टैचीकार्डिया टाइप पाइरौएट क्या है? टॉर्सेड डी पॉइंट्स प्रकार का पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

वेंट्रिकुलर अतालता सबसे आम हृदय विकारों में से एक है। वेंट्रिकुलर अतालता के कारण एक्सट्रैसिस्टोल या लय गड़बड़ी का निदान मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में और शायद ही कभी युवा लोगों में किया जाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के दौरे विशेष रूप से सुबह में परेशान करने वाले होते हैं और रात में बहुत कम देखे जाते हैं। बुजुर्ग रोगियों को सुबह धीरे-धीरे उठने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अचानक उठने से दौरा पड़ सकता है और चेतना की हानि हो सकती है।

वेंट्रिकुलर अतालता. वर्गीकरण

अतालता की कई किस्में हैं:

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया अस्थिर है, लगातार तीन या अधिक चक्र पैदा करता है। चक्रों की निगरानी ईसीजी पर की जा सकती है, प्रत्येक चक्र में लगभग तीस सेकंड लगते हैं। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स अक्सर अचानक मृत्यु का कारण बनता है।
• निरंतर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता तीस सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले स्थिर चक्र हैं। किसी हमले के दौरान अचानक मौत का ख़तरा ज़्यादा होता है.
• द्विदिशीय वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अतालता की तस्वीर नहीं देता है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्रमिक और स्थिर रूप से वैकल्पिक होते हैं, क्योंकि निलय द्वारा आवेगों की आपूर्ति दो वर्गों से की जाती है।
• "पिरूएट" प्रकार की अतालता को दोलनों में तरंग जैसी वृद्धि की विशेषता है, जिसकी आवृत्ति प्रति मिनट दो सौ बीट से ऊपर है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोगियों के बीच "कार्डियक बैले" कहा जाता है। असमान हृदय ताल की विशेषता वाले विकार का दूसरा नाम पाइरॉएट-प्रकार अतालता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, अतालता को क्यूआरएस दोलनों के लहरदार, असमान आयामों के रूप में प्रकट किया जाता है।

"कार्डिएक बैलेट" के हमले अचानक शुरू होते हैं और जीवन-घातक स्थिति में बदल सकते हैं। जिस हमले को समय रहते नहीं रोका गया वह घातक होता है, खासकर वृद्ध लोगों में।

इस प्रकार के टैचीकार्डिया का कारण है जन्म दोषहृदय या अधिग्रहित रोग। निलय की लय का उल्लंघन ओवरडोज़ का कारण बन सकता है दवाइयाँ, प्रीनिलमाइन या क्विनिडाइन।

अधिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कई कारण हैं:

• तनाव;
• ठूस ठूस कर खाना;
• शराब और धूम्रपान;
• निर्जलीकरण;
• ऊर्जा पेय का दुरुपयोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.

वंशानुगत बीमारी जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट होती है: लैंग-नीलसन सिंड्रोम, जिसकी दो किस्में हैं: रोमानो-वार्ड और जेरवेल-लैंग-नीलसन। जेरवेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम, हृदय की समस्याओं के अलावा, जन्मजात श्रवण हानि के साथ होता है।

पाइरौएट-प्रकार अतालता का निदान और उपचार

इस प्रकार की लय गड़बड़ी का मुख्य संकेत धड़कनों की बढ़ती संख्या के कारण चेतना का नुकसान है, प्रति मिनट तीन सौ तक, जो आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।

ईसीजी और अल्ट्रासाउंड मशीन से जांच के बाद निदान स्थापित किया जाता है।

"पिरूएट" प्रकार के अतालता हमले के लक्षणों वाले रोगी को पुनर्जीवन के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

वगैरह और दबाव में तेज गिरावट होने पर इसे इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज के साथ कार्डियोवर्जन का उपयोग करके बढ़ाया जाता है। बीटा ब्लॉकर्स और मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लिडोकेन का उपयोग किसी दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है।

यदि हमला दवाओं द्वारा उकसाया गया था, तो उनका उपयोग रद्द कर दिया जाता है, और शरीर को विषहरण किया जाता है।

टैचीकार्डिया के लगातार हमले वेंट्रिकल में से एक में ऊतक परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

बार-बार और दर्दनाक हमलों के लिए, विशेषज्ञ एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर लगाने की सलाह देते हैं।

बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी

अतालता विभिन्न प्रकार केबच्चों में होने वाली हृदय संबंधी बीमारियाँ बच्चों में सबसे जटिल होती हैं, क्योंकि इस विकार के कई रूप, प्रकार और उपप्रकार होते हैं हृदय दर, और अतालता के कारणों और उपचार के तरीकों पर भी कोई सहमति नहीं है।

बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी पैदा करने वाले रोग:

• अधिकतर बच्चों में और किशोरावस्थाहृदय संबंधी दोष, जन्मजात और अधिग्रहित, लय गड़बड़ी है;
• हृदयशोथ;
• आनुवंशिक रोग;
• हृदय की संचालन प्रणाली में विकृति और आयन चैनलों की शिथिलता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकास में जन्मजात विकृति;
• मस्तिष्क ऑन्कोलॉजी;
• एनीमिया;
• नशीली दवाओं का जहर.

डी अक्सर, ताल गड़बड़ी इडियोपैथिक के कारण होती है, यानी, बच्चों में टॉर्सेड डी पॉइंट अतालता का इलाज दवा से किया जाता है। शल्य चिकित्साया न्यूनतम आक्रामक. वेंट्रिकुलर अतालता के इलाज के लिए, एंटीरैडमिक उपकरणों के प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है।

ड्रग थेरेपी को तत्काल, आपातकालीन और स्थायी में विभाजित किया गया है, जिसका उपयोग पुराने विकारों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

दवाओं के साथ पुनर्जीवन चिकित्सा उन हमलों के विकास के लिए आवश्यक है जो तीव्र हृदय विफलता और अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को रोक दिया जाता है, जो ब्रैडीरिथिमिया, फाइब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में विकसित होता है।

डी पुनर्जीवन की तकनीक निर्धारित करने के लिए, एम्बुलेंस डॉक्टर को नाड़ी की गिनती करनी चाहिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना चाहिए और सामान्य हेमोडायनामिक्स का आकलन करना चाहिए। यदि एक संकीर्ण या विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, तो पुनर्जीवन का उद्देश्य सामान्यीकरण है सामान्य हालतऔर पैरॉक्सिस्मल हमलों से राहत मिलती है। यदि चक्कर आना, उरोस्थि में दर्द, चेतना में बादल छा जाना और लगभग दो सौ बीस प्रति मिनट की लय आवृत्ति की शिकायत हो, तो योनि परीक्षण किया जाता है।

यदि यह एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, तो उसे उल्टा कर दिया जाता है; बड़े बच्चों को हाथ खड़े करने के लिए कहा जाता है। पुनर्जीवनकर्ता नेत्रगोलक पर उंगलियाँ दबाकर अशर परीक्षण कर सकता है। अशर परीक्षण निकट दृष्टि दोष के लिए वर्जित है।

योनि परीक्षणों की सूची में शामिल हैं: जीभ की जड़ की मालिश, सौर जाल पर प्रभाव, मुंह और ठुड्डी पर ठंडक लगाना, वलसावा का परीक्षण।
ऊपर वर्णित विधियां पहले आधे घंटे में प्रभावी हैं; यदि उपायों के दौरान एसवीपीटी बनी रहती है, तो डॉक्टर को बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए चिकित्सा साधनों का उपयोग करना चाहिए।

दवाई से उपचार पुराने रोगोंबच्चों में अतालता का कारण बनने वाली हृदय संबंधी समस्याएं विशेष आहार का पालन किए बिना मुश्किल होती हैं। मेज पर परोसे गए उत्पादों में अवश्य शामिल होना चाहिए अनिवार्यपोटेशियम, हृदय की मांसपेशियों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है, इस तत्व की कमी से अतालता होती है।

उत्पाद जिनमें पोटेशियम होता है:

• केले;
• आलू;
• अजमोद;
• सरसों के बीज;
• सूखे मेवे;
• पत्ता गोभी;
• काला करंट.

हृदय के समुचित कार्य के लिए मैग्नीशियम और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ आवश्यक हैं:

• एक प्रकार का अनाज;
• फलियाँ;
• खीरे;
• पागल;
• यीस्ट;
• पालक;
• चोकर;
• एवोकाडो।

डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर, केफिर और ताज़ा दूध कैल्शियम से भरपूर होते हैं।

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हम अनुशंसा करते हैं कि बच्चे नमक, कन्फेक्शनरी मिठाइयाँ, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
वगैरह अतालता के लिए मेनू से बाहर किए गए उत्पाद:

• स्मोक्ड मांस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मोटा मांस;
• फ़ास्ट फ़ूड।

दिल की समस्या वाले बच्चों को घर का बना अचार नहीं देना चाहिए, इससे उनकी प्यास बढ़ती है, जिससे वे अधिक मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करते हैं, जिससे रक्त संचार बढ़कर दिल पर भार बढ़ता है।

इस शब्द का उपयोग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक रूप का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिसे टॉरसेड्स डी पॉइंट्स या टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स कहा जाता है।

1 हृदय कब "नाचता" है?

