महाधमनी स्टेनोसिस लक्षण. महाधमनी का संकुचन

हृदय प्रणाली की विकृति, वाल्व क्षेत्र में गुजरने वाली महाधमनी के एक महत्वपूर्ण संकुचन में व्यक्त, तेजी से निदान और उचित उपचार की शुरुआत की आवश्यकता होती है, जो महाधमनी और महाधमनी दोनों पर समान रूप से लागू होती है।

महाधमनी का संकुचनछोटे से भी सांस लेने में गिरावट के रूप में प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, साथ ही सांस की तकलीफ, चक्कर आना और मतली के रूप में।

रोग की विशेषताएं

बाएं वेंट्रिकल में प्रकट होने वाला बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, उस पर भार बढ़ाता है और हृदय के बाएं आधे हिस्से को सिस्टोलिक खाली करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह रोग हृदय दोष के कुल मामलों का 25% है।पुरुषों में यह विकृति अधिक आम है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान वयस्कों के साथ-साथ बच्चों और नवजात शिशुओं में भी किया जा सकता है। हालाँकि, सभी आयु वर्गों के लिए अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक समान हैं, जो व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों द्वारा भी, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का पूर्व-निदान करना संभव बनाती है। लेकिन चूंकि महाधमनी स्टेनोसिस के लिए हृदय प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान की तुलना में एक अलग उपचार पद्धति की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रारंभिक निदान के बाद अधिक विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है।

निम्नलिखित वीडियो में, एक प्रसिद्ध डॉक्टर बच्चों और वयस्कों में महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे:

वयस्कों में

शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और तेजी से थकान, चक्कर आना, जो बेहोशी की स्थिति तक भी हो सकता है, ये सभी संबंधित स्थिति की अभिव्यक्तियाँ हैं। यहां तक ​​कि गतिविधि में कमी और उच्च स्तर की शारीरिक थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना की अल्पकालिक हानि को हृदय प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए पर्याप्त कारण माना जाना चाहिए।

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस

बच्चों में

हृदय रोग से पीड़ित बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का पीला पड़ना, शारीरिक गतिविधि से बचना और उच्च स्तर की थकान महसूस हो सकती है। उनकी सुस्ती को हृदय पर अत्यधिक तनाव के कारण समझाया जाता है, जिससे अधिक काम स्वीकार करने में असमर्थता होती है।

यह विकृति घटित होती है बचपनवंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, क्योंकि यही वह कारण है जो अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस की कुंजी है। साथ ही, यह विकृति दिल की धड़कन में वृद्धि और सीने में दर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती है।

सांस की तकलीफ बचपन में भी संभव है, और इसे इस प्रकार की हृदय विफलता - महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की एक गंभीर अभिव्यक्ति माना जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में

विचाराधीन विकृति का निदान नवजात शिशुओं में शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस उम्र में इसकी अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पीला या नीला मलिनकिरण त्वचा;
• अतालता;
• होश खो देना;
• दिल की अनियमित धड़कन।

नवजात शिशुओं में, इसके कारण दिल दोषअचानक बिना लक्षण वाली मृत्यु सबसे अधिक बार होती है।

वंशानुगत कारक भी यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए, यदि इस बीमारी वाला कोई परिवार है, तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और हृदय संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए नवजात बच्चे की जल्द से जल्द जांच करानी चाहिए।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की डिग्री

महाधमनी स्टेनोसिस का वर्गीकरण पैथोलॉजी के प्रकार पर आधारित है: जन्मजात स्टेनोसिस अधिग्रहीत स्टेनोसिस की तुलना में अधिक आम है - क्रमशः 85% और 15%। महाधमनी के संकुचन के स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार, रोग को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सबवेल्वुलर फॉर्म, इस स्थिति के लगभग 30% मामलों के लिए जिम्मेदार;
• सुप्रावाल्वुलर प्रकार - लगभग 6-11% मामले;
• वाल्व - 60%.

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति को पांच डिग्री में भी विभाजित किया गया है, जो प्रक्रिया के हेमोडायनामिक्स के अनुसार विभाजित हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का आरेख

प्रथम चरण

इसे पूर्ण मुआवज़ा भी कहा जाता है. पहले चरण में, रोग बहुत स्पष्ट नहीं होता है, महाधमनी मुख का संकुचन नगण्य होता है।

पैथोलॉजी की यह डिग्री स्थिति को कुछ हद तक प्रभावित करती है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ नियमित निगरानी की सिफारिश कर सकता है और उचित जांच निर्धारित नहीं है;

दूसरे चरण

दूसरे चरण को हिडन हार्ट फेल्योर भी कहा जाता है। विकास के इस चरण में, पैथोलॉजी में पहले से ही सांस की थोड़ी कमी और तेजी से थकान और कम शारीरिक गतिविधि के रूप में कुछ बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। दुर्लभ बेहोशी और चक्कर आना संभव है।

हृदय प्रणाली के कामकाज में दोषों की पहचान करने के लिए परीक्षा की जाती है। ईसीजी और का उपयोग करना एक्स-रे परीक्षाविकासशील विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। उपचार सर्जिकल सुधार के रूप में होता है।

तीसरा चरण

सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ पहले से ही अधिक स्पष्ट हैं: सांस की तकलीफ, थकान, हृदय दरअक्सर दिखाई देते हैं, चक्कर आना और चेतना की हानि भी संभव है।

चौथा चरण

गंभीर हृदय विफलता के साथ, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है, शारीरिक गतिविधि अब संभव नहीं है। अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस लगभग स्थिर हैं, चेतना की हानि अक्सर होती है।

अब सर्जरी से उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है; हृदय प्रणाली के इस दोष का चिकित्सीय उपचार महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाता है।

पांचवां चरण

पर टर्मिनल चरणसांस की तकलीफ, हृदय कार्य में रुकावट और चक्कर आना लगभग स्थिर हैं। हस्तक्षेप और सुधार के रूप में सर्जिकल उपचार अब संभव नहीं है।

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के वस्तुनिष्ठ कारण क्या हैं?

कारण

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस विरासत में मिला है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति को इस हृदय दोष के विकास का मुख्य कारण माना जाना चाहिए। इस बीमारी का निदान आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है।

एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• हृदय वाल्व और उसके पत्तों को आमवाती क्षति;
• महाधमनी;
• प्रणालीगत ल्यूपस;
• अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता।

इस विकृति की उपस्थिति को उत्तेजित करने वाले कारक रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल हैं।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

लक्षण

चूँकि रोग बढ़ सकता है, और इसलिए इसे विकास के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ तीव्रता में काफी भिन्न हो सकती हैं। हालाँकि, वे शारीरिक अभिव्यक्तियों में लगभग समान हैं, और बच्चों, नवजात शिशुओं और वयस्कों में हो सकते हैं।

हृदय महाधमनी की इस रोग संबंधी स्थिति को दर्शाने वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, जो रोग के चरण के आधार पर स्वयं प्रकट होती है: प्रारंभिक चरण में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक या नैतिक अधिभार के साथ प्रकट होती है, और अंतिम चरण में शांति के साथ भी;
• एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना;
• चेतना की हानि और बेहोशी;
• तीव्र शारीरिक थकान;
• आराम करने पर भी मांसपेशियों में कमजोरी;
• अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति;
• फुफ्फुसीय शोथ।

सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि विकृति विज्ञान के विकास को इंगित करती है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

समय पर निदान उपायों के लिए धन्यवाद, हृदय की महाधमनी के संकुचन की रोग प्रक्रिया की पहचान करना और आवश्यक उपचार करना संभव हो जाता है।

सबसे प्रभावी और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला निदान उपायनिम्नलिखित को शामिल किया जाना चाहिए:

• पैल्पेशन - यह वह उपाय है जो आपको निदान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक निदानहृदय संबंधी झटके का पता लगाने पर;
• नाड़ी और रक्तचाप का माप;
• गुदाभ्रंश - इसकी सहायता से हृदय में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की पहचान करना संभव हो जाता है;
• ईसीजी बाएं वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन का पता लगाने में मदद करता है;
• एक्स-रे हृदय के आकार में परिवर्तन और हृदय महाधमनी के लुमेन के आकार में गड़बड़ी का निदान प्रदान करते हैं;
• इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, बाएं और दाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की दीवारों का संघनन और मोटा होना देखना संभव है।

शीघ्र निदान के लिए धन्यवाद, प्रभावी उपचार और रोगी के जीवित रहने पर सकारात्मक निदान संभव हो जाता है। आइए अब महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के इलाज की मूल बातें और सर्जरी के बिना इसके इलाज की संभावना के बारे में जानें।

इलाज

हृदय प्रणाली की इस विकृति का इलाज मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है, चिकित्सीय उपचार केवल रोग प्रक्रिया के पहले चरण में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। नियमित दौरेहृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने से आप रोग के विकास की गतिशीलता को देख सकेंगे।

चिकित्सीय

महाधमनी स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप का स्थिरीकरण;
• रोग प्रक्रिया को धीमा करना;
• हृदय ताल की गड़बड़ी और अतालता का उन्मूलन।

इस प्रकार के चिकित्सीय प्रभाव के साथ विशेष ध्यानहृदय क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और निष्क्रिय करने पर केंद्रित है नकारात्मक परिणामअतालता.

दवाई

यदि महाधमनी स्टेनोसिस का पता चला है, तो डॉक्टर मूत्रवर्धक जैसी दवाएं लिखते हैं, जो शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाती हैं और जिससे रक्तचाप कम होता है, और यदि कार्डियक अतालता विकसित होती है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, दवा डिगॉक्सिन) निर्धारित की जाती हैं।

पोटेशियम की खुराक का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना भी है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

सर्जिकल हस्तक्षेप समाप्त हो जाता है यह विकृति विज्ञानहृदय महाधमनी की संकीर्णता को चौड़ा करके। तथापि यह विधिरोगविज्ञान का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही स्वीकार्य है।

ऑपरेशन में हृदय अनुभागों में समायोजन करने के लिए दो विकल्प शामिल हो सकते हैं:

1. गुब्बारा प्लास्टिक.
2. वाल्व प्रतिस्थापन.

