चक्र के प्रसार चरण का क्या अर्थ है? प्रवर्धन चरण रहता है

एंडोमेट्रियम का मुख्य उद्देश्य गर्भधारण और सफल गर्भावस्था के लिए परिस्थितियाँ बनाना है। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम को तीव्र के कारण श्लेष्म ऊतक के एक महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है कोशिका विभाजन. जैसा कि आप जानते हैं, पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत में परिवर्तन होता है। यह मासिक रूप से होता है और है प्राकृतिक प्रक्रिया.

एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक संरचना में दो मुख्य परतें होती हैं - बेसल और कार्यात्मक। बेसल परत में बदलाव की संभावना कम है, क्योंकि इसका उद्देश्य अगले चक्र के दौरान कार्यात्मक परत को बहाल करना है। इसकी संरचना में एक-दूसरे के खिलाफ कसकर दबी हुई कोशिकाएं होती हैं, जो कई रक्त-आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती हैं। 1 से 1.5 सेमी की सीमा में है। इसके विपरीत, कार्यात्मक परत नियमित रूप से बदलती रहती है। यह मासिक धर्म, प्रसव, गर्भपात के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप और निदान प्रक्रियाओं के दौरान होने वाली क्षति के कारण होता है। चक्र के कई मुख्य चरण हैं: प्रजननात्मक, मासिक धर्म, स्रावी और प्रीसेक्रेटरी। ये परिवर्तन नियमित रूप से और प्रत्येक विशिष्ट अवधि में महिला शरीर के लिए आवश्यक कार्यों के अनुसार होने चाहिए।

एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना

चक्र के विभिन्न चरणों के दौरान, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की स्थिति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, प्रसार अवधि के अंत तक, बेसल कीचड़ की परत 2 सेमी तक बढ़ जाता है और लगभग हार्मोनल प्रभावों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। में प्रारम्भिक कालचक्र में, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चिकनी होती है, जिसमें पिछले चक्र में बनी अपूर्ण रूप से अलग कार्यात्मक परत के छोटे क्षेत्र होते हैं। अगले सप्ताह में, कोशिका विभाजन के कारण एक प्रवर्धन प्रकार उत्पन्न होता है।

रक्त वाहिकाएं एंडोमेट्रियम की असमान रूप से मोटी परत के कारण उत्पन्न होने वाली परतों में छिपी होती हैं। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम में श्लेष्म झिल्ली की सबसे बड़ी परत गर्भाशय की पिछली दीवार और उसके फंडस पर देखी जाती है, जबकि पूर्वकाल की दीवार और नीचे बच्चे के स्थान का हिस्सा लगभग अपरिवर्तित रहता है। इस अवधि में श्लेष्म झिल्ली 12 मिमी की मोटाई तक पहुंच सकती है। आदर्श रूप से, चक्र के अंत तक, कार्यात्मक परत को पूरी तरह से खारिज कर दिया जाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर ऐसा नहीं होता है और अस्वीकृति केवल बाहरी क्षेत्रों में होती है।

आदर्श से एंडोमेट्रियल संरचना के विचलन के रूप

सामान्य मूल्यों से एंडोमेट्रियल मोटाई में अंतर दो मामलों में होता है - कार्यात्मक कारणों से और विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप। कार्यात्मकता प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रकट होती है, अंडे के निषेचन की प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद, जिसके दौरान बच्चे के स्थान का मोटा होना होता है।

पैथोलॉजिकल कारण नियमित कोशिकाओं के विभाजन के उल्लंघन के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त ऊतक का निर्माण होता है, जिससे ट्यूमर का निर्माण होता है, उदाहरण के लिए, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है। हाइपरप्लासिया को आमतौर पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• , कार्यात्मक और बेसल परतों के बीच स्पष्ट अलगाव की अनुपस्थिति के साथ, विभिन्न आकृतियों की ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि के साथ;
• जिसमें कुछ ग्रंथियाँ सिस्ट बनाती हैं;
• फोकल, उपकला ऊतक के प्रसार और पॉलीप्स के गठन के साथ;
• , संयोजी कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ एंडोमेट्रियम की संरचना में एक परिवर्तित संरचना की विशेषता है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया का फोकल रूप खतरनाक है और गर्भाशय के कैंसरयुक्त ट्यूमर में विकसित हो सकता है। यह विकृति सबसे अधिक बार होती है।

एंडोमेट्रियल विकास के चरण

मासिक धर्म अवधि के दौरान, अधिकांश एंडोमेट्रियम मर जाता है, लेकिन लगभग एक साथ एक नए मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, कोशिका विभाजन के माध्यम से इसकी बहाली शुरू होती है, और 5 दिनों के बाद एंडोमेट्रियम की संरचना को पूरी तरह से नवीनीकृत माना जाता है, हालांकि यह पतला रहता है।

प्रसार चरण 2 चक्रों से गुजरता है - प्रारंभिक चरण और अंतिम चरण। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम बढ़ने में सक्षम होता है और मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर ओव्यूलेशन तक इसकी परत 10 गुना बढ़ जाती है। पहले चरण के दौरान, गर्भाशय के अंदर की परत ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक बेलनाकार कम उपकला से ढकी होती है। दूसरे चक्र के दौरान, प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम उपकला की एक उच्च परत से ढका होता है, और इसमें ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं और एक लहरदार आकार प्राप्त कर लेती हैं। प्रीसेक्टर चरण के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां अपना आकार बदलती हैं और आकार में वृद्धि करती हैं। श्लेष्मा झिल्ली की संरचना बड़ी ग्रंथि कोशिकाओं से बलगम स्रावित करने वाली थैलीदार हो जाती है।

एंडोमेट्रियम के स्रावी चरण की विशेषता घनी और चिकनी सतह और बेसाल्टिक परतें हैं जो गतिविधि नहीं दिखाती हैं।

महत्वपूर्ण!एंडोमेट्रियम के प्रसार प्रकार का चरण गठन की अवधि के साथ मेल खाता है और

प्रसार की विशेषता

हर महीने, गर्भावस्था के क्षण और गर्भधारण शुरू होने की अवधि के लिए शरीर में परिवर्तन होते हैं। इन घटनाओं के बीच के समय अंतराल को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपिक अवस्था चक्र के दिन पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवधि में यह चिकनी और काफी पतली होती है। अंतिम अवधि एंडोमेट्रियम की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाती है; यह गाढ़ा हो जाता है, इसमें सफेद रंग के साथ चमकीला गुलाबी रंग होता है। प्रसार की इस अवधि के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के मुंह की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

प्रजननशील रोग

एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, गर्भाशय में गहन कोशिका विभाजन होता है। कभी-कभी इस प्रक्रिया के नियमन में गड़बड़ी उत्पन्न हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विभाजित कोशिकाएं अतिरिक्त ऊतक का निर्माण कर लेती हैं। इस स्थिति से गर्भाशय में कैंसर के ट्यूमर, एंडोमेट्रियम की संरचना में गड़बड़ी, एंडोमेट्रियोसिस और कई अन्य विकृति के विकास का खतरा होता है। अक्सर, जांच से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जिसके 2 रूप हो सकते हैं, जैसे ग्रंथि संबंधी और असामान्य।

हाइपरप्लासिया के रूप

महिलाओं में हाइपरप्लासिया की ग्रंथि संबंधी अभिव्यक्ति अधिक उम्र में, रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद होती है। हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम की संरचना मोटी हो जाती है और गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स बन जाते हैं जो उसमें फैल जाते हैं। इस रोग में उपकला कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में आकार में बड़ी होती हैं। ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के साथ, ऐसी संरचनाएं समूहीकृत होती हैं या ग्रंथि संबंधी संरचनाएं बनाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह रूप गठित कोशिकाओं के आगे विभाजन का उत्पादन नहीं करता है और, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी एक घातक दिशा लेता है।

असामान्य रूप कैंसरपूर्व स्थितियों को संदर्भित करता है। यह युवावस्था में नहीं होता है और वृद्ध महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट होता है। जांच करने पर, बड़े नाभिक और छोटे नाभिक के साथ स्तंभ उपकला कोशिकाओं में वृद्धि को नोटिस करना संभव है। लिपिड युक्त हल्की कोशिकाओं का भी पता लगाया जाता है, जिनकी संख्या सीधे रोग के पूर्वानुमान और परिणाम से संबंधित होती है। अनियमित ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियास्वीकार घातक रूप 2-3% महिलाओं में. कुछ मामलों में, इसका उल्टा होना शुरू हो सकता है, लेकिन ऐसा तभी होता है जब हार्मोनल दवाओं से इलाज किया जाता है।

रोग के लिए चिकित्सा

म्यूकोसा की संरचना में बड़े बदलाव के बिना होने पर, यह आमतौर पर इलाज योग्य होता है। ऐसा करने के लिए, डायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है, जिसके बाद श्लेष्म ऊतक के लिए गए नमूनों को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि असामान्य पाठ्यक्रम का निदान किया जाता है, तो इलाज के साथ एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। यदि प्रजनन कार्यों को संरक्षित करना और इलाज के बाद गर्भधारण करने की क्षमता को संरक्षित करना आवश्यक है, तो रोगी को मजबूर किया जाएगा लंबे समय तकस्वीकार करना हार्मोनल दवाएंप्रोजेस्टिन के साथ. रोग संबंधी विकारों के गायब होने के बाद, एक महिला अक्सर गर्भवती हो जाती है।

प्रसार का हमेशा मतलब होता है गहन विकासजिन कोशिकाओं की प्रकृति समान होती है वे एक ही स्थान पर एक साथ विकसित होने लगती हैं, अर्थात वे स्थानीय रूप से स्थित होती हैं। महिला चक्रीय कार्यों में, प्रसार नियमितता के साथ और पूरे जीवन भर होता है। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम निकल जाता है और फिर कोशिका विभाजन के माध्यम से बहाल हो जाता है। जिन महिलाओं में प्रजनन कार्यों में कोई असामान्यता है या विकृति का पता चला है, उन्हें अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान या गर्भाशय से डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग करते समय इस बात को ध्यान में रखना चाहिए कि एंडोमेट्रियम प्रसार के किस चरण में है। के बाद से अलग-अलग अवधिचक्र, ये संकेतक एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

अंडाशय	अंतर्गर्भाशयकला	अंतःस्रावी परिवर्तन
प्रसार चरण
प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म के 3 दिन बाद)
छोटे एंट्रल फॉलिकल्स के बीच 5-6 से 9-10 मिमी व्यास वाले 1 या कई (2-3) परिपक्व फॉलिकल्स होते हैं	मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई 2-3 मिमी होती है; संरचना सजातीय (संकीर्ण प्रतिध्वनि-सकारात्मक रेखा), एक- या दो-परत है; 3 दिनों के बाद - 4-5 मिमी, संरचना प्रसार चरण की तीन-परत संरचना विशेषता प्राप्त कर लेती है	प्रारंभिक और मध्य चरण को एफएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो रक्त और कूपिक द्रव में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में वृद्धि को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध प्रसार चरण के मध्य चरण के अंत तक अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाता है। और देर के चरण में, प्रमुख कूप एक स्व-विनियमन प्रणाली बन जाता है, जो उसमें संचित एफएसएच और एस्ट्राडियोल के प्रभाव में विकसित होता है। प्रारंभिक और मध्य चरणों में फैलने वाले एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि भी एस्ट्रोजेन के लगभग पृथक प्रभाव के कारण होती है।
मध्य चरण (6-7 दिनों तक चलने वाला)
परिपक्व होने वाले रोमों में से एक अपने आकार (>10 मिमी) के कारण बाकियों से अलग दिखता है - यह प्रतिदिन 2-4 मिमी की वृद्धि (परिपक्वता) दर के साथ एक प्रमुख कूप की विशेषताएं प्राप्त करता है; इस चरण के अंत तक 15-22 मिमी तक पहुँच जाता है	म्यूकोसल मोटाई में 2-3 मिमी की वृद्धि, तीन-परत संरचना
अंतिम चरण (3-4 दिनों तक चलने वाला)
प्रमुख कूप का आकार बढ़ता रहता है और मासिक धर्म के 12-14 दिनों के बाद यह एक प्रीवुलेटरी कूप में बदल जाता है, जिसका व्यास 23-32 मिमी तक पहुंच जाता है।	फैलने वाले एंडोमेट्रियम की मात्रा 2-3 मिमी बढ़ जाती है, और ओव्यूलेशन से पहले इसकी मोटाई लगभग 8 मिमी होती है; समानांतर में, कार्यात्मक उपकला का घनत्व थोड़ा बढ़ जाता है, खासकर बेसल परत के साथ सीमा पर ( सामान्य संरचनाश्लेष्मा झिल्ली तीन-परतीय रहती है) - परिपक्व कूप द्वारा प्रोजेस्टेरोन के प्रीवुलेटरी स्राव का परिणाम।	कम से कम 30-50 घंटों तक एस्ट्राडियोल का स्तर 200 एनएमओएल/एमएल से अधिक होने पर एलएच तरंग उत्पन्न होती है। चूँकि इस समय तक प्रमुख कूपआम तौर पर, एलएच/सीजी रिसेप्टर्स की पर्याप्त संख्या पहले ही जमा हो चुकी होती है; रक्त में एलएच के स्तर में वृद्धि के साथ, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का ल्यूटिनाइजेशन शुरू हो जाता है। कूप की परिपक्वता को पूरा करने वाला निर्णायक क्षण हार्मोनल स्तर का एफएसएच से एलएच स्तर पर स्विच करना है। इंट्राफॉलिक्यूलर तरल पदार्थ में जमा होने वाला एलएच कूप में (और रक्त में कुछ हद तक) प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी के साथ होता है। ओव्यूलेशन से पहले, प्रीवुलेटरी फॉलिकल में एफएसएच, एलएच और प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर, एस्ट्राडियोल का थोड़ा कम स्तर और थोड़ी मात्रा में एंड्रोस्टेनेडिओल होता है। एंडोमेट्रियम दोहरे प्रभाव का अनुभव करता है - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। यदि पूर्व म्यूकोसा की मात्रा में और वृद्धि को उत्तेजित करता है, तो प्रोजेस्टेरोन सर्पिल धमनियों के विकास का कारण बनता है। इसके साथ ही एंडोमेट्रियम के प्रसार के साथ, एस्ट्रोजेन चक्र के दूसरे चरण में पूर्ण कार्य के लिए म्यूकोसल स्रावी तंत्र तैयार करते हैं।
ovulation
प्रीवुलेटरी फॉलिकल की छवि गायब हो जाती है। फूटे हुए इंट्राफोलिक्युलर द्रव का पता रेट्रोयूटेरिन स्पेस या पैराओवेरियन में लगाया जा सकता है।
स्राव चरण
प्रारंभिक चरण (3-4 दिनों तक चलने वाला)
ओव्यूलेटेड कूप से विकसित होने वाला कॉर्पस ल्यूटियम आमतौर पर स्थित नहीं होता है - कूप खोल, जिसमें तरल पदार्थ खो जाता है, बंद हो जाता है, और कॉर्पस ल्यूटियम का ऊतक डिम्बग्रंथि मज्जा की छवि के साथ विलीन हो जाता है; यदि झिल्ली की ढही हुई दीवारों के अंदर तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा बरकरार रहती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम को इकोग्राफिक रूप से (20-30%) एक तारकीय अमीबॉइड या ज़ेलेनॉइड गुहा के रूप में पता लगाया जा सकता है, जो एक इको-पॉजिटिव रिम से घिरा होता है, जो धीरे-धीरे होता है घटता जाता है और अंत में लुप्त हो जाता है प्राथमिक अवस्था	प्रतिध्वनि घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, और तीन-परत संरचना गायब हो जाती है; मध्य चरण की शुरुआत तक, श्लेष्म झिल्ली मध्यम घनत्व का लगभग सजातीय ऊतक होता है - स्रावी एंडोमेट्रियम	चक्र का दूसरा चरण मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि और प्रोजेस्टेरोन के इसी तीव्र स्राव से जुड़ा है। इसके प्रभाव में, ग्रंथियों के क्रिप्ट की अतिवृद्धि और स्ट्रोमल तत्वों का फैला हुआ गाढ़ापन होता है। सर्पिल धमनियाँ लंबी हो जाती हैं और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं।
मध्य चरण (6-8 दिनों तक चलने वाला)
अंडाशय की संरचना मज्जा की परिधि के साथ स्थित कई एंट्रल फॉलिकल्स द्वारा दर्शायी जाती है	इस चक्र में श्लेष्मा झिल्ली का अंतिम मोटा होना 1-2 मिमी; व्यास - 12-15 मिमी; संरचना और घनत्व समान हैं; प्रारंभिक चरण की तुलना में प्रतिध्वनि घनत्व में मामूली वृद्धि कम देखी जाती है	कॉरपस ल्यूटियम हार्मोन की अधिकतम सांद्रता के कारण एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन अधिकतम रूप से व्यक्त होते हैं। ग्रंथियों के क्रिप्ट एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं, स्ट्रोमा में एक डेसीडु जैसी प्रतिक्रिया विकसित होती है, कई उलझनों के रूप में सर्पिल धमनियां अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं; यह चरण ब्लास्टोसिस्ट के आरोपण के लिए सर्वोत्तम स्थितियों की अवधि है, एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक जटिल तरल पदार्थ के गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम की रिहाई का चरम क्षण।
अंतिम चरण (3 दिनों तक चलने वाला)
गतिशीलता के बिना	समग्र प्रतिध्वनि घनत्व थोड़ा कम हो जाता है; कम घनत्व के एकल छोटे क्षेत्र संरचना में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं; म्यूकोसा के चारों ओर अस्वीकृति का एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक रिम दिखाई देता है, 2-4 मिमी	प्रोजेस्टेरोन के स्राव में तेजी से कमी आती है, जिससे म्यूकोसा में स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु के परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता तेजी से कम हो जाती है, एंडोमेट्रियम में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, ऊतक परिगलन और कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है - मासिक धर्म।

