C.A. LoganóvskayaES

Algoritmo para realizar la habilidad práctica “Operaciones de conservación de dientes”

Las operaciones de conservación de dientes incluyen:

Resección del ápice de las raíces de los dientes;

Hemisección del diente;

Amputación de raíz;

Separación de la raíz del diente.

El paciente debe estar preparado para cualquiera de estas operaciones.

Los canales de los dientes deben obturarse el día anterior, o mejor aún, el día de la operación propuesta.

El paciente debe acudir a la operación habiendo comido moderadamente (excepto en los casos en que la operación esté prevista bajo anestesia).

Si el historial médico del paciente incluye enfermedades generales (sistema cardiovascular, sangre, diabetes, etc.), primero se deben realizar análisis (sangre, ECG, ………) y obtener la opinión de los especialistas pertinentes.

Cuando el paciente llega a la clínica, se quita la ropa exterior, se desabrocha la corbata, se sienta en una silla, su cabeza está correctamente fijada en el reposacabezas y a la altura de la silla.

Se pone un delantal. El paciente se enjuaga la boca con un antiséptico.

El médico selecciona un antiséptico, encarga los instrumentos necesarios en el cuadro quirúrgico, prepara la fresa y coloca la pieza de mano. Después de esto, se lava las manos, se pone guantes y las trata con un antiséptico (sterillium, bacillol, etc.).

Realiza la anestesia de conducción o infiltración requerida en cada caso concreto. Los asistentes (estudiantes, enfermeras) tratan sus manos de la misma forma.

Resección del ápice de la raíz del diente.

Dependiendo de la ubicación del diente (frontal, lateral), así como del tamaño de la lesión en el vértice de su raíz (granuloma, cistogranuloma - 0,5-1-1,5 cm), se corta un colgajo mucoperióstico, siempre mirando hacia la base pliegue transicional, mediante cortes ovalados, angulares o trapezoidales.

Se despega el colgajo mucoperióstico (sin deslaminarlo).

Si hay una perforación ósea en la parte superior del diente, entonces los orificios se expanden a través de ella, exponiendo uniformemente toda la parte superior. Si no hay perforación, se crea una rebaba al nivel del ápice del diente y también se expone la parte superior de la raíz.

Con cucharas de distintos tamaños se raspan las granulaciones o se elimina la membrana de un cistogranuloma o quiste.

Con una fresa para fisuras, se corta la parte superior de la raíz al nivel de la parte inferior del granuloma o un poco más arriba, si es posible raspar todas las granulaciones de la pared posterior de la raíz.

Limpiamos la cavidad con un pequeño hisopo humedecido en peróxido de hidrógeno y la secamos.

Se coloca el colgajo mucoperióstico desprendido y se sutura la herida con hilo de poliamida (No. 3-4) con suturas anudadas. Para una cavidad pequeña, especialmente en niños, se pueden colocar suturas con catgut (No. 3-4).

La herida se cubre con un hisopo aséptico seco. Se aplica externamente un vendaje compresivo (“ratón”) durante 2 horas.

Al paciente se le recetan sulfonamidas, analgésicos y enjuagues bucales.

Al día siguiente, se examina al paciente y se trata la línea de sutura con un antiséptico.

Al cabo de 6-8 días retiramos los puntos.

Una dieta suave durante unas 2 semanas.

La hemisección de un diente (extracción de la mitad de la corona con la raíz adyacente) se realiza en dientes multirradiculares.

El objetivo es eliminar la parte dañada del diente que no se puede tratar.

Después de la preparación descrita anteriormente, el paciente y la cavidad bucal reciben la anestesia adecuada.

Producido por ………………. una sección de la encía entre las proyecciones de 2 raíces (izquierda y eliminada).

La solapa de la esquina se retira sobre la parte del diente que se va a extraer.

La corona del diente se corta con una fresa y un disco de separación con un diámetro de 0,5 a 1 cm (a lo largo de la superficie vestibular, luego a lo largo de la parte inferior de la corona y su superficie interna).

Se extrae la parte afectada del diente (la mitad de la corona y la raíz adyacente).

Se coloca el colgajo. Se aplican 1-2 puntos.

Las suturas de poliamida se aplican después de 5 a 6 días.

