Hogar Muelas del juicio Todo sobre medicina. ¿Qué es la falta de sueño y cuáles son sus consecuencias? ¿Son peligrosas las alucinaciones durante la falta de sueño?

Muelas del juicio

Todo sobre medicina. ¿Qué es la falta de sueño y cuáles son sus consecuencias? ¿Son peligrosas las alucinaciones durante la falta de sueño?

La falta de sueño suele provocar problemas graves: hipertensión, visión borrosa y problemas de memoria. Los trastornos del sueño más comunes son el insomnio, los trastornos mentales y el estar demasiado ocupado.

La falta de sueño es más común entre adolescentes y adultos jóvenes, y para algunos de ellos, mantenerse despierto es una elección consciente. Un día, Randy Gardner, de 17 años, lo hizo deliberadamente y su resultado fue incluido en el Libro Guinness de los Récords. El récord lo batió posteriormente Maureen Weston, que no durmió durante 18 días.

Según las estadísticas sobre la falta de sueño de VKontakte, la mayoría de las veces las personas entre 16 y 25 años no duermen deliberadamente. Los principales motivos de la interrupción consciente del sueño entre los jóvenes son la aparición de alucinaciones y. En grupos especiales en las redes sociales se realizan maratones, donde los participantes no duermen durante varios días (de 3 a 9 días) y, en el camino, los efectos de la privación prolongada.

Los estados de alteración de la conciencia que se producen debido a la interrupción del sueño son similares a la intoxicación por drogas. Según algunos estudios, la falta de sueño prolongada puede provocar adicción, que posteriormente puede conducir al consumo de drogas. sustancias psicoactivas.

15 años, Omsk. No he dormido durante 10 días.

Paso la mayor parte del tiempo en casa y rara vez me permiten salir. Vivo con mi madre, mi hermano menor, que tiene discapacidad, y mi abuela semiparalizada, con quien comparto habitación. Hace ocho años que no veo a mi padre y no quiero verlo.

A los 12 años me obligaron a acudir a un psicólogo, pero esto no me salvó de crisis nerviosas y del rechazo de mi apariencia: siempre tuve complejos con mi figura. Utilicé métodos radicales para perder peso: ayuno y mucho peso. ejercicio físico. Incluso en ese momento estaba deprimido. Todo esto resultó en (autolesión. - Nota ed.). Escondí los cortes y luego en la escuela hicieron un control para asegurarse de que nadie se emborrachara por eso y se notaron mis cicatrices. Las casas gritaban. Me compraron una crema para cicatrices y comencé a cortarme las piernas. Al final decidí intentar cambiar algo por mi cuenta.

Aprendí sobre la falta de sueño en Internet cuando buscaba formas de tratar la depresión. Allí leí sobre consecuencias agradables en forma de alucinaciones y expansión de la conciencia. Me pareció que esto era una salvación de todos los problemas.

Comencé a practicar la privación hace un año, tiempo durante el cual no he dormido en mucho tiempo más de diez veces. En promedio, durante la privación no duermo durante 4 a 6 días. La primera vez me acerqué a fondo: leí muchos artículos y reseñas de todo tipo. Sólo me duró cuatro días: me sentí como un perdedor porque tuve un lapso (de la frase "quedarse dormido") - esto es cuando accidentalmente te quedas dormido largo tiempo. Por cierto, también existe el microsueño: cuando te quedas dormido un tiempo corto y no te das cuenta.

El peor fallo fue al final: cuando me miré al espejo y vi que no tenía cara

Mi récord es de 240 horas. Luego me propuse el objetivo de aguantar el mayor tiempo posible. En la primera noche que tuve en mi cabeza ruido blanco. Ya al cuarto día comenzaron los fallos: vi una araña del tamaño de un puño en la pared. A partir del quinto día apareció un terrible dolor de cabeza, y luego se le sumó acidez de estómago por el hambre. También sentía palpitaciones en el corazón, probablemente debido a la presión arterial alta.

Me atormentaban constantemente las alucinaciones: en mi visión periférica veía constantemente a alguien siguiéndome. El peor problema ocurrió al final: cuando me miré al espejo y vi que no tenía cara. EN últimos días Me parecía que si me quedaba dormido, moriría. Las oleadas de vigor hiperactivo fueron reemplazadas por una fatiga simplemente infernal. Me dolían tanto los ojos que era difícil abrirlos. Sentí una necesidad irresistible de acostarme. Para que nadie sospechara nada, usé todas mis habilidades actorales y fingí que todo estaba bien. Atribuía la pérdida de energía al cansancio después de la escuela y, para parecer alegre, bebía tónicas y me ponía cosméticos.

Después de dos días sin dormir, el concepto de tiempo desaparece y te disuelves en el espacio

La privación prolongada es similar a una intoxicación o un viaje leve, aunque no he probado drogas. No he notado ninguna expansión de la conciencia, pero cuando me despierto después de una privación prolongada, me siento como una persona diferente. En el proceso me siento como un investigador de mi propio cuerpo.

La falta de sueño se convirtió en una obsesión para mí. Dejar de dormir no soluciona mis problemas, pero sí me hace verlos más fácilmente. Ahora estoy tomando descansos: leí que si practicas con frecuencia, solo tendrás insomnio y el sentimiento desaparecerá alto. Definitivamente lo repetiré, porque ahora quiero aprender a hacer lúcidos mis sueños.

Konstantin (nombre cambiado a petición del héroe)

20 años, península de Crimea. No dormí durante 4 días.

Para mí, un sueño es la nada en miniatura: maravilloso, bello, pero sin sentido. Aprendí sobre la falta de sueño a la edad de 15 años en Wikipedia, y cuando tenía 16 años no había dormido durante 48 horas seguidas. Decidí probar la privación del sueño porque quería solucionar problemas técnicos y cambiar mi forma de pensar. Más tarde esto se convirtió en un deseo de poner a prueba mis propias capacidades.

Al principio fue difícil aguantar ni siquiera dos días. Bebí bebidas energéticas y café, pero no me vigorizaron. La fuerza de voluntad y una lista de cosas por hacer para la noche son lo más importante, porque si no haces nada y miras fotografías, te quedarás dormido. Lo principal es no arrojarse estimulantes narcóticos; esto no terminará bien.

Después de dos días sin dormir, el concepto de tiempo desaparece y te disuelves en el espacio. El cuerpo flota, los pensamientos adquieren un significado inesperado, los sonidos se vuelven brillantes y ricos. Las alucinaciones son diferentes, tanto como lo permita tu imaginación. Por ejemplo, las serpientes pueden meterse debajo de la alfombra si la miras fijamente durante mucho tiempo. El experimento que más recuerdo fue el de mi amiga y yo: después de tres días sin dormir, nos sentamos frente al espejo y empezamos a mirarnos. Al principio no pasó nada, pero luego se volvió espeluznante: aparecieron imágenes abstractas y al final me pareció como si estuviera en una especie de espacio extraño, donde diferentes imágenes me atravesaban.