पीत - पिण्ड

जब एक टूटा हुआ कूप कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, तो यह थेकल नहीं, बल्कि कूपिक (उपकला) कोशिकाएं (कूप की दीवार से सटी हुई) होती हैं जो बढ़ती (गुणित) होती हैं। उनके कायापलट के उत्पाद (तथाकथित ल्यूटियल कोशिकाएं) अब एस्ट्रोजेनिक हार्मोन नहीं, बल्कि प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम का विकास उसी हार्मोन द्वारा शुरू होता है जो ओव्यूलेशन का कारण बनता है, पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)। बाद में, इसकी कार्यप्रणाली (प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन सहित) को लैक्टोट्रोपिक हार्मोन (एलटीएच) द्वारा समर्थित किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में या (गर्भावस्था के दौरान) प्लेसेंटा में उत्पन्न होता है।

में जीवन चक्रकॉर्पस ल्यूटियम को 4 चरणों में विभाजित किया गया है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

कॉर्पस ल्यूटियम अपने प्रमुख चरण में:

ग्रंथियों के कायापलट की प्रक्रिया के दौरान, कूपिक उपकला कोशिकाओं से ल्यूटियल कोशिकाएं बनती हैं। वे बड़े, गोल, कोशिकीय साइटोप्लाज्म वाले होते हैं, उनमें पीला रंगद्रव्य (ल्यूटिन) होता है और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। ये कोशिकाएँ लगभग निरंतर द्रव्यमान में पड़ी रहती हैं। अन्य अंतःस्रावी संरचनाओं की तरह, कॉर्पस ल्यूटियम में असंख्य होते हैं रक्त वाहिकाएं, थेका से बढ़ रहा है। कॉर्पस ल्यूटियम के आसपास, रेशेदार संयोजी ऊतक प्रबल होता है, जहां थेकल कोशिकाएं अब नहीं देखी जाती हैं।

"अंडाशय और एंडोमेट्रियम के शारीरिक चक्रीय परिवर्तनों की गतिशीलता" (© एस.जी. खाचकुरुज़ोव, 1999)

• एंडोमेट्रियम का उद्देश्य और संरचना
• एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना
• मानदंडों से विचलन
• रोग का उपचार

यह जानने के लिए कि प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम क्या है, यह समझना आवश्यक है कि महिला शरीर कैसे कार्य करता है। गर्भाशय के अंदर, एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध, मासिक धर्म अवधि के दौरान चक्रीय परिवर्तनों का अनुभव करता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के आंतरिक तल को ढकने वाली एक श्लेष्म परत है, जो प्रचुर मात्रा में रक्त वाहिकाओं से सुसज्जित होती है और अंग को रक्त की आपूर्ति करने का काम करती है।

एंडोमेट्रियम का उद्देश्य और संरचना

इसकी संरचना के अनुसार, एंडोमेट्रियम को दो परतों में विभाजित किया जा सकता है: बेसल और कार्यात्मक।

पहली परत की ख़ासियत यह है कि यह शायद ही बदलती है और अगले मासिक धर्म में कार्यात्मक परत के पुनर्जनन का आधार है।

इसमें एक-दूसरे से कसकर जुड़ी कोशिकाओं की एक परत होती है, जो ऊतकों (स्ट्रोमा) को जोड़ती है, जो ग्रंथियों से सुसज्जित होती है एक लंबी संख्याशाखित रक्त वाहिकाएँ. सामान्य स्थिति में इसकी मोटाई एक से डेढ़ सेंटीमीटर तक होती है।

बेसल परत के विपरीत, कार्यात्मक परत लगातार परिवर्तनों का अनुभव करती है। यह मासिक धर्म के दौरान रक्त रिसाव, बच्चे के जन्म, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन और निदान के दौरान इलाज के दौरान छीलने के परिणामस्वरूप इसकी अखंडता को होने वाले नुकसान के कारण होता है।

एंडोमेट्रियम को कई कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनमें से मुख्य गर्भावस्था की शुरुआत और सफल पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक स्थितियां प्रदान करना है, जब प्लेसेंटा की संरचना में शामिल ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। बच्चे के स्थान का एक उद्देश्य भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना है। एक अन्य कार्य गर्भाशय की विरोधी दीवारों को एक साथ चिपकने से रोकना है।

सामग्री पर लौटें

महिला शरीर में मासिक रूप से परिवर्तन होते रहते हैं, जिसके दौरान गर्भधारण और गर्भधारण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं। इनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है और यह 20 से 30 दिनों तक रहता है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होती है।

इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाला कोई भी विचलन महिला के शरीर में किसी गड़बड़ी की उपस्थिति का संकेत देता है। चक्र को तीन चरणों में बांटा गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म.

प्रसार विभाजन द्वारा कोशिका पुनरुत्पादन की प्रक्रिया है, जिससे शरीर के ऊतकों का विकास होता है। एंडोमेट्रियल प्रसार सामान्य कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप गर्भाशय के अंदर श्लेष्म झिल्ली के ऊतक में वृद्धि है। यह घटना मासिक धर्म चक्र के हिस्से के रूप में घटित हो सकती है या रोग संबंधी उत्पत्ति हो सकती है।

प्रसार चरण की अवधि लगभग 2 सप्ताह है। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तन हार्मोन एस्ट्रोजन की मात्रा में वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं, जो परिपक्व कूप द्वारा उत्पादित होता है। इस चरण में तीन चरण शामिल हैं: प्रारंभिक, मध्य और देर से।

प्रारंभिक चरण, जो 5 दिनों से 1 सप्ताह तक रहता है, निम्नलिखित की विशेषता है: एंडोमेट्रियम की सतह बेलनाकार उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है, श्लेष्म परत की ग्रंथियां सीधी ट्यूबों से मिलती जुलती होती हैं, एक क्रॉस सेक्शन में ग्रंथियों की रूपरेखा होती है अंडाकार या गोल हैं; ग्रंथियों का उपकला निचला होता है, कोशिका केन्द्रक उनके आधार पर स्थित होते हैं, आकार में अंडाकार होते हैं और गहरे रंग के होते हैं। ऊतकों को जोड़ने वाली कोशिकाएं (स्ट्रोमा) बड़े नाभिक के साथ धुरी के आकार की होती हैं। रक्त धमनियाँ लगभग टेढ़ी-मेढ़ी नहीं होतीं।

मध्य चरण, जो आठवें से दसवें दिन होता है, इस तथ्य की विशेषता है कि म्यूकोसा का तल प्रिज्मीय उपस्थिति की लंबी उपकला कोशिकाओं से ढका होता है।

ग्रंथियाँ थोड़ा घुमावदार आकार ले लेती हैं। नाभिक रंग खो देते हैं, आकार में बढ़ जाते हैं और विभिन्न स्तरों पर होते हैं। बड़ी संख्या में कोशिकाएँ दिखाई देती हैं अप्रत्यक्ष विभाजन. स्ट्रोमा ढीला और सूजा हुआ हो जाता है।

अंतिम चरण, जो 11 से 14 दिनों तक चलता है, इस तथ्य की विशेषता है कि ग्रंथियां टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, सभी कोशिकाओं के नाभिक विभिन्न स्तरों पर होते हैं। उपकला एकल-स्तरित है, लेकिन कई पंक्तियों के साथ। कुछ कोशिकाओं में छोटी-छोटी रिक्तिकाएँ दिखाई देती हैं जिनमें ग्लाइकोजन होता है। बर्तन टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं। कोशिका केन्द्रक अधिक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं और आकार में बहुत बढ़ जाते हैं। स्ट्रोमा का संचार होता है।

चक्र के स्रावी चरण को चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक, चक्र के 15 से 18 दिनों तक चलने वाला;
• मध्यम, सबसे स्पष्ट स्राव के साथ, 20 से 23 दिनों तक होता है;
• देर से (स्राव का क्षय), 24 से 27 दिनों तक होता है।

मासिक धर्म चरण में दो अवधियाँ होती हैं:

• डिक्लेमेशन, जो चक्र के 28 से 2 दिनों तक होता है और तब होता है जब निषेचन नहीं हुआ हो;
• पुनर्जनन, 3 से 4 दिनों तक चलता है और तब तक शुरू होता है जब तक कि एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत पूरी तरह से अलग नहीं हो जाती है, लेकिन प्रसार चरण के उपकला कोशिकाओं के विकास की शुरुआत के साथ।

सामग्री पर लौटें

एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना

हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की जांच) का उपयोग करके, आप ग्रंथियों की संरचना का मूल्यांकन कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम में नई रक्त वाहिकाओं के गठन की डिग्री का आकलन कर सकते हैं और कोशिका परत की मोटाई निर्धारित कर सकते हैं। में विभिन्न चरणमासिक धर्म के दौरान, परीक्षा परिणाम एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

आम तौर पर, बेसल परत की मोटाई 1 से 1.5 सेमी होती है, लेकिन प्रसार चरण के अंत में यह 2 सेमी तक बढ़ सकती है। हार्मोनल प्रभावों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमजोर होती है।

पहले सप्ताह के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्मा सतह चिकनी, हल्के गुलाबी रंग की होती है, जिसमें पिछले चक्र की अलग न हुई कार्यात्मक परत के छोटे कण होते हैं।

दूसरे सप्ताह में, प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम का मोटा होना देखा जाता है, जो स्वस्थ कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन से जुड़ा होता है।

रक्त वाहिकाओं को देखना असंभव हो जाता है। एंडोमेट्रियम के असमान मोटे होने के कारण गर्भाशय की भीतरी दीवारों पर सिलवटें दिखाई देने लगती हैं। प्रसार चरण में सामान्य पीछे की दीवारऔर नीचे सबसे मोटी श्लेष्मा परत होती है, और पूर्वकाल की दीवार और नीचे के भागबच्चे की सीट सबसे पतली है. कार्यात्मक परत की मोटाई पाँच से बारह मिलीमीटर तक होती है।

आम तौर पर, लगभग बेसल परत तक कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति होनी चाहिए। वास्तव में, पूर्ण अलगाव नहीं होता है; केवल बाहरी खंडों को अस्वीकार कर दिया जाता है। यदि मासिक धर्म चरण में कोई नैदानिक ​​गड़बड़ी नहीं है, तो हम व्यक्तिगत मानदंड के बारे में बात कर रहे हैं।

मासिक धर्म- यह एक महिला के शरीर में एक जटिल, जैविक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य अंडे की परिपक्वता और (इसके निषेचन पर) आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में आरोपण की संभावना है।

मासिक धर्म चक्र के कार्य

मासिक धर्म चक्र का सामान्य कामकाज तीन घटकों द्वारा निर्धारित होता है:

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में चक्रीय परिवर्तन;

हार्मोनल-निर्भर अंगों (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्तन ग्रंथियां) में चक्रीय परिवर्तन;

तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों में चक्रीय परिवर्तन।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन द्विध्रुवीय होते हैं, जो कूप की वृद्धि और परिपक्वता, ओव्यूलेशन और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के विकास से जुड़े होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी सेक्स हार्मोन की क्रिया के लक्ष्य के रूप में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन भी होते हैं।

एक महिला के शरीर में मासिक धर्म चक्र का मुख्य कार्य प्रजनन होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत (जिसमें निषेचित अंडे को डुबोया जाना चाहिए) खारिज कर दी जाती है, और स्पॉटिंग दिखाई देती है - मासिक धर्म। मासिक धर्म एक महिला के शरीर में एक और चक्रीय प्रक्रिया को समाप्त करता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि मासिक धर्म की शुरुआत के चक्र के पहले दिन से अगले मासिक धर्म के पहले दिन तक निर्धारित की जाती है। सबसे आम मासिक धर्म चक्र 26-29 दिनों का होता है, लेकिन यह 23 से 35 दिनों तक भी हो सकता है। आदर्श चक्र 28 दिन का माना जाता है।

मासिक धर्म चक्र का स्तर

एक महिला के शरीर में संपूर्ण चक्रीय प्रक्रिया का विनियमन और संगठन 5 स्तरों पर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को तंत्र के अनुसार ऊपरी संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रतिक्रिया.

