आईएनआर रक्त परीक्षण: संकेतक, मानदंडों और विचलन की व्याख्या, प्रक्रिया की विशेषताएं। आईएनआर रक्त परीक्षण क्या है? बहुत सारे अंक

हेमोस्टैटिक प्रणाली के कामकाज की गुणवत्ता को दर्शाने वाले संकेतक काफी बड़ी संख्या में हैं, और निदान स्थापित करने के लिए उन सभी को निर्धारित करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। लेकिन एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की निगरानी के लिए, कुछ के इनकार से जीवन-घातक घनास्त्रता या रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे अध्ययनों में INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

INR का निर्धारण इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

मानव शरीर में आत्मरक्षा के साथ-साथ आत्म-उपचार की भी क्षमता होती है। इन क्षमताओं को प्रदान करने वाले उपकरणों में से एक हेमोस्टेसिस प्रणाली है, जो निर्धारित कार्यों को करने के लिए आवश्यक रक्त की चिपचिपाहट को बनाए रखता है।

यानी यह थक्के जमने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है यानी जब रक्तस्राव होता है तो एक श्रृंखला शुरू हो जाती है रासायनिक प्रतिक्रिएंइसका उद्देश्य रक्त के थक्के बनाना है। उत्तरार्द्ध रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है - वाहिकाओं में "अंतराल को सील करता है", जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बंद हो जाता है।

पहले, जमावट का मूल्यांकन करने के लिए केवल प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) की जाँच की जाती थी। यह संकेतक उस समय अवधि को इंगित करता है जिसके दौरान फाइब्रिन फिलामेंट्स (उच्च आणविक भार प्रोटीन) बनते हैं, जिससे रक्त का थक्का बनता है जो रक्तस्राव को रोकता है। पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के लिए एक विश्लेषण भी किया गया, जो पीटीआई के डेरिवेटिव में से एक है।

उसी समय, विभिन्न प्रयोगशालाओं में, इस रक्त परीक्षण को करने के लिए विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन (कई निर्माताओं से) का उपयोग किया गया था - अभिकर्मक जो विशेष रूप से थक्के बनने की प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं। इससे अक्सर अलग-अलग मूल्य प्राप्त होते थे, जिससे डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही चिंतित हो जाते थे।

ऐसी विसंगतियों से बचने के लिए, जो कई प्रयोगशालाओं में अलग-अलग परिणाम दिखाती हैं, और प्रत्येक विशिष्ट में अपनाए गए मानकों से बंधी नहीं होती हैं, आईएनआर संकेतक पेश किया गया था। इसे स्पष्ट रूप से विश्लेषण नहीं कहा जा सकता, क्योंकि इसके मूल में यह एक मानकीकृत सूत्र का उपयोग करके एक सामान्य गणितीय गणना है।

संदर्भ! INR निर्धारित करने के लिए परीक्षण को 1983 में दो अंतर्राष्ट्रीय समितियों द्वारा अनुमोदित किया गया था - हेमटोलॉजी में मानकीकरण और हेमोस्टेसिस और थ्रोम्बोसिस पर।

वर्णित पैरामीटर की गणना एक विशेष रूप से विकसित सूत्र का उपयोग करके की जाती है, जिसमें विषय के पीटीटी और संबंधित एमआईसी गुणांक शामिल है, जो अंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक को दर्शाता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, निर्माता को आम तौर पर मान्यता प्राप्त संदर्भ सूचकांक के साथ तुलना करके अभिकर्मकों के प्रत्येक बैच के लिए एमआरआई निर्धारित करना चाहिए।

INR की गणना के लिए सूत्र

आईएनआर का उपयोग विभिन्न प्रयोगशालाओं और में किए गए शोध परिणामों की तुलना करने का अवसर प्रदान करता है अलग समयमरीज़ों की स्थिति और जीवन के लिए बिना किसी डर के। यह मानक गुणांक, सभी देशों में डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है।

इसलिए, यह आईएनआर की गणना का परिणाम है जो एंटीकोआग्यूलेशन दवाओं, प्लाज्मा और उसके घटकों के आधान, साथ ही अन्य एजेंटों की खुराक का चयन और निर्धारित करते समय अपरिहार्य है। इसके अलावा, रणनीति निर्धारित करने के लिए ऐसा शोध आवश्यक है आगे का इलाजहेमोस्टैटिक प्रणाली के रोगों वाले रोगी।

उपयोग के संकेत

अक्सर, होमियोस्टैसिस प्रणाली के विभिन्न भागों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक अन्य संकेतकों के साथ-साथ आईएनआर के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यह कार्यविधिबढ़े हुए थ्रोम्बस गठन, या, इसके विपरीत, गंभीर रक्तस्राव की प्रवृत्ति के कारण होने वाली विकृति के निदान के लिए संकेत दिया गया है। लेकिन अक्सर इसे उन रोगियों को लिखना पड़ता है जो दवा की खुराक को नियंत्रण में रखने के लिए लगातार थक्कारोधी दवाएं ले रहे हैं।

एक और लगभग समान रूप से सामान्य संकेत गंभीर यकृत विकृति है - हेपेटाइटिस और सिरोसिस। यह ध्यान में रखते हुए कि यकृत कई एंजाइमों के स्राव के लिए जिम्मेदार अंग है जो होमोस्टैसिस प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, इसके कार्य में गड़बड़ी निश्चित रूप से जमावट को प्रभावित करती है।

अप्रत्यक्ष एंटीगोआगुलंट्स (ज्यादातर जब वारफारिन या उस पर आधारित दवाएं लेते समय) के साथ इलाज करा रहे रोगियों के लिए, आईएनआर विश्लेषण नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी हर 7-10 दिनों में भी। यह आवृत्ति आवश्यक हो सकती है जब थ्रोम्बस गठन के कारकों वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति में किसी भी बदलाव के कारण खुराक समायोजन होता है। उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम या कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति।

इस सूचक के आधार पर, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स में समायोजन कर सकता है, साथ ही रोगी की स्थिति का आकलन भी कर सकता है। एंटीकोआगुलंट्स की खुराक के चयन के लिए लगभग सभी सिफारिशें आईएनआर के परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती हैं और आम तौर पर स्वीकार की जाती हैं विभिन्न देश.

