बेतालोक ज़ोक रिलीज़ फॉर्म। बेतालोक ज़ोक - उच्चरक्तचापरोधी दवा, उपयोग के लिए निर्देश

Betaloc ZOK एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

धीमी गति से रिलीज होने वाली, फिल्म-लेपित गोलियाँ: ऑफ-व्हाइट या सफ़ेद, उभयलिंगी आकार; बेटालोक ज़ोक 25 मिलीग्राम - अंडाकार, प्रत्येक तरफ एक पायदान के साथ, एक तरफ "β" के ऊपर एक उत्कीर्णन "ए" है, बेटालोक ज़ोक 50 मिलीग्राम - गोल, एक तरफ एक विभाजन रेखा है, दूसरी तरफ है "मो" के ऊपर एक उत्कीर्णन "ए", बेतालोक ज़ोक 100 मिलीग्राम - गोल, एक तरफ एक विभाजन रेखा के साथ और दूसरी तरफ "एमएस" के ऊपर एक उत्कीर्णन "ए" (25 मिलीग्राम - एक छाले में 14 टुकड़े, 1 छाला) एक कार्डबोर्ड पैक में; 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम - एक प्लास्टिक की बोतल में प्रत्येक 30 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बोतल)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: मेटोप्रोलोल सक्सिनेट - 23.75 मिलीग्राम, 47.5 मिलीग्राम या 95 मिलीग्राम, जो मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम (क्रमशः) और मेटोप्रोलोल के 19.5 मिलीग्राम, 39 मिलीग्राम या 78 मिलीग्राम (क्रमशः) की सामग्री के बराबर है। ;
• सहायक घटक: सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, हाइपोलोज़, एथिलसेलुलोज़, हाइपोमेलोज़, मैक्रोगोल, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पैराफिन।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

मेटोप्रोलोल बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है; बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका अवरोधक प्रभाव बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए आवश्यक मात्रा से काफी कम मात्रा में होता है। इसका एक मामूली प्रभाव होता है जो झिल्ली को स्थिर करता है।

मेटोप्रोलोल कैटेकोलामाइन के एगोनिस्टिक प्रभाव को रोकता या कम करता है, जो उनके हृदय गतिविधि पर होता है शारीरिक गतिविधिऔर तनाव. यह रक्तचाप (बीपी), हृदय गति, हृदय संकुचन में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि को रोकने की इसकी क्षमता की पुष्टि करता है।

बीटालॉक ZOK रक्त प्लाज्मा में दवा की निरंतर एकाग्रता और 24 घंटे से अधिक समय तक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करता है।

रक्त प्लाज्मा में स्पष्ट चरम सांद्रता की अनुपस्थिति के कारण नैदानिक ​​प्रभावबीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के पारंपरिक टैबलेट रूपों की तुलना में दवा को बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए बेहतर चयनात्मकता की विशेषता है। यह साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम को काफी कम कर देता है, जैसे ब्रैडीकार्डिया और चलने पर पैरों में कमजोरी, जो दवा के चरम प्लाज्मा सांद्रता पर होते हैं।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लिए, बीटालोक ZOK को बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है; यह, यदि आवश्यक हो, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की चिकित्सीय खुराक के दौरान होने वाले ब्रोन्कोडायलेशन को कम करेगा।

जब गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तुलना की जाती है, तो दवा इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव डालती है, और हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में काफी कम स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनती है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

धमनी उच्च रक्तचाप में, मेटोप्रोलोल का उपयोग रक्तचाप को काफी कम कर देता है और इसे खड़े होने और लेटने की स्थिति में और व्यायाम के दौरान 24 घंटे या उससे अधिक समय तक बनाए रखता है।

उपचार की शुरुआत में कुल में वृद्धि होती है परिधीय प्रतिरोधरक्त वाहिकाएं (टीपीएसएस), लेकिन दवा के लंबे समय तक उपयोग से स्थिर कार्डियक आउटपुट के साथ टीपीएसएस में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी आती है।

अध्ययनों ने एनवाईएचए वर्गीकरण (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन) के अनुसार कम इजेक्शन अंश और उनके अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति में कमी के साथ कार्यात्मक वर्ग II-IV की पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में बेतालोक ZOK का उपयोग करने पर जीवित रहने में वृद्धि की पुष्टि की है। दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद, लक्षणों की गंभीरता में कमी (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्गों के अनुसार) और भलाई में सामान्य सुधार हासिल किया गया। अध्ययनों में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल के अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक मात्रा में कमी देखी गई है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है, इसके विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगियों में सुधार देखा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर गोलियाँ जल्दी से विघटित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जठरांत्र पथबिखराव होता है सक्रिय पदार्थ. मेटोप्रोलोल के निकलने की दर माध्यम की अम्लता पर निर्भर करती है। दवा लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, निरंतर गतिमुक्त करना सक्रिय पदार्थ 20 घंटे के अंदर हासिल कर लिया. अर्ध-जीवन औसत 3.5 घंटे है।

मेटोप्रोलोल का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन कम है, लगभग 5-10%।

मौखिक प्रशासन के बाद, बेटालोक ZOK पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है; एकल खुराक के बाद प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 30-40% है।

सक्रिय पदार्थ का ऑक्सीडेटिव चयापचय यकृत में होता है। हालाँकि, इसके तीन मुख्य मेटाबोलाइट्स ने चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीटा-अवरुद्ध प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया।

