एक पंचर ले लो. रीढ़ की हड्डी के काठ पंचर की तैयारी की विशेषताएं: मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण क्यों किया जाता है? पंचर क्या है और इसे कैसे लिया जाता है?

रीढ़ की हड्डी का पंचर न्यूरोसर्जिकल निदान की एक विधि है जो सबराचोनोइड स्पेस में घूमने वाले तरल पदार्थ को प्राप्त करने के लिए केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर में एक विशेष चिकित्सा सुई की शुरूआत पर आधारित है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया का उपयोग दवाओं के स्थानीय प्रशासन के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, रीढ़ पर न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद)। इस तरह के जोड़तोड़ करने में व्यापक अनुभव के लिए धन्यवाद, आज गंभीर परिणामों के जोखिम को काफी कम करना संभव है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान के पंचर के बाद जटिलताओं की एक छोटी संभावना अभी भी मौजूद है। रोकथाम के लिए संभावित विकृतिप्रक्रिया के दौरान डॉक्टर और उसके सहायकों के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, और काठ पंचर के बाद कम से कम तीन दिनों तक आहार के संबंध में सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

सबराचोनोइड स्पेस को पंचर करने का मुख्य उद्देश्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी और जैव रासायनिक मापदंडों के आगे के मूल्यांकन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) प्राप्त करना है। शराब एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है जो सीएसएफ मार्गों को भरता है, मस्तिष्क को यांत्रिक तनाव से बचाता है और सामान्य बनाए रखता है अंतःकपालीय दबाव. बढ़े हुए आईसीपी से पीड़ित रोगियों के लिए, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए सबराचोनोइड स्पेस का एक पंचर दिखाया जाता है और इसे आपातकालीन स्थिति में किया जाता है। चिकित्सा देखभालस्ट्रोक और हाइड्रोसिफ़लस की रोकथाम के लिए, जिसे सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस भी कहा जाता है।

उपयोग के संकेत

सबराचोनोइड स्पेस को पंचर करने के लिए पूर्ण संकेत उपस्थिति हैं नैदानिक ​​लक्षणरीढ़ की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ मेनिन्जेस, साथ ही विभिन्न ऑटोइम्यून और चयापचयी विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। एपेंडिमल कोशिकाओं में उत्पादित तरल पदार्थ की रासायनिक संरचना और रियोलॉजिकल गुणों का आकलन ल्यूकोडिस्ट्रॉफी वाले रोगियों के लिए आवश्यक है, एक गंभीर वंशानुगत बीमारी जो मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (लंबी बेलनाकार प्रक्रियाओं का संग्रह) को प्रभावित करती है तंत्रिका कोशिकाएंमाइलिन म्यान से ढका हुआ)। कुछ प्रकार की न्यूरोपैथी के लिए, डॉक्टर सीएनएस क्षति की एटियलॉजिकल और रोगजनक तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए काठ का पंचर करने का सुझाव भी दे सकते हैं।

निम्नलिखित स्थितियों और विकृति की उपस्थिति में भी प्रक्रिया का संकेत दिया जा सकता है:

• ऐसे संकेतों की उपस्थिति जो रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं अवजालतानिका अवकाश(तीव्र सिरदर्द, सिर के पिछले और लौकिक भागों में धड़कन, ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, बार-बार उल्टी, आदि);
• अन्य निदान विधियों के लिए विरोधाभासों को पेश करने की आवश्यकता;
• आईसीपी की आपातकालीन कटौती की आवश्यकता;
• घातक ट्यूमररीढ़, पृष्ठीय, अस्थि मज्जाऔर अन्य अंग और ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन हमें रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने और कैंसर रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा;
• रक्त वाहिकाओं की सेप्टिक रुकावट;
• रेशेदार संयोजी ऊतक की कुछ प्रणालीगत विकृति (लिबमैन-सैक्स रोग)।

रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग दवाओं के एंडोलम्बर प्रशासन के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स या विभिन्न नियोप्लाज्म के उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स (एंटीट्यूमर दवाएं)। स्थानीय एनेस्थीसिया करने के लिए एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन और नोवोकेन) को उसी तरह से प्रशासित किया जाता है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अनिर्दिष्ट मूल के ज्वर सिंड्रोम के लिए सबराचोनोइड स्पेस के आपातकालीन पंचर का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं के साथ चिकित्सा पर कोई प्रभाव न हो।

महत्वपूर्ण!अधिकांश न्यूरोइमेजिंग डायग्नोस्टिक विधियां काठ के पंचर को पूरी तरह से बदल देती हैं, लेकिन कुछ बीमारियों में, उदाहरण के लिए, न्यूरोल्यूकेमिया, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और गुणों का अध्ययन करके एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगजन्य तस्वीर प्राप्त की जा सकती है।

मतभेद

सबराचोनोइड पंचर करने के लिए एक पूर्ण और स्पष्ट मतभेद अन्य संरचनाओं के सापेक्ष मस्तिष्क के कुछ खंडों का विस्थापन है, क्योंकि इस मामले में सबराचोनोइड अंतरिक्ष में उपकरणों की शुरूआत से विभिन्न क्षेत्रों में मस्तिष्कमेरु दबाव संकेतकों के बीच अंतर होता है और इसका कारण बन सकता है। अचानक मौतमरीज सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर।

हर चीज़ को सावधानीपूर्वक तौला और मूल्यांकन किया जाता है संभावित जोखिमऔर निम्नलिखित मतभेदों की उपस्थिति में इच्छित लाभ के साथ उनका संबंध, जिन्हें सापेक्ष माना जाता है:

• काठ का क्षेत्र में संक्रामक और पुष्ठीय त्वचा रोग (फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकुलोसिस, फंगल रोग, आदि);
• रीढ़ की हड्डी की नली, केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नलिका और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियाँ, विकृतियाँ और दोष;
• बिगड़ा हुआ रक्त जमने की क्षमता;
• पहले सबराचोनोइड स्पेस की नाकाबंदी की गई।

यदि ये मतभेद हैं, जिन्हें अधिकांश न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट सशर्त मानते हैं, तो मौजूदा प्रतिबंध और बीमारियों के समाप्त होने तक प्रक्रिया को स्थगित कर दिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है और निदान तत्काल किया जाना चाहिए, तो सभी संभावित जोखिमों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, मामले में संक्रामक रोगपंचर स्थल पर त्वचा के पंचर के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं और रोगाणुरोधी एजेंट विस्तृत श्रृंखलाशरीर के आंतरिक ऊतकों के संक्रमण और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए।

प्रक्रिया के दौरान अक्षीय हर्नियेशन के जोखिम

एक्सियल (सेरेबेलर-टेंटोरियल) हर्नियेशन मस्तिष्क का फोरामेन मैग्नम में उतरना है, जो खोपड़ी की हड्डियों का प्राकृतिक उद्घाटन है। चिकित्सकीय रूप से, विकृति कोमा की शुरुआत, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता और सांस लेने की अचानक समाप्ति से प्रकट होती है। आपातकालीन सहायता के अभाव में, तीव्र इस्किमियाऔर मस्तिष्क के ऊतकों का हाइपोक्सिया, और व्यक्ति मर जाता है। प्रक्रिया के दौरान हर्नियेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए, डॉक्टर सबसे पतली सुई का उपयोग करते हैं और मस्तिष्कमेरु दबाव में अचानक परिवर्तन को रोकने के लिए न्यूनतम आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ लेते हैं।

अक्षीय हर्नियेशन के अधिकतम जोखिम निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में देखे जाते हैं:

• जलशीर्ष 3-4 डिग्री;
• बड़े नियोप्लाज्म;
• दृढ़ता से प्रदर्शन में वृद्धिआईसीपी (मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव और वायुमंडलीय दबाव के बीच अंतर);
• शराब-संचालन मार्गों के पेटेंट का उल्लंघन।

इन चार कारकों की उपस्थिति में, अचानक मस्तिष्क हर्नियेशन का जोखिम अधिकतम होता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में ये विकृति काठ का पंचर के लिए पूर्ण मतभेद हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

काठ पंचर प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीजों द्वारा अनुभव किया जाने वाला डर काठ पंचर की विशेषताओं के बारे में रोगी की अपर्याप्त जागरूकता और इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया के बारे में गलत धारणा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकता है।

काठ का पंचर कहाँ किया जाता है?