He probado varios horarios de privación del sueño. Hubo 48 horas de vigilia versus 10 horas de sueño, y así sucesivamente durante semanas repetidas. O privación total una vez por semana. Los padres nunca se dieron cuenta de nada: un caso clásico.

Después de un par de años de privación total del sueño, mi interés en esto disminuyó y llegué a sueño polifásico- dormir 3-4 horas día y noche. Lo practiqué hasta hace poco, pero me di cuenta de que combinarlo con mi estilo de vida es bastante difícil. Ahora seis horas de sueño me bastan.

Los experimentos con el sueño aumentaron la resistencia del cuerpo, apareció la fuerza para realizar diversas actividades y desapareció la ansiedad. Pero hay otros momentos muy desagradables: debido al último horario de sueño, cuando estuve despierto veinte horas y dormí cuatro, comencé a sentir parálisis del sueño. Recuerdo bien este momento: me desperté de una pesadilla, me senté en la esquina de la cama un par de minutos, bebí agua y decidí acostarme un rato para alejarme. Cerré los ojos y comencé a escuchar hermosos sonidos, luego aparecieron imágenes brillantes y me vi volando a través de ellas y convirtiéndome en música. Pero de repente empezó a crecer de fondo un estruendo que poco a poco interrumpió las imágenes y la música y se convirtió en un insoportable ruido blanco y luego en ultrasonido. Sentí como si estuviera volando a través de un túnel, los objetos volaban a mi alrededor y la sensación de fisicalidad y conciencia se volvió relativa. Intenté romper esta cadena, gritar, pero se me quebró la voz. Sentí un miedo insoportable y me desperté. Vi una imagen parpadeante de mi habitación en una forma rota, que después de unos segundos se armó como un rompecabezas en una imagen familiar. Esto es mucho más terrible de lo que uno puede describir o imaginar. Esto es exactamente lo que te vuelve loco. Habiendo experimentado tal shock, pensé en el impacto de mis experimentos en la salud, pero llegué a la conclusión de que había muchas más ventajas. No planeo volver a la privación o al sueño polifásico en un futuro próximo, pero definitivamente lo haré en el futuro. Lo principal es el tiempo. Es muy bueno tener, digamos, 30 horas libres.

21 años, San Petersburgo. No dormí durante 7 días.

Ahora estoy tratando de recuperarme de la falta de sueño, trato de controlarme, pero a veces todavía me derrumbo. Me tomé débilmente y fui demasiado lejos. Empecé a permanecer despierto hace más de seis meses. En promedio, no dormí durante 4 días, y una vez resultaron ser 7, y esto se convirtió en un punto de inflexión.

Después de dos o tres días, se instala una completa ausencia de emociones: nadie te molesta y, de hecho, tú tampoco molestas a nadie. Te preguntan algo, pero te quedas callado porque no puedes y no quieres responder. No vi mucho sentido en contarle a alguien sobre los problemas que ya tenía en mis años escolares: toda la clase me odiaba, se reunieron en grupo y me golpearon. ¿Por qué hablar si de todos modos nadie te defenderá? Y ahora no hay gente que pueda apoyarme.

La privación es de gran ayuda si necesita lidiar con problemas acumulados o depresión. Cuando dejas de dormir, día tras día tus sentidos se embotan, las emociones desaparecen y se vuelve más fácil mirar la vida y encontrar las razones de tu estado repugnante. Existe la sensación de que puedes ajustar tu personalidad como quieras.

Debido a los fallos y a todos los experimentos conmigo mismo, comencé a sentirme paranoico: tal vez ya estaba ahí antes, pero ahora lo siento más que nunca.

Cuando me siento mal, la privación total comienza de manera inconsciente. Me privo de sueño, comida y agua, y todo sucede automáticamente. Si no cuidas esto, dejas de sentir tu cuerpo. Se siente como si estuviera muriendo: ejerce mucha presión sobre la conciencia. Hubo momentos en los que quise suicidarme. Cuando ya has encontrado las respuestas a las preguntas que te hacías antes de la privación, pero continúas obsesionado con algo, se convierte en locura. Aparece un sentimiento consumidor de insatisfacción. Te das cuenta de que el Universo es enorme, pero al mismo tiempo comprendes que ni siquiera en él hay lugar para ti.

Para mí, los efectos secundarios de la falta de sueño fueron problemas mentales. No todo el mundo puede soportar alucinaciones prolongadas: imágenes de personas, la sensación de que alguien te observa en la oscuridad. Debido a los fallos técnicos y a todos los experimentos conmigo mismo, comencé a sentirme paranoico; tal vez lo tuve antes, pero ahora lo siento más que nunca.

En dos ocasiones, cuando estuve mucho tiempo sin dormir, tuve desmayos. No recuerdo nada de lo que pasó entonces, fue como si nunca hubiera vivido. Intenté no fingir que algo andaba mal en mí; todo estaba bien, simplemente no podía dormir.

Rustem Gaifulin

Administrador del público sobre la privación del sueño en VKontakte, organizador de privaciones grupales

El grupo fue creado en 2011, cuando recién me enteré del fenómeno de la falta de sueño. En aquella época me atormentaba el insomnio; muchas veces podía pasar dos días sin dormir. La comunidad era necesaria principalmente para reunir a personas con intereses similares. El público es en su mayoría bastante joven: entre 16 y 25 años.

Más tarde, por casualidad, se me ocurrió la idea de la privación del sueño en grupo (los participantes dejan de dormir al mismo tiempo e intercambian impresiones en el proceso). Nota ed.). Una vez participé con todos, pero ahora casi no tengo tiempo. Estoy totalmente de acuerdo con los participantes que extienden el período de privación a 5 a 10 días. Todavía lo intentan.

Ahora el grupo es más como una familia. Las caras nuevas son buenas, especialmente si son buenos chicos, pero cuanto mayor es la audiencia, mayor es el grado de insuficiencia.

Dorothy Berman

Psiquiatra, somnólogo, psicoterapeuta de la clínica Transfiguración.

La privación del sueño se utiliza como método alternativo Tratamiento de la depresión tolerante (insensible a la terapia convencional) y sus variedades: apatía, melancolía. Este método de tratamiento no es reconocido por todos los psiquiatras y psicoterapeutas ortodoxos y no es la elección de la medicina clásica.

