos. La germinación de la piel se acompaña de ulceración y la adición de inflamación secundaria.
A medida que aumenta el tamaño del tumor, la movilidad de la glándula mamaria también se ve afectada. En etapas avanzadas, cuando el cáncer crece hacia la pared torácica, el tumor queda inmóvil.
Para determinar la ubicación del cáncer, así como su conexión con la piel, el pezón y la pared torácica, es necesario un examen de palpación minucioso de la glándula mamaria en diferentes posiciones.
La forma difusa de cáncer de mama está representada por cuatro tipos principales:
- Cáncer edema-infiltrativo;
- Similar a mastitis;
- Erisipelato;
- Cáncer de armadura.
Variante edema-infiltrativa El curso del cáncer de mama es más común entre mujeres jóvenes durante el embarazo y la lactancia. Esta forma se caracteriza por un aumento significativo de volumen, hinchazón del tejido, engrosamiento de la glándula, decoloración. piel, la aparición del síntoma de la “cáscara de limón” debido al daño de los vasos linfáticos por las células cancerosas. Como regla general, se observa metástasis temprana.
Cáncer tipo mastitis También es más común entre las mujeres jóvenes. Sus manifestaciones en la etapa inicial son similares al proceso inflamatorio en la glándula mamaria: la mastitis, por lo que los casos de diagnóstico tardío no son infrecuentes. El cuadro clínico consiste en un aumento de la temperatura corporal, la aparición de signos de intoxicación general en el contexto de cambios en el órgano en forma de aumento de tamaño, aparición de compactación difusa o focal, hinchazón, dolor, enrojecimiento de la piel en el sitio de crecimiento del tumor. El tumor maligno progresa rápidamente y la aparición de metástasis puede detectarse bastante temprano. Con esta forma de cáncer, es importante sospechar rápidamente la posibilidad de un crecimiento maligno, especialmente en mujeres que están amamantando y son propensas a sufrir mastitis.
algunos tipos de cáncer de mama
Cáncer de erisipela, Además del engrosamiento del tejido mamario, se manifiesta por cambios cutáneos peculiares similares a la erisipela. La piel de la zona afectada se calienta al tacto, aparece un enrojecimiento con contornos desiguales, que puede extenderse a un área importante, yendo más allá de la glándula. Posible aumento de la temperatura corporal, ulceración de áreas hiperémicas e infección secundaria. Es muy típico que las células cancerosas infecten los vasos linfáticos y metastaticen en los ganglios linfáticos regionales. Un diagnóstico erróneo con la prescripción de un tratamiento antiinflamatorio y fisioterapéutico para esta forma de cáncer puede provocar no sólo una pérdida de tiempo, sino también provocar un crecimiento más rápido del tumor.
Cáncer blindado Recibió su nombre debido a la apariencia característica de la glándula mamaria para esta forma. Una neoplasia que crece a partir del tejido glandular afecta la piel y el tejido adiposo, y la glándula mamaria disminuye de tamaño y se deforma, la piel que la cubre se vuelve densa y se asemeja a una concha. Proceso patológico puede extenderse a la pared torácica o a la segunda glándula. El curso del cáncer blindado es muy desfavorable.
El cáncer de Paget se considera una variante atípica de un tumor de mama maligno. afectando el pezón y la areola. La fuente de la neoplasia es el epitelio ductal, desde donde la neoplasia crece hacia la piel y se propaga hacia la dermis. En las primeras etapas, el nódulo tumoral no se detecta y el daño al pezón y la areola pasa a primer plano. Rasgos característicos son hiperqueratosis (formación excesiva de masas córneas) con aparición de escamas y descamación, enrojecimiento y ulceración de la piel del pezón y areola, es posible que se produzca picazón. A medida que el tumor crece, el pezón se deforma y sufre destrucción. Las manifestaciones clínicas de esta forma de cáncer son similares a las del eczema o la psoriasis, lo que puede ser la causa de un diagnóstico incorrecto y tardío.
Cualquier cambio en la glándula mamaria, incluso los más pequeños, debe ser motivo para consultar a un médico, ya que cuanto antes se haga el diagnóstico correcto, más eficaz será el tratamiento posterior.
Atención especial debe darse a las mujeres jóvenes y a las madres lactantes, cual tumores malignos crecen muy rápidamente y son propensos a metástasis tempranas. En pacientes de edad avanzada, el cáncer puede desarrollarse durante años sin mostrar signos de diseminación ni siquiera a los ganglios linfáticos regionales. Por tanto, el curso de la enfermedad depende de la edad de la mujer, el tipo de cáncer, los factores hereditarios y la oportunidad del diagnóstico correcto.
Video: signos de cáncer de mama en el programa “¡Vive Sano!”
Diagnóstico
Las posibilidades de combatir eficazmente la enfermedad dependen enteramente del estadio en el que se detecte la neoplasia. El diagnóstico temprano del cáncer de mama puede resultar difícil, especialmente si una mujer no se realiza autoexámenes con regularidad. Sin embargo, puede ser eficaz realizar pruebas de detección al menos a mujeres en riesgo que tengan antecedentes familiares desfavorables, desequilibrios hormonales y ciertas formas de procesos precancerosos en la glándula mamaria. cambios patologicosútero y ovarios. También El grupo de riesgo incluye mujeres mayores de 35 años.
Al visitar al médico se realizará un examen de palpación de la mama para determinar la presencia o ausencia de bultos o ganglios tumorales, el desplazamiento de la glándula en diferentes posiciones de la paciente, la presencia de deformaciones, cambios en los pezones, etc. .
Después del examen, además de los exámenes clínicos generales (generales y pruebas bioquímicas sangre, orina, etc.), se prescribirán procedimientos de diagnóstico especiales para detectar el tumor.
Las principales formas de detectar el cáncer de mama son:
- Mamografía (método de rayos X);
- Ultrasonografía;
- Biopsia con aguja.
Para aclarar aún más el diagnóstico, se pueden utilizar. CT, MRI, radiografía pulmonar, gammagrafía ósea, ecografía de los órganos abdominales, permitiendo también identificar la presencia y localización de metástasis.
Mamografía se refiere a métodos de rayos x investigaciones y en varios países se realizan pruebas de detección en mujeres mayores de 40 años. Este método se considera legítimamente el "estándar de oro" en el diagnóstico del cáncer de mama y la confiabilidad de los datos obtenidos alcanza el 95%. La mamografía se realiza mediante dispositivos especiales: mamógrafos, que permiten detectar tumores bastante pequeños con una exposición mínima a la radiación.
realizar mamografía
En las mamografías se pueden detectar formaciones tumorales en el tejido glandular, cambios en la piel, los vasos linfáticos y sanguíneos, así como áreas de depósitos de sales de calcio que aparecen bastante temprano en presencia de un tumor canceroso. Las calcificaciones pueden considerarse uno de los indicadores fiables de la malignidad del proceso patológico.
Si es necesario, se puede complementar la mamografía. ductografía con la introducción de una sustancia radiopaca en las luces de los conductos.
Ultrasónico El estudio también es muy informativo, especialmente en mujeres jóvenes que están embarazadas o amamantando. Dado que en las personas jóvenes el tejido mamario contiene más líquido y las mamas tienen mayor densidad, en ocasiones la ecografía proporciona más información que la mamografía. Además, este método es inofensivo, por lo que puede ser utilizado incluso por mujeres embarazadas, y el contenido informativo sobre algunas formas de cáncer alcanza el 100%.
En todos los casos de presencia de una formación similar a un tumor en el tejido mamario, un biopsia por punción, y posteriormente - examen citológico e histológico del tejido obtenido. La toma de muestras de fragmentos tumorales bajo el control de ecografía o mamografía permite tomar material estrictamente del área afectada, eliminando así posibles errores de diagnóstico.
En grande centros medicos Equipado con modernos equipos de rayos X digitales, es posible realizar una biopsia estereotáxica, que permite tomar una muestra del material con casi un 100% de precisión.
examen histológico Los fragmentos de tejido tumoral permiten no sólo determinar el tipo específico de cáncer, sino también la presencia de receptores de hormonas sexuales, lo cual es muy importante a la hora de elegir otras tácticas de tratamiento.
Cada vez es más popular la investigación sobre proteínas, enzimas y hormonas específicas, cuyo número aumenta en determinados tumores malignos. Este método le permite sospechar cáncer incluso antes de que pueda detectarlo mediante otros métodos disponibles.
Para diagnosticar el cáncer de mama se realiza un análisis del marcador tumoral CA 15-3, una proteína cuyo contenido en sangre aumenta cuando aparece un tumor. También es importante controlar los cambios en su nivel a lo largo del tiempo, ya que un aumento de la concentración puede ser consecuencia no solo de un aumento en el tamaño de un tumor maligno, sino también un signo de la aparición de metástasis.
El desarrollo de la genética molecular también pone a disposición investigación genética predisposición al cáncer, en particular, determinando el transporte de mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2. Algunas mujeres, habiendo recibido resultado positivo, recurren a la extirpación de ambas glándulas mamarias sin esperar a que se desarrolle el cáncer, lo que puede resultar muy difícil en estos casos prevención efectiva tumores.
Video: autoexamen y palpación con un médico para el cáncer de mama.
Características de la terapia del cáncer de mama.
El tratamiento del cáncer de mama consiste en una combinación de cirugía, quimioterapia y radiación. La elección de tácticas específicas siempre está determinada por el estadio de la enfermedad, el tamaño del tumor y la presencia o ausencia de metástasis. Los mejores resultados se obtienen al tratar las formas tempranas de cáncer.
metodo quirurgico sigue siendo el pilar en el caso de tumores de mama malignos. Los tipos de cirugía más comunes son: Mastectomía radical según Halsted, lumpectomía, resección cuadrante de la mama.
El más radical y al mismo tiempo el más traumático es Mastectomía de Halstead, lo que implica la extirpación de la propia glándula con el tumor, los músculos pectorales, las fibras y los ganglios linfáticos. Este tipo de tratamiento se utiliza en casos avanzados y graves, y un defecto cosmético grave requiere una corrección posterior mediante diversas cirugías plásticas.
lumpectomía– un método de tratamiento moderno y suave, aplicable a tumores de primera y segunda etapa. En este caso, el tumor y el tejido circundante se extirpan dentro de los dos centímetros y los ganglios linfáticos axilares se extirpan a través de una incisión separada. Esta operación da un buen resultado cosmético, permitiendo conservar al menos parte del tejido glandular. La lumpectomía requiere altas calificaciones y una técnica quirúrgica de precisión por parte del cirujano.
