Los perros son muy curiosos por naturaleza. pero a veces su curiosidad les trae problemas. Esto es especialmente cierto en el caso de los perros, los "aspiradores" que comen muchas cosas extrañas. ¿Qué tipo de artículos sacaron los médicos de nuestras clínicas del tracto gastrointestinal de los perros: calcetines, bragas, bolsos, cuerdas, hilos, agujas, juguetes, huesos, palos y muchos otros hallazgos?
Los síntomas de un cuerpo extraño en un perro dependen en gran medida de dónde se encuentre el objeto: en la boca, la garganta o el esófago, el estómago o los intestinos.
Un cuerpo extraño en la boca de un perro suele ser palos o huesos atrapados entre los dientes posteriores del perro. Uno de los primeros signos es el movimiento frecuente de la mandíbula, salivación abundante, el perro se frota la cara con las patas y también puede haber un ligero sangrado por la boca. ¡No intentes quitar un palo o un hueso tú mismo! Incluso si logras soltar el objeto, es posible que se desplace hacia la garganta. Póngase en contacto con la clínica veterinaria más cercana "Su médico", es necesario un examen médico y también es posible que se requiera sedación para eliminar un cuerpo extraño de la boca del perro.
Un cuerpo extraño en la garganta de un perro suele provocar signos de asfixia repentina y náuseas. ¡Esta condición a menudo requiere una intervención inmediata! Como primeros auxilios, el dueño puede levantar al perro patas traseras y agítelo; en caso de emergencia, puede apretar bruscamente el cofre por los lados varias veces.
Un cuerpo extraño en el esófago de un perro: signos: vómitos después de comer, deshidratación. Para comprobar si su animal está deshidratado o no, recoja un pliegue de piel en la cruz del perro y suéltelo, debe volver a posición normal rápido.
Cuando un perro tiene un cuerpo extraño en la tráquea y los pulmones, la depresión general del animal aumenta a un ritmo alarmante. ¡Debe consultar a un médico inmediatamente!
Un cuerpo extraño en el estómago de un perro es más difícil de diagnosticar. Algunos cuerpos extraños pueden permanecer en el estómago durante varios años sin problemas visibles. Pero si el cuerpo extraño se mueve, puede provocar vómitos periódicos.
Un cuerpo extraño en el intestino delgado de un perro suele provocar vómitos incontrolables, deshidratación y dolor intenso en la pared abdominal.
Un cuerpo extraño en el recto del perro: si se trata de objetos punzantes: palos, fragmentos de huesos, agujas, etc. - el perro se encorva repetidamente, posible estreñimiento, sangre en las heces. Es importante que los propietarios sigan la regla: ¡nunca tire de un objeto extraño que sobresalga del recto de su mascota! Esto puede ser muy peligroso, llegando incluso a provocar una rotura intestinal. Contacta con la clínica veterinaria más cercana "Tu Médico".
Cuerpo extraño en un perro. Causas y síntomas
Casi todos los cuerpos extraños que se encuentran en el tracto gastrointestinal son objetos consumidos por el animal. Una excepción son los tricobezoares (bolas de pelo): los hilos y cuerdas que el perro traga a menudo quedan enrollados alrededor de la raíz de la lengua. inspeccionar cuidadosamente cavidad oral¡mascota!
Síntomas que requieren contactar a un veterinario:
- Vomitar
- Diarrea
- Dolor abdominal (el perro no se deja levantar, tiene el lomo encorvado)
- Anorexia (falta o disminución del apetito)
- Esfuerzo al defecar, estreñimiento.
- Letargo
- Deshidración
Cuerpo extraño en un perro. Diagnóstico
Requerido para el diagnóstico análisis general sangre, análisis bioquímico análisis de sangre, orina. Estos hallazgos ayudan a descartar otras causas de vómitos, diarrea, anorexia y dolor abdominal. Es necesario tomar radiografías con un agente de contraste.
Un cuerpo extraño en un perro que provoca obstrucción intestinal, vómitos prolongados o diarrea puede provocar cambios metabólicos importantes en el cuerpo. Además, un cuerpo extraño puede provocar la perforación de la pared del órgano y salir hacia el tórax o la cavidad abdominal, provocando complicaciones profundas como peritonitis, sepsis y muerte. Muchos cuerpos extraños están formados por materiales tóxicos que el cuerpo absorbe, lo que provoca enfermedades sistémicas profundas.
Cuerpo extraño en un perro. Opciones de tratamiento
Existen varias opciones de tratamiento según la condición de su perro. Si ha tragado recientemente objetos extraños, puede intentar inducir el vómito. También es necesario eliminar el aceite mineral, que facilita el paso de cuerpos extraños por el tracto gastrointestinal en 48 horas.
Algunos objetos se pueden extraer con un endoscopio. Si el animal presenta síntomas como vómitos con sangre o dolor intenso, entonces son necesarias infusiones intravenosas y analgésicos. Su veterinario le sugerirá admitir a su perro en la clínica para observación. La decisión de operar se suele tomar en base a los resultados de radiografías y ecografías. Una obstrucción en los intestinos o el estómago puede reducir el flujo sanguíneo a los tejidos gastrointestinales, que pueden volverse necróticos. Si el cuerpo extraño está en el estómago o los intestinos, el objeto se extrae haciendo una incisión en los intestinos o el estómago. Si hay tejidos necróticos y partes del intestino, también se extirpan.
Después de la operación cuidados intensivos Con Inyección intravenosa Se administran líquidos, analgésicos y antibióticos. La alimentación del perro después de la cirugía comienza 1 o 2 días después. Es recomendable utilizar al principio dietas especiales para la nutrición.