Las sensaciones de falta de sueño durante 2-3 días recuerdan más a una intoxicación por alcohol o drogas. Hay un sentimiento de euforia, hipomaníaco (optimista-alegre. - Nota ed.) estado de ánimo, un estado de cierta conciencia apagada y desinhibición en el comportamiento. Con prácticas más prolongadas aparecen alucinaciones y alteraciones en la percepción del cuerpo y del espacio circundante. Estos experimentos serán más peligrosos para las personas con enfermedades crónicas. Por ejemplo, si es propenso a sufrir trastornos del metabolismo de la glucosa, puede desarrollar diabetes mellitus debido a la incapacidad de absorber glucosa durante el sueño. Con problemas metabólicos, disminución de la producción. hormona del crecimiento(una hormona del crecimiento. - Nota ed.) debido a la falta de sueño provoca la sustitución de la masa muscular por grasa, un crecimiento más lento y un desarrollo físico uniforme. Esto es muy importante en la adolescencia y la edad adulta temprana, ya que el crecimiento del cuerpo continúa hasta los 25-28 años. Si hay antecedentes familiares de enfermedad mental, la privación prolongada del sueño probablemente provoque psicosis o trastorno neurótico.

La cuestión de utilizar la privación del sueño prescrita por un médico apenas es relevante para los jóvenes. Quieren vivir de manera brillante y rica, necesitan buscarse a sí mismos y explorar el mundo en todas sus manifestaciones. Si impides el paso de la etapa de autoconocimiento en el desarrollo personal, el período de crisis no pasará, y esto volverá a atormentarte en la edad adulta con problemas como el antagonismo, las dudas sobre ti mismo y la falta de comprensión de tu lugar. en la vida.

Vale la pena recordar que las personas con características mentales existentes, problemas familiares y dificultades psicológicas son propensas a consumir sustancias psicoactivas y experimentar con sus cuerpos. Es importante no pasar por alto el momento en el que un niño o una niña realmente necesita el apoyo, el conocimiento y la experiencia de los adultos. Podemos ofrecer discretamente formas alternativas obteniendo adrenalina, conocimiento sobre uno mismo y la sensación de ser necesario en este mundo.

Los adolescentes quieren cambiar el mundo entero, pero al mismo tiempo entienden que esto es imposible. La impotencia da lugar a sentimientos de depresión y apatía. Y luego, al darse cuenta de la insignificancia de sus capacidades, encuentran su propia manera de afrontar la situación: escapar de la realidad real a una fantasía que ellos mismos crean. Quizás una de las razones de la falta de sueño es que no quieren tener nada que ver con ello. mundo terrible, no quieren depender tanto de él que empiezan a negar incluso los suyos propios. necesidades psicologicas en sueños y, a menudo, en la comida.

Puede encontrar información en Internet de que la falta de sueño puede curar la depresión. Para los jóvenes, esto puede parecer una solución a sus problemas. Sin embargo, la depresión es un trastorno mental complejo, y debe ser diagnosticado por especialistas, y más aún, sólo ellos deben prescribir el tratamiento. Las consecuencias de la automedicación para afecciones similares a la depresión pueden tener consecuencias impredecibles y catastróficas, similares a mal uso Fármacos psicotrópicos potentes.

Detrás Salud psicológica los niños son respondidos por sus padres. Y son ellos quienes deben ser los primeros en darse cuenta de que a sus hijos les está pasando algo malo, para que, si es necesario, puedan acudir a un psicólogo. Pero a menudo sucede que los adultos no notan los cambios que se están produciendo en el adolescente, por lo que se queda solo con sus sentimientos de depresión y desesperación. Y el hecho de que nadie vea esto empeora aún más su condición. De hecho, en la mayoría de los casos, el comportamiento autodestructivo de los adolescentes es una llamada inconsciente de ayuda y la esperanza de que llegue la ayuda.

La privación del sueño es una técnica de privación parcial o total de la capacidad de conciliar el sueño para conseguir un determinado efecto terapéutico. Muy a menudo, este método se utiliza en el tratamiento de enfermedades mentales como la melancolía y el síndrome depresivo. El método considerado nos permite resolver problemas causados por psicógenos y trastornos organicos en la conciencia humana. Para comprender la esencia de este método, se debe considerar la metodología del procedimiento y los diversos matices asociados con su uso.

La privación del sueño es la falta o ausencia total satisfacer la necesidad de dormir

El fundador del método considerado es el psicoterapeuta alemán W. Schulte, quien a finales de los años sesenta del siglo pasado presentó al público su propia investigación sobre la privación del sueño. Según este destacado científico, la técnica en cuestión es uno de los métodos eficaces para solucionar el problema asociado a la depresión prolongada. Sin embargo, esta técnica se conoce desde hace muchos siglos, ya que era este método el que se utilizaba como castigo en la antigua Roma por diversos delitos.

El estado en el que se encuentra una persona que deliberadamente se niega a dormir durante mucho tiempo puede compararse con la intoxicación. Es importante prestar atención al hecho de que los médicos hablan de alto riesgo apariencia diabetes mellitus en personas que practican tales técnicas. Esto se explica por el hecho de que al cuerpo de una persona que se ha negado a dormir le resulta más difícil asimilar la glucosa. Es por eso que muchos expertos no recomiendan el uso de esta técnica en el tratamiento de formas leves de síndrome depresivo. El tratamiento de la depresión con privación del sueño se utiliza únicamente en los siguientes casos:

Alta probabilidad de recaída. No siempre el uso de potentes. medicamentos contra la depresión produce el efecto deseado. Si hay un riesgo posible recaída, el médico puede considerar la relevancia de este método. Sin embargo, durante este procedimiento es muy importante que el paciente esté bajo supervisión constante.
Presencia de tendencias suicidas. El desarrollo del síndrome depresivo afecta negativamente al estado del sistema nervioso. Muchos pacientes, contrariamente al sentido común, comienzan a pensar en propia muerte. Estos pensamientos pueden, tarde o temprano, conducir a un intento de suicidio, que puede evitarse mediante un tratamiento de privación. Sin embargo, se recomienda utilizar este método solo si existe una amenaza grave para la vida del paciente.
Incapacidad para utilizar la terapia con medicamentos. Hay situaciones en las que los médicos se ven obligados a negarse. métodos conservadores tratamiento debido a las características del cuerpo del paciente. Estas características incluyen reacciones alérgicas causadas por la ingestión de componentes del fármaco en el cuerpo del paciente. En esta situación, la técnica considerada es una alternativa eficaz, siempre que no existan contraindicaciones para su uso.

A menudo, el procedimiento anunciado se utiliza junto con medicamentos en la composición. tratamiento complejo. La conveniencia de utilizar la privación del sueño debe discutirse sólo en los casos en que el paciente esté tratando de dañar su propia salud. Los psicólogos dicen que la depresión debe percibirse como enfermedad peligrosa, lo que puede afectar negativamente el estado mental del paciente. La falta de un tratamiento oportuno puede tener consecuencias catastróficas para el cuerpo.