मासिक धर्म चक्र का पहला स्तर

यह स्तर सीधे जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों, बालों के रोम, त्वचा और वसा ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो शरीर की हार्मोनल स्थिति से प्रभावित होते हैं। प्रभाव इन अंगों में स्थित सेक्स हार्मोन के लिए कुछ रिसेप्टर्स के माध्यम से डाला जाता है। इन अंगों में स्टेरॉयड हार्मोन के रिसेप्टर्स की संख्या मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है। प्रजनन प्रणाली के समान स्तर में इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ - सीएमपी (चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट) भी शामिल है, जो लक्ष्य ऊतक कोशिकाओं में चयापचय को नियंत्रित करता है। इसमें प्रोस्टाग्लैंडिंस (अंतरकोशिकीय नियामक) भी शामिल हैं, जो सीएमपी के माध्यम से अपनी कार्रवाई करते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण

मासिक धर्म चक्र के कुछ चरण होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में कुछ परिवर्तन होते हैं।

मासिक धर्म चक्र का प्रवर्धन चरण

प्रसार चरण, जिसका सार ग्रंथियों, स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल वाहिकाओं की वृद्धि है। यह चरण मासिक धर्म के अंत में शुरू होता है और औसतन 14 दिनों तक रहता है।

ग्रंथियों की वृद्धि और स्ट्रोमा का प्रसार एस्ट्राडियोल की धीरे-धीरे बढ़ती सांद्रता के प्रभाव में होता है। ग्रंथियों का स्वरूप सीधी नलियों या सीधी लुमेन वाली कई जटिल नलियों जैसा होता है। स्ट्रोमल कोशिकाओं के बीच आर्गिरोफिलिक फाइबर का एक नेटवर्क होता है। इस परत में थोड़ी टेढ़ी-मेढ़ी सर्पिल धमनियाँ होती हैं। प्रसार चरण के अंत में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां जटिल हो जाती हैं, कभी-कभी वे कॉर्कस्क्रू के आकार की होती हैं, और उनका लुमेन कुछ हद तक फैलता है। अक्सर, ग्लाइकोजन युक्त छोटे उप-परमाणु रिक्तिकाएं व्यक्तिगत ग्रंथियों के उपकला में पाई जा सकती हैं।

बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं; वे कुछ हद तक टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। बदले में, अर्गिरोफिलिक फाइबर का एक नेटवर्क एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के आसपास स्ट्रोमा में केंद्रित होता है। इस चरण के अंत तक, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 4-5 मिमी है।

मासिक धर्म चक्र का स्राव चरण

स्राव चरण (ल्यूटियल), जिसकी उपस्थिति कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज से जुड़ी होती है। यह चरण 14 दिनों तक चलता है। इस चरण के दौरान, पिछले चरण में बनी ग्रंथियों का उपकला सक्रिय हो जाता है, और वे एसिड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स युक्त स्राव उत्पन्न करना शुरू कर देते हैं। सबसे पहले, स्रावी गतिविधि छोटी होती है, लेकिन बाद में यह परिमाण के क्रम से बढ़ जाती है।

मासिक धर्म चक्र के इस चरण के दौरान, कभी-कभी एंडोमेट्रियम की सतह पर फोकल रक्तस्राव दिखाई देता है, जो ओव्यूलेशन के दौरान होता है और एस्ट्रोजन के स्तर में अल्पकालिक कमी के साथ जुड़ा होता है।

इस चरण के मध्य में, प्रोजेस्टेरोन की अधिकतम सांद्रता और एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में वृद्धि होती है (इसकी मोटाई 8-10 मिमी तक पहुंच जाती है), और इसका अलग-अलग विभाजन होता है। दो परतें होती हैं. गहरी परत (स्पंजियोसम) को बड़ी संख्या में अत्यधिक जटिल ग्रंथियों और थोड़ी मात्रा में स्ट्रोमा द्वारा दर्शाया जाता है। घनी परत (कॉम्पैक्ट) संपूर्ण कार्यात्मक परत की मोटाई का 1/4 हिस्सा बनाती है, इसमें कम ग्रंथियां और अधिक संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। इस चरण के दौरान ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन और अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त एक रहस्य होता है।

यह देखा गया कि स्राव का चरम चक्र के 20-21वें दिन होता है, तब प्रोटियोलिटिक और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों की अधिकतम मात्रा का पता लगाया जाता है। इन्हीं दिनों, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा में पर्णपाती जैसे परिवर्तन होते हैं (कॉम्पैक्ट परत की कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देता है)। इस समय सर्पिल धमनियां और भी अधिक टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, जिससे ग्लोमेरुली का निर्माण होता है और नसों का फैलाव भी नोट किया जाता है। इन सभी परिवर्तनों का उद्देश्य निषेचित अंडे के आरोपण के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना है। 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22वें दिन इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम समय होता है। 24वें-27वें दिन, कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी होती है। इससे एंडोमेट्रियम के ट्राफिज्म में गड़बड़ी होती है और इसमें धीरे-धीरे अपक्षयी परिवर्तन बढ़ जाते हैं। एंडोमेट्रियम का आकार कम हो जाता है, कार्यात्मक परत का स्ट्रोमा सिकुड़ जाता है और ग्रंथियों की दीवारों की तह बढ़ जाती है। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की दानेदार कोशिकाओं से रिलैक्सिन युक्त कणिकाओं का स्राव होता है। रिलैक्सिन कार्यात्मक परत के अर्गिरोफिलिक फाइबर की छूट में शामिल है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की मासिक धर्म अस्वीकृति की तैयारी होती है।

मासिक धर्म चक्र के 26वें-27वें दिन, कॉम्पैक्ट परत की सतही परतों में केशिकाओं का लैकुनर फैलाव और स्ट्रोमा में फोकल रक्तस्राव देखा जाता है। यह स्थितिमासिक धर्म शुरू होने से एक दिन पहले एंडोमेट्रियम नोट किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र का रक्तस्राव चरण

रक्तस्राव चरण में एंडोमेट्रियम के डिक्लेमेशन और पुनर्जनन की प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति से कॉर्पस ल्यूटियम का और अधिक प्रतिगमन और मृत्यु हो जाती है, जिससे हार्मोन के स्तर में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम में हाइपोक्सिक परिवर्तन बढ़ता है। धमनियों में लंबे समय तक ऐंठन के कारण, रक्त ठहराव, रक्त का थक्का बनना, संवहनी पारगम्यता और नाजुकता बढ़ जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव का निर्माण होता है। चक्र के तीसरे दिन के अंत तक एंडोमेट्रियम की पूर्ण अस्वीकृति (डिस्क्वामेशन) होती है। जिसके बाद पुनर्जनन प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, और इन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, चक्र के चौथे दिन, श्लेष्म झिल्ली की घाव की सतह को उपकलाकृत किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र का दूसरा स्तर

इस स्तर का प्रतिनिधित्व महिला शरीर के गोनाडों - अंडाशय द्वारा किया जाता है। वे कूप की वृद्धि और विकास, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। एक महिला के पूरे जीवन के दौरान, रोमों का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रीमोर्डियल से प्रीओव्यूलेटरी, ओव्यूलेट और कॉर्पस ल्यूटियम में विकसित होने वाले विकास चक्र से गुजरता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, केवल एक कूप पूरी तरह से परिपक्व होता है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में प्रमुख कूप का व्यास 2 मिमी होता है, और ओव्यूलेशन के समय तक इसका व्यास 21 मिमी (औसतन चौदह दिनों में) तक बढ़ जाता है। कूपिक द्रव की मात्रा भी लगभग 100 गुना बढ़ जाती है।

प्रीमोर्डियल कूप की संरचना चपटी कूपिक उपकला कोशिकाओं की एक पंक्ति से घिरे अंडे द्वारा दर्शायी जाती है। जैसे-जैसे कूप परिपक्व होता है, अंडे का आकार स्वयं बढ़ता है, और उपकला कोशिकाएं बढ़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूप की एक दानेदार परत बनती है। कणिका झिल्ली के स्राव के कारण कूपिक द्रव प्रकट होता है। अंडे को तरल पदार्थ द्वारा परिधि में धकेल दिया जाता है, जो ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की कई पंक्तियों से घिरा होता है, और एक डिंबवाहिनी टीला दिखाई देता है ( क्यूम्यलस ओफोरस).

इसके बाद, कूप फट जाता है और अंडा फैलोपियन ट्यूब की गुहा में निकल जाता है। कूप का टूटना कूपिक द्रव में एस्ट्राडियोल, कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ-साथ ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन की सामग्री में तेज वृद्धि से होता है।

टूटे हुए कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है। यह प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल और एण्ड्रोजन का संश्लेषण करता है। मासिक धर्म चक्र के आगे के पाठ्यक्रम के लिए एक पूर्ण विकसित कॉर्पस ल्यूटियम का गठन बहुत महत्वपूर्ण है, जो केवल ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की उच्च सामग्री के साथ ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की पर्याप्त संख्या वाले प्रीवुलेटरी कूप से बन सकता है। स्टेरॉयड हार्मोन का प्रत्यक्ष संश्लेषण ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

जिस व्युत्पन्न पदार्थ से स्टेरॉयड हार्मोन संश्लेषित किए जाते हैं वह कोलेस्ट्रॉल है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से अंडाशय में प्रवेश करता है। यह प्रक्रिया कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, साथ ही एंजाइम सिस्टम - एरोमाटेज़ द्वारा शुरू और नियंत्रित की जाती है। जब स्टेरॉयड हार्मोन पर्याप्त मात्रा में होते हैं, तो उनके संश्लेषण को रोकने या कम करने के लिए एक संकेत प्राप्त होता है। कॉर्पस ल्यूटियम अपना कार्य पूरा करने के बाद, वापस आ जाता है और मर जाता है। ऑक्सीटोसिन, जिसमें ल्यूटोलाइटिक प्रभाव होता है, इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मासिक धर्म चक्र का तीसरा स्तर

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस) का स्तर प्रस्तुत किया गया है। यहां, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण किया जाता है - कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), प्रोलैक्टिन और कई अन्य (थायराइड-उत्तेजक, थायरोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन, आदि)। ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन संरचना में ग्लाइकोप्रोटीन हैं, प्रोलैक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड है।

एफएसएच और एलएच की क्रिया का मुख्य लक्ष्य अंडाशय है। एफएसएच कूप वृद्धि, ग्रैनुलोसा कोशिका प्रसार और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करता है। बदले में, एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के निर्माण को उत्तेजित करता है, साथ ही ओव्यूलेशन के बाद ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रोलैक्टिन स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और स्तनपान प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। वह उपलब्ध कराता है काल्पनिक प्रभाव, वसा-संकलन प्रभाव देता है। एक प्रतिकूल बिंदु प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि है, क्योंकि यह अंडाशय में रोम और स्टेरॉइडोजेनेसिस के विकास को रोकता है।

मासिक धर्म चक्र का चौथा स्तर

स्तर को हाइपोथैलेमस के हाइपोफिजियोट्रोपिक ज़ोन द्वारा दर्शाया जाता है - वेंट्रोमेडियल, आर्कुएट और डोरसोमेडियल नाभिक। वे हाइपोफिजियोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण करते हैं। चूंकि फोलीबेरिन को अलग नहीं किया गया है और अभी तक संश्लेषित नहीं किया गया है, इसलिए वे हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिक लिबरिन (एचटी-आरटी) के सामान्य समूह के संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं। हालाँकि, यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि हार्मोन जारी करने से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से एलएच और एफएसएच दोनों की रिहाई उत्तेजित होती है।

हाइपोथैलेमस का जीटी-आरएच अक्षतंतु के अंत तक पहुंचता है जो हाइपोथैलेमस के औसत दर्जे के उभार की केशिकाओं के निकट संपर्क में होता है। संचार प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को एकजुट करना। इस प्रणाली की एक विशेषता दोनों दिशाओं में रक्त प्रवाह की संभावना है, जो फीडबैक तंत्र के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण है।

जीटी-आरजी के संश्लेषण और रक्तप्रवाह में प्रवेश का नियमन काफी जटिल है; रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर मायने रखता है। यह नोट किया गया था कि प्रीवुलेटरी अवधि (अधिकतम एस्ट्राडियोल रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ) में जीटी-आरजी उत्सर्जन का परिमाण प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में काफी अधिक है। प्रोलैक्टिन संश्लेषण के नियमन में हाइपोथैलेमस की डोपामिनर्जिक संरचनाओं की भूमिका भी नोट की गई है। डोपामाइन पिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है।

मासिक धर्म चक्र का पाँचवाँ स्तर

मासिक धर्म चक्र का स्तर सुप्राहाइपोथैलेमिक मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये संरचनाएँ आवेग प्राप्त करती हैं बाहरी वातावरणऔर इंटरोसेप्टर्स से, उन्हें तंत्रिका आवेग ट्रांसमीटरों की प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक तक पहुंचाते हैं। बदले में, किए गए प्रयोगों से साबित होता है कि जीटी-आरटी को स्रावित करने वाले हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स के कार्य के नियमन में अग्रणी भूमिका डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की है। और न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य मॉर्फिन जैसी क्रिया (ओपियोइड पेप्टाइड्स) वाले न्यूरोपेप्टाइड्स द्वारा किया जाता है - एंडोर्फिन (ईएनडी) और एनकेफेलिन्स (ईएनके)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स मासिक धर्म चक्र के नियमन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मासिक धर्म चक्र के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में एमिग्डालॉइड नाभिक और लिम्बिक प्रणाली की भागीदारी का प्रमाण है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन की विशेषताएं

परिणामस्वरूप, उपरोक्त सभी को संक्षेप में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चक्रीय मासिक धर्म प्रक्रिया का विनियमन एक बहुत ही जटिल प्रणाली है। इस प्रणाली के भीतर विनियमन एक लंबे फीडबैक लूप (जीटी-आरटी - हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाएं) और एक छोटे लूप (पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब - हाइपोथैलेमस) या यहां तक ​​कि एक अल्ट्रा-शॉर्ट लूप के माध्यम से भी किया जा सकता है। (जीटी-आरटी - हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाएं)।

बदले में, प्रतिक्रिया नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक कूपिक चरण में कम एस्ट्राडियोल स्तर के साथ, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच की रिहाई बढ़ जाती है - नकारात्मक प्रतिक्रिया। सकारात्मक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण एस्ट्राडियोल की चरम रिहाई है, जो एफएसएच और एलएच की रिहाई का कारण बनता है। अल्ट्राशॉर्ट नकारात्मक कनेक्शन का एक उदाहरण हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी न्यूरॉन्स में इसकी एकाग्रता में कमी के साथ जीटी-आरटी के स्राव में वृद्धि है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन की विशेषताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग अंगों के सामान्य कामकाज में कई चक्रीय परिवर्तन होते हैं महत्वपूर्णमहिला के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में चक्रीय परिवर्तनों को जिम्मेदार ठहराया जाता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, मोटर प्रतिक्रियाओं में कमी, आदि।

मासिक धर्म चक्र के एंडोमेट्रियल प्रसार चरण में, पैरासिम्पेथेटिक की प्रबलता नोट की जाती है, और स्रावी चरण में - सहानुभूतिपूर्ण विभाजनस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली। बदले में, राज्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमासिक धर्म चक्र के दौरान इसमें लहर जैसी कार्यात्मक उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है। अब यह सिद्ध हो चुका है कि मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, केशिकाएं कुछ हद तक संकुचित हो जाती हैं, सभी वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। और दूसरे चरण में, इसके विपरीत, केशिकाएं कुछ हद तक फैली हुई होती हैं, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और रक्त प्रवाह हमेशा एक समान नहीं होता है। रक्त प्रणाली में परिवर्तन भी नोट किया गया।

आज, कार्यात्मक निदान के क्षेत्र में सबसे आम परीक्षणों में से एक एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। कार्यात्मक निदान करने के लिए, तथाकथित "लाइन स्क्रैपिंग" का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें एक छोटे क्यूरेट का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की एक छोटी पट्टी लेना शामिल होता है। संपूर्ण महिला मासिक धर्म चक्र को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्रसार, स्राव, रक्तस्राव। इसके अलावा, प्रसार और स्राव के चरणों को प्रारंभिक, मध्य और देर से विभाजित किया गया है; और रक्तस्राव चरण - उच्छेदन के लिए, साथ ही पुनर्जनन के लिए। इस अध्ययन के आधार पर, हम कह सकते हैं कि एंडोमेट्रियम प्रसार चरण या किसी अन्य चरण से मेल खाता है।

एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करते समय, किसी को चक्र की अवधि, इसकी मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (मासिक धर्म के बाद या मासिक धर्म से पहले रक्त स्राव की अनुपस्थिति या उपस्थिति, मासिक धर्म रक्तस्राव की अवधि, रक्त की हानि की मात्रा, आदि) को ध्यान में रखना चाहिए। .).

