काली खांसी विश्लेषण प्रतिलेख 1 20. प्रश्न

काली खांसी किसके कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है? बी. काली खांसी, हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित और एक चक्रीय पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, साथ ही ऐंठन पैरॉक्सिस्मल खांसी की उपस्थिति।

संक्रामक रोग विशेषज्ञों सहित कई घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ, काली खांसी को कल की समस्या के रूप में देखते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है अगर हम याद रखें कि 20वीं सदी के मध्य में, यूएसएसआर में काली खांसी की घटना बहुत अधिक मृत्यु दर (0.25%) के साथ प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 428 लोग थी। लेकिन दशकों बाद, चल रही और चल रही वैक्सीन रोकथाम के कारण, घटनाओं में 25 गुना की कमी आई, और मौतों की संख्या में एक हजार गुना की कमी आई। इसके बाद, रोग की गतिशीलता बिना किसी तेज उतार-चढ़ाव के समान हो गई। हाल के वर्षों में, काली खांसी की घटनाओं में और गिरावट जारी है। इस प्रकार, 2004 में रूसी संघ में 11,099 लोग बीमार पड़ गए (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 7.7), उनमें से 10,315 बच्चे (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 44.6) थे। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग जैसे मेगासिटीज में, काली खांसी के पंजीकृत मामलों की संख्या पारंपरिक रूप से पूरे रूस की तुलना में अधिक है। 2004 में सेंट पीटर्सबर्ग में काली खांसी की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 29.1 मामले और प्रति 100 हजार बच्चों पर 214.4 मामले थे। यह कई कारणों से है वस्तुनिष्ठ कारण, शामिल प्रवासन प्रक्रियाएँ, उच्च जनसंख्या घनत्व, जो हवाई संचरण तंत्र के साथ महामारी प्रक्रिया की तीव्रता को बढ़ाता है। उल्लेखनीय है कि हाल के वर्षों में 7-14 वर्ष की आयु के बच्चों (ज्यादातर हल्के और असामान्य रूप) में काली खांसी की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो कम आयु वर्ग के लिए संक्रमण का एक स्रोत है। इस संक्रमण के संबंध में डॉक्टरों की महामारी संबंधी सतर्कता कम होती दिख रही है, जिससे बच्चों और वयस्कों दोनों में काली खांसी का निदान देर से होता है और रोग के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम दोनों बढ़ जाते हैं।

काली खांसी एरोबिक, नॉनमोटाइल, ग्राम-नेगेटिव जीवाणु बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होती है। रोगज़नक़ भयानक है, और इसकी खेती विशेष मीडिया (कैसिइन-चारकोल, आलू-ग्लिसरीन अगर) पर की जाती है। रक्त एगर पर, बैक्टीरिया धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तीसरे दिन तक छोटी भूरी चमकदार कॉलोनियां बनाते हैं। प्रतिस्पर्धी माइक्रोफ़्लोरा के विकास को दबाने के लिए वर्तमान में सेफैलेक्सिन को माध्यम में जोड़ा जाता है।

बी. काली खांसीयह बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर है, इसलिए सामग्री लेने के तुरंत बाद माध्यम पर बुआई करनी चाहिए। प्रभाव में कीटाणुनाशकबी. पर्टुसिस जल्दी मर जाता है, लेकिन सूखे थूक में कई घंटों तक जीवित रह सकता है।

बी. काली खांसीइसमें आठ एग्लूटीनोजेन होते हैं, जिनमें से अग्रणी 1.2.3 है। प्रमुख एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति के आधार पर, चार सीरोटाइप (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 और 1.0.0) को अलग करने की प्रथा है। इसके अलावा, पिछले दशक में, सेरोवर 1.2.0 और 1.0.3 प्रमुख रहे हैं, जो रोग के हल्के और असामान्य रूपों वाले टीकाकरण वाले बच्चों से अलग हैं। वहीं, सेरोवर्स 1.2.3 को मुख्य रूप से बिना टीकाकरण वाले बच्चों से अलग किया जाता है प्रारंभिक अवस्था, जिनमें रोग गंभीर रूप में अधिक तथा मध्यम रूप में कम होता है।

काली खांसी के प्रेरक एजेंट की जीवाणु दीवार के मुख्य घटक हैं: पर्टुसिस टॉक्सिन - एक्सोटॉक्सिन, साथ ही फिलामेंटस हेमाग्लगुटिनिन (एफएचए) और सुरक्षात्मक एग्लूटीनोजेन, एडिनाइलेट साइक्लेज टॉक्सिन, ट्रेकिअल साइटोटॉक्सिन, डर्मोनेक्रोटॉक्सिन, ब्रका - बाहरी झिल्ली प्रोटीन, एंडोटॉक्सिन ( लिपोपॉलीसेकेराइड), हिस्टामाइन-संवेदीकरण कारक।

संक्रमण का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंत से खतरा पैदा करता है; रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होने के क्षण से ही रोगी अधिकतम संक्रामक होता है। ऐसा माना जाता है कि ऐंठन से पहले की अवधि में, साथ ही ऐंठन वाली खांसी के पहले सप्ताह के दौरान, 90-100% रोगियों में रोग के प्रेरक एजेंट का स्राव होता है। इसके बाद, रोगज़नक़ के उत्सर्जन की आवृत्ति तेजी से कम हो जाती है और ऐंठन अवधि के 3-4 वें सप्ताह तक 10% से अधिक नहीं होती है। बड़ा खतराबच्चों के संगठित समूहों के लिए वे उन बच्चों और वयस्कों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो मिटाए गए रूप में बीमारी से पीड़ित हैं। काली खांसी के प्रेरक एजेंट का वहन आमतौर पर अल्पकालिक होता है और इसका महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान संबंधी महत्व नहीं होता है।

संचरण तंत्र एयरोसोल है; संचरण मार्ग हवाई है।

बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की बड़े पैमाने पर रिहाई के बावजूद, जारी एरोसोल की मोटे प्रकृति के कारण, रोगी के साथ निकट संपर्क के माध्यम से ही सूक्ष्म जीव का संचरण संभव है। इस मामले में, संक्रमण संक्रमण के स्रोत से 2 मीटर से अधिक की दूरी पर नहीं होता है। बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की अस्थिरता के कारण, एक नियम के रूप में, घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संचरण नहीं होता है।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है - संक्रामकता सूचकांक 0.7 से 1.0 तक है। काली खांसी की विशेषता शरद ऋतु-सर्दियों में इसकी घटनाओं में वृद्धि है, जो दिसंबर-जनवरी में चरम पर होती है। 3-4 वर्षों के अंतराल पर आवधिक उतार-चढ़ाव सामान्य हैं। बार-बार होने वाले मामले आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में दर्ज किए जाते हैं या बच्चों में गलत निदान का परिणाम होते हैं। विकासशील देशों में मृत्यु दर वर्तमान में 1-2% और विकसित देशों में 0.04% है।

संक्रमण का प्रवेश बिंदु श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। रोगज़नक़ स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं में निवास करता है। हालाँकि, यह कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है और रक्तप्रवाह में नहीं फैलता है। एक्सोटॉक्सिन (इसके ए और बी घटक) और एंडोटॉक्सिन (लिपोपॉलीसेकेराइड) श्वसन पथ क्षति के तंत्र में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। मृत्यु के बाद बना अंतिम बी. काली खांसी, ऐंठन वाली खांसी के विकास का कारण बनता है, लिम्फोसाइटोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया और हिस्टामाइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है। हिस्टामाइन के प्रति संवेदनशीलता की सीमा में कमी श्लेष्म झिल्ली पर रोगज़नक़ की उपस्थिति की तुलना में अधिक समय तक बनी रहती है, जो कई हफ्तों तक ब्रोंकोस्पज़म के विकास की व्याख्या करती है। कफ प्रतिवर्त धीरे-धीरे मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र में समेकित हो जाता है, खांसी के दौरे अधिक बार और तीव्र हो जाते हैं। यह वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है, जिससे आवेग श्वसन केंद्र के क्षेत्र में भेजे जाते हैं। यह सब उत्तेजना के एक स्थिर फोकस के मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में गठन की ओर जाता है, जो एक प्रमुख लक्षण (ए. ए. उखटोम्स्की के अनुसार) की विशेषता है। एक प्रमुख फोकस के मुख्य लक्षण हैं: पड़ोसी सबकोर्टिकल स्वायत्त केंद्रों (इमेटिक, वासोमोटर और कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक संक्रमण के केंद्र) में उत्तेजना की जलन की संभावना, साथ ही दीर्घकालिक संरक्षण के साथ उत्तेजना के फोकस की दृढ़ता गतिविधि की स्थिति और सांस रोकने और रोकने की स्थिति में संक्रमण की संभावना।

अन्य तीव्र बचपन के संक्रमणों के विपरीत, काली खांसी के साथ स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और रोग के स्पष्ट प्राथमिक लक्षणों के साथ कोई प्राथमिक विषाक्तता नहीं होती है। रोग की विशेषता एक धीमी चक्रीय प्रक्रिया है, जो रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के 2-3 सप्ताह बाद ही अपने चरम पर पहुंच जाती है। काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है। रोग के विशिष्ट रूपों में वे शामिल हैं जिनमें खांसी का लक्षण पैरॉक्सिस्मल होता है, भले ही यह पुनरावृत्ति के साथ हो या नहीं।

सामान्य काली खांसी की जटिलताएँ इस प्रकार हैं।

• पर्टुसिस संक्रमण से संबद्ध:

  ए) ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को नुकसान:

  न्यूमोपर्टुसिस; फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस;

  बी) हृदय प्रणाली को नुकसान: कोर पल्मोनेल; सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव; चौथे वेंट्रिकल के नीचे रक्तस्राव;

  ग) एन्सेफैलोपैथी।

• द्वितीयक वनस्पतियों से संबद्ध:

  ए) ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस;

  बी) निमोनिया.

विशिष्ट काली खांसी के मानदंड और गंभीरता परिलक्षित होती है .

असामान्य वे रूप हैं जिनमें काली खांसी प्रकृति में स्पास्टिक नहीं होती है। इनमें गर्भपात, मिटाए गए और लक्षण रहित रूप शामिल हैं।

विशिष्ट मामलों में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, पूर्व-आक्षेप (कैटरल), ऐंठन (ऐंठन), विपरीत विकास की अवधि - प्रारंभिक (2-8 सप्ताह) और देर से (2-6 महीने) स्वास्थ्य लाभ। काली खांसी के विशिष्ट रूपों के लिए गंभीरता मानदंड हैं:

• प्रोड्रोमल अवधि की अवधि;
• खांसी के हमलों की आवृत्ति;
• खांसते समय चेहरे पर सायनोसिस की उपस्थिति;
• रोग के प्रारंभिक चरण (प्रथम सप्ताह) में चेहरे के सायनोसिस की उपस्थिति;
• खांसी के हमलों के बाहर हाइपोक्सिया घटना का संरक्षण;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• मस्तिष्क संबंधी विकार.

विशिष्ट काली खांसी के हल्के रूपों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनमें खांसी के हमलों की संख्या प्रति दिन 15 से अधिक नहीं होती है, और सामान्य स्थिति कुछ हद तक परेशान होती है।

ऊष्मायन अवधि 3 से 14 दिन (औसतन 7-8 दिन) तक रहती है। पूर्व आक्षेप अवधि किसी का ध्यान नहीं और धीरे-धीरे शुरू होती है। संतोषजनक स्थिति और सामान्य या की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम श्रेणी बुखारसूखी, जुनूनी खांसी प्रकट होती है, जो रोगसूचक उपचार के बावजूद, रात के पहले घंटों में, सोने से पहले तेज हो जाती है। बच्चे की भलाई और व्यवहार में कोई खास बदलाव नहीं आता है। सर्दी के मौसम में काली खांसी का संकेत देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• खांसी - रोगसूचक उपचार के बावजूद लगातार, लगातार बढ़ रही है;
• खांसी की उपस्थिति में - फेफड़ों में कठिन सांस लेना, घरघराहट सुनाई नहीं देती, टक्कर - मामूली टाइम्पेनाइटिस;
• परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण त्वचा का पीलापन, पलकों की हल्की सूजन;
• परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस (15-40x10 9 / एल), सामान्य ईएसआर के साथ पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस हो सकता है।

प्रीकॉन्वल्सिव पीरियड की अवधि औसतन 3 से 14 दिन (औसतन 10-13 दिन) तक होती है, टीकाकरण वाले बच्चों में सबसे लंबी, जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सबसे कम।

ऐंठन वाली खांसी की अवधि के दौरान, पैरॉक्सिस्मल खांसी प्रमुख हो जाती है, नैदानिक ​​​​लक्षण अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं। एक साँस छोड़ने के दौरान एक के बाद एक छोटी-छोटी खांसी आती है, उसके बाद तीव्र और अचानक साँस लेना, साथ में सीटी की आवाज़ (आश्चर्य) होती है। एक अवधि में ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 या अधिक तक हो सकती है। इन मामलों में, डॉक्टर को एक प्रसिद्ध धूमिल तस्वीर प्रस्तुत की जाती है - बच्चे की स्थिति मजबूर होती है, उसका चेहरा लाल हो जाता है या सियानोटिक हो जाता है, उसकी आँखें "खूनी" हो जाती हैं, पानी निकलता है, जीभ सीमा तक बाहर धकेली हुई लगती है और नीचे लटक जाता है, जबकि उसका सिरा ऊपर की ओर मुड़ा होता है। गर्दन, चेहरे और सिर की नसें सूज जाती हैं। निचले कृन्तकों (या मसूड़ों) द्वारा जीभ के फ्रेनुलम के आघात के परिणामस्वरूप, कुछ बच्चों को फटने और अल्सर के गठन का अनुभव होता है, जो काली खांसी के पैथोग्नोमोनिक लक्षण हैं। हमला चिपचिपा, गाढ़ा, कांच जैसा बलगम, थूक या उल्टी के स्राव के साथ समाप्त होता है। उल्टी के साथ खांसी के हमलों का संयोजन इतना विशिष्ट है कि पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में भी काली खांसी को हमेशा मान लिया जाना चाहिए। कम समय में खांसी के हमलों पर ध्यान केंद्रित करना संभव है, यानी पैरॉक्सिस्म की घटना। पिछले वर्षों में एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सामान्य काली खांसी के अनिवार्य लक्षण के रूप में मानी जाने वाली पुनरावृत्ति, वर्तमान में केवल हर दूसरे बच्चे में दर्ज की जाती है। हमलों के बीच के अंतराल में, सावधानीपूर्वक जांच करने पर, डॉक्टर चेहरे की सूजन और चिपचिपाहट, पलकों की सूजन, त्वचा का पीलापन, पेरियोरल सायनोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षणों पर ध्यान देते हैं। चेहरे और गर्दन पर सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव और पेटीचियल दाने संभव हैं। ऐंठन की अवधि के दूसरे सप्ताह में ऐंठन वाली खांसी के हमलों की अधिकतम वृद्धि और गंभीरता के साथ लक्षणों का क्रमिक विकास विशिष्ट है। तीसरे सप्ताह में, विशिष्ट जटिलताएँ देखी जाती हैं, और चौथे सप्ताह में, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के कारण गैर-विशिष्ट जटिलताएँ देखी जाती हैं।

ऐंठन की अवधि के दौरान, फेफड़ों में परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं: पर्कशन ध्वनि की एक तन्य छाया, इंटरस्कैपुलर स्पेस और निचले हिस्सों में इसकी कमी, शुष्क और नम (मध्यम-, मोटे-बुलबुले) तरंगें पूरी सतह पर सुनाई देती हैं फेफड़े। फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तन खांसी के दौरे के बाद घरघराहट का गायब होना और थोड़े समय के बाद अन्य फुफ्फुसीय क्षेत्रों में फिर से प्रकट होना है। एक्स-रे से फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण प्रकट होते हैं: पसलियों की क्षैतिज स्थिति, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की बढ़ी हुई पारदर्शिता, निम्न स्थान और डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना।

विपरीत विकास (प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ) की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक रहती है और मुख्य लक्षणों के धीरे-धीरे गायब होने से चिह्नित होती है। खांसी अपना विशिष्ट चरित्र खो देती है, कम बार होती है और आसान हो जाती है। बच्चे की सेहत और स्थिति में सुधार होता है, उल्टी बंद हो जाती है, बच्चे की नींद और भूख सामान्य हो जाती है।

देर से स्वास्थ्य लाभ की अवधि 2 से 6 महीने तक रहती है। इस अवधि के दौरान, बच्चा अतिसंवेदनशील रहता है, और ट्रेस प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं (महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ऐंठन वाली पैरॉक्सिस्मल खांसी की "पुनरावृत्ति" और अंतःक्रियात्मक श्वसन रोगों के संचय के साथ)।

हाल ही में, बीमारी के असामान्य रूप तेजी से आम हो गए हैं।

गर्भपात का रूप: प्रतिश्यायी अवधि के बाद ऐंठन वाली खांसी की एक अल्पकालिक (1 सप्ताह से अधिक नहीं) अवधि होती है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

मिटाया हुआ रूप: रोग की ऐंठन अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चों में सूखी, जुनूनी खांसी की उपस्थिति तक सीमित हैं। यह उन लोगों में देखा जाता है जिन्हें पहले अपर्याप्त रूप से प्रतिरक्षित किया गया था या जिन्हें ऊष्मायन अवधि के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त हुआ था। यह रूप महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक है।

स्पर्शोन्मुख रूप: सभी नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता, लेकिन साथ ही रोगज़नक़ की संस्कृति होती है और/या विशिष्ट एंटीबॉडी या आईजीएम-संबंधित एंटीबॉडी के टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के असामान्य रूप आमतौर पर वयस्कों और टीकाकरण वाले बच्चों में दर्ज किए जाते हैं।

गंभीरता के आधार पर, काली खांसी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है।

इसके अलावा, रोग के सुचारू और गैर-चिकने पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। दूसरे मामले में, जटिलताओं की उपस्थिति, एक द्वितीयक संक्रमण का स्तर और पुरानी बीमारियों का बढ़ना निहित है।

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं

छोटे बच्चों में रुग्णता का उच्च स्तर और बीमारी की गंभीरता इस श्रेणी के बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

• रोग के गंभीर और मध्यम रूप प्रबल होते हैं, जिनमें मृत्यु की उच्च संभावना और गंभीर अवशिष्ट प्रभाव (क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, विलंबित साइकोमोटर विकास, न्यूरोसिस, आदि) होते हैं।
• ऊष्मायन और प्रतिश्यायी अवधि को 1-2 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
• ऐंठन वाली खांसी की अवधि 6-8 सप्ताह तक बढ़ जाती है।
• खांसी के दौरे सामान्य हो सकते हैं; बार-बार आने वाले एपिसोड और जीभ का बाहर निकलना बहुत कम बार देखा जाता है और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है।
• नवजात शिशुओं, विशेषकर समय से पहले जन्मे बच्चों में, खांसी कमजोर और शांत होती है।
• जीवन के पहले महीनों में बच्चों की पहचान खांसी के सामान्य मामलों से नहीं, बल्कि उनके समकक्षों (छींकने, हिचकी, बिना प्रेरणा के रोना, चीखना) से होती है।
• खांसते समय बलगम कम बनता है क्योंकि बच्चे असंयम के परिणामस्वरूप इसे निगल लेते हैं। विभिन्न विभागश्वसन तंत्र। इस प्रकार नाक गुहाओं से बलगम निकलता है, जिसे अक्सर बहती नाक की अभिव्यक्ति माना जाता है।
• अधिकांश बच्चों में नासोलैबियल त्रिकोण और चेहरे का सायनोसिस होता है।
• रक्तस्रावी सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जबकि इसके विपरीत, सबकोन्जंक्टिवल और त्वचीय अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं।
• इंटरेक्टल अवधि में, रोगियों की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कम चूसते हैं, वजन बढ़ना कम हो जाता है, और बीमारी के समय हासिल किए गए मोटर और भाषण कौशल खो जाते हैं।
• जीवन-घातक जटिलताओं (एपनिया) सहित विशिष्ट की उच्च आवृत्ति होती है मस्तिष्क परिसंचरण), और सांस लेने में देरी और बंद होना दोनों खांसी के दौरे के बाहर हो सकते हैं - अक्सर नींद में, खाने के बाद।
• गैर-विशिष्ट जटिलताओं (मुख्य रूप से निमोनिया, दोनों वायरल और जीवाणु मूल) का प्रारंभिक विकास विशिष्ट है।
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक अवस्था में देखी जाती हैं - पहले से ही ऐंठन वाली खांसी के 2-3 वें सप्ताह से, वे अधिक स्पष्ट होती हैं और लंबे समय तक बनी रहती हैं।
• अजीबोगरीब हेमटोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं।
• अधिक बार, सीरोटाइप 1.2.3 से संबंधित पर्टुसिस रोगज़नक़ का अंकुरण देखा जाता है।
• सीरोलॉजिकल परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं और बाद की तारीख में दिखाई देते हैं (ऐंठन वाली खांसी की अवधि के 4-6 सप्ताह)। इस मामले में, विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक डायग्नोस्टिक (आरपीजीए में 1:80 से नीचे) से कम हो सकता है।

टीका लगवा चुके बच्चों में काली खांसी के अपने लक्षण हो सकते हैं। वर्तमान में, टीकाकरण न किए गए बच्चों की तुलना में टीकाकरण वाले बच्चों में इसकी घटना 4-6 गुना कम है। जिन बच्चों को काली खांसी का टीका लगाया गया है वे प्रतिरक्षा के अपर्याप्त विकास या इसकी तीव्रता में कमी के कारण बीमार हो सकते हैं। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि अंतिम टीकाकरण के 3 या अधिक वर्षों के बाद टीकाकरण वाले बच्चे में बीमारी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। रोग के हल्के, मिटाए गए सहित, रूप अधिक सामान्य हैं (कम से कम 40%), मध्यम रूप 65% से कम मामलों में दर्ज किए गए हैं। रोग के गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, टीकाकरण वाले बच्चों में नहीं होते हैं। टीकाकरण वाले रोगियों में ब्रोंकोपुलमोनरी और तंत्रिका तंत्र से विशिष्ट जटिलताएँ बिना टीकाकरण वाले रोगियों की तुलना में 4 गुना कम देखी जाती हैं, और जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं। कोई मृत्यु नहीं देखी गई। बिना टीकाकरण वाले बच्चों के विपरीत, ऊष्मायन और प्रतिश्यायी अवधि को 14 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है, और इसके विपरीत, स्पस्मोडिक खांसी की अवधि को 2 सप्ताह तक छोटा कर दिया जाता है। दोहराव और उल्टी बहुत कम देखी जाती है। रक्तस्रावी और एडेमेटस सिंड्रोम पहले से टीका लगाए गए बच्चों (0.4% से अधिक नहीं) के लिए विशिष्ट नहीं हैं। परिधीय रक्त में, केवल मामूली ("पृथक") लिम्फोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के साथ, सीरोटाइप 1.2.0 और 1.0.3 का अधिक बार पता लगाया जाता है। बूस्टर प्रभाव की घटना के कारण, विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि को अधिक तीव्र माना जाता है और ऐंठन वाली खांसी की अवधि के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में ही इसका पता चल जाता है।

जटिलताएँ निम्नलिखित हो सकती हैं।

विशिष्ट:

• वातस्फीति।
• मीडियास्टिनम, चमड़े के नीचे के ऊतक की वातस्फीति।
• खंडीय एटेलेक्टासिस।
• पर्टुसिस निमोनिया, फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक और हेमोडायनामिक विकार में एक उत्पादक प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है।
• साँस लेने की लय का उल्लंघन (साँस रोकना - 30 सेकंड तक एपनिया और रुकना - 30 सेकंड से अधिक एपनिया)। हाल ही में, यह दो प्रकार के एपनिया को अलग करने के लिए प्रथागत हो गया है: 1) स्पस्मोडिक - ऐंठन वाली खांसी के हमले के दौरान होता है (अवधि 30 एस - 1 मिनट); 2) बेहोशी (लकवाग्रस्त) - खांसी के दौरे से जुड़ा नहीं, सुस्ती, सामान्य हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन, इसके बाद सायनोसिस, 1-2 मिनट तक सांस लेने में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एपनिया के विकास के जोखिम कारकों में समय से पहले जन्म, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति शामिल है।
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
• एन्सेफैलोपैथी।
• रक्तस्राव (नाक गुहा, पीछे ग्रसनी स्थान, ब्रांकाई, बाहरी श्रवण नहर से)।
• रक्तस्राव (त्वचा के नीचे, श्लेष्म झिल्ली में, श्वेतपटल, रेटिना, मस्तिष्क, सबराचोनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर, रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल हेमटॉमस)।
• हर्नियास (नाभि, वंक्षण)।
• मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना।
• जीभ के फ्रेनुलम का फटना या अल्सर।
• कान के परदे का फटना।

गैर-विशिष्ट:

• न्यूमोनिया।
• ब्रोंकाइटिस.
• गले गले।
• लसीकापर्वशोथ।
• ओटिटिस, आदि

गैर-विशिष्ट जटिलताएँ द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों की परत के कारण होती हैं। काली खांसी में जटिलताओं का प्रमुख कारण सहवर्ती संक्रामक रोग हैं, मुख्य रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण। एआरवीआई की परत बढ़ने से वेंटिलेशन में गड़बड़ी और श्वसन ताल विकारों की उपस्थिति, खांसी के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, ब्रोंकोपुलमोनरी जटिलताओं का विकास - सामान्य ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, और एन्सेफेलिक विकारों की उपस्थिति होती है। एआरवीआई के अलावा, बडा महत्वजटिलताओं के विकास में माइकोप्लाज्मा होता है, और छोटे बच्चों में - साइटोमेगालो विषाणुजनित संक्रमण.