Resección cuadrante de la mama Implica extirpar una cuarta parte del órgano en el que se encuentra el pequeño tumor y mediante una incisión separada de los ganglios linfáticos. Esta operación se complementa con quimiorradioterapia debido a la posibilidad de recurrencia del tumor y da un resultado bastante bueno, a veces no inferior en efectividad a intervenciones más radicales y traumáticas.
Dado que la extirpación del cáncer de mama va acompañada de una alteración en la apariencia del órgano, lo que genera un malestar psicológico importante para la mujer, en la mayoría de los casos el tratamiento implica cirujanos plásticos, reemplazando el defecto con tejidos del propio paciente o implantes artificiales.
Durante el tratamiento quirúrgico, extirpación. Enfoque primario crecimiento del tumor, sin embargo, esto no protege contra la posibilidad de que la neoplasia se propague más allá de la localización del tumor. Quimioterapia en el caso del cáncer de mama, tiene como objetivo destruir las células malignas que han abandonado el órgano y son fuente de metástasis en el futuro.
Los fármacos más eficaces son la adriamicina, la ciclofosfamida, el metotrexato y otros. Este tratamiento, llamado simplemente “química”, es bastante tóxico y requiere terapia de mantenimiento (hepatoprotectores, vitaminas, complejos antioxidantes).
Radioterapia Se utiliza para reducir la probabilidad de recurrencia del tumor después de su extirpación. En casos graves, cuando la extirpación del tumor es imposible, la irradiación tiene como objetivo aliviar el sufrimiento de los pacientes (tratamiento paliativo). Si las metástasis a distancia causan daños graves (en el cerebro, por ejemplo), también pueden someterse a radioterapia.
En todos los casos es necesario un alivio adecuado del dolor y un apoyo a la función de otros órganos, especialmente en presencia de metástasis e intoxicación grave.
Nutrición para el cáncer de mama no tiene características significativas, sin embargo, en el postoperatorio se deben evitar los alimentos pesados y difíciles de digerir. En todas las etapas del tratamiento es útil consumir verduras, frutas, hierbas y cereales que contengan grandes cantidades de vitaminas, microelementos y antioxidantes naturales.
Remedios caseros son muy populares, especialmente en los casos en que los pacientes intentan aferrarse al menos a un poco de "pajita" o no confían en la medicina tradicional ni en los médicos. Las infusiones se utilizan para tratar el cáncer de mama. nuez, ortigas, decocciones de raíz de bardana, valeriana e incluso agárico de mosca. Vale la pena recordar que sólo el tratamiento realizado por un médico que utilice métodos modernos de lucha contra el cáncer puede ser verdaderamente eficaz, y la medicina tradicional tiene derecho a existir como complemento. En todos los casos en los que esté previsto utilizar uno u otro remedio de hierbas, definitivamente debe discutir este tema con su médico para no infligir más más daño su aplicación.
La esperanza de vida después del tratamiento de tumores malignos de mama depende del estadio en el que se detectó la enfermedad. En las formas tempranas, hasta el 95% de los pacientes sobreviven con un pronóstico relativamente bueno. A los pacientes abandonados sólo les quedan dos o tres años de vida.
En algunos casos tratamiento exitoso El cáncer puede tener consecuencias tan desfavorables como la aparición de metástasis a distancia muchos años después de la cirugía. Es necesario recordar esto y visitar periódicamente a un médico para controlar el estado del paciente.
¿Cómo prevenir el cáncer?
Las mujeres suelen preguntarse: ¿es posible prevenir el cáncer de mama? Si es posible. Además, las mujeres también necesitan sus propios esfuerzos. El autoexamen periódico, al que pueden acceder todos sin excepción, debería ser la norma para las mujeres que se preocupan por su salud. Después de cuarenta años, debe hacerse una mamografía todos los años y, si aparece algún cambio, incluso aparentemente menor, consulte inmediatamente a un médico.
El autoexamen es suficiente manera efectiva prevención personal. Para realizarlo es necesario examinar las glándulas mamarias en el espejo, prestando atención a los cambios de forma, contornos, color de la piel, aparición de deformaciones, etc. En posición acostada. en un movimiento circular se puede palpar todo el espesor de la glándula, estudiando su consistencia y la homogeneidad del parénquima. Al presionar ligeramente el pezón, debe asegurarse de que no haya secreción.
Un estilo de vida saludable, la ausencia de malos hábitos, la ropa interior adecuadamente seleccionada, el parto oportuno y la lactancia materna son esos factores inespecíficos que también ayudan a evitar tumores malignos de mama.
Por otra parte, cabe señalar que, en casos raros, el cáncer de mama también puede ocurrir en hombres. especialmente aquellos que padecen obesidad y patología endocrina, por lo que cualquier cambio debe alertarte y ser motivo de consulta con un especialista.
La cuestión de la probabilidad de cáncer de mama en gatos y perros, que en ocasiones se convierten prácticamente en miembros de la familia, también preocupa a sus dueños. Se sabe que entre todos los tumores en las mascotas, el cáncer de esta localización ocupa el tercer lugar y afecta con mayor frecuencia a los gatos. Los dueños de animales, si sospechan de tal enfermedad, pueden contactar a los veterinarios que ofrecerán, entre otras cosas, métodos de tratamiento quirúrgico para salvar la vida de sus peludos animales.
Vídeo: tratamiento y prevención del cáncer de mama.
Un tumor maligno aparece como resultado de la rápida proliferación de células mutadas del tejido glandular de la glándula mamaria. A diferencia de los tumores benignos, el cáncer puede propagarse a órganos vecinos. En la etapa inicial, la mayoría de las veces el tumor no molesta a la mujer. Pero si, durante un examen independiente, se detectan bultos en el pecho, debe acudir inmediatamente al médico. Los bultos en la mama no son necesariamente un signo de cáncer, pero solo se puede hacer un diagnóstico después de un examen realizado por un mamólogo.
- Nodal. Es una compactación de 0,5 cm o más. Esta forma es más común que otras.
- Difuso. Estos tumores aumentan rápidamente de tamaño y cambian su configuración. El tumor se disemina por toda la glándula mamaria.
- Cáncer de pezón. El pezón se espesa, se agranda y aparecen úlceras y costras. Poco a poco se extiende a toda la glándula.
Además de estas formas de cáncer, también existen las denominadas neoplasias malignas no cancerosas (sarcomas y metástasis que se extienden desde otros tumores).
Vídeo: La importancia del diagnóstico precoz del cáncer de mama
Formas y signos de cáncer de mama difuso.
Un tumor de tipo difuso puede existir en las siguientes formas: pseudoinflamatorio, erisipela o blindado.
Un tumor pseudoinflamatorio se caracteriza por enrojecimiento de la piel, aumento de temperatura y dolor en la glándula mamaria. Los tumores de este tipo a veces se confunden con enfermedades inflamatorias. La forma de erisipela tiene los mismos síntomas: aparecen úlceras en la piel de la glándula enferma. La forma acorazada se caracteriza por la formación de una costra que tensa la piel del tórax, por lo que el tamaño de la glándula disminuye.
Recomendación: Si la piel de la mama se enrojece o aparece dolor en la espalda (si no está asociado con el movimiento o la respiración), conviene acudir urgentemente a un mamólogo, ya que pueden ser síntomas ocultos del cáncer de mama.
Etapas del cáncer de mama y sus signos.
El desarrollo del cáncer de mama se produce en 4 etapas:
- Cero. Estos incluyen: carcinoma ductal (el tumor se desarrolla dentro de los conductos lácteos y no se disemina a los órganos vecinos), carcinoma lobulillar invasivo (consiste en células que forman lóbulos).
- Primero. El tamaño del tumor es inferior a 2 cm y los ganglios linfáticos no se ven afectados.
- Segundo. El tamaño del tumor es de hasta 5 cm, crece hasta convertirse en tejido adiposo y puede extenderse a sistema linfático o permanecer dentro de la glándula. En estas etapas, la probabilidad de curación es del 75 al 90%.
- Tercero. El tamaño del tumor es de más de 5 cm y se disemina a la piel del tórax, los ganglios linfáticos y el tórax.
- Cuatro. El tumor se extiende más allá del tórax y se extiende a los huesos, el hígado, los pulmones y también al cerebro. En esta etapa, el cáncer es incurable.
Síntomas del cáncer de mama en mujeres.
A veces, el cáncer de mama se manifiesta sólo como una inflamación de los ganglios linfáticos axilares. Sin embargo, el tumor no presenta otros signos externos. Es especialmente difícil notar su apariencia en el cofre. talla grande. Si los ganglios linfáticos están ligeramente hinchados, son indoloros y se mueven al palparlos, entonces esto no es peligroso y puede indicar una enfermedad inflamatoria. Pero si son grandes, duros y se fusionan entre sí, esto indica la naturaleza maligna del tumor y el daño a los ganglios linfáticos por metástasis.
Los primeros síntomas de un tumor canceroso.
Los primeros síntomas del cáncer de mama se pueden detectar mediante el autodiagnóstico. Una mujer debe hacerse un examen de los senos mensualmente. En primer lugar, debe prestar atención a las siguientes señales:
- la aparición de compactaciones: con el cáncer no tienen forma, la superficie es desigual;
- sensaciones dolorosas al presionar el pecho;
- disposición asimétrica de las glándulas mamarias, violación de la simetría de los pezones.
Dado que las enfermedades mamarias están indisolublemente ligadas a las enfermedades del sistema reproductivo y de las glándulas endocrinas, los signos indirectos, como las irregularidades menstruales y la infertilidad, también deberían alertar a la mujer.
Las glándulas mamarias pueden variar de tamaño incluso en una mujer sana. Vale la pena prestar atención a este signo si las sensaciones en las glándulas mamarias que se producen durante la menstruación se intensifican en una de ellas. Estos síntomas también son característicos de la mastopatía y el fibroadenoma.
Uno de los signos de la aparición de tumores de mama benignos o malignos en la mujer es el aumento del tamaño de los ganglios linfáticos. Los tumores benignos se diferencian de los malignos en que los bultos se mueven libremente al presionar el pecho, no se fusionan con la piel, tienen una superficie lisa y forma esférica y son suaves al tacto. Consisten en células de tejido conectivo o adiposo demasiado crecidas, no se propagan a áreas vecinas, crecen, por regla general, lentamente y pueden no manifestarse durante años.
