Extirpación de pólipos nasales en el hospital. Pólipos nasales

La polipotomía es una manipulación que le permite deshacerse de los pólipos, restaurar la respiración nasal normal y también deshacerse de los asociados. síntomas desagradables(pérdida del olfato, del oído, del sueño, etc.)

Contraindicaciones:

• asma bronquial;
• mala coagulación de la sangre;
• enfermedades cardiovasculares.

Equipo utilizado:

• bucles de pólipos para la cavidad nasal;
• bucle de ondas de radio para extirpar pólipos nasales;
• rhinoshaver (microdebridador).

Los pólipos son formaciones que surgen en los senos paranasales y descienden a cavidad nasal, interfiriendo con la circulación normal del aire y la respiración adecuada. Exteriormente parecen pequeños racimos de uvas. Cuando crecen, no sólo dificultan la respiración, sino que pueden provocar síntomas desagradables que provocan malestar e interfieren con la vida normal: pérdida del olfato, del oído y del sueño. Las personas acuden a la clínica para la extirpación de pólipos nasales solo cuando aparecen signos de la enfermedad, como:

• dificultad para respirar por la nariz; las gotas vasoconstrictoras no facilitan la vida y hay que respirar por la boca;
• debido a la mala circulación del aire en la cavidad nasal se desarrolla microflora patógena, provocando frecuentes enfermedades virales, acumulación de moco y pus;
• el paciente tiene la sensación de que hay una presencia en la nariz cuerpo extraño;
• dolores de cabeza frecuentes.

¿Cómo eliminar?

Existen tres métodos para deshacerse de la poliposis: eliminación con láser pólipos nasales, extirpación bajo el control de un endoscopio y un asa. La operación en sí se llama polipotomía.

1. La eliminación con láser es el método más delicado y seguro. Se realiza bajo anestesia local y dura unos 20 minutos. Indicado para aquellos pacientes que no pueden someterse a anestesia general y para niños. La única desventaja del procedimiento es que con este método sólo se pueden extirpar pólipos individuales, no es posible extirparlos dentro de los senos nasales; El precio de la extirpación láser de pólipos nasales en las clínicas de Moscú depende directamente del grado de crecimiento de los pólipos y política de precios clínicas.
2. Con un endoscopio, se pueden ver pólipos en los rincones más inaccesibles, incluidos los senos paranasales. Además, se reduce drásticamente el riesgo de recurrencia de la poliposis. La imagen de la cámara del endoscopio se muestra en el monitor y es posible ver la cantidad de pólipos y su tamaño. La operación se realiza tanto con anestesia local como con anestesia general.
3. Si las formaciones son grandes, es necesario eliminarlas con un bucle. El bucle puede romperse y cortarse. El primero se utiliza cuando se realiza una polipotomía endoscópica por primera vez, el segundo, para cirugías repetidas. Puede utilizar el bucle del dispositivo Surgitron; este es un método más suave. Primero, se realiza anestesia local con una solución de lidocaína y luego una inyección con un anestésico. Todo el procedimiento dura aproximadamente una hora. Con este método, puede deshacerse de múltiples tumores, pero solo aquellos ubicados en la cavidad nasal. El método está contraindicado en pacientes con asma bronquial, mala coagulación sanguínea y enfermedades cardiovasculares. Una consecuencia desagradable La cirugía es la posibilidad de que los pólipos vuelvan a formarse dentro de un año.

Nuestros doctores

Pronóstico

Después de la intervención es necesario gran atención Preste atención a la higiene nasal. No puedes sonarte la nariz con fuerza. Las costras en la nariz deben eliminarse con mucho cuidado. No debes comer alimentos muy calientes. La respiración vuelve a la normalidad unos días después de la polipotomía endoscópica y el sentido del olfato vuelve a los 30 días. En casa es necesario enjuagarse la nariz con productos como Aquamaris, Aqualor, etc. y tomar medicamentos para las alergias. Y, por supuesto, es necesaria la observación de un otorrinolaringólogo.

Disponemos de polipotomía endoscópica.

El precio de la cirugía para extirpar pólipos nasales depende de varios factores. En primer lugar, sobre el grado de crecimiento de las formaciones. Cuanto más avanzada esté la enfermedad, más larga, más grave y más cara costará esta operación. El coste en Moscú de esta operación también depende del método de eliminación elegido. Por tanto, el coste de la polipotomía nasal con láser en Moscú será más caro que el de la polipotomía convencional.

El costo de la extirpación de pólipos nasales con láser, asa o endoscopio en nuestra clínica se mantiene sin cambios durante 3 años.

Para conocer el coste exacto de las manipulaciones, es necesario contactar con los especialistas de nuestra clínica para un diagnóstico inicial. Los otorrinolaringólogos realizarán un examen completo, cuyos resultados revelarán la extensión de la enfermedad, la cantidad de formaciones, su tamaño y sugerirán uno de los métodos quirúrgicos. Después del examen, el otorrinolaringólogo anunciará el precio exacto de la polipotomía nasal con láser, mediante asa o endoscopio.

Puede averiguar cuánto cuesta un procedimiento en una clínica en el sitio web o en una cita con un otorrinolaringólogo.

Consulta con un otorrinolaringólogo.

* - el costo de la entrada está incluido en el costo de la operación

Diagnóstico otorrinolaringólogo

manipulaciones otorrinolaringológicas

Posibles procedimientos otorrinolaringológicos en el postoperatorio.

servicio medico	Precio, frote.
Quitar tampones de la cavidad nasal con tratamiento de la cavidad nasal.	500
Saneamiento de la cavidad nasal.	500
Inodoro de cavidad nasal	500
Sesión de terapia fotodinámica con láser de la cavidad nasal y nasofaringe.	1000
Empeñar ungüento medicinal en la cavidad nasal	500
Sesión de irrigación medicinal ultrasónica (dispositivo TONZILOR-M)	1000
Sesión de terapia con láser infrarrojo de la cavidad nasal y nasofaringe.	200
Sesión de irradiación ultravioleta de la cavidad nasal y nasofaringe.	200
Sesión de terapia vibroacústica en la proyección de los senos maxilares.	200
Sesión de magnetoterapia con el dispositivo “POLYUS – 2D”	200
Tratamiento percutáneo con láser infrarrojo mediante el dispositivo RVB (Italia)	200

** - Se ofrece descuento para tratamientos complejos de la enfermedad.

Los pólipos en la cavidad nasal son casi imposibles de eliminar. método conservador. La cirugía para extirpar los pólipos nasales es la única forma de resolver radicalmente el problema. El tratamiento de los pólipos nasales sin cirugía no excluye un mayor crecimiento de tejido patológico, lo que tiene un efecto negativo sobre la respiración nasal y conduce a hipoxia cerebral. El tratamiento quirúrgico ayuda a restaurar la ventilación natural y previene las complicaciones de la poliposis.

Indicaciones de uso

Los pólipos no sólo crean un obstáculo mecánico a la circulación del aire, sino que también cambian la estructura de la mucosa nasal. Si las formaciones son pequeñas, los pólipos nasales intentan curarse mediante un método conservador. Usan antihistamínicos y antialérgicos, antibióticos macrólidos y fisioterapia.

La poliposis se puede curar sin cirugía si es de naturaleza alergénica o fúngica. Los medicamentos pueden detener el crecimiento de tejido patológico y reducir las formaciones existentes. En caso de violaciones graves función respiratoria No será posible restaurar la funcionalidad de la nariz sin cirugía.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

• ronquidos durante el sueño, riesgo de paro respiratorio;
• deformación progresiva del tabique nasal;
• incapacidad para restaurar la respiración nasal utilizando otros métodos;
• procesos inflamatorios purulentos de los senos paranasales;
• pérdida del olfato y alteración del sentido del gusto;
• Secreción nasal mezclada con sangre.

La cirugía no siempre es posible. En este caso, el médico le indicará cómo tratar los pólipos nasales sin cirugía. Pero no se puede contar con mejoras significativas. Abstenerse de intervención quirúrgica Será necesario para enfermedades oncológicas, patologías cardiovasculares graves, enfermedades de la sangre. Médicos de diversas especialidades decidirán juntos cómo restaurar la respiración nasal sin cirugía y evitar complicaciones. La terapia se selecciona teniendo en cuenta un daño mínimo para el paciente.

Preparación preoperatoria

Si se toma la decisión de someterse a una cirugía, el paciente debe ser examinado por un especialista y sometido a pruebas. Durante el examen, el otorrinolaringólogo identifica factores que complican: enfermedades cronicas, reacciones alérgicas, otras patologías en el funcionamiento del sistema respiratorio. Si una persona está tomando medicamentos anticoagulantes, se deben suspender.

Los métodos de investigación obligatorios incluyen:

• análisis clínicos de sangre y orina;
• bioquímica sanguínea;
• tomografía computarizada de la nariz;
• Examen de rayos X si es necesario;
• Examen videoendoscópico de la cavidad nasal y los senos nasales.