Cuerpo extraño en un perro. Pronóstico
En la mayoría de los casos, los perros con cuerpos extraños que no provocan obstrucciones tienen buen pronóstico. Sin embargo, en general, el pronóstico depende de varios factores:
- ubicación de la propiedad
- duración de la obstrucción causada por el objeto
- tamaño, forma y características del objeto
- si el objeto causará o no enfermedades secundarias
- Estado general La salud del perro antes de que entre un cuerpo extraño.
Cuerpo extraño en un perro. Prevención
- eliminar los huesos de la dieta
- No dejes que tu perro mastique palitos
- Vigila al animal durante los juegos y paseos; si el perro es propenso a deambular, ponle un bozal.
- Pídele consejo a tu veterinario a la hora de elegir juguetes inofensivos para tu perro.
- Si tu perro come frecuentemente objetos extraños consulta con los médicos de nuestras clínicas, puede haber algún trastorno metabólico general.
Y recuerda: la vida de tu mascota está en tus manos.
Preocupado por posibles obstrucción intestinal en perros? Si su perro se come todo lo que ve, es posible que usted se enfrente a este problema. Cada año, la lista de elementos que ingieren los perros se vuelve cada vez más impresionante. Entre ellos se encuentran monedas, huesos, palos, juguetes, calcetines, piedras, botones, ropa interior, pelotas y tampones.
Síntomas
Los síntomas más comunes son vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal y dificultad para defecar. Teniendo en cuenta que cualquier objeto puede atravesarlo. sistema digestivo animal dentro de 10-24 horas, los síntomas principales suelen aparecer después de 24 horas. Es cierto que dependiendo de la ubicación de la obstrucción, el momento de su manifestación puede variar. Con la obstrucción esofágica, los síntomas aparecen con bastante rapidez. El perro suele lamerse los labios y eructar después de comer. Al regurgitar, se pueden ver grandes trozos de comida no digerida. Un perro enfermo puede sufrir una deshidratación grave porque no puede comer ni beber adecuadamente. Debido a la incapacidad para comer, los perros comienzan a perder peso rápidamente.
Si la obstrucción ocurre en el estómago, los alimentos no pueden ingresar a los intestinos. Los vómitos repetidos ocurren después de comer. Los objetos más comunes que quedan en el estómago son pelotas de golf, canicas de vidrio y huesos.
Si se produce una obstrucción en el intestino delgado, se produce una mayor formación de gases. Esto provoca una expansión excesiva de los intestinos, hinchazón y muerte del tejido. En este caso, el perro experimenta vómitos después de comer, agrandamiento del abdomen, fiebre, shock e incluso la muerte.
Si se produce obstrucción en la parte inferior. intestino delgado, la diarrea es el síntoma más común y es posible que los vómitos no aparezcan hasta 7 a 8 horas después de comer.
En algunos casos, es posible que los síntomas de obstrucción intestinal no aparezcan de inmediato. Al principio, el perro puede sentirse bastante bien y solo entonces su condición empeora drásticamente.
¿Qué hacer si un perro se traga un hueso?
Los huesos hervidos son más duros que los huesos crudos. A veces puedes deshacerte de un hueso atascado dándole a tu perro trozos de pan. El pan envuelve el hueso por todos lados y evita daños en las paredes del estómago y los intestinos. Otras formas de ayudar incluyen alimentar a su perro con arroz integral 1/2 taza a la vez.
Todo lo que se puede hacer en la mayoría de los casos después de esto es esperar y ver qué sucede a continuación.
Si su perro presenta letargo, falta de apetito, vómitos, dolor abdominal, heces con sangre o alquitranadas, o dificultad o incapacidad para defecar, lleve al animal a un veterinario de inmediato.
En la mayoría de los casos, los cuerpos extraños en los perros son pelotas de tenis, juguetes pequeños, botones, papel o papel de aluminio, bolsas de plástico, trapos. En esta situación, existe un alto riesgo de desarrollar obstrucción total o parcial del estómago, torsión del tubo digestivo y obstrucción intestinal. Si los objetos son afilados, se puede desarrollar hemorragia interna y perforación de las paredes. órganos internos. Si entran objetos extraños Sistema respiratorio la mascota puede morir por asfixia.
Síntomas en un perro: el animal hace movimientos frecuentes de las mandíbulas, hay salivación abundante, arcadas o vómitos intensos, o la comida sale sin movimientos activos de la prensa abdominal, el perro rechaza la comida, tiene diarrea intensa, si hay un bloqueo completo, luego no consume agua en absoluto, si los intestinos son dañados por objetos agudos, se observa diarrea mezclada con sangre, dificultad para defecar, dificultad para respirar, se desarrolla cianosis de las membranas mucosas, dolor en el abdomen, apatía y letargo.
Está estrictamente prohibido dar laxantes y antieméticos. No se deben administrar enemas de limpieza a una mascota enferma, ya que pueden provocar el movimiento de un objeto extraño punzante a través del tubo intestinal y la perforación de los órganos internos.
El propietario debe proporcionar hogar completa paz. No se recomienda eliminar de forma independiente los objetos ingeridos de la garganta, así como los que sobresalen del recto. Está estrictamente prohibido alimentar y abrevar al animal.
En una institución especializada realizará un examen completo, prescribirá una ecografía y Examen de rayos x. En la mayoría de los casos, el diagnóstico por rayos X se utiliza bebiendo previamente sales de bario (más a menudo esto se hace con kéfir). El método de contraste le permite determinar la presencia y localización de objetos extraños que son invisibles en condiciones normales. radiografía.
Después de identificar el objeto, el veterinario comienza a retirar el cuerpo extraño del perro. La operación se puede realizar utilizando varias técnicas. La más sencilla y eficaz es uso de un gastroscopio equipado con funciones operativas. Con su ayuda, un veterinario desfragmenta el cuerpo extraño y lo extrae. La desventaja de este método es su elevado coste.
