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Síntomas de insuficiencia vertebro-basilar. ¿Qué es la insuficiencia vertebrobasilar y cómo tratarla?

De este artículo aprenderás: ¿Qué es la vértebra? insuficiencia basilar: sus síntomas y tratamiento, a qué médico acudir.

Fecha de publicación del artículo: 10/02/2017

Fecha de actualización del artículo: 29/05/2019

La insuficiencia vertebrobasilar (abreviada VBI) es un complejo sintomático de cambios focales y cerebrales que son reversibles. Causado por este estado falta de suministro de sangre al cerebro por las arterias vertebrales y basilares.

Las arterias que irrigan el cerebro se ramifican desde la arteria innominada a la derecha y desde la subclavia a la izquierda, se elevan por ambos lados en las aberturas de las apófisis transversas de las vértebras cervicales y penetran en el cráneo, donde se fusionan.

Arterias que irrigan el cerebro

Así forman la arteria basilar (principal), que se encuentra a lo largo de la superficie inferior del tronco del encéfalo. La región vertebrobasilar representa alrededor del 30% del total. el flujo sanguíneo cerebral. Una disminución del flujo sanguíneo en cualquier área como resultado de la compresión desde el exterior, el estrechamiento de la sección desde el interior provoca una nutrición insuficiente de las áreas del cerebro y signos clínicos de la enfermedad.

Formaciones irrigadas por arterias:

mesencéfalo y bulbo raquídeo;
puente de Varolio;
cerebelo;
occipital, lóbulos parietales y hemisferios cerebrales parcialmente temporales;
tálamo;
la mayor parte de la región hipotalámica y el tálamo;
médula espinal cervical.

Más del 70% de los ataques isquémicos transitorios (este es un trastorno circulación cerebral o microictus) ocurren en la región vertebrobasilar, después de lo cual 30 a 35% de los pacientes desarrollan un accidente cerebrovascular isquémico. La mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico en las regiones posteriores del cerebro es 3 veces mayor que por accidente cerebrovascular en la arteria carótida.

Los neurólogos tratan la insuficiencia vertebrobasilar. En caso de patología grave, es posible que se requiera la ayuda de un cirujano vascular. En el complejo de terapia participan médicos de especialidades afines: otoneurólogo, cardiólogo, quiropráctico, oftalmólogo, fisioterapeuta.

El pronóstico depende de la causa de la patología. En la etapa compensada es posible lograr la recuperación. Con la descompensación y el desarrollo de un accidente cerebrovascular, el pronóstico es más pesimista.

Razones para el desarrollo

La insuficiencia vertebrobasilar puede ser congénita o adquirida. Los factores que conducen a una disminución del flujo sanguíneo pueden ser vasculares y externos.

Causas de la insuficiencia vertebrobasilar:

la aterosclerosis con desarrollo de estenosis u oclusión de las arterias innominada y subclavia ocurre en 78 a 80% de los pacientes;
anomalías del desarrollo vascular (tortuosidad patológica, origen atípico de la aorta, hipoplasia arterial) en 20 a 23%;
procesos inflamatorios en la pared vascular - arteritis;
osteocondrosis de la columna cervical;
hipertensión arterial;
lesiones en el cuello;
síndrome antifosfolípido;
osteocondrosis;
hernia intervertebral;
espasmo muscular o lesiones distróficas.

En los niños, las causas del desarrollo de insuficiencia vertebrobasilar pueden ser lesiones de nacimiento.

Cuadro clínico de insuficiencia vertebrobasilar.

La insuficiencia basilar vertebral se caracteriza por polisíntomas, cuya gravedad depende del área de deficiencia del suministro de sangre.

Con un ataque isquémico transitorio, las manifestaciones son pronunciadas, pero a menudo el diagnóstico se realiza a posteriori, ya que cuando llega la ambulancia, las manifestaciones clínicas han desaparecido. Éstas incluyen:

alteración del habla debido al entumecimiento de la boca;
dificultad para tragar;
ataques de caída: debilidad repentina en miembros inferiores, caídas, inmovilidad, a veces acompañadas de desmayos;
pérdida temporal de la visión;
desorientación en tiempo, lugar, situación;
temblor involuntario de brazos, piernas, torso;
restricción de la movilidad corporal.

En casos graves de trastornos circulatorios agudos, se desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico. Hasta el 30% de los pacientes sin tratamiento sufrirán un accidente cerebrovascular dentro de los 5 años posteriores manifestación primaria isquemia transitoria.

Diagnóstico de insuficiencia vertebral-basilar.

Los síntomas de la VBI son variados, pero inespecíficos. A menudo ocurren en otras condiciones. Sin embargo, una cuidadosa recopilación y análisis de las quejas permite al médico sospechar una insuficiencia vertebral-basilar en el paciente y derivarlo para un examen adicional.

Al evaluar el estado neurológico, el neurólogo determina síntomas característicos trastornos focales y cerebrales, realiza pruebas funcionales:

reducido tono muscular;
prueba de hiperventilación: los síntomas aparecen con una respiración rápida y profunda;
prueba de mareos causados por trabajo intensivo manos, o al girar la cabeza de un lado a otro, o al girar la cintura escapular en diferentes direcciones con la cabeza y la pelvis inmóviles;
Prueba de Klein: con un giro brusco de la cabeza o echándola hacia atrás y fijándola durante 15 s, se revela un cuadro clínico característico, expresado en desorientación, reacción lenta, dificultad para responder preguntas simples (nombre o ubicación del paciente), estrechamiento. de uno de los alumnos;
Prueba de Hauntan: con los brazos extendidos, las palmas hacia arriba y los ojos cerrados, el paciente gira el cuerpo hacia un lado hasta el fallo y continúa moviendo la cabeza en la misma dirección hasta el fallo. El paciente permanece en esta posición durante 20 a 30 segundos. Si el paciente mantiene el equilibrio, no baja uno o ambos brazos y las palmas permanecen hacia arriba, entonces se puede descartar potencialmente un daño al tronco encefálico o a la corteza “motora”.