ऑपरेशन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी के पास इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं है और पैथोलॉजी की कोई मजबूत नकारात्मक अभिव्यक्तियां नहीं हैं।

क्रियान्वित करने हेतु संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होती हैं:

• संतोषजनक स्तर पर मायोकार्डियल फ़ंक्शन;
• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि;
• सामान्य सिस्टोलिक दबाव से थोड़ा अधिक।

हृदय वाल्व पत्रक के सुधार से मामूली क्षति होती है: जुड़े हुए वाल्व पत्रक को कृत्रिम रूप से अलग किया जाता है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके महाधमनी स्टेनोसिस के इलाज की विशेषताओं के बारे में बताएगा:

रोग प्रतिरक्षण

चूँकि हृदय महाधमनी के जन्मजात घावों में निवारक उपायमौजूद नहीं है, केवल इस हृदय दोष को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा. हालाँकि, अधिग्रहीत बीमारी से बचा जा सकता है, और इसके लिए इसके विकास को रोकना आवश्यक है निम्नलिखित रोग, इस हृदय रोगविज्ञान की घटना के लिए अग्रणी:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया.

सही सलाह यह होगी कि गले की खराश का पूरी तरह से इलाज किया जाए, और उचित पोषण, शिक्षा की अनुमति नहीं दे रहे हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर.

जटिलताओं

यदि महाधमनी स्टेनोसिस का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो आगे प्रगति होती है। भयानक रोग, और उपचार के अभाव में संभावना है मौत.

सांस की बढ़ती तकलीफ और मामूली शारीरिक परिश्रम करने में भी पूर्ण असमर्थता, साथ ही हृदय महाधमनी के मार्ग का धीरे-धीरे सिकुड़ना, संभावित परिणामपैथोलॉजी का अपर्याप्त उपचार।

पूर्वानुमान

शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से 5 साल की जीवित रहने की दर बहुत अधिक है - लगभग 85%, और इस मामले में अगले 10 वर्षों के लिए पूर्वानुमान 70% है।

बार-बार बेहोशी, गंभीर एनजाइना और बढ़ी हुई थकान के साथ, पूर्वानुमान केवल 5-8 वर्ष का हो सकता है।

और भी उपयोगी जानकारीमहाधमनी स्टेनोसिस के मुद्दे पर एक प्रसिद्ध प्रस्तुतकर्ता के साथ निम्नलिखित वीडियो शामिल है:

मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें महाधमनी वाल्व का उद्घाटन संकीर्ण हो जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। इस विकृति को हृदय दोष माना जाता है और यह वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। आँकड़ों के अनुसार, यह अक्सर वृद्ध लोगों, मुख्यतः पुरुषों में विकसित होता है। महाधमनी स्टेनोसिस का एक व्यापक वर्गीकरण है: इसकी घटना की प्रकृति के अनुसार, पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, संकुचन की डिग्री और स्थान के अनुसार।

रोग के प्रकार एवं लक्षण

संकुचन कहां होता है इसके आधार पर, रोग के 3 रूप होते हैं: सबवाल्वुलर, सुप्रावाल्वुलर और वाल्वुलर।

सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस, वाल्वुलर स्टेनोसिस की तरह, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। सुप्रावाल्वुलर प्रकार की संकीर्णता केवल जन्मजात उत्पत्ति की होती है।

वाल्व में उद्घाटन कितना संकीर्ण है, इसके आधार पर, पैथोलॉजी के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मामूली, मध्यम और गंभीर। स्टेनोसिस को मामूली माना जाता है यदि छिद्र क्षेत्र 1.2 से 1.6 सेमी तक आकार तक पहुंचता है - मध्यम डिग्री के साथ - 0.75 -1.2 सेमी गंभीर (गंभीर) महाधमनी स्टेनोसिस को वाल्व की ऐसी स्थिति में संकुचित किया जाता है कि छिद्र क्षेत्र से अधिक नहीं होता है। 0.7 सेमी.

सामान्य स्थिति और महाधमनी स्टेनोसिस की 3 डिग्री: मामूली, मध्यम और गंभीर

कैसे अलग-अलग फॉर्मइस बीमारी के दो और प्रकार हैं: एओर्टिक स्टेनोसिस और सबऑर्टिक स्टेनोसिस।

उत्तरार्द्ध की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. यह वंशानुगत उत्पत्ति का है। यह विशेष रूप से नवजात शिशुओं में पाया जाता है।
2. जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण प्रकट होते हैं।
3. वाल्व रिप्लेसमेंट ऑपरेशन किया जाता है किशोरावस्था.
4. सर्जिकल उपचार से पहले दवा से स्वास्थ्य को संतोषजनक स्थिति में बनाए रखना संभव है।

महाधमनी स्टेनोसिस को अधिक कठिन निदान की विशेषता है, क्योंकि इसका पता तब चलता है जब वाल्व में छेद 30% तक संकुचित हो जाता है। यह दोष अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है और पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है।

रोग का कोर्स और उसके लक्षण

एओर्टिक स्टेनोसिस उन बीमारियों में से एक है लंबे समय तककिसी भी प्रकार उपस्थित हुए बिना आगे बढ़ सकते हैं। रोग 5 चरणों से होकर बढ़ता है:

शुरुआत के बाद समय पर इलाज शुरू होने से प्रारंभिक संकेतपैथोलॉजी, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा होगा। निम्नलिखित रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं: सहवर्ती रोग, जैसे कि गंभीर हाइपोटेंशन या, साथ ही एंडोकार्टिटिस।

एओर्टिक स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में दर्द और जकड़न;
• बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स;
• तेजी से थकान होना;
• बेहोशी;
• सिरदर्द और सांस की तकलीफ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ नाड़ी के गुण भी बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के कारणों का पता लगाने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

रोग के सभी मामलों में जन्मजात रूप लगभग 10% होता है और यह महाधमनी वाल्व के असामान्य विकास और इसके विभिन्न दोषों का परिणाम है। इसे सामान्य माना जाता है जब वाल्व में 3 लीफलेट हों। वे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। जन्मजात विकृति विज्ञान के मामले में, इस तत्व में दो या एक वाल्व शामिल होंगे।

बाइसीपिड या सिंगल-लीफ वाल्व संकीर्ण लुमेन में सामान्य वाल्व से भिन्न होता है, जो रक्त के इष्टतम बहिर्वाह को रोकता है। इससे बाएं वेंट्रिकल पर अधिभार पड़ता है।

सामान्य ट्राइकसपिड और असामान्य बाइसेपिड महाधमनी वाल्व

अधिकांश मामलों में, महाधमनी स्टेनोसिस एक अर्जित हृदय दोष है।यह विकृति वयस्कों में 60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद उत्पन्न होनी शुरू होती है। विशेषज्ञ ऐसे कई कारकों की पहचान करते हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

एक्वायर्ड एओर्टिक वाल्व स्टेनोसिस निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• गठिया के साथ रोग;
• वंशागति;
• वाल्व की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.

गठिया के रोगियों में, वाल्व पत्रक प्रभावित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे घने हो जाते हैं और लचीलापन खो देते हैं, जिससे वाल्व में छेद संकीर्ण हो जाता है। महाधमनी वाल्व पर नमक जमा होने से अक्सर वाल्व की गतिशीलता कम हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप संकुचन भी होता है।

इस प्रकार का रोगात्मक परिवर्तन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ भी होता है। कुछ मामलों में, वाल्व में देखी गई अपक्षयी प्रक्रियाएं ही महाधमनी स्टेनोसिस का कारण बनती हैं। ये 60 साल की उम्र के बाद लोगों में दिखाई देने लगते हैं। चूंकि यह कारण उम्र से संबंधित परिवर्तनों और वाल्व के घिसाव से जुड़ा है, इसलिए इस बीमारी को इडियोपैथिक एओर्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है।

स्टेनोसिस का कारण बनने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ भी होती हैं। इस मामले में, स्केलेरोसिस होता है और वाल्वों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, हृदय में एक अवरोधक प्रक्रिया देखी जाती है - बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह की गति में कठिनाई होती है।

बच्चों में पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, यह विकृति बिना लक्षणों के हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, स्टेनोसिस दिखाई देने लगेगा। हृदय के आकार में वृद्धि होती है और, तदनुसार, परिसंचारी रक्त की मात्रा और महाधमनी वाल्व में संकीर्ण लुमेन अपरिवर्तित रहता है।

नवजात शिशुओं में महाधमनी वाल्व का संकुचन किसके कारण होता है? असामान्य विकासइस अवधि के दौरान वाल्व अंतर्गर्भाशयी विकास. वे एक साथ बढ़ते हैं या 3 अलग-अलग वाल्वों में अलग नहीं होते हैं। आप इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 महीने की शुरुआत में ही भ्रूण में ऐसी विकृति देख सकते हैं।

ऐसा निदान अनिवार्य और बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद बच्चे में क्रिटिकल स्टेनोसिस विकसित हो जाता है। स्थिति का खतरा यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस के साथ बायां वेंट्रिकल अत्यधिक बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। लेकिन यह लंबे समय तक इस मोड में काम नहीं कर पाएगा। इसलिए, यदि समय रहते ऐसी विकृति का पता चल जाए, तो बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी करना और प्रतिकूल परिणाम को रोकना संभव है।