Una semana antes de la operación, se realizan una radiografía de tórax, una electrocardiografía y una donación de sangre para detectar marcadores de virus peligrosos. Al paciente se le recetan descongestionantes. 6 horas antes del procedimiento, el paciente tiene prohibido comer y beber.

Tipos de tratamiento quirúrgico

Puedes eliminar los pólipos nasales. varios metodos. La elección del tratamiento quirúrgico está determinada por las características individuales y la necesidad de operaciones adicionales.

En caso de tabique desviado, la polipotomía se realiza simultáneamente con la cirugía para corregir la nariz. También puede ser necesaria una concotomía o drenaje del seno paranasal si está crónicamente inflamado.

El médico selecciona un método de tratamiento según la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y las complicaciones previstas. Hay cinco principales metodos quirurgicos Tratamientos que permiten extirpar pólipos con un riesgo mínimo.

Polipotomía clásica

La cirugía para extirpar pólipos nasales mediante un asa se considera obsoleta. Pero se puede realizar en cualquier condición con un coste mínimo. Las desventajas del método son el alto traumatismo, el dolor y el riesgo de que los pólipos vuelvan a formarse. El bucle rodea el pólipo y literalmente lo corta, pero las zonas profundas permanecen intactas. Como resultado, los conductos nasales se limpian, pero el tejido pólipo no se elimina por completo.

En cuanto a las ventajas del método, existen varias:

• velocidad de implementación;
• contraindicaciones mínimas;
• no hay necesidad de anestesia.

Un médico experimentado puede extirpar los pólipos de forma eficaz y sin dolor, lo que reduce el riesgo de que el tejido vuelva a crecer.

Extirpación endoscópica de pólipos.

¿Cómo eliminar los crecimientos con mayor precisión? En este caso, no puede prescindir de un endoscopio. Le permite monitorear el progreso de la operación en el monitor. La cámara está ubicada en la punta del dispositivo quirúrgico y transmite imágenes en tiempo real.

Durante la operación, es posible no solo eliminar los crecimientos, sino también enderezar el tabique nasal. En caso de anomalías congénitas de la nariz, se recomienda este método de tratamiento en particular.

La endoscopia es buena porque permite extirpar incluso los tejidos más pequeños de naturaleza patológica. Al mismo tiempo, el riesgo de lesiones es mínimo. En el caso de pólipos profundos o formaciones múltiples, la extirpación quirúrgica con un endoscopio permite realizar el procedimiento con la mayor precisión posible.

No se requiere una larga recuperación después de la cirugía. Los tejidos sanan rápidamente y la respiración nasal vuelve a la normalidad en 24 horas. La hinchazón desaparece en unas pocas horas y prácticamente no surgen complicaciones. Si, después de la extirpación con un asa, los pólipos vuelven a crecer después de un año y medio, luego de la endoscopia, las recaídas ocurren después de 6-7 años y solo en la mitad de los casos.

El tejido cortado se envía para histología. Si se sospecha malignidad, se envía al paciente al centro de oncología. Si la operación tiene éxito, se tapa la nariz durante un día. No se suene la nariz ni resople durante 48 horas. No toques las costras formadas hasta que se despeguen solas.

Polipotomía de afeitadora

La cirugía endoscópica para pólipos nasales se puede realizar con una afeitadora. A diferencia de un bisturí convencional, este dispositivo está equipado con succión adicional. El dispositivo corta la formación junto con el tallo y la introduce en un compartimento especial. Indicaciones y contraindicaciones para este método Lo mismo que con la endoscopia convencional.

Las ventajas de la operación de afeitado incluyen la facilidad de ejecución y la alta precisión. En casos raros, el tratamiento se realiza sin navegación por vídeo. Pero luego la precisión de la operación disminuye. Sin endoscopio, solo se permite extirpar pólipos cercanos, cuya ubicación no es necesario aclarar.

La tasa de recaída será ligeramente menor que después de la polipotomía endoscópica tradicional. En cuanto a las complicaciones y efectos secundarios tratamiento, en casos raros se trata de rinitis prolongada y adherencias.

eliminación con láser

El tratamiento de los pólipos nasales con láser es el más fiable y moderno. El método se recomienda para personas mayores y niños, así como para quienes padecen enfermedades otorrinolaringológicas crónicas. Los pólipos nasales se tratan con un láser de alta precisión. Como resultado, el tejido patológico literalmente "se quema". Se excluye el sangrado durante este procedimiento y los conductos nasales se restauran rápidamente.

El método tiene varias ventajas innegables:

• indoloro;
• menor riesgo de complicaciones;
• alta precisión;
• período mínimo de recuperación;
• velocidad de la operación.

No se requiere taponamiento nasal. La respiración nasal se restablece casi de inmediato. Evita la hinchazón y la infección secundaria. Pero terapia con láser no siempre es eficaz. El método no se utiliza para poliposis múltiple, ni para formaciones profundas en los senos nasales. Las desventajas del método incluyen el alto costo. Cirugía láser Costará varias veces más que la polipotomía clásica.

Cirugía de ondas de radio

La operación se realiza utilizando el aparato Surgitron. No se requiere tratamiento postoperatorio a largo plazo. Los tejidos se restauran rápidamente y se excluye la infección. El período de rehabilitación es mínimo. Pero, a pesar de las ventajas del método, no está tan extendido como los descritos anteriormente.

Rehabilitación

Durante 10 días después de la cirugía, es necesario controlar el estado de la cavidad nasal y realizar una terapia contra las recaídas. Así como no se puede prescindir de la cirugía en caso de proliferación tisular a gran escala, tampoco se puede descuidar la terapia postoperatoria. Un componente obligatorio del tratamiento es el enjuague de la cavidad nasal. Pero debe hacerlo un médico. Por eso se recomienda permanecer en el hospital durante varios días después de la cirugía.

Para tratar la cavidad nasal, use solución salina o medicamentos farmaceuticos– “Aquamaris”, “Aqua-Rinosol”, “Morenazol”. La terapia posoperatoria está determinada por los motivos de la formación de pólipos. Si se trata de reacciones alérgicas, entonces no puede prescindir de los antihistamínicos. Además, se toman no sólo inmediatamente después de la operación, sino también en cursos preventivos. Es recomendable tomar medicamentos como Loratadine, Lomilan, Claritin.

La observación después de la cirugía continúa durante un año. Se recomienda realizar una rinoscopia cada 3 meses incluso en ausencia de quejas por parte del paciente.

Posibles complicaciones

Si los crecimientos no se eliminan a tiempo, pueden desarrollarse procesos irreversibles. Una de las complicaciones de la poliposis es la pérdida total del olfato. No se puede restaurar incluso después de eliminar los crecimientos.

La hipoxia cerebral se considera una complicación peligrosa de la poliposis progresiva. La incapacidad de respirar libremente por la nariz puede provocar apnea del sueño. La hipoxia prolongada provoca problemas de memoria, concentración y atención. Estos fenómenos son especialmente peligrosos en infancia. La poliposis, acompañada de hipoxia, inhibe el desarrollo mental en los niños pequeños.

Debido a las dificultades con la respiración nasal, aumenta el riesgo de inflamación de los senos paranasales. Los senos maxilares son los primeros afectados. Cualquier resfriado puede provocar sinusitis. La infección se arraiga en senos maxilares oh, lo que complica el curso de la poliposis. Posteriormente, el proceso inflamatorio asciende, cubriendo los senos frontales y los tejidos del laberinto etmoidal.

Si el crecimiento del tejido patológico no se detiene, no se pueden descartar deformidades óseas. Se produce reabsorción de estructuras cartilaginosas. La presión sobre el tabique nasal provoca su destrucción. Si el pólipo penetra el conducto nasolagrimal, se produce lagrimeo persistente.

Pronóstico y prevención

¿Cómo prevenir la aparición de formaciones patológicas y cómo tratar los pólipos nasales sin cirugía? Desafortunadamente, no existen métodos universales con eficacia probada. La terapia radical es inevitable cuando se altera el intercambio aéreo natural. Pero incluso después de eliminar las formaciones, permanece alto riesgo recaídas. En este caso, debes detenerlo a tiempo. infecciones respiratorias, hidratar la mucosa nasal cuando se seca, tratar enfermedades dentales.

Para prevenir el crecimiento de pólipos, se prescriben macrólidos en ciclos cortos, así como corticosteroides nasales. La fisioterapia juega un papel importante en la prevención de la poliposis. Se recomienda a los pacientes que han sido sometidos a cirugía:

• Electroforesis: los procedimientos con preparaciones de calcio han demostrado ser los más eficaces. Según los resultados de la terapia, el paciente experimenta una mejora en el bienestar general, la respiración nasal se restablece por completo y se mejora la nutrición de los tejidos nasales;
• Terapia UHF: consta de 7 a 10 sesiones. Destinado a estimular la circulación sanguínea, mejorar la salida del líquido linfático, prevenir procesos inflamatorios, prevenir la exacerbación de enfermedades otorrinolaringológicas crónicas;
• Terapia magnética: inicia los procesos de regeneración, mejora el suministro de sangre capilar y fortalece los vasos superficiales.