आइए याद रखें कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय ताल गड़बड़ी का एक प्रकार है जिसमें वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 150-250 प्रति मिनट या उससे भी अधिक तक उच्च संख्या तक पहुंच जाती है। यह अतालता पैरॉक्सिस्मल (यदि टैचीकार्डिया तेजी से शुरू होती है और अचानक समाप्त हो जाती है) और क्रोनिक (महीनों, वर्षों तक चलने वाली) हो सकती है।

वे पैथोलॉजिकल आवेग जो निलय को इतनी तेजी से सिकुड़ने का कारण बनते हैं, एक स्रोत द्वारा उत्पन्न किए जा सकते हैं, तो इस प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को मोनोमोर्फिक कहा जाता है। या फिर आवेगों के कई स्रोत हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में बहुरूपी अतालता होती है। अतालता के वर्गीकरण में, बहुरूपी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का एक रूप होता है - टॉर्सेड डी पॉइंट्स या टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

ये 200 से 300 प्रति मिनट तक लगातार वेंट्रिकुलर धड़कन के पैरॉक्सिस्मल एपिसोड हैं, जो 30 सेकंड से 1 मिनट तक रहते हैं। ऐसे आवेगों को निर्धारित करने वाले हमेशा कई स्रोत होते हैं, इसलिए कार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग आकार और आयाम होते हैं। टॉर्सेड डी पॉइंट्स प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एक विशेषता यह है कि यह ईसीजी पर विस्तारित क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आम तौर पर, यह अंतराल निलय की उत्तेजना और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया को दर्शाता है।

टोरसाडेस डे प्वाइंटेस प्रकार के टैचीकार्डिया के 2 कारण

सभी कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के साथ विकसित होता है, जो कुछ जीनों के उत्परिवर्तन के कारण होता है। इसके कई रूप हैं जन्मजात सिंड्रोमलंबे समय तक क्यूटी: रोमन-वार्ड सिंड्रोम, जर्वेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम। परिणामस्वरूप, ये सिंड्रोम और पिरूएट प्रकार के टैचीकार्डिया विरासत में मिले हैं।

लेकिन इस अतालता के विकास के अधिग्रहित कारण बहुत अधिक सामान्य हैं। ये सभी कारण क्यू-टी अंतराल के द्वितीयक (अधिग्रहीत) विस्तार के विकास को निर्धारित करते हैं। अर्जित कारणों में शामिल हैं:

3 नैदानिक ​​चित्र

पैरॉक्सिस्मल टॉर्सेड डी पॉइंट्स के लक्षण: घबराहट, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, लंबे समय तक दौरा वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण से जटिल हो सकता है, जो घातक हो सकता है। पैरॉक्सिज्म के बाहर, लक्षण रोगी की अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होंगे। हमले के दौरान, रोगी की नाड़ी तेज़, लयबद्ध होती है, कमजोर भरना, निम्न रक्तचाप, हृदय के श्रवण के दौरान पहली ध्वनि का बढ़ना।

हमला अपने आप रुक सकता है, या आगे बढ़ सकता है वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. यदि रोगी बेहोश हो गया हो तो यदि संभव हो तो रोगी को बाहर निकालना आवश्यक है बेहोशीकार्डियोग्राम, और सिंड्रोम की उपस्थिति के दृष्टिकोण से इसका विश्लेषण करना सुनिश्चित करें विस्तारित क्यू-टी. शिकायतों, लक्षणों को एकत्रित करने और संपूर्ण निदान से डॉक्टर को निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने की अनुमति मिलेगी।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया "पिरूएट" एक खतरनाक अतालता है जो फाइब्रिलेशन और मृत्यु का कारण बन सकती है। अतालता के इस रूप के लिए पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

4 निदान

निदान में ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेकिन सबसे आम, सरल और सुलभ तरीका किसी हमले के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना है।

ईसीजी पर टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के लक्षण होंगे:

1. वेंट्रिकुलर लय की आवृत्ति 200 से 300 प्रति मिनट और उससे अधिक होती है, कॉम्प्लेक्स का आयाम अलग होता है, उनकी दिशा वैकल्पिक होती है: वे या तो आइसोलिन के ऊपर या नीचे होते हैं, जैसे कि वे घूम रहे हों, इसके चारों ओर "पाइरोएटिंग"। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड चौड़ा हुआ;
2. आर-आर अंतराल समान नहीं हैं, उतार-चढ़ाव 0.2-0.3 सेकंड के भीतर हैं;
3. आक्रमण अंतराल की लंबाई के बाहर क्यू-टी और अधिकमानदंड।

चूंकि हमले की अवधि इतनी लंबी नहीं है, इसलिए हमले के समय सीधे ईसीजी रिकॉर्ड करना शायद ही संभव हो। हमला अपने आप रुक सकता है या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। इसलिए, निदान अक्सर होल्टर के अनुसार दैनिक ईसीजी निगरानी से डेटा को समझने और हमले के बाहर कार्डियोग्राम पर क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण करके किया जाता है।

5 उपचार

पाइरौएट प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और चेतना की हानि के साथ, कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है। विद्युत डिफाइब्रिलेशन 75-100 kJ के डिस्चार्ज के साथ शुरू किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 200 kJ के डिस्चार्ज के साथ डिफाइब्रिलेशन जारी रखें, और यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बना रहता है, तो 360 kJ का उपयोग करें। यदि पैरॉक्सिज्म किसी ऐसी दवा के सेवन के कारण होता है जो क्यूटी अंतराल की लंबाई को प्रभावित कर सकती है, तो इस दवा को बंद करना आवश्यक है।

यदि रोगी को हाइपोकैलिमिया है, तो प्रदर्शन करें नसों में इंजेक्शनपोटेशियम क्लोराइड। उपचार में 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में मैग्नीशियम सल्फेट 10-20 मिलीलीटर का 20% समाधान भी उपयोग किया जाता है, दवा को 1-2 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, सांस लेने की लय और रक्तचाप के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में गिरावट और श्वसन अवसाद संभव है।

यदि टैचीकार्डिया बार-बार हो रहा है और पुनरावृत्ति होने की संभावना है, तो मैग्नीशियम सल्फेट के 20% घोल के 100 मिलीलीटर को 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के साथ 10-35 बूंद प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के लिए लिडोकेन या बी-ब्लॉकर्स लिखना प्रभावी है। अगर रूढ़िवादी उपचारवांछित प्रभाव नहीं पड़ा, रोग का जन्मजात रूप है।

बार-बार होने वाले पैरॉक्सिस्म के लिए, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो उभरती हुई हृदय ताल गड़बड़ी को पहचान सकता है और एक विशेष विद्युत संकेत के साथ उन्हें समाप्त कर सकता है। पाइरॉएट प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अतालता का एक गंभीर रूप है; अतालता के इस रूप के साथ जीवन का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। इस टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदलने की बहुत अधिक संभावना है, जो इसका कारण बन सकता है मौत.

अचानक हृदय की मृत्यु का भी उच्च जोखिम होता है। इन जटिलताओं से निपटने के लिए, वेंट्रिकुलर अतालता से पीड़ित मरीज़ निवारक रखरखाव एंटीरैडमिक थेरेपी से गुजरते हैं, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण करते हैं, या शल्य चिकित्सा द्वारा रोग संबंधी आवेगों के स्रोतों को समाप्त करते हैं।

ध्यान!अधिकांश मामलों में "पिरूएट" प्रकार की अतालता हृदय रोग के कारण विकसित होती है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डिटिस या हृदय रोग।

स्वायत्त विकार के कारण अतालता हो सकती है तंत्रिका तंत्र, हृदय गतिविधि में शामिल सूक्ष्म तत्वों के असंतुलन के कारण। हृदय गतिविधि की विकृति बुरी आदतों और नींद की लगातार कमी के कारण भी होती है।

दिल की धड़कन संबंधी विकारों के विकास में एक कारक दवा भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब एंटीरैडमिक दवाओं या ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है। अतालता के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• साइनस टैकीकार्डिया। में इस मामले मेंनाड़ी की दर 180 बीट/मिनट तक पहुंच जाती है, और कोई रोग संबंधी हृदय आवेग नहीं होते हैं। इसका कारण तनाव है कम स्तरहीमोग्लोबिन, हाइपोटेंशन या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।


• शिरानाल। हृदय गति 60 या उससे कम हो जाती है। उसी समय, नाड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियाँनियमित नहीं रहता.
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. यह असाधारण संकुचन के अचानक हमलों के रूप में प्रकट होता है, जो हृदय गति को 250 तक बढ़ा सकता है।
• "पिरूएट" प्रकार की अतालता (टैचीकार्डिया)। रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी इस प्रकार के विकारों का कारण बनती है। इस विकार में, रोगी को हृदय का "डगमगाना" महसूस होता है, जो बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में होता है।

यदि "पिरूएट" प्रकार की हृदय संबंधी अतालता होती है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। तेज़ दिल की धड़कन (250-350 बीट प्रति मिनट) के साथ, दिल गलत तरीके से सिकुड़ता है। हृदय संकुचन में समकालिकता का अभाव निलय के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनता है।

कार्डिएक अतालता प्रकार पाइरौएट

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उच्च हृदय गति के साथ होता है, जो प्रति मिनट 170-200 बीट तक पहुंच जाता है। हालाँकि, यह क्रोनिक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। पैरॉक्सिज्म प्रकट होता है अचानक शुरुआतऔर हमले का अंत. जीर्ण रूप महीनों और वर्षों तक भी रह सकता है।

आवेगों के एक स्रोत में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण हृदय तेजी से सिकुड़ता है। ऐसे टैचीकार्डिया को आमतौर पर मोनोमोर्फिक कहा जाता है। यदि कई foci हैं - बहुरूपी। पॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को टॉर्सेड डी पॉइंट्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

1 मिनट तक चलने वाले हमले अप्रत्याशित रूप से आते हैं और हृदय गति में 200-300 बीट तक की वृद्धि के साथ होते हैं। साथ ही, विद्युत आवेगों के हमेशा एक से अधिक स्रोत होते हैं, यही कारण है कि उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विभिन्न आकार और आयामों में प्रदर्शित किया जाता है। टोरसाडे डी पॉइंट्स लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के रूप में प्रकट होता है।

"पिरूएट" रूप की अतालता: लक्षण, निदान, उपचार

लक्षण

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है:

1. बेहोशी की हद तक चक्कर आना।
2. एक लंबा दौरा वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है।

ध्यान!टॉरसेड्स डी पॉइंट्स द्वारा उत्पन्न अलिंद फिब्रिलेशन, रोगी के लिए घातक है।

अन्य लक्षण उस बीमारी की पृष्ठभूमि में प्रकट होते हैं जिसके कारण हृदय गति में गड़बड़ी हुई है। रोगी को अनियमित दिल की धड़कन, दुर्लभ नाड़ी और निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है।

