रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की जन्मजात विसंगतियों में, छोटे कुत्तों में सबसे आम पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति है। यू बौनी नस्लें, जैसे पेकिंगीज़, जापानी चिन, टॉय टेरियर, चिहुआहुआ, यॉर्कशायर टेरियर और कुछ अन्य, इस वजह से, न केवल घूर्णी, बल्कि पहले के सापेक्ष दूसरे ग्रीवा कशेरुका का गैर-शारीरिक कोणीय विस्थापन भी संभव है, अर्थात, उदात्तता. परिणामस्वरूप, संपीड़न होता है मेरुदंड, जिसके बहुत गंभीर परिणाम होंगे।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की जन्मजात विसंगतियों में, छोटे कुत्तों में सबसे आम पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति है। शारीरिक रूप से, पहला ग्रीवा कशेरुका, एटलस, किनारों तक फैले हुए पंखों वाला एक वलय होता है, जो दूसरे ग्रीवा कशेरुका - एपिस्ट्रोफिया की उभरी हुई ओडोन्टॉइड प्रक्रिया पर, जैसे कि एक धुरी पर स्थापित होता है। ऊपर से, संरचना अतिरिक्त रूप से स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होती है जो दूसरे ग्रीवा कशेरुका की एक विशेष शिखा को पश्चकपाल हड्डी और एटलस से जोड़ती है (चित्र 1)। यह कनेक्शन जानवर को अपने सिर के साथ घूर्णी गति करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, अपने कान हिलाना), जबकि इन कशेरुकाओं से गुजरने वाली रीढ़ की हड्डी विकृत या संकुचित नहीं होती है।

बौनी नस्लों में, जैसे कि पेकिंगीज़, जापानी चिन, टॉय टेरियर, चिहुआहुआ, यॉर्कशायर टेरियर और कुछ अन्य, प्रक्रियाओं के अपर्याप्त विकास और स्नायुबंधन को ठीक करने के कारण, न केवल घूर्णी, बल्कि दूसरे ग्रीवा कशेरुका के गैर-शारीरिक कोणीय विस्थापन भी होते हैं। पहले के सापेक्ष संभव है, वह है उदात्तीकरण (चित्र 2)। परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं।

पहले ग्रीवा कशेरुकाओं की विसंगति के साथ पैदा हुए पिल्ले जीवन के पहले महीनों में कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। वे सामान्य रूप से विकसित होते हैं, सक्रिय और गतिशील होते हैं। आमतौर पर, 6 महीने से पहले नहीं, मालिकों को कुत्ते की गतिशीलता में कमी दिखाई देती है। कभी-कभी पहले लक्षणों की उपस्थिति असफल छलांग, गिरने या दौड़ते समय सिर में चोट लगने से पहले होती है। दुर्भाग्य से, एक नियम के रूप में, केवल स्पष्ट गति संबंधी विकार ही आपको डॉक्टर के पास ले जाते हैं।

एक विशिष्ट संकेत अग्रपादों की कमजोरी है। सबसे पहले, कुत्ता समय-समय पर अपने सामने के पंजे तकिए पर सही ढंग से नहीं रख पाता है और मुड़े हुए हाथ पर निर्भर रहता है। तब वह अपने अगले पैरों के बल फर्श से ऊपर नहीं उठ पाता और अपने पेट के बल रेंगता है। हिंद अंगों के मोटर विकार बाद में प्रकट होते हैं और उतने स्पष्ट नहीं होते हैं। बाहरी जांच के दौरान गर्दन की कोई विकृति नहीं पाई जाती है। अधिकांश मामलों में दर्द के कोई लक्षण नहीं होते।

वर्णित लक्षण टॉय टेरियर्स और चिहुआहुआ में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, ठोड़ी में कम स्पष्ट होते हैं और इस नस्ल के पंजे की बड़ी मात्रा में बालों और नस्ल-विशिष्ट विकृति के कारण पेकिंगीज़ में पहले अंतर करना मुश्किल होता है। तदनुसार, समान नस्लों के कुत्तों से परामर्श किया जाना चाहिए प्रारंभिक चरणबीमारियाँ, और अन्य तब आती हैं जब जानवर बिल्कुल भी नहीं चल पाता।

चावल। 2 चूंकि दूसरे ग्रीवा कशेरुका का विस्थापन बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है, केवल यही है संभव तरीकाएक्स-रे जांच इस बीमारी को पहचानने का विश्वसनीय तरीका है। दो तस्वीरें पार्श्व प्रक्षेपण में ली गई हैं। पहले में, जानवर का सिर रीढ़ की लंबाई के साथ बढ़ाया जाना चाहिए; दूसरे में, सिर उरोस्थि के हैंडल की ओर झुका हुआ है। बेचैन जानवरों में, अल्पकालिक बेहोश करने की दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्दन को ज़ोर से मोड़ना उनके लिए ख़तरा पैदा करता है।

स्वस्थ जानवरों में, गर्दन के लचीलेपन से एटलस और एपिस्ट्रोफ की सापेक्ष स्थिति में बदलाव नहीं होता है। दूसरे ग्रीवा कशेरुका की प्रक्रिया सिर की किसी भी स्थिति में एटलस के आर्च के ऊपर स्थित होती है। उदात्तता के मामले में, आर्च से प्रक्रिया का ध्यान देने योग्य विचलन और पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच एक कोण की उपस्थिति होती है। विशेष एक्स-रे तकनीकउदात्तता के लिए, एपिस्ट्रोफी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है और उनके उपयोग का जोखिम अनुचित रूप से अधिक होता है।

चूँकि कशेरुकाओं का विस्थापन, जिससे रीढ़ की हड्डी की शिथिलता होती है, के कारण होता है शारीरिक कारण, एपिस्ट्रोफी सब्लक्सेशन का उपचार शल्य चिकित्सा होना चाहिए। एक विस्तृत कॉलर के साथ जानवर के सिर और गर्दन को ठीक करना, विभिन्न उद्देश्य दवाइयाँही देता है अस्थायी प्रभावऔर अक्सर केवल स्थिति को बढ़ाता है, क्योंकि एक बीमार जानवर की गतिशीलता को बहाल करने से कशेरुकाओं की अस्थिरता बढ़ जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग जानवर के मालिकों को यह साबित करने के लिए किया जा सकता है कि समस्या पंजे और प्रभाव में नहीं है रूढ़िवादी उपचारयह केवल अस्थायी होगा.

एटलस और एपिस्ट्रोफ के अत्यधिक मोबाइल कनेक्शन को स्थिर करने के कई तरीके हैं। में विदेशी साहित्यकशेरुकाओं की निचली सतहों के बीच एक निश्चित संलयन प्राप्त करने के उद्देश्य से विधियों का वर्णन किया गया है। संभवतः इन तरीकों के अपने फायदे हैं, लेकिन विशेष प्लेटों और स्क्रू की कमी भी है भारी जोखिमछोटे कुत्तों की छोटी कशेरुकाओं पर गलत तरीके से स्थित होने पर रीढ़ की हड्डी में चोटें इन तरीकों को व्यवहार में अनुपयुक्त बना देती हैं।

इन तरीकों के अलावा, दूसरे ग्रीवा कशेरुका की प्रक्रिया को तार या गैर-अवशोषित डोरियों के साथ एटलस के आर्च से जोड़ने का प्रस्ताव है। इसके अलावा, कशेरुकाओं के द्वितीयक विस्थापन की संभावना के कारण दूसरा दृष्टिकोण पर्याप्त विश्वसनीय नहीं माना जाता है।

पिछले कुछ वर्षों से, हमारा क्लिनिक माइलर डोरियों का उपयोग करके कशेरुक निर्धारण का उपयोग कर रहा है। मूल विधि. रीढ़ की हड्डी के समस्या क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, त्वचा को पश्चकपाल शिखा से तीसरे ग्रीवा कशेरुका तक काटा जाता है। मध्य रेखा के साथ की मांसपेशियां, एपिस्ट्रोफी की अच्छी तरह से परिभाषित शिखा पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आंशिक रूप से तेजी से, आंशिक रूप से कुंद होकर, कशेरुक से अलग हो जाती हैं। दूसरे ग्रीवा कशेरुका की शिखा को उसकी पूरी लंबाई में नरम ऊतक से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। फिर, बहुत सावधानी से, मांसपेशियों को पहले ग्रीवा कशेरुका के आर्च से अलग किया जाता है। पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के अपर्याप्त विकास और उनके विस्थापन के कारण, उनके बीच का स्थान व्यापक रूप से दूर हो जाता है, जिससे इस समय रीढ़ की हड्डी को नुकसान संभव होता है।

