अक्सर पंचर किया जाता है। काठ पंचर - संकेत और विश्लेषण कैसे किया जाता है

आज ऐसी कई तकनीकें हैं जिनका उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है विभिन्न रोग. उनमें से एक है पंचर मेरुदंड. इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, ऐसी पहचान करना संभव है खतरनाक बीमारियाँ, जैसे मेनिनजाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, कैंसरयुक्त ट्यूमर।

क्षेत्र में काठ का पंचर किया जाता है काठ का क्षेत्र. एक नमूना प्राप्त करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रवदो कशेरुकाओं के बीच एक विशेष सुई डाली जाती है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के अलावा, परिचय के लिए पंचर भी किया जा सकता है दवाइयाँ, दर्द से राहत के लिए। प्रक्रिया हमेशा सुरक्षित नहीं होती. इसलिए, आपको प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले सभी मतभेदों और संभावित जटिलताओं को जानना होगा।

अध्ययन के लिए लक्ष्य और संकेत

सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) सबराचोनोइड स्पेस से लिया जाता है; प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी अछूती रहती है। सामग्री का अध्ययन करने से किसी विशेष बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त करना और सही उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।

काठ पंचर के उद्देश्य:

• मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रयोगशाला जांच;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालकर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में दबाव कम करना;
• मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का माप;
• दवाओं का प्रशासन (कीमोथेरेपी), कंट्रास्ट एजेंट (माइलोग्राफी, सिस्टर्नोग्राफी के लिए)।

अधिक बार, अध्ययन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनके पास संभवतः निम्नलिखित विकृति है:

• सीएनएस संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• फोड़ा;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में सूजन;
• इस्कीमिक आघात;
• खोपड़ी की चोटें;
• ट्यूमर का गठन;
• सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, काठ पंचर का उपयोग अक्सर दवाएँ देने के लिए किया जाता है। रोगी के लिए प्रक्रिया के निश्चित खतरे को देखते हुए, इसे केवल उन मामलों में करने की अनुशंसा की जाती है जहां यह बिल्कुल आवश्यक है।

मतभेद

खोपड़ी के पीछे के खात के बड़े गठन के मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना नहीं लिया जाता है लौकिक क्षेत्रदिमाग इन विकृतियों के लिए इस तरह की प्रक्रिया से सिर के अग्र भाग में मस्तिष्क के तने में चुभन हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

यदि किसी व्यक्ति के पास पंचर है तो उसका प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है शुद्ध सूजनत्वचा, रीढ की हड्डीइच्छित पंचर के स्थान पर. स्पष्ट रीढ़ की विकृति (,) के साथ प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। रक्त के थक्के जमने की समस्या के साथ-साथ कुछ दवाएं (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल) लेने वाले लोगों में पंचर बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

विशेष प्रारंभिक गतिविधियाँइससे पहले कि काठ का पंचर मौजूद न हो। प्रक्रिया से पहले, मरीज इंजेक्शन वाली दर्द निवारक दवाओं के प्रति अपनी सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षण से गुजरते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर!चूंकि अध्ययन किए जा रहे कई लोगों के लिए आगामी प्रक्रिया तनावपूर्ण होती है, इसलिए अक्सर मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता होती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ को ऐसा माहौल बनाना चाहिए जिसमें रोगी आराम और शांति महसूस करे। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी बच्चे हैं।

प्रक्रिया

रोगी को उसकी तरफ सोफे पर लिटा दिया जाता है। आपके घुटने आपके पेट की ओर दबे होने चाहिए। अपनी ठुड्डी को जितना संभव हो अपनी छाती के करीब दबाएं। इस स्थिति के लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाएं अलग हो जाती हैं, सुई को बिना किसी बाधा के डाला जा सकता है।

जिस क्षेत्र में सुई डाली गई है उसे अल्कोहल और आयोडीन से अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिर एक संवेदनाहारी (आमतौर पर नोवोकेन) इंजेक्ट किया जाता है। जब पंचर लगाया जा रहा हो, तो रोगी को स्थिर लेटना चाहिए। प्रक्रिया के लिए, एक डिस्पोजेबल बाँझ 6-सेंटीमीटर सुई ली जाती है, जिसे एक मामूली कोण पर डाला जाता है। पंचर रीढ़ की हड्डी के अंत के स्तर के नीचे तीसरी और चौथी कशेरुकाओं के बीच बनाया जाता है। नवजात शिशुओं में, मस्तिष्कमेरु द्रव टिबिया के ऊपरी भाग से लिया जाता है।

यदि निदान उद्देश्यों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, तो केवल 10 मिलीलीटर ही पर्याप्त है। सुई से एक मोनोमीटर जुड़ा होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के इंट्रासेरेब्रल दबाव को मापता है। यू स्वस्थ व्यक्तितरल पारदर्शी है, 1 मिलीलीटर की मात्रा में 1 सेकंड में बह जाता है। पर उच्च रक्तचापयह गति बढ़ जाती है.

