सीलिएक ट्रंक: शरीर रचना विज्ञान, स्टेनोसिस के कारण। अग्न्याशय धमनियां गैस्ट्रोडुओडेनल धमनी

ग्रहणी और अग्न्याशय के सिर में रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत सामान्य यकृत और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों की शाखाएं हैं। वे दो ऊपरी और दो निचली अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों से पोषण प्राप्त करते हैं। बेहतर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियां (पूर्वकाल और पीछे) (एए. पैनक्रिएटोडोडोडेनलिस सुपीरियर और अवर) गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी (ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस) की शाखाएं हैं, और निचली धमनियां (पूर्वकाल और पीछे भी) बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाएं हैं। ऊपरी और निचली अग्न्याशय-ग्रहणी संबंधी धमनियां एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और पूर्वकाल और पश्च धमनी मेहराब का निर्माण करती हैं, जो बदले में एक सतत धमनी वलय का निर्माण करती हैं।

अग्न्याशय धमनियाँ

धमनी मेहराब का स्थान भिन्न हो सकता है। वे एक दूसरे के समानांतर चल सकते हैं या प्रतिच्छेद कर सकते हैं। स्थलाकृतिक रूप से, पिछला मेहराब अग्न्याशय के सिर पर पूर्वकाल के मध्य में स्थित होता है। ग्रहणी की ऊपरी क्षैतिज शाखा के क्षेत्र में, पूर्वकाल धमनी चाप आंत के किनारे से 2-8 मिमी दूर है। नीचे यह आंतों की दीवार पर प्रक्षेपित होता है, और अन्य भागों में यह अग्नाशयी-ग्रहणी नाली में स्थित होता है। पश्च धमनी चाप शायद ही कभी अग्नाशयी-ग्रहणी नाली में स्थित होता है। अग्न्याशय-ग्रहणी संबंधी धमनियां अक्सर अग्न्याशय पैरेन्काइमा से घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं।

धमनी चाप का एक बिखरा हुआ रूप होता है, जब कई धमनियां मिलकर मेहराब बनाती हैं, और एक मुख्य रूप, जब दो धमनियों के संलयन के बाद एक धमनी चाप बनता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जो अक्सर अग्नाशय के कैंसर के लिए ऑपरेशन करते हैं, ग्रहणी के अतिरिक्त अंग वाहिकाएं आमतौर पर घुमावदार, स्क्लेरोटिक और ऊतकों से अलग करना मुश्किल होती हैं।

गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी

अधिकांश मामलों में गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी सामान्य यकृत धमनी से उत्पन्न होती है। इसकी लंबाई 20 से 40 मिमी, व्यास - 2.5 से 5 मिमी तक होती है, यात्रा की दिशा और पाइलोरस से धमनी की दूरी बेहद परिवर्तनशील होती है। अधिक बार, धमनी पाइलोरस के ठीक पीछे स्थित होती है, ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत। गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी अक्सर आंत के प्रारंभिक भाग को दाएं से बाएं, ऊपर से नीचे, पीछे और आगे से तिरछी तरह से पार करती है।

ऐसे मामले सामने आए हैं जहां गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, सामान्य यकृत धमनी को छोड़ने के तुरंत बाद, पूर्वकाल और पीछे के बेहतर अग्नाशयी ग्रहणी संबंधी धमनियों में विभाजित हो जाती है। सर्जरी के दौरान इन संरचनात्मक वेरिएंट को पहचानना काफी आसान है और इससे कोई बड़ा खतरा नहीं होता है।

रक्त वाहिकाओं का असामान्य जल निकासी

सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण रुचि इस क्षेत्र में वाहिकाओं के असामान्य निर्वहन के दुर्लभ मामले हैं, जिसमें क्षति का अत्यधिक जोखिम होता है। दाहिनी यकृत धमनी के गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से अलग होने के मामलों का वर्णन किया गया है, जो कि के प्रतिच्छेदन से भरा होता है। पैंक्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी करते समय हेपेटिका डेक्सट्रा। इस संबंध में, गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी को पार करने से पहले दाहिनी यकृत धमनी के ऑटोवेनस बाईपास के अनुभव के बारे में साहित्य में रिपोर्टें हैं।

अन्य लेखकों ने सामान्य यकृत धमनी के एक साथ चार ट्रंक में विभाजन के मामलों को देखा है: दाएं और बाएं यकृत धमनियां, गैस्ट्रोडोडोडेनल और दाएं गैस्ट्रिक धमनियां। ऐसी स्थितियों में, लोबार यकृत धमनियों में से एक को नुकसान संभव है। असामान्य मामले विशेष रूप से खतरनाक होते हैं जब उचित यकृत धमनी हमेशा की तरह सीलिएक ट्रंक की नहीं, बल्कि बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की एक शाखा होती है।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला और सामान्य पित्त नली के दूरस्थ भाग में रक्त की आपूर्ति कई छोटे-व्यास वाली धमनियों द्वारा की जाती है, जो पूर्वकाल या पश्च अग्नाशयी ग्रहणी धमनी की शाखाएं हैं।

अग्न्याशय के शरीर और पूंछ को मुख्य रूप से प्लीहा धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो मुख्य ट्रंक के साथ कई शाखाओं (3 से 9 तक) को जन्म देती है। ज्यादातर मामलों में प्लीहा धमनी शरीर की पोस्टेरोसुपीरियर सतह और प्लीहा नस के ऊपर अग्न्याशय की पूंछ के साथ एक खांचे में स्थित होती है और, इससे फैली कई शाखाओं के कारण, अग्न्याशय के ऊतकों से कसकर जुड़ी होती है। प्लीहा धमनी का आकार सीधा, टेढ़ा या सर्पिल हो सकता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, धमनी का आकार आमतौर पर टेढ़ा होता है।

अग्न्याशय से रक्त का बहिर्वाह

अग्नाशयी ग्रहणी क्षेत्र के अंगों से रक्त का बहिर्वाह पोर्टल शिरा प्रणाली में कई शाखाओं के माध्यम से होता है।

ग्रहणी, अग्न्याशय के सिर और अनसिनेट प्रक्रिया से, रक्त अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों के समानांतर चलने वाली शिरापरक वाहिकाओं में एकत्र होता है। सबसे अधिक स्पष्ट अवर अग्न्याशय-ग्रहणी शिराएं हैं, जो एक एकल आर्केड का निर्माण करते हुए, इस्थमस के निचले किनारे और अग्न्याशय के सिर पर एक, शायद ही कभी दो ट्रंक के साथ बेहतर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होती हैं। लगभग लगातार, छोटे व्यास की 2 से 7 शाखाओं से, अनसिनेट प्रक्रिया और ग्रंथि के सिर के पृष्ठीय भागों से रक्त इकट्ठा करके, बेहतर मेसेन्टेरिक और पोर्टल नसों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। इसके अतिरिक्त, ग्रंथि के सिर के निचले हिस्सों, साथ ही ग्रहणी से, रक्त दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस में प्रवाहित होता है।

अग्न्याशय के शरीर और पूंछ से, रक्त प्लीहा शिरा की अग्न्याशय शाखाओं में बहता है, साथ ही शरीर की बड़ी निचली नस और अंग की पूंछ में भी प्रवाहित होता है। बड़ा अवर नसग्रंथि के निचले किनारे पर अवर अग्नाशयी धमनी के समानांतर स्थित होता है और अक्सर बेहतर या अवर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होता है। कभी-कभी, यह नस प्लीहा या बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस की सहायक नदी भी हो सकती है।

एन.बी. पुतोव और अन्य।

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सेलिक धमनी और भेड़ सार जिले में इसकी परिवर्तनशीलता। ... जैविक विज्ञान के उम्मीदवार

स्टावरोपोल कृषि संस्थान

मौजूदा शारीरिक पशु चिकित्सा मैनुअल में भेड़ में सीलिएक धमनी की शारीरिक रचना को मवेशियों के साथ सादृश्य द्वारा वर्णित किया गया है। ऐसा कथन, जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, सत्य नहीं है, क्योंकि भेड़ में सीलिएक धमनी की शारीरिक रचना की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक और कपालीय अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.<...>झ्सलुदोचनो- ग्रहणीहमारे अध्ययन के सभी मामलों में धमनी यकृत धमनी की एक शाखा थी<...>, कपाल अग्न्याशय ग्रहणीऔर महान धमनीअग्न्याशय.<...>नाल शाखा जठरांत्र पथ से प्रस्थान ग्रहणीधमनियाँ. 7.<...>और कपाल अग्न्याशय की 1-2 शाखाएँ ग्रहणीधमनियाँ.

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लक्ष्य। अग्नाशयी परिगलन के रोगियों में क्षेत्रीय इंट्रावास्कुलर थेरेपी का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन करने के लिए दवाओं के साथ जो अग्नाशयी परिगलन में माइक्रोसिरिक्युलेशन को "अनब्लॉक" करती हैं। सामग्री और तरीके। अग्न्याशय परिगलन वाले 106 रोगियों की जांच की गई। समूह 1 में 71 मरीज़ शामिल थे: 20 (28%) को बाँझ अग्नाशय परिगलन था, 51 (72%) को संक्रमित अग्नाशय परिगलन था। दूसरे समूह का प्रतिनिधित्व 23 रोगियों द्वारा किया गया, जिन्होंने अग्न्याशय में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बिस्तर को खोलने के लिए जटिल उपचारसीलिएक ट्रंक में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक धमनी जलसेक (सीएआई) का उपयोग किया गया था। 9 (39%) में बाँझ अग्न्याशय परिगलन पाया गया, संक्रमित - 14 (61%) रोगियों में। तीसरे समूह में अग्न्याशय परिगलन वाले 12 रोगी शामिल थे, जिन्होंने पहले चरण में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में एल्प्रोस्टैडिल दवा का उपयोग करके एमडीआई प्राप्त किया था। इनमें से 9 (75%) रोगियों में बाँझ अग्नाशय परिगलन था, और 3 (25%) में संक्रमित अग्नाशय परिगलन था। एमडीआई का चयन अग्न्याशय धमनी में किया गया। परिणाम। समूह 1 में, 47 (67%) रोगियों की सर्जरी हुई। उपचार की अवधि 35.8 ± 2.3 दिन थी, मृत्यु दर 16.9% थी। समूह 2 में, 10 (43%) रोगियों की सर्जरी की गई; उपचार की अवधि 24.8 ± 3.6 दिन थी। कोई मौत नहीं हुई. तीसरे समूह में खुला संचालनकेवल 2 (16.7%) रोगियों को इसकी आवश्यकता थी। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 23.6 ± 2.1 दिन थी। कोई मौत नहीं हुई. निष्कर्ष। एल्प्रोस्टैडिल के क्षेत्रीय प्रशासन के उपयोग से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक की घुसपैठ और इसके संक्रमण में कमी के साथ प्रारंभिक द्रव संचय के गठन के रूप में परिसीमन प्रक्रियाओं की उत्तेजना के साथ अग्नाशयी पैरेन्काइमा में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

ग्रहणीधमनी (चित्र 2), 1 में - सामान्य यकृत धमनी, 8 में - सीलिएक ट्रंक का मुंह।<...>ग्रहणीधमनी 1 - गैस्ट्रो! ग्रहणीआर्टे!<...>ग्रहणीएमडीआई से पहले धमनियां; 1 - गैस्ट्रो!<...>ग्रहणीधमनी; 2 - नग्न क्षेत्र में संवहनी पैटर्न का ह्रास!<...>ग्रहणीधमनियाँ; 3-तिल्ली का दिखना!