La privación del sueño se utiliza para tratar la depresión

¿En qué casos se utiliza el método de privación?

No se recomienda el uso independiente de la técnica de la privación, debido al posible impacto negativo en la psique humana. Es por eso que la decisión de utilizar esta técnica debe ser tomada por un especialista en función del estado del paciente. Se recomienda la privación del sueño para la depresión para lograr los siguientes objetivos:

Para reponer emociones y sentimientos. El desarrollo del síndrome depresivo suele ir acompañado de una pérdida de sentimientos personales. En tal estado, una persona experimenta apatía, lo que le impide realizarse en diversos aspectos de la vida. La técnica de renunciar al sueño durante un determinado período de tiempo permite aumentar la autoestima y aportar positividad a la propia vida.
Irritabilidad reducida. En el caso de que una persona no tenga tendencias suicidas, la depresión no representa un peligro para vida humana. Sin embargo, la mayoría de las personas en esta condición suelen mostrar mal genio y agresión sin causa hacia sus seres queridos. El uso de esta técnica permite reducir la irritabilidad, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo personal.
Mayor duración de la remisión. Existe una determinada categoría de personas propensas al trastorno depresivo. Para reducir el riesgo de desarrollar depresión crónica, está permitido utilizar un método para negarse a dormir artificialmente. Es importante señalar que en las etapas iniciales de la terapia el bienestar del paciente puede empeorar. Es por eso que esta tecnica utilizado sólo como parte de un tratamiento complejo.
Elimina los sentimientos de confusión. Muchas personas, al caer en depresión, dicen que su destino está controlado por el mal destino y que simplemente no tienen la fuerza para afrontar las dificultades actuales. El sentimiento de confusión forma parte del patrón de conducta y afecta negativamente a la personalidad del paciente. La realización de un tratamiento complejo en combinación con la negativa artificial del sueño permite normalizar el equilibrio psicoemocional, preparando así a la persona para tener pensamientos positivos.
Solucionar problemas de memoria. Los lapsos de memoria, fenómeno característico de enfermedades como el alcoholismo y neoplasmas malignos, localizado en el cerebro. Sin embargo, con la depresión crónica grave, muchos pacientes enfrentan un problema similar. El uso de una terapia basada en la negativa a dormir puede solucionar parcial o completamente el problema.
Reducir el riesgo de desarrollar psicosis. Mucha gente supone erróneamente que el desarrollo desorden depresivo acompañado de letargo emocional, desaliento y tristeza. Sin embargo, existen formas de esta enfermedad en las que el paciente percibe negativamente no sólo su propia vida, sino también el mundo que le rodea. Es muy difícil reducir el nivel de odio, ya que la aparición de este sentimiento indica el rápido desarrollo de un trastorno mental.

En ciencia, se llevan a cabo investigaciones y experimentos sobre la privación del sueño en humanos y animales.

Debido al síndrome depresivo, muchos pacientes desarrollan déficit de atención. Al estar en un estado de depresión emocional, una persona experimenta necesidad urgente en el apoyo a familiares y amigos. La falta de atención a la propia persona puede provocar el desarrollo de diversos complejos de inferioridad. El peligro de esta afección se explica por el alto riesgo de desarrollar paranoia. En el caso de la paranoia, es importante comprender que el paciente necesita tratamiento hospitalario con medicamentos potentes. Sin embargo, en combinación con métodos tradicionales, algunas clínicas utilizan el método de privación artificial del sueño para aliviar ataque agudo pensamientos locos.

Es importante prestar atención al hecho de que las consecuencias antes mencionadas de la depresión prolongada pueden desarrollarse incluso en personas con una psique equilibrada, por lo que es necesario buscar ayuda de inmediato. atención médica, sintiendo los primeros signos de la inminente tristeza.

Cuándo no privarse del sueño

La decisión sobre la conveniencia de utilizar la tecnología en cuestión debe tomarla exclusivamente un especialista. No se recomienda utilizar este procedimiento si es necesario viajar largas distancias, así como para personas que realizan actividades que requieren mayor concentración. Estas medidas se explican por el hecho de que cerebro humano incapaz de concentrarse con fatiga general severa. Por lo tanto, para evitar posibles complicaciones para la salud mental, se recomienda abstenerse de utilizar tales medidas.

También está prohibido utilizar la privación artificial del sueño cuando se toman medicamentos con efecto sedante. El principio de acción de estos fármacos se basa en la relajación completa del cuerpo para lograr la paz. El procedimiento en sí implica la exposición a diversos irritantes para combatir la somnolencia. Por este motivo, los expertos desaconsejan encarecidamente el uso sedantes durante el tratamiento.

También se debe prestar atención al hecho de que métodos tan potentes, que pueden afectar salud mental, está prohibido su uso en presencia de trastornos mentales. Los expertos dicen que el estado de locura violenta requiere el uso de medicamentos potentes, por lo que es imposible predecir de antemano el impacto del método terapéutico en cuestión.

No se recomienda la privación del sueño durante el embarazo y durante amamantamiento, ya que la falta de un descanso adecuado puede afectar negativamente tanto al desarrollo del bebé como a la cantidad de leche producida. Tales experimentos con la propia salud pueden llevar al hecho de que el niño tendrá que ser obligado a pasar a alimentación artificial, privándolo así de la cantidad total de elementos útiles que ingresan al cuerpo junto con la leche materna.

La privación del sueño se utiliza en el tratamiento de ciertos tipos de depresión, especialmente con elementos de apatía.

Varias técnicas para perder el sueño artificialmente.

Pasemos a la pregunta ¿qué es la falta de sueño? Hoy en la práctica médica varios varios métodos negativa artificial a dormir, que tiene su propia diferencias características. El método selectivo es un método independiente para deshacerse de la somnolencia mediante estímulos especiales. El sueño se divide en varias fases, de las que conviene distinguir la fase de inmersión rápida. En esta etapa del descanso nocturno, una persona se queda dormida, pero la actividad cerebral continúa siendo completamente activa. El método selectivo se utiliza en presencia de trastornos leves que no requieren el uso de medidas estrictas.

La privación parcial del sueño implica seguir un patrón claramente estructurado. El esquema más utilizado es en el que el paciente duerme cinco horas, tras las cuales debe permanecer activo durante las siguientes 24 horas. Después de esto, se repite el procedimiento hasta lograr el efecto deseado. La forma total de privación de sueño implica estar en modo activo durante varios días. Es importante tener en cuenta que no debe dejarse llevar por estos métodos, ya que existe un alto riesgo de desarrollar posibles complicaciones. El uso frecuente de una forma total de rechazo artificial del sueño puede llevar a que el trastorno depresivo se vuelva crónico.