Quitar huesos de pollo con un endoscopio Si la imagen muestra acumulación de líquido en cavidad abdominal no detectado, no hay perforación del esófago y no han pasado más de 3 días desde la ingestión del objeto, realizar gastrotomía intraabdominal. El acceso al esófago se realiza a través del estómago. Durante la operación, se inserta una sonda gástrica. Después de la extracción, se colocan suturas en el estómago, se extrae líquido de la cavidad abdominal y luego se colocan suturas en el peritoneo. Si se detecta perforación del esófago, primero se suturan sus paredes.
Si el cuerpo extraño permanece en el tubo digestivo durante más de 4 días, en caso de perforación del esófago, se realiza un procedimiento que salva la vida. esofagotomía intratorácica. El acceso quirúrgico al esófago se realiza con lado derecho en la zona de la séptima costilla. Después de retirar el objeto extraño, se instala un drenaje al vacío por un período de al menos 5 días.
Un cuerpo extraño se extrae del intestino mediante laparotomía. En algunos casos, el veterinario recurre a la resección de una sección del tubo intestinal si se ha producido necrosis. En mascotas pequeñas, el intestino se sutura con una sutura de una sola capa, con Intervención quirúrgica Para individuos grandes, se utiliza una sutura de dos pisos. cuidados postoperatorios llevado a cabo de acuerdo con los principios generalmente aceptados técnica quirúrgica con dieta y terapia antibiótica.
Si se encuentra un cuerpo extraño en la garganta, el veterinario puede extraerlo utilizando unas pinzas o fórceps quirúrgicos largos.
Lea más en nuestro artículo sobre cómo ayudar a un animal y las opciones para que un veterinario retire un objeto extraño.
Una de las emergencias más comunes en la vida del dueño de una mascota de cuatro patas es la ingestión de un objeto no comestible. En la mayoría de los casos, los cuerpos extraños en los perros son pelotas de tenis, juguetes pequeños, botones, papel o láminas, bolsas de plástico, trapos.
El peligro de esta situación es que existe un alto riesgo de que el animal desarrolle una obstrucción (bloqueo) total o parcial del estómago, vólvulo del tubo digestivo y obstrucción intestinal. Si el objeto es afilado, se puede desarrollar hemorragia interna y perforación de las paredes de los órganos internos. Si entran objetos extraños en el sistema respiratorio, la mascota puede morir por asfixia. Conocer los síntomas de un cuerpo extraño en un perro ayudará al dueño a reconocer el peligro.
Los especialistas veterinarios, basándose en muchos años de práctica, creen que los siguientes signos pueden usarse para sospechar que una mascota se ha tragado un objeto no comestible:
El dueño debe saber que si hay un cuerpo extraño en el estómago del perro, entonces manifestaciones clínicas Las obstrucciones pueden ocurrir algún tiempo después de la ingestión.
Qué hacer si se ingiere
El propietario, sospechando que su amigo de cuatro patas se ha tragado un objeto no comestible, debe saber en primer lugar que está estrictamente prohibido darle laxantes o antieméticos. No se deben administrar enemas de limpieza a una mascota enferma, ya que pueden provocar el movimiento de un objeto extraño punzante a través del tubo intestinal y la perforación de los órganos internos.
Los especialistas veterinarios, ante la pregunta del dueño qué hacer si el perro se ha tragado un cuerpo extraño, recomiendan en primer lugar darle al animal un descanso completo. No se recomienda eliminar de forma independiente los objetos ingeridos de la garganta, así como los que sobresalen del recto. Cuerpos extraños puede ser afilado o dentado, lo que provocará lesiones en la membrana mucosa de los órganos internos.
Diagnóstico de un animal.
En una institución especializada, la mascota enferma será sometida a un examen clínico completo. Si el veterinario sospecha que el animal ha tragado un objeto no comestible, se le prescribirá una ecografía y un examen de rayos X.
Si existe la posibilidad de que la mascota haya tragado sustancias radiopacas (objetos metálicos, huesos afilados), es fácil detectarlas mediante una radiografía normal. El procedimiento se realiza, por regla general, en proyección lateral para determinar el nivel de líquido en el peritoneo.
El cuerpo extraño se encuentra en el estómago. En la mayoría de los casos, la práctica veterinaria utiliza el diagnóstico por rayos X mediante el consumo preliminar de sales de bario (más a menudo esto se hace con kéfir). Semejante método de contraste le permite determinar la presencia y ubicación de objetos extraños que no son visibles en una radiografía normal.
Cuerpo extraño (pelota de goma de juguete) ubicado en el esófago. El diagnóstico diferencial se realiza en relación con intoxicaciones, infecciones virales agudas, intususcepción no asociada a la penetración de un cuerpo extraño, etc.
Extirpación y cirugía de cuerpo extraño.
Al detectar un objeto extraño y determinar su ubicación, el veterinario comienza inmediatamente a extraer el cuerpo extraño del perro. La urgencia de la intervención quirúrgica viene dictada por el alto riesgo de perforación de las paredes del esófago, estómago o intestinos con el posterior desarrollo de hemorragia y peritonitis.
Si se detecta un objeto antinatural para el cuerpo en el tracto respiratorio, se dicta una cirugía urgente para salvar a la mascota de la asfixia.
Si en el estómago, intestinos, esófago.
En la práctica veterinaria, la cirugía para extraer un cuerpo extraño de un perro se realiza mediante varios métodos. El más sencillo y eficaz es el uso de un gastroscopio equipado con funciones operativas. Con su ayuda, un veterinario desfragmenta el cuerpo extraño y lo extrae. La desventaja de este método es su elevado coste. Los equipos de alta tecnología sólo están disponibles en las megaciudades.
Si la radiografía no revela acumulación de líquido en la cavidad abdominal, no hay perforación del esófago y no han pasado más de 3 días desde la ingestión del objeto, el veterinario realiza una gastrotomía intraabdominal.