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पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल रिसेक्शन के दौरान पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल कॉम्प्लेक्स की गतिशीलता का एक प्रकार प्रस्तुत किया गया है, जो "नो-टच" अलगाव को संदर्भित करता है। लामबंदी विकल्पों का एक विश्लेषण जो संबंधित साहित्य में सामने आया है शीघ्र मुक्तिऔर समीपस्थ अग्न्याशय को आपूर्ति करने वाली धमनियों का प्रतिच्छेदन। साहित्य का विश्लेषण ऑपरेशन की कट्टरता को बढ़ाने के लिए "नो-टच" अलगाव के वादे को दर्शाता है

ऊपरी और निचले अग्न्याशय का प्रतिच्छेदन ग्रहणीधमनियों 4.<...>हम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल को पार करने वाले पहले व्यक्ति बनना आवश्यक मानते हैं ग्रहणीमुख्य धमनी भोजन के रूप में धमनी<...>धमनी और ग्रहणीआंत पाइलोरस से 2 सेमी नीचे।<...>अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.<...>ऊपरी अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.

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उद्देश्य: यकृत और अग्न्याशय के घातक नियोप्लाज्म के लिए ट्रांसएटेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन की योजना बनाने में बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट (सीटी एंजियोग्राफी) के साथ कम खुराक वाली सीटी के मूल्य का मूल्यांकन करना। सामग्री और तरीके। 2011 से 2013 की अवधि में संघीय राज्य बजटीय संस्थान "सर्जरी संस्थान के नाम पर रखा गया। ए.वी. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विस्नेव्स्की के अनुसार, 33 रोगियों में कीमोएम्बोलाइज़ेशन किया गया था। कुल 48 हस्तक्षेप किये गये। 30 (90.9%) रोगियों में, 45 (93.75%) ऑपरेशन लीवर ट्यूमर के लिए किए गए। क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद अग्नाशय के कैंसर वाले 3 (9.1%) रोगियों में, 3 (6.25%) ऑपरेशन केंद्रीय अनुसंधान रेडियोलॉजिकल संस्थान की विधि का उपयोग करके किए गए थे। हस्तक्षेप 21 (63.6%) रोगियों में एक बार, 10 में बार-बार (30.4%), 1 में 3 बार (3.0%), 1 में 4 बार (3.0%) किया गया। कीमोएम्बोलाइज़ेशन से पहले, सभी रोगियों को कम खुराक वाले स्कैनिंग प्रोटोकॉल और इंटरैक्टिव पुनर्निर्माण एल्गोरिदम का उपयोग करके सीटी एंजियोग्राफी की गई। परिणाम। सभी मामलों में, कीमोएम्बोलाइज़ेशन पूरी तरह से पूरा हो गया, और एक अच्छा एंजियोग्राफिक परिणाम प्राप्त हुआ। सीटी एंजियोग्राफी आपको विश्वसनीय रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देती है अनावश्यक रक्त संचारबेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और सीलिएक ट्रंक के बेसिन में, उनके रोड़ा-स्टेनोटिक घाव, महाधमनी से सीलिएक ट्रंक के प्रस्थान के कोण की गणना करते हैं। सीलिएक-मेसेन्टेरिक क्षेत्र की शारीरिक रचना का एक प्रकार, जिसे एन. मिशेल्स वर्गीकरण के अनुसार सामान्य माना जाता है, 16 (48.5%) रोगियों में पाया गया। "मानक" कीमोएम्बोलाइज़ेशन के कारण शारीरिक विशेषताएंऔर सीलिएक धमनियों के सहवर्ती रोधक-स्टेनोटिक घाव केवल 16 (33.3%) मामलों में किए गए थे। निष्कर्ष। कम खुराक वाली सीटी एंजियोग्राफी के उपयोग से रोगी पर न्यूनतम विकिरण जोखिम के साथ सीलिएक-मेसेन्टेरिक क्षेत्र की सभी धमनियों की जांच करना संभव हो जाता है। परिणामी छवियां सुविधाओं का सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करना और इष्टतम सर्जिकल विकल्प का चयन करना संभव बनाती हैं, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप का समय कम हो जाता है और चिकित्सा कर्मियों पर विकिरण भार कम हो जाता है।

हालाँकि, बायीं यकृत धमनी की प्रारंभिक उत्पत्ति गैस्ट्रिक से (या विपरीत) होती है ग्रहणी <...>धमनियाँ जठरांत्र ग्रहणी <...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्र के गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन की संभावना है ग्रहणीधमनियाँ.<...> � ग्रहणीधमनियां (चित्र 3, 4)।<...>, आईडीए - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीधमनी, एसपीए - उचित यकृत धमनी, पीपीए और एलपीए - सही

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यकृत धमनी धमनीविस्फार सभी अज़ीगोस वाहिका धमनीविस्फार का लगभग 20% होता है पेट की गुहा. डायग्नोस्टिक्स में अग्रणी स्थान इनवेसिव सीलियाकोग्राफी और सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का है। छोटे धमनीविस्फार के साथ-साथ इंट्राहेपेटिक स्थानीयकरण के लिए, एंडोवस्कुलर उपचार का संकेत दिया गया है। देशी यकृत धमनी के धमनीविस्फार के साथ-साथ बड़े धमनीविस्फार के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है

गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के माध्यम से, साथ ही यकृत के तत्वों के माध्यम से ग्रहणीस्नायुबंधन खुल जाते हैं<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आउटलेट के स्तर से ग्रहणीआरएए और एलपीए के विभाजन की धमनियां।<...>यकृत धमनी के तत्वों में उचित यकृत धमनी (सफेद तीर) का धमनीविस्फार ग्रहणी <...>धमनियों<...>यदि धमनीविस्फार थैली जठरांत्र पथ के बाहर स्थित है ग्रहणीधमनियाँ, साथ ही

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नंबर 2 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2017]

7 (33.3%) में - जठरांत्र ग्रहणीधमनियां, 3 में (14.3%) - जठरांत्र ग्रहणीआर्क्स<...>धमनियां - 10 में, सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी - 4 में, अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ - 2 में.<...>ऊपरी अग्न्याशय ग्रहणीधमनी, 2 में - जेजुनल धमनी, एक अवलोकन के अनुसार -<...>रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्टंप था ग्रहणीधमनियां (एन = 1), प्लीहा धमनी<...>और निचला अग्न्याशय ग्रहणीधमनी: सामान्य यकृत धमनी की स्टेंटिंग की जाती है

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नंबर 3 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2014]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड विशेष ध्यानसामग्री की प्रस्तुति और सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग के लागू तरीकों के एकीकरण पर ध्यान देता है, जो इनमें से एक है आवश्यक शर्तेंआधुनिक अनुसंधान. जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

धमनियाँ जठरांत्र ग्रहणीधमनी बाईं यकृत धमनी से उत्पन्न हुई है।<...> � ग्रहणीधमनियां (चित्र 3, 4)।<...>ग्रहणीधमनी 1 - गैस्ट्रो! ग्रहणीआर्टे!<...>ग्रहणीधमनियाँ; 3-तिल्ली का दिखना!<...>अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.

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कृषि और कुछ जंगली जानवरों के जिगर का इंट्राऑर्गन धमनी संवहनीकरण, जिले का सार। ... जैविक विज्ञान के उम्मीदवार

एम.: मास्को पशु चिकित्सा अकादमी

हमने यकृत को धमनी रक्त आपूर्ति के मुख्य और अतिरिक्त मार्गों का अध्ययन करने का कार्य स्वयं निर्धारित किया है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य ट्रंक में ग्रहणीऔर दाहिनी गैस्ट्रिक धमनियाँ।<...>गैस्ट्रो ग्रहणीधमनियाँ.<...>फिर वाहिका जठरांत्र के रूप में आगे बढ़ती रहती है ग्रहणीधमनी<...>जठरांत्र संबंधी मार्ग में ग्रहणी, धमनी शाखाओं के एक बंडल के रूप में।<...>फिर वे इससे दूर चले जाते हैं: जठरांत्र ग्रहणी.और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी। . "इसके बाद, चल रहा है

पूर्वावलोकन: कृषि और कुछ जंगली जानवरों के जिगर का इंट्राऑर्गन धमनी संवहनीकरण.pdf (0.0 एमबी)

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पेट के अंगों की सर्जरी. टी.आई. पूर्वकाल पेट की दीवार और पेट के अंगों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।

मैनुअल पैटर्न और बुनियादी जानकारी प्रस्तुत करता है स्थलाकृतिक शरीर रचनाऔर सर्जिकल हस्तक्षेपपूर्वकाल पेट की दीवार और पेट के अंगों पर, संघीय राज्य के छात्रों द्वारा महारत हासिल करने के लिए कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया गया शैक्षिक मानकप्रासंगिक दक्षताओं को ध्यान में रखते हुए, सामान्य चिकित्सा और बाल रोग विशेषज्ञ की विशेषज्ञता में। प्रस्तुत पाठ्यपुस्तक को तैयार करने में इसके संकलनकर्ताओं के संबंधित अनुभाग को पढ़ाने के कई वर्षों के अनुभव का उपयोग किया गया। पाठ्यक्रमउपरोक्त विशिष्टताओं के छात्रों के लिए। दूसरे संस्करण के लिए, मैनुअल को संशोधित किया गया है और सर्जरी में उपयोग की जाने वाली आधुनिक तकनीकों के साथ पूरक किया गया है। छात्रों के लिए डिज़ाइन किया गया चिकित्सा विश्वविद्यालय, सामान्य चिकित्सा और बाल चिकित्सा में विशेष कार्यक्रमों में अध्ययन।

प्लीहा धमनी; 9 प्लीनिक नस; 10 प्लीहा धमनी; 11 शीर्ष ग्रहणी- अग्न्याशय<...>धमनी; 12 गैस्ट्रो- ग्रहणीधमनी; 13 पोर्टल शिरा; 14 दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी;<...> ग्रहणीधमनी को टर्मिनल धमनियों में से एक माना जाता है। गैस्ट्रोडुओडेनलिस<...>यकृत और जठरांत्र ग्रहणीधमनियाँ.<...>सुपीरियर पूर्वकाल अग्न्याशय ग्रहणी ग्रहणीधमनियों

पूर्वावलोकन: पेट की सर्जरी. टी.आई पेट और पेट के अंगों की पूर्वकाल की दीवार की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना..पीडीएफ (0.3 एमबी)

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अध्ययन का उद्देश्य: तीव्र गंभीर अग्नाशयशोथ के रोगियों के निदान और उपचार के लिए एक सुलभ और प्रभावी एक्स-रे एंडोवास्कुलर विधि विकसित करना, जो सर्जिकल अस्पतालों में व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध हो। अध्ययन का प्रायोगिक भाग उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों के 11 गैर-स्थिर अंग परिसरों पर किया गया था। अध्ययन के नैदानिक ​​भाग में तीव्र अग्नाशयशोथ वाले 93 रोगियों की जांच और उपचार के परिणामों का उपयोग किया गया।

ग्रहणी <...>प्लीहा धमनी के मुंह का कैथीटेराइजेशन 3 अंग परिसरों में किया गया था।<...>अग्न्याशय सिर शरीर पूंछ सीलिएक ट्रंक (एन = 5) 19.6 ± 1.6 18.6 ± 2.07 15.2 ± 2.2 * गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणी <...>धमनी (एन = 4) 24.0 ± 2.2 13.7 ± 1.2 * 2.0 ± 0.8 * स्प्लेनिक धमनी (एन = 3) 1.3 ± 0.5 * 6.3 ± 0, 5<...> ग्रहणी

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कुल अग्न्याशय परिगलन द्वारा जटिल कट्टरपंथी सर्जरी के बाद अग्न्याशय कार्सिनोमा (पीसी) वाले एक रोगी के दीर्घकालिक अस्तित्व का नैदानिक ​​​​अवलोकन प्रस्तुत किया गया है। पश्चात की अवधि में, गहन देखभाल इकाई में रोगी के लंबे समय तक उपचार और कई आपातकालीन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती थी। सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें अग्नाशय-उच्छेदन भी शामिल है। रेडिकल सर्जरी के 99वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी गई। वर्तमान में, रोगी के अवलोकन की अवधि 8 वर्ष है, घातक बीमारी के दोबारा होने के कोई संकेत नहीं हैं। नैदानिक ​​​​अवलोकन अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए कट्टरपंथी ऑपरेशन की प्रभावशीलता के साथ-साथ गंभीर पोस्टऑपरेटिव अग्नाशय परिगलन में समय पर अग्नाशय-उच्छेदन की आवश्यकता को दर्शाता है।

अग्नाशयी नियोप्लाज्म: ए - जठरांत्र संबंधी मार्ग के कीमोएम्बोलाइज़ेशन से पहले धमनी चरण ग्रहणी <...>धमनियां (तीर); बी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कीमोएम्बोलाइज़ेशन के बाद धमनी चरण ग्रहणीधमनियों

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नंबर 1 [आई.आई. ग्रेकोव के नाम पर सर्जरी का बुलेटिन, 2010]

15 (57.7%) मामलों में, वे प्लीहा धमनी से आए, जठरांत्र ग्रहणीधमनी या उसका<...>जठरांत्र पथ से आने वाले अग्न्याशय के सिर का एलए ग्रहणीधमनियाँ.<...>और अग्न्याशय ग्रहणीधमनियों<...>गैस्ट्रो ग्रहणीऔर अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.<...>एलए गैस्ट्रो- ग्रहणीधमनियाँ (काला तीर)। चावल। 9.