Vídeo: Signos de cáncer de mama.
Síntomas característicos de un tumor maligno.
Los síntomas distinguen el cáncer de mama de las neoplasias benignas:
- rápido aumento del tamaño de las focas (de 0,5 a 10 cm);
- retracción de áreas de piel por encima del tumor;
- cambios rápidos en los signos externos (las focas se vuelven más duras, la piel que las cubre se vuelve más áspera, aparecen úlceras);
- enrojecimiento de la piel, hinchazón;
- secreción del pezón (purulenta, mezclada con sangre);
- retracción del pezón;
- Cambio en la superficie de la glándula mamaria, aspecto parecido a la cáscara de limón.
Vídeo: Signos inusuales de cáncer de mama.
Causas del cáncer de mama
Las posibles causas del cáncer de mama incluyen las siguientes:
- lesiones en el pecho, cirugías (por mastitis, por ejemplo);
- trastornos hormonales causados por enfermedades endocrinas, así como enfermedades infecciosas de los órganos sistema genitourinario, hígado;
- alteración del sistema reproductivo, el inicio de la menstruación en temprana edad, inicio tardío de la menopausia, falta de actividad sexual durante la edad reproductiva, aborto;
- enfermedades tumorales de otros órganos;
- exposición a la radiación.
El factor de la herencia juega un papel importante. El cáncer de mama es más común en mujeres mayores que en mujeres más jóvenes. El riesgo de enfermedad aumenta en mujeres fumadoras y beber alcohol con regularidad.
Métodos para diagnosticar el cáncer de mama.
Para determinar el estadio de la enfermedad y la posibilidad de tratamiento, el tumor se examina mediante mamografía y ecografía. Se realiza una biopsia del tejido tumoral. El método más preciso para determinar la naturaleza del tumor, su tamaño, forma y diseminación de las metástasis es la resonancia magnética. Esta información es de especial valor antes de la cirugía y en el postoperatorio.
El cáncer de mama se conoce médicamente como carcinoma. La enfermedad se manifiesta como un tumor maligno y ocupa casi el primer lugar entre las enfermedades cancerosas. La ubicación del tumor maligno es la glándula mamaria. El cáncer de mama se presenta principalmente en mujeres y afecta a una de las glándulas mamarias. Según los estudios, los tumores malignos aparecen con más frecuencia en los residentes de países europeos que en Japón.
Estadísticas sobre el desarrollo del cáncer de mama.
El cáncer de mama suele diagnosticarse en mujeres de 45 años. Los síntomas en la etapa inicial de la enfermedad son prácticamente invisibles, pueden detectarse sin exámenes apropiados, a menos que sea por accidente. Muchas mujeres corren el riesgo de desarrollar cáncer en la vejez. Principalmente localizado malignidad en la parte superior externa del seno, cerca de la axila. La enfermedad se considera exclusivamente femenina, aunque hay situaciones en las que el cáncer afecta a hombres, y también se han dado casos aislados de la enfermedad en niños. Actualmente, se observa que este cáncer es la enfermedad más común en todo el mundo, aunque algunos países han logrado reducir las tasas de incidencia entre la población. Y todo gracias a un examen bien establecido, obligatorio y masivo de las mujeres, como resultado del cual se puede detectar el cáncer de mama, se pueden suprimir los síntomas y signos primarios y se puede curar la enfermedad en sí.
Factores que contribuyen al desarrollo del cáncer de mama.
Las mujeres que se preocupan por su salud deben saber qué es el cáncer de mama. Los síntomas y signos de la enfermedad pueden poner en peligro la vida y la salud si no se detectan a tiempo.
La localización principal del carcinoma es la glándula mamaria. A menudo, su desarrollo se asocia con una actividad excesiva de las hormonas sexuales de la mujer o con cambios en el cuerpo a nivel genético. Así, la causa del tumor puede ser:
Implicación con el género femenino;
Herencia, cuando se hayan observado casos de esta enfermedad en la familia o parientes;
Aumento de la actividad de los estrógenos;
Primer embarazo después de 35 años o su ausencia total;
La presencia de malignidad en otros órganos;
La presencia de un proceso de mutación en genes;
Casos de exposición a radiaciones en el cuerpo, fluorografía frecuente, etc.;
Diversas enfermedades de la glándula mamaria, incluida la mastopatía, manifestación de un tumor benigno;
Efectos negativos en el organismo de virus, sustancias químicas que provocan la manifestación de un tumor maligno;
Malos hábitos;
Uso prolongado de medicamentos hormonales en grandes dosis;
Exceso de peso durante la menopausia, talla alta, falta de actividad física.
A pesar de las muchas causas del cáncer de mama, los síntomas de la enfermedad aparecen sólo como resultado de su suma total. Por otra parte, ni la obesidad, ni el alto crecimiento, ni el sedentarismo, ni cualquier otro motivo pueden convertirse en una sentencia de muerte y un signo alarmante de la enfermedad.
Los síntomas, los signos primarios, la proliferación de las células que forman el tumor y el tratamiento posterior de la enfermedad son muy difíciles de predecir. El curso y manifestación de la enfermedad varía para cada mujer. Sucede que el cáncer se manifiesta rápidamente, los síntomas se vuelven notables casi al comienzo de la enfermedad, lo que permite comenzar el tratamiento de manera oportuna. Es diferente cuando la situación es al revés: las células cancerosas crecen lentamente, sin razones visibles y síntomas. En este caso, el tumor en la glándula mamaria progresa durante mucho tiempo, lo que complica el cuadro clínico y el tratamiento. Por lo tanto, toda mujer debe saber qué síntomas del cáncer de mama pueden indicar cáncer.
¿Cuáles son los signos iniciales del cáncer de mama?
Casi todos los tumores malignos en las primeras etapas de desarrollo son muy difíciles de detectar y el cáncer de mama no es una excepción. Los síntomas de la aparición de la enfermedad solo se pueden detectar mediante un examen aleatorio.
Una mujer que siente dolor en la glándula mamaria y malestar durante mucho tiempo sin motivo aparente debe ser examinada inmediatamente por su médico. Los primeros síntomas del cáncer de mama se expresan por compactación, cambios en el tamaño y forma de la glándula mamaria, su hinchazón y deformación. A medida que el tumor se desarrolla, el pezón se deforma y sangra o secreción amarillenta. La piel en el lugar de la lesión cambia algo, se arruga, se retrae, se seca y cambia de color. Los ganglios linfáticos de la axila se agrandan; en algunos casos, se agrandan notablemente por encima o por debajo de la clavícula. Aparece una ligera hinchazón en la zona de los hombros y los senos. Cuando levanta el brazo desde el lado donde se está desarrollando el tumor, aparece una depresión u hoyuelo en el pecho.
¿Con qué frecuencia debes hacerte una mamografía?
Para detectar a tiempo los primeros síntomas del cáncer de mama y prevenir un mayor desarrollo de una neoplasia maligna, una mujer debe realizar un examen de mama de forma independiente. Los médicos recomiendan exámenes periódicos por parte de un mamólogo especializado en cáncer de mama. Dado que el riesgo de desarrollar carcinoma en mujeres menores de 40 años es pequeño (pero no excluido), si no tienen una predisposición hereditaria a desarrollar un tumor, la mamografía preventiva no es necesaria. Al mismo tiempo, es recomendable que las mujeres de 40 a 50 años se sometan a una mamografía una vez cada dos años, a partir de los 50 años, una vez al año.
Las mujeres que corren riesgo de desarrollar cáncer de mama, independientemente de su edad, deben consultar a un médico. Con la mamografía en color, puede reconocer el cáncer de mama, los síntomas de la enfermedad y el desarrollo del tumor. Habiendo descubierto los primeros signos de la enfermedad, el médico le recetará investigación adicional, según el cual será programa especial tratamiento y curso de prevención.
Examen de mama en casa para detectar la presencia de cáncer.
Muchos médicos recomiendan que sus pacientes se examinen los senos periódicamente en casa. Debe realizarse 5-7 días después del final del ciclo menstrual. Por supuesto, nadie puede garantizar que se detecten cambios en el primer examen, por lo que es mejor anotar en un diario cada sensación. Durante un examen visual, es necesario prestar atención a los senos derecho e izquierdo, si están ubicados simétricamente entre sí, si uno de ellos se ha agrandado, qué tipo de piel tiene, si su color ha cambiado en un cierto lugar.
El cáncer de mama en las mujeres también se puede determinar mediante palpación. Los síntomas de una neoplasia maligna se pueden detectar tanto en posición de pie como acostada. Es necesario presionar ligeramente el seno con las yemas de los dedos para sentir si hay cambios, compactaciones o nódulos en la glándula mamaria y los tejidos circundantes. Se debe prestar especial atención a los pezones (si uno de ellos está retraído, si hay secreción). En este caso, es necesario prestar atención a los ganglios linfáticos de la axila para ver si están demasiado agrandados.
En caso de que una mujer note algunos cambios en sus senos, debe consultar a un médico especializado en enfermedades de la mujer. Una neoplasia sospechosa puede ser un tumor benigno, mastopatía, por lo que no hay necesidad de entrar en pánico y preocuparse prematuramente. Sólo después de un examen médico adecuado el médico podrá establecer un diagnóstico preciso y correcto.
Cáncer de mama, sus formas y estadios.
¿Qué es un tumor de mama y qué formas puede adoptar? Esta pregunta interesa a muchas mujeres preocupadas por su salud. Además, el cáncer de mama se diferencia en la forma de formación, los síntomas, las etapas y los métodos de tratamiento. Hoy en día, se ha desarrollado un sistema TNM generalmente aceptado, con la ayuda del cual se distinguen las etapas del desarrollo del tumor canceroso, mientras que:
T - desarrollo del tumor primario;
M - metástasis que han penetrado en órganos vecinos;
N - metástasis y daño a los ganglios linfáticos regionales.
Solo un médico puede asignar un tumor a una etapa u otra después de que el paciente haya completado todos los exámenes prescritos.
Tipos de formas de cáncer de mama, sus síntomas y cuadro clínico.
Los signos primarios de una neoplasia tienen un impacto directo en la forma a la que pertenece el cáncer de mama en las mujeres. Los síntomas, la ubicación del tumor, el estadio de la enfermedad y otros factores juegan un papel importante en el cáncer; ayudan a determinar la forma del cáncer.