हमला बिना हस्तक्षेप के कम हो जाता है या बेहोशी के साथ होता है। बेहोशी में अचेतमरीज को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा लेने की जरूरत है। वर्णित स्थिति में, लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम दर्ज किया गया है। संपूर्ण निदान प्राप्त करने के लिए, इतिहास एकत्र करना और रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

टोरसाडेस डी पॉइंटेस पर विचार किया जाता है खतरनाक रूपअतालता, इसलिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता है।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ ईसीजी और इकोसीजी अध्ययन का उपयोग करते हैं। इस मामले में, पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके दैनिक ईसीजी निगरानी की जाती है। रूपात्मक पहचान करना पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की मांसपेशी, हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टॉर्सेड डी पॉइंट्स को निम्नलिखित संकेतकों द्वारा पहचाना जाता है:

1. वेंट्रिकुलर लय 250-300 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।
2. समान आरआर अंतराल 0.2-0.25 सेकंड लंबा।
3. दो पाइरॉएट एक्सट्रैसिस्टोल के बीच, क्यूटी की लंबाई अधिक होती है।

हमलों की अल्पकालिक प्रकृति के कारण, उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रिकॉर्ड करना हमेशा संभव नहीं होता है। किसी हमले के समय डेटा लेना आवश्यक होता है, जो अचानक अपने आप कम हो जाता है। साथ ही, हमला हमेशा सामान्य दिल की धड़कन में नहीं बदलता है; यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, सामान्य ईसीजी अध्ययन को होल्टर विधि का उपयोग करके अधिक सांकेतिक दैनिक निगरानी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें किसी हमले के दौरान और बाहर क्यूटी अंतराल की स्पष्ट रूप से निगरानी की जा सकती है।

इलाज

टॉर्सेडे डी पॉइंट्स, जो खराब परिसंचरण और चेतना की हानि के साथ होता है, का इलाज कार्डियोवर्जन के साथ किया जाता है। प्रारंभिक डिफाइब्रिलेशन 75-100 kJ के डिस्चार्ज के साथ किया जाता है। बाद वाले - एक बड़े चार्ज (200 kJ) के साथ। यदि किया गया कार्डियोवर्जन टैचीकार्डिया को रोकने में मदद नहीं करता है, तो डिस्चार्ज 360 kJ तक बढ़ जाता है। उस स्थिति में जब टॉरसेड्स डी पॉइंट्स बन गया है खराब असरऔषधि चिकित्सा, इस दवा को उपयोग से बाहर करना आवश्यक है।

हाइपोकैलिमिया के लिए, पोटेशियम क्लोराइड, 10-20 मिलीलीटर की मात्रा में मैग्नीशियम सल्फेट का 20% समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा चिकित्सा की जाती है। अंतिम दवा को 1-2 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन लगाते समय, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी श्वसन में कमी या श्वसन विफलता हो सकती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तेज़ दिल की धड़कन का पैरॉक्सिस्मल रूप दोहराया जाता है। यदि थेरेपी ने पुनरावृत्ति को खत्म नहीं किया, तो मैग्नीशियम सल्फेट के 20% समाधान के 100 मिलीलीटर और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 400 मिलीलीटर निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को प्रति मिनट 15-30 बूंदों की तीव्रता पर एक ड्रॉपर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। के लिए प्रभावी उपचारवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इलाज लिडोकेन और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स से किया जाता है।

वीडियो टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के मामले में दवा के बारे में बात करता है: एटरैक्स को कितना और कैसे लेना है।

यदि रोग जन्मजात है तो रूढ़िवादी चिकित्सानतीजे नहीं मिलते, इसलिए वे कट्टरपंथी कदम उठाते हैं। बार-बार होने वाले पैरॉक्सिस्म को डिफाइब्रिलेशन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, इसलिए रोगी को एक विशेष उपकरण से प्रत्यारोपित किया जाता है। संक्षेप में, यह निम्नलिखित तरीके से काम करता है: यह असामान्य संकुचन संकेतों को पहचानता है और विद्युत आवेग का उपयोग करके उन्हें समाप्त करता है।

परिचर्चा के मुख्य बिन्दु - खतरनाक विकृति विज्ञानजिसमें मरीज की जान को गंभीर खतरा होता है। इससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा होता है, जो घातक हो सकता है।

इसके अलावा, अचानक कार्डियक अरेस्ट का भी गंभीर खतरा होता है। इसलिए, यदि किसी मरीज को टॉरसेड्स डी पॉइंट्स है, तो कार्डियक गतिविधि को बहाल करने, डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करने, या आवेगों के स्रोतों को शल्य चिकित्सा से हटाने के उद्देश्य से दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

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1दिल कब नाचता है?

आइए याद रखें कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय ताल गड़बड़ी का एक प्रकार है जिसमें वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 150-250 प्रति मिनट या उससे भी अधिक तक उच्च संख्या तक पहुंच जाती है। यह अतालता पैरॉक्सिस्मल (यदि टैचीकार्डिया तेजी से शुरू होती है और अचानक समाप्त हो जाती है) और क्रोनिक (महीनों, वर्षों तक चलने वाली) हो सकती है।

वे पैथोलॉजिकल आवेग जो निलय को इतनी तेजी से सिकुड़ने का कारण बनते हैं, एक स्रोत द्वारा उत्पन्न किए जा सकते हैं, तो इस प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को मोनोमोर्फिक कहा जाता है। या फिर आवेगों के कई स्रोत हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में बहुरूपी अतालता होती है। अतालता के वर्गीकरण में, बहुरूपी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का एक रूप होता है - टॉर्सेड डी पॉइंट्स या टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

ये 200 से 300 प्रति मिनट तक लगातार वेंट्रिकुलर धड़कन के पैरॉक्सिस्मल एपिसोड हैं, जो 30 सेकंड से 1 मिनट तक रहते हैं। ऐसे आवेगों को निर्धारित करने वाले हमेशा कई स्रोत होते हैं, इसलिए कार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग आकार और आयाम होते हैं। टॉर्सेड डी पॉइंट्स प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एक विशेषता यह है कि यह ईसीजी पर विस्तारित क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आम तौर पर, यह अंतराल निलय की उत्तेजना और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया को दर्शाता है।

2टाचीकार्डिया प्रकार के कारण टॉर्सेड्स डी पॉइंटेस

सभी कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के साथ विकसित होता है, जो कुछ जीनों के उत्परिवर्तन के कारण होता है। जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम के कई रूप हैं: रोमन-वार्ड सिंड्रोम, जर्वेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम। परिणामस्वरूप, ये सिंड्रोम और पिरूएट प्रकार के टैचीकार्डिया विरासत में मिले हैं।

लेकिन इस अतालता के विकास के अधिग्रहित कारण बहुत अधिक सामान्य हैं। ये सभी कारण क्यू-टी अंतराल के द्वितीयक (अधिग्रहीत) विस्तार के विकास को निर्धारित करते हैं। अर्जित कारणों में शामिल हैं:

1. बड़ी खुराक में निम्नलिखित दवाओं से उपचार:
   • एंटीरियथमिक दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकती हैं: क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, सोटालोल, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन;
   • साइकोट्रोपिक दवाएं (अवसादरोधी, फ्रेनोलोन);
   • बी-एड्रीनर्जिक उत्तेजक: सालबुटामोल, टरबुटालाइन, फेनोटेरोल, आदि;
   • एंटीबायोटिक्स: एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स;
   • एंटीथिस्टेमाइंस: एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन;
   • मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड;
   • प्रोकेनेटिक्स: मेटोक्लोप्रामाइड, सिसापाइड;
   • ऐंटिफंगल एजेंट: केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल।
2. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
3. लगातार शराब का सेवन;
4. अंतःस्रावी रोग: फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह मेलेटस का विघटन, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
5. हृदय संबंधी रोग: प्रिंज़मेटल एनजाइना, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, धीमी हृदय गति;
6. अल्प तपावस्था;
7. कम कैलोरी, कम प्रोटीन वाला आहार;
8. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोग: स्ट्रोक, संक्रमण, ट्यूमर, सबराचोनोइड रक्तस्राव;
9. न्यूरोजेनिक एनोरेक्सिया;
10. गर्दन की सर्जरी, वियोटॉमी;
11. पारा, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों के साथ नशा;
12. कोकीन का उपयोग.

3नैदानिक ​​चित्र

पैरॉक्सिस्मल टॉर्सेड डी पॉइंट्स के लक्षण: घबराहट, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, लंबे समय तक दौरा वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण से जटिल हो सकता है, जो घातक हो सकता है। पैरॉक्सिज्म के बाहर, लक्षण रोगी की अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होंगे। किसी हमले के दौरान, रोगी को बार-बार लयबद्ध नाड़ी, कमजोर भरना, निम्न रक्तचाप और हृदय के श्रवण के दौरान पहली ध्वनि की तीव्रता में वृद्धि होती है।

हमला अपने आप रुक सकता है या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। यदि कोई रोगी बेहोश हो गया है, तो यदि संभव हो तो, बेहोशी की स्थिति में रोगी का कार्डियोग्राम लेना आवश्यक है, और लंबे क्यूटी सिंड्रोम की उपस्थिति के दृष्टिकोण से इसका विश्लेषण करना सुनिश्चित करें। शिकायतों, लक्षणों को एकत्रित करने और संपूर्ण निदान से डॉक्टर को निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने की अनुमति मिलेगी।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया "पिरूएट" एक खतरनाक अतालता है जो फाइब्रिलेशन और मृत्यु का कारण बन सकती है। अतालता के इस रूप के लिए पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

4निदान

निदान में ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेकिन सबसे आम, सरल और सुलभ तरीका किसी हमले के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना है।

ईसीजी पर टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के लक्षण होंगे:

1. वेंट्रिकुलर लय की आवृत्ति 200 से 300 प्रति मिनट और उससे अधिक होती है, कॉम्प्लेक्स का आयाम अलग होता है, उनकी दिशा वैकल्पिक होती है: वे या तो आइसोलिन के ऊपर या नीचे होते हैं, जैसे कि वे घूम रहे हों, इसके चारों ओर "पाइरोएटिंग"। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड चौड़ा हुआ;
2. आर-आर अंतराल समान नहीं हैं, उतार-चढ़ाव 0.2-0.3 सेकंड के भीतर हैं;
3. किसी हमले के बाहर, क्यूटी अंतराल सामान्य से अधिक लंबा होता है।