Se realiza una escucha especial de los vasos de las extremidades superiores.

Pruebas de laboratorio prescritas para determinar las causas que provocaron la insuficiencia vertebral-basilar:

composición de electrolitos de la sangre;
glucosa;
perfil lipídico;
indicadores del sistema de homeostasis;
Anticuerpos contra fosfolípidos.

Los métodos instrumentales permiten realizar un diagnóstico preciso. Usos de la práctica estándar:

La ecografía Doppler de los grandes vasos del cuello y la cabeza es un método de detección para identificar la insuficiencia vertebrobasilar;
CT y MRI: para visualizar incluso lesiones pequeñas, hernias;
la angiografía es el "estándar de oro" para diagnosticar las alteraciones del suministro de sangre en la cuenca vertebral-basilar, permite registrar los vasos en una película radiológica mediante la introducción de un agente de contraste;
reoencefalografía;
Angiografía por resonancia magnética: visualización de vasos sanguíneos sin contraste.

Métodos para diagnosticar la insuficiencia vertebrobasilar.

Para diagnosticar trastornos de los nervios craneales, se envía al paciente a consulta con un otorrinolaringólogo, otoneurólogo, oftalmólogo, psiconeurólogo o cardiólogo.

Al examinar a una persona con insuficiencia vertebral basilar, es importante no solo hacer el diagnóstico correcto, sino también identificar la causa de su aparición.

Tratamiento de la insuficiencia vertebral-basilar.

Las tácticas de tratamiento dependen de la causa fundamental del síndrome de insuficiencia vertebrobasilar, el grado de daño a las arterias de la cuenca, la gravedad. manifestaciones clínicas.

Las etapas iniciales de la patología se tratan de forma ambulatoria. El ataque isquémico transitorio y la disfunción persistente requieren hospitalización en el departamento de neurología.

Un requisito previo para una terapia exitosa es la corrección del régimen y el estilo de vida:

seguir una dieta con poca sal, carnes ahumadas y la inclusión de verduras, frutas, carnes hervidas y frutos secos;
cítricos, arándanos, kiwi – ricos en vitamina C, necesaria para proteger los vasos sanguíneos;
medición diaria de la presión arterial;
dejar de fumar;
moderado ejercicio físico;
exclusión de bebidas alcohólicas;
camina al aire libre.

Terapia conservadora

El tratamiento farmacológico depende de la causa subyacente. Prescrito:

vasodilatadores - para prevenir el espasmo arterial;
medicamentos antihipertensivos – para controlar la presión arterial;
agentes antiplaquetarios – para prevenir la trombosis;
anticoagulantes - para reducir la capacidad de coagulación de la sangre;
nootrópicos – para mejorar el funcionamiento del cerebro;
angioprotectores;
antieméticos;
analgésicos;
pastillas para dormir;
medicamentos para los mareos.

La elección de los medicamentos es individual para cada paciente y depende de los síntomas que le molestan.

Fisioterapia

La fisioterapia se utiliza en combinación con comprimidos, especialmente para causas extravasculares de insuficiencia vertebrobasilar:

el masaje del área del cuello mejora la circulación sanguínea;
La terapia con ejercicios alivia los espasmos musculares;
reflexología, magnetoterapia: relajar los músculos, aliviar el dolor;
hirudoterapia: tratamiento con sanguijuelas, diluye la sangre;
uso de corsés;
Métodos de terapia manual.

Métodos de fisioterapia para enfermedades.

La terapia debe ser a largo plazo y constante. La mayoría de los fármacos utilizados tienen un efecto acumulativo, su efecto aparece después de un tiempo.

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento es ineficaz y aumentan las manifestaciones clínicas de suministro insuficiente de sangre al cerebro, se realiza una corrección quirúrgica.

Si la insuficiencia vertebral basilar es causada por compresión, realice:

microdiscectomía – neuro cirugía destinado a la escisión de una hernia de disco y la estabilización de la columna;
Reconstrucción láser de discos intervertebrales.

Cuando la luz de una arteria se estrecha debido a una placa aterosclerótica, se realiza una endarteectomía: su extirpación.

Para la estenosis arterial, se utiliza la colocación de un stent: se inserta un stent especial en el vaso, que actúa como un globo y previene el estrechamiento de la luz de la arteria.

etnociencia

Los remedios caseros no pueden sustituir las recetas médicas. Se utilizan para apoyar y mejorar el efecto de los medicamentos.

Coger 3 cabezas de ajos, picarlas y colocarlas en un recipiente de vidrio cerrado en un lugar fresco. Cuando al cabo de unos días aparezca el jugo, cuela el contenido del frasco, agrega jugo de limón y miel. Come 1 cucharadita. después de las comidas una vez al día. Este producto es un excelente anticoagulante.
Tomar 0,5 kg de semillas de castaña, triturar y verter 1 litro. agua limpia. Dejar el recipiente en un lugar oscuro durante 7 días. La tintura está lista. Tome 1 cucharadita. dos veces al día 30 minutos antes de las comidas. Úselo para reducir la coagulación sanguínea.
Mezcle flores de manzanilla, hierba de San Juan, siempreviva y milenrama en proporciones iguales. 1 cucharada. verter 0,5 litros de agua hirviendo sobre la mezcla y dejar actuar 30 minutos. Colar y beber la infusión 2 veces por la mañana y por la noche todos los días durante 1 mes.
Tomar 1 parte de melisa y seda de maíz de cada una, mezclar, agregar jugo de limón, verter 1 litro de agua hirviendo y dejar actuar 1 hora. Colar y beber en pequeñas porciones a lo largo del día. Tomar la infusión durante 1 semana. Luego, tómate un descanso de 4 a 5 días y repite el curso al menos 3 veces.