Matices asociados con el procedimiento.

Antes de decidirse por dichos métodos de tratamiento, debe leer atentamente las reglas para su implementación. Hay una cierta cantidad de restricciones que deben cumplirse. Primero, veamos cómo se realiza un EEG por privación de sueño. El uso de la electroencefalografía es necesario para observar la actividad cerebral tanto durante excitación nerviosa y en reposo.

Aplicación de este método examen de diagnóstico nos permite identificar ciertas consecuencias de la privación artificial del sueño. Puede combatir la sensación de somnolencia durante el procedimiento utilizando varios irritantes. Las luces brillantes y los sonidos fuertes ayudarán a reducir las ganas de conciliar el sueño y a aumentar la actividad física.

También es importante decir que estas medidas sólo deben utilizarse con el uso paralelo de antidepresivos. El efecto de estos medicamentos debería normalizar la condición del paciente y aumentar el nivel de actividad física. Los fármacos más utilizados son la venlafaxina y la fluoxetina, debido a su leve efecto en el organismo.

La privación del sueño en la depresión se considera la más método efectivo Actualmente, el tratamiento se compara con la terapia electroconvulsiva, que alivia la depresión en unas pocas horas.

Te permite Corto plazo sacar al paciente del sueño profundo y restaurar el sueño normal.

ACERCA DE efecto terapéutico Todo el mundo conoce los efectos del hambre en el organismo. Al privarnos de alimentos podemos perseguir diferentes objetivos, pero el principal es la mejora de la salud.

Privación (privación) del sueño, voluntaria o forzada, expone el cuerpo a un estrés patológico severo.

Falta constante de sueño. Causas, consecuencias: atrofia cerebral, vejez prematura, osteoporosis, demencia, diabetes, obesidad, etc.

Hasta 1966 se creía que el insomnio sólo tenía efectos perjudiciales. Por eso se ha utilizado desde tiempos inmemoriales como la tortura más sofisticada.

Gracias a Walter Schulte, un psiquiatra suizo, descubrieron propiedades medicinales insomnio. El investigador introdujo la privación del sueño en práctica médica, Cómo método efectivo tratamiento trastornos del sueño para condiciones depresivas.

A primera vista, este método parece paradójico: una persona está agotada por el insomnio, ¡pero no se le permite dormir en absoluto! Sin embargo, este tratamiento tiene una lógica.

El paciente experimenta una falta de sueño paradójico completo; la privación incluso de esa pequeña proporción que se observa en él provoca invariablemente estrés y, por tanto, una mayor producción de catecolaminas (mediadores y adaptadores de los procesos fisiológicos más importantes) que mantienen el tono emocional.

El aumento del tono estimula el estado de ánimo mental general.

El resultado del tratamiento. Incluso la euforia, que sustituye a un estado depresivo, puede convertirse en falta de sueño.

Por cierto, incluso los antiguos romanos utilizaban la vigilia prolongada (2 o 3 días) para deshacerse de la melancolía (la palabra depresión no les era familiar).

Los estudios han demostrado que los mecanismos bioquímicos de la privación terapéutica del sueño y del ayuno terapéutico son similares y están causados por una disminución de la concentración de dióxido de carbono en la sangre del paciente.

¿Cómo funciona el método de privación de sueño?

Procesos que ocurren periódicamente persona saludable estrictamente coordinados y sujetos a un ritmo diario de 24 horas. Esto se aplica a los patrones de sueño, los cambios en la temperatura corporal, el apetito, la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.

En un paciente deprimido, se alteran muchos de estos procesos:

La estructura del sueño no coincide,
En las mujeres está alterado. ciclo menstrual,
El estado mental se vuelve característico: por la mañana hay disminución del apetito, estado de ánimo melancólico, letargo y por la noche estas manifestaciones disminuyen.

Así, uno de los principales factores de la depresión es desajuste y desincronización de procesos fisiológicos y bioquímicos cíclicos en el cuerpo. La privación es un intento de restablecer el equilibrio entre ellos cambiando el orden de los ritmos biológicos.

La privación del sueño se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la depresión endógena acompañada de elementos de apatía:

disminución del nivel emocional,
retraso mental,
ideas obsesivas de inutilidad, culpa,
autocrítica, etc.

El efecto de la falta de sueño en diversas condiciones depresivas:

La psicosis maníaco-depresiva responde mejor al tratamiento, la mejoría se produce en un 74%,
En esquizofrenia – en 49,3%,
Con depresión neurótica – en el 32,6%.

Los pacientes con depresión melancólica se recuperan más rápido y los pacientes con depresión ansiosa se recuperan más lentamente; la depresión enmascarada es casi intratable.

La gravedad de la enfermedad y la eficacia de la privación son directamente proporcionales: cuanto más grave es la enfermedad, más eficaz es el tratamiento.

Los pacientes de edad avanzada responden menos al tratamiento de privación.

Fuentes: A.M. Wayne “Tres tercios de la vida”, A. Borbeli “El misterio del sueño”, recomendaciones metodológicas del Ministerio de Salud de la RSFSR de 1980 “La privación del sueño como método de tratamiento de pacientes con condiciones depresivas”.

Elena Valve para el proyecto Sleepy Cantata.

La privación del sueño para tratar la depresión comenzó a practicarse en una clínica suiza en los años 70 del siglo pasado. EN este estado una persona es privada del sueño de forma intencionada o forzada. Por fuentes históricas se sabe que esta práctica se utilizaba en la Antigua Roma. Sus habitantes se privaron del descanso nocturno para aumentar la productividad.

Práctica en la historia de la humanidad.

La privación del sueño es, en pocas palabras, la privación del descanso nocturno. Este método es casi el único que puede sacar a una persona de un estado melancólico severo en cuestión de horas. Esta práctica suele tener lugar en instituciones psiquiátricas.

En la antigua Roma sabían que una noche de insomnio y diversión podía aliviar a una persona de los síntomas de la angustia mental durante un breve periodo de tiempo. Durante muchos siglos, esta práctica fue olvidada inmerecidamente. Fue redescubierto en 1970 en un hospital psiquiátrico de Suiza. Después de esto, el interés en él aumentó, pero gradualmente la prioridad volvió a otros métodos de tratamiento de la depresión, en particular, la medicación.

El significado del método.

El tratamiento de privación del sueño se lleva a cabo en hospitales psiquiátricos, ya que el uso de este método es impredecible y debe ser supervisado por un especialista. La esencia del método es la siguiente: una persona simplemente se salta una noche. Se despierta, por ejemplo, el lunes por la mañana y decide que hoy realizará esta práctica. Su día transcurre como de costumbre. Luego sigue una noche de insomnio y después otro día de vigilia. Se acuesta el martes por la noche y descansa unas 10 horas. Por tanto, el ciclo de privación es de 36 horas.