काठ का पंचर एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके लिए एसेप्टिस का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। इस कारण से, इस तरह के हेरफेर ऑपरेटिंग रूम में किए जाते हैं, और रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग के एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक दिन के अस्पताल में पंचर करने की अनुमति है: यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी को पंचर के 2-4 घंटे बाद घर भेज दिया जाता है।

तैयारी

प्रक्रिया से गुजरने से पहले, रोगी को चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा, साथ ही आवश्यक परीक्षा से गुजरना होगा। काठ का कार्य करने से पहले अनिवार्य निदान न्यूनतम की सूची में शामिल हैं:

• फंडस परीक्षा (पहचानने के लिए संभावित लक्षणबढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• ट्यूमर संरचनाओं और हाइड्रोसिफ़लस को बाहर करने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की गणना की गई टोमोग्राफी;
• सामान्य रक्त परीक्षण (यदि प्लेटलेट की कमी का पता चलता है, तो दवा सुधार की आवश्यकता होती है)।

यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने और इसकी तरलता बढ़ाने) के समूह से दवाएं ले रहा है, तो निर्धारित प्रक्रिया से 72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए।

छेदन के लिए आसन

काठ पंचर के लिए क्लासिक और सबसे प्रभावी स्थिति वह स्थिति मानी जाती है जब कोई व्यक्ति ऑपरेटिंग टेबल के किनारे (अपनी तरफ) लेटा होता है, उसके पैर कूल्हे पर मुड़े होते हैं और घुटने के जोड़ उसके पेट पर दब जाते हैं। सिर भी आगे की ओर झुका होना चाहिए (ठोड़ी घुटनों की ओर फैली हुई हो)। यह स्थिति कशेरुकाओं के बीच अंतरस्पिनस स्थानों का अधिकतम विस्तार सुनिश्चित करती है और सुई को रीढ़ की हड्डी की नहर में जाने की सुविधा प्रदान करती है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, पीठ के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में वसा होने पर, लेटते समय सुई डालना मुश्किल होता है। ऐसी स्थितियों में, बैठने की स्थिति में हेरफेर किया जाता है: रोगी एक मेज या सोफे के किनारे पर बैठता है, अपने पैरों को एक विशेष स्टैंड पर रखता है, छाती क्षेत्र में अपनी बाहों को पार करता है और उन पर अपना सिर नीचे करता है।

सुई डालने की तकनीक

पंचर करने के लिए, ट्यूबलर उपकरणों (एक खराद का धुरा के साथ) में छेद बंद करने के लिए एक कठोर रॉड के साथ एक विशेष बीयर सुई का उपयोग किया जाता है। इसे L3-L4 या L4-L5 के स्तर पर स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की जगह में डाला जाता है। बच्चों में, रीढ़ की हड्डी वयस्कों की तुलना में थोड़ी नीचे स्थित होती है, इसलिए बच्चों के लिए पंचर L4-L5 स्तर पर सख्ती से किया जाता है। सुई के सबराचोनोइड स्थान तक पहुंचने की कसौटी "विफलता" की भावना है (उपकरण एक खाली गुहा में उतरता है)। यदि सब कुछ सही ढंग से किया गया, तो सुई से एक स्पष्ट तरल, मस्तिष्कमेरु द्रव, निकलना शुरू हो जाता है।

पंचर लगाने से पहले, पंचर स्थल से 15-25 सेमी के दायरे में त्वचा का उपचार किया जाता है शराब समाधानयोडा। सबराचोनोइड पंचर में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसके लिए सुई आगे बढ़ने पर नियमित अंतराल पर एक स्थानीय एनेस्थेटिक (अक्सर 0.25% नोवोकेन समाधान) इंजेक्ट किया जाता है।

शोध के लिए आमतौर पर 1-2 मिली से 10 मिली तक मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, जिसे तुरंत तीन टेस्ट ट्यूबों में रखा जाता है, जिसके बाद इसकी रासायनिक संरचना, रियोलॉजिकल गुण और सूक्ष्मजीवविज्ञानी मापदंडों की जांच की जाती है।

काठ पंचर से जुड़े जोखिम

मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने के बाद, पंचर साइट को इथेनॉल और डायथाइल ईथर के मिश्रण में पतला कोलोक्सिलिन के 4% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और बाँझ कपास ऊन से सील कर दिया जाता है। 2 घंटे के लिए, रोगी को पंचर करने वाले डॉक्टर की देखरेख में लापरवाह स्थिति (सख्ती से नीचे की ओर) में रहना चाहिए। रोगी को मेज या सोफे से उठने, अपनी पीठ के बल करवट लेने, अपने शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाने या अपने पैरों को लटकाने से मना किया जाता है। कुछ संस्थानों में, 24 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, लेकिन यूरोपीय क्लीनिकों में इस दृष्टिकोण को अनुचित और अनुचित माना जाता है, और रोगी को पंचर के 3-4 घंटे के भीतर घर भेज दिया जाता है।

इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

सामान्य दुष्प्रभाव जो खराब पंचर तकनीक या किसी जटिलता का संकेत नहीं देते हैं:

• सिरदर्द;
• बढ़ी हुई कमजोरी;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पंचर क्षेत्र और पीठ के अन्य हिस्सों में दर्द;
• पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई होना।

ऐसे लक्षण पोस्ट-पंचर सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, 7-15 घंटे (कम अक्सर - 1-3 दिनों तक) तक बने रह सकते हैं और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में जलन का परिणाम होते हैं। अधिकतम गंभीरता समान दुष्प्रभावअस्थिर तंत्रिका तंत्र और तंत्रिका संबंधी विकृति वाले व्यक्तियों में होता है।

महत्वपूर्ण!यदि सिरदर्द और अन्य चेतावनी के संकेतलक्षण जो काठ का पंचर के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, 72 घंटों के भीतर दूर नहीं जाते हैं या पंचर के एक दिन बाद तेज हो जाते हैं, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और इसे दूर करना चाहिए संभावित जटिलताएँ.

जटिलताओं का खतरा

स्पाइनल पंचर के बाद जटिलताएँ, हालांकि दुर्लभ, होती हैं। इसमे शामिल है:

• एपीड्यूरल हिमाटोमा;
• पैरेसिस, पेरेस्टेसिया और निचले छोरों का पक्षाघात;
• सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव;
• कशेरुकाओं के पेरीओस्टेम या रीढ़ की हड्डी के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान;
• सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, काठ कशेरुकाओं की तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस (प्यूरुलेंट सूजन);
• रक्तस्राव;
• एपिडर्मॉइड सिस्ट.

घटना के ज्ञात मामले हैं इंटरवर्टेब्रल हर्नियाससुई उन्नति के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के परिणामस्वरूप, इसलिए, प्रक्रिया को करने के लिए, केवल 8.7 सेमी तक लंबी पतली सुइयों और 22 जी से अधिक नहीं एक खराद का धुरा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको प्रक्रिया के दौरान सही व्यवहार करना चाहिए: हिलें नहीं, जितना संभव हो सके अपनी पीठ की मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करें, और चिकित्सा कर्मचारियों की अन्य सिफारिशों का पालन करें। पंचर के बाद, सौम्य आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, वृद्धि से बचें शारीरिक गतिविधि, झुकें नहीं, अचानक हरकत न करें और भारी वस्तुएं न उठाएं। जब तक आपकी भलाई स्थिर नहीं हो जाती, तब तक मादक पेय को पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पोस्ट-पंचर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ।

परिणामों को डिकोड करना

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव में मध्यम चिपचिपापन, एक पारदर्शी और रंगहीन संरचना होती है। विश्लेषण से पहले भी, डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति, उसमें अशुद्धियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, रक्त), तरल की स्थिरता और उसके प्रवाह की गति का मूल्यांकन करता है। आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रति मिनट 20 से 60 बूंदों की दर से निकलना चाहिए। इन संकेतकों से विचलन सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर रोगों या चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी) का संकेत दे सकता है।

सामान्य संकेतकमस्तिष्कमेरु द्रव और संभावित असामान्यताएं

पैरामीटर	आदर्श	संकेतक बढ़ा हुआ है (संभावित कारण)	संकेतक कम हो गया है (संभावित कारण)
मस्तिष्कमेरु द्रव घनत्व	1,005-1,008	रीढ़ की हड्डी की कोई भी सूजन (संक्रामक और प्यूरुलेंट सहित) बीमारियाँ	अतिरिक्त तरल पदार्थ ( संभावित संकेतजलशीर्ष)
पीएच स्तर (अम्लता)	7,3-7,8	न्यूरोजेनिक सिफलिस, मिर्गी, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव	मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन
प्रोटीन	0.44 ग्राम/ली	न्यूरोइन्फेक्शन, मेनिन्जेस की सूजन और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न संरचनाएं, हाइड्रोसिफ़लस, घातक ट्यूमर	न्युरोपटी
शर्करा	2.3-4.0 mmol/l	स्ट्रोक्स	मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
लैक्टिक अम्ल लवण	1.0-2.5 mmol/ली	रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की किसी भी सूजन संबंधी विकृति के कारण मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन	वायरल सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस
हाइड्रोक्लोरिक एसिड लवण	115-135 mmol/ली	कपाल गुहा में रसौली और मवाद का संचय	मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों की सूजन, न्यूरोजेनिक सिफलिस, ब्रुसेलोसिस