काली खांसी का निदान

काली खांसी का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा (ऊपर चर्चा की गई) और परिणामों पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान.

प्रयोगशाला निदान

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि - अलगाव बी. काली खांसीग्रसनी की पिछली दीवार के बलगम से, जिसे खाली पेट या खाने के 2-3 घंटे बाद लिया जाता है। दो विधियों का उपयोग किया जाता है: "कफ प्लेट" विधि और "पॉसोफेरीन्जियल स्वैब" विधि। कैसिइन-चारकोल एगर पर टीकाकरण किया जाता है। प्रारंभिक उत्तर 3-5वें दिन प्राप्त किया जा सकता है, अंतिम उत्तर केवल 5-7वें दिन प्राप्त किया जा सकता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, संदिग्ध काली खांसी वाले व्यक्तियों और जो 7 दिनों से अधिक, लेकिन 30 दिनों से अधिक नहीं, से खांसी कर रहे हैं, उनकी जांच की जाती है। ऐसे मामलों का प्रतिशत जहां काली खांसी को बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि मिलती है, उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में 15-25% से अधिक नहीं है; कई क्षेत्रीय जिलों में यह और भी कम है।

सीरोलॉजिकल तरीकों (आरपीजीए, आरए, आरएनजीए) का उपयोग बीमारी के बाद के चरणों में काली खांसी का निदान करने के लिए या महामारी विज्ञान विश्लेषण (संक्रमण के फॉसी की जांच करते समय) के लिए किया जा सकता है। बिना टीकाकरण वाले और बीमार बच्चों में एकल जांच के लिए डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 है।

टीका लगाए गए लोगों और वयस्कों में, सकारात्मक आरए परिणामों को केवल तभी ध्यान में रखा जाता है जब युग्मित सीरा का अध्ययन कम से कम 4 गुना की वृद्धि के साथ किया जाता है।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) आपको आईजी एम वर्ग (प्रारंभिक चरण में) और आईजी जी (बीमारी के अंतिम चरण में) के एंटीबॉडी की सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, गहन शोध के लिए धन्यवाद, काली खांसी (इम्यूनोफ्लोरेसेंस, लेटेक्स माइक्रोएग्लूटीनेशन) के निदान के लिए एक्सप्रेस तरीके विकसित किए गए हैं। इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरएनआईएफ) विधि आपको कणिका प्रतिजनों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है बी. काली खांसीग्रसनी की पिछली दीवार से स्वरयंत्र-ग्रसनी में धोएं। डॉक्टर 2-6 घंटों के भीतर काली खांसी के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करने में सक्षम है समान लक्षण. लेटेक्स माइक्रोएग्लूटिनेशन (एलएमए) विधि 30-40 मिनट के भीतर पीछे की ग्रसनी दीवार के बलगम में काली खांसी के प्रेरक एजेंट के एंटीजन का पता लगाना संभव बनाती है। आम तौर पर स्वीकृत नामकरण और व्यक्त निदान विधियों के तुलनात्मक मूल्यांकन से बाद के निस्संदेह लाभों का पता चला, क्योंकि वे काली खांसी के प्रयोगशाला-पुष्टि मामलों के प्रतिशत को कई गुना बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

आणविक विधि (पीसीआर) अत्यधिक विशिष्ट है और अधिकांश विदेशी देशों में काली खांसी के प्रयोगशाला निदान में इसका व्यापक उपयोग पाया गया है। वर्तमान में, पीसीआर को रूस में कई प्रयोगशाला परिसरों में लागू किया जा रहा है।

हेमेटोलॉजिकल विधि: रक्त में सामान्य ईएसआर के साथ लिम्फोसाइटोसिस (या पृथक लिम्फोसाइटोसिस) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से टीकाकरण न कराए गए बच्चों में स्पष्ट रूप से पाए जाते हैं।

इस प्रकार, उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आधुनिक चिकित्सकों के पास पर्टुसिस संक्रमण के प्रारंभिक प्रयोगशाला निदान के लिए हर अवसर है, चाहे यह किसी भी रूप में हो।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग की अवधि के आधार पर विभेदक निदान किया जाता है। प्रतिश्यायी काल में यह सबसे अधिक कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। काली खांसी को एआरवीआई समूह, खसरा, पैराहूपिंग खांसी आदि से अलग करना आवश्यक है। एआरवीआई का अक्सर गलती से निदान किया जाता है। इस बीच, काली खांसी की विशेषता लगातार खांसी सिंड्रोम, अन्य सर्दी संबंधी घटनाओं की अभिव्यक्ति की कमी, भौतिक डेटा की कमी और एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है; अक्सर विशिष्ट रुधिर संबंधी परिवर्तन। निर्णायक भूमिका प्रयोगशाला एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों (आरएनआईएफ, लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं) या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान रोगज़नक़ के अलगाव से संबंधित हो सकती है। ऐंठन वाली खांसी की अवधि के दौरान, काली खांसी को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ एआरवीआई; श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण; श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस; तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस; आकांक्षा विदेशी शरीर; मीडियास्टिनल ट्यूमर; सिस्टिक फाइब्रोसिस का ब्रोंकोपुलमोनरी रूप।

पैराहूपिंग खांसी के साथ, विभेदक निदान अधिक जटिल हो जाता है जब काली खांसी हल्के, मिटे हुए या गर्भपात के रूप में होती है। इन मामलों में, यह याद रखना आवश्यक है कि पैराहूपिंग खांसी आम तौर पर बहुत हल्की होती है; काली खांसी जैसी खांसी कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक रहती है। हेमोग्राम प्रायः अपरिवर्तित रहता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम, आरएनआईएफ और पीसीआर डेटा निर्णायक महत्व के हैं। सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के डेटा कम महत्वपूर्ण हैं।

इस प्रकार, समान लक्षणों वाली बीमारियों के साथ काली खांसी के निदान और विभेदक निदान के लिए पारंपरिक और नई प्रयोगशाला प्रौद्योगिकियों दोनों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निगरानी की आवश्यकता होती है।

इलाज

वर्तमान में, अधिकांश बच्चों का इलाज किया जाता है बाह्यरोगी सेटिंग. ये, एक नियम के रूप में, बड़े बच्चे हैं जिन्हें टीका लगाया गया है और काली खांसी का हल्का रूप है।

निम्नलिखित अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं: छोटे बच्चे (पहले 4 महीने); काली खांसी के गंभीर रूप वाले रोगी; जीवन-घातक जटिलताओं (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और श्वसन लय) वाले रोगी; मध्यम रूप वाले रोगियों में एक सुचारू पाठ्यक्रम, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड स्थिति, पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

चूंकि काली खांसी वाले विभागों में आधे से अधिक बच्चे मिश्रित संक्रमण (एआरवीआई, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल, साइटोमेगालोवायरस) के रूप में काली खांसी से पीड़ित हैं, इसलिए नोसोकोमियल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए महामारी विरोधी उपायों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। .

काली खांसी के हल्के रूप वाले रोगियों के लिए आहार कोमल है (नकारात्मक मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में कमी के साथ)। व्यक्तिगत सैर की आवश्यकता है. रोगी के लिए ताजी, स्वच्छ, ठंडी और आर्द्र हवा के वातावरण में रहना अनुकूल माना जाता है। चलने के लिए इष्टतम तापमान +10 से -5°C तक होता है। अवधि - 20-30 मिनट से 1.5-2 घंटे तक। -10...-12°C से नीचे के तापमान पर चलना अवांछनीय है।

आहार में विटामिन से भरपूर और उम्र के अनुरूप खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। काली खांसी के गंभीर रूप में, भोजन कम मात्रा में और कम अंतराल पर दिया जाता है, खासकर खांसी के दौरे के बाद। यदि खाने के बाद उल्टी हो तो बच्चे को उल्टी के 10-15 मिनट बाद थोड़ा-थोड़ा दूध पिलाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि शिशुओं को दूध पिलाने से 15 मिनट पहले बार्बिटुरेट की तैयारी दी जाए। में तीव्र अवधिरोग, गंभीर हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ, व्यक्त उपयोग स्तन का दूध, जो पिपेट का उपयोग करके बच्चे को दिया जाता है।

काली खांसी के लिए, मुख्य चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य मुकाबला करना होना चाहिए सांस की विफलताऔर हाइपोक्सिया के कारण होने वाले परिणामों को समाप्त करना। काली खांसी एक ऐसी बीमारी है जिसका पैथोफिजियोलॉजिकल लक्षण जटिल मुख्य रूप से शरीर पर पर्टुसिस विष के विविध प्रभावों के कारण होता है। इस वजह से, एटियोट्रोपिक थेरेपी के संकेत, डॉक्टरों के बीच प्रचलित राय के विपरीत, स्पष्ट रूप से उचित और बहुत सीमित होने चाहिए।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

काली खांसी के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की चिकित्सीय प्रभावशीलता रोग के शुरुआती चरणों तक ही सीमित है: मैक्रोलाइड्स के लिए यह पहले 10 दिन हैं, एम्पीसिलीन आदि के लिए - रोग की शुरुआत से 7 दिन। से जीवाणुरोधी औषधियाँ, ऊपरी श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला पर बी. पर्टुसिस के उपनिवेशण को रोकने के लिए, मैक्रोलाइड तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। हल्के और मध्यम रूपों के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन), एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड, एज़िट्रल, एज़िट्रोक्स, हेमोमाइसिन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रॉक्साइड, रॉक्सिलर), क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, क्लबैक्स, क्लेरिमेड) निर्धारित हैं। इसके अलावा, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।

गंभीर रूपों में और मुंह से दवा लेने की संभावना के अभाव में (शिशुओं, बार-बार उल्टी होना आदि), प्राथमिकता मुख्य रूप से कार्बेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स को दी जानी चाहिए। आप एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट भी लिख सकते हैं।

बाहर ले जाना जीवाणुरोधी चिकित्साजटिलताओं को रोकने के लिए स्पस्मोडिक खांसी की अवधि के दौरान, यह अनुचित है, क्योंकि यह शरीर के सूक्ष्म पारिस्थितिक तंत्र पर एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभाव और श्वसन पथ के बढ़ते उपनिवेशण के कारण काली खांसी के अधिक लगातार जटिल पाठ्यक्रम में योगदान देता है। द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा. काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे के संकेत माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा और सहवर्ती पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति के कारण होने वाली ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताएं हैं। सामान्य ब्रोंकाइटिस के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है यदि उनके साथ शुद्ध थूक और अन्य लक्षण होते हैं जो उनके मूल में माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी का संकेत देते हैं। निमोनिया से जटिल काली खांसी का इलाज किसी भी स्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, बच्चों के सूचीबद्ध समूहों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

काली खांसी के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी ने चिकित्सकों को रोग के तीव्र चरण में इम्युनोग्लोबुलिन तैयारियों का उपयोग करने के लिए प्रेरित किया। हालाँकि, हमारे देश और विदेश दोनों में इन फंडों का उपयोग करने के व्यावहारिक अनुभव से पता चला है कि उनका कोई महत्वपूर्ण महत्व नहीं है उपचारात्मक प्रभाव, शुरुआती उपयोग के साथ भी।

ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के साथ-साथ काली खांसी के उपचार में फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक दबाव को कम करने के लिए रोगजनक चिकित्सा के तरीकों की संरचना में, एमिनोफिललाइन का उपयोग 4-5 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली किया जाता है। इस दवा को पोटेशियम आयोडाइड के साथ मिश्रण के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है, जिसका स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। यदि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में एमिनोफिललाइन का पैरेंट्रल प्रशासन उचित है। यूफिलिन काली खांसी के लिए एक महत्वपूर्ण रोगजनक एजेंट है, क्योंकि यह कोशिकाओं में सी-एएमपी के संचय को रोकता है, जो पर्टुसिस विष के संपर्क में आने पर देखा जाता है। यदि आपके पास दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो आप एम्ब्रोक्सोल तैयारी (एम्ब्रोहेक्सल, लेज़ोलवन, एम्ब्रोबीन) आदि का उपयोग कर सकते हैं।

साथ ही, एड्रेनालाईन, एफेड्रिन, एट्रोपिन, सॉल्टन जैसी दवाओं का उपयोग करना अनुचित है: हालांकि वे ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करते हैं, साथ ही वे फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल खांसी बढ़ सकती है। . पिछले वर्षों में उपयोग किए जाने वाले फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (एमिनाज़िन) को अब बेंज़िलडायजेपाइन दवाओं (सेडक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन, आदि) द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है। इन्हें अतिरिक्त के रूप में उपयोग किया जाता है बुनियादी चिकित्सामध्यम रूपों के लिए और काली खांसी के गंभीर रूपों के लिए मुख्य रोगजनक दवाओं की श्रेणी में शामिल हैं। रिलेनियम की खुराक 0.5% 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन है। कोर्स की अवधि 6-7 दिन है.

उनकी कम प्रभावशीलता के कारण एंटीट्यूसिव्स का महत्व अपेक्षाकृत कम है। सिनेकोड, पैक्सेलडाइन, कोल्ड्रेक्स ब्रोंको, टसिन, सिनेटोस आदि का उपयोग एंटीट्यूसिव के रूप में किया जाता है। एयरोऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, फेनोबार्बिटल और डिबाज़ोल का उपयोग मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। ऊपर प्रस्तुत है बुनियादी चिकित्साहालाँकि, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकसित होने वाली काली खांसी के गंभीर रूपों में यह अस्थिर हो जाता है। इस मामले में, चिकित्सक का मुख्य कार्य एरोऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करके, वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करके, एरोबिक ऊतक श्वसन को उत्तेजित करके और हाइपोक्सिया के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को बढ़ाने वाले एजेंटों का उपयोग करके श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई बन जाता है। ऑक्सीजन टेंट में ऑक्सीजन थेरेपी की जरूरत है. इसके अलावा, सामग्री शुद्ध ऑक्सीजनसाँस के मिश्रण में 40% से अधिक नहीं होना चाहिए. कुछ चिकित्सक बीमार बच्चों को लंबे समय तक स्वचालित वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की सलाह देते हैं। काली खांसी के गंभीर रूपों में, बार-बार और लंबे समय तक एपनिया के साथ, पिरासेटम या इसके एनालॉग्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एक साइकोट्रोपिक दवा के रूप में पिरासेटम मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है और हाइपोक्सिक स्थितियों में तंत्रिका कोशिकाओं के कैरियोलिसिस को रोकता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसी) का उपयोग, विशेष रूप से हाइड्रोकार्टिसोन, एपनिया की समाप्ति का कारण बनता है, खांसी की आवृत्ति और अवधि को कम करता है, हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करता है, और एन्सेफेलिक विकारों के विकास को रोकता है। हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग 5-7 मिलीग्राम/किग्रा, प्रेडनिसोलोन - 2 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक में किया जाता है। इस खुराक का उपयोग चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक किया जाता है, आमतौर पर 2-3 दिनों के लिए। जीसी खुराक में कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि अगर दवा जल्दी बंद कर दी जाती है, तो थोड़े समय के लिए गंभीर खांसी के दौरे फिर से शुरू हो सकते हैं। गंभीर काली खांसी के मामलों में जीसी हार्मोन के उपयोग के संकेत हैं:

• एपनिया के साथ खांसी के हमलों की उपस्थिति;
• जीवन के पहले महीनों में बच्चों में खांसी के हमलों के दौरान चेहरे पर फैले सायनोसिस की उपस्थिति;
• मस्तिष्क संबंधी विकारों की उपस्थिति.

श्वसन संबंधी विकारों के साथ-साथ, काली खांसी के रोगियों में, एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ आपातकालीन उपचार की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। मस्तिष्क विकारों के प्रारंभिक और हल्के से व्यक्त लक्षणों के लिए, जीसी हार्मोन और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं - लासिक्स (1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से), डायकार्ब 10 मिलीलीटर/किग्रा/दिन, आक्षेपरोधी, मुख्य रूप से सेडक्सेन (0.3-0.4 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर), नॉट्रोपिक दवाएं - पिरासेटम 30-50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन प्रतिदिन 2 खुराक में, कैविंटन मौखिक रूप से 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार, पैंटोगम 0, 75-3 अच्छा दिन।

बार-बार और लगातार दौरे पड़ने की स्थिति में, रोगियों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, जहां जटिल उपचारपूर्ण सीमा तक क्रियान्वित किया जा सकता है।

एन्सेफैलोपैथी की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, निरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा दोनों को तेज करना आवश्यक है। ऐंठन की स्थिति से राहत पाने के लिए, सेडक्सन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के साथ, 50 मिलीग्राम / किग्रा (10% ग्लूकोज समाधान में) की दर से 20% समाधान के रूप में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट का प्रशासन करने से एक अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को दोबारा प्रशासित किया जा सकता है। निर्जलीकरण चिकित्सा को डेक्साज़ोन निर्धारित करके तीव्र किया जाता है, जिसमें अन्य जीसी की तुलना में अधिक स्पष्ट एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। डेक्साज़ोन का उपयोग 4 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर किया जाता है, इसके बाद प्रेडनिसोलोन में संक्रमण होता है और हार्मोनल दवाओं को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। लासिक्स की खुराक और प्रशासन की आवृत्ति (हर 6 घंटे में प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा तक) बढ़ाकर एक अधिक स्पष्ट निर्जलीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है। हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा के दौरान ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाते हैं; उसी समय, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे क्षणिक लेकिन खतरनाक वृद्धि होती है इंट्राक्रेनियल दबाव. ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार लाने और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए, कोकार्बोक्सिलेज़ का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और दिन में 1-2 बार 25-50 मिलीग्राम की खुराक में ड्रिप-फेड तरल पदार्थ में जोड़ा जाता है। अंदर प्रवेश किया एस्कॉर्बिक अम्लऔर बी विटामिन। इन्फ्यूजन थेरेपी केवल बड़े पैमाने पर निमोनिया या तीव्र के कारण होने वाली जटिल काली खांसी के लिए निर्धारित की जाती है आंतों में संक्रमण. इसके उपयोग के संकेत हैं: विषाक्तता की उपस्थिति, हेमोडायनामिक विकार, रक्त की मात्रा में कमी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होने की संभावना।

रोगसूचक उपचार में विटामिन, एंटीहिस्टामाइन, जैविक उत्पाद आदि के नुस्खे शामिल हैं। प्रारंभिक और देर से स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा पुनर्वास विधियों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

निम्नलिखित औषधालय अवलोकन के अधीन हैं:

• उम्र की परवाह किए बिना काली खांसी के गंभीर रूपों से उबरने वाले;
• प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड स्थिति (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, आदि) वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
• काली खांसी के जटिल रूपों (ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि) के स्वास्थ्य लाभ।

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा बच्चों की जांच की निम्नलिखित योजना विनियमित है:

• बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ - छुट्टी के 2, 6 और 12 महीने बाद;
• पल्मोनोलॉजिस्ट - 2 और 6 महीने के बाद;
• न्यूरोलॉजिस्ट - 2, 6 और 12 महीनों के बाद (पैराक्लिनिकल परीक्षा संकेतों के अनुसार की जाती है - ईईजी, इकोईजी)।

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ए.एन. सिज़ेमोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ई. वी. कोमेलेवा
बच्चों के संक्रमण का अनुसंधान संस्थान, सेंट पीटर्सबर्ग

लोगों के साथ संवाद करते समय लगातार, दम घुटने वाली खांसी से बुरा क्या हो सकता है? एक दीर्घकालिक, पैरॉक्सिस्मल लक्षण जिसे कई शक्तिशाली दवाओं के साथ कई दिनों के भीतर इलाज नहीं किया जा सकता है - इस स्थिति को सहन करना मुश्किल है। साथ ही, डॉक्टर के पास अंतहीन यात्राएं और जांचें वांछित परिणाम नहीं लाती हैं। निदान एक के बाद एक बदलते रहते हैं, और उपचार अप्रभावी होता है। ऐसे में खांसी काली खांसी का लक्षण हो सकती है।

सार्वभौमिक टीकाकरण के बावजूद यह बीमारी ख़त्म नहीं हुई है। यह किस प्रकार की बीमारी है, यह खतरनाक क्यों है और आज यह कैसे प्रकट होती है?