चूंकि हमले की अवधि इतनी लंबी नहीं है, इसलिए हमले के समय सीधे ईसीजी रिकॉर्ड करना शायद ही संभव हो। हमला अपने आप रुक सकता है या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। इसलिए, निदान अक्सर होल्टर के अनुसार दैनिक ईसीजी निगरानी से डेटा को समझने और हमले के बाहर कार्डियोग्राम पर क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण करके किया जाता है।

5उपचार

पाइरौएट प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और चेतना की हानि के साथ, कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है। विद्युत डिफाइब्रिलेशन 75-100 kJ के डिस्चार्ज के साथ शुरू किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 200 kJ के डिस्चार्ज के साथ डिफाइब्रिलेशन जारी रखें, और यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बना रहता है, तो 360 kJ का उपयोग करें। यदि पैरॉक्सिज्म किसी ऐसी दवा के सेवन के कारण होता है जो क्यूटी अंतराल की लंबाई को प्रभावित कर सकती है, तो इस दवा को बंद करना आवश्यक है।

यदि रोगी को हाइपोकैलिमिया है, तो पोटेशियम क्लोराइड के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं। उपचार में 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में मैग्नीशियम सल्फेट 10-20 मिलीलीटर का 20% समाधान भी उपयोग किया जाता है, दवा को 1-2 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, सांस लेने की लय और रक्तचाप के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में गिरावट और श्वसन अवसाद संभव है।

यदि टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति हो रही है और पुनरावृत्ति होने की संभावना है, तो मैग्नीशियम सल्फेट के 20% घोल के 100 मिलीलीटर को 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के साथ 10-35 बूंद प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के लिए लिडोकेन या बी-ब्लॉकर्स लिखना प्रभावी है। यदि रूढ़िवादी उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो रोग का जन्मजात रूप उत्पन्न होता है।

बार-बार होने वाले पैरॉक्सिज्म के लिए, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो उभरती हुई हृदय ताल गड़बड़ी को पहचान सकता है और एक विशेष विद्युत संकेत के साथ उन्हें खत्म कर सकता है। पाइरॉएट प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अतालता का एक गंभीर रूप है; अतालता के इस रूप के साथ जीवन का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। इस टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदलने की बहुत अधिक संभावना है, जो घातक हो सकता है।

अचानक हृदय की मृत्यु का भी उच्च जोखिम होता है। इन जटिलताओं से निपटने के लिए, वेंट्रिकुलर अतालता से पीड़ित मरीज़ निवारक रखरखाव एंटीरैडमिक थेरेपी से गुजरते हैं, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण करते हैं, या शल्य चिकित्सा द्वारा रोग संबंधी आवेगों के स्रोतों को समाप्त करते हैं।

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वेंट्रिकुलर अतालता

अक्सर पाया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔर इन अतालता के व्यक्तिगत पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता होती है संभावित जोखिमवेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) और अचानक हृदय की मृत्यु। बारंबार वेंट्रिकुलर अतालता में शामिल हैं: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीसी); वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी); वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ); त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीसी) हृदय की एक समयपूर्व उत्तेजना है जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों से निकलने वाले आवेगों के प्रभाव में होती है। एकल मोनोमोर्फिक पीवीसी उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश (पुनः प्रवेश) के गठन और पोस्ट-डीपोलराइजेशन तंत्र के कामकाज दोनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं। कई क्रमिक पीवीसी के रूप में बार-बार होने वाली एक्टोपिक गतिविधि आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में पीवीसी का स्रोत हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं हैं। पीवीसी के साथ, पुनर्ध्रुवीकरण का क्रम बदलता है, आइसोलिन के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन होता है, और एक असममित नकारात्मक या सकारात्मक टी तरंग का निर्माण होता है। आरएस-टी विस्थापन और टी तरंग की ध्रुवीयता देखी जाती है वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग के विपरीत, इस तरंग के विपरीत दिशा में निर्देशित।

पीवीसी का एक महत्वपूर्ण संकेत एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति, साथ ही पूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति है। पीवीसी के साथ, आमतौर पर एसए नोड का कोई "डिस्चार्ज" नहीं होता है, क्योंकि निलय में उत्पन्न होने वाला एक्टोपिक आवेग प्रतिगामी रूप से एवी नोड से नहीं गुजर सकता है और एट्रिया और एसए नोड तक नहीं पहुंच सकता है। इस मामले में, अगला साइनस आवेग अटरिया को निर्बाध रूप से उत्तेजित करता है, एवी नोड से गुजरता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकल के एक और विध्रुवण का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि पीवीसी के बाद भी वे दुर्दम्य स्थिति में हैं। बाएं वेंट्रिकुलर ES के साथ, दाहिनी छाती के लीड V1, V2 (0.03 s से अधिक) में आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि होती है, और दाएं वेंट्रिकुलर ES के साथ - बाएं छाती के लीड V5, V6 (0.05 s से अधिक) में आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि होती है। .

पीवीसी के पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करने के लिए, वी. लॉन और एम. वोल्फ (1971) ने एक ग्रेडिंग प्रणाली का प्रस्ताव रखा। 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी के परिणामों के आधार पर, पीवीसी के 6 वर्ग प्रतिष्ठित हैं: कक्षा 0 - निगरानी के 24 घंटे के भीतर पीवीसी की अनुपस्थिति; कक्षा 1 - निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से कम पीवीसी दर्ज किए जाते हैं; कक्षा 2 - निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से अधिक पीवीसी दर्ज किए जाते हैं; कक्षा 3 - बहुरूपी पीवीसी पंजीकृत हैं; कक्षा 4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी; कक्षा 46 - बहुरूपी युग्मित पीवीसी; कक्षा 5 - एक पंक्ति में 3 या अधिक पीवीसी 30 सेकंड से अधिक के भीतर रिकॉर्ड किए जाते हैं। ग्रेड 2-5 पीवीसी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) और अचानक हृदय मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़े हैं।

65-70% स्वस्थ लोगों में, व्यक्तिगत, मोनोमोर्फिक पृथक पीवीसी दर्ज किए जाते हैं, जो वी. लॉन और एम. वुल्फ के वर्गीकरण के अनुसार कक्षा 1 से संबंधित हैं, और कार्बनिक हृदय विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​और इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों के साथ नहीं हैं। इसलिए, उन्हें "कार्यात्मक पीवीसी" कहा जाता है। एमिनोफिललाइन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक और वैगोटोनिक्स का उपयोग करते समय कार्यात्मक पीवीसी को हार्मोनल असंतुलन, सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एनसीडी वाले रोगियों में दर्ज किया जाता है।

के साथ व्यक्तियों में बढ़ी हुई गतिविधिपीवीसी प्रणाली का पैरासिम्पेथेटिक अधिभार शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाता है।

ऑर्गेनिक पीवीसी की विशेषता गंभीर होती है और यह इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में होता है। अधिक बार, बहुविषयक, बहुरूपी, युग्मित वीटी और यहां तक ​​कि अस्थिर वीटी के छोटे एपिसोड ("जॉगिंग") भी रिकॉर्ड किए जाते हैं। "ऑर्गेनिक" एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति अतालता की घटना में न्यूरोहार्मोनल विकारों की एक निश्चित भूमिका को बाहर नहीं करती है। जिन मरीजों में जैविक पीवीसी की पहचान की जाती है उनका इलाज किया जाता है: जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (K+. Mg2+ और अन्य पैरामीटर); दैनिक निगरानीहोल्टर ईसीजी; ईएफ, डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निर्धारण के साथ इकोसीजी; हृदय गति परिवर्तनशीलता का अध्ययन. ये अध्ययन पहचान करना संभव बनाते हैं संभावित जोखिमवीएफ की घटना और अचानक हृदय की मृत्यु, रोगियों के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करती है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) 150-180 बीट तक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर संकुचन का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला है। (कम अक्सर - 200 से अधिक धड़कन या प्रति मिनट 100-120 धड़कन के भीतर), आमतौर पर सही नियमित हृदय ताल बनाए रखते हुए)। वीटी पैरॉक्सिस्म के तंत्र: उत्तेजना तरंग का पुनः प्रवेश (पुनः प्रवेश), चालन प्रणाली या कार्यशील वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में स्थानीयकृत; बढ़ी हुई स्वचालितता का एक्टोपिक फोकस; ट्रिगर गतिविधि का एक्टोपिक फोकस।

ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में, वीटी पुनः प्रवेश तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं और पारस्परिक होते हैं। पारस्परिक वीटी की विशेषता यह है कि वीटी के हमले की शुरुआत के तुरंत बाद अचानक तीव्र शुरुआत होती है। फोकल स्वचालित वीटी एक्सट्रैसिस्टोल से प्रेरित नहीं होते हैं और अक्सर शारीरिक गतिविधि के कारण बढ़ी हुई हृदय गति और कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ट्रिगर वीटी पीवीसी या हृदय गति में वृद्धि के बाद भी होते हैं। स्वचालित और ट्रिगर वीटी को ताल आवृत्ति की क्रमिक उपलब्धि के साथ टैचीकार्डिया की विशेषता है, जिस पर स्थिर वीटी बनाए रखा जाता है।

कार्डियक पैथोलॉजी (तीव्र एमआई, पोस्ट-इंफार्क्शन एन्यूरिज्म, डीसीएम, एचसीएम, अग्न्याशय के अतालता डिसप्लेसिया, हृदय दोष, एमवीपी, डिजिटलिस नशा) वाली सड़कें हैं। 85% मामलों में, वीटी कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में विकसित होता है, और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। ईसीजी संकेत: 1. सही लय बनाए रखते हुए प्रति मिनट 140-150 बीट (कम अक्सर - 200 से अधिक या 100-120 बीट प्रति मिनट के भीतर) तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू और अचानक समाप्त होने वाला हमला। 2. आरएस-टी खंड और टी तरंग के असंगत स्थान के कारण 0.12 से अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विरूपण और विस्तार 3. एवी पृथक्करण की उपस्थिति - निलय (एआरबी कॉम्प्लेक्स) की तीव्र लय का पूर्ण पृथक्करण। अलिंद की सामान्य साइनस लय (पी तरंगें)।