El acceso al esófago se realiza a través del estómago. Durante la operación, se inserta una sonda gástrica en el esófago. Después de extraer el cuerpo extraño del esófago del perro, el veterinario suturará el estómago, extraerá el líquido del abdomen y luego suturará el peritoneo. Si se detecta perforación del esófago, primero se suturan sus paredes.
En caso de que el propietario no solicite inmediatamente, el cuerpo extraño permanece en el tubo digestivo durante más de 4 días, en caso de perforación del esófago, por regla general, se realiza una esofagotomía intratorácica para salvar la vida del animal. El acceso quirúrgico al esófago se realiza por el lado derecho en la zona de la séptima costilla. Después de retirar el objeto extraño, se instala un drenaje al vacío por un período de al menos 5 días.
El perro fue operado para extirpar parte de sus intestinos. El perro se tragó un hueso afilado, lo que le provocó perforación intestinal y peritonitis. Si se encuentra un cuerpo extraño en los intestinos del perro, se extrae mediante laparotomía. En algunos casos, el veterinario recurre a la resección de una sección del tubo intestinal si se ha producido necrosis. En mascotas pequeñas, el intestino se sutura con una sutura de un piso, para la intervención quirúrgica en animales grandes, se usa una sutura de dos pisos.
El cuidado postoperatorio de su amigo de cuatro patas se lleva a cabo según técnicas quirúrgicas generalmente aceptadas con el cumplimiento obligatorio de una dieta y una terapia antibacteriana.
Para ver cómo se extraen los huesos del estómago de un perro, mira este vídeo:
Si en la garganta, laringe, tráquea.
Si se encuentra un cuerpo extraño en la garganta de un perro, un veterinario puede extraerlo con unas pinzas quirúrgicas largas o un fórceps. Para este procedimiento, las mandíbulas del animal se fijan mediante una mandíbula especial, que proporciona acceso a la laringe. Este procedimiento es posible cuando un objeto extraño se encuentra a poca profundidad. Después de la extracción, se irriga la boca. Solución antiséptica. Para ello, utilice una solución de furatsilina y permanganato de potasio.
El propietario debe comprender que la asistencia inoportuna en una situación en la que hay un cuerpo extraño en la tráquea del perro puede provocar complicaciones tan graves como pleuresía y neumotórax. Normalmente, un veterinario realizará la extirpación endoscópica del objeto extraño. La operación requiere anestesia general.
En algunos casos, el cirujano recurre a la traqueotomía. Intervención quirúrgica utilizando un traqueotubo (un instrumento especial que se inserta en la tráquea disecada), más eficaz cuando el objeto extraño se encuentra en las partes inferiores del bronquio.
Quitar un objeto extraño (una pelota de goma) con unas pinzas Si es imposible extraer un objeto ingerido mediante un endoscopio y una traqueotomía, un veterinario realiza una operación mediante un acceso quirúrgico a través del tórax.
Prevención
Los siguientes consejos de veterinarios especialistas y criadores de perros con experiencia ayudarán al propietario a evitar problemas como tragar o inhalar un objeto no comestible:
- Al caminar, un animal propenso a recoger objetos no comestibles debe llevar correa.
- Es necesario excluir de la dieta los huesos, que a menudo son la causa de la perforación del estómago y la mucosa intestinal.
- Los juguetes para hacer ejercicio con su mascota deben elegirse únicamente en un tamaño seguro y hechos de caucho macizo.
- La habitación donde se guarda al perro debe estar limpia. El propietario debe asegurarse periódicamente de que los objetos pequeños (juguetes, accesorios de costura, piezas de juegos de construcción y rompecabezas) no estén al alcance de una mascota curiosa.
Inquieto amigos de cuatro patas A menudo se convierten en víctimas de su curiosidad. Tragar un objeto no comestible está plagado de complicaciones graves, desde el desarrollo de bronconeumonía por aspiración hasta hemorragia interna y el desarrollo de peritonitis.
El diagnóstico se basa en el examen clínico, la palpación y el examen radiográfico, incluido el uso de un agente de contraste. El tratamiento en la mayoría de los casos es quirúrgico. En el arsenal de los veterinarios hay varias técnicas acceso a un objeto extraño dependiendo de su ubicación.
Vídeo útil
Para conocer los síntomas, el diagnóstico y las opciones para eliminar cuerpos extraños en perros, mire este vídeo:
Las enfermedades del esófago en perros suelen manifestarse clínicamente por regurgitación (regurgitación). La regurgitación es la liberación pasiva retrógrada del contenido esofágico hacia la cavidad bucal. La regurgitación a menudo se confunde con los vómitos, pero se puede diferenciar de los vómitos porque no va acompañada de arcadas. Para diferenciar la regurgitación de los vómitos o las náuseas, se debe realizar una historia clínica muy cuidadosa. En algunas situaciones, estos tres fenómenos no pueden distinguirse mediante la historia o durante el examen del animal. Si se sospecha una enfermedad esofágica, es necesario someterse a examen de diagnóstico, incluido el uso de métodos de diagnóstico específicos, métodos de imagen y endoscopia.
Examen de diagnóstico
La radiografía juega un papel importante en el examen del esófago. Una radiografía estándar puede revelar anomalías en la estructura del esófago y cuerpos extraños. La presencia de aire en el esófago, aunque no se considera patológica, puede ser una pista para el diagnóstico de enfermedad esofágica. El área de la radiografía también debe incluir el esófago cervical. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza mediante estudios de contraste con bario en forma líquida, pasta o mezclado con alimentos, y suele ser necesaria la fluoroscopia dinámica para detectar trastornos de la motilidad esofágica. El contraste de bario permite una fácil identificación de las lesiones obstructivas y de la mayoría de los trastornos del peristaltismo. Se requiere endoscopia para evaluar y realizar biopsias de lesiones mucosas, áreas de obstrucción y extirpación de cuerpos extraños. Para identificar el megaesófago primario en un perro, la endoscopia no es muy informativa, pero puede detectar esofagitis o enfermedad obstructiva primaria del esófago. En algunos casos, se realiza una biopsia de la mucosa.