पूर्वावलोकन: आई.आई. ग्रीकोव के नाम पर सर्जरी का बुलेटिन नंबर 1 2010.पीडीएफ (0.4 एमबी)

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अध्ययन का उद्देश्य: अग्न्याशय के रोगों के रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करना, सामग्री और तरीके। 2010 से 2014 तक, अग्न्याशय पर 59 रोबोट-सहायता वाले ऑपरेशन किए गए: 30 डिस्टल रिसेक्शन, 12 पैनक्रिएटिकडोडोडेनेक्टॉमी, जिसमें एक पैनक्रिएटिकडुओडेनेक्टॉमी, 5 मिडलाइन रिसेक्शन, 12 ट्यूमर एनक्लूएशन शामिल हैं। वहां 48 महिलाएं (81.4%), 11 पुरुष (19.6%) थे। मध्यम आयुरोगियों की संख्या 48.4 ± 14.5 वर्ष थी। परिणाम। पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन की अवधि 463.1 ± 111.1 मिनट, डिस्टल रिसेक्शन - 218.0 ± 68.2 मिनट, मिडलाइन रिसेक्शन - 253.0 ± 37.7 मिनट, ट्यूमर एन्यूक्लिएशन - 150.0 ± 49.0 मिनट थी। 24 (40.7%) रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित हुईं: 19 में बाहरी अग्न्याशय फिस्टुला, 3 में गैस्ट्रोस्टैसिस, 2 में रक्तस्राव। पैंक्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी के बाद 1 मौत हुई थी। निष्कर्ष। अग्न्याशय पर रोबोट-सहायता वाले ऑपरेशन के लिए संकेत टी1-टी2 घातक ट्यूमर, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, सौम्य ट्यूमर हैं जिनका आकार 5-6 सेमी से अधिक नहीं है। रोबोटिक कॉम्प्लेक्स का उपयोग अग्न्याशय पर ऑपरेशन की विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से नहीं बचता है।

ग्रहणीधमनी<...>ऊपरी अग्न्याशय ग्रहणीनस को काटकर अलग कर दिया गया।<...> <...> ग्रहणी <...>पहले चरण में अग्न्याशय के सिर को सक्रिय करना शामिल था ग्रहणीआंतें.

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अग्नाशयी कैलकुलोसिस का सर्जिकल उपचार अग्नाशय विज्ञान के अनसुलझे मुद्दों में से एक बना हुआ है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और प्रकृति पर कोई सहमति नहीं है। लेख इस समस्या की प्रासंगिकता पर प्रकाश डालता है और तरीकों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है शल्य चिकित्सा उपचारअग्न्याशय की गणना

इसके अलावा, संरक्षण के साथ अग्न्याशय के सिर का उच्छेदन ग्रहणीआंतें (बेगर, लिगिडाकिस द्वारा ऑपरेशन<...>एस - पेट, डी - ग्रहणीआंत, पी - अग्न्याशय, जे - जेजुनम, एफ - छोटी आंत का अंत, खुला<...>उन्होंने संरक्षण के साथ अग्न्याशय के सिर के उच्छेदन में संशोधन को व्यवहार में लाया ग्रहणीआंत<...>पैरेन्काइमा; डी - विरसुंगोलिथोटॉमी का पूरा होना - अग्न्याशय का प्राथमिक सिवनी लगाया जाता है। 1 - ऊपरी पूर्वकाल अग्न्याशय ग्रहणी <...>ग्रहणीधमनी, 3 - सिर का विच्छेदित पैरेन्काइमा

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अग्न्याशय के रोगों के लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी

चिकित्सा सुदूर पूर्व

पाठ्यपुस्तक अग्न्याशय रोगों के निदान में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए समर्पित है। पाठ्यपुस्तक को उच्च योग्य कर्मियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के अनुसार संकलित किया गया है - एंडोस्कोपी की विशेषता में रेजीडेंसी कार्यक्रम।

जठरांत्र पथ से निकलने वाली धमनियाँ ग्रहणीधमनी, जो सामान्य यकृत धमनी की एक शाखा है<...>, अवर अग्न्याशय की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएँ भी ग्रहणीधमनी, श्रेष्ठ की एक शाखा मानी जाती है<...>सामान्य यकृत और जठरांत्र की शाखाएँ ग्रहणीधमनियाँ, साथ ही दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी<...>धमनी, 4-पोर्टल शिरा, 5-सामान्य पित्त नली, 6-अग्न्याशय वाहिनी, 7- ग्रहणीआंत.<...>धमनी 5.

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पेट के अंगों की ऑपरेटिव और क्लिनिकल सर्जरी

सुदूर पूर्वी संघीय विश्वविद्यालय प्रकाशन गृह

मैनुअल स्थलाकृतिक शरीर रचना और उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप पर बुनियादी जानकारी सुलभ रूप में प्रस्तुत करता है। "ऑपरेटिव और क्लिनिकल सर्जरी" अनुशासन पर पाठ्यपुस्तक संघीय राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित की गई है और यह उच्च शिक्षा कार्यक्रमों - विशेष कार्यक्रमों, "सामान्य चिकित्सा", "बाल रोग" में छात्रों के लिए है।

अग्न्याशय धमनी; 12-गैस्ट्रो- ग्रहणीधमनी; 13 - पोर्टल शिरा; 14 - दायां गैस्ट्रिक<...>ऊपरी और दो निचले अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ.<...>लिगामेंट के भीतर, यकृत धमनी आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल को छोड़ देती है ग्रहणीधमनी (ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस<...>यकृत और जठरांत्र ग्रहणीधमनियाँ.<...>सुपीरियर पूर्वकाल अग्न्याशय ग्रहणीधमनी जठरांत्र पथ से निकलती है ग्रहणीधमनियों

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अग्न्याशय का ठोस स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर एक दुर्लभ, अच्छी तरह से विभेदित घातक नवोप्लाज्म है जिसकी विशेषता अपेक्षाकृत अनुकूल है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. यह अधिकतर 20-30 वर्ष की महिलाओं में होता है। अग्न्याशय के ठोस स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। विकिरण निदान (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) इस ट्यूमर की विशेषता वाले परिवर्तनों को निर्धारित करता है, जैसे कि विषमता और हाइपोवास्कुलरिटी, ट्यूमर के ठोस और सिस्टिक घटकों को दर्शाता है। वास्तविक रिपोर्टें अग्न्याशय के ठोस स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर के अतिरिक्त अंग स्थान का वर्णन करती हैं। मुख्य उपचार पद्धति सर्जरी है। अग्न्याशय के उच्छेदन की सीमा ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। घातक बीमारी के मामले में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्साचर्चा होनी चाहिए

धमनियां, सीलिएक ट्रंक और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स।<...>आसन्न संरचनाओं में ट्यूमर का आक्रमण: दीवार ग्रहणीआंतें, पेट, प्लीहा, मेसेन्टेरिक<...>ट्यूमर सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाओं से घिरा हुआ था।<...>अंकुरक ग्रहणीआंतें.<...>धमनी, महाधमनी और दाहिनी बाह्य इलियाक धमनी।

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नंबर 3 [सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का बुलेटिन, 2009]

वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा पत्रिका. यह पत्रिका सामान्य शल्य चिकित्सा समुदाय और संबंधित क्षेत्रों के विशेषज्ञों के लिए है।

प्लीहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के झूठे धमनीविस्फार के एम्बोलिज़ेशन के नियमों का विस्तार से वर्णन किया गया है। ग्रहणीधमनियों<...>1), अन्य 5 मामलों में - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म ग्रहणीधमनियाँ, साथ ही एक अवलोकन<...>4 मामलों में एम्बोलिज्ड, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीधमनी भी 4 में.<...>� अग्न्याशय के सिर की धमनी और स्वयं यकृत धमनी की परिधि।<...>, 5 - गैस्ट्रिक ग्रहणीधमनी, 1-सिस्टिक धमनी, 1-बायीं यकृत धमनी

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नंबर 1 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2011]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

सर्जनों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जैसी नसों की स्थिति जानने की जरूरत है ग्रहणीधमनी, एसएमवी, और<...>(एसएमए), अग्न्याशय, ग्रहणी और जठरांत्र ग्रहणीयकृत को आपूर्ति करने वाली धमनी<...>एसएमए और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के साथ ट्यूमर के संपर्क की अनुपस्थिति में ग्रहणीधमनी<...>निचले अग्न्याशय के माध्यम से ग्रहणीऔर गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी।<...>परीक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्लैंपिंग के साथ किया जाना चाहिए ग्रहणीधमनियाँ.

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6 सितंबर, 2016 को चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रसिद्ध सर्जन - यकृत, पित्त पथ और ग्रहणी के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मूल तरीकों और तकनीकी साधनों के विकास में अग्रणी, सैन्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट सर्गेई के जन्म की 90वीं वर्षगांठ है। दिमित्रिच पोपोव

यकृत, पित्त पथ आदि के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के मूल तरीके और तकनीकी साधन ग्रहणी <...>पोपोव ने "पंथ की विफलता" विषय पर अपने पीएचडी शोध प्रबंध का बचाव किया ग्रहणीहिम्मत के बाद<...>जठरांत्र बंधाव ग्रहणीधमनियाँ" और उन्हें वरिष्ठ रेजिडेंट और फिर जूनियर नियुक्त किया गया<...>यकृत, पित्त पथ आदि के रोगों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार पर आविष्कार ग्रहणी

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प्राथमिक मल्टीपल ट्यूमर का पहला अवलोकन 1804 (के. रोकिटांस्की) में हुआ, बाद में मल्टीपल ट्यूमर पर डेटा 1847 में रेग्नॉल्ट द्वारा और 1855 में बार्थ द्वारा प्रस्तुत किया गया। इस विकृति विज्ञान के अध्ययन के संस्थापक को सही मायनों में टी. बिलरोथ माना जाता है, जिन्होंने 1869 में न केवल प्राथमिक मल्टीपल ट्यूमर के एक मामले का वर्णन किया, बल्कि प्राथमिक मल्टीपल ट्यूमर के लिए मानदंड भी पेश किए। 2011 में रूस में

आंत की धमनियों के विकास के एक प्रकार की पहचान बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से सामान्य यकृत धमनी की एक शाखा के रूप में की गई थी<...>धमनियाँ (चित्र देखें, ई)।<...>बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी.<...>एक विशिष्ट स्थान में, दायां गैस्ट्रिक और गैस्ट्रिक ग्रहणीधमनियाँ.<...>इलियोकोलिक धमनी अपने मूल स्थान पर सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी से बंधी होती है।

