सर्दी के लिए एंटीबायोटिक्स: आपको क्या जानना चाहिए। सर्दी के लिए कौन सी एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं?

पहली बार, ऐसे पदार्थों की खोज करने का विचार जो सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए हानिरहित हैं, स्पष्ट रूप से 19वीं - 20वीं शताब्दी के अंत में पॉल एर्लिच द्वारा तैयार और कार्यान्वित किया गया था। एर्लिच ने ऐसे पदार्थों की तुलना "जादुई गोली" से की। "जादुई गोली" के गुणों वाले पहले पदार्थ सिंथेटिक रंगों के डेरिवेटिव के बीच खोजे गए थे; उनका उपयोग सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता था और उन्हें "कीमोथेरेपी" कहा जाता था, और उपचार प्रक्रिया को कीमोथेरेपी कहा जाता था। आज रोजमर्रा की जिंदगी में कीमोथेरेपी को केवल कैंसर के इलाज के रूप में समझा जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है। यह माना जाना चाहिए कि आदर्श "जादुई गोली" मिलने की संभावना नहीं है, क्योंकि कुछ खुराक में कोई भी पदार्थ (यहां तक ​​​​कि टेबल नमक) मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। लेकिन सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने में सक्षम दवाओं की खोज जारी रही। कुछ समय बाद, वैज्ञानिकों ने अपने स्वयं के प्रयोजनों के लिए बैक्टीरिया के विरोध (प्रतिद्वंद्विता) जैसी घटना का उपयोग करना सीखा। यह क्या है? तथ्य यह है कि बैक्टीरिया प्रकृति में लगभग हर जगह (मिट्टी, पानी आदि में) वितरित होते हैं, अन्य जीवित प्राणियों की तरह, वे अस्तित्व के लिए आपस में लड़ने के लिए मजबूर होते हैं। और इस लड़ाई में मुख्य हथियार कुछ प्रकार के जीवाणुओं द्वारा उत्पादित विशेष पदार्थ हैं जो अन्य प्रकार के जीवाणुओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इन पदार्थों को कहा जाता है एंटीबायोटिक दवाओं.

चिकित्सा शब्दावली की विशेषताएं

तो वहाँ हैं एंटीबायोटिक दवाओं- ये प्राकृतिक मूल के पदार्थ हैं और कीमोथेरेपी दवाएं समान प्रभाव वाले कृत्रिम रूप से बनाए गए पदार्थ हैं; इन्हें सामान्य शब्द "जीवाणुरोधी दवाओं" के तहत जोड़ा जाता है। शब्दावली की विशेषताएँ किसी गैर-विशेषज्ञ के लिए कठिनाइयाँ पैदा कर सकती हैं। कभी-कभी किसी फार्मेसी में आप सुन सकते हैं कि कैसे एक खरीदार फार्मासिस्ट से उत्तर मांगता है: "क्या बिसेप्टोल (या, उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन) एक एंटीबायोटिक है या नहीं?" तथ्य यह है कि ये दोनों दवाएं कीमोथेरेपी दवाओं के समूह से जीवाणुरोधी दवाएं हैं। लेकिन मरीज के लिए इनमें अंतर होता है एंटीबायोटिक दवाओंऔर कीमोथेरेपी दवाएं बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं।

वहां क्या है एंटीबायोटिक दवाओं?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मानव कोशिकाओं की जीवन प्रक्रियाएं जीवाणु कोशिका की जीवन प्रक्रियाओं से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। एंटीबायोटिक्स, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के विपरीत और एथिल अल्कोहोल, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर विशेष रूप से चयनात्मक प्रभाव डालते हैं, उन्हें दबाते हैं, और कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं मानव शरीर. इसलिए, वर्तमान में ज्ञात है एंटीबायोटिक दवाओंक्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। इतना अकेला एंटीबायोटिक दवाओंजीवाणु कोशिका के बाहरी आवरण (झिल्ली) के संश्लेषण को दबा दें - एक ऐसी संरचना जो पूरी तरह से अनुपस्थित है मानव कोशिका. इनमें से सबसे अहम हैं ये दवाएं एंटीबायोटिक दवाओंपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और कुछ अन्य दवाओं के समूह। अन्य एंटीबायोटिक दवाओंजीवाणु कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के विभिन्न चरणों को दबाएँ: ये टेट्रासाइक्लिन (DOXYCYCLINE), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन) के समूह में शामिल दवाएं हैं। एंटीबायोटिक्स अपनी मुख्य संपत्ति - जीवाणुरोधी गतिविधि में काफी भिन्न होते हैं। प्रत्येक जीवाणुरोधी दवा के निर्देशों में बैक्टीरिया की एक सूची होती है जिस पर दवा कार्य करती है - इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम; अकेला एंटीबायोटिक दवाओंकई प्रकार के जीवाणुओं पर कार्य करते हैं, अन्य - केवल कुछ प्रकार के रोगाणुओं पर। दुर्भाग्य से, जीवाणुरोधी दवाएं अभी तक खोजी नहीं गई हैं जो एक ही समय में बैक्टीरिया और वायरस दोनों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देंगी, क्योंकि इन सूक्ष्मजीवों की संरचना और चयापचय विशेषताओं में अंतर मौलिक हैं। ऐसी दवाएं जो महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद वायरस पर कार्य कर सकती हैं हाल के वर्ष, स्पष्ट रूप से अभी तक पर्याप्त नहीं हैं, और उनकी प्रभावशीलता अपेक्षाकृत कम है।

सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध कैसे विकसित करते हैं?

बैक्टीरिया सहित सभी जीवित चीज़ें, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति शीघ्रता से अनुकूलन कर लेती हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास सबसे अधिक में से एक है उज्ज्वल उदाहरणऐसा उपकरण. यह तर्क दिया जा सकता है कि देर-सबेर किसी भी प्रकार का बैक्टीरिया किसी भी जीवाणुरोधी दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम होगा। किसी दिए गए पदार्थ की जितनी अधिक मात्रा का उपयोग किया जाता है, प्रतिरोध का विकास उतनी ही तेजी से होता है। जैसे-जैसे बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करते हैं, मानवता नई दवाओं का आविष्कार करने के लिए मजबूर हो जाती है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि यदि आज हम अनियंत्रित रूप से सभी बच्चों को जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं, तो कल हमारे पास अपने पोते-पोतियों के इलाज के लिए कुछ भी नहीं होगा। इस दौड़ के दौरान समाज में हितों का टकराव पैदा होता है। समग्र रूप से समाज जीवाणुरोधी चिकित्सा की लागत को कम करने और उपचार की लागत और प्रभावशीलता के बीच संतुलन बनाए रखने में रुचि रखता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए उपयोग को सीमित करना आवश्यक है एंटीबायोटिक दवाओंसख्त संकेत, जो नई दवाओं के विकास और निर्माण के लिए अनावश्यक लागत से बचेंगे। निर्माताओं एंटीबायोटिक दवाओंइसके विपरीत, वे बिक्री की मात्रा (संकेतों का विस्तार करके) बढ़ाने में रुचि रखते हैं, जिससे अनिवार्य रूप से और अधिक वृद्धि होगी तेजी से प्रसारदवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध और, परिणामस्वरूप, अधिक से अधिक नई दवाओं को विकसित करने की आवश्यकता। दुर्भाग्य से, बड़े पैमाने पर और अनियंत्रित उपयोग एंटीबायोटिक दवाओंइससे पहले से ही सूक्ष्मजीवों में उनके प्रति व्यापक प्रतिरोध पैदा हो गया है। इसके अलावा, रूस में इसका अनियंत्रित उपयोग होता है एंटीबायोटिक दवाओं(फार्मेसी उन्हें ओवर-द-काउंटर बेच सकती है, जो अंतरराष्ट्रीय नियमों के अनुसार अस्वीकार्य है) स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन की कमी के साथ संयुक्त है। आज हमारे देश में, सबसे आम संक्रमणों के अधिकांश रोगजनक बिसेप्टोल, जेंटामाइसिन और टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। पेनिसिलिन, एम्पसिलिन और एमोक्सिसिलिन के साथ स्थिति अस्पष्ट है; केवल एक सूक्ष्मजीव इन दवाओं के प्रति संवेदनशील रहता है - न्यूमोकोकस। इसलिए, उपचार के लिए एक दवा का चयन करने के लिए, डॉक्टर को न केवल यह जानना होगा कि कौन सा रोगज़नक़ संक्रमण पैदा कर रहा है, बल्कि यह भी जानना होगा कि यह रोगज़नक़ किस दवा के प्रति संवेदनशील है। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रयोगशाला अध्ययन करके इस समस्या को आसानी से हल किया जा सकता है। लेकिन, अफसोस, जब लागू किया गया आधुनिक तरीकेशोध, उत्तर केवल 2 - 3 दिनों के बाद प्राप्त किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, में वास्तविक जीवन एंटीबायोटिक दवाओंअनुभवजन्य रूप से निर्धारित, अर्थात् मौजूदा व्यावहारिक अनुभव के आधार पर। लेकिन सबसे ज्यादा भी शानदार डॉक्टरसभी संभव का उपयोग करने में स्वतंत्र रूप से अनुभव जमा नहीं कर सकता एंटीबायोटिक दवाओंऔर आत्मविश्वास से कहें कि दवा ए, दवा बी से बेहतर है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र में बैक्टीरिया के बीच किसी विशेष दवा का प्रतिरोध कितना व्यापक है। डॉक्टर को अनिवार्य रूप से विशेष अध्ययनों के परिणामों पर निर्भर रहना पड़ता है जटिल अन्वेषण, वैश्विक और राष्ट्रीय अनुभव, साथ ही विशेषज्ञों द्वारा विकसित उपचार मानकों के लिए सिफारिशें।

उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं

इतना सब कुछ कहने के बाद यह बिल्कुल स्पष्ट है एंटीबायोटिक दवाओंइसका उपयोग केवल बैक्टीरिया से होने वाले संक्रमण के लिए किया जाना चाहिए। गंभीर और के लिए अस्पताल में जीवन के लिए खतरासंक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन, निमोनिया - निमोनिया, आदि), सही विकल्प की जिम्मेदारी पूरी तरह से डॉक्टर की होती है, जो रोगी के अवलोकन डेटा और विशेष के परिणामों पर आधारित होता है। अध्ययन करते हैं। "घर" (बाह्य रोगी) स्थितियों में होने वाले हल्के संक्रमण के लिए, स्थिति मौलिक रूप से भिन्न होती है। डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं और दवाएं लिखते हैं, कभी-कभी इसके साथ स्पष्टीकरण और सवालों के जवाब भी होते हैं, कभी-कभी नहीं। अक्सर डॉक्टर से एंटीबायोटिक लिखने के लिए कहा जाता है। ऐसी स्थितियों में, कभी-कभी डॉक्टर के लिए अपनी प्रतिष्ठा को जोखिम में डालने और ऐसे नुस्खे की अनुपयुक्तता को समझाने में समय बर्बाद करने के बजाय डॉक्टर के लिए नुस्खा लिखना मनोवैज्ञानिक रूप से आसान होता है। इसलिए, कभी भी अपने डॉक्टर से दवा लिखने के लिए न कहें एंटीबायोटिक दवाओं, खासकर जब से डॉक्टर के जाने के बाद, आमतौर पर घर पर सलाह दी जाती है, रिश्तेदारों और दोस्तों को फोन किया जाता है, और उसके बाद ही बच्चे को देने का निर्णय लिया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंया नहीं।

कैसे और कब उपयोग करना है एंटीबायोटिक दवाओं

आइए कुछ स्थितियों पर नजर डालें जिनमें निस्संदेह सभी माता-पिता की रुचि है। श्वसन पथ के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स। इस स्थिति में, सबसे पहले, माता-पिता को यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए:

• बच्चों में श्वसन पथ के संक्रमण की प्राकृतिक घटना पूर्वस्कूली उम्रप्रति वर्ष 6-10 एपिसोड हैं;
• नियुक्ति एंटीबायोटिक दवाओंसंक्रमण का प्रत्येक प्रकरण बच्चे के शरीर पर अत्यधिक बोझ डालता है।

भरोसेमंद बाहरी संकेतदुर्भाग्य से, श्वसन पथ के संक्रमण की वायरल और जीवाणु प्रकृति के बीच अंतर करने के लिए कोई सरल और सस्ती प्रयोगशाला विधियां नहीं हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि तीव्र राइनाइटिस (बहती नाक) और तीव्र ब्रोंकाइटिस(ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) लगभग हमेशा वायरस के कारण होती है, और टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल और ग्रसनी की सूजन), तीव्र ओटिटिस (कान की सूजन) और साइनसाइटिस (परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात - बैक्टीरिया द्वारा। यह मान लेना स्वाभाविक है कि व्यक्तिगत तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के दृष्टिकोण कुछ अलग होने चाहिए। तीव्र राइनाइटिस (बहती नाक) और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओंनहीं दिख रहा। व्यवहार में, सब कुछ अलग-अलग होता है: एक से दो दिन उच्च तापमानऔर एक बच्चे की खांसी, माता-पिता, एक नियम के रूप में, बच्चे को दिए बिना आसानी से इसका सामना कर सकते हैं एंटीबायोटिक दवाओं. लेकिन बाद में तनाव बढ़ जाता है; माता-पिता इस सवाल को लेकर सबसे अधिक चिंतित रहते हैं कि क्या ब्रोंकाइटिस निमोनिया से जटिल हो जाएगा। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी जटिलता का विकास संभव है, लेकिन इसकी आवृत्ति व्यावहारिक रूप से पिछली खुराक पर निर्भर नहीं करती है एंटीबायोटिक दवाओं. एक जटिलता के विकास के मुख्य लक्षण स्थिति में गिरावट (शरीर के तापमान में और वृद्धि, खांसी में वृद्धि, सांस की तकलीफ की उपस्थिति) हैं; ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जो तय करेगा कि क्या उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता है। यदि स्थिति खराब नहीं होती है, लेकिन महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तो स्पष्ट कारणनियुक्ति के लिए एंटीबायोटिक दवाओंनहीं, फिर भी, यह इस अवधि के दौरान है कि कुछ माता-पिता इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और अपने बच्चों को "बस मामले में" दवाएं देना शुरू कर देते हैं। इस मामले में क्या कहा जा सकता है? उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओंबच्चों को अपने माता-पिता को "वेलेरियन" का नुस्खा नहीं बदलना चाहिए! यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत लोकप्रिय नियुक्ति मानदंड है एंटीबायोटिक दवाओंवायरल संक्रमण के लिए - 3 दिनों तक ऊंचा तापमान बनाए रखना - बिल्कुल कोई औचित्य नहीं है। बच्चों में वायरल श्वसन तंत्र संक्रमण के दौरान ज्वर की अवधि की प्राकृतिक अवधि काफी भिन्न होती है; 3 से 7 दिनों तक उतार-चढ़ाव संभव है, लेकिन कभी-कभी इससे भी अधिक। तथाकथित का लंबे समय तक संरक्षण कम श्रेणी बुखार(37.0-37.5° C) कई कारणों से हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, विभिन्न प्रकार के क्रमिक पाठ्यक्रम निर्धारित करके शरीर के तापमान को सामान्य करने का प्रयास किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंविफलता के लिए अभिशप्त हैं और वास्तविक कारण का पता लगाने में देरी करते हैं रोग संबंधी स्थिति. वायरल संक्रमण का एक सामान्य लक्षण सामान्य स्थिति में सुधार होने और शरीर का तापमान सामान्य होने तक खांसी का बने रहना भी है। ये तो याद रखना ही होगा एंटीबायोटिक दवाओं– एंटीट्यूसिव नहीं हैं. इस स्थिति में, माता-पिता के पास लोक एंटीट्यूसिव्स का उपयोग करने के पर्याप्त अवसर हैं। खांसी प्राकृतिक है रक्षात्मक प्रतिक्रिया, यह रोग के सभी लक्षणों में से सबसे आखिर में गायब हो जाता है। हालाँकि, यदि किसी बच्चे की तीव्र खांसी 3-4 या अधिक सप्ताह तक बनी रहती है, तो इसके कारण की तलाश करना आवश्यक है। तीव्र ओटिटिस में, संभावना के बाद से, जीवाणुरोधी चिकित्सा की रणनीति अलग-अलग होती है जीवाणु प्रकृतियह रोग 40-60% तक पहुँच जाता है। इसे देखते हुए, एक संभावित दृष्टिकोण असाइन करना हो सकता है एंटीबायोटिक दवाओंसभी बीमार लोगों के लिए (यह दृष्टिकोण हाल तक उत्तरी अमेरिका में व्यापक था)। के लिए तीव्र मध्यकर्णशोथपहले 24-48 घंटों में तीव्र दर्द होता है, फिर अधिकांश बच्चों में स्थिति में काफी सुधार होता है और रोग अपने आप ठीक हो जाता है; केवल कुछ रोगियों में रोग के लक्षण बने रहते हैं। दिलचस्प गणनाएँ हैं जो यह दर्शाती हैं कि यदि एंटीबायोटिक दवाओंतीव्र ओटिटिस वाले सभी बच्चों के लिए निर्धारित, तो वे केवल उन रोगियों को कुछ मदद (बुखार की अवधि और दर्द की अवधि को कम करना) प्रदान कर सकते हैं, जिनके पास बीमारी का स्वतंत्र त्वरित समाधान नहीं होना चाहिए था। 20 में से सिर्फ 1 बच्चा ही ऐसा हो सकता है, बाकी 19 बच्चों का क्या होगा? पेनिसिलिन समूह की आधुनिक दवाएं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट लेते समय, कुछ भी बुरा नहीं होगा; 2-3 बच्चों को दस्त या त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं जो दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाएंगे, लेकिन रिकवरी तेज नहीं होगी। जैसा कि ब्रोंकाइटिस के मामले में, उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओंओटिटिस मीडिया के लिए प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को नहीं रोकता है। ओटिटिस के जटिल रूप उसी आवृत्ति के साथ विकसित होते हैं जैसे कि प्राप्त करने वाले बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं, और जिन लोगों ने उन्हें प्राप्त नहीं किया। आज तक, नियुक्ति की एक अलग रणनीति विकसित की गई है एंटीबायोटिक दवाओंतीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ. तीव्र ओटिटिस के संदिग्ध निदान के साथ भी, 6 महीने से कम उम्र के सभी बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने की सलाह दी जाती है (पता लगाएं कि) छोटा बच्चायह कान है जो दर्द करता है (यह इतना आसान नहीं है)। 6 महीने से 2 साल की उम्र में, संदिग्ध निदान (या बेहद हल्का कोर्स) के साथ, निर्धारित करना एंटीबायोटिक दवाओंस्थगित किया जा सकता है और अवलोकन तक सीमित किया जा सकता है - यह तथाकथित प्रतीक्षा-और-देखने का दृष्टिकोण है। यदि 24-48 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। बेशक, इस मामले में, माता-पिता पर बढ़ी हुई मांगें रखी जाती हैं। सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ अपने व्यवहार पर चर्चा करने और यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि आपको बीमारी के किन लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मुख्य बात यह है कि दर्द की गतिशीलता, उसकी वृद्धि या कमी का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होना और समय पर रोग के नए लक्षणों - खांसी, दाने आदि की उपस्थिति पर ध्यान देना। माता-पिता को फोन पर डॉक्टर से संपर्क करने का अवसर मिलना चाहिए। और तैयार रहना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाउदाहरण के लिए क्रियाएँ एंटीबायोटिक दवाओंपेनिसिलिन श्रृंखला (इसके अलावा, इस मुद्दे पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए)। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान, तीव्र दर्द) के मामलों को छोड़कर, प्रारंभिक अवलोकन सबसे बेहतर रणनीति है। स्वाभाविक रूप से, अवलोकन के दौरान, बच्चों को दर्द निवारक दवाएं और, यदि आवश्यक हो, ज्वरनाशक दवाएं दी जानी चाहिए। यदि निमोनिया का निदान किया जाता है या इस विकृति का गंभीर संदेह है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की रणनीति पिछले दो मामलों से भिन्न होती है। व्यक्ति विशेष के लिए आयु के अनुसार समूहबच्चों में प्रमुख रोगज़नक़ों की कुछ विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, 5-6 वर्ष की आयु में, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, निमोनिया के 50% मामले वायरस के कारण हो सकते हैं। अधिक उम्र में, निमोनिया की वायरल प्रकृति की संभावना काफी कम हो जाती है और निमोनिया के विकास में बैक्टीरिया की भूमिका बढ़ जाती है। हालाँकि, सभी आयु समूहों में, एक सामान्य रोगज़नक़ इस बीमारी कान्यूमोकोकस है. यह न्यूमोकोकल प्रकृति की उच्च संभावना और गंभीर बीमारी के जोखिम के कारण ही है कि निमोनिया जीवाणुरोधी चिकित्सा के नुस्खे के लिए एक पूर्ण संकेत है। हल्के जीवाणु संक्रमण के लिए जो अपने आप ठीक हो जाते हैं, सकारात्मक प्रभाव पड़ता है एंटीबायोटिक दवाओंकुछ हद तक व्यक्त किया गया