विश्लेषण की तैयारी और वितरण

आईएनआर विश्लेषण करने की प्रारंभिक प्रक्रिया श्रम-गहन या समय लेने वाली नहीं है, लेकिन एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कुछ बिंदुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको तीव्र शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी, मालिश, अंतःशिरा जलसेक या के बाद रक्त दान नहीं करना चाहिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, क्योंकि यह संकेतक को प्रभावित कर सकता है।

दूसरे, यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है, तो सब कुछ रोज की खुराकपरीक्षा से पहले शाम को 16.00-17.00 बजे के बीच इसका सेवन नहीं किया जाना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि INR के लिए रक्त खाली पेट दिया जाता है, जैसे कि सामान्य के लिए या जैव रासायनिक विश्लेषण, इसलिए खाने के बाद कम से कम 8 घंटे अवश्य गुजारने चाहिए। वहीं, 14 घंटे से ज्यादा भूखा रहना भी सही नहीं है - इससे रक्त संरचना में भी बदलाव आ सकता है।

सामान्य INR मान

विश्लेषण करने के लिए, बायोमटेरियल को क्यूबिटल नस से लिया जाता है, जैसा कि रक्त से जुड़े अधिकांश अध्ययनों में होता है। फिर परिणामी तरल को एक परीक्षण ट्यूब (आमतौर पर साइट्रेट) में एक परिरक्षक के साथ मिलाया जाता है, सीरम को कोशिका द्रव्यमान से अलग किया जाता है और शुद्ध प्लाज्मा का उपयोग निदान के लिए किया जाता है।

संदर्भ! साइट्रेट की क्रिया का उद्देश्य कैल्शियम आयनों को बांधना है, जो रक्त के थक्के जमने से रोकता है।

इसके बाद प्रयोगशाला सीरम में कैल्शियम मिलाती है, जो परिरक्षक और थ्रोम्बोप्लास्टिन को निष्क्रिय कर देता है। फिर शुद्ध सीरम के जमाव पर लगने वाला समय निर्धारित किया जाता है। यह पीटीवी है. सभी विश्लेषणात्मक परीक्षणों के पूरा होने पर, INR की गणितीय गणना की जाती है। कुछ नैदानिक ​​प्रयोगशालाएँ अधिक उपयोग करती हैं आधुनिक तरीकेउदाहरण के लिए, जमावट की गुणवत्ता का अध्ययन, यह क्विक के अनुसार पीटीवी का विश्लेषण है।

इसे निष्पादित करते समय, विषय के सीरम बायोमटेरियल को कई बार पतला किया जाता है, और पूरी प्रक्रिया में एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है। यदि विश्लेषण परिणाम की बहुत जल्दी आवश्यकता होती है, तो कुछ प्रयोगशालाओं में अतिरिक्त शुल्क के लिए इसे 1-2 घंटे के भीतर पूरा कर लिया जाता है और समझ लिया जाता है।

जब अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवाओं का उपयोग करके थक्कारोधी चिकित्सा की जाती है, तो रोगी को हर 15-20 दिनों में कम से कम एक बार आईएनआर परीक्षण से गुजरना चाहिए। और उचित खुराक चुनने और रोगी की स्थिति को सामान्य करने के बाद, विश्लेषण कम बार निर्धारित किया जाएगा, लगभग हर 6-8 सप्ताह में एक बार।

INR क्या दर्शाता है?

यह पैरामीटर इकाइयों में मापा जाता है और सीरम क्लॉटिंग की समय अवधि के व्युत्क्रमानुपाती मान दिखाता है। अर्थात्, संकेतक जितना अधिक होगा, प्रोथ्रोम्बिन और जमावट कारक उतने ही कम होंगे। इसके विपरीत, प्रोथ्रोम्बिन बढ़ने पर INR कम हो जाता है।

महिलाओं और पुरुषों के रक्त में आईएनआर स्तर समान है और 0.85-1.15 यूनिट की सीमा में होना चाहिए, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। अप्रत्यक्ष एनाटिकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों के लिए, सामान्य मानअन्य 2-3 इकाइयाँ हैं। दवाएं रक्त के थक्के को धीमा करने में मदद करती हैं, इसे अधिक तरल बनाती हैं, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।

सूचक में परिवर्तन के कारण ये हो सकते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन या फाइब्रिनोजेन की कमी;
• कुछ दवाएँ लेना;
• विटामिन के की कमी;
• जिगर के रोग;
• उपभोग कोगुलोपैथियाँ ऐसी विकृति हैं जिनमें सक्रिय थ्रोम्बस का गठन होता है, जिससे सामान्य जमावट का उल्लंघन होता है।

यदि आईएनआर स्तर 0.5 यूनिट से नीचे चला जाता है, तो रक्त के थक्के जमने का खतरा अधिक होता है। यह स्थिति आमतौर पर तब देखी जाती है जब प्रारम्भिक चरणघनास्त्रता, जब बड़ी संख्या में लावारिस जमावट कारक जमा हो गए हों। इसके अलावा, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संकेतक अक्सर कम हो जाता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड थोड़ा बदला जा सकता है।

परिणामों की व्याख्या

विश्लेषण को डिकोड करने से रक्त के थक्के की गुणवत्ता के कारण परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत मिलेगा, जिसका अर्थ है कि यह बाद की सिफारिशों के लिए अगला कदम बन जाएगा।

उच्च प्रदर्शन

यदि, किसी वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के परिणामों को समझने के दौरान, यह पता चलता है कि आईएनआर ऊंचा है और साथ ही वह ऐसी कोई दवा नहीं लेता है जो जमावट को प्रभावित कर सकती है, तो हम सबसे अधिक संभावना पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं। यह हो सकता था:

• आंत के माध्यम से लिपिड का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
• जन्मजात विसंगतियांहेमोस्टैटिक सिस्टम (वॉन विलेब्रांट रोग, हीमोफिलिया ए और बी);
• ग्रहणी में पित्त के परिवहन के तंत्र में व्यवधान;
• विभिन्न यकृत रोगविज्ञान (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• नवजात शिशुओं का रक्तस्रावी रोग यकृत द्वारा विटामिन K के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है।

उच्च रक्त के थक्के जमने के परिणाम - रक्त के थक्कों का बनना

इसके अलावा, कभी-कभी कुछ समूहों की दवाएं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स (ब्लेमरेन, डिक्लोफेनाक) लेने पर रक्त परीक्षण में आईएनआर में वृद्धि होती है। उपचय स्टेरॉइडऔर हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिसिंथेटिक मूल का. यदि वर्णित पैरामीटर 6 इकाइयों या उससे अधिक के मान तक पहुंचता है, तो इसका मतलब है कि उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

अन्यथा, कोई भी, यहां तक ​​कि मामूली चोट भी विकसित होने के लिए पर्याप्त होगी भारी रक्तस्रावजिसे रोकना बहुत मुश्किल होगा. ऐसे संकेतक अल्सरेटिव और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित मरीजों के लिए खतरनाक हैं जठरांत्र पथ, मस्तिष्क के संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विकृति. उन्हें यह जानने की जरूरत है कि आईएनआर जितना अधिक होगा, रक्तस्राव का खतरा उतना अधिक होगा।

निम्न मान

यदि डिक्रिप्टेड विश्लेषण में पैरामीटर में कमी देखी गई, तो इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति, रक्त गाढ़ा होना;
• सीरम था कब काएक रेफ्रिजरेटर में;
• बायोमटेरियल से लिया गया था केंद्रीय शिराकैथेटर का उपयोग करना;
• लंबा या कम मूल्यहेमटोक्रिट (इसका मान 0.4-0.5 यूनिट है);
• रक्त के नमूने में एंटीथ्रोम्बिन III की बढ़ी हुई सांद्रता;
• आक्षेपरोधी, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स या गर्भनिरोधक लेना।

