ईसीजी व्याख्या- एक जानकार डॉक्टर का काम. इस विधि से कार्यात्मक निदानअनुमानित:
- हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
- हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति
हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति तक भी पहुंच सकते हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .
जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, 24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।
ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर
पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।
पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।
क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स
क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ बढ़ती है।
आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।
बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है
हृदय गति विवरण विकल्प
सामान्य दिल की धड़कन
यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।
नासिका अतालता
युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% नासिका अतालताहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।
शिरानाल
ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर लगाता है सामान्य लयसंक्षिप्तीकरण 
साइनस टैकीकार्डिया
प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पर पैथोलॉजिकल टैचीकार्डियाआराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारणों में बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।
एक्सटार्सिस्टोल
ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। पेट में कंपन, झुनझुनी, डर की भावना और खालीपन के रूप में हो सकता है।
सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पृष्ठभूमि के विपरीत)। आतंक के हमले, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के लिए)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।
- एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
- युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलप्रत्येक संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होता है। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
- एलोररिदमियस - और अधिक जटिल प्रकारएक्सट्रासिस्टोल. यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन किया जाता है दैनिक निगरानीईसीजी, क्योंकि नियमित ईसीजी के परिणाम कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।
- कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
- 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
- 3 – बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
- 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
- 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल
कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।
कंपकंपी क्षिप्रहृदयता
सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:
- अपने सांस पकड़ना
- बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
- ठंडे पानी में चेहरा डुबाना
WPW सिंड्रोम
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।
परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।
सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)
तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।
दिल की अनियमित धड़कन
यह किसी हमले के रूप में हो सकता है या स्थायी आकार. यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।
दिल की अनियमित धड़कन
दिल की अनियमित धड़कन
टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।
परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।
परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।
आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।
- यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
- यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
- यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
- मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
- सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
- कभी-कभी देखा जाता है.
- हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।
किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।
दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।
ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:
- आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
- आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।
दिल की अनियमित धड़कनप्रोग्राम में विकसित किया जा सकता है कोरोनरी रोगदिल, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस के साथ, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा के साथ (अक्सर शराब के साथ)।
आलिंद स्पंदन
ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन अधिक आम है तीव्र रूपऔर झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:
- जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
- हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
- प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
- स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है
चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।
चालन विकार
आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर दवाओं के परिणाम होते हैं शराब का नशाऔर जैविक रोगदिल. जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।
सिनोआट्रियल नाकाबंदी
जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)
यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।
- पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
- दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
- तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।
इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण नाकेबंदी के साथ, अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं मस्तिष्क लक्षण(चक्कर आना, आँखों में धब्बे)। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक कि ऐंठन के साथ।
निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन
निलयों में मांसपेशियों की कोशिकाएंविद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।
उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या हैं अपूर्ण नाकाबंदी, साथ ही स्थिर और गैर-स्थायी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।
- सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
- दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
- बाएं बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
- बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा का ब्लॉकसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।
उसके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक तस्वीर स्पष्ट नहीं है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।
- बेली सिंड्रोम - दो-बंडल ब्लॉक (दाहिना पैर और पश्च शाखाबाईं बंडल शाखा)।
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।
- (एलवीएच) - के लिए विशिष्ट धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोष। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
- दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
- बाएं आलिंद अतिवृद्धि (LAH)) - माइट्रल और के साथ महाधमनी का संकुचनया अपर्याप्तता उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
- दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
- वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत- यह एक विचलन है विद्युत अक्षहृदय (EOC) दायीं या बायीं ओर। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
- सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।
मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन
प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम
बहुधा बस एक विकल्पमानदंड, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शारीरिक वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।
मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन
यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं।
गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन
यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी
यह इससे जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम (इस्किमिया)। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र हो सकता है कोरोनरी सिंड्रोम. स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। विशेष फ़ीचरऐसे परिवर्तन उनकी प्रतिवर्तीता हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।
उन्नत दिल का दौरा
यह आमतौर पर वर्णित है:
- चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
- मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
- दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।
किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।
सभी प्रकार के सिंड्रोम और ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के कारणों की प्रचुरता ईसीजी परिवर्तन, किसी गैर-विशेषज्ञ को किसी कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति न दें। ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।
ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) का उपयोग करके डॉक्टर हृदय की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करते हैं। यह सरल परीक्षण आपको वयस्कों और बच्चों में खतरनाक बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर उनके आगे के विकास को रोकें।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की स्थिति पर विस्तृत डेटा प्रदान करती है
ईसीजी - यह क्या है?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (कार्डियोग्राम) हृदय की विद्युत गतिविधि का निर्धारण है।
इस प्रक्रिया का उपयोग करके आप यह पता लगा सकते हैं:
- हृदय गति और चालकता;
- नाकाबंदी की उपस्थिति;
- निलय और अटरिया के आकार;
- हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का स्तर।
कार्डियोग्राम मुख्य अध्ययन है जो कई की पहचान कर सकता है खतरनाक बीमारियाँ- रोधगलन, हृदय दोष, हृदय विफलता, अतालता।
कार्डियोग्राम हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है।
ईसीजी के लिए धन्यवाद, न केवल हृदय संबंधी विकारों का पता लगाना संभव है, बल्कि फेफड़ों, अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह मेलेटस), रक्त वाहिकाओं में विकृति का भी पता लगाना संभव है। उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च दबाव)।
हृदय परीक्षण कराने के लिए विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नहीं। में सार्वजनिक अस्पतालईसीजी करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता होती है, प्रक्रिया निःशुल्क है।
निजी क्लीनिकों को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यहां अध्ययन का भुगतान किया जाता है:
- डिकोडिंग के बिना कार्डियोग्राम पंजीकृत करने की कीमत 520-580 रूबल है;
- डिक्रिप्शन की लागत स्वयं 430 रूबल से है;
- घर पर ईसीजी - 1270 से 1900 रूबल तक।
प्रक्रिया की लागत प्रक्रिया और अस्पताल की योग्यता के स्तर पर निर्भर करती है।
ईसीजी तरीके
के लिए जटिल निदानहृदय गतिविधि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करने की कई विधियाँ हैं - क्लासिक हृदय कार्डियोग्राम, होल्टर ईसीजी और तनाव ईसीजी।
क्लासिक कार्डियोग्राम
हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक आवेग के दौरान प्रकट होने वाली विद्युत धाराओं की ताकत और दिशा का अध्ययन करने का सबसे आम और सरल तरीका। प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है.