व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वीटी और सुप्रावेंट्रिकुलर एटी का विभेदक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन दो ताल गड़बड़ी का उपचार विभिन्न सिद्धांतों पर आधारित है, और वीटी का पूर्वानुमान सुप्रावेंट्रिकुलर एटी की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है। एटी के एक या दूसरे रूप का एक विश्वसनीय संकेत वीटी की उपस्थिति या निलय के आवधिक "कैप्चर" के साथ एवी पृथक्करण की अनुपस्थिति है। अधिकांश मामलों में इसके लिए ईसीजी पी तरंगों की इंट्राकार्डियक या ट्रांससोफेजियल रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है। हालाँकि, किसी मरीज़ की नियमित नैदानिक ​​जाँच के दौरान भी कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, गर्दन की नसों और हृदय के गुदाभ्रंश की जांच करके, प्रत्येक प्रकार के पीटी के लक्षणों की पहचान करना संभव है। एवी चालन 1:1 के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, धमनी और शिरापरक दालों की आवृत्ति मेल खाती है। इसके अलावा, गर्दन की नसों का स्पंदन एक ही प्रकार का होता है और इसमें एक नकारात्मक शिरापरक नाड़ी का चरित्र होता है, और पहले स्वर की मात्रा विभिन्न हृदय चक्रों में समान रहती है। केवल सुप्रावेंट्रिकुलर एटी के अलिंद रूप में एपिसोडिक हानि देखी जाती है धमनी नाड़ीक्षणिक दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक से जुड़ा हुआ।

चित्र 30.

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

(एम.एल. काचकोवस्की)

वीटी के तीन क्लिनिकल वेरिएंट हैं: 1. पैरॉक्सिस्मल अनसस्टेन्ड वीटी को तीन या अधिक लगातार एक्टोपिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो ईसीजी मॉनिटर रिकॉर्डिंग के दौरान 30 सेकंड से अधिक के भीतर दर्ज नहीं किया जाता है। इस तरह के पैरॉक्सिज्म से वीएफ और अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। 2. पैरॉक्सिस्मल निरंतर वीटी, 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला। यह अचानक हृदय की मृत्यु के उच्च जोखिम और हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन की विशेषता है। 3. क्रोनिक या लगातार आवर्ती वीटी - लंबे समय तक दोहराया जाने वाला अपेक्षाकृत छोटा टैचीकार्डिक "जॉग्स", जो एक या अधिक साइनस कॉम्प्लेक्स द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। वीटी के इस प्रकार से अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया "पिरूएट"

पैरॉक्सिस्मल वीटी का एक विशेष रूप पॉलीमॉर्फिक वीटी (टोरसाडे डी पॉइंट) है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एक अस्थिर, लगातार बदलते आकार की विशेषता है और एक विस्तारित क्यू-टी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि द्विदिश स्पिंडल-आकार वाले वीटी का आधार क्यू-टी अंतराल का एक महत्वपूर्ण विस्तार है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया की मंदी और अतुल्यकालिकता के साथ होता है, जो उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश के लिए स्थितियां बनाता है या प्रशिक्षण गतिविधि के foci की उपस्थिति। कुछ मामलों में, सामान्य क्यूटी अंतराल अवधि की पृष्ठभूमि में द्विदिशात्मक वीटी विकसित हो सकता है।

"पिरूएट" प्रकार के वीटी की सबसे विशिष्ट विशेषता वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिक कॉम्प्लेक्स के आयाम और ध्रुवता में निरंतर परिवर्तन है: सकारात्मक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जल्दी से नकारात्मक में बदल सकते हैं और इसके विपरीत। इस प्रकार का वीटी कम से कम दो स्वतंत्र लेकिन अंतःक्रियात्मक रीएंट्री सर्कल या ट्रिगर गतिविधि के कई फॉसी के अस्तित्व के कारण होता है। "पिरूएट" प्रकार के वीटी के जन्मजात और अधिग्रहित रूप हैं।

इस वीटी का रूपात्मक सब्सट्रेट विरासत में मिला है - लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम, जो कुछ मामलों में (एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत के साथ) जन्मजात बहरापन के साथ जोड़ा जाता है। अधिग्रहीत रूप वंशानुगत रूप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। विस्तारित क्यू-टी अंतराल की पृष्ठभूमि और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की स्पष्ट अतुल्यकालिकता के खिलाफ विकसित होता है।

वीटी के ईसीजी संकेत: 1. वेंट्रिकुलर दर 150-250 प्रति मिनट है, लय 0.2-0.3 सेकेंड के भीतर आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव के साथ अनियमित है। 2. बड़े आयाम के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, उनकी अवधि 0.12 सेकेंड से अधिक है। 3. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आयाम और ध्रुवता थोड़े समय में बदल जाती है। 4. ऐसे मामलों में जहां ईसीजी पर पी तरंगें दर्ज की जाती हैं, एट्रियल और वेंट्रिकुलर लय (एवी पृथक्करण) का पृथक्करण देखा जा सकता है। 5. वीटी का पैरॉक्सिज्म आमतौर पर कई सेकंड तक रहता है, स्वतः ही रुक जाता है, लेकिन हमलों की बार-बार पुनरावृत्ति की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। 6. वीटी के हमले पीवीसी द्वारा उकसाए जाते हैं। 7. वीटी के हमले के बाहर, ईसीजी क्यू-टी अंतराल का एक महत्वपूर्ण विस्तार दिखाता है। चूंकि समुद्री डाकू-प्रकार वीटी के प्रत्येक हमले की अवधि कम होती है, इसलिए निदान अक्सर होल्टर निगरानी के परिणामों और अंतःक्रियात्मक अवधि में क्यू-टी अंतराल की अवधि के आकलन के आधार पर किया जाता है।

चित्र 31.

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पिरूएट"

(एम.ए. काचकोवस्की)

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर स्पंदन (वीएफ) लगातार (200-300 प्रति मिनट) और लयबद्ध उत्तेजना और संकुचन है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) समान रूप से लगातार (200-500 प्रति मिनट) होता है, लेकिन अराजक, अनियमित उत्तेजना और व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का संकुचन होता है, जिससे वेंट्रिकुलर सिस्टोल (वेंट्रिकुलर एसिस्टोल) बंद हो जाता है। मुख्य ईसीजी संकेत: 1. वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ - लगातार (200-300 प्रति मिनट), आकार और आयाम में नियमित और समान स्पंदन तरंगें, एक साइनसॉइडल वक्र की याद दिलाती हैं। 2. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) के साथ - लगातार (200-500 प्रति मिनट), लेकिन अनियमित यादृच्छिक तरंगें, विभिन्न आकार और आयामों में एक दूसरे से भिन्न।

वीटी का मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (पुनः प्रवेश) के साथ-साथ संक्रमित क्षेत्र या एलवी धमनीविस्फार के क्षेत्र की परिधि के साथ उत्तेजना तरंग की तीव्र और लयबद्ध परिपत्र गति है। वीएफ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्पष्ट विद्युत असमानता के परिणामस्वरूप गठित कई यादृच्छिक सूक्ष्म-पुनः प्रवेश तरंगों की घटना पर आधारित है।

टीजी और वीएफ के कारण वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी हृदय दोष) के गंभीर कार्बनिक घाव हैं।

चित्र 32.

वेंट्रिकुलर स्पंदन

(एम.ए. काचकोवस्की)

प्राथमिक और द्वितीयक वीएफ हैं। प्राथमिक फाइब्रिलेशन उन रोगियों में मायोकार्डियम की तीव्र रूप से विकसित होने वाली विद्युत अस्थिरता से जुड़ा है, जिनमें घातक संचार संबंधी विकार, गंभीर हृदय विफलता या कार्डियोजेनिक शॉक नहीं है। प्राथमिक वीएफ के कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (एमआई, अस्थिर एनजाइना), हृदय की मांसपेशियों के प्रभावी पुनरोद्धार के बाद मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन, या हृदय की सर्जिकल हेरफेर हो सकते हैं।

प्राथमिक वीएफ का ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, हालांकि बाद में मरीजों को वीएफ दोबारा होने का खतरा अधिक रहता है। माध्यमिक वीएफ गंभीर जैविक विकृति वाले रोगियों में मृत्यु का एक तंत्र है: हृदयजनित सदमे, सीएचएफ, पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष। सेकेंडरी वीएफ का इलाज करना आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है और ज्यादातर मामलों में मरीज की मृत्यु हो जाती है।

क्यूटी अंतराल (पिरूएट प्रकार) के लंबे समय तक बढ़ने के साथ पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

लंबे समय तक रहने के साथ बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्यूटी अंतराल(पिरूएट प्रकार)

"पाइरौएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कार्डियोमायोसाइट्स के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल (जन्मजात या अधिग्रहित) के लंबे समय तक निर्धारित होता है, और इसका तत्काल ट्रिगर कारक हृदय गति में मंदी है, जिससे अंतराल तेजी से बढ़ता है।

नैदानिक ​​मानदंडनिम्नलिखित ईसीजी संकेत हैं (चित्र 58):

1) 10-15 कॉम्प्लेक्स की औसत आवृत्ति के साथ 180 डिग्री की सीमा में क्यूटी कॉम्प्लेक्स वेक्टर की दिशा में चक्रीय परिवर्तन

2) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना और हृदय गति में कमी के बीच संबंध। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर गंभीर से पहले होता है शिरानाल, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

3) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से ठीक पहले साइनस लय परिसरों में क्यू-टी अंतराल का लंबा होना।

"पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के दौरान वेंट्रिकुलर लय आवृत्ति 150-250 प्रति मिनट तक होती है।