एक कम आईएनआर बार-बार और अतिरिक्त की नियुक्ति के लिए एक स्पष्ट संकेत है निदान के तरीके. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में, अक्सर एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से परामर्श या परामर्श की आवश्यकता होती है।

इस तरह के बदलाव के लिए सबसे अधिक संभावना उपचार की होती है और यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इसलिए, जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी एक महत्वपूर्ण परीक्षा है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

सामान्य सिफ़ारिशें.हेमोस्टैटिक प्रणाली के कामकाज की गुणवत्ता को दर्शाने वाले संकेतक डॉक्टर को जीवन-घातक रक्तस्राव या रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम का आकलन करने में सक्षम बनाते हैं। इसलिए, यदि परीक्षा के किसी चरण में या उससे पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि उनमें से कोई भी निर्धारित है, तो ऐसे निदान की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। ये त्वरित और सरल परीक्षण हैं, और अपेक्षाकृत किफायती भी हैं, लेकिन अगर यह महंगा है, तो भी बीमारी का इलाज करना बहुत अधिक महंगा होगा।

INR बढ़ा हुआ है - इसका क्या मतलब है? प्रत्येक व्यक्ति, जिसे निदान के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा रक्त-पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की गई हैं, को रक्त के थक्के बनने की क्षमता की लगातार निगरानी करनी चाहिए। INR में वृद्धि या इस सूचक के स्तर में कमी - महत्वपूर्ण कारक, आपको दवा की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। इस पैरामीटर की निगरानी से आप उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो ली गई दवाओं की खुराक और संरचना को समायोजित कर सकते हैं। यह सूचक क्या दर्शाता है, और यदि INR ऊंचा है, तो इसका क्या मतलब है?

INR की अवधारणा

आमतौर पर, रक्त परीक्षण के परिणामों में, आईएनआर कारक का मूल्य सीधे तौर पर निर्धारित नहीं किया जाता है, एक चिकित्सा संस्थान का विशेषज्ञ परिणामों की व्याख्या करता है। हालाँकि, रोगी को यह पता होना चाहिए कि सामान्य जागरूकता और अपने स्वयं के स्वास्थ्य की निगरानी के उद्देश्य से इस पैरामीटर का क्या अर्थ है।

तो, INR एक संक्षिप्त नाम है जिसके पीछे "अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात" वाक्यांश निहित है। यह याद रखना चाहिए कि यह अध्ययन के दौरान प्राप्त कुछ रक्त संकेतक का विशिष्ट मूल्य नहीं है; सामान्यीकृत अनुपात के आंकड़े की गणना कई चरणों में बड़े पैमाने पर की जाती है।

मान निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित जानकारी का उपयोग किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय के मूल्य के बारे में जानकारी, जो बदले में, जमावट के लिए रक्त के नमूने (तथाकथित कोगुलोग्राम) का विश्लेषण करके प्राप्त की जाती है;
• सामान्य औसतदिया गया समय (आमतौर पर यह 11 से 16 सेकंड तक होता है);
• पदार्थ थ्रोम्बोप्लास्टिन का अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक (संक्षिप्त रूप में MISI)। उत्तरार्द्ध रक्त परीक्षण में उपयोग किया जाने वाला एक विशेष अभिकर्मक है। यह पदार्थ विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित किया जाता है, और प्रत्येक बैच के साथ एमआईसी की संवेदनशीलता और शुद्धता का संकेत देने वाली एक डेटा शीट होती है।

आईएनआर आंकड़ा अध्ययन के दौरान प्राप्त प्रोथ्रोम्बिन समय को औसत मूल्य से विभाजित करके और निदान में प्रयुक्त अभिकर्मक के एमआईसी के बराबर शक्ति तक पाए गए भागफल को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है।

आईएनआर परीक्षण

सामान्यीकृत अनुपात के विश्लेषण में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

1. परिणामी आंकड़े संदर्भित करते हैं महत्वपूर्ण अर्थरक्त को पतला करने वाली दवाओं, विशेषकर एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की शुद्धता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अप्रत्यक्ष प्रकार(वारफारिन, सिनकुमार, आदि)। इन दवाओं के काम की विशिष्टता केवल व्यक्तिगत जमावट कारकों को प्रभावित करना है। और केवल एक आईएनआर अध्ययन जमावट प्रणाली के इन विशिष्ट तत्वों की स्थिति के सटीक संकेतक दे सकता है।
2. प्राप्त परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग कितना शुद्ध और संवेदनशील है।
3. निदान अप्रत्यक्ष कौयगुलांट की प्रभावशीलता दिखा सकता है।

इस प्रकार, आईएनआर विश्लेषण डॉक्टरों को प्लाज्मा जमावट के सटीक संकेतकों का पता लगाने की अनुमति देता है। यह विधि त्रुटियों की घटना और किसी भी आंतरिक या परिणाम पर प्रभाव को लगभग पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाती है बाह्य कारक. विश्लेषण तकनीक मानकीकृत है, और इसके संकेतक किसी भी प्रयोगशाला में समान रूप से सटीक होंगे। इन गुणों के लिए धन्यवाद, एक आईएनआर परीक्षण विशेषज्ञों को एक थक्कारोधी दवा की खुराक का सही ढंग से चयन करने और उपचार की प्रगति की निगरानी करते हुए "नाड़ी पर अपनी उंगली रखने" की अनुमति देता है।

यह परीक्षण केवल उन रोगियों पर किया जाता है जो अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का कोर्स कर रहे हैं। समय के साथ दवा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, हर दो से तीन सप्ताह में एक बार परीक्षण किया जाता है, हालांकि, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, यह अधिक बार किया जा सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, आवृत्ति का चयन मौजूदा विकृति विज्ञान, रोगी की स्थिति और उपचार की अवधि के आधार पर किया जाता है।

यदि आईएनआर अध्ययन का परिणाम स्थिर है, तो अवधि महीने में एक बार बढ़ा दी जाती है। विश्लेषण के लिए खाली पेट रक्त लिया जाता है, परिधीय नस से एक नमूना लिया जाता है।

आईएनआर मानदंड

में लागू सामान्य नियम ये अध्ययन, यह है कि प्लाज्मा की चिपचिपाहट सामान्यीकृत अनुपात के मूल्य पर विपरीत रूप से निर्भर होती है: यह जितना अधिक होगा, चिपचिपाहट उतनी ही कम होगी। आम तौर पर, INR मान एक के आसपास होता है, और विचलन विकृति विज्ञान की उपस्थिति, गलत खुराक या दवाओं के गलत नुस्खे का संकेत दे सकता है।

परिवर्तन या तो बड़े या छोटे हो सकते हैं:

1. INR में वृद्धि एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा का संकेत देती है। इस परिणाम से डॉक्टर को दवा की खुराक कम करने की आवश्यकता के बारे में संकेत मिलना चाहिए, क्योंकि रोगी को रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. कमी दवा उपचार की कम प्रभावशीलता को इंगित करती है; रक्त पतला नहीं होता है; इससे रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है। इस परिणाम से बचने के लिए, दवा की खुराक बढ़ानी होगी।

वयस्कों के लिए स्वस्थ लोगआईएनआर परीक्षण 0.7 से 1.3 तक के सामान्य मान दिखाता है, और यह मानदंड दोनों लिंगों के लिए समान है। एकमात्र अपवाद गर्भावस्था के दौरान होता है, क्योंकि एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, और जमावट की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को पूरी गर्भावस्था के दौरान यह परीक्षण तीन बार निर्धारित किया जाता है - प्रति तिमाही एक बार।

गर्भवती महिलाओं में INR थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है, जो अपने आप में कोई विकृति नहीं है। हालाँकि, संकेतक में अत्यधिक वृद्धि गर्भपात या समय से पहले जन्म से भरा हो सकता है।

यदि डॉक्टर को इसी तरह के परिणाम पर संदेह है, तो वह दोबारा अध्ययन का आदेश देगा, जिसके बाद पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

INR में बढ़ोतरी का क्या मतलब है?