Megaesófago
Este término descriptivo se refiere a la dilatación del esófago causada por una peristalsis alterada. En la mayoría de los casos, el pronóstico del megaesófago es desfavorable. Puede ser causada por una serie de enfermedades en los perros; Es muy raro en gatos.
El megaesófago congénito ocurre en perros jóvenes y generalmente es hereditario o se debe a un desarrollo anormal de los nervios esofágicos. Se hereda en terriers de pelo duro y schnauzers, y se encuentra con alta frecuencia en setters irlandeses, pastores alemanes, golden retrievers, shar-peis, grandes daneses, rodesianos ridgebacks y labradores. Los signos clínicos en las camadas suelen ser variables y el pronóstico de mejoría espontánea es malo. El megaesófago idiopático en animales adultos se desarrolla de forma espontánea en perros de 7 a 15 años, sin predisposición específica de sexo ni raza, aunque es más común en perros razas grandes. Su etiología se asocia con trastornos aferentes de nervio vago y el tratamiento es sólo sintomático. Tratamiento específico No.
La alimentación se realiza en posición de pie, se trata la neumonía por aspiración y la alimentación se realiza a través de una sonda. En una observación de 49 casos idiopáticos de la enfermedad, el 73% de los animales murieron o fueron sacrificados varios meses después del diagnóstico. En una población muy pequeña de perros, se ha informado que el megaesófago se tolera con complicaciones mínimas.
Megaesófago secundario
Otras condiciones también afectan directamente la función de la unión neuromuscular; los más comunes son miastenia gravis (MG), insuficiencia suprarrenal, lupus eritematoso sistémico (LES), poliomielitis, hipotiroidismo, distonía autonómica y polineuritis inmunomediada. La miastenia gravis focal afecta sólo al esófago. Esta variante de miastenia gravis es la más común de las formas secundarias de la enfermedad y se detecta en aproximadamente una cuarta parte de los casos de megaesófago. La enfermedad afecta tanto a perros jóvenes como a perros mayores; se detecta con mayor frecuencia en Pastor alemán y un golden retriever. Diagnóstico de MG confirmado resultado positivo estudios de anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (ACh). En aproximadamente la mitad de los casos, el curso de la miastenia focal en perros se acompaña de una mejora de la enfermedad o conduce a la remisión de las manifestaciones clínicas. Terapia indicada fármaco anticolinesterásico bromuro de piridostigmina (Mestinon, 0,5 a 1,0 mg/kg tres o dos veces al día). En algunos pacientes también se deben utilizar esteroides o terapia inmunosupresora, pero en tales casos el tratamiento debe ser similar al de la MG generalizada.
El megaesófago reversible en perros puede ser causado por hipoadrenocorticismo. La enfermedad puede manifestarse. síntomas típicos Enfermedad de Addison o de forma atípica, sólo megaesófago. El diagnóstico se confirma midiendo los niveles de cortisol antes y después de la estimulación con ACTH. Con niveles de cortisol en reposo superiores a 2,0 mcg/dl, el diagnóstico de hipoadrenocorticismo es poco probable. Adecuado terapia de reemplazo Los glucocorticoides y/o mineralocorticoides conducen a una rápida resolución del megaesófago. La miositis es rara, pero a veces se acompaña de disfunción esofágica y la clave para el diagnóstico son los signos. daño sistémico y aumento de los niveles de creatina quinasa (CK), así como mejora con la terapia con esteroides.
La distonía autónoma es causada por cambios degenerativos con daño a las neuronas autónomas. sistema nervioso. La enfermedad se manifiesta por una disfunción del sistema nervioso autónomo. Además de megaesófago y regurgitación, pupilas dilatadas, ojos secos, prolapso de la glándula lagrimal del tercer párpado, dilatación del esfínter anal, estiramiento. Vejiga, incontinencia fecal y urinaria, retraso del vaciamiento gástrico. El pronóstico para estos casos es muy cauteloso.
Esofagitis
La esofagitis es una inflamación de la pared del esófago, que va desde cambios inflamatorios leves hasta ulceraciones graves y daño transmural de la membrana mucosa. Las causas de la esofagitis primaria suelen estar asociadas con el contacto directo con una sustancia irritante o dañina ingerida o con el reflujo gástrico. Se desconoce la incidencia de la esofagitis, pero la forma más común de esofagitis, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), puede ocurrir con más frecuencia de lo que se pensaba anteriormente. Clínicamente puede manifestarse como anorexia, disfagia, odinofagia, aumento de la salivación, regurgitación. En este caso, se regurgita una capa gruesa de saliva viscosa, que puede tener sangre o, como resultado de la hipocinesia secundaria del esófago, contener alimentos. Si proceso inflamatorio en el esófago se acompaña de faringitis y laringitis, pueden desarrollarse complicaciones, como neumonía por aspiración. La ulceración profunda del esófago puede provocar estenosis.
Reflujo gastroesofágico
Muchos factores pueden conducir al desarrollo de ERGE. El papel principal del ácido se conoce desde hace mucho tiempo. jugo gastrico en daño a la membrana mucosa. Aunque el ácido en sí ya tiene un efecto dañino, se vuelve especialmente pronunciado cuando se combina con pepsina. Actualmente, la pepsina se considera el principal factor causante del trastorno inicial. función de barrera la membrana mucosa del esófago y la difusión inversa de iones de hidrógeno, que luego dañan la propia mucosa. Además, los cambios inflamatorios en la pared del esófago, similares a los debidos al reflujo ácido, provocan reflujo gastroesofágico alcalino. El pH alcalino por sí solo no causa daño, pero en presencia de la enzima pancreática tripsina se ha demostrado que causa daños bastante graves. El rango de pH óptimo para la actividad proteolítica de la tripsina es de 5 a 8. También se ha demostrado que en ambiente alcalino La acción de la tripsina puede potenciarse mediante sales. ácidos biliares. Después del daño a la pared del esófago, la función del esfínter esofágico inferior (EEI) se ve afectada, lo que inicia un "círculo vicioso".