नैदानिक ​​चित्र और पाठ्यक्रम. अधिकांश हमले अनायास समाप्त हो जाते हैं और स्पर्शोन्मुख होते हैं या चक्कर आना और चेतना की अस्थायी हानि के साथ होते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदलने और अचानक मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

उपचार और माध्यमिक रोकथाम. पसंद की विधि अस्थायी इलेक्ट्रॉन पेसिंग है, अधिमानतः अलिंद, जिसकी हृदय गति 90-100 प्रति मिनट है, जो क्यू-टी अंतराल की अवधि को कम करने की अनुमति देती है। उनमें समान क्षमता है अतालतारोधी औषधियाँकक्षा IV लिडोकेन और मैक्सिलेटिन। हाइपोमैग्नेसीमिया की अनुपस्थिति में भी, "पाइरौएट" प्रकार के आईट्रोजेनिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 2-3 ग्राम की खुराक में मैग्नीशियम सल्फेट के प्रशासन द्वारा दबाया जा सकता है, जो कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण ट्रिगर गतिविधि के उन्मूलन से जुड़ा है। यह भी अच्छा प्रभाव देता है अंतःशिरा प्रशासनपोटैशियम लवण. लंबे समय तक हमले की स्थिति में, वे विद्युत डिफिब्रिलेशन का सहारा लेते हैं, जो, हालांकि, एक अस्थिर प्रभाव देता है।

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, "अपराधी दवा" को बंद कर दिया जाना चाहिए। इसके बाद, अन्य दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं। हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है।

टैचीकार्डिया प्रकार का समुद्री डाकू

"पिरोएट-टाइप टैचीकार्डिया" की अवधारणा डेसर्टेन द्वारा 1966 में पेश की गई थी। यह हर 5-10 कॉम्प्लेक्स में आइसोलिन के आसपास क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बार-बार परिवर्तन के साथ तेजी से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को संदर्भित करता है। अक्सर, टॉर्सेड डी पॉइंट्स प्रकार का टैचीकार्डिया लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम (श्वार्ट्ज, 1985) के साथ देखा जाता है। इस मामले में, यह क्यूटीसी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ-साथ पैथोग्नोमोनिक भी है। अन्य अतालताजनक सबस्ट्रेट्स के साथ भी देखा जा सकता है।

(!) पाइरॉएट प्रकार का टैचीकार्डिया अनायास रुक सकता है या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकता है। इसे हमेशा जीवन-घातक स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

चिकित्सा. निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित. रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर आपातकालीन उपचार। अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के मामले में - पुनर्जीवन उपाय। वेंट्रिकुलर अतालता को कार्डियोवर्जन या डिफिब्रिलेशन द्वारा जितनी जल्दी हो सके रोका जाना चाहिए। इस बिंदु तक, रक्त परिसंचरण को बनाए रखना आवश्यक है अप्रत्यक्ष मालिशदिल. धीमी और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली अतालता के लिए, आप औषधीय चिकित्सा से शुरुआत कर सकते हैं। यदि राहत नहीं मिलती है, तो अगला कदम इंट्राकार्डियल ओवरस्टिम्यूलेशन या कार्डियोवर्जन है। दीर्घकालिक चिकित्सा: यदि बच्चा रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के लिए बहुत छोटा है, या आवृत्ति को कम करने के लिए तीव्र अतालता के लिए फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

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पाइरॉएट प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण और संकेत

आमतौर पर लंबे समय तक पतन/हृदय गति रुकना।

अल्पकालिक लक्षणों के साथ, स्थिर हेमोडायनामिक्स संभव है।

इस्केमिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

• तब होता है जब तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम या क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया।
• मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान मोनोमोर्फिक वीटी बहुरूपी वीटी में बदल सकता है।
• प्रारंभिक उपचार में पूर्ण पुनरोद्धार शामिल है। फिर अतालता सीमा की पहचान करने के लिए होल्टर मॉनिटरिंग, ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ तनाव परीक्षण और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए।
• कुछ रोगियों में, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ-साथ मोनोमोर्फिक वीटी के पॉलीमॉर्फिक वीटी में परिवर्तन के साथ, डिफाइब्रिलेटर के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है।

लंबे समय तक ओटी अंतराल के साथ गैर-इस्केमिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

अनियमित बहुरूपी वीटी (आमतौर पर स्व-सीमित), ईसीजी पर आइसोलिन के चारों ओर "लपेटना"। यह तब होता है जब ओटी अंतराल लंबा हो जाता है (क्यूटी >500 एमएस), लेकिन ओटी लंबाई गंभीर अतालता के जोखिम की भविष्यवाणी नहीं करती है। बार-बार बेहोशी या चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। बहुत बार, रोगियों में इस स्थिति को गलती से दौरे के रूप में वर्णित किया जाता है।

ब्रुगाडा सिंड्रोम

• आमतौर पर जापान और दक्षिण पूर्व एशिया में पाया जाता है। पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं।
• कार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम चैनलों में उत्परिवर्तन देखा गया है।
• डिफिब्रिलेटर के आरोपण के संकेत निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट से परामर्श और एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है।
• फ्लीकेनाइड के प्रशासन के बाद निदान ईसीजी की एक श्रृंखला पर आधारित है< 2 мг/кг внутривенно или прокаинамида 10 мг/кг внутривенно. Проба положительна если после назначения препарата сегмент ST поднимается на 1 мм. При положительной пробе необходимо произвести электрофизиологическое исследование и в дальнейшее специальное обследование.
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.
• गंभीर मंदनाड़ी.
• हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस)।
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (विशेषकर सबराचोनोइड)।

ओटी अंतराल को लंबा करने के कारण

• जन्मजात (लंबा क्यूटी सिंड्रोम)।
• दवाइयाँ।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (कम K +, Mg 2+)।
• ब्रैडीकार्डिया/एपिसोडिक ऐसिस्टोल।
• हृदयपेशीय इस्कीमिया।
• अन्य (महत्वपूर्ण चयापचय विकार, सबराचोनोइड रक्तस्राव)।

दवाइयाँ:

• एंटीरियथमिक: क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल।
• एंटीसाइकोटिक्स: पिमोज़ाइड, थियोरिडाज़िन।
• एंटीहिस्टामाइन: टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, खासकर जब यह ली गई अन्य दवाओं, जैसे कि केटोकोनाज़ोप, एरिथ्रोमाइसिन के साथ परस्पर क्रिया करता है।
• मलेरिया-रोधी: विशेष रूप से हैपोफैंट्राइन।
• ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता।

ईसीजी निदान

क्यूआरएस आकृति विज्ञान और अक्ष में नियमित परिवर्तन (आइसोइलेक्ट्रिक बेसलाइन के आसपास बदलाव)।

जन्मजात लंबी क्यूटी सिंड्रोम

• जर्वेल, लैंग-नील्सन सिंड्रोम (महाधमनी अपर्याप्तता और बहरापन)।
• रोमानो-वार्ड सिंड्रोम (महाधमनी अपर्याप्तता, सामान्य सुनवाई)।

टिप्पणी! हालाँकि अमियोडेरोन और सोटालोल ओटी अंतराल को बढ़ाते हैं, लेकिन जब ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं तो पॉलीमॉर्फिक वीटी शायद ही कभी देखा जाता है।

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार

जन्मजात लांग ओटी सिंड्रोम

• इस मामले में, पॉलीमॉर्फिक वीटी एड्रीनर्जिक मूल का है, और इसलिए लंबे समय तक काम करने वाले β-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल) के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• इसके अतिरिक्त, पेसमेकर के प्रत्यारोपण और बाएं तारकीय नाड़ीग्रन्थि के गैंग्लियोनेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
• डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित करने की संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगी की कम उम्र के कारण निर्णय लेना कठिन हो सकता है।

एक्वायर्ड लॉन्ग ओटी सिंड्रोम

• विस्तारित ओटी अंतराल का सुधार प्राथमिकता है।
• कारक कारकों की पहचान कर उनके प्रभाव को रोकना जरूरी है।
• क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ बहुरूपी वीटी आमतौर पर संकुचनों के बीच लंबे समय तक रुकने के बाद होता है, जिससे बचा जाना चाहिए।
• सभी रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट (2-5 मिनट में 8 mmol बोलस और उसके बाद दैनिक जलसेक के रूप में 60 mmol) दिया जाना चाहिए।
• अस्थायी रूप से एक लय (वेंट्रिकुलर और एट्रियल दोनों) लगाने से अतालता बाधित होती है। लंबे समय तक उत्तेजना बहुरूपी वीटी की पुनरावृत्ति को रोकती है।
• पेसिंग की तैयारी के दौरान आइसोप्रेनालाईन निर्धारित किया जा सकता है। यह अलिंद लय को बढ़ाता है और निलय की लय को दबाता है। लक्ष्य आवृत्ति 110-120 प्रति मिनट है।

पाइरॉएट प्रकार के बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए आपातकालीन उपाय

लगातार अतालता के साथ, हेमोडायनामिक पतन आमतौर पर विकसित होता है या इसके अपरिहार्य विकास का खतरा होता है। तत्काल कार्डियोवर्जन की आवश्यकता है. यदि कोई पल्स नहीं है, तो सीपीआर एल्गोरिदम का उपयोग करें।

यदि रोगी सचेत और स्थिर है या बहुरूपी वीटी बार-बार और अस्थिर है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार (विशेषकर K +, Mg 2+), लक्ष्य> 4.5 mmol/l।
• एक साथ इलाज संभावित कारणअतालता, जैसे एमआई।
• यदि सही किया गया क्यूटी अंतराल साइनस लय में लंबा (>0.45 सेकेंड) है, तो हृदय गति बढ़ाने और क्यूटी को छोटा करने के लिए उपचार करें:
• किसी भी उत्तेजक दवा को बंद कर दें;
• अंतःशिरा मैग्नीशियम सल्फेट उपयोगी है, यदि कोई हाइपोमैग्नेसीमिया नहीं है, तो 5% ग्लूकोज के 100 मिलीलीटर में 5-10 मिनट में 1-2 ग्राम (4-8 एमएमओएल) दें, फिर 0.5-1 ग्राम/घंटा का जलसेक दें;
• एक अस्थायी उपाय के रूप में एट्रोपिन/आइसोप्रेनालाईन देने पर विचार करें;
• 90 बीट्स/मिनट की आवृत्ति के साथ अस्थायी उत्तेजना।
• अमियोडेरोन क्यूटी को लम्बा खींचकर स्थिति को खराब कर सकता है।
• यदि साइनस लय के दौरान क्यूटी अंतराल सामान्य है, तो कोई ब्रैडीकार्डिया नहीं है (इस मामले में, आमतौर पर मायोकार्डियल इस्किमिया या एक स्पष्ट प्रणालीगत कारण के कारण):
• एक अस्थायी उपाय के रूप में एट्रोपिन/आइसोप्रेनालाईन का उपयोग करने पर विचार करें;
• यदि आवश्यक हो, तो लिडोकेन लिखिए।