डॉक्टरों के बीच यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वृद्धि की दिशा में विचलन बेहद अवांछनीय और यहां तक ​​कि बहुत खतरनाक है। अत्यधिक रक्त के पतले होने से अनिवार्य रूप से इसकी जमावट में गिरावट आएगी, जिससे बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से रक्तस्राव की संभावना काफी बढ़ जाएगी। आंतरिक अंग. यदि आईएनआर एक से काफी अधिक है, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी द्वारा ली जाने वाली एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को कम करने के लिए बाध्य है।

ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं नहीं लेने वाले लोगों में उच्च मूल्य देखे जाते हैं, यह संकेत दे सकता है:

• जिगर के रोग;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• रोधगलन का विकास;
• रक्तस्रावी रोग;
• पॉलीसिथेमिया;
• पूर्व रोधगलन स्थितियों की उपस्थिति;
• पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी समस्याओं के बारे में।

यदि आईएनआर कारक 6 इकाइयों से अधिक है, तो व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक है, और उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

रक्त का परीक्षण करते समय आईएनआर मानदंडसामान्य रक्त के थक्के जमने की पुष्टि करता है। इस सूचक में एक महत्वपूर्ण विचलन शरीर के कामकाज में गड़बड़ी प्रकट कर सकता है और गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है। आईएनआर क्या है? आईएनआर परीक्षण को प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक और विश्वसनीय विधि के रूप में मान्यता दी गई है।

किन मामलों में आईएनआर परीक्षण निर्धारित किया जाता है?

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निदान की शुरुआत है और चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षाओं का एक अभिन्न अंग है। कई मरीज़ INR में रुचि रखते हैं, यह क्या है, और वयस्कों में परीक्षण के परिणामों में यह कितना होना चाहिए। अध्ययन रक्त के थक्के सूचकांक को निर्धारित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य INR स्तर 0.7-1.3 की सीमा में होता है, आदर्श रूप से इसका परिणाम जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, एक थक्का परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि खुराक को कम करने या बढ़ाने की आवश्यकता है या नहीं दवाइयाँ.

आईएनआर रक्त परीक्षण चिकित्सा परीक्षाओं की अवधि के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो जैव रसायन के दौरान सालाना किया जाता है। कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण कठिन या अधिक हो सकता है, ऐसे मामलों में अध्ययन अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं; तैयारी में, गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करते समय विश्लेषण किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर कैसे सामान्य शोधमरीज़ की हालत.

प्रोथ्रोम्बिन स्तर सूचक

परिसंचरण तंत्र के माध्यम से सामान्य परिसंचरण के लिए रक्त की तरल अवस्था बनाए रखने और क्षति और चोट के दौरान रक्त का थक्का जमने की क्षमता एक जटिल प्रोटीन - प्रोथ्रोम्बिन द्वारा प्रदान की जाती है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप इसका संकेतक आपको रक्त के थक्के बनने या रक्तस्राव की प्रवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विटामिन K की सहायता से लीवर में प्रोथ्रोम्बिन बनता है।

यह प्रोटीन कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य, और इसका स्तर निर्धारित करने के लिए कई विधियाँ हैं:

• त्वरित विधि प्रोटीन गतिविधि को प्रतिशत के रूप में निर्धारित करती है।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) एक स्वस्थ व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन समय और रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है।
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) एक मरीज के प्रोथ्रोम्बिन समय और एक स्वस्थ व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन स्तर का अनुपात है।
• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) रक्त प्लाज्मा के थक्के बनने का समय सेकंड में प्रदर्शित करता है।

में एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संकेतक के रूप में आधुनिक दवाई IPT या INR का उपयोग किया जाता है. पर सामान्य स्थितियाँरक्त के नमूने के लिए, जमावट दर एकता के करीब है। आईएनआर रक्त परीक्षण विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित है और रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन का निदान और निगरानी प्रदान करता है।

विश्लेषण परिणाम

किसी भी प्रयोगशाला परीक्षण की व्याख्या एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। अनुक्रमणिका रक्त आईएनआरएक निश्चित गति से रक्त का थक्का जमने की क्षमता निर्धारित करता है। विभिन्न दवाएँ लेने वाले पुरुषों और महिलाओं के लिए, सामान्य स्तर मानक मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में आईएनआर स्तर उम्र सहित हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के अनुसार बदल सकता है। स्वस्थ लोगों के लिए मानदंडों की तालिका इस प्रकार है:

50-60 वर्षों के बाद, मानदंड थोड़ा बदल सकता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, सामान्य मान 1 के भीतर होते हैं।

व्यवहार में, INR के लिए एक (0.8-1.25) के करीब रक्त परीक्षण आदर्श है। प्रस्तुत मानकों के सापेक्ष संकेतक में कमी या वृद्धि बेहद अवांछनीय है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का संकेत देती है। आईएनआर परीक्षण के परिणाम और व्याख्या को प्रत्येक रोगी समझ सकता है। सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, अंतिम निष्कर्ष केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निकाला जा सकता है, जिसका अर्थ है कि केवल एक विशेषज्ञ को ही विश्लेषण को समझना चाहिए।

थक्के का निम्न स्तर

यदि INR कम है, तो इसका क्या मतलब है? घटी दररक्त का थक्का जमने से रक्त के थक्के जमने और महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बंद होने का खतरा होता है। इसलिए, आपका डॉक्टर रक्त पतला करने वाली दवा लिख ​​सकता है। दवा से इलाज(एंटीकोआगुलंट्स) और अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण। कई बीमारियाँ और दवाएँ संकेतक के स्तर को कम कर सकती हैं। निम्नलिखित बीमारियों के लिए INR सामान्य से नीचे है:

• उप-प्रभावआक्षेपरोधी, मूत्रवर्धक, हार्मोन (गर्भ निरोधकों सहित)
• गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद थ्रोम्बोएम्बोलिज्म
• विटामिन K की कमी
• शारीरिक आघात (ऊतक परिगलन सहित)
• क्लॉटिंग प्रोटीन की जन्मजात कमी