Tipos de procedimiento

Se utilizan tres tipos principales de privación del sueño para el tratamiento específico de las condiciones depresivas. Cada uno de ellos tiene ciertas características.

Total. Consiste en que una persona está despierta entre 36 y 40 horas. Debe dormir bien la noche anterior al procedimiento. Entonces la persona no duerme durante el día, la noche y el día siguiente. Esta técnica es bastante complicada. Implica consecuencias impredecibles. Por logros resultados positivos en el tratamiento de pacientes deprimidos con este método, en la primera semana el experimento se realiza dos veces. Luego la privación se lleva a cabo una vez por semana durante 4 a 6 semanas.
Privación parcial. La técnica se basa en reducir la cantidad de sueño a nivel crítico. El descanso no dura más de 4 horas al día. Poco a poco el cuerpo se va acostumbrando a este estado. Para algunos, la sensación de debilidad desaparece ya al cuarto día. A otros pacientes les lleva varias semanas lograr el resultado deseado.
Privación del sueño REM. Esta etapa también se llama sueño paradójico. Durante esto, hay una alta actividad cerebral. El significado de derivación en esta etapa es la falta de sueño en este momento en particular. Tan pronto como los dispositivos señalan el inicio de la etapa REM, se despierta al paciente. Luego se vuelve a dormir. Estos despertares breves continúan durante toda la noche. La efectividad de esta técnica es mayor que las dos anteriores. Sin embargo, es más difícil de realizar, ya que requiere equipamiento especial y la presencia de somnólogos.

¿Cómo realizar el trámite?

En este momento, se recomienda a los pacientes que se ocupen de una actividad interesante que requiera actividad mental. La actividad física debe ser mínima. Deben evitarse las actividades aburridas (ver televisión o leer una novela clásica larga puede ayudar a conciliar el sueño). Es útil elaborar un plan de lección con anticipación y esbozar una lista de cosas interesantes que hacer.

Para que el experimento tenga éxito, también se recomienda a los pacientes que sigan las siguientes reglas:

Haz algo interesante. Si durante todo el procedimiento piensas en cómo no quedarte dormido, lo más probable es que esto suceda. Adoptar un pasatiempo divertido ayudará a aumentar la producción de dopamina, lo que aliviará la privación.
Cambie su evaluación de la situación. Para superar la necesidad física natural, se recomienda considerar el procedimiento no como privación del sueño, sino como vigilia.
Posponer el trabajo responsable y las decisiones importantes. La privación distorsiona la percepción de la realidad. Mejor opción- realizar el trabajo al que el cerebro ya está acostumbrado.
Limitar el tráfico en la calle. Es posible que el cerebro no perciba los vehículos en movimiento y el riesgo de sufrir un apagón en medio de la carretera es alto. El día después de una noche de insomnio, se recomienda no salir de casa en absoluto.
No abuses del café. Esta bebida puede ayudarte a pasar la noche. Pero altera el funcionamiento del sistema nervioso central, lo que reduce el efecto del procedimiento y también ejerce presión sobre el sistema cardiovascular.

Características de la falta de sueño en la depresión.

En pacientes con melancolía este tipo La terapia le permite lograr los siguientes resultados:

Remisión parcial. El paciente no es inmune a repetidos episodios de depresión incluso cuando toma medicamentos potentes. En caso de una recaída reportada, esta práctica puede resultar extremadamente útil. Por supuesto, se lleva a cabo únicamente según indicación médica.
Reducir el riesgo de suicidio. El sistema nervioso de una persona que está constantemente deprimida está sujeto a un estrés grave. Los pensamientos obsesivos sobre la muerte pueden apoderarse de su mente y aumentar el riesgo de suicidio. La privación del sueño por depresión reduce significativamente este síndrome potencialmente mortal.
Incapacidad para tomar medicamentos. Si el paciente, además de depresión, padece alergias y tiene prohibido tomar antipsicóticos y antidepresivos, la privación del descanso nocturno se convierte en la opción más óptima.
Método adicional terapia. El procedimiento a menudo se prescribe en combinación con un tratamiento farmacológico. Es más apropiado para la depresión prolongada.

Los psiquiatras recomiendan no percibir un trasfondo emocional reducido como una bagatela, no digno de atención. Después de todo, las consecuencias de la depresión pueden ser irreversibles. Por lo tanto, debe consultar a un especialista sobre posible aplicación La privación del sueño como método para deshacerse de los síntomas melancólicos.

Efectos secundarios durante el experimento.

Ya por la mañana, después de la primera sesión, los síntomas de la depresión desaparecen, la persona se siente mucho mejor en psicológicamente. Pero cuando se acuesta y se despierta a la mañana siguiente después del experimento de 40 horas y el posterior sueño, los síntomas de la depresión regresan con mayor fuerza. El único medio para combatir un trasfondo emocional reducido es la vigilia prolongada y repetida. Según las revisiones sobre la privación del sueño, la experiencia más dolorosa es la experimentación repetida.

Básico efectos secundarios- somnolencia, alta irritabilidad. Las personas que padecen una mayor agresividad experimentan aún más los efectos de esta cualidad. El pico de somnolencia suele ocurrir alrededor de la medianoche y antes del amanecer (5-6 am).

Las consecuencias de la falta de sueño no son las más agradables. Los pacientes notan que durante la falta de sueño, el rendimiento se reduce seriamente. La fatiga aparece rápidamente. La fatiga es muy difícil de combatir.

Según las investigaciones, la falta crónica de sueño provoca cambios irreversibles en el cerebro. No se recomienda abusar de la privación parcial del sueño.

Beneficios y daños

Este procedimiento se considera útil. siguientes razones:

Le permite eliminar los síntomas de la depresión sin el uso de medicamentos.
Le permite mejorar significativamente la calidad del sueño.
Aumenta la velocidad de finalización del trabajo.
Ayuda a recordar rápidamente información de la memoria a corto plazo.

Los neurólogos ven la privación del sueño como un procedimiento necesario para hacer frente a diversas desordenes mentales, ansiedad, agresividad. En su opinión, es más que suficiente utilizar la privación parcial, acortando noche de sueño hasta 4-5 horas. Pero en el caso de la depresión, la privación del sueño será más eficaz si dura entre 36 y 40 horas.

Pero la privación del descanso nocturno con fines terapéuticos también tiene muchos detractores. Después de todo, la falta de sueño, según los científicos, conduce a la acumulación de grandes cantidades de toxinas en el cuerpo. Provoca las enfermedades de Alzheimer y Parkinson. La falta de sueño también puede ser una causa de problemas cardíacos. tracto gastrointestinal, oncología, envejecimiento prematuro. La falta de sueño también perjudica el sistema inmunológico del cuerpo.