पिक-अप आधे घंटे तक चलता है। विशेषज्ञ फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करता है। आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ लेने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर वाली जगह पर एक पैच लगा दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

हेरफेर के बाद, व्यक्ति को एक सपाट, सख्त सतह पर लेटना चाहिए और 2 घंटे तक बिना रुके लेटे रहना चाहिए। आप दिन में उठ या बैठ नहीं सकते। फिर 2 दिनों तक आपको बिस्तर पर रहना होगा और जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना होगा।

सामग्री एकत्र करने के तुरंत बाद, रोगी को माइग्रेन जैसा सिरदर्द महसूस हो सकता है। उनके साथ मतली या उल्टी भी हो सकती है। जैसे ही शरीर मस्तिष्कमेरु द्रव की कमी से उबरता है, सुस्ती और कमजोरी के दौरे पड़ने लगते हैं। पंचर वाली जगह पर दर्द हो सकता है.

पृष्ठ पर इसके बारे में पढ़ें विशिष्ट लक्षणऔर प्रभावी तरीकेपीठ की मांसपेशियों में खिंचाव का इलाज.

सीएसएफ परीक्षा

किसी तरल पदार्थ का विश्लेषण करते समय सबसे पहले उसके दबाव का आकलन किया जाता है। बैठने की स्थिति में मानक 300 मिमी है। पानी कला।, लेटने की स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी कला। प्रति मिनट बूंदों की संख्या के आधार पर दबाव का आकलन किया जाता है। यदि दबाव बढ़ा हुआ है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर की उपस्थिति और हाइड्रोसिफ़लस का संकेत दे सकता है।

तरल को दो भागों में विभाजित किया जाता है (एक टेस्ट ट्यूब में 5 मिली) और मस्तिष्कमेरु द्रव को आगे के शोध के लिए भेजा जाता है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• जीवाणुविज्ञानी;
• भौतिक-रासायनिक.

एक स्वस्थ व्यक्ति के पास स्पष्ट, रंगहीन शराब होती है। जब गुलाबी, पीला रंग या नीरसता दिखाई देती है, तो हम एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रोटीन की सांद्रता का अध्ययन करने से इसकी पहचान करना संभव हो जाता है सूजन प्रक्रियाजीव में. 45 मिलीग्राम/डीएल से अधिक का प्रोटीन स्तर मानक से विचलन है, जो संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। संक्रमण का संकेत मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि से भी होता है (मानदंड 5 तक है)। ग्लूकोज सांद्रता, वायरस, बैक्टीरिया, कवक का पता लगाने और असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए भी शराब की जांच की जाती है।

जटिलताएँ और संभावित परिणाम

रीढ़ की हड्डी का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शामिल हो सकता है खतरनाक परिणाम. इसलिए, इसे केवल व्यापक अनुभव और गहन ज्ञान वाले योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ:

• आस-पास के ऊतकों में तरल पदार्थ का रिसाव, जिससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है;
• पक्षाघात निचले अंग, अगर संवेदनाहारी रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर लग जाए तो आक्षेप;
• मस्तिष्क पर बढ़ते भार के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• हानि रीढ़ की हड्डी कि नसेसुइयां पीठ दर्द का कारण बन सकती हैं;
• यदि एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो संक्रमण हो सकता है, एक सूजन प्रक्रिया या मेनिन्जेस की फोड़ा विकसित हो सकती है;
• उल्लंघन नाड़ी केन्द्र, और परिणामस्वरूप - एक उल्लंघन श्वसन क्रिया.

यदि आप काठ का पंचर के बाद पुनर्वास नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो इससे गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं।

रीढ़ की हड्डी का पंचर एक सूचनात्मक निदान पद्धति है जो कई बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकती है। यदि सभी नियमों और मतभेदों का पालन किया जाता है, तो प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, लेकिन जटिलताओं का खतरा अभी भी मौजूद है। विशेषज्ञ इसका सहारा लेने की सलाह देते हैं रीढ़ की हड्डी में छेदकेवल आपातकालीन स्थिति में और हर छह महीने में एक बार से अधिक नहीं।

पंचर - निदान चिकित्सा प्रक्रिया, जिसके दौरान एक विशेष सुई का उपयोग करके एक अंग को छेद दिया जाता है और विश्लेषण के लिए ऊतक या तरल पदार्थ एकत्र किया जाता है। इसके अलावा, पंचर के दौरान, आप आगे के शोध के लिए आवश्यक दवा या कंट्रास्ट एजेंट दे सकते हैं। जो मरीज़ इस हेरफेर से गुजर रहे हैं वे इस बात में रुचि रखते हैं कि पंचर कैसे किया जाता है और यह कितना दर्दनाक है।

पंचर क्यों किया जाता है? यह प्रश्न कई लोगों को रुचिकर लगता है। डॉक्टरों के अभ्यास में, ये प्रक्रियाएं विभिन्न विकृति विज्ञान में रोगी की स्थिति का निदान करने या उसे कम करने के लिए की जाती हैं।

