अतालता. कार्डियोग्राम में हृदय की लय क्या होती है?

सबसे आसानी से पहचाने जाने वाले और में से एक महत्वपूर्ण संकेतकहृदय का कार्य उसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। एक ही समय पर, स्वस्थ व्यक्तिउत्पन्न ऐक्शन पोटेंशिअल की संख्या और प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) समान है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति 60-80 बीट/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया -हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी।

tachycardia- हृदय गति 90 बीट/मिनट से अधिक बढ़ जाना।

अवधियों की तुलना करके हृदय की लय का आकलन किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि में 10% से अधिक का अंतर न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कार्य क्षमता के निर्माण पर पेसमेकर के प्रभाव के कारण अतालता की उपस्थिति सामान्य रूप है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त स्वर की बढ़ी हुई क्षमता वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है तंत्रिका तंत्र.

अतालता

असामान्य हृदय ताल को कहा जाता है अतालता.

शारीरिक साइनस अतालता- थोड़े अलग समय के अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं की तंत्रिका और हास्य प्रभावों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

शारीरिक श्वसन अतालता -एक प्रकार का शारीरिक साइनस अतालता, प्रेरणा के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कमी से प्रकट होता है। यह बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है (किशोर श्वसन अतालता)सामान्य औसत श्वास के साथ भी। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता साँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक हिस्से के स्वर में वृद्धि के कारण होती है।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, हृदय में उत्तेजना के निर्माण और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, हृदय में इस्केमिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं का विकास है। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकता है जब हृदय बाहरी कारकों, जैसे कुछ दवाओं या विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है। निलय के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना पैदा कर सकता है, उत्तेजित कर सकता है यातायात परिपथ घुमावपूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना की लहरें, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इससे निलय कमजोर हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं और रक्त प्रवाह रुक सकता है। पुनर्प्राप्ति के लिए सामान्य लयहृदय और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लिया जाता है, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। जिस उपकरण से ऐसा करंट प्राप्त किया जाता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को कहा जाता है तंतुविकंपन

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक है दिल की अनियमित धड़कन, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने और रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बनने में सक्षम हैं।

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, अपने हृदय स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि इसके संचालन में गड़बड़ी हो या हो सहवर्ती रोग, जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि यह कितनी बार सिकुड़ता है और कितने अंतराल पर होता है।हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय में हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र (अनुक्रमिक संकुचन और विश्राम) में समान समय लगता है - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं।चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, स्तर पर निर्भर करती है शारीरिक गतिविधिऔर अन्य संकेतक। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है।लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है.

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम है, और कोशिकाओं को अधिक की आवश्यकता होती है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन.

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

उम्र साल	पुरुष, सामान्य (बीट्स प्रति मिनट)	महिलाएँ, सामान्य (बीट्स प्रति मिनट)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 और उससे अधिक उम्र के	80	85

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

1. धमनी का संकुचन-हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं।
2. पाद लंबा करना- उसके विश्राम की अवधि। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से अत्यधिक परिश्रम करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप यह समस्या उत्पन्न होती है पुराने रोगोंअंग.

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या असुविधा का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि की भावना। अक्सर वे इन बीमारियों पर ध्यान नहीं देते हैं और हृदय ताल के उल्लंघन के बारे में पता लगाते हैं। निवारक परीक्षाया परीक्षाएं.

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

1. मंदनाड़ी- हृदय गति धीमी होने से ऑक्सीजन की कमी और कमजोरी होती है। यह प्राकृतिक कारणों से होता है, जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन यह संकेत दे सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की संरचना में, यदि यह स्थिर है।
2. tachycardia-हृदय गति का तेज होना. तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में 20-25 यूनिट की वृद्धि सामान्य है। लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
3. एक्सट्रासिस्टोल- अतिरिक्त वार की उपस्थिति, परिणामस्वरूप, वार के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। सबसे आम कारण इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
4. दिल की अनियमित धड़कन- पूर्ण लय गड़बड़ी. यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता गंभीर हृदय समस्याओं का संकेत देती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

1. अस्थायी- कई मिनट तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
2. स्थायी- जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े हों।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• लगातार तनाव;
• उपलब्धता मानसिक विकारऔर बीमारियाँ;
• मधुमेह मेलेटस;
• खराब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज़ नसें;
• मोटापा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
• कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी।इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
2. इस्केमिक रोगयह तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
3. हृदय वाल्व रोग.उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं में

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. अत्यधिक भावुकता.
2. गंभीर शारीरिक गतिविधि.
3. दीर्घकालिक तनाव.

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

1. खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
2. इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
3. बुरी आदतें।
4. खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या सूजन संबंधी हृदय रोगों, गंभीर विषाक्तता और नशा और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग पैदा करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

निदान

केवल व्यक्तिपरक भावनाएँया कई लक्षणों की उपस्थिति एक सटीक निदान करने, अतालता के प्रकार, इसके कारणों का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
3. होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। . सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

प्रतिवर्ती क्रिया शामिल है विभिन्न प्रकारमालिश जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

पेसमेकर की जाँच करें

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज में तनाव और गड़बड़ी के परिणामों के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
2. कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
3. चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
5. मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
6. अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
7. नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

वीडियो: आलिंद स्पंदन. हृदय ताल गड़बड़ी

जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस नसें उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने अलिंद के क्षेत्र की गर्मी से स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है, हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा करने पर विपरीत प्रभाव देखा जाता है; हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय अंदर सिकुड़ते हैं धमनी तंत्र 120-160 मिलीलीटर रक्त आता है।

कार्डिएक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

श्रेणी कार्यात्मक अवस्थाशरीर, उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र के निर्माण में एक चरण होता है, जो प्रसवोत्तर विकास की विभिन्न अवधियों में एक ही प्रभाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। के दौरान एसआर विनियमन में परिवर्तन की विशेषताएं विभिन्न स्तरों परमोटर गतिविधि मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती है। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है जो प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इसके कारण, स्कूली बच्चों के बीच समूहों में एसआर मापदंडों में परिवर्तन की विशेषताएं अलग-अलग उम्र के, मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़े थे कि पुराने समय में विद्यालय युगअसामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में - वेगोटोनिया के साथ।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। अलग आयु के अनुसार समूह. इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों के शरीर के शारीरिक कार्य में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले लोगों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्यिक आंकड़ों (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997) के अनुसार, स्कूल वर्ष के अंत तक, स्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और हमारे शोध के पूरा होने के बाद से। शैक्षणिक वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में, हम शारीरिक गतिविधि के माध्यम से इस तनाव को कम करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया से पीड़ित 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह इंगित करता है कि अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन काफी हद तक निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएँस्वायत्त विनियमन और मांसपेशियों के भार की मात्रा। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम ओटोजेनेसिस में हृदय गति के स्वायत्त विनियमन के तंत्र के गठन की समझ विकसित करते हैं और इसका उपयोग शरीर की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान, आराम करते समय, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से पहले और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर लगभग 50 संकुचन होती है।

अंतःस्रावी तंत्र, रक्त में निहित हार्मोन के माध्यम से, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग - साइनस नोड की गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और उनके माध्यम से होने वाले संचलन में अंतर के कारण होता है। कोशिका झिल्ली. इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन या कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन और हृदय के विकास में असामान्यताएं हैं। शारीरिक संरचना– जैविक विकार. अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता और थायरॉयड रोगों का लक्षण भी हो सकता है। हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या रुकावट की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय गति ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि किसी रोगी में हृदय ताल गड़बड़ी का पता चलता है, तो अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। डिक्रिप्ट करते समय ईसीजी डेटाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है, जबकि हृदय को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक प्रयोग किये जाते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां

हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

सामान्य परिस्थितियों में, मानव हृदय सुचारू रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। प्रति मिनट हृदय गति 60 से 80 बीट तक होती है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिनसे उत्तेजना हृदय के अन्य भागों, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सीधे निलय के ऊतक में उसके बंडल तक फैलती है।

यह शारीरिक और कार्यात्मक विभाजन किसी विशेष विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें से किसी भी क्षेत्र में आवेगों के संचालन या आवेगों के त्वरण में अवरोध उत्पन्न हो सकता है।

हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी को अतालता कहा जाता है और ऐसी स्थिति होती है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। अतालता भी एक ऐसी स्थिति है जब लय अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होती है, यानी, यह चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से से आती है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी अलग-अलग प्रतिशत में होती है:

• तो, आँकड़ों के अनुसार, शेर का हिस्साअंतर्निहित हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के साथ लय गड़बड़ी में एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में 85% मामलों में होते हैं।
• आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

हालाँकि, साइनस नोड के विकार और भी अधिक सामान्य हैं, विशेष रूप से, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया जो हृदय रोगविज्ञान के बिना होते हैं। संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार की शारीरिक असामान्यताएं सांख्यिकीय महत्वनहीं है.