Amputación de raíz.

Realizada en los molares superiores, se amputan las raíces vestibulares (una o ambas).

Indicaciones: si es imposible tratar una o ambas raíces vestibulares.

Después de la preparación habitual del paciente, se administra la anestesia adecuada.

Se realiza una incisión vestibular en la encía o proyección de las raíces (cuando se extrae una raíz) o entre los dientes adyacentes y operados.

Se retira el colgajo de la esquina, exponiendo el hueso y la cresta alveolar.

La placa cortical se retira con una fresa sobre la raíz extraída hasta su base. La raíz expuesta se reseca con una fresa.

Los granulados se raspan con una cuchara.

La cavidad se trata con un hisopo humedecido con peróxido de hidrógeno y se seca.

Se coloca el colgajo en su lugar. La herida se sutura con suturas discontinuas. Los puntos se retiran después de 5-7 días.

Separación de la corona del diente.

Se realiza en dientes multirradiculares en caso de integridad de sus raíces por perforación o destrucción del fondo de la cámara pulpar por un proceso patológico.

Todos los conductos dentales están prellenados.

Después de preparar al paciente como se describe anteriormente, se realiza la anestesia adecuada.

Se realiza una incisión angular en la encía en la proyección del diente operado (una incisión vertical es de hasta 1 cm en el borde con el diente adyacente, y una incisión horizontal a través de la bolsa gingival del diente operado; cortamos el ligamento circulatorio.

Retire la solapa.

Usando una fresa para fisuras, vimos la placa cortical por encima de la bifurcación de las raíces, luego vimos la corona a lo largo del fondo de la cámara pulpar en el lugar de la perforación de su fondo.

El más suave asegura un corte preciso: ambas partes del diente no deben ser ……………

Se coloca el colgajo y se sutura la herida.

Después de 1-2 días, se puede realizar la reconstrucción de la corona del diente.

C.A. Loganovskaya E.N.

Las operaciones de conservación de dientes son procedimientos odontológicos destinados a preservar los dientes y la integridad de la dentición. Permiten eliminar los procesos inflamatorios y las consecuencias de las lesiones, así como la falta de tratamiento prolongado de la caries y evitar la extracción de dientes.

tipos de servicio

EN clínicas dentales realizar:

1. La hemisección es una operación destinada a eliminar una de las raíces de un sistema dental multirradicular, así como la cavidad coronal adyacente. La hemisección está indicada en caso de formación de una lesión con infección crónica en la zona de una de las raíces que no se puede tratar.
2. Resección del ápice de la raíz del diente: extirpación de la parte superior de la raíz y de los quistes o granulomas situados en ella que no son susceptibles de tratamiento terapéutico. La resección le permite eliminar la fuente de inflamación o neoplasia preservando el diente.
3. La amputación de raíz es la eliminación de una raíz dañada. Se lleva a cabo solo si el tratamiento terapéutico de la raíz enferma no ayuda, pero es posible preservar la integridad del diente.
4. La separación coronal-radicular es una operación para dividir la corona del diente en dos partes. La separación se lleva a cabo en los casos en que un diente multirradicular con raíces sanas se destruye en el área de separación de las raíces.

Descripción de la hemisección

Las manipulaciones para extraer una de las raíces del diente van precedidas de un examen y un diagnóstico de hardware que confirma la necesidad de la cirugía. La eliminación se realiza mediante anestesia local, y en algunos casos posible anestesia general, que elimina el dolor.

Primero, el médico rellena los conductos radiculares, que se conservan, luego realiza la resección de parte de la corona dental y la extracción de la raíz patológica. El espacio resultante se rellena con un relleno especial.

Precios en la clínica

Servicio	Costo, frotar.
Reimplantación de dientes con ferulización compuesta de ligadura	9 900
amputación de raíz	8 900
Resección del ápice del diente con cistectomía.	13 130
Hemisección del diente	8 300
Resección del ápice del diente.	12 080

Cómo comportarse como paciente después del procedimiento.

Al final de la operación de conservación del diente, el dentista da recomendaciones al paciente. Debe evitar alimentos sólidos, picantes y calientes durante varios días, y no debe consumir alimentos ni bebidas calientes durante 2-3 horas después de la cirugía. Después de cepillarse los dientes y comer cavidad oral tedioso enjuagar con agentes antisépticos.