El cerebro principal comienza a funcionar mal debido a alteraciones patológicas en el flujo sanguíneo en las arterias. columna espinal. Esta enfermedad se llama insuficiencia vertebrobasilar (IVB) y, a menudo, es consecuencia de la osteocondrosis de la columna cervical. VBI se caracteriza por una deformación gradual de la parte afectada de la columna.

A veces, el resultado de un traumatismo durante el parto es una insuficiencia vertebrobasilar congénita, pero, en la mayoría de los casos, se trata de una enfermedad adquirida. Factores externos que provocan patología:

nutrición pobre;
exceso de peso;
estilo de vida sedentario;
malos hábitos.

Síndrome de insuficiencia vertebrobasilarocurre debido a:

hernia intervertebral;
daños resultantes de accidentes o estrés deportivo severo;
osteocondrosis de la columna cervical;
coágulos de sangre;
vasculitis;
aterosclerosis;
hipertensión arterial;
tumores;
daño (disección) de las arterias vertebrobasilar;
síndrome antifosfolípido.

Es posible curar la enfermedad. Pero si se ignoran los síntomas, existe una alta probabilidad de sufrir un derrame cerebral.

Cuadro clinico

La osteocondrosis de la columna cervical es una de las razones. diagnóstico de VBI . Signos de la enfermedad:

Síntomas temporales (no duran más de unos pocos días)	Síntomas que ocurren en el 50% de los casos.	Síntomas que se presentan en un 40%< случаях
mareos severos	Mareo	Trastorno de la función visual
Sensaciones desagradables en el cuello.	Ataxia estática y dinámica.	Disminución de la concentración
Dolor sordo en la parte posterior de la cabeza.	Tinnitus (sensación de zumbido en los oídos)	Aumentan los casos de olvido
	Dolor en la región occipital.	Debilidad y fatiga constantes.
	Náuseas	Cambios de humor
	Pérdida de la audición	Taquicardia
	Vomitar	hiperhidrosis
	Cambios en la presión arterial.	Debilidad en brazos y piernas.

Los pacientes con VBI sufren dolor en el cuello y les resulta difícil mover el cuello e inclinarse. Hay exacerbaciones de la enfermedad, que se denominan ataques isquémicos. Signos clínicos de ataque:

entumecimiento de la boca y pérdida de la función del habla;
debilidad en las piernas;
pérdida temporal de la visión;
desorientación;
temblor de las extremidades y del cuerpo;
dificultad para tragar.

Sin un tratamiento oportuno, los pacientes que sobreviven a un ataque isquémico tienen muchas probabilidades de sufrir un derrame cerebral.

¿Cómo reconocer la patología en los niños?

A través de anomalías congénitas columna vertebral o lesiones sufridas durante el parto, insuficiencia vertebrobasilar aguda Puede observarse en adolescentes y niños pequeños a partir de los 3 años de edad. Las enfermedades sufridas en la infancia, como la encefalopatía, también provocan patología. Como muestra la práctica médica, la IBC en los niños suele ser hereditaria y los padres de los niños también están enfermos. Los síntomas de la enfermedad rara vez aparecen a partir del primer año de vida. Su desarrollo puede ser causado por estrés, estrés mental o físico.

¿Cómo se manifiesta la patología en los niños?

comienzan los signos de intoxicación;
preocupaciones Dolor fuerte en la nuca;
posible retraso mental;
el niño llora mucho;
Aparecen problemas de postura.
el bebé se cansa rápidamente y duerme mucho;
se produce un desmayo.

Un niño con VBI no puede tolerar el calor. Calor Provoca mareos y náuseas, pero, a pesar de los signos clínicos, el síndrome de insuficiencia vertebrobasilar en los niños se trata fácilmente y casi no se utilizan medicamentos.

Diagnóstico

El objetivo principal del tratamiento es identificar la causa subyacente de la enfermedad. Para empezar, el médico elabora un historial médico y examina al paciente. La edad del paciente también juega un papel importante en el diagnóstico de VBI. Después de todo, las personas mayores proceso patologico a menudo asociado con la aparición de aterosclerosis.

Qué pruebas estándar se deben realizar:

química de la sangre;
análisis de sangre generales.

Adicional investigación de laboratorio utilizado en diagnóstico:

Radiografía de cada parte de la columna: revela hernias intervertebrales y otros trastornos;
Dopplerografía: se utiliza para estudiar el flujo sanguíneo en las arterias;
La tomografía computarizada o la resonancia magnética le permiten evaluar el estado del tejido óseo y cartilaginoso en el área enferma;
Angiografía: se utiliza para estudiar el estado de las paredes de las arterias y su diámetro;
Tomografía nuclear magnética: proporciona información precisa sobre el estado químico de las áreas afectadas;
La reoencefalografía proporciona información sobre el suministro de sangre al cerebro.

Según sea necesario, el paciente debe someterse a los siguientes exámenes:

pruebas funcionales con hiperventilación;
tomografía infrarroja;
examen dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello;
cuestionario neuropsicológico;
estudios vestibulógicos;
audiometría;
angiografía por resonancia magnética;
Diagnóstico funcional por rayos X de la columna.

También debes realizar diagnóstico diferencial y excluir a otros posibles enfermedades, como la laberintitis o la esclerosis. La insuficiencia vertebrobasilar es una patología grave que requiere tratamiento farmacológico. Por tanto, los intentos de tratar la enfermedad en casa pueden tener consecuencias graves.

Tratamiento

Para prescribir un curso de terapia, el médico debe estudiar los resultados de todas las pruebas y realizar un examen completo del paciente. Al inicio de su desarrollo, la enfermedad se puede tratar en casa sin ningún problema. La insuficiencia vertebrobasilar crónica no requiere hospitalización del paciente.