दवा की ली गई खुराक का लगभग 5% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता के लिए मुख्य उपचार के लिए सहायक चिकित्सा;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• बार-बार होने वाले रोधगलन और मृत्यु दर की घटनाओं को कम करने के लिए रोधगलन के तीव्र चरण के बाद की अवधि;
• टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद फ़िब्रिलेशन या अन्य विकारों के कारण वेंट्रिकुलर दर में कमी हृदय दर;
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

मतभेद

• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और तृतीय डिग्रीएनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार;
• दिल की विफलता के विघटन का चरण;
• बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले इनोट्रोपिक एजेंटों के साथ निरंतर या रुक-रुक कर चिकित्सा;
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण शिरानाल;
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस);
• हृदयजनित सदमे;
• परिधीय संचार संबंधी विकारों का गंभीर रूप (गैंग्रीन के खतरे सहित);
• धमनी हाइपोटेंशन;
• संदिग्ध मरीज तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम जब हृदय गति (एचआर) 45 बीट प्रति मिनट से कम हो, सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी या पीक्यू अंतराल से कम हो (उत्तेजना को एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक यात्रा करने में लगने वाला समय) है 0.24 सेकंड से अधिक;
• वेरापामिल और अन्य धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक साथ अंतःशिरा (IV) प्रशासन;
• गर्भावस्था अवधि;
• स्तनपान;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• बीटा-ब्लॉकर्स और दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

प्रिंज़मेटल एनजाइना, फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमा, डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन के लिए बीटालॉक ज़ोक को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

बेटालोक ज़ोक के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, बीटालॉक ज़ोक को पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ, बिना चबाए (आधे में विभाजित गोलियों सहित) मौखिक रूप से लिया जाता है।

निर्धारित खुराक दिन में एक बार सुबह के समय लेनी चाहिए।

भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, इसे चुनते समय ब्रैडीकार्डिया के विकास की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

• धमनी उच्च रक्तचाप: 50-100 मिलीग्राम, पर्याप्त के अभाव में उपचारात्मक प्रभाव 100 मिलीग्राम से कम खुराक का उपयोग करते समय, दवा को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है, अधिमानतः एक मूत्रवर्धक और एक कैल्शियम चैनल अवरोधक, एक डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न के साथ;
• एनजाइना पेक्टोरिस: 100-200 मिलीग्राम, किसी अन्य एंटीजाइनल दवा के साथ संभावित संयोजन;
• कार्यात्मक वर्ग II की स्थिर पुरानी हृदय विफलता: पहले 2 हफ्तों के दौरान, बेतालोक ज़ोक 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है (प्रारंभिक खुराक), फिर, यदि आवश्यक हो, तो इसे 2 सप्ताह के अंतराल पर 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव खुराक - 200 मिलीग्राम;
• कार्यात्मक वर्ग III-IV की स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता: प्रारंभिक खुराक (पहले 2 सप्ताह) - 12.5 मिलीग्राम, फिर डॉक्टर की सावधानीपूर्वक निगरानी में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि कुछ रोगियों में, खुराक बढ़ाने के दौरान हृदय विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं। चरण-दर-चरण (प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार) खुराक में वृद्धि, यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो अधिकतम खुराक - 200 मिलीग्राम तक पहुंचने तक जारी रखी जा सकती है। धमनी हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, दवा की खुराक या सहवर्ती चिकित्सा में कमी का संकेत दिया जाता है। संभावित उपस्थितिउपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन आवश्यक रूप से आगे की दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान खुराक असहिष्णुता का संकेत नहीं देता है, लेकिन स्थिति स्थिर होने तक खुराक नहीं बढ़ाई जा सकती है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए;
• हृदय ताल गड़बड़ी: 100-200 मिलीग्राम;
• रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा: 200 मिलीग्राम;
• टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार: 100-200 मिलीग्राम;
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम: 100-200 मिलीग्राम।

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए बेतालोक ज़ोक निर्धारित करते समय, यह आवश्यक है कि रोगी को पिछले 6 सप्ताह के दौरान तीव्रता का कोई एपिसोड न हो और शुरू होने से पहले अगले 2 सप्ताह के भीतर मुख्य चिकित्सा में कोई बदलाव न हो। दवाई। यदि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय रोगसूचक चित्र बिगड़ जाता है, तो खुराक कम होने पर स्थिति सामान्य होने पर उपचार जारी रखा जाता है, अन्यथा इसे रोक दिया जाता है।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है या रोगी बुजुर्ग है, तो बेतालोक ज़ोक की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

यदि लीवर की शिथिलता गंभीर है, तो खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

