जीवाणुजन्य रोग डिप्थीरिया। बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

डिप्थीरिया एक बहुत ही खतरनाक जीवाणु संक्रमण है जो रोकथाम अपर्याप्त होने या उपचार में देरी होने पर अक्सर घातक होता है। रोग उम्र के बीच चयन नहीं करता है; वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण बच्चों की तरह ही हो सकते हैं। यूरोप में, इस बीमारी की महामारी बार-बार फैलती रही, खासकर 19वीं सदी के अंत में और प्रथम और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान। संक्रमण के विरुद्ध टीकाकरण लगभग 1947 से व्यवस्थित रूप से किया जा रहा है, और इसे काफी हद तक दबा दिया गया है।

सीआईएस देशों को आज भी 90 के दशक की भयानक महामारी याद है। 150 हजार बीमार थे, 5 हजार मरे थे। डिप्थीरिया के कारणों में बड़ी संख्या में ऐसे लोग शामिल हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है (1986 और 1991 के बीच 70% से कम लोगों को टीकाकरण प्राप्त हुआ), साथ ही स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पतन भी है।

हाल के वर्षों में, इस बीमारी के मामले बार-बार देखे गए हैं, खासकर वयस्कों में। इसका कारण टीकाकरण की कमी है: औसतन, पांच में से एक व्यक्ति को डिप्थीरिया के खिलाफ कम टीका लगाया जाता है। नवजात शिशुओं को टीका लगाने से इंकार करने की प्रवृत्ति भी है; टीकाकरण विरोधी समुदाय सक्रिय रूप से इसे बढ़ावा दे रहा है, लेकिन यह हमेशा उचित नहीं होता है, जैसा कि इस मामले में है।

डिप्थीरिया एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है। यह आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है, और सबसे अधिक बार गले में देखा जाता है।

संक्रमण का कारण खाँसना या छींकना है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों के माध्यम से। कभी-कभी दूषित वस्तुओं के संपर्क से। बीमार और स्वस्थ व्यक्ति दोनों ही जीवाणु के वाहक हो सकते हैं।

जब बैक्टीरिया गले में बस जाते हैं तो जहर पैदा करना शुरू कर देते हैं। यह गले में खराश और बुखार जैसे डिप्थीरिया के लक्षणों के लिए जिम्मेदार है। यह रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकता है, सूजन वाले स्थान से दूर के अंगों तक पहुंच सकता है - हृदय, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत। विषाक्त पदार्थ प्रभावित अंगों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, नष्ट करते हैं कोशिका झिल्ली, और खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है। यदि इस बीमारी का इलाज न हो तो व्यक्ति की जान जोखिम में पड़ जाती है।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण एक निवारक उपाय है जो बीमारी को रोक सकता है या कम कर सकता है। जब टीका लगाया गया, तो नए मामलों की संख्या में तेजी से गिरावट आई।

हालाँकि, टीकाकरण की कमी के कारण स्थानीय महामारी अभी भी होती है। रूस में, एक डॉक्टर को डिप्थीरिया से होने वाली संदिग्ध और वास्तविक रुग्णता या मृत्यु दर की तुरंत राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण प्राधिकरण को रिपोर्ट करनी चाहिए।

लक्षण

संक्रमण और रोग की शुरुआत (ऊष्मायन) के बीच की अवधि अपेक्षाकृत कम है: बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण संक्रमण के दो से सात दिनों के भीतर दिखाई देते हैं।

पहला लक्षण

पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गले में शुरू होती हैं। बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न जहर से श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। इससे गले में खराश, निगलने में कठिनाई, बुखार और सामान्य अस्वस्थता होती है। आमतौर पर, सूजी हुई (बैल की) गर्दन बाहर से दिखाई देती है। तो, पहले लक्षण:

• अस्वस्थता;
• बुखार;
• गला खराब होना;
• सांस लेने में तकलीफ और सांस लेते समय सीटी की आवाज आना;
• पेट में दर्द।

अक्सर वयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया के पहले लक्षणों को गलत तरीके से लैरींगाइटिस या टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्ति माना जा सकता है। टॉन्सिल पर सफेद-पीले रंग का जमाव हो जाता है। उन्हें स्यूडोमेम्ब्रेन कहा जाता है और एक डॉक्टर के लिए यह डिप्थीरिया का एक निश्चित संकेत है। ये गले और नाक तक फैल सकते हैं। यदि कोई इन्हें हटाने की कोशिश करता है तो श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है।

रोग की पूरी अवधि के दौरान मुंह से मीठी-मीठी गंध आती रहती है। एक बच्चे में, विशेष रूप से बहुत छोटे बच्चे में, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा अक्सर पीड़ित होता है। ऐसे मामलों में नाक से खूनी या पीपयुक्त स्राव होता है।

वह क्षण जब रोग स्वरयंत्र को प्रभावित करता है वह बहुत खतरनाक होता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन से शुरू में भौंकने वाली खांसी और आवाज बैठ जाती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन बढ़ने से सांस लेने में तकलीफ और श्वसन रुक सकता है।

रोग की और अभिव्यक्ति

कुछ दिनों के बाद, डिप्थीरिया निम्नलिखित, अधिक गंभीर लक्षण प्रदर्शित करता है:

डिप्थीरिया के वास्तविक, निश्चित निदान के लिए, जीवाणु की उपस्थिति सिद्ध होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रुई के फाहे का उपयोग करके गले या नाक के म्यूकोसा से एक स्वाब लेते हैं। प्रयोगशाला में रोगज़नक़ और उसके विष के लिए इस स्मीयर का परीक्षण किया जाता है। परिणाम बारह घंटे के बाद ही उपलब्ध होंगे। इस प्रकार, डॉक्टर अक्सर उपचार तभी शुरू करते हैं जब डिप्थीरिया का संदेह होता है।

घावों के प्रकार

इसकी अभिव्यक्ति के स्थान के आधार पर, रोग के इन रूपों के विभिन्न संयोजन होते हैं। उनके लक्षण और बीमारी का कोर्स कुछ अलग है। घटित होना:

• गले का डिप्थीरिया;
• सामान्य डिप्थीरिया;
• विषाक्त;
• हाइपरटॉक्सिक और रक्तस्रावी;
• अन्य स्थानीयकरण - नाक, आंखें, त्वचा, जननांग;
• संयुक्त.

गले का डिप्थीरिया (स्थानीयकृत)

सबसे आम, रोग के 100 में से 70-75 मामलों में ही प्रकट होता है। ऐसे डिप्थीरिया के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार होते हैं और इसके फॉसी केवल ऑरोफरीनक्स में स्थित होते हैं:

1. पहला - झिल्लीदार(सबसे गंभीर प्रकार), जब घनी फिल्म के रूप में पट्टिका टॉन्सिल को एक निरंतर स्थान से ढक देती है। जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है। उपचार सेरोथेरेपी से किया जाता है, जिसके बाद 3-4 दिनों के बाद पट्टिका गायब हो जाती है।
2. दूसरे प्रकार में फिल्म कवर करती है अंदर की तरफरोग के फॉसी के रूप में टॉन्सिल (आमतौर पर अवसादों में कोई नहीं होता है), जिसके किनारे असमान होते हैं। इस फॉर्म को कहा जाता है द्वीपीय. यदि उपचार न किया जाए तो यह व्यापक या विषैला हो जाता है। आमतौर पर, इस रूप में वयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण तेज बुखार (38-39 डिग्री सेल्सियस), सिरदर्द, कमजोरी और निगलते समय दर्द के साथ होते हैं। यही कारण है कि इसे कभी-कभी गले में खराश समझ लिया जाता है।
3. तीसरे पर प्रतिश्यायी रूप, रोग का पता केवल जीवाणु परीक्षण से ही लगाया जा सकता है, क्योंकि इसमें नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और टॉन्सिल थोड़े बढ़े हुए होते हैं। तापमान सामान्य से थोड़ा ऊपर है. यह बीमारी का सबसे हल्का रूप है।

डिप्थीरिया सामान्य रूप

वयस्कों में, यह रूप बच्चों की तुलना में बहुत कम बार होता है - 100 में से 5 मामलों में।

फिल्म न केवल टॉन्सिल को कवर करती है, बल्कि यूवुला के साथ तालु के मेहराब को भी कवर करती है। दुर्गंधयुक्त, मीठी-मीठी दुर्गंध और ग्रीवा तथा अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स की हल्की सूजन भी आम है।

छद्म झिल्ली का मोटा होना नासॉफिरैन्क्स के पूरे स्थान तक फैल जाता है और गंभीर श्वसन विफलता की ओर ले जाता है, जो सांस लेते समय घरघराहट की आवाज में प्रकट होता है।

विषाक्त डिप्थीरिया

इससे भी अधिक खतरनाक, इसकी गंभीरता की तीन डिग्री होती है। लोफ्लर बेसिलस का जहर (डिप्थीरिया का तथाकथित प्रेरक एजेंट) एक हिंसक विषाक्त प्रतिक्रिया का कारण बनता है:

• शरीर के तापमान पर 40 o C तक;
• गंभीर अस्वस्थता और सुस्ती;
• सिरदर्द;
• गले, गर्दन, पेट में दर्द।

केवल 2-3 दिनों में, जेली जैसी पट्टिका का एक मकड़ी का जाला लगभग पूरी मौखिक गुहा को ढक लेता है, जल्दी से गाढ़ा हो जाता है और गंदा भूरा हो जाता है। यह किसी बच्चे या वयस्क के टॉन्सिल, नरम और कठोर तालु और तालु मेहराब और उवुला पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, नाक के म्यूकोसा पर फिल्में बन सकती हैं और इचोर बह सकता है। व्यक्ति की नाक बंद होने लगती है और मुंह से बदबू आने लगती है। गर्दन बहुत सूज जाती है, लेकिन दर्दनाक नहीं (कॉलरबोन तक), लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं, सूजन गालों तक भी पहुंच सकती है। त्वचा का रंग नहीं बदलता.

हाइपरटॉक्सिक और रक्तस्रावी

रोग का सबसे घातक और तीव्र रूप। वे आम तौर पर तब होते हैं जब उपचार देर से शुरू होता है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम देर से प्रशासित किया जाता है। यदि दवा समय पर दी जाती है, तो फिल्म 6-8 दिनों के बाद श्लेष्म झिल्ली से खारिज हो जाती है।

हाइपरटॉक्सिक रूप ने हाइपरथर्मिया, बेहोशी, पतन और आक्षेप के रूप में नशा का उच्चारण किया है। ग्रसनी बहुत सूज जाती है, प्लाक इसके अधिकांश भाग को ढक लेता है। यदि समय पर उपचार न किया जाए तो हृदय प्रणाली की समस्याओं के कारण 2-3वें दिन व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

रक्तस्रावी रूप के कारण - बैसिलस नाक से कई बार रक्तस्राव का कारण बनता है मुंह, जठरांत्र संबंधी मार्ग में। इस रूप का एक निश्चित लक्षण रक्तस्रावी दाने है।

विशिष्ट जटिलताएँ: मायोकार्डिटिस, परिधीय पक्षाघात।

संभावित अन्य स्थान: नाक, आंखें, जननांग

डिप्थीरिया सिर्फ ऊपरी हिस्से में ही नहीं होता है श्वसन तंत्र, लेकिन अन्य प्रणालियों में भी श्लेष्मा झिल्ली होती है, क्योंकि यह बैसिलस के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण है। बैसिलस द्वारा स्रावित विष से इन झिल्लियों में सूजन और परिगलन, मायोकार्डियल क्षति और परिधीय तंत्रिकाएं, बच्चों और वयस्कों दोनों में गुर्दे।

नाक का डिप्थीरिया

यह प्रगतिशील रूप विशेषकर बच्चों में अक्सर पाया जाता है। भूख न लगना, थकान, बुखार आदि इसकी विशेषता है शुद्ध स्रावनाक से. अधिकांश मामलों में नेज़ल डिप्थीरिया हल्का होता है।