इस समय के दौरान, विशेषज्ञ इसका प्रबंधन करते हैं:
- हृदय की विद्युत चालकता का अध्ययन करें;
- दिल का दौरा पेरिकार्डिटिस का पता लगाएं;
- हृदय के कक्षों की जांच करें, उनकी दीवारों के मोटे होने की पहचान करें;
- निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करें (कुछ दवाएं लेने के बाद हृदय कैसे काम करता है)।
एक क्लासिक कार्डियोग्राम हृदय का अध्ययन करने का एक सरल और सुलभ तरीका है।
इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे आराम से किया जाता है। इसलिए, तनाव (भावनात्मक, शारीरिक) या नींद के दौरान प्रकट होने वाली विकृति का इस निदान पद्धति से पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, मुख्य संकेतों पर भरोसा करते हैं और अन्य प्रकार के शोध लिख सकते हैं।
तकनीक हमें उन विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो प्रकट नहीं होती हैं शांत अवस्था. डिवाइस पूरे दिन की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और रोगी की सामान्य स्थितियों (शारीरिक गतिविधि के दौरान, तनाव के दौरान, नींद के दौरान, चलते या दौड़ते समय) में विफलता के क्षण को निर्धारित करना संभव बनाता है।
होल्टर अध्ययन के लिए धन्यवाद, यह संभव है:
- निर्धारित करें कि किन क्षणों में अनियमित हृदय ताल प्रकट होती है और क्या इसे उत्तेजित करता है;
- सीने में सिकुड़न या जलन, बेहोशी या चक्कर आने की अनुभूति के स्रोत की पहचान करें।
होल्टर पद्धति का उपयोग करके हृदय की लय को कम से कम 24 घंटे तक मापा जाता है
स्ट्रेस ईसीजी व्यायाम के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करता है (ट्रेडमिल पर व्यायाम, व्यायाम बाइक पर व्यायाम)। यह तब किया जाता है जब रोगी को हृदय गतिविधि में समय-समय पर गड़बड़ी का अनुभव होता है जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आराम करने पर पता नहीं लगा सकती है।
तनाव के साथ ईसीजी यह संभव बनाता है:
- शारीरिक गतिविधि के दौरान स्थिति में गिरावट को भड़काने वाले कारकों की पहचान करें;
- रक्तचाप में अचानक वृद्धि या अनियमित दिल की धड़कन का कारण ढूंढें;
- दिल का दौरा पड़ने या सर्जरी के बाद व्यायाम पर नज़र रखें।
अध्ययन आपको सबसे उपयुक्त चिकित्सा का चयन करने और दवाओं के प्रभाव की निगरानी करने की अनुमति देता है।
तनाव के तहत हृदय के काम का अध्ययन करने के लिए तनाव ईसीजी किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत
आमतौर पर, रोगी की शिकायतों और अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर कार्डियक कार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है:
- दबाव बढ़ना, अक्सर ऊपर की ओर;
- सांस लेने में कठिनाई, शांत अवस्था में भी सांस की तकलीफ में बदलना;
- हृदय क्षेत्र में दर्द;
- हृदय में मर्मरध्वनि;
- मधुमेह;
- रक्त वाहिकाओं और हृदय (गठिया) को नुकसान के साथ जोड़ों और मांसपेशियों का विनाश;
- अकारण नाड़ी गड़बड़ी.