• हृदय प्रणाली से: अक्सर - हाथ-पांव का ठंडा होना, मंदनाड़ी, धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन (बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बेहोशी के साथ); असामान्य - पहली डिग्री एवी ब्लॉक, दिल की विफलता के लक्षणों में क्षणिक वृद्धि, एडिमा, हृदय क्षेत्र में दर्द, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में कार्डियोजेनिक झटका; शायद ही कभी - अतालता, अन्य चालन विकार; बहुत कम ही - गैंग्रीन (गंभीर परिधीय संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• बाहर से पाचन तंत्र: अक्सर - पेट दर्द, दस्त, कब्ज, मतली; यदा-कदा - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: बहुत बार - गंभीर थकान; अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - उनींदापन या अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, अवसाद, आक्षेप, बुरे सपने, एकाग्रता में कमी; शायद ही कभी - चिंता, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि; बहुत कम ही - अवसाद, स्मृति हानि, मतिभ्रम, भूलने की बीमारी;
• यकृत से: शायद ही कभी - कार्यात्मक यकृत विकार; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस;
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: असामान्य - पसीना बढ़ना, त्वचा के लाल चकत्ते(सोरायसिस-जैसे पित्ती के समान); शायद ही कभी - बालों का झड़ना; बहुत कम ही - सोरायसिस का बढ़ना, प्रकाश संवेदनशीलता;
• इंद्रियों से: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जलन और/या सूखी आंखें; बहुत कम ही - उल्लंघन स्वाद संवेदनाएँ, कान में घंटी बज रही है;
• बाहर से श्वसन प्रणाली: अक्सर - शारीरिक गतिविधि के कारण सांस की तकलीफ; असामान्य - ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - राइनाइटिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• चयापचय पक्ष से: कभी-कभार - शरीर के वजन में वृद्धि;
• अन्य: शायद ही कभी - यौन रोग, नपुंसकता.

जरूरत से ज्यादा

लक्षण (दवा की बड़ी खुराक लेने के 2 घंटे के भीतर): नशा (इसकी डिग्री ली गई खुराक और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है), मंदनाड़ी, ऐसिस्टोल, I-III डिग्री का एवी ब्लॉक, रक्तचाप में गंभीर कमी, दिल की विफलता , कमजोर परिधीय छिड़काव, कार्डियोजेनिक शॉक, एपनिया, ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय कार्य का अवसाद, बिगड़ा हुआ चेतना, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, ऐंठन, चेतना की हानि, पसीना बढ़ जाना, पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजियल ऐंठन, हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया (अधिक बार) बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, गुर्दे पर प्रभाव, क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के एक साथ उपयोग और शराब के सेवन से रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

उपचार: नियुक्ति सक्रिय कार्बन, वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपिन का अंतःशिरा (IV) प्रशासन, बच्चों के लिए - बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.01-0.02 मिलीग्राम की दर से (उत्तेजना के जोखिम के कारण) वेगस तंत्रिकागैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले एट्रोपिन का प्रशासन निर्धारित किया जाता है!) रोगसूचक उपचार किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और धैर्य बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं। श्वसन तंत्रऔर पर्याप्त वेंटिलेशन. परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति सुनिश्चित करना और ग्लूकोज इन्फ्यूजन निर्धारित करना आवश्यक है। योनि संबंधी लक्षणों के मामले में, अंतःशिरा एट्रोपिन को 1-2 मिलीग्राम की खुराक पर दोहराया जाना चाहिए। मायोकार्डियल डिप्रेशन के लिए, डोपामाइन या डोबुटामाइन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकागन के IV उपयोग को 1 मिनट के अंतराल के साथ 0.05–0.15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर दर्शाया गया है। यदि आवश्यक हो, तो एड्रेनालाईन को चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है। विस्तृत वेंट्रिकुलर (क्यूआरएस) कॉम्प्लेक्स और अतालता के मामले में, सोडियम क्लोराइड या बाइकार्बोनेट समाधान के जलसेक का संकेत दिया जाता है, स्थापना कृत्रिम चालकलय, हृदयाघात के दौरान - पुनर्जीवन के उपायब्रोंकोस्पज़म के लिए कई घंटों तक - इंजेक्शन या साँस लेना उपयोगटरबुटालीन.

विशेष निर्देश

ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के रोगियों में दवा का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए प्रभावी खुराकऔर बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की नियुक्ति के साथ। यदि आवश्यक हो, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक बढ़ा दी जाती है।

बीटा 1 ब्लॉकर्स का विकार पर कम प्रभाव पड़ता है कार्बोहाइड्रेट चयापचयया गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपाना।

मुआवजे के चरण तक पहुंचने और दवा के साथ उपचार के दौरान इसे बनाए रखने के बाद ही बेतालोक ज़ोक को विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि एवी चालन ख़राब हो, तो रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित हो जाता है, तो दवा की खुराक कम करना या धीरे-धीरे इसे बंद करना आवश्यक है।

दवा का प्रभाव मौजूदा परिधीय संचार विकारों को बढ़ा सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण।

मेटोप्रोलोल लेते समय तीव्रगाहिता संबंधी सदमाअधिक लाभ मिलता है गंभीर रूप, और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की चिकित्सीय खुराक हमेशा वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त नहीं करती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए, दवा के साथ संयोजन में एक अल्फा-ब्लॉकर का उपयोग किया जाना चाहिए।

बीटालॉक ज़ोक को अचानक बंद करने से बचना चाहिए, खासकर रोगियों में भारी जोखिम, क्योंकि इससे पुरानी हृदय विफलता की स्थिति बिगड़ सकती है, मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ सकता है अचानक मौत. अंतिम खुराक - 12.5 मिलीग्राम तक पहुंचने तक ली गई खुराक को धीरे-धीरे कम करके (हर 2 सप्ताह में एक बार इसे आधा करके) दवा बंद कर देनी चाहिए। अंतिम खुराक लेने के 4 दिन बाद दवा बंद की जा सकती है। यदि खुराक में कमी की अवधि के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

किसी योजना को क्रियान्वित करते समय शल्य चिकित्साबीटा-ब्लॉकर थेरेपी को रोकने की अनुशंसा नहीं की जाती है; आपको बीटालॉक ZOK लेने के बारे में अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए। गैर-हृदय संबंधी ऑपरेशन करते समय, हृदय संबंधी जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों को पूर्व अनुमापन के बिना दवा की उच्च खुराक निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

गंभीर, स्थिर, रोगसूचक दीर्घकालिक हृदय विफलता वाले मरीजों का इलाज विशेष ज्ञान और अनुभव वाले चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए क्योंकि ये क्लिनिकल परीक्षणऐसे मरीजों का इलाज सीमित है.