क्रुप

सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट, सांस लेते समय शोर के साथ वायुमार्ग (स्वरयंत्र) की सूजन संबंधी संकीर्णता। अन्य लक्षणों में गला बैठ जाना, आवाज़ ख़राब होना और भौंकने वाली खांसी शामिल हैं। श्वसन विफलता के कारण तीव्र घुटन होती है।

चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य विष को शीघ्रता से निष्क्रिय करना और बेसिली को उनकी संख्या बढ़ाने से रोकना है।

यदि डिप्थीरिया का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत एंटीटॉक्सिन सीरम इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

बीमार वयस्क या बच्चे और बीमारी के वाहक दोनों के लिए उपचार अस्पताल में ही किया जाता है।

विषरोधी

एंटी-डिप्थीरिया सीरम उस व्यक्ति या घोड़े के रक्त से प्राप्त किया जाता है जो डिप्थीरिया विष के संपर्क में आया हो। मानव रक्त से एंटीवेनम हमेशा उपलब्ध नहीं होता है, इसलिए अश्व एंटीटॉक्सिन का अधिक बार उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कुछ लोगों को घोड़े के खून में मौजूद प्रोटीन से एलर्जी होती है और चिकित्सीय खुराक से उन्हें घातक झटका लग सकता है। घोड़े के सीरम का एक पतला घोल (1:10) कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। रोगी को एक ही खुराक में आवश्यक मात्रा में एंटीटॉक्सिन प्राप्त होता है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य उपाय

संक्रामक एजेंट को नष्ट करने के लिए कम से कम 10 दिनों तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसके लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन या सेफलोस्पोरिन है। पेनिसिलिन से होने वाली जटिलताओं और एलर्जी से बचने के लिए कम से कम पांच से छह सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

इसके अलावा, रक्त परिसंचरण का स्थिरीकरण आवश्यक है, साथ ही सावधानीपूर्वक निगरानी भी श्वसन क्रियाएँ. यदि सूजन के कारण वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, तो तुरंत ट्रेकियोटॉमी की जाती है - श्वासनली और बाहरी वातावरण के बीच एक उद्घाटन बनाने के लिए एक ऑपरेशन। गंभीर मामलों में, रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है - किसी भी समय कृत्रिम श्वसन शुरू करने के लिए स्वरयंत्र में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

मध्यम और गंभीर रूपों में, विषहरण चिकित्सा ग्लूकोज-सलाइन समाधान के साथ-साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ की जाती है। उपचार में उच्च कैलोरी और गरिष्ठ आहार (भोजन को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए), साथ ही कीटाणुनाशक समाधानों से धोना और सिंचाई भी शामिल है।

रोग की रोकथाम

अधिकांश प्रभावी रोकथामडिप्थीरिया - सक्रिय टीकाकरण। यह थोड़ी मात्रा में बेसिली का परिचय है जो शरीर को एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। यद्यपि ये एंटीबॉडी भविष्य में डिप्थीरिया के संक्रमण को नहीं रोकते हैं, लेकिन वे जटिलताओं के कारणों - जीवाणु विष को बेअसर करने में सक्षम हैं, और इस प्रकार रोग की प्रगति (एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा) को कमजोर करते हैं।

तीन महीने की उम्र के बच्चे का टीकाकरण टेटनस और काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण के साथ किया जाता है। डीटीपी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। पुन: टीकाकरण 6 और 15 साल की उम्र में और उसके बाद हर दस साल में होना चाहिए।

इक्वाइन एंटीटॉक्सिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण उन लोगों के लिए फायदेमंद है जिनका डिप्थीरिया रोगियों के साथ निकट संपर्क रहा है। यह तुरंत सीमित दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करता है।

पश्चिमी यूक्रेन में डिप्थीरिया के प्रकोप के संबंध में चिकित्सा प्रयोगशाला DILA आपके स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने और संक्रमण से सुरक्षा के स्तर पर ध्यान देने की सलाह देता है। टीकाकरण से संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी, लेकिन क्या सभी को इसकी ज़रूरत है?

केंद्र सार्वजनिक स्वास्थ्ययूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है: "टीकाकरण, पिछली बीमारी की तरह, 1-1.5 साल के बाद संक्रमण और बीमारी से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन ठीक से टीका लगाए गए लोगों में यह बीमारी उन लोगों की तुलना में बहुत कम होगी, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है।" ”

प्रयोगशाला निदान इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है कि "वैक्सीन की आवश्यकता है या नहीं।"

परीक्षण से आपको पता चल जाएगा कि क्या आप डिप्थीरिया से प्रतिरक्षित हैं। बीमारी या टीकाकरण के बाद डिप्थीरिया बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है - यह कुछ समय के लिए पुन: संक्रमण को रोकता है और गंभीर जटिलताओं के विकास को लगभग समाप्त कर देता है। हालाँकि, बाद में एंटीबॉडी का स्तर कम हो जाता है और कोई नहीं जानता कि इस समय वह डिप्थीरिया से पर्याप्त रूप से सुरक्षित है या नहीं।

यदि बच्चों को टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार टीका लगाया जाता है, तो दुर्भाग्यवश, वयस्कों को अक्सर यह याद नहीं रहता है कि उन्हें आखिरी बार कब और क्या टीका लगाया गया था।

• यदि आपको याद नहीं है कि आपका आखिरी डिप्थीरिया टीकाकरण कब हुआ था;
• यदि आपको याद है कि डिप्थीरिया का आखिरी टीका कब लगा था, लेकिन आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि प्रतिरक्षा का स्तर पर्याप्त ऊंचा हो;
• यदि प्रतिरक्षा कार्य में कमी है (इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, कैंसर, गंभीर प्रणालीगत / स्व - प्रतिरक्षित रोग, आनुवंशिक रोग)।

आईजी जी एंटीबॉडी के अनुमापांक के आधार पर, अध्ययन के परिणाम या तो अत्यधिक सकारात्मक (तीव्र प्रतिरक्षा) या कम सकारात्मक (तीव्र प्रतिरक्षा घट जाती है) हो सकते हैं। कम सकारात्मक परिणाम के मामले में, आपको टीकाकरण की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डिप्थीरिया क्या है?

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जीवाणु प्रकृति. प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया है।

संक्रमण का स्रोत: डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति, या बैक्टीरिया का स्वस्थ वाहक (जो हाल ही में बीमार हुआ हो), शायद ही कभी बैक्टीरिया का स्वस्थ वाहक हो।

संचरण का तंत्र: वायुजनित बूंदें, अक्सर श्वसन पथ से स्राव या रोगी की त्वचा पर अल्सर के सीधे संपर्क के माध्यम से।

प्रासंगिकता और सांख्यिकी

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, यूक्रेनियन का टीकाकरण कवरेज बेहद कम है: वयस्कों में 70% से कम बच्चों को टीका लगाया जाता है; स्थिति और भी गंभीर है; जब तक सामूहिक टीकाकरण से डिप्थीरिया पर नियंत्रण नहीं हो गया, अलग-अलग साल 170 से 850 तक यूक्रेनियन संक्रमित हुए। पिछली सदी के 30 के दशक की शुरुआत से डिप्थीरिया की घटनाओं में तेजी से गिरावट आने लगी। अगला प्रकोप 90 के दशक की शुरुआत में डिप्थीरिया महामारी था, जब घटनाएँ 10 गुना बढ़ गईं (1990 की तुलना में 1991 में)। तब से, 5 वर्षों के दौरान, लगभग 14,000 यूक्रेनियन डिप्थीरिया से संक्रमित हो चुके हैं।

आप बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक दोनों से संक्रमित हो सकते हैं। यद्यपि डिप्थीरिया से पीड़ित लोगों में बैक्टीरिया वाहक बाद में गायब हो जाता है (ज्यादातर मामलों में 2-3 वें सप्ताह के अंत में), कभी-कभी यह अवधि कई महीनों तक रह सकती है और बैक्टीरिया वाहक को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह अभी भी अन्य लोगों को संक्रमित कर रहा है डिप्थीरिया के साथ.

हालाँकि, बैक्टीरिया वाहक भी हो सकते हैं स्वस्थ लोग. डिप्थीरिया के रोगियों की अनुपस्थिति में, स्वस्थ वाहक संक्रमण के फैलने का मुख्य स्रोत बन जाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि एक स्वस्थ वाहक बीमार की तुलना में कम खतरनाक होता है।

डिप्थीरिया के असामान्य रूप, जिसे गले में खराश या राइनाइटिस के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, भी खतरनाक हैं।

स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाला रोगी ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक खतरा पैदा कर सकता है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

डिप्थीरिया का पहला उल्लेख हमें 5वीं शताब्दी में मिलता है। ईसा पूर्व. हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में.

17वीं सदी की शुरुआत में. दुनिया को श्वसन तंत्र को अवरुद्ध करने वाले संक्रमणों से महामारी का सामना करना पड़ा है। इस वजह से इस बीमारी को "गैरोटिलोस" नाम मिला, जिसका अर्थ है "फंदा"।

19वीं सदी का पहला भाग - पियरे ब्रेटननेट ने अपना काम प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने शास्त्रीय का वर्णन किया नैदानिक ​​तस्वीरडिप्थीरिया और इस रोग को "डिप्थीरिया" कहते हैं। यह वह वैज्ञानिक था जो रोगी के सांस न ले पाने की स्थिति में ट्रेकियोटॉमी करने का विचार लेकर आया था। इस विधि में ऑक्सीजन की पहुंच बहाल करने के लिए श्वासनली को काटना शामिल है।

1883 में, जर्मन बैक्टीरियोलॉजिस्ट क्लेब्स ने डिप्थीरिया फिल्मों के अनुभागों में रोगज़नक़ की पहचान की, और एक साल बाद उनके हमवतन फ्रेडरिक लेफ़लर ने डिप्थीरिया बेसिलस को शुद्ध संस्कृति में अलग कर दिया, जिससे उन्हें दुनिया भर में पहचान मिली। डिप्थीरिया बैसिलस को अभी भी कभी-कभी "लेफ़लर बैसिलस" कहा जाता है। लेफ़लर ने यह भी सुझाव दिया कि डिप्थीरिया में दूर के अंगों को गंभीर क्षति पूरे शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार से जुड़ी नहीं है, बल्कि इसके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ की क्रिया और प्रसार से जुड़ी है। इस परिकल्पना की पुष्टि बाद में फ्रांसीसी माइक्रोबायोलॉजिस्ट एमिल रॉक्स और स्विस चिकित्सक और वैज्ञानिक एलेक्जेंडर यर्सिन ने की।

और दिसंबर 1913 में, जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट एमिल वॉन बेहरिंग ने इतिहास में पहली बार डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन दिया और एक बीमार बच्चे को बचाया। डिप्थीरिया की घटना तेजी से घटने लगती है, और सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) की विधि के लिए धन्यवाद, बेरिंग "इम्यूनोलॉजी का जनक" बन जाता है। तब यह विष और प्रतिविष का मिश्रण था।

डिप्थीरिया पहला संक्रामक रोग था जिसे टीकाकरण के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता था।

कारण

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट डिप्थीरिया बैसिलस, कोरिनेबैक्टीरियम है, जिसे लोफ्लर बैसिलस के रूप में भी जाना जाता है, जो जीनस कोरिनेबैक्टीरियम से संबंधित है। यह सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रोटीन और एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम है। उनमें से, डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक जीवाणु विषाक्त पदार्थों में से एक है, जो बोटुलिज़्म और टेटनस विषाक्त पदार्थों के बाद दूसरे स्थान पर है।