El tratamiento ya no es posible o apropiado.

La respuesta ya está contenida en la propia pregunta. Las cirugías para preservar los dientes son procedimientos quirúrgicos destinado a preservar los dientes. Antes, cuando había algún problema con algún diente, simplemente lo extraían, sin pensar en que cada vez había menos dientes en la boca. Y actualmente, las operaciones de conservación de dientes son una dirección en odontología quirúrgica, destinado a preservar los dientes previamente sujetos a extracción.

Las operaciones de conservación de dientes se realizan no solo para salvar los dientes, sino también para prevenir la inflamación. tejido óseo y pérdida ósea, porque las enfermedades inflamatorias en los tejidos perihiliares tienen un fuerte efecto destructivo sobre el hueso.

Además, las operaciones de conservación de los dientes se utilizan cuando ya se ha instalado una prótesis de corona o puente en el diente. Es preferible extraer la raíz del diente que extraer el diente en sí, ya que extraer el diente debilitará la estructura y anulará todos los esfuerzos destinados a restaurar la dentición.

Tipos de operaciones de conservación de dientes.

1. Resección del ápice radicular;
2. Hemisección (separación coronal-radicular);
3. Alargar la parte de la corona del diente y utilizar las raíces para futuras prótesis;
4. Operaciones por enfermedad periodontal;
5. Resección de la raíz del diente
6. Relleno radicular retrógrado.

Ahora hablemos de estas operaciones con más detalle para que los pacientes puedan imaginar estos procedimientos.

1. Resección del ápice radicular Se lleva a cabo cuando existe un foco patológico en la zona de una de las raíces, debiendo eliminarse junto con parte de la raíz. Se hace una incisión cuidadosa y un orificio de trépano y rápidamente se corta parte de la raíz. Para rápida recuperación hueso en el área de corte del ápice de la raíz, esta cavidad resultante se llena con material osteoplástico.
2. Hemisección (separaciones coronal-radiculares)- Se trata de la extracción de parte del diente junto con la raíz, para no extraer todo el diente.
Durante esta operación, se corta una parte del diente y se extrae con cuidado. Luego, una vez finalizado el proceso de injerto del relleno óseo en el área de extracción de la raíz, se realiza una prótesis de este diente después de la hemisección.

3. Alargamiento de la corona del diente- Cirugía conservadora de dientes, que permite utilizar las raíces que se encuentran por debajo del nivel de las encías para futuras prótesis. Esto es necesario en los casos en los que el diente a alargar es muy corto o muy susceptible al desgaste. Generalmente este problema afecta no a un diente, sino a varios, porque el desgaste dental es un problema de maloclusión o uso inadecuado. Por lo tanto, para evitar que los dientes sufran un mayor desgaste, se alargan durante la preparación para las prótesis y se prótesis con éxito.

4. Las operaciones de conservación de dientes se realizan cuando enfermedades periodontales para fortalecer los dientes. Estas operaciones eliminan telas suaves con patología y focos infectados. Para proporcionar acceso a la fuente de infección, se retira un colgajo (parte de la mucosa) y se elimina el tejido infectado alterado.

Todas las operaciones de conservación de dientes son técnicas quirúrgicas tratamiento de enfermedades periodontales. Todos ellos tienen como objetivo fortalecer los dientes, eliminar focos de infección y rehabilitar a los pacientes con este complejo problema. hay muchos métodos conservadores tratamiento de enfermedades periodontales, pero en muchos casos es necesario el tratamiento quirúrgico.

Tipos de operaciones de patchwork:

• gingivoplastia;
• cirugía plástica de bolsas óseas;
• osteoplastia con injerto alogénico sólido;
• Aplicación de la técnica de regeneración dirigida de tejidos periodontales.

Efecto: se elimina la bolsa periodontal y proceso inflamatorio en las encías entra en remisión, como resultado de lo cual desaparece o disminuye mal olor de la boca, se elimina la supuración de las bolsas periodontales, los dientes se vuelven menos móviles y se detiene o inhibe la reabsorción del tejido óseo de la mandíbula alrededor de los dientes.

Legrado cerrado y abierto.