प्रसार चरण

प्रसार चरण के प्रारंभिक चरण (पांचवें से सातवें दिन) के एंडोमेट्रियम में एक छोटे लुमेन के साथ सीधी ट्यूबों का रूप होता है; इसके क्रॉस सेक्शन पर, ग्रंथियों की आकृति गोल या अंडाकार होती है; ग्रंथियों का उपकला निम्न, प्रिज्मीय है, नाभिक अंडाकार हैं, कोशिकाओं के आधार पर स्थित हैं, तीव्र रंग के हैं; म्यूकोसा की सतह घनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। स्ट्रोमा में बड़े नाभिक वाली धुरी के आकार की कोशिकाएँ शामिल होती हैं। लेकिन सर्पिल धमनियां कमजोर रूप से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

मध्य चरण (आठवें से दसवें दिन) में, म्यूकोसा की सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। ग्रंथियाँ थोड़ी घुमावदार होती हैं। केन्द्रक में अनेक समसूत्री कण होते हैं। कुछ कोशिकाओं के शीर्ष किनारे पर एक बलगम सीमा दिखाई दे सकती है। स्ट्रोमा सूजा हुआ और ढीला होता है।

अंतिम चरण (ग्यारहवें से चौदहवें दिन) में, ग्रंथियाँ टेढ़ी-मेढ़ी रूपरेखा प्राप्त कर लेती हैं। उनका लुमेन पहले से ही विस्तारित है, नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं। कुछ कोशिकाओं के आधार भाग में ग्लाइकोजन युक्त छोटी-छोटी रिक्तिकाएँ दिखाई देने लगती हैं। स्ट्रोमा रसदार होता है, इसके केन्द्रक बढ़ते हैं, कम तीव्रता के साथ रंगीन और गोल होते हैं। वाहिकाएँ जटिल हो जाती हैं।

वर्णित परिवर्तन सामान्य मासिक धर्म चक्र की विशेषता हैं, उन्हें विकृति विज्ञान में देखा जा सकता है

• दूसरे भाग के दौरान मासिक चक्रएनोवुलेटरी चक्र के दौरान;
• एनोवुलेटरी प्रक्रियाओं के कारण निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
• ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के मामले में - एंडोमेट्रियम के विभिन्न भागों में।

जब प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में सर्पिल वाहिकाओं की उलझनें पाई जाती हैं, तो यह इंगित करता है कि पिछला मासिक धर्म चक्र दो चरण का था, और अगले मासिक धर्म के दौरान संपूर्ण कार्यात्मक परत की अस्वीकृति की प्रक्रिया नहीं हुई थी , इसका केवल उल्टा विकास हुआ।

स्राव चरण

स्राव चरण के प्रारंभिक चरण (पंद्रहवें से अठारहवें दिन) के दौरान, ग्रंथियों के उपकला में सबन्यूक्लियर वैक्यूलाइजेशन का पता लगाया जाता है; रिक्तिकाएँ केन्द्रक को कोशिका के मध्य भाग में धकेलती हैं; नाभिक समान स्तर पर स्थित हैं; रिक्तिकाओं में ग्लाइकोजन कण होते हैं। ग्रंथियों के लुमेन फैले हुए हैं, उनमें स्राव के निशान पहले से ही प्रकट हो सकते हैं। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा रसदार और ढीला होता है। जहाज़ और भी अधिक टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं। एंडोमेट्रियम की एक समान संरचना आमतौर पर निम्नलिखित हार्मोनल विकारों के साथ पाई जाती है:

• मासिक चक्र के अंत में दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम के मामले में;
• ओव्यूलेशन की देरी से शुरुआत के मामले में;
• चक्रीय रक्तस्राव के मामले में जो कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु के कारण होता है, जो अपने प्रमुख चरण तक नहीं पहुंचा है;
• चक्रीय रक्तस्राव के मामले में, जो अभी भी दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम की शीघ्र मृत्यु के कारण होता है।

स्राव चरण के मध्य चरण (उन्नीसवें से तेईसवें दिन) के दौरान, ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार होता है और उनकी दीवारें मुड़ जाती हैं। उपकला कोशिकाएं कम होती हैं, स्राव से भरी होती हैं, जो ग्रंथि के लुमेन में अलग हो जाती हैं। इक्कीसवें से बाईसवें दिन के दौरान स्ट्रोमा में डेसीडुआ जैसी प्रतिक्रिया दिखाई देने लगती है। सर्पिल धमनियां तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं और उलझ जाती हैं, जो बिल्कुल पूर्ण ल्यूटियल चरण के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। इस एंडोमेट्रियल संरचना को देखा जा सकता है:

• कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे समय तक कार्य में वृद्धि के साथ;
• प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक लेने के कारण;
• शुरुआती दौर में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था;
• प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में।

स्राव चरण के अंतिम चरण (चौबीसवें से सत्ताईसवें दिन) के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के कारण, ऊतक का रस कम हो जाता है; कार्यात्मक परत की ऊंचाई कम हो जाती है। ग्रंथियों की तह बढ़ जाती है, जिससे आरी का आकार प्राप्त हो जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य है। स्ट्रोमा में तीव्र रूप से व्यक्त पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया होती है। सर्पिल वाहिकाएँ कुंडलियाँ बनाती हैं जो एक दूसरे से निकटता से जुड़ी होती हैं। छब्बीसवें से सत्ताईसवें दिन, शिरापरक वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं और रक्त के थक्के दिखाई देने लगते हैं। ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा में दिखाई देती है; फोकल रक्तस्राव प्रकट होता है और बढ़ता है, साथ ही सूजन के क्षेत्र भी। इस स्थिति को एंडोमेट्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए, जब सेलुलर घुसपैठ मुख्य रूप से ग्रंथियों और वाहिकाओं के आसपास स्थित होती है।

रक्तस्राव चरण

मासिक धर्म या रक्तस्राव के चरण में, डिक्लेमेशन चरण (अट्ठाईसवां - दूसरा दिन) उन परिवर्तनों में वृद्धि की विशेषता है जो देर से स्रावी चरण के लिए नोट किए जाते हैं। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति की प्रक्रिया सतह परत से शुरू होती है और प्रकृति में फोकल होती है। मासिक धर्म के तीसरे दिन तक डिक्लेमेशन पूरी तरह समाप्त हो जाता है। मासिक चरण का एक रूपात्मक संकेत परिगलित ऊतक में ढही हुई तारे के आकार की ग्रंथियों का पता लगाना है। पुनर्जनन प्रक्रिया (तीसरे या चौथे दिन) बेसल परत के ऊतकों से की जाती है। चौथे दिन तक, श्लेष्म झिल्ली सामान्य रूप से उपकलाकृत हो जाती है। बिगड़ा हुआ एंडोमेट्रियल अस्वीकृति और पुनर्जनन धीमी प्रक्रियाओं या अपूर्ण एंडोमेट्रियल अस्वीकृति के कारण हो सकता है।

एंडोमेट्रियम की असामान्य स्थिति तथाकथित हाइपरप्लास्टिक प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों (ग्लैंडुलर-सिस्टिक हाइपरप्लासिया, ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस, हाइपरप्लासिया का मिश्रित रूप) के साथ-साथ हाइपोप्लास्टिक स्थितियों (गैर-कार्यशील, आराम करने वाले एंडोमेट्रियम, संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम, हाइपोप्लास्टिक) की विशेषता है। डिसप्लास्टिक, मिश्रित एंडोमेट्रियम)।

सामग्री

एंडोमेट्रियम पूरे गर्भाशय को अंदर से ढकता है और इसमें एक श्लेष्मा संरचना होती है। यह मासिक रूप से अद्यतन किया जाता है और कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। स्रावी एंडोमेट्रियम में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो गर्भाशय के शरीर को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एंडोमेट्रियम की संरचना और उद्देश्य

एंडोमेट्रियम संरचना में बेसल और कार्यात्मक है। पहली परत व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, और दूसरी मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत को पुनर्जीवित करती है। यदि किसी महिला के शरीर में कोई रोग प्रक्रिया नहीं है, तो इसकी मोटाई 1-1.5 सेंटीमीटर है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत नियमित रूप से बदलती रहती है। ऐसी प्रक्रियाएं इस तथ्य से जुड़ी हैं कि गर्भाशय गुहा में मासिक धर्म के दौरान, दीवारों के अलग-अलग हिस्से छील जाते हैं।

के दौरान क्षति प्रकट होती है श्रम गतिविधि, यांत्रिक गर्भपात या ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री के नैदानिक ​​संग्रह के दौरान।

एंडोमेट्रियम एक महिला के शरीर में अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करता है और सफल गर्भावस्था सुनिश्चित करने में मदद करता है। फल इसकी दीवारों से जुड़ा होता है। भ्रूण को जीवन के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत के लिए धन्यवाद, गर्भाशय की विपरीत दीवारें एक साथ चिपकती नहीं हैं।

महिलाओं का मासिक धर्म चक्र

महिला शरीर में हर महीने परिवर्तन होते हैं जो गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करते हैं। इनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। औसतन इसकी अवधि 20-30 दिन होती है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होती है। साथ ही, एंडोमेट्रियम को नवीनीकृत और साफ किया जाता है।

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म.

प्रसार से तात्पर्य प्रजनन और कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं से है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान करते हैं। एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में विभाजित होने लगती हैं। ऐसे परिवर्तन मासिक धर्म के दौरान हो सकते हैं या रोग संबंधी उत्पत्ति के हो सकते हैं।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन तेजी से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप द्वारा निर्मित होता है। इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और में विभाजित किया जा सकता है देर से मंच. गर्भाशय गुहा में प्रारंभिक चरण (5-7 दिन) में, एंडोमेट्रियम की सतह उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है, जिसका आकार बेलनाकार होता है। इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

मध्य चरण (8-10 दिन) की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली के तल को उपकला कोशिकाओं से ढक देना है, जिनकी प्रिज्मीय उपस्थिति होती है। ग्रंथियां थोड़े घुमावदार आकार से भिन्न होती हैं, और केंद्रक की छाया कम तीव्र होती है और आकार में वृद्धि होती है। गर्भाशय गुहा में प्रकट होता है बड़ी राशिकोशिकाएँ जो विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। स्ट्रोमा सूज जाता है और काफी ढीला हो जाता है।

अंतिम चरण (11-15 दिन) में एकल-परत उपकला की विशेषता होती है, जिसमें कई पंक्तियाँ होती हैं। ग्रंथि टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है और केंद्रक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। कुछ कोशिकाओं में छोटी-छोटी रिक्तिकाएँ होती हैं जिनमें ग्लाइकोजन होता है। वाहिकाओं का आकार टेढ़ा होता है, कोशिका नाभिक धीरे-धीरे एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है और आकार में काफी बढ़ जाता है। स्ट्रोमा उकेरा हुआ हो जाता है।

स्रावी प्रकार के गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• जल्दी (मासिक धर्म चक्र के 15-18 दिन);
• मध्यम (20-23 दिन, शरीर में स्पष्ट स्राव देखा जाता है);
• देर से (24-27 दिन, गर्भाशय गुहा में स्राव धीरे-धीरे कम हो जाता है)।

मासिक धर्म चरण को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अवनति। यह चरण मासिक धर्म चक्र के 28वें दिन से दूसरे दिन तक होता है और तब होता है जब गर्भाशय गुहा में निषेचन नहीं हुआ होता है।
2. पुनर्जनन. यह चरण तीसरे से चौथे दिन तक चलता है। यह उपकला कोशिकाओं के विकास की शुरुआत के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के पूर्ण पृथक्करण से पहले शुरू होता है।

एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना

हिस्टेरोस्कोपी डॉक्टर को ग्रंथियों, नई रक्त वाहिकाओं की संरचना का आकलन करने और एंडोमेट्रियल कोशिका परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करने में मदद करती है।

यदि अध्ययन मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में किया जाता है, तो परीक्षण के परिणाम अलग होंगे। उदाहरण के लिए, प्रसार अवधि के अंत में, बेसल परत बढ़ने लगती है, और इसलिए किसी भी हार्मोनल प्रभाव पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। चक्र की शुरुआत में, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्मा गुहा में एक गुलाबी रंग, एक चिकनी सतह और कार्यात्मक परत के छोटे क्षेत्र होते हैं जो पूरी तरह से अलग नहीं हुए हैं।

अगले चरण में, महिला के शरीर में एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का एंडोमेट्रियम विकसित होना शुरू हो जाता है, जो कोशिका विभाजन से जुड़ा होता है। रक्त वाहिकाएं सिलवटों में स्थित होती हैं और एंडोमेट्रियल परत की असमान मोटाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। यदि महिला के शरीर में कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं हैं, तो कार्यात्मक परत को पूरी तरह से खारिज कर दिया जाना चाहिए।

सामान्य से एंडोमेट्रियल संरचना के विचलन के रूप

एंडोमेट्रियल मोटाई में कोई भी विचलन कार्यात्मक कारणों या रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कार्यात्मक विकारगर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में या अंडे के निषेचन के एक सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। गर्भाशय गुहा में शिशु का स्थान धीरे-धीरे मोटा होता जाता है।

स्वस्थ कोशिकाओं के अराजक विभाजन के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, जो अतिरिक्त नरम ऊतक बनाती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के शरीर में रसौली और घातक ट्यूमर बन जाते हैं। ये परिवर्तन अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होते हैं। हाइपरप्लासिया कई रूपों में आता है।

1. ग्रंथिक. इस मामले में, बेसल और कार्यात्मक परतों के बीच कोई स्पष्ट अलगाव नहीं है। ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।
2. ग्रंथि-सिस्टिक रूप। ग्रंथियों का एक निश्चित भाग सिस्ट बनाता है।
3. फोकल. गर्भाशय गुहा में, उपकला ऊतक बढ़ने लगते हैं और कई पॉलीप्स बनते हैं।
4. असामान्य. एक महिला के शरीर में एंडोमेट्रियम की संरचना बदल जाती है और संयोजी कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

स्रावी प्रकार के गर्भाशय का एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में प्रकट होता है; गर्भधारण के मामले में, यह निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में मदद करता है।

एंडोमेट्रियम का स्रावी प्रकार

मासिक धर्म चक्र के दौरान, अधिकांश एंडोमेट्रियम मर जाता है, लेकिन जब मासिक धर्म होता है, तो यह कोशिका विभाजन के माध्यम से बहाल हो जाता है। पांच दिनों के बाद, एंडोमेट्रियम की संरचना नवीनीकृत हो जाती है और काफी पतली हो जाती है। स्रावी प्रकार के गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में प्रारंभिक और देर का चरण होता है। इसमें बढ़ने की क्षमता होती है और मासिक धर्म शुरू होने के साथ यह कई गुना बढ़ जाती है। पहले चरण में, गर्भाशय की आंतरिक परत बेलनाकार निम्न उपकला से ढकी होती है, जिसमें ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। दूसरे चक्र में, स्रावी प्रकार के गर्भाशय का एंडोमेट्रियम उपकला की एक मोटी परत से ढका होता है। इसमें ग्रंथियां लंबी होने लगती हैं और लहरदार आकार लेने लगती हैं।