डिप्थीरिया विष में 2 टुकड़े होते हैं, जिनमें से एक प्रोटीन गठन को दबाता है और परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु की ओर जाता है, और दूसरा संक्रमण के लिए आवश्यक कोशिकाओं को पहचानने और उनसे जुड़ने के लिए जिम्मेदार होता है।

महत्वपूर्ण!कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति बहुत प्रतिरोधी है।

उदाहरण के लिए, एक डिप्थीरिया बैसिलस जो एक कप लार पर लग जाता है वह 2 सप्ताह तक बना रह सकता है। निर्जीव जीवों में डिप्थीरिया रोगजनकों के जीवित रहने की समान अवधि। अपने खतरनाक गुणों को बिल्कुल भी खोए बिना, डिप्थीरिया बेसिली को शरद ऋतु-वसंत अवधि में लगभग छह महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। यह डिप्थीरिया की मौसमी स्थिति को स्पष्ट करता है, क्योंकि अधिकांश प्रकोप इसी समय होते हैं। पानी और दूध में, कोरिनेबैक्टीरिया का जीवनकाल लगभग 3 सप्ताह तक पहुंच सकता है, लेकिन उबालने से वे केवल 1 मिनट में मर जाते हैं।

क्या हो रहा है

रोगज़नक़ तथाकथित प्रवेश द्वार (नाक या मौखिक गुहा) के माध्यम से ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से नासोफरीनक्स में स्थानीयकृत होता है, जहां यह एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है।

बहुत कम बार, प्रवेश द्वार त्वचा, घाव, आँख, कान, जननांग अंग हो सकते हैं - तब रोग को क्रमशः त्वचा/घाव/आँख/कान/जननांग अंगों का डिप्थीरिया कहा जाएगा।

डिप्थीरिया विष स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह से कार्य करता है। स्थानीय रूप से, यह भूरे-सफ़ेद फिल्मों के निर्माण के रूप में प्रकट होता है जो श्लेष्म झिल्ली से मजबूती से चिपक जाते हैं और इन्हें स्पैटुला से हटाया नहीं जा सकता है। डिप्थीरिया की विशेषता वाली ऐसी फिल्में रोग का एक उद्देश्यपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत हैं। विष का प्रणालीगत प्रभाव रक्तप्रवाह और लसीका में इसके प्रवेश और दूर के अंगों को नुकसान के कारण होता है: तंत्रिका कोशिकाएं, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।

1. डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट, अधिकांश भाग के लिए, रक्त में प्रवेश नहीं करता है - यह केवल तब होता है जब प्रभावित क्षेत्र में बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन होता है। इसलिए, संक्रमण के सभी रोगजनक गुण एक्सोटॉक्सिन की क्रिया के कारण होते हैं।

2. एक द्वितीयक संक्रमण (स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल) प्रभावित क्षेत्रों में शामिल हो सकता है - यह रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है और रोग का निदान खराब कर सकता है।

3. सभी फिल्में एक जैसी नहीं होतीं. डिप्थीरिया के दौरान श्वसन पथ में सूजन की प्रकृति म्यूकोसा के एक विशेष क्षेत्र को कवर करने वाले उपकला पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी, टॉन्सिल और ग्रसनी बहुपरत उपकला से ढके होते हैं और उनकी सतह पर सूजन के कारण फिल्मों का निर्माण होता है जो कसकर फिट होती हैं और स्पैटुला से निकालना मुश्किल होता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव होता है। लेकिन स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में उपकला एकल-स्तरित होती है और सूजन को क्रुपस कहा जाता है। इन वायुमार्गों में फिल्में म्यूकोसा से आसानी से अलग हो जाती हैं, जो कारण बन सकती हैं अचानक मौतदम घुटने से.

4. डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी के प्रभावित अंगों की कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है। यह प्रक्रिया 1 से 8 महीने तक चल सकती है.

5. अक्सर लोग मानते हैं कि डिप्थीरिया से मृत्यु का कारण केवल दम घुटना ही हो सकता है। हालाँकि, ऐसे कई कारण हैं, और उनमें से कुछ आवृत्ति में फिल्मों से कमतर नहीं हैं जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं। तो, यहाँ दम घुटने को छोड़कर, डिप्थीरिया के रोगियों में मृत्यु के सबसे आम कारण हैं:

• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान और तीव्र विफलतासिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली. एड्रेनालाईन की मदद से तंत्रिका तंत्र और हार्मोनल विनियमन यह सुनिश्चित करते हैं कि दिल की धड़कन, रक्तचाप और श्वसन दर उचित स्तर पर बनी रहे। अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी की स्थिति में, यह संपूर्ण पूर्व सामंजस्यपूर्ण तंत्र विफल हो जाता है। इससे जीवन के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है;
• हृदय क्षति (विषाक्त मायोकार्डिटिस, तीव्र हृदय विफलता);
• श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

लक्षण

सामान्य नशा के लक्षण:

बुखार, गंभीर सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

शेष लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं, जो स्थान के आधार पर डिप्थीरिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

ऑरोफरीनक्स और टॉन्सिल का डिप्थीरिया - 92%

ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया इस मायने में घातक है कि इसकी शुरुआत एक मध्यम तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (नशे के मध्यम लक्षण, तापमान में मामूली वृद्धि, कमजोरी और गले में खराश) के समान होती है। हालाँकि, कुछ दिनों के बाद, एक व्यक्ति का ग्रसनी भूरे-सफ़ेद रंग की घनी, स्पष्ट रूप से परिभाषित फिल्म से ढक जाता है। जब इस फिल्म को एक स्पैटुला से हटाने की कोशिश की जाती है, तो डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की कठिनाई और रक्तस्राव को नोट करता है। यह डिप्थीरिया के लिए विशिष्ट है नैदानिक ​​संकेत. ऐसी फिल्में श्वसन पथ के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दम घुट सकता है और मृत्यु हो सकती है। गंभीर मामलों में वसा ऊतक की गंभीर सूजन और लिम्फ नोड्स के स्पष्ट इज़ाफ़ा के कारण तथाकथित "बैल नेक" भी होता है।

ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया को अक्सर अन्य प्रकार के डिप्थीरिया (स्वरयंत्र या नाक का डिप्थीरिया) के साथ जोड़ा जाता है।

गले में खराश मध्यम है, हल्के एआरवीआई के दर्द की याद दिलाती है। आवाज नासिका है. ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का कोर्स या तो हल्का या बेहद गंभीर हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और रोग का निदान निर्धारित करता है। यह है फेफड़ों की स्थितिरोग का कोर्स विशिष्ट लक्षणों के साथ एआरवीआई जैसा हो सकता है: शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, नाक से सांस लेने में कठिनाई, सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ श्वसन, हृदय, मूत्र और अन्य प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है और यह विषाक्तता के स्तर पर निर्भर करता है: किसी व्यक्ति के रक्त में जितना अधिक विष होगा, जटिलताओं का दायरा उतना ही व्यापक होगा और पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता श्वसन और हृदय विफलता, त्वचा का नीला मलिनकिरण, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण, सूजन और स्थिति की प्रगतिशील गिरावट के लक्षण हैं। डिप्थीरिया के हाइपरटॉक्सिक रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित हो सकता है।

नाक डिप्थीरिया - 0.5%

यह डिप्थीरिया का एक दुर्लभ रूप है जो आमतौर पर नाक के पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, और कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाता है। मैक्सिलरी साइनस. शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है या सामान्य रह सकता है। श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और हल्की लालिमा होती है, जिस पर अल्सर या परतें मौजूद होती हैं। नाक से साँस लेना कठिन है। सबसे पहले, स्पष्ट नाक स्राव प्रकट होता है, फिर यह खूनी या प्यूरुलेंट हो सकता है। नासिका मार्ग के आसपास की त्वचा फट सकती है और छिल सकती है। नाक का डिप्थीरिया लंबे समय तक बना रहता है। सामान्य झिल्लीदार रूप को छोड़कर, डिप्थीरिया के इस रूप को हल्का माना जाता है, जो मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करता है और जिसके पाठ्यक्रम को गंभीर माना जा सकता है।

श्वासनली और स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (सच्चा क्रुप) - 1.3%

यह स्वतंत्र रूप से हो सकता है या नासॉफिरैन्क्स से संक्रमण फैलने का परिणाम हो सकता है। सामान्य नशा के लक्षण मध्यम होते हैं। इस प्रकार के डिप्थीरिया की एक विशेषता स्वरयंत्र का प्रगतिशील स्टेनोसिस (संकुचन) है।

क्रुप का विकास 3 चरणों में होता है:

• सबसे पहले, स्वर बैठना प्रकट होता है, फिर आवाज पूरी तरह से गायब हो जाती है, एक भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है, और जब आप इसे दबाते हैं तो स्वरयंत्र में दर्द प्रकट होता है। यह डिस्फ़ोनिक या कैटरल चरण है, जो 1-2 दिनों तक रहता है;
• दूसरा चरण स्टेनोटिक है। स्वरयंत्र की लुमेन सिकुड़ जाती है। अतिरिक्त मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों) की भागीदारी से सांस ली जाती है। अंत में, चिंता शुरू हो जाती है, त्वचा नीली हो जाती है, भारी पसीना आता है, साँस लेना कमजोर हो जाता है और दिल की धड़कन बाधित हो जाती है;
• तीसरी अवस्था दम घुटने की होती है। ऑक्सीजन की भारी कमी, चिंता, बिगड़ा हुआ चेतना, इसके बाद उनींदापन और त्वचा का नीलापन होता है। यदि आप रोगी को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो स्थिति मृत्यु में समाप्त हो सकती है।

लेरिंजियल डिप्थीरिया बच्चों के लिए काफी अधिक खतरा पैदा करता है, क्योंकि इसका लुमेन वयस्कों की तुलना में काफी संकीर्ण होता है। इसलिए, ऊपर वर्णित लक्षण वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए अधिक प्रासंगिक हो सकते हैं।

श्वासनली डिप्थीरिया बहुत दुर्लभ है, और ब्रांकाई में संक्रमण का प्रसार एक बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है और गहन देखभाल इकाई में रोगी की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।

डिप्थीरिया के दुर्लभ रूप:

• त्वचा डिप्थीरिया - 0.3%;
• जननांग अंगों का डिप्थीरिया - 0.2%;
• आँख का डिप्थीरिया - 0.3%;
• कान का डिप्थीरिया - 0.2%।

ऐसे रूप अपने आप में अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन इन्हें जोड़ा जा सकता है और अक्सर प्राथमिक फोकस से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। डिप्थीरिया के दुर्लभ रूप उन लोगों में होते हैं जो लंबे समय तक पीड़ित रहते हैं पुराने रोगों, या शराब के रोगियों में।

संयुक्त डिप्थीरिया में घावों के पाठ्यक्रम और स्थान अलग-अलग हो सकते हैं। हालाँकि, संयुक्त डिप्थीरिया का कोर्स आमतौर पर गंभीर माना जाता है। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है. अधिकतर यह मायोकार्डिटिस के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

डिप्थीरिया की जटिलताएँ इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के सीधे आनुपातिक हैं: बीमारी जितनी अधिक गंभीर होगी, जटिलताएँ उतनी ही अधिक गंभीर होंगी। इसके विपरीत, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान कम अनुकूल होंगे।

जटिलताएँ:

संक्रामक-विषाक्त सदमा

अधिकांश खतरनाक जटिलताडिप्थीरिया एक संक्रामक-विषाक्त झटका है जो गंभीर विषाक्तता (रक्त में विष का प्रवेश) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की पहली अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले 3 दिनों में विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह जटिलता बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों और उन लोगों में विकसित होती है जिन्हें उचित उपचार (एंटी-डिप्थीरिया सीरम) नहीं मिला है।

3 चरणों में और तत्काल के अभाव में विकसित होता है चिकित्सा देखभालमृत्यु का कारण बन सकता है. यह प्रगतिशील कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि, ठंड और पीलापन के साथ शुरू होता है, और चेतना की गंभीर गड़बड़ी, तेजी से सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ समाप्त होता है। तेज़ गिरावटरक्तचाप।

डीआईसी सिंड्रोम

इस जटिलता में बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमने के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। यह नाक से खून आने, त्वचा के नीचे रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली, जोड़ों और आंतरिक अंगों के रूप में होता है। एक अत्यंत प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत जो घटित हो सकता है देर के चरणसंक्रामक-विषाक्त सदमा.