मस्तिष्कमेरु द्रव का धुंधलापन ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की बढ़ी हुई घुसपैठ को इंगित करता है, और गहरा पीला रंग त्वचा कैंसर से संभावित मेटास्टेसिस का संकेत देता है।

वीडियो - स्पाइनल टैप

रीढ़ की हड्डी का पंचर एक प्रभावी चिकित्सीय और नैदानिक ​​न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें संदिग्ध मामलों में उच्च स्तर की विश्वसनीयता और सूचना सामग्री होती है विभिन्न रोगसीएनएस. आज, इस तरह के जोड़तोड़ करने में पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव जमा हो गया है, और संभावित जटिलताओं का जोखिम कम हो गया है, इसलिए काठ पंचर से डरने की कोई जरूरत नहीं है। सभी क्रियाएं स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत की जाती हैं, और इंजेक्शन से शुरुआती असुविधा को छोड़कर, रोगी को प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है।

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अगर हम हर बात पर विचार करें मौजूदा प्रजातिनैदानिक ​​​​अध्ययन, फिर रीढ़ की हड्डी के पंचर को सबसे जटिल अनुसंधान विधियों में से एक माना जाता है। द्रव संग्रह एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में।

स्पाइनल टैप क्या है

रीढ़ की हड्डी या काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह है। प्रक्रिया के दौरान, नाम के बावजूद, रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है। नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी की नलिका के आसपास का तरल पदार्थ, का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया में कुछ जोखिम हैं, लेकिन जब पंचर किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, और अप्रिय लक्षणअगले कुछ दिनों में पूरी तरह गायब हो जाएंगे।

स्पाइनल पंचर क्यों किया जाता है?

यदि संक्रामक रोगों या कैंसर के विकास का संदेह हो तो स्पाइनल पंचर किया जाता है। निदानात्मक परीक्षणनिदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करके और नैदानिक ​​​​अध्ययन करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

स्पाइनल कैनाल में दबाव मापने के लिए स्पाइनल टैप लिया जाता है। प्रक्रिया में एक मार्कर (कंट्रास्ट का उपयोग करके एमआरआई या सीटी स्कैन में) या एक दवा भी शामिल की जा सकती है।

संक्रामक और सूजन प्रकृति की बीमारियों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर लिया जाता है: प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस, टूटी हुई धमनीविस्फार, संदिग्ध ट्यूमर और हेमटॉमस।

एक अनुभवी सर्जन इसके आधार पर मरीज की स्थिति का निर्धारण कर सकता है बाहरी संकेतमस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य दबाव में, मस्तिष्कमेरु द्रव 1 बूंद प्रति मिनट की दर से बहता है और रंगहीन होता है। कोई भी विचलन प्रतिकूल रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देता है।

स्पाइनल टैप की तैयारी

मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर के लिए रोगी की किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। बस उपलब्धता के बारे में पूछताछ करें एलर्जी प्रतिक्रियाएंदर्दनिवारकों के लिए. प्रक्रिया के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। मरीज को पहले एलर्जी परीक्षण दिया जाता है और उसके बाद ही प्रक्रिया शुरू की जाती है।

हाल ही में, मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के लिए किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता का सवाल तेजी से उठाया गया है। कुछ मरीज़ इस प्रक्रिया को लेकर बहुत चिंतित हैं। विशेषज्ञ का कार्य एक अनुकूल, आरामदायक माहौल बनाना है। ऐसी स्थितियाँ बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि बच्चों के मानस को आघात न पहुँचे।

क्या स्पाइनल टैप में दर्द होता है?

मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने की प्रक्रिया का उपयोग लगभग 100 वर्षों से किया जा रहा है। प्रारंभ में, पंचर एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना "लाइव" किया गया था और इसलिए दर्दनाक था। संग्रह प्रक्रिया के लिए आधुनिक तकनीक में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है।

यद्यपि पंचर स्वयं व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, पंचर के दौरान रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव होगा। विशेषज्ञ का कार्य इसके बारे में चेतावनी देना है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान रोगी को एक निश्चित समय तक गतिहीन रहने की आवश्यकता होगी।

पंचर कैसे लें

रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। पंचर वाली जगह पर एनेस्थेटिक्स इंजेक्ट किया जाता है। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, सीधे प्रक्रिया पर आगे बढ़ें:

• रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी में छेद के दौरान रोगी की स्थिति इस प्रकार है: घुटने पेट से सटे हुए, ठुड्डी छाती से। शारीरिक रूप से, शरीर की यह स्थिति रीढ़ की प्रक्रियाओं के विस्तार और सुई के निर्बाध सम्मिलन की ओर ले जाती है।
• वह क्षेत्र जहां मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है। इस क्षेत्र का उपचार आयोडीन और अल्कोहल से किया जाता है।
• एक पंचर किया जाता है. स्पाइनल पंचर के लिए एक विशेष सुई होती है। इसकी लंबाई 6 सेमी है। पुन: प्रयोज्य सुइयों के उपयोग की अनुमति नहीं है। तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच एक स्पाइनल टैप लिया जाता है। नवजात शिशुओं में, टिबिया के ऊपरी भाग से तरल पदार्थ एकत्र किया जाता है।
• सुई को बाहर निकाला जाता है और पंचर वाली जगह को एक विशेष प्लास्टर से सील कर दिया जाता है।

विशेष क्लीनिकों में, स्पाइनल पंचर के लिए उपकरणों के एक डिस्पोजेबल सेट का उपयोग किया जाता है। उपकरणों में शामिल हैं: सीरिंज, डिस्पोजेबल सुई, पंचर को सील करने के लिए नैपकिन, बाँझ दस्ताने और एक स्केलपेल।

प्रक्रिया के बाद

अनुसंधान के लिए तरल पदार्थ एकत्र करने में केवल कुछ मिनट लगते हैं। रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। रोगी को पहले दो घंटों तक स्थिर रहने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया के तुरंत बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• पंचर के बाद सिरदर्द उन संवेदनाओं की याद दिलाता है जो एक व्यक्ति माइग्रेन के दौरान अनुभव करता है। आमतौर पर मतली के साथ, कभी-कभी उल्टी भी होती है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं से दर्दनाक संवेदनाओं से राहत मिलती है।
• कमजोरी - शरीर मस्तिष्कमेरु द्रव की कमी को पूरा करने की कोशिश करता है, इसलिए रोगी को सुस्ती का अनुभव होता है, अक्सर पंचर क्षेत्र में दर्द के हमलों के साथ।

पंचर के बाद रिकवरी में 2 दिन लगते हैं। रोगी की भलाई को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार आगे अस्पताल में भर्ती निर्धारित किया जाता है।

स्पाइनल टैप खतरनाक क्यों है?

पंक्चर इकट्ठा होने का खतरा अभी भी बना हुआ है। रोगी और डॉक्टर को स्थिति और प्रक्रिया के कारण संभावित नकारात्मक प्रभावों का गंभीरता से आकलन करने की आवश्यकता है।

रीढ़ की हड्डी में पंचर की निम्नलिखित जटिलताएँ और परिणाम देखे गए हैं:

• रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर संवेदनाहारी का संपर्क। निचले अंगों का पक्षाघात विकसित होता है, और ऐंठन देखी जाती है।
• मस्तिष्क पर भार बढ़ जाना। स्पाइनल पंचर के लिए एक विपरीत संकेत बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। उच्च दबाव में तरल बाहर निकलना शुरू हो जाता है। दिमाग बदल जाता है. परिणामस्वरूप, इसका उल्लंघन होता है नाड़ी केन्द्र, शरीर के श्वसन कार्यों के लिए जिम्मेदार।
• पंचर के बाद पुनर्वास की शर्तों का पालन करने में विफलता। ठीक होने के लिए आवश्यक पूरी अवधि तक बिस्तर पर न रहने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

पंचर हर छह महीने में एक बार से अधिक नहीं लिया जा सकता है। विशेषज्ञ केवल चरम मामलों में ही इस प्रक्रिया का सहारा लेने की सलाह देते हैं, जब अन्य प्रकार के शोध विफल हो गए हों।

क्या स्पाइनल टैप को किसी चीज़ से बदलना संभव है?

स्पाइनल पंचर करने के लिए जटिल एल्गोरिदम और प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि यूरोपीय क्लीनिक शायद ही कभी इस प्रकार के शोध का सहारा लेते हैं। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए यह आवश्यक हो सकता है नैदानिक ​​परीक्षणशराब, इसलिए इसे पूरी तरह त्याग दें निदान प्रक्रियाअवास्तविक.