काली खांसी क्या है

इस बीमारी के बारे में पहली जानकारी 16वीं शताब्दी के मध्य में सामने आई, जब पेरिस में काली खांसी का प्रकोप दर्ज किया गया था। तब से, यह बीमारी यूरोपीय देशों में तेजी से सामने आई है। काली खांसी के प्रेरक एजेंट का वर्णन 1900 और 1906 में जे. बोर्डेट और ओ. झांगौ द्वारा किया गया था। जिसके बाद बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस को बोर्डेट-गंगू नाम दिया जाने लगा। यह एक छोटा जीवाणु है जो बीजाणु नहीं बनाता है और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति बेहद संवेदनशील है। यह किसी भी कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में और गर्म होने पर मर जाता है। इसीलिए यह बाहरी वातावरण में अधिक समय तक नहीं रहता है और वस्तुओं पर लगने के बाद इसे गैर-संक्रामक माना जाता है।

काली खांसी किस प्रकार का रोग है? यह रोग तीव्र संक्रामक रोगों के समूह से संबंधित है, जो संपर्क से फैलता है, और इसका मुख्य लक्षण लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल खांसी है। प्रकृति में, काली खांसी के तीन मुख्य प्रकार होते हैं: 1, 2, 3. दूसरा प्रकार शरीर में सबसे गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है।

रोग की विशेषताएं:

• काली खांसी की विशेषता आवधिकता है: हर 3-4 साल में वृद्धि होती है;
• ज्यादातर मामलों में तीव्रता गर्म मौसम में देखी जाती है - जुलाई और अगस्त में;
• घटना का चरम शरद ऋतु के अंत और सर्दियों की शुरुआत में होता है;
• काली खांसी एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है, जिसका प्रकोप पूरे वर्ष भर होता रहता है, लेकिन रोग का असामान्य पाठ्यक्रम अक्सर निदान में हस्तक्षेप करता है;
• बिना टीकाकरण वाले लोगों में बैक्टीरिया के प्रति उच्च संवेदनशीलता, सूक्ष्मजीव उन लोगों में से लगभग 75% को प्रभावित करता है जो रोगी के संपर्क में आए थे;
• जब एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा काली खांसी से संक्रमित होता है तो अधिक संख्या में जटिलताएँ देखी जाती हैं।

काली खांसी होने के उपाय

काली खांसी कैसे फैलती है? - हवाई बूंदों द्वारा, किसी बीमार व्यक्ति से निकट संपर्क में आए स्वस्थ व्यक्ति तक। सूक्ष्मजीव पर्यावरण में 2.5 मीटर से अधिक नहीं फैलता है। और चूंकि यह पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए संचरण निकट संपर्क के माध्यम से होता है। बैक्टीरिया वाहक और असामान्य या हल्के नैदानिक ​​चित्र वाले लोग संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

काली खांसी कितनी संक्रामक है? काली खांसी फैलने के लिए सबसे खतरनाक अवधि दम घुटने वाली खांसी की शुरुआत के बाद के पहले चार सप्ताह माने जाते हैं। इस समय, जीवाणु पर्यावरण में जारी किया जाता है।

दूसरों को संक्रमित करने की संभावना धीरे-धीरे कम हो जाती है।

1. ऐंठन वाली खांसी का पहला सप्ताह लगभग 100% दूसरों के संक्रमण में योगदान देता है।
2. दूसरे सप्ताह में यह संभावना घटकर 60% रह जाती है।
3. तीसरा सप्ताह कम खतरनाक है - काली खांसी केवल 30-35% लोगों को प्रभावित करती है।
4. तब 10% से अधिक संक्रमित नहीं होते।

मरीजों को अलग करने और दूसरों को टीका लगाने से काली खांसी फैलने की संभावना काफी कम हो जाती है।

समस्या निदान की कठिनाई है। विशिष्ट शास्त्रीय लक्षण प्रकट होने से पहले सही निदान करना लगभग असंभव है। यह सूक्ष्मजीव के प्रसार और पर्यावरण में इसके निरंतर प्रसार में योगदान देता है।

काली खांसी के लक्षण

रोग का प्रमुख लक्षण लंबे समय तक चलने वाली पैरॉक्सिस्मल खांसी है, जिसे लगभग सभी उपलब्ध दवाओं से राहत नहीं मिल सकती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह एक हर्बल तैयारी है या कोई अन्य शक्तिशाली पदार्थ है। खांसी ब्रांकाई में बलगम जमा होने के कारण प्रकट नहीं होती है और न ही उनके लुमेन के संकीर्ण होने के कारण, जैसा कि अन्य बीमारियों में होता है।

काली खांसी के साथ इतनी तेज खांसी का कारण क्या है? बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस मानव शरीर में प्रवेश करने पर जो विष स्रावित करता है, वह इसके लिए जिम्मेदार है। यह पदार्थ वेगस तंत्रिका पर कार्य करना शुरू कर देता है, जिससे उसमें लगातार जलन होती रहती है। और यह तंत्रिका, जैसा कि ज्ञात है, कई अंगों के कामकाज को सुनिश्चित करती है:

विष वेगस तंत्रिका को परेशान करता है, जिसके बाद मस्तिष्क को व्यवधान के बारे में एक संकेत भेजा जाता है। खांसी किसी उत्तेजक पदार्थ की क्रिया के प्रति शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, कारण से छुटकारा पाने का एक प्रयास है।

रोग के साथ कौन से लक्षण आते हैं?

काली खांसी की ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और उस पर शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है और 3 से 15 दिनों तक रहती है। अक्सर यह 5-8 दिनों के भीतर होती है।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में रोग की उपस्थिति पर संदेह करना कठिन है। यह अक्सर एक सामान्य वायरल संक्रमण जैसा दिखता है, जो श्वासनली म्यूकोसा की सूजन से जटिल होता है। केवल बार-बार होने वाली खांसी के प्रकट होने के दौरान ही इसकी उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है जीवाणु रोग.

निदान करते समय आपको क्या चाहिए:

काली खांसी का इलाज

काली खांसी का इलाज कैसे किया जाता है? हालात के उपर निर्भर। बीमारी के मध्यम और गंभीर रूप अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। यह नियम मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों पर लागू होता है।

यदि बीमारी का इलाज घर पर किया जा सकता है, तो डॉक्टर अपनी सिफारिशों में निम्नलिखित महत्वपूर्ण नियमों द्वारा निर्देशित होते हैं:

रोग की जटिलताएँ

जटिलताएँ किसी भी बीमारी के विकास में सबसे अप्रिय क्षण होती हैं। में बचपनवे बहुत अधिक खतरनाक हैं और ऐसे मामले भी सामने आए हैं जब बीमारी के कारण बच्चे की मृत्यु हो गई। काली खांसी के टीके के आगमन के साथ, ऐसी स्थितियाँ बहुत कम देखी जाती हैं और रोग स्वयं आसान हो जाता है।

काली खांसी की जटिलताओं में शामिल हैं:

• हल्के मामलों में परिणाम बिना किसी परिणाम के अनुकूल होता है;
• फेफड़ों के रोग: ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति, ब्रोन्कोपमोनिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• संक्रमण के बाद मिर्गी के दौरे देखे गए;
• कान का पर्दा फटना;
• मौत;
• काली खांसी के परिणामों में जीवाणु संबंधी जटिलताएँ शामिल हैं - मध्य कान की सूजन, मीडियास्टिनिटिस ( सूजन प्रक्रियामीडियास्टीनल अंग), फुफ्फुसावरण।

पैराहूपिंग खांसी

अपने पाठ्यक्रम में, पैराहूपिंग खांसी, काली खांसी के हल्के रूप से मिलती जुलती है। पैराहूपिंग खांसी क्या है? यह भी एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है, लेकिन यह बहुत हल्का और खतरनाक जटिलताओं के बिना होता है।

पैराहूपिंग कफ बैसिलस की खोज थोड़ी देर बाद - 1937 में हुई। यह रोग जीवाणु बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होता है। संचरण का मार्ग बीमार से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदें हैं। सूक्ष्मजीव काली खांसी जैसी ही संरचनाओं को प्रभावित करता है।

पैराहूपिंग खांसी के लक्षण और उपचार

केवल 15% मामलों में पैराहूपिंग खांसी के लक्षण काली खांसी के सामान्य पाठ्यक्रम से मिलते जुलते हैं - खांसी के हमलों और पुनरावृत्ति के साथ उल्टी में समाप्त होते हैं।

पैरापर्टुसिस की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण:

• सामान्य शरीर का तापमान;
• लंबे समय तक खांसी, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि;
• नशे की पूर्ण अनुपस्थिति या, दुर्लभ मामलों में, थोड़ी कमजोरी।

पैराहूपिंग खांसी के उपचार में, मुख्य रूप से घरेलू उपचार और रोगसूचक दवाओं के नुस्खे की सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में, उपचार काली खांसी संक्रमण के उपचार से अलग नहीं है। एंटीबायोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में पर्टुसिस संक्रमण

कई स्थितियों में, बीमारी का कोर्स इस पर निर्भर करता है बाह्य कारकऔर बच्चे के तंत्रिका तंत्र से. कोई भी उत्तेजक पदार्थ - चाहे वह तेज रोशनी हो, चीखना हो या सर्दी हो - खांसी की घटना का कारण बनता है। बच्चे इस प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक बच्चे में काली खांसी के लक्षण:

निदान लक्षणों और परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। बच्चों में काली खांसी को कैसे पहचानें? - संपूर्ण इतिहास लेने से बीमारी की पहचान करने में मदद मिलती है। माताएं बच्चे के व्यवहार में बदलाव देखती हैं, बार-बार खांसी होती है जो रात में खराब हो जाती है और इलाज नहीं किया जा सकता है; बड़े बच्चों में यह दोबारा हो जाती है। किसी बच्चे में इस बीमारी की पहचान करना मुश्किल होता है।परीक्षणों से समय पर निदान में मदद मिलती है - सामान्य ईएसआर स्तर के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, नासोफरीनक्स और थूक से लिए गए स्मीयरों में रोगज़नक़ का निर्धारण। सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियां अपनाई जाती हैं - वे काली खांसी के लिए परीक्षण करते हैं।

बच्चों में काली खांसी का इलाज

अधिकांश मामलों में, उपचार विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में होता है।

बच्चों में काली खांसी का इलाज कैसे करें?

1. सब संभव एक बच्चे को परेशान करनाकारक.
2. पर्याप्त पोषण निर्धारित किया जाता है, स्तनपान बनाए रखा जाता है, और भोजन की आवृत्ति बढ़ा दी जाती है।
3. एंटीबायोटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित हैं।
4. एंटीट्यूसिव और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जन्म के समय शिशुओं को काली खांसी के खिलाफ उनकी मां की प्रतिरक्षा नहीं मिलती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपूर्ण है, इसलिए बचपन में जटिलताएं अधिक आम हैं:

• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• लगातार गंभीर खांसी के कारण हर्निया की उपस्थिति;
• गुदा का बाहर आ जाना;
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी अक्सर घातक होती है।

वयस्कों में काली खांसी

क्या वयस्कों को काली खांसी होती है? संक्रमण प्रकृति में लगातार फैलता रहता है और वयस्क भी इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। जो लोग समय पर निवारक उपाय नहीं करते वे विशेष रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। बीमारी के गंभीर रूप शास्त्रीय रूप से खांसी के हमलों और पुनरावृत्ति के साथ होते हैं। अन्य मामलों में, वयस्कों में काली खांसी के लक्षण हैं:

अगर गर्भवती महिला को काली खांसी हो जाए तो क्या करें? यह सुंदर है एक दुर्लभ घटना, क्योंकि ज्यादातर वयस्कों को इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। लेकिन असाधारण मामलों में यह भी संभव है. गर्भावस्था के दौरान काली खांसी मध्यम से गंभीर मामलों में खतरनाक होती है, जब खांसी की घटनाएं दिन में 30 बार तक पहुंच जाती हैं। इस मामले में, सहज गर्भपात संभव है। इसके अलावा, संक्रमण भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है - कभी-कभी इसके विकास में विचलन विकसित होता है।

वयस्कों में काली खांसी का उपचार

वयस्कों में काली खांसी का इलाज कैसे करें? इलाज दीर्घकालिक है! एंटीबायोटिक्स दो सप्ताह से अधिक के कोर्स के लिए निर्धारित नहीं हैं, और एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित हैं। निदान की पुष्टि के बाद, दीर्घकालिक शामक और एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है ताकि कोई अन्य संक्रमण न हो। नई बीमारियाँ ठीक होने की प्रक्रिया में देरी करती हैं और खांसी के हमलों को फिर से शुरू कर सकती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

काली खांसी की रोकथाम बचपन से ही शुरू हो जाती है। इसमें बीमार लोगों को स्वस्थ लोगों से अलग करना, संक्रमण का समय पर इलाज करना और सार्वभौमिक टीकाकरण करना शामिल है।

पहला टीका तीन महीने में लगाया जाता है, फिर 4.5 में और 6 में लगाया जाता है। इसमें 20 अरब माइक्रोबियल पर्टुसिस कोशिकाएं होती हैं। डीटीपी एक तीन-घटक दवा है, लेकिन सबसे अधिक जटिलताएँ इसके पर्टुसिस घटक के कारण होती हैं। कुछ देश एकल टीकों का उपयोग करते हैं।

0.5 मिलीलीटर की खुराक में काली खांसी का टीका जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। 18 महीने में एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है। यदि किसी बच्चे को काली खांसी हो गई हो तो टीकाकरण नहीं कराया जाता है।

टीके से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं: कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, उल्टी और भूख न लगना;
• गंभीर मामलों में, ऐंठन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास संभव है।

टीकाकरण के बाद लगातार जटिलताओं के बावजूद, काली खांसी का टीका रोग के विकास की सबसे विश्वसनीय रोकथाम बनी हुई है। टीकाकरण से इनकार करने से संक्रमण फैलने और दूसरों के संक्रमण में योगदान होता है।

काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो हवाई बूंदों से फैलता है और विशिष्ट चरणों की उपस्थिति के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पैथोलॉजी का नाम फ्रांसीसी शब्द कोक्वेलुचे से आया है, जिसका अर्थ है गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी। दरअसल, बीमारी का मुख्य लक्षण दर्दनाक खांसी के दौरे (तथाकथित रिलैप्स) हैं, जो रोगी की अपेक्षाकृत संतोषजनक सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कुछ आँकड़े

काली खांसी व्यापक है, लेकिन शहरों में इसका निदान ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह कई कारणों से है: बड़े शहरों में अधिक जनसंख्या घनत्व, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल शहरी हवा और अधिक ईमानदार निदान (कस्बों और गांवों में, कम महामारी संबंधी सतर्कता के कारण मिटाए गए रूपों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है)।

अन्य श्वसन संक्रमणों की तरह, संक्रमण अवधि (शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत-ग्रीष्म) के दौरान संक्रमण के दर्ज मामलों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ काली खांसी मौसमी घटनाओं की विशेषता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़े हर तीन से चार साल में होने वाली काली खांसी की अनोखी लघु महामारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सामान्य तौर पर, दुनिया में काली खांसी की घटना काफी अधिक है: हर साल 10 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जबकि 600 हजार रोगियों में संक्रमण दुखद रूप से समाप्त होता है। टीकाकरण से पहले की अवधि में, यूएसएसआर में सालाना लगभग 600,000 लोग बीमार पड़ते थे और लगभग 5,000 लोगों की मृत्यु हो जाती थी (मृत्यु दर औसतन 8% से अधिक थी)। काली खांसी से मृत्यु दर सबसे अधिक बच्चों में उनके जीवन के पहले वर्ष में थी (प्रत्येक दूसरे बच्चे की मृत्यु हो गई)।

आज, व्यापक दीर्घकालिक टीकाकरण के कारण, सभ्य देशों में काली खांसी की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि काली खांसी का टीका पैरापर्टुसिस संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, जो एक समान तरीके से फैलता है और चिकित्सकीय रूप से काली खांसी के हल्के रूप के रूप में होता है।

हाल के वर्षों में, किशोरों में काली खांसी की घटनाओं में वृद्धि हुई है; डॉक्टर इन आंकड़ों का श्रेय प्रतिरक्षा में सामान्य कमी, बच्चों के टीकाकरण के नियमों के उल्लंघन के साथ-साथ टीकाकरण से इनकार करने वाले माता-पिता के मामलों की संख्या में वृद्धि को देते हैं।

काली खांसी का प्रेरक एजेंट और संचरण के मार्ग

काली खांसी एक संक्रमण है जो एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। काली खांसी का प्रेरक एजेंट बोर्डेट-गेंगू काली खांसी बैसिलस (बोर्डेटेला) है, जिसका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इसकी खोज की थी।
बोर्डेट-गेंगौ पर्टुसिस बैसिलस का एक "रिश्तेदार" है - बोर्डेटेला पैरापर्टुसिस, जो तथाकथित पैराहूपिंग खांसी का कारण बनता है - एक ऐसी बीमारी जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर काली खांसी के समान होती है, जो हल्के रूप में होती है।

बोर्डेटेला बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं और उच्च और निम्न तापमान, पराबैंगनी विकिरण और सुखाने के प्रभाव में जल्दी मर जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, खुली धूप एक घंटे में बैक्टीरिया को नष्ट कर देती है, और ठंडा करने से - कुछ ही सेकंड में।

इसलिए, रूमाल, घरेलू सामान, बच्चों के खिलौने आदि। संचरण कारकों के रूप में महामारी का ख़तरा उत्पन्न न करें। जिस परिसर में मरीज रहता था उस परिसर का विशेष स्वच्छता उपचार भी नहीं किया जाता है।

संक्रमण का संचरण, एक नियम के रूप में, रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है (रोगी से 1.5 - 2 मीटर से अधिक दूरी पर रहना)। अक्सर, खांसने पर हवा में छोड़े गए बलगम के कण सांस के जरिए अंदर चले जाते हैं, लेकिन छींकने, बात करने आदि के दौरान भी रोगज़नक़ वातावरण में फैल सकता है।

महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे अधिक खतरा रोगी को ऐंठन वाली खांसी के पहले सप्ताह में होता है (इस अवधि के दौरान, काली खांसी का प्रेरक एजेंट 90 से 100% रोगियों में अलग हो जाता है)। इसके बाद, खतरा कम हो जाता है (दूसरे सप्ताह में, लगभग 60% रोगियों में बोर्डेटेला स्रावित होता है, तीसरे में - 30%, चौथे में - 10%)। सामान्य तौर पर, काली खांसी वाले रोगी के संपर्क से संक्रमण संभव है पिछले दिनोंरोग के 5-6वें सप्ताह तक ऊष्मायन अवधि।

काली खांसी के साथ बैक्टीरियल कैरिज भी होता है, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति खतरनाक बैक्टीरिया को पर्यावरण में छोड़ता है, लेकिन उसे बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। लेकिन काली खांसी में बैक्टीरिया का संचरण अल्पकालिक होता है और बीमारी के फैलने में इसका कोई विशेष महत्व नहीं होता है। सबसे बड़ा खतरा काली खांसी के हल्के और मिटे हुए रूपों से उत्पन्न होता है, जब समय-समय पर खांसने वाला बच्चा या वयस्क एक समूह में रहता है।

काली खांसी एक ऐसी बीमारी है जिसे आमतौर पर तथाकथित बचपन के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। काली खांसी से पीड़ित लोगों में बच्चों का अनुपात लगभग 95-97% है। संक्रमण की सबसे अधिक संवेदनशीलता 1 से 7 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है।

हालाँकि, वयस्क भी काली खांसी से प्रतिरक्षित नहीं हैं। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, बीमार बच्चे वाले परिवार में वयस्कों में संक्रमण की संभावना 30% तक पहुंच सकती है।

वयस्कों में यह रोग अक्सर मिटे हुए रूप में होता है। अक्सर ऐसे रोगियों को गलती से "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान कर दिया जाता है और एक गैर-मौजूद बीमारी का असफल इलाज किया जाता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि यदि आपको लंबे समय से खांसी है, खासकर ऐसे मामलों में जहां यह दर्दनाक हमलों के साथ होती है, तो आपको महामारी विज्ञान की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए - क्या किसी ऐसे बच्चे के साथ संपर्क हुआ है जो लंबे समय से खांसी कर रहा है।

जो मरीज़ काली खांसी से ठीक हो गए हैं उनमें आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। हालाँकि, टीकाकरण की तरह, काली खांसी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता रोग को पैरापर्टुसिस से बाहर नहीं करती है, जो चिकित्सकीय रूप से काली खांसी के हल्के रूप से अप्रभेद्य है।

काली खांसी में संक्रमण का द्वार ऊपरी श्वसन पथ है। पर्टुसिस बैसिलस स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है, इसे उपकला द्वारा स्रावित क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा रोका जाता है - वे बैक्टीरिया को संलग्न करना मुश्किल बनाते हैं और शरीर से उनके तेजी से निष्कासन में योगदान करते हैं।

छोटे बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक अपरिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि काली खांसी मुख्य रूप से आबादी के इस आयु वर्ग को प्रभावित करती है। जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में संक्रमण विशेष रूप से गंभीर होता है।

उपकला से जुड़कर, बैक्टीरिया विशेष पदार्थों - विषाक्त पदार्थों का स्राव करना शुरू कर देते हैं जो इसका कारण बनते हैं सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। रोगज़नक़ कोशिकाओं के अंदर प्रवेश नहीं करता है, इसलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तन न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं - उपकला की सतह परतों की अधिकता और सूजन देखी जाती है, कभी-कभी व्यक्तिगत कोशिकाओं की विलुप्ति और मृत्यु होती है। जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो क्षरण विकसित हो सकता है।

बैक्टीरिया की मृत्यु और विनाश के बाद, पर्टुसिस विष श्लेष्म झिल्ली की सतह तक पहुंच जाता है, जिससे ऐंठन वाली खांसी का विकास होता है।

काली खांसी के दौरान एक विशिष्ट खांसी के उत्पन्न होने की प्रक्रिया काफी जटिल होती है। सबसे पहले, खांसी के झटके पर्टुसिस बैसिलस के विषाक्त पदार्थों द्वारा उपकला रिसेप्टर्स की सीधी जलन से जुड़े होते हैं, फिर एक एलर्जी घटक जोड़ा जाता है, जो विशिष्ट पदार्थों - सूजन मध्यस्थों की रिहाई से जुड़ा होता है। ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में ऐंठन होती है, जिससे खांसी दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर जैसी दिखने लगती है।
इसके बाद, वेगस तंत्रिका की लगातार जलन के कारण, श्वसन केंद्र के क्षेत्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कंजेस्टिव उत्तेजना का फोकस विकसित होता है, और खांसी एक विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल चरित्र प्राप्त कर लेती है।

यह एक केंद्रीय तंत्र की उपस्थिति है जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि तंत्रिका तंत्र की विभिन्न प्रकार की परेशानियों (तेज रोशनी, तेज आवाज, मजबूत भावनात्मक तनाव, आदि) के संपर्क में आने पर खांसी के दौरे पड़ते हैं।

स्थिर फोकस से तंत्रिका उत्तेजना मेडुला ऑबोंगटा में पड़ोसी केंद्रों तक फैल सकती है - इमेटिक (ऐसे मामलों में, ऐंठन वाली खांसी के हमलों के परिणामस्वरूप दर्दनाक उल्टी होती है), वासोमोटर (खांसी के हमले से रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है, आदि)। ), साथ ही मिर्गी जैसे दौरे के विकास के साथ अन्य उप-संरचनात्मक संरचनाएं।

बहुत छोटे बच्चों में, विभिन्न श्वास ताल गड़बड़ी के विकास के साथ श्वसन केंद्र तक उत्तेजना फैल सकती है, एपनिया (सांस रोकना) तक।