वे मांसपेशियों को चौड़ा फैलाकर कठोर को काटते हैं मेनिन्जेसएटलस के मेहराब के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के साथ। ऑपरेशन का ये पल भी बेहद खतरनाक है. चूंकि एटलस के आर्च के चारों ओर एक लूप का उपयोग, आम राय में, पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, हम दो डोरियों का उपयोग करते हैं, जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। परिणाम एक अधिक विश्वसनीय प्रणाली है जो शारीरिक सीमाओं के भीतर कशेरुकाओं के बीच गति की अनुमति देती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी पर दबाव को फिर से शुरू होने से रोकती है।

धागों का सम्मिलन यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए; इस समय अपरिहार्य कशेरुकाओं के कोणीय विस्थापन को कम से कम किया जाना चाहिए। चूंकि सभी जोड़-तोड़ उस क्षेत्र में किए जाते हैं जहां महत्वपूर्ण केंद्र स्थित हैं और सांस लेना काफी संभव है, इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशनपूरे हस्तक्षेप के दौरान फेफड़े।

पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव तैयारी, महत्वपूर्ण रखरखाव महत्वपूर्ण कार्यसर्जरी के दौरान, घाव में सावधानीपूर्वक हेरफेर, एनेस्थीसिया से ठीक होने पर शॉक-रोधी उपाय जोखिम को कम करने में मदद करते हैं शल्य चिकित्सा उपचारएपिस्ट्रोफी सब्लक्सेशन न्यूनतम है, लेकिन यह अभी भी बना हुआ है, और कुत्ते के मालिकों को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। चूँकि वे अंततः ऑपरेशन को अंजाम देने का निर्णय लेते हैं, इसलिए निर्णय संतुलित और जानबूझकर होना चाहिए। पशु मालिकों को यह समझना चाहिए कि कोई अन्य रास्ता नहीं है, और कुत्ते के भाग्य की जिम्मेदारी का कुछ हिस्सा उन पर है।

दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, सर्जिकल उपचार के परिणाम अच्छे या उत्कृष्ट होते हैं। यह न केवल सर्जिकल तकनीक से, बल्कि सही तरीके से किए जाने से भी संभव होता है पश्चात पुनर्वासजानवर। मोटर की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है; हमने पुनरावृत्ति तभी देखी जब हमने वायर लूप के साथ पारंपरिक तकनीक का उपयोग किया। हम बाहरी गर्दन फिक्सेटर को अनावश्यक मानते हैं।

अत: समय रहते इसकी पहचान हो गयी जन्मजात विसंगति, जिसे प्रदर्शन करने वाले डॉक्टर की न्यूरोलॉजिकल सतर्कता द्वारा सुगम बनाया जाना चाहिए प्रारंभिक परीक्षाइस समस्या के प्रति संवेदनशील नस्लों के कुत्ते, उचित उपचार की अनुमति देते हैं और तेजी से पुनःप्राप्तिघायल जानवर.

रूसी ऑन्कोलॉजी का प्रायोगिक थेरेपी क्लिनिक वैज्ञानिक केंद्रउन्हें। एन.एन. ब्लोखिन RAMS

याग्निकोव एस.ए., लुकोयानोवा एम.एल., कोर्न्युशेनकोव ई.ए., कुलेशोवा वाई.ए., प्रोनिना ई.वी., क्रिवोवा यू.वी., सेडोव एस.वी.

परिचय

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता बौने कुत्तों की नस्लों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक जन्मजात विकृति है, जो दूसरे (एपिस्ट्रोफी) (छवि 1) के सापेक्ष पहले ग्रीवा कशेरुका (एटलस) के विस्थापन की विशेषता है।

चित्र .1। पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफ़ (ए)। एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता (एटलस के पृष्ठीय आर्च और एपिस्ट्रॉफी की स्पिनस प्रक्रिया के बीच बढ़ी हुई दूरी, एपिस्ट्रॉफी की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्थापन, एटलस के आर्टिकुलर फोसा और एपिस्ट्रॉफी की कपाल आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के बीच विस्थापन।

एटलांटोअक्सिअल जोड़ खोपड़ी को घुमाव प्रदान करता है। इस मामले में, कशेरुका C I ओडोन्टोइड प्रक्रिया C II के चारों ओर घूमती है। C I और C II के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है, इसलिए इन कशेरुकाओं के बीच परस्पर क्रिया मुख्य रूप से लिगामेंटस उपकरण 1,2 के कारण होती है।

यह विकृति खिलौना नस्लों (यॉर्कशायर टेरियर्स, चिहुआहुआ और खिलौना पूडल) के युवा कुत्तों में सबसे आम है। हालाँकि, रोग के प्रकट होने की आयु सीमा भिन्न हो सकती है। बिल्लियों और कुत्तों की बड़ी नस्लों, जैसे रॉटवीलर, डोबर्मन पिंसर, बैसेट हाउंड और जर्मन शेफर्ड में इस बीमारी के मामले सामने आए हैं।

कुत्तों में ओडोन्टॉइड प्रक्रिया की अनुपस्थिति या अविकसितता या उसके फ्रैक्चर के साथ-साथ सी आई - सी II स्तर पर लिगामेंटस तंत्र के टूटने के साथ कुत्तों में एटलांटोअक्सियल अस्थिरता विकसित होती है। ओडोन्टोइड प्रक्रिया की अनुपस्थिति और/या इसका अविकसित होना 46% मामलों में होता है, और लिगामेंटस तंत्र का टूटना 24% मामलों में होता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ये विकासात्मक विसंगतियाँ जन्मजात होती हैं, लेकिन इस क्षेत्र में चोट लगने से इसकी उपस्थिति में तेजी आ सकती है नैदानिक ​​लक्षणरोग 1.2.

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: 1) तीव्र दर्द, जो जोर से "चीख" के रूप में सिर को मोड़ने या उठाने पर प्रकट होता है; 2) वेंट्रोफ्लेक्सन - सिर और गर्दन की मजबूर स्थिति कंधों के स्तर से अधिक नहीं, 3) प्रोप्रियोसेप्टिव घाटा वक्षीय अंग, 4) टेट्रापैरेसिस/टेट्राप्लाजिया। मस्तिष्क क्षति के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण और हाइड्रोसिफ़लस के विकास या प्रगति का परिणाम हो सकता है (चित्र 2)। हाइड्रोसिफ़लस के साथ सीरिंगोहाइड्रोमीलिया भी हो सकता है।

अंक 2। कंप्यूटर टोमोग्रामएटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले कुत्ते का मस्तिष्क। खंडीय कटौती. दाएं पार्श्व सेरेब्रल वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा ()।

घाव के लक्षणों के लिए एक और संभावित स्पष्टीकरण अग्रमस्तिष्कएटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले कुत्तों में - पोर्टोसिस्टमिक शंट के कारण हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी। छोटी नस्ल के कुत्तों में यह एक और पसंदीदा स्थिति है, जो एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के लिए ऑपरेशन किए गए छह कुत्तों में से दो में होती है।

ओडोन्टॉइड प्रक्रिया द्वारा बेसिलर धमनी के संपीड़न से भटकाव, व्यवहार परिवर्तन और वेस्टिबुलर कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता का निदान करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है (चित्र 1)। कुछ मामलों में, धुरी से विचलन देखने के लिए गर्दन को थोड़ा मोड़ने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन किसी भी स्थिति में यह गंभीर 1,2,3,4 नहीं होना चाहिए।

निदान के लिए मायलोग्राफी आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, सेरिबैलोमेडुलरी सिस्टर्न में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत हो सकती है घातक परिणाम. यदि, सर्वेक्षण एक्स-रे के बाद, निदान की शुद्धता के बारे में अभी भी संदेह है, तो आप काठ पंचर के माध्यम से ग्रीवा रीढ़ की कंट्रास्ट स्पोंडिलोग्राफी कर सकते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग बीमारी को डिस्क हर्नियेशन, डिस्कोस्पॉन्डिलाइटिस, स्पाइनल कॉलम और स्पाइनल कॉर्ड के ट्यूमर से अलग करेगी, और अधिक जानकारी भी प्रदान करेगी। पूरी जानकारीरीढ़ की हड्डी की सूजन, मायलोमलेशिया, या सीरिंगोहाइड्रोमीलिया के लिए (चित्र 5)।