आधुनिक अनुसंधान विधियों ने पंचर के बाद संभावित जोखिम, असुविधा और पुनर्प्राप्ति समय को कम करना संभव बना दिया है। इसलिए, सक्षम के अधीन चिकित्सा कर्मी, तरल पदार्थ एकत्र करना व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।

पंचर एक नैदानिक ​​चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके दौरान एक विशेष सुई का उपयोग करके एक अंग को छेद दिया जाता है और विश्लेषण के लिए ऊतक या तरल पदार्थ एकत्र किया जाता है। इसके अलावा, पंचर के दौरान, आप आगे के शोध के लिए आवश्यक दवा या कंट्रास्ट एजेंट दे सकते हैं। जो मरीज़ इस हेरफेर से गुजर रहे हैं वे इस बात में रुचि रखते हैं कि पंचर कैसे किया जाता है और यह कितना दर्दनाक है।

पंचर क्यों किया जाता है? यह प्रश्न कई लोगों को रुचिकर लगता है। डॉक्टरों के अभ्यास में, ये प्रक्रियाएं विभिन्न विकृति विज्ञान में रोगी की स्थिति का निदान करने या उसे कम करने के लिए की जाती हैं।

मौजूदा प्रकार:

• फुफ्फुस पंचर. यह उन मामलों में किया जाता है जहां फुफ्फुस शीट के बीच द्रव (एक्सयूडेट, रक्त) जमा हो जाता है।
• स्टर्नल पंचर. यह पंचर हेमेटोपोएटिक सिस्टम (एप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम) के संदिग्ध रोगों वाले रोगियों में किया जाता है।


• रीढ़ की हड्डी का पंचर. मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, सबराचोनोइड हेमोरेज, न्यूरोल्यूकेमिया के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
• सुई बायोप्सी. यदि आपको संदेह है प्राणघातक सूजनऔर विभिन्न विकृति विज्ञान में, डॉक्टर फेफड़े, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, प्रोस्टेट, अंडाशय और अन्य की बायोप्सी करते हैं आंतरिक अंग.
• कॉर्डोसेन्टेसिस। नाभि शिरा का एक पंचर, जिसके दौरान विश्लेषण के लिए भ्रूण का रक्त लिया जाता है। इससे हमें एनीमिया की पहचान करने में मदद मिलती है जो बच्चे के लिए खतरनाक है वायरल रोग(टोक्सोप्लाज्मोसिस) और गुणसूत्र विश्लेषण के लिए कोशिकाओं को अलग करें।
• मैक्सिलरी साइनस का पंचर। मैक्सिलरी साइनस से रुके हुए स्राव, रक्त या मवाद को हटाने के लिए साइनसाइटिस के लिए प्रदर्शन किया जाता है।

कूप को अलग से छिद्रित किया जाता है। इसमें अंडों का संग्रह शामिल है, जिन्हें बाद में बांझ जोड़ों में इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया के दौरान उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस पंचर कैसे किया जाता है?

फुफ्फुस पंचर किन स्थितियों में किया जाता है? हेरफेर का संकेत उन स्थितियों के लिए दिया जाता है जो पार्श्विका और आंत संबंधी फुफ्फुस परतों के बीच अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ होती हैं।

ऐसा तब होता है जब:

• फेफड़े के ट्यूमर.
• फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के क्षय रोग संबंधी घाव।
• दिल की धड़कन रुकना।
• खून बह रहा है.
• निमोनिया के बाद फुस्फुस का आवरण और फुफ्फुसावरण।

केवल एक अनुभवी सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ही फुफ्फुस पंचर करना चाहिए, क्योंकि हेरफेर के दौरान फेफड़ों या बड़े जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। इस प्रकार के पंचर को अंजाम देने के लिए, मरीज़ पहले तरल पदार्थ के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए छाती का अल्ट्रासाउंड कराते हैं।

हेरफेर करने के लिए, 2 मिमी के व्यास और 100 मिमी की लंबाई वाली एक बड़ी मोटी सुई का उपयोग किया जाता है। रबर गाइड का उपयोग करके, सुई को पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए एक सिरिंज या कंटेनर से जोड़ा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, गैस के बुलबुले को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए, रबर ट्यूब को समय-समय पर संदंश से दबाया जाता है।

प्रक्रिया की चरण-दर-चरण तकनीक इस प्रकार है:

1. पंचर से पहले, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पीछे की स्कैपुलर लाइन के साथ 7-8 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के क्षेत्र में त्वचा का इलाज करता है।
2. दो-सीसी सिरिंज को 0.5% नोवोकेन से भरें।
3. वह त्वचा को छेदता है और, धीरे-धीरे संवेदनाहारी का परिचय देते हुए, धीरे-धीरे सुई को तब तक डालता है जब तक कि "विफलता" की अनुभूति महसूस न हो जाए।
4. जिसके बाद, वह पिस्टन को खींचता है और इसका उपयोग पैथोलॉजिकल सामग्री - रक्त, एक्सयूडेट, प्यूरुलेंट द्रव्यमान को निकालने के लिए करता है।
5. फिर विशेषज्ञ सुई को एक पंचर सुई में बदल देता है और एक्सयूडेट को बाहर निकालने की प्रक्रिया शुरू करने के लिए इसे एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस से जोड़ता है।

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में तरल लिया जाता है, अतिरिक्त को बाहर निकाल दिया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को औषधीय समाधान से धोया जाता है।

प्रश्न का उत्तर देते समय "क्या पंचर करने में दर्द होता है," यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान का उपयोग किया जाता है, जो दर्द को न्यूनतम कर देता है।

आमतौर पर, मरीजों को प्रक्रिया के 30-50 मिनट बाद मामूली असुविधा का अनुभव होता है, जब स्थानीय एनेस्थीसिया समाप्त हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए पंचर

अलग से, न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जो फुफ्फुस गुहा में गैस के संचय और फेफड़ों के संपीड़न के साथ होती है।

यह आपातकाल. यदि अतिरिक्त गैस को शीघ्रता से नहीं हटाया गया, तो फेफड़ा नष्ट हो जाएगा और अपना कार्य खो देगा। इस मामले में, मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक नियमित सुई का उपयोग करके फुफ्फुस पंचर किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फुस्फुस का आवरण को छेदते समय, सुई को निचली पसली की ऊपरी सतह के साथ सख्ती से डाला जाना चाहिए (न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यह तीसरी पसली है)। यह सावधानी इंटरकोस्टल धमनियों को आकस्मिक क्षति से बचाएगी।

सुई बायोप्सी

आंतरिक अंगों का पंचर और बायोप्सी अक्सर तब किया जाता है जब घातक नवोप्लाज्म या प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का संदेह होता है।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट अपने अभ्यास में अक्सर पेरिटोनसिलर फोड़े का सामना करते हैं, जिसके उपचार में फोड़े को खोलना और निकालना शामिल होता है। इस तरह के फोड़े से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर रोगी के टॉन्सिल और उनके आस-पास के क्षेत्र को एक स्थानीय संवेदनाहारी, उदाहरण के लिए, नोवोकेन के साथ इंजेक्ट करता है, फिर प्यूरुलेंट द्रव्यमान को एस्पिरेट करने के लिए एक विशेष सुई का उपयोग करता है और फुरसिलिन समाधान के साथ गुहा को धोता है।

मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या पंचर लेने में दर्द होता है? आमतौर पर, पेरिटोनसिलर फोड़े का पंचर साथ नहीं होता है अप्रिय संवेदनाएँइसके विपरीत, इसे कराने के बाद मरीजों को राहत का अनुभव होता है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर

वे मैक्सिलरी साइनस से पंचर क्यों लेते हैं? यह प्रक्रिया बार-बार होने वाले साइनसाइटिस के लिए की जाती है जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है। इसका उपयोग ट्यूमर का पता लगाने और मैक्सिलरी साइनस में एनास्टोमोसिस की चालकता निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

प्रक्रिया सरल है, इसे हेरफेर कक्ष में या सीधे ईएनटी डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। पंचर से पहले, नाक गुहा को टॉयलेट किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को एड्रेनालाईन और लिडोकेन के मिश्रण से उपचारित किया जाता है।

• एक विशेष कुलिकोव्स्की सुई को निचले टरबाइनेट से 2 सेमी की दूरी पर डाला जाता है। ऐसे में इसकी नोक को प्रभावित हिस्से पर आंख के बाहरी कोने की ओर मोड़ना चाहिए।
• पंचर बनाने और "विफलता" महसूस करने के बाद, सुई को साइनस में 5 मिमी गहराई में डाला जाता है।
• साइनस को एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक घोल से धोया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर सरल और प्रभावी है, लेकिन काफी है दर्दनाक तरीकाउपचार, जो केवल साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है।

यह क्या है? पंचर चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किसी अंग या उसकी गुहा को सुई से छेदने की एक चिकित्सा प्रक्रिया है। पंचर दो प्रकार के होते हैं:

1. निदान. अंग को छेद दिया जाता है और एक भाग निकाल लिया जाता है जैविक सामग्रीउदाहरण के लिए, काठ का पंचर (रीढ़ की हड्डी का पंचर) के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है और इसके गुणों का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
2. चिकित्सीय. लक्ष्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामले में, मस्तिष्क के निलय का एक पंचर किया जाता है। कुछ द्रव निकाल लिया जाता है। इससे इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है और रोगी को राहत मिलती है। 19वीं सदी और 20वीं सदी की शुरुआत में, संवहनी पंचर किया गया था - धमनी उच्च रक्तचाप के लिए रक्तपात। अब यह अप्रासंगिक है.