Todos los métodos de fisioterapia son buenos porque no sólo mejoran el estado de la nariz, sino que también aumentan la resistencia general del cuerpo a las infecciones. Se recomienda la visita a la sala de fisioterapia para quienes tengan enfermedades crónicas concomitantes. Además, el otorrinolaringólogo puede derivar al paciente a tratamiento de spa. Los remedios herbales caseros ayudan a mejorar la eficacia de la fisioterapia.

Los métodos de la medicina tradicional pueden detener el crecimiento de pólipos. Son prácticamente ineficaces en términos de tratamiento, pero se consideran los agentes preventivos más seguros y asequibles.

El uso de soluciones de enjuague y gotas caseras puede eliminar la hinchazón, limpiar las fosas nasales y reducir el riesgo de infección. Entre las recetas más populares:

• Aceite de espino amarillo: se instila en cada fosa nasal diariamente en cursos cortos. El producto tiene propiedades antisépticas, suaviza las mucosas y previene enfermedades respiratorias;
• Decocción de cola de caballo: utilizada para enjuagues nasales. Prepare 2 cucharadas. l. Hierbas 500 ml de agua hirviendo. El producto elimina perfectamente la hinchazón, estimula los procesos regenerativos, normaliza el metabolismo celular;
• tintura de lirio blanco: se colocan siete bulbos grandes en un frasco de tres litros, se llena con alcohol y se deja durante 14 días. Se humedecen algodones con el producto y se colocan en las fosas nasales. El procedimiento se realiza una vez a la semana y las propias turundas se cambian hasta 3 veces durante el día.

Pólipos nasales- Son formaciones redondas, benignas e indoloras al tacto que son consecuencia de la proliferación de la mucosa nasal. Exteriormente parecen un guisante, una seta o un racimo de uvas.

Según las estadísticas, los pólipos nasales son una de las complicaciones más comunes de la rinitis crónica. La poliposis nasal afecta entre el 1 y el 4% de la población. Los hombres son 3-4 veces más susceptibles que las mujeres. Los pólipos antrocoanales son más comunes en niños, mientras que los pólipos etmoidales son más comunes en adultos.

La enfermedad se manifiesta por congestión nasal y secreción mucosa. A diferencia de una secreción nasal común, después de su uso gotas vasoconstrictoras la respiración no mejora. Una persona se ve obligada a respirar por la boca. Como resultado, el aire seco, no suficientemente purificado del polvo y los alérgenos, ingresa a los pulmones. Esto provoca frecuentes enfermedades respiratorias y asma. Como resultado, la poliposis reduce la esperanza de vida de una persona en 6 años.

Anatomía de la nariz.

La nariz humana es bastante diseño complejo. La parte que vemos se llama nariz externa. Incluye: proceso frontal mandíbula superior, cartílago lateral y cartílago pterigoideo mayor de la nariz. Las superficies laterales, las alas de la nariz, están formadas por cartílago y tejido conectivo; desde abajo se abren con las fosas nasales. Todo ello está cubierto por encima de músculos y piel rica en glándulas sebáceas.

La estructura interna de los conductos nasales es más compleja. La cavidad nasal está formada por el tabique nasal, que consta de una placa vertical del etmoides, el vómer y el cartílago. Muchas personas tienen el tabique desviado. Los cambios menores se consideran normales.

La cavidad nasal tiene cuatro paredes:

• lateral
• interno
• arriba
• más bajo

La estructura más compleja es la pared lateral, en la que se ubican los cornetes nasales superior, medio e inferior. Está formado por los huesos nasales, el maxilar superior, el hueso lagrimal, el hueso etmoides, proceso pterigoideo hueso esfenoides, cornete nasal inferior (hueso independiente) y placa vertical del hueso palatino.

Entre el tabique nasal y los cornetes existe un espacio llamado meato nasal común. En las secciones laterales de la nariz hay tres conductos nasales, cada uno de los cuales corresponde a la cornisa nasal. La abertura del conducto nasolagrimal se abre en el meato nasal inferior.

Además, las luces de los senos paranasales desembocan en la cavidad nasal. Se trata de pequeñas "bolsas" en los huesos del cráneo que contienen aire.

• El seno maxilar se encuentra en la mandíbula superior.
• El seno frontal se encuentra en el hueso frontal.
• Laberinto etmoides en el hueso etmoides.
• Seno esfenoidal en el hueso principal (esfenoides)

todo esto sistema complejo realiza una serie de funciones vitales.

1. Previene la hipotermia. Calienta el aire frío antes de que entre a los pulmones.
2. Humidifica y filtra el aire de polvo, alérgenos y microorganismos. Atrapa estas partículas en pelos y mucosas, las neutraliza y evita que entren en las vías respiratorias.
3. Participa en la formación de la voz, desempeñando el papel de resonador.
4. Proporciona discriminación de olores.

Pero todas estas funciones de la nariz serían imposibles sin la membrana mucosa especial que recubre la cavidad nasal. Desde arriba está cubierto de epitelio pseudoestratificado. Debajo hay tejido conectivo laxo, debajo hay una capa de glándulas y pericondrio ( capa superior cartílago).

En la superficie se encuentran células caliciformes y ciliadas con numerosos cilios, así como células epiteliales intercaladas cortas y largas, que son responsables de la renovación de las células de la mucosa.

La función protectora del revestimiento interno de la nariz la proporcionan las células ciliadas. epitelio ciliado. Cada uno de ellos tiene entre 250 y 300 cilios de varias micras de largo. Los cilios atrapan las partículas más pequeñas de sustancias contenidas en el aire. Los movimientos vibratorios de los cilios envían estas sustancias a la nasofaringe.

El factor protector es el moco, que es producido en la nariz por glándulas mucosas y células caliciformes. Evita que la cavidad nasal se seque y que se peguen partículas extrañas. Luego, este moco contaminado es expulsado por el movimiento de los cilios y se produce una limpieza natural del tracto respiratorio.

Causas de los pólipos nasales.

Durante las enfermedades infecciosas, los microorganismos se multiplican en la membrana mucosa. Este proceso conduce al desprendimiento de la capa superior de células de la mucosa. En este momento sentimos ardor en la nariz, congestión y cambios en la voz. El moco fluye desde la nariz, que es el resultado del mayor trabajo de las glándulas mucosas y el exudado, un líquido que se forma durante la inflamación. En tratamiento adecuado e inmunidad normal, la recuperación se produce después de 7 a 10 días. La membrana mucosa se restaura y vuelve a ser capaz de realizar sus funciones.

Si la enfermedad no se trata, puede prolongarse y convertirse en forma crónica. Un proceso inflamatorio prolongado socava la inmunidad local y la fuerza de la membrana mucosa. Pero está tratando de cumplir sus funciones aumentando el área. Como resultado, comienza a crecer rápidamente y a espesarse debido al crecimiento del tejido conectivo. Esto ocurre a menudo en los senos paranasales. En cierto momento, una membrana mucosa hiperplásica (crecida demasiado) emerge de la abertura del seno hacia la cavidad nasal; esto generalmente se llama pólipo.

La causa de los pólipos puede ser:

• resfriados frecuentes y enfermedades infecciosas acompañado de secreción nasal
• sinusitis crónica (inflamación de los senos paranasales - sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis)
• Rinitis alérgica causada por la inhalación de polvo doméstico y de biblioteca, polen de plantas, esporas de hongos, pelo de animales, partículas de productos químicos domésticos, compuestos de cromo.
• Curvatura severa del tabique nasal, que causa problemas respiratorios y proliferación de la membrana mucosa.
• tendencia hereditaria a formar pólipos
• reacción patológica sistema inmunitario

Varias enfermedades pueden afectar la aparición de pólipos: asma, fibrosis quística, intolerancia a la aspirina, mastocitosis nasal, síndrome de Young.

Según el lugar de origen, los pólipos se dividen en:

• Antrocoanal – La mayoría de las veces surgen de la membrana mucosa del seno maxilar. Ubicado a un lado. Más común en niños.
• etmoidal– se desarrollan a partir de la membrana mucosa que recubre el laberinto etmoidal. Ocurren en ambos lados del tabique nasal. Afecta a personas en la edad adulta.

Según el tamaño del pólipo y los cambios que provoca, los pólipos se dividen en tres etapas:

• Primera etapa: los pólipos cubren solo una pequeña parte del espacio nasal
• La segunda etapa: el tejido conectivo crece tanto que bloquea una parte importante de la luz de la cavidad nasal.
• La tercera etapa: los pólipos bloquean completamente el tracto respiratorio.

Síntomas de pólipos nasales.

Un pólipo nasal es una formación redonda que varía desde unos pocos milímetros hasta 3-4 centímetros. Es indoloro, insensible al tacto y fácil de mover.