स्रावी चरण में, एंडोमेट्रियम अपना मूल आकार बदलता है और आकार में काफी बढ़ जाता है। श्लेष्म झिल्ली की संरचना थैलीदार हो जाती है, ग्रंथि कोशिकाएं दिखाई देती हैं जिनके माध्यम से बलगम स्रावित होता है। स्रावी एंडोमेट्रियम की विशेषता बेसल परत के साथ घनी और चिकनी सतह होती है। हालाँकि, वह सक्रियता नहीं दिखाता है। एंडोमेट्रियम का स्रावी प्रकार रोम के गठन और आगे के विकास की अवधि के साथ मेल खाता है।

ग्लाइकोजन धीरे-धीरे स्ट्रोमल कोशिकाओं में जमा हो जाता है और उनका एक निश्चित हिस्सा पर्णपाती कोशिकाओं में बदल जाता है। अवधि के अंत में, कॉर्पस ल्यूटियम उलटना शुरू हो जाता है, और प्रोजेस्टेरोन काम करना बंद कर देता है। एंडोमेट्रियम के स्रावी चरण में, ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया विकसित हो सकता है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया के कारण

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया सभी उम्र की महिलाओं में होता है। ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान स्रावी प्रकार के एंडोमेट्रियम में गठन होता है।

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया के जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं;
• किशोरों में यौवन के दौरान हार्मोनल असंतुलन।

अधिग्रहीत विकृति में शामिल हैं:

• हार्मोनल निर्भरता की समस्याएं - एंडोमेट्रियोसिस और मास्टोपैथी;
• सूजन प्रक्रियाएँजननांगों में;
• पैल्विक अंगों में संक्रामक विकृति;
• स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• उपचार या गर्भपात;
• अंतःस्रावी तंत्र के समुचित कार्य में गड़बड़ी;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• यकृत, स्तन ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की ख़राब कार्यप्रणाली।

यदि परिवार में किसी एक महिला को ग्लैंडुलर सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया गया था, तो अन्य लड़कियों को अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से निवारक जांच के लिए आना महत्वपूर्ण है, जो गर्भाशय गुहा में संभावित विचलन या रोग संबंधी विकारों की तुरंत पहचान कर सकता है।

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया, जो स्रावी एंडोमेट्रियम में बनता है, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है।

• मासिक धर्म की अनियमितता. पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग।
• स्राव अधिक मात्रा में नहीं होता है, बल्कि खूनी, घने थक्कों के साथ होता है। लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ, रोगियों को एनीमिया का अनुभव हो सकता है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी।
• ओव्यूलेशन की कमी.

पैथोलॉजिकल परिवर्तन अगले पर निर्धारित किए जा सकते हैं निवारक परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ पर. स्रावी एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर-सिस्टिक हाइपरप्लासिया अपने आप हल नहीं होता है, इसलिए समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है किसी योग्य डॉक्टर के पास. केवल बाद जटिल निदानएक विशेषज्ञ चिकित्सीय उपचार लिखने में सक्षम होगा।

निदान के तरीके

स्रावी एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया का उपयोग करके निदान किया जा सकता है निम्नलिखित विधियाँनिदान

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​परीक्षण।
• रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण, साथ ही वंशानुगत कारकों का निर्धारण।
• गर्भाशय गुहा और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। गर्भाशय में एक विशेष सेंसर डाला जाता है, जिसकी बदौलत डॉक्टर गर्भाशय के स्रावी प्रकार के एंडोमेट्रियम की जांच और माप करते हैं। और वह यह भी जाँचता है कि क्या पॉलिप्स हैं, सिस्टिक संरचनाएँया पिंड. लेकिन अल्ट्रासाउंड सबसे सटीक परिणाम नहीं देता है, इसलिए रोगियों को अन्य जांच विधियां निर्धारित की जाती हैं।
• हिस्टेरोस्कोपी। यह जांच एक विशेष मेडिकल ऑप्टिकल उपकरण से की जाती है। निदान के दौरान, गर्भाशय के स्रावी एंडोमेट्रियम का विभेदक उपचार किया जाता है। परिणामी नमूना हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति और हाइपरप्लासिया के प्रकार का निर्धारण करेगा। इस तकनीक को मासिक धर्म की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए। प्राप्त परिणाम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ सही और निर्धारित करने में सक्षम होंगे सटीक निदान. हिस्टेरोस्कोपी की मदद से आप न केवल पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं, बल्कि प्रदर्शन भी कर सकते हैं शल्य चिकित्सामरीज़.
• आकांक्षा बायोप्सी. स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर स्रावी एंडोमेट्रियम को खंगालता है। परिणामी सामग्री ऊतक विज्ञान के लिए भेजी जाती है।
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. यह निदान पद्धति निदान की आकृति विज्ञान, साथ ही हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करती है।
• शरीर में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल असंतुलन की जाँच की जाती है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियाँ।

संपूर्ण और व्यापक जांच के बाद ही डॉक्टर सही निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से दवाओं और उनकी सटीक खुराक का चयन करेंगे।

गिर जाना

एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अस्तर देने वाली बाहरी श्लेष्मा परत है। यह पूरी तरह से हार्मोन पर निर्भर है, और यह वह है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सबसे बड़े परिवर्तनों से गुजरती है; यह इसकी कोशिकाएं हैं जिन्हें मासिक धर्म के दौरान निर्वहन के साथ खारिज कर दिया जाता है और जारी किया जाता है। ये सभी प्रक्रियाएं कुछ चरणों के अनुसार होती हैं, और इन चरणों के पारित होने या अवधि में विचलन को विकृति विज्ञान माना जा सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - एक निष्कर्ष जो अक्सर अल्ट्रासाउंड विवरणों में देखा जा सकता है वह प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में एंडोमेट्रियम है। यह चरण क्या है, इसके कौन से चरण हैं और इसकी विशेषता कैसे होती है, इसका वर्णन इस सामग्री में किया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? प्रवर्धन चरण- यह किसी भी ऊतक के सक्रिय कोशिका विभाजन का चरण है (इस मामले में, इसकी गतिविधि सामान्य से अधिक नहीं होती है, अर्थात यह रोगात्मक नहीं है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक बहाल होते हैं, पुनर्जीवित होते हैं और बढ़ते हैं। विभाजन के दौरान, सामान्य, असामान्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनसे स्वस्थ ऊतक बनता है, इस मामले में, एंडोमेट्रियम।

लेकिन एंडोमेट्रियम के मामले में, यह श्लेष्म झिल्ली के सक्रिय विस्तार, उसके गाढ़ा होने की एक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक कारणों (मासिक धर्म चक्र का चरण) और रोग संबंधी दोनों कारणों से हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसार एक ऐसा शब्द है जो न केवल एंडोमेट्रियम पर लागू होता है, बल्कि शरीर के कुछ अन्य ऊतकों पर भी लागू होता है।

कारण

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का एंडोमेट्रियम अक्सर प्रकट होता है क्योंकि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक (नवीकरणीय) हिस्से की कई कोशिकाएं खारिज हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, यह काफी पतला हो गया। चक्र की ख़ासियतें ऐसी हैं कि अगले मासिक धर्म की शुरुआत के लिए, इस श्लेष्म परत को अपनी मोटाई को कार्यात्मक परत में बहाल करना होगा, अन्यथा नवीनीकरण के लिए कुछ भी नहीं होगा। प्रजनन चरण में बिल्कुल यही होता है।

कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एक बीमारी जो उचित उपचार के बिना, बांझपन का कारण बन सकती है) में कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत मोटी हो जाती है।

प्रसार चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार एक सामान्य प्रक्रिया है जो कई चरणों से होकर गुजरती है। ये चरण हमेशा सामान्य रूप से मौजूद होते हैं; इनमें से किसी भी चरण की अनुपस्थिति या व्यवधान एक रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत का संकेत देता है। प्रसार चरण (प्रारंभिक, मध्य और देर से) कोशिका विभाजन की दर, ऊतक प्रसार की प्रकृति आदि के आधार पर भिन्न होते हैं।

कुल मिलाकर, प्रक्रिया लगभग 14 दिनों तक चलती है। इस समय के दौरान, रोम परिपक्व होने लगते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, और यह इस हार्मोन के प्रभाव में होता है कि विकास होता है।

जल्दी

यह अवस्था मासिक धर्म चक्र के लगभग पांचवें से सातवें दिन तक होती है। इस पर श्लेष्मा झिल्ली में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. उपकला कोशिकाएं परत की सतह पर मौजूद होती हैं;
2. ग्रंथियाँ क्रॉस-सेक्शन में लम्बी, सीधी, अंडाकार या गोल होती हैं;
3. ग्रंथि संबंधी उपकला कम होती है, और नाभिक गहरे रंग के होते हैं, और कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं;
4. स्ट्रोमा की कोशिकाएँ धुरी के आकार की होती हैं;
5. रक्त धमनियाँ बिल्कुल भी टेढ़ी-मेढ़ी नहीं होती हैं या न्यूनतम रूप से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

प्रारंभिक चरण मासिक धर्म की समाप्ति के 5-7 दिन बाद समाप्त होता है।

औसत

यह एक छोटा चरण है जो चक्र के आठवें और दसवें दिन के बीच लगभग दो दिनों तक रहता है। इस स्तर पर, एंडोमेट्रियम में और परिवर्तन होते हैं। यह निम्नलिखित विशेषताएं और विशेषताएँ प्राप्त करता है:

• एंडोमेट्रियम की बाहरी परत को रेखांकित करने वाली उपकला कोशिकाएं प्रिज्मीय दिखती हैं और लंबी होती हैं;
• ग्रंथियाँ पिछले चरण की तुलना में थोड़ी अधिक जटिल हो जाती हैं, उनके नाभिक कम चमकीले रंग के होते हैं, वे बड़े हो जाते हैं, उनके किसी भी स्थान पर कोई स्थिर प्रवृत्ति नहीं होती है - वे सभी अलग-अलग स्तरों पर होते हैं;
• स्ट्रोमा सूज कर ढीला हो जाता है।

स्राव चरण के मध्य चरण के एंडोमेट्रियम को अप्रत्यक्ष विभाजन द्वारा गठित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की उपस्थिति की विशेषता है।

देर

प्रसार के अंतिम चरण के एंडोमेट्रियम को जटिल ग्रंथियों की विशेषता होती है, जिनमें से सभी कोशिकाओं के नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। उपकला में एक परत और कई पंक्तियाँ होती हैं। ग्लाइकोजन युक्त रिक्तिकाएँ कई उपकला कोशिकाओं में दिखाई देती हैं। वाहिकाएँ भी टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, स्ट्रोमा की स्थिति पिछले चरण की तरह ही होती है। कोशिका केन्द्रक गोल और आकार में बड़े होते हैं। यह अवस्था चक्र के ग्यारहवें से चौदहवें दिन तक रहती है।

स्राव चरण

स्राव चरण प्रसार के लगभग तुरंत बाद (या 1 दिन के बाद) शुरू होता है और इसके साथ अटूट रूप से जुड़ा होता है। यह कई चरणों को भी अलग करता है - प्रारंभिक, मध्य और देर से। उनमें कई विशिष्ट परिवर्तन होते हैं जो एंडोमेट्रियम और पूरे शरीर को मासिक धर्म चरण के लिए तैयार करते हैं। स्रावी प्रकार का एंडोमेट्रियम घना, चिकना होता है और यह बेसल और कार्यात्मक दोनों परतों पर लागू होता है।

जल्दी

यह अवस्था चक्र के लगभग पंद्रहवें से अठारहवें दिन तक रहती है। यह कमजोर स्राव की विशेषता है। इस स्तर पर यह अभी विकसित होना शुरू हो रहा है।

औसत

इस स्तर पर, स्राव यथासंभव सक्रिय होता है, विशेषकर चरण के मध्य में। इस चरण के अंत में ही स्रावी कार्य में थोड़ी गिरावट देखी जाती है। यह बीसवें से तेईसवें दिन तक रहता है

देर

स्रावी चरण के अंतिम चरण में स्रावी कार्य में क्रमिक गिरावट होती है, इस चरण के अंत में यह पूरी तरह से गायब हो जाता है, जिसके बाद महिला को मासिक धर्म शुरू होता है। यह प्रक्रिया चौबीसवें से अट्ठाईसवें दिन तक 2-3 दिन तक चलती है। यह एक ऐसी विशेषता पर ध्यान देने योग्य है जो सभी चरणों की विशेषता है - वे 2-3 दिनों तक चलते हैं, जबकि सटीक अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष रोगी के मासिक धर्म चक्र में कितने दिन हैं।

प्रजननशील रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं विभिन्न हार्मोनों के प्रभाव में विभाजित होती हैं। संभावित रूप से, यह स्थिति पैथोलॉजिकल कोशिका विभाजन से जुड़े विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास के कारण खतरनाक है - नियोप्लाज्म, ऊतक प्रसार, आदि। इस प्रकार की विकृति का विकास चरणों से गुजरने की प्रक्रिया में कुछ विफलताओं के कारण हो सकता है। साथ ही, स्रावी एंडोमेट्रियम इस तरह के खतरे के प्रति लगभग पूरी तरह से संवेदनशील नहीं है।

अधिकांश विशिष्ट रोग, जो श्लेष्म झिल्ली के प्रसार चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, हाइपरप्लासिया है। यह एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि की स्थिति है। यह बीमारी काफी गंभीर है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह गंभीर लक्षण (रक्तस्राव, दर्द) का कारण बनता है और पूर्ण या आंशिक बांझपन का कारण बन सकता है। हालाँकि, ऑन्कोलॉजी में इसके पतन के मामलों का प्रतिशत बहुत कम है।

हाइपरप्लासिया विभाजन प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी के कारण होता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएँ अधिक समय तक और अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। श्लेष्मा परत काफी मोटी हो जाती है।

प्रसार प्रक्रिया धीमी क्यों हो जाती है?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियाओं का अवरोध एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, इस तथ्य की विशेषता है कि प्रसार प्रक्रिया पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं है या बिल्कुल भी नहीं होती है। यह रजोनिवृत्ति, डिम्बग्रंथि समारोह की हानि और ओव्यूलेशन की कमी का एक लक्षण है।

यह प्रक्रिया प्राकृतिक है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करती है। लेकिन यह पैथोलॉजिकल भी हो सकता है, अगर यह प्रजनन आयु की महिला में विकसित होता है, तो यह इंगित करता है हार्मोनल असंतुलन, जिसे समाप्त करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे कष्टार्तव और बांझपन हो सकता है।

←पिछला लेख अगला लेख →

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का एंडोमेट्रियम श्लेष्म गर्भाशय परत की एक गहन वृद्धि है, जो एंडोमेट्रियम की सेलुलर संरचनाओं के अत्यधिक विभाजन के कारण होने वाली हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस विकृति के साथ, स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित होते हैं और प्रजनन कार्य बाधित होता है। जब प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम की अवधारणा का सामना करना पड़ता है, तो यह समझना आवश्यक है कि इसका क्या अर्थ है।

एंडोमेट्रियम - यह क्या है? यह शब्द गर्भाशय की आंतरिक सतह पर मौजूद श्लेष्मा परत को संदर्भित करता है। इस परत में एक जटिल संरचनात्मक संरचना है, जिसमें निम्नलिखित टुकड़े शामिल हैं:

• ग्रंथि संबंधी उपकला परत;
• मुख्य पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्त वाहिकाएं।

एंडोमेट्रियम महिला शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह श्लेष्म गर्भाशय परत है जो निषेचित अंडे के जुड़ाव और एक सफल गर्भावस्था की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है। गर्भधारण के बाद, एंडोमेट्रियल रक्त वाहिकाएं भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