जीवाणुरोधी चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत

उपरोक्त उदाहरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा की विशेषताओं पर एक त्वरित नज़र जीवाणुरोधी चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को उजागर करने के लिए पर्याप्त है:

• उन मामलों में सबसे प्रभावी दवाओं का त्वरित नुस्खा जहां उनका प्रभाव सिद्ध हो चुका है।
• अधिकतम अनुप्रयोग में कमी एंटीबायोटिक दवाओंअन्य सभी मामलों में.

पसंद एंटीबायोटिक दवाओं

घटनाओं के तर्क के अनुसार, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने के संकेत निर्धारित करने के बाद, दवा चयन का चरण आता है। फिलहाल के लिए चिकित्सीय उपयोगरूस में लगभग 50 भिन्न जीवाणुरोधी औषधियाँ. यह बिल्कुल स्पष्ट है कि चुनाव सही दवाइलाज के लिए व्यक्तिगत रोगमहत्वपूर्ण पेशेवर ज्ञान की आवश्यकता है, सबसे पहले, प्रत्येक दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के बारे में, और दूसरा, व्यक्तिगत संक्रामक रोगों के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों के बारे में। लेकिन यहां सामान्य प्रावधानजिसे डॉक्टरों और युवा रोगियों के माता-पिता दोनों को जानना आवश्यक है। इसके बारे मेंदवा लेने के बाद प्रतिकूल घटनाओं के विकसित होने की संभावना के बारे में और कुछ दवाओं को लेने पर प्रतिबंध या निषेध के बारे में। यह तुरंत आरक्षण करना आवश्यक है कि सभी निषेध सापेक्ष हैं, क्योंकि गंभीर परिस्थितियों में, यदि कोई है असली ख़तराजीवन, डॉक्टर बच्चों के लिए निषिद्ध दवा भी लिख सकते हैं। नई दवाओं के लिए, एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं और 2 - 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में उनके उपयोग पर प्रतिबंध है। ऐसी सीमाओं को कम आयु वर्ग के बच्चों में नई दवाओं के उपयोग में अनुभव की कमी और उम्र से संबंधित शरीर विज्ञान की विशेषताओं से जुड़े अवांछनीय प्रभावों के विकास के जोखिम से समझाया गया है। ऐसी स्थितियों में, दवाओं के निर्देश केवल यह संकेत देते हैं कि कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। दवा लिखते समय डॉक्टर को स्वतंत्र रूप से लाभ और संभावित नुकसान के संतुलन का आकलन करना चाहिए। सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं, सभी लेते समय 10-15% रोगियों में होती हैं एंटीबायोटिक दवाओंजठरांत्र संबंधी विकार (मतली, उल्टी,) शामिल हैं पेचिश होना– दस्त, पेट दर्द), सिरदर्द, विभिन्न चकत्तेत्वचा पर. दवा बंद करने के बाद ये घटनाएं आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती हैं। प्रतिकूल घटनाओं के दूसरे समूह में एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर चकत्ते से लेकर) शामिल हैं तीव्रगाहिता संबंधी सदमा), वे पेनिसिलिन समूह की दवाओं के लिए सबसे विशिष्ट हैं; वे अन्य समूहों की दवाओं के साथ बहुत ही कम पाए जाते हैं। कभी-कभी माता-पिता कहते हैं कि उनके बच्चे को "हर चीज़" से एलर्जी है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने पर, लगभग हमेशा यह पता चलता है कि ऐसा नहीं है। सबसे गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में अंगों और प्रणालियों को होने वाली विशिष्ट क्षति शामिल है जो व्यक्तिगत दवाओं के प्रभाव में विकसित होती है। हालांकि आधुनिक औषधियाँविकास के चरण में वे बेहद सख्त नियंत्रण से गुजरते हैं; कभी-कभी ऐसे घाव पैदा करने की क्षमता दवा के उपयोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद ही सामने आ सकती है। इसीलिए केवल उन दवाओं को ही कम उम्र के बच्चों (और गर्भवती महिलाओं) में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है जिनका कई वर्षों से अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