कुछ मामलों में, रक्त के नमूने में तकनीकी त्रुटियों के कारण, INR कम हो जाता है। इसके अलावा, यदि नमूना प्रयोगशाला में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया गया है तो थक्के जमने की दर कम हो जाएगी। मानकों का सख्ती से पालन करने पर ही परीक्षा परिणाम सही आएगा।

थक्के का उच्च स्तर

ऐसे व्यक्ति के लिए आईएनआर में वृद्धि जो रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं नहीं ले रहा है, हाइपोकोएग्यूलेशन को इंगित करता है। कम रक्त के थक्के जमने से मामूली शारीरिक चोटों के साथ भी भारी रक्तस्राव और बड़े रक्त हानि का खतरा होता है। विभिन्न दवाएँ लेने से INR में वृद्धि को सुगम बनाया जा सकता है। शोध के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार करता है, धीरे-धीरे दवा की खुराक कम करता है। यदि आईएनआर परीक्षण 6.0 से ऊपर है, तो रोगी को तत्काल आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एक दवा निर्धारित की जाती है जो जमावट दर को कम करती है। निम्नलिखित कारणों से एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेने वाले रोगियों में आईएनआर ऊंचा हो सकता है:

• दिल का दौरा या प्री-हार्ट अटैक और अन्य हृदय रोग दर को बढ़ा सकते हैं।
• पैथोलॉजिकल यकृत क्षति (सिरोसिस, पित्त के बहिर्वाह में रुकावट, आदि)
• प्राणघातक सूजन
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (पॉलीसिथेमिया)
• शिशुओं में कोगुलोपैथी विटामिन K की कमी के कारण होती है
• जठरांत्र संबंधी रोग
• खराब असर जीवाणुरोधी एजेंट, एंटीबायोटिक्स या हार्मोन

50 वर्षों के बाद स्तरों को नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। डॉक्टर 50 साल की उम्र से हर साल जांच कराने की सलाह देते हैं।

परीक्षण कैसे कराएं

आंतरिक उपचार से गुजर रहे और थक्कारोधी लेने वाले मरीजों का प्रतिदिन परीक्षण किया जाता है। जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो परीक्षणों की आवृत्ति सप्ताह में एक बार कम हो जाती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर की सिफारिश पर, हर 2-3 सप्ताह में एक बार INR की जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी प्रयोगशाला में जाता है या स्वतंत्र रूप से एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करता है। दवा के प्रकार (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) और डॉक्टर के आदेश के आधार पर, रक्त के थक्के के स्तर को महीने में एक बार या उससे कम बार मापा जा सकता है।

उपस्थित चिकित्सक विश्लेषण के लिए रेफरल और उसके बाद की व्याख्या के लिए जिम्मेदार है। रक्तदान एक विशेष चिकित्सा संस्थान या प्रयोगशाला में किया जाता है। कुछ मामलों में, चिकित्सक स्वयं विश्लेषण कर सकता है। प्रयोगशाला स्थितियों में, शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। नमूना जमा करने से पहले, आपको इसका पालन करना होगा सामान्य नियमविश्लेषण की तैयारी.

रक्त दान खाली पेट किया जाता है; रक्त संग्रह से 2 दिन पहले शराब, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है।

मरीज़ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके स्वयं अनुसंधान कर सकते हैं। INR के परीक्षण के लिए एक पोर्टेबल उपकरण फार्मेसियों और ऑनलाइन स्टोर में खरीदने के लिए उपलब्ध है। डिवाइस एक डिस्प्ले से सुसज्जित है जिस पर परिणाम प्रदर्शित होता है। परीक्षण करने के लिए त्वचा का आवरणउंगली को एक डिस्पोजेबल स्टेराइल स्कारिफायर से चुभाया जाता है और आवश्यक मात्रा में रक्त परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। नमूना को एक पोर्टेबल डिवाइस में रखा जाता है और थोड़े समय के बाद परीक्षण का परिणाम स्क्रीन पर दिखाई देता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित मानक के अनुसार आईएनआर के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण एक अंतरराष्ट्रीय संकेतक है जो दुनिया के किसी भी देश में एक डॉक्टर के लिए समझ में आता है। इस विश्लेषण का उपयोग कई लोगों के निदान के लिए किया जा सकता है गंभीर रोग. रक्त जमावट की गतिविधि को कम करने वाली दवाएं लेते समय, एक आईएनआर परीक्षण अक्सर किया जाता है और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और दवाओं की खुराक को समायोजित करने में मदद करता है।

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इस लेख में हम रक्त परीक्षण में आईएनआर के डिकोडिंग को देखेंगे।

INR उस व्यक्ति को बहुत कम बता सकता है जो नहीं है चिकित्सा कर्मी. यह समझने के लिए कि इन अक्षरों का क्या अर्थ है, हम आगे रक्त जमावट प्रणाली की विशेषताओं से परिचित होंगे। इसके अलावा, हम यह पता लगाएंगे कि परीक्षण विश्लेषण क्यों निर्धारित किया गया है, इसके सामान्य मूल्य क्या हैं, किसे इसकी अनुशंसा की जाती है, और इसके अलावा, हम यह भी पता लगाएंगे कि इसे कितनी बार किया जाना चाहिए। तो, आईएनआर मानदंड क्या है और आमतौर पर कौन से नियंत्रण तरीकों का उपयोग किया जाता है?

रक्त परीक्षण में आईएनआर की व्याख्या केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।

आईएनआर क्या है?

एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक उपयोग रक्त के थक्के के नियंत्रण के साथ होना चाहिए। इसका विश्लेषण प्रयोगशाला में रक्त दान करके किया जा सकता है।

रक्त में INR को भी वहीं समझा जाता है।

INR (हम अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के बारे में बात कर रहे हैं) महत्वपूर्ण है प्रयोगशाला परीक्षण, एक स्वस्थ व्यक्ति में इस मानदंड के मूल्य के लिए रोगी के थ्रोम्बोस्ड समय के अनुपात को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन संकेतकों का ऐसा मानकीकरण डॉक्टरों को करने की अनुमति देता है विभिन्न तरीकेरक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का एकल, साथ ही आम तौर पर स्वीकृत मूल्य का अध्ययन। यह प्रयोगशाला परीक्षणस्थिर परिणाम देता है जो विभिन्न प्रयोगशालाओं में परीक्षण करने पर समान होते हैं। आईएनआर परीक्षण को विभिन्न अंतरराष्ट्रीय कंपनियों और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित किया गया है।

यह क्यों आवश्यक है?

आईएनआर मानकों की शुरूआत उन रोगियों के लिए चिकित्सा की गुणवत्ता और सुरक्षा पर प्रभावी नियंत्रण की अनुमति देती है जिन्हें रक्त को पतला करने के लिए दवाएं दी जाती हैं (उदाहरण के लिए, सिंकुमर और फिनिलिन के साथ वारफारिन)। यदि रक्त के थक्कों के गठन में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कई विकृति में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के साथ, कोरोनरी अपर्याप्तता, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि।

बढ़ोतरी क्या दर्शाती है?