Un tumor nodular es una neoplasia de consistencia muy densa, al palparlo no hay dolor. Puede adoptar una forma redonda o irregular. A medida que el tumor se desarrolla, crece uniformemente en todas direcciones y crece estrechamente junto con los tejidos circundantes. Cuando una paciente con cáncer de mama levanta los brazos, se notará una pequeña depresión u hoyuelo en el lugar del tumor. En las etapas iniciales, la piel en el sitio de formación del tumor se arruga y se seca, pero a medida que el cáncer progresa, la piel se arruga mucho e incluso pueden aparecer úlceras. La glándula mamaria y los ganglios linfáticos de las regiones cervical, axilar, supraclavicular y subclavia aumentarán de tamaño.
Las mujeres jóvenes padecen con mayor frecuencia la forma edematosa-infiltrativa de cáncer de mama. La enfermedad se acompaña de la ausencia de dolor o de su leve gravedad. Se nota un engrosamiento que se extiende a casi toda el área de la glándula mamaria. Hay rastros pronunciados de hinchazón en la piel alrededor de la areola del pezón.
A pesar de que el cáncer tipo mastitis afecta la glándula mamaria en las mujeres de diferentes edades, su forma se encuentra a menudo en los jóvenes. Al mismo tiempo, se expresa por un aumento de la temperatura corporal, aumento del tamaño de la glándula mamaria y edema. Cuando se palpa, se puede sentir un aumento de la temperatura de la piel en el lugar de la lesión y una gran compactación dolorosa en los tejidos de la glándula.
El cáncer de erisipela en su apariencia se asemeja a una inflamación de tipo erisipela, algo similar a una infección purulenta especial. El cáncer se acompaña de compactación de la glándula, enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura de la piel y ausencia de ganglios a la palpación.
El cáncer blindado es bastante peligroso, ya que un tumor maligno afecta todo el tejido glandular, el tejido adiposo de la mama e incluso puede extenderse a otra glándula mamaria. El cáncer se expresa por una contracción de la glándula mamaria, su movilidad limitada, la piel sobre la lesión está engrosada y tiene una superficie irregular.
Una forma como el cáncer de Paget es especial y ocurre en casos muy raros. Síntomas importantes, que indica cáncer: formación de una costra alrededor del pezón, la zona afectada se enrojece, aparece erosión, sangrado y úlceras poco profundas, picazón. El pezón se deforma, a medida que avanza la enfermedad, se destruye y se forma un tumor en la glándula mamaria. Si el cáncer no se detecta a tiempo, las metástasis pueden afectar los ganglios linfáticos.
Un examen exhaustivo de la mama le ayudará a descubrir qué tipo de cáncer de mama es y sus síntomas. Una fotografía tomada con mamografía es la mejor opción en este caso.
¿Pueden los hombres contraer cáncer de mama?
Lo más probable es que muchas personas estén interesadas en saber por qué un porcentaje mínimo de hombres padece cáncer de mama, a diferencia de las mujeres, aunque el pecho de ambos tiene una estructura tubular. La simple diferencia entre el pecho de una mujer y el de un hombre es que la estructura tubular del hombre no está desarrollada.
El cáncer de mama suele aparecer en hombres de edad avanzada. Los síntomas y signos primarios de la enfermedad se notan por la retracción del pezón y la secreción sanguinolenta del mismo. Cuando se palpa, se puede detectar una neoplasia maligna en la glándula, que se encuentra a poca distancia del pezón, y los ganglios linfáticos axilares aumentan de tamaño. Se siente dolor al presionar el pezón. Hombre durante el período de progresión. cáncer Pierde peso, siente constantemente debilidad y malestar general.
Mientras que el cáncer de mama ocurre por muchas razones en las mujeres, en los hombres las causas sólo pueden ser genéticas o ambientales. La predisposición genética es la presencia de un cromosoma femenino en el cuerpo de un hombre. Las causas ambientales incluyen la exposición a la radiación, la radiación y el tratamiento con radioterapia. La causa del cáncer de mama puede ser una enfermedad como la cirrosis hepática, que provoca un aumento en el nivel de hormonas femeninas en el cuerpo. El desequilibrio hormonal contribuye al desarrollo de tumores de mama en los hombres, exceso de peso, obesidad, otras enfermedades.
Pruebas a realizar para el cáncer de mama
Como ya se mencionó, los signos primarios del cáncer de mama, como la sombra del tumor y las microcalcificaciones, pueden detectarse mediante mamografía. Los signos secundarios de cáncer en las mujeres son un aumento de la vascularización, cambios en la piel de la glándula mamaria, etc. Si la glándula mamaria sangra y secreta, se realiza un examen citológico y una ductografía, que pueden utilizarse para detectar la presencia de papiloma intraductal y papilomatosis.
La ecografía ultrasónica es muy importante en el diagnóstico de la enfermedad. Para ello se utilizan modernos ecógrafos, que permiten realizar un diagnóstico correcto con una precisión de hasta el 94,5%. Para establecer la etapa de desarrollo del cáncer y prescribir el tratamiento, es necesario disponer de datos precisos sobre las metástasis o su ausencia en ganglios linfáticos y otros órganos, por lo que se realiza una punción y se realiza un examen citológico. Las metástasis a distancia se detectan mediante un examen completo del paciente.
Cáncer de mama - tratamiento
Tratar una enfermedad como el cáncer no es nada fácil. Existen muchos regímenes especialmente diseñados que se utilizan para tratar el cáncer de mama. Síntomas que requieren tratamiento. enfoque individual, suelen ser confusos y, por tanto, requieren un examen exhaustivo de la mama. Los métodos más comunes para combatir el cáncer de mama son la cirugía, la quimioterapia, la inmunoterapia, la radioterapia y la terapia hormonal.
El curso del tratamiento lo prescribe el médico, según el cuadro clínico de la enfermedad, la etapa de desarrollo del cáncer, el estado del tumor, el estado de los tejidos que rodean la neoplasia maligna, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, y niveles hormonales. Sólo elaborando una imagen general de la paciente y su enfermedad el médico tratante podrá elegir una de las opciones de tratamiento. Puede ser un tratamiento radical, paliativo, quirúrgico, combinado o complejo.
Cáncer de mama (carcinoma)– el tumor maligno más común de las glándulas mamarias.
La enfermedad se caracteriza por una alta prevalencia. En los países desarrollados ocurre en el 10% de las mujeres. Los países europeos están a la cabeza. La prevalencia más baja de cáncer de mama se observa en Japón.
Algunos datos epidemiológicos sobre el cáncer de mama:
- la mayoría de los casos de la enfermedad se registran después de los 45 años;
- después de los 65 años, el riesgo de desarrollar carcinoma de mama aumenta 5,8 veces y, en comparación con una edad temprana (hasta los 30 años), aumenta 150 veces;
- la mayoría de las veces la lesión se localiza en la parte superior externa de la glándula mamaria, más cerca de la axila;
- El 99% de todos los pacientes con carcinoma de mama son mujeres, el 1% son hombres;
- Se han descrito casos aislados de la enfermedad en niños;
- la tasa de mortalidad de esta neoplasia es del 19 al 25% de todos los demás tumores malignos;
- Hoy en día, el cáncer de mama es uno de los tumores más comunes en las mujeres.
Actualmente, hay un aumento de la incidencia en todo el mundo. Al mismo tiempo, en varios países desarrollados se observan tendencias a la baja debido a la detección bien organizada (exámenes masivos de mujeres) y la detección temprana.
Causas del cáncer de mama
Hay una gran cantidad de factores que contribuyen al desarrollo del carcinoma de mama. Pero casi todos ellos están asociados con dos tipos de trastornos: aumento de la actividad de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) o trastornos genéticos.Factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama:
- femenino;
- herencia desfavorable (presencia de casos de la enfermedad en parientes cercanos);
- el inicio de la menstruación antes de los 12 años o su finalización después de los 55 años, su presencia durante más de 40 años (esto indica una mayor actividad de los estrógenos);
- ausencia de embarazo o su aparición por primera vez después de los 35 años;
- Tumores malignos en otros órganos (útero, ovarios, glándulas salivales);
- diversas mutaciones en genes;
- acción radiación ionizante(radiación): radioterapia para diversas enfermedades, vivir en una zona con mayor Radiación de fondo, fluorografía frecuente para tuberculosis, riesgos laborales, etc.;
- otras enfermedades de las glándulas mamarias: tumores benignos, formas nodulares de mastopatía;
- el efecto de los carcinógenos (sustancias químicas que pueden provocar tumores malignos), algunos virus (estos aspectos aún están poco estudiados);
- mujer alta;
- baja actividad física;
- abuso de alcohol, tabaquismo;
- terapia hormonal en grandes dosis y durante mucho tiempo;
- uso constante de anticonceptivos hormonales;
Normalmente, los tumores malignos de las glándulas mamarias son heterogéneos. Consisten en diferentes tipos Las células que se reproducen a diferentes ritmos responden de manera diferente al tratamiento. Debido a esto, a menudo es difícil predecir cómo se desarrollará la enfermedad. A veces, todos los síntomas crecen rápidamente y, a veces, el tumor crece lentamente, sin provocar trastornos perceptibles durante mucho tiempo.
Primeros signos de cáncer de mama
Al igual que otros tumores malignos, el cáncer de mama es muy difícil de detectar en una fase temprana. Durante mucho tiempo la enfermedad no se acompaña de ningún síntoma. Sus síntomas suelen descubrirse por casualidad. Síntomas que requieren atención médica inmediata.:
- dolor en la glándula mamaria que no tiene causa aparente y persiste durante mucho tiempo;
- sensación de malestar durante mucho tiempo;
- bultos en la glándula mamaria;
- cambios en la forma y tamaño de la mama, hinchazón, deformación, aparición de asimetría;
- deformación del pezón: la mayoría de las veces se retrae;
- secreción del pezón: sanguinolenta o color amarillo;
- cambios en la piel en un lugar determinado: se retrae, comienza a pelarse o arrugarse, cambia de color;
- un hoyuelo, una depresión que aparece en la glándula mamaria si levantas la mano;
- ganglios linfáticos agrandados en la axila, encima o debajo de la clavícula;
- hinchazón en el hombro, en la zona de la glándula mamaria.