मौजूदा प्रकार:

• फुफ्फुस पंचर. यह उन मामलों में किया जाता है जहां फुफ्फुस शीट के बीच द्रव (एक्सयूडेट, रक्त) जमा हो जाता है।
• स्टर्नल पंचर. यह पंचर हेमेटोपोएटिक सिस्टम (एप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम) के संदिग्ध रोगों वाले रोगियों में किया जाता है।


• रीढ़ की हड्डी में छेद. मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, सबराचोनोइड हेमोरेज, न्यूरोल्यूकेमिया के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
• सुई बायोप्सी. यदि आपको संदेह है प्राणघातक सूजनऔर विभिन्न विकृति विज्ञान में, डॉक्टर फेफड़े, यकृत, गुर्दे की बायोप्सी करते हैं, थाइरॉयड ग्रंथि, प्रोस्टेट, अंडाशय और अन्य आंतरिक अंग.
• कॉर्डोसेन्टेसिस। नाभि शिरा का एक पंचर, जिसके दौरान विश्लेषण के लिए भ्रूण का रक्त लिया जाता है। इससे हमें एनीमिया की पहचान करने में मदद मिलती है जो बच्चे के लिए खतरनाक है वायरल रोग(टोक्सोप्लाज्मोसिस) और गुणसूत्र विश्लेषण के लिए कोशिकाओं को अलग करें।
• मैक्सिलरी साइनस का पंचर। मैक्सिलरी साइनस से रुके हुए स्राव, रक्त या मवाद को हटाने के लिए साइनसाइटिस के लिए प्रदर्शन किया जाता है।

कूप को अलग से छिद्रित किया जाता है। इसमें अंडों का संग्रह शामिल है, जिन्हें बाद में बांझ जोड़ों में इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया के दौरान उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस पंचर कैसे किया जाता है?

फुफ्फुस पंचर किन स्थितियों में किया जाता है? हेरफेर का संकेत उन स्थितियों के लिए दिया जाता है जो पार्श्विका और आंत संबंधी फुफ्फुस परतों के बीच अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ होती हैं।

ऐसा तब होता है जब:

• फेफड़े के ट्यूमर.
• फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के क्षय रोग संबंधी घाव।
• दिल की धड़कन रुकना।
• खून बह रहा है।
• निमोनिया के बाद फुस्फुस का आवरण और फुफ्फुसावरण।

फुफ्फुस पंचर केवल किया जाना चाहिए अनुभवी डॉक्टरसर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, क्योंकि हेरफेर के दौरान फेफड़ों या बड़े जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। इस प्रकार के पंचर को करने के लिए, मरीजों को पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। छातीद्रव स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।

हेरफेर करने के लिए, 2 मिमी के व्यास और 100 मिमी की लंबाई वाली एक बड़ी मोटी सुई का उपयोग किया जाता है। रबर गाइड का उपयोग करके, सुई को पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए एक सिरिंज या कंटेनर से जोड़ा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, गैस के बुलबुले को प्रवेश करने से रोकने के लिए फुफ्फुस गुहा, रबर ट्यूब को समय-समय पर संदंश से दबाया जाता है।

प्रक्रिया की चरण-दर-चरण तकनीक इस प्रकार है:

1. पंचर से पहले, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पीछे की स्कैपुलर लाइन के साथ 7-8 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के क्षेत्र में त्वचा का इलाज करता है।
2. दो-सीसी सिरिंज को 0.5% नोवोकेन से भरें।
3. वह त्वचा को छेदता है और, धीरे-धीरे संवेदनाहारी का परिचय देते हुए, धीरे-धीरे सुई को तब तक डालता है जब तक कि "विफलता" की अनुभूति महसूस न हो जाए।
4. जिसके बाद, वह पिस्टन को खींचता है और इसका उपयोग पैथोलॉजिकल सामग्री - रक्त, एक्सयूडेट, प्यूरुलेंट द्रव्यमान को निकालने के लिए करता है।
5. फिर विशेषज्ञ सुई को एक पंचर सुई में बदल देता है और एक्सयूडेट को बाहर निकालने की प्रक्रिया शुरू करने के लिए इसे एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस से जोड़ता है।

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में तरल लिया जाता है, अतिरिक्त को बाहर निकाल दिया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को औषधीय समाधान से धोया जाता है।

प्रश्न का उत्तर देते समय "क्या पंचर करने में दर्द होता है," यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान का उपयोग किया जाता है, जो दर्द को न्यूनतम कर देता है।

आमतौर पर, मरीजों को प्रक्रिया के 30-50 मिनट बाद मामूली असुविधा का अनुभव होता है, जब स्थानीय एनेस्थीसिया समाप्त हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए पंचर

अलग से, न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जो फुफ्फुस गुहा में गैस के संचय और फेफड़ों के संपीड़न के साथ होती है।