गंभीर, लंबे समय तक, बार-बार आने वाली खांसी के हमलों से सिर और गर्दन की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, चेहरे पर सूजन और सायनोसिस और आंखों के कंजाक्तिवा में रक्तस्राव विकसित होता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव हो सकता है।

काली खांसी की नैदानिक ​​अवधि

चिकित्सकीय रूप से, काली खांसी के दौरान निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ऊष्मायन;
• प्रतिश्यायी खांसी;
• स्पस्मोडिक खांसी;
• अनुमतियाँ;
• स्वास्थ्य लाभ (पुनर्स्थापनात्मक)।

उद्भवनकाली खांसी के लिए, यह 3 से 20 दिन (औसतन लगभग एक सप्ताह) तक होता है। यह पर्टुसिस जीवाणु के लिए ऊपरी श्वसन पथ पर कब्ज़ा जमाने के लिए आवश्यक समय है।

प्रतिश्यायी कालधीरे-धीरे शुरू होता है, ताकि बीमारी का पहला दिन, एक नियम के रूप में, स्थापित न किया जा सके। सूखी खाँसी या खाँसी दिखाई देती है, पतले चिपचिपे श्लेष्मा स्राव के साथ नाक बहना संभव है। छोटे बच्चों में, सर्दी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसलिए रोग की शुरुआत तीव्र नाक स्राव के साथ एआरवीआई के समान हो सकती है।

धीरे-धीरे, खांसी तेज हो जाती है, रोगी चिड़चिड़े और बेचैन हो जाते हैं, लेकिन सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक रहती है।

स्पस्मोडिक खांसी की अवधिसंक्रमण के पहले लक्षणों की उपस्थिति से दूसरे सप्ताह में शुरू होता है और, एक नियम के रूप में, 3-4 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि की विशेषता पैरॉक्सिस्मल खांसी है। बड़े बच्चे किसी हमले के चेतावनी संकेतों की रिपोर्ट कर सकते हैं, जैसे गले में खराश, सीने में जकड़न, या डर या चिंता की भावना।

विशेषता खांसी
हमले दिन के किसी भी समय हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर रात में होते हैं। इस तरह के प्रत्येक हमले में छोटी लेकिन तेज़ खांसी के झटके होते हैं, जो बीच-बीच में ऐंठन भरी सांसों के साथ आते हैं - दोहराव। साँस लेने के साथ सीटी की आवाज़ आती है क्योंकि हवा बलपूर्वक संकीर्ण ग्लोटिस से होकर गुजरती है।

हमला विशिष्ट चिपचिपे पारदर्शी थूक के खांसने के साथ समाप्त होता है। उल्टी की उपस्थिति, सांस लेने और दिल की धड़कन में गड़बड़ी, और दौरे का विकास रोग की गंभीरता का संकेत देता है।

किसी हमले के दौरान, बच्चे का चेहरा सूज जाता है, गंभीर मामलों में उसका रंग नीला पड़ जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, आंखें लाल हो जाती हैं और लार गिरती है। एक विशिष्ट संकेत: जीभ बाहर की ओर सीमा तक फैली हुई है, जिससे इसकी नोक ऊपर की ओर झुकती है, और, एक नियम के रूप में, जीभ का फ्रेनुलम निचले जबड़े के कृन्तकों द्वारा घायल हो जाता है। गंभीर हमले में, अनैच्छिक पेशाब और मल की हानि हो सकती है।

लगातार खांसी की शिकायत
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, हमलों के बीच बच्चे की स्थिति संतोषजनक है - बच्चे सक्रिय रूप से खेलते हैं, भूख की शिकायत नहीं करते हैं, शरीर का तापमान सामान्य रहता है। हालांकि, समय के साथ, चेहरे की सूजन विकसित हो जाती है, और दांतों से क्षतिग्रस्त जीभ के फ्रेनुलम पर, सफेद कोटिंग से ढका एक अल्सर दिखाई देता है - काली खांसी का एक विशिष्ट संकेत।

इसके अलावा, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव संभव है, और अक्सर नाक से खून बहने की प्रवृत्ति होती है।

संकल्प चरण
धीरे-धीरे रोग दूर हो जाता है समाधान चरण में. खांसी के दौरे कम बार आते हैं और धीरे-धीरे अपनी विशिष्टता खो देते हैं। हालाँकि, कमजोरी, खांसी और चिड़चिड़ापन काफी लंबे समय तक बना रहता है (समाधान की अवधि दो सप्ताह से दो महीने तक होती है)।

स्वास्थ्य लाभ अवधिछह महीने तक चल सकता है. इस अवधि में बढ़ी हुई थकान और भावनात्मक गड़बड़ी (मूडी, उत्तेजना, घबराहट) की विशेषता होती है। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी से तीव्र श्वसन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक सूखी खांसी की अप्रत्याशित बहाली संभव है।

काली खांसी की गंभीरता के लिए मानदंड

सामान्य काली खांसी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं।

हल्के रूपों में, खांसी के दौरे दिन में 10-15 बार से अधिक नहीं होते हैं, जबकि खांसी के आवेगों की संख्या कम (3-5) होती है। खांसी के बाद उल्टी आमतौर पर नहीं होती, बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक होती है।

मध्यम काली खांसी के साथ, हमलों की संख्या प्रति दिन 20-25 तक पहुंच सकती है। हमलों की औसत अवधि (10 खांसी के आवेग तक) होती है। प्रत्येक आक्रमण का अंत उल्टी के साथ होता है। ऐसे मामलों में, एस्थेनिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, भूख में कमी) काफी तेजी से विकसित होता है।

गंभीर मामलों में, खांसी के हमलों की संख्या प्रति दिन 40-50 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। हमले लंबे समय तक चलते हैं और सामान्य सायनोसिस के साथ होते हैं ( त्वचानीले रंग का रंग प्राप्त हो जाता है) और सांस लेने में गंभीर समस्याएं होती हैं, और ऐंठन अक्सर विकसित होती है।

काली खांसी के गंभीर मामलों में अक्सर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं।

काली खांसी की जटिलताएँ

काली खांसी की सभी जटिलताओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हुआ;
• एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का विकास;
• एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना।

गंभीर, लंबे समय तक खांसी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति काफी हद तक बाधित हो जाती है - यह ब्रोंकोस्पज़म और सांस लेने की लय की गड़बड़ी के साथ-साथ सिर और गर्दन की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दोनों से जुड़ा होता है। हाइपोक्सिया का परिणाम मस्तिष्क क्षति हो सकता है जैसे कि एन्सेफैलोपैथी, जो ऐंठन और जलन के लक्षणों से प्रकट होती है मेनिन्जेस. गंभीर मामलों में, मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।

अलावा, खाँसनाब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह फेफड़ों को हवा से भरने में व्यवधान पैदा कर सकता है, जिससे कि कुछ क्षेत्रों में वातस्फीति (सूजन) होती है, और अन्य में एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन)। गंभीर मामलों में, न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है (फेफड़े के ऊतकों के टूटने के कारण फुफ्फुस गुहा में गैस का संचय) और चमड़े के नीचे की वातस्फीति (फुफ्फुस गुहा से गर्दन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा का प्रवेश)।

खांसी के हमलों के साथ-साथ अंतर-पेट का दबाव भी बढ़ जाता है, इसलिए काली खांसी के गंभीर मामलों में, नाभि या वंक्षण हर्निया और रेक्टल प्रोलैप्स हो सकता है।

द्वितीयक संक्रमणों में, निमोनिया और प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) सबसे आम हैं।
कभी-कभी ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक स्पष्ट एलर्जी घटक के साथ दीर्घकालिक सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। काली खांसी के दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में बदलने के मामले सामने आए हैं।

काली खांसी के असामान्य रूप

काली खांसी के असामान्य रूप - गर्भपात और मिट जाना, आमतौर पर वयस्कों और/या टीकाकरण वाले रोगियों में देखे जाते हैं।
मिटाए गए रूप में, विशिष्ट खांसी के दौरे विकसित नहीं होते हैं, इसलिए बीमारी का संकेत लगातार सूखी खांसी है जिसे पारंपरिक एंटीट्यूसिव द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसी खांसी हफ्तों या महीनों तक रह सकती है, हालांकि, इसके साथ रोगी की सामान्य स्थिति में कोई गिरावट नहीं आती है।

गर्भपात के रूप को काली खांसी के लिए विशिष्ट खांसी के पहले हमलों की उपस्थिति के 1-2 दिन बाद रोग के अप्रत्याशित समाधान की विशेषता है।

विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में काली खांसी

काली खांसी की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में विकसित होती है। वयस्क काली खांसी से मिटे हुए रूप में पीड़ित होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, काली खांसी विशेष रूप से गंभीर होती है और अक्सर माध्यमिक निमोनिया के विकास से जटिल होती है।

इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि की एक अलग अवधि होती है: उद्भवनइसे घटाकर 5 दिन कर दिया गया है, और प्रतिश्यायी - एक सप्ताह कर दिया गया है। इसी समय, ऐंठन वाली खांसी की अवधि काफी लंबी हो जाती है - दो से तीन महीने तक।

इसके अलावा, शिशुओं में ऐंठन वाली खांसी के हमलों के दौरान कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है; खांसी का दौरा अक्सर सांस लेने की अस्थायी समाप्ति और ऐंठन वाले दौरे में समाप्त होता है।

काली खांसी का निदान

यदि आपको लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी है जो कुछ दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) से मिलने की ज़रूरत है; अगर हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है।

डॉक्टर परामर्श

किसी सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर।
नियुक्ति के समय, डॉक्टर आपकी शिकायतों का पता लगाएगा; उसे इस बात में दिलचस्पी हो सकती है कि क्या आपका खांसी के रोगियों (विशेष रूप से काली खांसी वाले) के साथ संपर्क हुआ है, और क्या आपको काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया गया है। फेफड़ों की बात सुनना और सामान्य रक्त परीक्षण कराना आवश्यक हो सकता है। निदान को और अधिक निश्चित बनाने के लिए, डॉक्टर आपको ईएनटी डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजेंगे।

ईएनटी डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट पर
डॉक्टर स्वरयंत्र और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति में रुचि लेंगे। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष परावर्तक दर्पण या टॉर्च का उपयोग करके स्वरयंत्र म्यूकोसा की जांच करेंगे।
जांच करने पर काली खांसी के लक्षणों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन, रक्तस्राव की उपस्थिति और हल्के म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट शामिल हैं।

एक संक्रामक रोग डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट पर
डॉक्टर आपकी शिकायतें सुनेंगे. खांसी और काली खांसी के रोगियों के संभावित संपर्कों के बारे में पूछताछ कर सकते हैं। आमतौर पर, अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसके लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ आपको भेजेगा।

काली खांसी का प्रयोगशाला निदान

सामान्य रक्त विश्लेषण
पता चलता है सामान्य संकेतशरीर में सूजन.

1. ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर
2. लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर
3. ईएसआर सामान्य है

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान
सामग्री को कई तरीकों से एकत्र किया जाता है: खांसने पर, निकलने वाले कम थूक को एकत्र किया जाता है और पोषक माध्यम पर रखा जाता है।
दूसरा तरीका ग्रसनी म्यूकोसा से एक स्वाब है। इसे सुबह खाली पेट या खाने के 2-3 घंटे बाद किया जाता है।

एकत्रित सामग्री को एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है। हालाँकि, परिणाम के लिए आपको 5-7 दिनों का लंबा इंतज़ार करना होगा।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (डीआरएचए), अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आईआरएचए)यह रक्त परीक्षण तकनीक आपको काली खांसी के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देती है। परिणाम सकारात्मक (काली खांसी के निदान की पुष्टि) या नकारात्मक (बहिष्करण) हो सकता है।

एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)अब ऐसे एक्सप्रेस परीक्षण हैं जिनका उपयोग एलिसा का उपयोग करके काली खांसी का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। परिणाम सकारात्मक (काली खांसी के निदान की पुष्टि) या नकारात्मक (बहिष्करण) हो सकता है

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)आपको कुछ ही दिनों में रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है। परिणाम सकारात्मक (काली खांसी के निदान की पुष्टि) या नकारात्मक (बहिष्करण) हो सकता है।

काली खांसी का इलाज

क्या काली खांसी के रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है?

रोग के हल्के मामलों में, काली खांसी वाले रोगी को बिस्तर पर आराम का संकेत नहीं दिया जाता है। इसके विपरीत, रोगी को ताजी हवा में बार-बार टहलने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान शोर-शराबे वाली, जलन पैदा करने वाली जगहों से बचने की सलाह दी जाती है। चूँकि नम हवा हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करती है, यदि संभव हो तो, अपने बच्चे के साथ पानी के निकायों के पास चलना बेहतर है।

ठंड में खांसी अधिक आसानी से सहन हो जाती है, इसलिए कमरे को बार-बार हवा देना और हवा को सूखने और अधिक गर्म होने से रोकना आवश्यक है (आदर्श रूप से, रोगी के कमरे में तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए)। ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना उचित है। अपने बच्चे को ठंड से बचाने के लिए उसे गर्म कपड़े पहनाना बेहतर है।

खिलौने, पहेलियाँ और अन्य चीजों का उपयोग ध्यान भटकाने के लिए किया जाता है बोर्ड के खेल जैसे शतरंज सांप सीढ़ी आदिआक्रामक स्वभाव का नहीं.
इसके अलावा रोगी के पोषण पर भी पर्याप्त ध्यान देना चाहिए। शिशु जो चालू हैं स्तनपान, एक समय में लिए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करके भोजन की संख्या बढ़ाने की सलाह दी जाती है। बड़े बच्चों को खूब क्षारीय पेय (जूस, फल पेय, चाय, दूध, क्षारीय खनिज पानी) पीने की सलाह दी जाती है।

रोगी का उपचार कब आवश्यक है?

मध्यम से गंभीर बीमारी के साथ-साथ सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में अस्पताल में उपचार आवश्यक है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। काली खांसी का संदेह होने पर दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, भले ही बीमारी के लक्षणों की गंभीरता कुछ भी हो।

काली खांसी के लिए कौन सी दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है?

जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, स्पस्मोडिक अवधि के दौरान, पर्टुसिस संक्रमण का औषधीय विनाश अव्यावहारिक है, क्योंकि इस समय तक बोर्डेटेला पहले से ही शरीर से स्वतंत्र रूप से धोया जाता है, और खांसी के हमले मस्तिष्क में उत्तेजना के स्थिर फोकस से जुड़े होते हैं।

इसलिए, एंटीबायोटिक्स केवल सर्दी की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं। एम्पीसिलीन और मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) काफी प्रभावी हैं; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टेट्रासाइक्लिन निर्धारित की जा सकती है। डेटा जीवाणुरोधी एजेंटछोटे पाठ्यक्रमों में मध्यम खुराक में लिया जाता है।

काली खांसी के हमलों के लिए मानक एंटीट्यूसिव दवाएं अप्रभावी हैं। मस्तिष्क में उत्तेजना के फोकस की गतिविधि को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एंटीसाइकोटिक्स (आयु-उपयुक्त खुराक में एमिनाज़िन या ड्रॉपरिडोल)। चूंकि इन दवाओं का शामक प्रभाव होता है, इसलिए इन्हें सोने से पहले या रात को सोने से पहले लेना बेहतर होता है। इसी उद्देश्य के लिए, आप ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम - इंट्रामस्क्युलर या आयु-विशिष्ट खुराक में मौखिक रूप से) का उपयोग कर सकते हैं।

काली खांसी के हल्के रूपों में, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन और सुप्रास्टिन, जिनमें एंटीएलर्जिक और शामक प्रभाव होता है - खांसी के हमलों से राहत देने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह दवाश्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है और खांसी बढ़ सकती है।
स्पष्ट एलर्जी घटक के साथ काली खांसी के गंभीर रूपों में, कुछ चिकित्सक ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग से महत्वपूर्ण सुधार देखते हैं।

उपरोक्त सभी उपचार तब तक किए जाते हैं जब तक कि ऐंठन वाली खांसी के दौरे गायब न हो जाएं (आमतौर पर 7-10 दिन)।

इसके अलावा, चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों - काइमोप्सिन और काइमोट्रिप्सिन - का उपयोग किया जाता है, और गंभीर खांसी के हमलों के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका के हाइपोक्सिया को रोकने के लिए मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं (पेंटोक्सिफायलाइन, विनप्रोसेटिन) का उपयोग किया जाता है। प्रणाली।

बलगम स्राव में सुधार के लिए मालिश करें और साँस लेने के व्यायाम. समाधान और स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

काली खांसी के इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक चिकित्सा में, केले की पत्तियों का उपयोग पारंपरिक रूप से काली खांसी के इलाज के लिए किया जाता है। प्रसिद्ध पौधे में एक स्पष्ट कफ निस्सारक और सूजन रोधी प्रभाव होता है। खांसी के दौरे और पतले थूक को रोकने के लिए, केले की युवा पत्तियों को उबलते पानी और शहद के साथ मिलाकर एक पेय तैयार करें।
पारंपरिक हर्बल विशेषज्ञ भी दौरे से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं दर्दनाक खांसीनियमित प्याज का उपयोग करना। ऐसा करने के लिए, 10 प्याज के छिलकों को एक लीटर पानी में तब तक उबालें जब तक कि आधा पानी न उबल जाए, फिर डालें और छान लें। भोजन के बाद दिन में तीन बार आधा गिलास पियें।

काली खांसी के दौरान थूक को पतला करने के लिए, तिरंगे बैंगनी रंग के अर्क का भी उपयोग किया जाता है: 100 ग्राम जड़ी बूटी को 200 ग्राम उबलते पानी में डाला जाता है और आधे घंटे के लिए डाला जाता है। फिर छानकर 100 ग्राम दिन में दो बार लें।

इज़राइल में बिचौलियों के बिना उपचार - चिकित्सा केंद्र का नाम। तेल अवीव में सुरस्की

देखना पूर्ण संस्करण: काली खांसी और पैरापर्टुसिस के लिए एंटीबॉडी

नमस्ते! एक लड़की (1 वर्ष और 4 महीने), जिसे कैलेंडर के अनुसार 3 बार डीटीपी का टीका लगाया गया था, ने नोवोग्रीव्स्काया पर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में काली खांसी और पैरापर्टुसिस के एंटीबॉडी के लिए अपने रक्त का परीक्षण किया था। कारण: लंबे समय तक खांसी रहना 3 महीने अधिकतर सुबह के समय।

एंटी-बोर्डेटेला पर्टुसिस 1:160

एंटी-बोर्डेटेला पैरापर्टुसिस 1:80

कृपया मुझे बताएं कि क्या ऐसे टाइटर्स के साथ एकल परीक्षण के आधार पर, टीकाकरण वाले बच्चे में काली खांसी के बारे में बात करना संभव है (मिटाए हुए रूप में)।

नहीं, बिलकुल नहीं।

पैरापर्टुसिस बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक बहुत कम है और बार-बार निर्धारण की आवश्यकता होती है (यदि अनुमापांक 2 सप्ताह के बाद 4 गुना बढ़ जाता है, तो हाँ)। पर्टुसिस के लिए एंटीबॉडी टिटर लगभग निदानात्मक है, लेकिन इसका पता टीकाकरण वाले बच्चे में लगाया गया था। तो यहां भी, आपको दोबारा विश्लेषण करने और वृद्धि से आगे बढ़ने की जरूरत है (जिसे "युग्मित सीरम विधि" कहा जाता है)।

धन्यवाद, टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच!

मैं समझने की कोशिश कर रहा हूं: खांसी तीन महीने तक रहती है, ऐसा लगता है कि बीमारी कम हो जानी चाहिए, लेकिन टाइटर्स बढ़ रहे हैं?

क्या 2 सप्ताह के बाद उसी प्रयोगशाला में दोबारा विश्लेषण कराना उचित है?

क्या आपकी राय में, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान में आणविक निदान केंद्र अपने काम की गुणवत्ता से प्रतिष्ठित है?

ऐसा लगता है कि बीमारी कम होनी चाहिए, लेकिन [बी] शीर्षक बढ़ रहे हैं?

क्या 2 सप्ताह के बाद उसी प्रयोगशाला में दोबारा विश्लेषण कराना उचित है? हाँ

आपकी राय में, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान में आणविक निदान केंद्र अपने काम की गुणवत्ता से प्रतिष्ठित है? काफी भरोसेमंद (भले ही मैं टिम वेत्रोव नहीं हूं)

आपके उत्तर के लिए धन्यवाद, टुसिया! मेरे लिए, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के रूप में आपकी राय कम प्रामाणिक नहीं है।

प्रिय विशेषज्ञों, क्या आप मेरी एक और उलझन का समाधान कर सकते हैं? क्या यह संभव है कि जिस बच्चे को टीका लगाया गया हो और उसे काली खांसी न हुई हो, उसके रक्त में 1:160 के इतने अधिक अनुमापांक हों?

पी.एस. मैं बस इस काली खांसी पर ध्यान केंद्रित करना चाहता हूं और लंबे समय से चली आ रही खांसी के कारण की तलाश करना चाहता हूं, और नस से फिर से रक्त दान करना लड़की के लिए अफ़सोस की बात है।

मेरे सूक्ष्म प्रश्नों में समय बर्बाद करने के लिए क्षमा करें। झन्ना.

वास्तव में, 1:160 बिल्कुल भी इतना उच्च अनुमापांक नहीं है; स्वस्थ टीकाकरण वाले लोगों (विशेष रूप से हाल ही में) में यह हो सकता है।

विश्लेषण करते समय, सबसे पहले, आपको यह पूछने की ज़रूरत है कि परिणाम व्यावहारिक रूप से क्या देगा। भले ही यह काली खांसी हो, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं से इसका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। तो, आप शांत हो सकते हैं और कोई और परीक्षण नहीं करा सकते। ठीक है, काली खांसी दर्ज की गई थी, ठीक है, भगवान उसे आशीर्वाद दें - यदि, निश्चित रूप से, खांसी दूर हो जाती है, तो एक सकारात्मक प्रवृत्ति है।

यदि खांसी बनी रहती है (संक्रामक रोग की कोई गतिशीलता विशेषता नहीं है), तो शायद आपको एलर्जी के बारे में सोचना चाहिए? क्या आपके बाल रोग विशेषज्ञ ने इस दिशा में सोचा है? सामान्य तौर पर, सुबह की खांसी काली खांसी के लिए बहुत विशिष्ट नहीं होती है (हालांकि, निश्चित रूप से, कुछ भी हो सकता है)।

यह पल्मोनोलॉजिस्ट-एलर्जिस्ट था जिसने हमें रक्त दान करने के लिए भेजा था, उसकी ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई थी।

टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच, यदि आपने इस दुर्भाग्यपूर्ण काली खांसी के बारे में सकारात्मक उत्तर दिया होता, तो मुझे खुशी होती और मैं शांत हो जाता। इसलिए। मैं फिर से अभी भी अनिश्चित हूं। यदि हम दोबारा रक्त दान करते हैं, तो 100% निदान करने के लिए कितनी यूनिट टाइट्रेस बढ़नी चाहिए?

पी.एस. बेशक, बीमारी की शुरुआत में लड़की को न केवल सुबह खांसी होती थी, खांसी होती थी, बल्कि उल्टी भी होती थी (1-2 बार उल्टी होती थी), अब बची हुई खांसी होती है।

किसी भी मामले में, सलाह के लिए धन्यवाद!