एंडोमेट्रियम का प्रसार भ्रूण को सामान्य रक्त आपूर्ति और नाल के गठन के लिए संवहनी बिस्तर के विकास को बढ़ावा देता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय में कई चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जिन्हें निम्नलिखित क्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम - उनके सक्रिय विभाजन के माध्यम से सेलुलर संरचनाओं के प्रसार के कारण गहन विकास की विशेषता। प्रसार चरण में, एंडोमेट्रियम बढ़ता है, जो या तो पूरी तरह से सामान्य शारीरिक घटना, मासिक धर्म चक्र का हिस्सा या खतरनाक रोग प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।
• स्राव चरण - इस चरण में, एंडोमेट्रियल परत मासिक धर्म चरण के लिए तैयार होती है।
• मासिक धर्म चरण, एंडोमेट्रियल डिक्लेमेशन - डिक्लेमेशन, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियल परत की अस्वीकृति और मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर से इसका निष्कासन।

एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तनों और इसकी स्थिति किस हद तक मानक से मेल खाती है, इसका पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, मासिक धर्म चक्र की अवधि, प्रसार के चरण और गुप्त अवधि, उपस्थिति या जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की अनुपस्थिति।

एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया में कई क्रमिक चरण शामिल हैं, जो सामान्यता की अवधारणा से मेल खाते हैं। किसी एक चरण की अनुपस्थिति या उसके पाठ्यक्रम में विफलता का मतलब एक रोग प्रक्रिया का विकास हो सकता है। पूरी अवधि में दो सप्ताह लगते हैं। इस चक्र के दौरान, रोम परिपक्व होते हैं, जिससे हार्मोन एस्ट्रोजन का स्राव उत्तेजित होता है, जिसके प्रभाव में एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत बढ़ती है।

प्रसार चरण के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक - मासिक धर्म चक्र के 1 से 7 दिनों तक रहता है। चरण के प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन होता है। उपकला कोशिकाएं एंडोमेट्रियम पर मौजूद होती हैं। रक्त धमनियां व्यावहारिक रूप से मुड़ती नहीं हैं, और स्ट्रोमल कोशिकाओं का एक विशिष्ट आकार होता है जो एक धुरी जैसा दिखता है।
2. मध्य चरण एक छोटा चरण है, जो मासिक धर्म चक्र के 8वें और 10वें दिन के बीच होता है। एंडोमेट्रियल परत को अप्रत्यक्ष विभाजन के दौरान गठित कुछ सेलुलर संरचनाओं के गठन की विशेषता है।
3. अंतिम चरण चक्र के 11 से 14 दिनों तक रहता है। एंडोमेट्रियम घुमावदार ग्रंथियों से ढका होता है, उपकला बहुस्तरीय होती है, कोशिका केंद्रक आकार में गोल और आकार में बड़े होते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध चरणों को स्थापित मानक मानदंडों को पूरा करना चाहिए, और वे स्रावी चरण के साथ भी जुड़े हुए हैं।

एंडोमेट्रियल स्राव के चरण

स्रावी एंडोमेट्रियम घना और चिकना होता है। एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन प्रसार चरण के पूरा होने के तुरंत बाद शुरू होता है।

विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल परत के स्राव के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

1. प्रारंभिक अवस्था - मासिक धर्म चक्र के 15 से 18 दिनों तक देखी जाती है। इस स्तर पर, स्राव बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होता है, प्रक्रिया अभी विकसित होने लगी है।
2. स्राव चरण का मध्य चरण चक्र के 21 से 23 दिनों तक होता है। यह चरण बढ़े हुए स्राव की विशेषता है। प्रक्रिया का थोड़ा सा दमन केवल चरण के अंत में ही नोट किया जाता है।
3. देर से - स्राव चरण के अंतिम चरण के लिए, स्रावी कार्य का दमन विशिष्ट है, जो मासिक धर्म की शुरुआत में ही अपने चरम पर पहुंच जाता है, जिसके बाद एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत के रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है। मासिक धर्म चक्र के 24-28 दिनों की अवधि में देर से चरण मनाया जाता है।

प्रजननशील रोग

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल रोग - इसका क्या मतलब है? आमतौर पर, स्रावी प्रकार का एंडोमेट्रियम किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए वस्तुतः कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन प्रजनन चरण के दौरान गर्भाशय की श्लेष्मा परत कुछ हार्मोनों के प्रभाव में तीव्रता से बढ़ती है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल, सेलुलर संरचनाओं के बढ़े हुए विभाजन के कारण होने वाली बीमारियों के विकास के संदर्भ में एक संभावित खतरा पैदा करती है। सौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार की मुख्य विकृति के बीच, डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं:

हाइपरप्लासिया- गर्भाशय एंडोमेट्रियल परत का पैथोलॉजिकल प्रसार।

यह रोग इस प्रकार प्रकट होता है चिकत्सीय संकेत, कैसे:

• मासिक धर्म की अनियमितता,
• गर्भाशय रक्तस्राव,
• दर्द सिंड्रोम.

हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम का विपरीत विकास बाधित होता है, बांझपन का खतरा बढ़ जाता है, प्रजनन संबंधी शिथिलता और एनीमिया विकसित होता है (भारी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। एंडोमेट्रियल ऊतक के घातक अध:पतन और कैंसर के विकास की संभावना भी काफी बढ़ जाती है।

Endometritis- सूजन संबंधी प्रक्रियाएं श्लेष्म गर्भाशय एंडोमेट्रियल परत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं।

यह विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव,
• भारी, दर्दनाक माहवारी,
• शुद्ध-खूनी प्रकृति का योनि स्राव,
• दर्द का दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत,
• दर्दनाक अंतरंग संपर्क.

एंडोमेट्रैटिस महिला शरीर के प्रजनन कार्यों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे गर्भधारण में समस्या, अपरा अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा और प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की सहज समाप्ति जैसी जटिलताओं का विकास होता है।

गर्भाशय कर्क रोग- चक्र की प्रसार अवधि में विकसित होने वाली सबसे खतरनाक विकृति में से एक।

50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ इस घातक बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यह रोग मांसपेशियों के ऊतकों में सहवर्ती घुसपैठ अंकुरण के साथ-साथ सक्रिय एक्सोफाइटिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का खतरा इसके व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, विशेष रूप से रोग प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में।

पहला नैदानिक ​​​​संकेत ल्यूकोरिया है - श्लेष्म प्रकृति का योनि स्राव, लेकिन, दुर्भाग्य से, ज्यादातर महिलाएं इस पर विशेष ध्यान नहीं देती हैं।

ऐसे लोगों को सावधान रहना चाहिए नैदानिक ​​लक्षण, कैसे:

• गर्भाशय रक्तस्राव,
• दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत,
• पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाना,
• खूनी योनि स्राव,
• सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान।

डॉक्टरों का कहना है कि अधिकांश प्रजनन संबंधी बीमारियाँ हार्मोनल और स्त्री रोग संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। मुख्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं अंतःस्रावी विकार, मधुमेह, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, उच्च रक्तचाप, शरीर का अतिरिक्त वजन।

उच्च जोखिम वाले समूह में, स्त्री रोग विशेषज्ञों में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात, गर्भपात, इलाज, प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, दुर्व्यवहार हुआ है। हार्मोनल एजेंटगर्भनिरोधक.

ऐसी बीमारियों को रोकने और समय पर पता लगाने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और रोकथाम के उद्देश्य से वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

प्रसार को दबाने का ख़तरा

एंडोमेट्रियल परत में प्रजनन प्रक्रियाओं का अवरोध एक काफी सामान्य घटना है, जो रजोनिवृत्ति और डिम्बग्रंथि कार्यों में गिरावट की विशेषता है।

प्रजनन आयु के रोगियों में, यह विकृति हाइपोप्लासिया और कष्टार्तव के विकास से भरी होती है। हाइपोप्लास्टिक प्रकृति की प्रक्रियाओं के दौरान, गर्भाशय की श्लेष्म परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से सामान्य रूप से नहीं जुड़ पाता है और गर्भावस्था नहीं होती है। यह रोग हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है और इसके लिए पर्याप्त, समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - एक बढ़ती हुई श्लेष्मा गर्भाशय परत, आदर्श की अभिव्यक्ति या खतरनाक विकृति का संकेत हो सकती है। प्रसार महिला शरीर की विशेषता है। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल परत झड़ जाती है, जिसके बाद सक्रिय कोशिका विभाजन के माध्यम से इसे धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

प्रजनन संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षण करते समय एंडोमेट्रियल विकास के चरण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न अवधियों में संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की श्लेष्म आंतरिक परत है, जो निषेचित अंडे के जुड़ाव के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है और मासिक धर्म के दौरान इसकी मोटाई बदलती है।

न्यूनतम मोटाई चक्र की शुरुआत में देखी जाती है, अधिकतम - इसके अंतिम दिनों में। यदि मासिक धर्म चक्र के दौरान निषेचन नहीं होता है, तो उपकला का एक भाग अलग हो जाता है और मासिक धर्म कोशिका के साथ एक अनिषेचित अंडा निकल जाता है।

सरल शब्दों में, हम कह सकते हैं कि एंडोमेट्रियम स्राव की मात्रा, साथ ही मासिक धर्म की आवृत्ति और चक्रीयता को प्रभावित करता है।

महिलाओं में, नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम पतला हो सकता है, जो न केवल भ्रूण के लगाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि बांझपन का कारण भी बन सकता है।

स्त्री रोग विज्ञान में, यदि अंडे को एक पतली परत पर रखा गया हो तो मनमाने ढंग से गर्भपात के मामले सामने आते हैं। सक्षम स्त्री रोग संबंधी उपचार उन समस्याओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है जो गर्भधारण और गर्भावस्था के सुरक्षित पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियल परत का मोटा होना (हाइपरप्लासिया) एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षण और निर्धारित परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई में विचलन का पता लगाया जाता है।

यदि पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं, और बांझपन नहीं देखा जाता है, तो उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के रूप:

• सरल। ग्रंथियां कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिससे पॉलीप्स की उपस्थिति होती है। उपचार में दवाओं और सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
• असामान्य. एडेनोमैटोसिस (घातक रोग) के विकास के साथ।

महिलाओं का मासिक धर्म चक्र

महिला शरीर में हर महीने परिवर्तन होते हैं जो गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करते हैं। इनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है।

औसतन इसकी अवधि 20-30 दिन होती है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होती है।

साथ ही, एंडोमेट्रियम को नवीनीकृत और साफ किया जाता है।

यदि महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के दौरान असामान्यताओं का अनुभव होता है, तो यह शरीर में गंभीर विकारों का संकेत देता है। चक्र को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म.

प्रसार से तात्पर्य प्रजनन और कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं से है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान करते हैं। एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में विभाजित होने लगती हैं।

ऐसे परिवर्तन मासिक धर्म के दौरान हो सकते हैं या रोग संबंधी उत्पत्ति के हो सकते हैं।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन तेजी से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप द्वारा निर्मित होता है।

इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और अंतिम चरण में विभाजित किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा में प्रारंभिक चरण (5-7 दिन) में, एंडोमेट्रियम की सतह उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है, जिसका आकार बेलनाकार होता है।

इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल वैरिएंट के अनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं: ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-सिस्टिक, एटिपिकल (एडेनोमैटोसिस) और फोकल (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स)।

एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया को कार्यात्मक और बेसल परतों में एंडोमेट्रियम के विभाजन के गायब होने की विशेषता है। मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है, ग्रंथियों की बढ़ी हुई संख्या नोट की गई है, लेकिन उनका स्थान असमान है और उनका आकार समान नहीं है।