यह आपातकाल. यदि अतिरिक्त गैस को शीघ्रता से नहीं हटाया गया, तो फेफड़ा नष्ट हो जाएगा और अपना कार्य खो देगा। में फुफ्फुस पंचर इस मामले मेंमिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक नियमित सुई का उपयोग करके स्थिति को पूरा किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फुस्फुस का आवरण को छेदते समय, सुई को निचली पसली की ऊपरी सतह के साथ सख्ती से डाला जाना चाहिए (न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यह तीसरी पसली है)। यह सावधानी इंटरकोस्टल धमनियों को आकस्मिक क्षति से बचाएगी।

सुई बायोप्सी

आंतरिक अंगों का पंचर और बायोप्सी अक्सर तब किया जाता है जब घातक नवोप्लाज्म या प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का संदेह होता है।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट अपने अभ्यास में अक्सर पेरिटोनसिलर फोड़े का सामना करते हैं, जिसके उपचार में फोड़े को खोलना और निकालना शामिल होता है। इस तरह के फोड़े से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर मरीज के टॉन्सिल और उनके आसपास के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाते हैं लोकल ऐनेस्थैटिक, उदाहरण के लिए, नोवोकेन, फिर, एक विशेष सुई का उपयोग करके, शुद्ध द्रव्यमान को एस्पिरेट करता है और फुरसिलिन समाधान के साथ गुहा को धोता है।

मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या पंचर लेने में दर्द होता है? आमतौर पर, पेरिटोनसिलर फोड़े का पंचर साथ नहीं होता है अप्रिय संवेदनाएँइसके विपरीत, इसे कराने के बाद मरीजों को राहत का अनुभव होता है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर

वे मैक्सिलरी साइनस से पंचर क्यों लेते हैं? यह प्रक्रिया बार-बार होने वाले साइनसाइटिस के लिए की जाती है जिस पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है रूढ़िवादी उपचारएंटीबायोटिक्स की मदद से. इसका उपयोग ट्यूमर का पता लगाने और मैक्सिलरी साइनस में एनास्टोमोसिस की चालकता निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

प्रक्रिया सरल है, इसे हेरफेर कक्ष में या सीधे ईएनटी डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। पंचर से पहले, नाक गुहा को टॉयलेट किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को एड्रेनालाईन और लिडोकेन के मिश्रण से उपचारित किया जाता है।

• एक विशेष कुलिकोव्स्की सुई को निचले टरबाइनेट से 2 सेमी की दूरी पर डाला जाता है। ऐसे में इसकी नोक को प्रभावित हिस्से पर आंख के बाहरी कोने की ओर मोड़ना चाहिए।
• पंचर बनाने और "विफलता" महसूस करने के बाद, सुई को साइनस में 5 मिमी गहराई में डाला जाता है।
• साइनस को एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक घोल से धोया जाता है।

छिद्र दाढ़ की हड्डी साइनस- सरल और प्रभावी, लेकिन काफी दर्दनाक तरीकाउपचार, जो केवल साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है।

पंचर - विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लेना। यह किसी अंग या ट्यूमर में छेद करके किया जाता है। निदान प्रयोजनों के अतिरिक्त यह कार्यविधिमें भी किया जा सकता है औषधीय प्रयोजन. और ये क्या है इसके बारे में आज हम विस्तार से बात करेंगे पंचर, क्या इससे दर्द होता है?इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है.

पंचर क्यों किया जाता है?

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, विश्लेषण के लिए ऊतक लेने और विभिन्न वाहिकाओं में दबाव की निगरानी करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके एक पंचर किया जाता है। यदि प्रक्रिया उपचार के उद्देश्य से की जाती है, तो अंग या गुहा में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। दवाएं. इसके अलावा, एक पंचर का उपयोग करके, अतिरिक्त तरल या गैस को हटा दिया जाता है, और अंग को धोया जाता है।

पंक्चर कितने प्रकार के होते हैं?

इस प्रक्रिया का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है और इसे आगे बढ़ाया जाता है विभिन्न अंग. इसलिए, पंचर को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

. फुफ्फुस पंचर;

रीढ़ की हड्डी का पंचर;

स्टर्नल;

लीवर बायोप्सी;

गुर्दे की बायोप्सी;

संयुक्त पंचर;

कूप पंचर;

स्तन पंचर;

थायराइड पंचर;

गर्भनाल पंचर या गर्भनाल;

डिम्बग्रंथि पुटी पंचर.