मुख्य बात नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता है; परीक्षण, एक नियम के रूप में, माध्यमिक हैं।

काली खांसी के साथ, किसी भी तीव्र संक्रमण की तरह, गतिशीलता होनी चाहिए (तथाकथित "चक्रीय पाठ्यक्रम" - अर्थात, रोग की सभी अवधियों के माध्यम से स्वास्थ्य से (ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, ऊंचाई और पुनर्प्राप्ति - काली खांसी में नाम) अवधि विशिष्ट हैं, लेकिन सार वही है) वापस स्वास्थ्य पर)। यदि यह गतिशीलता देखी जाती है, तो आपको परेशान होने की आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त परीक्षणऔर काली खांसी पर रोक लगाएं। यदि खांसी समान बनी रहती है (या ठीक होने की प्रवृत्ति के बिना एक समान तरंगों में बढ़ती और घटती है), तो हमें एक गैर-संक्रामक बीमारी की तलाश करनी होगी।

अब और परीक्षण न करें, अपने बच्चे के साथ पानी के पास चलें

टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच, मुझे क्षमा करें, लेकिन प्रश्न फिर से उठे हैं: रोलआईज़:।

यदि आप बुरा न मानें तो कृपया उत्तर दें!

1. मैंने एंटीबॉडी परीक्षण के संबंध में रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में परामर्श लिया था। मुझे अपनी उंगली से रक्त परीक्षण करने के लिए कहा गया। और अंदर नहीं वाणिज्यिक प्रयोगशाला, जो अब अनुसंधान संस्थान के आधार पर मौजूद है, और, बोलने के लिए, इसके राज्य भाग में। यह विश्लेषण कितना जानकारीपूर्ण होगा? यह सब कुछ अजीब है.

2. यदि एंटीबॉडी के लिए उंगली का रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है, तो हम इसे नस से दोबारा लेंगे। इस संबंध में, सवाल यह है: शायद एक ही समय में, बच्चे को 158 बार इंजेक्शन न लगाने के लिए, उन संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाए जो लंबे समय तक खांसी का कारण बनते हैं? वास्तव में कौन से? प्रयोगशाला सेवाओं की सूची में शामिल हैं:

विरोधी Chl. ट्रैकोमैटिस आईजीजी,

विरोधी Chl. ट्रैकोमैटिस आईजीए,

विरोधी Chl. निमोनिया आईजीजी,

विरोधी Chl. निमोनिया जेजीए,

Myc विरोधी. होमिनिस जेजीजी,

एम विरोधी होमिनिस जेजीए,

एम विरोधी होमिनिस जेजीएम,

एम विरोधी निमोनिया जेजीजी (जेजीए, जेजीएम),

एंटी-यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम जेजीजी (जेजीए, जेजीएम)।

इस सब में पैसा खर्च होता है. 😮

3. अगस्त में टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार एक और डीपीटी टीकाकरण होना चाहिए। हमारा आखिरी 5 अक्टूबर को था। तो हमें क्या करना चाहिए? एक काली खांसी घटक शामिल करें?

4. रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में, एक डॉक्टर ने परामर्श के दौरान कहा कि वे 1:80 के पैरापर्टुसिस टिटर को निदान के रूप में मानते हैं, क्योंकि हमारे पास पैरापर्टुसिस के प्रेरक एजेंट के खिलाफ टीकाकरण नहीं है।

टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच, क्या बाद वाला पैराहूपिंग खांसी के लिए एक तर्क हो सकता है या क्या आप अभी भी सोचते हैं कि निदान के लिए 1:320 का अनुमापांक होना चाहिए? :अस्पष्ट:

एक बार फिर मैं अपनी पोस्ट के साथ आपका समय बर्बाद करने के लिए क्षमा चाहता हूँ, जो पहले से ही एक महाकाव्य की तरह लगती है! मुझे आपके अनुग्रह की आशा है :)!

आप जानते हैं, यदि बच्चा बेहतर हो रहा है (या पहले से बेहतर हो गया है), तो मैं उसकी आगे जांच करने की अनुशंसा नहीं करूंगा।

और मैं पैराहूपिंग खांसी के निदान की ओर झुकाव रखूंगा (खासकर चूंकि 1:80 के अनुमापांक को निदान माना जाता था)।

मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि जांच हमेशा मरीज की मदद के लिए होती है। यदि परीक्षा रोगी की मदद नहीं कर सकती, क्योंकि वह पहले ही ठीक हो चुका है, किसी जांच की जरूरत नहीं है।'

माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया दोनों श्वसन संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया) का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक नहीं रहते हैं और क्रोनिक नहीं होते हैं। इसलिए, यदि बच्चा पहले ही ठीक हो चुका है, तो उससे किसी और चीज़ की तलाश करने की कोई ज़रूरत नहीं है।

बचाए गए पैसे को खर्च करने के लिए कोई जगह है, है ना?

धन्यवाद! मुझे पीएस को लिखने की अनुमति देने के लिए खेद है।

बात यह है कि मेरे बच्चे को लगातार खांसी हो रही है (चौथा महीना चल रहा है)। पहले जितना तो नहीं, लेकिन फिर भी. यह मेरी चिंता और कुछ सटीक निदान पर निर्णय लेने की इच्छा को स्पष्ट करता है। मुझे आशा है की तुम मुझे समझ पाओगे।

झन्ना, एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रतिदिन 5-6 खांसी होने का अधिकार है। खासकर सोने के बाद.

श्वसन क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज्मोसिस इतने लंबे समय तक नहीं रहता है।

ये काली खांसी या पैराहूपिंग खांसी के अवशिष्ट प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन उन्हें अब विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है (यह आहार पानी के निकायों के पास, छायादार स्थानों में शांत सैर तक सीमित है)।

यदि स्थिति में धीरे-धीरे ही सही, सुधार हो रहा है तो अतिरिक्त परीक्षाओं का कोई मतलब नहीं है।

पहले विश्लेषण के 2 सप्ताह बाद, महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान की प्रयोगशाला में रक्त फिर से दान किया गया (केवल एक उंगली से)। परिणाम:

काली खांसी के लिए एंटीबॉडी अनुमापांक 1:320

पैरापर्टुसिस 1:160 के लिए एंटीबॉडी अनुमापांक

यानी क्रेडिट केवल दोगुना हो गया।

प्रयोगशाला से डॉक्टर का निदान: काली खांसी + पैराहूपिंग खांसी। काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण की अब आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वहाँ अच्छी सुरक्षा है.

टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच, आपने लिखा है कि यदि टीके पर कोई गंभीर प्रतिक्रिया न हो तो पुन: टीकाकरण आवश्यक है।

लड़की पर कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं हुई. दो विपरीत विचारों के कारण मुझे हानि हो रही है। क्या हमारे मामले में पर्टुसिस घटक को शामिल करना एक अतिरिक्त बोझ नहीं होगा?

और आगे। क्या एक स्वस्थ (जिसे काली खांसी/पैरा-काली खांसी नहीं हुई है) टीका लगाए गए बच्चे में भी बार-बार परीक्षण के दौरान टाइटर्स बढ़ जाते हैं?

बूस्टर प्रभाव जैसी कोई चीज़ होती है। इसका मतलब यह है कि जैसे-जैसे संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है, न केवल रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक बढ़ते हैं, बल्कि पहले से मौजूद अन्य एंटीबॉडी के अनुमापांक भी बढ़ते हैं। मैं काली खांसी के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि को निदान नहीं मानूंगा।

लेकिन पैराहूपिंग खांसी के प्रति एंटीबॉडी अब इतने अच्छे डायग्नोस्टिक टिटर पर हैं (उन्हें बिल्कुल भी मौजूद नहीं होना चाहिए - वे पैराहूपिंग खांसी के खिलाफ टीकाकरण नहीं करते हैं)।

परीक्षण पैराहूपिंग खांसी के इतिहास का संकेत देते हैं।

कैलेंडर के अनुसार रक्त में पर्टुसिस बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, पर्टुसिस टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है।

धन्यवाद, टिमोफ़े अलेक्जेंड्रोविच!

सब कुछ अलमारियों में व्यवस्थित था। संदेह, दूर हो जाओ.

हम अभी भी रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं (हम एक वर्ष चूक गए)। बीच में डीटीपी के साथ पुन: टीकाकरणऔर इस ग्राफ्ट को इंडेंट किया जाना चाहिए? सबसे पहले क्या करना सबसे अच्छा है (यदि इससे कोई फर्क पड़ता है)?

सादर, झन्ना।

इन्हें एक साथ करना बेहतर है.

ओह, शुभ प्रभात, मारिया अलेक्जेंड्रोवना!

सुप्रभात, झन्ना। :)) माशा कैसा महसूस कर रही है?

पहले दिन तापमान सामान्य है. लेकिन एक दाने उभर आया. कल रात चेहरे पर. आज धड़ पर: पूरी पीठ, छाती, पेट, पेट का निचला हिस्सा। हाथ साफ हैं, पैरों में कुछ चुभा हुआ लगता है, लेकिन उतना स्पष्ट नहीं है, उदाहरण के लिए, धड़ पर।

माशा पांच दिनों से बीमार हैं। बीमारी की शुरुआत से ही, मैंने देखा कि मल थोड़ा पतला और चमकीला था: नारंगी-गाजर रंग।

स्थानीय डॉक्टर दौड़कर अंदर आया; कहते हैं कि यह एक एंटरोवायरस संक्रमण है, कुछ करने की ज़रूरत नहीं है, आप चाहें तो एंटीहिस्टामाइन + एडसॉर्बेंट दे सकते हैं।

शायद यह अनावश्यक है? और किसी कारण से, स्थानीय डॉक्टर, जो सच्चाई से अनिश्चित थे, ने कहा कि टीकाकरण को विभाजित किया जाना चाहिए।

फिर भी, आज जो बात मुझे सबसे ज्यादा परेशान करती है, वह है उसकी हर सुबह सूखी खांसी, और पांच या छह नहीं, बल्कि लगभग 12 बार खांसी के झटके। इसके बाद आवाज थोड़ी कर्कश होती है, लेकिन तुरंत दूर हो जाती है।

मैंने यहां सिस्टिक फाइब्रोसिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ब्रोन्कस के बारे में बहुत कुछ पढ़ा है। मुझे अस्थमा है और मैं परेशान हूं.

माशा डेढ़ साल की है. आज हम खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगवाने जा रहे हैं, जो हम एक साल में चूक गए। इसके अलावा, शेड्यूल के अनुसार हमारे पास 4 डीटीपी हैं। क्लिनिक ने दोनों टीकाकरण करने से इंकार कर दिया।

इस संबंध में, मेरा एक प्रश्न है: टीकाकरण के लिए संभावित न्यूनतम अंतराल क्या है?

पी.एस. माशा को सुबह खांसी होती रहती है।

न्यूनतम अंतराल 1 माह है. लेकिन टीकाकरण को जोड़ा जा सकता है। वे किस आधार पर विलय से इनकार करते हैं?

नमस्ते! कृपया मेरी मदद करो! बच्चा डेढ़ माह से बीमार है। यह सब खांसी के साथ शुरू हुआ, यह गीला था, फिर आरई बेहतर होता दिख रहा था, जब अचानक खांसी फिर से प्रकट हुई, उल्टी की हद तक कंपकंपी! जैसे ही मैं दूध पिलाना शुरू करता हूं, मुझे उल्टी हो जाती है! सबसे पहले उन्होंने ARI:ai लगाया: हालाँकि यह स्पष्ट है कि यह ARI नहीं है! 2 सप्ताह में बुखार नहीं गया! 38.5 डिग्री तक। हमने परीक्षण लिया। क्लिनिकल रक्त परीक्षण अच्छा था (उन्होंने कहा कि यह ऐसा था जैसे पीई बीमार नहीं था, हालांकि परीक्षण के समय तापमान समान था)। फेफड़ों का एक्स-रे 2 बार किया गया, 1 बार संक्रामक रोग से विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट से दूसरी बार। पल्मनोलॉजिस्ट को भी उसकी ओर से कुछ नहीं मिला! हमने ईएनटी विशेषज्ञ से मुलाकात की, उसने भी कुछ भी स्पष्ट नहीं कहा, उसकी ओर से सब कुछ ठीक है! मल और मूत्र भी सामान्य है! मुझे अभी भी काली खांसी का अनुमान है। जब मैंने हमारे बाल रोग विशेषज्ञ को बताया, तो उन्होंने तुरंत इस डायंगोसिस को पकड़ लिया और कहा, जाओ और एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करो। तो हम गए. परिणाम: टिटर ए.टी. काली खांसी 1/256, शीर्षक ए.टी. पी/काली खांसी 1/256. इस परिणाम का क्या मतलब है? हमें काली खांसी हुई या नहीं?! खांसी रात में जारी रहती है और दिन में भी होती है। कब ख़तम होगा? आप दोबारा टीकाकरण कब करा सकते हैं?! मैं अपने बच्चे को टीकाकरण के बिना किंडरगार्टन नहीं भेज सकता। बच्चा 1.7 साल का है.

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काली खांसी वायुजनित संचरण तंत्र वाला एक तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग है, जो काली खांसी सूक्ष्म जीव के कारण होता है और श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली एक लंबे समय तक चलने वाली, अजीब ऐंठन वाली खांसी की विशेषता है। काली खांसी का कारक एजेंट है बोर्डेटेला पर्टुसिस– ग्राम-नेगेटिव कोकोबैसिली, जीनस से संबंधित है Bordetella. अलावा बी. काली खांसीमनुष्यों में श्वसन संक्रमण का कारण बन सकता है बी पैरापर्टुसिसऔर बी ब्रोन्किसेप्टिका.

बी पैरापर्टुसिसपैराहूपिंग खांसी का कारण बनता है, यह काली खांसी के समान ही एक बीमारी है, लेकिन इसका कोर्स हल्का होता है। पर्टुसिस और पैरापर्टुसिस के बीच कोई क्रॉस-इम्युनिटी नहीं है। बी ब्रोन्किसेप्टिकाब्रोन्किसेप्टिकोसिस (बोर्डेटेलोसिस) का कारण बनता है, जो एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में होता है जो कमजोर लोगों में संक्रमित जानवर के संपर्क में आने पर होता है। प्रतिरक्षा तंत्रनिमोनिया हो सकता है. काली खांसी के विशिष्ट (खांसी में पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है) और असामान्य (कोई स्पास्टिक खांसी नहीं होती) रूप होते हैं। काली खांसी के विशिष्ट रूपों के दौरान, 4 अवधि होती हैं: ऊष्मायन (औसतन 14 दिन), प्रतिश्यायी (1-2 सप्ताह), स्पस्मोडिक खांसी की अवधि (4-6 सप्ताह) और समाधान अवधि। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, जिसका मूल्यांकन निम्न द्वारा किया जाता है: प्रतिश्यायी अवधि की अवधि, खांसी के हमलों की आवृत्ति, खांसी के दौरान चेहरे के सायनोसिस की उपस्थिति, खांसी के हमलों के बाहर हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी व्यवधान की डिग्री प्रणाली, मस्तिष्क संबंधी विकारों की उपस्थिति और गंभीरता। काली खांसी के निदान की पुष्टि तब की जाती है जब काली खांसी के लिए नैदानिक ​​मानक मामले की परिभाषा, प्रयोगशाला पुष्टि, और/या प्रयोगशाला-पुष्टि मामले के लिए एक महामारी विज्ञान लिंक मौजूद हो। तीव्र श्वसन संक्रमण के अन्य रोगजनकों के साथ सह-संक्रमण संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

परीक्षा के लिए संकेत.निदान: संदिग्ध पर्टुसिस और पैरापर्टुसिस वाले रोगी (मानक मामले की परिभाषा* के अनुसार), साथ ही लंबे समय तक (5-7 दिन या अधिक) खांसी, रोगियों के संपर्क के संकेतों की परवाह किए बिना।

द्वारा महामारी के संकेत: बच्चों के संस्थानों, प्रसूति वार्डों और बच्चों के अस्पतालों में बच्चे और वयस्क जिनमें काली खांसी के रोगियों की पहचान की गई थी।

• तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारण माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्लैमाइडोफिला निमोनिया, श्वसन संक्रमण के वायरल रोगजनकों;
• विदेशी शरीर की आकांक्षा;
• पुटीय तंतुशोथ;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

अनुसंधान के लिए सामग्री

• पोस्टोफेरीन्जियल स्मीयर - संस्कृति;
• नासॉफिरिन्जियल स्वाब - सांस्कृतिक परीक्षा;
• नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर - सूक्ष्मजीवों के डीएनए का पता लगाना;
• स्वरयंत्र-ग्रसनी धुलाई - उच्च रक्तचाप का पता लगाना;
• रक्त सीरम - एटी का पता लगाना।

एटिऑलॉजिकल प्रयोगशाला निदान में बोर्डेटेला की शुद्ध संस्कृति को अलग करना और उनकी प्रजातियों का निर्धारण करना शामिल है; डीएनए का पता लगाना बी.पर्टुसिस, बी पैरापर्टुसिस, बी ब्रोन्किसेप्टिका पीसीआर विधि, उच्च रक्तचाप का पता लगाना बी. काली खांसीआरएनआईएफ का उपयोग करके लैरिंजोफैरिंजियल वॉश में; विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना।

प्रयोगशाला निदान विधियों की तुलनात्मक विशेषताएँ। जब बोर्डेटेला की पहचान की जाती है, तो सूक्ष्मजीवों की एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और उनकी प्रजाति माइक्रोस्कोपी, आरए के साथ प्रजाति-विशिष्ट सीरा, जैव रासायनिक परीक्षण और माइक्रोबियल गतिशीलता के मूल्यांकन द्वारा निर्धारित की जाती है। सांस्कृतिक पद्धति को अध्ययन की लंबी अवधि की विशेषता है, इसकी नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता 10-20% से अधिक नहीं है; विश्लेषणात्मक प्रदर्शन काफी हद तक इस्तेमाल किए गए मीडिया की गुणवत्ता (जानवरों के रक्त को शामिल करना एक शर्त है) और प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक पहचान परीक्षणों के लिए अभिकर्मकों पर निर्भर करता है।

पीसीआर द्वारा डीएनए का पता लगाना सबसे प्रभावी है और शीघ्र निदान की मांग है; सबसे बड़ी नैदानिक ​​क्षमताओं में ऐसी तकनीकें हैं जो मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण प्रजातियों का पता लगाने और भेदभाव करने की अनुमति देती हैं Bordetella 100% की विशिष्टता के साथ परीक्षण सामग्री की 5 x 10 2 - 1 x 10 3 GE/ml की संवेदनशीलता के साथ।

एटी का पता लगाने से बाद के चरणों में काली खांसी का निदान करने की अनुमति मिलती है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: काली खांसी और पैरापर्टुसिस के निदान के लिए आरए, विभिन्न एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी (आईजी एम, ए, जी) का पता लगाने के लिए एलिसा। बी.पर्टुसिसऔर बी पैरापर्टुसिस. मानकीकरण की कमी के कारण आरएनआईएफ विधि द्वारा विशिष्ट आईजीए का पता लगाना व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; विश्लेषण की संवेदनशीलता, विधि के लेखकों के अनुसार, 1 मिलीलीटर में 10 3 से 10 5 माइक्रोबियल कोशिकाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है, जबकि अध्ययन के सकारात्मक परिणामों को केवल विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में ही ध्यान में रखा जा सकता है। काली खांसी।

विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के लिए संकेत। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सांस्कृतिक परीक्षण रोग के प्रारंभिक चरण (बीमारी के 1-2 सप्ताह) में किया जाना चाहिए; बाद की तारीखों में, रोगज़नक़ की बुवाई दर तेजी से कम हो जाती है। पीसीआर का उपयोग करके डीएनए का पता लगाने का इष्टतम समय रोग की शुरुआत से 3 सप्ताह तक है। रोग की शुरुआत से तीसरे से छठे सप्ताह तक एटी का निर्धारण करने की सलाह दी जाती है, फिर एटी टाइटर्स कम होने लगते हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, केवल समय के साथ लिए गए रक्त के नमूने (युग्मित सीरा) का उपयोग किया जा सकता है, और पहली बार रक्त रोग की शुरुआत से 3 सप्ताह से पहले नहीं लिया जाता है, और फिर 2 सप्ताह के बाद लिया जाता है। .

प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं। यदि किसी कल्चर को अलग कर दिया जाए तो काली खांसी के निदान को प्रयोगशाला द्वारा पुष्टिकृत माना जाता है बी.पर्टुसिस; एक विशिष्ट जीनोम टुकड़े का पता लगाना बी.पर्टुसिसपीसीआर विधि; स्पष्ट सेरोकनवर्ज़न (स्तर में 4 या अधिक गुना वृद्धि)। विशिष्ट आईजीजीऔर/या युग्मित सीरा में आईजीए, या बिना टीकाकरण वाले रोगी में विशिष्ट आईजीएम का पता लगाना)। टीकाकरण न कराने वाले और अस्वस्थ बच्चों में एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 का पतलापन माना जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में मातृ एंटीबॉडी मौजूद हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, कम अनुमापांक में। काली खांसी के कारण होने वाली बीमारी का निदान बी पैरापर्टुसिस, संस्कृति अलगाव के मामले में रखा गया बी पैरापर्टुसिसया किसी विशिष्ट जीनोम टुकड़े का पता लगाना बी पैरापर्टुसिसपीसीआर विधि द्वारा, या यदि एटी का पता आरए विधि द्वारा कम से कम 1:80 के अनुमापांक में लगाया जाता है। रोग उत्पन्न हुआ बी ब्रोन्किसेप्टिका, एक संस्कृति को अलग करके या पीसीआर का उपयोग करके एक विशिष्ट जीनोम टुकड़े का पता लगाकर निदान किया जाता है।

* काली खांसी के मामले की मानक परिभाषा एक गंभीर बीमारी है: सूखी खांसी, जो धीरे-धीरे बढ़ती है और बीमारी के 2-3 सप्ताह में, विशेष रूप से रात में या शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद, पैरॉक्सिस्मल स्पस्मोडिक चरित्र का अधिग्रहण करती है। ; परिधीय रक्त में एपनिया, चेहरे की हाइपरिमिया, सायनोसिस, लैक्रिमेशन, उल्टी, ल्यूको- और लिम्फोसाइटोसिस की घटनाएं, "काली खांसी फेफड़े" का विकास, कठिन सांस लेना, चिपचिपा थूक; तापमान में मामूली वृद्धि.