क्रिटिकल स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व में लुमेन 0.5 सेमी से कम होता है।गैर-गंभीर स्टेनोसिस से बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान उसकी स्थिति में गिरावट आती है, लेकिन जन्म के बाद कई महीनों तक बच्चा काफी संतोषजनक महसूस कर सकता है। इस मामले में, वजन में कमी और सांस की तकलीफ के साथ क्षिप्रहृदयता पर ध्यान दिया जाएगा। किसी भी मामले में, यदि माता-पिता को अपने बच्चे में बीमारी के लक्षणों पर संदेह है, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

आप निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु में महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• भूख की कमी, खराब स्तनपान;
• त्वचा नीली हो जाती है।

बड़े बच्चों के लिए स्थिति नवजात शिशुओं जितनी बुरी नहीं है। विकार के लक्षण कब काप्रकट नहीं हो सकता है, और उचित सुधार विधि का चयन करके समय के साथ विकृति विज्ञान के विकास को ट्रैक करना संभव है। रोग के स्पष्ट लक्षणों को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता, इसका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घातक हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए 3 विकल्प हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे खत्म करने के तरीके अलग-अलग हैं:

• वाल्व फ्लैप आपस में चिपक गए हैं और उन्हें अलग करने की आवश्यकता है;
• वाल्व फ्लैप इतने बदल गए हैं कि उन्हें पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता है;
• वाल्व खोलने का व्यास इतना छोटा है कि यह अंग के एक हिस्से को बदलने के लिए उपकरण से गुजरने में सक्षम नहीं है।

निदान और रूढ़िवादी उपचार

मुख्य विधि जिसके द्वारा महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है वह हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच है। यदि अल्ट्रासाउंड डॉपलर के साथ संयोजन में किया जाता है, तो रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करना भी संभव है। एक पारंपरिक ईसीजी हमें इस विकृति विज्ञान के केवल कुछ लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो इसके बाद के चरणों की विशेषता है। ऑस्केल्टेशन का भी उपयोग किया जाता है; यह आपको महाधमनी स्टेनोसिस के कारण हृदय में होने वाली कर्कश आवाज को निर्धारित करने की अनुमति देगा। हालाँकि, केवल सुनना ही अंतिम निदान करने का आधार नहीं हो सकता। यह केवल संभावित विकृति का संकेत देता है।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी का ईसीजी। बाएं आलिंद अतिवृद्धि. बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और सिस्टोलिक अधिभार

रोगी की शिकायतों के अभाव में एक छोटी सी बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार तब आवश्यक हो जाता है जब खतरनाक लक्षण बढ़ जाते हैं, जो रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के अभाव में इस प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है दवा से इलाज.

हृदय विफलता के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर मूत्रवर्धक लेने की सलाह देगा। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन या रोकथाम है।

ड्रग थेरेपी उन रोगियों को निर्धारित की जाती है, जो वस्तुनिष्ठ कारणों से, सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं हैं या रोग की धीमी प्रगति के कारण अभी तक उनके लिए संकेत नहीं दिया गया है। गंभीर लक्षण. दवाएंमहाधमनी स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए इस बीमारी के कारणों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है।

स्टेनोसिस का रूढ़िवादी उपचार उन रोगियों के लिए भी संकेत दिया गया है जो पहले से ही वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजर चुके हैं। यह सभी ऑपरेशन किए गए रोगियों पर लागू नहीं होता है, बल्कि केवल उन लोगों पर लागू होता है जिनमें यह हेरफेर गठिया के कारण हुआ था। उनके लिए, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य एंडोकार्टिटिस की रोकथाम है।

यह हृदय और वाल्व की परत की सूजन संबंधी बीमारी है। चूंकि यह संक्रामक प्रकृति का है, इसलिए इसके इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं. उपयुक्त दवाएं और उनके उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि चिकित्सा दीर्घकालिक या आजीवन हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य उपचार विधियों में क्षतिग्रस्त वाल्व को शल्य चिकित्सा द्वारा बदलना शामिल है। इसके लिए निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• खुली सर्जरी;
• गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी;
• परक्यूटेनियस वाल्व प्रतिस्थापन।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

ओपन सर्जरी में खोलना शामिल है छातीऔर कृत्रिम. जटिलता और आघात के बावजूद, ऐसा हस्तक्षेप महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। प्रतिस्थापन के रूप में, धातु से बने कृत्रिम वाल्व और जानवरों से उधार लिए गए दाता वाल्व का उपयोग किया जाता है। यदि धातु कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है, तो रोगी को जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स - रक्त पतला करने वाली दवाएं - लेनी होंगी। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। दाता कृत्रिम अंग को अस्थायी रूप से सिल दिया जाता है, इसकी सेवा का जीवन 5 वर्ष से अधिक नहीं है।यह अवधि समाप्त होने के बाद इसे बदलने की आवश्यकता है।

बच्चों के इलाज के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक वयस्क रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि वाल्व पत्रक उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाते हैं और हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नष्ट हो सकते हैं। इस कारण से, इसे पुरुषों और महिलाओं के लिए असाधारण मामलों में किया जाता है। उनमें से एक सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की असंभवता है।

महाधमनी गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: के माध्यम से जांघिक धमनीएक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो महाधमनी के संकुचित लुमेन का विस्तार करता है। सभी जोड़-तोड़ रेडियोग्राफिक नियंत्रण में किए जाते हैं। समान प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीजों के अवलोकन से पता चलता है कि वाल्व का पुन: संकुचन होता है। इसके अलावा, दुर्लभ अपवादों में, ऐसा उपचार जटिलताएँ पैदा कर सकता है - ये हैं:

• वाल्व अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म;
• आघात।

परक्यूटेनियस वाल्व प्रतिस्थापन बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के समान सिद्धांत पर किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि इस मामले में एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है, जो धमनी के माध्यम से डालने के बाद खुल जाता है। यह बर्तन की दीवारों पर कसकर दब जाता है और अपना कार्य करना शुरू कर देता है। यद्यपि महाधमनी वाल्व को बदलने की यह विधि न्यूनतम दर्दनाक है, लेकिन इसमें कई मतभेद हैं। इसलिए, यह महाधमनी स्टेनोसिस जैसी विकृति वाले सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

महाधमनी स्टेनोसिस को महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस भी कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन है कई कारण. रोगविज्ञान अप्रिय है क्योंकि यह जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है (यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए!) - 15 से 20 प्रतिशत तक अचानक मृत्यु हो सकती है।

रोग के आँकड़े बताते हैं कि जन्मजात स्टेनोसिस का निदान अक्सर 30 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, और रूमेटिक स्टेनोसिस का उसके बाद निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, महाधमनी स्टेनोसिस अन्य विकृति के साथ होता है।

समय पर डॉक्टर से मिलने में विफलता से महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण के रूप में कट्टरपंथी उपचार हो सकता है। ऑपरेशन सस्ता नहीं है, इसलिए ड्रग थेरेपी और रोकथाम से काम चलाना बेहतर है।

चिकित्सा पद्धति में स्टेनोसिस का अर्थ है किसी वाहिका, खोखले अंग, नहर या वाहिनी की कार्बनिक प्रकृति का संकुचित होना। इस मामले में, स्टेनोटिक क्षेत्र की सहनशीलता में पूर्ण या आंशिक रुकावट होती है।

स्टेनोसिस होता है:

• गलत (संपीड़न) - ऐसे मामलों में, संकुचन बाहरी कारकों के कारण होता है।
• सच - ऐसी संकीर्णता रक्त वाहिकाओं, अंगों आदि की दीवारों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सच्चे स्टेनोज़, बदले में, जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं; मुआवजा दिया गया और मुआवजा दिया गया।

सभी स्टेनोज़, उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना, एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस - यह क्या है?

महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी के सेमिलुनर वाल्व की एक विकृति है, जिसमें इसके बहिर्वाह पथ का संकुचन होता है। यह दोष एक हृदय दोष है और सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह में रुकावट की विशेषता है।

इस मामले में, महाधमनी और बाएं निलय कक्ष के बीच एक स्पष्ट दबाव अंतर उत्पन्न होता है, और हृदय के सभी हिस्सों में हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है। समय के साथ, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

संदर्भ के लिए!महाधमनी स्टेनोसिस (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस) पुरुषों में 4 गुना अधिक आम है।

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, महाधमनी वाल्व का सबसे आम घाव अन्य हृदय दोषों के साथ जुड़ा हुआ है।

पृथक घाव बहुत कम ही दर्ज किया जाता है - केवल 1.5% मामलों में।

संदर्भ के लिए!सभी वाल्व दोषों में से, महाधमनी स्टेनोसिस सभी हृदय संबंधी विकृतियों का लगभग 25% है।

बुनियादी रोगजनक लिंकऐसी बीमारी में क्रमिक प्रतिक्रियाओं का विकास होता है:

• स्टेनोटिक क्षेत्र उचित रक्त प्रवाह की अनुमति नहीं देता है।
• जब रक्त की आवश्यक मात्रा को ऐसे खंड में धकेलने की कोशिश की जाती है, तो हृदय निरंतर भार के तहत काम करना शुरू कर देता है।
• इस मोड में हृदय की निरंतर गतिविधि से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का विकास होता है।
• रक्त की कमी, जो वाहिकाओं को प्राप्त नहीं होती है, और, तदनुसार, आंतरिक अंग, पूर्ण हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है।
• बाएं वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम बाद के विकास के साथ स्ट्रोक वॉल्यूम और इजेक्शन अंश को उचित स्तर पर बनाए रखने की क्षमता खो देता है। सिस्टोलिक डिसफंक्शन. इस मामले में, हृदय अब भार का सामना करने में सक्षम नहीं है।
• इस तरह के परिवर्तनों से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि प्रकट होती है। इस प्रकार पूर्ण हृदय विफलता होती है।

संदर्भ के लिए!हाइपोक्सिया के विकास के साथ, सभी महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क, जिसमें ग्लूकोज का छोटा भंडार होता है और, ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, संवहनी दुर्घटनाओं के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