निदान पंचर

ज्यादातर मामलों में, यह हेरफेर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। इस मामले में, सवाल पंचर, क्या इससे दर्द होता है?हम कह सकते हैं कि प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है। ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया एनेस्थीसिया के बिना की जाती है, यह टीकाकरण के दौरान एक नियमित इंजेक्शन के समान लगता है। पंचर करने के लिए, एक पतली खोखली सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक वांछित क्षेत्र में डाला जाता है, उदाहरण के लिए, सिस्ट में। फिर इसे एक सिरिंज का उपयोग करके चूसा जाता है। आंतरिक द्रव. जब नमूना प्राप्त हो जाता है, तो इसे प्रयोगशाला में आगे की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। अंग के आधार पर, प्रक्रिया और उपयोग की जाने वाली सुई थोड़ी भिन्न हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में सिद्धांत समान रहता है।

आमतौर पर पंचर में 15 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है, हालांकि पंचर के लिए 1 मिनट ही काफी है। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, रोगी बैठने या लेटने की स्थिति में हो सकता है। नमूना एकत्र करते समय हिलें नहीं। यदि रोगी अनैच्छिक रूप से हिलता है, तो सुई आस-पास के ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। इससे अप्रिय परिणाम होंगे।

चिकित्सीय पंचर

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, पंचर उसी तरह से किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है। पंचर साइट का इलाज अल्कोहल या आयोडीन के घोल से किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि औषधीय घोल को पंप किया जाता है या अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। यदि ट्यूमर के गठन से तरल पदार्थ बाहर निकाला जाता है, तो इसे प्रयोगशाला में आगे के अध्ययन के लिए भेजा जाता है। ट्यूमर के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने और इस तरह दोबारा होने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। प्रक्रिया को बार-बार किया जा सकता है। यदि संकेत दिया जाए, तो इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है। इस मामले में पंचर की अवधि औसतन 20 मिनट है, यह हेरफेर किए जा रहे अंग पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर मामलों में, पंचर के बाद पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो यह 2 घंटे से लेकर एक दिन तक चल सकता है। इस समय के दौरान, रोगी चिकित्साकर्मियों की देखरेख में क्लिनिक में होता है। इसकी रोकथाम जरूरी है संभावित जटिलताएँ. पंचर के बाद मामूली लक्षण प्रकट हो सकते हैं दर्द, सुस्ती और मतली। ये एनेस्थीसिया और पंचर के परिणाम हैं। ये सभी संवेदनाएं अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन दर्द निवारक सहित विभिन्न दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। प्रक्रिया के दौरान या बाद में रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है। इसलिए, पंचर को एक दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। हमारे केंद्र में, पंचर जल्दी और कुशलता से किया जाता है। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा. मॉस्को में हमारे केंद्र में आएं, हम निश्चित रूप से आपकी मदद करेंगे!

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

कई लोगों के लिए, मस्तिष्क पंचर को अवचेतन रूप से खतरनाक माना जाता है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। अगर किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाए तो यह बिल्कुल सुरक्षित है। यह इसके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क के ऊतकों में अल्सर का पता लगाना, नियोप्लाज्म की सामग्री और अन्य विकृति की स्थिति का निर्धारण करना संभव है।

लेकिन इस प्रक्रिया के साथ कई खतरों का भी सामना करना पड़ सकता है। आइए इसका पता लगाएं।

पंचर एक विशेष सुई से किया जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में घुसकर उसमें से तरल पदार्थ खींच सकता है। पंचर को सुरक्षित बनाने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. सिर का वह क्षेत्र जहां पंचर बनाया जाएगा, पूरी तरह से कीटाणुरहित होना चाहिए। सबसे पहले, इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, और फिर उदारतापूर्वक आयोडीन के साथ चिकनाई की जाती है।
2. प्रक्रिया के लिए, आप एक नियमित सुई का उपयोग नहीं कर सकते, केवल कुंद सिरे वाली एक विशेष पंचर सुई का उपयोग कर सकते हैं। यह काफी चौड़ा निर्मित होता है और एक खराद का धुरा से सुसज्जित होता है।
3. इसमें 2 सुइयां होनी चाहिए, जिनमें से एक अतिरिक्त होगी यदि पहली सुई मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा अवरुद्ध हो गई हो।
4. पंचर 4 सेमी से अधिक की गहराई तक नहीं बनाया जाना चाहिए। यह बाड़ की सुरक्षा सुनिश्चित करने और शुद्ध स्राव के प्रवेश को रोकने का एकमात्र तरीका है।
5. प्रक्रिया से पहले, रोगी को मल त्याग करना चाहिए।
6. रोगी को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए, ताकि उसे विशेष उपकरणों से ठीक किया जा सके।

आवेदन के क्षेत्र, संकेत, मतभेद

ऐसा अध्ययन उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां मवाद बनने का संदेह होता है, अक्सर ये होते हैं:

• ललाट लोब का निचला भाग;
• टेम्पोरल लोब का निचला भाग;
• स्पर्शोन्मुख स्थान;
• मास्टॉयड प्रक्रिया के पास.