बहुरूपी वीटी के लिए अतिरिक्त उपाय

• पोटैशियम > 4.5 mmol/L बनाए रखें।
• क्यूटी को बढ़ाने वाली दवाओं से बचें।
• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल जांच।

• अतालता के कारण
• पाइरौएट-प्रकार अतालता के लक्षण और उपचार
• अतालता का उपचार और रोकथाम

पाइरौट प्रकार की अतालता, जिसके लक्षण हृदय के विघटन में व्यक्त होते हैं, हृदय ताल का एक हृदय संबंधी विकार है, जो विकृति विज्ञान और विद्युत आवेगों के गठन की विशेषता है। इस मामले में, हृदय का संकुचन या तो बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नाकाबंदी हो सकती है हृदय वाल्व. ऐसा विकार हृदय के अटरिया या निलय के क्षेत्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और हेमोडायनामिक्स विकसित कर सकता है।

एक प्रकार की अतालता होती है जिसे पाइरौएट कहा जाता है। अतालता, जो पाइरौट प्रकार की होती है, को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन के दौरान प्राप्त असमान और लहरदार पैटर्न के कारण यह नाम दिया गया है। जब हृदय संबंधी शिथिलता का पता चलता है, तो अंतर्निहित बीमारियों, जैसे कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस और कार्डियक न्यूरोसिस का इलाज शुरू करना आवश्यक है, जो इसका आधार हैं। इससे आगे का विकासअतालता. यदि अतालता मौजूद है, तो भोजन का सेवन सीमित होना चाहिए ताकि जलन न हो तंत्रिका वेगस, जिस पर हृदय गति होती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे हृदय में लय बाधित हो जाती है।

अतालता के कारण

पाइरौट-प्रकार की अतालता के कारण अक्सर हृदय रोग, तीव्र रोधगलन, मानसिक बीमारी और हृदय दोष होते हैं।

को मानसिक विकारइसमें तंत्रिका तंत्र में विकार शामिल हैं, जैसे वेगोटोनिया, शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में व्यवधान होता है, जो पाइरॉएट अतालता के विकास में योगदान देता है। यह विकार लगातार तनाव, नींद की कमी, धूम्रपान आदि के कारण हो सकता है। शारीरिक गतिविधि, मादक पेय पदार्थों और कॉफी का दुरुपयोग। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट्स जैसी कुछ दवाओं का उपयोग भी अतालता को भड़का सकता है।

अतालता को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. नासिका अतालता। नाड़ी की दर 180 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, जबकि हृदय संबंधी आवेग पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साइनस अतालता आमतौर पर किसके कारण होती है? तनावपूर्ण स्थितियां, मनुष्यों में एनीमिया और हाइपोटेंशन के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के शोष के साथ।
2. शिरानाल। नाड़ी काफी कम हो जाती है और प्रति मिनट 60 बीट से अधिक नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, हृदय संकुचन की यह लय अस्थिर प्रकृति की होती है।
3. कंपकंपी अतालता. यह हृदय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन की प्रकृति में है, जिससे अटरिया का काम बढ़ जाता है, और नाड़ी की दर 250 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। संकुचन अचानक होते हैं और एपिसोडिक होते हैं।
4. अतालता प्रकार समुद्री डाकू। यह तब होता है जब शरीर और रक्त प्लाज्मा में आवश्यक तत्वों, मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी हो जाती है। यह हृदय के फड़कने के रूप में प्रकट होता है, जिसमें हृदय की मांसपेशी बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को प्रभावित करती है और एट्रियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है। इस प्रकार के उल्लंघन के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अतालता से पीड़ित होने पर, हृदय का समुद्री संकुचन एक साथ होता है, लेकिन मजबूत नाड़ी (240-350 बीट प्रति मिनट) के कारण बिल्कुल सही ढंग से नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियों की समकालिकता में व्यवधान होता है, वेंट्रिकुलर संकुचन का कार्य कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय काम करना बंद कर देता है, और रोगी को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

सामग्री पर लौटें

पाइरौएट-प्रकार अतालता के लक्षण और उपचार

शरीर में परिवर्तन और पाइरॉएट अतालता की घटना को रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में किसी व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं किया जा सकता है। धीरे-धीरे, पाइरॉएट टैचीकार्डिया से हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी और हृदय में उतार-चढ़ाव और निलय के अचानक उत्तेजना सिंड्रोम के साथ अचानक हृदय गति रुकना शुरू हो जाती है। हृदय रोग से पीड़ित मरीज़ अनियमित या घटी हुई लय की शिकायत करते हैं और विशेषताओं को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम का आदेश दिया जाता है। कुछ प्रकार की अतालता के कारणों का पता लगाने के लिए, विशेष मालिश निर्धारित की जाती है, इसके बाद विद्युत हृदय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

अतालता पाइरौट के हमलों के मामले में, डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए; थोड़े पर रक्तचापकार्डियोवर्जन और एड्रेनालाईन बीटा ब्लॉकर्स और मैग्नीशियम सल्फेट सस्पेंशन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि पिरोएट टैचीकार्डिया दवाएँ लेने के कारण हुआ है, तो उन्हें पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है या दूसरों के साथ बदल दिया जाता है। शरीर से उपयोग की जाने वाली दवाओं को निकालने के लिए, रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो रक्त और पूरे शरीर को साफ करती हैं। अतालता, जो लगातार थोड़े-थोड़े अंतराल पर होती है और हृदय के निलय के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाती है, वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

मानव हृदय की लय आमतौर पर 60-80 बीट प्रति मिनट होती है, और कुछ विचलन के साथ संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है। पाइरौएट अतालता क्या है? यह विकृति विज्ञान का एक काफी सामान्य रूप है, जिसमें न केवल लय, बल्कि झटके की ताकत भी बदल जाती है। अतालता या तो हृदय गति को बढ़ा या घटा सकती है। दूसरे विकल्प को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

अतालता पाइरौएट एक ऐसी बीमारी है जिसमें ईसीजी के परिणाम लहरदार और असमान रूपरेखा बनाते हैं, जिसने पैथोलॉजी के नाम को प्रभावित किया है। इस रोग की कई किस्में हैं, जो रोग की गंभीरता और उसके पूर्वानुमान को निर्धारित करती हैं।

1. नासिका अतालता;
2. साइनस टैकीकार्डिया;
3. शिरानाल;
4. पैरॉक्सिस्मल अतालता;
5. अतालता प्रकार समुद्री डाकू।

साइनस प्रकार की अतालता की विशेषता हृदय गति में 1 मिनट में 180-190 बीट तक की वृद्धि है। रोग का यह रूप सबसे हल्का माना जाता है और आमतौर पर शारीरिक तथ्यों, भावनात्मक अधिभार और अत्यधिक थकान की पृष्ठभूमि में होता है। यह रोग किसके कारण भी हो सकता है? पैथोलॉजिकल कारणइसलिए, केवल एक डॉक्टर को ही स्थिति को समझना चाहिए।

साइनस टैचीकार्डिया तब होता है जब हृदय गति बढ़ जाती है, लेकिन अंग की लय एक समान रहती है। अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होती हैं, धीरे-धीरे हृदय का काम बढ़ाती हैं। यह स्थिति शायद ही कभी गंभीर परिणामों की ओर ले जाती है, लेकिन इसके लिए रोगी की जांच और चिकित्सा के कुछ तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया में अन्य प्रकार की अतालता से महत्वपूर्ण अंतर होता है, क्योंकि इस बीमारी से हृदय गति में कमी आती है। संकेतक प्रति मिनट 60 से कम अंग धड़कन हो सकती है, जो इसका कारण बनती है असहजताऔर गंभीर जटिलताएँ। यदि ऐसी स्थिति रोग संबंधी प्रभावों के कारण होती है, तो संकेत असंगत हैं।

पैरॉक्सिस्मल प्रकार की बीमारी की विशेषता एक हमले की अचानक शुरुआत है, जब हृदय की मांसपेशियां तेजी से और तेजी से सिकुड़ने लगती हैं। एट्रियम भी अपनी गतिविधि बढ़ाता है, जिससे हृदय गति 1 मिनट या उससे अधिक में 260 बीट तक बढ़ जाती है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और अप्रत्याशित रूप से गायब भी हो जाते हैं।

पाइरौएट प्रकार के अतालता में लक्षणों का एक विशिष्ट समूह होता है जो बहुत हड़ताली हो सकता है।

इस प्रकार का रोग रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी के परिणामस्वरूप होता है।

यह विकृति हृदय के फड़कने के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसके दौरान हृदय की मांसपेशी अंग के निलय अनुभाग को छूती है और प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न होता है। पोषक तत्वऔर आलिंद में ऑक्सीजन. इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर फाइब्रिलेशन के रूप में जटिलताओं के अगले चरण को भड़काती है। पाइरौएट प्रकार की अतालता हृदय संकुचन की गति में मजबूत वृद्धि की विशेषता है, जबकि इस प्रक्रिया की नियमितता भी बाधित होती है, क्योंकि नाड़ी की दर आमतौर पर प्रति मिनट अंग की 250-350 धड़कन होती है।

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की समकालिकता बाधित हो जाती है, निलय गलत तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे अंग पूरी तरह से बंद हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

कारण

पाइरॉएट प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक प्रकार का अतालता है। प्रभाव के कारण यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है शारीरिक कारकजो हृदय पर इस प्रकार प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर इस बीमारी के विकास के कारणों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित करते हैं। स्थिति को समझना आसान नहीं है, इसलिए आपको वैसा ही व्यवहार करने की जरूरत है ईसीजी संकेतकगंभीरता से।

शारीरिक कारक:

1. भावनात्मक अधिभार;
2. कैफीन युक्त पेय और ऊर्जा पेय का दुरुपयोग;
3. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
4. ठूस ठूस कर खाना;
5. बुरी आदतें, शराब और निकोटीन की लत;
6. शरीर का निर्जलीकरण.