इस विकृति के उपचार में उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। यद्यपि एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के सफल रूढ़िवादी उपचार के बारे में साहित्य में डेटा मौजूद है। रूढ़िवादी उपचार में ब्रेस और दर्दनाशक दवाओं के साथ सिर और गर्दन को स्थिर करना शामिल है। कई लेखकों ने नोट किया है कि 3.5 महीने के बाद, एटलांटोअक्सियल अस्थिरता वाले जानवर अंगों की मोटर कमी के बिना चल सकते हैं 3। हालाँकि, 30-60% जानवरों में, कोर्सेट हटाने के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति देखी गई। कोर्सेट लगाने की तकनीक के लिए डॉक्टर से एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है, और मुख्य आवश्यकता कोर्सेट डिज़ाइन द्वारा नरम ऊतकों को निचोड़े बिना, स्थिर स्थिरीकरण है। यदि गर्दन बहुत अधिक खिंची हुई हो, तो जानवर भोजन की आकांक्षा कर सकता है श्वसन तंत्र, क्योंकि इस स्थिति में कुत्ते के लिए निगलने की क्रिया अप्राकृतिक है।

हालाँकि, यह उपचार उन कुत्तों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है जिनमें सामान्य एनेस्थीसिया 3 के लिए मतभेद हैं। दर्दनाक फ्रैक्चर सी I - C II के लिए, रोगी का रूढ़िवादी प्रबंधन सर्जिकल उपचार की तुलना में बहुत बेहतर परिणाम देता है।
लेकिन अधिकांश लेखक जन्मजात एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन को सर्जरी 1,4,5,6 के लिए सीधा संकेत मानते हैं। पृष्ठीय और उदर दृष्टिकोण के माध्यम से C I - C II को स्थिर करने के दो मुख्य तरीके हैं।

पृष्ठीय स्थिरीकरण में एटलस (सी I) के पृष्ठीय आर्च के चारों ओर एक तार सीवन खींचना, कशेरुक सी I - सी II को पुनर्स्थापित करना, इसके बाद एपिस्ट्रोफी (सी II) की स्पिनस प्रक्रिया में एक तार लूप के साथ उनका निर्धारण शामिल है (चित्र 6.0) और 6.1)4. हालाँकि, इस तकनीक के साथ, फिक्सिंग इम्प्लांट के टूटने या फ्रैक्चर के रूप में जटिलताओं की आवृत्ति काफी अधिक होती है, एक तार सिवनी के साथ एटलस के आर्क के माध्यम से कट जाता है, जिससे अस्थिरता की पुनरावृत्ति होती है और 25 में बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। -63% मामले, और इस सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक से मृत्यु दर 8-63% मामलों में देखी गई, 38% मामलों में (चित्र 7) 1.4,5। ऑपरेशन के सफल परिणाम के साथ, 6-11% मामलों में अवशिष्ट दर्द के लक्षण बने रहते हैं, और 44-83% 1.4,5 में अवशिष्ट गतिभंग बना रहता है।

इन उपचार तकनीकों का उपयोग करते हुए, हमें उपरोक्त जटिलताओं का सामना करना पड़ा, अधिक सटीक रूप से, फिक्सिंग वायर लूप का एक फ्रैक्चर और एक तार सिवनी के साथ एटलस के आर्क के माध्यम से कट जाना, जिसके कारण अस्थिरता और न्यूरोलॉजिकल लक्षण (छवि 7) की पुनरावृत्ति हुई।

साहित्य डेटा और हमारे अपने नकारात्मक अनुभव ने हमें एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के लिए पृष्ठीय स्थिरीकरण की तकनीक पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया।

सामग्री और तरीके: यह काम 9 महीने से 3 साल की उम्र के खिलौना नस्ल के 4 कुत्तों पर किया गया। दो कुत्ते यॉर्कशायर टेरियर थे, एक टॉय टेरियर था और एक छोटा पूडल था। जानवर तीव्र दर्द, वेंट्रोफ्लेक्सियन, टेट्रापेरेसिस और एटैक्सिया की शिकायत के साथ क्लिनिक में आए। तीन पशुओं में रोग का इतिहास 7-20 दिनों का था। एक कुत्ते का अज्ञात चिकित्सीय इतिहास है। पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफ़िक परीक्षा के आधार पर, सभी जानवरों में रेडियोग्राफ़ पर सी II के सापेक्ष स्पोंडिलोलिस्थीसिस सी I का पता चला था (चित्र 1)। मालिकों को सर्जिकल उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

संचालन चरण. पंख से एक हड्डी ऑटोग्राफ़्ट प्राप्त करना इलीयुम. ऑटोग्राफ़्ट की सतह से नरम ऊतक के टुकड़े हटाकर कंकालीकरण। एटलस के आर्च और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के लिए एक पृष्ठीय दृष्टिकोण बनाया गया था, और ड्यूरा मेटर को एटलस के पृष्ठीय आर्च के लिए कपाल और पुच्छीय रूप से खोला गया था। इलियाक विंग से एक हड्डी का ऑटोग्राफ़्ट पृष्ठीय सतह से एटलस के पृष्ठीय आर्च पर रखा गया था और तीन स्तरों पर 0.6 मिमी के व्यास के साथ तार से बने तीन तार सेरक्लेज के साथ तय किया गया था (चित्र 8)। एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया में अलग - अलग स्तर 1 मिमी व्यास वाले किर्श्नर तार का उपयोग करके ऊंचाई और लंबाई के साथ तीन छेद बनाए गए थे। एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया की कपाल सतह नरम ऊतकों से कंकालित थी। C I को C II के सापेक्ष कम कर दिया गया, जिससे एक अच्छी तुलना प्राप्त हुई, और कशेरुकाओं को तीन तार टांके के साथ तय किया गया (चित्र 9)। एटलस के आर्च और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के बीच का स्थान कोलापैन ग्रैन्यूल से भरा हुआ था। नरम ऊतकों को 5-0 प्रोलीन का उपयोग करके बाधित टांके के साथ परतों में सिल दिया गया था। 30 दिनों के लिए प्लास्टिक टर्बोकास्ट कोर्सेट का उपयोग करके सिर और ग्रीवा रीढ़ को एक दूसरे और छाती के संबंध में स्थिरीकरण सुनिश्चित किया गया (चित्र 10)

यदि सकारात्मक गतिशीलता थी, तो जानवरों को घर भेज दिया गया। सर्जरी के 30वें दिन नियंत्रण रेडियोग्राफी की गई। यदि रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले तार टांके का कोई कशेरुक विस्थापन या फ्रैक्चर नहीं था, तो कोर्सेट हटा दिया गया था। कोर्सेट हटाने के बाद, मालिकों को सलाह दी गई कि वे अपने कुत्तों की गतिविधियों को एक महीने तक सीमित रखें।

उपचार के परिणाम

सर्जरी के बाद 3-9 दिनों में, जानवरों की चलने की क्षमता में सुधार हुआ या बहाल हो गया, जानवर अधिक से अधिक सक्रिय रूप से चलने लगे। प्रारंभिक प्रवेश के समय तीव्र दर्द के लक्षणों वाले दो कुत्तों (सिर और गर्दन को हिलाने पर रोना) में दर्द था पश्चात की अवधिनोट नहीं किया गया.
जानवर अपना भोजन स्वयं खा सकते थे।

कोर्सेट को हटाने के समय, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी कैलस का पता नहीं चला था। कशेरुकाओं की पृष्ठीय सतह के साथ कैलस की आकृति 45-60 दिनों में देखी गई (चित्र 11)।

सर्जरी के तीन महीने बाद मूल्यांकन से पता चला कि सभी चार कुत्तों में दर्द के लक्षण में लगातार राहत देखी गई, एक जानवर में आंशिक गतिभंग बना रहा।

एक्स-रे परीक्षा से पता चला कि सभी अवलोकनों में पुनर्स्थापन के बाद कशेरुका की स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया। और एटलस के पृष्ठीय आर्च की पृष्ठीय सतह और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के साथ एक हड्डी का कैलस बन गया है।

तीन जानवरों के मालिकों ने सर्जरी के 5 या अधिक महीनों के बाद एटलांटोअक्सियल अस्थिरता के किसी भी लक्षण को नहीं देखा (चित्र 12)। एक जानवर में गतिभंग बना रहता है। हालांकि, मालिकों के अनुसार, चलने-फिरने की क्षमता की बहाली और तीव्र दर्द के लक्षणों से राहत ने रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया।