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लेख हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल ज़ोन के जहाजों के झूठे धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरोसिव पैन्क्रियाटोजेनिक रक्तस्राव वाले 51 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण करता है। 18 मामलों में पेशी हुई विभिन्न विकल्पडिस्टल अग्न्याशय उच्छेदन, स्प्लेनेक्टोमी; 24 रोगियों को पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन से गुजरना पड़ा, 2 मामलों में डुओडेनोपैंक्रेटक्टोमी तक बढ़ाया गया; 7 मरीज - ग्रहणी-संरक्षण विकल्प समीपस्थ उच्छेदनअग्न्याशय. झूठी धमनीविस्फार की घटना के बुनियादी तंत्र का अध्ययन किया गया है। व्यक्तिगत मात्रा निर्धारण शल्य सुधारपैथोलॉजिकल फ़ोकस को आमूल-चूल हटाने से सभी मामलों में सर्जिकल हेमोस्टेसिस की गारंटी संभव हो गई, रिलेपैरोटोमी और मौतों से बचा जा सका

50-65% मामलों में सीलिएक ट्रंक प्लीहा धमनी से उत्पन्न होता है, 20 में गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से।<...>–25%, अग्न्याशय- ग्रहणीसी - 10-15%, यकृत - 5-10% में, बायां गैस्ट्रिक - 2-5% मामलों में<...>(28), सबसे विशिष्ट पिछली दीवार के क्षेत्र में विस्तारित विनाश हैं अवरोही शाखा ग्रहणी <...>और इसकी शाखाएँ, 5 एन्यूरिज्म में निचले अग्न्याशय से उत्पन्न हुईं ग्रहणीधमनियों<...>पेट और भाग के 2/3 भाग के उच्छेदन के साथ रॉक्स-एन्हांस्ड लूप पर कोलेडोकोडुओडेनोपैनक्रिएटोएंटेरोएनास्टोमोसिस ग्रहणी

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सौम्य अग्नाशय ट्यूमर - सिस्टिक और न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म के लिए सीमित सर्जिकल ऑपरेशन - सर्जिकल हस्तक्षेप की समीक्षा [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] / बेगर, प्रोकोपचुक, ईगोरोव // एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी - नंबर 2। - पी. 74-90। एक्सेस मोड: https://site/efd/502237

परिचय। अग्न्याशय के सौम्य ट्यूमर (पीजी) में इंट्राडक्टल पैपिलरी म्यूसिनस ट्यूमर, म्यूसिनस सिस्टिक ट्यूमर, सीरस सिस्टेडेनोमा, सॉलिडोप्स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी), सबसे अधिक बार इंसुलिनोमा शामिल हो सकते हैं। एन्यूक्लिएशन, अग्न्याशय के केंद्रीय उच्छेदन (सीआर) और अग्न्याशय के सिर के ग्रहणी-संरक्षित कुल या आंशिक उच्छेदन (डीएसपीआरएच) जैसे अंग-रक्षक हस्तक्षेपों का विकास अग्न्याशय के सौम्य ट्यूमर में उनकी प्रभावशीलता को दर्शाता है। सर्जिकल उपचार के मौजूदा संकेतों, प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं के विश्लेषण और दीर्घकालिक परिणामों के आधार पर, स्थानीय उच्छेदन के साथ अग्न्याशय के सौम्य ट्यूमर के सर्जिकल उपचार की संभावनाओं का मूल्यांकन करना। परिणाम। अग्न्याशय वाहिनी के संपर्क की अनुपस्थिति में 3 सेमी आकार तक के सभी प्रकट न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म के लिए ट्यूमर एन्यूक्लिएशन की सिफारिश की जाती है। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से एनईटी के लिए और कम अक्सर सिस्टिक ट्यूमर के लिए किया जाता था। लगभग 20% एनक्लूएशन न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है। 11% मामलों में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली गंभीर सर्जिकल पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को नोट किया गया था, अग्न्याशय फिस्टुला - 33% मामलों में, अस्पताल में मृत्यु दर 1% से कम थी। एन्यूक्लिएशन के मुख्य लाभ पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कम दर और अस्पताल में मृत्यु दर बहुत कम हैं। दो तिहाई सीआर प्रकट सिस्टिक ट्यूमर वाले रोगियों में और 1/3 एनईटी वाले रोगियों में किया गया। अग्नाशयी फिस्टुला की एक उच्च घटना और गंभीर पश्चात की जटिलताएं समीपस्थ अग्न्याशय स्टंप के उपचार से जुड़ी हुई हैं। अस्पताल में मृत्यु दर 0.8% इस प्रक्रिया का एक लाभ है। 50% मामलों में, डीएसजीपीएच का उपयोग ग्रहणी के परिधीय क्षेत्र और सामान्य पित्त नली के इंट्रापेंक्रिएटिक भाग के खंडीय उच्छेदन के साथ सिर के कुल उच्छेदन के रूप में किया गया था। इनमें से 2/3 रोगियों में प्रकट या स्पर्शोन्मुख सिस्टिक ट्यूमर थे और 10% में एनईटी था। पैनक्रिएटिकोडोडोडेनेक्टॉमी (पीडीआर) की तुलना में इन ऑपरेशनों का मुख्य लाभ एक्सो- और अंतःस्रावी कार्यों का काफी हद तक संरक्षण और अस्पताल में मृत्यु दर 0.5% से कम है। डेटा के पूर्वव्यापी मूल्यांकन और नियंत्रण अध्ययनों से परिणामों की कमी के कारण एन्यूक्लिएशन और सीआर के लिए साक्ष्य का स्तर कम है। पीडीआर पर डीएसआरपीएच की श्रेष्ठता 9 संभावित नियंत्रित अध्ययनों, 3 केस-नियंत्रण अध्ययनों और 2 पूर्वव्यापी नियंत्रित अध्ययनों के परिणामों द्वारा प्रदर्शित की गई थी। निष्कर्ष। एन्यूक्लिएशन, सीआर, कुल और आंशिक डीएसआरपीएच का उपयोग करते समय, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का निम्न स्तर और अस्पताल में मृत्यु दर बहुत कम देखी जाती है। सीमित रिसेक्शन का मुख्य लाभ अग्न्याशय और पेरिपेंक्रिएटिक ऊतकों के एक्सो- और अंतःस्रावी कार्यों का संरक्षण है।

अवलोकनों का उपयोग पेरिपैपिलरी क्षेत्र के खंडीय उच्छेदन के साथ सिर के कुल उच्छेदन के रूप में किया गया था ग्रहणी <...>संरक्षण के साथ अग्न्याशय के सिर का उच्छेदन ग्रहणीइलाज के लिए आंत सौम्य संरचनाएँ <...>ग्रहणी से अग्न्याशय के सिर को काटकर, पश्च अग्न्याशय को संरक्षित करके कुल डीएसआरपीएच की तकनीक ग्रहणी <...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शाखाओं द्वारा गठित आर्केड ग्रहणीधमनी और निचला अग्न्याशय ग्रहणी <...>धमनियों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

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आपातकालीन और नियोजित सर्जरी दोनों में गैस्ट्रेक्टोमी के बाद एक विश्वसनीय एनास्टोमोसिस का निर्माण पेप्टिक छाला, में से एक रहता है वर्तमान समस्याएँ. परिचालन तकनीकों में सुधार के बावजूद, उपयोग आधुनिक प्रौद्योगिकियाँऔर विभिन्न योजनाएँफार्माकोथेरेपी, गैस्ट्रोडोडोडेनल एनास्टोमोसिस के टांके की विफलता काफी अधिक रहती है और 0.3-5% तक पहुंच जाती है, पेरिटोनिटिस से मृत्यु दर 70% तक होती है। ज्ञात परिस्थितियों के कारण, हाल ही में अंतःक्रियात्मक रूप से सर्जन को न केवल अल्सरेटिव लोकस का सामना करना पड़ता है, बल्कि गंभीर अल्सरोजेनिक जटिलताओं का भी सामना करना पड़ता है, जो ऑपरेशन को काफी जटिल बनाता है और सिवनी विफलता सहित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

धमनियां समीपस्थ भागों के माइक्रोसिरिक्युलेटरी विकारों को कम करती हैं ग्रहणीआंतें, होना<...>जैसे किसी दीवार में ग्रहणीआंतें बारीकी से जुड़ी हुई हैं।<...>"मुश्किल" अल्सर की सर्जरी में नई प्रौद्योगिकियाँ ग्रहणीआंत // सर्जरी। 2008. नंबर 8.<...>पेट को सिलने के बुनियादी सिद्धांत और ग्रहणीआंत // वेज। हिर. 1987. नंबर 8.<...>पेप्टिक अल्सर सर्जरी और ग्रहणीआंतें: डॉक्टरों के लिए एक गाइड।

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अध्ययन का उद्देश्य: ऊपरी रक्तस्राव के लिए ट्रांसकैथेटर धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करने की व्यवहार्यता प्रदर्शित करना। जठरांत्र पथ. सामग्री और विधियाँ: तीव्र 445 रोगियों के अवलोकन के परिणाम जठरांत्र रक्तस्राव 2009 से 2014 तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्सों से। परिणाम: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण के इलाज की सर्जिकल रणनीति में बदलाव से 2009-2011 में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में 22.9% की कमी आई। 2012-2014 में 6.5% तक निष्कर्ष: ट्रांसकैथेटर धमनी एम्बोलिज़ेशन, इसकी न्यूनतम आक्रामकता, एनेस्थीसिया की अनुपस्थिति, लैपरोटॉमी, प्रभावकारिता और सुरक्षा और पुनरावृत्ति के कारण, विशेष रूप से मल्टीमॉर्बिड और बुजुर्ग रोगियों में, रक्तस्राव को नियंत्रित करने और मृत्यु दर को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है।

इंट्रापेंक्रिएटिक सिस्ट के लुमेन में रक्तस्राव 3 रोगियों में और 5 रोगियों में हुआ ग्रहणी <...>एंडोस्कोपी से बल्ब की पिछली दीवार पर रक्तस्राव अल्सर का पता चला। ग्रहणीहिम्मत। फॉरेस्टिया द्वारा अनुमानित<...>एंजियोग्राफी, सीलियाकोग्राफी, चयनात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैथीटेराइजेशन किया गया। ग्रहणीधमनियों<...>गैस्ट्रिक अल्सर से सक्रिय रक्तस्राव (फॉरेस्ट IA-IIB) वाले रोगी और रक्तस्राव अल्सर वाले 10 रोगी ग्रहणी <...>प्लीहा धमनी का सुपरसेलेक्टिव कैथीटेराइजेशन, जाइंटुरको कॉइल्स के साथ धमनी का अवरोधन सर्जिकल

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आधुनिक अग्नाशयी उच्छेदन सर्जरी को विकास की उच्च गतिशीलता की विशेषता है। साथ ही इस दौरान कट्टरपंथ में बढ़ोतरी और ऑपरेशन के दायरे का विस्तार हुआ घातक ट्यूमर, सर्जिकल आघात को कम करने की भी इच्छा है। इसका प्रतिनिधित्व न केवल सर्जिकल दृष्टिकोण को खुले से लेप्रोस्कोपिक में बदलकर किया जाता है, बल्कि सर्जिकल तकनीकों को संशोधित करके भी किया जाता है। 1980 में, जर्मन विशेषज्ञ एच. बेगर एट अल। क्रोनिक कैपिटेट अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए, उन्होंने अग्न्याशय के सिर के पृथक उच्छेदन की एक विधि का प्रस्ताव रखा, जो ग्रहणी (डुओडेनम) की अखंडता को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

अग्नाशयशोथ ने अग्न्याशय के सिर के पृथक उच्छेदन के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव रखा, जिससे अखंडता को संरक्षित किया जा सके ग्रहणी <...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के साथ निरंतर विच्छेदन ग्रहणीधमनी नीचे की ओर, इसकी अग्र शाखा पृथक होती है।<...> दूरस्थ अनुभागसीबीडी और प्रमुख पैपिला ग्रहणीआंतें.<...>यकृत की संरचनाएँ- ग्रहणीचावल। 2.<...>धमनियाँ.