विघटन चरण में अस्थिर हृदय विफलता में बेतालोक ज़ोक का उपयोग वर्जित है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, प्रशासन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए वाहनोंऔर तंत्र, चूंकि चक्कर आना और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

असाधारण मामलों को छोड़कर, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बेतालोक ज़ोक का उपयोग वर्जित है। जीवन के लिए खतरामाँ, जब माँ के लिए दवा लेने का अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण और/या बच्चे के लिए संभावित खतरे से अधिक हो।

दवा ब्रैडीकार्डिया और अन्य का कारण बन सकती है दुष्प्रभावभ्रूणों, नवजात शिशुओं या प्रसव से गुजर रहे बच्चों में स्तनपान, हालांकि ऐसा माना जाता है कि मेटोप्रोलोल की खुराक जारी की जाती है स्तन का दूध, और बच्चे में इसका बीटा-ब्लॉकिंग प्रभाव नगण्य है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में जानकारी की कमी के कारण, इस श्रेणी के रोगियों में बेतालोक ज़ोक का उपयोग वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

गंभीर यकृत रोग, जैसे गंभीर सिरोसिस, पोर्टाकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में, बेतालोक ज़ोक की खुराक को कम करने पर विचार करना आवश्यक हो सकता है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम को समायोजित नहीं करना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बेतालोक ज़ोक के एक साथ उपयोग के साथ:

• क्विनिडाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, टेरबिनाफाइन, सेराट्रालिन, डिपेनहाइड्रामाइन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन (दवाएं जो CYP2D6 को रोकती हैं) मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं;
• प्रोपेफेनोन प्लाज्मा सांद्रता और विकास के जोखिम को बढ़ाता है अवांछित प्रभावमेटोप्रोलोल;
• फेनोबार्बिटल और अन्य बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ाते हैं;
• वेरापामिल ब्रैडीकार्डिया के विकास और रक्तचाप में कमी को बढ़ावा देता है;
• अमियोडेरोन गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है, जिसमें इसके बंद होने के बाद लंबी अवधि भी शामिल है;
• डिसोपाइरामाइड और अन्य वर्ग I एंटीरैडमिक दवाएं गंभीर हेमोडायनामिक प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकती हैं जब दो दवाओं के योगात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक सहित) बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करती हैं;
• डिल्टियाज़ेम, एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पारस्परिक रूप से बढ़ते निरोधात्मक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है;
• डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल के प्रभाव को बढ़ाता है;
• फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नोरेफेड्रिन) 50 मिलीग्राम की खुराक पर डायस्टोलिक रक्तचाप में पैथोलॉजिकल मूल्यों में वृद्धि का कारण बनता है, और उच्च खुराक पर - उच्च रक्तचाप संकट के विकास तक विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया;
• एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) से गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• क्लोनिडीन, जब अचानक बंद कर दिया जाता है, तो उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया की उपस्थिति को बढ़ावा देता है, इसलिए, जब संयोजन चिकित्साक्लोनिडाइन को बंद करने से कई दिन पहले दवा को बंद करना शुरू कर देना चाहिए;
• क्विनिडाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और इसके प्रभाव में वृद्धि होती है;
• रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है;
• इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाता है;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है, जिससे एवी चालन समय बढ़ सकता है;
• सिमेटिडाइन, हाइड्रैलाज़िन मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं।

एसएसएसएस और बिगड़ा हुआ एवी चालन के मामले में, के साथ संयोजन अतालतारोधी औषधियाँकक्षा I

एनालॉग

बेतालोक ज़ोक के एनालॉग्स हैं: एज़ोप्रोल रिटार्ड, कॉर्विटोल, वासोकार्डिन, मेटोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, मेटोप्रोलोल ज़ेंटिवा, मेटोकोर, एगिलोक रिटार्ड।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर भंडारण करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

बेटालोक की एक गोली ® ज़ोक 25 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 23.75 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 19.5 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 25 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।

सहायक पदार्थ: एथिलसेलुलोज 21.5 मिलीग्राम, हाइपोलोज 6.13 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 5.64 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 94.9 मिलीग्राम, पैराफिन 0.06 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 1.41 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 14.6 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.241 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.41 मिलीग्राम।

बेटालोक की एक गोली ® ज़ोक 50 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 47.5 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 39 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 50 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।

सहायक पदार्थ: एथिलसेलुलोज 23 मिलीग्राम, हाइपोलोज 7 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 6.2 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 120 मिलीग्राम, पैराफिन 0.1 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 1.6 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 12 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.3 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.6 मिलीग्राम।

बेटालोक की एक गोली ® ZOK 100 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 95 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 78 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।

सहायक पदार्थ: एथिलसेलुलोज 46 मिलीग्राम, हाइपोलोज 13 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 9.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 180 मिलीग्राम, पैराफिन 0.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 2.4 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 24 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.5 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 2.4 मिलीग्राम।

Betalok® ZOK 25 मीटरजी: अंडाकार, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियां; दोनों तरफ एक पायदान और उत्कीर्णन ए β के साथ एक तरफ पर.