आईएनआर में वृद्धि रक्तस्राव की संभावना को इंगित करती है, और डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को कम करने का निर्णय लेता है। जब इस परीक्षण के मूल्य कम हो जाते हैं, तो रोगी में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे संकेतक रक्त को पतला करने वाली दवाओं की कम प्रभावशीलता का संकेत देते हैं, और डॉक्टर खुराक बढ़ाने का निर्णय लेते हैं।

वयस्कों में रक्त परीक्षण में आईएनआर को डिकोड करते समय, वे कुछ मानकों पर भरोसा करते हैं।

आईएनआर मानदंड

स्वस्थ लोगों में सामान्य संकेतकआईएनआर अध्ययन (महिलाओं और पुरुषों दोनों में) 0.6 से 1.4 तक होता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मान दर्ज किए जाते हैं: 0.84 से 1.23 तक, यानी एकता के करीब। वारफारिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय, इस परीक्षण के लिए सामान्य मान 2 से 3 इकाइयों तक होना चाहिए। यह वह मान है जो घनास्त्रता की विश्वसनीय रोकथाम सुनिश्चित करता है। आइए अब रक्त परीक्षण में आईएनआर और पीटीआई को डिकोड करने के लिए आगे बढ़ें।

पीटीआई प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है।

विश्लेषण प्रतिलेख: वृद्धि

जिन लोगों ने रक्त पतला करने वाली दवाएँ नहीं लीं, उनमें INR मूल्यों में परिवर्तन सभी प्रकार की चीजों का संकेत देता है। रोग संबंधी विकारजीव में. INR मूल्य में एक से अधिक की वृद्धि इंगित करती है संभव विकासऐसी विकृति:

• उपलब्धता जन्मजात विकृतिजमावट प्रणाली.
• विटामिन K की कमी मानव शरीर.
• यकृत विकृति की उपस्थिति।
• आंत्र क्षेत्र में वसा का बिगड़ा हुआ अवशोषण।
• गठिया रोधी दवाओं और कुछ एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और स्टेरॉयड का दुष्प्रभाव।

सबसे पहले, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव की घटना के कारण ऐसा हाइपोकोएग्यूलेशन बेहद खतरनाक है। 6 यूनिट से अधिक के रक्त परीक्षण को समझने में आईएनआर संकेतक महत्वपूर्ण होते हैं। उच्च रक्तचाप, सूजन या अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति में ऐसे उछाल विशेष रूप से खतरनाक होते हैं पाचन तंत्र. यह संवहनी और मूत्र प्रणालियों की विकृति के लिए भी खतरनाक है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है अनिवार्य उपचार.

INR विश्लेषण की व्याख्या: कमी

एक से नीचे के मूल्यों में कमी निम्नलिखित विकृति या प्रयोगशाला त्रुटियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है:

• हेमेटोक्रिट में वृद्धि या कमी की उपस्थिति।
• एंटीथ्रोम्बिन III की बढ़ी हुई मात्रा।
• विपरित प्रतिक्रियाएंगर्भ निरोधकों, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स या मूत्रवर्धक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• इस घटना में कि केंद्रीय शिरा में स्थित कैथेटर से अनुसंधान के लिए रक्त निकाला गया था।

वारफारिन या कोई अन्य एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों में आईएनआर में बदलाव इन दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता को इंगित करता है। हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में कमी और आईएनआर में वृद्धि) से रक्तस्राव हो सकता है, और ऐसे मामलों में दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

ऐसे मामलों में बाहरी रक्तस्राव न्यूनतम यांत्रिक तनाव या आघात से भी शुरू हो सकता है। जहां तक ​​आंतरिक रक्तस्राव का सवाल है, वे किसी भी बीमारी और शारीरिक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म) के कारण होते हैं (गुहा, गर्भाशय, गैस्ट्रिक और अन्य)। यदि किसी मरीज को हाइपरकोएग्युलेबिलिटी है, तो रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और इसकी संभावना भी बढ़ जाती है गंभीर जटिलता(उदाहरण के लिए, घनास्त्रता)। ऐसे मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स की खुराक बढ़ा दी जाती है।

हम वयस्कों में रक्त परीक्षण में आईएनआर की व्याख्या और मानक पर विचार करना जारी रखते हैं।

आईएनआर और सामान्य संकेतकों पर एक अध्ययन के लिए असाइनमेंट

कुछ संकेतों के अनुसार आईएनआर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इस परीक्षण के सामान्य मान रोगी की अंतर्निहित बीमारी के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। संकेत आमतौर पर इस प्रकार हैं:

• मरीजों की प्रीऑपरेटिव जांच करना। इस मामले में मानदंड आमतौर पर एकता के करीब होता है (0.8 से 1.2 तक, एक नियम के रूप में, 0.83 से 1.24 तक)।
• रक्त को पतला करने के लिए दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, वारफारिन)। मानक 2 से 3 इकाइयों तक है।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार में. मानक 2 से 3 इकाइयों तक है।
• प्रोस्थेटिक्स के बाद की स्थितियाँ महाधमनी वॉल्व. मानक 2 से 3 इकाइयों तक है।
• प्रोस्थेटिक्स के बाद की स्थिति मित्राल वाल्व. मानक 2.4 से 3.4 इकाइयों तक है।
• निवारक उपचारहृदय दोष की उपस्थिति में. मानक 2 से 3 इकाइयों तक है।
• गहरी शिरा घनास्त्रता का तुरंत उपचार सर्जिकल ऑपरेशन. डिकोडिंग में 2 से 3 यूनिट का मानक है।

जो महिलाएं और पुरुष रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, उन्हें निश्चित समय अंतराल पर दवाएं दी जाती हैं, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। बीमारी की शुरुआत में, जब मरीज अस्पताल में होता है, तो ऐसे परीक्षण प्रतिदिन किए जाते हैं। मरीजों को सप्ताह में एक बार अपने आईएनआर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है, और यदि परीक्षण स्थिर है, तो परीक्षण की आवृत्ति हर तीन सप्ताह में एक बार कम की जा सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पुरुषों के लिए रक्त परीक्षण में आईएनआर मानदंड जब समझा जाता है तो महिलाओं के लिए समान होता है।

किन मामलों में मरीजों को असाधारण आईएनआर परीक्षण निर्धारित किया जाता है?