हृदय क्षति: मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।

विष की क्रिया के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, असंख्य रक्तस्राव, घनास्त्रता और बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु होती है। यह तुरंत या कई हफ्तों के बाद हो सकता है, और परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता हो सकती है।

हराना तंत्रिका तंत्र : न्यूरिटिस.

यह तंत्रिका के माइलिन आवरण पर एक्सोटॉक्सिन के विनाशकारी प्रभाव के कारण होता है। परिणाम संवेदना की हानि है और मोटर गतिविधि. प्रभावित तंत्रिका अपना कार्य करना बंद कर देती है - मांसपेशी सिकुड़ना बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप वह शोषग्रस्त हो जाती है। इस प्रकार पैरेसिस विकसित होता है। न्यूरिटिस का विकास रोग की शुरुआत में भी हो सकता है और लंबे समय बाद (लगभग 3 महीने) भी हो सकता है। डिप्थीरिया न्यूरिटिस से तालू, बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों और यहां तक ​​कि डायाफ्राम का पक्षाघात हो सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रेनिक तंत्रिका को प्रभावित करता है, जिससे निमोनिया और श्वसन विफलता होती है।

गुर्दे खराब

एकाधिक रक्तस्राव और परिगलन तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।

अधिवृक्क क्षति

एकाधिक रक्तस्राव, विनाशकारी परिवर्तन। इसका परिणाम कार्य की हानि (स्टेरॉयड हार्मोन और एड्रेनालाईन का संश्लेषण) है।

कम सामान्यतः, डिप्थीरिया हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है।

द्वितीयक संक्रमणों के जुड़ने से निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

क्या महत्वपूर्ण है!जटिलताओं की घटना और डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के समय और मृत्यु के प्रतिशत की प्रत्यक्ष निर्भरता विशिष्ट उपचारएंटी-डिप्थीरिया सीरम. समय पर निदानऔर सही विशिष्ट उपचार से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति कब तक दूसरों के लिए ख़तरा बना रहता है?

संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक आमतौर पर 1 से 10 दिन (अक्सर 2 से 4) लगते हैं। इस अवधि को ऊष्मायन कहा जाता है। इस अवधि के आखिरी 2 दिन और बीमारी के चरम की पूरी बाद की अवधि - व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक होता है। लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। यदि मरीज को उचित इलाज मिला तो करीब 4 दिन और वह दूसरों के लिए संक्रमण का खतरा बना रहेगा। यदि रोगी का इलाज नहीं किया गया है, तो संक्रामकता की अवधि ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक रह सकती है। अगर हम त्वचा डिप्थीरिया के बारे में बात कर रहे हैं तो संक्रामक अवधि काफी लंबी हो सकती है।

निदान

चूंकि डिप्थीरिया एक बहुत ही गंभीर संक्रामक बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों और उपचार से सबसे तेज़ प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, निदान करने का आधार इस संक्रमण के लिए विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति है। सबसे पहले, यह ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर भूरे-सफेद रंग की विशिष्ट घनी रेशेदार फिल्म की चिंता करता है।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

1. टीका लगवाने से पहले जांच कराना उचित है. यह अध्ययन टीका लगाए गए लोगों और डिप्थीरिया से पीड़ित लोगों में प्रतिरक्षा स्मृति का एक मार्कर है।

2. - यह अध्ययन कोरिनेबैक्टीरियम संक्रमण का एक मार्कर है और डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि करता है।

• डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि करने के लिए;
• समान लक्षणों वाले रोगों के विभेदक निदान के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, विभिन्न एटियलजि के टॉन्सिलिटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े, ब्रोन्कियल अस्थमा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस);
• एंटीबायोटिक उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

3. - एक अध्ययन जो डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि भी कर सकता है। यदि विशिष्ट लक्षण हों, तो नाक डिप्थीरिया का संदेह होने पर यह किया जाता है:

1. नाक से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (शुद्ध या रक्त के साथ मिश्रित);

2. यदि जांच करने पर नाक के म्यूकोसा पर रेशेदार जमाव और अल्सर का पता चलता है। अक्सर इन पट्टिकाओं को फिल्म फ्लैप के रूप में हटा दिया जाता है;

3. नाक के आसपास की त्वचा में जलन, छिलने और पपड़ी की उपस्थिति, नाक से सांस लेने में कठिनाई।

शोध अनुमति देता है:

• डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि करें;
• आचरण क्रमानुसार रोग का निदाननाक साइकोसिस (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस के कारण होने वाला एक शुद्ध रोग), नाक के प्रवेश द्वार का फॉलिकुलिटिस, नाक सेप्टम के हेमटॉमस और फोड़े, सिंटेकिया (नाक गुहा में संयोजी ऊतक सेप्टम), ओज़ेना (नाक गुहा का एक शुद्ध रोग) जैसी बीमारियों के साथ , नाक से दुर्गंध की उपस्थिति की विशेषता), नाक से खून आना;
• एंटीबायोटिक उपचार की गुणवत्ता की निगरानी करें।

डिप्थीरिया के विभेदक निदान में उन निदानों को बाहर करना शामिल है जिनके लक्षण डिप्थीरिया के समान हैं:

• श्वसन पथ में विदेशी शरीर;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• गले के फोड़े;
• मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस।

इलाज

डिप्थीरिया के मरीजों का इलाज विशेष रूप से एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है, और सबसे गंभीर मामले जिनमें एस्फिक्सिया (घुटन) का खतरा होता है, उनका इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

डिप्थीरिया के विशिष्ट उपचार में मुख्य रूप से एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया सीरम का प्रशासन शामिल होता है। यह आपको डिप्थीरिया विष के प्रभाव को बेअसर करने की अनुमति देता है।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के प्रसार को सीमित कर सकते हैं और रोगज़नक़ के संचरण की अवधि को कम कर सकते हैं।

प्रतिरक्षा और टीकाकरण

डिप्थीरिया के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर होती है। इसका मतलब यह है कि जिस व्यक्ति को एक बार डिप्थीरिया हुआ हो, वह डेढ़ साल के भीतर फिर से इससे बीमार हो सकता है। यही कारण है कि टीकाकरण और पुन: टीकाकरण इतना महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीका लगाए गए लोगों में डिप्थीरिया बेसिली से संक्रमित होने का जोखिम काफी कम होता है, और फिर भी यह अभी भी मौजूद है। हालाँकि, संक्रमित होने पर भी, टीका लगाए गए लोग बीमारी को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।

एंटी-डिप्थीरिया वैक्सीन की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के साथ सीरम के संपर्क के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटी-डिप्थीरिया एंटीबॉडी के गठन के साथ प्रतिक्रिया करती है। ये विशिष्ट एंटीबॉडी हमारे शरीर को डिप्थीरिया रोगजनकों के प्रवेश से बचाते हैं।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के "निवारक टीकाकरण के कैलेंडर" के आंकड़ों के अनुसार, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण किस उम्र में किया जाता है:

2 महीने - 4 महीने - 6 महीने - 18 महीने - 6 साल - 16 साल।

वयस्कों के लिए हर 10 साल में बूस्टर टीकाकरण करवाना ज़रूरी है।

पिछले डिप्थीरिया और इसके खिलाफ टीकाकरण दोनों ही इसके खिलाफ कोई गारंटी नहीं हैं पुनः संक्रमण. हालाँकि, उचित टीकाकरण और प्रतिरक्षा प्रणाली की उचित प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद, लगभग सभी टीकाकरण वाले लोगों में या तो यह बीमारी विकसित नहीं होगी, या यह जटिलताओं के बिना हल्की होगी। कम से कम टीकाकरण से मृत्यु की संभावना शून्य हो जाती है। डिप्थीरिया संक्रमण के मामले में, टीका लगाए गए लोगों को एंटी-डिप्थीरिया सीरम के केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, या ऐसी आवश्यकता उत्पन्न ही नहीं होती है।

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो लेफ़लर बैसिलस के कारण होता है और अक्सर ऑरोफरीनक्स की सूजन और गंभीर सामान्य नशा से प्रकट होता है।

रोग का कारक एजेंट काफी प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण: पर सामान्य स्थितियाँ 15 दिनों तक जीवित रहता है, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में - 5 महीने तक, दूध और पानी में 3 सप्ताह तक संरक्षित किया जा सकता है। उबालने और कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने पर नष्ट हो जाता है।

डिप्थीरिया अधिकतर 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

डिप्थीरिया के कारण

डिप्थीरिया या बैक्टीरिया वाहक रोगियों से रोग का संचरण हवाई बूंदों द्वारा, कभी-कभी दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है।

डिप्थीरिया से संक्रमण के बाद, रोग की गंभीरता संक्रमण स्थल पर उत्पन्न होने वाले और रक्त द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाने वाले विष की मात्रा से निर्धारित होती है।

रोग के फैलने का मौसम शरद ऋतु-सर्दी है। लेकिन चिकित्साकर्मियों और आबादी दोनों की ओर से टीकाकरण के प्रति लापरवाही भरे रवैये के कारण भी बीमारी की महामारी हो सकती है।

इस प्रकार, डिप्थीरिया संक्रमण के कारण हैं:

• पर्यावरणीय परिस्थितियों में रोगज़नक़ का प्रतिरोध;
• टीकाकरण का उल्लंघन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना.

डिप्थीरिया के रूप और लक्षण

रोग का सबसे आम रूप ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया (90-95% मामले) है।

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया एक तीव्र श्वसन बीमारी जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है। नशा की घटनाएँ मध्यम हैं। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता और भूख न लगने का अनुभव होता है; तचीकार्डिया प्रकट होता है, त्वचा पीली हो जाती है, टॉन्सिल और तालु सूज जाते हैं। टॉन्सिल पर एक रेशेदार पट्टिका (हल्की फिल्म) देखी जाती है, जो मकड़ी के जाले जैसी होती है। दूसरे दिन, जैसे ही डिप्थीरिया विकसित होता है, पट्टिका भूरे रंग की हो जाती है और गाढ़ी हो जाती है; फिल्म को हटाना काफी मुश्किल है, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली से खून बह सकता है। 3-5 दिनों के बाद, फिल्म ढीली हो जाती है और इसे आसानी से हटाया जा सकता है; इस मामले में, लिम्फ नोड्स की व्यथा में वृद्धि और वृद्धि होती है।

इस प्रकार, डिप्थीरिया का एक विशिष्ट लक्षण डिप्थीरिया फिल्म का बनना है।

डिप्थीरिया का दूसरा रूप - डिप्थीरिया क्रुप - द्वारा दर्शाया गया है: स्वरयंत्र का डिप्थीरिया और स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली का डिप्थीरिया। अधिकांश गंभीर लक्षणइस रूप में होने वाले डिप्थीरिया में आवाज की कर्कशता, गंभीर भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में कठिनाई, पीली त्वचा, सायनोसिस और अनियमित दिल की धड़कन होती है। रोगी की नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और चेतना क्षीण हो जाती है। एक बार आक्षेप आने पर, यदि पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए तो व्यक्ति दम घुटने से मर सकता है।

नेज़ल डिप्थीरिया के साथ मामूली नशा भी होता है। इस मामले में डिप्थीरिया के लक्षण सांस लेने में कठिनाई, मवाद या इचोर का स्राव, नाक के म्यूकोसा की सूजन, कटाव, अल्सर और फिल्मों की उपस्थिति में प्रकट होते हैं।