जीवाणुरोधी दवाएं जो बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं

आधुनिकता की तमाम विविधता के बीच एंटीबायोटिक दवाओंदवाओं के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिनका नुस्खा केवल चरम स्थितियों में ही संभव है। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं लेवोमाइसेटिन की। इस दवा को लेते समय (कभी-कभी एक गोली पर्याप्त होती है), अप्लास्टिक एनीमिया (हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं का पूर्ण निषेध) विकसित होना संभव है अस्थि मज्जा), अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह जटिलता बहुत ही कम विकसित होती है, चिकित्सा विकास का आधुनिक स्तर बच्चों को न्यूनतम जोखिम में भी डालने की अनुमति नहीं देता है। वर्तमान में, ऐसी कोई स्थिति नहीं है जिसमें क्लोरैम्फेनिकॉल को अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवा से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सके। टेट्रासाइक्लिन समूह (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन) की जीवाणुरोधी दवाएं, जो दांतों के इनेमल के निर्माण को बाधित करती हैं, का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए। फ़्लोरिनेटेड क्विनोलोन के एक महत्वपूर्ण और आशाजनक समूह की तैयारी, जिन्हें उनके नाम से आसानी से पहचाना जा सकता है, बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं - उन सभी में अंत में "-फ्लोक्सासिन" (नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि) होता है। मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में इस समूह की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है (पसंद की दवाएं), आंतों में संक्रमण. नवीनतम फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन) श्वसन पथ के संक्रमण के विरुद्ध अत्यधिक प्रभावी हैं। बच्चों में फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग को सीमित करने का कारण एक प्रायोगिक खोज है: वे अपरिपक्व जानवरों (कुत्तों) में आर्टिकुलर कार्टिलेज के गठन को बाधित करते पाए गए। इस संबंध में, फ्लोरोक्विनोलोन की उपस्थिति के बाद से मेडिकल अभ्यास करनाबच्चों में उनका उपयोग निषिद्ध था। इसके बाद, फ़्लुओरोक्विनोलोन का उपयोग धीरे-धीरे सभी आयु वर्ग के बच्चों में जीवन-घातक संक्रमणों के लिए किया जाने लगा, यदि रोगजनक अन्य सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी निकले। हालाँकि, बच्चों में फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग बड़ी मात्रा में नहीं किया गया था, शायद इस वजह से उनमें उपास्थि ऊतक को नुकसान दर्ज नहीं किया गया था। संक्रामक रोगों के उपचार के लिए फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के महत्व और वादे के बावजूद, बच्चों में उनका असीमित उपयोग सवाल से बाहर है। इतना स्पष्ट रूप से नहीं, लेकिन फिर भी सल्फोनामाइड्स के उपयोग को सीमित करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जानी चाहिए संयोजन औषधिट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल, जिसे आमतौर पर बिसेप्टोल के नाम से जाना जाता है। यदि सल्फोनामाइड्स अंदर हैं शुद्ध फ़ॉर्मव्यवहार से लगभग गायब हो गए हैं, बिसेप्टोल अभी भी बहुत लोकप्रिय है। सभी आयु समूहों में इस दवा के उपयोग को सीमित करने के कई कारण हैं: दवा केवल बैक्टीरिया के विकास को रोकती है, लेकिन उन्हें नष्ट नहीं करती है। संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले अधिकांश जीवाणुओं में बिसेप्टोल के प्रति उनका प्रतिरोध व्यापक है। और अंत में, यह दवा, हालांकि बेहद दुर्लभ है, फिर भी त्वचा और यकृत को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही हेमटोपोइजिस को भी रोक सकती है। यह कहा जा सकता है कि BISEPTOL के नकारात्मक प्रभावों की संभावना इसके अत्यंत संदिग्ध सकारात्मक गुणों से अधिक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में मिथक

इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओंबेशक, बहुत विशिष्ट कारण हो सकता है अवांछित प्रतिक्रियाएँ. लेकिन उनके सच्चे पापों के अलावा, कभी-कभी हम स्पष्ट रूप से अवांछित आरोप भी सुनते हैं। अक्सर, न केवल लोकप्रिय विज्ञान में, बल्कि विशेष लेखों में भी, कुछ पूरी तरह से स्पष्ट होने पर, वे क्षमता के बारे में बात करते हैं एंटीबायोटिक दवाओंप्रतिरक्षा को दबाना. ऐसे बयान बिल्कुल निराधार हैं. कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से स्थापित किया है कि इनमें से किसी को भी चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए मंजूरी नहीं दी गई है एंटीबायोटिक दवाओंजब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता नहीं है। अगली बेहद दर्दनाक समस्या: प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओंआंतों के माइक्रोफ़्लोरा और डिस्बेक्टेरियोसिस पर। यहां एक ऐसे मुद्दे पर कुछ शब्द कहने लायक है जो इस लेख के दायरे से परे है। बच्चे की आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अधिक या कम स्थिर संरचना जीवन के पहले 6-12 महीनों के दौरान बनती है, और कभी-कभी लंबे समय तक, भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य अस्थिरता और लगातार गड़बड़ी (दर्द, सूजन, दस्त) की विशेषता है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति और मात्रात्मक संरचना औसत मूल्यों से अधिक या कम स्पष्ट विचलन की विशेषता है। उसी में सामान्य रूप से देखेंमाइक्रोफ़्लोरा की संरचना में वर्णित परिवर्तनों को डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। हालाँकि, आज तक इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं मिला है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कौन से बदलाव को रोगविज्ञानी माना जाना चाहिए। आज उपयोग किए जाने वाले मानदंड और विकृति विज्ञान के मानदंड मनमाने हैं, और डिस्बिओसिस की समस्या में असाधारण सार्वजनिक हित का कोई गंभीर आधार नहीं है। स्वागत समारोह की पृष्ठभूमि में एंटीबायोटिक दवाओंइसके अलावा, सबसे शक्तिशाली जीवाणुरोधी एजेंटों (III - IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं, कार्बापेनम - IMIPENEM या MEROPENEM) के सेवन के दौरान, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना अनिवार्य रूप से बदल जाती है। लघु अवधिआप अपनी आंतों को स्टरलाइज़ भी कर सकते हैं। शायद इसे डिस्बिओसिस कहा जा सकता है, लेकिन क्या इसका कोई व्यावहारिक महत्व है? यदि कोई चीज़ बच्चे को परेशान नहीं करती, तो बिल्कुल भी नहीं। यदि बच्चा लेते समय एंटीबायोटिक दवाओंदस्त विकसित हो गया है, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और गंभीरता के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता की तुलना करना आवश्यक है जठरांत्र विकार. आपको या तो सहना होगा और उपचार का कोर्स पूरा करना होगा, या रद्द करना होगा एंटीबायोटिकजब तक दस्त ख़त्म न हो जाये. जीवाणुरोधी दवा बंद करने के बाद, आंतों का कार्य लगभग हमेशा जल्दी सामान्य हो जाता है, लेकिन बहुत छोटे बच्चों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी हो सकती है। सुधार का मुख्य तरीका पोषण का अनुकूलन होना चाहिए; "उपयोगी" लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त जैविक उत्पाद लेना संभव है, लेकिन किसी भी मामले में आपको नए नुस्खे लिखकर स्थिति को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं. डिस्बिओसिस की अवधारणा के साथ आंतों में रहने वाले कवक के विकास की अपरिहार्य सक्रियता का विचार जुड़ा हुआ है और संभावित रूप से लेने पर संक्रामक रोग पैदा करने में सक्षम है। एंटीबायोटिक दवाओं. उदाहरण के लिए, पनीर के समान आसानी से हटाने योग्य ढीली पट्टिका, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली या टॉन्सिल पर दिखाई दे सकती है, और व्यक्ति की भलाई खराब हो जाती है। दरअसल, प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में, रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित या एड्स के रोगियों में, दीर्घकालिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहन देखभाल एंटीबायोटिक दवाओंफंगल संक्रमण विकसित हो सकता है। इसलिए, कभी-कभी उन्हें ऐंटिफंगल दवाओं के निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। अन्य स्थितियों में, फंगल संक्रमण (विशेषकर निस्टैटिन के साथ) की रोकथाम अर्थहीन है, क्योंकि ऐसे संक्रमण लगभग कभी नहीं होते हैं। अंत में, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी दवाएं ही एकमात्र हैं प्रभावी साधनसंक्रामक रोगों का उपचार. लेकिन, दुर्भाग्य से, बैक्टीरिया में प्रतिरोध का तेजी से निर्माण हो रहा है एंटीबायोटिक दवाओं, जीवाणु संबंधी तैयारियों के तर्कहीन उपयोग के कारण, बाद की प्रभावशीलता का तेजी से नुकसान होता है। इसलिए, कार्रवाई के मौलिक रूप से नए तंत्र के साथ दवाओं की खोज के साथ-साथ, इसके उपयोग को सुव्यवस्थित करने के लिए डॉक्टरों, फार्मासिस्टों और रोगियों के संयुक्त प्रयास आवश्यक हैं। एंटीबायोटिक दवाओंऔर उन्हें भविष्य के लिए संरक्षित करना।

एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करते हैं, आप उन्हें कितने समय तक ले सकते हैं, क्या यह सच है कि गोलियाँ इंजेक्शन से बेहतर? ब्यूटीहैक ने दवाओं के इस समूह के बारे में डॉक्टरों से 20 जरूरी सवाल पूछे।

ज़गिडोवा अमीना

एलर्जिस्ट श्रेणी I. रूस और सीआईएस (ईएएसीआई) के एलर्जिस्ट एसोसिएशन के सदस्य।

एंटीबायोटिक्स के दुष्प्रभाव क्या हैं?