रोगी के जीवन में निम्नलिखित परिवर्तन या हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण असाधारण परीक्षण निर्धारित करने का कारण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक सर्दी या अन्य बीमारियों की उपस्थिति।
• सहवर्ती चिकित्सा पद्धति में परिवर्तन।
• जीवनशैली या आहार में बदलाव।
• अचानक जलवायु परिवर्तन.
• अकारण नाक से खून बहने का प्रकट होना।
• हेमटॉमस के अकारण गठन के साथ-साथ मसूड़ों से रक्तस्राव की उपस्थिति।
• पेशाब में खून का आना.
• लंबी और की उपस्थिति भारी मासिक धर्ममहिलाओं के बीच.
• थूक और उल्टी में भी खून की धारियाँ दिखना।
• मल में खून का आना.
• कटौती से लंबे समय तक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेते समय अस्पष्टीकृत जोड़ों के दर्द, दर्द और सूजन के लिए।

रक्त परीक्षण में आईएनआर और पीटीआई मानदंडों की स्वतंत्र व्याख्या की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकित्सा अनुसंधान की विशेषताएं

आप फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, गहन शारीरिक गतिविधि, मालिश, इंजेक्शन आदि के बाद इस परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं कर सकते हैं अंतःशिरा आसव. यह सब प्राप्त परिणाम को विकृत कर सकता है। आईएनआर निर्धारण के लिए बायोमटेरियल जमा करने से तुरंत पहले एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय, दवा की पूरी दैनिक खुराक विश्लेषण से एक दिन पहले शाम को लगभग पांच बजे ली जानी चाहिए।

अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, नियमित विश्लेषण के दौरान, बायोमटेरियल को परिधीय नस से लिया जाता है। आईएनआर परीक्षण के लिए रक्त खाली पेट दिया जाता है, खाने के कम से कम आठ घंटे बाद। सच है, आपको अध्ययन से पहले चौदह घंटे से अधिक उपवास नहीं करना चाहिए।

एक टेस्ट ट्यूब में, रक्त को एक परिरक्षक के साथ मिलाया जाता है, प्लाज्मा को कोशिका तलछट से अलग किया जाता है, और शुद्ध सीरम का उपयोग बाद के शोध के लिए किया जाता है। साइट्रेट कैल्शियम आयनों को बांधता है और रक्त को जमने से रोकता है। प्रयोगशाला में, परिरक्षकों को निष्क्रिय करने के लिए प्लाज्मा में कैल्शियम मिलाया जाता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ा जाता है और शुद्ध प्लाज्मा के थक्के बनने में लगने वाले समय का आकलन किया जाता है। यह प्रोथ्रोम्बिन समय है। सभी परीक्षण पूरे हो जाने के बाद, INR की गणना की जाती है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय अवधि का निर्धारण

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रयोगशालाएँ जमावट का आकलन करने के लिए अधिक आधुनिक तरीकों का उपयोग करती हैं, अर्थात्, हम प्रोथ्रोम्बिन अवधि निर्धारित करने के बारे में बात कर रहे हैं, इस मामले में, प्लाज्मा के कई कमजोर पड़ने का कार्य किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक कार्यदिवस लगता है। यदि परिणाम की तत्काल आवश्यकता है, तो कुछ प्रयोगशालाएँ इसे दो घंटे के भीतर प्रदान कर सकती हैं, लेकिन अतिरिक्त शुल्क के लिए। जब अप्रत्यक्ष स्कंदक के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगी को हर तीन सप्ताह में एक बार जमावट के लिए आईएनआर परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी के लिए दवाओं की खुराक का चयन करेगा, और फिर अध्ययन बहुत कम बार किया जा सकता है, लगभग हर आठ सप्ताह में एक बार।

मैं रक्त परीक्षण में आईएनआर मानदंड को कहां समझ सकता हूं?

मैं INR के लिए रक्तदान कहाँ कर सकता हूँ?

आप इस तरह का परीक्षण निम्नलिखित तरीकों से कर सकते हैं:

यह परीक्षण घर पर करना सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी को बार-बार क्लिनिक नहीं जाना पड़ता है, शिरापरक रक्त दान नहीं करना पड़ता है और कतारों में इंतजार करने में अपना समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है। इस परीक्षण को करने के लिए, आपको अपनी उंगली से ताज़ा खून की आवश्यकता होगी। एक पूरी तरह से दर्द रहित पंचर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो एक स्कारिफायर है। परीक्षण स्ट्रिप्स को एक डिस्प्ले से सुसज्जित मापने वाले उपकरण में डाला जाता है, जिस पर रक्त का नमूना लगाया जाता है। थोड़े समय के बाद, INR मूल्य डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है। ऐसे पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करना आसान, सुविधाजनक और सरल है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एक आईएनआर परीक्षण, चिकित्सा के सभी तरीकों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें रक्त के थक्के की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यह स्थिति को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है संचार प्रणालीव्यक्ति। इस अध्ययन को थक्कारोधी चिकित्सा निगरानी और एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार के सभी प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित किया गया था।

हमने रक्त परीक्षण में आईएनआर की व्याख्या और मानक को देखा।

आईएनआर और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? अध्ययन हमें इसके जमावट गुणों, यानी इसकी थक्का बनाने की क्षमता पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके बढ़ने के साथ-साथ इसकी कमी भी हो सकती है गंभीर परिणाम. ये परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसविभिन्न रोगों के निदान के लिए, एंटीकोआगुलंट्स के साथ चल रहे उपचार की निगरानी के लिए।

आईएनआर और पीटीआई क्या हैं?

बुजुर्ग लोगों और हृदय रोगों से पीड़ित लोगों ने न केवल आईएनआर और पीटीआई रक्त परीक्षणों के बारे में सुना है, बल्कि डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार उन्हें एक से अधिक बार भी लिया है। डॉक्टर इन परीक्षणों पर इतना ध्यान क्यों देते हैं और अपने मरीजों को इन्हें नियमित रूप से लेने के लिए बाध्य करते हैं?

तथ्य यह है कि दोनों परीक्षण रक्त की स्थिति, या अधिक सटीक रूप से, इसकी चिपचिपाहट और थक्के बनने की क्षमता के संकेतक हैं। अधिक तरल रक्तरक्त वाहिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रसारित होता है, मोटा रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देता है।

मरीज का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को सही उपचार चुनने के लिए उसके रक्त की स्थिति के बारे में जानकारी होनी चाहिए। यह बात मुख्यतः बीमारियों पर लागू होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, जो आज ग्रह पर मुख्य "हत्यारे" हैं।

संक्षिप्त नाम INR अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के लिए है।, वह है, वर्दी अंतरराष्ट्रीय मानकरक्त परीक्षण और पैरामीटर। चाहे मरीज़ किसी भी देश में हो, उसे सहायता प्रदान करते समय समान मानदंडों का पालन किया जाएगा।

पीटीआई विश्लेषण प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है, जो नियंत्रण रक्त नमूने के प्रतिशत के रूप में रोगी के रक्त जमावट को दर्शाता है, जिसे 100% के रूप में लिया जाता है। यह आईएनआर की तुलना में एक सरल परीक्षण है और प्रयोगशाला अभिकर्मकों के प्रकार के आधार पर परिवर्तनशील हो सकता है।

आईएनआर की गणना के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण आवश्यक है; उनके बीच एक व्युत्क्रमानुपाती संबंध है: पीटीआई जितना अधिक होगा, आईएनआर मूल्य उतना ही कम होगा और इसके विपरीत।

INR और PTI को क्यों मापें?