अंडाशय	अंतर्गर्भाशयकला	अंतःस्रावी परिवर्तन
प्रसार चरण
प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म के 3 दिन बाद)
छोटे एंट्रल फॉलिकल्स के बीच 5-6 से 9-10 मिमी व्यास वाले 1 या कई (2-3) परिपक्व फॉलिकल्स होते हैं	मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई 2-3 मिमी होती है; संरचना सजातीय (संकीर्ण प्रतिध्वनि-सकारात्मक रेखा), एक- या दो-परत है; 3 दिनों के बाद - 4-5 मिमी, संरचना प्रसार चरण की तीन-परत संरचना विशेषता प्राप्त कर लेती है	प्रारंभिक और मध्य चरण को एफएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो रक्त और कूपिक द्रव में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में वृद्धि को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध प्रसार चरण के मध्य चरण के अंत तक अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाता है। और देर के चरण में, प्रमुख कूप एक स्व-विनियमन प्रणाली बन जाता है, जो उसमें संचित एफएसएच और एस्ट्राडियोल के प्रभाव में विकसित होता है। प्रारंभिक और मध्य चरणों में फैलने वाले एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि भी एस्ट्रोजेन के लगभग पृथक प्रभाव के कारण होती है।
मध्य चरण (6-7 दिनों तक चलने वाला)
परिपक्व होने वाले रोमों में से एक अपने आकार (>10 मिमी) के कारण बाकियों से अलग दिखता है - यह प्रतिदिन 2-4 मिमी की वृद्धि (परिपक्वता) दर के साथ एक प्रमुख कूप की विशेषताएं प्राप्त करता है; इस चरण के अंत तक 15-22 मिमी तक पहुँच जाता है	म्यूकोसल मोटाई में 2-3 मिमी की वृद्धि, तीन-परत संरचना
अंतिम चरण (3-4 दिनों तक चलने वाला)
प्रमुख कूप का आकार बढ़ता रहता है और मासिक धर्म के 12-14 दिनों के बाद यह एक प्रीवुलेटरी कूप में बदल जाता है, जिसका व्यास 23-32 मिमी तक पहुंच जाता है।	फैलने वाले एंडोमेट्रियम की मात्रा 2-3 मिमी बढ़ जाती है, और ओव्यूलेशन से पहले इसकी मोटाई लगभग 8 मिमी होती है; समानांतर में, कार्यात्मक उपकला का घनत्व थोड़ा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बेसल परत के साथ सीमा पर (म्यूकोसा की सामान्य संरचना तीन-स्तरित रहती है) - परिपक्व कूप द्वारा प्रोजेस्टेरोन के प्रीवुलेटरी स्राव का परिणाम।	कम से कम 30-50 घंटों तक एस्ट्राडियोल का स्तर 200 एनएमओएल/एमएल से अधिक होने पर एलएच तरंग उत्पन्न होती है। चूंकि इस समय तक एलएच/सीजी रिसेप्टर्स की पर्याप्त मात्रा सामान्य रूप से प्रमुख कूप में जमा हो चुकी होती है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का ल्यूटिनाइजेशन रक्त एलएच स्तर में वृद्धि के साथ शुरू होता है। कूप की परिपक्वता को पूरा करने वाला निर्णायक क्षण हार्मोनल स्तर का एफएसएच से एलएच स्तर पर स्विच करना है। इंट्राफॉलिक्यूलर तरल पदार्थ में जमा होने वाला एलएच कूप में (और रक्त में कुछ हद तक) प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी के साथ होता है। ओव्यूलेशन से पहले, प्रीवुलेटरी फॉलिकल में एफएसएच, एलएच और प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर, एस्ट्राडियोल का थोड़ा कम स्तर और थोड़ी मात्रा में एंड्रोस्टेनेडिओल होता है। एंडोमेट्रियम दोहरे प्रभाव का अनुभव करता है - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। यदि पूर्व म्यूकोसा की मात्रा में और वृद्धि को उत्तेजित करता है, तो प्रोजेस्टेरोन सर्पिल धमनियों के विकास का कारण बनता है। इसके साथ ही एंडोमेट्रियम के प्रसार के साथ, एस्ट्रोजेन चक्र के दूसरे चरण में पूर्ण कार्य के लिए म्यूकोसल स्रावी तंत्र तैयार करते हैं।
ovulation
प्रीवुलेटरी फॉलिकल की छवि गायब हो जाती है। फूटे हुए इंट्राफोलिक्युलर द्रव का पता रेट्रोयूटेरिन स्पेस या पैराओवेरियन में लगाया जा सकता है।
स्राव चरण
प्रारंभिक चरण (3-4 दिनों तक चलने वाला)
ओव्यूलेटेड कूप से विकसित होने वाला कॉर्पस ल्यूटियम आमतौर पर स्थित नहीं होता है - कूप खोल, जिसमें तरल पदार्थ खो जाता है, बंद हो जाता है, और कॉर्पस ल्यूटियम का ऊतक डिम्बग्रंथि मज्जा की छवि के साथ विलीन हो जाता है; यदि झिल्ली की ढही हुई दीवारों के अंदर तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा बरकरार रहती है, तो कॉरपस ल्यूटियम को इकोग्राफिक रूप से (20-30%) एक तारकीय अमीबॉइड या ज़ेले-आकार की गुहा के रूप में पता लगाया जा सकता है, जो एक इको-पॉजिटिव रिम से घिरा होता है, जो धीरे-धीरे कम होती जाती है और प्रारंभिक अवस्था के अंत तक लुप्त हो जाती है	प्रतिध्वनि घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, और तीन-परत संरचना गायब हो जाती है; मध्य चरण की शुरुआत तक, श्लेष्म झिल्ली मध्यम घनत्व का लगभग सजातीय ऊतक होता है - स्रावी एंडोमेट्रियम	चक्र का दूसरा चरण मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि और प्रोजेस्टेरोन के इसी तीव्र स्राव से जुड़ा है। इसके प्रभाव में, ग्रंथियों के क्रिप्ट की अतिवृद्धि और स्ट्रोमल तत्वों का फैला हुआ गाढ़ापन होता है। सर्पिल धमनियाँ लंबी हो जाती हैं और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं।
मध्य चरण (6-8 दिनों तक चलने वाला)
अंडाशय की संरचना मज्जा की परिधि के साथ स्थित कई एंट्रल फॉलिकल्स द्वारा दर्शायी जाती है	इस चक्र में श्लेष्मा झिल्ली का अंतिम मोटा होना 1-2 मिमी; व्यास - 12-15 मिमी; संरचना और घनत्व समान हैं; प्रारंभिक चरण की तुलना में प्रतिध्वनि घनत्व में मामूली वृद्धि कम देखी जाती है	कॉरपस ल्यूटियम हार्मोन की अधिकतम सांद्रता के कारण एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन अधिकतम रूप से व्यक्त होते हैं। ग्रंथियों के क्रिप्ट एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं, स्ट्रोमा में एक डेसीडु जैसी प्रतिक्रिया विकसित होती है, कई उलझनों के रूप में सर्पिल धमनियां अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं; यह चरण ब्लास्टोसिस्ट के आरोपण के लिए सर्वोत्तम स्थितियों की अवधि है, एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक जटिल तरल पदार्थ के गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम की रिहाई का चरम क्षण।
अंतिम चरण (3 दिनों तक चलने वाला)
गतिशीलता के बिना	समग्र प्रतिध्वनि घनत्व थोड़ा कम हो जाता है; कम घनत्व के एकल छोटे क्षेत्र संरचना में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं; म्यूकोसा के चारों ओर अस्वीकृति का एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक रिम दिखाई देता है, 2-4 मिमी	प्रोजेस्टेरोन के स्राव में तेजी से कमी आती है, जिससे म्यूकोसा में स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु के परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता तेजी से कम हो जाती है, एंडोमेट्रियम में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, ऊतक परिगलन और कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है - मासिक धर्म।

पीत - पिण्ड

जब एक टूटा हुआ कूप कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, तो यह थेकल नहीं, बल्कि कूपिक (उपकला) कोशिकाएं (कूप की दीवार से सटी हुई) होती हैं जो बढ़ती (गुणित) होती हैं। उनके कायापलट के उत्पाद (तथाकथित ल्यूटियल कोशिकाएं) अब एस्ट्रोजेनिक हार्मोन नहीं, बल्कि प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम का विकास उसी हार्मोन द्वारा शुरू होता है जो ओव्यूलेशन का कारण बनता है, पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)। बाद में, इसकी कार्यप्रणाली (प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन सहित) को लैक्टोट्रोपिक हार्मोन (एलटीएच) द्वारा समर्थित किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में या (गर्भावस्था के दौरान) प्लेसेंटा में उत्पन्न होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम के जीवन चक्र में 4 चरण होते हैं, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

कॉर्पस ल्यूटियम अपने प्रमुख चरण में:

ग्रंथियों के कायापलट की प्रक्रिया के दौरान, कूपिक उपकला कोशिकाओं से ल्यूटियल कोशिकाएं बनती हैं। वे बड़े, गोल, कोशिकीय साइटोप्लाज्म वाले होते हैं, उनमें पीला रंगद्रव्य (ल्यूटिन) होता है और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। ये कोशिकाएँ लगभग निरंतर द्रव्यमान में पड़ी रहती हैं। अन्य अंतःस्रावी संरचनाओं की तरह, कॉर्पस ल्यूटियम में थेका से बढ़ने वाली कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम के आसपास, रेशेदार संयोजी ऊतक प्रबल होते हैं, जहां थेकल कोशिकाएं अब नहीं देखी जाती हैं।

"अंडाशय और एंडोमेट्रियम के शारीरिक चक्रीय परिवर्तनों की गतिशीलता" (© एस.जी. खाचकुरुज़ोव, 1999)

एंडोमेट्रियल प्रसार चरण मासिक धर्म की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है महिला चक्र. लेकिन हमेशा स्पष्ट परिवर्तन नकारात्मक परिणाम नहीं दे सकते। आज ऐसे उपायों का एक भी सेट नहीं है जो गर्भाशय में बीमारी की उपस्थिति को रोकने में मदद कर सके।

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - यह क्या है? इस मुद्दे को समझने के लिए आपको महिला शरीर के कार्यों से शुरुआत करनी चाहिए। पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक सतह में कुछ परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में चक्रीय होते हैं और मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं। यह म्यूकोसल परत गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है और अंग को रक्त का मुख्य आपूर्तिकर्ता है।

एंडोमेट्रियम और इसका महत्व

गर्भाशय के इस भाग की संरचना काफी जटिल होती है।

यह होते हैं:

• उपकला की ग्रंथि संबंधी और पूर्णांक परतें;
• मुख्य पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्त वाहिकाएं।

महत्वपूर्ण! एंडोमेट्रियम द्वारा किया जाने वाला मुख्य कार्य गर्भाशय अंग में प्रत्यारोपण के लिए सर्वोत्तम स्थिति बनाना है।

अर्थात्, यह गुहा में एक माइक्रॉक्लाइमेट बनाता है जो भ्रूण के गर्भाशय में संलग्न होने और विकसित होने के लिए इष्टतम है। गर्भधारण के बाद ऐसी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, एंडोमेट्रियम में रक्त धमनियों और ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है। वे नाल का हिस्सा बन जाएंगे और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषण पहुंचाएंगे।

एक महीने के दौरान, गर्भाशय अंग में परिवर्तन होते हैं, जो मुख्य रूप से आंतरिक श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

चक्र के 4 चरण हैं:

• प्रजननशील;
• मासिक;
• स्रावी;
• प्रीसेक्रेटरी

मासिक धर्म, प्रजनन, प्रीसेक्टोरल और सेक्टोरल चरणों पर लौटें

इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल परत का दो-तिहाई हिस्सा मर जाता है और खारिज कर दिया जाता है। लेकिन तुरंत, जैसे ही मासिक धर्म शुरू होता है, यह झिल्ली अपनी संरचना को बहाल करना शुरू कर देती है। पांचवें दिन तक वह पूरी तरह ठीक हो जाती है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की बेसल बॉल की कोशिकाओं के विभाजन के कारण संभव होती है। पहले सप्ताह में, एंडोमेट्रियम की संरचना बहुत पतली होती है।

इस चरण में दो अवधि होती हैं। प्रारंभिक 5 से 11 दिनों तक रहता है, देर से - 11 से 14 दिनों तक। इस समय एंडोमेट्रियम का तेजी से विकास होता है। मासिक धर्म के समय से लेकर ओव्यूलेशन के क्षण तक इस झिल्ली की मोटाई 10 गुना बढ़ जाती है। शुरुआती और बाद के चरण इस मायने में भिन्न होते हैं कि पहले मामले में गर्भाशय की आंतरिक सतह में कम स्तंभ उपकला होती है और ग्रंथियों में एक ट्यूबलर संरचना होती है।

प्रसार चरण के दूसरे संस्करण के दौरान, उपकला लंबी हो जाती है, ग्रंथियां एक लंबी लहरदार आकृति प्राप्त कर लेती हैं। यह मासिक चक्र के 14वें दिन से शुरू होता है और 7 दिनों तक चलता है। यानी ओव्यूलेशन के बाद पहला सप्ताह। यह वह समय है जब उपकला कोशिकाओं में नाभिक ट्यूबों के मार्ग की ओर बढ़ते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के आधार पर ही खाली स्थान रह जाता है, जिसमें ग्लाइकोजन जमा हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां काफी बढ़ जाती हैं। वे एक मुड़ी हुई, कॉर्कस्क्रू जैसी आकृति प्राप्त कर लेते हैं और पैपिलरी वृद्धि दिखाई देती है। परिणामस्वरूप, आवरण की संरचना थैलीदार हो जाती है। ग्रंथि कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं और एक श्लेष्मा पदार्थ स्रावित करती हैं। यह नहरों के लुमेन को फैलाता है। स्ट्रोमा की स्पिंडल के आकार की संयोजी ऊतक कोशिकाएं बड़ी बहुभुज बन जाती हैं। इनमें लिपिड और ग्लाइकोजन जमा हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियल विकास के उच्चतम चरण में घनी सतही, मध्य स्पंजी और निष्क्रिय बेसाल्टिक गेंद होती है।

एंडोमेट्रियम के प्रसार चरण को अंडाशय की कूपिक गतिविधि की अवधि के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रियल प्रसार की ख़ासियतें विषय पर वापस लौटें

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपी चक्र के दिन पर निर्भर करती है। में शुरुआती समय(पहले 7 दिन) यह पतला, सम और हल्का गुलाबी रंग का होता है। कुछ स्थानों पर, छोटे रक्तस्राव और झिल्ली के टुकड़ों का गैर-अस्वीकृति दिखाई देती है। महिला की उम्र के आधार पर गर्भाशय का आकार बदल सकता है।

युवा महिलाओं में, अंग का निचला भाग उसकी गुहा में फैल सकता है और कोनों के क्षेत्र में गड्ढा हो सकता है। एक अनुभवहीन डॉक्टर इस संरचना को काठी के आकार या दो सींग वाले गर्भाशय के रूप में समझने की भूल कर सकता है। लेकिन इस निदान के साथ, सेप्टम काफी नीचे गिर जाता है, कभी-कभी यह आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच सकता है। इसलिए, इस विकृति की पुष्टि के लिए कई अलग-अलग क्लीनिकों में शोध करना बेहतर है। बाद की अवधि में, एंडोमेट्रियल परत मोटी हो जाती है, सफेद रंग के साथ गहरा गुलाबी रंग प्राप्त कर लेती है, और वाहिकाएं अब दिखाई नहीं देती हैं। प्रसार की इस अवधि के दौरान, कुछ क्षेत्रों में झिल्ली में मोटी परतें हो सकती हैं। इस चरण में फैलोपियन ट्यूब के मुंह की जांच की जाती है।

मिस्टुप्रोलिफेरेटिव रोगों को लौटें

एंडोमेट्रियल प्रसार की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है। कभी-कभी प्रक्रिया स्वयं विफल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नवगठित ऊतक की अधिक मात्रा हो जाती है, जिससे ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। उत्तरार्द्ध मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इससे स्ट्रोमल और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का प्रसार होता है। इस रोग के दो रूप होते हैं: ग्रंथि संबंधी और असामान्य।

ज़मिस्टज़लोज़िस्टा और एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पर लौटें

यह विकृति मुख्यतः महिलाओं में होती है रजोनिवृत्ति आयु. विकास का कारण इस बीमारी काहाइपरएस्ट्रोजेनिज्म हो सकता है या एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन की कार्रवाई की लंबी अवधि हो सकती है, बशर्ते रक्त में उनकी मात्रा कम हो। इस निदान के साथ, एंडोमेट्रियम की एक मोटी संरचना होती है और पॉलीप्स के रूप में अंग गुहा में फैल जाती है।

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया की आकृति विज्ञान को बड़ी संख्या में स्तंभ (कम अक्सर क्यूबिक) उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये कण सामान्य कोशिकाओं की तुलना में आकार में बड़े होते हैं, इसलिए नाभिक और बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म भी बड़े होते हैं। ऐसे तत्व समूहों में जमा होते हैं या ग्रंथि जैसी संरचना बनाते हैं। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इस रूप की एक विशेषता यह है कि नवगठित कोशिकाओं का कोई और वितरण नहीं होता है। यह विकृति बहुत कम ही घातक ट्यूमर में बदल जाती है।

इस प्रकार की बीमारी को प्रीकैंसरस की श्रेणी में रखा जाता है। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान और बुढ़ापे में होता है। युवा महिलाओं में यह विकृति नहीं देखी जाती है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम में शाखाओं वाली ग्रंथियों से युक्त एडिनोमेटस फॉसी के साथ एक स्पष्ट प्रसार है। अध्ययन करते समय, आप बड़ी संख्या में बड़ी स्तंभाकार उपकला कोशिकाएं पा सकते हैं जिनमें छोटे नाभिक के साथ बड़े नाभिक होते हैं। केन्द्रक और साइटोप्लाज्म (बेसोफिलिक) का अनुपात वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है। इसके अलावा, बड़ी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें थोड़ा बड़ा केंद्रक और बहुत बड़ा साइटोप्लाज्म होता है। लिपिड के साथ स्पष्ट कोशिकाएं भी होती हैं, और उनकी उपस्थिति के आधार पर, एक निराशाजनक निदान किया जाता है।

सौ में से 2-3 रोगियों में एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया कैंसर में विकसित हो जाता है। इस मामले में स्तंभकार उपकला कोशिकाएं अलग-अलग या समूहों में स्थित हो सकती हैं। इसी तरह के तत्व बिना किसी विकृति के मासिक चक्र के प्रसार चरण के दौरान मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी के दौरान पर्णपाती ऊतक की कोई कोशिकाएं नहीं होती हैं। कभी-कभी असामान्य हाइपरप्लासिया में विपरीत प्रक्रिया हो सकती है। लेकिन यह केवल हार्मोनल प्रभाव के मामले में ही संभव है।

अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर मासिक धर्म चक्र के चरण (प्रजनन अवधि में) और रजोनिवृत्ति की अवधि (रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में) पर निर्भर करती है। जैसा कि ज्ञात है, सामान्य मासिक धर्म चक्र का नियंत्रण मस्तिष्क के विशेष न्यूरॉन्स के स्तर पर होता है, जो बाहरी वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, इसे न्यूरोहार्मोनल सिग्नल (नॉरपेनेफ्रिन) में परिवर्तित करते हैं, जो बाद में न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। हाइपोथैलेमस.