Los síntomas de la poliposis nasal incluyen:

• Dificultad prolongada para respirar por la nariz, sensación de congestión nasal.. Esto se debe al hecho de que la membrana mucosa demasiado grande bloquea parcial o completamente la luz del conducto nasal.


• Secreción nasal, secreción mucosa o mucopurulenta. Estos son signos de una infección secundaria y trabajo intensivo glándulas mucosas.


• Estornudos con pólipos en la nariz, esto ocurre debido al hecho de que el crecimiento de la membrana mucosa toca los cilios y lo perciben como un objeto extraño. Y estornudar es una reacción defensiva que te permite deshacerte de él.


• Trastornos del olfato, hasta la pérdida total de la sensibilidad a los olores. Cuando crece el tejido conectivo, se altera el funcionamiento de las células receptoras del pólipo que perciben los olores.


• Dolor de cabeza es una consecuencia de la compresión de las terminaciones nerviosas por el tejido demasiado crecido. La falta de oxígeno causada por los pólipos provoca la falta de oxígeno en el cerebro. A menudo, el dolor se asocia con la inflamación de los senos paranasales.


• Trastornos de la voz, sonido nasal.. La nariz es un órgano que participa en la formación de la voz. Con la poliposis, el paso del aire se interrumpe y esto hace que la persona hable “por la nariz”.

Tratamiento de pólipos nasales.

El tratamiento de los pólipos depende de la etapa de la enfermedad y de la causa que provocó el crecimiento de la mucosa nasal. Si el tamaño de los pólipos es pequeño, el médico prescribe un tratamiento farmacológico.

Para la rinitis alérgica, que es una de las causas de la enfermedad, se realizan varias pruebas de alergia. Esto es necesario para determinar qué causa exactamente la alergia. Después de esto, es necesario evitar el contacto con esta sustancia y someterse a un tratamiento con medicamentos antialérgicos (loratadina, cetirizina).

Si la causa es la inflamación crónica de los senos nasales, estas enfermedades se tratan con antibióticos (Macropen, Ceftriaxona).

En el caso de que los pólipos sean causados ​​por una intolerancia a la aspirina, es necesario excluir del menú todos los alimentos ricos en salicilatos (fresas, grosellas, cerezas, grosellas), algunos aditivos alimentarios y tintes. También deje de tomar todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides que contengan ácido acetilsalicílico.

El tratamiento con esteroides tópicos (Beclometasona, Mometasona, Fluticasona) ayuda a reducir el tamaño de los pólipos nasales, alivia la inflamación y la hinchazón de la mucosa. Proporcionan un buen efecto terapéutico, pero tienen un inconveniente importante. El tratamiento requiere grandes dosis de esteroides durante mucho tiempo, lo que puede provocar efectos secundarios graves.
Los estabilizadores de membrana se utilizan para el tratamiento. mastocitos– cromoglicatos (ketotifeno, cromoglicato de sodio), que pueden detener la liberación de histamina en el cuerpo. Esta sustancia provoca alergias, hinchazón de las membranas mucosas y aumento de la actividad del tracto respiratorio.

EN últimos años La inmunoterapia se ha generalizado. Para restaurar las funciones del sistema inmunológico, se utilizan medicamentos inmunocorrectores. origen bacteriano(Ribomunil, vacuna policomponente VP-4). Contienen antígenos bacterianos e inmunomoduladores inespecíficos en forma de lipopolisacáridos. Estos medicamentos hacen que el cuerpo produzca anticuerpos especiales que aumentan la inmunidad.

En el caso de que el paciente consulte a un médico en una etapa tardía o cuando el tratamiento farmacológico no produce resultados, se puede prescribir una cirugía para extirpar los pólipos.

Indicaciones para la realización. extirpación quirúrgica los pólipos son:

1. ataques frecuentes de asma bronquial
2. congestión nasal completa
3. secreción nasal con sangre o mal olor
4. tabique nasal severamente desviado
5. inflamación de los senos paranasales
6. alteraciones del olfato y el gusto

Preparándose para la cirugía necesariamente comienza con examen completo paciente. Esto es necesario para determinar el estado de salud e identificar posibles contraindicaciones. Debe informarle a su médico:

1. Qué medicamentos está tomando la persona (por ejemplo, píldoras antiinflamatorias anticonceptivas)
2. Sobre la presencia de enfermedades crónicas.
3. Sobre problemas con sistema cardiovascular
4. Sobre casos de alergias a medicamentos y otras sustancias

Para determinar las características estructurales de la nariz, diagnosticar la inflamación en los senos nasales e identificar un tabique nasal desviado, se realiza una radiografía o una tomografía computarizada.

Asegúrese de hacer análisis de sangre: general, bioquímico, coagulabilidad.

Preparación de medicamentos para la cirugía.:

• 10 días antes del procedimiento, se prescribe ketotifeno para eliminar las alergias.
• 3 días antes de la cirugía, se prescribe la administración diaria de solución de dexametasona para prevenir inflamación, reacciones alérgicas e hinchazón.
• En vísperas de la operación, se suelen recetar pastillas para dormir y un enema de limpieza.
• Unas horas antes de la cirugía, se administra una solución de clemastina al 2% (un fármaco antialérgico y sedante).
• Una hora antes del procedimiento, se administra una inyección de difenhidramina (3-5 ml de una solución al 1% por vía intramuscular) y sulfato de atropina (por vía subcutánea, 1 ml de una solución al 0,1%) que tienen un efecto analgésico y calmante;

Métodos para eliminar pólipos nasales. Tipos de operaciones

Polipotomía convencional

Polipotomía es una operación que le permite deshacerse de los pólipos utilizando un bucle de corte o un gancho de Lange. Su ventaja es que en un solo procedimiento es posible deshacerse de numerosos pólipos.

El día de la cirugía deberá abstenerse de comer. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Se inyectan 2 ml de una solución de novocaína al 1% en la zona del pólipo. Se inserta un bucle a través de la fosa nasal y con él se captura el pólipo. Poco a poco, la luz del asa se estrecha alrededor del tallo del pólipo y se corta. El gancho de Lange se utiliza cuando es necesario extirpar un pólipo surgido del laberinto etmoidal. La duración del procedimiento es de 45 minutos a una hora.

Durante la operación, el paciente se sienta en una silla y sostiene una palangana en forma de riñón. Su cabeza está cubierta con una sábana esterilizada. Después de la cirugía, se desinfecta la superficie mucosa. Si es necesario, se limpia la nariz. Se insertan turundas empapadas en vaselina en la nariz y se aseguran con una venda en forma de cabestrillo. Este procedimiento no deja cicatrices y normalmente sangra muy poco.

Tras la operación, el paciente permanece en el hospital durante varios días. Los tampones se retiran al día siguiente y se lubrican con ungüento de sintomicina. Según lo prescrito por el médico, el paciente se somete a un enjuague nasal. Después de 5 a 7 días, el médico da el alta al paciente. El período de recuperación total dura de 10 a 20 días.

Las contraindicaciones para este procedimiento son: periodo agudo resfriados, trastornos de la coagulación sanguínea, problemas cardíacos. En el asma bronquial, la polipotomía convencional puede causar estado asmático. Por lo tanto, es aconsejable que estos pacientes elijan otro método de extirpación de pólipos.

Una desventaja importante de esta intervención es que el pólipo vuelve a crecer en el 70% de los casos. Y es posible que el paciente necesite una nueva cirugía después de 6 a 12 meses.

cirugía endoscópica

El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Se inserta un endoscopio con una cámara en la cavidad nasal a través de la fosa nasal. La imagen se muestra en la pantalla de la computadora. Esto le permite determinar con precisión el tamaño y la cantidad de pólipos y eliminarlos sin afectar estructuras importantes de la nariz. Al usar equipo endoscópico Se eliminan todos los tejidos alterados y se corrigen las estructuras de la nariz. Con este método de tratamiento, no quedan cicatrices traumáticas.

Después de la operación, hay una sensación de malestar que desaparece con bastante rapidez. El paciente siente un alivio significativo al respirar. Durante 2-3 días, es posible que se presente secreción sanguinolenta o mucosa (no purulenta). A las 24 horas el paciente es dado de alta y al cabo de 3 días puede volver a trabajar.

En el postoperatorio, las gotas de aceite de Pinosol se prescriben 3 veces al día durante un período de 5 días. Luego rocíe Nasonex.

Contraindicaciones: exacerbación del asma bronquial y bronquitis crónica, el período de floración de las plantas, si provocan rinitis alérgica. Para las mujeres, la operación está planificada para que no coincida con la menstruación.

Eliminación de afeitadora

Uno de los tipos cirugía endoscópica, cuando el médico ve todo lo que sucede en la pantalla del monitor y tiene el control total de la situación. El procedimiento se realiza bajo condiciones generales o anestesia local.