आंखों के डिप्थीरिया में कंजंक्टिवा की सूजन, कमजोर डिस्चार्ज और तापमान में मामूली वृद्धि होती है। रोगी की पलकें सूज जाती हैं और पीपयुक्त स्राव निकलता है। नेत्र डिप्थीरिया के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, और आंख के अन्य हिस्से प्रभावित हो सकते हैं, आंख की सभी झिल्लियों और ऊतकों की तीव्र प्यूरुलेंट सूजन, और लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है।

रोग के काफी दुर्लभ रूप जैसे कान, त्वचा और जननांगों का डिप्थीरिया। अधिकतर वे ग्रसनी या नाक के डिप्थीरिया के साथ-साथ विकसित होते हैं। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में सूजन आ जाती है और उस पर डिप्थीरिया फिल्म दिखाई देने लगती है और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं।

जननांग अंगों के डिप्थीरिया के साथ खूनी स्राव और पेशाब करते समय दर्द होता है।

त्वचा डिप्थीरिया अक्सर त्वचा की दरारों और एक्जिमा के साथ होता है। इस मामले में, घाव की जगह पर एक भूरे रंग की रेशेदार पट्टिका दिखाई देती है।

डिप्थीरिया का निदान

डिप्थीरिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल रोगी के ऑरोफरीनक्स की जांच करने की आवश्यकता होती है। रोग के असामान्य पाठ्यक्रम के मामले में और निदान को हटाने का निर्णय लेते समय तनाव का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल (ऑरोफरीनक्स से धब्बा)। इस विधि का उपयोग करके, रोगज़नक़ को अलग किया जाता है और इसके विषाक्त गुणों का निर्धारण किया जाता है;
• सीरोलॉजिकल. आईजी जी और एम निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता को दर्शाते हैं, जो चल रही सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करते हैं;
• रोगज़नक़ के डीएनए को निर्धारित करने के लिए पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है।

डिप्थीरिया के कारण होने वाली जटिलताओं का निदान भी आवश्यक है।

डिप्थीरिया का उपचार

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का मुख्य उपचार वर्तमान में एंटी-डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिक सीरम है। इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी। डिप्थीरिया के पहले लक्षणों की शुरुआत से या डिप्थीरिया संक्रमण का संदेह होने पर पहले 4 दिनों में सीरम का उपयोग प्रभावी होता है।

डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी को दिया जाने वाला चिकित्सीय सीरम रक्त में अवशोषित हो जाता है, जहां यह डिप्थीरिया रोगाणुओं के विष को निष्क्रिय कर देता है। जब समय पर प्रशासित किया जाता है, तो सीरम तुरंत आवश्यक प्रभाव डालता है। एक दिन के बाद, बुखार कम हो जाता है, गले में प्लाक कम हो जाता है और रोगी की सेहत में सुधार होता है।

एंटी-डिप्थीरिया सीरम के अलावा, डिप्थीरिया के उपचार में शामिल हैं:

• 2-3 सप्ताह के लिए मैक्रोलाइड्स, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिनोपेनिसिलिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• इंटरफेरॉन, केमोट्रिप्सिन मलहम के साथ स्थानीय उपचार;
• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• ज्वरनाशक;
• झिल्ली-सुरक्षात्मक एंटीऑक्सीडेंट;
• मल्टीविटामिन;
• विषहरण चिकित्सा;
• हेमोसोर्शन, हार्मोन थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस।

डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, खासकर गंभीर रूप से बीमार रोगियों को। रोग की पूरी अवधि के दौरान, रोगी के गुर्दे, हृदय और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की निगरानी करना आवश्यक है। इसलिए, डिप्थीरिया का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है। रोकने के लिए संभावित जटिलताएँमरीज को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में ही रहना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को अच्छे पोषण, ताजी हवा और विटामिन की आवश्यकता होती है।

डिप्थीरिया की रोकथाम

डिप्थीरिया की गैर-विशिष्ट रोकथाम में डिप्थीरिया बेसिली के वाहक और डिप्थीरिया के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। टीम में प्रवेश से पहले ठीक हो चुके लोगों की एक बार जांच की जाती है. प्रकोप में 7-10 दिनों के लिए, संपर्क रोगियों के लिए दैनिक नैदानिक ​​​​परीक्षा और एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है। महामारी के संकेतों के अनुसार प्रतिरक्षा की ताकत का निर्धारण करने के बाद टीकाकरण किया जाता है।

डिप्थीरिया की विशिष्ट रोकथाम में डिप्थीरिया के खिलाफ समय पर टीकाकरण शामिल है।

डीटीपी वैक्सीन का उपयोग करके डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण तीन बार दिया जाता है, 3 महीने की उम्र से शुरू होकर, डेढ़ महीने के अंतराल के साथ। डेढ़ साल के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के दौरान अंतर्विरोधों का पालन किया जाना चाहिए।

भविष्य में डिप्थीरिया से बचाव के लिए बच्चों को 6 और 17 साल की उम्र में डिप्थीरिया का दूसरा टीका लगाया जाता है। फिर टीकाकरण को हर 10 साल में दोहराया जाना चाहिए।

डिप्थीरिया का कारण डिप्थीरिया बैसिलस (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, लेफ़लर बैसिलस) है, जो एक एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है जो पूरे परिसर को निर्धारित करता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस बीमारी का. डिप्थीरिया के लक्षण स्थान, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और रोगजनकों के विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर की विषाक्तता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

डिप्थीरिया मुख्य रूप से 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। हवाई बूंदें संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग हैं।

रोगी और जीवाणु वाहक संक्रमण के मुख्य स्रोत हैं।

चावल। 1. फोटो में ग्रसनी का डिप्थीरिया दिखाया गया है।

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का प्रकट होना

नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, आंखें, लड़कियों में जननांग, त्वचा और घाव डिप्थीरिया बेसिली के प्रवेश बिंदु हैं।

रोग की अव्यक्त (छिपी हुई) अवधि ( उद्भवन) 1 से 7-12 दिन तक रहता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है।

प्रवेश स्थल पर, बैक्टीरिया गुणा करते हैं और सबम्यूकोसल परत से कसकर जुड़ी हुई फाइब्रिनस फिल्मों के निर्माण के साथ सूजन पैदा करते हैं। जब सूजन स्वरयंत्र और ब्रांकाई तक फैल जाती है, तो सूजन विकसित हो जाती है। वायुमार्ग के सिकुड़ने से श्वासावरोध होता है। बैक्टीरिया द्वारा छोड़ा गया विष रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे गंभीर नशा होता है, हृदय की मांसपेशियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया की रिहाई की अधिकतम तीव्रता ग्रसनी, स्वरयंत्र और नाक के डिप्थीरिया वाले रोगियों में देखी जाती है।

डिप्थीरिया के रूप

• डिप्थीरिया असामान्य (कैटरल) रूप में हो सकता है।
• डिप्थीरिया के विशिष्ट रूप में, सबम्यूकोसल परत से कसकर जुड़ी हुई फाइब्रिनस फिल्मों के निर्माण के साथ सूजन विकसित होती है। रोग का विशिष्ट रूप स्थानीय, व्यापक और विषैला हो सकता है।
• रोग के सभी मामलों में से 90% या अधिक मामले गले के डिप्थीरिया के होते हैं। बहुत कम बार - स्वरयंत्र, नाक और श्वसन पथ। पृथक मामलों में, आंखों, त्वचा, जननांगों, घावों और कानों का डिप्थीरिया दर्ज किया जाता है। डिप्थीरिया की सूजन एक ही समय में कई अंगों को प्रभावित कर सकती है (हमेशा ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ संयोजन में)।

बुखार

डिप्थीरिया के साथ बुखार अल्पकालिक होता है। तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। 2-4 दिनों के बाद, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। रोग के विषैले रूप में, तापमान अधिक होता है और 5 दिनों तक रहता है। आगे संक्रामक प्रक्रियासामान्य तापमान पर आगे बढ़ता है।

चावल। 2. फोटो ग्रसनी के डिप्थीरिया (स्थानीयकृत रूप) को दर्शाता है।

नशा सिंड्रोम

सुस्ती, उनींदापन, गतिहीनता और धमनी हाइपोटेंशन - विशिष्ट लक्षणबच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया। अधिकांश लोगों के लिए नशे के लक्षण विशिष्ट संक्रामक रोग(ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द) डिप्थीरिया के लिए विशिष्ट नहीं हैं। डिप्थीरिया का सामान्य रूप नशे के अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है। डिप्थीरिया का विषाक्त रूप उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक), गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, उल्टी और पेट दर्द के साथ होता है।

स्थानीय घाव सिंड्रोम

डिप्थीरिया बेसिली (प्रवेश द्वार) के प्रवेश स्थल पर, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर तंतुमय फिल्में बनती हैं, जो कसकर जुड़ी होती हैं उपकला परत. फिल्में विशेष रूप से टॉन्सिल म्यूकोसा के उपकला में गहराई से प्रवेश करती हैं, क्योंकि वे स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला से ढकी होती हैं। जब आप फिल्मों को अलग करने का प्रयास करते हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से खून बहने लगता है।

डिप्थीरिया फिल्मों का रंग भूरा-सा होता है। फ़िल्में जितनी अधिक खून से भरी होती हैं, उतनी ही अधिक गहरी होती हैं। जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं, डिप्थीरिया फिल्में अपने आप छूटने लगती हैं।

डिप्थीरिया फिल्मों में घनी स्थिरता होती है; वे कांच की स्लाइड पर रगड़ती नहीं हैं, घुलती नहीं हैं और पानी में डूब जाती हैं।

फिल्मों का निर्माण रोगी की प्रतिरक्षा की डिग्री से प्रभावित होता है। आंशिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, फिल्में अक्सर नहीं बनती हैं।

चावल। 3. कोमल तालू पर स्थित एक गंदी सफेद फिल्म डिप्थीरिया का एक क्लासिक संकेत है।

गर्दन के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन

Hyaluronidase और डिप्थीरिया विष केशिका पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे रक्त के तरल भाग को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ दिया जाता है। ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली और गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतकों में सूजन आ जाती है। एडिमा अक्सर 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होती है जो डिप्थीरिया बेसिली के अत्यधिक जहरीले उपभेदों से संक्रमित होते हैं।

पहली डिग्री का नशा पहली ग्रीवा तह तक एडिमा के फैलने की विशेषता है, दूसरी डिग्री - कॉलरबोन तक एडिमा के फैलने की विशेषता है, तीसरी डिग्री - कॉलरबोन के नीचे एडिमा के फैलने की विशेषता है।

चावल। 4. फोटो में एक बच्चे और एक वयस्क में डिप्थीरिया दिखाया गया है। गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की गंभीर सूजन "बैल गर्दन" - सामान्य लक्षणवयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया।

गले में खराश

डिप्थीरिया के साथ गले में खराश अक्सर मध्यम होती है। जब गंभीर दर्द देखा जाता है विषाक्त संस्करणरोग।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्सडिप्थीरिया के साथ वे बढ़े हुए और मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। रोग के विषाक्त रूपों में, पेरिनोडुलर एडिमा नोट की जाती है, और लिम्फ नोड्स एक पेस्टी स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं।

डिप्थीरिया के दुर्लभ रूप, जो अतीत में डिप्थीरिया के सभी रूपों में से 1 - 5% के लिए जिम्मेदार थे, आधुनिक दुनिया में लगभग गायब हो गए हैं और 1% से अधिक नहीं रह गए हैं।

डिप्थीरिया ग्रसनी

रोग के सभी मामलों में से 90% या अधिक मामले गले के डिप्थीरिया के होते हैं। सक्रिय टीकाकरण के व्यापक कार्यान्वयन से यह तथ्य सामने आया है कि कई मामलों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है। अक्सर ग्रसनी का डिप्थीरिया प्रतिश्यायी या के भेष में होता है। सभी मामलों में से 90% में, ग्रसनी का डिप्थीरिया स्थानीय रूप में होता है।