महाधमनी का संकुचन। क्रमिक वर्गीकरण

सबसे पहले, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को उत्पत्ति के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात.
• अधिग्रहीत।

महाधमनी स्टेनोसिस के स्थान के अनुसार, यह हो सकता है:

• सबवाल्वुलर - 25-30% मामलों में होता है।
• सुप्रावाल्वुलर - 6-10% रोगियों में दर्ज किया गया।
• वाल्वुलर - 60% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए दबाव ढाल डेटा का उपयोग करते हैं।

संदर्भ के लिए!दबाव प्रवणता महाधमनी वाल्व से पहले और बाद में बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप में अंतर है। संकुचन की अनुपस्थिति में, दबाव न्यूनतम होता है, और संकुचन जितना अधिक स्पष्ट होता है, दबाव उतना ही अधिक हो जाता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, महाधमनी वाल्व का उद्घाटन 2.5 से 3.5 सेमी2 तक होता है। ऐसे मामलों में, रक्त बिना किसी रुकावट के बहता है, हृदय से ऊतकों तक आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाता है।

स्टेनोसिस के विकास के मामले में, महाधमनी मुंह की संकीर्णता की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो वाल्व पत्रक के उद्घाटन के क्षेत्र और दबाव अंतर से निर्धारित होता है। महाधमनी स्टेनोसिस और इसका क्रमिक वर्गीकरण इस प्रकार है:

• I डिग्री, मामूली स्टेनोसिस - वाल्व का उद्घाटन कम से कम 1.2 सेमी 2 है, दबाव ढाल 10 से 35 मिमी एचजी तक है। कला।
• II डिग्री, मध्यम - छिद्र क्षेत्र 1.2 - 0.75 सेमी2 36-65 मिमी एचजी की ढाल के साथ। कला।
• III डिग्री, गंभीर - वाल्व का उद्घाटन 0.74 सेमी 2 से अधिक नहीं है, और ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। कला।
• IV डिग्री, क्रिटिकल स्टेनोसिस - 80 मिमी एचजी से अधिक के दबाव प्रवणता के साथ लुमेन 0.5 - 0.7 सेमी2 तक संकुचित हो जाता है। कला।

महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषता हेमोडायनामिक गड़बड़ी है, जो महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। इस मामले में, चिकित्सक रोग को कई चरणों में विभाजित करते हैं:

• चरण 1, मुआवजा - ऐसे मामलों में, दोष का पता केवल हृदय के श्रवण द्वारा ही लगाया जा सकता है, वाल्व संकुचन की डिग्री नगण्य है। हृदय लगभग सामान्य रूप से कार्य करता है।
• चरण 2, अव्यक्त हृदय विफलता - विकृति का निर्धारण ईसीजी और छाती के एक्स-रे पर किया जाता है। इस स्तर पर, मरीज़ अपने स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के बारे में शिकायत करना शुरू कर देते हैं। दबाव प्रवणता 36 से 65 mmHg तक। कला।
• स्टेज 3, सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता - शिकायतें तेज हो जाती हैं, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। दबाव प्रवणता 65 मिमी एचजी से अधिक। कला।
• स्टेज 4, गंभीर हृदय विफलता - रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट। 80 मिमी एचजी से अधिक ढाल। कला।
• स्टेज 5, टर्मिनल - गंभीर हृदय विफलता जिसके कारण मृत्यु हो जाती है।

संदर्भ के लिए!महाधमनी स्टेनोसिस की भरपाई की जा सकती है, जब रोगियों की मदद करना अभी भी संभव है, और विघटित किया जा सकता है, जब केवल अल्पकालिक रोगसूचक सहायता संभव है। इस घटना को क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण

अक्सर अधिग्रहीत महाधमनी स्टेनोसिस आमवाती मूल के वाल्वों की क्षति के कारण होता है। इस हार का आधार है वाल्व लीफलेट्स की विकृति, उनका संलयन, संघनन, कमजोरी, जिससे महाधमनी मुंह का संकुचन होता है।

(अंतर्गर्भाशयी रूप से उत्पन्न, पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप)।

महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व तंत्र में परिवर्तनों के प्रकारों में से एक है। इस दोष की उपस्थिति में, वाल्व पत्रक एक साथ बढ़ते हैं, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है।

महाधमनी आसंजनों के परिणामस्वरूप, सिस्टोल (संकुचन) के दौरान, हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त को महाधमनी में प्रवेश करने में कठिनाई होती है, इस वजह से मांसपेशियों (मायोकार्डियम) में काफी वृद्धि होती है, और बाएं वेंट्रिकल में खिंचाव होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के चरण और डिग्री

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता के कई स्तर हैं। वे सिस्टोल के समय वाल्व पत्रक के खुलने के क्षेत्र और दबाव के अंतर से निर्धारित होते हैं।

टिप्पणी:दबाव प्रवणता - वाल्व के पहले और बाद में दबाव में अंतर को इंगित करने वाला एक संकेतक। कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा निर्धारित।

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता:

• मैं डिग्री(मामूली स्टेनोसिस) - वाल्व का उद्घाटन कम से कम 1.2 सेमी 2 है, और ढाल 10 से 35 मिमी एचजी तक है।
• द्वितीय डिग्री(मध्यम स्टेनोसिस) - वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.2 - 0.75 सेमी 2 36 से 65 मिमी एचजी के दबाव ढाल के साथ।
• तृतीयडिग्री(गंभीर स्टेनोसिस) - वाल्व खोलने का आकार 0.74 सेमी 2 से अधिक नहीं है, और ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है।
• चतुर्थडिग्री(क्रिटिकल स्टेनोसिस) - संकुचन 0.5 - 0.7 सेमी 2 है, दबाव प्रवणता 80 मिमी एचजी से अधिक है।

यह स्टेनोसिस के विकास के चरणों पर भी ध्यान देने योग्य है, उनमें से प्रत्येक के कुछ लक्षण हैं जो सबसे सटीक निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के 4 चरण:

• मुआवज़ा- स्पर्शोन्मुख अवधि. हृदय पूरी तरह से बढ़े हुए भार का सामना कर सकता है, और लक्षण कई दशकों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं।
• उपमुआवजा -पहले लक्षण मुख्य रूप से भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होते हैं, विशेषकर वे जो रोगी के लिए असामान्य होते हैं।
• मुआवजा -गंभीर और गंभीर हृदय विफलता. लक्षण न केवल मामूली परिश्रम के बाद, बल्कि आराम करने पर भी दिखाई देते हैं।
• टर्मिनल -हृदय और अंगों में जटिलताओं और विनाशकारी परिवर्तनों के कारण मृत्यु होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण, जोखिम कारक

यह अर्जित दोष अधिकतर वृद्ध लोगों (प्रत्येक 10 रोगियों) में होता है। 80% से अधिक स्टेनोसिस किसके कारण होता है? उम्र से संबंधित परिवर्तनधमनी के वाल्व पत्रक (स्केलेरोसेशन), और 10% मामलों के कारण होते हैं। एक जोखिम कारक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व जैसी जन्मजात विकृति की उपस्थिति भी है, जो इस विशेषता वाले एक तिहाई रोगियों में स्टेनोसिस का कारण बनता है।

आनुवंशिकता, बुरी आदतें, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और धमनी उच्च रक्तचाप एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

रोग के लक्षण

रोग के लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि महाधमनी का उद्घाटन कितना संकीर्ण है, अर्थात रोग की डिग्री पर।

महाधमनी स्टेनोसिस की I डिग्री

रोग के इस चरण की विशेषता एक लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (10 वर्ष से अधिक) है।अधिकतर, पैथोलॉजी का पता अन्य बीमारियों की खोज करने के उद्देश्य से की जाने वाली परीक्षाओं के दौरान या चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। स्टेनोसिस का पता चलने के बाद, रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है, जो नियमित हृदय जांच () की मदद से रोग के विकास की निगरानी करने और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए समय पर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान होने लगती है। पहले लक्षण दिखाई देते हैं.

चरण II महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण

रोग कब दूसरे स्तर पर चला जाता है शारीरिक कार्यअल्पकालिक तनाव हो सकता है (उरोस्थि के पीछे दबाने वाला दर्द, "एनजाइना पेक्टोरिस")। रात में सांस की तकलीफ भी संभव है, और गंभीर मामलों में, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं।

तृतीय डिग्री

लक्षण बढ़ जाते हैं और न केवल गंभीर तनाव में, बल्कि आराम करने पर भी परेशान करते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर रक्त के महत्वपूर्ण रूप से बाधित बहिर्वाह से न केवल इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि होती है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव भी बढ़ता है। दम घुटता है, और बाद में कार्डियक अस्थमा के दौरे स्थायी होते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस की IV डिग्री

हृदय कक्षों की अतिवृद्धि के साथ, अन्य वाहिकाओं में रक्त का ठहराव बढ़ जाता है: यकृत, फेफड़े, गुर्दे, मांसपेशियां। तेजी से, फुफ्फुसीय एडिमा होती है, जो रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा है, कार्डियक एडिमा ( निचले अंग), जलोदर (पेट की सूजन), .