Una afeitadora o un microdesbridador elimina los pólipos con la mayor precisión posible. tejido sano. En cierto modo aplasta los tumores y los absorbe. La operación es poco traumática y permite la máxima conservación de las membranas mucosas sanas. El riesgo de sangrado es mínimo. Si es necesario, el médico puede corregir todos los defectos anatómicos de la nariz y extirpar los pólipos dentro de los senos nasales. Este es el único método después del cual prácticamente no hay recurrencia de pólipos.

Después de la operación, el paciente permanece en el hospital durante 3-5 días. Durante este período, se prescriben enjuagues con solución salina para eliminar los restos de tejido y antibióticos para prevenir infecciones secundarias. Se recetan esteroides locales para prevenir el nuevo crecimiento del tejido conectivo.

Contraindicaciones para el procedimiento: procesos inflamatorios agudos, resfriados, riesgo de alergias.

Eliminación de pólipos con láser.

Este procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria, es decir, no es necesario acudir al hospital. Es mejor no comer ese día. Al paciente se le inyecta en el área del pólipo un fármaco anestésico. Se inserta un endoscopio con una cámara y un equipo láser en la cavidad nasal. Al usar rayo láser el médico calienta las células que forman el pólipo y se evaporan. Durante la operación, el láser sella los vasos y no se produce sangrado. Además, con este procedimiento se elimina por completo la posibilidad de infección. Este es el procedimiento menos traumático y es adecuado para personas con asma y niños.

Después de la operación, el paciente debe visitar al médico durante varios días para controlar el estado de la membrana mucosa. No se recomienda beber bebidas alcohólicas, visitar baños ni practicar deportes. Esto puede causar sangrado. A menudo se recetan aerosoles especiales para prevenir la reaparición de pólipos.

El embarazo es una contraindicación para el procedimiento. bronquitis obstructiva, período de floración de las plantas, múltiples pólipos nasales. Una desventaja importante es que durante esta operación los senos nasales no se abren y no se elimina el tejido pólipo que contienen.

Respuestas a preguntas frecuentes

¿Cuál es la efectividad del tratamiento de pólipos con remedios caseros?

El tratamiento de los pólipos con remedios caseros se utiliza bastante y se remonta a cientos de años. Pero la medicina oficial no reconoce la eficacia del uso de hierbas. Los médicos advierten que la poliposis nasal a menudo es causada por reacciones alérgicas. Y muchas recetas de la medicina tradicional se basan en productos como la miel, el propóleo, aceites esenciales varias plantas. Pueden intensificar las manifestaciones de alergias y empeorar la situación.
Al mismo tiempo, la medicina tradicional aún no ha estudiado completamente el problema de la aparición de pólipos y no puede garantizar que después del tratamiento con medicamentos o cirugía los pólipos no vuelvan a aparecer.

El tratamiento de los pólipos con remedios caseros elimina la causa misma de la enfermedad. Los componentes naturales tienen un efecto integral en el cuerpo. Ayudan a restablecer el funcionamiento normal de la mucosa nasal y reducir el tamaño de los pólipos.

Sin embargo, si el tejido conectivo ha crecido con fuerza y ​​el pólipo ha alcanzado tallas grandes, entonces con la ayuda de remedios naturales no será posible deshacerse de él. En este caso, es necesario extirpar el tumor. Y después de la operación, se utilizan remedios caseros para prevenir la recurrencia de pólipos.

Tratamiento de pólipos nasales con remedios caseros.

Gotas nasales

1. Receta de la serie.
   Se trituran el tallo y las flores del hilo fresco. Luego vierta agua hirviendo a razón de 1 cucharada. l. Hiervas en 200 ml de agua y hervir durante 10 minutos a fuego medio. El caldo resultante se enfría y se filtra. Con una pipeta, instile 2-3 gotas en cada conducto nasal, 2 veces al día. El curso del tratamiento dura 20 días.


2. Gotas de anís
   Necesitas tomar 15-20 g de anís seco y molerlo. Vierta 100 ml de alcohol sobre la hierba y déjela reposar durante 8 días en el frigorífico. Agite bien la tintura antes de usarla. Luego diluir con agua hervida temperatura ambiente en una proporción de 1:3. La composición resultante se debe instilar 3 veces al día, 10 gotas en cada fosa nasal. Continuar el curso durante 15 días. Si los pólipos no desaparecen, haga una pausa de 2 días y continúe el tratamiento.


3. Decocción de cola de caballo para la nariz.
   Para preparar la decocción es necesario tomar 2 cucharadas. cucharadas de cola de caballo seca triturada y verter 250 ml de agua hirviendo. Cubrir con una tapa y dejar reposar durante media hora, luego colar. La decocción debe inhalarse alternativamente por cada fosa nasal 10 veces al día. Diariamente se prepara una nueva porción.


4. Gotas de hierba de San Juan y celidonia
   Tome la hierba de San Juan en polvo seca y mezcle con mantequilla en una proporción de 1:4. Cocine al vapor la mezcla durante 7-10 minutos. Agregue jugo de celidonia a la masa resultante, a razón de 1 gota de jugo por 1 cucharadita de una mezcla de hierba de San Juan y aceite. Gotear 2 gotas 4-5 veces al día. El curso del tratamiento es de 10 a 15 días.

Ungüentos para la nariz

1. ungüento de propóleo
   Para preparar este medicamento es necesario tomar 15 gramos. propóleo casero, 10 gr. Vaselina y 25 gr. manteca. Mezclar bien los ingredientes hasta obtener una consistencia homogénea. Luego se empapan hisopos de algodón en este ungüento y se colocan en ambas fosas nasales. El procedimiento debe realizarse durante la noche. El curso del tratamiento dura de 20 a 30 días. La pomada debe conservarse en el frigorífico.


2. El ungüento más simple
   Tome miel fresca pero espesa. Sumérgete en él bastoncillo de algodón y ungir áreas problemáticas en la nariz. Realice el procedimiento 3 veces al día durante 20-30 días. Por lo general, antes del final del curso, los pólipos se resuelven.


3. Mezcla de ungüentos de aceites.
   Puede hacer una mezcla de: aceite de romero silvestre - 20%, aceite de hierba de San Juan - 20%, aceite de espino amarillo - 40%, tintura de propóleo - 15%, miel -5%. Los flagelos de algodón se impregnan con esta composición y se lubrican los pólipos. El procedimiento debe realizarse 5 veces al día. El curso dura de 10 a 15 días.

inhalaciones nasales

1. Inhalación de propóleo
   Toma un trozo de propóleo sólido y ponlo en un recipiente de metal. Calienta a fuego medio hasta que aparezca humo con un olor característico. Retira los platos del fuego e inhala el humo del propóleo por la nariz. ¡Ten cuidado! El procedimiento puede provocar quemaduras internas del tracto respiratorio.


2. Inhalación de manzanilla y celidonia.
   Necesitas tomar 2 cucharadas. cucharadas de manzanilla triturada y celidonia. Vierta agua hirviendo y ponga a fuego lento. Después de que hierva el caldo, retirar del fuego e inhalar con cuidado el vapor. Es recomendable realizar el procedimiento 2 veces al día durante 10 a 15 días. Luego tómate un descanso de 5 días y repite el tratamiento por otros 10 días.

Usar celidonia para tratar los pólipos nasales

La celidonia es una de las plantas más populares, que se utiliza tanto en folklore como en medicina tradicional. La celidonia contiene alcaloides, flavonoides, saponinas, ácidos orgánicos, vitaminas A, C, aceites esenciales. Esta planta tiene propiedades antifúngicas, antiinflamatorias y tónicas, alivia la hinchazón y cura las heridas.

Gracias a sus cualidades medicinales, la celidonia se utiliza eficazmente para combatir los pólipos nasales. El tallo, las raíces y las flores de la celidonia se utilizan con fines medicinales. Este planta medicinal recolectadas durante el periodo de floración. La raíz se limpia del suelo y se almacena en un lugar fresco y oscuro. La hierba se seca y se guarda en bolsas de papel.

La celidonia es una planta venenosa. Es necesario seguir estrictamente las recetas y dosis al utilizar cualquier medicamento de esta planta.

1. Gotas de celidonia
   Para preparar las gotas, es necesario tomar raíces y flores frescas de celidonia. Enjuáguelos bien con agua corriente. Luego muela en una licuadora o picadora de carne. Exprima la masa resultante con una gasa y exprima el jugo en un recipiente de vidrio limpio. Luego déjelo reposar durante 5 días en un lugar fresco y oscuro. Después de esto, las gotas estarán listas para usar. Con un gotero, coloque de 2 a 3 gotas en cada fosa nasal al día, 3 veces al día. La duración del curso es de 10 días.
   El jugo de los tallos recién cortados también se utiliza como gotas. Instilar 1-2 gotas de jugo puro, 2 veces al día, durante 10-15 días. Después de lo cual es necesario tomar un descanso de 10 días. Repita el curso 3-5 veces.