- Autoexamen periódico. Una mujer debería poder examinar adecuadamente sus senos e identificar los primeros signos de una neoplasia maligna.
- Visita regular doctor Es necesario ser examinado por un mamólogo (un especialista en el campo de las enfermedades mamarias) al menos una vez al año.
- Se recomienda a las mujeres mayores de 40 años que se sometan periódicamente a una mamografía, un examen de rayos X destinado a la detección temprana del cáncer de mama.
¿Cómo examinar adecuadamente tus senos tú misma?
Un autoexamen de mamas dura unos 30 minutos. Debe realizarse 1 o 2 veces al mes. En ocasiones los cambios patológicos no se sienten de inmediato, por lo que es recomendable llevar un diario y anotar en él los datos y sus sensaciones en función de los resultados de cada autoexamen.El examen de las glándulas mamarias debe realizarse los días 5 a 7 del ciclo menstrual, preferiblemente los mismos días.
Inspección visual
Esto debe hacerse en una habitación cálida y luminosa con un espejo. Desnúdate hasta la cintura y párate exactamente frente al espejo para que puedas ver claramente tus senos. Relájate y nivela tu respiración. Tenga en cuenta los siguientes puntos:- ¿Las glándulas mamarias derecha e izquierda están ubicadas simétricamente?
- ¿Una glándula mamaria está agrandada en comparación con la otra (vale la pena recordar que normalmente los tamaños de las glándulas mamarias derecha e izquierda pueden diferir ligeramente)?
- ¿La piel tiene un aspecto normal? ¿Hay zonas sospechosas con un aspecto cambiado?
- ¿Tus pezones se ven normales?
- ¿Has notado algo más sospechoso?
Sentimiento
La palpación del seno se puede realizar de pie o acostada, lo que sea más conveniente. Si es posible, es mejor hacerlo en dos posiciones. El examen se realiza con la punta de los dedos. La presión sobre los senos no debe ser demasiado fuerte: debe ser suficiente para que se sientan los cambios en la consistencia de las glándulas mamarias. Primero, se palpa una glándula mamaria, luego la segunda. Comience desde el pezón y luego mueva los dedos hacia afuera. Para mayor comodidad, puede palpar frente a un espejo, dividiendo condicionalmente la glándula mamaria en 4 partes.
Puntos a los que prestar atención:
Consistencia general de las glándulas mamarias: ¿se ha vuelto más densa desde el último examen?
- la presencia de compactaciones, ganglios en el tejido glandular;
- presencia de cambios, sellos en el pezón;
Si se detectan cambios, se debe contactar a uno de los especialistas:
El autoexamen puede detectar no solo el cáncer de mama, sino también neoplasias benignas y mastopatía. Si encuentra algo sospechoso, no significa la presencia de un tumor maligno. Diagnóstico preciso sólo se puede determinar después del examen. Con el fin de realizar un diagnóstico precoz del cáncer de mama, se recomienda a las mujeres mayores de 40 años realizarse tres estudios anualmente:
- Mamografía – rayos X glándula mamaria. Identificar compactaciones existentes en el tejido. El método moderno es la mamografía digital.
- Determinación del nivel de hormonas sexuales femeninas: estrógenos. Si es alto, hay aumento del riesgo desarrollo del cáncer de mama.
- El marcador tumoral CA 15-3 es una sustancia producida por las células del carcinoma de mama.
Síntomas y apariencia de las diferentes formas de cáncer de mama.
| Forma nodular de cáncer de mama | Se siente una formación densa e indolora en el espesor de la glándula mamaria. Puede tener forma redonda o irregular y crecer uniformemente en diferentes direcciones. El tumor se fusiona con los tejidos circundantes, por lo que cuando una mujer levanta los brazos, se forma una depresión en la glándula mamaria en el lugar correspondiente. La piel en el área del tumor se arruga. En etapas posteriores, su superficie comienza a parecerse a la cáscara de un limón y aparecen úlceras. Con el tiempo, el tumor hace que la glándula mamaria aumente de tamaño. ¿Cómo se ve el cáncer de mama nodular? |
| Forma edema-infiltrativa | Esta forma de cáncer de mama ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Sensaciones dolorosas con mayor frecuencia ausente o débilmente expresado. Hay un sello que ocupa casi todo el volumen de la glándula mamaria. Síntomas:
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| Cáncer blindado | El tumor crece a través de todo el tejido glandular y el tejido adiposo. A veces el proceso pasa al lado opuesto, a la segunda glándula mamaria. Síntomas:
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| El cáncer de Paget | forma especial El cáncer de mama ocurre en 3 a 5% de los casos. Síntomas:
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Grados del cáncer de mama
Los grados de cáncer de mama se determinan según el sistema TNM generalmente aceptado, en el que cada letra tiene una designación:- T – estado del tumor primario;
- M – metástasis a otros órganos;
- N – metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
| Grado de proceso tumoral. | Características principales |
| T x | El médico no dispone de datos suficientes para evaluar el estado del tumor. |
| T0 | No se detectó ningún tumor en la glándula mamaria. |
| T 1 | Un tumor que tiene un diámetro no mayor a 2 cm en su dimensión mayor. |
| T 2 | Tumor que tiene un diámetro de 2 a 5 cm en su dimensión mayor. |
| T 3 | Tumor mayor de 5 cm. |
| T 4 | Un tumor que crece hacia la pared torácica o la piel. |
| norte |
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| nx | El médico no tiene suficiente información para evaluar el estado de los ganglios linfáticos. |
| norte 0 | No hay signos que indiquen la propagación del proceso a los ganglios linfáticos. |
| número 1 | Metástasis en ganglios linfáticos axilares, en uno o más. En este caso, los ganglios linfáticos no están fusionados con la piel y se desplazan fácilmente. |
| norte 2 | Metástasis en los ganglios linfáticos axilares. En este caso, los ganglios están fusionados entre sí o con los tejidos circundantes y son difíciles de mover. |
| número 3 | Metástasis en ganglios linfáticos paraesternales en el lado perdedor. |
| METRO |
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| mx | El médico no dispone de datos que ayuden a juzgar las metástasis tumorales en otros órganos. |
| M0 | No hay signos de metástasis en otros órganos. |
| m 1 | Presencia de metástasis a distancia. |
Por supuesto, sólo un médico puede clasificar un tumor en un estadio u otro según la clasificación TNM después de un examen. Dependerá de esto tácticas adicionales tratamiento.
Clasificación según la localización del tumor.:
- piel del pecho;
- pezón y areola (piel alrededor del pezón);
- cuadrante superior interno de la glándula mamaria;
- cuadrante inferior interno de la glándula mamaria;
- cuadrante superior externo de la glándula mamaria;
- cuadrante inferior externo de la glándula mamaria;
- parte axilar posterior de la glándula mamaria;
- No se puede determinar la ubicación del tumor.
Diagnóstico de cáncer de mama
Inspección
El diagnóstico de tumores de mama malignos comienza con un examen realizado por un oncólogo o mamólogo. Durante el examen, el médico:
- interrogará a la mujer en detalle, intentará obtener lo más posible información completa sobre el curso de la enfermedad, factores que podrían contribuir a su aparición;
- Examinará y palpará (sentirá) las glándulas mamarias en posición acostada, de pie con los brazos bajados y levantados.
Métodos de diagnóstico instrumental.
| Método de diagnóstico | Descripción | ¿Cómo se lleva a cabo? | |
| Mamografía– sección de diagnóstico que trata no invasivo(sin cortes ni pinchazos) examen estructura interna glándula mamaria. | |||
| mamografía de rayos x | El examen radiológico de la mama se realiza mediante dispositivos que generan radiación de baja intensidad. Hoy en día, la mamografía se considera el principal método para el diagnóstico precoz de tumores malignos de mama. Tiene una precisión del 92%. En los países europeos, la mamografía de rayos X es obligatorio Se realiza periódicamente a todas las mujeres mayores de 45 años. En Rusia es obligatorio para las mujeres mayores de 40 años, pero en la práctica no todo el mundo lo tiene. La mamografía de rayos X detecta mejor los tumores que miden entre 2 y 5 cm. Un signo indirecto de una neoplasia maligna es una gran cantidad de calcificaciones, acumulaciones de sales de calcio, que contrastan bien en las fotografías. Si se encuentra que son más de 15 por cm 2, entonces este es un motivo para un examen más detenido.  | El estudio se realiza de la misma forma que la radiografía convencional. La mujer está desnuda hasta la cintura, se apoya en una mesa especial, coloca encima la glándula mamaria y luego se toma una fotografía. Los aparatos de mamografía de rayos X deben cumplir los requisitos establecidos por la OMS. Tipos de mamografía de rayos X:
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| mamografía por resonancia magnética | La mamografía por resonancia magnética es el examen de las glándulas mamarias mediante imágenes por resonancia magnética. Ventajas de la mamografía por resonancia magnética sobre la tomografía de rayos X:
 | Antes del examen, debe quitarse todos los objetos metálicos. No se pueden llevar aparatos electrónicos, ya que el campo magnético generado por el dispositivo puede dañarlos. Si el paciente tiene implantes metálicos (marcapasos, prótesis articulares, etc.), debe advertir al médico que esta es una contraindicación para el estudio. El paciente se coloca en el aparato en posicion horizontal. Debe permanecer estacionaria durante todo el estudio. El tiempo lo determina el médico. |
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| Mamografía ultrasónica | La ecografía es actualmente un método adicional para diagnosticar neoplasias malignas de las glándulas mamarias, aunque tiene una serie de ventajas sobre la radiografía. Por ejemplo, le permite tomar fotografías en diferentes proyecciones, pero no efectos dañinos en el cuerpo. Principales indicaciones para el uso del diagnóstico por ultrasonido del cáncer de mama.:
 | La técnica no se diferencia de la ecografía convencional. El médico utiliza un sensor especial que se aplica a la glándula mamaria. La imagen se transmite en el monitor y se puede grabar o imprimir. Durante examen de ultrasonido Se pueden realizar dopplerografía y exploración dúplex en las glándulas mamarias. |
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| tomomamografía computarizada | El estudio es una tomografía computarizada de las glándulas mamarias. Ventajas de la tomomamografía computarizada frente a la mamografía de rayos X:
El estudio no revela pequeñas estructuras ni calcificaciones peores que la mamografía de rayos X.  | El estudio se realiza de la misma forma que una tomografía computarizada normal. El paciente se coloca en una mesa especial dentro del dispositivo. Debe permanecer inmóvil durante todo el estudio.  |
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| Biopsia– escisión de un fragmento de tejido mamario seguida de examen al microscopio. |
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| Biopsia con aguja | La precisión del método es del 80 al 85%. En el 20-25% de los casos se obtiene un resultado falso. | Se obtiene un fragmento de tejido mamario para examinar con una jeringa o una pistola de aspiración especial. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Dependiendo del grosor de la aguja, existen dos tipos de biopsia por punción:
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| Biopsia por trépano | La biopsia trefina de las glándulas mamarias se realiza en los casos en que es necesario obtener más material para la investigación. El médico recibe un trozo de tejido mamario en forma de columna. | La biopsia por trépano se realiza mediante un instrumento especial que consta de una cánula con un mandril en el que se inserta una varilla con un cortador. La intervención se realiza bajo anestesia local. El cirujano hace una incisión en la piel e inserta un instrumento de biopsia con trépano a través de ella. Cuando la punta del incisivo llega al tumor, se retira de la cánula. Utilizando una cánula, se corta y extrae una columna de tejido. Después de recibir el material, la herida se coagula cuidadosamente para evitar su propagación. Células cancerígenas. Durante la investigación en el laboratorio, es posible determinar la sensibilidad de las células tumorales a las hormonas esteroides (que incluyen los estrógenos). Esto ayuda a elegir más tácticas de tratamiento.  |
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| Biopsia por escisión | La escisión es la extirpación completa del tumor y los tejidos circundantes. Toda la masa se envía al laboratorio para su análisis. Esto permite descubrir células tumorales en el borde de la incisión, estudie la sensibilidad del tumor a las hormonas sexuales. | El cirujano extirpa el tumor y el tejido circundante durante la cirugía. Por tanto, la biopsia por escisión es un procedimiento tanto terapéutico como diagnóstico. |
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| Biopsia estereotáxica | Durante una biopsia estereotáxica, se toman muestras de varios lugares diferentes a través de una sola aguja. | El procedimiento es similar a una biopsia con aguja normal. Siempre se realiza bajo el control de una mamografía de rayos X. Se inserta la aguja en un lugar determinado, se toma una muestra, luego se tira de ella, se cambia el ángulo de inclinación y se vuelve a insertar, esta vez en un lugar diferente. Se obtienen múltiples muestras, lo que hace que el diagnóstico sea más preciso. |
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Métodos de laboratorio para diagnosticar el cáncer de mama.