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास का मुख्य कारण उपयोग के निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन है। जड़ता दुष्प्रभावखुराक और प्रशासन की अवधि पर निर्भर करता है। अत्यन्त साधारण विपरित प्रतिक्रियाएं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, एलर्जी, मौखिक और योनि थ्रश, हेमटोलॉजिकल विकार। यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत उनका सेवन बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या एंटीबायोटिक्स वास्तव में स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं? यदि हां, तो क्यों?

भले ही एंटीबायोटिक्स हाल ही में केवल प्रिस्क्रिप्शन के लिए बन गई हैं, बहुत से लोग उन्हें खरीदने और स्वयं-चिकित्सा करने का एक तरीका ढूंढते हैं। ऐसा मत करो! अनियंत्रित उपयोग न केवल दुष्प्रभाव पैदा करने का एक निश्चित तरीका है, बल्कि इससे रोग की प्रभावशीलता और प्रगति भी कम हो जाती है। सबसे खराब स्थिति में, यह घातक हो सकता है। प्रति वर्ष लगभग 25,000 लोग एंटीबायोटिक दवाओं से स्वयं उपचार करने के कारण मर जाते हैं। यह आंकड़ा बहुत अनुमानित है - शायद ही कोई एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए परीक्षण करता है।

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना संभव है?

स्तनपान के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना अवांछनीय है - कई दवाओं का उचित परीक्षण नहीं किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स सख्त वर्जित हैं - वे भ्रूण के जिगर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और हड्डियों में जमा हो जाते हैं, जिससे जन्मजात विसंगतियों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

क्या एंटीबायोटिक्स लेने के बाद शरीर को बहाल करना जरूरी है?

लंबी अवधि की चिकित्सा (10-14 दिन) के बाद ही एंटीबायोटिक लेने के बाद शरीर को बहाल करना आवश्यक है, एक ही समय में विभिन्न समूहों की कई दवाएं लेना (2-3), स्व-दवा, निर्धारित आहार का उल्लंघन विशेषज्ञ, गंभीर बीमारी, गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा, सपोसिटरी या कैप्सूल में स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। अन्य मामलों में, शरीर स्वयं विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और निकालने में सक्षम है (बशर्ते कोई यकृत विकृति न हो)।

माइक्रोफ़्लोरा को पुनर्स्थापित करने के लिए जैविक उत्पाद लेने की कोई आवश्यकता नहीं है! यदि आप वास्तव में चाहते हैं, तो बायोकेफिर पियें - लैक्टिक बैक्टीरिया आंतों में सबसे अच्छी तरह जड़ें जमाते हैं।

एंटीबायोटिक्स कितनी जल्दी असर करते हैं?

प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है. जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है तो लगभग तुरंत, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - 30 मिनट के बाद, जब आंत में अवशोषण के बाद मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है - लगभग 40 मिनट।

क्या एंटीबायोटिक्स से एलर्जी हो सकती है?

एंटीबायोटिक्स लेने पर यह सभी आयु वर्ग के रोगियों में होता है। खाद्य एलर्जी, सहवर्ती विकृति (साइटोमेगालिवायरस, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि) और आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में ऐसी प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

अक्सर, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं: दाने, सीरम सिंड्रोम (हड्डी में दर्द, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, त्वचा के लाल चकत्ते), बुखार, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (उच्च तापमान, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, दाने), फोटोसेंसिटाइजेशन (लालिमा, खुजली, स्पष्ट तरल से भरे पुटिकाओं की उपस्थिति)।

एलर्जी का सटीक निदान करने के लिए, त्वचा एलर्जी परीक्षण और इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ दवा को एक अलग समूह के एंटीबायोटिक से बदल देता है, और यदि आवश्यक हो, तो दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम के अनुचित उपयोग और उल्लंघन के परिणाम क्या हैं?

अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं (खुजली, दाने, एलर्जी) के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग और पाठ्यक्रम में व्यवधान बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूपों के विकास का कारण है। वे मरते नहीं हैं, लेकिन एक एंजाइम का उत्पादन शुरू कर देते हैं जो दवा को नष्ट कर देता है - उपचार अप्रभावी हो जाता है।

एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं के बीच क्या अंतर है?

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो रोगजनक बैक्टीरिया को मारते हैं और उनके विकास को रोकते हैं। एंटीवायरल दवाएं (आमतौर पर इंटरफेरॉन) प्रोटीन होती हैं जो प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देती हैं (कोशिकाएं वायरस की प्रकृति को "याद रखती हैं" और जब यह शरीर में दोबारा प्रवेश करता है तो तुरंत इससे छुटकारा पा लेती हैं)। के लिए एंटीबायोटिक्स वायरल रोगबेकार।

एंटीबायोटिक ओवरडोज़: लक्षण और परिणाम?

ओवरडोज़ के मामले में, शरीर की विषाक्त, न्यूरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। लीवर और किडनी की शिथिलता, पेट और आंतों के रोग भी हो सकते हैं।

ओवरडोज़ के लक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के समूह पर निर्भर करते हैं। पेनिसिलिन की अधिक मात्रा के मामले में, मतली, उल्टी, आक्षेप, तेज बढ़तशरीर में पोटेशियम.

क्लोरैम्फेनिकॉल की अधिकता से बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और हृदय विफलता होती है। इस संबंध में सबसे सुरक्षित एमिनोग्लाइकोसाइड्स हैं, लेकिन आप उनके साथ मजाक भी नहीं कर सकते।

एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, पेट धोया जाता है और रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। वहां विशेषज्ञ एक कोर्स निर्धारित करता है उपचारात्मक उपायइसका उद्देश्य शरीर को साफ करना और काम को सामान्य करने के लिए ड्रग थेरेपी देना है आंतरिक प्रणालियाँऔर अंग.

यदि आप एंटीबायोटिक चिकित्सा से इंकार कर दें तो क्या होगा?

एंटीबायोटिक्स का उपयोग जीवाणु प्रकृति की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, गले में खराश, तपेदिक। चिकित्सा की एक भी शाखा ऐसी नहीं है जहाँ इनके बिना काम करना संभव हो।

यदि आप एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करते हैं, तो अधिक से अधिक, रोग विकसित हो जाएगा जीर्ण रूपऔर व्यक्ति संक्रमण का वाहक बन जाएगा, सबसे बुरी स्थिति में मृत्यु संभव है।

तातियाना डेज़याडुक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं?

एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गीकरण हैं: मूल रूप से (प्राकृतिक, अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक); जीवाणु पर उनके प्रभाव के अनुसार (जीवाणुनाशक - जीवाणु की मृत्यु का कारण बनता है और बैक्टीरियोस्टेटिक - प्रजनन को अवरुद्ध करता है)। मुख्य अंतर क्रिया का स्पेक्ट्रम है। बैक्टीरिया की संरचना अलग-अलग होती है, इसलिए उन्हें विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करने की आवश्यकता होती है। उपचार का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

क्या यह सच है कि नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स बेहतर और सुरक्षित हैं?

एंटीबायोटिक्स के साथ मुख्य समस्या जीवाणु प्रतिरोध है। इसीलिए नई दवाएँ बनाई जा रही हैं जो इस बीमारी को ठीक कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ पुराने अणु को थोड़ा संशोधित करते हैं, जिसके कारण यह नए गुण प्राप्त करता है। अन्यथा, संचालन का सिद्धांत वही रहता है।

एंटीबायोटिक्स जठरांत्र संबंधी मार्ग को कैसे प्रभावित करते हैं?

एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में लगभग 2 किलोग्राम सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, कवक) रहते हैं, जिनकी सबसे पहले प्रतिरक्षा प्रणाली को उचित कार्य करने के लिए आवश्यकता होती है (स्वयं या दुश्मन को पहचानें और स्वयं की कोशिकाओं पर हमला न करें, जबकि उन्हें नष्ट कर दें)। संक्रमण)। वे भोजन के पाचन और विटामिन के उत्पादन में शामिल होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग को बैक्टीरिया से बचाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित और लंबे समय तक उपयोग से सामान्य आंतों का बायोटा नष्ट हो सकता है, जिसे फिर से बहाल करने की आवश्यकता होती है। कैसे - विशेषज्ञ निर्धारित करता है.

एंटीबायोटिक्स का प्रतिरक्षा प्रणाली पर क्या प्रभाव पड़ता है?

एंटीबायोटिक्स संक्रमण से निपटने की शरीर की क्षमता पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं। यह अनुचित उपयोग (छोटा कोर्स) या एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग (आवश्यकता से अधिक लंबे समय तक, या संकेतों के अनुसार बिल्कुल नहीं, उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के लिए) के साथ होता है।

एंटीबायोटिक्स उन जीवाणुओं को मार देते हैं या उनके प्रसार को रोकते हैं जो उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। बाकी जीवित रहते हैं और प्रजनन करते रहते हैं। वे आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल जाते हैं, और प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले सभी संक्रमणों का इलाज अब पहले इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। थेरेपी चुनना बहुत मुश्किल हो जाता है।

इम्यूनिटी पर नहीं पड़ता कोई सीधा असर!