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कृपया विश्लेषण को समझें। काली खांसी:: काली खांसी आईजीजी से बोर्डेटेला पर्टुसिस तक

विषय: "कृपया विश्लेषण को समझें। काली खांसी।"

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कृपया विश्लेषण को समझें। काली खांसी (66)

एंटी-बोर्डेटेला पर्टुसिस आईजीजी - सकारात्मक;

एंटी-बोर्डेटेला पर्टुसिस आईजीएम - नकारात्मक;

एंटी-बोर्डेटेला पर्टुसिस आईजीए - सकारात्मक;

सीरोलॉजिकल विधि का उपयोग करके नस से रक्त परीक्षण किया गया। मुझे 6 सप्ताह से खांसी हो रही है। दिन के दौरान खांसी सामान्य है, लेकिन रात में आप इसे खांसी भी नहीं कह सकते - यह एक हमला है... मुझे रात में अकेले रहने से डर लगता है.. ह्रुष्का **के** 11/25/11 5:20 अपराह्न क्या आपने काली खांसी के खिलाफ कोई टीका लगवाया है? ऑर्सिड वी.आई.पी. 25.11.11 17:24 था, लेकिन मुख्य से पुन: टीकाकरण में बहुत देरी हुई। दूसरे, टीकाकरण की उपस्थिति 100% की गारंटी नहीं देती है। 100% की गारंटी नहीं।”

आप यहां काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता पर चर्चा करने नहीं आए हैं, बल्कि विश्लेषण के विशिष्ट परिणामों पर चर्चा करने आए हैं।

अत: इन परिणामों के आधार पर इसे स्वीकार किया जायेगा। आईजीजी सबसे संभावित टीका है (लेकिन इसे निश्चित रूप से कहने के लिए, टिटर को अधिक सटीक रूप से जानना बेहतर होगा), और नकारात्मक। आईजीएम इंगित करता है कि बच्चे को वर्तमान में काली खांसी नहीं है। मरीना शाद्रिना सी.एस. 25.11.11 18:37 अब काली खांसी नहीं है। मरीना शाद्रिना सी.एस. 11.25.11 17:28 हाँ.. सभी बाल रोग विशेषज्ञ ऐसा कहते हैं.. और ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चों को टीका लगाया जाता है.. और टीके का प्रभाव 3 साल के बाद कमजोर होना शुरू हो जाता है, और 12 साल के बाद काली खांसी के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। . ह्रुष्का **के** 25.11.11 17:53 मेरा मतलब था कि इन परिणामों के अनुसार, बच्चे के पास है इस पलकोई काली खांसी नहीं. मरीना शाद्रिना सी.एस. 25.11.11 18:31 ओह क्षमा करें। धन्यवाद! ह्रुष्का **के** 11.25.11 18:44 तीव्र रूप में, आईजीएम मौजूद होना चाहिए। और बीमारी की शुरुआत के बाद से उन्हें पूरी तरह से आईजीजी में बदलने के लिए पर्याप्त समय नहीं बीता है।

वैसे, प्रकृति में पैराहूपिंग खांसी भी होती है जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर काली खांसी के समान होती है। मरीना शाद्रिना सी.एस. 11/25/11 18:49 पैराहूपिंग खांसी ए-ले-नो-चका * 11/26/11 00:42 क्या बच्चे को टीका लगाया गया है? यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि हां (उन्होंने डीटीपी किया), तो इन परीक्षणों से यह कहना बहुत मुश्किल है। हाँ से अधिक संभावना नहीं की है। हमें गतिशीलता की आवश्यकता है, न कि केवल सकारात्मक/नकारात्मक और संख्याओं के रूप में स्क्विगल्स की)

6 सप्ताह। हम्म, नासॉफरीनक्स को देखकर यह बताना असंभव है। Anonym127 25.11.11 17:45 क्या आपने इसे इन विट्रो में किया?? सबसे अधिक संभावना हां। मुझे हाल ही में स्वयं इसका सामना करना पड़ा। यदि आपको काली खांसी का संदेह है, तो आपको टाइटर्स के साथ एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है (बाल चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में किया गया)। मैं क्रेडिट की संख्या ठीक-ठीक नहीं जानता, लेकिन मैं आपको एक उदाहरण देता हूँ। यदि (उदाहरण के लिए) - 20 तक - कोई काली खांसी नहीं है। यदि 20-40 - आपको काली खांसी हुई है, तो अब इसके बचे हुए प्रभावों का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है, 40 से अधिक - काली खांसी। लेकिन, अपने अभ्यास से, मैं कहूंगा - बच्चे को 2 महीने तक खांसी हुई, और उन्होंने उसका परीक्षण नहीं किया, उन्होंने काली खांसी, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए इन विट्रो में उसका परीक्षण किया। सब ठीक है। और बच्चा खांसता है। जब तक मुझे एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय नहीं मिल गया, जो अब एक चिकित्सा संस्थान में पढ़ाते हैं। उसने क्या कहा - मॉस्को में एक भी प्रयोगशाला एंटीजन को नहीं, बल्कि केवल एंटीबॉडी को देखती है। और अगर किसी बच्चे को ज्यादा देर तक खांसी आती है तो इसका कारण यूरियाप्लाज्मा और मायकोप्सम है। उसने मुझे बताया कि एंटीजन के लिए परीक्षण कहां करवाना है। उन्होंने वहां मेरे लिए 500 रूबल (इन्विट्रोव के 4000 के विपरीत) के लिए विश्लेषण किया - अंत में - यूरियाप्लाज्मा की एक बड़ी मात्रा। इलाज हुआ, खांसी नहीं. काली खांसी के साथ एक अजीब खांसी होती है, पैरॉक्सिस्मल, दम घुटने वाली, इसे किसी भी चीज के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है। अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण करें। ksu83 ** 11/25/11 5:53 अपराह्न धन्यवाद। मैं एंटीजन के लिए कहां परीक्षण कर सकता हूं? यदि यह आसान है तो कृपया मुझे एक व्यक्तिगत संदेश भेजें... और यदि मैं पूछ सकता हूं तो अधिक विस्तार से (काली खांसी के लिए एंटीजन या यूआरपीएलजेडएम, माइकोप्लाज्मा) ) और क्या यह रक्त परीक्षण या स्मीयर है? ह्रुष्का **के** 11.25.11 17:55 नहीं, नहीं। क्या आपके बच्चे को बहुत तेज़ खांसी है? या क्या वह आमतौर पर सुबह में और दिन में थोड़ा-सा अपना गला साफ़ करता है? ksu83 ** 11.25.11 17:59 हम पहले ही कठिन समय (पहले 2 सप्ताह) पार कर चुके हैं, अब 6 सप्ताह हो गए हैं, लेकिन यह बेहतर नहीं हो रहा है। दिन के दौरान समय-समय पर, अक्सर वेंटिलेशन के बाद ठंडी हवा से... रात में यह काली खांसी जैसे हमले में बदल जाता है (दिन के दौरान ऐसा नहीं होता है), लेकिन रात में कई बार, अब अक्सर नहीं... मैं' मैं बिना किसी कारण के सिरप के प्रयोग और इलाज से थक गया हूं... मैं एक कारण जानना चाहता हूं। ह्रुष्का **के** 11.25.11 18:02 हां, टीका लगाया गया बच्चा भी काली खांसी से संक्रमित हो सकता है, लेकिन इतने गंभीर रूप में नहीं। लेकिन आमतौर पर काली खांसी के साथ, डॉक्टरों को तेज़ घरघराहट सुनाई देती है। आप बाल रोग अनुसंधान संस्थान में सब कुछ ले जाते हैं, वही चीज़ जो आपने ली थी - काली खांसी के लिए आईजी ए, आईजी एम, आईजी जी, वे आपको वहां बस लिखेंगे - न केवल सकारात्मक या नकारात्मक, बल्कि संख्याओं के साथ, और आप आप स्वयं समझ जायेंगे कि क्या यह सचमुच काली खांसी है। उनका सामान्य फ़ोन नंबर 9671420 है। यदि इस विश्लेषण के साथ सब कुछ ठीक रहा, तो मुझे लिखें और मैं आपको बताऊंगा कि किसी अन्य संक्रमण के लिए परीक्षण कहाँ करवाना है। ksu83 ** 11.25.11 18:07 कंपकंपी खांसी? क्या कोई विशिष्ट सीटी है? उल्टी? अज्ञात 11/25/11 18:11 वह रात में सीटी बजती है... मुझे पहले 2 हफ्तों में उल्टी हुई थी.. ह्रुष्का **के** 11/25/11 18:20 अनुसंधान संस्थान में जल्दी से परीक्षण करवाएं। और अगर, भगवान न करे, इसकी पुष्टि हो जाए, तो जाकर डॉक्टरों से बहस करें। अब आपके लिए एक आश्वासन है - इस स्तर पर काली खांसी का इलाज नहीं किया जाता है। आप इसे सच मान लीजिए कि बच्चे को लगभग छह महीने तक खांसी रहेगी। ksu83 ** 25.11.11 18:26 धन्यवाद! वैसे, अनुसंधान संस्थान में मैं सिर्फ यह कह रहा हूं कि मैं पहले परीक्षण करवाना चाहता हूं या बाल रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं? और क्या इस परीक्षण की लागत 500 रूबल है? और पर कौन सा मेट्रो स्टेशन? ऐसे बहुत से पते हैं जो इंटरनेट देता है ह्रुष्का **के* * 11/25/11 18:48 बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक नहीं है। आपको पहले वहां फोन करना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि वे किस दिन परीक्षा देते हैं। यूनियन मेट्रो स्टेशन. आप कहते हैं कि काली खांसी के लिए इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम और झे लेना जरूरी है, सब कुछ वैसा ही है जैसा आपने लिया था। मैंने पहले ही कहा था कि अनुसंधान संस्थान आपके लिए क्रेडिट लिखेगा, न कि केवल स्वीकृत या अस्वीकार करेगा। यह विश्लेषण 500 रूबल से दूर है। 500 रूबल यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के एंटीजन के लिए एक विश्लेषण है। सस्ता - क्योंकि प्रयोगशाला एक अनुसंधान प्रयोगशाला है, कई दशकों से अस्तित्व में है और केवल सिफारिश पर ही वहां भेजी जाती है। वे वहां केवल यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की तलाश करते हैं। ksu83 ** 25.11.11 22:32 आप गेब्रीचेव्स्की में काली खांसी के लिए भी परीक्षण करवा सकते हैं, मैंने खुद को इस इनविट्रो से परेशानी में डाल लिया और विशेष रूप से गेब्रीचेव्स्की में पता लगाया कि उनके पास यह कैसे है - उनके पास यह है / उनके पास यह नहीं है या मात्रा, उन्होंने कहा कि वे मात्रा लिखते हैं। लेकिन विश्लेषण अभी तक तैयार नहीं है (वैसे, आप इसे ईमेल द्वारा प्राप्त कर सकते हैं)। शाओलिन* 02.12.11 05:31 कृपया मुझे बताएं, आपने यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए परीक्षण कहां किया था, अनुसंधान संस्थान में उसी स्थान पर, आपको परीक्षणों के लिए रेफरल की आवश्यकता है। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि वहां किस बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा है? कोरोलकोवा **के** 11/27/11 4:13 अपराह्न आपको रेफरल की आवश्यकता नहीं है))) ठीक है, पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ, यदि आपको कुछ भी लेने की आवश्यकता नहीं है, और परीक्षण नहीं हैं लागत 3 कोपेक। निकुलिना वहां एक उत्कृष्ट बाल रोग विशेषज्ञ हैं। एक बहुत ही सक्षम व्यक्ति, वह ठीक नहीं होता। आप उस पर दस लाख प्रतिशत भरोसा कर सकते हैं! ksu83 ** 11/28/11 11:42 यह काली खांसी जैसा दिखता है। अज्ञात 11/25/11 20:11 कृपया मुझे बताएं कि आपने बाल रोग विज्ञान के किस शोध संस्थान में परीक्षा दी? टैल्डोम्स्काया पर? ओक्साना39 *** 25.11.11 22:05 लोमोनोसोव केएसयू83 पर ** 25.11.11 22:28 बहुत बहुत धन्यवाद, मुझे बताएं कि विश्लेषण का सही नाम क्या है? मुझे यह वेबसाइट पर नहीं मिला (माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबॉडी) और यूरोपप्लाज्मा?) और उन्होंने क्लैमाइडिया निमोनिया का परीक्षण नहीं किया? ओक्साना39 *** 25.11.11 23:01 आपके पास क्या लक्षण हैं, आप क्या परीक्षण करना चाहते हैं? केएसयू83 ** 25.11.11 23:04 खांसी एक महीने से सूखी है, यह उपचार से उत्पादक नहीं बन रही है (अस्थमा के हल्के रूप वाले बच्चे - बेसिक पल्मिकॉर्ट), क्लैमाइडिया और मायकोप्ल के लिए इन विट्रो में परीक्षण किया गया। न्यूम। - नकारात्मक, काली खांसी के लिए परीक्षण किया गया - हम इंतजार कर रहे हैं ओक्साना39 ** * 25.11.11 23:11 क्या वे आपके आईजीए आईजीएम आईजीजी से इनकार करेंगे? क्या आपने सभी 3 प्रकार ले लिए हैं?? और यूरियापल्ज़मा? मेरे मामले में ठीक यही खांसी का कारण था। ksu83 ** 25.11.11 23:19 जी और एम नकारात्मक। , यूरियापीएल। ओक्साना39 नहीं लिया *** 11/25/11 23:21 हां, आप सही हैं। अब कोई माइकोप्लाज्मा नहीं है और बच्चे ने कभी इसका सामना नहीं किया है। काली खांसी के साथ, आईजी जी बढ़ जाएगा, क्योंकि टीका लगाया गया। लेकिन इनविट्रो में वे केवल यही लिखते हैं कि यह सकारात्मक होगा या नकारात्मक। यही तो बुरा है. वे आईजीजी नंबर नहीं लिखते। आपने एक ही बार में सब कुछ सौंप दिया होगा, अन्यथा बच्चे को लगातार इंजेक्शन लगाना अफ़सोस की बात होगी। केएसयू83 ** 11/25/11 23:39 को आर-यू प्राप्त हुआ - काली खांसी 1,200 पॉजिटिव, पैरा काली खांसी 0.14 पॉजिटिव - बच्चे को टीका लगाया गया है, फॉर्म चिकनाईयुक्त है। खांसी गले में खराश के रूप में शुरू हुई, अब यह सिर्फ सूखे दौरे हैं , कोई भी डॉक्टर समझ नहीं पाया, मेरी अपनी पहल पर परीक्षण किया ओक्साना39 *** 02.12.11 22:50 यह काली खांसी नहीं है - किसी अन्य सेरेरा में कारण की तलाश करें * 25.11.11 23:09 मेरे बच्चे काली खांसी से बीमार थे गर्मियों में खांसी, वह पूरी ताकत से मास्को में घूम रहा है। आपने जो वर्णन किया है, उसके आधार पर मुझे यकीन है कि बच्चे को काली खांसी है। लेकिन अब कोई आईजीएम नहीं है, क्योंकि बच्चे को टीका लगाया गया था, और जिन लोगों को टीका लगाया गया है उनमें आमतौर पर काली खांसी के धुंधले रूप होते हैं।

बीमारी के तीसरे दिन आईजीएम जारी होना शुरू हो जाता है और 4-5 दिनों तक यह अधिकतम तक पहुंच जाता है और 6-7 दिनों तक पहले से ही काफी कमी आ जाती है। यह मत भूलो कि इस पेंटामर राक्षस का आधा जीवन केवल 5 दिन है। चौथे सप्ताह तक इसका कोई निशान नहीं रहना चाहिए। लेकिन, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि उत्सर्जन अनुसूची लघुगणक है, और यह कहना मुश्किल है कि आधार पर विशिष्ट लघुगणक क्या है, यह केवल युग्मित सीरा का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, सामान्य शब्दों में - सप्ताह 6 में - अधिकांश मामलों में यह पहले से ही मौजूद नहीं होना चाहिए।

लेकिन मैं लिंग/लिंग के आधार पर निर्णय नहीं लूँगा। Anonym127 11/26/11 10:46 बिल्कुल सही, आईजीएम का पता बीमारी की शुरुआत के 3-5 दिनों के भीतर लगाया जाता है और 1 से 4-5 सप्ताह के अंतराल में चरम पर पहुंच जाता है, फिर कई महीनों के भीतर नैदानिक ​​रूप से महत्वहीन स्तर तक कम हो जाता है . इसके अलावा, बच्चों में वयस्कों की तुलना में आईजीएम का स्तर अधिक होता है। इसलिए, बीमारी के छठे सप्ताह में उन्हें अभी तक नकारात्मक नहीं होना चाहिए।

निःसंदेह, अधिक विस्तार से बात करना संभव होगा यदि क्रेडिट ज्ञात हो, न कि केवल रखा जाए। या नकारात्मक.. और इससे भी बेहतर, गतिशीलता में टाइटर्स के साथ विश्लेषण (टाइटर्स में वृद्धि का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है

2 सप्ताह के बाद 4 या अधिक बार एंटीबॉडीज)।

इसलिए मैं इस कथन से सहमत हूँ कि IgM की अनुपस्थिति में, काली खांसी मौजूद होती है, केवल IgG में उपरोक्त वृद्धि की स्थिति में।

उसी समय, पैराहूपिंग खांसी के लिए परीक्षण कराना आवश्यक था। मरीना शाद्रिना सी.एस. 26.11.11 11:16 आप गलत हैं। उन्होंने स्पष्ट रूप से कहा कि बीमारी के छठे सप्ताह में टीका लगाए गए बच्चे में आईजीएम मौजूद होना चाहिए। एन-इक एस.बी. 26.11.11 13:29 आईजीएम का टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है और उनकी उपस्थिति एक गंभीर प्रक्रिया का संकेत देती है (क्योंकि टीका लगाए गए लोगों को भी काली खांसी हो सकती है)। आईजीजी यह संकेत दे सकता है कि बच्चे को टीका लगाया गया है या नहीं। निश्चित रूप से बोलने के लिए, आपको टिटर और इसकी गतिशीलता को जानना होगा। मरीना शाद्रिना सी.एस. 26.11.11 13:35 6वें सप्ताह तक कोई तीव्र प्रक्रिया नहीं बची है, कम से कम रोग के पाठ्यक्रम के बारे में पढ़ें। और टीकाकरण करने वालों में, यह ठीक है कि रोग अक्सर धुंधले रूप में होता है। इसलिए, मैं आपकी स्पष्टता से पूरी तरह असहमत हूं, मेरी आंखों के सामने मेरे चार बच्चों में पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित होने वाली काली खांसी की तस्वीर है। क्या आपके पास पुष्टि करने के लिए बहुत सारा दृश्य अनुभव है? एन-इक एस.बी. 26.11.11 13:41 तीव्र प्रक्रिया से मेरा मतलब हाल ही से है, यानी। यह हाल ही की बीमारी है, न कि कुछ समय पहले की। यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो वह IgM का उत्पादन करेगा। और वे बीमारी के किसी भी कोर्स के दौरान उत्पन्न होंगे (गंभीर कोर्स के साथ और धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ)। समय के साथ, IgM कम हो जाएगा, लेकिन IgG बढ़ जाएगा। मरीना शाद्रिना सी.एस. 26.11.11 13:50 ऊपर दिए गए अज्ञात उद्धरण से: "आईजीएम बीमारी के तीसरे दिन जारी होना शुरू होता है और 4-5 दिनों तक यह अधिकतम तक पहुंच जाता है और 6-7 तक पहले से ही एक महत्वपूर्ण कमी होती है। यह मत भूलो कि इस पेंटामर राक्षस का आधा जीवन केवल 5 दिन है। चौथे सप्ताह तक इसका कोई निशान नहीं रहना चाहिए।” उसके आगे के सभी आरक्षण बस यही हैं: आरक्षण। छठे सप्ताह तक, "कमी", आपके शब्दों में, आईजीएम पहले से ही एक अज्ञात स्तर पर पहुंच चुका है।

मेरा पूर्ण टीकाकरण वाला बच्चा काली खांसी से बीमार था और जब हम 2 महीने बाद थे। उन्होंने सीरोलॉजी (अपनी पहल पर) की, तब भी आईजीएम का पता चला और वह नकारात्मक नहीं था।

क्षमा करें, मैं अब इस विषय पर बहस नहीं करना चाहता, न तो आपसे और न ही किसी और से।

लेखक को पहले ही सलाह दी जा चुकी है: टाइटर्स और डायनामिक्स के साथ पूर्ण सीरोलॉजी की आवश्यकता है, तब अधिक निश्चित रूप से कहना संभव होगा, और अनुमान लगाना संभव नहीं होगा। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको टिटर के साथ कम से कम सामान्य आईजी की आवश्यकता है, जिसे 2 सप्ताह के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार लिया जाए, यह देखने के लिए कि क्या टिटर में वृद्धि हुई है। विकास होगा तो बात ही कुछ और होगी. मरीना शाद्रिना सी.एस. 26.11.11 14:08 और इससे क्या निकलता है? अपने बच्चे के आधार पर, क्या अब आप सभी को गलीचे के नीचे फेंक देंगे? मैंने अभी आपको अपना उदाहरण लिखा है, कि दूसरे सप्ताह में भी एंटीबॉडी का पता नहीं चला। और छठे सप्ताह तक उनका निर्धारण शास्त्रीय वर्णन के अनुसार भी नहीं किया जाना चाहिए।

इसके साथ, आइए हम दुनिया से अलग हो जाएं :) मरीना शाद्रिना सी.एस. 26.11.11 14:21 कुल टिटर एक बार उस व्यक्ति को दिया गया जिसका टीकाकरण नहीं हुआ था और जो सबसे अधिक बीमार था। मैंने उसके बारे में लिखा. मैं बाकी के बारे में लिखना नहीं चाहता था, लेकिन चूंकि हम इसके बारे में बात कर रहे हैं, मेरी टीकाकरण वाली बेटी को 8वें दिन आईजीएम और आईजीजी परीक्षण दिया गया, और परीक्षण नकारात्मक था।

एन-इक एस.बी. 26.11.11 14:44 लड़कियाँ! आइए एक साथ रहें, बिना गति बढ़ाए - यहीं पर रचनावाद प्रकट होगा।

आम तौर पर कहें तो, बीमारी के 2-3 सप्ताह में आईजीएम व्यावहारिक रूप से खत्म हो जाना चाहिए; मैंने अनुभवजन्य रूप से गणना की है कि चौथे सप्ताह तक बीमारी के 5वें दिन का लगभग 1.5% रहेगा।

लेकिन! यह सब एकाग्रता में कमी के कुख्यात लघुगणक पर निर्भर करता है; कुछ बीमारियाँ हैं जिनमें एम की थोड़ी मात्रा 2-3 महीने तक बनी रहती है। (रोग, शरीर, रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है)

और वहाँ है - जब 15 दिनों के बाद वे वहाँ नहीं रहते।

आप दोनों सही हैं. (लेकिन प्रत्येक अपने तरीके से)

आम तौर पर, मैं दोहराता हूं, सप्ताह 6 तक एम 1% से काफी कम है (लगभग 0.2-0.3%, जो लगभग 5 में 1 है, डिवाइस "-" दिखाएगा, लेकिन यह आईयू में संख्या दिखाएगा)

लेखक के प्रश्न के संबंध में - युग्मित विश्लेषण के बिना (संख्याओं के साथ, या पतलापन के साथ, काली खांसी के लिए यह, यदि स्मृति काम करती है, 80 में 1) - मैं सटीक रूप से नहीं कह सकता। और कोई नहीं बताएगा. मरीना यहां अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन कर रही हैं। Anonym127 11/26/11 2:46 अपराह्न 80 में से 1 ने हमें काली खांसी का निदान करने से इनकार कर दिया, उन्होंने कहा कि हमें 160 में से कम से कम 1 की जरूरत है। लेकिन मैंने बच्चे को केवल "गतिशीलता" के लिए इंजेक्शन नहीं लगाया, और इसी तरह सब कुछ स्पष्ट है, यहां तक ​​कि बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति में टिटर 80 है, साथ ही सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर निदान है। एन-इक एस.बी. 26.11.11 14:48 मुझे लगता है कि आप अपने निदान के संबंध में सही हैं। सकारात्मक परिणाम के अधिकांश मामलों में, उपयुक्त क्लिनिक वाले गैर-टीकाकरण वाले व्यक्ति में तनुकरण 1:50 से 1:100, 1:80 तक होता है। वैसे, यह कैसे हुई, इलाज क्या था, खांसी कितनी जल्दी दूर हुई, अगर यह पहले ही दूर हो गई थी? Anonym127 26.11.11 18:08 मैंने ऊपर लिखा है कि किसी भी सर्दी/वायरस के साथ (बच्चों के समूहों में भाग लेने पर बच्चे लगभग हर महीने अलग-अलग रूपों में बीमार हो जाते हैं), विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल खांसी लौट आती है, लेकिन वायरस के साथ चली जाती है।

http://eva.ru/topic/136/2693048.htm खैर, हमारे पास जो शीर्षक था उसे देखें। गैब्रिचेव्स्की में प्रतिनियुक्ति ने काली खांसी का मौका भी नहीं छोड़ा।

क्या आप इसे सेंट्रल मेडिकल सेंटर ले गए? आईएमएचओ, उन्होंने गर्मियों में काफी गड़बड़ कर दी। और शायद सिर्फ गर्मियों में ही नहीं. अज्ञात 02.12.11 03:35 मुझे समझ नहीं आ रहा कि क्या न कहूँ? एन-इक एस.बी. 02.12.11 10:03 "यहां तक ​​कि एक गैर-टीकाकृत व्यक्ति में 80 का टिटर, सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक निदान है।"

यह केवल सिद्धांत में सत्य है। अधिक सटीक रूप से, प्राप्त आंकड़ों में 100% विश्वास के साथ। मुझे न केवल 1:80, बल्कि 1:320 का अनुमापांक मिला। ऐसा ही लगेगा. और दूसरे रीटेक से पता चला कि काली खांसी करीब भी नहीं थी। अर्थात्, व्यवहार में, एक बार का परीक्षण किसी भी चीज़ की गारंटी नहीं देता है। लेकिन जब अनुमापांक बढ़ता है, हाँ। इतनी कुशलता से पंगा लेना अब संभव नहीं है :-) अज्ञात 12/02/11 10:56 यूपीडी मैंने आपको दूसरे विषय में उत्तर दिया है, मैं अब चर्चा जारी नहीं रखूंगा, क्योंकि आपके निष्कर्ष काल्पनिक हैं, आप कोशिश कर रहे हैं लिखित तथ्यों पर ध्यान न देकर अपनी स्थिति को बाकी सभी पर थोपें।

सप्ताह 6: काली खांसी 1:320

सप्ताह 8: काली खांसी 1:640

सामान्य मूल्य< 1:20

यह दिलचस्प है कि काली खांसी और पैराहूपिंग खांसी यहीं हुई?