कार्डियोग्राम हमेशा स्ट्रोक के बाद, बार-बार बेहोशी आने के बाद और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले निर्धारित किया जाता है।
अगर आपके दिल में बार-बार दर्द रहता है तो आपको कार्डियोग्राम कराने की जरूरत है
अध्ययन की तैयारी
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक विश्वसनीय संकेतकों के लिए, विशेषज्ञ अध्ययन की पूर्व संध्या पर सरल नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।
- आराम। आपको रात में अच्छी नींद लेने, भावनात्मक विस्फोटों से बचने आदि की आवश्यकता है तनावपूर्ण स्थितियां, शारीरिक गतिविधि से शरीर पर अधिक दबाव न डालें।
- खाना। प्रक्रिया से पहले ज़्यादा खाना न खाएं। डॉक्टर कभी-कभी दिल की निगरानी के लिए उपवास रखने की सलाह देते हैं।
- पीना। कार्डियोग्राम से कुछ घंटे पहले, हृदय पर भार कम करने के लिए कम तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
- ध्यान। प्रक्रिया से पहले, आपको शांत होने, गहरी सांस लेने और फिर सांस छोड़ने की जरूरत है। श्वास को सामान्य करने से हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
ईसीजी करने से पहले, आपको रात की अच्छी नींद लेनी होगी।
ईसीजी कैसे किया जाता है?
कई लोगों ने कार्डियक कार्डियोग्राम का सामना किया है और जानते हैं कि इस प्रक्रिया में 5-7 मिनट लगते हैं और इसमें कई चरण होते हैं।
- रोगी को छाती, अग्रबाहु, कलाई और निचले पैर को उजागर करने की आवश्यकता होती है। सोफ़े पर लेट जाओ.
- विशेषज्ञ उन क्षेत्रों का इलाज करता है जहां इलेक्ट्रोड अल्कोहल और एक विशेष जेल से सटे होंगे, जो तारों के बेहतर फिट को बढ़ावा देता है।
- कफ और सक्शन कप को सुरक्षित करने के बाद, कार्डियोग्राफ चालू किया जाता है। इसका संचालन सिद्धांत यह है कि यह हृदय संकुचन की लय को पढ़ने और ग्राफिक डेटा के रूप में किसी महत्वपूर्ण अंग के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है।
परिणामी कार्डियोग्राम को डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
हृदय की लय को मापने के लिए, हृदय के क्षेत्र में विशेष सक्शन कप लगाए जाते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए मतभेद
नियमित ईसीजी शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता। उपकरण केवल हृदय संबंधी धाराओं को पढ़ता है और अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, इसे गर्भावस्था, बच्चों और वयस्कों के दौरान किया जा सकता है।
लेकिन भार के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में गंभीर मतभेद हैं:
- तीसरा चरण उच्च रक्तचाप;
- गंभीर संचार संबंधी विकार;
- तीव्र अवस्था में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
- तीव्र अवधि में रोधगलन;
- हृदय की दीवारों का बढ़ना;
- गंभीर रोगसंक्रामक प्रकृति.
यदि आपको थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है तो आप कार्डियोग्राम नहीं कर सकते
परिणामों को डिकोड करना
कार्डियोग्राफ डेटा एक महत्वपूर्ण अंग की कार्यप्रणाली को दर्शाता है और निदान करने का आधार है।
ईसीजी विश्लेषण एल्गोरिदम
हृदय गतिविधि के अध्ययन के क्रम में कई चरण होते हैं:
- हृदय की मांसपेशियों के कार्य का आकलन - अंग की लय और संकुचन। अंतरालों का अध्ययन और अवरोधों की पहचान।
- एसटी खंडों का आकलन और पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों की पहचान।
- आर तरंगों का अध्ययन.
- उनकी अतिवृद्धि की पहचान करने के लिए बाएं और दाएं निलय की जांच।
- हृदय के स्थान का अध्ययन करना और उसकी विद्युत धुरी का निर्धारण करना।
- टी तरंग और अन्य परिवर्तनों का अध्ययन।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विश्लेषण में 3 मुख्य संकेतक होते हैं, जिन्हें कार्डियोग्राफ़ टेप पर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया गया है:
- दाँतेदार (एक सीधी रेखा के ऊपर नुकीले सिरे वाले उभार या गड्ढे);
- खंड (दांतों को जोड़ने वाले खंड);
- अंतराल (एक दूरी जिसमें एक दांत और एक खंड शामिल है)।
कार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है:
- सिस्टोलिक संकेतक - 1 संकुचन में वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा;
- मिनट संकेतक - 1 मिनट में वेंट्रिकल से गुजरने वाले रक्त की मात्रा;
- हृदय गति (एचआर) - 60 सेकंड में हृदय की धड़कन की संख्या।
सभी विशेषताओं का विश्लेषण करने के बाद, आप समग्र रूप से देख सकते हैं नैदानिक तस्वीरहृदय संबंधी गतिविधि.