बहस

सी I - सी II के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को स्थिर करने के लिए हमने जिस विधि का परीक्षण किया, उसने हमें एटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले जानवरों में स्थायी सुधार प्राप्त करने की अनुमति दी।

चुनी गई सर्जिकल तकनीक आकस्मिक नहीं है। यह एक सैद्धांतिक तर्क पर आधारित है, जिसका मुख्य लक्ष्य C I के पृष्ठीय आर्च और C II की स्पिनस प्रक्रिया के बीच हड्डी का संलयन था।

सर्जिकल दृष्टिकोण (उदर या पृष्ठीय) की पसंद और, तदनुसार, सर्जिकल तकनीक (उदर स्थिरीकरण या पृष्ठीय स्थिरीकरण) के निम्नलिखित तर्क थे।
हमने ग्रीवा कशेरुक C I - C II की उदर और पृष्ठीय सतहों पर कार्य करने वाले बलों के वितरण का विश्लेषण करने के बाद स्थिरीकरण की पृष्ठीय विधि को प्राथमिकता दी। एटलस के पृष्ठीय आर्च और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के बीच, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पृष्ठीय सतह के साथ तन्य बल कार्य करते हैं। और इन दो कशेरुकाओं के जंक्शन पर उदर सतह के साथ (एटलस के आर्टिकुलर फोसा और एपिस्ट्रोफी की कपाल आर्टिकुलर प्रक्रियाएं) संपीड़न बल होते हैं (चित्र 13)।

विकर्षण और संपीड़न बलों का यह वितरण भौतिकी के नियमों द्वारा निर्धारित होता है। शरीर के एक भाग के रूप में सिर में गुरुत्वाकर्षण बल होता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की उदर सतह के साथ सिर को पकड़ने पर, संपीड़न बल प्रबल होते हैं, और पृष्ठीय सतह के साथ, व्याकुलता बल प्रबल होते हैं। और ये बल जानवर की गति या आराम के किसी भी क्षण में लगभग हमेशा मौजूद रहते हैं (चित्र 13.1)।

कशेरुकाओं के पृष्ठीय निर्धारण के साथ, हम C I - C II के बीच शारीरिक रूप से मौजूद तन्य बलों को बेअसर कर सकते हैं। एटलस के पृष्ठीय आर्च और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के बीच एक तार क्लैंप का उपयोग करके संपीड़न बनाकर इन बलों को बेअसर किया जा सकता है। एटलस के आर्टिकुलर फोसा और एपिस्ट्रोफी की कपाल आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के बीच कशेरुकाओं की उदर सतह पर संपीड़न शारीरिक रूप से मौजूद होता है। कशेरुकाओं की पृष्ठीय सतह के साथ तन्य बलों को निष्क्रिय करके, पृष्ठीय फिक्सेटर का उपयोग करके संपीड़न बनाकर, हम उदर और पृष्ठीय सतह के साथ C I - C II के बीच संपीड़न बनाते हैं, जिससे निर्धारण की स्थिरता बढ़ जाती है (चित्र 13.2)।

स्पाइनल कॉलम के उदर निर्धारण के साथ, एटलस के पृष्ठीय आर्च और एपिस्ट्रोफी की स्पिनस प्रक्रिया के बीच मौजूद तन्य बल संरक्षित होते हैं, जिससे स्पिनस प्रक्रिया के सापेक्ष एटलस के पृष्ठीय आर्च का कपाल-दुम विस्थापन होता है। एपिस्ट्रोफी. इन दो कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाओं से होकर गुजरने वाले किर्श्नर तार या स्क्रू लचीलेपन और कतरनी बलों का अनुभव करेंगे, जिससे उनका समय से पहले पलायन या फ्रैक्चर हो सकता है, और, तदनुसार, सी आई - सी II (छवि 13.3) के बीच अस्थिरता की पुनरावृत्ति हो सकती है।

इसलिए, बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, पृष्ठीय निर्धारण C I - C II को प्राथमिकता दी जाती है।

पृष्ठीय स्थिरीकरण के दौरान C I - C II के निर्धारण के लिए प्रत्यारोपण का चयन कशेरुकाओं की शारीरिक संरचना को निर्धारित करता है। और आज, तार ही एकमात्र ऐसी सामग्री है जिसका उपयोग कशेरुकाओं को इस स्तर पर ठीक करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, कशेरुकाओं को ठीक करने वाले प्रत्यारोपण के रूप में तार सिवनी का उपयोग तार द्वारा एटलस आर्च के नष्ट होने और तार सिवनी के फ्रैक्चर के कारण अस्थिरता की पुनरावृत्ति से प्रभावित हुआ था।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए हमें कई समस्याओं का समाधान करना होगा। पहला एटलस के पृष्ठीय आर्च के विनाश को रोकना है। यह इस उद्देश्य के लिए है कि हमने एटलस के आर्च पर इलियाक विंग का एक रद्द ऑटोग्राफ़्ट प्रत्यारोपित किया। यह स्पंजी हड्डी है जो कम समय में पुनरोद्धार और पुनर्गठन करने में सक्षम है, और यह स्पंजी ऑटोग्राफ़्ट है जिसमें ऑस्टियोइंडक्शन, ऑस्टियोकंडक्शन और ऑस्टियोजेनेसिस की अधिकतम क्षमता होती है। हमें C I - C II के संलयन को उत्तेजित करने के लिए रद्द हड्डी की भी आवश्यकता थी।

एटलस के आर्च में ऑटोग्राफ़्ट को ठीक करने के लिए, हमने 0.4-0.6 मिमी के व्यास वाले तार के साथ तीन तार टांके का उपयोग किया। इससे उनके संपर्क के स्थान पर हड्डी पर तार टांके के दबाव को कम करना संभव हो गया, और एटलस और ऑटोग्राफ़्ट के आर्च में तार टांके के निर्धारण ने "काटने" के प्रभाव को बेअसर करना संभव बना दिया और आर्च के केंद्र में तार टांके के "विस्थापन" का प्रभाव। ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु. क्योंकि मध्य भागयुवा जानवरों में एटलस का आर्च कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, और यह आर्च का वह स्थान है जिसमें विनाश की सबसे बड़ी प्रवृत्ति होती है।

तीन तार वाले सीम क्यों, चार या पाँच क्यों नहीं? हड्डी के टुकड़ों और टुकड़ों को ठीक करने के लिए ASIF JSC द्वारा तैयार किए गए कुछ नियम हैं। यह तीन प्रत्यारोपणों के साथ निर्धारण है जो एक या दो प्रत्यारोपणों की तुलना में सबसे अधिक स्थिर निर्धारण प्रदान करता है। और चार और पांच प्रत्यारोपणों के उपयोग से टुकड़ों और छींटों के निर्धारण की ताकत में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, तीन तार सीम "स्वर्ण मानक" हैं।

मैं एक बार फिर उस सिद्धांत पर ध्यान देना चाहूंगा जिसके आधार पर हमने अपनी पद्धति बनाई: कशेरुकाओं का पुनर्स्थापन, स्थिर निर्धारण, कशेरुकाओं का संलयन।

पुनर्स्थापन के बाद, कशेरुकाओं को सर्जरी के बाद 20 दिनों तक तार टांके के साथ रखा जाता है। लेकिन जानवर की सक्रिय गतिविधियों से यह संरचना टूट जाती है। हां, हमने तीन तार टांके लगाए हैं, लेकिन यह इस बात की गारंटी नहीं देता है कि सक्रिय गतिविधियों के दौरान धातु की थकान के कारण हमारे मरीज का कशेरुक संलयन पहले हो जाएगा। सिर होगातार टांके का फ्रैक्चर। आख़िरकार, कोई भी प्रत्यारोपण एक निश्चित संख्या में चक्रीय गतिविधियों का सामना कर सकता है।

तार टांके पर भार को कम करने के लिए, सिर की गतिविधियों को खत्म करना आवश्यक है, और इसके लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अतिरिक्त स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। सर्वाइकल स्पाइन में गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है कि कोर्सेट रोगी के सिर, सर्वाइकल स्पाइन और छाती तक एक ही ब्लॉक के रूप में फैला हो।