2. Infusión de celidonia
   Tome 1 cucharadita. Celidonia seca triturada, colocar en un recipiente esmaltado y verter 200 ml. agua hirviendo Cubrir con una tapa y dejar reposar media hora. Colar la infusión resultante a través de una gasa. Remoje hisopos de algodón en el producto e introdúzcalos uno a uno en cada conducto nasal durante 15 minutos, 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 2 meses. Después de lo cual es necesario hacer una pausa de 1 mes y repetir el curso.
   También se utiliza una infusión de celidonia para enjuagar los senos nasales. Este método es más eficaz en el tratamiento de pólipos nasales. La infusión se vierte alternativamente en cada fosa nasal y se escupe. El procedimiento debe realizarse 2-3 veces al día durante 15 días.

¿Cómo tratar los pólipos nasales en un niño?

La poliposis se considera una enfermedad de adultos, pero también puede desarrollarse en niños. Generalmente en adolescentes mayores de 10 años. Muy a menudo, los pólipos antrocoanales se desarrollan a partir de la membrana mucosa de los senos maxilares. Las principales razones de su aparición en la infancia son la secreción nasal frecuente y prolongada y las reacciones alérgicas a partículas de polvo, pelos de animales o esporas de hongos. El tratamiento de los pólipos en un niño está relacionado con las causas que provocan la inflamación.

Es necesario realizar pruebas de alergia para determinar qué causa exactamente la irritación de la membrana mucosa. Si elimina el contacto del paciente con este alérgeno, existe la posibilidad de que los pólipos dejen de crecer y comiencen a encogerse.
Una vez que descubra a qué alimentos es alérgico, podrá comenzar a tratar los pólipos en su hijo. métodos tradicionales.

Los procedimientos más seguros para el bebé son enjuagues de sal. Puede comprar una solución salina en una farmacia o prepararla usted mismo. Para ello necesitarás un litro de agua hervida y dos cucharaditas de sal marina o sal común. Enjuáguese la nariz con una mezcla tibia de 4 a 5 veces al día con una jeringa de 5 ml.

Sal y yodo. La composición desinfecta, seca y mata las infecciones nasales. Para prepararlo disuelve media cucharadita de sal en 300 ml de agua tibia y añade 3 gotas de yodo. Inhale la solución alternativamente, primero con una fosa nasal y luego con la otra.

Los pólipos pequeños en niños se tratan con medicamentos:

• antibióticos (Augmentin, Azimed)
• medicamentos antialérgicos (Cetrin)
• estabilizadores de la membrana de los mastocitos (ketotifeno)
• medicamentos esteroides (beclometasona)

Para detener el crecimiento de pólipos, es necesario aumentar la inmunidad. Esto se puede lograr endureciendo y tomando vitaminas, medicamentos inmunomoduladores y antígenos bacterianos especiales (vacunas).

Pero si los pólipos ya han crecido lo suficiente, será necesaria la cirugía. Las señales de que es necesario extirpar los pólipos a un niño son:

• congestión nasal durante varias semanas
• alteraciones del olfato
• dolor de cabeza
• abundante secreción mucopurulenta
• ronquera de voz

Un láser es adecuado para eliminar pólipos individuales en un niño. Este procedimiento es el menos traumático y no requiere una estancia hospitalaria prolongada.

¿Cómo se eliminan los pólipos nasales?

En el caso de que existan indicaciones de extirpación quirúrgica pólipos nasales y el médico insiste en la cirugía, entonces el paciente puede elegir el método de eliminación.

1. Eliminación de bucles. En los departamentos de otorrinolaringología de los hospitales, le ofrecerán una polipectomía (cirugía para extirpar un pólipo) con un asa cortante. La mayoría de las veces se realiza bajo anestesia local a través de la fosa nasal.


2. Extirpación endoscópica de pólipos.. Un endoscopio es un dispositivo que permite al cirujano ver lo que sucede dentro de la nariz en una pantalla de monitor. Un dispositivo que elimina directamente los pólipos se llama afeitadora. Tritura el tejido del pólipo y lo extrae de la nariz. La afeitadora penetra en los senos paranasales a través de aberturas naturales y elimina los pólipos allí. Por lo tanto, es posible deshacerse por completo del tejido modificado y prevenir la recaída de la enfermedad.


3. Eliminación de pólipos con láser.. El rayo láser evapora la humedad del tejido. Las formaciones se "secan", disminuyen significativamente de tamaño y luego se eliminan fácilmente. Este es el método más incruento y que no causa complicaciones.

¿Qué hacer después de la extirpación de pólipos?

Después de la extirpación de los pólipos, se deben tomar antibióticos y drogas esteroides, que previenen la aparición de inflamación y complicaciones.

Es necesario instilar gotas de aceite en la nariz: Pinosol o aceite de espino amarillo. Esto acelerará la curación. Se utilizan durante 3-5 días 3-4 veces al día.

Para eliminar gérmenes y alérgenos de la mucosa se utilizan aerosoles salinos. Se pueden utilizar durante mucho tiempo; son un profiláctico contra ARVI.

Asignar remedios locales a base de esteroides. No causan efectos secundarios sistémicos. Los medicamentos están destinados a prevenir el nuevo crecimiento de pólipos. Tienen propiedades antialérgicas y antiinflamatorias. Mayoría medios efectivos es el spray Nasonex.

Debes estar atento a tu salud. Si no se toman medidas, los pólipos pueden alcanzar grandes tamaños y provocar sinusitis, otitis media, desviación del tabique nasal e incluso el desarrollo de un tumor canceroso. Si, tras un examen médico, le diagnosticaron pólipos, no se desespere. La medicina tradicional y popular moderna ofrece muchas opciones para tratar este problema.

Pólipos de la cavidad nasal y nasofaringe.- Este formaciones benignas, que son un crecimiento patológico de la mucosa de la nariz y los senos paranasales, de apariencia similar a los racimos de uvas. Los pólipos pueden interferir con la respiración y lesionarse, por lo que se recomienda extirparlos. Si necesita una clínica en Moscú donde realicen la extirpación de pólipos nasales, comuníquese con Family Doctor JSC.

Causas de formación de pólipos nasales.

Las principales razones de la formación de pólipos nasales son:

enfermedades alérgicas: rinitis alérgica, asma bronquial;

crónico enfermedades inflamatorias senos paranasales (sinusitis);

Trastornos anatómicos de las estructuras de la cavidad nasal.

Los pólipos son capaces de crecer. A medida que crece, el cuerpo del pólipo llena el espacio libre circundante, bloqueando parcial o incluso completamente los conductos nasales. Como resultado, se altera la respiración nasal.

Si la respiración nasal se ve afectada, se debe extirpar el pólipo. La cirugía para extirpar pólipos se llama polipotomía.

Preparación para la polipotomía: operaciones para extirpar pólipos nasales.

Un otorrinolaringólogo emite una derivación para polipotomía basándose en un examen. Será necesario someterse a análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales. Es bueno que primero se realice una tomografía computarizada de los senos paranasales.

Extirpación de pólipos nasales (polipotomía)

En Family Doctor, los pólipos de la cavidad nasal y la nasofaringe se eliminan utilizando equipos de alta tecnología: un láser médico o un aparato quirúrgico de ondas de radio Surgitron.

La eliminación de pólipos nasales con equipos de alta tecnología tiene las siguientes ventajas:

Los tejidos mucosos patológicos se eliminan por completo, lo que reduce significativamente el riesgo de que se vuelvan a formar pólipos;

la operación se realiza con una mínima pérdida de sangre;

corto periodo de recuperación después de la cirugía (3-4 días);

• Se garantiza la esterilidad del procedimiento, lo que minimiza la posibilidad de infección durante la cirugía.

Puede encontrar los precios de los servicios de eliminación de pólipos nasales a continuación.

Se trata de formaciones benignas de la mucosa que crecen gradualmente dificultando la respiración nasal. Se forman tanto en la cavidad nasal como en los senos paranasales. Tras un examen más detenido, parecen excrecencias en forma de guisantes o un racimo de uvas de color gris perla. Puede ser único o múltiple. Dependiendo de la ubicación, existen pólipos de coanas, que cierran la entrada a la nasofaringe desde el lado de la cavidad nasal, y pólipos ubicados directamente en la cavidad nasal y los senos paranasales. Básicamente, los pólipos crecen a partir de células del laberinto etmoidal, que se encuentran en las partes superiores de la cavidad nasal.

La rinosinusitis poliposa (PRS) es una enfermedad bastante común. Según la literatura mundial su prevalencia en la población oscila entre el 1 y el 4%; según datos europeos (EPOS), afecta entre el 1 y el 6% de la población. En Rusia, según algunos autores, hasta 5 millones de personas padecen PRS y existe una tendencia a que el número de casos detectados aumente anualmente.

Las principales razones de la formación de pólipos.