वयस्कों में सामान्य ईसीजी
एक अनुभवहीन व्यक्ति परिणामी योजना को स्वयं समझने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन कर सकता है सामान्य विचारआप अभी भी स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सामान्य सीमा के भीतर ऐसी निगरानी की मुख्य विशेषताओं को समझना आवश्यक है।
तालिका "एक अच्छे ईसीजी के संकेतक"
| अनुक्रमणिका | वयस्कों में सामान्य | प्रतीक और विवरण |
| क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स | 0.06–0.1 एस | वेंट्रिकुलर उत्तेजना दर्शाता है। सामान्य ईसीजी में क्यूआरएस आर तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई है, जो 100 एमएस से अधिक नहीं होती है। विद्युत हृदय गतिविधि की अवधि 2.6 एमवी से अधिक नहीं है। छाती लीड में दांतों का आयाम हमेशा अधिक (0.8 सेमी तक) होता है, और मानक लीड में यह छोटा होता है (0.5 सेमी तक) |
| पी लहर | 0.07–0.12 सेकंड | आलिंद उत्तेजना प्रदर्शित करता है आलिंद लय, जो सामान्यतः साइनस होना चाहिए। |
| क्यू लहर | 0.04 एस | निलय के बीच पट के बाएँ आधे भाग की उत्तेजना दर्शाता है |
| टी लहर | 0.12–0.28 सेकंड | मायोकार्डियम में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करता है। सामान्य अंतरालटी तरंगें 100-250 एमएस के बीच भिन्न होती हैं |
| पीक्यू तरंग | 0.12–0.2 सेकंड | उत्तेजना को अटरिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक यात्रा करने में लगने वाले समय को इंगित करता है |
| हृदय दर | 65-90 बीट प्रति मिनट | हृदय की लय प्रदर्शित करता है |
कार्डियोग्राम में हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतक कैसे दिखते हैं यह फोटो में दिखाया गया है।
बच्चों में सामान्य कार्डियोग्राम
एक बच्चे में कुछ ईसीजी पैरामीटर वयस्क मापदंडों से भिन्न होते हैं और उम्र पर निर्भर करते हैं:
- हृदय गति - 135 (नवजात शिशु में) से 75-80 (किशोर में) तक।
- ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) - सामान्यतः, विद्युत बल वेक्टर का कुल कोण 45-70 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। नवजात शिशु में, हृदय दाहिनी ओर मुड़ जाता है; 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, धुरी लंबवत होती है।
- हृदय की लय साइनस है।
तरंगों का स्थान और अवधि एक वयस्क के सामान्य कार्डियोग्राम के अनुरूप होती है।
एक बच्चे में सामान्य हृदय पैरामीटर
कार्डियोग्राम की व्याख्या में मानक से कोई भी विचलन व्यक्ति की अधिक विस्तृत जांच का एक कारण है।
ईसीजी के कई अंतिम परिणाम होते हैं:
- कम-आयाम ईसीजी - सभी लीड में तरंग ऊंचाई (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) में कमी - सामान्य लक्षणमायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
- सीमा रेखा या असामान्य ईसीजी - कुछ पैरामीटर मानक के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन गंभीर विकृति से संबंधित नहीं हैं।
- पैथोलॉजिकल ईसीजी - हृदय गतिविधि में गंभीर असामान्यताएं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विचलन के साथ कार्डियोग्राम
कार्डियोग्राम में सभी परिवर्तनों को एक संकेतक के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए गंभीर समस्याएंमन लगाकर। ताल गड़बड़ी या दांतों के बीच खंडों की चौड़ाई में कमी स्वस्थ व्यक्तिएक परिणाम हो सकता है भावनात्मक अत्यधिक तनाव, तनाव, शारीरिक गतिविधि। इस मामले में, फिर से निगरानी से गुजरना और परिणामों की दोबारा जांच करना बेहतर है।
तालिका "हृदय गतिविधि के रोग संबंधी विकार"
| विचलन का प्रकार | रोग का नाम | डिकोडिंग |
| हृदय ताल गड़बड़ी | साइनस अतालता (बॉर्डरलाइन ईसीजी को संदर्भित करता है) | आर-आर की चौड़ाई मानक के 10% के भीतर भिन्न होती है (बच्चों और किशोरों में विकृति नहीं)। |
| शिरानाल | हृदय गति 63 बीट प्रति मिनट से कम है, पीक्यू तरंगें 0.12 सेकेंड से अधिक हैं, पी तरंगें सामान्य हैं | |
| tachycardia | पल्स 120-185 बीट्स। पी तरंग ऊपर की ओर बढ़ती है - साइनस टैचीकार्डिया; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक लंबा - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया | |
| ईओएस (कार्डियोमायोपैथी) की स्थिति में बदलाव | उनका बंडल ब्लॉक, दाएं वेंट्रिकल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन | आर की तुलना में एस दांत काफी ऊंचा है, अक्ष 90 डिग्री से अधिक दाईं ओर खिसक गया है |
| बाएं गैस्ट्रिक हाइपरट्रॉफी (दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है) | बायां अक्ष 40-90 डिग्री शिफ्ट, बहुत ऊंचे एस और आर दांत | |
| चालन प्रणाली में परिवर्तन | एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) प्रथम डिग्री | पीक्यू की अवधि 0.20 सेकेंड से अधिक है, टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ बदलती है |
| एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2 डिग्री | पीक्यू में धीरे-धीरे वृद्धि, जिससे क्यूआरएस का पूर्ण प्रतिस्थापन हो जाता है | |