महत्वपूर्ण: यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

जटिलताओं

यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो महाधमनी स्टेनोसिस हो जाता है. यह धीरे-धीरे बढ़ता है, इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को महाधमनी में "धक्का" देना कठिन हो जाता है। इसके बाद, मायोकार्डियम के लिए बढ़ते भार का सामना करना कठिन हो जाता है, जो पहले बाएं वेंट्रिकल के शोष का कारण बन सकता है, और फिर पूरे हृदय की मांसपेशियों में इसी तरह की प्रक्रियाएं देखी जाएंगी।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के लिए एंडोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकता है।

महत्वपूर्ण:कुछ के सामने चिकित्सीय हस्तक्षेप, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, यह दांत निकालने से पहले किया जाना चाहिए।

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान

आमतौर पर, हृदय रोग विशेषज्ञ का पहला संदेह गुदाभ्रंश के दौरान विशिष्ट रोग संबंधी हृदय बड़बड़ाहट को सुनने के बाद उठता है। इसके बाद, निदान की पुष्टि या बहिष्करण के लिए अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं।

निदान में इस बीमारी कानिम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का उपचार

यदि आपके मेडिकल रिकॉर्ड में "महाधमनी स्टेनोसिस" का निदान है, तो आपको खेल और भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए, भले ही लक्षण आपके जीवन में हस्तक्षेप न करें। रोग की प्रगति और अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार

ये दवाएं संकुचित महाधमनी को चौड़ा नहीं करेंगी, बल्कि रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेंगी सामान्य स्थितिदिल:

1. डोपामिनर्जिक औषधियाँ - डोपामाइन
2. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - ट्राइफास
3. वासोडिलेटर्स - नाइट्रोग्लिसरीन
4. एंटीबायोटिक्स - सेफैलेक्सिन

टिप्पणी:सभी दवाएँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और आपके लिए आवश्यक खुराक निर्धारित करने के बाद ही ली जाती हैं, जो रोग की डिग्री और चरण से संबंधित होती है!

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी

तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्टेनोसिस के लिए सबसे प्रभावी. ऑपरेशन बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं की उच्च संभावना है।

ऑपरेशन को मध्यम और गंभीर स्टेनोसिस या इसकी उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है नैदानिक ​​लक्षण. वाल्वुलोप्लास्टी (वाल्व में आसंजन और आसंजन का विच्छेदन) मध्यम स्टेनोसिस के लिए किया जाता है। यदि स्टेनोसिस गंभीर है, खासकर अगर यह अपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है, तो क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलना अधिक उपयुक्त उपचार तरीका होगा।

रोकथाम

महाधमनी स्टेनोसिस को एंडोकार्टिटिस जैसी बीमारियों को रोककर और जोखिम कारकों को यथासंभव समाप्त करके रोका जाता है।

विशेष आहार

उचित आहार का पालन किए बिना महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादक उपचार असंभव है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• अत्यधिक मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त;
• "फास्ट" भोजन - हैम्बर्गर, शावर्मा;
• कार्बोनेटेड पेय और रंग युक्त मिठाइयाँ;
• शराब, धूम्रपान.

अनिवार्य उपस्थिति:

• कम वसा वाले मांस और मछली
• डेयरी उत्पादों
• फल, सब्जियाँ, उनके रस

टिप्पणी:आहार के बावजूद, शरीर को विटामिन और खनिजों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, सबसे अच्छा समाधान सिंथेटिक विटामिन कॉम्प्लेक्स होगा।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में महाधमनी स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बीमारी की शुरुआती अवस्था में बच्चा हमेशा की तरह ही व्यवहार करता है और माता-पिता अक्सर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं। और मामूली लक्षण: हल्का पीलापन, खराब चूसने वाली प्रतिक्रिया, यहां तक ​​​​कि शिशुओं में भी, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के विचार को जन्म नहीं देते हैं।

किशोरावस्था में, स्टेनोसिस का कोर्स वयस्कों के समान होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ गर्भावस्था का कोर्स

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था हृदय को अधिक काम करने के लिए मजबूर करती है, गंभीर स्टेनोसिस के मामले में, माँ और बच्चे की मृत्यु की उच्च संभावना के कारण गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है, और बच्चे में जन्मजात हृदय दोष विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। 20% से अधिक.

समाप्ति की स्थिति में और गर्भावस्था जारी रहने की स्थिति में, अन्तर्हृद्शोथ को रोका जाता है।

तवालुक नताल्या, चिकित्सा स्तंभकार

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी ओस्टियम का स्टेनोसिस महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के क्षेत्र में बहिर्वाह पथ के संकुचन की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक खाली करने को कठिन बनाता है और इसके कक्ष और महाधमनी के बीच दबाव ढाल तेजी से होता है बढ़ती है।

अन्य हृदय दोषों की संरचना में महाधमनी स्टेनोसिस का हिस्सा 20-25% है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में महाधमनी स्टेनोसिस 3-4 गुना अधिक आम है।

पृथक महाधमनी स्टेनोसिस कार्डियोलॉजी में दुर्लभ है - 1.5-2% मामलों में; ज्यादातर मामलों में, यह दोष अन्य वाल्व दोषों के साथ संयुक्त होता है - माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, आदि।

महाधमनी स्टेनोसिस का वर्गीकरण

मूल रूप से, जन्मजात (3-5.5%) और महाधमनी मुंह के अधिग्रहित स्टेनोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजिकल संकुचन के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, महाधमनी स्टेनोसिस सबवाल्वुलर (25-30%), सुप्रावाल्वुलर (6-10%) और वाल्वुलर (लगभग 60%) हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच सिस्टोलिक दबाव ढाल, साथ ही वाल्व खोलने के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

पहली डिग्री के मामूली महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, उद्घाटन क्षेत्र 1.6 से 1.2 सेमी² तक है (मानदंड 2.5-3.5 सेमी² है); सिस्टोलिक दबाव प्रवणता 10-35 mmHg की सीमा में है। कला। डिग्री II के मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस का संकेत तब दिया जाता है जब वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.2 से 0.75 सेमी² तक होता है और दबाव ढाल 36-65 मिमी एचजी होता है।

कला। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस तृतीय डिग्रीयह तब नोट किया जाता है जब वाल्व खोलने का क्षेत्र 0.74 सेमी² से कम हो जाता है और दबाव प्रवणता 65 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाती है। कला।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस एक क्षतिपूर्ति या विघटित (गंभीर) नैदानिक ​​​​रूप में हो सकता है, और इसलिए 5 चरण होते हैं।

स्टेज I(पूर्ण मुआवजा). महाधमनी स्टेनोसिस का पता केवल गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जा सकता है; महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री नगण्य है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है; सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

चरण II(अव्यक्त हृदय विफलता)। इसमें थकान, मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने की शिकायत होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण किसके द्वारा निर्धारित किए जाते हैं? ईसीजी डेटाऔर रेडियोग्राफी, 36-65 मिमी एचजी की सीमा में दबाव प्रवणता। कला।, जो दोष के सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

चरण III(सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता)। आमतौर पर सांस की तकलीफ, एनजाइना और बेहोशी बढ़ जाती है। सिस्टोलिक दबाव प्रवणता 65 mmHg से अधिक है। कला। इस स्तर पर महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार संभव और आवश्यक है।

चतुर्थ चरण(गंभीर हृदय विफलता). आराम के समय सांस लेने में तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा के रात के दौरे के बारे में चिंतित। ज्यादातर मामलों में दोष का सर्जिकल सुधार पहले से ही बाहर रखा गया है; कुछ रोगियों में, हृदय संबंधी सर्जरी संभावित रूप से संभव है, लेकिन कम प्रभाव के साथ।

स्टेज वी(टर्मिनल)। दिल की विफलता लगातार बढ़ रही है, सांस की तकलीफ और एडिमा सिंड्रोम स्पष्ट हैं। औषधि उपचार से केवल अल्पकालिक सुधार प्राप्त होता है; महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार वर्जित है।

एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस अक्सर वाल्व लीफलेट्स को आमवाती क्षति के कारण होता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप विकृत हो जाते हैं, एक साथ जुड़ जाते हैं, घने और कठोर हो जाते हैं, जिससे वाल्व रिंग सिकुड़ जाती है।

अधिग्रहीत महाधमनी स्टेनोसिस के कारणों में महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन), संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, पैगेट रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस भी शामिल हो सकते हैं। रूमेटाइड गठिया, अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता।

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी मुंह की जन्मजात संकीर्णता या एक विकासात्मक विसंगति होती है - एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व। जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है; अधिग्रहीत - अधिक उम्र में (आमतौर पर 60 वर्ष के बाद)। धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप महाधमनी स्टेनोसिस के गठन को तेज करते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक गड़बड़ी

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, इंट्राकार्डियक और फिर सामान्य हेमोडायनामिक्स की गंभीर गड़बड़ी विकसित होती है। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा को खाली करने में कठिनाई के कारण होता है, जिसके कारण बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच सिस्टोलिक दबाव प्रवणता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो 20 से 100 या अधिक मिमी एचजी तक पहुंच सकती है। कला।

बढ़े हुए भार की स्थिति में बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली इसकी अतिवृद्धि के साथ होती है, जिसकी डिग्री, बदले में, महाधमनी के उद्घाटन की संकीर्णता की गंभीरता और दोष की अवधि पर निर्भर करती है। प्रतिपूरक अतिवृद्धि सामान्य के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करती है हृदयी निर्गम, हृदय विघटन के विकास को रोकना।

हालांकि, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, कोरोनरी छिड़काव का उल्लंघन काफी पहले होता है, जो बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम द्वारा सबएंडोकार्डियल वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़ा होता है। यही कारण है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, हृदय क्षति की शुरुआत से बहुत पहले कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे तुम घटोगे सिकुड़नाहाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल, स्ट्रोक की मात्रा और इजेक्शन अंश में कमी, जो मायोजेनिक बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव, अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के साथ है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, यानी, धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस मामले में, महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर माइट्रल वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता (महाधमनी दोष का "माइट्रलाइज़ेशन") से बढ़ सकती है।

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च दबाव स्वाभाविक रूप से दाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि और फिर पूर्ण हृदय विफलता की ओर ले जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के पूर्ण मुआवजे के चरण में, रोगियों को लंबे समय तक ध्यान देने योग्य असुविधा महसूस नहीं होती है। पहली अभिव्यक्तियाँ महाधमनी के मुंह के लुमेन के लगभग 50% तक संकीर्ण होने से जुड़ी हैं और व्यायाम, थकान के दौरान सांस की तकलीफ की विशेषता है। मांसपेशियों में कमजोरी, दिल की धड़कनों का अहसास।

कोरोनरी अपर्याप्तता के चरण में, चक्कर आना, शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ बेहोशी, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, पैरॉक्सिस्मल (रात) सांस की तकलीफ, और, गंभीर मामलों में, कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के हमले होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का बेहोशी के साथ संयोजन, और विशेष रूप से कार्डियक अस्थमा का संयोजन, पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है।

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और भारीपन की भावना नोट की जाती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ अचानक हृदय की मृत्यु 5-10% मामलों में होती है, मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में वाल्व खोलने की गंभीर संकीर्णता के साथ।

महाधमनी स्टेनोसिस की जटिलताओं में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इस्केमिक विकार शामिल हो सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, अतालता, एवी ब्लॉक, रोधगलन, जठरांत्र रक्तस्रावपाचन तंत्र के निचले हिस्सों से.