हमने C I - C II के संलयन के लिए स्थितियां बनाई हैं। C I - C II के बीच कैलस के गठन को स्पंजी ऑटोलॉगस हड्डी का उपयोग करके उत्तेजित किया जा सकता है। हमने एटलस के आर्च पर कैंसिलस हड्डी को प्रत्यारोपित किया, कशेरुकाओं को छोटा किया और कशेरुकाओं के बीच अच्छा संरेखण हासिल किया। हालाँकि, ऐसे अंतराल हैं जिन्हें कशेरुक के संलयन के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए स्पंजी ऑटोलॉगस हड्डी से भरने की सलाह दी जाती है। लेकिन बौने कुत्तों की नस्लों में स्पंजी ऑटोलॉगस हड्डी को इकट्ठा करना असंभव है ट्यूबलर हड्डियाँ, जैसा कि कुत्तों और यहां तक ​​कि बिल्लियों की अन्य नस्लों में भी किया जाता है। एकमात्र रास्ता पहले वक्षीय कशेरुकाओं या सिरेमिक प्रत्यारोपणों की स्पिनस प्रक्रियाओं का उपयोग करना है। दुर्भाग्य से, बाद वाले में केवल ऑस्टियोकंडक्टिव गुण होते हैं।

ऑपरेशन के 5वें दिन और डेढ़ महीने बाद जानवर की स्थिति।

सर्जरी से पहले, सर्जरी के पहले दिन, सर्जरी के बाद 15वें दिन और सर्जरी के बाद 30वें दिन जानवर की स्थिति।

निष्कर्ष

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले कुत्तों में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय स्थिरीकरण में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए: कशेरुकाओं का पुनर्स्थापन, एटलस के पृष्ठीय आर्च की हड्डी ऑटोप्लास्टी, तार सेरक्लेज के साथ कशेरुकाओं का निर्धारण और कोर्सेट में स्थिरीकरण, जो प्राप्त करने की अनुमति देगा अस्थि संलयनकशेरुकाओं की पृष्ठीय सतह के साथ. यह विधिएटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले कुत्तों में सी I - C II के पृष्ठीय स्थिरीकरण के दौरान सबसे आम जटिलताओं से बचा जाएगा।

साहित्य की समीक्षा:

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पहले (एटलस) और दूसरे (अक्ष) ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच का जोड़ रीढ़ की हड्डी का सबसे महत्वपूर्ण गतिशील हिस्सा है, लेकिन रीढ़ के अन्य हिस्सों की तुलना में इसमें अंतर्निहित स्थिरता कम होती है।

कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता स्नायुबंधन के दर्दनाक या आमवाती विनाश के कारण होती है जो ओडोन्टॉइड प्रक्रिया को अपनी जगह पर रखते हैं।

बौनी नस्ल के कुत्तों में, AAN एक जन्मजात विकृति है, विशिष्ट विशेषताजो अक्ष के संबंध में एटलस की अस्थिरता में निहित है। यह दो हड्डियों के बीच असामान्य मोड़ का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है।

ज्यादातर मामलों में, कुत्तों में जन्मजात एटलांटोअक्सियल अस्थिरता एक वर्ष की आयु से पहले ही महसूस हो जाती है, लेकिन इस विकृति वाले जानवर 5 वर्ष से अधिक पुराने भी हैं।

जोड़ का दर्दनाक उदात्तीकरण किसी भी नस्ल के प्रतिनिधियों में संभव है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है। रीढ़ की हड्डी में क्षति की डिग्री संपीड़न की गंभीरता और स्थिति की अवधि दोनों के आधार पर भिन्न होती है।

लक्षण

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के लक्षण कुत्तों में अलग-अलग होते हैं, और उनकी प्रगति धीरे-धीरे बढ़ सकती है या तेजी से बिगड़ सकती है।

• गर्दन का दर्द सबसे ज्यादा होता है सामान्य लक्षण. अक्सर यह विकृति विज्ञान का एकमात्र संकेत है। दर्द की गंभीरता काफी गंभीर हो सकती है।
• समन्वय की हानि.
• कमजोरी।
• गर्दन झुकना.
• पूर्ण पक्षाघात तक सभी अंगों की सहायक क्षमता में कमी, जिससे डायाफ्राम का पक्षाघात भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जानवर सांस नहीं ले सकता है।
• संक्षिप्त बेहोशी (दुर्लभ)

निदान

निदान नस्ल प्रवृत्ति, चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​लक्षण और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा या एमआरआई/सीटी डायग्नोस्टिक्स (क्लिनिक की सुविधाओं के आधार पर) के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इन निदान विधियों में क्या अंतर है? हल्की अस्थिरता के साथ, एक्स-रे परीक्षा अप्रभावी हो सकती है और अक्सर केवल अप्रत्यक्ष रूप से इस विकृति का संकेत देती है। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स आपको रीढ़ की हड्डी, उसके संपीड़न और सूजन की डिग्री को सबसे स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। सीटी डायग्नोस्टिक्स हड्डी संरचनाओं के सबसे सटीक दृश्य की अनुमति देता है और एक दर्दनाक फ्रैक्चर के कारण संदिग्ध एटलांटोअक्सियल अस्थिरता के मामलों में अधिक प्रभावी है।

इलाज

कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के रूढ़िवादी उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यदि लक्षण और संपीड़न मामूली हैं या यदि सर्जरी के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं तो इसे निर्धारित किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार में निम्न शामिल हैं:

• गतिशीलता पर गंभीर प्रतिबंध
• स्टेरॉयड और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग

रूढ़िवादी उपचार के साथ, लक्षणों के बने रहने या अचानक पक्षाघात और जानवर की मृत्यु तक उनके बढ़ने का जोखिम हमेशा बना रहता है। इस कारण से, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को दूर करने और जोड़ को स्थिर करने के लिए अक्सर सर्जरी की सिफारिश की जाती है। तकनीक का चुनाव जानवर के आकार और संबंधित फ्रैक्चर की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता और न्यूरोलॉजिकल घाटे के परिणामों पर निर्भर करता है। हल्के लक्षणों वाले जानवरों का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। जब पक्षाघात मौजूद होता है, तो आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान सुरक्षित रखा जाता है, लेकिन यदि शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाए तो महत्वपूर्ण सुधार संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप में उल्लेखनीय रूप से अधिक सफलता छोटे कुत्तों (2 वर्ष से कम उम्र) और अधिक उम्र वाले कुत्तों में देखी गई है विकट समस्याएँ(लक्षणों के 10 महीने से कम) और कम गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले कुत्ते।

लेख ई.यू. फ़िलिपोवा द्वारा तैयार किया गया था।

पशुचिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट "मेडवेट"
© 2018 एसईसी "मेडवेट"

(अटलांटो-अक्षीय अस्थिरता/कुत्तों की खिलौना नस्लों में C1-C2 अस्थिरता)

चिकित्सक पशु चिकित्सा विज्ञानकोज़लोव एन.ए.

गोर्शकोव एस.एस.

पायटनित्सा एस.ए.

संक्षिप्ताक्षर: AAN - एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता, AAS - एटलांटो-अक्षीय जोड़, AO ASIF - मेडिकल ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट का अंतर्राष्ट्रीय संघ, C1 - पहला ग्रीवा कशेरुका (एटलस), C2 - दूसरा ग्रीवा कशेरुका (एपिस्ट्रोफी), विकृति - विकासात्मक दोष, ZOE - एपिस्ट्रोफी की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया (दूसरी ग्रीवा कशेरुका का नीला दांत), सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीएस - रीढ की हड्डी, केपीएस - बौने कुत्तों की नस्लें ओए - सामान्य संज्ञाहरण, पीएमएम - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट

परिचय

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता- (syn. एटलांटो-अक्षीय सब्लक्सेशन (उदात्तन), अव्यवस्था (विस्थापन)) - C1 - प्रथम और C2 - द्वितीय ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच, एटलांटो-अक्षीय जोड़ में अत्यधिक गतिशीलता का प्रतिनिधित्व करता है, जिससे इसमें रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है क्षेत्र और न्यूरोलॉजिकल घाटे की अलग-अलग डिग्री से परिणाम कैसे प्रकट होता है। एएएन रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों (विकृतियों) में से एक है (आर. बागले, 2006) यह विकृति बौने कुत्तों की नस्लों (डेलाचुंटा.2009) के लिए विशिष्ट है, लेकिन बड़ी नस्लों में भी होती है (आर. बागले, 2006)।