3.5 साल के बच्चे का समय पर पूर्ण टीकाकरण किया जाता है। बीमारी का शास्त्रीय कोर्स था, बल्कि हल्के रूप में। अब हम शुरुआत से ठीक 3 महीने पहले हैं, हम अभी भी (दिन में लगभग 5 बार) खांस रहे हैं, न कि तेज़ और न ही ऐंठन के साथ। मैं इंतज़ार कर रहा हूं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. ली_टी ** 11/26/11 21:46 मुझे अब इन परीक्षणों पर 100% भरोसा नहीं है, शायद यह इस विशेष प्रयोगशाला में मार्करों की संवेदनशीलता है, जो एक ही समय में काली खांसी और पैराहूपिंग खांसी दोनों पर प्रतिक्रिया दिखाती है। मैं यह तब कह रहा हूं जब परीक्षण में मेरी बेटी में कोई एंटीबॉडी नहीं दिखी, जो पहले से ही सक्रिय रूप से काली खांसी से पीड़ित थी और उसे टीका लगाया गया था। एन-इक एस.बी. 28.11.11 15:30 बार-बार रुकावट के कारणों को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है? माइकोप्लाज्मा और न्यूमोक्लैमाइडिया के लिए परीक्षण किया गया - नकारात्मक, बच्चे को 2 सप्ताह के छोटे अंतराल के साथ एक वर्ष से खांसी हो रही है। कोई भी एआरवीआई = रुकावट, महीने में एक बार, हर दो महीने में। (क्षमा करें, मैं अपने स्वयं के दर्दनाक प्रश्न के साथ हस्तक्षेप कर रहा हूं)। लेको4का + 26.11.11 22:19 यूरियाप्लाज्मा के लिए!! ksu83 ** 11/27/11 11:23 और क्या यूरियाप्लाज्मा? ये कई प्रकार के होते हैं. Leko4ka + 27.11.11 12:42 श्वसन एलर्जी के लिए, रुकावट एलर्जी प्रकृति की हो सकती है। शाओलिन * 02.12.11 05:34 हमें 2 साल पहले 100 प्रतिशत सबसे हल्की काली खांसी हुई थी, हालाँकि परीक्षणों में यह नहीं दिखा!

मैं अभी बच्चे को अकेला छोड़ने की अनुशंसा नहीं करता! अज्ञात 02.12.11 01:12

काली खांसी - काली खांसी के लक्षण, निदान और उपचार

रोग कोड (ICD-10) A37.0

काली खांसी (पर्टुसिस) एक तीव्र मानवजनित वायुजनित जीवाणु संक्रमण है, जिसका सबसे विशिष्ट लक्षण पैरॉक्सिस्मल स्पस्मोडिक खांसी है।

ऐतिहासिक जानकारी

काली खांसी की महामारी का वर्णन पहली बार 17वीं शताब्दी में 1578 में पेरिस में जी. डी बायु द्वारा किया गया था। इंग्लैंड में महामारी का विवरण 18वीं शताब्दी में टी. सिडेनहैम द्वारा प्रस्तुत किया गया था। हॉफमैन ने हॉलैंड में काली खांसी की सूचना दी। 18वीं सदी में काली खांसी पर पहला मोनोग्राफ ए. ब्रेंडेल और बैसिविले द्वारा बनाया गया था। काली खांसी का विस्तृत विवरण एन.एफ. फिलाटोव द्वारा किया गया था। 1900 और 1906 में रोगज़नक़ को खांसी वाले बलगम से अलग किया गया था और जे. बोर्डेट और ओ. झांग द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। 1957 में, हमारे देश में मारे गए पर्टुसिस का टीका बनाया गया था; 1965 से, संबंधित टीके (डीटीपी) के साथ टीकाकरण किया जाने लगा है। काली खांसी के सिद्धांत में एक महान योगदान घरेलू वैज्ञानिकों एम.जी. डेनिलेविच, ए.आई. डोब्रोखोटोवा, वी.आई. इओफ़े, एस.डी. नोसोव और उनके सहयोगियों द्वारा किया गया था।

रोगज़नक़- बोर्डेटेला पर्टुसिस, या बोर्डेट झांगौ बैसिलस, एक छोटा ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील सूक्ष्मजीव है जो गोल किनारों वाली एक छोटी छड़ी जैसा दिखता है।

इसे सभी एनिलिन रंगों से अच्छी तरह रंगा जा सकता है। सख्त एरोबिक.

पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील- सूरज की रोशनी, बढ़ा हुआ तापमान, सभी कीटाणुनाशक।

काली खांसी का प्रेरक एजेंट पोषक मीडिया पर मांग कर रहा है. यह 25-30% डिफाइब्रिनेटेड मानव या पशु सीरम के साथ-साथ कैसिइन चारकोल एगर (केयूए माध्यम) के साथ आलू ग्लिसरीन एगर पर अच्छी तरह से बढ़ता है, जिसका व्यापक रूप से काली खांसी के प्रयोगशाला निदान में उपयोग किया जाता है। विकास के लिए इष्टतम तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस है; बोर्डेटेला कॉलोनियां 48-72 घंटों के बाद और कभी-कभी बाद में ठोस मीडिया पर दिखाई देती हैं, और बाहरी रूप से पारे की बूंदों के समान होती हैं। जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, पर्टुसिस बैसिलस निष्क्रिय है।

प्रतिजनी संरचनाकाली खांसी का कारक एजेंट बहुत जटिल है। तीन मुख्य सीरोलॉजिकल प्रकार हैं: 1, 2, 3; 1.2, 1.3. ऐसा माना जाता है कि एंटीजन 2 वाले प्रकार, विशेष रूप से टाइप 1,2, सबसे अधिक विषैले होते हैं। रोगज़नक़ के दो या सभी तीन सीरोटाइप के पर्टुसिस फॉसी में परिसंचरण सिद्ध हो चुका है। एग्लूटीनोजेन (जिसके आधार पर सेरोटाइपिंग की जाती है) के अलावा, एंटीजेनिक संरचना में हेमाग्लगुटिनिन, एक विष, लिम्फोसाइटोसिस-उत्तेजक कारक, एडेनिल साइक्लेज़ और एक सुरक्षात्मक कारक शामिल हैं।

टोक्सिनथर्मोलैबाइल (एक्सोटॉक्सिन) और थर्मोस्टेबल (एंडोटॉक्सिन) अंशों द्वारा प्रस्तुत किया गया।

काली खांसी एक गंभीर मानव रोग है।

संक्रमण का स्रोतकिसी भी प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया वाला बीमार व्यक्ति है: गंभीर, मध्यम, हल्का, स्पर्शोन्मुख (जीवाणु उत्सर्जन)। रोग की प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और ऐंठन वाली खांसी के पहले सप्ताह में रोगियों को सबसे बड़ा खतरा होता है - उनमें से 90-100% में काली खांसी का स्राव होता है। दूसरे सप्ताह में, रोगियों की संक्रामकता कम हो जाती है; केवल 60-70% रोगियों में रोगज़नक़ को अलग किया जा सकता है। तीसरे सप्ताह में, बोर्डेटेला पर्टुसिस केवल 30-35% मामलों में पाया जाता है, बाद में - 10% से अधिक रोगियों में नहीं। रोग की शुरुआत से 4 सप्ताह के बाद, रोगी व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं होते हैं और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। कठिनाई यह है कि प्रतिश्यायी अवधि के दौरान, काली खांसी का निदान बहुत ही कम किया जाता है (विशेषकर काली खांसी वाले रोगी के संपर्क के स्पष्ट संकेत के अभाव में), इसके अलावा, रोग के मिटाए गए और असामान्य रूप आम हैं (विशेषकर) वयस्कों में)। इसीलिए काली खांसी में संक्रमण का स्रोत बहुत सक्रिय होता है; इसके अलगाव में आमतौर पर देरी होती है और बीमारी के फैलने पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

रोगज़नक़ संचरणरोगी के साथ सीधे संपर्क के दौरान, हवाई बूंदों द्वारा होता है, क्योंकि रोगज़नक़ रोगी के चारों ओर 2-2.5 मीटर से अधिक नहीं फैलता है और बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं होता है।

लोगों की संवेदनशीलतायह उम्र पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि प्रतिरक्षा की उपस्थिति और ताकत, रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक और विषाणु, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि और आनुवंशिक संरचना पर निर्भर करता है। असंबद्ध लोगों में सामान्य स्थितियाँसंवेदनशीलता अधिक है, 0.7-0.75 तक पहुंच जाती है (रोगी के निकट संपर्क में आने वाले 100 लोगों में से 70-75 बीमार पड़ जाते हैं)। अतिसंवेदनशील व्यक्तियों का एक विशेष समूह नवजात शिशु होते हैं जिन्हें मां से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं होती है, भले ही उसके पास बोर्डेटेला पर्टुसिस के प्रति एंटीबॉडी हों। इस प्रकार, एक व्यक्ति जीवन के पहले दिनों से ही काली खांसी के प्रति संवेदनशील होता है, काम में इस पर ध्यान देना बेहद जरूरी है, क्योंकि नवजात शिशु और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे काली खांसी से गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं और आमतौर पर नहीं, उनमें से मृत्यु दर इस संक्रमण की दर बहुत अधिक है.

बीमारी के बाद, लगातार और तीव्र, लगभग आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है।. काली खांसी के बार-बार होने वाले मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। महामारी प्रक्रिया की गतिशीलता चक्रीय रहती है; आमतौर पर, 3-4 वर्षों के बाद, घटनाओं में वृद्धि होती है।

काली खांसी की विशेषता मौसमी होती है:घटनाओं में वृद्धि जुलाई-अगस्त में शुरू होती है और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में चरम पर पहुंच जाती है, लेकिन सिद्धांत रूप में, आबादी के बीच रोगज़नक़ का प्रसार पूरे वर्ष नहीं रुकता है। टीकाकरण से पहले की अवधि में, काली खांसी की विशेषता स्पष्ट फोकस थी, जब अधिकांश बच्चे प्रकोप के दौरान बाल देखभाल संस्थानों में संक्रमित हो गए थे। वर्तमान में, महामारी प्रक्रिया की इस सुविधा को सुचारू कर दिया गया है। काली खांसी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण की शुरुआत से पहले, लगभग 80% घटनाएँ 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखी गईं। वयस्कों में इसकी घटना पर कोई सटीक डेटा नहीं है, क्योंकि उनमें काली खांसी को शायद ही कभी पहचाना जाता है।

रोगजनन और रोग संबंधी चित्र

संक्रमण के प्रवेश द्वार- ऊपरी श्वांस नलकी। स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं में सूक्ष्मजीवों का आसंजन होता है। उपकला क्षति मुख्य रूप से रोगज़नक़ के एडेनिल साइक्लेज और इसके द्वारा उत्पन्न लिम्फोसाइटोसिस-उत्तेजक कारक के प्रभाव के कारण होती है।

सूक्ष्मजीव कोशिका में प्रवेश नहीं करता है।

प्रमुख घटनाएं पर्टुसिस विष के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, जो वेगस तंत्रिका के तंत्रिका रिसेप्टर्स की लंबे समय तक जलन का कारण बनता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स से आने वाले आवेगों का निरंतर प्रवाह मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र के क्षेत्र में उत्तेजना (प्रमुख) के एक स्थिर फोकस के गठन की ओर जाता है।

प्रमुख फोकस में, चिड़चिड़ापन को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है; गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं (दर्दनाक, स्पर्शनीय, ध्वनि, आदि) के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया भी संभव है। इसके अलावा, उत्तेजना पड़ोसी केंद्रों तक फैल सकती है, इसलिए उल्टी केंद्र की संभावित भागीदारी (काली खांसी के कुछ हमले उल्टी के साथ समाप्त होते हैं), संवहनी केंद्र सामान्यीकृत संवहनी ऐंठन के रूप में प्रतिक्रिया के साथ, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना , क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन की घटना के साथ कंकाल की मांसपेशियों का केंद्र।

कभी-कभी प्रमुख संक्रमण पैराबायोसिस की स्थिति में हो जाता है, जो काली खांसी की ऐंठन अवधि के दौरान सांस लेने में देरी और रुकने की घटना को बताता है, खासकर नवजात शिशुओं और सबसे छोटे शिशुओं में। विषाक्तता और ऐंठन वाली खांसी के हमलों के परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक विकार विकसित होते हैं, जो संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होते हैं, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और रक्तस्रावी लक्षणों से प्रकट होता है।

रोगजनकों और उनके चयापचय उत्पादों के कारण शरीर के गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों और इम्यूनोसप्रेशन में रुकावट आती है, जिससे माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों और वायरल संक्रमणों का लगातार बढ़ना होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनकाली खांसी के साथ अल्प और निरर्थक होते हैं: हाइपरिमिया, एडिमा, प्रसार उपकला कोशिकाएंश्वसन पथ, व्यक्तिगत कोशिकाओं का विलुप्त होना, फेफड़ों और मस्तिष्क में परिवर्तन। काली खांसी की बाकी पैथोलॉजिकल तस्वीर इसकी जटिलताओं से निर्धारित होती है, जिससे मृत्यु होती है।

काली खांसी की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

उद्भवनऔसतन 5-8 दिनों के साथ 3 से 14 दिनों तक होती है। काली खांसी अधिकांश रोगियों में रोग के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ होती है।

रोग का विशिष्ट कोर्स

विशिष्ट मामलों में, 4 और अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रतिश्यायी (प्रारंभिक),
• स्पस्मोडिक (ऐंठन),
• अनुमतियाँ (रिवर्स डेवलपमेंट) और
• स्वास्थ्य लाभ।

प्रतिश्यायी अवधि अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है और इसमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

शरीर का तापमानसामान्य रह सकता है, आमतौर पर निम्न-श्रेणी, बहुत गंभीर और दुर्लभ मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है; रोग की गंभीरता नशे की गंभीरता को भी निर्धारित करती है - हल्की अस्वस्थता, चिंता, चिड़चिड़ापन और भूख न लगना से लेकर महत्वपूर्ण हानि तक। साथ ही, हल्की नाक बहना, खांसी और लैक्रिमेशन भी होता है। ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस की तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी, काली खांसी झूठी क्रुप के लक्षणों के साथ शुरू होती है, जो, हालांकि, जल्दी ही ठीक हो जाती है।

इस दौरान खांसी आती हैकाली खांसी का प्रमुख लक्षण है: यह सूखी होती है, रोगसूचक दवाएं लेने पर कम नहीं होती है, शाम या रात में तेज हो जाती है, एक तिहाई रोगियों में यह जुनूनी हो जाती है, धीरे-धीरे हमलों का चरित्र प्राप्त कर लेती है। हल्के मामलों में, प्रतिश्यायी अवधि की अवधि लंबी होती है - 11-14 दिनों तक; अधिक गंभीर मामलों में, इसे घटाकर 5-8 दिन कर दिया जाता है।

स्पस्मोडिक (ऐंठन) अवधि

स्पस्मोडिक (ऐंठन) अवधि के दौरान, खांसी इतनी अजीब हो जाती है कि निदान दूर से ही किया जा सकता है; काली खांसी को अक्सर माताएं स्वयं पहचान लेती हैं।

खांसी के दौरे आम हैं, जिसके बाद रोगी काफी अच्छा महसूस करता है, बच्चे शांति से खेलते हैं, अपने परिवेश में रुचि रखते हैं, या सो जाते हैं।

लगभग सभी बच्चे किसी न किसी तरह से किसी हमले की आशंका को महसूस करते हैं:बड़े बच्चे गले में खराश, उरोस्थि के पीछे खरोंच की शिकायत करते हैं, छोटे बच्चे डर महसूस करते हैं, चिंता करते हैं, रोना शुरू कर देते हैं, खिलौनों में रुचि खो देते हैं, अक्सर उछलकर अपनी माँ के पास भाग जाते हैं। इसके बाद एक के बाद एक खांसी के दौरे पड़ते हैं। किसी हमले के दौरान, एक के बाद एक छोटी-छोटी खांसी आती हैं, जिससे मरीज को सांस लेने में दिक्कत होती है। जब ऐसा अवसर आता है (आमतौर पर 10-12 खांसी के झटकों के बाद), हवा ऐंठनयुक्त रूप से संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से सीटी बजाती है, जिसके साथ एक तेज़ सीटी की ध्वनि होती है (फ्रांसीसी लेखक इस तरह की ऐंठन वाली साँस लेना, सीटी की आवाज़ के साथ, आश्चर्य कहते हैं)। साँस लेने के बाद दोबारा खांसी के साथ कई और "डिस्चार्ज" होते हैं, कुल मिलाकर 3-6 और अवधि 1-4 मिनट की होती है। बच्चा हर समय डरा हुआ रहता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा लाल हो जाता है, फिर सियानोटिक हो जाता है, गालों से आँसू बहते हैं, आँखें खुली रहती हैं, जीभ मुँह से जितना संभव हो बाहर निकली रहती है, उसकी नोक होती है ऊपर उठाया हुआ। किसी हमले के दौरान, कुछ बच्चों को मल और मूत्र के अनैच्छिक विस्फोट का अनुभव होता है, और बेहोशी और ऐंठन हो सकती है। हमला बड़ी मात्रा में चिपचिपा, गाढ़ा बलगम निकलने के साथ समाप्त होता है और कई मामलों में उल्टी होती है।

खांसी का पैरॉक्सिज्मतेज रोशनी, तेज अचानक शोर, बच्चे के चारों ओर उपद्रव, उसकी उत्तेजना, भय, रोगी की अन्य भावनाओं का विस्फोट (हिंसक हंसी या रोने सहित), साथ ही एक स्पैटुला या चम्मच का उपयोग करके ग्रसनी की जांच से उकसाया जा सकता है। . ऐसे पैरॉक्सिम्स की संख्या भिन्न-भिन्न होती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूप में, उनकी संख्या प्रति दिन 8-10 से अधिक नहीं होती है, वे उल्टी के साथ नहीं होते हैं, और सामान्य रूप से होते हैं अच्छा लग रहा हैऔर मरीज की हालत.

मध्यम गंभीर काली खांसी के लिएहमलों की संख्या प्रति दिन 15 तक पहुँच जाती है, वे आमतौर पर उल्टी के साथ समाप्त होते हैं। हमले के बाहर, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन पूरी तरह से सामान्य नहीं हो सकता है: बच्चे सुस्त रहते हैं, खाने से इनकार करते हैं, खांसी के हमलों के कारण खराब नींद लेते हैं, पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं और मनमौजी हो जाते हैं। हमले के बाहर, चेहरा सूजा हुआ रहता है, पलकें सूज जाती हैं, और नेत्रश्लेष्मला पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

रोग के गंभीर रूपों मेंहमलों की संख्या प्रति दिन 20-25 से अधिक हो जाती है, जो 30 तक पहुंच जाती है। विशेष रूप से प्रभावशाली, घबराए हुए बच्चे अगले हमले की प्रतीक्षा में "हल्की" अवधि भी बिताते हैं - वे पूरे ऐंठन अवधि के लिए शहीद हो जाते हैं। उनमें ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, त्वचा पीली पड़ जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है और बना रहता है। कुछ रोगियों को जीभ के फ्रेनुलम पर फटन और अल्सर का अनुभव होता है - जो निचले कृन्तकों पर तनाव और आघात का परिणाम है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों मेंचेतना की हानि, ऐंठन, सांस लेने की लय में गड़बड़ी और कभी-कभी पैरेसिस के साथ मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी संभव है, जो समाधान और पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर इसके स्थानीयकरण और सीमा से निर्धारित होती है, फिर परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

शरीर का तापमानअधिकांश मामलों में संपूर्ण ऐंठन अवधि के दौरान सामान्य रहता है। इस अवधि के दौरान छाती के टकराव के दौरान, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में सुस्ती का एक क्षेत्र प्रकट होता है; गुदाभ्रंश पर, थोड़ी मात्रा में गीले बड़े और मध्यम-बुलबुले वाले दाने और सूखे दाने प्रकट होते हैं। टैप करते समय लंबी ऐंठन अवधि के मामले में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के कारण टक्कर ध्वनि की एक स्पर्शोन्मुख छाया संभव है।

हीमोग्राम मेंल्यूकोसाइटोसिस बहुत विशिष्ट है (हल्के मामलों में 10.0-15.0 * 10^9 /ली से, बीमारी के गंभीर रूपों में 30.0-40.0 * 10^9 /ली तक), साथ ही सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस - 60 -85% या ल्यूकोसाइट सूत्र में अधिक. हालाँकि, ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस की अनुपस्थिति काली खांसी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है, खासकर टीकाकरण वाले और वयस्क रोगियों में।

स्पस्मोडिक (ऐंठन) अवधि की अवधि 2-8 सप्ताह या अधिक। अंत में, इसके हमले हल्के होते हैं, पैरॉक्सिम्स की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, और रोग अगली अवधि में चला जाता है।

समाधान की अवधि (रिवर्स डेवलपमेंट) अगले 2-4 सप्ताह तक जारी रहती है। हमले दुर्लभ हो जाते हैं, उल्टी के बिना, सहन करना बहुत आसान हो जाता है, और रोगियों की भलाई और स्थिति सामान्य हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

स्वास्थ्य लाभ की अवधि 2-6 महीने की होती है। अन्य श्वसन संक्रमणों, मुख्य रूप से तीव्र श्वसन संक्रमण, के संचय के साथ, खांसी फिर से शुरू हो सकती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों में चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उत्तेजना में वृद्धि और अन्य संक्रमणों के प्रति उनकी संवेदनशीलता बनी रहती है।

रोग का असामान्य पाठ्यक्रम

असामान्य पाठ्यक्रम में मिटाए गए और निष्फल रूप शामिल हैं.