वर्गीकरण

सभी लय और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हृदय ताल गड़बड़ी.
2. हृदय में चालन संबंधी विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति में तेजी आती है और/या हृदय की मांसपेशियों में अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, लय को धीमा करने के साथ या उसके बिना अलग-अलग डिग्री की रुकावटों की उपस्थिति नोट की गई है।

सामान्य तौर पर, पहले समूह में आवेगों के गठन और संचालन के विकार शामिल हैं:

हृदय के माध्यम से आवेगों का चक्र सामान्य है

साइनस नोड में, साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया और साइनस अतालता द्वारा प्रकट - टैचीअरिथमिया या ब्रैडीअरिथमिया।

एट्रिया के ऊतक के अनुसार, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (एवी नोड) पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

हृदय के निलय के तंतुओं के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

साइनस नोड में और अटरिया या निलय के ऊतक के साथ, अटरिया और निलय के स्पंदन और तंतु द्वारा प्रकट होता है।

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग में ब्लॉक (रुकावटें) शामिल हैं, जो सिनोट्रियल ब्लॉक, इंट्राट्रियल ब्लॉक, 1, 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और बंडल शाखा ब्लॉक द्वारा प्रकट होते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

ताल गड़बड़ी न केवल गंभीर हृदय विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि इसके कारण भी हो सकती है शारीरिक विशेषताएंशरीर। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या तीव्र भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। श्वसन ब्रैडीरिथिमिया सामान्य का एक प्रकार है और इसमें साँस लेते समय संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ते समय हृदय गति में कमी होती है।

हालाँकि, ऐसी लय गड़बड़ी, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ होती है, अधिकांश मामलों में हृदय या अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

हृदय प्रणाली की विकृति निम्नलिखित की पृष्ठभूमि में घटित होती है:

• कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र और पिछले मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं,
• धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बार-बार होने वाले संकट और लंबे समय तक,
• हृदय दोष,
• कार्डियोमायोपैथी (संरचनात्मक परिवर्तन)। सामान्य शरीर रचनामायोकार्डियम) उपरोक्त बीमारियों के कारण।

• पेट और आंतें, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि।
• तीव्र विषाक्तता,
• थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
• निर्जलीकरण और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी,
• बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
• मद्य विषाक्तता
• फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो लय गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं:

1. मोटापा,
2. बुरी आदतें
3. आयु 45 वर्ष से अधिक,
4. सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन संबंधी विकार चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और निर्धारित ईसीजी के बाद ही उन्हें विकृति के बारे में पता चलता है। रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, तेजी से दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट तक) के साथ ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूप, हृदय में तेज अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी, उरोस्थि में दर्द की विशेषता है।

कुछ चालन विकार, जैसे फ़ेसिकुलर ब्लॉक, कोई संकेत नहीं दिखाते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हृदय गति (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ होती है, यही कारण है कि चिकित्सकीय रूप से वे केवल थोड़ी कमजोरी और बढ़ी हुई थकान प्रकट कर सकते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (मिनटों से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती हैं, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी ठंडा पसीना, छाती के बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द, रक्तचाप में कमी, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि के साथ सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकती है। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है तो लय गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच से पहले, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी गिन सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

हालाँकि, ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल ईसीजी के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रकार के अपने संकेत होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल से, एट्रियल फाइब्रिलेशन - एक अनियमित लय और 100 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति से, सिनोट्रियल ब्लॉक - पी तरंग के लंबे होने से, प्रतिबिंबित होता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के माध्यम से आवेग का संचालन - एट्रिया और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आदि के बीच अंतराल को लंबा करके।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है। इसलिए, जब लय गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आगमन पर किया जा सकता है, अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, या अस्पताल के कार्डियोलॉजी (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है क्योंकि हल्का हृदय ताल विकार भी अधिक गंभीर, जीवन-घातक ताल विकार का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर अधिक उम्र में भी टैबलेट दवाओं की मदद से रोका जाता है प्रीहॉस्पिटल चरण, और आम तौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

अतिरिक्त निदान विधियों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

1. पूरे दिन रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी (होल्टर),
2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियाँ चलना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना - साइकिल एर्गोमेट्री),
3. लय गड़बड़ी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी,
4. ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईपीई) ऐसे मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करना और लय गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित नहीं होता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोस्कोपी जैसी विधि, किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए अनुसंधान का एक अनिवार्य मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

लय और चालन विकारों का उपचार इसके प्रकार और इसके कारण के आधार पर भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, रक्त पतला करने वाली दवाएं (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) और सामान्यीकरण के साधन मिलते हैं। उच्च स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) का नुस्खा उचित है। पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि किसी मरीज को हृदय दोष है, तो दोष के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जा सकता है।

कारण चाहे जो भी हो, आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में लय गड़बड़ी की उपस्थिति में आपातकालीन देखभाल में रोगी को लय-पुनर्स्थापना (एंटीरियथमिक्स) और लय-धीमी दवाएं देना शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डेरोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, बीटालोकेन को एक समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है।

एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे या एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में लेने से साइनस टैचीकार्डिया को रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और ब्लॉकेड के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिलाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है, और निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन के साथ मेसैटोन और डोपामाइन दिया जाता है। ये दवाएं हृदय गति को "तेज़" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज़ और मजबूत बनाती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल खतरनाक है क्योंकि हृदय के ठीक से काम न करने के कारण पूरे शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है और कम हो जाता है हृदयी निर्गम, लेकिन कभी-कभी खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

अक्सर, मरीज़ों का विकास किसी न किसी लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि में होता है:

• गिर जाना। यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 एमएमएचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान) और परिचय के परिणामस्वरूप दोनों विकसित हो सकता है अतालतारोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए प्रोकेनामाइड। बाद वाले मामले में, इस स्थिति की व्याख्या दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
• अतालता सदमा - के दौरान रक्त प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग, मस्तिष्क में और धमनियों में त्वचा. इसकी विशेषता रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 एमएमएचजी से कम दबाव और दुर्लभ दिल की धड़कन है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• इस्केमिक स्ट्रोक हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, कब से कंपकंपी क्षिप्रहृदयतादिल में खून मिक्सर की तरह "धड़कता" है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (पार्श्विका थ्रोम्बी) पर जम सकते हैं या रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क में फैल सकते हैं, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और मस्तिष्क पदार्थ की गंभीर इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। यह अचानक बोलने में गड़बड़ी, चाल में अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।
• पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से यह सांस की गंभीर कमी और घुटन से प्रकट होता है, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। जब फुफ्फुसीय वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
• तीव्र रोधगलन इस तथ्य के कारण होता है कि टैचीअरिथमिया के हमले के दौरान हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है, और हृदय धमनियांवे हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में ही सक्षम नहीं हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का एक क्षेत्र बन जाता है। छाती में या अंदर तेज दर्द से प्रकट छातीबाएं।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) और क्लिनिकल डेथ। अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, यह पूरी तरह से खो गया है सिकुड़नामायोकार्डियम, और वाहिकाओं को पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिलता है। फाइब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय बंद हो जाता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, रोगी को तुरंत लय गड़बड़ी, किसी भी जटिलता और मृत्यु का अनुभव होता है। यह स्थिति अचानक हृदय की मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जैविक हृदय विकृति की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, पूर्वानुमान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल और उसके विकार

हृदय क्रिया के सबसे आसानी से निर्धारित और महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक इसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। इस मामले में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्पन्न होने वाली कार्य क्षमता की संख्या और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) मेल खाती है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति धड़कन/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है।

तचीकार्डिया - हृदय गति में 90 बीट/मिनट से अधिक की वृद्धि।

हृदय ताल का आकलन हृदय चक्र की अवधि की तुलना करके किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि में 10% से अधिक का अंतर न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य विकल्प अतालता की उपस्थिति है, जो पेसमेकर द्वारा कार्य क्षमता के निर्माण पर श्वसन केंद्र के प्रभाव के कारण होता है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर की बढ़ी हुई लचीलापन वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है।

अतालता

अनियमित हृदय ताल को अतालता कहा जाता है।

फिजियोलॉजिकल साइनस अतालता समय के थोड़े अलग अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना है। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं की तंत्रिका और हास्य प्रभावों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

शारीरिक श्वसन अतालता एक प्रकार का शारीरिक साइनस अतालता है, जो साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने में कमी से प्रकट होती है। यह बचपन और किशोरावस्था (किशोर श्वसन अतालता) की विशेषता है, यहाँ तक कि सामान्य औसत श्वास के साथ भी। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता साँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक हिस्से के स्वर में वृद्धि के कारण होती है।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, संचालन प्रणाली में उत्तेजना के निर्माण और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, हृदय में इस्केमिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं का विकास है। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकता है जब हृदय बाहरी कारकों, जैसे कुछ दवाओं या विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना का कारण बन सकता है, पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंगों के एक गोलाकार आंदोलन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इस मामले में, निलय का पंपिंग कार्य कमजोर हो जाता है या बंद हो जाता है, और रक्त प्रवाह रुक सकता है। सामान्य हृदय गति को बहाल करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, वे छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लेते हैं, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। वह उपकरण जो ऐसा करंट उत्पन्न करता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को डिफाइब्रिलेशन कहा जाता है।

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक अलिंद फ़िब्रिलेशन है, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट होता है। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने और रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बनने में सक्षम हैं।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, हृदय के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर अगर इसके कामकाज में गड़बड़ी हो या सहवर्ती रोग हों जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियां कितनी बार सिकुड़ती हैं और यह कितने अंतराल पर होता है। हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय में हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र (अनुक्रमिक संकुचन और विश्राम) में समान समय लगता है - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं। चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है।

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम होती है, और कोशिकाओं को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

1. सिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि है। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं।
2. डायस्टोल इसके विश्राम की अवधि है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से उन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की पुरानी बीमारियाँ होती हैं।

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई गड़बड़ी होती है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या असुविधा का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि। अक्सर, इन बीमारियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें नियमित परीक्षा या परीक्षा के दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी के बारे में पता चलता है। .