से जन्मजात कारणइस बीमारी की घटना को लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम के रूप में पहचाना जा सकता है, जो कुछ जीनों के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस स्थिति के रूप भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। जर्वेल-लैंग-नील्सन और रोमन-वार्ड जैसे सिंड्रोम ज्ञात हैं। ये विकृति अक्सर पाइरॉएट प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ होती हैं और विरासत में मिलती हैं।

हालाँकि, यह बीमारी आमतौर पर अधिग्रहित होती है। कुछ दवाएंसमुद्री डाकू हृदय ताल गड़बड़ी को भड़का सकता है। कई दवाओं का लंबे समय तक उपयोग अंग और उसके पूरे सिस्टम की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
ये हैं दवाएं:

• ट्रिप्लिक्स और नॉर्मोप्रेस उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, ये दवाएं वजन घटाने का कारण बन सकती हैं। विपरित प्रतिक्रियाएंशरीर, जिसमें पाइरॉएट जैसी अतालता भी शामिल है।
• "फ्रेनोलोन" एंटीडिप्रेसेंट समूह की एक दवा है, जिसका अक्सर हृदय संकुचन की दर में वृद्धि के रूप में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• "फ्लुकोनाज़ोल", "फ्लुज़ामेड" एंटीफंगल दवाओं के रूप में निर्धारित हैं, लेकिन मुख्य अंग की तीव्रता को बाधित कर सकते हैं।
• फ़्यूरोसेमाइड या इंडैपामाइड मूत्रवर्धक हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभावों में हृदय ताल गड़बड़ी शामिल है।
• "एरिथ्रोमाइसिन" और मैक्रोलाइड प्रकार के अन्य एंटीबायोटिक्स उनके कारण खतरनाक हैं नकारात्मक प्रभावअंग की लय के लिए.
• इस प्रकार "सालबुटामोल", "फेनोटेरोल" और अन्य बीटा-एगोनिस्ट हृदय गति को प्रभावित करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, कुछ एंटीहिस्टामाइन और एंटीरियथमिक्स का उल्लेख किया जा सकता है, खासकर जब लंबे समय तक लिया जाता है। दवा "नर्विप्लेक्स-एन" अक्सर तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है। इस दवा में उत्कृष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन यह हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, जिससे इसकी संकुचन दर बिगड़ सकती है।
कुछ बीमारियाँ भी गतिविधियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के, जिसमें पाइरौएट जैसे अतालता का कारण, रोग के लक्षण और इसके परिणाम शामिल हैं।
विकृति विज्ञान:

1. शराबखोरी.
2. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग.
4. अंतःस्रावी विकार ( मधुमेह, फियोक्रोमोसाइटोमा) और अन्य।
5. विषैले पदार्थों से जहर देना।
6. हृदय प्रणाली के रोग (मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) और अन्य विकृति।
7. गैर-जीनिक प्रकृति का एनोरेक्सिया।
8. अल्प तपावस्था।
9. गर्दन क्षेत्र या वेगोटॉमी पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
10. प्रोटीन और कैलोरी की कम खुराक वाला आहार।
11. लत।

उपचार पद्धति और रोग की अभिव्यक्तियाँ उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करती हैं जिसने टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के विकास को प्रभावित किया। रोगी की गहन जांच के बाद ही इस तरह के उत्तेजक कारक का सटीक निर्धारण किया जा सकता है।

लक्षण

इस रोग के लक्षण भी अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं, क्योंकि रोग का कारण इस पर प्रभाव डालता है। लक्षणों की तीव्रता बहुत अधिक हो सकती है, जब किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो जाती है, और कभी-कभी रोगी की स्थिति बहुत अधिक नहीं बिगड़ती है, केवल हल्की बीमारियाँ होती हैं।

अभिव्यक्तियाँ:

• बढ़ी हुई थकान, ताकत का पूरा नुकसान;
• शरीर में कमजोरी;
• दिल की धड़कन जोर से महसूस होती है, समय-समय पर घटती रहती है;
• साँस लेने में कठिनाई, आराम करते समय साँस लेने में तकलीफ;
• बाईं ओर उरोस्थि में दर्द;
• चक्कर आना;
• चेतना की गड़बड़ी;
• बेहोशी.

बीमारी के पैरॉक्सिस्मल कोर्स के साथ, एक व्यक्ति अचानक होने वाले हमलों से पीड़ित होता है। इस अभिव्यक्ति के साथ, नाड़ी हो सकती है

उल्लेखनीय रूप से वृद्धि, प्रति मिनट 150-250 अंग धड़कन तक। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है, चेतना खोने की हद तक। यदि रोग के लक्षण अधिक तीव्र होने लगते हैं, तो रोगी की स्थिति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित होने का खतरा होता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

निदान

ऐसी बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो बताएगा कि पाइरॉएट-प्रकार अतालता क्या है और नैदानिक ​​​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करेगा। मरीज की जांच के बाद ही अगला कदम उठाया जा सकता है, जो समस्या को खत्म करना है। सभी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर रोगी की स्थिति का सही आकलन कर सके। विभिन्न विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों का उत्तीर्ण होना भी आवश्यक है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और चिकित्सक आमतौर पर अतिरिक्त निदान करते हैं।

तकनीकें:

1. होल्टर हृदय निगरानी;
2. इकोसीजी;
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
4. सामान्य रक्त परीक्षण;
5. मूत्र का विश्लेषण;
6. हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;

आमतौर पर पा

ईसीजी के तुरंत बाद विकृति का पता चल जाता है, और अतिरिक्त जांच से बीमारी का कारण निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

उपचार एवं रोकथाम

पाइरौएट-प्रकार अतालता के शुरुआती चरणों में अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि केवल जीवनशैली में सुधार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर रोगी को भावनात्मक अतिभार से बचने, स्वस्थ भोजन करने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि न करने की सलाह दे सकते हैं। जब रोग के हमले बार-बार होते हैं, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है, तो अधिक गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसके कारण बने, और केवल उन्हें समाप्त करके ही किसी व्यक्ति की भलाई में सुधार की उम्मीद की जा सकती है। हालाँकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए कुछ रोगियों को लंबे समय तक या जीवन भर हृदय को स्थिर करने के लिए दवाएँ लेनी पड़ती हैं। सबसे पहले, विशेषज्ञ पहले से निर्धारित दवाओं पर ध्यान देते हुए, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है। चूँकि कई दवाएँ अंग की लय में व्यवधान पैदा कर सकती हैं, इसलिए डॉक्टर इन सभी दवाओं को रद्द कर देते हैं, उनके स्थान पर अन्य दवाएं लिखते हैं।

ट्रिगरिंग कारकों के आधार पर, विभिन्न दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि विकृति तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण होती है, तो कुछ दवाओं की आवश्यकता होती है, और यदि अंतःस्रावी तंत्र में विकार हैं, तो अन्य दवाओं की आवश्यकता होगी। खाओ निश्चित साधन, जो हृदय की तीव्रता को शांत कर सकता है।

क्या निर्धारित है:

1. "मैग्नीशियम सल्फेट";
2. अंतःशिरा प्रशासन के लिए "ग्लूकोज" समाधान;
3. "पोटेशियम क्लोराइड";
4. "सोडियम क्लोराइड";
5. एड्रीनर्जिक अवरोधक समूह की दवाएं।

कब दवाई से उपचारशक्तिहीन होने पर, डॉक्टर रोगी के लिए पेसमेकर लगाने का निर्णय लेते हैं, जो लेता है

आपको अतालता के कारण होने वाली समस्या है। डिवाइस असामान्य संकेतों को पहचानता है जो हृदय को त्वरित गति से सिकुड़ने का कारण बनता है और उन्हें समाप्त कर देता है। कभी-कभी असामान्य हृदय आवेगों के ऐसे स्रोतों को हटाने के लिए सर्जरी करना आवश्यक हो जाता है।

इस विकृति की रोकथाम में पोषण को सामान्य करना, इनकार करना शामिल है बुरी आदतेंऔर स्वस्थज़िंदगी। खाना आदमी खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकायदि आपको अतालता है, तो आपको कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों के सेवन से बचना होगा जो हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। आपको अपने आहार को स्वस्थ खाद्य पदार्थों से भरने की भी आवश्यकता है जो अंग की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं।

जंक फूड:

• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड मांस;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• फास्ट फूड;
• कैफीन युक्त पेय.

उचित आहार में सब्जियाँ, फल, डेयरी उत्पादोंकम वसा वाला, दुबला मांस। शारीरिक गतिविधिप्रत्येक व्यक्ति के जीवन में मौजूद होना चाहिए, लेकिन गंभीर ओवरवर्क को रोकना महत्वपूर्ण है। खेल के दौरान, रक्त शरीर में तेजी से फैलता है, सभी अंगों और ऊतकों तक पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाता है। यह प्रक्रिया रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है और सभी शरीर प्रणालियों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करती है, इसलिए आपको पर्याप्त व्यायाम से इनकार नहीं करना चाहिए।

अतालता प्रकार समुद्री डाकू है गंभीर बीमारी, जिसके लिए समय पर और आवश्यकता है उचित उपचार. आप अपने आप इस बीमारी से निपटने में सक्षम नहीं होंगे: यह खतरनाक है और इससे मृत्यु हो सकती है। इस बीमारी के आक्रमण को रोकना ही होगा जितनी जल्दी हो सकेजब तक कि इससे फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट न हो जाए।

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