शारीरिक विशेषताएं

एटलांटोअक्सिअल जोड़ खोपड़ी को घुमाव प्रदान करता है। इस मामले में, कशेरुका सीआई सीआईआई की ओडोन्टोइड प्रक्रिया के चारों ओर घूमती है। सीआई और सीआईआई के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है, इसलिए इन कशेरुकाओं के बीच बातचीत मुख्य रूप से लिगामेंटस तंत्र के कारण होती है। बौने कुत्तों की नस्लों में, पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के कनेक्शन की जन्मजात अस्थिरता को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है (डेलाचुंटा.2009):

एपिस्ट्रोफी दांत को धारण करने वाले स्नायुबंधन का अविकसित होना।

दूसरे ग्रीवा कशेरुका में एक दांत की अनुपस्थिति, इसके प्रसवोत्तर अध: पतन, विकृति या अप्लासिया से जुड़ी हुई है।

डॉ. डेलाचुंटा और कई सहकर्मियों के अनुसार, जानवर के जीवन के पहले महीनों में एपिस्ट्रोफियस दांत का पतन हो जाता है। अध: पतन की यह प्रक्रिया ऐसी विकृति के विकास के तंत्र के समान है सड़न रोकनेवाला परिगलनसिर जांध की हड्डी(लेग-काल्वे-पर्थेस रोग), जो बौने कुत्तों की नस्लों के लिए भी विशिष्ट है (डी लाचुंटा, 2009)।

दांत एपिस्ट्रोफी के अस्थिभंग की प्रक्रिया 7-9 महीने की उम्र में पूरी होती है। (डेलाचुंटा.2009)।

46% मामलों में ओडोन्टोइड प्रक्रिया की अनुपस्थिति और/या इसका अविकसित होना होता है। लिगामेंटस तंत्र का टूटना - 24% मामलों में (जेफ़री एन.डी., 1996।) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास में ये विसंगतियाँ जन्मजात हैं, लेकिन इस क्षेत्र में चोटें रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति को मजबूर कर सकती हैं (एलिसन, 1998;) गिब्सन के.एल., 1995)।

पूर्ववृत्ति

यॉर्कशायर टेरियर, चिहुआहुआ, मिनिएचर पूडल, टॉय टेरियर, पोमेरेनियन, पेकिंगीज़।

एटियलजि. रोगजनन

AAN के 2 मुख्य रूपों को अलग करने का प्रस्ताव किया गया था (एच. डेनी, 1998):

- जन्मजात एटलांटोएक्सियल अव्यवस्था (प्राथमिक)।

यह विकृति बौने कुत्तों की नस्लों के लिए विशिष्ट है। इसका आधार मामूली चोट, हाथों से छलांग, सोफ़ा आदि है।

- एक्वायर्ड एटलांटोएक्सियल डिस्लोकेशन(सीधे दर्दनाक)।

गंभीर आघात के परिणामस्वरूप अचानक घटित होता है, उदाहरण के लिए यातायात दुर्घटना या गिरने पर। यह किसी भी जानवर में हो सकता है, चाहे उसकी नस्ल और उम्र कुछ भी हो। अधिक बार, अधिग्रहीत एटलांटोअक्सियल अव्यवस्थाएं बहुत गंभीर होती हैं, जो एपिस्ट्रोफी दांत और विस्थापित कशेरुक मेहराब द्वारा रीढ़ की हड्डी के अचानक एक साथ और बड़े पैमाने पर संपीड़न से जुड़ी होती हैं।

अक्सर, जिन जानवरों को मामूली आघात लगा है उनमें न्यूरोलॉजिकल कमी की डिग्री उन जानवरों की तुलना में अधिक गंभीर है जो मध्यम या महत्वपूर्ण आघात के संपर्क में आए हैं।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि एपिस्ट्रोफिक दांत का अनुप्रस्थ बंधन कितने समय तक आघात के दौरान सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर दूसरे ग्रीवा कशेरुका के दांत के पृष्ठीय विस्थापन का सामना और विरोध कर सकता है (डेलाचुंटा.2009)।

इसके अलावा, एटलांटोएक्सियल अव्यवस्था तीव्र या पुरानी हो सकती है।

तीव्र- अक्सर चोट लगने से उकसाया जाता है (किसी के हाथों से गिरना, सोफे से कूदना)। दीर्घकालिक- न्यूरोलॉजिकल घाटे की न्यूनतम डिग्री के साथ, स्पष्ट प्रेरक कारणों के बिना, धीरे-धीरे, बिना किसी ध्यान के विकसित होना। यदि समान पाठ्यक्रम के साथ एएएन के उपचार के बाद पुनरावृत्ति होती है, तो नैदानिक ​​​​लक्षण अधिक महत्वपूर्ण होते हैं और उपचार अधिक कठिन होता है।

कभी-कभी, क्रोनिक अव्यवस्था के परिणामस्वरूप, निरंतर दबाव से एटलस के पृष्ठीय (ऊपरी) आर्क का शोष धीरे-धीरे विकसित होता है, जो एटलस के पृष्ठीय भाग की अनुपस्थिति के रूप में एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

नैदानिक ​​लक्षण

इस विकृति के नैदानिक ​​लक्षण गर्दन में हल्के दर्द की प्रतिक्रिया से लेकर अंगों के टेट्रापेरेसिस तक भिन्न हो सकते हैं। लक्षण इस प्रकार भी हो सकते हैं:

• ग्रीवा क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम। कुत्ता कुर्सी या सोफे पर नहीं कूद सकता; वह अपना सिर नीचे रखता है; सिर मोड़ना, मोड़ना और गर्दन फैलाना दर्दनाक होता है, और यदि हरकत अजीब हो तो कुत्ता चिल्ला सकता है। अक्सर मालिक केवल अज्ञात मूल की व्यथा को ही नोटिस करते हैं। कुत्ता छूने, पेट पर दबाव डालने और उठाने पर प्रतिक्रिया करता है। ऐसे मामलों में, जब तुरंत ऐसे डॉक्टर से संपर्क किया जाता है जो न्यूरोलॉजिकल रोगों में विशेषज्ञ नहीं है, तो वह मालिकों की कहानियों के आधार पर गलत निष्कर्ष निकालता है, गलत निदान करता है और उपचार या आगे का निदान करता है, जिससे समय की हानि होती है और देर से निदान होता है। . (सोतनिकोव वी.वी. .2010)
• पक्षाघात या पक्षाघात. मोटर की कमी श्रोणि और सभी चार अंगों दोनों में प्रकट हो सकती है। अंगों का टेट्रापेरेसिस अक्सर देखा जाता है। तंत्रिका संबंधी विकारभिन्न हो सकते हैं. रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता और पूर्वानुमान के अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, कई उन्नयन प्रस्तावित किए गए हैं। अक्सर पशु चिकित्सा अभ्यास में, ग्रिफ़िट्स, 1989 के अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए गंभीरता रेटिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, समय पर उपचार के साथ, न्यूरोलॉजिकल घाटे के ग्रेड 1, 2, और 3 को नोट किया जाता है। पर पूर्वानुमान उचित उपचार"ताज़ा" अव्यवस्था अपेक्षाकृत अनुकूल है।
• न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से जुड़े होते हैं, जो दूसरे कशेरुका के दांत द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के अवरोध के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह अनेक रूपों में प्रकट होता है तंत्रिका संबंधी लक्षण. कुत्ता अपने पंजों पर खड़ा नहीं हो सकता, करवट लेकर गिरता है, बेतरतीब ढंग से अपने पंजों को मारता है, अपने सिर को तेजी से एक तरफ घुमाता है और अपने सिर के पीछे चलते हुए 360 डिग्री घूम जाता है और जब तक वह रुक नहीं जाता तब तक इसी तरह गिरता रह सकता है। कुत्तों की छोटी नस्लों में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का खतरा होता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, और यदि किसी कुत्ते को हाइड्रोसिफ़लस है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों को अवरुद्ध करने और मस्तिष्क के निलय में दबाव बढ़ने से यह नाटकीय रूप से खराब हो सकता है। मस्तिष्क में दबाव में तेज वृद्धि से इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का विकास होता है।

पैथोलॉजी के सबसे आम नैदानिक ​​​​लक्षण:

1) तीव्र दर्द सिंड्रोम- जो ज़ोर से "चीख़" के रूप में सिर घुमाने या उठाने पर प्रकट होता है;

2) वेंट्रोफ्लेक्सन- सिर और गर्दन की जबरन स्थिति कंधों के स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए;

3) प्रोप्रियोसेप्टिव घाटावक्ष अंग;

4) टेट्रापेरेसिस/टेट्राप्लाजिया.