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

1. ब्रैडीकार्डिया हृदय गति का धीमा होना है, जिससे ऑक्सीजन की कमी और कमजोरी होती है। यह प्राकृतिक कारणों से होता है, जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर यह स्थायी है तो यह हृदय की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है।
2. तचीकार्डिया हृदय गति का त्वरण है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि सामान्य है। लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
3. एक्सट्रैसिस्टोल अतिरिक्त धड़कनों की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप धड़कनों के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। सबसे आम कारण इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
4. आलिंद फिब्रिलेशन एक पूर्ण लय विकार है। यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता गंभीर हृदय समस्याओं का संकेत देती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

सामग्री के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

1. अस्थायी - कुछ मिनटों तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
2. स्थायी - जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• लगातार तनाव;
• मानसिक विकारों और रोगों की उपस्थिति;
• मधुमेह मेलेटस;
• खराब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज़ नसें;
• मोटापा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
• कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी। इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
2. कोरोनरी धमनी रोग तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
3. हृदय वाल्व रोग. उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं में

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. अत्यधिक वजन.
2. अत्यधिक भावुकता.
3. गंभीर शारीरिक गतिविधि.
4. दीर्घकालिक तनाव.

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

1. खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
2. इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
3. बुरी आदतें।
4. खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या सूजन संबंधी हृदय रोगों, गंभीर विषाक्तता और नशा और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग पैदा करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• थकान;
• चक्कर आना;
• होश खो देना;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• हानि, भ्रम;
• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई;
• किसी हमले के दौरान घबराहट महसूस होना।

निदान

केवल व्यक्तिपरक संवेदनाएं या कई लक्षणों की उपस्थिति ही सटीक निदान करने, अतालता के प्रकार, इसके कारणों का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
3. होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

सामग्री से लय का विचलन

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

रिफ्लेक्स प्रभावों में विभिन्न प्रकार की मालिश शामिल होती है जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज में तनाव और गड़बड़ी के परिणामों के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
2. कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
3. चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
5. मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
6. अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
7. नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

आवृत्ति हृदय दर, नाड़ी की तरह, प्रति मिनट किसी व्यक्ति के दिल की धड़कन की संख्या है। आंकड़ों के मुताबिक, सामान्य हृदय गति हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है, लेकिन वयस्कों के लिए सामान्य हृदय गति 60 से 100 बीट प्रति मिनट होती है।

हालाँकि, सामान्य हृदय गति व्यक्ति, उम्र, शरीर के आकार, हृदय रोग, व्यक्ति बैठा है या चल रहा है, और यहां तक ​​कि हवा के तापमान के आधार पर भिन्न होती है। हृदय गति को प्रभावित कर सकता है: उदाहरण के लिए, उत्तेजना या भय हृदय गति को बढ़ा सकता है।

आपका हृदय एक मांसपेशी है. मजबूत बनाने की तरह, आप अपने दिल से भी ऐसा ही कर सकते हैं। आपकी हृदय गति जानने से आपके फिटनेस स्तर की निगरानी करने में मदद मिल सकती है, और यदि आप अन्य लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं तो यह स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है।

रक्तचाप और हृदय गति

कुछ लोग उच्च भ्रमित करते हैं रक्तचापउच्च हृदय गति के साथ. रक्तचाप धमनी की दीवारों के विरुद्ध रक्त के बल का माप है, और नाड़ी दर प्रति मिनट हृदय के धड़कने की संख्या है।

दोनों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, और उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप, आवश्यक रूप से उच्च हृदय गति का कारण नहीं बनता है और इसके विपरीत भी। ज़ोरदार गतिविधि के दौरान आपकी हृदय गति बढ़ जाती है, लेकिन गहन व्यायाम से आपका रक्तचाप थोड़ा सा ही बढ़ सकता है।

हृदय गति कैसे मापें

एएचए के अनुसार, आपकी हृदय गति को मापने के सरल तरीके हैं:

• कलाइयों पर
• अपनी बांह के मोड़ में
• गर्दन के किनारे पर
• पैर के शीर्ष पर

सटीक माप के लिए, इनमें से किसी एक क्षेत्र पर दो उंगलियां रखें और 60 सेकंड में स्ट्रोक की संख्या गिनें। आप इसे 20 सेकंड के लिए भी कर सकते हैं और तीन से गुणा कर सकते हैं, जो आसान हो सकता है। प्रयोग अँगूठायह भ्रमित करने वाला हो सकता है क्योंकि आप कभी-कभी अपने सबसे बड़े पैर के अंगूठे में नाड़ी महसूस कर सकते हैं।

हृदय दर

जब आप चुपचाप बैठे या लेटे होते हैं तो आपकी विश्राम हृदय गति आपकी नाड़ी होती है। सुबह बिस्तर से उठने से पहले अपनी हृदय गति को मापना सबसे अच्छा है। 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए, सामान्य हृदय गति 60 से 100 बीट प्रति मिनट के बीच होती है, यह निर्भर करता है शारीरिक स्थितिऔर व्यक्ति की उम्र. 6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, सामान्य हृदय गति 70 से 100 बीट/मिनट के बीच होती है।

लेकिन हृदय गति 60 से कम होने का मतलब यह नहीं है कि आपकी हृदय गति 60 से कम है चिकित्सा समस्या. सक्रिय लोगों की हृदय गति अक्सर कम होती है क्योंकि उनके हृदय की मांसपेशियों को स्थिर लय बनाए रखने के लिए उतनी मेहनत नहीं करनी पड़ती है। एथलीटों और जो लोग बहुत सक्रिय हैं उनकी हृदय गति 40 बीट/मिनट हो सकती है।

60 से कम हृदय गति कुछ दवाएँ लेने का परिणाम भी हो सकती है। कई दवाएं जो लोग लेते हैं, विशेष रूप से रक्तचाप के लिए, जैसे बीटा ब्लॉकर्स, हृदय गति को धीमा कर देते हैं।

लक्षणों के साथ संयुक्त होने पर, कम हृदय गति एक समस्या का संकेत दे सकती है।

उच्च हृदय गति

हृदय गति बहुत अधिक होने पर कोई निश्चित चिकित्सा सलाह नहीं है, लेकिन अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि उच्च स्तर पर निरंतर हृदय गति हृदय और अन्य अंगों पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति उच्च है और वह अन्य लक्षणों का अनुभव कर रहा है, तो डॉक्टर उसके हृदय की कार्यप्रणाली का परीक्षण कर सकते हैं।

वर्कआउट सत्र के दौरान अपनी हृदय गति जानने से आपको यह जानने में मदद मिल सकती है कि आप बहुत अधिक कर रहे हैं या पर्याप्त नहीं। जब लोग अपने "लक्षित हृदय क्षेत्र" में प्रशिक्षण लेते हैं, तो उन्हें सबसे बड़ा लाभ होता है और उनके हृदय स्वास्थ्य में सुधार होता है। जब आपकी हृदय गति लक्ष्य क्षेत्र में होती है, तो आप जानते हैं कि आप अपनी मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए दबाव डाल रहे हैं।

एएचए के अनुसार, किसी व्यक्ति की लक्षित हृदय गति क्षेत्र उनकी अधिकतम हृदय गति के 50 से 85 प्रतिशत के बीच है।

अक्सर, अधिकतम हृदय गति की गणना आपकी उम्र को 220 से घटाकर की जाती है। 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए, उदाहरण के लिए: 220 - 30 = 190।

30 वर्षीय व्यक्ति के लिए लक्ष्य क्षेत्र उसकी अधिकतम हृदय गति का 50 से 85 प्रतिशत होगा:

50%: 190 x 0.50 = 95 बीट/मिनट
85 प्रतिशत: 190 x 0.85 = 162 बीपीएम

अधिकतम हृदय गति का फॉर्मूला 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए अच्छा काम करता है। वृद्ध लोगों के लिए, यह अधिकतम हृदय गति को बढ़ा-चढ़ाकर बता सकता है। वृद्ध वयस्कों के लिए, अधिकतम हृदय गति के लिए सबसे अच्छा फार्मूला 208 से अपनी उम्र का 75 प्रतिशत घटाना है:

208 - (0.75 x आयु)
तो 60 साल के व्यक्ति के लिए सूत्र होगा: 208 - 45 = 163 बीट्स/मिनट।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि जिन व्यायामों से हृदय गति लक्ष्य क्षेत्र तक नहीं पहुँचती, उनका कोई लाभ नहीं होता।

हृदय गति कम होना

घबराहट, तनाव, निर्जलीकरण और अत्यधिक परिश्रम के कारण आपकी हृदय गति बढ़ सकती है। बैठने और धीमी, गहरी सांस लेने से आम तौर पर आपकी हृदय गति कम हो सकती है।

एएचए के अनुसार, व्यायाम के बाद ठंडा होना महत्वपूर्ण है। क्योंकि आपका दिल तेजी से धड़कता है, आपके शरीर का तापमान अधिक होता है और आपकी रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, बहुत तेजी से रुकने से आप बीमार महसूस कर सकते हैं या बेहोश भी हो सकते हैं।

• लगभग 5 मिनट तक टहलें या जब तक आपकी हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट तक न पहुंच जाए।
• अपने शरीर के प्रत्येक क्षेत्र को 10 से 30 सेकंड तक खींचे और रोके रखें। यदि आपको लगता है कि आपको और अधिक की आवश्यकता है, तो दूसरी तरफ खींचें।
• खिंचाव मजबूत होना चाहिए, लेकिन दर्दनाक नहीं।
• कूदो मत.

अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य स्थितियाँ

कई स्थितियाँ आपकी हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं। अतालता के कारण हृदय बहुत तेज़, बहुत धीमा या अनियमित लय के साथ धड़कने लगता है।

टैचीकार्डिया के अनुसार आमतौर पर हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक मानी जाती है राष्ट्रीय संस्थाएँस्वास्थ्य, और आमतौर पर तब होता है जब हृदय के ऊपरी कक्षों में विद्युत संकेत असामान्य घटना का कारण बनते हैं। यदि हृदय गति 150 बीट/मिनट या उससे अधिक के करीब है, तो यह एक स्थिति है जिसे सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) के रूप में जाना जाता है। एसवीटी में, आपके हृदय की विद्युत प्रणाली, जो आपकी हृदय गति को नियंत्रित करती है, असामान्य है। इसके लिए आमतौर पर चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जहां हृदय गति बहुत कम होती है, आमतौर पर 60 बीट/मिनट से कम। यह सिनोआट्रियल नोड की समस्याओं का परिणाम हो सकता है, जो पेसमेकर के रूप में कार्य करता है या दिल का दौरा या हृदय रोग के कारण हृदय को नुकसान पहुंचाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। जिन लोगों को हृदय की संरचना और उसकी संचालन प्रणाली के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उनके लिए अतालता के तंत्र को समझना मुश्किल होगा। कोई ज़रुरत नहीं है! इस उद्देश्य के लिए, कार्डियोलॉजी का एक पूरा खंड है जो केवल हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) से संबंधित है, और उनका इलाज करने वाला डॉक्टर एक अतालताविज्ञानी है। हर किसी को अपने काम से काम रखना चाहिए.

हमारे जीवन में अतालता बहुत आम है, और प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि अतालता क्या है, यह कैसे और किन परिस्थितियों में होती है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

यथासंभव सरलता से, अतालता के शारीरिक तंत्र में गहराई से उतरे बिना, हम उनके सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करेंगे। अतालता क्या है

हृदय में एक विशेष नोड होता है - साइनस नोड। यह पूरे हृदय के लिए लय निर्धारित करता है। सही (सामान्य) हृदय लय को साइनस लय कहा जाता है। सामान्य (साइनस) लय में हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। सभी ताल गड़बड़ी (अतालता) अनियमित (गैर-साइनस) लय हैं, जिसमें हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) या कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) होती है। दूसरे शब्दों में, यह आदर्श से कोई विचलन है।

यदि हृदय प्रति मिनट 100 बीट से अधिक तेज़ धड़कता है, तो यह टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) नामक विकार है। यदि हृदय कम बार धड़कता है, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 55 धड़कन, तो यह ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन) है।

छोटे बच्चों में, हृदय गति वयस्कों की तरह 60-90 बीट प्रति मिनट नहीं, बल्कि 140 या अधिक होती है, इसलिए बच्चों के लिए 140 बीट प्रति मिनट आदर्श है।

अतालता का वर्गीकरण. अतालता के प्रकार क्या हैं?

1. साइनस टैचीकार्डिया - सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय गति 120-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है (दिल तेजी से धड़कता है, लेकिन लय सही है)।

साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि, तनाव और कॉफी पीने के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह अस्थायी है और अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। सामान्य हृदय गति की बहाली उन कारकों की समाप्ति के तुरंत बाद होती है जो इसके कारण थे।

डॉक्टर केवल टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित हैं जो आराम करने पर भी बना रहता है, साथ में हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की अनुभूति भी होती है। ऐसे क्षिप्रहृदयता के कारण ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी में प्रकट होती हैं या उनके साथ होती हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड रोग), बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, एनीमिया (एनीमिया), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ रूप, अनुप्रयोग दवाइयाँ(कैफीन, एमिनोफिललाइन)।

टैचीकार्डिया हृदय की सिकुड़न में कमी के जवाब में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, जो हृदय रोगों जैसे क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु), एनजाइना के गंभीर हमले के कारण होता है। कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), कार्डियोमायोपैथी (हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन) के रोगियों में।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम कर देना।

स्वस्थ लोगों में, यह हृदय प्रणाली की अच्छी फिटनेस को इंगित करता है और अक्सर एथलीटों में पाया जाता है (भार के जवाब में, दिल जोर से धड़कना शुरू नहीं करता है क्योंकि यह भार का आदी है)।

ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: हाइपोथायरायडिज्म, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा (हृदय विफलता के उपचार के लिए दवाएं), संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, आदि), हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान कम होना); हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि), हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि)।

हृदय रोग से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका की दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जो बढ़ने पर, पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है), पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (वाहिका पर एक निशान) हृदय जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है)।

3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय गति 150 से 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ने का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला।

इस प्रकार की अतालता लोगों में तब होती है जब निम्नलिखित रोगहृदय: मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद धमनीविस्फार (घाव के बाद दिल के दौरे के स्थान पर रक्त के एक संवहनी "बैग" का निर्माण), कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष (हृदय की संरचना में परिवर्तन जो इसके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है और अक्सर रक्तचाप में कमी और चेतना की हानि का कारण बनता है।

4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असाधारण संकुचन। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोगियों को झटका या दिल डूबने का एहसास होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: तनाव और, परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिक्रिया; भावनात्मक अत्यधिक तनाव, अधिक काम करना; पुरानी शराब की लत (वापसी सिंड्रोम) के कारण शराब वापसी के दौरान अक्सर कॉफी, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग; नशीली दवाओं का उपयोग.

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के कारण: इस्केमिक रोगदिल, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम; माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना), रुमेटिक कार्डिटिस (गठिया के कारण हृदय रोग), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

5. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय अव्यवस्थित रूप से, असंगत रूप से सिकुड़ता है और उसकी कोई लय नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता, मृत्यु का कारण है

ताल गड़बड़ी (अतालता) के कारण

1. हृदय संबंधी रोग:

• कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) - वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने और हृदय की संकुचन करने की क्षमता में कमी के कारण होता है:
• दिल की विफलता - हृदय के हिस्सों में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी आती है, यह पर्याप्त रूप से सिकुड़ना बंद कर देता है, हृदय के अंदर रक्त रुक जाता है, या इसके प्रवाह में अशांति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है;
• कार्डियोमायोपैथी - जब हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं या मोटी हो जाती हैं, तो हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है (यह अपने काम का सामना नहीं कर पाता), जिससे अतालता का विकास होता है;
• अधिग्रहित हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के विकार (आमतौर पर गठिया के बाद), जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• जन्मजात हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के जन्मजात विकार जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन वाली बीमारी है, जो हृदय के कार्य को तेजी से कम कर देती है (इसे सिकुड़ने से रोकती है) और विभिन्न अतालता का कारण बन सकती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - माइट्रल वाल्व में एक रुकावट जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकती है (सामान्य रूप से), वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (जहां से यह आया था, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए), ये सभी विकार अतालता की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं।

2. औषधियाँ। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स (रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं) की अधिक मात्रा से हृदय ताल में गड़बड़ी (अतालता) होती है।

3. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन): हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया (रक्त में मैग्नीशियम की कमी), हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की वृद्धि)।

4. हृदय पर विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, बायोएक्टिव एडिटिव्स, हर्बल उपचार, विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ काम करना।

अतालता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण और संकेत)।

अतालता हो सकती है कब काकिसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और रोगी को तब तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे अतालता है जब तक कि डॉक्टर सामान्य अवस्था में रोग की पहचान नहीं कर लेता चिकित्सा परीक्षणया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

लेकिन अक्सर अतालता इतनी "शांत" नहीं होती है और खुद को प्रकट कर देती है, जिससे व्यक्ति को अपना सामान्य जीवन जीने से काफी हद तक रोका जा सकता है। वे खुद को हृदय के "पलटना", "आधान" और "ठंड" के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह हृदय में रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि, हृदय का "फड़फड़ाना", बहुत तेज़ या बहुत तेज़ होने का एहसास होता है। , इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द एक दबाने वाली प्रकृति की कोशिका, आपके पैरों के नीचे जमीन की "विफलता" की भावना, मतली और (या) उल्टी (विशेषकर जब सामान्य लय अतालता में बदल जाती है, और इसके विपरीत, जब इसे अतालता से सामान्य हृदय ताल में बहाल किया जाता है), चेतना की हानि।

अतालता की ऐसी विविध अभिव्यक्तियाँ हमेशा लय विकार की जटिलता का संकेत नहीं देती हैं। मामूली लय गड़बड़ी वाले लोग चेतना खो सकते हैं, लेकिन जिन रोगियों में वास्तव में जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी होती है, वे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है.