| पूर्ण AV नोड ब्लॉक | अटरिया में संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन (निलय की तुलना में अधिक)। पीपी और आरआर दांत समान हैं, पीजी खंड अलग हैं | |
| अन्य हृदय रोग | मित्राल प्रकार का रोग | दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का आकार बढ़ना, अक्ष का दाईं ओर विचलन |
| माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स | टी तरंग नीचे की ओर निर्देशित होती है, एसटी खंड उदास होता है, क्यूटी लंबा हो जाता है | |
| हाइपोथायरायडिज्म | धीमी हृदय गति, सीधी रेखा टी तरंग समीकरण (फ्लैट तरंग), लंबा पीक्यू खंड, कम क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स | |
| रोधगलन में विकार | इस्केमिक चरण | हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होने से आधे घंटे पहले टी तरंग का कोण अधिक और तेज हो जाता है। |
| क्षति चरण | एसटी खंड और टी तरंग से गुंबद के आकार का गठन, बढ़ी हुई आर ऊंचाई, उथला क्यू (संकेतक दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद और उसके 3 दिन बाद तक हृदय की स्थिति को दर्शाते हैं) | |
| तीव्र रूप (बहुत खराब कार्डियोग्राम) | ओवल एसटी खंड, टी का गहरा होना, आर में कमी और क्यू तरंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन | |
| सबस्यूट डिग्री | टी और क्यू तरंगें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रहती हैं, एसटी खंड की अनुपस्थिति (एक सीधी रेखा में चिकनी) | |
| निशान बनना | टी तरंग सामान्य हो जाती है, क्यू तरंग पैथोलॉजिकल बनी रहती है, आर तरंग गहरी हो जाती है (नकारात्मक) |
ईसीजी की यह व्याख्या एक अनुभवहीन व्यक्ति को सामान्य ईसीजी योजना को मोटे तौर पर समझने की अनुमति देती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक विशेषज्ञ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पढ़ सकता है और उचित निष्कर्ष निकाल सकता है। इसलिए, स्वयं निदान करने का प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
क्या ईसीजी करना खतरनाक है?
एक क्लासिक हार्ट कार्डियोग्राम बस दिल के आवेगों को पढ़ता है और उन्हें कागज पर भेज देता है। यह उपकरण हृदय या अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, ईसीजी बच्चों और वयस्कों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इसे नवजात शिशु और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए भी सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
ईसीजी का उपयोग करके हृदय गतिविधि की निगरानी करने से आप हृदय की स्थिति का त्वरित और विश्वसनीय विश्लेषण प्राप्त कर सकते हैं। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारियों का शीघ्रता से पता लगाना, दवा उपचार की प्रभावशीलता की जांच करना और अन्य अंगों की बीमारियों की पहचान करना संभव है। कार्डियोग्राफी मानव स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है (केवल तनाव वाले ईसीजी में ही मतभेद हैं)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निष्कर्ष का निर्माण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह एक कठिन निदान प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और अभ्यास की आवश्यकता होती है। ईसीजी का वर्णन करने वाले डॉक्टर को हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी की मूल बातें पता होनी चाहिए, सामान्य कार्डियोग्राम के वेरिएंट, कार्यात्मक की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए और रूपात्मक परिवर्तनदिल. उसे स्वचालितता, चालकता, हृदय की उत्तेजना की शिथिलता का विश्लेषण करने, ईसीजी तरंगों और अंतरालों के निर्माण पर दवाओं और अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में कई क्रमिक चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगी के लिंग और उम्र का आकलन किया जाता है, क्योंकि अलग-अलग आयु के अनुसार समूहईसीजी की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं, और पुरुषों और महिलाओं में कार्डियोग्राम भिन्न हो सकता है। फिर कार्डियोग्राम की तरंगों और अंतराल की अवधि और आयाम निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, हृदय की स्थिति की लय, विशेषताएं छाती, चालन में गड़बड़ी, मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन के संकेत और हृदय की हाइपरट्रॉफी का विश्लेषण किया जाता है। फिर अंतिम निष्कर्ष निकलता है. यदि संभव हो, तो ईसीजी की तुलना उसी रोगी की पहले से रिकॉर्ड की गई फिल्मों (गतिशील विश्लेषण) से की जाती है।
पी तरंग के विश्लेषण में इसके आयाम, अवधि को मापना, इसकी ध्रुवता और आकार का निर्धारण करना शामिल है। पी-क्यू अंतराल की अवधि निर्धारित करें।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण सभी लीडों में तरंगों के अनुपात का आकलन है, जो इन तरंगों के आयाम और अवधि को मापता है।