En el caso de una forma avanzada de la enfermedad y cuando forma aguda VBN: el paciente debe ser hospitalizado para prevenir posibles accidentes cerebrovasculares. Eliminar la causa de la enfermedad mediante un conjunto de medidas terapéuticas constituye el tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar. No existe un régimen de tratamiento único, se desarrolla un curso individual. Hay dos componentes principales:

tomando medicamentos farmacéuticos;
Procedimientos fisioterapéuticos.

En casos severos, se requiere cirugía. El paciente también debe implementar ciertas medidas para controlar y mejorar su condición:

medición regular presión arterial;
alimentos dietéticos con una cantidad mínima de sal;
dejar el alcohol y los cigarrillos;
Entrenamiento físico que mejora la salud.

En las primeras etapas de la enfermedad, estas recomendaciones a veces son suficientes. Pero si durante meses no se produce ningún efecto, es mejor empezar a tomar medicamentos. En caso de osteocondrosis de la columna cervical, es necesario curar la columna vertebral. En caso de aterosclerosis, restablezca el funcionamiento normal de la sangre y prevenga la aparición de coágulos sanguíneos. Ayudará a mejorar la condición muscular. complejos vitamínicos. Uno mas factor importante Son ejercicios terapéuticos para la insuficiencia vertebrobasilar. Un instructor de fisioterapia debe desarrollar una serie de ejercicios.

Si le diagnostican VBI sin tratamiento, aumenta drásticamente su riesgo de sufrir un derrame cerebral en los próximos cinco años.

Terapia de drogas

Qué medicamentos prescribe con mayor frecuencia un médico para la VBI:

grupo de drogas	Propiedades	Títulos
Vasodilatadores	Dilata las paredes de los vasos sanguíneos, afecta el metabolismo cerebral.	Trental, Actovegin, Berlition
Agentes antiplaquetarios	Se utiliza para reducir el riesgo de coágulos de sangre.	Ácido acetilsalicílico, dipiridamol, ticlopidina
Neuroprotectores	Previene el desarrollo de trastornos metabólicos cerebrales.	Sulfato de magnesio, glicina
Antihipertensivo	Regular la presión arterial	Hidroclorotiazida, Nifedipino, Lisinopril
Fármacos metabólicos y nootrópicos.	Mejora el funcionamiento del cerebro	Piracetam, glicina, Actovegin

Pero es imposible curar la insuficiencia vertebrobasilar sólo con medicamentos. El conjunto de medidas terapéuticas también debe incluir fisioterapia, masajes y otros procedimientos de salud.

Fisioterapia y otras terapias no farmacológicas.

Qué tipos de terapia se utilizan para tratar la patología:

El masaje terapéutico alivia el estrés, reduce síndrome de dolor y tensión muscular.
La terapia con ejercicios alivia la tensión de la columna vertebral, aumenta su movilidad, fortalece ligamentos y músculos.
La terapia manual mejora la movilidad articular. Trata trastornos en el sistema de músculos y ligamentos;
La hirudoterapia elimina la congestión en las venas y aumenta el suministro de sangre al cuerpo.
La acupuntura actúa como analgésico y aumenta las defensas del organismo.
La terapia magnética alivia el dolor, dilata los vasos sanguíneos y fortalece el cuerpo.

lo mas método efectivo La terapia se considera fisioterapia.

No existe evidencia científica de la efectividad de las recetas naturales, pero el tratamiento. remedios caseros para la insuficiencia vertebrobasilar se utiliza con mucha frecuencia. Utilizan ajo, miel, castañas, limón y preparaciones a base de hierbas.

¿En qué casos es necesaria la cirugía?

Si la medicación, la fisioterapia y la terapia con ejercicios no producen resultados, el médico recomendará la cirugía. En casos graves, también se necesita cirugía para restablecer la circulación sanguínea en las arterias comprimidas. Qué operaciones se realizan:

Microdiscectomía - extirpación disco intervertebral junto con una hernia que comprime las fibras nerviosas. EN obligatorio La cirugía se realiza si la hernia causa disfunción intestinal y Vejiga. En los primeros dos meses después de la cirugía, el paciente no debe levantar pesas. Recaída después Intervención quirúrgica observado sólo en el 5-10% de los casos.
Endarterectomía: cirugía reconstructiva para extirpación directa. placa aterosclerótica de la arteria afectada. Se utiliza para restaurar la circulación sanguínea normal en el vaso. Este es un método eficaz, seguro y económico. Después de la operación, el paciente permanece en el hospital durante aproximadamente una semana en observación, después de lo cual se prescribe una terapia conservadora.
Reconstrucción láser de discos intervertebrales. Se utiliza para reparar grietas en discos. Realizado bajo anestesia local. El alivio del dolor se produce en 2-3 meses. Unas horas después de la operación, el paciente se va a casa y después de 2-3 semanas puede empezar a practicar deportes.
Angioplastia. El procedimiento de abrir una arteria e instalar en ella un implante especial, un stent, que ayuda a proporcionar buena circulación sanguínea. El procedimiento se realiza sin anestesia general a través de una pequeña punción en la piel. Periodo postoperatorio Como regla general, no dura más de 3 días.

Después de cualquier operación, el paciente también debe cuidar su salud: no fumar, no beber comida sana bajo en grasas y colesterol, ejercicio.

Pronóstico

En tratamiento oportuno la enfermedad retrocede y los síntomas de la VBI ya no molestan al paciente. En ocasiones, en las primeras etapas, basta con ejercicios terapéuticos y un curso de masajes. Pero la osteocondrosis cervical, que a menudo es la causa de la IBC, no se puede tratar por completo. La enfermedad acompaña a una persona durante toda su vida. Pero con un estilo de vida adecuado y ejercicio regular, el período de remisión durará mucho tiempo. Si la enfermedad se diagnostica de manera oportuna en un niño, es posible que el curso del tratamiento ni siquiera incluya medicamentos, sino que se base únicamente en fisioterapia. Si se ignoran los signos de la enfermedad, la VBI progresará y eventualmente se manifestará en forma de ataques isquémicos. La peor opción es un derrame cerebral.