Betaloc® ZOK 50 मिलीग्राम : गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियां; एक तरफ एक पायदान और उत्कीर्णन ए एम ओ के साथ दूसरी ओर।

Betaloc® ZOK 100 मिलीग्राम : गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियां; एक तरफ एक पायदान और उत्कीर्णन ए एमएस के साथ दूसरी ओर।

मेटोप्रोलोल एक β 1-ब्लॉकर है जो β 1-रिसेप्टर्स को β 2-रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए आवश्यक खुराक की तुलना में काफी कम मात्रा में ब्लॉक करता है।

मेटोप्रोलोल में थोड़ा झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और यह आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है।

मेटोप्रोलोल तंत्रिका और शारीरिक तनाव के दौरान जारी कैटेकोलामाइन के हृदय संबंधी गतिविधि पर पड़ने वाले एगोनिस्टिक प्रभाव को कम या रोकता है। इसका मतलब यह है कि इसमें हृदय गति (एचआर), मिनट की मात्रा और हृदय की बढ़ी हुई सिकुड़न के साथ-साथ कैटेकोलामाइन की तीव्र रिहाई के कारण रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि को रोकने की क्षमता है।

चयनात्मक β 1-ब्लॉकर्स (टारट्रेट सहित) के पारंपरिक टैबलेट खुराक रूपों के विपरीत, बीटालोक® ZOK दवा का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में दवा की एक निरंतर एकाग्रता देखी जाती है और एक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव (β 1-नाकाबंदी) सुनिश्चित किया जाता है। 24 घंटे से अधिक.

स्पष्ट शिखर प्लाज्मा सांद्रता की अनुपस्थिति के कारण, चिकित्सकीय रूप से Betaloc® ZOK को β 1-ब्लॉकर्स के पारंपरिक टैबलेट रूपों की तुलना में बेहतर β 1-चयनात्मकता की विशेषता है। इसके अलावा, चरम प्लाज्मा सांद्रता पर देखे जाने वाले साइड इफेक्ट्स का संभावित जोखिम, जैसे ब्रैडीकार्डिया और चलने पर पैरों में कमजोरी, काफी कम हो जाती है।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लक्षणों वाले मरीजों को, यदि आवश्यक हो, बीटा 2 - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन में बीटालोक® ज़ोक निर्धारित किया जा सकता है। जब β 2 - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो चिकित्सीय खुराक में बीटालोक® ZOK गैर-चयनात्मक β -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में β 2 - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के कारण होने वाले ब्रोन्कोडायलेशन पर कम प्रभाव डालता है। गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में कुछ हद तक, यह इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया पर दवा का प्रभाव गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए बेटालोक® ज़ोक के उपयोग से 24 घंटे से अधिक समय तक लापरवाह और खड़े रहने की स्थिति में और व्यायाम के दौरान रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है। मेटोप्रोलोल थेरेपी की शुरुआत में, संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि देखी गई है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप में कमी संभव है जबकि कार्डियक आउटपुट अपरिवर्तित रहता है।

मेरिट-एचएफ में (पुरानी हृदय विफलता में उत्तरजीविता अध्ययन (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कक्षा II-IV) और कम अंश हृदयी निर्गम(≤ 0.40), जिसमें 3991 मरीज़ शामिल थे) Betaloc® ZOK ने जीवित रहने में वृद्धि और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति में कमी देखी। पर दीर्घकालिक उपचारमरीजों ने लक्षणों में समग्र सुधार हासिल किया (एनवाईएचए वर्ग के अनुसार)। इसके अलावा, Betaloc® ZOK के साथ थेरेपी में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल के अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक मात्रा में कमी देखी गई।

Betaloc® ZOK से उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता में कोई गिरावट या सुधार नहीं होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में Betaloc® ZOK के साथ उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया।

तरल के संपर्क में आने पर, गोलियाँ जल्दी से विघटित हो जाती हैं, सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में फैल जाता है। सक्रिय पदार्थ के निकलने की दर माध्यम की अम्लता पर निर्भर करती है। दवा लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अवधि दवाई लेने का तरीका Betaloc® ZOK (निरंतर रिलीज़ टैबलेट) 24 घंटे से अधिक समय तक चलता है, जिससे 20 घंटे से अधिक सक्रिय पदार्थ की रिहाई की निरंतर दर प्राप्त होती है। अर्ध-जीवन औसत 3.5 घंटे है।

मौखिक प्रशासन के बाद Betaloc® ZOK पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 30-40% है।

मेटोप्रोलोल यकृत में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है। मेटोप्रोलोल के तीन मुख्य मेटाबोलाइट्स ने चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण β-ब्लॉकिंग प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया। दवा की मौखिक खुराक का लगभग 5% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, बाकी दवा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन कम है, लगभग 5- 10 %.