एसटी खंड का विश्लेषण करने के लिए, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष ऊपर या नीचे इसके विस्थापन को निर्धारित करना और इस विस्थापन के आकार का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
टी तरंग का आकलन करते समय, आपको इसकी ध्रुवता, आकार और आयाम पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
फिर उसे मापा जाता है क्यूटी अंतरालऔर इसकी तुलना एक विशेष तालिका का उपयोग करके निर्धारित उचित मूल्य से की जाती है।
सामान्य ईसीजी
आम तौर पर हृदय की लय नियमित, सही होती है, इसका स्रोत साइनस नोड है। विश्राम के समय साइनस लय की दर 60 से 100 प्रति मिनट होती है। हृदय गति ईसीजी (आर-आर अंतराल) पर आसन्न आर तरंगों के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित की जाती है।
हृदय की तथाकथित विद्युत धुरी की दिशा निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोमोटिव बल वेक्टर (अल्फा कोण) की स्थिति दिखाई देती है। इसे डिग्री में दर्शाया गया है. सामान्य अक्ष 40 से 70 डिग्री तक अल्फा कोण मान से मेल खाता है।
अपनी धुरी के चारों ओर हृदय के घूमने की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
हृदय ताल गड़बड़ी
यदि ईसीजी पर निम्नलिखित असामान्यताएं पाई जाती हैं तो हृदय ताल विकार या अतालता का निदान किया जाता है:
- हृदय गति में 100 प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि या 60 प्रति मिनट से कम की कमी;
- गलत लय;
- गैर-साइनस लय;
- हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत संकेत में व्यवधान।
अतालता को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।
आवेग गठन के उल्लंघन के आधार पर:
- साइनस नोड की स्वचालितता में गड़बड़ी ( साइनस टैकीकार्डिया, मंदनाड़ी, अतालता);
- गैर-साइनस केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण एक्टोपिक (गैर-साइनस) लय (फिसलन, त्वरित) एक्टोपिक लय, पेसमेकर माइग्रेशन);
- पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होने वाली एक्टोपिक लय (, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, अटरिया और निलय का तंतु और स्पंदन)।
चालकता विकारों के आधार पर:
- नाकाबंदी (सिनोआट्रियल, इंट्राट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, विशेष रूप से);
- वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल;
- विशेष रूप से वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम।
इन विकारों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत विविध और जटिल हैं।
हृदय की अतिवृद्धि
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी भार में वृद्धि के जवाब में शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो हृदय के द्रव्यमान और इसकी दीवारों की मोटाई में वृद्धि में प्रकट होती है।
हृदय के किसी भी हिस्से की अतिवृद्धि के दौरान परिवर्तन संबंधित कक्ष की बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि, इसकी दीवार में विद्युत संकेत के धीमे प्रसार के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होते हैं।
ईसीजी का उपयोग करके, आप हाइपरट्रॉफी के लक्षण और, साथ ही उनके संयोजन भी निर्धारित कर सकते हैं।
मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति संबंधी विकार
कुछ मामलों में, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने के लिए ईसीजी का उपयोग किया जा सकता है। विशेष रूप से बडा महत्वइस विधि को मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में हासिल किया गया था: कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन (नेक्रोसिस) के साथ, इसके बाद इस क्षेत्र में निशान परिवर्तन का गठन।
मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी में एक प्राकृतिक गतिशीलता होती है, जो प्रक्रिया के विकास की निगरानी करना, इसकी व्यापकता निर्धारित करना और जटिलताओं की पहचान करना संभव बनाती है। ईसीजी का उपयोग करके, मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण भी निर्धारित किया जाता है।
अन्य ईसीजी परिवर्तन
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एसटी सेगमेंट और टी तरंग में परिवर्तनों का विश्लेषण करके, कई अन्य का निदान करना संभव है रोग संबंधी स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार और अन्य प्रक्रियाएं।
वीडियो पाठ्यक्रम "हर कोई ईसीजी कर सकता है", पाठ 1 - "हृदय की चालन प्रणाली, इलेक्ट्रोड"
वीडियो कोर्स "हर कोई ईसीजी कर सकता है", पाठ 2 - "टाइन्स, सेगमेंट, अंतराल"
वीडियो पाठ्यक्रम "हर कोई ईसीजी कर सकता है," पाठ 3 - "ईसीजी विश्लेषण एल्गोरिदम"
ईसीजी मानदंड एक निष्कर्ष है जो केवल एक विशेषज्ञ ही निकाल सकता है। डिकोडिंग के कुछ ज्ञान से लैस, आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कुछ चीजें स्वयं निर्धारित कर सकते हैं। तो, तरंगों, लीडों और अंतरालों वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या है?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ क्या है?