पंचर हो सकता है स्वतंत्र विधिनिदान और उपचार, और अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पंचर को नियंत्रण में किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच. मस्तिष्क को मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है, जहां एक सिस्ट का पता चलता है। वास्तविक समय में, सिस्ट में एक सुई डाली जाती है। विधियों का संयोजन प्रक्रिया की उच्च सटीकता और सुरक्षा प्रदान करता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर एक पंचर किया जाता है।

मवाद की उपस्थिति का संदेह होने पर मस्तिष्क पंचर निर्धारित किया जाता है। प्युलुलेंट गठन का बार-बार स्थानीयकरण:

• अवर ललाट लोब;
• लौकिक क्षेत्र;
• बीच का कान;
• कर्णमूल क्षेत्र.

मस्तिष्क को छेदने की तकनीक रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है। यदि पार्श्व निलय के पूर्वकाल सींगों तक पहुंच की आवश्यकता हो तो मस्तिष्क को कैसे छेदा जाता है:

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। सिर छाती पर झुक जाता है.
2. इंजेक्शन स्थल निर्धारित है. इसे दो बार आयोडीन से कीटाणुरहित किया जाता है।
3. चमकीले हरे रंग का मार्कर लगाकर पंचर बिंदु का अनुमान लगाएं।
4. स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है।
5. त्वचा को स्केलपेल से काटा जाता है। उसी स्थान पर खोपड़ी में एक छेद किया जाता है, जिसे ट्रेपनेशन विंडो कहा जाता है।
6. मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, सर्जन ड्यूरा मेटर में एक क्रॉस-आकार का चीरा लगाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए तुरंत एक थक्कारोधी दिया जाता है।
7. 6 सेमी गहरा एक प्रवेशनी डाला जाता है, इसे चीरे के समानांतर डाला जाता है। जब सर्जन गुहा में प्रवेश करता है, तो उसे विफलता महसूस होती है।
8. छेद से तरल पदार्थ का प्रवाह शुरू हो जाता है। इसका रंग, घनत्व और गंध सूजन या रसौली की प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जब शुद्ध सूजनतरल में एक अप्रिय गंध है और हरा, धीरे-धीरे बहता है। इंट्राक्रैनील दबाव का आकलन द्रव निकलने की दर से किया जाता है: यह जितना अधिक होता है, मवाद उतनी ही तेजी से बाहर निकलता है। इस प्रकार, उच्च दबाव पर तरल प्रवाहित हो सकता है।

5 मिलीलीटर की तरल मात्रा ली जाती है। इसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और सर्जन हस्तक्षेप क्षेत्र को साफ करता है और त्वचा पर टांके लगाता है।

से तरल पदार्थ कैसे लें पीछे के सींगपार्श्व वेंट्रिकल:

• रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है। सिर को इस प्रकार रखा गया है कि धनु सिवनी मध्य रेखा के साथ चलती है।
• तैयारी पूर्वकाल के सींगों के पंचर के समान ही है।
• त्वचा को सीवन के समानांतर काटा जाता है। सर्जन सुई लेता है और उसे एक कोण पर डालता है। आमतौर पर अधिकतम पंचर गहराई 3 सेमी तक पहुंच जाती है।
• सामग्री एकत्र करने की तकनीक और अंतिम चरण पूर्वकाल के सींगों को पंचर करने की तकनीक को दोहराता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर को लम्बर पंचर कहा जाता है। सुई को काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में सबराचोनोइड स्थान में डाला जाता है। पंचर का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव के मापदंडों का अध्ययन करना या स्पाइनल एनेस्थीसिया देना है।

रीढ़ की हड्डी में छेद कैसे किया जाता है:

1. रोगी लेटता है या बैठता है। यदि लापरवाह स्थिति में है, तो रोगी को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है। पैरों को मोड़कर पेट की ओर लाया जाता है। पीठ को जितना संभव हो उतना मोड़ें और हाथों से घुटनों को पकड़ें।
2. डॉक्टर रीढ़ को थपथपाता है: वह तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के अंतर को देखता है। यह विकल्प इस तथ्य से निर्धारित होता है कि इस स्थान पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने की संभावना सबसे कम है। बच्चों के लिए, रीढ़ की हड्डी को तीसरे काठ कशेरुका के नीचे छेद दिया जाता है।
3. रीढ़ की हड्डी में छेद होने पर बहुत दर्द होता है, इसलिए रोगी को दिया जाता है लोकल ऐनेस्थैटिक. आमतौर पर 7-8 मिलीलीटर की मात्रा के साथ नोवोकेन का 2% घोल का उपयोग किया जाता है।
4. कशेरुकाओं के उभरे हुए हिस्सों के बीच एक बियर सुई डाली जाती है। इसे ऊपर की ओर ढलान के साथ डाला जाता है। धीरे-धीरे इसे और गहराई तक धकेला जाता है। सर्जन को समर्थन महसूस होगा - ये रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन हैं। उन्हें पंचर करने के बाद (लगभग 5-6 सेमी की गहराई पर, बच्चों में - 2 सेमी), डॉक्टर को विफलता महसूस होगी - यह रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश कर गया है।
5. सुई हटा दिए जाने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकलना शुरू हो जाता है - यह एक संकेत है कि प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी। ऐसा होता है कि सुई हड्डी में चिपक जाती है। इस मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया को दोबारा दोहराता है जब तक कि वह स्पाइनल कैनाल तक नहीं पहुंच जाता।
6. तरल पदार्थ लेने के बाद रोगी को दो घंटे तक पेट के बल लेटना चाहिए। पंचर को एक बाँझ नैपकिन से सील कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, खोपड़ी के अंदर दबाव में कमी के जवाब में आमतौर पर पंचर स्थल पर दर्द महसूस होता है। यह औसतन 5 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

संकेत

निम्नलिखित संकेतों के लिए सुई से मस्तिष्क का पंचर किया जाता है:

• तंत्रिका संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियाँदिमाग
• न्यूरोसाइफिलिस, मेनिन्जियल ट्यूबरकुलोसिस।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव।
• सूजन के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

लम्बर पंचर क्यों किया जाता है:

1. उदाहरण के लिए, न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करें।
2. एक एंटीबायोटिक या कीमोथेरेपी दवा का प्रबंध करें।
3. इंट्राक्रैनियल दबाव कम करें।

मतभेद

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पंचर के लिए एक पूर्ण निषेध संदिग्ध या पुष्टि की गई अव्यवस्था सिंड्रोम है, जिसमें मस्तिष्क संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं। इंट्राक्रैनील दबाव में अचानक कमी से मस्तिष्क के कुछ हिस्से विस्थापित हो जाएंगे, जिससे श्वसन या हृदय गति रुकने जैसी आपातकालीन स्थिति पैदा हो सकती है।

संभावित जटिलताएँ

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में छेद के बाद संभावित जटिलताएँ:

• संरचनाओं का विस्थापन, जो अव्यवस्था सिंड्रोम का कारण बनता है।
• कोलेस्टीटोमा रीढ़ की हड्डी में एक गुहा का निर्माण है जिसमें मृत उपकला कोशिकाएं होती हैं।
• खून बह रहा है.
• सिरदर्द, मतली, चक्कर आना.

सहपाठियों

रीढ़ की हड्डी का काठ का पंचर (काठ का पंचर, रीढ़ की हड्डी, काठ या रीढ़ की हड्डी में छेद) पीठ के निचले हिस्से में, क्षेत्र में किया जाता है काठ का स्तररीढ़ की हड्डी। ऑपरेशन के दौरान दोनों के बीच एक मेडिकल सुई डाली जाती है काठ की हड्डियाँरीढ़ की हड्डी को या तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त करने के लिए, या चिकित्सीय या संवेदनाहारी प्रयोजनों के लिए क्षेत्र को सुन्न करने के लिए, या चिकित्सीय उपाय करने के लिए।

प्रक्रिया विशेषज्ञों को खतरनाक विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसिफिलिस;
• फोड़ा;
• विभिन्न केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
• मल्टीपल डिमाइलेटिंग स्केलेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी प्रकार के कैंसर।

कीमोथेरेपी के दौरान दर्द की दवाएँ देने के लिए डॉक्टर कभी-कभी काठ का पंचर का उपयोग करते हैं।

• अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का चयन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव का निर्धारण;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया करना;
• कीमोथेरेपी दवाओं और औषधीय समाधानों का प्रशासन;
• मायलोग्राफी और सिस्टर्नोग्राफी करना।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर करते समय, द्रव जेट की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक इंजेक्शन का उपयोग करके रोगी में एक वर्णक समाधान या रेडियोधर्मी संरचना इंजेक्ट की जाती है।

इस प्रक्रिया के दौरान एकत्र की गई जानकारी आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है:

• एन्सेफलाइटिस, सिफलिस और मेनिनजाइटिस सहित खतरनाक माइक्रोबियल, वायरल और फंगल संक्रमण;
• मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस (एसएएच) में रक्तस्राव;
• कुछ प्रकार के कैंसर जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकांश सूजन संबंधी स्थितियाँ, जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस, विभिन्न पक्षाघात।

काठ पंचर के जोखिम और परिणाम

रीढ़ की हड्डी का लम्बर पंचर एक खतरनाक प्रक्रिया है।केवल एक व्यक्ति ही सही ढंग से पंचर ले सकता है योग्य चिकित्सकविशेष उपकरणों और गहन ज्ञान के साथ।

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में हेरफेर के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। वे इसका नेतृत्व कर सकते हैं:

मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए सुई कहाँ जाती है?