धमनी का उच्च रक्तचाप;

टेनोकार्डिया के साथ;

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता के साथ (जैसे)। सहायक थेरेपीक्रोनिक हृदय विफलता के मुख्य उपचार के लिए);

रोधगलन के तीव्र चरण के बाद मृत्यु दर और बार-बार होने वाले रोधगलन को कम करना;

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित हृदय ताल की गड़बड़ी, अलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ वेंट्रिकुलर संकुचन आवृत्ति में कमी;

कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचीकार्डिया के साथ;

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, विघटन के चरण में दिल की विफलता, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करने वाली इनोट्रोपिक दवाओं के साथ निरंतर या रुक-रुक कर चिकित्सा, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार, जोखिम वाले लोगों सहित गैंग्रीन, धमनी हाइपोटेंशन।

Betaloc® ZOK को संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में प्रति मिनट 45 बीट से कम, PQ अंतराल 0.24 सेकंड से अधिक या सिस्टोलिक के साथ अनुशंसित नहीं किया जाता है। रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम।

मेटोप्रोलोल और उसके घटकों या अन्य β-ब्लॉकर्स के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों को प्रतिबंधित किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनवेरापामिल जैसे "धीमे" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक।

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, दमा, लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट, मधुमेह, गंभीर यकृत विफलता, गंभीर गुर्दे की विफलता, चयापचय एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सह-प्रशासन।

अधिकांश दवाओं की तरह, Betaloc® ZOK को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और/या बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक न हो। अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों की तरह, β-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात शिशुओं या स्तनपान करने वाले बच्चों में ब्रैडीकार्डिया जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और स्तनपान करने वाले बच्चे में β-अवरुद्ध प्रभाव (जब माँ चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य है।

Betaloc® ZOK दिन में एक बार दैनिक उपयोग के लिए है; दवा को सुबह लेने की सलाह दी जाती है। Betaloc® ZOK टैबलेट को तरल पदार्थ के साथ निगलना चाहिए। गोलियाँ (या आधी गोलियाँ) को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

खुराक का चयन करते समय, ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचना आवश्यक है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दिन में एक बार 50-100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है, अधिमानतः एक मूत्रवर्धक और डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला का एक कैल्शियम विरोधी।

एंजाइना पेक्टोरिस

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता

मरीज़ों को पिछले 6 सप्ताहों के दौरान तीव्रता के किसी प्रकरण के बिना और पिछले 2 सप्ताहों के दौरान प्राथमिक चिकित्सा में बदलाव के बिना स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता में होना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दिल की विफलता का उपचार कभी-कभी रोगसूचक तस्वीर के अस्थायी रूप से बिगड़ने का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, उपचार जारी रखना या खुराक कम करना संभव है; कुछ मामलों में, दवा बंद करना आवश्यक हो सकता है।

स्थिर दीर्घकालिक हृदय विफलता, कार्यात्मक वर्ग II

दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव खुराक - दिन में एक बार 200 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक।

स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता, III-IV कार्यात्मक वर्ग

पहले 2 हफ्तों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक (25 मिलीग्राम टैबलेट का आधा) है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। खुराक बढ़ाने की अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि कुछ रोगियों में हृदय विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं।

1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम Betaloc® ZOK तक बढ़ाया जा सकता है। फिर, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उन रोगियों के लिए जो दवा को अच्छी तरह से सहन करते हैं, खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है जब तक कि दिन में एक बार 200 मिलीग्राम बीटालोक® ZOK की अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाती।

धमनी हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया के मामले में, सहवर्ती चिकित्सा को कम करना या बेटालोक® ज़ोक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। चिकित्सा की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन जरूरी नहीं दर्शाता है कि बीटालोक® ज़ोक की दी गई खुराक को आगे के दीर्घकालिक उपचार के दौरान बर्दाश्त नहीं किया जाएगा। हालाँकि, स्थिति स्थिर होने तक खुराक नहीं बढ़ाई जानी चाहिए। गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय ताल गड़बड़ी

दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक।

रोधगलन के बाद रखरखाव उपचार

200 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक दिन में एक बार।

कार्यात्मक विकारटैचीकार्डिया के साथ हृदय संबंधी गतिविधि

दिन में एक बार 100 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

माइग्रेन के हमलों को रोकना

दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम बेटालोक® ज़ोक।

गुर्दे की शिथिलता

ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिगर की शिथिलता

आमतौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की कम डिग्री के कारण, मेटोप्रोलोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, जब गंभीर उल्लंघनयकृत समारोह (गंभीर यकृत सिरोसिस या पोर्टाकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में) खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

बुजुर्ग उम्र

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बच्चे

बच्चों में Betaloc® ZOK के उपयोग का अनुभव सीमित है।

Betaloc® ZOK रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव अधिकतर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

मामलों की आवृत्ति का अनुमान लगाने के लिए, हमने उपयोग किया निम्नलिखित मानदंड: बहुत सामान्य (>10%), सामान्य (1-9.9%), असामान्य (0.1-0.9%), दुर्लभ (0.01-0.09%) और बहुत दुर्लभ (<0,01%).

हृदय प्रणाली

सामान्य: ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बहुत कम ही बेहोशी के साथ),चरम सीमाओं की ठंडक, धड़कन;

असामान्य: हृदय विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि,ए वी मैं डिग्री नाकाबंदी; तीव्र रोधगलन, सूजन, हृदय क्षेत्र में दर्द वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक झटका;

शायद ही कभी: अन्य चालन विकार, अतालता;

बहुत दुर्लभ: पिछले गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

बहुत आम: बढ़ी हुई थकान;

सामान्य: चक्कर आना, सिरदर्द;

असामान्य: पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने;

शायद ही कभी: तंत्रिका संबंधी उत्तेजना, चिंता में वृद्धि;

बहुत दुर्लभ: भूलने की बीमारी/स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।

जठरांत्र पथ

सामान्य: मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज;

असामान्य: उल्टी;

शायद ही कभी: मौखिक श्लेष्मा का सूखापन।

जिगर

शायद ही कभी: जिगर की शिथिलता;

बहुत दुर्लभ: हेपेटाइटिस.