रोग के उपनैदानिक ​​रूप में ग्रसनी डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

गले में खराश मामूली है. निम्न-श्रेणी का बुखार 2 दिनों से अधिक नहीं रहता। टॉन्सिल हाइपरमिक होते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं।

स्थानीय रूप में डिप्थीरिया ग्रसनी के लक्षण और लक्षण

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सुस्ती, उनींदापन, गतिहीनता और धमनी हाइपोटेंशन डिप्थीरिया के विशिष्ट लक्षण हैं। निगलते समय दर्द होता है। टॉन्सिल हाइपरमिक और सूजे हुए होते हैं। उनकी सतह पर अंतराल के बाहर स्थित फिल्मी भूरे निक्षेप या द्वीपों के रूप में निक्षेप दिखाई देते हैं। फिल्में उपकला परत से मजबूती से बंधी होती हैं और जब उन्हें अलग करने की कोशिश की जाती है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से खून बहने लगता है। फिल्में टॉन्सिल से आगे नहीं बढ़ती हैं।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो रोग 4 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

चावल। 5. फोटो में एक बच्चे में ग्रसनी का डिप्थीरिया, स्थानीय रूप में दिखाया गया है। फोटो में दाईं ओर आप अंतराल के बाहर स्थित द्वीपों के रूप में जमा देख सकते हैं - डिप्थीरिया का एक विशिष्ट संकेत।

सामान्य रूप में डिप्थीरिया ग्रसनी के लक्षण एवं लक्षण

रोग का यह रूप या तो रोग के स्थानीय रूप की निरंतरता है, या मुख्य रूप से होता है। रोगी सुस्ती, उनींदापन, गतिहीनता और धमनी हाइपोटेंशन से चिंतित है। सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी देखी जाती है। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मध्यम।

टॉन्सिल हाइपरमिक और सूजे हुए होते हैं। टॉन्सिल, तालु मेहराब, उवुला और नरम तालु पर फिल्मी पट्टिकाएँ दिखाई देती हैं।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स व्यास में 3 सेमी तक बढ़ जाते हैं और मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सूजन विकसित नहीं होती है।

यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो रोग 7 से 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

चावल। 6. फोटो में ग्रसनी का डिप्थीरिया दिखाया गया है, जो एक सामान्य रूप है। टॉन्सिल, तालु मेहराब, उवुला और नरम तालु पर फिल्मी जमाव दिखाई देते हैं।

विषैले रूप में डिप्थीरिया ग्रसनी के लक्षण और लक्षण

मरीज की हालत गंभीर है. शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस - 41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सुस्ती, उनींदापन, गतिहीनता और धमनी हाइपोटेंशन स्पष्ट होते हैं। बच्चे को बार-बार उल्टी और पेट दर्द का अनुभव होता है।

टॉन्सिल काफी बढ़ जाते हैं और ग्रसनी क्षेत्र को पूरी तरह से ढक लेते हैं। टॉन्सिल, तालु मेहराब, उवुला और नरम तालु बड़े, गंदे रंग की मोटी झिल्लीदार फिल्मों से ढके होते हैं। जैसे ही डिप्थीरिया फिल्में स्वरयंत्र और श्वासनली में फैलती हैं, अवरोही क्रुप विकसित होता है। डिप्थीरिया फिल्मों के गैंग्रीनस विघटन के साथ, रोगी के मुंह से दुर्गंध आती है, और नाक से रक्त स्राव दिखाई देता है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कभी-कभी खर्राटे आने लगते हैं। वाणी में नासिका स्वर होता है।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स व्यास में 4 सेमी तक बढ़ जाते हैं और मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सूजन कॉलरबोन और नीचे तक फैलती है।

दूसरे सप्ताह और बाद में दिखाई देते हैं गंभीर जटिलताएँ: मायोकार्डिटिस, पोलिन्यूरिटिस, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को नुकसान।

चावल। 7. फोटो में एक बच्चे में ग्रसनी डिप्थीरिया के विषाक्त रूप के साथ गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन दिखाई देती है।

हाइपरटॉक्सिक रूप में ग्रसनी डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

रोग की शुरुआत अचानक और हिंसक होती है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है। बार-बार उल्टी, चेतना की गड़बड़ी और ऐंठन दर्ज की जाती है।

डिप्थीरिया फिल्में ग्रसनी, स्वरयंत्र और ग्रसनी को कवर करती हैं। विकसित डिप्थीरिया समूह से श्वासावरोध होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सूजन कॉलरबोन और नीचे तक फैलती है।

रोगियों की मृत्यु संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास से 2-5 दिनों में होती है। बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रिकवरी धीरे-धीरे होती है।

चावल। 8. रोग के विषैले रूप वाले बच्चे में गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की गंभीर सूजन।

रक्तस्रावी रूप में ग्रसनी के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

डिप्थीरिया का सबसे गंभीर रूप, जिसमें त्वचा पर कई रक्तस्रावी चकत्ते और व्यापक रक्तस्राव दिखाई देते हैं। मसूड़ों, नाक और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है। डिप्थीरिया फिल्में रक्त से संतृप्त हो जाती हैं।

डिप्थीरिया के विषाक्त और रक्तस्रावी रूप मायोकार्डिटिस से जटिल होते हैं, जो गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। 2-4 सप्ताह में, पॉलीराडिरुकोन्यूराइटिस विकसित हो जाता है। रोगी के लिए विशेष रूप से खतरनाक हृदय, डायाफ्राम और स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाली नसों के घाव हैं, जो पैरेसिस और पक्षाघात की ओर ले जाते हैं। जटिलताएँ, एक नियम के रूप में, रोगी के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, जब ग्रसनी के डिप्थीरिया को गले में खराश समझ लिया जाता है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम देर से प्रशासित किया जाता है। सीरम के प्रारंभिक प्रशासन से रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से सुधार होता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं और डिप्थीरिया फिल्मों की अस्वीकृति एक सप्ताह के भीतर हो जाती है।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया। डिप्थीरिया क्रुप

वर्तमान में, डिप्थीरिया की घटनाओं में कमी के कारण, डिप्थीरिया क्रुप (स्वरयंत्र की तीव्र सूजन) शायद ही कभी विकसित होती है, मुख्यतः 1 से 3 वर्ष के बच्चों में। प्राथमिक क्रुप (स्वरयंत्र को पृथक क्षति) दुर्लभ है। स्वरयंत्र और श्वासनली (सामान्य क्रुप) और अवरोही क्रुप का डिप्थीरिया, जब सूजन स्वरयंत्र से श्वासनली और ब्रांकाई तक फैलती है, सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है।

श्वसन पथ के स्टेनोसिस के विकास को मांसपेशियों में ऐंठन और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से बढ़ावा मिलता है, जिसका पता लैरींगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी के दौरान लगाया जाता है। रोग की गंभीरता वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है।

डिप्थीरिया क्रुप अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है।

प्रतिश्यायी अवस्था में डिप्थीरिया क्रुप के लक्षण एवं लक्षण

प्रतिश्यायी सूजन का चरण (डिस्फ़ोनिक चरण) बच्चे में खुरदुरी "भौंकने वाली" खांसी और स्वर बैठना की विशेषता है। डिस्फ़ोनिक चरण की अवधि वयस्कों में लगभग 7 दिन और बच्चों में 1 - 3 दिन होती है। यदि कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, तो 1 - 3 दिनों के बाद यह चरण दूसरे - स्टेनोटिक चरण में चला जाता है।

चावल। 9. फोटो में स्वरयंत्र का डिप्थीरिया है। दाईं ओर, स्वर रज्जु पर एक फिल्मी कोटिंग दिखाई देती है।

स्टेनोटिक चरण में डिप्थीरिया क्रुप के लक्षण और लक्षण

स्टेनोटिक चरण के दौरान, आवाज कर्कश हो जाती है और जल्द ही पूरी तरह से गायब हो जाती है (एफोनिया), खांसी शांत हो जाती है, सांस लेने में शोर होने लगता है और सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेने लगती हैं। स्टेनोटिक चरण की अवधि कई घंटों से लेकर 2 - 3 दिनों तक होती है। विशिष्ट उपचार के बिना, श्वासावरोध तेजी से विकसित होता है। घुटन को रोकने के लिए ट्रेकियोस्टोमी या इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है।

दम घुटने की अवस्था में डिप्थीरिया क्रुप के लक्षण और लक्षण

श्वासावरोध अवस्था के दौरान, सांस तेज हो जाती है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, सायनोसिस विकसित होता है और ऐंठन दिखाई देती है। दम घुटने से मौत होती है.

स्वरयंत्र का संकुचन हल्के डिप्थीरिया के साथ भी हो सकता है, जब एक्सफ़ोलीएटेड फिल्में वायु को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकती हैं

चावल। 10. फोटो में डिप्थीरिया क्रुप से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। घुटन को रोकने के लिए ट्रेकियोस्टोमी या इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है।

नाक का डिप्थीरिया

डिप्थीरिया राइनाइटिस दुर्लभ है। यह बीमारी मुख्य रूप से छोटे बच्चों में दर्ज की जाती है।

डिप्थीरिया राइनाइटिस के लक्षण और लक्षण

• नाक से डिप्थीरिया की शुरुआत हल्के श्लेष्म स्राव से होती है। धीरे-धीरे, नाक से स्राव सीरस-खूनी और फिर सीरस-प्यूरुलेंट हो जाता है। डिप्थीरिया फिल्में श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दिखाई देती हैं।
• नाक से साँस लेना कठिन है। आवाज नासिका है.
• ऊपरी होंठ की त्वचा और नासिका मार्ग के आसपास कटाव और दरारें दिखाई देती हैं।
• अक्सर बच्चे को एक अप्रिय गंध आती है।
• शरीर का तापमान प्रायः निम्न ज्वर वाला होता है।
• विषाक्त रूपों में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है, और नाक और चेहरे के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।
• रोग लम्बा खिंचने लगता है।

डिप्थीरिया राइनाइटिस का राइनोस्कोपिक चित्र

नाक गुहा और नासोफरीनक्स की जांच करते समय, एक सूजन और हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है, जिसकी सतह पर डिप्थीरिया फिल्में स्थित होती हैं।

पर प्रतिश्यायी-अल्सरेटिव रूपडिप्थीरिया नाक की फिल्में नहीं बनाता है। राइनोस्कोपी के दौरान, नाक के म्यूकोसा पर कटाव और खूनी पपड़ी देखी जा सकती है।

नेज़ल डिप्थीरिया का विलंबित निदान विष के धीमे अवशोषण और सामान्य विकारों की कमजोर गंभीरता से जुड़ा है।

चावल। 11. फोटो में नेज़ल डिप्थीरिया दिखाया गया है। ऊपरी होंठ की त्वचा पर कटाव और दरारें दिखाई देती हैं। नाक गुहा में डिप्थीरिया फिल्में होती हैं।

त्वचा डिप्थीरिया

त्वचा डिप्थीरिया गर्म जलवायु वाले देशों में सबसे आम है। यह बीमारी एक बड़ी महामारी का खतरा पैदा करती है। त्वचा का सतही डिप्थीरिया अक्सर छोटे बच्चों में दर्ज किया जाता है। घाव गर्दन की त्वचा की परतों, वंक्षण परतों में स्थानीयकृत होता है। बगलऔर के लिए कान. नवजात शिशुओं में, क्षेत्र में विशिष्ट सूजन विकसित हो सकती है नाभि संबंधी घाव. घाव और खरोंच के क्षेत्र में डिप्थीरिया की सूजन बड़े बच्चों में अधिक बार होती है। रोग का गहरा रूप लड़कियों में जननांग क्षेत्र में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

सतही त्वचा डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

अक्सर, त्वचा के डिप्थीरिया घाव इम्पेटिगो के रूप में होते हैं, जब त्वचा की सतह पर पपल्स दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर सीरस द्रव से भरे पुटिकाएं दिखाई देती हैं। बुलबुले जल्दी फूट जाते हैं. उनके स्थान पर पपड़ियां उभर आती हैं। डिप्थीरिया फ़िल्में अक्सर नहीं बनतीं। रोग का सतही रूप एक्जिमा के रूप में हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। वे घने और दर्दनाक हैं.