• सिरदर्द;
• असहजता;
• रक्तस्राव;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• हर्निया का गठन;
• कोलेस्टीटोमा का विकास - एक ट्यूमर जैसा गठन जिसमें मृत उपकला कोशिकाएं और अन्य पदार्थों का मिश्रण होता है।

अक्सर, काठ का पंचर करने के बाद, रोगियों को गंभीर अनुभव होता है सिरदर्द. आस-पास के ऊतकों में द्रव के रिसाव के कारण अस्वस्थता होती है।

मरीजों को अक्सर बैठने या खड़े होने पर सिरदर्द महसूस होता है। यह अक्सर तब दूर हो जाता है जब रोगी बिस्तर पर जाता है। वर्तमान तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों के लिए गतिहीन जीवन शैली और बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द रहना रीढ़ की हड्डी में छेद होने वाले मरीजों द्वारा अनुभव की जाने वाली एक आम शिकायत है। दर्द पंचर स्थल पर स्थानीयकृत हो सकता है और पैरों के पीछे तक फैल सकता है।

मुख्य मतभेद

रीढ़ की हड्डी का काठ पंचर उन रोगियों में सख्ती से वर्जित है जिनमें मस्तिष्क अव्यवस्था का संदेह है या पहले से ही पहचाना जा चुका है, या ब्रेनस्टेम लक्षणों की उपस्थिति का पता चला है।

रीढ़ की हड्डी के आयतन में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में गिरावट (घाव की उपस्थिति में)। उच्च रक्तचाप) हो सकता है खतरनाक परिणाम. यह मस्तिष्क स्टेम के उल्लंघन के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है और इस तरह ऑपरेटिंग कमरे में रोगी की मृत्यु को उकसा सकता है।

रक्तस्राव विकार वाले रोगियों, रक्तस्राव की संभावना वाले लोगों और रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेने पर पंचर करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। इसमे शामिल है:

• वारफारिन;
• क्लोपिडोग्रेल;
• कुछ व्यावसायिक एनाल्जेसिक जैसे एस्पिरिन, इवलगिन या नेप्रोक्सन सोडियम।

पंचर कैसे किया जाता है?

काठ का पंचर क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की पीठ को एंटीसेप्टिक साबुन से धोया जाता है, शराब या आयोडीन से कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन से ढक दिया जाता है। पंचर वाली जगह को एक प्रभावी एनेस्थेटिक से कीटाणुरहित किया जाता है।

यह पंचर रीढ़ की हड्डी की तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच बनाया जाता है। इंटरस्पिनस स्पेस का दिशानिर्देश वह वक्र है जो शीर्षों को रेखांकित करता है इलियाक हड्डियाँरीढ़ की हड्डी।

रीढ़ की हड्डी में मानक पंचर साइट

जिस मरीज को इस प्रक्रिया से गुजरना होगा उसे सोफे पर क्षैतिज रूप से (बायीं या दायीं ओर) लिटा दिया जाता है। उसके मुड़े हुए पैर उसके पेट से दबे हुए हैं, और उसका सिर उसकी छाती से सटा हुआ है। त्वचापंचर क्षेत्र का उपचार आयोडीन और अल्कोहल से किया जाता है। पंचर साइट को नोवोकेन समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा सुन्न किया जाता है।

एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, डॉक्टर 10-12 सेमी लंबे और 0.5-1 मिमी मोटे एक खराद का धुरा के साथ एक चिकित्सा सुई के साथ इंट्राथेकल स्थान को छेदता है। डॉक्टर को सुई को धनु तल में सख्ती से डालना चाहिए और इसे थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करना चाहिए (स्पिनस संरचनाओं के इम्ब्रिकेटेड स्थान के अनुरूप)।

जैसे-जैसे सुई इंट्राथेकल स्पेस के पास पहुंचती है, यह इंटरस्पाइनस और पीले स्नायुबंधन के संपर्क से प्रतिरोध का अनुभव करेगी, आसानी से एपिड्यूरल फैटी टिशू की परतों पर काबू पा लेगी और मजबूत मेनिन्जेस से गुजरते समय प्रतिरोध का सामना करेगी।

पंचर के समय, डॉक्टर और मरीज़ को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे सुई गिर रही है। ये काफी है सामान्य घटना, जिससे डरने की कोई बात नहीं है। सुई को पाठ्यक्रम के साथ 1-2 मिमी आगे बढ़ाया जाना चाहिए और खराद का धुरा इससे हटा दिया जाना चाहिए। मैंड्रिन को हटाने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव सुई से बाहर निकलना चाहिए। आम तौर पर, तरल का रंग पारदर्शी होना चाहिए और कम बूंदों में बहना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव मापने के लिए आधुनिक मैनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है।

एक सिरिंज के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मस्तिष्क की अव्यवस्था हो सकती है और मस्तिष्क के तने में चुभन हो सकती है।

दबाव निर्धारित करने और मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद, सिरिंज सुई को हटा दिया जाना चाहिए और पंचर क्षेत्र को एक बाँझ पैड से सील कर दिया जाना चाहिए। प्रक्रिया लगभग 45 मिनट तक चलती है। पंचर के बाद मरीज को कम से कम 18 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद क्या होता है

प्रक्रिया के दिन मरीजों को सक्रिय या ज़ोरदार काम करने से मना किया जाता है। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मरीज सामान्य जीवन में लौट सकेगा।

पंचर द्वारा निकाले गए द्रव के नमूने को एक बॉक्स में रखा जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अनुसंधान गतिविधियों के परिणामस्वरूप, प्रयोगशाला सहायक को पता चलता है:

मस्तिष्कमेरु द्रव की रीडिंग क्या होनी चाहिए? एक अच्छे परिणाम की विशेषता एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है। यदि नमूने में हल्का, पीला या गुलाबी रंग है, तो यह संक्रमण का संकेत देता है।

नमूने में प्रोटीन सांद्रता का अध्ययन किया जाता है (उपस्थिति)। कुल प्रोटीनऔर विशिष्ट प्रोटीन)। बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री इंगित करती है तबियत ख़राबरोगी, सूजन प्रक्रियाओं का विकास। यदि प्रोटीन का स्तर 45 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर है, तो संक्रमण और विनाशकारी प्रक्रियाएं मौजूद हो सकती हैं।

श्वेत रक्त कोशिकाओं की सांद्रता महत्वपूर्ण है। नमूने में सामान्यतः 5 मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) तक होनी चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देती है।

चीनी (ग्लूकोज) की सांद्रता पर ध्यान दें। एकत्र किए गए नमूने में निम्न शर्करा स्तर संक्रमण या अन्य रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

रोगाणुओं, वायरस, कवक या किसी सूक्ष्मजीव का पता लगाना संक्रमण के विकास का संकेत देता है।

कैंसरग्रस्त, विकृत या अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का पता लगाना किसी प्रकार के कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं सटीक निदानरोग।

रोगी की जांच करने के लिए विशेषज्ञ विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करते हैं। उनमें से एक है स्पाइनल पंचर, जिसे लम्बर पंचर भी कहा जाता है।

यह एक गंभीर और जटिल प्रक्रिया है जिसमें रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ लिया जाता है। इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम हैं, और इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

प्रक्रिया क्या है

संदिग्ध निदान की पुष्टि करने या संबंधित जटिलताओं की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। हम इस प्रक्रिया की आवश्यकता वाली सबसे सामान्य स्थितियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं:

• विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• हड्डी के ऊतकों के संकुचन की उपस्थिति;
• रीढ़ की हड्डी के द्रव दबाव का निर्धारण;
• संदिग्ध ट्यूमर.