El curetaje de las bolsas periodontales tiene como objetivo eliminar los tejidos patológicos alrededor del diente. Debido a esto, se forma un tejido cicatricial denso en el sitio del tejido patológico eliminado, que protege de manera confiable la bolsa periodontal de los irritantes externos. Si el legrado se realiza sin retraer las encías alrededor del diente, entonces se trata de un legrado cerrado, y si al mismo tiempo se retraen las encías y se expone la parte subgingival del diente, se trata de un legrado abierto de la bolsa periodontal. Con el legrado abierto, es posible eliminar de manera más eficiente el tejido de granulación y pulir la parte subgingival del diente, lo que es difícil de hacer con el legrado cerrado. Si es necesario, se puede introducir material osteoplástico en los lugares profundos de la bolsa periodontal para formar tejido óseo. El legrado cerrado se utiliza para lesiones pequeñas y no profundas (hasta 5 mm). procesos patologicos alrededor del diente. Después del tratamiento, las encías comienzan a recuperarse rápidamente y después de 2-3 semanas adquieren un color rosa pálido.

Después de esto, el sitio del tejido extirpado se llena con material osteoplástico y se sutura. El proceso de curación es muy rápido y exitoso.

5. Resección radicular.

No todos nuestros dientes tienen una única raíz. De hecho, los dientes posteriores, que soportan la principal carga masticatoria, tienen tres raíces articuladas entre sí en la parte superior. Y si surgen problemas con una de estas tres raíces, entonces en este caso solo se puede eliminar una de las ramas sin afectar las otras raíces sanas. En este caso, se realiza una resección de la raíz: se extrae la raíz del diente enfermo o podrido, pero las raíces sanas permanecen intactas.

6. Obturación radicular retrógrada.

Si no es posible realizar un obturación de alta calidad del conducto radicular de un diente mediante el método tradicional, y cuando se realiza la resección de los vértices de las raíces de los dientes, se denomina método de obturación retrógrada, es decir, Obturación del conducto radicular con acceso a través de una incisión en la mucosa del proceso alveolar y una abertura en el proceso alveolar.

Esto permite sellar el agujero apical y prevenir la propagación de la infección al tejido periapical. Esta tecnología le permite salvar dientes que no son susceptibles de tratamiento conservador por varias razones: canales curvos y obliterados, la presencia de un fragmento de un instrumento en el canal; dientes cubiertos con coronas de metal-cerámica o con incrustaciones de muñones y alfileres, lo que aumenta la eficacia de las operaciones de conservación de los dientes.

Las operaciones de conservación de dientes se están convirtiendo gradualmente en una cosa del pasado, pero se utilizan como método alternativo tratamiento. El caso es que es más correcto extraer todo el diente e instalar un implante en su lugar que extirpar una parte. Es por eso que todas las operaciones de conservación de dientes terminan con la introducción de defecto óseo material osteoplástico. Esto permitirá en el futuro, si aún es necesario extraer el diente, crear las condiciones para una implantación adecuada.

Todos los medicamentos, métodos y tecnologías de tratamiento, medicamentos y equipos descritos en este sitio son utilizados por mí en la práctica diaria y han sido probados repetidamente con resultados clínicos inmediatos y a largo plazo.

en la practica dental varias enfermedades Hay muchísimos dientes y encías, y la mayoría de estas enfermedades tienen un resultado: la extracción del diente. Tan pronto como se extrae el diente, surge la pregunta sobre sus prótesis adicionales, es decir, restauración de la unidad perdida. Esto se puede hacer con un implante dental o con un puente, pero todas estas manipulaciones son bastante caras, por lo que los pacientes suelen rechazar las prótesis.

Pero a menudo la situación en la cavidad bucal ayuda a evitar una extracción no planificada. En lugar de la extracción, puede someterse a una cirugía de conservación del diente, que está diseñada para preservar el diente con el mínimo esfuerzo.

Tipos de operaciones

Estas operaciones pertenecen a la odontología quirúrgica y las realiza un cirujano dentista. Son relevantes si tratamiento conservador, es decir. la endodoncia es imposible por alguna razón y el paciente rechaza la extracción del diente.

Además, después de la extracción, el tejido óseo se atrofia, es decir. se disuelve y su nivel disminuye tanto en altura como en espesor. Esto no es rentable desde el punto de vista de futuras prótesis, especialmente si se habla de implantación.