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नंबर 4 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2011]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

(एसएमए) - निचला अग्न्याशय ग्रहणीधमनियां (चित्र 4)।<...>निचले अग्न्याशय का प्रारंभिक बंधाव ग्रहणीधमनियां (क्लैंप लगाया गया)।<...>निचले अग्न्याशय का प्रारंभिक बंधाव ग्रहणीपूर्वकाल या मेसेन्टेरिक के माध्यम से धमनियाँ<...>हमारे अभ्यास में हम निचले अग्न्याशय तक पूर्वकाल पहुंच का उपयोग करते हैं। ग्रहणीधमनियाँ, गिनती<...>हमारा मानना ​​है कि निचले अग्न्याशय का शीघ्र बंधाव ग्रहणीधमनियाँ न केवल अनुमति देती हैं

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भ्रूणजनन और मवेशियों के पेट में रक्त की आपूर्ति के मुद्दे पर सार जिले। ... जैविक विज्ञान के उम्मीदवार

ओएमएसके राज्य पशु चिकित्सा संस्थान

निम्नलिखित प्रश्नों का अध्ययन करें: 1. बहु-कक्षीय पेट के गठन के समय और उसके वर्गों के गठन को स्पष्ट करने के लिए रूपात्मक अध्ययन का उपयोग करें। 2. पता लगाएँ कि क्या मवेशियों के बहुकक्षीय पेट के विकास के दौरान मोड़ आते हैं और उनकी प्रकृति क्या है। 3. पशु विकास के प्रीफ़ेटल, भ्रूण और आहार काल में बहुकक्षीय पेट की धमनी प्रणाली के गठन का अध्ययन करना। 4. सीलिएक धमनी की शाखाओं के संभावित प्रकारों के साथ-साथ इससे निकलने वाली धमनियों का अध्ययन करें, व्यवस्थित करें और मवेशियों में इन धमनियों की शाखा के सामने आने वाले विकल्पों को समझाने का प्रयास करें।

धमनी; . 6 - जाल धमनी; 7 - बाईं आम गैस्ट्रिक धमनी; 8 - बाईं गैस्ट्रिक धमनी; 9<...>इसमें से अग्न्याशय के लिए धमनियां, विशेष यकृत धमनियां, दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी,<...>पित्ताशय की धमनी, दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी और कपाल अग्न्याशय ग्रहणी <...>धमनियाँ.<...>धमनी 11।

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नंबर 4 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2018]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

ओपीए जठरांत्र संबंधी मार्ग को छोड़ देता है ग्रहणीधमनी और बायीं यकृत धमनी (एलएचए), जिससे यह निकलती है<...>; जठरांत्र संबंधी मार्ग पीपीए से प्रस्थान करते हैं ग्रहणीधमनी, उचित यकृत धमनी, इससे उत्पन्न होती है<...>अग्न्याशय- ग्रहणीधमनी (इससे - पीपीए), गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, चतुर्थ खंड की धमनी<...>जिगर की धमनियाँ. 1 - सीलिएक ट्रंक, 2 - पीपीए, 3 - एलवीएडी, 4 - पीपीए, 5 - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ग्रहणीधमनी<...>जिगर की धमनियाँ. 1 - प्लीहा धमनी, 2 - ओपीए, 3 - जठरांत्र ग्रहणीधमनी, 4 - धमनी

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नंबर 6 [आई.आई. ग्रेकोव के नाम पर सर्जरी का बुलेटिन, 2018]

1885 में स्थापित। क्लिनिकल सर्जरी के मुद्दों को कवर करता है, नवीनतम अनुसंधान, विकास और प्रौद्योगिकियों के बारे में बात करता है।

जब अल्सर स्थानीयकृत होता है ग्रहणीआंतों के हेमोस्टेसिस को गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के एम्बोलिज़ेशन द्वारा प्राप्त किया गया था<...>धमनियाँ: 1 - सामान्य यकृत धमनी; 2 - गैस्ट्रो- ग्रहणीधमनी; 3 - अवरुद्ध<...>जठरांत्र संबंधी मार्ग की शाखा ग्रहणीधमनियाँ; 4 - उचित यकृत धमनी; 5 - कैथेटर; बी - बाद में<...>खंडीय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एम्बोलिज़ेशन ग्रहणीधमनियाँ: 1 - धमनी का उभरा हुआ भाग;<...>बाईं गैस्ट्रिक धमनी और उसकी शाखाओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल का टीएई प्रदर्शन करना ग्रहणीधमनियों का उपयोग करना

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घरेलू बत्तखों और मुर्गियों में आंत की तुलनात्मक आयु आकृति विज्ञान और इसकी रक्त आपूर्ति सार जिले। ...पशुचिकित्सा विज्ञान के अभ्यर्थी

एम.: ऑरेनबर्ग राज्य कृषि विश्वविद्यालय

इस अध्ययन का उद्देश्य। तुलनात्मक पहलू में छोटी और बड़ी आंतों की आयु-संबंधित आकृति विज्ञान का अध्ययन करना और मेडियो क्रॉस नस्ल के पेकिंग बतख और लोमन सफेद क्रॉस नस्ल के मुर्गियों में उनकी रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्थापित करना।

वज़न ग्रहणीएक दिन के बत्तखों की आंतें चूजों की तुलना में 33.33% बड़ी होती हैं (तालिका 3, 4)।<...>दुम भाग में रक्त की आपूर्ति करता है ग्रहणीऔर जेजुनम ​​​​का प्रारंभिक भाग।<...>धमनियाँ) धमनियाँ। 3.<...>महाधमनी और रक्त आपूर्ति में भाग लेती है ग्रहणी, जेजुनम, इलियम, सीकुम और मलाशय।<...>ग्रहणीआंत यकृत आंत्र ट्रंक और अग्न्याशय ग्रहणीधमनियाँ (सीलिएक)

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नंबर 3 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2011]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

धमनी, 2 - गैस्ट्रिक ग्रहणीधमनी, 3 - दाहिनी यकृत धमनी, 4 - सामान्य पित्त<...>रेट्रोपैंक्रिएटिक क्षेत्र में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का अलगाव। 1- ग्रहणीआंत,<...>- विस्थापित बायां वीए, 4 - प्लीहा धमनी, 5 - सामान्य वीए, 6 - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीधमनी<...>और जठरांत्र ग्रहणीदाता धमनी और प्राप्तकर्ता के स्वयं के वीए का द्विभाजन।<...>धमनी, एसए - स्प्लेनिक धमनी, आईडीए - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीधमनी _10_072-078_रुम्मो

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नंबर 4 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2012]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

5 (38.5%) में - जठरांत्र ग्रहणीधमनियाँ, 2 (15.4%) - जठरांत्र ग्रहणीआर्क्स<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एम्बोलिज़ेशन के बाद ग्रहणीधमनी पुटी फट गई है, उसका जल निकासी नियंत्रण में है<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, 6 रोगियों में प्लीहा धमनी का एम्बोलिज़ेशन किया गया था ग्रहणी– 5, सामने<...>सर्जरी के दूसरे दिन, जठरांत्र पथ से रक्तस्राव विकसित हुआ। ग्रहणीधमनियाँ.<...>धमनियाँ.

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लक्ष्य। एंजियोग्राफी के अनुसार यकृत को धमनी रक्त आपूर्ति के विकल्पों का अध्ययन करना और एक्स-रे एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप सामग्री और विधियों को करने के लिए उन्हें व्यवस्थित करना। 3,756 रोगियों के एंजियोग्राम का विश्लेषण किया गया। यकृत रक्त प्रवाह के "केंद्रीकरण के स्तर" के आधार पर रक्त आपूर्ति 5 प्रकार की होती है। प्रत्येक प्रकार में, विकल्पों को धमनियों की संख्या के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है जो अलग से दाएं (V-VIII खंड) और बाएं (I-IV खंड) यकृत के कार्यात्मक लोब (Rx/Lx) की आपूर्ति करते हैं। परिणाम। 114 रक्त आपूर्ति विकल्पों की पहचान की गई। 68% रोगियों में केंद्रीय (सामान्य यकृत) प्रकार देखा गया; इसमें 6 समूह शामिल थे: समूह 1 (50.8%) में रक्त आपूर्ति के लिए 10 विकल्प थे, समूह 2 (16.5%) - 5 विकल्प, समूह 3 (0.6%) - 7 विकल्प, चौथा समूह (

ग्रहणी, सामान्य यकृत, गांव!<...>यकृत धमनी; एलपीए - बाईं यकृत धमनी; एसआरपीए - मध्य यकृत धमनी; आईडीए - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल<...>ग्रहणी <...> <...>समीपस्थ तीसरे के गतिशील और स्थिर भाग ग्रहणीआंतें. वाह!वाह!

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नंबर 12 [डॉक्टर, 2007]

विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए वैज्ञानिक, व्यावहारिक और पत्रकारिता पत्रिका। 1990 से प्रकाशित। अभ्यासरत डॉक्टरों के लिए सबसे प्रसिद्ध और प्रतिष्ठित प्रकाशनों में से एक। मुख्य संपादकपत्रिका - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद आई. एन. डेनिसोव। पत्रिका के संपादकीय बोर्ड में चिकित्सा जगत के मान्यता प्राप्त प्राधिकारी शामिल हैं: एन. ए. मुखिन - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, थेरेपी और व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक के निदेशक। ई. एम. तारीवा; वी.पी. फिसेंको - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, (उप प्रधान संपादक) और कई अन्य। उच्च सत्यापन आयोग के प्लेनम के निर्णय से "डॉक्टर" को उन पत्रिकाओं की सूची में शामिल किया गया था जिसमें प्रतियोगिता के लिए शोध प्रबंध अनुसंधान के परिणामों को प्रकाशित करने की सिफारिश की गई थी। वैज्ञानिक डिग्रीविज्ञान के डॉक्टर मुख्य अनुभाग: वर्तमान विषय; नैदानिक ​​समीक्षा; व्याख्यान; संकट; चिकित्सा में नया; औषध विज्ञान; स्वास्थ्य देखभाल। रिलीज़ की आवृत्ति महीने में एक बार होती है। लक्षित दर्शक: उपस्थित चिकित्सक, अस्पतालों और क्लीनिकों के मुख्य चिकित्सक, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख, अनुसंधान संस्थानों के प्रमुख, चिकित्सा केंद्र, एसोसिएशन, सेनेटोरियम, फार्मेसियों, पुस्तकालयों के प्रमुख।

(एमसीए), पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां (एसीए), पश्च मस्तिष्क धमनियां (पीसीए), कशेरुका धमनियां (वीए)<...>जठरांत्र क्षेत्र में साइटें ग्रहणीधमनियां (चित्र 5, बी देखें) और उनके विभाजन के स्थान पर एसपीए<...>क्लैंप हटाने पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धड़कन ग्रहणीधमनी, पीए और शंट अलग-अलग हैं।<...>ऑपरेशन का चरण: ए - एन्यूरिज्मल थैली; बी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: ग्रहणीधमनी; सी - एसपीए चित्र। 6<...>ऑपरेशन का चरण: जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच एक सम्मिलन किया गया: ग्रहणीधमनी और एसपीए चित्र। 7.