और क्यों किया जाता है स्पाइनल पंचर? हमारे द्वारा सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, यह प्रक्रिया औषधीय प्रयोजनों के लिए भी की जा सकती है। उदाहरण के लिए, पंचर के कारण इसमें प्रवेश करना संभव है दवाइयाँऔर इस प्रकार रोगी को इंटरवर्टेब्रल हर्निया से बचाएं।

स्ट्रोक के बाद मरीज की रीढ़ की हड्डी में छेद भी हो सकता है। इससे स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

हालाँकि, पंचर लगाने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के जोखिम के बारे में सूचित किया जाएगा, इसलिए इसे केवल सबसे चरम मामलों में ही किया जाएगा।

तकनीक

हमने देखा कि कशेरुका से पंचर क्यों लिया जाता है, अब हम यह पता लगाने का सुझाव देते हैं कि यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे की जाती है:

• लापरवाह स्थिति में पंचर. रोगी की यह स्थिति विशेषज्ञ के लिए सबसे सुविधाजनक होती है, इसलिए इसका उपयोग अधिक बार किया जाता है। रोगी को उसकी तरफ एक सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है। वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर मोड़ता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है, और अपने पेट को चूसता है। यह स्थिति आपको रीढ़ को जितना संभव हो उतना फैलाने की अनुमति देती है, जो कशेरुकाओं के बीच बढ़ी हुई दूरी हासिल करने में मदद करती है। मस्तिष्कमेरु द्रव को नर्स की उपस्थिति में एकत्र किया जाता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर सुई डालने से पहले नर्स से रोगी को आवश्यक स्थिति में ठीक करने के लिए कहता है। इससे विशेषज्ञ को यह विश्वास हो जाता है कि सुई चुभने की अप्रत्याशित अनुभूति के कारण रोगी अपनी स्थिति नहीं बदलेगा। डॉक्टर द्वारा सुई डालने के बाद, रोगी धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदल सकता है, लेकिन ताकि यह प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप न करे।
• बैठने की स्थिति में पंचर। रोगी को एक गार्नी पर बैठाया जाता है, और रोगी को उसे अपने हाथों से पकड़ना चाहिए। नर्स उसे पकड़ती है, और उसे रोगी की स्वायत्त प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए उसकी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर पहले आवश्यक कशेरुकाओं और उनके बीच की दूरी को महसूस करते हुए, पंचर साइट को थपथपाता है। इच्छित पंचर स्थल का उपचार तीन प्रतिशत आयोडीन घोल और 70% एथिल अल्कोहल घोल से किया जाता है। इन उत्पादों को केंद्र से परिधि तक लगाया जाता है।

दर्द से राहत के लिए, नोवोकेन या किसी अन्य संवेदनाहारी के दो प्रतिशत समाधान के 4 से 6 मिलीलीटर, जो भविष्य में पंचर के दौरान प्रशासित किया जाता है, पर्याप्त है। यह ध्यान देने योग्य है कि कई डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए लिडोकेन को प्राथमिकता देते हैं।

बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों को स्थानीय एनेस्थीसिया भी दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े दर्दनाक संवेदनाएँअवांछित मोटर प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, विशेषज्ञ को इच्छित पंचर की जगह की कई बार जांच करनी चाहिए और यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई अच्छे कार्य क्रम में है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पंचर के दौरान सुई की दिशा लिखते समय पेन की स्थिति के समान होनी चाहिए।

बच्चों के लिए कम उम्रसुई की दिशा छेद किए जाने वाले विमान के लंबवत होती है। जहां तक ​​वयस्कों की बात है, स्पिनस कशेरुकाओं के उभार को ध्यान में रखते हुए, सुई को थोड़े से झुकाव के साथ डाला जाता है।

संभावित जटिलताएँ

शरीर की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में कोई भी हस्तक्षेप कुछ जोखिम पैदा करता है और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं कि पंचर के बाद उनकी रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है। मरीज़ अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• जी मिचलाना;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• सामान्य कमजोरी.

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रवण स्थिति में दो से तीन घंटे काफी हैं और इस समय के बाद रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है। इससे अवांछनीय परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाएगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक प्रभावी दर्द निवारक दवा लिखेंगे।

एक अन्य जटिलता रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संग्रह के दौरान संक्रमण हो सकती है। लेकिन अगर प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है, तो संक्रमण का खतरा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

डॉक्टरों को अक्सर मरीजों के डर का सामना करना पड़ता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के दौरान रीढ़ की हड्डी प्रभावित होगी। हम इन गलतफहमियों को दूर करने में जल्दबाजी करते हैं। पंचर रीढ़ की हड्डी के ठीक नीचे, काठ की रीढ़ में लिया जाता है। ऐसे में उसे छूना संभव नहीं है.

यह कहना उचित है कि आज बहुत कम हैं खतरनाक तरीकेरीढ़ की हड्डी पंचर से निदान.

इसलिए, यदि संभव हो तो डॉक्टर सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करेंगे। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे निदान भी हैं जिनकी पुष्टि के लिए केवल पंचर की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और स्वस्थ रहें!

अस्वीकरण

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख किसी डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट) की चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सटीक कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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स्पाइन सर्जरी: डिस्क प्रत्यारोपण ऑस्टियोमाइलाइटिस विभिन्न विभागरीढ़: लक्षण, उपचार, परिणाम » लेखक द्वारा सभी पोस्ट

रीढ़ की हड्डी का पंचर. ऐसा भयानक वाक्यांश अक्सर डॉक्टर की नियुक्ति पर सुना जा सकता है, और यह तब और भी डरावना हो जाता है जब यह प्रक्रिया विशेष रूप से आपकी चिंता करती है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में छेद क्यों करते हैं? क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी प्राप्त हो सकती है?

पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है जब रीढ़ की हड्डी के पंचर की बात आती है (जिसे मरीज़ अक्सर इस प्रक्रिया को कहते हैं), इसका मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अंग के ऊतक का पंचर नहीं है, बल्कि केवल एक छोटा सा संग्रह है मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोती है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या काठ, पंचर कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के तीन उद्देश्य हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होता है. लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए सबराचोनोइड स्पेस में दवाएं देना। साथ ही, दर्द से राहत के ऐसे तरीके के बारे में भी न भूलें स्पाइनल एनेस्थीसियाजब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इससे बिना उपयोग किए बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है सामान्य संज्ञाहरण.

यह ध्यान में रखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार के अध्ययन पर चर्चा की जाती है हम बात करेंगेइस आलेख में।

पंचर क्यों लिया जाता है?

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कुछ बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के संक्रमण;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, तपेदिक घाव;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सौम्य और घातक ट्यूमर, उनकी झिल्ली;
• गुइने-बैरे सिंड्रोम;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मतभेद

मस्तिष्क के पश्च कपाल खात या टेम्पोरल लोब में जगह घेरने वाले घावों के लिए काठ का पंचर लेना निषिद्ध है। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा भी लेने से मस्तिष्क संरचनाओं में अव्यवस्था हो सकती है और फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क स्टेम का गला घोंट दिया जा सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों या रीढ़ की हड्डी में सूजन संबंधी घाव हैं तो काठ का पंचर करना भी निषिद्ध है।

सापेक्ष मतभेद गंभीर रीढ़ की हड्डी की विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों को पंचर निर्धारित किया जाता है, जो ऐसी दवाएं लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करती हैं।

तैयारी का चरण

काठ पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​​​और निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक परीक्षणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। निरीक्षण और स्पर्शन करें काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। संभावित विकृतियों की पहचान करना जो पंचर में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। उन दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

आपको अपने डॉक्टर को भी इसके बारे में बताना चाहिए संभव एलर्जीहाल ही में एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं के लिए तीव्र रोग, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए विपरीत संकेत हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हो सकती हैं।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना और पंचर से 4 घंटे पहले पीना मना है।

पंचर तकनीक

यह प्रक्रिया रोगी को उसकी तरफ लिटाकर की जाती है। इस मामले में, आपको अपने पैरों को घुटनों पर जितना संभव हो उतना मोड़ने की जरूरत है कूल्हे के जोड़, उन्हें पेट तक ले आओ। सिर को जितना हो सके आगे की ओर और करीब झुकाना चाहिए छाती. यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल स्थान अच्छी तरह से चौड़ा हो जाता है और विशेषज्ञ के लिए सुई को सही जगह पर पहुंचाना आसान हो जाएगा। कुछ मामलों में, पंचर रोगी को उसकी पीठ को यथासंभव गोल करके बैठाकर किया जाता है।

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी को छूकर पंचर साइट का चयन करता है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, लेकिन छोटे लोगों के साथ-साथ बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में, यह थोड़ी लंबी होती है। इसलिए, सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच या चौथे और पांचवें के बीच इंटरवर्टेब्रल स्थान में डाला जाता है, इससे पंचर के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