Las operaciones de conservación del diente también son relevantes cuando el diente ya está cubierto por una corona o es uno de los soportes de un puente. Esto te permitirá prescindir de la extracción del diente y sin retirar la prótesis.

Principales tipos de operaciones:

Resección de la punta de la raíz

A menudo se puede encontrar una enfermedad como la periodontitis, caracterizada por la formación de focos inflamatorios en el tejido óseo de las raíces de los dientes. Cuando son demasiado grandes, se recomienda extraer el diente. En otros casos es posible un tratamiento de endodoncia que salvará el diente. Si uno u otro tratamiento no es posible, se realiza una resección de los ápices radiculares, durante la cual se extrae parte de la raíz junto con la fuente de inflamación.

hemisección

Durante esta manipulación, se extrae una pequeña parte del diente junto con la raíz y el espacio resultante en el hueso se llena con material óseo. Esto también evita la extracción del diente.

Alargamiento de corona dental

Este tipo de operación se suele utilizar antes de las prótesis, ayudando a alargar la corona del diente cortando la encía, lo que deja un poco al descubierto la raíz. Muy a menudo, este método se utiliza para la abrasión patológica generalizada de los dientes, cuando simplemente no hay nada sobre qué colocar una corona.

Operaciones para enfermedades periodontales.

Esto incluye cirugía de colgajo, legrado abierto y cerrado, gingivoplastia, etc. Todas estas manipulaciones suelen tener como objetivo tratar la periodontitis grave o moderada. Durante una operación de colgajo o legrado, se raspan los cálculos subgingivales profundos, se eliminan las encías patológicamente alteradas, se suturan las bolsas periodontales y todas las acciones van acompañadas de un tratamiento con antisépticos y medicamentos. Si el tejido óseo está gravemente dañado, el médico puede colocar material óseo, que de alguna manera restaurará el nivel óseo, reduciendo la movilidad de los dientes.

resección radicular

Algunos dientes, especialmente los de masticación, no tienen una raíz, sino tres. Si uno de ellos está afectado por caries o simplemente está podrido, la resección de la raíz ayudará, durante la cual se extrae la raíz afectada y el resto permanece intacto y el diente está en su lugar.

Relleno radicular retrógrado

Y las operaciones de conservación de dientes a menudo conducen a complicaciones en forma de propagación de infecciones, de las que intentaron con todas sus fuerzas deshacerse. Además, tras la resección de cualquier parte o incluso de toda la raíz, el diente se debilita, lo que puede provocar grietas y fracturas de la raíz, especialmente cuando se trata de su sustitución por una corona o un puente.

De una forma u otra, la cirugía para salvar dientes puede ser eficaz cuando no se pueden aplicar otros métodos de tratamiento y la extracción de dientes es inaceptable. En este caso, el diente se puede conservar durante bastante tiempo. largo tiempo y reemplazarlo con prótesis. Pero debe recordarse que un diente así es débil y puede causar complicaciones en cualquier momento.

La odontología misma y la cirugía dental en particular, como muchas otras ciencias, pasaron por varias etapas e hitos de su desarrollo hasta alcanzar el nivel moderno. Esto se debe tanto al nivel de progreso tecnológico como al conocimiento que los médicos han acumulado durante muchas décadas.

Los hallazgos antiguos de esqueletos de cráneos con mandíbulas conservadas indican que en la antigüedad la única forma de tratar los dientes era extraerlos. Hasta aproximadamente finales del siglo XIX, esta práctica también se utilizó con bastante frecuencia, a pesar de que los hechos se conocen en la Edad Media. Tratamiento quirúrgico dientes, incluido su trasplante.

En Rusia, sólo después de la Primera Guerra Mundial, la cirugía maxilofacial y dental tomó una “vía científica”. De este período en todo el país, y luego en todas las repúblicas. Unión Soviética Se comenzaron a abrir facultades y departamentos dedicados a esta área de tratamiento en los institutos médicos.

Hoy buen doctor Se considera aquel que, incluso a la más mínima oportunidad, intenta salvar el diente, y no sigue el camino de menor resistencia y lo extrae. Por supuesto, los propios dientes siempre son mejores que los implantes, que habrá que colocar en cualquier caso. Sin embargo, incluso los más buen especialista No siempre es posible salvar un diente si existen contraindicaciones para ello.