| Estudiar | Descripción | Metodología |
| Determinación del marcador tumoral CA 15-3 en sangre (sinónimo: antígeno carbohidrato 15-3, antígeno carbohidrato 15-3, antígeno canceroso 15-3) | Los marcadores tumorales son diversas sustancias que se detectan en la sangre durante las neoplasias malignas. Para varios tumores caracterizados por sus propios marcadores tumorales. CA 15-3 es un antígeno ubicado en la superficie de los conductos de la glándula mamaria y las células secretoras. Su contenido en sangre aumenta en el 10% de las mujeres con cáncer de mama en etapas tempranas y en el 70% de las mujeres con tumores acompañados de metástasis. Indicaciones para el estudio.:
| Para el estudio, se extrae sangre de una vena. No debes fumar durante media hora antes de la prueba. |
| examen citológico secreción del pezón | Si una mujer tiene secreción del pezón, se puede enviar para pruebas de laboratorio. Cuando se examinan bajo un microscopio, se pueden detectar células tumorales. También puedes hacer una huella de las costras que se forman en el pezón.
| Al examinar la secreción del pezón con un microscopio, se revelan células características de un tumor maligno. |
Tratamiento del cáncer de mama
Métodos de tratamiento del cáncer de mama.:- quirúrgico;
- quimioterapia;
- Terapia hormonal;
- inmunoterapia;
- radioterapia.
Generalmente realizado tratamiento combinado utilizando dos o más métodos.
Cirugía
La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de mama. Actualmente, los cirujanos oncólogos intentan realizar intervenciones menos voluminosas, para preservar al máximo el tejido mamario, complementando metodos quirurgicos radioterapia y farmacoterapia. Tipos de intervenciones quirúrgicas para el cáncer de mama:
- Mastectomía radical: extirpación completa de la glándula mamaria junto con el tejido adiposo y los ganglios linfáticos cercanos. Este tipo de operación es el más radical.
- resección radical: extirpación de un sector de la glándula mamaria junto con tejido adiposo subcutáneo y ganglios linfáticos. Actualmente, los cirujanos prefieren cada vez más esta opción. Intervención quirúrgica, ya que la mastectomía radical prácticamente no prolonga la vida de las pacientes en comparación con resección. La intervención debe complementarse con radioterapia y quimioterapia.
- Cuadrantectomía– extirpación del propio tumor y de los tejidos circundantes en un radio de 2 a 3 cm, así como de los ganglios linfáticos cercanos. Esta cirugía sólo se puede realizar en las primeras etapas del tumor. El tumor extirpado necesariamente se envía para una biopsia.
- lumpectomía– la operación más pequeña en términos de volumen, durante la cual el tumor y los ganglios linfáticos se extirpan por separado. El estudio quirúrgico se desarrolló durante los estudios del Proyecto Nacional de Suplementación Quirúrgica Mamaria (NSABBP, EE. UU.). Las condiciones para la intervención son las mismas que para la cuadrantectomía.
Radioterapia
Tipos de radioterapia según el momento.:| Nombre | Descripción |
| Preoperatorio | Se llevan a cabo cursos intensivos de radiación a corto plazo. Objetivos de la radioterapia preoperatoria para el cáncer de mama:
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| Postoperatorio | El objetivo principal de la radioterapia en el postoperatorio es prevenir la recurrencia del tumor. Sitios que se irradian durante la radioterapia posoperatoria.:
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| intraoperatorio | La radioterapia se puede utilizar directamente durante la cirugía si el cirujano intenta preservar la mayor cantidad de tejido mamario posible. Esto es aconsejable en la etapa del tumor:
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| Independiente | Indicaciones para el uso de gammaterapia sin cirugía:
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| intersticial | La fuente de radiación se lleva directamente al tumor. La radioterapia intersticial se utiliza en combinación con la radioterapia externa (cuando la fuente está situada a distancia) principalmente para las formas nodulares de cáncer. Propósito del método: administrar la dosis más alta de radiación posible al tumor para destruirlo tanto como sea posible. |
Áreas que pueden estar expuestas a la radiación.:
- el tumor mismo;
- ganglios linfáticos ubicados en la región axilar;
- ganglios linfáticos ubicados encima y debajo de la clavícula;
- ganglios linfáticos ubicados en el área del esternón.
Quimioterapia
Quimioterapia– tratamiento farmacológico del cáncer de mama, que utiliza citostáticos. Estos medicamentos destruyen las células cancerosas y suprimen su proliferación. Los citostáticos son fármacos que tienen numerosos efectos secundarios. Por ello, siempre se prescriben estrictamente de acuerdo con la normativa establecida y teniendo en cuenta las características de la enfermedad.
Los principales citostáticos utilizados para los tumores malignos de las glándulas mamarias:
- adriblastina;
- metotrexato;
- 5-fluorouracilo;
- paclitaxel;
- ciclofosfamida;
- docetaxel;
- xeloda.
- CMF (ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato);
- CAF (Ciclofosfamida, Fluorouracilo, Adriablastina);
- FAC (Fluorouracilo, Ciclofosfamida, Adriablastina).
Terapia hormonal
El objetivo principal de la terapia hormonal es eliminar la influencia de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) sobre el tumor. Las técnicas se utilizan únicamente en el caso de tumores sensibles a las hormonas.Métodos de terapia hormonal.:
| Método | Descripción |
| esterilización | Después de la extirpación de los ovarios, el nivel de estrógeno en el cuerpo cae drásticamente. El método es eficaz en un tercio de los pacientes. Adecuado para edades de 15 a 55 años. |
“Castración medicinal” con drogas:
| Medicamentos suprime la liberación de hormona folículo estimulante (FSH) por parte de la glándula pituitaria, que activa la producción de estrógeno por parte de los ovarios. El método es eficaz en un tercio de las mujeres de entre 32 y 45 años. |
Medicamentos antiestrogénicos:
| Los antiestrógenos son fármacos que suprimen las funciones de los estrógenos. Efectivo en el 30% - 60% de las mujeres de 16 a 45 años. |
Medicamentos que inhiben la enzima aromatasa:
| La enzima aromatasa participa en la formación de hormonas esteroides, incluidas las hormonas sexuales femeninas estrona y estradiol. Al inhibir la actividad de la aromatasa, estos sustancias medicinales Reducir los efectos estrogénicos. |
Progestinas (gestágenos):
| Las progestinas son un grupo de hormonas sexuales femeninas que interactúan no solo con sus propios receptores en la superficie de las células, sino también con receptores destinados a los estrógenos, bloqueando así parcialmente su acción. Los medicamentos que contienen progestinas se recetan a personas de 9 a 67 años y tienen una eficacia del 30%. |
| Los andrógenos son preparaciones de hormonas sexuales masculinas. | Los andrógenos suprimen la producción de la hormona folículo estimulante (FSH), que activa la producción de estrógeno en los ovarios. El método es eficaz en el 20% de las niñas y mujeres de entre 10 y 38 años. |
¿Cómo elige un médico las tácticas de tratamiento del cáncer de mama?
Un plan de tratamiento para el cáncer de mama se desarrolla individualmente. Características que un médico debe considerar.:
- tamaño del tumor;
- la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos;
- germinación en órganos vecinos, presencia de metástasis a distancia;
- datos investigación de laboratorio caracterizar la composición celular y el grado de malignidad del tumor.
¿Qué métodos de tratamiento tradicionales se pueden utilizar para el cáncer de mama?
Métodos modernos Los tratamientos proporcionan buenos pronósticos para la mayoría de las mujeres con tumores de mama malignos. Así, al iniciar el tratamiento en la etapa I, aproximadamente el 95% de los pacientes viven más de 5 años. Muchos experimentan una recuperación total.Los métodos tradicionales no son capaces de proporcionar lucha efectiva con un proceso tumoral. La automedicación retrasa la visita al médico. A menudo, estos pacientes acuden a un especialista cuando ya hay metástasis a distancia en los ganglios linfáticos. Sin embargo, el 70% de los pacientes no sobrevive durante 3 años.