मस्तिष्क क्षति के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण और हाइड्रोसिफ़लस के विकास या प्रगति का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर कुत्तों की 95% खिलौना नस्लों में मौजूद होता है (ब्रौन, 1996)। चिकत्सीय संकेत. जानवरों में, हाइड्रोसिफ़लस के साथ सीरिंगो (हाइड्रो) मायेलिया भी हो सकता है।

एपिस्ट्रोफी की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया द्वारा बेसिलर धमनी के संपीड़न से भटकाव, व्यवहार परिवर्तन और वेस्टिबुलर कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

निदान

इस विकृति विज्ञान के विभेदक निदान में शामिल हैं (एच. डेनी):

पीएस और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

हर्नियेटेड डिस्क

डिस्कोस्पॉन्डिलाइटिस

एक समान के साथ नैदानिक ​​चित्रतब हो सकती है:

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर

हर्नियेटेड डिस्क हैनसेन टाइप 1

हाइपोग्लाइसीमिया - सामान्य रोग संबंधी स्थितियॉर्कशायर टेरियर्स और अन्य लघु कुत्तों के पिल्लों में

दृश्य निदान में निम्नलिखित अध्ययनों से डेटा शामिल है:

• पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा
• एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (माइलोग्राफी)। अन्य विकृति को बाहर करने के लिए - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• एटलांटो-अक्षीय जोड़ का अल्ट्रासाउंड

एक एक्स-रे आपको एए जोड़ के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से बौने कुत्तों की नस्लों में, कशेरुक की बहुत छोटी मोटाई (1-1 की अवधि में एटलस के पृष्ठीय आर्च की औसत मोटाई) के कारण 3 महीने 1-1.2 मिमी है (मैककार्थी आर.जे., लुईस डी.डी., 1995))। इसके अलावा, एक्स-रे छवि का उपयोग करके, आप C1 और C2 कशेरुकाओं के बीच की दूरी में वृद्धि का मूल्यांकन कर सकते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के बिना तस्वीर लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आराम और दर्द से राहत (यदि कोई हो) रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाएगी, जो आरोही एडिमा के कारण श्वसन केंद्र के पक्षाघात और मृत्यु का कारण बन सकती है।

हालाँकि, एक्स-रे के आधार पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का किसी भी तरह से आकलन नहीं किया जा सकता है। (सोतनिकोव वी.वी., 2010.) ऐसा करने के लिए, आपको सीटी या एमआरआई करने की आवश्यकता है।

ये विधियां हर किसी के लिए नहीं हैं और अक्सर पशु के मालिकों की वित्तीय स्थिति की दिवालियापन के साथ-साथ सामान्य रूप से सीटी और एमआरआई उपकरणों की कमी के कारण हमेशा उपलब्ध नहीं होती हैं। पशु चिकित्सालयआरएफ.

इस मामले में, कुत्तों की बौनी नस्लों में एएएन के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में, आप एए जोड़ के अल्ट्रासाउंड का सहारा ले सकते हैं। यह विधि संभव है और इसका उपयोग किया जाता है (सोतनिकोव वी.वी., सम्मेलन सामग्री: छोटे घरेलू जानवरों की न्यूरोलॉजी // सेंट पीटर्सबर्ग, 2010।)

एमआरआई डेटा रीढ़ की हड्डी की सूजन, मायलोमलेशिया या सीरिंगोहाइड्रोमीलिया (याग्निकोव, 2008) के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

वर्तमान में, हम समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग करते हैं: सर्जिकल स्थिरीकरण तकनीक(यदि सर्जरी के संकेत हैं):

• उदर स्थिरीकरण;
• स्थिरीकरण का उपयोग - 2 प्रवक्ता (2 मिनी-स्क्रू);

चावल। 1 और 2. इंट्राऑपरेटिव फोटो

• पृष्ठीय स्थिरीकरण. जैसा संभावित स्थितिसमस्याएँ, इसे पृष्ठीय टाई निर्धारण (किशिगामी) के रूप में उपयोग करना संभव है

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता, एक दूसरे के सापेक्ष पहले (एटलस) और दूसरे (अक्ष) ग्रीवा कशेरुकाओं की गलत स्थिति। अधिक बार इनब्रीडिंग के उच्च प्रतिशत वाले बौने कुत्तों में निदान किया जाता है, विशेष रूप से यॉर्की, चिहुआहुआ, टॉय टेरियर्स, पेकिंगीज़ और टॉय पूडल में, इसे जन्मजात विकृति के रूप में निदान किया जाता है। पालतू जानवर के जीवन के 1-2 वर्षों में अस्थिरता विकसित होती है और यह स्नायुबंधन के दर्दनाक विनाश की विशेषता है जो ओडोन्टोइड प्रक्रिया का समर्थन करते हैं।

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता: कारण और विवरण

सर्वाइकल स्पाइन में C1 और C2 के बीच एटलांटोएक्सियल जोड़ में अस्थिरता विकसित होती है। स्नायुबंधन का समूह जो एपिस्ट्रोफी, एटलस और ओसीसीपिटल हड्डी के बीच एक मजबूत संबंध प्रदान करता है, निम्न कारणों से विकृत हो सकता है:

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (एमआरआई)

• चोटें;
• आमवाती परिवर्तन;
• अनुचित विकास.

यॉर्की, टॉय टेरियर और अन्य छोटी, कृत्रिम रूप से पाले गए पॉकेट नस्लों में एटलांटोअक्सियल अस्थिरता की विशेषता इन दो हड्डियों के बीच असामान्य झुकाव है। तत्काल खतरा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, संवेदना की हानि, पक्षाघात और मृत्यु है।

आघात के परिणामस्वरूप, किसी भी नस्ल और उम्र के कुत्तों में उदासीनता विकसित हो सकती है। पैथोलॉजी की जटिलता और रोग का निदान रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री और रीढ़ की हड्डी पर दबाव की अवधि पर निर्भर करता है।

रोग के कारण:

• एटलस का जन्मजात छोटा होना;
• स्नायुबंधन का हाइपोप्लेसिया, दांत और धुरी के शरीर का गैर-संलयन;
• संयुक्त विकृति.

इस तरह के बदलावों से सर्वाइकल स्पाइन कमजोर हो जाती है और मामूली आघात से भी एटलांटोअक्सियल जोड़ में विकृति आ सकती है।

रोग कैसे प्रकट होता है: विशिष्ट संकेत और लक्षण

कुत्ते के जीवन के पहले वर्ष में रोग की पहली अभिव्यक्ति का संदेह किया जा सकता है। एटलांटोएक्सियल जोड़ की अस्थिरता के लक्षण शुरू में मुश्किल से ध्यान देने योग्य या तीव्र (चोट के बाद) हो सकते हैं। और भी भिन्न:

• गर्दन को छूने पर असहनीय दर्द से लेकर मध्यम दर्द तक;
• परीक्षा के दौरान सिर घुमाने के लिए मजबूर होने पर असुविधा होना;
• दोनों 1-2 पैरों और 4 अंगों सहित पूरे शरीर का पक्षाघात और पक्षाघात।

में कठिन मामलेजब रीढ़ की हड्डी संकुचित या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फुफ्फुसीय प्रणाली के कार्यों के नुकसान के साथ श्वसन विफलता विकसित होती है और दम घुटने से जानवर की मृत्यु हो जाती है।

निदान उपाय

जानवरों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता का निदान हमें प्रत्येक विशिष्ट मामले में खतरे की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। पहले चरण में, सिर झुकाकर एक्स-रे पर पार्श्व प्रक्षेपण में उदात्तीकरण की जांच की जाती है। वे अक्सर बेहोश करने की दवा का सहारा लेते हैं, क्योंकि यह दुर्लभ है कि कोई पालतू जानवर चुपचाप लेटने के लिए "सहमत" हो जाए।

विवादास्पद मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा में शामिल होता है, सीटी और एमआरआई का प्रदर्शन समान लक्षणों वाले रोगों से किया जाता है;

किन चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता है?