में मेडिकल अभ्यास करनाटेबलेट (अप्रत्यक्ष) एंटीकोआगुलंट्स, उदाहरण के लिए, वारफारिन, फेनिलिन, ट्रॉमेक्सेन और अन्य लेने वाले रोगियों में रक्त के थक्के जमने की क्षमता की निगरानी के लिए आईएनआर विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। इन्हें अक्सर उन स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है जहां घनास्त्रता का खतरा होता है: विकार हृदय दर, रक्त का गाढ़ा होना, गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन।

थक्कारोधी के साथ उपचार हमेशा जमावट के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, क्योंकि एक अपर्याप्त खुराक केवल थ्रोम्बस गठन को "उत्तेजित" कर सकती है, और एक अत्यधिक खुराक, इसके विपरीत, थक्के को कम कर सकती है और रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकती है।

यह आईएनआर विश्लेषण है जो दिन के समय, भोजन या तरल सेवन की परवाह किए बिना, रक्त के थक्के की सबसे वस्तुनिष्ठ तस्वीर को दर्शाता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के विश्लेषण से रक्त के थक्के में कमी या वृद्धि के तथ्य का पता चलता है। यह हमेशा ऑपरेशन, प्रसव, रक्त आधान और अन्य प्रक्रियाओं से पहले निर्धारित किया जाता है, और हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों और बुजुर्गों के लिए निर्धारित किया जाता है। मानक से पीटीआई का विचलन उल्लंघन का कारण निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच के लिए एक संकेत है।

रक्त नमूने की तकनीक और आवृत्ति

आईएनआर विश्लेषण के लिए रक्त थक्कारोधी उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर महीने में 2 बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार। यदि उपचार समायोजित किया गया है और रोगी की स्थिति स्थिर है, तो महीने में एक बार आईएनआर निगरानी की जाती है।

परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है, आपको एक दिन पहले शराब नहीं पीनी चाहिए, आपको इसे सीमित करने की आवश्यकता है शारीरिक व्यायाम . विश्लेषण के लिए रक्त प्रयोगशाला में एक नस से डॉक्टर द्वारा निर्धारित सामान्य तरीके से लिया जाता है, जैसा कि अन्य अध्ययनों के लिए किया जाता है।

आज, INR निर्धारित करने की समस्या को बहुत सरल बना दिया गया है; पोर्टेबल विश्लेषक (CoaguChek XS) खरीदकर घर पर भी इसकी निगरानी की जा सकती है। यह आपको किसी क्लिनिक में गए या नसों में छेद किए बिना अपने रक्त की स्थिति के बारे में अधिक बार जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। आपको बस अपनी उंगली से केशिका रक्त की एक छोटी बूंद की आवश्यकता है, और विश्लेषण स्वयं पेपर स्ट्रिप्स पर परीक्षण करके किया जाता है, जो 1.5 साल तक संग्रहीत होते हैं।

यह उपकरण इलेक्ट्रोकेमिकल विश्लेषण करता है, काफी सटीक है और डब्ल्यूएचओ की अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों का अनुपालन करता है।

पीटीआई का विश्लेषण भी उन्हीं नियमों के अधीन प्रयोगशाला में खाली पेट लिया जाता है। रक्त एक नस से या एक उंगली (केशिका) से लिया जाता है, और इसके संकेतक थोड़े अलग होंगे।

परिणाम को डिकोड करना

INR के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझते समय, इसके आयु मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है, जो तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

आईएनआर मानदंड

महिलाओं और पुरुषों के बीच रक्त में आईएनआर का स्तर भिन्न नहीं होता है। INR मान एक या दूसरी दिशा में मानक से विचलित हो सकते हैं।

INR में वृद्धि

परीक्षण मूल्य में वृद्धि रक्त के थक्के में कमी का संकेत देती है, इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• टैबलेटयुक्त एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक या अत्यधिक उपयोग।
• प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की कमी.
• विटामिन K की कमी.
• जिगर के रोग.
• गुर्दे के रोग.
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एरिथ्रोपैथिस)।
• पॉलीसिथेमिया।
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

INR में वृद्धि विकास की संभावना को इंगित करती है रक्तस्रावी सिंड्रोम(रक्तस्राव), और हेमोस्टैटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: विटामिन के, डाइसीनोन और अन्य दवाएं।

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आईएनआर में कमी

संकेतक में कमी रक्त में हाइपरकोएग्यूलेशन का प्रमाण है, अर्थात इसकी जमावट में वृद्धि। यह निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• संचार विफलता के मामले में.
• लीवर की खराबी के लिए.
• हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, मायक्सेडेमा।
• मोटापे के लिए.
• तीव्र के दौरान सूजन संबंधी बीमारियाँशरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।
• शराब पीने के बाद.

इसके विपरीत, संकेतक में कमी रक्त के हाइपरकोएग्यूलेशन और घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है। इन मामलों में, रक्त के थक्के परीक्षण की नियमित निगरानी के साथ एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

पीटीआई मानक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के लिए रक्त परीक्षण का आकलन करते समय, रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है, सामान्य आयु संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं (महिलाओं और पुरुषों के लिए मानदंड भिन्न नहीं होते हैं):

विश्लेषण प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि या कमी को ध्यान में रखता है।

पीटीआई विचलन

पीटीआई के स्तर में वृद्धि से आपको सतर्क हो जाना चाहिए: यह रोगी में रक्त के थक्के बनने की संभावना को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित हो सकता है। वृद्धि भी विशिष्ट है ऑन्कोलॉजिकल रोग, पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिका रोग), रक्तस्राव के साथ।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी विटामिन के, प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की कमी का परिणाम हो सकती है, जो यकृत की बीमारियों में होती है, जहां इसे संश्लेषित किया जाता है। खून का थक्का जमाने वाले कारकों की वंशानुगत कमी भी हो सकती है।

आईएनआर और पीटीआई के विश्लेषण के लिए संकेत

आईएनआर विश्लेषण का उद्देश्य वास्तव में रक्त का थक्का बनने का समय निर्धारित करना है, जो रक्त के जमने के गुणों को दर्शाता है। इस पल. चिकित्सा पद्धति में, इसका उपयोग अप्रत्यक्ष (टैबलेट) एंटीकोआगुलंट्स, अक्सर वारफारिन के साथ उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है। इसे कायम रखना जरूरी है सामान्य स्तरविभिन्न रोगों (हृदय, ऑन्कोलॉजिकल, अंतःस्रावी और अन्य) में रक्त का थक्का जमना।

पीटीआई के लिए एक परीक्षण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• गुजरते समय पूर्ण परीक्षामरीज़;
• संवहनी विकृति विज्ञान (एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक, धमनीशोथ, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस,) की उपस्थिति में वैरिकाज - वेंसनसें);
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के लिए;
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ जिगर की बीमारियों के लिए;
• आक्रामक होने से पहले चिकित्सा जोड़तोड़: रक्त आधान, सर्जरी, अंग प्रत्यारोपण;
• बच्चे के जन्म से पहले;
• रक्तस्राव के लिए;
• पर डीआईसी सिंड्रोम(गंभीर विकृति - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।

दोनों विश्लेषण भी यहां किए गए हैं नियमित जांचऔषधालय समूह के रोगियों के साथ विभिन्न रोग, जिसमें जमावट प्रणाली का उल्लंघन संभव है।

लेख में, हमने देखा कि आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) का विश्लेषण क्या है, साथ ही यह कितना सामान्य होना चाहिए।