गहरी त्वचा डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

गहरी त्वचा डिप्थीरिया सतही रूप के बाद के विकास का परिणाम हो सकता है, या यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। अल्सरेटिव, कफयुक्त और गैंग्रीनस घाव नोट किए जाते हैं। रोग घनी घुसपैठ के गठन से शुरू होता है, जो अंततः परिगलन से गुजरता है। परिगलन के स्थान पर, एक अल्सर बनता है, जो हरे-भूरे रंग की कोटिंग से ढका होता है। अल्सर का आकार गोल होता है और परिधि के साथ एक घुसपैठ वाला किनारा होता है। उपचार के दौरान, विकृत निशान बन जाते हैं। गहरी त्वचा डिप्थीरिया अक्सर जननांगों पर स्थानीयकृत होती है। व्यापक रूप में, रोग प्रक्रिया पेरिनेम और गुदा के क्षेत्र को प्रभावित करती है और गंभीर सूजन के साथ होती है चमड़े के नीचे ऊतक, पेट और जांघों सहित।

चावल। 12. फोटो में एक वयस्क में निचले पैर की त्वचा का डिप्थीरिया दिखाया गया है।

डिप्थीरिया आँख

डिप्थीरिया नेत्रश्लेष्मलाशोथ - गंभीर रोग, गंभीरता से ध्यान देने की आवश्यकता है। आंखों का डिप्थीरिया आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पंजीकृत होता है, लेकिन कभी-कभी यह रोग नासॉफिरिन्क्स, ग्रसनी और स्वरयंत्र के डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि पर होता है। बच्चे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं।

नेत्र डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

नेत्रश्लेष्मलाशोथ का प्रतिश्यायी रूप अक्सर नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दर्ज किया जाता है और हल्का होता है। रोग का डिप्थीरियाटिक रूप गंभीर है।

रोग की शुरुआत में, पलक की सूजन दर्ज की जाती है, जो जल्दी ही घनी स्थिरता और नीले रंग का हो जाती है। नेत्रश्लेष्मला झिल्ली सूज जाती है और उस पर रक्तस्राव दिखाई देने लगता है। पलकों के कंजंक्टिवा के संक्रमणकालीन मोड़ के क्षेत्र में भूरे रंग की फिल्में दिखाई देती हैं। वे अंतर्निहित ऊतकों से मजबूती से जुड़े होते हैं और जब आप उन्हें हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव होता है। धीरे-धीरे फिल्में परिगलन से गुजरने लगती हैं। आंखों से पीप-खूनी तरल पदार्थ निकलता है। फ़िल्मों के स्थान पर "स्टार-आकार" के निशान दिखाई देते हैं। कॉर्निया को नुकसान पहुंचने से आंख की मृत्यु हो जाती है। शीघ्र निदानऔर समय पर उपचार जटिलताओं को रोकता है।

चावल। 13. फोटो में डिप्थीरिया कंजंक्टिवाइटिस दिखाया गया है।

चावल। 14. फोटो डिप्थीरिया नेत्रश्लेष्मलाशोथ के परिणाम दिखाता है - पैरेन्काइमल ज़ेरोफथाल्मिया (शुष्क आंख)। संयोजी ऊतक निशान के गठन से कंजंक्टिवा की सूजन जटिल हो जाती है।

कान का डिप्थीरिया

डिप्थीरिया में अलिंद और बाह्य श्रवण नलिका द्वितीय रूप से प्रभावित होती हैं। संक्रमण गंदी उंगलियों और वस्तुओं से फैलता है।

कान डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

रोग की विशेषता है गंभीर दर्द. जब डिप्थीरिया फिल्में विघटित होती हैं, तो एक अप्रिय गंध प्रकट होती है। बाहरी श्रवण नहर से प्यूरुलेंट-खूनी तरल पदार्थ निकलता है। छोटे बच्चों में, बाहरी श्रवण नहर का डिप्थीरिया विनाश से जटिल होता है श्रवण औसिक्ल्सऔर कर्णमूल प्रक्रिया, इंट्राक्रैनील जटिलताएँ विकसित होती हैं।

चावल। 15. फोटो बाहरी श्रवण नहर के डिप्थीरिया को दर्शाता है।

पिछली शताब्दियों में, वयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया को एक दम घुटने वाली बीमारी माना जाता था जिससे हर कोई डरता था। कुछ चिकित्सीय सिद्धांतों ने इसे "स्वरयंत्र में स्थित घातक अल्सर" से अधिक कुछ नहीं बताया। डिप्थीरिया को ऐसे नाम इस तथ्य के कारण मिले कि संक्रमित होने पर गले में एक फिल्मी कोटिंग बन जाती है। इसने व्यक्ति को सामान्य रूप से सांस नहीं लेने दिया, जिससे मृत्यु हो गई।

आधुनिक चिकित्सा ने पहले ही काफी प्रगति कर ली है। अब वायरोलॉजिस्टों ने लंबे समय से एक टीका ढूंढ लिया है जो डिप्थीरिया बेसिलस से सख्ती से लड़ता है। घातक परिणामअब यह बहुत दुर्लभ है. आइए विचार करें कि डिप्थीरिया किस प्रकार की बीमारी है, यह कैसे खतरनाक हो सकती है और किस उपचार का उपयोग करना अधिक प्रभावी है।

वयस्कों में डिप्थीरिया क्या है?

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो श्वसन पथ के ऊपरी हिस्से पर आक्रामक रूप से हमला करता है और प्रभावित करता है। लोफ्लर डिप्थीरिया बेसिलस और जड़ बैक्टीरिया गंभीर बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।

स्वरयंत्र और ग्रसनी तीन प्रकार के जीवाणुओं से प्रभावित होते हैं जो खतरनाक संक्रमण का कारण बनते हैं। कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया ग्रेविस को सबसे खतरनाक जीवाणु माना जाता है, क्योंकि यह एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है।

डिप्थीरिया दो प्रकार का होता है: गंभीर जटिलताओं वाला और सीधा। आइए रोग की गंभीरता के अनुसार मुख्य वर्गीकरण पर विचार करें।

• रोग का सबसे हल्का रूप आमतौर पर गैर विषैले डिप्थीरिया माना जाता है। इसे टीका लगाए गए पक्षियों में देखा जा सकता है;
• सबटॉक्सिक पूर्वाग्रह वाला एक रोग। इस स्थिति में रोग पूर्णतः चिकित्सीय नियंत्रण में हो सकता है;
• डिप्थीरिया विषैला रूप. हानिकारक सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की सूजन के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं;
• रोग का कोर्स रक्तस्रावी है। रोग के इस रूप में आंतरिक अंगों, मुंह और नाक मार्ग से रक्तस्राव होता है। एक सप्ताह के बाद मृत्यु हो सकती है;
• सबसे खतरनाक रूपहाइपरटॉक्सिक प्रकृति के रोग। संक्रामक डिप्थीरिया के इस रूप में, संकेतक कुछ ही घंटों में बिजली की गति से प्रकट और सक्रिय हो जाते हैं। यह संक्रमण कुछ ही दिनों में व्यक्ति की जान ले लेता है। उसकी मदद करना बहुत मुश्किल है.

आंतरिक अंगों की क्षति के आधार पर, डिप्थीरिया की कई श्रेणियां होती हैं। यह सब प्रभावित क्षेत्र की मात्रा पर निर्भर करता है। संक्रमण की उत्पत्ति की सभी परिस्थितियों का पता लगाने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बीमारी की शुरुआत किस कारण से हुई।

डिप्थीरिया ऊपरी श्वसन पथ, स्वरयंत्र गुहा, नाक मार्ग, आंख क्षेत्र, त्वचा और प्रजनन अंगों जैसे अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण की स्थिति में रोग के अपने प्राथमिक लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं।

रोग का प्रेरक कारक

मनुष्य एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। इसके अलावा, डिप्थीरिया के मूल प्रेरक एजेंट लोफ्लर बेसिलस और जड़ बैक्टीरिया हैं। बैक्टीरिया क्लब के आकार में बड़ी, थोड़ी घुमावदार छड़ों के समान दिखते हैं। आप इन्हें माइक्रोस्कोप के नीचे अच्छी तरह से देख सकते हैं।

जड़ बैक्टीरिया को लैटिन अक्षर वी के रूप में जोड़े में सख्ती से व्यवस्थित किया जाना विशिष्ट है। आनुवंशिक सामग्री वाले डीएनए अणु में दो श्रृंखलाएं होती हैं। इसी सामग्री में संक्रमण की जीवन गतिविधि होती है। बैक्टीरिया कम तापमान के प्रति अच्छी सहनशीलता और बाहरी वातावरण के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं।

जब कोई संक्रमित व्यक्ति छींकता या खांसता है, तो बैक्टीरिया युक्त तरल की बूंदें बाहर निकल जाती हैं। जब बलगम सूख जाता है, तो वे अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हुए लगभग दो सप्ताह तक जीवित रह सकते हैं। और डेयरी उत्पादों में - 20 दिन तक। डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट क्लोरीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल और उच्च उबलते तापमान वाले कीटाणुनाशक समाधानों को सहन नहीं करता है।

संक्रमण बैक्टीरिया फैलाने वाले स्वस्थ व्यक्ति से या बीमार व्यक्ति से होता है। एक बीमार रोगी की लार की बूंदों के साथ डिप्थीरिया बेसिलस हवा के माध्यम से फैलता है और दूसरे व्यक्ति के ग्रसनी म्यूकोसा पर पहुंच जाता है। संक्रमण संपर्क, उत्पादों या दूषित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी हो सकता है।

हानिकारक सूक्ष्मजीव नाक मार्ग, ग्रसनी गुहा, आंख क्षेत्र और जननांगों में प्रवेश करते हैं, जहां वे आगे बढ़ते हैं। प्रायः भूरे रंग के जीवाणु कोमल तालू तथा टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली पर बसकर अपना जीवन व्यतीत करते हैं।

संक्रमण पिली से सुसज्जित है - एक प्रकार का विली, जिसकी मदद से यह शरीर की कोशिकाओं से मजबूती से जुड़ जाता है, और फिर सक्रिय रूप से शरीर को जहर देकर अपना जीवन व्यतीत करता है। इस मामले में, बैक्टीरिया शुरू में संचार प्रणाली में प्रवेश नहीं करते हैं, उनमें से सूजन प्रक्रिया बाहरी रूप से होती है। मरीज को तेज बुखार और गले में सूजन है। इन प्रक्रियाओं के बाद ही विषैला पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है।

डिप्थीरिया जहरीला पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली, उपकला कोशिकाओं, त्वचा, तंत्रिका कोशिकाओं के माइलिन आवरण पर विनाशकारी प्रभाव डालता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की ताकत को बाधित करता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

संक्रमण की ऊष्मायन अवधि

रोग की शुरुआत में, अभी तक कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। लेकिन इस अवधि के दौरान, जीवाणु सूक्ष्मजीव सक्रिय होने लगे और अंगों में विनाशकारी प्रभाव पैदा करने लगे। यह एक घातक बीमारी है - डिप्थीरिया, जिसकी ऊष्मायन अवधि लगभग 5-10 दिन हो सकती है।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और स्थानीय फ़ॉसी के अनुसार, रोग को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थानीयकृत डिप्थीरिया;
• विषैला (जहरीला);
• व्यापक प्रकृति, आदि