एंटीबायोटिक्स कितनी बार बदलनी चाहिए?

इस मुद्दे का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग के पाठ्यक्रम, शोध डेटा और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, लेकिन स्वयं रोगी को नहीं।

आप कितनी बार एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं?

चिकित्सा में कोई समय सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती है और न ही की जा सकती है! हर बार जब कोई व्यक्ति जीवाणु संक्रमण से बीमार पड़ता है और नैदानिक ​​तस्वीरउनके उपयोग की आवश्यकता है, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। भले ही बीमारियों के बीच का समय अंतराल बहुत कम हो।

किन मामलों में एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं?

वायरस, कवक और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा बेकार है।

यदि कोई विशिष्ट बैक्टीरिया किसी विशिष्ट एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी है, तो भी कोई प्रभाव नहीं होगा।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक "रिजर्व" दवा लिखते हैं - जिसका उपयोग गंभीर और अत्यंत दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

क्या यह सच है कि इंजेक्शन गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं?

एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी. चिकित्सा का चयन करते समय, डॉक्टर दवा की एक निश्चित खुराक निर्धारित करता है। और यह रक्त में कैसे जाता है - मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

एंटीबायोटिक्स के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

आज, एंटीबायोटिक्स केवल गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित किए जाते हैं। "उपयुक्त या अनुपयुक्त" प्रश्न पूर्णतः सही नहीं है।

ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनके उपचार में अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए: गर्भवती महिलाएं, गुर्दे और यकृत विफलता वाले रोगी। लेकिन इन मामलों में भी, यदि इसके संकेत हों तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के कौन से समूह बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त हैं, या क्या उनके बीच कोई अंतर नहीं है?

बच्चों में अलग-अलग उम्र केशारीरिक विशेषताएं हैं, और एंटीबायोटिक्स चुनते समय आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण बाल चिकित्सा में कुछ दवाओं का उपयोग निषिद्ध या सीमित है।

उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित हैं, क्योंकि वे दांतों और हड्डी के ऊतकों के निर्माण को प्रभावित करते हैं।

एक डॉक्टर के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति मेरा दृष्टिकोण सकारात्मक है - वे सैकड़ों हजारों लोगों की जान बचाते हैं। पूरा मामला उनके अक्सर अनुचित उपयोग का है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस समस्या पर ध्यान देने के लिए अलार्म बजा रहा है। यदि दुनिया प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में एकजुट नहीं हुई, तो जल्द ही (शायद अगले 30-50 वर्षों के भीतर) ऐसे संक्रमण सामने आएंगे जिनका कोई इलाज नहीं है।

साक्षात्कार और पाठ: नतालिया कपित्सा

इस तथ्य के कारण कि एंटीबायोटिक उपचार आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और शरीर में विटामिन की मात्रा को कम करता है, लोगों को अक्सर यह भी संदेह नहीं होता है कि क्या उन्हें एक साथ पीना संभव है।

दरअसल, मल्टीविटामिन के साथ जीवाणुरोधी दवाएं एक ही समय में लेने से अक्सर न केवल फायदा होता है, बल्कि दोनों उपचारों की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है।

मानव शरीर स्वयं विटामिन का संश्लेषण नहीं करता है। लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को इन लाभकारी पोषक तत्वों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्राप्त होता है, और कुछ भोजन से आता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा कैल्शियम, आयरन, विटामिन डी के अवशोषण में भाग लेता है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है। स्वस्थ मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संश्लेषण होता है:

• विटामिन पीपी (नियासिन), बी12 (कोबालामिन), के, सी, बी1 (थियामिन), बी5, एच, फोलिक एसिड, बी2, निकोटिनिक एसिड, बी6;
• पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं:
  • IgA का उत्पादन बढ़ाना;
  • फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि।

एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार से न केवल हानिकारक, बल्कि आंशिक रूप से लाभकारी बैक्टीरिया भी मर जाते हैं। इसकी वजह से इंसानों के लिए जरूरी पोषक तत्वों का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर नुकसान होता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान अतिरिक्त प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेकर लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को संरक्षित किया जाता है और लाभकारी बैक्टीरिया से भर दिया जाता है। आंतों के लिए फायदेमंद:

1. प्रोबायोटिक्स में जीवित बैक्टीरिया के कल्चर होते हैं - लिननेक्स, लैक्टोबैक्टीरिन, एसिलैक्ट।
2. प्रीबायोटिक्स लाभकारी बैक्टीरिया, उत्पाद लैक्टुसन, प्रीलैक्स को खिलाने के लिए आवश्यक फाइबर हैं।

लेकिन गंभीर विटामिन की कमी के मामले में, उपस्थित चिकित्सक मल्टीविटामिन लिख सकते हैं। हालाँकि, आप स्वयं यह तय नहीं कर सकते कि अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाओं के साथ क्या पीना चाहिए या बिना परीक्षण और डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के मल्टीविटामिन लिख सकते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में विटामिन की कमी नहीं है, तो अतिरिक्त विटामिन और खनिज परिसरों को पीना आवश्यक नहीं है, और हानिकारक भी है, क्योंकि हाइपरविटामिनोसिस विटामिन की कमी से कम खतरनाक नहीं हो सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के कारण विटामिन की कमी

रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते समय, अधिकांश प्रकार के विटामिनों की सांद्रता में कमी आती है। समूह बी, के, पीपी, ए और ई के प्रतिनिधियों के अवशोषण और संश्लेषण पर जीवाणुरोधी एजेंटों का प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

टेट्रासाइक्लिन:

• फोलिक एसिड के उत्पादन को रोकता है;
• K, PP, B2, C, B के उत्सर्जन को बढ़ाता है

सल्फोनामाइड्स - स्ट्रेप्टोसाइड, फ़ेथलाज़ोल, नोरसल्फाज़ोल:

• आंतों में बी5, एच, के के गठन को बाधित करें;
• बी1 और फोलिक एसिड के अवशोषण में बाधा डालता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल - क्लोरैम्फेनिकॉल:

• बी6, बी12 की प्रभावशीलता कम कर देता है;
• B6 के उत्सर्जन को सक्रिय करता है।

एरिथ्रोमाइसिन:

• बी2, बी6, पीपी के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है;
• बी12, बी9, बी के आंतों के अवशोषण को ख़राब करता है

आप एक साथ लिन्कोसामाइन समूह के क्लिंडामाइसिन से उपचार नहीं कर सकते और न ही पी सकते हैं फोलिक एसिड, कोबालामिन, थायमिन, बी2, बी5, बी6।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करने पर कोबालामिन का अवशोषण बिगड़ जाता है। और जब एमिनोग्लाइकोसाइड नियोमाइसिन के साथ इलाज किया जाता है, तो शरीर में रेटिनॉल की मात्रा में भी कमी आती है।

विटामिन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की असंगति

कई रोगाणुरोधी एजेंट, जब विटामिन के के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एक समान संपत्ति ऐसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले समूह के लिए विशिष्ट है दवाइयाँ, एमोक्सिसिलिन्स की तरह, संरक्षित एमोक्सिसिलिन्स सहित।

एमोक्सिसिलिन में एमोक्सिक्लेव, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, चिनकोसिल, ऑगमेंटिन आदि नामों के साथ अक्सर निर्धारित दवाएं शामिल होती हैं। यदि कोई मरीज एमोक्सिसिलिन के साथ विटामिन के और एंटीकोआगुलंट्स वारफारिन, एसेनोकोउमरोल या फेनिलिन लेता है, तो आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

विटामिन ए के साथ टेट्रासाइक्लिन लेने से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है। और Ca और Fe आयनों वाले मल्टीविटामिन लेने पर टेट्रासाइक्लिन का अवशोषण अपने आप बिगड़ जाता है।

इन दोनों दवाओं के संयोजन के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, आपको 2 घंटे के अंतराल पर टेट्रासाइक्लिन और आयरन और कैल्शियम युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता है।

आपको एस्कॉर्बिक एसिड के साथ पेनिसिलिन, नाइट्रोफ्यूरन्स या क्लोरैम्फेनिकॉल नहीं लेना चाहिए। विटामिन बी के साथ असंगत:

• एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• पेनिसिलिन;
• नाइट्रोफ्यूरन्स;
• क्लोरैम्फेनिकॉल.