Prevención

¿A qué debe dirigirse la atención de un paciente con insuficiencia vertebrobasilar? En primer lugar, debes ajustar tu estilo de vida:

rechazar los malos hábitos;
seguir una dieta saludable;
hacer ejercicio regularmente;
perder peso.

El paciente debe consumir menos sal, caminar al aire libre todos los días y evitar el estrés. Mejores vistas deportes cuando se le diagnostica VBI:

nadar;
yoga;
caminata saludable;

La insuficiencia vertebrobasilar (IVB) es una de las formas de daño vascular cerebral. Este tipo de patología cerebrovascular se caracteriza por episodios de isquemia reversible de las estructuras cerebrales que reciben sangre de los vasos que se originan en las arterias principal y vertebral. Estos episodios pueden repetirse. Este síndrome también ocurre en niños.

Causas

La principal razón para el desarrollo de VBI es la obstrucción de la permeabilidad de las principales arterias cefálicas. En primer lugar, las secciones extracraneales de las arterias espinales están sujetas a desviación. La estenosis a menudo afecta áreas arteriales hasta el punto donde la arteria ingresa al canal óseo. A veces, la estenosis se localiza en las arterias innominadas o subclavias. Los vasos se ven afectados principalmente por estenosis aterosclerótica. Las anomalías congénitas de la estructura también juegan un papel importante. lecho vascular. Las causas más raras son enfermedades inflamatorias, como arteritis o disección de la arteria basilar o vertebral.

El riesgo de desarrollar isquemia en la región vertebrobasilar aumenta cuando la posibilidad de circulación colateral es limitada. Esto se observa con las siguientes desviaciones:

no el carácter cerrado del círculo Willis;
hipoplasia severa de cualquier arteria vertebral;
Origen anormal de pequeñas ramas de las arterias vertebrales y basilares.

No se puede dejar de prestar atención a la posibilidad de compresión de las arterias vertebrales por las vértebras alteradas, lo que puede ocurrir en caso de espondilosis y osteofitos. Esta situación puede ser la razón principal del desarrollo de VBI. Además, la circulación colateral en la región vertebrobasilar tiene un potencial considerable, debido a la presencia del anillo de Zakharchenko donde se encuentra la región del tronco del encéfalo, el círculo de Willis en la base del encéfalo, conexiones extraintracraneales entre las arterias y los sistemas anastomóticos. en la superficie del cerebro. Estas rutas de derivación permiten compensar completamente los defectos pronunciados del lecho vascular, independientemente de su naturaleza, adquirida o congénita.

Existen varios factores anatómicos que predisponen a una compresión severa de las arterias vertebrales con riesgo de desarrollar complicaciones graves, entre los que también se encuentra la isquemia cerebral, que es claramente visible durante el diagnóstico:

exostosis con formación de un canal retroarticular;
anomalía de Kimmerle;
otras anomalías en la estructura de la región vertebral cervical.

Si estos factores están presentes en una persona, aumenta el papel de los factores funcionales, que incluyen la rotación de las vértebras cervicales con compresión y desplazamiento arterial, así como lesiones en la columna cervical.

Las arterias intracraneales pueden tener una variante estructural como la dolicoectasia. Métodos modernos no invasivos e invasivos para diagnosticar vasculares. sistema cerebral permitió detectar dichas anomalías con mayor frecuencia. La dolicoectasia es una combinación peculiar de signos de isquemia de estructuras que reciben sangre de la región vertebrobasilar y compresión de los nervios craneales.

La causa de la VBI puede residir en daño a las arterias de pequeño calibre. Esto puede ocurrir debido a diabetes mellitus e hipertensión, o una combinación de estos dos trastornos. A veces las razones radican en embolias cardiogénicas, que suelen ir acompañadas de oclusión. buque grande y el desarrollo de déficits neurológicos graves. Un requisito previo para el desarrollo de VBI pueden ser agregados circulantes de células sanguíneas y una alta capacidad para agregar elementos formados.

Los trastornos vasculares del sistema vértebo-basilar en adultos representan el 30% de los trastornos circulatorios cerebrales agudos y el 70% de los trastornos transitorios. Aproximadamente el 80% de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos y una cuarta parte de ellos ocurren en el sistema vertebrobasilar (VBS). Como se señaló, la IBC también ocurre entre los niños. Con la ayuda de diagnósticos de alta calidad, este diagnóstico se detecta en muchos niños desde el nacimiento y la causa puede ser un daño natal a las arterias vertebrales y la columna. Hoy en día, el número de estos trastornos entre niños y personas joven aumenta. La VBI es crónica.

Existen varias clasificaciones de este síndrome. Uno de ellos fue presentado en 1989 por Bakulev. Identificó tres etapas en el desarrollo de este trastorno:

Etapa 1: compensación, cuando el curso es asintomático o hay manifestaciones iniciales del síndrome en forma de trastornos neurológicos focales.
Etapa 2 – compensación relativa. Aquí ocurren ataques isquémicos transitorios, es decir. trastorno circulatorio cerebral de desarrollo agudo, combinado con síntomas cerebrales o generales que pasan rápidamente. En la misma etapa, se produce un pequeño derrame cerebral, es decir. déficit neurológico completamente reversible y encefalopatía discirculatoria.
Etapa 3 – descompensación. Aquí se produce un ictus isquémico completo, que tiene distintos grados de gravedad, así como una encefalopatía discirculatoria, pero de tercer grado, mientras que en la etapa anterior tenía primero o segundo grado.