La única decisión correcta para una paciente con sospecha de cáncer de mama es consultar a un médico lo antes posible, realizar un diagnóstico y, si es necesario, comenzar el tratamiento en una clínica de oncología.
Los síntomas de un tumor de mama en mujeres en las primeras etapas de desarrollo a menudo no se manifiestan en absoluto. Aquí es donde reside su peligro. Todos los tipos de tumores de mama se dividen en benignos y malignos. El número de estas enfermedades continúa creciendo de manera constante y se vuelve más joven. Los tumores benignos en la glándula mamaria se clasifican como mastopatía y existen más de 50 tipos. Los médicos distinguen entre las formas más comunes: mastopatía nodular y difusa.
Los síntomas de un tumor de mama en mujeres en las primeras etapas de desarrollo a menudo no se manifiestan en absoluto.
2/3 de las glándulas mamarias están formadas por tejido glandular, lo que asegura su funcionamiento. Y cuando las células de este tejido comienzan a dividirse sin control, surgen diversas neoplasias. Todos los tumores de mama dependen en su mayoría de hormonas, por lo que los desequilibrios hormonales son un terreno propicio para el desarrollo de tumores.
Las razones exactas aún se desconocen hoy en día, pero se han identificado una serie de factores provocadores que pueden actuar como desencadenante:
- predisposición genética: con ella el riesgo de cáncer se duplica en los descendientes;
- vejez: de 55 a 65 años;
- menarquia temprana;
- menopausia tardía - después de 55 años;
- síndrome de menopausia prolongada;
- ausencia de embarazo y parto antes de los 30 años;
- la mujer no amamantó;
- abortos frecuentes;
- falta de vida sexual;
- parto tardío y embarazo, después de 35 años;
- enfermedades inflamatorias de los ovarios;
- esterilidad;
- cualquier tumor y quiste de los ovarios;
- endocrinopatías: diabetes, trastornos de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, tumores pituitarios;
- uso a largo plazo OK;
- cualquier traumatismo en las glándulas mamarias;
- radiación;
- obesidad;
- la inactividad física;
- estrés;
- ropa interior ajustada;
- hipovitaminosis A, E, D, C;
- fumar y alcohol: beber incluso pequeñas porciones de alcohol, pero con regularidad, aumenta el riesgo de cáncer de mama, CSA en un 50%;
- insolación, tomar el sol en topless;
- mala ecología;
- hepatitis;
- Enfermedades inflamatorias crónicas del área genital.
Síntomas del cáncer de mama (vídeo)
formaciones benignas
La mastopatía es un crecimiento hormonodependiente de tejidos conectivos y glandulares en diferentes proporciones. Por tanto, se distinguen la mastopatía difusa y nodular. La mastopatía difusa ocurre con mayor frecuencia a una edad temprana, responde bien a tratamiento conservador. Esta patología se caracteriza por pequeños crecimientos múltiples distribuidos por toda la glándula mamaria. La mastopatía difusa se caracteriza por una conexión con el ciclo menstrual, en su segunda mitad siempre se detecta dolor en el pecho e hinchazón de las glándulas. En la forma nodular se forman ganglios únicos, esto es típico de las personas mayores. El único tratamiento es quirúrgico: escisión del ganglio.
Formas de mastopatía:
- Mastopatía fibroquística (FCM): afecta principalmente al tejido conectivo de la glándula mamaria. Crecen, lo que conduce a una disminución de la luz de los conductos galactóforos o su bloqueo completo. Con el tiempo, comienzan a formarse quistes en dicha glándula.
- Los quistes son cavidades en la glándula mamaria llenas de contenido líquido. Pueden estar en el pecho. diferentes tamaños, generalmente asociado con la menstruación. Los quistes ocurren cuando un conducto está bloqueado y la secreción conducto de leche se acumula y, al no tener salida, se transforma en un quiste. Pueden ser únicos o múltiples. Más a menudo, con tamaños pequeños, no se manifiestan en absoluto, pero antes de la menstruación se produce una sensación de ardor y dolor en el pecho. Si el quiste está lleno de leche, se llama galactocele. Es una expansión del conducto galactóforo y se presenta en mujeres lactantes que han tenido problemas con la lactancia en forma de lactostasis o mastitis.
- El fibroadenoma se caracteriza por la proliferación de tejidos conectivos y glandulares. Este tumor en el pecho parece un bulto denso y duro. Los fibroadenomas son los más comunes. Parecen tumores redondos con límites claros: suaves, elásticos, móviles y no fusionados con los tejidos subyacentes. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres menores de 35 años. Puede alcanzar los 5 cm de diámetro. Los fibroadenomas son comunes o tienen forma de hoja. Se consideran dependientes de hormonas. Un tumor filoide o en forma de hoja se define como un tipo de fibroadenoma; también es benigno. Es el menos común, pero se considera el más peligroso en términos de malignidad y degeneración en sarcoma (en el 10% de los casos). Sus signos: límites claros, ausencia de cápsula, inmovilidad, dolor a la palpación. Este tipo de tumor sólo puede tratarse quirúrgicamente, sin intentos de terapia conservadora. Durante las operaciones, no solo se extirpa el tumor en sí, sino también los tejidos vecinos. Incluso después de dicho tratamiento, es posible que se produzcan recaídas en un plazo de 4 años.
- lipoma - educación benigna del tejido adiposo, wen. La formación suele ser blanda, elástica, esférica. El lipoma no requiere tratamiento, crece muy lentamente y no se manifiesta. Sólo si, a medida que aumenta, comienza a comprimir los vasos sanguíneos y los nervios, se extirpa quirúrgicamente.
- Papilomas intraductales: a partir del epitelio de los conductos se forman excrecencias de tejido que se asemejan a papilas. Su estructura es similar a la de los papilomas cutáneos, de ahí el nombre de la patología. Con esta forma de mastopatía. síntoma característico hay secreción de los pezones, a menudo de color marrón. Su volumen varía: desde grandes cantidades hasta 2-3 gotas al día. Son peligrosos porque pueden degenerar, por lo que se realiza una escisión sectorial.
- El lipogranuloma suele ser el resultado de una lesión, radiación o pérdida repentina de peso. En este caso, cualquier zona de tejido lesionado, habitualmente adiposo, deja de recibir nutrición debido a la destrucción de los capilares y comienza a transformarse en una necrosis grasa aséptica.
- El adenoma es un tumor benigno hormonodependiente en glándula mamaria. Se desarrolla a partir del epitelio glandular. Ocurre a una edad temprana y no ocurre después de los 40 años. Se presenta como una bola elástica debajo de la piel, generalmente poco profunda, por lo que es posible la palpación. Puede ser único o múltiple, en una o dos glándulas mamarias. El tratamiento implica sólo cirugía.
Formaciones mamarias malignas
Estas formaciones tienen una clasificación muy compleja según la localización y el metabolismo de las células: más de 10 tipos. Además, se dividen en sarcomas, adenocarcinomas y carcinomas. Según los parámetros bioquímicos, se dividen en tumores dependientes de hormonas, invasivos y dependientes de estrógenos, primarios y secundarios.
Los tumores de mama malignos a menudo también se desarrollan a partir de los conductos. El cuerpo no puede controlar el crecimiento y la división incontrolados de las células, y las células, al crecer, comienzan a penetrar en las áreas vecinas. El cáncer de mama es una enfermedad de mujeres mayores. Si antes de los 30 años el cáncer de mama ocurre sólo en cada 400 mujeres, después de los 50 años ocurre en cada 38.
Formas de tumores malignos:
- Nodular: una compactación en forma de un nódulo indoloro que no tiene límites claros.
- La erisipela es un tumor de mama muy agresivo que metastatiza rápidamente.
- Edema: no hay compactación específica, pero la piel se engrosa de manera difusa, es hiperémica y tiene bordes densos.
- Similar a la mastitis: los síntomas se parecen a la mastitis; se requiere un diagnóstico diferencial.
- Difuso: tiene la apariencia de un infiltrado difuso que afecta el tejido glandular en diferentes organos. También una forma agresiva de cáncer.
- Oculto: con él, se produce una reacción en los ganglios linfáticos, que se hipertrofian, aparecen metástasis en ellos y los signos en la propia glándula se retrasan.
Formas clínicas de cáncer:
- El cáncer nodular es el más común. Suele localizarse en los cuadrantes superiores externos de la glándula mamaria. Crece rápidamente hacia los tejidos subyacentes. Su riesgo de aparición aumenta con la edad. Los ganglios de este cáncer son densos y no tienen límites claros. Con un crecimiento rápido, la manifestación de este tipo de cáncer se caracteriza por el cambio de ganglios en tubérculos, que crecen en la superficie de la piel y se abren en forma de úlceras sangrantes. Con el tiempo, el tumor se desintegra y aparece un mal olor. La necrosis puede extenderse a los huesos. Los pacientes sufren de dolor. Es fácil que se produzcan infecciones secundarias y la muerte.
- El cáncer difuso es menos común, pero tiene un pronóstico desfavorable. La glándula resulta completamente plagada de este tumor, aumenta de tamaño, se enrojece, se hincha y duele. No tiene límites claros. El cáncer difuso tiene varios tipos. La forma edematosa se caracteriza por una piel en forma de cáscara de limón. La forma de mastitis conduce a la necrosis. Blindado: la glándula se reduce de tamaño, el pezón se retrae y el seno está gravemente deformado. Tejido glandular y grasa subcutánea completamente asombrado. Hay una dispersión de infiltrados nodulares rosados por toda la superficie de la piel del tórax. Esta forma de cáncer hace metástasis rápidamente.
- El cáncer de pezón, o enfermedad de Paget, es la tercera forma de tumores de mama. Este es el carcinoma intraductal de mama. También puede ocurrir en hombres. Externamente, el cáncer de pezón es similar al eczema en el área del pezón y la areola. Sus primeros signos son en forma de escamas sobre o alrededor del pezón. El pezón comienza a retraerse gradualmente y el denso infiltrado a su alrededor aumenta y crece hacia el tejido subyacente. La piel de esta parte de la glándula se inflama y el color se vuelve carmesí. Se forman úlceras supurantes que periódicamente se vuelven costras. El tumor crece lentamente, pueden producirse metástasis en los ganglios linfáticos. ausencia total tratamiento. El tratamiento consiste únicamente en una mastectomía seguida de radiación y quimioterapia, además de tratamiento hormonal. La paciente debe ser monitoreada constantemente por un mamólogo, porque el tumor es propenso a recurrencia frecuente.