मस्तिष्क विकृति का निदान करने के लिए एक पंचर लिया जाता है, जैसे:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रामक घाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रिया;
• बैक्टीरियल, वायरल, फंगल रोग;
• तपेदिक या सिफलिस के साथ मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• किसी भी प्रकार के नियोप्लाज्म;
• तंत्रिका संबंधी विकृति;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• संवहनी प्रणाली के साथ समस्याएं।

महत्वपूर्ण! प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक विशेष प्रश्नावली में उन दवाओं की सूची बतानी होगी जिनके लिए वह ले रहा है इस पलक्या उसे एनेस्थेटिक्स या दवाओं से एलर्जी है और क्या उसे रक्त के थक्के जमने की समस्या है।

प्रक्रिया निषिद्ध है यदि:

• रोगी गर्भावस्था के किसी भी चरण में है;
• वह दर्दनाक सदमे की स्थिति में है;
• बहुत खून बह गया;
• इंट्राक्रानियल हेमटॉमस हैं;
• मस्तिष्क के फोड़े का निदान;
• प्रचुर;
• उच्च रक्तचाप का निदान;
• पीठ पर प्रचुर मात्रा में संक्रामक और पीपयुक्त घाव हैं;
• काठ के घाव हैं;
• मस्तिष्क घायल हो गया है.

प्रक्रिया को कैसे पूरा करें

प्रक्रिया क्यों की जा रही है यह तो तय हो गया है, अब आपको इसे करने के तरीकों को समझने की जरूरत है। वे अलग-अलग हैं और सीधे उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जहां तरल लिया जाता है।

पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग

इस क्षेत्र के लिए वेंट्रिकुलर प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. जब मस्तिष्क में ट्यूमर की पहचान करनी हो तो मरीज को पीठ के बल लिटा दिया जाता है। आमतौर पर मरीज स्वस्थ पक्ष के बल लेटता है ताकि डॉक्टर के लिए घायल पक्ष पर पंचर करना अधिक सुविधाजनक हो सके।
2. सिर छाती की ओर थोड़ा झुका हुआ है।
3. पंचर वाली जगह को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है और दो बार आयोडीन से लेपित किया जाता है।
4. एक पंचर रेखा बनाएं, जिसे कोचर बिंदु से गुजरते हुए तीर के आकार के सीम द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। यह चमकीले हरे घोल की परत से ढका हुआ है।
5. सिर को एक बाँझ चादर से ढक दिया जाता है।
6. पंचर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिससे रोगी को एलर्जी नहीं होती है, अक्सर यह नोवोकेन होता है।
7. स्केलपेल का उपयोग करके, इच्छित रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है।
8. खुली खोपड़ी पर ट्रेपनेशन विंडो पर एक कट लगाया जाता है।
9. ठोस पर मेनिन्जेसन्यूरोसर्जन एक क्रॉस-आकार का चीरा बनाता है। मोम को रगड़ा जाता है या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। किस लिए? रक्तस्राव रोकने के लिए बाद वाला तरीका सबसे प्रभावी है।
10. प्रवेशनी को मस्तिष्क के ऊतकों में 5-6 सेमी से अधिक की गहराई तक नहीं डाला जाता है ताकि यह चीरा रेखा के समानांतर चले। पार्श्व वेंट्रिकल की दीवार में छेद करते समय, डॉक्टर को हल्की सी गिरावट महसूस होगी।
11. जलमग्न प्रवेशनी से पीले रंग का मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होने लगेगा। वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर सुई को ठीक करता है और एक खराद का धुरा का उपयोग करके निकाले गए द्रव की मात्रा और गति को नियंत्रित करता है।

अक्सर वेंट्रिकुलर गुहा में मौजूद होता है उच्च दबाव, और यदि इसे नियंत्रित नहीं किया गया तो तरल एक धारा के रूप में बाहर आ जाएगा। इससे रोगी को तंत्रिका संबंधी समस्याएं विकसित हो जाएंगी।

तरल पदार्थ के सेवन की अनुमेय मात्रा 3-5 मिलीलीटर की सीमा में है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पंचर के लिए कमरे की तैयारी के समानांतर, ऑपरेटिंग रूम भी तैयार किया जाता है, क्योंकि वहाँ है भारी जोखिमवह हवा जांच किए जा रहे क्षेत्र में प्रवेश कर सकती है, या पंचर की गहराई अत्यधिक होगी, जिससे चोट लग सकती है नस. इन मामलों में, रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाएगा।

पंचर के मामलों में, बच्चे डोग्लियोटी और गेमनोविच के अनुसार मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने के तरीकों का उपयोग करते हैं:

1. पहले मामले में, पंचर कक्षा के माध्यम से किया जाता है।
2. दूसरे में - के माध्यम से नीचे के भागकनपटी की हड्डी।

इन दोनों विकल्पों में महत्वपूर्ण अंतर हैं पारंपरिक प्रक्रिया- इन्हें आवश्यकतानुसार कई बार दोहराया जा सकता है। शिशुओं के लिए यह प्रक्रिया पूरी की जाती है फ़ॉन्टनेल खोलेंबस इसके ऊपर की त्वचा को काटकर। इस मामले में, एक गंभीर खतरा है कि बच्चे को फिस्टुला विकसित हो जाएगा।