Según la clasificación neurológica, se distinguen 4 etapas:

Etapa angiodistónica. En este caso predominan los síntomas clínicos subjetivos, más que los síntomas de daño cerebral focal.
Estadio angiodistónico-isquémico.
Etapa isquémica, cuando predominan los síntomas de isquemia cerebral en la región vertebrobasilar. Los síntomas autonómicos-irritativos prácticamente desaparecen.
Etapa de efectos residuales.

Síntomas

Los síntomas de VBI se pueden dividir en dos grupos:

Los síntomas temporales generalmente se desarrollan durante los ataques isquémicos transitorios. Su duración varía desde varias horas hasta varios días. En este caso, la persona se queja de dolor en la parte posterior de la cabeza, que tiene un carácter opresivo, malestar en el cuello y mareos intensos.
Síntomas constantes. Siempre están presentes en una persona y aumentan gradualmente. Pueden producirse exacerbaciones, durante las cuales se producen ataques isquémicos que pueden provocar accidentes cerebrovasculares vertebrobasilar. Entre signos permanentes El síndrome puede incluir dolores de cabeza frecuentes en la parte posterior de la cabeza, tinnitus, alteraciones visuales y del equilibrio, pérdida de memoria, aumento de la fatiga, mareos, desmayos y sensación de un nudo en la garganta.

La manifestación más común del síndrome es el mareo, que ocurre repentinamente. La mayoría de los pacientes describen la naturaleza de este tipo de mareos como una sensación de movimiento lineal o rotación del propio cuerpo o de los objetos circundantes. Esto puede durar varios minutos u horas. Los mareos a menudo se combinan con hiperhidrosis, náuseas y vómitos.

En las últimas etapas del desarrollo del síndrome, pueden ocurrir alteraciones en la deglución y el habla, caídas repentinas y accidentes cerebrovasculares isquémicos. Estos accidentes cerebrovasculares se clasifican como accidentes cerebrovasculares en la región vertebrobasilar.

El síndrome VBI puede ocurrir incluso en niños de 3 a 5 años, así como entre 7 y 14 años, aunque antes esto se consideraba imposible. Ahora se ha aclarado que no existen restricciones de edad. Comer signos específicos VBI en niños. Si se observan, es necesario contactar urgentemente. Institución medica, recibir un diagnóstico y comenzar el tratamiento. exactamente de diagnóstico oportuno y el tratamiento depende del futuro del niño. Los signos del desarrollo del síndrome en niños incluyen:

postura pobre;
llanto frecuente, aumento de la somnolencia y fatiga;
el niño no tolera la congestión, lo que provoca desmayos, náuseas y mareos;
el niño se sienta en una posición incómoda.

Algunos diagnósticos que se dan a los niños a una edad temprana pueden desencadenar el desarrollo del síndrome. Estos incluyen encefalopatía perinatal y lesión de la columna durante el parto o durante la práctica de deportes.

Diagnóstico

El diagnóstico oportuno ayuda a iniciar un tratamiento temprano y evitar complicaciones graves, como un accidente cerebrovascular. El diagnóstico es de particular importancia para los niños, ya que el tratamiento oportuno permite un pronóstico favorable para el desarrollo de VBI.

Al comienzo del diagnóstico, es importante determinar el daño a los vasos de la región vertebrobasilar en función del cuadro clínico y los resultados de la pruebas funcionales. Todos los pacientes necesitan una auscultación de la región supraclavicular. Puede confirmar la deficiencia del flujo sanguíneo en la piscina mediante varias pruebas funcionales:

trabajo manual intensivo;
la prueba de Klein;
prueba de Hautant, cuando el paciente se sienta con la espalda recta y los ojos cerrados;
prueba de la arteria vertebral, cuando el paciente se acuesta boca arriba;
prueba de mareo, cuando el paciente gira la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha, gira hacia los lados solo con los hombros.

Según el estado del paciente durante estas pruebas, es posible confirmar una violación del flujo sanguíneo en la región vertebrobasilar. Otros diagnósticos incluyen métodos de ultrasonido, que pueden usarse para determinar la ubicación de la lesión y evaluar el significado hemodinámico de la estenosis o la tortuosidad patológica de los vasos. Estos métodos ayudan a determinar las reservas de compensación funcionales y estructurales.

Los métodos de diagnóstico angiográfico, como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y la angiografía con radiocontraste, permiten determinar con mayor precisión el tipo, extensión y localización de una lesión e identificar lesiones de múltiples niveles.

Después de todo investigación necesaria Se hace un diagnóstico de acuerdo con la CIE-10, luego se prescribe un tratamiento y cuanto antes se haga, mejor, ya que evitará complicaciones como un derrame cerebral y otras consecuencias e incluso la muerte.

Tratamiento

Si el síndrome se encuentra en la etapa inicial de desarrollo, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Si los síntomas de VBI aguda se manifiestan claramente, el paciente ingresa en el hospital para observación y prevención de accidentes cerebrovasculares.

Muy a menudo, al prescribir un tratamiento, los médicos combinan metodos medicinales con fisioterapia. El paciente debe comprender que es necesario controlar periódicamente la presión arterial y seguir una dieta. Dada la naturaleza crónica de la enfermedad, es importante evaluar la disposición del paciente a utilizar sistemáticamente los medicamentos recetados.