एक उपकरण जो रिकॉर्ड करता है विद्युत गतिविधिहृदयों का उपयोग 150 वर्ष पूर्व किया जाने लगा। तब से, इसमें कई बार सुधार किया गया है, लेकिन संचालन के सिद्धांत वही रहते हैं। यह कागज पर लिखी विद्युत आवेगों की रिकॉर्डिंग है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बिना हृदय रोगों के निदान की कल्पना करना असंभव है। सामान्यता या विकृति मुख्य रूप से हृदय की ईसीजी द्वारा निर्धारित की जाती है।
प्रत्येक रोगी जो ऐसी निदान प्रक्रिया से गुजरा है, वह जानना चाहता है कि पेपर टेप पर इन लंबे ज़िगज़ैग का क्या मतलब है। केवल एक विशेषज्ञ ही ईसीजी को पूरी तरह समझ सकता है और उसके बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। लेकिन हृदय की लय, चालकता, सामान्यता और हृदय में विकृति के बारे में प्राथमिक बुनियादी ज्ञान और विचार एक सामान्य व्यक्ति की क्षमताओं के भीतर हैं।
मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, दो निलय। निलय रक्त पंप करने का मुख्य भार वहन करते हैं। हृदय दाएं और बाएं भागों (एट्रियम और वेंट्रिकल) में विभाजित है। दायां वेंट्रिकल फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रदान करता है, और बायां अधिक भार डालता है - यह रक्त को धकेलता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में अधिक शक्तिशाली मोटी मांसपेशी दीवार होती है। लेकिन वेंट्रिकल भी अधिक बार पीड़ित होता है। कार्यात्मक अंतर के बावजूद, दाएं और बाएं विभाग एक सुव्यवस्थित तंत्र की तरह काम करते हैं।
हृदय, एक खोखले मांसपेशीय अंग के रूप में, अपनी रूपात्मक संरचना में विषम है। इसमें सिकुड़ने वाले तत्व (मायोकार्डियम), गैर सिकुड़ने वाले तत्व (घबराने वाले और) होते हैं संवहनी बंडल, वाल्व, मोटा टिश्यू). प्रत्येक तत्व की विद्युत प्रतिक्रिया की अपनी डिग्री होती है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ उन विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करता है जो हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने या शिथिल होने पर होती हैं।
यह उपकरण उन्हें कैप्चर करता है और उन्हें ग्राफ़िक ड्राइंग में परिवर्तित करता है।
यह हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में क्या शामिल है:
- गैल्वेनोमीटर;
- प्रवर्धक;
- रजिस्ट्रार
हृदय के विद्युत आवेग काफी कमजोर होते हैं, इसलिए उन्हें पहले इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर यह जानकारी प्राप्त करता है और इसे सीधे रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। इससे एक ग्राफिक छवि एक विशेष कागज पर प्रदर्शित होती है - ग्राफ़, ईसीजी परिणाम।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रोगी को लेटाकर मापा जाता है। कोरोनरी रोग, हृदय संबंधी अतालता और हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए छिपा हुआ रूपईसीजी एक लोड-साइकिल एर्गोमेट्री के साथ किया जाता है। इसका उपयोग हृदय की सहनशीलता को मापने के लिए किया जा सकता है शारीरिक गतिविधिऔर निदान स्पष्ट करें।
साइकिल एर्गोमेट्री आपको प्रभावी ढंग से निगरानी और सुधार करने की भी अनुमति देती है दवाई से उपचारकोरोनरी हृदय रोग के साथ.
दांत, सीसा, अंतराल
इन अवधारणाओं को समझे बिना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को स्वतंत्र रूप से (सामान्य शब्दों में भी) समझना असंभव होगा।
किसी भी कार्डियोग्राम पर सामान्य या के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन 2 मुख्य प्रक्रियाएं परिलक्षित होती हैं: विध्रुवण (मायोकार्डियम के माध्यम से एक आवेग का पारित होना, सक्रियण), और पुनर्ध्रुवीकरण (उत्तेजित मायोकार्डियम आराम, विश्राम की स्थिति में आता है)।
ईसीजी में प्रत्येक तरंग को एक लैटिन अक्षर दिया गया है:
- पी - अटरिया का विध्रुवण (सक्रियण);
- क्यूआरएस तरंगों का समूह - वेंट्रिकुलर विध्रुवण (सक्रियण);
- टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (विश्राम);
- यू - वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के दूरस्थ भागों में पुनर्ध्रुवीकरण (विश्राम)।
यदि शूल ऊपर की ओर इंगित करता है, तो यह एक सकारात्मक शूल है। यदि नीचे - नकारात्मक. इसके अलावा, क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं, एस - सकारात्मक आर तरंग के बाद।
और लीड के बारे में कुछ उपयोगी जानकारी। 3 हैं मानक सुराग, जिससे दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर तय हो जाता है विद्युत क्षेत्रजो हृदय से (अंगों पर) दूर हैं:
- पहला दाएं और बाएं हाथों के बीच स्थित है;
- दूसरा बाएँ पैर और दाएँ हाथ से चलता है;
- तीसरा बाएँ पैर और बाएँ हाथ से चलता है।
यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जाता है: द्विध्रुवी और एकध्रुवीय छाती लीड (तालिका 1)।
हृदय गति विश्लेषण, मायोकार्डियल चालकता
अगले चरण में, रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करने की आवश्यकता है। पैथोलॉजी या सामान्यता के बारे में निष्कर्ष मापदंडों के आधार पर बनाया जाता है, और उन्हें एक निश्चित क्रम में सेट किया जाता है। प्राथमिक कार्य मायोकार्डियल चालकता के साथ हृदय गति का विश्लेषण निर्धारित करना है। मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता और आवृत्ति का आकलन किया जाता है। आर-आर अंतरालचक्रों के बीच मानदंड समान होना चाहिए या 10% तक की मामूली भिन्नता के साथ होना चाहिए।