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नंबर 2 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2011]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

प्रमुख पैपिला ग्रहणीआंत आंत एल.एम.<...>धमनी; हम धमनी-उच्छेदन करते हैं; यकृत की दिशा में धमनी के लुमेन में एक पोर्ट कैथेटर डालें<...>हम यकृत धमनी के लुमेन में प्रवेश किए बिना धमनी को ठीक करते हैं।<...>एक अलग ट्रंक के साथ इससे धमनियां, अग्न्याशय के वॉल्यूमेट्रिक गठन के विपरीत।<...>अग्नाशयी ग्रहणी संबंधी धमनियां गैस्ट्रोडुओडेनल धमनी में, फिर पैरेन्काइमल में

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नंबर 3 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2017]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

बड़ी धमनियों की दीवार में बढ़ता है (सीलिएक ट्रंक या सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी) तालिका 2।<...>सामान्य यकृत और जठरांत्र ग्रहणीधमनियों, उत्तरार्द्ध को पार किया जाता है और लिगेट किया जाता है।<...>प्रमुख पैपिला के माध्यम से आंत ग्रहणीआंतें.<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीधमनी, समूह के बाहर फैली हुई, गतिशील और बंधित होती है।<...>धमनियां और पीवी (एन = 1)।

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नंबर 1 [एनल्स ऑफ़ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2010]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

मेसेन्टेरिक धमनी.<...>गैस्ट्रिक कीमोएम्बोलाइजेशन किया गया ग्रहणीट्यूमर को पोषण देने वाली धमनी, निलंबन 1000<...>धमनियाँ; ट्यूमर के आक्रमण के लक्षण के बिना प्लीहा और यकृत धमनियां।<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ऑयल केमोसस्पेंशन का परिचय ग्रहणीट्यूमर को पोषण देने वाली धमनी। _105-109<...>धमनियाँ; बी - प्लीहा धमनी के ट्रंक के उभार के बाद, अतिरिक्त रक्त प्रवाह का पता नहीं चलता है

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नंबर 4 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2010]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

"गैर-लक्ष्य" धमनियों के बंधन के साथ स्नायुबंधन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैथीटेराइजेशन ग्रहणीधमनियां (आईडीए) और<...>66 रोगियों में धमनी.<...>यदि कैथेटर डिस्टल को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट तक निर्देशित करने में कठिनाइयां हैं, ग्रहणीउसकी धमनियाँ अवरुद्ध हो गई थीं<...>बेहतर मेसेन्टेरिक, बाएं गैस्ट्रिक, वेंट्रिकुलर से यकृत धमनियां ग्रहणीऔर गर्भवती<...>एक कैथेटर को गैस्ट्रिक में प्रत्यारोपित किया गया ग्रहणीधमनी, दूसरी - बेहतर मेसेन्टेरिक नस में

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नंबर 2 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2009]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

उच्च यकृत धमनियाँ या ट्यूमर-आपूर्ति करने वाली धमनियाँ।<...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रहणीहम धमनी को बांधते हैं और पार करते हैं।<...>निचले अग्न्याशय के प्रारंभिक चौराहे के साथ लिगेट करना सुनिश्चित करें। ग्रहणीधमनी<...>धमनियाँ आगे और बायीं ओर।<...>संरक्षित उपकला के क्षेत्रों के साथ - दीवार में पुटी ग्रहणीआंतें.

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नंबर 4 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2017]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

जिगर का ग्रहणीस्नायुबंधन और सामान्य यकृत धमनी के साथ।<...>जठरांत्र संबंधी मार्ग को काटकर अलग कर दिया गया। ग्रहणीधमनी और सामान्य यकृत वाहिनी, इसका व्यास<...>समीपस्थ सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी के साथ लिम्फ नोड्स और अवर अग्नाशय की क्लिपिंग ग्रहणी <...>धमनियाँ.<...>इसमें निचला अग्न्याशय होता है ग्रहणीधमनी, पहली जेजुनल धमनी और शिरा, लसीका

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नंबर 2 [एनल्स ऑफ़ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2014]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

ग्रहणी, सामान्य यकृत, गांव!<...>ग्रहणीधमनी; एलवीजीए - बाईं गैस्ट्रिक धमनी; एसएमए - बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी; *- रक्त की आपूर्ति करता है<...>मेसेन्टेरिक मेसेन्टेरिक महाधमनी 2 धमनियाँ R1/L1 3 धमनियाँ 4 धमनियाँ 5 धमनियाँ 6 धमनियाँ R1<...>धमनी, 2 - निचला पूर्वकाल अग्न्याशय ग्रहणीधमनी, 3 - सिर का विच्छेदित पैरेन्काइमा<...>ग्रहणीस्नायुबंधन: ठीक अंदर!

पूर्वावलोकन: एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी नंबर 2 2014.pdf (0.5 एमबी)

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नंबर 6 [मेडिकल इमेजिंग, 2018]

विस्फार फुफ्फुसीय धमनी. <...>और सीलिएक ट्रंक (सीएस) - क्रमशः 6 और 4% तक, 3.5% मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है ग्रहणी <...>धमनी<...>हेमार्टोकोंड्रोमा) SIV में दाहिना फेफड़ा, दोनों फेफड़ों के शीर्षों की सूजन संबंधी न्यूमोफाइब्रोसिस, पेप्टिक अल्सर ग्रहणी <...>गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉल्स एन्यूरिज्म का विकिरण निदान और एंडोवासल उपचार ग्रहणी ग्रहणी, उचित, सामान्य यकृत धमनी और सीलिएक ट्रंक का दूरस्थ भाग<...>, 1 में - सामान्य यकृत धमनी, 12 में - प्लीहा धमनी और 1 में - निचली अग्न्याशय धमनी ग्रहणी <...>धमनियाँ.

पूर्वावलोकन: मेडिकल विज़ुअलाइज़ेशन नंबर 2 2009.पीडीएफ (0.4 एमबी)

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नंबर 1 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2019]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

चिकित्सा निदान छवियों को प्राप्त करने और उनका विश्लेषण करने के लिए नवीनतम तकनीकों और उपकरणों को कवर करने वाला एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रकाशन, विकिरण निदान विधियों के संपूर्ण शस्त्रागार के नैदानिक ​​​​उपयोग के तरीके; चिकित्सा एवं तकनीकी समस्याओं पर विचार।

धमनियां (आरसीए) - 3 में (15%), तीनों मुख्य कोरोनरी धमनियां (एलएडी, एलसीएक्स और आरसीए) - 1 में (5%)<...>धमनियां (आरसीए) - 3 (15%) में, सभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियां (एलएडी, एलसीएक्स और आरसीए) - 1 (5%) मामले में<...>एमआरसीपी की विशेषताएं पैथोलॉजिकल परिवर्तनप्रमुख ग्रहणी पैपिला का परिसर और ग्रहणी <...>उदर गुहा की ऊपरी मंजिल (उदर महाधमनी, यकृत, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय, ग्रहणी <...>जब घोल को जठरांत्र संबंधी मार्ग में डाला जाता है तो अग्न्याशय में रंगीन सिलिकॉन का वितरण होता है ग्रहणी

पूर्वावलोकन: मेडिकल विज़ुअलाइज़ेशन नंबर 3 2014.pdf (0.7 एमबी)

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नंबर 1 [प्रैक्टिकल ऑन्कोलॉजी, 2009]

पत्रिका कुछ सबसे आम ट्यूमर की महामारी विज्ञान, एटियलजि, निदान, रोकथाम और उपचार को कवर करती है। लेखक प्रगतिशील ऑन्कोलॉजिस्ट वैज्ञानिक हैं जो आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल विज्ञान विकसित करते हैं और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में गंभीर व्यावहारिक अनुभव रखते हैं। पत्रिका का प्रत्येक अंक एक विशिष्ट विषय को कवर करता है, जिस पर नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक ऑन्कोलॉजी में वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुसंधान के क्षेत्र में विशेष लेख और व्याख्यान, नैदानिक ​​​​टिप्पणियां और साहित्य समीक्षाएं प्रकाशित की जाती हैं, साथ ही शोध प्रबंध के परिणामों वाले मूल कार्यों की सामग्री भी प्रकाशित की जाती है। डॉक्टर की वैज्ञानिक डिग्री और चिकित्सा विज्ञान विज्ञान के उम्मीदवार के लिए

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

आरआईसी एसएसएए

पाठ्यपुस्तक में जानवरों और पक्षियों के लसीका तंत्र के अंगों की स्थलाकृति की विशेषताओं का वर्णन है। तंत्रिका शाखाओं की विशेषताओं से संबंधित मुद्दों पर विचार किया जाता है परिधीय भागतंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं का मार्ग। 36.05.01 "पशु चिकित्सा" विशेषता में अध्ययन करने वाले जैव प्रौद्योगिकी और पशु चिकित्सा संकाय के शिक्षकों, पूर्णकालिक और अंशकालिक छात्रों के लिए अभिप्रेत है।

प्रोप्रिया) गैस्ट्रो- ग्रहणीधमनी (ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस) स्प्लेनिक धमनी (ए. लिनेलिस)।<...>सीलिएक धमनी और इसकी शाखाएं अन्नप्रणाली, पेट और कपाल क्षेत्र के उदर भाग में रक्त की आपूर्ति करती हैं ग्रहणी <...>पेट, प्लीहा, के प्रोवेन्ट्रिकुलस और एबोमासम से लसीका एकत्र करें। ग्रहणीआंतें.<...>और ग्रहणीआंतों, और सीलिएक नोड्स में प्रवाहित होता है।<...>छोटी आंत प्रस्तुत की गई ग्रहणी, जेजुनम, इलियम।

पूर्वावलोकन: जानवरों और पक्षियों की शारीरिक रचना (एंजियोलॉजी, लसीका प्रणाली, न्यूरोलॉजी, पक्षीविज्ञान) पाठ्यपुस्तक.पीडीएफ (0.4 एमबी)

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नंबर 3 [एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी, 2015]

पत्रिका संबंधित विशिष्टताओं के सर्जनों और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए है, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के सर्जिकल रोगों का सामना करते हैं। जर्नल सर्जिकल हेपेटोलॉजी के सामयिक मुद्दों पर कस्टम सामान्यीकरण लेख प्रकाशित करता है, जो सीआईएस देशों और विदेशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा लिखे गए हैं, समीक्षा लेख, मूल कार्य, व्यक्तिगत "अभ्यास से मामले", साथ ही प्रयोगात्मक अध्ययनों से डेटा वाले लेख भी प्रकाशित करते हैं। लेखों का चयन करते समय, संपादकीय बोर्ड सामग्री की प्रस्तुति और प्रयुक्त सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण के तरीकों के एकीकरण पर विशेष ध्यान देता है, जो आधुनिक शोध के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। जर्नल के पन्नों पर हेपेटोबिलरी सर्जरी के सबसे अनसुलझे मुद्दों पर चर्चा होती है। चर्चा के दौरान सीआईएस देशों के कई उत्कृष्ट विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करते हैं। संपादकीय बोर्ड चर्चाओं को दिलचस्प और उपयोगी मानता है और इस अभ्यास को जारी रखने की योजना बना रहा है। पत्रिका सम्मेलनों की रिपोर्ट और संकल्प तथा विदेशी पत्रिकाओं के लेखों के सार प्रकाशित करती है। कवर किए गए मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला, सामग्री की प्रस्तुति की गहराई और स्पष्टता पत्रिका को हेपेटोबिलरी सर्जरी में अनुभव वाले विशेषज्ञों और नौसिखिए डॉक्टरों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

प्रमुख पैपिला का पूर्ववर्ती गुब्बारा फैलाव ग्रहणीआंतों में लिथएक्सट्रैक्शन के साथ ग्रहणी <...>सामान्य यकृत वाहिनी को सिस्टिक वाहिनी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के मुहाने पर पार किया गया था ग्रहणीधमनी<...>पहली जेजुनल धमनी तक धमनी के दाहिने अर्धवृत्त की पहचान पैरावेंटिटली की गई थी।<...>उत्तरार्द्ध निचले अग्न्याशय के मुंह के संपर्क में था ग्रहणीधमनी, जिसे काटा गया और स्थानांतरित किया गया<...>यकृत धमनी के साथ - एचवीपीए (एन = 9))।

पूर्वावलोकन: एनल्स ऑफ सर्जिकल हेपेटोलॉजी नंबर 3 2015.pdf (0.4 एमबी)

आंत, लगभग 30 सेमी लंबी, घोड़े की नाल के समान, बाईं ओर खुली होती है (चित्र 136)। यह कशेरुक निकायों के दाईं ओर स्थित है। आंत को चार भागों में विभाजित किया गया है: ऊपरी क्षैतिज, अवरोही, निचला क्षैतिज और आरोही। आंत का पहला भाग पहली काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, अवरोही भाग तीसरी कशेरुका तक उतरता है, आरोही भाग ऊपर उठता है और बाईं ओर दूसरी काठ कशेरुका के बाएं किनारे पर स्थित होता है। यहाँ आंत है, अंदर जा रही है सूखेपन, एक तीव्र मोड़ बनाता है (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस)। उदर गुहा के ऊपरी और निचले तल से संबंधित, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की अनुप्रस्थ रूप से स्थित जड़ द्वारा ग्रहणी को दो खंडों में विभाजित किया गया है। सामने आंत के ऊपरी हिस्से से सटा हुआ पित्ताशय के साथ यकृत है, निचले हिस्से में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी की जड़ के साथ छोटी आंत के लूप होते हैं, जिसमें ऊपरी मेसेन्टेरिक वाहिकाएं होती हैं। ग्रहणी के दाईं ओर बृहदान्त्र का यकृत विभक्ति है। बाईं ओर, अग्न्याशय का सिर आंत के मोड़ में शामिल है। इसके पीछे गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, सामान्य पित्त नली, दाहिनी किडनी का आंतरिक भाग और उसकी वाहिकाएँ और अवर वेना कावा हैं।

चावल। 136. ग्रहणी और अग्न्याशय की स्थलाकृति।
1 - जिगर; 2 - पेट; 3 - अग्न्याशय: 4 - प्लीहा; 5 - नॉनपेरिटोनियल क्षेत्र - बृहदान्त्र और उसके मेसेंटरी के निर्धारण के स्थान; 6 - गुर्दे; 7 - ग्रहणी; 8 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 9 - ए. अग्न्याशय डुओडेनलिस अवर; 10 - ए. अग्नाशयकोडुओडेनलिस सुपीरियर; 11 - ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस; 12 - ए. सीलियाका. ए - ग्रहणी निपल. 1 - डक्टस पैंक्रियाटिकस; 2 - पैपिला डुओडेनी वटेरी; 3 - डक्टस कोलेडोकस; 4 - ग्रहणी का लुमेन; 5 - अग्न्याशय.