मस्तिष्क का पिछला सींग

क्षेत्र से मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने की तकनीक निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. रोगी पेट के बल लेट जाता है। उसका सिर कसकर तय किया गया है ताकि धनु सीवन सख्ती से मध्य गुहा में हो।
2. तैयारी प्रक्रिया उपरोक्त प्रक्रिया के समान है।
3. खोपड़ी के ऊतकों का चीरा धनु सिवनी के समानांतर किया जाता है, लेकिन ताकि यह डेंडी बिंदु से होकर गुजरे, जो सख्ती से इसके मध्य में होना चाहिए।
4. एक सुई नंबर 18 लें, जिसका उपयोग इस प्रकार के पंचर के लिए सख्ती से किया जाता है।
5. इसे एक कोण पर डाला जाता है, जो सुई की नोक को बाहरी हिस्से की ओर निर्देशित करता है शीर्ष बढ़त 7 सेमी से अधिक की गहराई तक परिक्रमा न करें। यदि प्रक्रिया किसी बच्चे पर की जाती है, तो पंचर की गहराई 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मस्तिष्क का निचला सींग

प्रक्रिया का सिद्धांत पिछले दो के समान है:

• रोगी को करवट लेकर लेटना चाहिए, क्योंकि शल्य चिकित्सा क्षेत्रसिर और टखने का पार्श्व भाग होगा;
• चीरा रेखा बाहरी श्रवण नहर से 3.5 सेमी और उससे 3 सेमी ऊपर जाएगी;
• इस क्षेत्र में हड्डी का हिस्सा हटा दिया जाएगा;
• मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में एक चीरा लगाया जाएगा;
• एक पंचर सुई 4 सेमी डालें, इसे टखने के शीर्ष पर निर्देशित करें;
• मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाएगा.

प्रक्रिया के बाद नैदानिक ​​तस्वीर

बेशक, पंचर सैंपलिंग के बाद के लक्षण हर किसी के लिए अलग-अलग होते हैं, लेकिन उन्हें एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में जोड़ा जा सकता है:

1. अलग-अलग तीव्रता और अवधि का सिर क्षेत्र में दर्द।
2. लंबे समय तक मतली और उल्टी होना।
3. आक्षेप और बेहोशी.
4. हृदय प्रणाली की खराबी.
5. बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य; दुर्लभ मामलों में, रोगी को इसकी आवश्यकता हो सकती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
6. तंत्रिका संबंधी समस्याएं.

रोगी में उपरोक्त लक्षण होंगे या नहीं यह सीधे तौर पर न्यूरोसर्जन के अनुभव और उसके कौशल पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के अनुसार सख्ती से पालन किया जाना चाहिए चिकित्सा निर्देश, जो पंचर के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी दे सकता है।

यह न केवल रोगी को सही ढंग से ठीक करना महत्वपूर्ण है, बल्कि पंचर क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया की तैयारी के चरण में और उसके बाद प्रभावित क्षेत्र का उपचार महत्वपूर्ण है। संग्रह पूरा होने पर, एक बाँझ पट्टी लगाना सुनिश्चित करें।

यह महत्वपूर्ण है कि पंचर के समय रोगी को कोई असुविधा, दर्द तो बिल्कुल भी महसूस न हो।

इस तथ्य के कारण कि यह प्रक्रिया अक्सर विकृति विज्ञान के निदान के लिए निर्धारित की जाती है, यह किसी भी अन्य की तरह है निदान घटना, दर्द रहित होना चाहिए. रोगी हर समय सचेत रहेगा, इसलिए उसे किसी भी असुविधा के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इससे कई जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। डॉक्टर तकनीक बदल देगा या प्रक्रिया को पूरी तरह से बाधित कर देगा।

चिकित्सा में पंचर एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, और मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव निकालना तो और भी महत्वपूर्ण है। इसके घटित होने से पहले रोगी गुजर जायेगाकई अध्ययन जो पहचानने में मदद करेंगे संभावित मतभेद. चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, ब्रेन पंचर केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है जो अपना काम जानते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में बीमारियों की पहचान करने और उनके कारण होने वाले वास्तविक कारणों की पहचान करने के विभिन्न तरीकों की एक विशाल श्रृंखला है।

निदान के तरीके

निदान के सबसे लोकप्रिय और जानकारीपूर्ण प्रकारों में निम्नलिखित हैं:

प्रयोगशाला अनुसंधान;

अल्ट्रासोनोग्राफी;

एक्स-रे परीक्षा;

इलेक्ट्रोग्राफ़िक अध्ययन.

यहां आपको एक बेहद खास शोध पद्धति पर ध्यान देना चाहिए - निदान पंचर. यह तरीका अपेक्षाकृत नया है. इसकी व्यापक सूचना सामग्री और इस तथ्य के कारण इसे लोकप्रियता मिली कि एक समान विधि का उपयोग करके कोई भी लगभग किसी भी अंग, पदार्थ या ऊतक के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है। मानव शरीर. आइए मिलकर इस विधि से परिचित हों, इसके सभी फायदे और विशेषताएं जानें।

पंचर क्या है?