एटलांटोएक्सियल जोड़ में अस्थिरता का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। मामूली दर्द या किसी भी गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल कमी के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

वोल्मर

कुत्तों के लिए

कैनाइन एटलांटोएक्सियल अस्थिरता को कहा जाता है जन्मजात विकृति विज्ञान, जो रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। यह रोग दूसरे के संबंध में पहले ग्रीवा कशेरुका के स्थान के उल्लंघन की विशेषता है। एक नियम के रूप में, बौने कुत्तों की नस्लें (यॉर्कशायर टेरियर्स) इस बीमारी से प्रभावित होती हैं। , लघु पूडलवगैरह।)। कुछ मामलों में, विकृति बड़ी नस्लों में भी होती है।खोपड़ी के सामान्य घुमाव के लिए एटलांटोअक्सिअल जोड़ आवश्यक है। यह प्रक्रिया दूसरे ग्रीवा कशेरुका की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया के चारों ओर पहले ग्रीवा कशेरुका के घूमने के साथ होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ये दोनों कशेरुक इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े नहीं हैं। इन संरचनाओं की परस्पर क्रिया के लिए केवल एक लिगामेंटस उपकरण होता है। कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता का विकास ओडोन्टॉइड प्रक्रिया की अनुपस्थिति, अविकसितता या आघात से होता है। इसके अलावा, इस विकृति का कारण पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर लिगामेंटस तंत्र का टूटना है।नैदानिक ​​चित्र:सबसे पहले, कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जिसका विकास सिर को मोड़ने या उठाने से होता है। दर्द की अभिव्यक्ति जानवर की तेज़ चीख़ से होती है। इसके अलावा, कुत्ते के सिर और गर्दन को जबरन स्थिति में डाला जा सकता है। कुछ मामलों में, बीमारी का संकेत पशु के अंगों का पूर्ण पक्षाघात है।इस विकृति के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान संभव है। यह संचार संबंधी विकार के कारण होता है मस्तिष्कमेरु द्रवएटलांटोएक्सियल अस्थिरता के साथ। सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, पैथोलॉजी के साथ एस्ट्रोजेनिक यकृत क्षति भी हो सकती है। यदि ओडोन्टॉइड प्रक्रिया कशेरुका धमनी को संकुचित करती है, तो भटकाव, व्यवहार परिवर्तन और वेस्टिबुलर तंत्र में व्यवधान विकसित हो सकता है।

रोग का निदान

कुत्तों में इस निदान की पहचान करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। कभी-कभी, धुरी से विचलन का पता लगाने के लिए, जानवर की गर्दन को थोड़ा मोड़ना आवश्यक होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के निदान में मायलोग्राफी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह मस्तिष्क में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश के खतरे के कारण है। निदान की पुष्टि करने के लिए, काठ पंचर के माध्यम से ग्रीवा रीढ़ की एक विपरीत अध्ययन का संकेत दिया गया है। कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता को हर्निया जैसी विकृति से अलग किया जाना चाहिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी का नरम होना आदि। इसके लिए वे प्रयोग करते हैं परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।बुलडॉग के लिए रोग और सिफारिशें

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता के साथ, पहले (C1) और दूसरे के बीच सामान्य शारीरिक संबंध बाधित हो जाता है सरवाएकल हड्डी(सी2), जिसके परिणामस्वरूप उनका एक-दूसरे के सापेक्ष विस्थापन होता है और रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं संकुचित हो जाती हैं।

कुत्तों में एटलस अस्थिरता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

• तीव्र रूप आमतौर पर लिगामेंटस तंत्र के पृथक्करण के साथ एक चोट है। एक सच्चा दर्दनाक कारक दुर्लभ है और मुख्य रूप से बड़े कुत्तों में होता है।
• एटलांटो-अक्षीय जोड़ की अस्थिरता का जीर्ण रूप रोग का सबसे जटिल रूप है, जहां यह ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की डिसप्लास्टिक अभिव्यक्तियों से बढ़ जाता है। रोग का यह रूप पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा उपचार के दृष्टिकोण से एक समस्या उत्पन्न करता है।

मुख्य कारण जो C1-C2 की अस्थिरता का कारण बन सकते हैं:

• हाइपोप्लेसिया,
• ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का अप्लासिया,
• विकृतियाँ,
• जोड़दार फ्रैक्चर,
• पृष्ठीय स्नायुबंधन का टूटना
• कारणों का संयोजन.

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता के लक्षण

कुत्तों में एटलस का विस्थापन विकारों के एक जटिल कारण का कारण बनता है, जो न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की उपस्थिति की विशेषता है।

• कुत्ते को अपना सिर ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जा सकता है,
• पैल्विक और वक्षीय अंगों की कमजोरी प्रकट होती है,
• समन्वय की कमी
• भूख में तेज कमी.

विकार की गंभीरता सीधे तौर पर अस्थिरता की डिग्री और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है।

नस्ल प्रवृत्ति

ज्यादातर यह रोगबौने कुत्तों की नस्लें अतिसंवेदनशील होती हैं, जैसे यॉर्कीज़, स्पिट्ज़ और टॉय टेरियर्स। वंशानुगत कारक निर्धारित होता है।

यॉर्कीज़ में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता का निदान

इन रोगियों की जांच करते समय, विशेषज्ञ को सिर में हेरफेर करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि संभावित माध्यमिक क्षति न हो। मुख्य और सुलभ निदान पद्धति एक्स-रे परीक्षा है।

एक पार्श्व एक्स-रे C2 के सापेक्ष C1 का उदर विस्थापन दर्शाता है। 2-4 मिमी का विस्थापन विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।

ओडोन्टॉइड प्रक्रिया की स्थिति का आकलन करने के लिए, सिर के जबरन घुमाव के साथ एक सीधा प्रक्षेपण किया जाता है।

अक्सर, एटलांटोएक्सियल अस्थिरता वाले चार महीने से अधिक उम्र के रोगियों में, एक विस्तृत खुला "फॉन्टानेल" बना रहता है, जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव का प्रमाण है। यहां मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर करने के लिए संचालन और मूल्यांकन करना मूल्यवान होगा संबंधित समस्याएँ. ऐसी दिक्कतें हो सकती हैं सूजन प्रक्रियाएँ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कुत्तों में प्रकट होता है।

कुत्तों के उपचार में एटलांटो अक्षीय अस्थिरता

एटलांटोएक्सियल अस्थिरता के इलाज के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके हैं।

रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले सिर और गर्दन के घुमाव को सीमित करने के लिए नेक कोर्सेट बनाना जरूरी है। सूजन-रोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य कशेरुक जोड़ों के क्षेत्र में निशान-संयोजी ऊतक के गठन को सक्षम करने के लिए अस्थायी शारीरिक स्थिरता प्रदान करना है।

शल्य चिकित्सा उपचार

इसमें शल्य चिकित्सा पद्धति प्रमुख रहेगी। इसमें सर्जरी के तुरंत बाद अनुकूल परिणामों और अच्छे परिणामों का प्रतिशत अधिक है। मुख्य लक्ष्य कशेरुकाओं को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ठीक करना है विभिन्न तरीकेऔर डिज़ाइन.

पृष्ठीय और उदर स्थिरीकरण की एक विधि है। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

पर पृष्ठीय स्थिरीकरणऐसी निर्धारण संरचना बनाना कठिन है जो विस्थापन भार बलों का जवाब दे सके। हालाँकि, मामूली पोस्टऑपरेटिव विस्थापन के साथ भी, ये मरीज़ अच्छा महसूस कर सकते हैं।

तरीका उदर स्थिरीकरणसबसे प्रभावशाली माना जाता है. कुत्ते के आकार के आधार पर, एटलांटो-अक्षीय जोड़ की कलात्मक सतहों को बुनाई सुइयों, शिकंजा आदि के साथ पूरी तरह से तय किया जाता है।

ठीक होने का पूर्वानुमान

यदि रूढ़िवादी उपचार 50-80 दिनों के भीतर सफल नहीं होता है, तो सर्जिकल सुधार पर ध्यान देना आवश्यक है।

यदि, रूढ़िवादी उपचार शुरू करने के बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दूर नहीं होते हैं या खराब हो जाते हैं, तो सर्जिकल उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है।

7 महीने से कम उम्र और 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले कुत्तों में एटलांटोएक्सियल अस्थिरता का सर्जिकल उपचार एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए क्योंकि हड्डी का ऊतकअभी तक "परिपक्व" नहीं हुआ है, और संरचनात्मक विफलता की जटिलताएँ घातक हो सकती हैं। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो पूर्वानुमान सतर्क रहेगा।