También hay pacientes que ellos mismos convencerán al médico de que quieren salvar el diente y no extraerlo, sino curarlo. métodos conservadores, y que ésta es la única salida correcta. Acudirán a los médicos hasta encontrar uno que esté de acuerdo con ellos. Sin embargo, antes de tomar la decisión de "ser o no ser", es necesario considerar todos los pros y los contras, así como descubrir qué es la cirugía de conservación de dientes, qué indicaciones y contraindicaciones tiene.

Las operaciones de conservación de dientes son procedimiento quirúrgico relacionados con endodoncia y periodoncia. Se utilizan en los casos en los que el tratamiento terapéutico no es suficiente para solucionar el problema. A primera vista, estas operaciones son bastante simples, pero su complejidad radica en el hecho de que se trata, en cierto sentido, de un trabajo de joyería: todas las terminaciones nerviosas que se encuentran en el área de la mandíbula y en la cavidad bucal están ubicadas muy cerca una de otra. otros, no es necesario que los lastimen.

Por lo tanto, un cirujano dentista no sólo debe conocer a fondo la anatomía de la parte maxilofacial, sino también tener una amplia experiencia práctica en este tipo de operaciones; sólo así se puede aprender a realizarlas bien. Además, es necesario conocer muy bien los motivos que llevaron a la situación, cuya solución requiere una operación de esta naturaleza.

Por eso, muy a menudo, antes de prescribirlo, se realiza una consulta con la participación de varios especialistas en diferentes campos de la odontología para sopesar los pros y los contras. Si, por alguna razón, la operación puede dañar a la persona o no producirá resultados, es mejor extraer el diente enfermo.

Existen tres tipos de operaciones de conservación de los dientes: resección del ápice radicular, hemisección y separación corono-radicular. Todos los demás tipos de operaciones son simplemente sus variedades o modificaciones.

La resección del ápice de la raíz del diente consiste en tratar las alteraciones de esta zona. Entre todas las operaciones, esta es la más común. Pero si es posible prescindir de él, es mejor no hacerlo. No se recomienda realizar una cirugía si el diente no soporta una gran carga funcional, es móvil o está tan lesionado que no se puede restaurar. Además, la operación no se realiza cuando diabetes mellitus y enfermedad periodontal en etapa 2.

La hemisección se realiza únicamente en dientes multirradiculares. Esto se hace para que quede al menos una raíz en el diente, que soportará la carga al masticar. Pero en la práctica, una raíz a menudo no es suficiente para ello.

La separación corona-radicular, aunque existe como método, no se utiliza en la práctica, ya que implica no sólo extraer la raíz, sino cortar parte de la corona. Después de tal operación, casi no queda nada del diente, es decir, ya no puede funcionar completamente. En realidad, esta es la respuesta a la pregunta de si vale la pena realizar esta operación.

Pero antes de pensar en la cirugía, es necesario tener en cuenta algunos matices. En primer lugar, estas operaciones tienen muchas contraindicaciones, muchas más que indicaciones. En segundo lugar, ningún dentista dará una garantía absoluta de un buen resultado de la operación si el médico siguió el ejemplo del paciente y no extrajo el diente enfermo. Tal vez, la operación se llevará a cabo exitosamente y le daré resultado deseado, pero en este caso el médico declina toda responsabilidad. En tercer lugar, primero se aclara la causa de la inflamación (quizás sea suficiente eliminar la causa y el proceso de curación no requerirá Intervención quirúrgica), y se realizan consultas con otros especialistas; quizás no tenga sentido realizar la operación. Cuarto, la operación debe planificarse con mucho cuidado.

A pesar de toda la complejidad y muchas convenciones para este tipo de operaciones, los médicos de nuestra clínica las realizan. Por lo tanto, si necesita una cirugía para preservar los dientes, puede contactar con seguridad a nuestros especialistas. Antes de iniciar el tratamiento, realizarán un examen y una consulta detallados, abordando el tema desde diferentes ángulos. Y si tal operación realmente tiene sentido, se llevará a cabo al más alto nivel profesional.