अतालता विकास के लिए जोखिम कारक

उम्र - उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां, हमारा पंप कमजोर हो जाता है और किसी भी समय विफल हो सकता है, और जो बीमारियाँ हमने अपने जीवन में "संचित" की हैं, वे स्थिति को और खराब कर देंगी।

आनुवंशिकी - वाले लोगों में जन्मजात विसंगतियाँहृदय के विकास और उसकी संचालन प्रणाली के (दोष), अतालता बहुत अधिक आम हैं।

हृदय रोग - मायोकार्डियल रोधगलन और उसके बाद बनने वाले हृदय पर निशान, संवहनी क्षति के साथ कोरोनरी हृदय रोग और हृदय वाल्वों को नुकसान के साथ गठिया अतालता के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि) - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) के विकास में योगदान देता है, जिससे अतालता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मोटापा सभी आगामी परिणामों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक सीधा जोखिम कारक है।

मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा में अनियंत्रित वृद्धि आसानी से अतालता के विकास को गति प्रदान कर सकती है; कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, जो अतालता के विकास में योगदान करते हैं, मधुमेह मेलेटस के वफादार साथी हैं।

स्वागत दवाइयाँ- मूत्रवर्धक और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग से शरीर में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अतालता हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम हृदय के सिकुड़न तंत्र का आधार बनते हैं, इसलिए, उनमें असंतुलन (असंतुलन) से अतालता हो सकती है।

कॉफ़ी, धूम्रपान और नशीली दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हैं; एम्फ़ैटेमिन और कोकीन वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़काते हैं।

शराब का दुरुपयोग - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम; पुरानी शराब की लत से कार्डियोमायोपैथी (हृदय का आकार बढ़ना) का विकास होता है, जिसके बाद हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी आती है और अतालता बढ़ जाती है। अतालता की जटिलताएँ

अतालता से पीड़ित व्यक्ति स्वचालित रूप से रोधगलन और स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम समूह में आ जाता है, क्योंकि हृदय गलत तरीके से सिकुड़ता है, रक्त रुक जाता है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में और उस वाहिका में पहुंच जाते हैं जहां खून का थक्का जम जाए तो हो जाती है तबाही यदि रक्त का थक्का कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं में चला जाता है, तो दिल का दौरा होगा, यदि यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में चला जाता है, तो स्ट्रोक होगा। तीसरे स्थान पर, हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं के बाद, निचले छोरों की वाहिकाएँ हैं।

अतालता मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों के संवहनी घनास्त्रता, बाद के विच्छेदन के साथ चरम सीमाओं के संवहनी घनास्त्रता जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकती है, और अचानक हृदय की गिरफ्तारी भी हो सकती है। निदान ईसीजी अतालता(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करें, हृदय की लय, हृदय गति और हृदय भागों की स्थिति का मूल्यांकन करें।

अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) - हृदय की एक छवि प्राप्त करता है। यह विधि आपको हृदय के सभी आकार, आकार और असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है; निर्धारित करें कि हृदय के वाल्व और भाग कैसे काम करते हैं; बाद में निशान पहचानें दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम; हृदय के सिकुड़न कार्य का आकलन करें।

दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो रोगी से जुड़े सेंसर के कारण संभव है। वह इसे 24 घंटे पहनता है, और दैनिक गतिविधियों के दौरान और रात की नींद के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 24 घंटों के बाद, लय, अतालता के एपिसोड, वे किस समय घटित हुए और वे किससे जुड़े हैं, इसका आकलन किया जाता है।

ईपीआई और मैपिंग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) अतालता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका सार यह है कि हृदय के उस क्षेत्र को पहचानते हुए, जहां से गलत आवेग निकलते हैं, सबसे पतले कैथेटर को हृदय की गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, थर्मल रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है, जो न केवल पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि अतालता के स्रोत को खत्म करने की भी अनुमति देता है।

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) का उपचार

किसी भी परिस्थिति में आपको अतालता का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए! अतालता की स्व-दवा के संबंध में इंटरनेट पर जो सिफारिशें पाई जा सकती हैं, वे हैं अशिक्षा, स्पष्ट लापरवाही और रोगी और उसके जीवन के प्रति उपेक्षा। अतालता हृदय का एक व्यवधान है, जो मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मोटर है, और इसका अयोग्य उपचार, अर्थात् स्व-दवा, मृत्यु का कारण बन सकता है।

अतालता का इलाज एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष परीक्षण करने और अतालता के प्रकार का निर्धारण करने के बाद किया जाना चाहिए: हृदय के किस भाग से और किन कारणों के प्रभाव में यह उत्पन्न हुआ यह राज्य.

अतालता के इलाज का लक्ष्य हृदय की सही (साइनस) लय को बहाल करना, अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करना, इसके परिणामों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है।

अतालता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं: दवा और सर्जरी।

अतालता का औषध उपचार

एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान करता है। इनका दायरा काफी बड़ा है. कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एंटीरैडमिक दवाओं के चार वर्ग हैं।

1. एंटीरियथमिक दवाएं: वेरापामिल, एडेनोसिन, डिगॉक्सिन - अलिंद अतालता को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं; लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, मिक्सलेटिन - वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड - आलिंद और निलय दोनों अतालता के लिए।

लगभग सभी प्रकार की अतालता के उपचार के लिए अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से सिद्ध दवा है। यह मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अतालता के लिए निर्धारित है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासन के बाद पहले 10 मिनट के भीतर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। आमतौर पर, अतालता की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, हृदय को संतृप्त करने के लिए कॉर्डारोन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर खुराक को रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है और उसके बाद जारी रखा जाता है। उपयोग के लिए मतभेद: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी, 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम), ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर), थायरॉयड रोग और गर्भावस्था।

2. बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एंटीरैडमिक और स्पष्ट हाइपोटेंसिव (रक्तचाप को कम करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और हृदय विफलता के विकास को रोकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं पुरानी श्वसन रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं, क्योंकि उनके उपयोग से घुटन का दौरा पड़ सकता है।

3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हृदय पर भार कम करते हैं (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन)।

4. मेटाबोलिक दवाएं - चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोषण देती हैं और मायोकार्डियम को इस्केमिक प्रभाव से बचाती हैं।

अतालता का सर्जिकल उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो छोटे पंचर का उपयोग करके अतालता को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। अतालता के क्षेत्र (स्रोत) को शांत करने और सही हृदय ताल को बहाल करने के लिए हृदय में एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक विद्युत पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना, एक उपकरण जो हृदय संबंधी अतालता को समाप्त करता है। पेसमेकर का मुख्य कार्य सही हृदय गति बनाए रखने के लिए रोगी के हृदय पर एक निश्चित (वांछित) हृदय गति लागू करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को 40 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) है, तो पेसमेकर सेट करते समय, 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय सेट की जाती है।

प्रति मिनट खाई. एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष पेसमेकर मांग पर सक्रिय होते हैं। जब ब्रैडीकार्डिया सामान्य लय और हृदय गति (हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो पेसमेकर वांछित हृदय गति के साथ चालू हो जाता है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है, जीवन के लिए खतरारोगी (वेंट्रिकुलर अतालता), और अचानक मृत्यु की विश्वसनीय रोकथाम है।

एक तथाकथित कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर है। यह तुरंत चालू हो जाता है और हृदय को उत्तेजित करता है, दूसरे शब्दों में, जब जीवन-घातक अतालता विकसित होती है तो यह हृदय को पुनर्जीवित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) एक हृदय ताल विकार है जिसमें हृदय गति में 350-700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। साथ ही, हृदय की लय बिल्कुल अनियमित होती है और नाड़ी की सटीक गणना करने का कोई तरीका नहीं है। एएफ अक्सर 60 वर्षों के बाद विकसित होता है और अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से 40% इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।

एमए के कारण: हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग); अन्य अंगों के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस; नशीली दवाओं का नशा; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा; तीव्र विषाक्तताशराब और पुरानी शराब की लत; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग; हाइपोकैलिमिया - रक्त में पोटेशियम सामग्री में कमी; गंभीर विषाक्तता और मूत्रवर्धक की अधिकता और तनाव और न्यूरोसाइकिक तनाव की जटिलता;

एमए स्वभाव से बनता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: पैरॉक्सिस्मल - पहली बार होने वाला हमला जो पांच दिनों तक रहता है, आमतौर पर एक दिन से भी कम; लगातार - एक ऐसी स्थिति जब हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, हमला सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन साथ प्रभावी उपचारघटना के तुरंत बाद हटा दिया गया, 3-5 घंटों के बाद; क्रोनिक (स्थायी) - लंबे समय तक हृदय का अनियमित संकुचन।

• हृदय संकुचन की गति के आधार पर, एमए के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: नॉर्मोसिस्टोलिक - सामान्य गति से असामान्य हृदय ताल (60-90 बीट प्रति मिनट);
• टैचीसिस्टोलिक - तेज़ गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 90 या अधिक धड़कन), मरीज़ अतालता के इस रूप को सबसे खराब रूप से सहन करते हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - धीमी गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 60 या उससे कम धड़कन)।