यदि आप फ्लोरोक्विनोलोन को Zn, Fe, Ca आयनों वाले विटामिन और खनिज तैयारियों के साथ लेते हैं, तो दवा उनके साथ जटिल कॉम्प्लेक्स बनाती है जो आंतों और पेट के तरल मीडिया में अघुलनशील होते हैं। परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक बंध जाता है और उपचार बेकार हो जाता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन और विटामिन के बीच परस्पर क्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए, उन्हें 4 घंटे के अंतराल पर लिया जाता है।

सेफलोस्पोरिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाएं विटामिन और खनिज तैयारी के घटकों के साथ बातचीत करने में भी सक्षम हैं। इस प्रकार, जब सीफ्रीट्रैक्सोन को कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो अघुलनशील यौगिक बन सकते हैं जो फेफड़ों और गुर्दे में जमा हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विटामिन लेने के नियम

एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद, आपको आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति में सुधार करने और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए न केवल विटामिन, बल्कि प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स भी लेना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, विटामिन केवल तभी लिया जा सकता है जब उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो। यह तय करते समय कि क्या रोगी को एंटीबायोटिक के साथ विटामिन लेने की आवश्यकता है, डॉक्टर चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद होने वाले सभी संभावित नकारात्मक प्रभावों को ध्यान में रखता है।

• रोगी में विटामिन की कमी;
• औषधि अनुकूलता.

डॉक्टर के नुस्खे को स्वतंत्र रूप से बदलने और अपने विवेक से विटामिन की तैयारी जोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आप गलती कर सकते हैं और एक विटामिन की तैयारी चुन सकते हैं जो एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

यदि आपके डॉक्टर ने आपको एंटीबायोटिक उपचार के दौरान मल्टीविटामिन लेने के लिए कहा है, तो आपको खुराक के बीच अंतराल बनाए रखना चाहिए। आपको एंटीबायोटिक के 4-6 घंटे बाद विटामिन लेने की जरूरत है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के पूर्ण कोर्स के बाद मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी खत्म होने के 1-2 दिन बाद मल्टीविटामिन लेना शुरू करें।

आप एंटीबायोटिक्स और विटामिन भी एक साथ नहीं ले सकते क्योंकि उपचार की इस पद्धति से एलर्जी और अन्य दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। आप अनुभाग में एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

बहुत से लोग सोचते हैं कि एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स लिखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि ये जीवाणुरोधी दवाएं हैं और वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। तो फिर वे अभी भी क्यों निर्धारित हैं? आइए इसका पता लगाएं।

एआरवीआई एक सामान्य संक्रामक रोग है जो हवाई बूंदों से या गंदे हाथों, वस्तुओं और सामानों के संपर्क से फैलता है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का नाम स्वयं ही बोलता है: यह संक्रमण न्यूमोट्रोपिक वायरस के कारण होता है जो ज्यादातर श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है।

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एंटीबायोटिक दवाओं से एआरवीआई का उपचार

यदि सर्दी किसी वायरल संक्रमण के कारण होती है, तो पहले लक्षणों पर एंटीवायरल दवाएं लेना अधिक तर्कसंगत है। दवाइयाँ, विषहरण करें और लक्षणात्मक इलाज़संकेतों के अनुसार. यदि उपचार किया जाए तो आमतौर पर सर्दी का पता चलने के लगभग एक सप्ताह बाद एंटीबायोटिक थेरेपी जोड़ी जाती है विषाणुजनित संक्रमणअप्रभावी माना जाता है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है या अपरिवर्तित रहती है।

इसके अलावा, अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जब तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से उत्पन्न प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त जीवाणु विकृति विकसित होती है। यहीं पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव और आवश्यक भी हो जाता है। एंटीबायोटिक्स जटिल और बहुआयामी प्रभाव वाली दवाएं हैं; उन्हें कुछ सावधानियों के साथ लिया जाता है: खुराक और प्रशासन के समय का सटीक पालन, जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण, और कुछ एंटीफंगल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का एक साथ उपयोग। इसलिए, एंटीबायोटिक एजेंट चुनते समय सबसे अच्छा निर्णय प्रारंभिक परामर्श है सामान्य चिकित्सकया एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ जो आपको विशेष रूप से आपके मामले के लिए सबसे प्रभावी दवा पर सलाह देगा।

क्या एंटीबायोटिक्स एआरवीआई में मदद करते हैं?

यदि, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर, आप दर्दनाक लिम्फ नोड्स और गले में खराश, टॉन्सिल पर पट्टिका, कान में शूटिंग, लंबे समय तक बने रहने की उपस्थिति देखते हैं शुद्ध बहती नाक, फेफड़ों में घरघराहट, उच्च तापमान (तीन दिन से अधिक), तो ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग काफी उचित है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अपेक्षित प्रभाव के लिए, सबसे पहले उन्हें सही ढंग से चुना जाना चाहिए: कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, स्थानीयकरण, खुराक और प्रशासन की अवधि निर्धारित की जाती है।

सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने, बीमारी को ठीक करने और शरीर को नुकसान न पहुँचाने के लिए, आपको एंटीबायोटिक लेने के सामान्य नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• एंटीबायोटिक का नुस्खा जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति या संभावना से निर्धारित किया जाना चाहिए;
• एंटीबायोटिक लेते समय, रक्त में इसकी आवश्यक निरंतर सांद्रता निर्धारित की जानी चाहिए: यदि डॉक्टर ने दिन में 5 बार एंटीबायोटिक निर्धारित किया है, तो इसे ठीक 5 बार लिया जाना चाहिए, और आपको स्वयं खुराक कम नहीं करनी चाहिए या उपचार नहीं बदलना चाहिए आहार, यह आपके और जीवाणु माइक्रोफ्लोरा को असंतुलित कर देगा;
• आपको राहत के पहले लक्षणों के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स लेना बंद नहीं करना चाहिए; उपचार का कोर्स पूरा किया जाना चाहिए: अधूरा कोर्स केवल बैक्टीरिया की ताकत को कमजोर करता है, और पूर्ण पुनर्प्राप्तिउन्हें पूरी तरह से मरने की जरूरत है। उन्हें पूरी तरह से नष्ट किए बिना, आप जल्द ही फिर से बीमार होने, या बीमारी का पुराना रूप प्राप्त करने का जोखिम उठाते हैं;
• एंटीबायोटिक्स लेते समय, डिस्बिओसिस को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं न केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर, बल्कि स्वस्थ आंतों के वनस्पतियों पर भी हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं: एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटिफंगल एजेंटों को लेने की सिफारिश की जाती है। साथ ही ऐसी दवाएं जो शरीर में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करती हैं;
• एंटीबायोटिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव को रोकने के लिए, किण्वित दूध उत्पादों सहित पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेना आवश्यक है;
• खाओ अधिक विटामिन, जूस पिएं, जितनी बार संभव हो धूप और ताजी हवा में समय बिताएं।

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एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित की जाती हैं?

तीव्र वायरल विकृति के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाने के मामले हैं, और वे पृथक से बहुत दूर हैं। बेशक, आपको तब तक जीवाणुरोधी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जब तक कि आवश्यक न हो, हालांकि, उन्हें निर्धारित करने के कई उचित कारण हैं:

• मध्य कान की पुरानी, ​​अक्सर तीव्र सूजन की उपस्थिति;
• प्रतिकूल विकास के लक्षण वाले छोटे बच्चे: कम वजन, कैल्शियम और विटामिन डी की कमी, कमजोर प्रतिरक्षा, शरीर के कामकाज में असामान्यताएं;
• शरीर की रक्षा प्रणाली की पुरानी कमजोरी के लक्षणों की उपस्थिति (लगातार सूजन प्रक्रियाएं, सर्दी, अनियंत्रित बुखार, शुद्ध प्रक्रियाएं, मायकोसेस, पाचन तंत्र के लगातार विकार, घातक नवोप्लाज्म, एड्स, प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात असामान्यताएं, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी)।

इसके अलावा, कुछ जटिलताओं के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्रभावी और समझने योग्य है:

• एक शुद्ध संक्रमण का जोड़ (साइनसाइटिस, लिम्फ नोड्स के घाव, फोड़े, कफ, गले और श्वसन प्रणाली के जीवाणु संक्रमण);
• बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस का एक साथ विकास (प्यूरुलेंट, स्ट्रेप्टोकोकल या एनारोबिक संक्रमण की उपस्थिति के साथ);
• पृष्ठभूमि कान की सूजन का गठन;
• परिग्रहण सूजन प्रक्रियाकिसी भी एटियलजि के फेफड़ों में.

जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में रोगनिरोधी एजेंट के रूप में कमजोर रोगियों को अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

एआरवीआई के लिए कौन सी एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए?