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी की उपस्थिति परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के कारण त्वचा के पीलेपन ("महाधमनी पीलापन") की विशेषता है; वी देर के चरणएक्रोसायनोसिस हो सकता है. गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस में पेरिफेरल एडिमा का पता लगाया जाता है। टक्कर लगने पर, हृदय की सीमाओं का बाएँ और नीचे की ओर विस्तार निर्धारित होता है; शीर्ष आवेग का विस्थापन और गले के खात में सिस्टोलिक कंपकंपी स्पष्ट रूप से महसूस होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के गुदाभ्रंश लक्षण महाधमनी के ऊपर और माइट्रल वाल्व के ऊपर कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हैं, महाधमनी में पहली और दूसरी ध्वनि की अस्पष्ट ध्वनियाँ हैं। ये परिवर्तन फोनोकार्डियोग्राफी के दौरान भी दर्ज किए जाते हैं। ईसीजी के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, अतालता और कभी-कभी नाकाबंदी के लक्षण निर्धारित होते हैं।

विघटन की अवधि के दौरान, रेडियोग्राफ हृदय के बाएं समोच्च के चाप की लंबाई, हृदय की एक विशिष्ट महाधमनी विन्यास, महाधमनी के पोस्टस्टेनोटिक फैलाव और लक्षणों के रूप में बाएं वेंट्रिकल की छाया के विस्तार को प्रकट करते हैं। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। इकोकार्डियोग्राफी से महाधमनी वाल्व फ्लैप का मोटा होना, सिस्टोल में वाल्व पत्रक की गति के आयाम की सीमा और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि का पता चलता है।

बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव प्रवणता को मापने के लिए, हृदय गुहाओं की जांच की जाती है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री का न्याय करना संभव हो जाता है।

सहवर्ती माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पहचान करने के लिए वेंट्रिकुलोग्राफी आवश्यक है।

आरोही महाधमनी और कोरोनरी धमनी रोग के धमनीविस्फार के साथ महाधमनी स्टेनोसिस के विभेदक निदान के लिए महाधमनी और कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

सभी मरीज़, सहित। स्पर्शोन्मुख, पूरी तरह से क्षतिपूर्ति वाले महाधमनी स्टेनोसिस की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। उनकी अनुशंसा की जाती है इकोकार्डियोग्राफीहर 6-12 महीने में.

रोगियों के इस समूह के लिए, रोकथाम के उद्देश्य से संक्रामक अन्तर्हृद्शोथदंत (क्षय का उपचार, दांत निकालना, आदि) और अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले निवारक एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है। महाधमनी स्टेनोसिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए हेमोडायनामिक मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस या हृदय विफलता के बढ़ते लक्षण हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य अतालता को खत्म करना, कोरोनरी हृदय रोग को रोकना, रक्तचाप को सामान्य करना और हृदय विफलता की प्रगति को धीमा करना है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कट्टरपंथी सर्जिकल सुधार को दोष के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर संकेत दिया जाता है - सांस की तकलीफ, एंजाइनल दर्द और बेहोशी की उपस्थिति। इस प्रयोजन के लिए, बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जा सकता है - महाधमनी स्टेनोसिस का एंडोवास्कुलर बैलून फैलाव।

हालाँकि, अक्सर यह कार्यविधिअप्रभावी है और बाद में स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति होती है। महाधमनी वाल्व पत्रक में हल्के परिवर्तन के लिए (ज्यादातर जन्मजात दोष वाले बच्चों में), महाधमनी वाल्व की खुली शल्य चिकित्सा मरम्मत (वाल्वुलोप्लास्टी) का उपयोग किया जाता है।

बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा में, रॉस ऑपरेशन अक्सर किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय वाल्व को महाधमनी स्थिति में प्रत्यारोपित करना शामिल होता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो सुप्रावाल्वुलर या सबवाल्वुलर एओर्टिक स्टेनोसिस की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य उपचार पद्धति आज महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन बनी हुई है, जिसमें प्रभावित वाल्व को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और एक यांत्रिक एनालॉग या ज़ेनोजेनिक बायोप्रोस्थेसिस के साथ बदल दिया जाता है।

कृत्रिम वाल्व वाले मरीजों को आजीवन एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है। में पिछले साल कापरक्यूटेनियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का अभ्यास किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

महाधमनी स्टेनोसिस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से जटिलताओं और मृत्यु दर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बुनियादी, भविष्यसूचक महत्वपूर्ण लक्षणइस मामले में एनजाइना, बेहोशी, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के रूप में कार्य करें औसत अवधिजीवन 2-5 वर्ष से अधिक नहीं होता. समय के साथ शल्य चिकित्सामहाधमनी स्टेनोसिस, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 85% है, 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 70% है।

महाधमनी स्टेनोसिस को रोकने के उपाय गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और अन्य योगदान करने वाले कारकों की रोकथाम के लिए आते हैं। महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीज़ हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा परीक्षण और अवलोकन के अधीन हैं।

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenose

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: यह कैसे और क्यों होता है, लक्षण, इलाज कैसे करें

इस लेख से आप सीखेंगे: महाधमनी स्टेनोसिस क्या है, इसके विकास के तंत्र क्या हैं और इसकी घटना के कारण क्या हैं। रोग के लक्षण एवं उपचार.

महाधमनी स्टेनोसिस बड़े का एक पैथोलॉजिकल संकुचन है कोरोनरी वाहिका, जिसके माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवेश करता है नाड़ी तंत्र(प्रणालीगत परिसंचरण में)।

पैथोलॉजी के दौरान क्या होता है? द्वारा कई कारण (जन्म दोषविकास, गठिया, कैल्सीफिकेशन) महाधमनी का लुमेन वेंट्रिकल (वाल्व क्षेत्र में) से बाहर निकलने पर संकीर्ण हो जाता है और संवहनी प्रणाली में रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है। परिणामस्वरूप, निलय कक्ष में दबाव बढ़ जाता है, रक्त निष्कासन की मात्रा कम हो जाती है, और समय के साथ, विभिन्न संकेतअंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (थकान, कमजोरी)।

यह रोग लंबे समय (दशकों) तक पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और पोत के लुमेन के 50% से अधिक संकीर्ण होने के बाद ही प्रकट होता है। दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस (कोरोनरी धमनी रोग का एक प्रकार) और बेहोशी के लक्षण दिखाई देने से रोगी का पूर्वानुमान बहुत खराब हो जाता है (जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष तक कम हो जाती है)।

पैथोलॉजी अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है - लंबे समय तक प्रगतिशील स्टेनोसिस से बाएं वेंट्रिकल के कक्ष (फैलाव) में अपरिवर्तनीय वृद्धि होती है।

गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में (वाहिका के लुमेन को 50% से अधिक संकीर्ण करने के बाद), हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, बिना अचानक हृदय की मृत्यु स्पष्ट संकेतस्टेनोसिस (18%), शायद ही कभी - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट के बराबर।

महाधमनी स्टेनोसिस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।

महाधमनी संकुचन (मध्यम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, चक्कर आना) के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद सर्जिकल उपचार विधियों (वाल्व प्रतिस्थापन, गुब्बारा फैलाव का उपयोग करके लुमेन विस्तार) का संकेत दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान में काफी सुधार किया जा सकता है (ऑपरेशन वाले 70% लोगों के लिए 10 वर्ष से अधिक)। औषधालय का अवलोकन जीवन भर किसी भी स्तर पर किया जाता है।

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महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; सर्जिकल सुधार कार्डियक सर्जनों द्वारा किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस का सार

प्रणालीगत परिसंचरण (बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी के माध्यम से सभी अंगों तक प्रवाहित होता है) की कमजोर कड़ी पोत के मुंह पर ट्राइकसपिड महाधमनी वाल्व है। खुलते हुए, यह रक्त के कुछ हिस्सों को संवहनी प्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिसे वेंट्रिकल संकुचन के दौरान बाहर धकेलता है और, बंद करके, उन्हें वापस जाने से रोकता है। यह इस स्थान पर है कि संवहनी दीवारों में विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के साथ, वाल्व और महाधमनी के ऊतक विभिन्न परिवर्तनों से गुजरते हैं। ये निशान, आसंजन, आसंजन हो सकते हैं संयोजी ऊतक, कैल्शियम नमक जमा (सख्त होना), एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, जन्मजात वाल्व विकृतियाँ।

इन परिवर्तनों के कारण:

• बर्तन का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण होता जाता है;
• वाल्व की दीवारें लोचदार और घनी हो जाती हैं;
• पर्याप्त रूप से न खोलें और न ही बंद करें;
• वेंट्रिकल में रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे हाइपरट्रॉफी (मांसपेशियों की परत का मोटा होना) और फैलाव (मात्रा में वृद्धि) हो जाती है।

परिणामस्वरूप, सभी अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति विकसित होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस हो सकता है:

1. सुप्रावाल्वुलर (6 से 10% तक)।
2. सबवाल्वुलर (20 से 30% तक)।
3. वाल्व (60% से)।

सभी तीन रूप जन्मजात, अधिग्रहित हो सकते हैं - केवल वाल्वुलर। और चूंकि वाल्वुलर रूप अधिक सामान्य है, जब महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में बात की जाती है, तो आमतौर पर बीमारी के इस रूप का मतलब होता है।

पैथोलॉजी बहुत कम ही (2% में) एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होती है, अक्सर यह अन्य दोषों (माइट्रल वाल्व) और बीमारियों के साथ संयुक्त होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(कार्डियक इस्किमिया)।

कारण और जोखिम कारक

चारित्रिक लक्षण

दशकों से, स्टेनोसिस बिना कोई लक्षण दिखाए होता है। शुरुआती चरणों में (वाहिका का लुमेन 50% से अधिक बंद होने से पहले), गंभीर शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण) के बाद स्थिति सामान्य कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकती है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है: मध्यम और बुनियादी व्यायाम के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है, साथ में थकान, कमजोरी और चक्कर भी आते हैं।

वाहिका के लुमेन में 75% से अधिक की कमी के साथ महाधमनी स्टेनोसिस दिल की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ होता है: आराम करने पर सांस की तकलीफ और पूर्ण विकलांगता।

महाधमनी संकुचन के सामान्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ (पहले गंभीर और मध्यम परिश्रम के साथ, फिर आराम करने पर);
• कमजोरी, थकान;
• दर्दनाक पीलापन;
• चक्कर आना;
• चेतना की अचानक हानि (शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ);
• छाती में दर्द;
• हृदय ताल गड़बड़ी (आमतौर पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अभिलक्षणिक विशेषता- काम में रुकावट महसूस होना, दिल की धड़कन का "नुकसान");
• टखनों की सूजन.

संचार संबंधी विकारों (चक्कर आना, चेतना की हानि) के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से रोग का पूर्वानुमान बहुत खराब हो जाता है (जीवन प्रत्याशा 2-3 वर्ष से अधिक नहीं)।

वाहिका के लुमेन को 75% तक संकीर्ण करने के बाद, हृदय संबंधी विफलता तेजी से बढ़ती है और अधिक जटिल हो जाती है:

• सीने में तीव्र दर्द और दम घुटने के हमलों के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के हमले;
• तीव्र सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पसीना, मतली, उल्टी, चक्कर के साथ रोधगलन;
• हृदय गति में वृद्धि, घुटन, खाँसी, नीला चेहरा के साथ कार्डियक अस्थमा;
• घुटन के साथ फुफ्फुसीय शोथ, चेहरे का स्पष्ट नीलापन (सायनोसिस), खूनी झाग के साथ खांसी, सांस फूलना;
• बार-बार और अव्यवस्थित संकुचन के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, हृदय की बिगड़ा हुआ सिकुड़न क्रिया।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का कारण बन सकता है अचानक मौतबिना किसी के बाह्य अभिव्यक्तियाँऔर प्रारंभिक लक्षण.

उपचार के तरीके

पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। किसी भी प्रकार की महाधमनी संकुचन वाले रोगी को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की निगरानी, ​​जांच और सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरण में ड्रग थेरेपी निर्धारित है:

• जब संकुचन की डिग्री छोटी हो (30% तक);
• संचार संबंधी विकारों के गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है (मध्यम शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ);
• महाधमनी पर बड़बड़ाहट सुनकर निदान किया जाता है।

उपचार के लक्ष्य:

1. स्टेनोसिस (यदि प्राप्त हो) के विकास को रोकें।
2. मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास को रोकें।
3. सहवर्ती स्थितियों (उच्च रक्तचाप) को ठीक करें।
4. अतालता की अभिव्यक्तियों को सामान्य करें।

बाद के चरणों में, दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है; रोगी के रोग का निदान केवल सर्जिकल उपचार विधियों (महाधमनी लुमेन का गुब्बारा फैलाव, वाल्व प्रतिस्थापन) की मदद से सुधारा जा सकता है।

दवाई से उपचार

उपस्थित चिकित्सक स्टेनोसिस की डिग्री और सहवर्ती रोगों के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवाओं का एक सेट निर्धारित करता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

औषधियों का समूह औषधि का नाम उनका क्या प्रभाव पड़ता है

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन	हृदय गति कम करें, उनकी शक्ति बढ़ाएं, हृदय अधिक उत्पादकता से काम करता है
बीटा अवरोधक	कोरोनल	हृदय गति को सामान्य करें, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति को कम करें
मूत्रल	इंडैपामाइड, वेरोशपिरोन	शरीर में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करें, रक्तचाप कम करें, सूजन से राहत पाएं
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ	लिसीनोप्रिल	वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, रक्तचाप कम होता है
मेटाबोलिक एजेंट	माइल्ड्रोनेट, प्रीडक्टल	मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऊर्जा चयापचय को सामान्यीकृत करें

शुरुआती चरणों में, अधिग्रहीत महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को संभावित संक्रामक जटिलताओं (एंडोकार्डिटिस) से बचाया जाना चाहिए। मरीजों को किसी भी आक्रामक प्रक्रिया (दांत निकालना) के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी कोर्स की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

रोग के निम्नलिखित चरणों में महाधमनी स्टेनोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके बताए गए हैं:

• रोगी को मध्यम व्यायाम, कमजोरी, थकान, चक्कर आने के बाद सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है;
• सांस की तकलीफ किसी भी शारीरिक गतिविधि (सपाट सतह पर चलना) के बाद प्रकट होती है और मध्यम परिश्रम (सीढ़ियां चढ़ना) के साथ तेज हो जाती है;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के बाद तीव्र सीने में दर्द और बेहोशी के दौरे दिखाई देते हैं।

देर के चरणों में (जहाज का लुमेन 75% से अधिक बंद हो जाता है), अधिकांश मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित है (80%) संभव विकासजटिलताएँ (अचानक हृदय की मृत्यु)।

गुब्बारा फैलाव (विस्तार)

महाधमनी वाल्व प्लास्टिक सर्जरी

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

रॉस प्रोस्थेटिक्स

आजीवन रोगी:

• हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है;
• वर्ष में कम से कम दो बार परीक्षा से गुजरना;
• प्रोस्थेटिक्स के बाद, वह लगातार एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं।

रोकथाम

अधिग्रहीत स्टेनोसिस की रोकथाम समाप्त करने के लिए नीचे आती है संभावित कारणऔर पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारक।

ज़रूरी:

1. स्रोतों का इलाज करें दीर्घकालिक संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, हिंसक दांत, पायलोनेफ्राइटिस)।
2. एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए अपने आहार को सामान्य करें।
3. धूम्रपान बंद करें (47% मामलों में निकोटीन से हृदय संबंधी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों के लिए बडा महत्वआहार में पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम का इष्टतम संतुलन होता है, इसलिए आहार के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

पूर्वानुमान

महाधमनी स्टेनोसिस दशकों से स्पर्शोन्मुख रहा है। पूर्वानुमान धमनी के लुमेन के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है - पोत के व्यास को 30% तक कम करने से रोगी का जीवन जटिल नहीं होता है।

इस स्तर पर यह दिखाया गया है नियमित परीक्षाएँऔर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए बढ़ते हृदय विफलता के लक्षण दूसरों और रोगी को ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं (14-18% रोगी अचानक मर जाते हैं, संकुचन के स्पष्ट संकेत के बिना)।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, वाहिका के 50% से अधिक अवरुद्ध होने, एनजाइना पेक्टोरिस (एक प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग) के हमलों की उपस्थिति और अचानक बेहोशी के बाद कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। हृदय विफलता तेजी से बढ़ती है, जटिल हो जाती है और रोगी की जीवन प्रत्याशा (2 से 3 वर्ष तक) बहुत कम हो जाती है।

जीवन के पहले वर्ष में 8-10% बच्चों में जन्मजात विकृति मृत्यु में समाप्त होती है।

समय पर सर्जिकल उपचार से रोग का निदान बेहतर हो जाता है: ऑपरेशन करने वाले 85% से अधिक लोग 5 साल तक जीवित रहते हैं, और 70% 10 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

स्रोत: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

महाधमनी स्टेनोसिस: लक्षण, उपचार, रोकथाम

मानव हृदय एक जटिल और नाजुक, लेकिन कमजोर तंत्र है जो सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करता है।

एक संख्या है नकारात्मक कारकआनुवंशिक विकारों से शुरू होकर गलत जीवनशैली तक, जो इस तंत्र के कामकाज में खराबी पैदा कर सकता है।

उनका परिणाम हृदय की बीमारियों और विकृति का विकास है, जिसमें महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस (संकुचन) शामिल है।

सामान्य जानकारी

महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस (महाधमनी स्टेनोसिस) सबसे आम में से एक है आधुनिक समाजहृदय दोष. हर पांचवें मरीज में इसका निदान होता है 55 वर्ष की आयु के बाद, 80% रोगी पुरुष होते हैं.

इस निदान वाले रोगियों में, महाधमनी वाल्व के उद्घाटन में संकुचन होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में जाने वाले रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। परिणामस्वरूप, हृदय को कम छिद्र के माध्यम से महाधमनी में रक्त पंप करने के लिए काफी प्रयास करना पड़ता है इसके संचालन में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है.