Deterioro cognitivo debido a la falta de sueño.

La privación total del sueño conduce a un aumento de la velocidad de la memoria declarativa y metódica. En otras palabras, si a un paciente se le pide que haga algún trabajo que ya sabe hacer, entonces la rapidez y atención al realizarlo será la mejor.

Pero muchos de los que han probado este método de terapia notan que la creatividad se ve afectada por la falta prolongada de sueño. Una persona en este estado puede creer que tiene pensamientos brillantes. Pero en realidad será sólo producto de la imaginación. Un día después de la privación, se observan cambios en la conciencia que se asemejan a síntomas de esquizofrenia o intoxicación por alcohol.

Cuando la privación dura más de 48 horas, el estado de la persona es similar a la intoxicación por drogas. Se observan los siguientes síntomas:

Percepción alterada de la realidad.
Pérdida del sentido del tiempo.
Varios tipos de alucinaciones.
Desrealización.
Alta fatiga.

Cambios en la esfera emocional.

Una de las consecuencias más importantes de la falta de sueño tiene que ver con el efecto del procedimiento en el trasfondo emocional. Cuando la vigilia dura más de 48 horas, la capacidad de una persona excitabilidad nerviosa, se vuelve muy sugestionable. Disminuye su capacidad para evaluar críticamente el entorno, regular sus emociones y distinguir lo que no es importante de lo importante. Un evento completamente neutral provoca una mayor reacción emocional.

Ilusiones y visiones: otro efecto secundario

Otro consecuencia desagradable privación del sueño - alucinaciones. Por supuesto, no ocurren en todos los casos, pero es imposible predecir la aparición de este fenómeno.

La privación del descanso nocturno durante más de cinco días se considera, con razón, peligrosa para el estado psíquico. Algunas personas que no han dormido durante varios días no sólo han notado la aparición de ilusiones auditivas y visuales. Las alucinaciones no desaparecieron ni siquiera después de un sueño completo.

La ciencia no tiene una explicación exacta para este fenómeno. Sin embargo, la versión más aceptada es la siguiente: los sentidos comienzan a funcionar mal debido a una falta prolongada de descanso nocturno. En otras palabras, una persona ve algo, pero el cerebro no recibe información para procesar los datos. El efecto es similar al que ocurre cuando una persona se sumerge en un baño especial, en el que no se recibe información auditiva, visual o táctil. Si no hay señales externas, el cerebro comienza a producir información faltanteél mismo, creando sus propias imágenes.

Las ilusiones auditivas surgen después de dos días de privación. Si el procedimiento dura más de 2 horas, alucinaciones visuales. Todo lo que sucede le parece irreal a una persona. Pierde el sentido del tiempo. Una corriente de pensamientos pasa por su cabeza, algo que normalmente le llevaría un día entero para pensar. Dependiendo del estado psicoemocional, las alucinaciones pueden ser amistosas u hostiles.

¿Cómo se realiza un EEG con privación de sueño?

El método de electroencefalografía es uno de los tipos de diagnóstico más populares. Gracias a este método es posible determinar fluctuaciones en el estado de las células en diferentes partes del cerebro. El uso de dispositivos modernos permite obtener información sobre el estado de varias partes del cerebro en un corto período de tiempo.

El resultado del diagnóstico de EEG se muestra como una línea curva que aparece a medida que avanza la grabación. actividad eléctrica cerebro

El EEG con privación de sueño es uno de los métodos más informativos para examinar el cerebro. Mostrado este procedimiento para trastornos del sueño, epilepsia, trastornos esfera hormonal, psicosis, ataques de pánico. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares suelen ser remitidos para este examen. ¿Cómo se realiza un EEG a un adulto con falta de sueño? Durante el procedimiento, se coloca un gorro con electrodos en la cabeza, que se fijan al equipo en el otro lado. Los electrodos le permiten registrar impulsos eléctricos en las células nerviosas y mostrarlos en la pantalla de un monitor. Durante el procedimiento, el paciente se sienta en una silla o se acuesta.

Preparación del paciente

La electroencefalografía con privación del sueño se realiza en siguientes condiciones:

Con luces brillantes encendidas y apagadas.
Con un sonido fuerte.
Al respirar profundamente.
Mientras se queda dormido después de la falta de sueño.

¿Cómo prepararse para un EEG con privación de sueño? El punto principal es el cumplimiento de todas las instrucciones del médico. Es importante seguir tomando suministros médicos, designado por un especialista. 12 horas antes del procedimiento se deben evitar las bebidas energéticas, el café y otros estimulantes. Antes del procedimiento, debe lavarse el cabello sin usar mascarillas, bálsamos o aceites; de lo contrario, el contacto de los electrodos con la piel será más débil. El paciente debe estar tranquilo y no nervioso durante el procedimiento.

Muchas técnicas de manipulación del sueño tienen efectos antidepresivos, aunque no se utilizan mucho en Práctica clinica. Estos incluyen la privación selectiva del sueño REM, la privación parcial y total del sueño (parcial: comienza a la una de la madrugada y continúa hasta la noche siguiente, total: comienza en la mañana del primer día y termina en la tarde del segundo día, la duración de privación es de aproximadamente 40 horas), el cambio de fase del sueño es más temprano en relación con la hora del día. Consideremos con más detalle un método para tratar la depresión como la privación del sueño (SD), que, al igual que la terapia electroconvulsiva (TEC), actualmente se considera un método no farmacológico para tratar la depresión y proporciona el efecto antidepresivo más rápido.

El interés por la importancia clínica del síndrome de Down o terapia de la vigilia se debe a la estrecha relación entre los trastornos del sueño, los trastornos afectivos y las alteraciones de los ritmos biológicos. Los primeros indicios claros de la eficacia del DS en la depresión los dio el psiquiatra alemán J. Heinroth. Según él, la privación del sueño es un remedio que parece cruel, pero que aun así tiene efectos beneficiosos. Investigación científica, dedicado al síndrome de Down, recibió su desarrollo activo después de las publicaciones de W. Schulte sobre casos casuísticos del efecto antidepresivo del síndrome de Down, como el caso de un profesor que una vez “se liberó” de su depresión andando en bicicleta toda la noche. Los primeros estudios exhaustivos sobre la eficacia terapéutica del SD para la depresión fueron realizados por B. Pflug, R. Tölle (1971) en el Hospital Universitario de Tübingen (Alemania). Según estos estudios, el DS fue más eficaz en el caso de depresión endógena en comparación con la depresión neurótica, enfatizando que una combinación de antidepresivos y SD probablemente sea el enfoque más apropiado para el tratamiento de los trastornos depresivos. Trabajos posteriores han demostrado que el DS es un método bastante eficaz para tratar los trastornos depresivos. Sin embargo, tiene sus propios obstáculos: después de una noche de “sueño reparador”, los síntomas depresivos casi siempre regresan inevitablemente, aunque el uso simultáneo de DS y antidepresivos ayudó a reducir la tasa de recurrencia de los síntomas depresivos del 83 al 59% (Leibenluft E. , Moul DE, Schwartz PJ, Madden PA, Wehr TA 1993.).