El desarrollo del proceso de poliposis ocurre cuando enfermedades concomitantes:

• Asma bronquial. Esta enfermedad tiene una “tríada de síntomas de aspirina”:
  • asma bronquial
  • Intolerancia a los fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
• Fibrosis quística y síndrome de Kartagener. A medida que progresan estas enfermedades, el movimiento de los cilios ubicados en la superficie apical de las células de la mucosa se ralentiza. Esto cambia el flujo constante de moco en la nariz, provocando estancamiento e inflamación crónica de la mucosa, cambiando su estructura y la formación de pólipos.
• Rinosinusitis crónica, bacteriana y fúngica. Según la investigación, cuando micosis en el 85% de los casos se forman pólipos.
• Estructura alterada de la cavidad nasal. Con tabique desviado, rinitis vasomotora crónica o rinitis hipertrófica, la respiración nasal del paciente es incorrecta: es decir, algo bloquea el paso del flujo de aire y cambia su dirección. Hay una carga mecánica constante en áreas de la membrana mucosa, se produce inflamación crónica y se forman pólipos.

Etapas de desarrollo del proceso de poliposis.

Escenario	Etapa I	Etapa II	Etapa III
Tamaño	Sólo cierra parte superior tabique nasal.	Cierra el conducto nasal común hasta el borde inferior del cornete medio.	Cubre todo el espacio.
Quejas y señales	Al paciente le preocupa la disminución del sentido del olfato o su pérdida. Los pólipos no interfieren con la respiración y se descubren por casualidad.	Los pólipos son visibles durante la endoscopia o la rinoscopia. Al paciente le preocupa una ligera dificultad para respirar por la nariz y secreción mucosa de la nariz.	El paciente deja de respirar normalmente, las gotas vasoconstrictoras no le ayudan y se desarrolla un sonido nasal.

Síntomas de formación de pólipos.

Los síntomas más obvios:

• dificultad en la respiración nasal;
• La secreción nasal es mayoritariamente mucosa y espesa. Si hay interacción con un agente infeccioso y estamos hablando de rinosinusitis purulenta por poliposis, entonces se produce una secreción purulenta;
• dolor de cabeza;
• fatiga;
• disminución del rendimiento;
• alteración del sueño, ronquidos;
• estornudos y picazón en la nariz.

Métodos para diagnosticar pólipos nasales.

El diagnóstico comienza con un examen realizado por un médico, seguido de una videoendoscopia. Un endoscopio permite visualizar mucho más de lo que se puede ver con un iluminador convencional. También hay métodos de rayos x Investigación: tomografía computarizada, resonancia magnética. Ayudan a ver pólipos en la cavidad nasal y los senos paranasales.

Características del tratamiento en niños.

Los pólipos son más comunes en adultos que en niños. Pero en la infancia, como ocurre con cualquier patología crónica, los médicos muestran un mínimo de radicalismo en relación al tratamiento; el tratamiento quirúrgico pasa a un segundo plano. Y si aún es necesario cirugía, entonces será mínimamente invasivo. Si el niño tiene menos de 15 años y le está indicada la polipotomía, será suave: con láser, ondas de radio, endoscopio o afeitadora, sin abrir los senos paranasales.

Los niños reciben un tratamiento conservador; el tratamiento, además de prescribir medicamentos locales y generales, incluye el enjuague de la cavidad nasal mediante el método de desplazamiento. Durante el proceso de enjuague, se eliminan los alérgenos y las bacterias de la cavidad nasal y los senos paranasales y se reduce la inflamación.

Tratamiento conservador de la poliposis nasal.

El primer lugar en el tratamiento conservador lo ocupan los fármacos hormonales: esteroides tópicos locales y sistémicos. Los fármacos hormonales sistémicos se utilizan principalmente en pacientes con asma bronquial de moderada a grave. Reducen la intensidad y frecuencia de los síntomas del asma y también contrarrestan el crecimiento del tejido de poliposis. El tratamiento conservador incluye estabilizadores de la membrana de los mastocitos y antihistamínicos. Si la poliposis es de naturaleza alérgica o si hablamos de un proceso de poliposis purulenta, se utilizan medicamentos antibacterianos. En el caso de un proceso fúngico, se prescriben agentes antimicóticos.

Los métodos de tratamiento conservadores están indicados para pacientes con poliposis en etapas inicial y segunda o si existen contraindicaciones para tratamiento quirúrgico. Además, después de la cirugía, para prevenir recaídas, es necesario realizar ciclos periódicos de terapia conservadora.

Cuando la enfermedad se presenta en niños, el tratamiento conservador tiene prioridad sobre otros métodos.

Tratamiento quirúrgico de la poliposis.

La polipotomía es una operación para extirpar pólipos, que puede complementarse con una cirugía de los senos paranasales, según las indicaciones.

El volumen de intervención depende de la localización y extensión del proceso. Si la poliposis se desarrolla sólo en la cavidad nasal, la polipotomía es suficiente. Pero si la localización también está en los senos paranasales, entonces en tales casos estamos hablando de una intervención quirúrgica prolongada: es necesario extirpar los pólipos de los senos paranasales, lo que aumenta el volumen de la operación. Esta intervención quirúrgica se denominará polisinsotomía junto con polipotomía. Durante la operación, el cirujano bajo control de endoscopio se producirá:

• extirpación de pólipos;
• expansión de la anastomosis de los senos paranasales;
• eliminar contenido;
• abriendo las celdas del laberinto etmoidal.

Contraindicaciones para la extirpación de pólipos.

• embarazo;
• condición somática general grave del paciente;
• Riesgos de hemorragia que provocan una gran pérdida de sangre (coagulopatía).

Métodos de eliminación de pólipos.

Extirpación de un pólipo con asa.

La operación se realiza bajo anestesia local. La herramienta principal es un lazo Lange de metal, de ancho ajustable. Primero, se administra anestesia local, luego se coloca un lazo en el pólipo y se corta en la base del tallo.

Un inconveniente importante de la operación es que el pólipo no se elimina por completo, lo que crea una alta probabilidad de recaída. Además, durante esta operación, es posible que se produzca sangrado y la intervención quirúrgica en sí no es indolora: cuando el médico inserta un bucle en la cavidad nasal y lo coloca sobre el pólipo, el bucle toca las otras paredes y el tabique de la nariz. Esto puede ser bastante sensible para el paciente, a pesar de la acción. anestesia local.

Sin embargo, la cirugía con asa de Lange también tiene ventajas. Se puede realizar con anestesia local; la operación es económica tanto para el paciente como para la clínica, de ahí la prevalencia de este método en las estructuras sanitarias públicas.

Método de ondas de radio para extirpar pólipos nasales.

Este método de intervención quirúrgica está cerca de la extirpación con un bucle de Lange. Pero, a pesar de la similitud de métodos, eliminación de ondas de radio Los pólipos en la cavidad nasal tienen una mayor ventaja: en el momento de cortar el pólipo, la onda de radio coagula inmediatamente el tejido del pólipo y reduce a cero el riesgo de hemorragia. Además, las ventajas de esta operación incluyen la posibilidad de realizarla en entorno ambulatorio y evite insertar compresas nasales en la cavidad nasal después de la cirugía.

La desventaja de extirpar pólipos con ondas de radio es el riesgo de recaída: el pólipo también se corta en la base. La polipotomía por ondas de radio implica la extirpación únicamente de pólipos de tamaño grande y mediano.

eliminación con láser

La polipotomía con láser implica una cirugía bajo control de un endoscopio. La operación se realiza de forma ambulatoria y, en la mayoría de los casos, con anestesia local. Este es el método óptimo para extirpar pólipos en niños.

Bajo el control de un endoscopio, se lleva un cuchillo láser al lugar donde es necesario extirpar el pólipo. Luego, bajo la influencia de un haz calefactor, se evapora y disminuye de tamaño.

Las ventajas de este método son la velocidad, la eficiencia y la precisión de ejecución. La polipotomía con láser tiene un mínimo de contraindicaciones y está disponible para casi todo el mundo.

Pueden surgir dificultades si hay muchos pólipos y varían en forma y tamaño. En este caso, será complicado eliminarlos todos. Otra desventaja es que el efecto de la polipotomía con láser se limita a la cavidad nasal. Es decir, si las formaciones están ubicadas en los senos paranasales, no se eliminan con este método.

Todos los métodos se realizan sin intervención en los senos paranasales y sus anastomosis, pero pueden complementarse con polisinusotomía endoscópica.

Extirpación de pólipos nasales con afeitadora (método endoscópico)

método endoscópico - última tecnología. La endoscopia se realiza bajo anestesia general y, además de extirpar minuciosamente los pólipos, permite abrir todas las células y senos nasales de donde crecen, prolongando la remisión durante años. Antes de la operación, el paciente se somete a una tomografía computarizada para determinar con precisión la localización del proceso. La eliminación cuidadosa del tejido pólipo de los senos paranasales mediante el método endoscópico, complementado con polisinusotomía, es una ventaja significativa sobre otros métodos. Le permite extender el período de remisión por años o incluso de por vida.