आमतौर पर एआरवीआई के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित समूहों के प्रतिनिधि हैं:

• पेनिसिलिन श्रृंखला - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन सोडियम लवण, एम्पिओक्स - जीवाणुरोधी दवाएं जिनमें व्यापक बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं, और न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ प्रभावी होते हैं;
• सेफलोस्पोरिन श्रृंखला - सेफलोरिडिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाट्रेक्सिल - कम विषैले एंटीबायोटिक्स, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं, यहां तक ​​कि पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों को भी रोकते हैं;
• टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला - टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड, मॉर्फोसाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन - माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है, सक्रिय जीवाणुरोधी दवाएं;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स - जेंटामाइसिन, एमिकासिन - गंभीर संक्रमण के लिए लोकप्रिय एंटीबायोटिक्स;
• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स - एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन - बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं;
• एंटीबायोटिक्स के अन्य समूह - लिनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन।

एंटीबायोटिक का चुनाव उसकी क्रिया के स्पेक्ट्रम और जीवाणु कोशिका पर प्रभाव की डिग्री से निर्धारित होता है। दवाएँ लेने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें, या इससे भी बेहतर, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

वयस्कों में एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, बीमारी के पहले दिनों से निर्धारित नहीं किए जाते हैं। एआरवीआई के वायरल एटियलजि में मुख्य रूप से एंटीवायरल दवाओं (रिमांटाडाइन, ज़नामिविर) का उपयोग शामिल है।

वयस्कों में एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• लंबे समय तक (तीन दिनों से अधिक) उच्च शरीर का तापमान;
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, सायनोसिस);
• घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई, ब्रांकाई की सामग्री को खांसने में असमर्थता, उरोस्थि के पीछे भारीपन;
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर);
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या;
• माइक्रोबियल क्षति (सेल्युलाइटिस, फोड़े, फोड़े, प्युलुलेंट साइनसिसिस) के दृश्यमान फॉसी की उपस्थिति;
• रोग के विकास में सकारात्मक गतिशीलता की कमी (उपचार के बावजूद, रोग संबंधी लक्षण बढ़ते हैं);
• बुढ़ापा और कमजोरी रोग प्रतिरोधक तंत्रशरीर।

वयस्कों में एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, साथ ही रोग के मिश्रित और जटिल रूपों के लिए भी।

बच्चों में एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स

कई माता-पिता, जब उनके बच्चे को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हो जाता है, तो वे उसे किसी प्रकार का एंटीबायोटिक देने के लिए दौड़ पड़ते हैं, कभी-कभी बिना किसी कारण के। एंटीबायोटिक थेरेपी में जल्दबाजी करने की कोई जरूरत नहीं है, खासकर जब बात बच्चों की हो।

यहां कुछ सिद्धांत दिए गए हैं जिनके अनुसार बच्चों में एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रोग संबंधी स्थिति की उच्च संभावना या सिद्ध जीवाणु संबंधी एटियलजि हो;
• उपचार के लिए एंटीबायोटिक का निर्धारण करते समय, संक्रामक रोग के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों को ध्यान में रखा जाता है, और बच्चे को हाल ही में किसी अन्य बीमारी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करने की संभावना को स्पष्ट किया जाता है;
• एक बच्चे पर चिकित्सीय प्रभाव के चुनाव में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है कम स्तरविषाक्तता;
• कई जीवाणुरोधी दवाओं के उम्र से संबंधित उपयोग पर अपने स्वयं के प्रतिबंध हैं;
• बच्चों के लिए एंटीबायोटिक की खुराक आमतौर पर बच्चे के कुल शरीर के वजन पर आधारित होती है।

एआरवीआई के जटिल रूपों में आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। वे सहवर्ती सूजन के लिए निर्धारित हैं मैक्सिलरी साइनसनाक, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, निमोनिया के लक्षण के साथ।

एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीबायोटिक्स

फ़्लू मूलतः एक ही है विषाणुजनित संक्रमण, विशेषता, एआरवीआई के विपरीत, और अधिक द्वारा अचानक शुरुआतऔर अधिक गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की संभावना।

आइए प्रश्न पर लौटते हैं: क्या एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीबायोटिक्स समान रूप से आवश्यक हैं?

इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट भी एक वायरस है, इसलिए इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना प्रेरित नुस्खे की सिफारिश नहीं की जाती है। सबसे पहले, यह यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक अतिरिक्त विषाक्त प्रभाव है, और दूसरी बात, एंटीबायोटिक के प्रति जीवाणु वनस्पतियों के प्रतिरोध का संभावित विकास।

केवल लंबे समय तक लगातार बुखार के मामलों में रोगसूचक और एंटीवायरल थेरेपी में एंटीबायोटिक थेरेपी को जोड़ा जाना चाहिए पुराने रोगोंश्वसन पथ, गुर्दे, हृदय प्रणाली, के साथ मधुमेह, घटाना प्रतिरक्षा रक्षा. द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के विकास के मौजूदा जोखिम को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं।

आपको केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करना चाहिए; आपको उन्हें अकेले या अनुचित तरीके से नहीं लेना चाहिए।

एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सूची

एआरवीआई के लिए कुछ सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवाएं निम्नलिखित हैं:

• सेफलोस्पोरिन श्रृंखला में सेफेक्सिन, सेपोरिन और एसिटिल - व्यापक प्रभाव वाली अर्धसिंथेटिक दवाएं शामिल हैं। इन दवाओं की तीन पीढ़ियाँ ज्ञात हैं। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव श्वसन प्रणाली के किसी भी संक्रामक रोगों के लिए इन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। वयस्क दवाओं को 400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में ले सकते हैं, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है;
• फ़्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला को मोक्सीफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन द्वारा दर्शाया जाता है, जो तेजी से अवशोषण और अच्छे जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता रखते हैं। वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं;
• मैक्रोलाइड श्रृंखला को एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका उपयोग साइनसाइटिस, गले में खराश, ओटिटिस मीडिया और निमोनिया के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को लेने की अनुमति है। दिन में 5-6 बार लें, 0.25 ग्राम;
• पेनिसिलिन श्रृंखला में पेनिसिलिन के एंटीबायोटिक डेरिवेटिव शामिल हैं: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, ऑक्सासिलिन। बाल चिकित्सा में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि उनमें विषाक्तता की डिग्री कम होती है। रोज की खुराकदो से तीन ग्राम तक है, 4 बार लिया जाता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स 1-2 सप्ताह है, लेकिन पांच से कम नहीं और 14 दिनों से अधिक नहीं।

यदि एक एंटीबायोटिक अप्रभावी है, तो उसे तुरंत दूसरे से बदल दिया जाना चाहिए, जिसमें बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि की मजबूत डिग्री हो।

विकास के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रियायदि आप एंटीबायोटिक ले रहे हैं, तो आपको दवा को दूसरे समूह की दवा से बदलने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

एआरवीआई के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक

दुर्भाग्य से, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि एआरवीआई के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक कौन सा होना चाहिए। एंटीबायोटिक का चयन संक्रमण की डिग्री, रोगी की उम्र और स्थिति, जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता और रोगी के एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि एक सर्वोत्तम एंटीबायोटिक होता, तो अन्य सभी जीवाणुरोधी एजेंटों का कोई मतलब नहीं होता।

हालाँकि, माइक्रोबियल कोशिका पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं को पारंपरिक (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन) और मजबूत (सेफ्ट्रिएक्सोन, यूनिडॉक्स, सुमामेड, रूलिड, आदि) में विभाजित किया जाता है।

थेरेपी के दौरान संक्रामक रोगमिश्रित एटियलजि को न केवल मजबूत चुना जाना चाहिए जीवाणुरोधी एजेंट, लेकिन एंटीबायोटिक्स जो संभावित रोगजनकों की व्यापक रेंज के खिलाफ सक्रिय हैं। कभी-कभी, प्रभाव की अधिकतम सीमा प्राप्त करने के लिए, विभिन्न जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम वाली दवाओं के संयोजन को निर्धारित करना संभव है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि नई पीढ़ी की दवाओं में बहुत अधिक गतिविधि होती है और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं, उदाहरण के लिए, तीस साल पहले। ऐसी दवाएं हैं क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैबक्स, बैक्टीरिया पर इसके प्रभाव के साथ, प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती है), साथ ही सुमामेड (जिसे एज़िथ्रोमाइसिन भी कहा जाता है, इसमें बैक्टीरिया के उपभेदों पर स्थिर प्रभाव का गुण होता है)।

दवाओं को मौखिक रूप से या इंजेक्शन या स्प्रे के रूप में लिया जा सकता है।

बहुत से लोग जरा सा संकेतकिसी भी बीमारी के लिए वे खुद को एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। यह गलत है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित और अकुशल उपयोग बैक्टीरिया कोशिकाओं के तेजी से विकास और उत्परिवर्तन को भड़काता है, जो जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि ये दवाएं न केवल विशिष्ट बैक्टीरिया पर बल्कि पूरे शरीर पर भी काम करती हैं।