1. फ़िब्रिलेशन (अलिंद फ़िब्रिलेशन)। आम तौर पर, अटरिया से आवेग हृदय के निलय में प्रवेश करते हैं, और वे सिकुड़ते हैं, जिसके दौरान रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) पूरे आलिंद का संकुचन नहीं है, बल्कि केवल इसके खंडों का संकुचन है, और शेष आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, बल्कि केवल उन्हें झटका देते हैं और उन्हें गलत तरीके से अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं। परिणामस्वरूप, आलिंद से निलय तक आवेग का पूर्ण संचरण नहीं हो पाता है और हृदय का उचित संकुचन असंभव हो जाता है।

2. आलिंद स्पंदन - सही लय में अटरिया का तीव्र संकुचन, लेकिन बहुत तेज़ (200-400 बीट प्रति मिनट)। इस मामले में, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन प्रभावित होता है। अटरिया के पास आराम करने का समय नहीं है क्योंकि वे बहुत तेज़ गति से काम करते हैं। वे रक्त से भर जाते हैं और उनके पास इसे निलय तक पहुंचाने का समय नहीं होता है। अटरिया और रक्त के इस "लालची" संबंध के कारण, हृदय के निलय पीड़ित होते हैं, जो इसे हृदय से बाहर निकालने और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को देने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं कर पाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लक्षण और शिकायतें

कुछ रोगियों को अतालता महसूस नहीं हो सकती है और फिर भी वे ठीक महसूस करते हैं। दूसरों को तेज़ दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट", सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो न्यूनतम के साथ बढ़ती है शारीरिक गतिविधि. सीने में दर्द हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होती है। यह सब कमजोरी, पसीना, डर की भावना और बार-बार पेशाब आने के साथ होता है। बहुत अधिक हृदय गति (प्रति मिनट 200-300 या अधिक धड़कन) के साथ, चक्कर आना और बेहोशी देखी जाती है। सामान्य लय बहाल होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब लय बदलती है (सही लय से अतालता में और अतालता से सही लय में), तो मतली और उल्टी हो सकती है। एमए के स्थायी (क्रोनिक) रूप से पीड़ित मरीज़ों को इस पर ध्यान देना बंद हो जाता है। शिकायतें केवल बढ़े हुए रक्तचाप, तनाव और शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होती हैं, क्योंकि हृदय गति बदल जाती है और अतालता खुद को याद दिलाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और स्ट्रोक। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति में, एलए थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के एक शक्तिशाली उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य करता है। विभिन्न अंग. एएफ में, रक्त के थक्के हृदय से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। एमए के रोगियों में हर सातवां स्ट्रोक विकसित होता है।

दिल की धड़कन रुकना। माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों का मोटा होना) से पीड़ित लोगों में एमए, हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अस्थमा (घुटन का दौरा) के विकास का कारण बन सकता है ) और फुफ्फुसीय शोथ।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी. दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमए इसे उत्तेजित करता है और तेजी से विस्तारित कार्डियोमायोपैथी (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के विकास की ओर ले जाता है।

अतालताजनक सदमा. दिल की विफलता से जुड़ा एएफ अतालताजनक सदमे के विकास का कारण बन सकता है ( तीव्र गिरावटरक्तचाप, चेतना की हानि और हृदय गति रुकना)।

दिल की धड़कन रुकना। एएफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान ऊपर वर्णित के समान है (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, होल्टर 24-घंटे की निगरानी, ​​​​ईपीआई और मैपिंग, और इसमें रोगी के साथ बातचीत भी शामिल है (वे अतालता के संभावित कारणों का पता लगाते हैं, कैसे) व्यक्ति लंबे समय से आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, कितनी बार और किन परिस्थितियों में अतालता प्रकट होती है), इसकी जांच (अनियमित दिल की धड़कन को सुनना और नाड़ी की दर निर्धारित करना) और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन - हृदय की जांच करने की एक विधि जो इसे बनाती है एएफ के विकास के स्रोत और तंत्र को निर्धारित करना संभव है)।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

केवल एक डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए, खुराक का चयन करना चाहिए और लय बहाल करनी चाहिए!

लक्ष्य औषध उपचारएमए: सही (साइनस) हृदय ताल की बहाली, एमए के हमले की पुनरावृत्ति (दोहराव) की रोकथाम, हृदय गति का नियंत्रण और सही हृदय ताल का रखरखाव, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम। एएफ के मामले में, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण अतालता का विकास हुआ।

एएफ (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) का औषधि उपचार ऊपर वर्णित के समान है और इसमें शामिल हैं: एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, चयापचय दवाएं,

एएफ (आलिंद फिब्रिलेशन) का सर्जिकल उपचार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। बार-बार आवर्ती हमलों या एमए के क्रोनिक रूप के मामले में, वे आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्र को "सतह" (एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके) करते हैं, जिससे हृदय में पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। इसके बाद पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।
• फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव। यह एमए (प्रभावशीलता लगभग 60%) के आमूल-चूल उन्मूलन की एक विधि है। फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित "गलत" उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है।

हर साल नई तकनीकें विकसित की जा रही हैं शल्य चिकित्सा उपचारअतालता, एंटीरैडमिक दवाओं में सुधार, दुष्प्रभावों की संख्या कम करना; एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। लेकिन यह सब हमें यह अधिकार नहीं देता कि हम समय पर और सही ढंग से इलाज न करा सकें।

अतालता जितने लंबे समय तक रहेगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जीवन भर बनी रहेगी। क्या आपको ऐसे यात्रा साथियों की आवश्यकता है? इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, उनसे छुटकारा पा लें...

ध्यान!लेख में सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श, गहन जांच, उचित उपचार का निर्धारण और बाद में चिकित्सा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

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रोग के कारण

अतालता के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे कहते हैं विभिन्न रोगया शरीर की विशेष स्थितियाँ।

रोग के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• हृद - धमनी रोग;
• दिल की चोटें;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• प्रबल भावनाएँ;
• अधिक काम करना;
• रक्ताल्पता.

अनियमित हृदय गति हमेशा किसी बीमारी या स्वास्थ्य संबंधी समस्या का प्रतीक होती है, इसलिए आपको इन्हें नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। अतालता की उपस्थिति जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

अतालता के प्रकार

अतालता का रूप हृदय गति से प्रभावित होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार के अतालता नोट किए गए हैं:

• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय अवरोध.

tachycardia

टैचीकार्डिया हृदय ताल विकार का सबसे आम प्रकार है। यह तेज़ दिल की धड़कन से प्रकट होता है। हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।

कुछ मामलों में आच टैचीकार्डिया स्वस्थ लोगों में भी दिखाई दे सकता है। होती है:

• तनाव में;
• शारीरिक गतिविधि के बाद;
• कुछ दवाएँ लेने के बाद;
• तेज़ चाय, कॉफ़ी, शराब पीते समय।

तचीकार्डिया का निदान अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में किया जाता है। यह रोग संबंधी घटनाओं पर लागू नहीं होता है। यह अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और शारीरिक मानदंड से संबंधित है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया में कई खतरे होते हैं। हृदय गति में वृद्धि से निकलने वाले रक्त की मात्रा में कमी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

बदले में, टैचीकार्डिया को दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एक्टोपिक टैचीकार्डिया।

साइनस टैचीकार्डिया अक्सर स्वस्थ हृदय वाले, लेकिन वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित लोगों में होता है। कभी-कभी यह हृदय विफलता की उपस्थिति का संकेत देता है।

टैचीकार्डिया के एक्टोपिक रूप का कारण है गंभीर बीमारियाँहृदय संबंधी समस्याएं, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन और मायोकार्डिटिस।

यदि टैचीकार्डिया के साथ हृदय गति बढ़ जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया के साथ, इसके विपरीत, हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कना शुरू कर देता है। व्यक्ति कमजोर हो जाता है और उसे चक्कर आने लगते हैं और चेतना खोने का भी खतरा रहता है।

इस मामले में चेतना का नुकसान 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद व्यक्ति को होश आता है। रक्तचाप अस्थिर है.

कुछ बीमारियाँ ब्रैडीकार्डिया के विकास का कारण बन सकती हैं:

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्क की सूजन या सूजन;
• पेट में नासूर;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया तब हो सकता है जब दवाओं की खुराक अधिक हो जाती है या विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता होती है।

ब्रैडीकार्डिया उम्र से संबंधित हो सकता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

एल ब्रैडीकार्डिया का हल्का रूप व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल रूप में कुछ लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• छाती के हृदय में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• टिन्निटस;
• पीलापन.

पर गंभीर रूपहृदय गति को स्थिर करने के लिए डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया निर्धारित करते हैं दवाई से उपचार. दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का सहारा लेना और पेसमेकर लगाना आवश्यक है।

इक स्ट्रैसिस्टोल एक असाधारण हृदय संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जिसे अचानक हृदय आवेग के रूप में महसूस किया जाता है। आप महसूस कर सकते हैं कि आपका दिल डूब रहा है और आपके सिर में खून की लहर दौड़ रही है। निम्नलिखित लक्षण भी विशिष्ट हैं:

• हॉट फ़्लैश;
• कमजोरी;
• असहजता;
• चिंतित भावना;
• हवा की कमी;
• चक्कर आना;
• बेहोशी.

अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में समय-समय पर एपिसोडिक एक्सट्रैसिस्टोल होते रहते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, या स्ट्रॉन्ग कॉफ़ी पीने के बाद। तनाव और न्यूरोसिस एक्स्ट्रासिस्टोलिक हमलों का कारण बन सकते हैं। यह विकृति अक्सर गंभीर हृदय रोग के साथ होती है।

एकल हमलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर ऐसी स्थितियां नियमित रूप से होती हैं, तो दवा उपचार की आवश्यकता होगी और अतिरिक्त निदानसहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए।

झिलमिलाहट यह अतालता है विशेष शर्त, जो अराजक दिल की धड़कन की विशेषता है। अर्थात्, बारी-बारी से सही और गलत लय। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन दो रूपों में व्यक्त किया जाता है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन (एट्रिया की अनियमित गतिविधि)।
2. आलिंद स्पंदन (नियमित लय अतालता)।

ये दो प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन आपस में घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं और एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं, लेकिन आलिंद स्पंदन बहुत कम आम है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला होता है, तो रोगी को निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव होता है:

• हृदय क्षेत्र में भारीपन;
• अराजक हृदय कांपना;
• कमजोरी;
• ठंडे हाथ पैर;
• घबराहट की स्थिति;
• नाड़ी गड़बड़ी;
• जी मिचलाना;
• सांस लेने में दिक्क्त।

मेर प्रेरक अतालता के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। यह हृदय में रक्त के थक्के बनने में योगदान कर सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूरे शरीर के तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का आधार औषधि उपचार है।

में विशेष स्थितियांपेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मामलों में रोग का कारण हृदय रोग होता है। बुजुर्ग लोगों को भी ख़तरा है.

हार्ट ब्लॉक एक गंभीर रोगविज्ञान है जो इसका कारण बन सकता है घातक परिणाम. नाकाबंदी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आलिंद ब्लॉक.
2. वेंट्रिकुलर ब्लॉक.

वेंट्रिकुलर बीएल ओकाडास एक पूर्ण नाकाबंदी हो सकती है, जिसमें हृदय गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है। पूर्ण नाकाबंदीतत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

यह रोग हृदय और संचार प्रणाली के रोगों के कारण होता है। हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में नीले होंठ, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट शामिल है और रोगी चेतना खो सकता है।

अतालता हमलों की घटना इंगित करती है कि मानव शरीर में कुछ गलत हो रहा है।

उपचार शुरू करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि अतालता के कौन से रूप हैं। इसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी।

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बिगड़ा हुआ स्वचालितता के कारण होने वाली अतालता

हृदय गति या अनुक्रम में असामान्य परिवर्तन होता है। अतालता के वर्गीकरण में रोग संबंधी तंत्र के आधार पर विकारों के दो रूपों की पहचान शामिल है: नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक।

नोमोटोपिक रूप

इस प्रकार की अतालता को नाड़ी गति के मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है। हालाँकि, साइनस नोड मुख्य पेसमेकर के रूप में अपना कार्य बरकरार रखता है। यह आवेग उत्पन्न करता है जिससे मायोकार्डियल संकुचन होता है।

पैथोलॉजी को सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। साइनस नोड द्वारा आवेग उत्पादन की दर में वृद्धि होती है, इसलिए हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ साइनस टैचीकार्डिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• शारीरिक. शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति या अनुभवों के दौरान बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में होता है;
• पैथोलॉजिकल. इस्केमिक हृदय क्षति के साथ विकसित होता है।

अतालता के इस रूप के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• दिल की धड़कन. दिल सीने में "फड़फड़ाता" लगता है;
• थोड़े से परिश्रम से सांस फूलना;
• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• सीने में दर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि भी संभव है।

टैचीकार्डिया के शारीरिक रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह उत्तेजक कारकों को बाहर करने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल अतालता के लिए अंतर्निहित बीमारी के सटीक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया

अतालता के इस रूप की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की हृदय गति में 60 सेकंड में 60 बीट से कम की कमी है। यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका के संपर्क में आने पर साइनस नोड की कम स्वचालितता के कारण होती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के मुख्य रूप:

• एक्स्ट्राकार्डियक. साइनस नोड पर एक विषाक्त प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका का सक्रियण, जो योनि घटक के विघटन की ओर जाता है। मुख्य कारण: हाइपोथायरायडिज्म, पीलिया, क्षारमयता, अधिक मात्रा दवाएं, संक्रामक रोग।
• इंट्राकार्डियक. साइनस नोड की क्षति के कारण विकसित होता है। इसके कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं: हृदय दोष, दिल का दौरा, इस्केमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

प्रारंभिक चरण में, गंभीर लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, केवल विकृति विज्ञान के विकास के साथ चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द और कमजोर नाड़ी होती है। उपचार में अतालता के कारणों को खत्म करना शामिल है; बेलोइड, यूफिलिन, अलुपेंट और एट्रोपिन का अक्सर उपयोग किया जाता है।

नासिका अतालता

यह स्थिति नोड में आवेगों के असमान और असंगत वितरण की विशेषता है। हृदय गति में वृद्धि और कमी दोनों संभव है। इस स्थिति का कारण अस्थिरता है वेगस तंत्रिकाया सांस लेने के दौरान मायोकार्डियम में रक्त का असमान रूप से भरना। यह स्थिति अक्सर गंभीर संक्रामक रोगों के बाद कम उम्र में विकसित होती है।

मरीजों को शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में बदलाव महसूस होता है, कमजोरी आती है और बेहोशी संभव है।

हेटेरोटोपिक अतालता

यह विकृति तब होती है जब साइनस नोड की उत्तेजना को दबा दिया जाता है, इसलिए वेंट्रिकुलर घटक नया पेसमेकर बन जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय

कुछ कारक (दिल का दौरा, संक्रमण, गठिया, क्विनिडाइन, डिजिटलिस) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक नए पेसमेकर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके परिणामस्वरूप आवेग को आलिंद या निलय तक पहुंचने में लगने वाला समय कम हो जाता है।

पैथोलॉजी का एक संकेत गर्दन में नसों की धड़कन में वृद्धि है। हृदय गति 40-80 बीट्स की सीमा में होती है।

बीमार साइनस सिंड्रोम

पैथोलॉजी साइनस नोड के स्वचालितता में गड़बड़ी के कारण होती है। पैथोलॉजी के कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस या कार्बनिक दोष हैं। परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की भागीदारी के साथ पेसमेकर का स्थानांतरण नोट किया जाता है। सिंड्रोम 3 प्रकार के होते हैं: क्षणिक, अव्यक्त और स्थायी।

बिगड़ा हुआ उत्तेजना के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

इस विकार के साथ, हृदय की मांसपेशियों में एक या अधिक संकुचन की उपस्थिति देखी जाती है, जो असाधारण होती है। यह न केवल साइनस नोड से आवेगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मुख्य पेसमेकर है, बल्कि माध्यमिक तत्वों से भी होता है जिन्हें सामान्य रूप से केवल मुख्य आवेगों का संचालन करना चाहिए।

विशेष खतरा अतालता है, जिसे लोग महसूस नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में तुरंत इलाज की जरूरत होती है। एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• तेज़ झटके;
• पसीना और गर्म चमक;
• "दिल का कलाबाज़";
• चिंता की भावना;
• हवा की कमी;
• हृदय की मांसपेशियों का लुप्त होना;
• संभव: सिरदर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी, पेशाब की समस्या, एनजाइना अटैक।

नाड़ी को मापना अक्सर सांकेतिक नहीं होता है, क्योंकि केवल सामान्य नाड़ी की धड़कन ही चरम सीमा तक पहुंचती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैथोलॉजी एक हृदय ताल विकार है, जो हृदय गति में 240 बीट तक की तेज वृद्धि की विशेषता है। संभावित उपस्थिति अतिरिक्त संकेतद्वितीयक पेसमेकर से. इस रूप के उपचार में वेरापामिल, नोवाकेनामाइड और वेंट्रिकुलर प्रकार के लिए - लिडोकेन, एटैट्सिज़िन, एटोमोज़िन के साथ तीव्र स्थिति से राहत शामिल है।

मिश्रित अतालता

यह सबसे खतरनाक विकृति है, जिसका विकास कई मायोकार्डियल कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है: उत्तेजना और चालकता।

इस रोग संबंधी स्थिति को लय में बदलाव की विशेषता है, जो मायोकार्डियम में अराजक आवेगों की घटना, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के फाइब्रिलेशन से जुड़ा है। हृदय गति 500-600 बीट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन को नाड़ी की कमी की घटना की विशेषता है: मिनट संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों से अधिक है। दीर्घकालिक विकृति विज्ञान के साथ, स्ट्रोक और रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• स्थिर। इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन अप्रभावी माना जाता है। हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है;
• ज़िद्दी। आवर्ती हो सकता है;
• क्षणभंगुर. हमला 7 दिनों तक, आमतौर पर 24 घंटे तक चल सकता है।

मरीज़ अतालता के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• अराजक दिल की धड़कन;
• पसीना आना;
• कांपना और डर;
• कमजोरी;
• बहुमूत्रता;
• संभव: बेहोशी, चक्कर आना।

सामान्य बहाल हो रहा है सामान्य दिल की धड़कनआपको लक्षणों को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति देता है।

आलिंद स्पंदन

मिश्रित अतालता का यह रूप सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। 700 बीट्स तक अटरिया के असंगठित विद्युत सक्रियण द्वारा विशेषता। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है और वेंट्रिकुलर भरने का चरण खो जाता है।