ये नियमित कटौती हैं. यदि यह भिन्न है, तो यह अतालता के रूप में गड़बड़ी का सुझाव देता है। ईसीजी विशेषज्ञ सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना करता है: एचआर = 60/आरआर (उच्चतम दांतों की चोटियों के बीच की दूरी)। इस प्रकार टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया निर्धारित होता है।
लय की प्रकृति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बिंदुओं के स्थान से निर्धारित होती है:
- 1. साइनस लय - दूसरे लीड में पी तरंग सकारात्मक है, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से आगे जाती है, और सभी लीड में पी तरंगें एक ही आकार की होती हैं।
- 2. आलिंद लय - दूसरे और तीसरे लीड में पी तरंग नकारात्मक है और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित है।
- 3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत हो जाता है और इसके और पी तरंग के बीच संबंध बाधित हो जाता है।
मायोकार्डियल चालकता पी तरंग की लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ पी अंतराल को मापकर निर्धारित की जाती है। यदि पीक्यू अंतराल मानक से अधिक है, तो यह आवेग संचरण की कम गति को इंगित करता है।
बाद में, एक निश्चित अक्ष के साथ मायोकार्डियम के घूर्णन का विश्लेषण किया जाता है: अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पश्च, पूर्वकाल।
आलिंद सक्रियण का विश्लेषण आलिंद पी तरंग द्वारा किया जाता है। इसके आयाम, अवधि, आकार और ध्रुवता का आकलन किया जाता है।
वेंट्रिकुलर सक्रियण का मूल्यांकन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, आरएस-टी अंतराल और टी तरंग द्वारा किया जाता है।
क्यूआरएस जटिल मूल्यांकन:
- दांतों की विशेषताएं;
- विभिन्न लीडों में तरंगों के आयाम मानों की तुलना।
क्यूटी अंतराल (क्यूआरएस से टी तक) विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं के योग को मापता है। यह इलेक्ट्रिकल कार्डियक सिस्टोल है।
डाटा प्रासेसिंग
वयस्कों में कार्डियोग्राम को डिकोड करना। ईसीजी मानदंड पढ़ना:
- 1. Q तरंग 3 मिमी से अधिक गहरी नहीं है।
- 2. क्यूटी (गैस्ट्रिक संकुचन की अवधि का अंतराल) 390-450 एमएस। यदि अधिक समय तक - इस्केमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया। यदि अंतराल कम है - हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि)।
- 3. आम तौर पर, एस तरंग हमेशा आर तरंग से कम होती है। यदि विचलन हैं, तो यह दाएं वेंट्रिकल के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। एस तरंग के नीचे एक आर तरंग बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
- 4. क्यूआरएस तरंगें दिखाती हैं कि बायोपोटेंशियल सेप्टम और मायोकार्डियम से कैसे गुजरता है। सामान्य यदि क्यू तरंग की चौड़ाई 40 एमएस से अधिक न हो और आर तरंग की एक तिहाई से अधिक न हो
सामान्य संकेतक तालिका 2 में हैं।
बच्चों में ईसीजी की व्याख्या. सामान्य:
- 1. तीन साल की उम्र तक हृदय गति: 100-110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल में 100, किशोरों में 60-90।
- 2. वेव पी - 0.1 एस तक।
- 3. क्यूआरएस रीडिंग 0.6-0.1 सेकेंड।
- 4. विद्युत अक्ष में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
- 5. साइनस लय.
एक बच्चे के हृदय के कार्डियोग्राम से आर तरंग की खुजली, मोटाई या विभाजन का पता चल सकता है। विशेषज्ञ स्थान और आयाम पर ध्यान देता है। बहुधा यह आयु विशेषताएँ: मध्यम क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी।
दाहिनी ओर के बच्चे के ईसीजी पर अलिंद लय भी हो सकती है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है.
मान भिन्न क्यों हो सकते हैं?
ऐसा होता है कि एक मरीज ईसीजी डेटाछोटी अवधि में अलग-अलग डेटा दिखा सकता है। ऐसा अधिकतर तकनीकी समस्याओं के कारण होता है। शायद परिणामी कार्डियोग्राम गलत तरीके से एक साथ सिल दिया गया था या रोमन अंक गलत तरीके से पढ़े गए थे।
जब एक दांत टूट जाता है तो ग्राफ़ की गलत कटिंग से त्रुटि हो सकती है।
इसका कारण आस-पास चल रहे विद्युत उपकरण हो सकते हैं। प्रत्यावर्ती धारा और उसके उतार-चढ़ाव को तरंगों को दोहराकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में प्रतिबिंबित किया जा सकता है।
रोगी को आरामदायक और पूरी तरह से तनावमुक्त होना चाहिए। यदि चिंता और असुविधा है, तो डेटा विकृत हो जाता है। बहुत से लोग आश्वस्त हैं कि ईसीजी कराने के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह सच नहीं है। रोगी को प्रक्रिया के लिए अच्छे से आराम करना चाहिए और अधिमानतः खाली पेट जाना चाहिए। हल्के नाश्ते की अनुमति है। यदि प्रक्रिया दिन के दौरान निर्धारित है, तो इससे 2 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना बेहतर है। आपको टॉनिक और एनर्जी ड्रिंक से बचना चाहिए। शरीर साफ होना चाहिए, बिना किसी देखभाल उत्पाद के। सतह पर चिपचिपी फिल्म इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क पर बुरा प्रभाव डालेगी।
प्रक्रिया के लिए लेटने से पहले, आपको अपनी आंखें बंद करके कई मिनट तक चुपचाप बैठना होगा और समान रूप से सांस लेनी होगी। यह नाड़ी को शांत करेगा और डिवाइस को वस्तुनिष्ठ रीडिंग देने की अनुमति देगा।