Hasta la fecha, las principales hipótesis sobre los posibles mecanismos de acción del DS se pueden presentar de la siguiente manera:

La gama de indicaciones para el uso del DS en la práctica psiquiátrica parece bastante amplia. El enfoque más “amplio” a este respecto es la opinión de H. Giedke et al. (2002), según el cual el SD es una terapia inespecífica y la principal indicación del SD es el síndrome depresivo. La investigación moderna nos permite hablar de la alta eficiencia de DS en modo unipolar y depresión bipolar(Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), también en el caso de la depresión resistente al tratamiento. Al mismo tiempo, algunos investigadores (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) destacan que el TDS tiene un efecto antidepresivo más pronunciado en el caso de episodios depresivos precisamente en el marco del trastorno bipolar. trastorno afectivo(BAD) tipos I y II, así como en el caso de un episodio depresivo único, pero no de depresión recurrente. Según B. L. Parry et al. (2000), el DS puede ser útil en casos de depresión mayor en mujeres embarazadas y periodo posparto como método de tratamiento alternativo. Aunque aún no está bien confirmada la eficacia del DS en estos casos. El DS puede ser eficaz para la ciclotimia (Nosachev G.N., 1985), así como para la depresión en la esquizofrenia (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

Resumiendo consideraciones teóricas y prácticas sobre el uso de DS, M. Berger y J. Sasse (2000) consideran justificado el uso de DS en los siguientes casos:

Varios estudios han demostrado que una versión más eficaz y mejor tolerada del DS no es el TDS, sino el llamado DS parcial (PDS) en la segunda mitad de la noche, que permite la exposición al DS en el "momento crítico" de la noche. la noche, lo que permite una resincronización óptima de los ritmos circadianos alterados. El horario individual para el síndrome de Down (generalmente 2 o 3 veces por semana) puede variar según la situación clínica.

Según varios investigadores, la velocidad de aparición del efecto antidepresivo del síndrome de Down justifica el uso clínico generalizado de esta técnica, a pesar de los mecanismos básicos aún no del todo claros que subyacen al efecto antidepresivo del síndrome de Down (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R. ; 2006). El grado de cambios clínicos durante el SD en el caso de los trastornos depresivos cubre un continuo desde la remisión completa hasta el deterioro (2 - 7%). Un metaanálisis de 1.700 casos documentados y publicados de síndrome de Down en pacientes deprimidos muestra que, según el diagnóstico, en el 60-70% de los casos, los pacientes responden con una clara mejora del estado de ánimo después de una noche de insomnio. El efecto terapéutico del DS se detecta ya durante la noche, cuando el paciente está despierto, o al día siguiente. Aproximadamente entre el 10 y el 15 % de los pacientes responden al tratamiento sólo después de recuperarse del sueño. La mejora del bienestar puede durar una semana (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

Al realizar DS, los efectos secundarios son muy raros e insignificantes (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). El tema más frecuentemente discutido en la literatura es la preocupación por la posible reversión de la fase depresiva después de la SD, especialmente en el caso de la depresión bipolar. Sin embargo, cada vez hay más evidencia clínica que sugiere que el síndrome de Down no tiene más probabilidades de causar estados maníacos o hipomaníacos que los antidepresivos estándar. En el caso de utilizar DS para la depresión bipolar, se recomienda el uso de estabilizadores del estado de ánimo (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

Como se mencionó anteriormente, muchos expertos consideran que la mejora general de los síntomas depresivos después del síndrome de Down es inestable, y las etapas ultracortas de somnolencia, especialmente las siestas temprano en la mañana, pueden ser responsables de esto. En este sentido, el DS suele combinarse con otros métodos farmacológicos y no farmacológicos para tratar la AR. En general, las posibilidades de consolidar el efecto DS se pueden dividir en varias áreas principales:

■ uso del cambio de horas de sueño: este es uno de los principales métodos incluidos en el arsenal de la cronoterapia; Dado que las siestas y el sueño en las primeras horas de la noche tienen un efecto depresógeno menos fuerte, una posible forma de evitar la reaparición de los síntomas depresivos después del síndrome de Down es mediante una combinación de síndrome de Down y la posterior transferencia del tiempo de sueño a una fecha posterior. fecha temprana(avance de la fase de sueño); en este caso, el tiempo de permanencia en la cama cae entre las 17.00 y las 24.00 horas, seguido de un traslado de este tiempo de sueño una hora más tarde todos los días durante una semana al modo de sueño habitual (23.00 - 06.00 horas); este método permite a los pacientes soportar más cómodamente el período posterior a la SD y utilizar terapéuticamente su somnolencia diurna; sin embargo, por regla general, no se excluye el uso paralelo de un tratamiento farmacológico con antidepresivos (Psychiatrie und Psychotherapy / Hrsg. M. Berger, R.D. Stieglitz. - Jena: Urban & Fischer, 2000); la técnica del cambio de fase del sueño también se puede construir según un esquema más corto, por ejemplo de tres días (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); Cabe destacar que organizar los cambios de fase del sueño en la práctica clínica habitual puede resultar bastante difícil debido a la discrepancia entre el horario de sueño-vigilia utilizado en los respectivos pacientes y la rutina clínica diaria general4, por lo que esta técnica se utiliza con mayor frecuencia en entornos ambulatorios; ;

■ la fototerapia matutina después del síndrome de Down puede prevenir la reaparición de los síntomas depresivos después del sueño nocturno compensatorio en pacientes con síndrome de Down (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ uso de TEC y otros métodos: existe evidencia del efecto positivo de combinar DS con TEC o estimulación magnética transcraneal matutina (Eichhammer P. et al., 2002).

Significación clínica uso combinado Se ha reconocido una amplia variedad de métodos cronoterapéuticos entre sí y en combinación con antidepresivos y/o estabilizadores del estado de ánimo, así como con diversos enfoques no farmacológicos y psicoterapéuticos en el caso de AR tanto estacionales como no estacionales: en la última guía a la cronoterapia para la AR, este enfoque terapéutico se reconoce como una dirección de alta prioridad ( Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for affective desordenes. Manual del médico para la terapia de luz y vigilia / 2.ª ed. rev. - Basilea : Karger, 2013. - 124 rublos).

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