स्थानीयकृत डिप्थीरिया फिल्मी, द्वीपीय या प्रतिश्यायी हो सकता है। स्थानीय रूप से अस्वस्थता के मामले में, रोगी को भूख कम लगती है, सामान्य अस्वस्थता होती है, शरीर में गर्मी बढ़ जाती है, निगलने में दर्द होता है, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द होता है:

1. रोग का प्रतिश्यायी रूप स्वरयंत्र क्षेत्र के हाइपरमिया और बढ़े हुए टॉन्सिल द्वारा प्रकट होता है;

2. द्वीप के आकार के साथ, टॉन्सिल डॉट्स या छोटे द्वीपों के रूप में एक मोटी भूरे रंग की कोटिंग से ढके होते हैं। वे सूजे हुए होते हैं और टॉन्सिल से थोड़ा ऊपर उभरे हुए होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस भी बन सकता है;

3. फिल्मी रूप इस तथ्य से भिन्न होता है कि रोग की शुरुआत में प्रभावित सतह एक पतली, चिकनी फिल्म से ढकी होती है। इसके बाद, यह एक "बड़ी झील" बन जाती है, क्योंकि छोटे-छोटे धब्बे स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों और मोती जैसे रंग के साथ एक बिंदु में विलीन हो जाते हैं। कुछ दिनों के बाद फिल्म खुरदरी हो जाती है और उसे हटाना मुश्किल हो जाता है। यदि आप ऐसा करने का प्रयास करेंगे तो घावों से खून बहेगा;

4. विषाक्त रूप का डिप्थीरिया आक्रामक रूप से बढ़ता है, बुखार 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जबकि भूख कम हो जाती है, नींद खराब हो जाती है, पेट और स्वरयंत्र में एक दर्दनाक सनसनी दिखाई देती है, और भूरे या भूरे रंग का एक फिल्मी आवरण पाया जाता है। ग्रसनी.

रोग के बढ़ते विषाक्त रूप के साथ, पूरे शरीर का दर्दनाक नशा होता है, स्थानीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, और हृदय संबंधी विसंगति तेजी से बढ़ती है। यदि डिप्थीरिया का यह रूप डीआईसी सिंड्रोम के साथ है, तो इसका मतलब है कि यह बदल गया है, और रोग अब रक्तस्रावी प्रकृति का हो गया है।

डिप्थीरिया या तो एक सामान्य रूप या संयुक्त रूप हो सकता है, जो एक चरण से दूसरे चरण में गुजरता है और बदले में अन्य अंगों को प्रभावित करता है: स्वरयंत्र की सतह, ग्रसनी, नाक मार्ग, श्वासनली।

लेरिंजियल डिप्थीरिया स्टेनोसिस के लक्षणों के साथ होता है। रोग के इस रूप के साथ, आवाज की कर्कशता तेजी से बढ़ती है, जो एफ़ोनिया में बदल जाती है। इसमें "भौंकने" वाली खांसी भी होती है, जिससे स्वरयंत्र की मांसपेशियां दब जाती हैं।

रोग के मुख्य लक्षण

डिप्थीरिया बेसिलस के स्थान के बावजूद, वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण निर्धारित होते हैं, उदाहरण के लिए, यह स्वरयंत्र, नाक मार्ग और यहां तक ​​​​कि जननांग अंगों पर भी बस सकता है। आइए उन सामान्य लक्षणों पर नजर डालें जो डिप्थीरिया के सभी रूपों की विशेषता हैं:

• टॉन्सिल और स्वरयंत्र क्षेत्र भूरे रंग की पट्टिका की मोटी परत से ढके होते हैं;
• आवाज कर्कश हो जाती है, दर्द पूरे स्वरयंत्र में फैल जाता है, निगलने में कठिनाई होती है;
• गर्दन के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं, गर्दन सूज जाती है ("बैल गर्दन");
• नाक गुहा से तरल बलगम बहता है;
• तेज बुखार आ जाता है, व्यक्ति कांप उठता है और उसे बुखार हो जाता है;
• सामान्य बीमारी।

डिप्थीरिया के प्राथमिक लक्षण, यह इस पर निर्भर करता है कि यह किस रूप से संबंधित है:

1. लगभग 90% आबादी में मौखिक और स्वरयंत्र डिप्थीरिया सबसे आम है। संक्रमण के क्षण के बाद और शरीर में लोफ्लर बैसिलस के विकास से पहले, आमतौर पर 2-10 दिन लगते हैं, लेकिन औसतन - लगभग पांच।

जब डिप्थीरिया बेसिलस स्वरयंत्र गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है, जिससे आसपास की सतहों का परिगलन होता है। एक्सयूडेट बनता है, प्रभावित क्षेत्र बहुत सूज जाते हैं और मोटी फाइब्रिन फिल्म से ढक जाते हैं, जिसे टॉन्सिल से अलग करना मुश्किल होता है। फिल्म आसानी से पास की दूसरी सतह पर स्थानांतरित हो सकती है;

2. डिप्थीरिया क्रुप। यहां, श्वासनली, ब्रांकाई और स्वरयंत्र क्षेत्र अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे दम घुटने वाली खांसी, कर्कश आवाज और सांस लेने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के आक्रामक हमलों के कारण, ऐंठन, चेतना का धुंधलापन देखा जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और दिल की धड़कन कमजोर हो जाती है। इस रूप में दम घुटने से मृत्यु हो सकती है;

3. नासिका मार्ग का डिप्थीरिया। रोग के इस रूप में शरीर में जहर हो जाता है, नाक से खूनी और शुद्ध थूक दिखाई देता है, सूजन के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। नाक का छेदव्रणों से ढका हुआ, सूजा हुआ, रेशेदार परत से युक्त। नेज़ल डिप्थीरिया आमतौर पर आंख क्षेत्र और स्वरयंत्र गुहा दोनों में समानांतर रूप से विकसित होता है;

4. डिप्थीरिया का एक सामान्य रूप. रोगी को तेज़ बुखार, मतली और थकान का अनुभव होता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है। कुछ ही दिनों में, प्लाक पूरी ऑरोफरीन्जियल सतह को ढक लेता है। लिम्फ नोड्स का विस्तार;

5. विषाक्त डिप्थीरिया. इस रूप की विशेषता शरीर का तापमान लगभग 40 डिग्री सेल्सियस, जोड़ों, गले में दर्द और ठंड लगना है। व्यक्ति बेहोश है, सूजन के कारण स्वरयंत्र की लुमेन बंद हो सकती है। ऑरोफरीनक्स की अधिकांश सतह फाइब्रिनस प्लाक से ढकी होती है, इस कारण श्लेष्मा झिल्ली मोटी और खुरदरी हो जाती है। संक्रमित रोगी के होठों पर सायनोसिस विकसित हो जाता है और मुंह से दुर्गंधयुक्त, अप्रिय गंध आने लगती है।

यदि आप संक्रमण का इलाज शुरू करते हैं आरंभिक चरण, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है और रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के परिणाम होंगे गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य समस्याएं जो पक्षाघात का कारण बन सकती हैं, व्यक्ति कोमा में पड़ जाएगा या मर जाएगा।

डिप्थीरिया कैसे फैलता है?

लोफ्लर का डिप्थीरिया बैसिलस है मुख्य कारणरोग। यह शरीर में अपनी हानिकारक गतिविधि संचालित करता है, एक जहरीला एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है और इसे जहर देता है। यह किसी व्यक्ति द्वारा ली गई हवा के माध्यम से, नाक के म्यूकोसा के माध्यम से, और एक स्वस्थ व्यक्ति के बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है।

डिप्थीरिया के संचरण के ऐसे मार्ग हैं जो मनुष्यों के रोगजनक संक्रमण में योगदान करते हैं। आइए उन पर नजर डालें:

• इन्फ्लूएंजा की स्थिति;
• एआरवीआई;
• अन्य संक्रामक रोग;
• पुरानी प्रकृति के ऊपरी श्वसन पथ के रोग।

डिप्थीरिया से ठीक होने के बाद शरीर में इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, हालांकि यह लंबे समय तक नहीं रहती है। यदि वह दोबारा संक्रमित होता है तो उसे यह बीमारी दोबारा और किसी भी रूप में हो सकती है। कम अंतराल के कारण सुरक्षा लंबे समय तक नहीं रहती, इसलिए टीकाकरण से ज्यादा लाभ नहीं होगा।

जब हानिकारक सूक्ष्मजीव श्लेष्मा झिल्ली या किसी सतह से रिसते हैं, तो इस स्थान पर एक सूजन प्रक्रिया बन जाती है। बाद में, बैक्टीरिया के हानिकारक प्रभावों से पैथोलॉजिकल साइट भूरे रंग की तंतुमय कोटिंग से ढक जाती है, जो श्लेष्म झिल्ली से कसकर चिपक जाती है।

संक्रमित सतहों को नुकसान की डिग्री, साथ ही शरीर की विषाक्तता, डिप्थीरिया के बोझ की डिग्री से व्यक्त की जाती है। विषाक्त एक्सोटॉक्सिन लसीका के साथ पूरे शरीर में घूमता है संचार प्रणाली, कई आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: यकृत, हृदय प्रणाली, गुर्दे।

डिप्थीरिया का चिकित्सीय उपचार

इस बीमारी का इलाज किसी तीव्र संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि और बिस्तर पर रहने की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सामान्य प्रस्तुति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

डिप्थीरिया रोग के इलाज की मुख्य तकनीक यह है कि रोगी को एंटी-डिप्थीरिया सीरम इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इसका कार्य बैक्टीरिया गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाले एक्सोटॉक्सिन को बेअसर करना है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद पैरेंट्रल थेरेपी की जाती है। टीकाकरण की आवृत्ति और खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि तत्काल आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो संक्रमित व्यक्ति को एंटीहिस्टामाइन भी निर्धारित किया जाता है।

शरीर का नशा दूर करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

• जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगी को ताजा जमे हुए प्लाज्मा रक्त, ग्लूकोज और पोटेशियम मिश्रण के साथ इंसुलिन, पॉलीओनिक समाधान निर्धारित किया जाता है। विटामिन समूह, एस्कॉर्बिक एसिड, "रेओपॉलीग्लुसीन";
• प्लाज्मा के साथ फ़ोरेसिस;
• जीवाणुरोधी उपचार;
• hemosorption.

ऊपरी श्वसन पथ डिप्थीरिया से पीड़ित रोगी के लिए निरंतर पहुंच की आवश्यकता होती है ताजी हवा. कमरा हवादार और गीली सफाई वाला होना चाहिए। रोगी को क्षारीय पेय के रूप में दिया जाता है खनिज जल, सूजनरोधी और एंटीथिस्टेमाइंस, सैल्यूरेटिक, इनहेलेशन।

जब क्लिनिकल रिकवरी हो जाती है, तो मरीज को घर से छुट्टी दे दी जाती है। नासिका मार्ग और ग्रसनी से रासायनिक संस्कृतियों के प्रति दोहरी पुष्टि प्रतिक्रियाओं की भी आवश्यकता होती है। आंतरिक रोगी विभाग से छुट्टी के बाद, क्लिनिक में स्थानीय डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा तीन महीने तक निगरानी रखने की सिफारिश की जाती है।

विशेष रूप से कठिन मामलेडिप्थीरिया से संक्रमित वयस्क को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डिप्थीरिया क्रुप के बार-बार मामले सामने आ सकते हैं। यदि फिल्म की उपस्थिति के कारण बीमार व्यक्ति अपने आप खांसी नहीं कर सकता है, तो इसे सहायक उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इसके अलावा, अपर्याप्त श्वास की तीव्र प्रगति के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग करके फेफड़ों को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाता है। डिप्थीरिया टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण से संक्रमण की संख्या कम हो सकती है।