Las causas más comunes asociadas con la esofagitis por reflujo en animales pequeños son factores que alteran la presión del EEI, anestesia general, manifestaciones clínicas de hernia. hiato diafragma, vómitos incesantes. Los trastornos de la motilidad gástrica y el aumento de la presión intraabdominal también se asocian con ERGE. El reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato pueden deberse a la obstrucción de la parte superior. tracto respiratorio en el contexto de un aumento de la presión intratorácica negativa. La esofagitis por reflujo es bastante común en razas braquicéfalas, presumiblemente debido a sus frecuentes enfermedades respiratorias. Además, la obesidad o cualquier otra afección que provoque un aumento de la presión intraabdominal, como la ascitis, puede predisponer a la esofagitis por reflujo.
Clínicamente, la ERGE en perros parece similar a la esofagitis. Generalmente se requiere fluoroscopia de contraste para detectar el reflujo gastroesofágico. Si se sospecha ERGE y no se puede confirmar mediante estudios de contraste de rayos X estáticos o dinámicos, después de llenar el estómago con contraste, aplique presión en el área del estómago para intentar inducir el reflujo. Para confirmar cambios en la mucosa correspondientes a esofagitis por reflujo, lo mejor de todo métodos clínicos Se utiliza la endoscopia. En la mayoría de los perros y gatos, pero no en todos, el EEI debe estar normalmente cerrado, y la apariencia endoscópica de un EEI grande y abierto junto con mucosa roja e hiperémica en el esófago distal es compatible con el diagnóstico de ERGE. Esta enfermedad también se puede sospechar cuando se detecta mucosa suelta y sangrante o cuando el líquido del estómago refluye hacia la luz del esófago. La inflamación de la membrana mucosa se confirma mediante una biopsia del esófago realizada durante la endoscopia.
La elección racional del tratamiento para la ERGE depende de los objetivos del tratamiento. Puede llevarse a cabo terapia de drogas para aliviar los síntomas o para tratar una enfermedad subyacente primaria. Por ejemplo, el reflujo puede controlarse mediante la pérdida de peso en pacientes obesos, la corrección de la obstrucción de las vías respiratorias superiores, el tratamiento de los trastornos del vaciamiento gástrico o mediante corrección quirúrgica hernia de hiato o alteración de la función contráctil del EEI. La terapia con medicamentos se lleva a cabo para reducir la gravedad de la esofagitis, aumentar la presión en el EEI y proteger la membrana mucosa del daño de las masas de reflujo.
El tratamiento debe comenzar con asesoramiento dietético, incluida la alimentación frecuente de alimentos pequeños, ricos en proteínas y bajos en grasas para maximizar la presión del EEI y minimizar el volumen gástrico. La presencia de grasas en la dieta reducirá la presión en la parte inferior del esófago y ralentizará el vaciado gástrico, mientras que una dieta rica en proteínas aumentará la presión en el EEI. La aplicación de ligaduras con sucralfato favorece la curación de la esofagitis y protege la mucosa del daño de masas que ingresan al esófago desde el estómago. En experimentos con gatos, se ha demostrado que el sucralfato previene la esofagitis por reflujo inducida por ácido. La esofagitis por reflujo también se trata reduciendo el reflujo ácido con bloqueadores de la bomba de protones como el omeprazol (0,7 mg/kg al día). Dado que los bloqueadores H2 no bloquean completamente la secreción de ácido, no recomiendo su uso. Medicamentos que suprimen la motilidad gástrica, como metoclopramida (Reglan, 0,2 a 0,4 mg/kg tres a cuatro veces al día), cisaprida (0,1 mg/kg dos a tres veces al día) o eritromicina (0,5 a 1,0 mg/kg dos a tres veces al día). veces al día), aumentan la presión en el EEI y, debido a una mayor contracción del estómago, estimulan su vaciado más activo. El pronóstico del tratamiento farmacológico para la esofagitis por reflujo en la mayoría de los animales es favorable. En animales con reflujo severo o hernia de hiato que no responden bien a terapia de drogas, la corrección quirúrgica de los trastornos está indicada para aumentar el tono del esfínter caudal del esófago.
Estenosis esofágicas
Las estenosis esofágicas se forman después de la fibrosis de úlceras submucosas profundas. En una revisión de 23 casos clínicos, el reflujo gástrico relacionado con la anestesia ocurrió en el 65% de los casos, el 9% de los casos estuvo asociado a cuerpos extraños y el resto a otras causas, como pastillas, traumatismos o inserción de un tubo en el esófago. La asociación de la anestesia con el reflujo gastroesofágico ocurre en aproximadamente el 10-15% de los perros sometidos a anestesia. Si se forma una estenosis, ocurre aproximadamente entre 1 y 2 semanas después de la anestesia. Los animales regurgitan alimentos sólidos pero son capaces de retener líquidos; la regurgitación suele ocurrir inmediatamente después de comer. Hemos descrito varios casos de gatos que desarrollaron estenosis esofágica mientras tomaban comprimidos de doxiciclina. En los seres humanos, de todos los fármacos, la doxiciclina y los antiinflamatorios no esteroides (AINE) provocan con mayor frecuencia la formación de estenosis. Recientemente, nuestro laboratorio realizó estudios que demostraron que la administración de comprimidos sin líquido a los gatos provocaba un retraso en su paso por el esófago, pero si el comprimido se administraba con 3-6 ml de agua, pasaba al estómago. Las estenosis asociadas al uso de pastillas se desarrollan en columna cervical esófago. El tratamiento de las estenosis esofágicas implica alimentación líquida o terapia de dilatación con balón. Se colocan secuencialmente varios globos de tamaño creciente en el área de la estenosis, expandiendo mecánicamente la luz del esófago. Luego se trata la esofagitis por reflujo y se recetan esteroides para reducir la nueva formación de estenosis. Revisión de 23 observaciones clínicas. resultado favorable detectado en el 84% de los casos, en promedio, después de tres procedimientos separados de dilatación con balón realizados en un intervalo de una semana. Actualmente realizamos endoscopia e inyectamos triamcinolona alrededor del área de estenosis antes de la dilatación. En casos graves, colocamos una sonda de alimentación gástrica y tratamos todos los casos de estenosis de manera similar a la ERGE.