ग्रहणी का ऊपरी क्षैतिज भाग अपेक्षाकृत गतिशील होता है। फ्लोरोस्कोपी पर, इसका प्रारंभिक भाग विस्तारित दिखाई देता है और इसे बल्ब (बल्बस डुओडेनी) के रूप में परिभाषित किया जाता है। मध्य तीसरे में, ग्रहणी के अवरोही भाग की पश्च-आंतरिक दीवार पर, म्यूकोसा पर एक उभार होता है जिसे वेटर का पैपिला कहा जाता है। सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका यहीं खुलती है।

ग्रहणी रेट्रोपरिटोनियलली स्थित एक अंग है। हालाँकि, केवल सामने यह पेरिटोनियम से ढका हुआ है - ऊपरी क्षैतिज, अवरोही और निचले क्षैतिज भागों के बाएं खंड के भीतर। आंत के शेष हिस्से मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं, क्योंकि वे तीन तरफ से सीरस झिल्ली से ढके होते हैं। पेरिटोनियम की परतों के कारण ग्रहणी स्नायुबंधन का निर्माण होता है। हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट पोर्टा हेपेटिस से आंत के ऊपरी क्षैतिज भाग तक चलता है। इस लिगामेंट में, पित्त नली (डक्टस कोलेडोकस) दाईं ओर से गुजरती है, उचित यकृत धमनी (ए. हेपेटिका प्रोप्रिया) बाईं ओर से गुजरती है, और पोर्टल शिरा पीछे और उनके बीच से गुजरती है। लिगामेंट में लसीका पथ और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के फाइबर भी होते हैं। प्लिका डुओडेनेल्स सुपीरियर एट इनफिरियर पेट की गुहा की पिछली दीवार से फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेनालिस तक फैला हुआ है। स्नायुबंधन अलग-अलग गहराई की जेबें (रिकेसस डुओडेनोजेजुनालिस सुपीरियर एट इनफिरियर) बनाते हैं। वे आंतरिक उदर हर्निया का स्थल हो सकते हैं।

ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति बेहतर और अवर अग्न्याशय-डुओडेनल धमनियों (एए। अग्न्याशय-डुओडेनल सुपीरियर एट अवर) के माध्यम से की जाती है। पहला पोत गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से निकलता है और आंत के ऊपरी हिस्सों को आपूर्ति करता है; दूसरा पोत बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की एक शाखा है और आंत के निचले हिस्सों तक पहुंचता है। ग्रहणी की नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं। ग्रहणी के लसीका मार्ग अग्न्याशय से लसीका बहिर्वाह के मार्गों के साथ एक एकल प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। आंत का संक्रमण सौर, बेहतर मेसेन्टेरिक और हेपेटिक प्लेक्सस से रक्त वाहिकाओं के साथ चलने वाली शाखाओं द्वारा किया जाता है।

25643 0

अग्न्याशय पेट के पीछे स्थित एक नाजुक ग्रंथि संरचना है। इसका प्रक्षेपण चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। 4. यह नाभि के ऊपर स्थित होता है, जिसे स्पर्शन के दौरान ध्यान में रखा जाता है। पूंछ वाला भाग बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से लेकर गुर्दे के ऊपरी ध्रुव तक जाता है। ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पेरिटोनियम की एक नाजुक परत से ढकी होती है और गैस्ट्रोएपिप्लोइक बर्सा की पिछली दीवार बनाती है। पीछे की सतह रीढ़ की ओर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की ओर होती है। अग्न्याशय के ऊपरी और निचले किनारे नुकीले प्रतीत होते हैं।

चावल। 4. पेट की पूर्वकाल की दीवार पर अग्न्याशय का प्रक्षेपण

अग्न्याशय के चार भागों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: सिर, इस्थमस, शरीर और पूंछ (चित्र 5)। सिर की पिछली सतह पर, निचले किनारे पर, अनसिनेट प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनोटस एस. पैंक्रियाज विंसलोवी) नीचे की ओर बायीं ओर और कुछ हद तक आगे की ओर फैली होती है। जिस बिंदु पर प्रक्रिया शुरू होती है, वहां अंदर की तरफ एक प्रकार का निशान बनता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण बड़े लोग इस पायदान से गुजरते हैं। रक्त वाहिकाएं. अनसिनेट प्रक्रिया की नोक रीढ़ की हड्डी के पास संयोजी ऊतक संरचनाओं में बुनी जाती है।

चावल। 5. अग्न्याशय के भाग:
1 - सिर; 2 - इस्थमस; 3 - शरीर; 4 - पूंछ; 5 - अनसिनेट प्रक्रिया

अग्न्याशय वसा ऊतक में पीछे स्थित होता है, लेकिन फिर भी यह ऊतकों में बहुत गतिशील नहीं होता है। इस गतिहीनता को मुख्य रूप से अनसिनेट प्रक्रिया से फैले लिगामेंटस तंत्र द्वारा समझाया गया है। यह लिगामेंटस उपकरण, पेरिपेंक्रिएटिक ऊतक से गुजरते हुए, महाधमनी और उसके बड़े जहाजों, ग्रहणी, छोटे ओमेंटम और अन्य आसन्न अंगों को ढंकने वाले फेशियल संरचनाओं से जुड़ा होता है, जो अग्न्याशय, विशेष रूप से इसके सिर और शरीर को स्थिर बनाता है। वी.आई. कोचियाश्विली ने इस लिगामेंट को अनसिनेट प्रक्रिया (लिग. प्रोसेसस अनसिनेटियम प्रोप्रियम) का उचित लिगामेंट कहा है। अग्न्याशय सर्जरी में, इस लिगामेंट के प्रतिच्छेदन को अग्न्याशय डुओडेनेक्टॉमी के दौरान ऑपरेशन की कुंजी कहा जाता है।

सभी उत्पादित बाह्य स्राव को मुख्य वाहिनी (डक्टस पैंक्रियाटिकस विर्सुंगी) के माध्यम से ग्रहणी के लुमेन में छुट्टी दे दी जाती है। 1779 में, सेंटोरिनी ने एक अतिरिक्त, बल्कि बड़ी अग्न्याशय वाहिनी (डक्टस पैंक्रियाटिकस एक्सेसोरियस) का वर्णन किया। दिलचस्प बात यह है कि इसमें पत्थरों के संभावित गठन पर ध्यान नहीं दिया गया है।

इन नलिकाओं का स्थान चित्र में दिखाया गया है। 6 और 7. मुख्य वाहिनी अग्न्याशय की पिछली सतह के करीब से गुजरती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, वाहिनी ग्रंथि के बाहर से गुजर सकती है और उसकी अपनी मेसेंटरी होती है (चित्र 8)।

चावल। 6. अग्न्याशय के मुख्य उत्सर्जन नलिकाओं का लेआउट: 1 - ग्रहणी का लुमेन; 2 - मुख्य विषाणु वाहिनी; 3 - सेंटोरिनी का अतिरिक्त चैनल; 4 - छोटी नलिकाएं (इंटरलोबार), मुख्य नलिकाओं में बहती हैं

चावल। 7. अग्न्याशय ऊतक में विर्सुंग वाहिनी का स्थान: ए - विशिष्ट: 6 - अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर स्थित वाहिनी के साथ असामान्य; सी - निचले किनारे पर स्थित वाहिनी के साथ असामान्य; 1 - अग्न्याशय का सिर; 2 - विर्सुंग वाहिनी; 3 - इस्थमस; 4 - शरीर; 5 - अग्न्याशय की पूंछ

चावल। 8. अग्न्याशय के शरीर के संबंध में विर्सुंग वाहिनी का स्थान:
ए - सामान्य; बी - ग्रंथि की पिछली सतह के साथ; सी - ग्रंथि के पीछे और उसके बाहर

ग्रहणी अग्न्याशय के सिर से कसकर जुड़ी होती है, विशेष रूप से बड़े और छोटे ग्रहणी निपल्स के क्षेत्र में। ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग का अपना फेशियल म्यान होता है, जो मेसेंटरी की जड़ और पीछे की पेट की दीवार (वी.आई. ओनुप्रिएव, एस.ई. वोस्कोनियन, ए.आई. आर्टेमयेव, 2006) के बीच ढीले रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में स्थित होता है। अग्न्याशय के सिर को अलग करते समय इन संरचनाओं को जोड़ने वाले निशान डोरियों को पार करना पड़ता है। सिर के क्षेत्र में, पूर्वकाल और पीछे के अग्नाशयी ग्रहणी धमनियों (ऊपरी और निचले) की शाखाएं काफी स्पष्ट होती हैं और एक दूसरे से काफी दूरी पर होती हैं (चित्र 9)।

चावल। 9. अग्न्याशय के सिर को रक्त की आपूर्ति (आरेख):
1 - ग्रहणी; 2 - यकृत की अपनी धमनी; 3 - गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी; 4 - बेहतर अग्नाशय ग्रहणी धमनी; 5 - बेहतर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी की पूर्वकाल शाखाएं; 6 - अग्न्याशय का सिर; 7 - अवर अग्न्याशय ग्रहणी धमनी की पूर्वकाल शाखाएँ; 8 - अवर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी; 9 - बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी; 10 - पीछे की शाखाएँअवर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी; 11 - बेहतर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी की पिछली शाखाएं; 12 - बेहतर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी; 13 - बेहतर अग्न्याशय धमनी; 14 - दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी

अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति जटिल और प्रचुर मात्रा में होती है। यह दो से किया जाता है धमनी प्रणालियां: सीलिएक धमनी और सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी। सीलिएक धमनी से दो ट्रंक निकलते हैं: सामान्य यकृत धमनी, जो अपनी स्वयं की यकृत धमनी और प्लीहा धमनी में गुजरती है। अग्न्याशय को रक्त आपूर्ति का सामान्य आरेख चित्र में दिखाया गया है। 10, 11 और 12. ये दोनों प्रणालियाँ ग्रंथि के अंदर और इसकी सतह के साथ-साथ गुजरने वाली धमनियों की बड़ी शाखाओं के साथ एक-दूसरे के साथ अच्छी तरह से जुड़ी हुई हैं। व्यावहारिक रूप से इन धमनियों के बंधने से रक्त आपूर्ति में व्यवधान नहीं होता है।