त्वचा उपचार के बाद एंटीसेप्टिक समाधाननरम ऊतकों की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण एक सुई के साथ एक नियमित सिरिंज का उपयोग करके नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ किया जाता है। इसके बाद, एक काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है।

पंचर चयनित बिंदु पर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस होता है, जिसके बाद सुई की एक प्रकार की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का सिरा सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (आंतरिक भाग जो उपकरण को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव टपकना शुरू हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव को एक बाँझ ट्यूब में इकट्ठा करने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर के बाद 3-4 घंटे तक रोगी को अपनी पीठ या बाजू के बल लेटना चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन करना है। बैठने की स्थिति में सामान्य मान 300 मिमी हैं। पानी कला।, लेटने की स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी कला। एक नियम के रूप में, दबाव का आकलन अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूंदें रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती हैं। ट्यूमर के गठन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान दबाव बढ़ जाता है शिरापरक ठहराव, जलशीर्ष और अन्य बीमारियाँ।

इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव को दो 5 मिलीलीटर ट्यूबों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका उपयोग अध्ययन की आवश्यक सूची - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स आदि को पूरा करने के लिए किया जाता है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के होती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर स्वयं दर्दनाक है, लेकिन दर्द केवल सुई डालने के चरण में ही मौजूद होता है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद सिरदर्द

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा छेद से बाहर निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। यह दर्द तनाव वाले सिरदर्द जैसा होता है, इसमें लगातार दर्द या दबाव बना रहता है और आराम और नींद के बाद कम हो जाता है। इसे पंचर के बाद 1 सप्ताह तक देखा जा सकता है; यदि सेफाल्जिया 7 दिनों के बाद भी बना रहता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताएँ

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचा सकती है। यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताएँ

यदि पंचर के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन हो सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था संबंधी जटिलताएँ

तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तेज गिरावट होती है। यह पश्च कपाल खात में स्थान घेरने वाली संरचनाओं की उपस्थिति में संभव है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों के लिए एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताएँ

वे पंचर के दौरान एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं। रोगी को मेनिन्जेस में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि फोड़े भी बन सकते हैं। पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति विज्ञान के निदान के साथ-साथ आंतरिक अंगों और जैविक गुहाओं के इलाज के लिए किया जाता है। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले, यह देखना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और यह कैसे किया जाता है।

सामान्य विवरण

एक पंचर विकृति विज्ञान के निदान के उद्देश्य से तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, विभिन्न नियोप्लाज्म, गुहाओं के ऊतकों का एक विशेष पंचर है। इसके अलावा, कुछ मामलों में दवाओं के प्रशासन के लिए प्रक्रिया का उपयोग आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और हड्डी के ऊतकों की विकृति के निदान के लिए किया जाता है। मूलतः इसी प्रकार उनका निर्धारण होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। जहां तक ​​रक्त वाहिकाओं की बात है, तो नमूने लेने के लिए उनमें छेद किया जाता है जैविक द्रव, कैथेटर की स्थापना जिसके माध्यम से दवाएं दी जाती हैं। पैरेंट्रल पोषण भी इसी प्रकार किया जाता है।

यदि पेट में, जोड़दार या फुफ्फुस गुहादेखा सूजन प्रक्रियाद्रव या मवाद के संचय के साथ, फिर इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आंतरिक अंगों को साफ करने और दवाएँ देने के लिए नालियाँ स्थापित की जाती हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

इसलिए, पंचर पंचर का उपयोग करने के लिए उचित संकेत होने चाहिए। वे ऐसा इसलिए करते हैं:

• पुष्टि करना अस्थानिक गर्भावस्थाया स्त्री कारक के कारण बांझपन;
• गर्भाशय या अन्य आंतरिक अंगों के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करें;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गिनती;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति निर्धारित करें;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, साथ ही घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• उल्लंघन का निर्धारण करें मासिक धर्म चक्र, अनिर्दिष्ट मूल का गर्भाशय रक्तस्राव;
• विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करें या उन्हें दूर करें प्रजनन अंगऔरत;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री एकत्र करें;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे एकत्र करें।

स्त्री रोग में पंचर के प्रकार

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

1. स्तन पंचर. यह नोड्यूल, अल्सर या किसी सील, त्वचा के रंग में बदलाव, या निपल्स से अजीब निर्वहन की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया आपको विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने और उनकी प्रकृति का निदान करने की अनुमति देती है। कुछ प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता है. उदाहरण के लिए, पंचर से एक सप्ताह पहले आपको एस्पिरिन या कोई अन्य नहीं लेना चाहिए दवाएं, रक्त के थक्के को कम करने में मदद करता है। पंचर के बाद महिला को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है, जो कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है।
2. कृत्रिम गर्भाधान के लिए अंडों की पुनःप्राप्ति। यह प्रक्रिया मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन के 35 घंटे बाद की जानी चाहिए। पंचर ट्रांसवेजिनली किया जाता है। एक विशेष सुई की भी आवश्यकता होती है। पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित होती है। इस प्रक्रिया के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको इसके लिए एक अनुभवी विशेषज्ञ की तलाश करनी होगी। सामान्य तौर पर, इसे व्यावहारिक रूप से दर्द रहित माना जाता है, लेकिन पंचर के बाद जटिलताओं से बचने के लिए महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
3. कार्डोसेन्टेसिस। भ्रूण की जन्मजात विकृति या संक्रामक घावों का निर्धारण करने के लिए यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, गर्भनाल से रक्त लिया जाता है। 16वें सप्ताह से इसकी अनुमति है, लेकिन बच्चे को नुकसान न पहुंचाने और अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, 22 से 24 सप्ताह तक एक पंचर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिला के पेट के माध्यम से गर्भनाल वाहिका में एक पंचर बनाया जाता है।सभी उपकरण निष्फल होने चाहिए। पंचर के लिए, संलग्न सिरिंज के साथ एक विशेष सुई ली जाती है। संक्रमण या विकास संबंधी असामान्यताओं को निर्धारित करने की यह विधि सबसे सटीक मानी जाती है, लेकिन इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य निदान विधियां अप्रभावी हों।
4. डिम्बग्रंथि पुटी पंचर. इस प्रक्रिया का उपयोग निदान के साथ-साथ किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्य. इस प्रक्रिया में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। उपकरणों को योनि के माध्यम से डाला जाता है। सुई एक विशेष सेंसर के माध्यम से प्रवेश करती है। इसके साथ एक एस्पिरेटर जुड़ा हुआ है। उपकरण का उपयोग सिस्ट कैविटी से तरल पदार्थ को चूसने के लिए किया जाता है। बायोमटेरियल को साइटोलॉजिकल और के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण. जब पुटी में कोई तरल पदार्थ नहीं रह जाता है, तो संरचना की दीवारों को चिपकाते हुए, इसमें थोड़ी मात्रा में अल्कोहल इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया आपको सिस्ट से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में पुनरावृत्ति संभव है। पंचर होने के बाद महिला दूसरे दिन घर लौटती है. सामान्य तौर पर, हेरफेर से दर्द नहीं होता है, हालांकि, रोगी को पूरी तरह से गतिहीन होना चाहिए, इसलिए संज्ञाहरण आवश्यक है।
5. पंचर पेट की गुहा. यह इसकी दीवार या पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग स्त्री रोग संबंधी विकृति का निदान करने के साथ-साथ सर्जरी की तैयारी के लिए भी किया जाता है। चूंकि ऐसा पंचर बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए इसे एनेस्थीसिया देकर किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एनेस्थीसिया स्थानीय या सामान्य हो सकता है। पंचर करने से पहले, आंतों और मूत्राशयखाली होना चाहिए.

पंचर के सामान्य नियम

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालाँकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पूरा करने के लिए, साथ ही महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, एनेस्थीसिया या दर्द से राहत आवश्यक है। पंचर करने के अन्य नियम भी हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इससे आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचा जा सकेगा।
2. यदि पंचर योनि की पिछली दीवार के माध्यम से किया जाता है, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि सिस्ट या कैविटी में बहुत गाढ़ा द्रव है जो सुई को रोक सकता है, तो अंदर एक रोगाणुहीन घोल डालना आवश्यक है।
4. पंचर की अनुमति केवल विशेष क्लीनिकों या चिकित्सा कार्यालयों में ही दी जाती है।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, निदान ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रोइड परत पर चोट;
• दबाव में कमी (ऑपरेशन के दौरान गंभीर रक्त हानि के साथ);
• उस अंग या गुहा में सूजन प्रक्रिया जिसमें पंचर किया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर कोई अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• पेट क्षेत्र में हल्का दर्द;
• गलत निदान (द्रव में रक्त रोग के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पेरीयूटेरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट हो सकता है)।

स्त्री रोग विज्ञान में पंचर प्रजनन प्रणाली की विकृति के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। यह केवल चिकित्सा सुविधा में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।