Hernia hiatal
Una hernia de hiato se define como una protrusión anormal hacia la cavidad torácica a través del hiato del diafragma de una porción del esófago desde la cavidad abdominal, la unión gastroesofágica (UGE) y/o parte del estómago. Normalmente, una hernia de hiato se manifiesta clínicamente como esofagitis por reflujo. Normalmente en los animales, parte del esófago distal y la unión gastroesofágica se sitúan en la cavidad abdominal. El ligamento esofágico está fijado por el ligamento diafragmático-esofágico y el hiato esofágico del diafragma. Para que el ligamento frenoesofágico se mueva a través del diafragma hacia el mediastino caudal, se debe estirar el ligamento frenoesofágico y el hiato esofágico del diafragma debe tener un diámetro lo suficientemente grande como para permitir dicho desplazamiento en dirección craneal.
Se ha identificado una predisposición a esta enfermedad en algunas razas de perros, como el Shar-Pei chino, así como en algunas razas braquicéfalas, como el Boston Terrier y el Shar-Pei. También hemos visto hernia de hiato en gatos. El reflujo gastroesofágico suele ir acompañado de esofagitis por reflujo y síntomas asociados (eructos, anorexia, babeo, vómitos).
Una hernia de hiato generalmente se diagnostica mediante métodos radiológicos. Una radiografía simple puede revelar dilatación del esófago y aumento de la densidad en el esófago distal debido al desplazamiento de la glándula y el estómago hacia la parte caudal del esófago. Para diagnosticar una hernia de hiato deslizante, generalmente se requieren estudios de contraste de bario. Debido a que la hernia de hiato a menudo no es permanente, es posible que sea necesario repetir la fluoroscopia para confirmar el diagnóstico. Es más probable identificar una hernia de hiato no permanente aplicando presión directa sobre el pared abdominal o comprimir el tracto respiratorio superior con la mano.
La endoscopia proporciona evidencia adicional para respaldar el diagnóstico de una hernia de hiato deslizante y puede resultar el mejor método confirmación de su presencia. La esofagitis por reflujo también confirma el diagnóstico. El endoscopio debe pasarse hasta el estómago y dirigirse hacia reverso para examinar el EEI desde el estómago. Con una abertura esofágica del diafragma debilitada o agrandada, el estómago inflado con aire durante la endoscopia puede desplazar cranealmente el esfínter esofágico inferior y la región cardíaca del estómago. En la parte cardíaca del estómago, se pueden ver impresiones formadas por el tejido a lo largo de los bordes de la abertura esofágica dilatada del diafragma. Los datos endoscópicos sobre el desplazamiento craneal del EEI y el gran tamaño del hiato de hiato, junto con los datos clínicos correspondientes, requieren la exclusión de una hernia de hiato deslizante.
Si se desarrolla Signos clínicos Luego, al tratar el reflujo gastroesofágico, primero se debe realizar una terapia farmacológica para la esofagitis por reflujo. Siempre se debe tratar la afección subyacente que causa la hernia de hiato, como la obstrucción preexistente de las vías respiratorias superiores, la obesidad y otras causas de aumento de la presión intraabdominal. En perros braquicéfalos, las manifestaciones clínicas de la enfermedad a menudo se resuelven después de la corrección de la obstrucción de las vías respiratorias superiores. En casos severos o ineficaces tratamiento de drogas está indicada la intervención quirúrgica.
Muchas hernias de hiato deslizantes adquiridas se tratan con medicamentos, mientras que las formas congénitas a menudo requieren corrección quirúrgica. Más efectivo metodos quirurgicos Los tratamientos para la hernia de hiato no se han establecido definitivamente. En su tratamiento, con buenos resultados, se utilizan diversas combinaciones de aposición de las piernas diafragmáticas, fijación del esófago a la pierna diafragmática (esofagopexia) y gastropexia del lado izquierdo con sonda en el fondo del estómago. Por lo general, no se requiere funduplicatura, pero previamente se recomendó. éxodo Tratamiento quirúrgico Las hernias de hiato en perros y gatos suelen ser benignas y los signos clínicos desaparecen.
Cuerpo extraño del esófago
Los cuerpos extraños más comunes que ingresan al esófago son los huesos. Esto se ve con mayor frecuencia en los terriers, ya que tienen un área al nivel del esófago distal, la base del corazón y la abertura. pecho el más estrecho.
Después del diagnóstico se recomienda extirpación quirúrgica cuerpo extraño. Cuanto más tiempo permanece un cuerpo extraño en el esófago, más se daña la mucosa y es más probable que se desarrollen complicaciones secundarias como estenosis o perforación.