चिकित्सा शब्दावली- पंचर, से अनुवादित लैटिन भाषाका अर्थ है चुभन या छेदन। यह एक विशेष चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पतली विशेष सुइयों का उपयोग करके ऊतक एकत्र किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ करते समय, विशेषज्ञों को व्यापक शोध के लिए आवश्यक सामग्री प्राप्त होती है। यह ऊतक या अंग का एक टुकड़ा, एक निश्चित मात्रा में अंतरकोशिकीय, इंटरवर्टेब्रल, लसीका, स्रावी या रक्त द्रव हो सकता है। साथ ही, इस प्रक्रिया का उपयोग करके आप शरीर में किसी भी रोग संबंधी गठन की जांच कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को अमूल्य सामग्री प्राप्त होती है, जिसके शोध परिणाम केवल निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं उचित उपचार. इस संबंध में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना माना जा सकता है, क्योंकि इस पदार्थ का सीधा संबंध है तंत्रिका तंत्रऔर किसी व्यक्ति का सामान्य रक्त प्रवाह। में विशेष स्थितियांजब कई डॉक्टरों द्वारा निदान पर सवाल उठाया जाता है, तो यह निदान पंचर ही होता है जो रोगी की स्थिति को बिना शर्त स्पष्टता देता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेषज्ञ उस अंग या ऊतक पर एक पंचर बनाता है जिसकी जांच करने की आवश्यकता होती है और थोड़ी संख्या में नमूने लेता है।

विभिन्न प्रकार के पंचर कैसे किये जाते हैं?

ध्यान दें कि ऐसा आयोजन एक अस्थायी अस्पताल में किया जाता है। दूसरे शब्दों में, जोड़-तोड़ करने के लिए, एक विशेष हेरफेर तालिका के साथ विशेष रूप से तैयार कमरे में तीस मिनट बिताना पर्याप्त है। पंचर काफी बड़ी संख्या में प्रकार के होते हैं, और उन्हें इस तरह से किया जाता है कि विशेषज्ञ की जांच किए जा रहे अंग, ऊतक या गुहा तक अधिकतम पहुंच हो। स्पाइनल पंचर के दौरान, रोगी भ्रूण की स्थिति में अपनी तरफ लेट जाता है, उसके घुटनों को जितना संभव हो उसके पेट तक खींच लिया जाता है। इस स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान बढ़ जाते हैं और इंटरवर्टेब्रल ट्रंक तक पहुंच आसान हो जाती है।

पर निदान पंचर जोड़ों में, रोगी बैठने की स्थिति में होता है, और डॉक्टर इंटरआर्टिकुलर बर्सा में छेद करता है, उसकी सामग्री को निकालने की कोशिश करता है। कीटाणुशोधन के बाद स्टर्नल पंचर के दौरान त्वचाविषय पर हड्डी का ऊतक, और किसी भी संवेदनाहारी दवा से इस क्षेत्र को सुन्न करके, डॉक्टर ऊतक में एक सुई तब तक डालता है जब तक कि वह हड्डी पर न टिक जाए। इसके बाद, डॉक्टर सुई को तब तक डालना जारी रखता है जब तक कि उसे प्रतिरोध में कमी महसूस न हो और अस्थि मज्जा ऊतक की एक विशिष्ट क्रैकिंग ध्वनि सुनाई न दे। इस प्रकार के पंचर का उपयोग हेमेटोपोएटिक रोगों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। फेफड़ों की बीमारियों के मामले में, इसका उपयोग अक्सर बीमारी के सही कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। फुफ्फुस पंचर. पर फुफ्फुसीय रोगइंटरप्ल्यूरल क्षेत्र में द्रव जमा हो जाता है।

ऐसा संचय काफी बोझ डालता है सामान्य स्थितिबीमार। अध्ययन हमें संचित द्रव की प्रकृति निर्धारित करने और उसमें रोगजनक और रोग संबंधी कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठने की स्थिति में होता है, उसकी पीठ मुड़ी हुई होती है और उसका सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होता है। एक ट्यूब और एक पंप से जुड़ी एक सुई को इंटरप्ल्यूरल स्पेस में डाला जाता है, जो धीरे-धीरे और सावधानी से तरल पदार्थ को बाहर निकाल देगा। आवश्यक मात्रा में तरल लेने के बाद, ट्यूब को क्लैंप किया जाता है और सुई को हटा दिया जाता है। पंचर वाली जगह को आयोडीन से उपचारित करने के बाद उसे बैंड-एड से सील कर दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां आपको उपचार प्राप्त करने या संपूर्ण निदान से गुजरने की आवश्यकता है, सबसे अच्छा निर्णय यह होगा कि आप विशेषज्ञों के अनुभव और ज्ञान और अद्वितीय उपकरणों का लाभ उठाएं जो हमारे नए में सफलतापूर्वक काम करते हैं। चिकित्सा केंद्र. हमारा दवा आधार और आधुनिक चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपकरण हमें जल्दी और गारंटी के साथ कई घातक बीमारियों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं खतरनाक बीमारियाँ. मुख्य बात यह है कि हमारी उच्च गुणवत्ता वाली सेवाओं की कीमतें सभी रोगियों को सुखद आश्चर्यचकित करती हैं।