कारण और जोखिम कारक

महाधमनी स्टेनोसिस जन्मजात हो सकता है (अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियों के परिणामस्वरूप होता है), लेकिन अधिक बार यह किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान विकसित होता है। रोग के कारणों में शामिल हैं:

• रूमेटॉइड प्रकृति के हृदय रोग, जो आमतौर पर वायरस के एक निश्चित समूह (समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले संक्रमण के कारण तीव्र आमवाती बुखार के परिणामस्वरूप होते हैं;
• महाधमनी और वाल्व के एथेरोस्क्लेरोसिस - एक विकार जो लिपिड चयापचय विकारों और वाहिकाओं और वाल्व पत्रक में कोलेस्ट्रॉल जमाव से जुड़ा हुआ है;
• हृदय वाल्व में अपक्षयी परिवर्तन;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

रोग के विकास के जोखिम कारकों में खराब जीवनशैली (विशेष रूप से, धूम्रपान), गुर्दे की विफलता, महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन और इसके कृत्रिम विकल्प की उपस्थिति शामिल है - जैविक ऊतक जिससे वे बने होते हैं, स्टेनोसिस के विकास के लिए काफी संवेदनशील होते हैं। .

वर्गीकरण और चरण

महाधमनी स्टेनोसिस के कई रूप होते हैं, जिन्हें विभिन्न मानदंडों (स्थानीयकरण, रक्त प्रवाह मुआवजे की डिग्री, महाधमनी उद्घाटन की संकुचन की डिग्री) के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।

• संकुचन के स्थानीयकरण द्वारामहाधमनी स्टेनोसिस वाल्वुलर, सुप्रावाल्वुलर या सबवाल्वुलर हो सकता है;
• मुआवज़े की डिग्री के अनुसाररक्त प्रवाह (हृदय बढ़े हुए भार को कितना झेल सकता है इसके अनुसार) - मुआवजा और विघटित;
• संकुचन की डिग्री सेमहाधमनी को मध्यम, गंभीर और गंभीर रूपों में विभाजित किया गया है।

महाधमनी स्टेनोसिस का कोर्स पांच चरणों की विशेषता है:

• स्टेज I(पूर्ण मुआवजा). कोई शिकायत या अभिव्यक्ति नहीं है; दोष केवल विशेष अध्ययन के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है।
• चरण II(रक्त प्रवाह की छिपी कमी)। रोगी हल्की अस्वस्थता और बढ़ी हुई थकान के बारे में चिंतित है, और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण एक्स-रे और ईसीजी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• चरण III(सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता)। सीने में दर्द, बेहोशी आदि दिखाई देने लगती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, बाएं वेंट्रिकल के कारण हृदय का आकार बढ़ जाता है, ईसीजी इसकी अतिवृद्धि दिखाता है, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण भी।
• चतुर्थ चरण(गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)। गंभीर अस्वस्थता की शिकायत, भीड़फेफड़ों में और बाएं हृदय में उल्लेखनीय वृद्धि।
• स्टेज वी, या टर्मिनल। मरीजों को बाएं और दाएं दोनों निलय की प्रगतिशील विफलता का अनुभव होता है।

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क्या यह डरावना है? ख़तरा और जटिलताएँ

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है चिकत्सीय संकेत . गंभीर लक्षणों के बिना मुआवजे वाले रूप वाले लोगों को जीवन के लिए सीधा खतरा नहीं होता है, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों को पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

पूर्ण मुआवजा कई दशकों तक बना रह सकता है, लेकिन जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, रोगी को कमजोरी, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण महसूस होने लगते हैं जो समय के साथ बढ़ते जाते हैं।

"क्लासिक ट्रायड" (एनजाइना, सिंकोप, हृदय विफलता) वाले रोगियों में, जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी पांच साल से अधिक होती है।

अलावा, पर देर के चरणबीमारियाँ मौजूद हैं भारी जोखिमअचानक मौत- महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित लगभग 25% मरीज़ घातक वेंट्रिकुलर अतालता से अचानक मर जाते हैं (आमतौर पर इनमें गंभीर लक्षण वाले लोग शामिल होते हैं)।

रोग की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• क्रोनिक और तीव्र विफलतादिल का बायां निचला भाग;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एट्रियोवेंटकुलर ब्लॉक (अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन इससे अचानक मृत्यु भी हो सकती है);
• फेफड़ों में सूजन और जमाव;
• वाल्व से कैल्शियम कणों के कारण होने वाली प्रणालीगत एम्बोली स्ट्रोक और दृश्य हानि का कारण बन सकती है।

लक्षण

अक्सर, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं। इस रोग के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सांस लेने में कठिनाई. प्रारंभ में, यह केवल शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होता है और आराम करने पर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। समय के साथ, सांस की तकलीफ शांत अवस्था में होती है और तनावपूर्ण स्थितियों में तेज हो जाती है।
• छाती में दर्द. अक्सर उनका कोई सटीक स्थान नहीं होता और वे मुख्य रूप से हृदय क्षेत्र में दिखाई देते हैं। संवेदनाएं दबाने वाली या चुभने वाली प्रकृति की हो सकती हैं, 5 मिनट से अधिक नहीं रहती हैं और शारीरिक गतिविधि और तनाव के साथ तेज हो जाती हैं। एनजाइना दर्द (तीव्र, बांह, कंधे, कंधे के ब्लेड के नीचे तक फैलने वाला) स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने से पहले भी देखा जा सकता है और यह रोग के विकास का पहला संकेत है।
• बेहोशी. आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान देखा जाता है, कम बार - शांत अवस्था में।
• तेज़ धड़कन और चक्कर आना.
• गंभीर थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी।
• घुटन महसूस होनाजो लेटने पर खराब हो सकता है।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

इस बीमारी का निदान अक्सर गलती से हो जाता है(निवारक परीक्षाओं के दौरान) या बाद के चरणों में इस तथ्य के कारण कि मरीज लक्षणों का कारण अधिक काम, तनाव या किशोरावस्था को मानते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि महाधमनी स्टेनोसिस का कोई भी लक्षण (तेजी से दिल की धड़कन, दर्द, सांस की तकलीफ, असहजताशारीरिक गतिविधि के दौरान) हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है।

निदान

दोष के स्टेनोसिस का निदान जटिल है और इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• इतिहास लेना. रोगी की शिकायतों, पिछली बीमारियों और पारिवारिक इतिहास (हृदय रोग के मामले या करीबी रिश्तेदारों में अचानक मृत्यु) का विश्लेषण।
• बाह्य निरीक्षण.मरीजों में त्वचा का पीलापन और सियानोसिस, दिल में बड़बड़ाहट और फेफड़ों में घरघराहट होती है, और रेडियल धमनियों में परिधीय नाड़ी कमजोर और दुर्लभ होती है।
• श्रवणमहाधमनी का संकुचन। विधि में हृदय की आवाज़ और लय को सुनना शामिल है - महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, दूसरी ध्वनि आमतौर पर कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट भी नोट की जाती है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण. यह लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स के स्तर के साथ-साथ हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. उन विकारों की पहचान करना संभव बनाता है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।
• विद्युतहृद्लेख. मूल्यांकन पद्धति विद्युत गतिविधिहृदय, इसके कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा जो महाधमनी के संकुचन की डिग्री और सबसे अधिक निर्धारित करती है महत्वपूर्ण संकेतकदिल का काम.
• महाधमनी के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी. आक्रामक प्रक्रिया, जिसमें हृदय और महाधमनी की वाहिकाओं की जांच करने के लिए हाथ और पैरों की वाहिकाओं में प्रवेश शामिल है।
. व्यायाम परीक्षणों में पैदल चलना, व्यायाम बाइक और ट्रेडमिल परीक्षण शामिल हैं।

उपचार के तरीके

इसलिए, महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है रोग की अवस्था और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर उपचार रणनीति का चयन किया जाता है. किसी भी मामले में, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना होगा और कड़ी निगरानी में रहना होगा। हर छह महीने में ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है, इससे बचें बुरी आदतें, आहार और सख्त दैनिक दिनचर्या।

रोग के चरण I और II वाले मरीजों को दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है रक्तचाप का सामान्यीकरण, अतालता का उन्मूलन और स्टेनोसिस की प्रगति को धीमा करना. इसमें आमतौर पर मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दवाएं लेना शामिल है जो रक्तचाप और हृदय गति को कम करती हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरणों के लिए कट्टरपंथी तरीकों में शामिल हैं हृदय शल्य चिकित्सा. बैलून वाल्वुलोप्लास्टी(एक विशेष गुब्बारा महाधमनी के उद्घाटन में डाला जाता है, जिसके बाद इसे यंत्रवत् फुलाया जाता है) एक अस्थायी और अप्रभावी प्रक्रिया मानी जाती है, जिसके बाद ज्यादातर मामलों में पुनरावृत्ति होती है।

बचपन में आमतौर पर डॉक्टर का सहारा लेते हैं वाल्वुलोप्लास्टी(सर्जिकल वाल्व मरम्मत) या रॉस का संचालन(फुफ्फुसीय वाल्व का महाधमनी की स्थिति में प्रत्यारोपण)।

महाधमनी स्टेनोसिस के चरण III और IV में, रूढ़िवादी दवा उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है, इसलिए रोगियों को महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरना पड़ता है। सर्जरी के बाद मरीज को चाहिए जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाएं लेंजो खून के थक्के बनने से रोकते हैं.

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है, तो वे हर्बल दवा के साथ संयोजन में औषधीय चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

रोकथाम

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस को रोकने या गर्भाशय में इसका निदान करने के लिए कोई तरीके नहीं हैं।

अर्जित दोषों के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं एक स्वस्थ जीवन शैली में, मध्यम शारीरिक गतिविधि और समय पर इलाजरोगजो महाधमनी के संकुचन (आमवाती हृदय रोग, तीव्र आमवाती बुखार) को भड़का सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस सहित कोई भी हृदय रोग संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। हृदय विकृति और दोषों के विकास को रोकने के लिए, बहुत अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण हैऔर जीवनशैली, साथ ही नियमित रूप से गुजरना निवारक परीक्षाएंजो बीमारियों का और भी अधिक पता लगाने में सक्षम हैं शुरुआती अवस्थाउनका विकास.