En primer lugar, debe intentar extraer el cuerpo extraño de forma conservadora o empujarlo tubo gástrico, extráigalo mediante una sonda de Foley o una esofagoscopia. Las recomendaciones actuales sugieren el uso de un endoscopio rígido o de fibra óptica. Una desventaja de la extracción endoscópica con un endoscopio de fibra es el pequeño tamaño de los instrumentos de agarre de cuerpos extraños que se pueden utilizar. La extracción de cuerpos extraños grandes, como huesos, a menudo requiere el uso de pinzas curvas y más rígidas. Se pueden realizar fijándolos a un fibroendoscopio o a través del canal de un endoscopio rígido. La ventaja de un endoscopio rígido es que expande mecánicamente el esófago y permite pasar unas pinzas grandes a través del canal central del endoscopio para extraer un cuerpo extraño. A menudo, se puede introducir un cuerpo extraño en el canal del endoscopio, después de lo cual se puede extraer fácilmente.
Hay esofagoscopios rígidos o proctoscopios rígidos económicos en el mercado. También puedes fabricar tu propio esofagoscopio con tubos de plástico (PVC) de varios tamaños. Luego se debe examinar el esófago a través de un tubo bajo una luz brillante. Las pinzas de agarre también se pueden comprar en la mayoría de las ferreterías o tiendas de automóviles. Se utilizan para agarrar tuercas y pernos caídos de áreas de difícil acceso y son útiles para agarrar huesos y otros cuerpos extraños. Si los huesos grandes son de secciones distales No es posible extraer el esófago por la boca, debes intentar empujarlo hacia el estómago. Los huesos que entran al estómago se digieren gradualmente.
Los anzuelos de púas individuales sujetos al hilo de pescar se retiran fácilmente si el hilo se puede sacar con un esofagoscopio rígido. Luego, se pasa el endoscopio al área del anzuelo, se retira el anzuelo de la pared del esófago y luego se introduce en el endoscopio y se retira junto con el hilo de pescar.
David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Universidad Estatal de Colorado, Fort Collins, Colorado, EE.UU.
Cuando un objeto extraño ingresa al estómago del animal, se altera su funcionamiento, que se caracteriza por la ausencia de peristaltismo, la membrana mucosa se inflama, el estómago se vuelve más denso y se desarrolla edema. En el lugar por donde entró el cuerpo extraño en el gato y el perro, se desarrollan úlceras y los tejidos comienzan a necrosarse. En el sitio del área del tejido necrótico, el tejido se vuelve más delgado, se produce la perforación de las paredes del estómago y, como resultado, peritonitis.
Si un gato o un perro ingiere un cuerpo extraño y permanece en el estómago, irritando la membrana mucosa, después de un tiempo aparece un síntoma característico: vómitos después de comer. Un cuerpo extraño con esquinas afiladas provoca un dolor intenso, así como una alteración de la integridad de las paredes del estómago. La presencia de tal objeto en el estómago daña las paredes y las heces del animal son negruzcas con vetas de sangre y mocos. En algunos casos, los cuerpos extraños permanecen mucho tiempo en el estómago y prácticamente no provocan síntomas característicos y obstrucción. Pero durante este período, el animal puede vomitar periódicamente, se produce una deshidratación gradual, el pelaje se vuelve opaco, se desarrolla anemia y la mucosa oral se pone pálida. El animal se vuelve letárgico, apático y su andar característico parece menos móvil. Visualmente hay una sensación de “espalda jorobada”, esto se debe al constante dolor en la zona del estómago (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko 1997; N.V. Danilevskaya, 2001).
Con obstrucción intestinal parcial en animales, heces sueltas, vómitos que se manifiestan periódicamente de alimentos no digeridos (o semidigeridos), hervor en el estómago, dolor. La obstrucción completa se caracteriza por la ausencia de defecación, después de ingerir alimentos, al cabo de un tiempo se producen vómitos. El abdomen está tenso, doloroso y se siente un fuerte hervor (I.V. Kozlovsky, 1989; F.I. Komarov, 1992; V.A. Gubkin 1995).
El principal diagnóstico de la presencia de un cuerpo extraño en el estómago en perros es la radiografía y, como diagnóstico auxiliar, la ecografía.
Si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño en el estómago, se realiza un examen de rayos X con un medio de contraste, el sulfato de bario se utiliza principalmente en medicina veterinaria.
Técnica de examen radiográfico. Antes del estudio, es necesario mantener al animal en ayunas de 12 a 24 horas. La dieta reduce la formación de gas y durante la radiografía, las burbujas de gas no distorsionarán las imágenes, proyectando sombras y oscureciendo las imágenes. El sulfato de bario se diluye con leche o leche cuajada en una cantidad de 25 a 150 gramos de la sustancia, según el peso del perro o gato y la topografía del estudio. Esta mezcla se alimenta libremente si el animal ingiere alimento o por la fuerza utilizando una sonda o jeringa entre 30 y 60 minutos antes del estudio (L.P. Mareskos, 1999; G.V. Ratobylsky, 1995; G.A. Zegdenidze, 2000).
Las fotografías se toman de pie o tumbado sobre el lado derecho. Se toman varias fotografías desde diferentes posiciones; si es necesario, se toman fotografías después de 30 minutos, 1 hora, 4 horas y 24 horas. Esta frecuencia proporciona la ubicación exacta del sitio de obstrucción en el tracto gastrointestinal.
El método de examen radiográfico con agente de contraste permite determinar claramente la presencia de un cuerpo extraño en el estómago, independientemente de su tamaño (Apéndice 1) (K. Khan, Ch. Hurd 2006; G. A. Zegdenidze, 2000).
También se realizan pruebas de diagnóstico por ultrasonido.
Técnica para realizar un examen de ultrasonido. Antes del estudio se prepara al animal, consiste en una dieta de ayuno de 12 a 18 horas con Carbón activado o medicamentos que reducen la formación de gases. El animal se coloca sobre su lado derecho, se corta el pelo en el lugar por donde pasa el sensor, esto es necesario para que la imagen sea más clara (Apéndice 2) (F. Barr, 1999; B.S. Kamyshnikov, 2000; A.Ya (Althauzen, 1995).