Algunas formas de la enfermedad no pueden tratarse en absoluto. medicamentos. Por eso es necesario determinar la presencia de la enfermedad lo antes posible. Seleccionado para cada paciente tratamiento individual. Cuando se prescribe un tratamiento farmacológico, se seleccionan medicamentos de los siguientes grupos:

Vasodilatadores, es decir vasodilatadores para prevenir la oclusión. Muy a menudo, el tratamiento con estos medicamentos comienza en otoño o primavera. Al principio se prescriben pequeñas dosis, que se aumentan gradualmente. Si no se observa el efecto esperado, el medicamento a veces se combina con otros medicamentos de acción similar.
Agentes antiplaquetarios que reducen la coagulación sanguínea. Previene la formación de coágulos de sangre. El fármaco más popular de este grupo es el ácido acetilsalicílico. El paciente necesita consumir entre 50 y 100 miligramos por día. Sin embargo, los pacientes con enfermedades gastrointestinales deben tener cuidado al tomar este medicamento, porque puede abrir sangrado estomacal Por tanto, la aspirina no debe tomarse con el estómago vacío.
Fármacos nootrópicos y metabólicos que mejoran la función cerebral.
Medicamentos antihipertensivos que regulan la presión arterial.
Analgésicos.
Pastillas para dormir.
Antidepresivos.
Fármacos antieméticos.
Medicamentos para reducir los mareos.

La VBI no se puede curar sólo con medicamentos. El complejo incluye gimnasia y fisioterapia.

Se utilizan los siguientes tipos de terapias:

Masaje. Ayuda a mejorar la circulación sanguínea.
Terapia de ejercicio. clases regulares Los ejercicios terapéuticos ayudan a eliminar los espasmos, fortalecer la columna y mejorar la postura.
Reflexología. También ayuda a aliviar los espasmos musculares.
Magnetoterapia.

Cuando un tratamiento complejo no da resultados, se prescribe tratamiento quirúrgico. La operación se realiza para mejorar la circulación sanguínea en las arterias vertebrales y basilares. En este caso, es común la angioplastia, en la que se inserta un stent especial en la arteria vertebral. Evita que la luz arterial se cierre y mantiene la circulación sanguínea normal. Para la aterosclerosis, se realiza una endarterectomía, cuya esencia es eliminar la placa aterosclerótica. La microdiscectomía ayuda a estabilizar la columna.

En los niños, el síndrome se corrige fácilmente. Prácticamente no se utiliza tratamiento farmacológico. En raras ocasiones, cuando los casos son extremadamente graves, se realiza una cirugía.

También puede ser usado métodos tradicionales tratamiento, pero sólo como complemento al tratamiento principal y después de consultar con un médico. Se ha observado un efecto positivo de la vitamina C. Para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, se recomienda consumir viburnum, arándanos, espino amarillo, grosellas y otros productos que contengan esta vitamina.

Pronóstico

El pronóstico de la VBI está determinado por la naturaleza y gravedad de la enfermedad subyacente y el grado de daño al lecho vascular. Si el estrechamiento de las arterias progresa, se observa hipertensión arterial persistente y no existe una terapia adecuada, el pronóstico es malo. Estos pacientes tienen alto riesgo desarrollo del accidente cerebrovascular. También pueden desarrollar encefalopatía discirculatoria.

Se puede hacer un pronóstico favorable cuando la condición sistema vascular la cabeza es satisfactoria, y tácticas terapéuticas adecuado y eficaz. Mucho depende de cómo el paciente sigue las recomendaciones médicas.

Prevención

Las siguientes medidas ayudarán a prevenir la aparición de la enfermedad o ralentizar su desarrollo:

Dieta. Es necesario abandonar el pan blanco, las salchichas, el pan graso, frito y ahumado y las conservas. Vale la pena comer más requesón bajo en grasa, frutos rojos, ajo, mariscos y tomates.
Dejar de fumar y controlar la cantidad de alcohol consumido para que no supere la norma, es natural.
Reducir el consumo de sal.
Haga ejercicio con moderación.
Controle la presión arterial.
No permanezca mucho tiempo sentado en una misma posición.
Duerma y siéntese en una superficie cómoda.
Evitar el estrés.
Camine más al aire libre, nade más.

La VBI es un síndrome grave, pero con tratamiento y prevención oportunos se pueden evitar sus tristes consecuencias.

Un conjunto de síntomas que indican cambios focales cerebrales generales se denomina insuficiencia vertebrobasilar (IVB) en medicina. Estos cambios son reversibles y, por lo tanto, susceptibles de tratamiento de drogas. Esta afección es causada por una falta constante de suministro de sangre al cerebro, provocada por la patología de las arterias vertebrales y basilares.

¿Qué es el sistema vertebrobasilar?

Las arterias responsables de suministrar alimento al cerebro drenan de las arterias innominada derecha y subclavia izquierda. Van a lo largo de los agujeros entre los procesos en vertebra cervical, penetran en el cráneo, donde convergen en una única arteria basilar. Su ubicación es en la parte inferior del tronco del encéfalo. Este constituye el sistema vertebrobasilar, su participación en el flujo sanguíneo total del cerebro es del 30%.

En la CIE-10, el síndrome vertebrobasilar está codificado como G45. Aquí se incluyen ataques transitorios transitorios en las arterias: código G45.0, muchos síndromes de la arteria cerebral: código G45.2. Quedan códigos para otros ataques transitorios: código G45.8, ataques isquémicos no especificados: código G45.9. Se dejan para que los neurólogos en ejercicio puedan hacer adiciones y aclaraciones a los diagnósticos ya disponibles en la CIE-10.

Causas de la deficiencia

El flujo de sangre en cualquier zona de la VBN se reduce debido a una compresión externa o a un estrechamiento de la sección interna. Esto provoca una falta de nutrición cerebral y provoca sus manifestaciones clínicas. La aparición de signos clínicos se convierte en una indicación para el diagnóstico de IBC y requiere el inicio de su tratamiento.

Factores de riesgo para desarrollar IBC

La deficiencia vertebrobasilar se divide en congénita y adquirida. Las razones que reducen el flujo sanguíneo son vasculares y externas.