- El sarcoma de mama también es una neoplasia maligna de la glándula. Se desarrolla a partir del tejido conectivo, esto se diferencia del cáncer de mama, que ocurre con mayor frecuencia cuando el epitelio crece. El sarcoma es un tumor agresivo con rápido crecimiento, germinación y metástasis. A la palpación es grumoso, denso, la piel que lo cubre está adelgazada, hiperémica y la red venosa en el tórax está fortalecida. La mastectomía por sarcoma solo es amplia, con extirpación completa de todos los ganglios linfáticos axilares y subclavios. A continuación, se prescriben radiación y quimioterapia.
Manifestaciones sintomáticas
En una etapa temprana, cualquier tumor de mama en las mujeres es pequeño y, a menudo, indetectable. Pero los tumores benignos desde el principio aparecen de forma más vívida y dolorosa que las neoplasias malignas. A medida que crecen en diversas patologías, comienzan a comprimir los tejidos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas vecinas, y luego aparecen síntomas evidentes.
La etapa inicial ocurre sin ningún signo; el tumor se descubre en esta etapa de desarrollo, a menudo por casualidad durante otros estudios. Los primeros signos son la aparición de compactaciones, determinadas mediante la palpación. También puedes notar:
- cambios en la estructura del tejido glandular, forma de los senos, color de la piel;
- peladura;
- la piel de las neoplasias malignas siempre está arrugada sobre el tumor;
- pezón arrugado permanentemente retraído;
- si pones las manos detrás de la cabeza, aparecen hoyos en el pecho;
- secreción de los pezones: transparente o amarillenta - esto es mastopatía, verde - un signo de infección y con sangre - en caso de formaciones malignas;
- agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos;
- malestar y dolor en el pecho.
En una etapa temprana, cualquier tumor de mama en las mujeres es pequeño y, a menudo, indetectable. Síntomas en diferentes etapas del cáncer.
El cáncer de mama tiene 4 etapas y cero. Los síntomas clínicos se vuelven más evidentes en la etapa 2. El efecto del tratamiento es máximo en la etapa 1: 96%.
La etapa cero es un curso no invasivo. Esto significa que el tumor está creciendo pero aún no ha invadido el tejido cercano. Las dimensiones no superan los 2 cm, detectadas durante el autoexamen. No hay otras manifestaciones.
La primera etapa es cuando el tumor ya es invasivo. El tamaño aumenta a más de 2 cm y comienza a crecer hacia los tejidos vecinos. En esta etapa puede aparecer un cambio en el color de la piel: enrojecimiento, descamación, arrugas, pero aún no hay dolor ni molestias.
La segunda etapa es cuando el tamaño del tumor es superior a 5 cm, las células atípicas comienzan a extenderse hacia la linfa y los ganglios linfáticos reaccionan. Se agrandan, la piel de los senos se enrojece y aparecen molestias. Las etapas 0-2 se consideran tempranas y el pronóstico del tratamiento es muy alentador.
La tercera etapa es 3A y 3B. Etapa 3A: hay una acumulación de células cancerosas en los ganglios linfáticos, el tamaño del tumor supera los 5 cm Etapa 3B: la neoplasia crece hacia los tejidos subyacentes y vecinos. El dolor y la secreción se vuelven constantes.
La cuarta etapa es la última. Se desarrollan síntomas generales y metástasis a distancia: en los pulmones, el hígado y el cerebro.
Diferencias generales entre neoplasias.
Los tumores de mama benignos se caracterizan por un crecimiento lento. No crecen en los tejidos vecinos, solo los separan y rara vez reaparecen. La mastopatía puede reaparecer cuando el tumor tiene una base (pedículo). Los tumores benignos se desarrollan a partir de cualquier tejido y los tumores malignos a menudo se desarrollan a partir del epitelio. Entre los síntomas de formaciones benignas:
- dolor persistente en el pecho en la segunda mitad del ciclo menstrual;
- sensación de hinchazón de los senos;
- sensación de calor;
- compactaciones a la palpación.
No hay dolor intenso con los tumores benignos. No hay arrugas en la piel, hinchazón de los senos ni secreción de los pezones.
Las neoplasias malignas afectan la glándula mamaria con mayor frecuencia en los cuadrantes superiores externos, son menos comunes en los cuadrantes inferiores. Los tumores oncológicos crecen rápidamente y en todas partes. Los benignos no provocan síntomas generales, provocando únicamente molestias locales. El cáncer tiene síntomas comunes como intoxicación, palidez y pérdida de peso.
En la mastopatía, los bultos son móviles, dolorosos a la palpación, no se observa crecimiento de los ganglios linfáticos y existe dependencia de la menstruación. El tumor suele ser liso y elástico.
Una neoplasia maligna de la glándula mamaria a menudo no duele, parece un gran ganglio fijo denso. Los ganglios linfáticos axilares aumentan de tamaño y se observa secreción sanguinolenta de los pezones.
Diferencias entre quistes y tumores malignos: un quiste se forma a partir de tejido normal, no contiene células atípicas. No crece hacia los tejidos adyacentes, es de tamaño pequeño y puede retorcerse y desgarrarse. El tumor nunca se rompe.
Diferencias entre fibroadenoma y tumores malignos: el fibroadenoma siempre es liso, elástico, esférico y móvil a la palpación.
Medidas de diagnóstico
El estándar de oro para el diagnóstico son tres estudios: mamografía, ecografía y biopsia. Junto con esto, se utilizan CT, MRI y ductografía. En el último caso, se inyecta un agente de contraste (contraste de rayos X soluble en agua) en el conducto mamario.
Existe un tipo de investigación llamada termografía. En esta técnica, el médico determina el tamaño del tumor y el porcentaje de daño mamario utilizando el monitor en función de la diferencia de temperatura en las diferentes partes de la mama.
La determinación de marcadores tumorales en la sangre (proteínas especiales producidas por células atípicas) puede resultar útil. Ayudan a identificar un tumor antes que los métodos convencionales. Marcadores tumorales de mama CA-15-3.
Signos primarios del cáncer de mama (video)
Principios de tratamiento
Los tumores benignos se pueden tratar de forma conservadora y quirúrgica. El tratamiento de los tumores malignos es únicamente quirúrgico. Teniendo en cuenta el tamaño y la germinación en el tejido linfático, se realizan 2 tipos de operaciones: conservación de órganos y mastectomía.
Técnicas de conservación de órganos:
- Embolización del tumor: se inyecta un émbolo en el vaso más grande que alimenta el tumor, lo que crea isquemia para el tumor. Esto la lleva a la muerte.
- Cuadrantectomía: se extirpa una cuarta parte de la mama junto con la formación y los ganglios linfáticos axilares.
- La resección radical se realiza en las primeras etapas del cáncer de mama. Se extirpa el sector afectado del tórax, parte del músculo pectoral mayor y parte de los ganglios linfáticos. El tamaño del tumor no debe ser más de 3 cm, debe localizarse sólo en el cuadrante superior externo. Para otras ubicaciones y formaciones difusas, este método no se utiliza.
Después de las operaciones conservadoras, es obligatoria la radioterapia de la parte restante de la glándula mamaria para reducir el riesgo de recaída.
La mastectomía se realiza de 4 formas:
- Una mastectomía simple es la extirpación únicamente de la glándula.
- Mastectomía radical modificada: se extirpa toda la glándula, así como los ganglios linfáticos axilares y la vaina del músculo pectoral mayor.
- La mastectomía radical según Halsted se realiza cuando el tumor crece hacia los músculos del tórax. Consiste en extirpar la glándula, tanto los músculos pectorales, como el tejido adiposo y los ganglios linfáticos de todas las zonas vecinas.
- Mastectomía bilateral (de dos lados): extirpación de ambas glándulas. Esto se usa para el cáncer en ambas glándulas. Esta operación también se realiza a petición de la mujer si teme recaídas.
Cualquier operación se realiza bajo anestesia.
Terapia de drogas
La quimioterapia se administra inmediatamente después o antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. En caso de metástasis, la quimioterapia no conduce a la recuperación, solo mejora la calidad de vida.
La terapia hormonal se utiliza sólo para tumores dependientes de hormonas. Su objetivo es prevenir la fusión de estrógenos y progesterona con los receptores hormonales de un tumor de mama maligno, porque dicha fusión acelera el crecimiento del cáncer. El 65% de las células atípicas tienen receptores hormonales. Gran importancia El desarrollo del cáncer de mama está influenciado por la hormona femenina estrógeno. Los agonistas utilizados para tratar la LH-RH (leuprolida y goserelina) bloquean la producción de estrógeno en los ovarios. Se utilizan como inyecciones en el área abdominal. Otro método para eliminar los estrógenos es extirpar los ovarios, que son los principales productores de esta hormona. Después de la eliminación, los niveles de estrógeno caen drásticamente. En las mujeres posmenopáusicas, la extirpación de los ovarios no tiene ningún efecto.
La terapia paliativa se lleva a cabo en últimas etapas Cáncer no para la recuperación, sino sólo para mejorar la calidad de vida y reducir el dolor. Para ello se utilizan analgésicos narcóticos y no narcóticos.
Después de las operaciones es necesario:
- Realizarse autoexámenes de mama mensuales;
- Visite a un médico (en el primer año cada 3 meses, en el segundo y tercer año) una vez cada 6 meses y luego una vez al año.
Para la prevención debes:
- hacerse una mamografía cada año después de los 50 años;
- planificar un embarazo antes de los 35 años;
- amamantar completamente al bebé después del parto;
- normalizar el peso y los niveles hormonales bajo la supervisión de un médico;
- tómelo bien solo bajo la supervisión de un ginecólogo;
- para el cáncer hereditario, la mastectomía profiláctica, la extirpación de los ovarios y la recepción de tamoxifeno pueden ayudar (el tamoxifeno ralentiza el crecimiento de las células atípicas existentes y reduce las recaídas; se toma durante un tiempo prolongado, durante 5 años);
- rechazar los malos hábitos;
- tener relaciones sexuales regularmente.
El 60% de los pacientes después de una cirugía de cáncer en las primeras etapas pueden vivir otros 5 años. En las etapas 3 y 4, la tasa de supervivencia es sólo del 35%.