निम्न विकल्प उपलब्ध हैं:

• ठेठ। उत्तेजना तरंग का परिसंचरण एक सामान्य वृत्त में दाहिने आलिंद में नोट किया जाता है। हृदय गति 250-350 बीट है;
• असामान्य. उत्तेजना तरंग दोनों अटरिया में एक असामान्य वृत्त में घूमती है। हृदय गति 700 बीट तक पहुंच सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, शारीरिक सहनशक्ति में कमी, दिल में परेशानी, एनजाइना का दौरा, गर्दन में नसों की धड़कन, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी। अतालता के हमलों की आवृत्ति 12 महीने में 1 से लेकर प्रति दिन कई पैरॉक्सिस्म तक भिन्न हो सकती है।

पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य हमले को रोकना, सामान्य साइनस लय को बहाल करना और भविष्य में एपिसोड के विकास को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चालन गड़बड़ी के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी आवेगों के प्रसार में बाधाओं की घटना से जुड़ी है। परिणामस्वरूप, वे अंतर्निहित अनुभागों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं या विलंबित हो सकते हैं। इस स्थिति को नाकाबंदी कहा जाता है. यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और इसमें स्थानीयकृत किया जा सकता है विभिन्न विभागहृदय की मांसपेशी. अतालता के इस प्रकार हैं:

• आलिंद ब्लॉकों को आवेगों के धीमे संचालन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल स्थितिकभी-कभी ब्रैडीकार्डिया के विकास को लेकर भ्रमित किया जाता है। आलिंद के प्रकार के आधार पर, बाएँ और दाएँ अवरोध होते हैं। यह लय विकार कभी-कभी स्वस्थ लोगों में होता है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर) तब होते हैं जब एट्रियम से वेंट्रिकल के रास्ते में आवेगों में बाधाएं होती हैं;
• वेंट्रिकुलर नाकाबंदी. पैथोलॉजी की विशेषता उसके बंडल में चालन की गड़बड़ी है। पैथोलॉजी का कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्टिटिस और दिल का दौरा हो सकता है। हिज बंडल की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी के लिए अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार की अतालता का उपचार आइसोप्रेनारिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, एट्रोपिन के उपयोग पर आधारित है। गंभीर स्थितियों में, विद्युत उत्तेजना निर्धारित की जाती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए पेसमेकर प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है।

अतालता गंभीर विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। इसलिए, इस स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक और सटीक निदान की आवश्यकता होती है, प्रभावी चिकित्सा. पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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अतालता के प्रकार

• झिलमिलाहट।
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
• हृदय गति में गड़बड़ी.

सबसे आम एक्सट्रैसिस्टोल है, जब हृदय का एक असाधारण संकुचन एक अतिरिक्त हृदय आवेग या उसके लुप्त होने की अनुभूति के साथ होता है। जब ऐसा होता है, तो हृदय की लय बाधित हो जाती है और व्यक्ति को स्वयं इसका पता नहीं चलता।

एक्सट्रैसिस्टोल वृद्ध लोगों की एक बीमारी है, जिसे एट्रियल फाइब्रिलेशन भी कहा जाता है। उल्लंघन होता है हृदय दरहृदय की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के कारण, जो कार्डियो-स्क्लेरोटिक क्षेत्र बनाती है, जिससे अराजक और अनियमित संकुचन होते हैं।

पुनर्प्राप्ति शुरू करते समय, परिवर्तनों की अवधि पर विचार करना, रक्त के थक्कों की उपस्थिति को बाहर करना और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर सही निर्णय लेना आवश्यक है।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है स्थायी रूपअतालता. लेकिन इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल को नॉर्मोसिस्टोल में लाने के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना अभी भी आवश्यक है। यानी यह सुनिश्चित करें कि हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो।

रोमक

इस प्रकार के विचलन को अक्सर "आलिंद स्पंदन" कहा जाता है, जो अक्सर इसकी नियमित प्रकृति के कारण ध्यान में नहीं आता है। अधिकतर, आलिंद फिब्रिलेशन फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ी बीमारियों के कारण होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

अधिक खतरनाक लुकआदर्श से विचलन - सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो वयस्कों और बच्चों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है। यहां कोई आपात स्थिति नहीं है योग्य सहायतानहीं मिल सकता.

वेंट्रिकुलर - जब हृदय साइनस नोड से सिकुड़ता है। यदि परिवर्तनशीलता कहीं और होती है, तो अतालता प्रकट होती है, भले ही हृदय गति सामान्य हो, और प्रति मिनट धड़कन की संख्या स्वीकार्य सीमा से कहीं अधिक हो।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता कई बीमारियों के कारण हो सकती है और जरूरी नहीं कि यह हृदय रोग से जुड़ी हो।

वयस्कों में दर असामान्यताएं टैचीअरिथमिया और ब्रैडीअरिथमिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, असामान्यताएं जो इससे जुड़ी हैं जन्म दोषहृदय और गठिया और मायोकार्डिटिस।

इलाज

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई वयस्क या बच्चा असाधारण संकुचन से परेशान होता है, और केवल दवाओं के साथ किया जाता है, जिसका नुस्खा एक निश्चित संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है।

दवा उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी असाधारण संकुचन की शिकायत करना बंद कर देता है, यानी हृदय गति सामान्य हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ताल विफलता का इलाज दवा से किया जाता है। केवल इस मामले में, दवाएं निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रक्त के थक्कों की संभावना निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड जांचहृदय और उसकी वाहिकाएँ। स्ट्रोक की सामान्य दर को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर दवा उपचार का एक विशेष कोर्स निर्धारित करते हैं।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना अधिक कठिन है। यहां, दवाओं के अलावा, में आपात्कालीन स्थिति मेंविद्युत डिस्चार्ज का उपयोग किया जाता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी किसी भी समय चेतना खो सकता है, जिससे स्थिति खराब हो जाएगी, जिससे मृत्यु हो सकती है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कार्डियक सर्जरी के बाद ही किसी व्यक्ति के हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना संभव होता है।

वयस्कों और बच्चों में अतालता का उपचार प्रारंभिक पूर्ण जांच के बाद ही अस्पताल में किया जाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हो सकते हैं, सबसे अधिक बार थायरोटॉक्सिकोसिस, जब हृदय गति बढ़ जाती है। यहां अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य रक्त में हार्मोन को कम करना है, फिर हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) सामान्य हो जाएगी।

वयस्कों में असामान्य हृदय ताल, जब हृदय गति 91 बीट से ऊपर होती है, एनीमिया के कारण हो सकती है - ऑक्सीजन की कमी की भरपाई की जाती है।

यदि प्रति मिनट धड़कन 59 से कम है, तो यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का स्पष्ट संकेत है, साइनस नोड कमजोर हो जाता है, जो युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है। उनके पास है साइनस ब्रैडीकार्डियाथोड़ी अलग प्रकृति का है और थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप स्वयं प्रकट होता है।

अनियमित हृदय ताल - नाकाबंदी - एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल हृदय शल्य चिकित्सा से ही ठीक किया जा सकता है। यह सब बीमारी की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता

गर्भावस्था महिलाओं के शरीर में होने वाला एक बदलाव है, जिसके साथ हृदय गति में गड़बड़ी भी होती है। यह दुर्लभ है कि एक महिला को तेज़ दिल की धड़कन नज़र नहीं आती, खासकर उसकी गर्भावस्था के अंत में। 58% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अतालता विकसित होती है। इसके अलावा, 44% गर्भवती महिलाएं हैं स्पष्ट संकेतकार्यात्मक अतालता. और भले ही गर्भवती माँ पहले कभी हृदय रोग से पीड़ित न रही हो, गर्भवती होने पर, उसे हृदय गति में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। इस संबंध में, रोगी की हृदय गति को सामान्य करना अत्यावश्यक है। आख़िरकार, गर्भावस्था पहले से ही एक प्रकार की जटिलता है जो हृदय ताल में बदलाव के साथ होती है।

महिलाओं और पुरुषों में अतालता की विशेषताएं

रोग के लक्षण समान हैं। हालाँकि कुछ अंतर हैं। उदाहरण के लिए:

• महिलाओं में, 50 वर्ष की आयु के बाद हृदय की लय बाधित हो जाती है।
• पुरुषों को अतालता का पहला हमला 45 वर्ष की उम्र में अनुभव होता है।

अतालता के साथ, कमजोरी, हृदय कार्य में रुकावट, चिंता, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है।

महिलाओं में अतालता के मुख्य कारण:

• अत्यधिक भावुकता.
• तनाव।
• अत्यधिक वजन.
• शारीरिक अत्यधिक परिश्रम.

पुरुषों में अतालता के मुख्य कारण:

• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, यानी अस्वास्थ्यकर आहार, शराब का सेवन।
• खेल प्रशिक्षण के दौरान शारीरिक गतिविधि में गलत परिवर्तन।
• निष्क्रिय जीवनशैली.

में हाल ही मेंदोनों में अतालता का कारण धूम्रपान है।

हृदय की सामान्य लय में विफलता के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि ऐसे मामले भी होते हैं जब विफलता को सहन करना मुश्किल होता है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद से कोई नुकसान नहीं होगा। मुख्य बात यह है कि स्ट्रोक, दिल का दौरा आदि के विकास को रोकने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

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