मिटे हुए रूपों के साथरोग में ऐंठन वाली खांसी के हमले नहीं होते हैं, लेकिन खांसी कई हफ्तों और महीनों तक रह सकती है; इसका इलाज रोगसूचक तरीकों से नहीं किया जा सकता है।

निष्फल रूप मेंप्रतिश्यायी अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के बाद, ऐंठन वाली खांसी के लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन 1-2 दिनों के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, खांसी बहुत जल्दी दूर हो जाती है।

स्पर्शोन्मुख (उपनैदानिक) रूपसंपर्क व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल जांच के दौरान काली खांसी के फॉसी में ही पता चला।

बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं। यह रोग बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, और ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है। प्रतिश्यायी अवधि आमतौर पर छोटी होती है, और ऐंठन की अवधि लंबी होती है। वास्तविक ऐंठन वाली खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है, लेकिन इसके समकक्ष देखे जाते हैं: चिंता के हमले, छींक आना, चीखना, इस अवधि के दौरान बच्चा भ्रूण की स्थिति ग्रहण कर सकता है। पुनरुत्पादन अनुपस्थित या अस्पष्ट हैं। सांस रोकना (30 सेकंड से 2 मिनट तक) और यहां तक ​​कि रुकना (2 मिनट से अधिक समय तक एप्निया) भी अक्सर विकसित हो जाता है। वे किसी हमले के दौरान और, विशेष रूप से खतरनाक, हमले के बाहर और यहां तक ​​कि नींद के दौरान भी हो सकते हैं। बहुत छोटे बच्चों में उल्टी के लिए पुनरुत्थान एक "प्रतिस्थापन" हो सकता है। छोटे बच्चों में, काली खांसी की जटिलताएं आम हैं, और गंभीर परिणाम संभव हैं (पक्षाघात के साथ मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, ब्रोंकाइटिस के बाद ब्रोन्किइक्टेसिस, साइकोमोटर विकास में गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे, आदि)।

टीका लगाए गए लोगों में काली खांसी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

रोग हल्के रूप में होता है, आमतौर पर जटिलताओं या परिणामों के बिना, और अधिक बार असामान्य (मिटे हुए) रूप में।

वयस्कों में काली खांसी की विशेषताएं

काली खांसी अधिकतर फेफड़ों में होती है या असामान्य रूपऔर आमतौर पर लंबी, लगातार, जुनूनी खांसी से प्रकट होता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। दोहराव का उच्चारण नहीं किया जाता है, और उल्टी, एक नियम के रूप में, नहीं होती है। जटिलताएँ दुर्लभ हैं. सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है, आमतौर पर संक्रमण के विशिष्ट पाठ्यक्रम वाले बच्चे में एक साथ बीमारी के मामलों में या बच्चों की टीम में काम करने वाले वयस्क की बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान या जो काली खांसी वाले बच्चे के संपर्क में आया हो।

जटिलताएँ असंख्य हैं, उनमें से कुछ बहुत गंभीर हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं। निमोनिया, फेफड़ों की वातस्फीति, मीडियास्टिनम और चमड़े के नीचे के ऊतक संभव हैं; फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस शायद ही कभी विकसित होता है; कभी-कभी मस्तिष्क और रेटिना में संबंधित परिणामों के साथ रक्तस्राव होता है। विशेष रूप से शिशुओं में, कान के पर्दों का फटना, मलाशय का बाहर निकलना और हर्निया के गठन का वर्णन किया गया है।

यह संभव है कि द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियां विकास में शामिल हो सकती हैं प्युलुलेंट ओटिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, एम्पाइमा, मीडियास्टिनिटिस, आदि। अक्सर काली खांसी का परिणाम (विशेषकर जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में) ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। यह भी माना जाता है कि छोटी और बड़ी मिर्गी के दौरों से पीड़ित कुछ रोगियों को काली खांसी के परिणामस्वरूप मिर्गी का दौरा पड़ा।

ज्यादातर मामलों में यह अनुकूल होता है, लेकिन नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह हमेशा गंभीर होता है। गंभीर बीमारी और जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वानुमान गंभीर है। पूर्व यूएसएसआर में टीकाकरण से पहले की अवधि में, हर साल लगभग 600 हजार लोग काली खांसी से बीमार पड़ते थे, उनमें से 5 हजार से अधिक की मृत्यु हो गई (यानी 8% से अधिक), जीवन के पहले वर्ष में काली खांसी से मृत्यु दर 50-60% तक पहुंच गया।

सामान्य मामलों में काली खांसी का निदान बहुत सरल है और यह बार-बार होने वाले खांसी के दौरे के आकलन पर आधारित है। दुर्भाग्य से, इस अवधि के दौरान स्थापित निदान पर चिकित्सीय और महामारी विज्ञान दोनों ही दृष्टि से देर से विचार किया जाना चाहिए।

प्रतिश्यायी काल में काली खांसी का निदानबेशक, यह संभव है यदि महामारी संबंधी पूर्वापेक्षाएँ हों (काली खांसी के रोगी के साथ संपर्क)। अनिर्णायक महामारी विज्ञान डेटा के मामले में, प्रारंभिक (कैटरल) अवधि में निदान इस तथ्य पर आधारित है कि काली खांसी के साथ, खांसी रोग की अन्य सभी अभिव्यक्तियों पर हावी होती है, रोगसूचक उपचार के बावजूद, हर दिन बढ़ती है, ज्यादातर मामलों में इसके खिलाफ होती है सामान्य (कम अक्सर सबफ़ब्राइल) शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि, थर्मल प्रक्रियाओं के बाद शाम और रात के घंटों में तेज हो जाती है।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण निदान में बहुत सहायक है:इस अवधि के दौरान पहले से ही हीमोग्राम से सामान्य ईएसआर के साथ लिम्फोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। काली खांसी के निदान का सत्यापन बैक्टीरियोलॉजिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है। सामग्री एकत्र करने की कई विधियाँ हैं ("कफ स्ट्रिप्स", "रेट्रोफेरीन्जियल स्वाब"), जिसे पोषक माध्यम में रखा जाता है। बीमारी के पहले 2 सप्ताह में जांच की जाती है। प्रारंभिक उत्तर 3-5 दिनों में प्राप्त होता है, अंतिम उत्तर 5-7 दिनों में प्राप्त होता है। यह भी उपयोग किया सीरोलॉजिकल विधिनिदान की पुष्टि (आरए, आरएसके, आरपीजीए)।

डायग्नोस्टिक टिटरसबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले आरपीए 1:80 में (बिना टीकाकरण के)। अन्य सभी मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि प्राप्त करना आवश्यक है (10-14 दिनों के अंतराल पर लिए गए युग्मित सीरा में)। प्रतिक्रिया पर्टुसिस और पैरापर्टुसिस एंटीजन के साथ एक साथ की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

काली खांसी तीव्र श्वसन संक्रमण से भिन्न होती है वायरल रोग, खसरा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (प्रतिश्यायी अवधि के दौरान), तपेदिक और ट्यूमर ब्रोन्कोएडेनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रांकाई में विदेशी शरीर का प्रवेश।

काली खांसी के मध्यम से गंभीर रूप वाले बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। काली खांसी के रोगियों के उपचार में उनके रखरखाव और पोषण व्यवस्था का संगठन असाधारण महत्व रखता है। बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करना, शांत वातावरण सुनिश्चित करना और बच्चे को शांत खेलों में शामिल होने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है। जिस कमरे में मरीज रहता है वह कमरा अच्छी तरह से हवादार होना चाहिए सामान्य तापमानआपको अपने बच्चे के साथ जितना संभव हो सके चलना चाहिए (अन्य बच्चों के संपर्क से बचना चाहिए), गर्मियों में, सर्दियों में किसी भी समय - कम से कम 10-12 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर और कोई हवा न हो। पहले, लेखकों ने काली खांसी वाले रोगी को न केवल ताजी, ठंडी, बल्कि नम हवा भी प्रदान करने की सिफारिश की थी। एक कमरे में, विशेष रूप से केंद्रीय हीटिंग के साथ, आपको एक एयर ह्यूमिडिफायर स्थापित करना चाहिए, यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो पानी के बर्तन रखें और गीले तौलिये लटका दें। सड़क पर, यदि संभव हो तो, आपको पानी के पास (किसी नदी, झील, नहर, तालाब के किनारे) चलना चाहिए। भोजन संरचना में पूर्ण, तैयारी में सौम्य और आंशिक होना चाहिए। शिशुओं के लिए प्राकृतिक आहार को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, प्रति दिन दूध पिलाने की संख्या 1-2 तक बढ़ाना, तदनुसार दूध की एकल मात्रा को कम करना। जब ऐसा ही किया जाना चाहिए कृत्रिम आहार. उल्टी होने पर बच्चे को अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए। बीमारी के दौरान, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (चाय, जूस, फल पेय, क्षारीय खनिज पानी, बोरज़ोम, एस्सेन्टुकी नंबर 20, आदि) मिलना चाहिए। बड़े बच्चों के लिए, सूखे भोजन से बचें, जो गले की पिछली दीवार में जलन पैदा करता है, जिससे दोबारा खांसी का दौरा पड़ता है। काली खांसी के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। एटियोट्रोपिक दवाओं में, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एम्पीसिलीन (पेनिसिलिन ही, यानी बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के पोटेशियम और सोडियम लवण काली खांसी के लिए अप्रभावी हैं), क्लोरैमफेनिकॉल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, उम्र से संबंधित खुराक में मैक्रोलाइड्स। एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स 5-7 दिनों का है। एंटीबायोटिक्स तब प्रभावी होते हैं जब रोगज़नक़ ने अभी तक शरीर नहीं छोड़ा है, यानी। रोग के प्रारंभिक चरण में - प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और ऐंठन अवधि के पहले दिनों में। बाद की तारीख में, एंटीबायोटिक थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। द्वितीयक जटिलताएँ विकसित होने पर इसे फिर से शुरू किया जाता है। रोग के पहले दिनों से, रोगजनक चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य कफ पलटा को कमजोर करना, ऑक्सीजन की कमी को दूर करना और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना है। रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, दौरे के मामले में); पारंपरिक एंटीट्यूसिव दवाओं का नुस्खा अप्रभावी है। कुछ रोगियों को एक्यूपंक्चर से लाभ होता है; कभी-कभी उन्हें बैरोथेरेपी का सहारा लेना पड़ता है। साइकोट्रोपिक दवाएं रोगजनक चिकित्सा में एक केंद्रीय स्थान रखती हैं। केवल अस्पताल की सेटिंग में दिन और रात की नींद से पहले प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर एंटीसाइकोटिक एमिनाज़िन निर्धारित किया जाता है (इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 0.6% समाधान या मौखिक प्रशासन के लिए दवा का संबंधित निलंबन)। साथ ही आयु खुराक में एंटीसाइकोटिक ड्रॉपरिडोल। न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी, आप पिपोल्फेन (डिप्राज़िन) का उपयोग एंटीहिस्टामाइन के रूप में नहीं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, शामक गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव वाली दवा के रूप में कर सकते हैं। दवा को आयु-विशिष्ट खुराक में इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से दिया जाता है। डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्लेष्म झिल्ली को सूखता है और काली खांसी वाले रोगी में खांसी का दौरा पैदा कर सकता है। घर पर, डायजेपाम समूह (सेडुक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन) के ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% घोल प्रति दिन 0.5-1.0 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से या उम्र से संबंधित खुराक पर मौखिक रूप से किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है, यदि आवश्यक हो तो अधिक लंबा।

काली खांसी को रोकने का मुख्य और सबसे विश्वसनीय उपाय टीकाकरण के माध्यम से सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण है। रूसी संघ और पूर्व यूएसएसआर के अन्य देशों में लागू अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, टीकाकरण सोखने वाले डिप्थीरिया-टेटनस पर्टुसिस (डीटीपी) वैक्सीन के साथ किया जाता है। काली खांसी वाले रोगी को रोग की शुरुआत से 25 दिनों के लिए अलग रखा जाता है। यदि बच्चों के समूह में पर्टुसिस बैक्टीरिया पाया जाता है, तो इसे बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक अलग किया जाता है (यह लगातार 2 दिन या 1-2 दिनों के अंतराल के साथ किया जाता है)। नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बिना नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के अधीन, रोगी को बच्चों के संस्थान में छुट्टी बीमारी की शुरुआत से 25 वें दिन से पहले संभव नहीं है। बीमारी के 25वें दिन से पहले, बच्चे को महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणामों के साथ छुट्टी दी जा सकती है। जो बच्चे काली खांसी के रोगी के संपर्क में आए हैं, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में और 2 वर्ष की आयु तक टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें दाता सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन (2-4 खुराक) दिया जाता है। बच्चों के समूह में, जब काली खांसी का रोगी पंजीकृत होता है, तो 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रोगी के अलगाव की तारीख से 14 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है। बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की कम स्थिरता के कारण वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

गुमनाम रूप से

नमस्ते! मेरा बच्चा 2 साल और 8 महीने का है। उसे लगभग 2 महीने से खांसी हो रही है; पहले तो यह बहुत भयानक पैरॉक्सिस्मल खांसी थी। फिर दौरे तो बीत गये, लेकिन सूखी खाँसी बनी रही। हम डॉक्टरों के एक समूह के पास गए, कई परीक्षण किए और अंततः पल्मोनोलॉजिस्ट ने मुझे काली खांसी और पैराहूपिंग खांसी के परीक्षण के लिए भेजा। आख़िरकार आज मुझे इसका परिणाम मिल गया। बोर्डेटेला पर्टुसिस के प्रति एंटीबॉडी 1:40। पता चला कि हमें काली खांसी थी? क्या शिशु रोग विशेषज्ञ ने उसे नहीं पहचाना? हमें बताएं कि अब हमें क्या करना चाहिए: 1. क्या हमें साइनकोड या स्टॉपट्यूसिन पीना शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि ऐसा कोई दिन नहीं होता जब बच्चे को खांसी न आती हो, कभी बहुत ज्यादा, कभी थोड़ी सी भी खांसी होती है। खांसी हर समय अनुत्पादक रहती है। क्या किसी उपचार की आवश्यकता है? 2. गले का स्वाब लिया गया और हेम्फिलस इन्फ्लुएंजा 10*5 का पता चला। क्या हमें उससे लड़ना चाहिए? एंटीबायोटिक्स लें (जिला पुलिस अधिकारी इस पर जोर देते हैं, अन्यथा वे रक्त विषाक्तता और अन्य भयावहता कहते हैं) या डिग्री बढ़िया नहीं है? वेतनभोगी बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि आपको एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत नहीं है, न्यूमो23 का टीका लगवाएं हिब अधिनियम. क्या ये टीकाकरण मदद करेंगे? और उनके लिए तैयारी कैसे करें? एंटीहिस्टामाइन लें? 3. ईएनटी ने ग्रेड 1 एडेनोइड्स की खोज की। और 10वें दिन से हम नैसोनेक्स 1 खुराक का छिड़काव कर रहे हैं, दिन में 3 बार मिरामिस्टिन से ग्रसनी की सिंचाई कर रहे हैं। क्या मुझे इलाज जारी रखना चाहिए? क्या ग्रेड 1 उतना खतरनाक नहीं है? मुझे बच्चे को पूरी तरह ठीक करने से डर लग रहा है। हां, हम पहले ही बेरोडुअल और पुल्मिकॉर्ट में सांस ले चुके हैं। एक वेतनभोगी बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें एक्यूट दिया प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसउसके द्वारा सुझाए गए उपचार के बाद, बच्चे को बेहतर महसूस हुआ, और जिला पुलिस ने केवल एंटीबायोटिक्स लिखीं और उसे एक एलर्जी विशेषज्ञ के पास भेजा। हमने एंटीबायोटिक्स नहीं लीं; हम एक सशुल्क क्लिनिक में गए। 4. उनका इम्युनोग्लोबुलिन ई 188 यू/एमएल है, हम अब एक महीने से सख्त आहार पर हैं, हालांकि पहले हम बमुश्किल चॉकलेट पीते थे, हमने बहुत सारा दूध पिया, हमने बमुश्किल खट्टे फल और यहां तक ​​​​कि नट्स भी पिया, और सब कुछ ठीक था . खांसी के कारण हमने यह परीक्षा दी। क्या अब हम पहले की तरह खा सकते हैं? आखिर खांसी काली खांसी के कारण हुई थी? 5. बच्चे के बीमार होने के बाद, वह कभी-कभी (जब वह उठता है या बिस्तर पर जाता है, या उसे कुछ करना पसंद नहीं करता है) पीठ के निचले हिस्से में, फिर टेलबोन में, फिर घुटनों में दर्द की शिकायत करने लगा। फिर वह कहता है कि उसके पैरों में दर्द है, फिर हाथों में। उन्होंने रुमेटीड फैक्टर के लिए परीक्षण किया, यह 7IU/ml था, यानी। आदर्श. मुझे बताएं कि क्या यह काली खांसी से संबंधित है या क्या मुझे अभी भी किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

नमस्ते! आपके बच्चे को "वास्तविक जीवन में" इतने सारे विशेषज्ञों ने देखा है कि पत्राचार सलाह की आशा करना शायद मूर्खतापूर्ण है... लेकिन मैं आपके बच्चे के लिए आपकी चिंता और चिंता को समझता हूं। मैं अपनी राय व्यक्त करूंगा - और आपको याद होगा कि मैं बच्चे को नहीं देखता हूं... 1) सामान्य तौर पर, बाल चिकित्सा में एंटीट्यूसिव के उपयोग को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है। केवल अगर खांसी बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक है, तो इसे बूंदों में लिया जा सकता है... और मेरी राय में, अपने आप को शहद के साथ दूध तक सीमित रखना, साँस लेना बेहतर है सादा पानी, लंबी पदयात्रा। यदि किसी बच्चे को 2 महीने से खांसी हो रही है, तो इसे ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक्स या गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। इस संक्रमण के साथ, चरणबद्धता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है: पहले, बस एक नियमित खांसी, फिर एक पैरॉक्सिस्मल, लगातार खांसी - और 2-8 सप्ताह के बाद यह अपने आप कम होने लगती है, धीरे-धीरे अपना पैरॉक्सिस्मल चरित्र खो देती है... हालाँकि, किसी भी तीव्र श्वसन संक्रमण के अलावा, यह तीव्र हो सकता है और फिर से पैरॉक्सिस्मल चरित्र का हो सकता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है, और बच्चा संक्रामक नहीं होता है। 2, 4) मैं एंटीबायोटिक दवाओं से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा को "खत्म" नहीं करूंगा। हो सकता है कि किसी बच्चे को टीका लगाना वास्तव में समझ में आता हो (लेकिन अगर यह न्यूमोकोकस नहीं था जिसे सुसंस्कृत किया गया था तो न्यूमो23 क्यों?)। टीकाकरण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है; मुख्य बात यह है कि बच्चा स्वस्थ है। सच है, एलर्जी वाले लोगों को कभी-कभी टीकाकरण से कुछ दिन पहले एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है, और टीकाकरण के बाद उनका उपयोग 2 दिनों तक किया जाता है। आपको इसकी आवश्यकता है या नहीं, यह किसी एलर्जिस्ट (इम्यूनोलॉजिस्ट) से तय करना बेहतर है। साथ ही, उसके साथ आहार के मुद्दे पर चर्चा करें - आखिरकार, यह केवल आपकी वजह से नहीं था कि उन्होंने उसे आहार पर रखा? क्या आपको कोई एलर्जी प्रतिक्रिया हुई? 3) किसी ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के साथ एडेनोओडाइटिस के उपचार की रणनीति पर चर्चा करना बेहतर है। जहां तक ​​मुझे पता है, नैसोनेक्स से उपचार अब प्राथमिकता है; मिरामिस्टिन के प्रति रवैया इतना स्पष्ट नहीं है। एडेनोइड्स स्वयं लिम्फोइड ऊतक की वृद्धि हैं (आपका नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल थोड़ा बढ़ा हुआ है)। सूजन होने पर इलाज करना जरूरी है; जब नाक बंद हो जाती है, तो रात में खर्राटे आने लगते हैं। अगर सूजन है तो उसका इलाज करना जरूरी है। यदि नहीं, तो इन दवाओं से आकार नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिलकमी नहीं होगी. यह 4 साल की उम्र तक बढ़ता है, फिर 3 साल तक यह अपने अधिकतम आकार में रहता है और 7-8 साल की उम्र से इसका विपरीत विकास शुरू हो जाता है। इसलिए, आमतौर पर ग्रेड 1 एडेनोइड के मामले में, सर्जरी में कोई जल्दबाजी नहीं होती है, लेकिन अधिक परेशानी होने पर बच्चे का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। 5) बिना जांच के यह कहना मुश्किल है कि हाथ-पैरों में दर्द का कारण क्या है। सबसे आम और सुखद विकल्प यह है कि ये बच्चे के विकास से जुड़ी अस्थायी गड़बड़ी हैं। फिर उन्हें गर्म दुपट्टे और कुछ कहावतों या "जादुई शब्दों" से आसानी से हटाया जा सकता है। तीव्र श्वसन संक्रमण या समान एडेनोओडाइटिस के साथ प्रतिक्रियाशील आर्थ्राल्जिया हो सकता है; मेरी राय में, काली खांसी का इससे कोई लेना-देना नहीं है। दर्द विक्षिप्त प्रकृति का भी हो सकता है (आखिरकार, बच्चा आपकी चिंता, अपनी बीमारियों के बारे में आपकी चिंता को महसूस करता है; शायद अवचेतन रूप से ऐसी शिकायतों से आपका ध्यान आकर्षित करता है। यदि ठीक होने के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो बच्चे को इसकी आवश्यकता होगी जांच कराई जाए। मैं आर्थोपेडिस्ट से नहीं बल्कि रक्त परीक्षण से शुरुआत करूंगा; हालांकि, यहां राय भिन्न हो सकती है। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!