चावल। 10. अग्न्याशय को रक्त आपूर्ति का आरेख:
1 - ए. कोइलिका; 2- ए. ग्रहणाधिकार; 3 - ए. अग्न्याशय डोरसैटिस; 4 - ए. अग्न्याशय मैग्ना; 5 - ए.ए. अग्न्याशय कैंडालिस; 6 - ए. अग्नाशय अवर; 7 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, 8 - ए. अग्न्याशय डुओडेनलिस अवर; 9 - ए. अग्नाशयकोडुओडेनलिस सुपीरियर; 10 - ए. अग्नाशय श्रेष्ठ; 11 - ए. गैस्ट्रिकोपिप्लोइका डेक्सट्रा; 12 - ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस; 13 - ए. हेपेटिका प्रोप्रिया; 14 - ए. गैस्ट्रिक पाप

चावल। 11. अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के संबंध में प्लीहा धमनियों और शिराओं की भिन्नता (सामने का दृश्य):
1 - धमनियाँ; 2 - नसें; 3 - अग्न्याशय (शरीर, पूंछ)

चावल। 12. धमनी रक्त आपूर्तिअग्न्याशय (सामान्य आरेख):
1 - दाएँ, बाएँ और सामान्य यकृत नलिकाएँ; 2 - पित्त सिस्टिक वाहिनी; 3 - यकृत धमनी; 4 - गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी; 5 - पूर्वकाल अग्नाशयी ग्रहणी धमनी; 6 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस और धमनी; 7 - प्लीहा धमनी; 8 - महाधमनी; 9 - जिगर; 10-तिल्ली

हालाँकि, रक्त आपूर्ति की स्थलाकृति में स्पष्ट अभिविन्यास एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्णअग्न्याशय की सर्जरी में. उनमें से एक के भी क्षतिग्रस्त होने से रक्तस्राव को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है, खासकर जब पैंक्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी करते समय। एंजियोग्राफी में स्प्लेनिक और सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनियों को ग्रंथि की रक्त आपूर्ति में केंद्रीय माना जाता है।

हालाँकि, परिणामों के संदर्भ में उनका बंधन स्पष्ट नहीं है। प्लीहा धमनी को मुंह पर भी बांधा जा सकता है, और अच्छे संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण अग्न्याशय या प्लीहा में कोई महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकार नहीं होता है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण एसोफेजियल वेराइसेस से रक्तस्राव को रोकने या इलाज करने के लिए पोर्टल दबाव को कम करने के लिए किया जाता है। 30% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, लेकिन यह अस्थायी होता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बंधने से रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण छोटी आंत का परिगलन हो जाता है। एम्बोलिज़ेशन द्वारा इन दो केंद्रीय धमनियों के धमनीविस्फार का इलाज करते समय रक्त आपूर्ति की इन विशेषताओं को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। इन विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना बाद का संचालन करने से आपदा हो सकती है (नीचे देखें)। इन धमनियों और उनकी बड़ी शाखाओं के एंजियोग्राम की सही व्याख्या सर्जिकल उपचार के सिद्धांत को निर्धारित करती है। यह एम्बोलिज़ेशन तकनीकों (चयनात्मक, सुपरसेलेक्टिव या सुपर-, सुपरसेलेक्टिव) या इसके कार्यान्वयन की असंभवता का उपयोग करने की संभावना को उचित ठहराता है।

सिर पर ग्रहणी के उपर्युक्त तंग निर्धारण के अलावा, अग्न्याशय की अनसाइनेट प्रक्रिया के लिगामेंट में एक कम स्पष्ट लिगामेंटस उपकरण होता है (चित्र 13)। हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें संवहनी परिसर और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं एक-दूसरे से निकटता से जुड़ी होती हैं। इन स्नायुबंधन का एक मोटा ज्ञान पेट, प्लीहा और निश्चित रूप से, अग्न्याशय पर कई सर्जिकल हस्तक्षेपों को करने की सुविधा प्रदान करता है।

चावल। 13. अग्न्याशय का लिगामेंटस तंत्र: 1 - पेट; 2 - गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट; 3 - अग्न्याशय स्प्लेनिक लिगामेंट; 4 - प्लीहा; 5 - अग्नाशयी स्नायुबंधन की मेसेंटरी; 6 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 7 - अनसिनेट प्रक्रिया का अपना लिगामेंट; 8 - ग्रहणी के साथ अग्न्याशय के सिर का अंतरंग संलयन; 9 - पाइलोरोपैनक्रिएटिक लिगामेंट; 10 - अग्न्याशय

निकटवर्ती वी से अलग करने के बाद अनसिनेट प्रक्रिया के स्वयं के लिगामेंट का अंतरण। पोर्टे, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी को अकारण ही सबसे अधिक नहीं कहा जाता है कठिन चरणअग्न्याशय पर ऑपरेशन, खासकर जब से लिगामेंट के संवहनी तत्व भी ग्रंथि के पीछे से गुजरते हैं (चित्र 14)। गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट पेट के कार्डिया और कम वक्रता से शुरू होता है। यह लिगामेंट काफी शक्तिशाली है, इसमें बायीं गैस्ट्रिक धमनी और सामान्य यकृत धमनी का प्रारंभिक खंड शामिल है। धमनी सीलिएक ट्रंक गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट के थोड़ा दाहिनी ओर स्थित है।

चावल। 14. सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय के पीछे की वाहिकाओं के बीच संबंध: 1 - प्लीहा का हिलम; 2 - प्लीहा धमनी; 3 - प्लीहा नस; 4 - ग्रहणी; 5 - सामान्य पित्त नली; 6 - पित्ताशय; 7 - पित्त नली का ampulla; 8 - विर्सुंग वाहिनी; 9 - अग्नाशयी ऊतक; 10 - अग्न्याशय के सिर की अनसिनेट प्रक्रिया; 11 -पोर्टल नस; 12 - बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी

अग्न्याशय स्प्लेनिक लिगामेंट ग्रंथि की पूंछ को प्लीहा से जोड़ता है। प्लीहा धमनी और शिरा इस स्नायुबंधन से होकर गुजरती हैं। उनका स्थान अलग-अलग होता है, हालांकि वे आम तौर पर अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ चलते हैं। सभी धमनियाँ और नसें एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से जुड़ जाती हैं। अग्न्याशय, मानो, एक धमनीशिरापरक स्पंज में स्थित है। इसीलिए, अग्न्याशय (पंचर, बायोप्सी) में मामूली क्षति के साथ, रक्तस्राव लगभग हमेशा होता है, जिसे टफ़र से दबाने के बाद रोकना मुश्किल होता है, कभी-कभी टांके लगाने की आवश्यकता होती है; यदि यह गुण सामान्य ग्रंथि में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, तो पुरानी सूजन के मामले में, जब ग्रंथि का सिरोसिस बढ़ता है, तो इसका विच्छेदन व्यावहारिक रूप से रक्तहीन होता है।

में। ग्रिशिन, वी.एन. ग्रिट्स, एस.एन. लागोडिच

सीलिएक ट्रंक (लैटिन ट्रंकस सीलियाकस) सबसे महत्वपूर्ण धमनी है जो पेट की गुहा के सभी अंगों, या बल्कि इसकी ऊपरी मंजिल को खिलाती है। यह डायाफ्राम के महाधमनी उद्घाटन के क्षेत्र में बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से उत्पन्न होता है। यह काफी छोटी, लगभग 2 सेमी, बल्कि मोटी धमनी है। अपनी उत्पत्ति के बाद, तना अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर तीन शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

पहली शाखा बायीं गैस्ट्रिक धमनी (अव्य. ए. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा) है। यह वाहिका पेट में जाती है, इसकी वक्रता कम होती है, इसे पोषण देती है, और अन्नप्रणाली के उदर भाग को शाखाएँ भी देती है।

इसके बाद, सीलिएक ट्रंक दूसरे का स्रोत बन जाता है - सामान्य यकृत धमनी (अव्य। ए। हेपेटिका कम्युनिस)। वह जाती है ग्रहणी, जहां, गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी (लैटिन ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस) के निकलने के बाद, यह अपनी स्वयं की यकृत धमनी (लैटिन ए. हेपेटिका प्रोप्रिया) के रूप में अपना मार्ग जारी रखती है और यकृत के द्वार तक पहुंचती है। यह धमनी हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट में स्थित है, जहां इसके पड़ोसी पोर्टल शिरा हैं और निश्चित रूप से, सामान्य पित्त नली हैं। द्वार पर यह यकृत के लोब के अनुरूप दो शाखाओं में विभाजित होता है: दाएं और बाएं। दाहिनी शाखा से सिस्टिक धमनी (लैटिन ए. सिस्टिका) निकलती है, जो पित्ताशय तक जाती है। इसके अलावा, दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी (अव्य. ए. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा) यकृत की सामान्य या उचित धमनी से शुरू होती है, जो पेट तक जाती है, या यों कहें कि इसकी कम वक्रता, वहां बाईं ओर उसी नाम के बर्तन से जुड़ती है। ओर। पहले उल्लिखित गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी दो शाखाओं को जन्म देती है: सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल (लैटिन ए. पैनक्रिएटोडोडोडेनलिस सुपीरियर) और दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (लैटिन ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा)। उनमें से पहला पेट में जाता है, इसकी अधिक वक्रता, और इसे और ओमेंटम को शाखाएं देता है। दूसरा अक्सर तनों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है जो अग्न्याशय में शाखा करता है और, इसके अलावा, ग्रहणी में भी।

और अंत में, तीसरी शाखा स्प्लेनिक धमनी (लैटिन ए. लीनालिस) है। यह प्लीहा तक जाता है, अग्न्याशय के रास्ते में छोटी शाखाएँ देता है। प्लीहा के द्वार के पास पहुँचकर, यह 5-8 छोटी धमनियों में विभाजित हो जाती है, जो अंग में शाखा करती हैं। विभाजन से पहले, बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (अव्य. ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा) को इससे अलग कर दिया जाता है, जो दाहिनी ओर उसी नाम के पोत के साथ अधिक वक्रता पर जुड़ जाती है। इसके अलावा, छोटी गैस्ट्रिक धमनियां (लैटिन आ. गैस्ट्रिके ब्रेव्स) प्लीहा धमनी से पेट में जाती हैं।

सीलिएक ट्रंक, इसकी शाखाओं के कई एनास्टोमोसेस के लिए धन्यवाद, ऊपरी मंजिल के अंगों को पर्याप्त और पूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान करता है। दुर्भाग्य से, यह महत्वपूर्ण पोत समस्याओं से प्रतिरक्षित नहीं है। उनमें से एक है स्टेनोसिस। सीलिएक ट्रंक, इसकी मोटाई के बावजूद, कुछ कारकों के प्रभाव में लुमेन को संकीर्ण कर सकता है, जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। ट्रंक की आंतरिक दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव के परिणामस्वरूप संकुचन हो सकता है। यह विकृति अस्पष्ट पेट दर्द, सूजन और अन्य विशिष्ट घटनाओं से प्रकट होती है। एंजियोग्राफी का उपयोग करके निदान किया गया। इतना ही नहीं यह सीलिएक ट्रंक के स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। डनबार सिन्ड्रोम नाम की एक बीमारी है. के कारण जन्मजात विसंगतिडायाफ्राम के स्नायुबंधन में से एक महाधमनी की इस महत्वपूर्ण शाखा को संपीड़ित करता है। एंजियोग्राफी इसके तुरंत बाद संपीड़न और विस्तार के स्थल पर स्टेनोसिस दिखाती है। सीलिएक ट्रंक, इस विसंगति का शिकार होकर, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। मरीजों को पेट में दर्द, मतली, पेट फूलना और उल्टी होती है, और कभी-कभी दस्त भी होता है। इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ में निहित लक्षण संभव हैं: तेज दर्द, उल्टी, बुखार।

इस धमनी का स्टेनोसिस बहुत खतरनाक है क्योंकि यह महत्वपूर्ण अंगों को पोषण देता है: यकृत, प्लीहा, पेट, आदि। रक्त की आपूर्ति में कमी गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है, यहां तक ​​​​कि घातक परिणाम. इसलिए हर व्यक्ति को बेवजह होने वाले पेट दर्द पर पूरा ध्यान देना चाहिए।