Durante la endoscopia, se utiliza polipotomía con afeitadora. Una afeitadora o dicho de otro modo un microdesbridador es una herramienta que tiene función de corte y succión. Cuando se retira, corta el tejido del pólipo y lo succiona al mismo tiempo. Esta operación es mucho más rápida, ya que no es necesario evacuar el tejido extirpado de la cavidad nasal. La polipotomía con afeitadora le permite eliminar la fuente de formación de pólipos. El método endoscópico es el menos traumático para el paciente y el más conveniente para el cirujano.

Características comparativas de los métodos para extirpar pólipos nasales.

	Extirpación de un pólipo con asa.	Método de ondas de radio	Método de eliminación con láser	Método de extracción endoscópica.
que se usa	Bucle de metal	Dispositivo Surgitron (con un bucle de pólipo de ondas de radio o un accesorio para cuchillo) Videoendoscopio	Radiación láser Videoendoscopio	Microdebridador (una herramienta con una cuchilla al final) Videoendoscopio
Anestesia	Anestesia local	niños menores de 7 años - anestesia general niños de 7 años en adelante: anestesia local, si el proceso es generalizado, se puede realizar bajo anestesia general;	niños menores de 7 años - anestesia general niños de 7 años en adelante: anestesia local, si el proceso es generalizado, se puede realizar bajo anestesia general;	niños menores de 7 años - anestesia general niños de 7 años en adelante: anestesia local, si el proceso es generalizado, se puede realizar bajo anestesia general para intervenciones en los senos paranasales, solo bajo anestesia general.
Ventajas	Común y asequible	Sin sangrado, posibilidad de realizar cirugía de forma ambulatoria.	Alta velocidad, mínimas contraindicaciones.	Eliminación del foco de crecimiento de pólipos, prolongación de la remisión, alta velocidad ejecución.
Defectos	La probabilidad de recaída, sangrado y malestar.	Probabilidad de recaída, extirpación solo de pólipos grandes y medianos.	Si hay muchos pólipos y difieren en tamaño, su eliminación será difícil. Se realiza únicamente en la cavidad nasal.	No

Anestesia local

En niños mayores de 7 años y adultos, la polipotomía se puede realizar bajo anestesia local. Antes de la operación, al niño se le administra un sedante por vía intramuscular. Se rocía o aplica una solución anestésica (solución de lidocaína al 10%) y fármacos vasoconstrictores en la cavidad nasal para aliviar la hinchazón de la membrana mucosa y mejorar la visión. Posteriormente, se inyecta en la mucosa nasal una solución anestésica menos concentrada (lidocaína al 2% o ultracaína) para potenciar el efecto analgésico. Durante la operación, el paciente está consciente y percibe todo lo que le rodea. La anestesia local está indicada sólo en el caso de intervenciones quirúrgicas limitadas a la cavidad nasal: polipotomía.

Anestesia general (anestesia)

En niños menores de 7 años, la polipotomía se realiza bajo anestesia general, por lo que la intervención se realiza sin dolor y, lo que es especialmente importante para el niño, sin estrés psicológico. La clínica utiliza medicamentos de alta seguridad, no son tóxicos y no causan complicaciones, por lo que la anestesia se tolera fácilmente incluso en la infancia y se siente como un sueño normal. La polisinusotomía endoscópica (FESS) y la polipotomía, en caso de un gran volumen de intervención, también se realizan bajo anestesia en niños y adultos. El tipo de anestesia lo selecciona el médico tratante junto con el anestesiólogo según las indicaciones.

Médicos anestesiólogos

La clínica cuenta con anestesiólogos experimentados, especialistas del Hospital Clínico Infantil que lleva su nombre. n.f. Filatov, teniendo títulos académicos candidatos y doctores en ciencias médicas. Nuestros especialistas utilizan un aparato de anestesia de la empresa alemana Drager, medicamentos última generación. Todo ello permite una extracción bajo anestesia general (anestesia) que resulta segura para la salud del paciente. recuperación rápida en el postoperatorio.

anestésicos

Los anestesiólogos utilizan los medicamentos Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum y otros. La elección de un fármaco específico queda a criterio del anestesiólogo y depende de cada caso específico, los resultados de las pruebas y otros factores.

Selección del método de extracción y anestesia.

La elección del método de extirpación de pólipos depende de las indicaciones y contraindicaciones. Antes de programar la cirugía, el paciente se somete a un examen y a una tomografía computarizada. A continuación, el médico examina cuidadosamente la ubicación del proceso. Si se limita a la cavidad nasal y las células del laberinto etmoidal, la polipotomía se prescribe bajo anestesia local, junto con los medicamentos hormonales necesarios para la remisión. Si el proceso ocurre en todos los senos paranasales, se realiza una polisinusotomía bajo anestesia general.

Si existen contraindicaciones para la anestesia, se reduce el alcance de la operación. La intervención quirúrgica tendrá como objetivo únicamente eliminar los pólipos de la cavidad nasal y mejorar la respiración nasal.

Las contraindicaciones pueden ser:

• embarazo;
• Enfermedades somáticas crónicas graves (congénitas o adquiridas).

La decisión de realizar una operación bajo anestesia se toma después de un examen exhaustivo del paciente junto con el terapeuta y el anestesiólogo.

El tiempo de operación está relacionado con la extensión del proceso. Si se trata de un solo pólipo, bajo anestesia local la operación no durará más de 15 minutos, y si el proceso pólipo se localiza no solo en la cavidad nasal, sino también en los senos paranasales, la duración de la operación puede ser una. hora o más.

Nuestra clínica utiliza los mejores métodos de intervención quirúrgica para la poliposis nasal y la rinosinusitis por poliposis:

• polipotomía por ondas de radio
• polipotomía láser
• polipotomía endoscópica con afeitadora (mediante un microdebridador), si es necesario, complementada con intervenciones en los senos paranasales y sus anastomosis (polisinusotomía, cirugía endoscópica de los senos nasales funcional FESS).

La clínica emplea a otorrinolaringólogos que dominan todas las técnicas quirúrgicas. El médico selecciona el volumen de la intervención quirúrgica y el método de anestesia después de examinar y examinar minuciosamente al paciente.

Rehabilitación después de polipotomía.

El postoperatorio depende del alcance de la intervención quirúrgica realizada al paciente. Si se realizó una polisinusotomía, se tapona la cavidad nasal del paciente para evitar hemorragias nasales posoperatorias. En el caso de la afeitadora endoscópica o la polipotomía láser sin abrir los senos nasales, no se necesitan tampones.

La rehabilitación dura hasta una semana para cualquier tipo de intervención.

Con intervenciones mínimamente invasivas, este período se reduce a 2-3 días, hasta que la reacción converja. edema postoperatorio mucosa. Después de la cirugía, se recomienda limitar actividad fisica durante 2-3 semanas.

Después de la cirugía, se recetan esteroides tópicos para prevenir el nuevo crecimiento de tejido pólipo. Los pacientes con rinosinusitis poliposa deben someterse a un tratamiento con esteroides tópicos varias veces al año.

Complicaciones debidas al tratamiento inoportuno de los pólipos.

En primer lugar, son posibles complicaciones con el asma bronquial. Si la poliposis se desarrolla activamente y los pólipos crecen, los ataques de asma bronquial se vuelven más frecuentes y mucho más difíciles de tolerar. En segundo lugar, se trata de una violación de la respiración nasal, que tiene un efecto negativo en todo el cuerpo. La falta de oxígeno conduce al desarrollo de enfermedades crónicas. En este caso, una persona desarrollará rápidamente problemas con el corazón y los pulmones. Además, la falta de oxígeno provoca fatiga crónica y retrasos en el desarrollo (si el paciente es un niño).

Los pólipos contribuyen inflamación crónica en la cavidad nasal, la rápida penetración de la infección en el tracto respiratorio inferior e incluso un resfriado común pueden causar complicaciones a una persona con poliposis.

En muy raras ocasiones, los pólipos pueden transformarse en tumores malignos. Pero además, hay enfermedades, como el papiloma invertido u otras neoplasias de los senos paranasales, cuyos síntomas se presentan bajo la apariencia de un proceso de poliposis y conllevan una amenaza importante.

Prevención del proceso de poliposis.

Mayoría la mejor prevención es consultar a un médico de manera oportuna y tratamiento complejo enfermedades que contribuyen a posible surgimiento pólipos. Si una persona experimenta la más mínima alteración de la respiración nasal, esto debería ser una señal de acción. Cualquier alteración en la estructura de la cavidad nasal y alteración del flujo de aire en ella puede contribuir al desarrollo de rinosinusitis poliposa. Las personas con asma bronquial deben visitar a un otorrinolaringólogo al menos una vez al año, someterse a un examen endoscópico y, si es necesario, una tomografía computarizada de los senos nasales.

Costo de la extirpación de pólipos nasales

El costo de extirpar pólipos nasales en nuestra clínica usando anestesia local es desde 18.000 rublos.a 35.000 rublos

dependiendo del grado de complejidad de la operación. Extirpación de pólipos nasales bajo costos de anestesia general.de 70.000 rublos