Razones importantes para la formación de VBN:

la presencia de aterosclerosis, acompañada de estenosis u oclusión arterial;
la aparición de anomalías vasculares es una tortuosidad patológica, una violación de la anatomía en las ramas de la aorta;
inflamación paredes vasculares;
aumento de la presión arterial;
angiopatía de diabéticos;
lesiones en el cuello;
hernias entre las vértebras columna cervical;
espasmos musculares;
Lesiones distróficas.

¡Atención!

Uno de los factores que causa la insuficiencia vertebrobasilar en el contexto. osteocondrosis cervical- una patología común.

Síntomas

Insuficiencia vertebrobasilar: los neurólogos que tratan esta patología saben qué es y qué cuadro clínico representa.

Los síntomas se caracterizan por muchos síntomas, cuya manifestación se debe al área donde hay una deficiencia en el suministro de sangre:

mareos persistentes, acompañados de alteraciones visuales: manchas parpadeantes en los ojos y por encima del campo de visión, duplicación de la imagen visible;
inestabilidad, tambaleo, lanzamiento hacia los lados;
disminución de la concentración y la atención;
ruidos de audio, una caída percepción auditiva;
olvido memoria de corto plazo;
Dolor agudo en la nuca, acompañado de náuseas;
ataques sin causa de debilidad, gran fatiga;
aumento de la irritación;
sudoración excesiva;
cardiopalmo.

Estos factores provocan ataques isquémicos y microictus. Les sigue un accidente cerebrovascular isquémico.

Los ataques transitorios son pronunciados, pero sus síntomas desaparecen rápidamente.

Se expresan:

entumecimiento en la boca, causando dificultad para hablar;
dificultad para tragar, por lo que una persona enferma no puede beber agua ni tomar medicamentos;
debilidad en las piernas, caídas acompañadas de desmayos;
desorientación en el lugar, en los acontecimientos actuales;
temblores involuntarios de brazos y piernas; todo el cuerpo puede temblar;
Limitación general de la movilidad.

Con tales manifestaciones de trastornos circulatorios, se produce un accidente cerebrovascular isquémico. A menudo, los síntomas desaparecen rápidamente, sin dejar complicaciones graves.

Insuficiencia vertebrobasilar en niños

La razón principal para el desarrollo de VBI es el traumatismo del nacimiento. síndrome infantil La deficiencia vertebral se puede corregir sin el uso de medicamentos. Las situaciones complicadas requieren intervención quirúrgica.

El VBI de los niños está determinado por la edad. Se manifiesta con síntomas:

curvatura de la columna;
lesiones durante el entrenamiento deportivo;
fatiga, y el niño tiene muchas ganas de dormir;
Sentirse mal en la congestión, antes estados de desmayo;
mareos con náuseas.

Las enfermedades de la primera infancia (encefalopatía perinatal, lesiones del nacimiento) son provocadoras de la formación de VBI. La detección oportuna permite un diagnóstico rápido y la terapia dará un pronóstico favorable.

Diagnóstico de VBN

La variedad de síntomas de VBI no tiene ninguna especificidad particular. Puede confundirse con manifestaciones de otras afecciones. Pero un neurólogo experimentado, que recopile una anamnesis y analice las quejas del paciente, definitivamente sospechará una VBI y le dará una derivación para un examen completo.

Al evaluar la condición neurológica, el neurólogo ve signos de trastornos:

disminución del tono muscular;
Al realizar una prueba de hiperventilación, los signos aparecen claramente;
Las pruebas de mareos, provocaciones con movimientos de las manos y rotación se manifiestan claramente. síntomas severos;
la realización de la prueba de Klein muestra desorientación crónica, reacciones lentas, dificultades del habla;
Al realizar la prueba de Hauntan, el paciente puede perder el equilibrio y sus brazos caerán involuntariamente; esto es obvio
signos de daño a la circulación sanguínea arterial.

Se realizan exámenes de laboratorio:

análisis de sangre para determinar la composición de electrolitos;
análisis de sangre para bioquímica;
prueba de glucosa en sangre;
perfil lipídico;
análisis de sangre para determinar la homeostasis;
análisis de sangre para detectar anticuerpos contra los fosfolípidos.

Un diagnóstico preciso se establece después métodos instrumentales investigación:

Ecografía Doppler: muestra la afección;
La tomografía computarizada y la resonancia magnética visualizan cambios focales;
la angiografía muestra disfunción del suministro de sangre;
REG – examina el suministro de sangre al cerebro;
Angiografía por resonancia magnética: visualiza los vasos sin el uso de agentes de contraste;
Termografía infrarroja: evalúa el estado de los vasos sanguíneos mediante campos térmicos.

Los métodos VBN adicionales son:

consulta con un otorrinolaringólogo;
consulta con un otoneurólogo;
consulta con un oftalmólogo,
examen por un neuropsiquiatra;
examen por un cardiólogo.

¡Interesante!

Un examen completo de un paciente con sospecha de VBI permite a los médicos establecer un diagnóstico preciso y encontrar las causas de la enfermedad.

Tratamiento

Las tácticas terapéuticas se basan en las causas de la VBI, se tiene en cuenta el grado de daño arterial y las manifestaciones clínicas y su gravedad. El tratamiento de la patología comienza de forma ambulatoria. Si los indicadores cuadro clinico hablan de un ataque transitorio, el examen muestra una disfunción persistente del sistema vertebrobasilar, el paciente está hospitalizado en neurología. El éxito de la terapia depende de ajustar su estilo de vida.

Se requiere que el paciente:

seguir una dieta, limitar el consumo de alimentos salados y ahumados; incluya más verduras, frutas, carne hervida;
Definitivamente se necesitan cítricos y kiwi en la dieta;
controlar periódicamente la presión arterial;
darle al cuerpo una actividad física factible;
activar el modo caminar.

¡Atención!

Incluso cambiar su estilo de vida brindará mejoras notables en el bienestar de una persona.