त्वचा

असामान्य: त्वचा पर लाल चकत्ते (सोरायसिस जैसी पित्ती), पसीना बढ़ जाना;

शायद ही कभी: बालों का झड़ना;

बहुत दुर्लभ: प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना।

श्वसन प्रणाली

सामान्य: परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;

असामान्य: ब्रोंकोस्पज़म;

शायद ही कभी: राइनाइटिस।

इंद्रियों

शायद ही कभी: दृश्य गड़बड़ी, आंखों का सूखापन और/या जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;

बहुत दुर्लभ: कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से

बहुत दुर्लभ: गठिया.

उपापचय

असामान्य: वजन बढ़ना.

खून

बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अन्य

दुर्लभ: नपुंसकता/यौन रोग.

विषाक्तता : 7.5 ग्राम की खुराक पर एक वयस्क में घातक परिणाम वाला नशा होता है। 5 साल के एक बच्चे ने, जिसने 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लिया, गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद नशे का कोई लक्षण नहीं दिखा। 12 वर्षीय किशोर द्वारा 450 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने से मध्यम नशा हुआ। वयस्कों को 1.4 ग्राम और 2.5 ग्राम मेटोप्रोलोल देने से क्रमशः मध्यम और गंभीर नशा हुआ। वयस्कों द्वारा 7.5 ग्राम लेने से अत्यधिक गंभीर नशा हो गया।

लक्षण: मेटोप्रोलोल की अधिक मात्रा के मामले में, सबसे गंभीर लक्षण हृदय प्रणाली से होते हैं, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षण और फुफ्फुसीय कार्य का दमन, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I-III डिग्री, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, कमजोर परिधीय छिड़काव, हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक; फुफ्फुसीय कार्य का अवसाद, एपनिया, साथ ही बढ़ी हुई थकान, बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की हानि, कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ना, पेरेस्टेसिया, ब्रोंकोस्पज़म, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजियल ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकेलेमिया; गुर्दे पर प्रभाव; क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम; शराब, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

इलाज: सक्रिय कार्बन का प्रशासन, और, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना। महत्वपूर्ण! (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV, बच्चों के लिए 10-20 एमसीजी/किग्रा) गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले दिया जाना चाहिए (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण)। यदि आवश्यक हो, तो एक पेटेंट वायुमार्ग (इंटुबैषेण) बनाए रखें और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करें। परिसंचारी रक्त की मात्रा और ग्लूकोज जलसेक की पुनःपूर्ति। ईसीजी निगरानी. 1.0-2.0 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो तो प्रशासन दोहराएं (विशेषकर योनि संबंधी लक्षणों के मामले में)। मायोकार्डियल डिप्रेशन (दमन) के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामाइन के जलसेक का संकेत दिया जाता है। आप 1 मिनट के अंतराल पर 50-150 एमसीजी/किग्रा IV का भी उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सा में एपिनेफ्रीन जोड़ना प्रभावी हो सकता है। अतालता और एक व्यापक वेंट्रिकुलर (क्यूआरएस) कॉम्प्लेक्स के लिए, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) डाला जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है। ओवरडोज़ के कारण कार्डिएक अरेस्ट के लिए कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाने के लिए टरबुटालाइन (इंजेक्शन या साँस द्वारा) का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

मेटोप्रोलोल CYP 2D 6 का एक सब्सट्रेट है, और इसलिए दवाएं जो CYP 2D 6 (, और) को रोकती हैं, मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं।

निम्नलिखित दवाओं के साथ Betaloc® ZOK के संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव: बार्बिटुरेट्स (अध्ययन पेंटोबार्बिटल के साथ किया गया था) एंजाइम प्रेरण के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ाता है।

प्रोपेफेनोन:जब मेटोप्रोलोल से उपचारित चार रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित किया गया, तो मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2-5 गुना की वृद्धि देखी गई, जबकि दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। 8 स्वयंसेवकों पर एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि की गई थी। साइटोक्रोम P4502D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय में क्विनिडाइन की तरह प्रोपेफेनोन के निषेध के कारण बातचीत की संभावना है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इसमें β-ब्लॉकर के गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन का संयुक्त प्रशासन उचित नहीं लगता है।

वेरापामिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल के संयोजन से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है और रक्तचाप में कमी आ सकती है। और β-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ Betaloc® ZOK के संयोजन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

अमियोडेरोन:एमियोडेरोन और मेटोप्रोलोल के संयुक्त उपयोग से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन (50 दिन) के बेहद लंबे आधे जीवन को देखते हुए, अमियोडेरोन को बंद करने के लंबे समय बाद एक संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं: क्लास I एंटीरियथमिक्स और β-ब्लॉकर्स के परिणामस्वरूप अतिरिक्त नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए। उदाहरण के तौर पर डिसोपाइरामाइड का उपयोग करके बातचीत का वर्णन किया गया है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी): एनएसएआईडी बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। इस इंटरैक्शन को इंडोमिथैसिन के लिए प्रलेखित किया गया है। यह संभावना है कि वर्णित बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं देखी जाएगी। डाइक्लोफेनाक के साथ अध्ययन में नकारात्मक बातचीत देखी गई है।

डिफेनहाइड्रामाइन:डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को α-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।

डिल्टियाज़ेम:और β-ब्लॉकर्स एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव को पारस्परिक रूप से बढ़ाते हैं। जब मेटोप्रोलोल को डिल्टियाज़ेम के साथ जोड़ा गया, तो गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले देखे गए।

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन): गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (और सहित) और (एड्रेनालाईन) प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के 10 मामले सामने आए। स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में भी परस्पर क्रिया देखी गई। यह माना जाता है कि जब एपिनेफ्रिन का उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ किया जाता है तो इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं यदि यह गलती से संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है। यह माना जाता है कि कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से यह जोखिम बहुत कम है।

फेनिलप्रोपेनोलामाइन: (नोरेफेड्रिन) 50 मिलीग्राम की एक खुराक स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप से लेकर पैथोलॉजिकल मूल्यों तक में वृद्धि का कारण बन सकती है। यह मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के कारण होने वाले रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालाँकि, β-ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप संकट के कई मामले सामने आए हैं।

क्विनिडाइन:क्विनिडाइन तीव्र हाइड्रॉक्सिलेशन (स्वीडन में, लगभग 90% आबादी) वाले रोगियों के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और β-नाकाबंदी बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि इसी तरह की बातचीत अन्य β-ब्लॉकर्स के लिए विशिष्ट है, जिसके चयापचय में साइटोक्रोम पी 4502डी 6 शामिल है।

क्लोनिडाइन:क्लोनिडीन के अचानक बंद होने के दौरान उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया β-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकती है। एक साथ उपयोग करने पर, यदि क्लोनिडाइन बंद कर दिया जाता है, तो β-ब्लॉकर्स का बंद होना क्लोनिडाइन बंद करने से कई दिन पहले शुरू हो जाना चाहिए।

रिफैम्पिसिन:मेटोप्रोलोल के चयापचय में वृद्धि हो सकती है, जिससे मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता कम हो सकती है।

सहवर्ती रूप से अन्य β-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

β-ब्लॉकर्स लेते समय, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

β-ब्लॉकर्स लेते समय, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन लेने पर मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब β-ब्लॉकर्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय बढ़ सकता है और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

β-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को वेरापामिल जैसे अंतःशिरा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नहीं दिए जाने चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों को β 2-एगोनिस्ट के साथ सहवर्ती चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। Betaloc® ZOK की न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना आवश्यक है, और β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

β 1-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपाने की संभावना गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में बहुत कम होती है।

विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना आवश्यक है।

बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों को स्थिति में गिरावट का अनुभव हो सकता है (एक संभावित परिणाम एवी ब्लॉक है)।

यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो दवा की खुराक कम कर देनी चाहिए या धीरे-धीरे दवा बंद कर देनी चाहिए।

Betaloc® ZOK मौजूदा परिधीय संचार विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण।

गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबोलिक एसिडोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ-साथ उपयोग वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर रूप में होता है।

मेटोप्रोलोल लेते समय चिकित्सीय खुराक में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का उपयोग हमेशा वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपलब्धि की ओर नहीं ले जाता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को बीटालॉक® ZOK के साथ-साथ अल्फा-ब्लॉकर भी दिया जाना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स का अचानक बंद होना खतरनाक है, खासकर उच्च जोखिम वाले रोगियों में, और इसलिए इससे बचना चाहिए। यदि दवा को बंद करना आवश्यक है, तो इसे कम से कम 2 सप्ताह में धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रत्येक चरण में दवा की खुराक में दोगुनी कमी के साथ, 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की अंतिम खुराक तक। तक पहुंच जाता है, जिसे दवा पूरी तरह से बंद होने तक कम से कम 4 दिन तक लेना चाहिए। यदि लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, एनजाइना के लक्षण बिगड़ना, रक्तचाप में वृद्धि), तो धीमी वापसी की सिफारिश की जाती है।

बीटा-ब्लॉकर के अचानक बंद होने से पुरानी हृदय विफलता का कोर्स खराब हो सकता है और मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।

सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज Betaloc® ZOK ले रहा है। सर्जरी से गुजर रहे रोगियों में, β-ब्लॉकर थेरेपी को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन और मृत्यु सहित स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के कारण गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले हृदय जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में दवा के पूर्व अनुमापन के बिना उच्च खुराक निर्धारित करने से बचना चाहिए।

गंभीर स्थिर रोगसूचक दीर्घकालिक हृदय विफलता (NYHA वर्ग IV) वाले रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा सीमित हैं।

ऐसे रोगियों का इलाज विशेष ज्ञान और अनुभव वाले चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए।

तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना के साथ लक्षणात्मक हृदय विफलता वाले मरीजों को उन अध्ययनों से बाहर रखा गया था जिनके आधार पर उपयोग के लिए संकेत निर्धारित किए गए थे। रोगियों के इस समूह के लिए दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का वर्णन नहीं किया गया है।

विघटन चरण में अस्थिर हृदय विफलता में उपयोग वर्जित है।

वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि Betalok® ZOK का उपयोग करते समय चक्कर आना और थकान हो सकती है।

25 मिलीग्राम की गोलियाँ:उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में एल्यूमीनियम/पीवीसी ब्लिस्टर में 14 गोलियाँ।

गोलियाँ 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम:पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक स्क्रू-ऑन प्लास्टिक कैप के साथ एक प्लास्टिक की बोतल में 30 गोलियाँ, 1 बोतल को उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

30°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.