हाइपोथैलेमस (तीसरे वेंट्रिकल के आधार पर) में, नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव में, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक (जीटीआरएफ) संश्लेषित होता है, जो रक्तप्रवाह में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन की रिहाई सुनिश्चित करता है - कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) ), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और लैक्टोट्रोपिक (प्रोलैक्टिन, पीआरएल) हार्मोन। मासिक धर्म चक्र के नियमन में एफएसएच और एलएच की भूमिका काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित है: एफएसएच रोम के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है, एलएच स्टेरॉइडोजेनेसिस को उत्तेजित करता है। एफएसएच और एलएच के प्रभाव में, अंडाशय एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जो बदले में, लक्ष्य अंगों - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, साथ ही स्तन ग्रंथियों, त्वचा, बालों के रोम, हड्डियों में चक्रीय परिवर्तन का कारण बनते हैं। वसा ऊतक।

अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्राव गर्भाशय की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली दोनों में चक्रीय परिवर्तनों के साथ होता है। चक्र के कूपिक चरण में, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की अतिवृद्धि होती है, और ल्यूटियल चरण में, उनकी हाइपरप्लासिया होती है। एंडोमेट्रियम में, कूपिक और ल्यूटियल चरण प्रसार और स्राव की अवधि के अनुरूप होते हैं (गर्भाधान की अनुपस्थिति में, स्राव चरण को डिक्लेमेशन चरण - मासिक धर्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)। प्रसार चरण एंडोमेट्रियम की धीमी वृद्धि के साथ शुरू होता है। प्रारंभिक प्रजनन चरण (मासिक धर्म चक्र के 7-8 दिनों तक) को स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध संकीर्ण लुमेन के साथ छोटी लम्बी ग्रंथियों की उपस्थिति की विशेषता है, जिनकी कोशिकाओं में कई मिटोस देखे जाते हैं।

सर्पिल धमनियों का तेजी से विकास होता है। मध्य प्रजनन चरण (मासिक धर्म चक्र के 10-12 दिनों तक) लम्बी घुमावदार ग्रंथियों और स्ट्रोमा की मध्यम सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तुलना में सर्पिल धमनियां तेजी से बढ़ने के कारण टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। प्रसार के अंतिम चरण में, ग्रंथियाँ बढ़ती रहती हैं, तेजी से मुड़ जाती हैं और एक अंडाकार आकार प्राप्त कर लेती हैं।

स्राव के प्रारंभिक चरण में (ओव्यूलेशन के पहले 3-4 दिन, मासिक धर्म चक्र के 17वें दिन तक) इससे आगे का विकासग्रंथियाँ और उनके लुमेन का विस्तार। उपकला कोशिकाओं में, माइटोज़ गायब हो जाते हैं, और साइटोप्लाज्म में लिपिड और ग्लाइकोजन की सांद्रता बढ़ जाती है। स्राव का मध्य चरण (मासिक धर्म चक्र के 19-23 दिन) कॉर्पस ल्यूटियम के सुनहरे दिनों की विशेषता वाले परिवर्तनों को दर्शाता है, अर्थात। अधिकतम जेस्टेजेनिक संतृप्ति की अवधि। कार्यात्मक परत ऊंची हो जाती है और स्पष्ट रूप से गहरी (स्पंजी) और सतही (कॉम्पैक्ट) परतों में विभाजित हो जाती है।

ग्रंथियाँ फैलती हैं, उनकी दीवारें मुड़ जाती हैं; ग्रंथियों के लुमेन में एक स्राव प्रकट होता है, जिसमें ग्लाइकोजन और अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लुकुरोनग्लाइकेन्स (म्यूकोपॉलीसेकेराइड) होते हैं। पेरिवास्कुलर पर्णपाती प्रतिक्रिया की घटना के साथ स्ट्रोमा, इसके अंतरालीय पदार्थ में अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लुकुरोनग्लाइकेन्स की मात्रा बढ़ जाती है। सर्पिल धमनियां तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं और "उलझन" बनाती हैं (सबसे विश्वसनीय संकेत जो ल्यूटिनाइजिंग प्रभाव को निर्धारित करता है)।

स्राव का अंतिम चरण (मासिक धर्म चक्र के 24-27 दिन): इस अवधि के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन से जुड़ी प्रक्रियाएं देखी जाती हैं और, परिणामस्वरूप, इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है - एंडोमेट्रियम का ट्राफिज्म होता है बाधित हो जाता है, इसके अपक्षयी परिवर्तन बनते हैं, रूपात्मक रूप से एंडोमेट्रियम वापस आ जाता है, इसके इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। इसी समय, ऊतक का रस कम हो जाता है, जिससे कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा में झुर्रियाँ पड़ने लगती हैं। ग्रंथियों की दीवारों की तह तेज हो जाती है।

मासिक धर्म चक्र के 26-27वें दिन, कॉम्पैक्ट परत की सतही परतों में केशिकाओं का लैकुनर विस्तार और स्ट्रोमा में फोकल रक्तस्राव देखा जाता है; रेशेदार संरचनाओं के पिघलने के कारण, स्ट्रोमा की कोशिकाओं और ग्रंथियों के उपकला के पृथक्करण के क्षेत्र दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रियम की इस स्थिति को "शारीरिक मासिक धर्म" कहा जाता है और यह तुरंत नैदानिक ​​​​मासिक धर्म से पहले होता है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के तंत्र में, धमनियों की लंबे समय तक ऐंठन (स्थिरता, रक्त का थक्का बनना, संवहनी दीवार की कमजोरी और पारगम्यता, स्ट्रोमा में रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ) के कारण होने वाले संचार संबंधी विकारों को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है। इन परिवर्तनों का परिणाम ऊतक का परिगलन और उसका पिघलना है। लंबे समय तक ऐंठन के बाद होने वाली रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण, बड़ी मात्रा में रक्त एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों की अस्वीकृति (डिस्क्वामेशन) होती है, अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए.

पुनर्जनन चरण काफी छोटा होता है और बेसल परत की कोशिकाओं से एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन की विशेषता होती है। घाव की सतह का उपकलाकरण बेसमेंट झिल्ली की ग्रंथियों के सीमांत वर्गों के साथ-साथ कार्यात्मक परत के अस्वीकृत गहरे वर्गों से होता है।

आम तौर पर, गर्भाशय गुहा में एक त्रिकोणीय भट्ठा का आकार होता है, जिसके ऊपरी भाग में फैलोपियन ट्यूब के मुंह खुलते हैं, और इसका निचला भाग आंतरिक उद्घाटन के माध्यम से ग्रीवा नहर के साथ संचार करता है। निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, अबाधित मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक तस्वीर का मूल्यांकन करना उचित है:
1) म्यूकोसल सतह की प्रकृति;
2) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ऊंचाई;
3) एंडोमेट्रियल ट्यूबलर ग्रंथियों की स्थिति;
4) म्यूकोसल वाहिकाओं की संरचना;
5) फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की स्थिति।

प्रसार के प्रारंभिक चरण के दौरानएंडोमेट्रियम हल्का गुलाबी या पीला-गुलाबी, पतला (1-2 मिमी तक) होता है। ट्यूबलर ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं स्पष्ट रूप से देखी जाती हैं और समान रूप से वितरित की जाती हैं। पतले म्यूकोसा के माध्यम से घने संवहनी नेटवर्क की पहचान की जाती है। कुछ क्षेत्रों में छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं। फैलोपियन ट्यूब के मुंह स्वतंत्र होते हैं, आसानी से अंडाकार या भट्ठा जैसे मार्ग के रूप में पहचाने जाते हैं, जो गर्भाशय गुहा के पार्श्व वर्गों के अवकाश में स्थानीयकृत होते हैं।

1 - फैलोपियन ट्यूब का मुंह स्वतंत्र है, जिसे एक भट्ठा जैसे मार्ग के रूप में परिभाषित किया गया है

में मध्य और देर से प्रसार चरणएंडोमेट्रियम एक मुड़ा हुआ चरित्र प्राप्त कर लेता है (मोटे अनुदैर्ध्य और/या अनुप्रस्थ सिलवटों की कल्पना की जाती है) और एक चमकदार गुलाबी समान रंग। म्यूकोसा की कार्यात्मक परत की ऊंचाई बढ़ जाती है। ग्रंथियों की वक्रता और स्ट्रोमा की मध्यम सूजन के कारण ट्यूबलर ग्रंथियों का लुमेन कम ध्यान देने योग्य हो जाता है (प्रीवुलेटरी अवधि में ग्रंथियों का लुमेन निर्धारित नहीं होता है)। म्यूकोसल वाहिकाओं को केवल प्रसार के मध्य चरण में ही पहचाना जा सकता है; प्रसार के अंतिम चरण में, संवहनी पैटर्न खो जाता है। प्रसार के प्रारंभिक चरण की तुलना में फैलोपियन ट्यूब के छिद्र कम स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं।

1 - एंडोकर्विक्स; 2 - गर्भाशय का कोष; 3 - फैलोपियन ट्यूब का मुंह; इस चरण में, ग्रंथियों का लुमेन कम ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन वाहिकाओं की पहचान की जा सकती है

में स्राव का प्रारंभिक चरणएंडोमेट्रियम हल्के गुलाबी रंग और मखमली सतह से पहचाना जाता है। म्यूकोसा की कार्यात्मक परत की ऊंचाई 4-6 मिमी तक पहुंच जाती है। कॉर्पस ल्यूटियम के उत्कर्ष के दौरान, एंडोमेट्रियम कई परतों के साथ रसीला हो जाता है जिसका शीर्ष सपाट होता है। सिलवटों के बीच के रिक्त स्थान को संकीर्ण अंतराल के रूप में परिभाषित किया गया है। गंभीर सूजन और म्यूकोसा की तह के कारण फैलोपियन ट्यूब के छिद्र अक्सर दिखाई नहीं देते हैं या मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं। स्वाभाविक रूप से, एंडोमेट्रियम के संवहनी पैटर्न का पता नहीं लगाया जा सकता है। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर, एंडोमेट्रियम एक उज्ज्वल, तीव्र छाया प्राप्त करता है। इस अवधि में, गहरे बैंगनी रंग की परतों की पहचान की जाती है, जो स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा में लटकती हैं - अस्वीकृत एंडोमेट्रियम के टुकड़े।

इस अवधि में, गहरे बैंगनी रंग की परतों की पहचान की जाती है, जो गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से लटकती हैं - अस्वीकृत एंडोमेट्रियम के टुकड़े (1)

में मासिक धर्म का पहला दिनबड़ी संख्या में श्लेष्मा टुकड़े निर्धारित होते हैं, जिनका रंग हल्के पीले से गहरे बैंगनी तक भिन्न होता है, साथ ही रक्त के थक्के और बलगम भी होते हैं। कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति वाले क्षेत्रों में, हल्के गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ कई पिनपॉइंट रक्तस्राव देखे जाते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमता में कमी के कारण महिलाओं की प्रजनन प्रणाली में अनैच्छिक प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं: अंडाशय सिकुड़ जाते हैं और स्क्लेरोटिक हो जाते हैं; गर्भाशय का वजन कम हो जाता है, इसके मांसपेशीय तत्वों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है; योनि उपकला पतली हो जाती है। रजोनिवृत्ति के पहले वर्षों में, एंडोमेट्रियम में एक संक्रमणकालीन संरचना होती है, जो प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की विशेषता होती है।

इसके बाद (जैसे-जैसे डिम्बग्रंथि समारोह में उत्तरोत्तर गिरावट आती है), आराम कर रहा गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम एक एट्रोफिक में बदल जाता है। कम एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में, कार्यात्मक परत बेसल परत से अप्रभेद्य होती है। झुर्रीदार कॉम्पैक्ट स्ट्रोमा, कोलेजन सहित फाइबर से भरपूर, कम एकल-पंक्ति स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध छोटी एकल ग्रंथियां होती हैं। ग्रंथियाँ एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी नलियों की तरह दिखती हैं। सरल और सिस्टिक शोष हैं। पुटीय रूप से विस्तारित ग्रंथियाँ निम्न, एकल-पंक्ति स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

हिस्टेरोस्कोपिक चित्रपोस्टमेनोपॉज़ में इसकी अवधि से निर्धारित होता है। संक्रमणकालीन म्यूकोसा के अनुरूप अवधि में, बाद वाले को हल्के गुलाबी रंग, कमजोर संवहनी पैटर्न, एकल बिंदु और बिखरे हुए रक्तस्राव की विशेषता होती है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह स्वतंत्र होते हैं, और उनके पास गर्भाशय गुहा की सतह एक फीके रंग के साथ हल्के पीले रंग की होती है। एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में एक समान पीला या हल्का पीला रंग होता है, कार्यात्मक परत की पहचान नहीं की जाती है। संवहनी नेटवर्क की अक्सर कल्पना नहीं की जाती है, हालांकि म्यूकोसल वैरिकाज़ नसें देखी जा सकती हैं। गर्भाशय गुहा तेजी से सिकुड़ जाती है, फैलोपियन ट्यूब के मुंह संकुचित हो जाते हैं।

बहिर्जात हार्मोन (ग्रंथि-स्ट्रोमल पृथक्करण के साथ तथाकथित ग्रंथि हाइपोप्लेसिया) के प्रभाव के कारण प्रेरित एंडोमेट्रियल शोष के साथ, म्यूकोसा की सतह असमान ("कोबलस्टोन जैसी"), पीले-भूरे रंग की होती है। कार्यात्मक परत की ऊंचाई 1-2 मिमी से अधिक नहीं होती है। "कोबलस्टोन" के बीच गहरे स्ट्रोमल बर्तन दिखाई देते हैं। फैलोपियन ट्यूब के मुंह अच्छी तरह से दिखाई देते हैं, उनका लुमेन संकुचित होता है।

एंडोमेट्रियम और गर्भाशय गुहा की दीवारों की एंडोस्कोपिक शारीरिक रचना का अध्ययन न केवल बांझपन के लिए जांच किए गए रोगियों के श्लेष्म झिल्ली में चक्रीय परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि एंडोमेट्रियम के सामान्य और रोग संबंधी परिवर्तन के बीच विभेदक निदान भी करता है। संक्षेप में इस अध्याय के मुख्य प्रावधानों को इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है:

• प्रसार चरण:

1) म्यूकोसा की सतह चिकनी है, रंग हल्का गुलाबी है;
2) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ऊंचाई 2-5 मिमी के भीतर है;
3) उत्सर्जन नलिकाएंग्रंथियों की कल्पना की जाती है और समान रूप से वितरित की जाती है;
4) संवहनी नेटवर्क घना लेकिन पतला है;
5) फैलोपियन ट्यूब के मुंह स्वतंत्र होते हैं;

• स्राव चरण:

1) म्यूकोसा की सतह मखमली है, कई सिलवटों के साथ, रंग हल्का गुलाबी या हल्का पीला है;
2) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ऊंचाई 4-8 मिमी के भीतर है;
3) स्ट्रोमल एडिमा के कारण ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाओं की पहचान नहीं हो पाती है;
4) संवहनी नेटवर्क निर्धारित नहीं है;
5) फैलोपियन ट्यूब के मुंह अक्सर दिखाई नहीं देते या बमुश्किल ध्यान देने योग्य होते हैं;

• एंडोमेट्रियल शोष:

1) म्यूकोसा की सतह चिकनी होती है, रंग हल्का गुलाबी या हल्का पीला होता है;
2) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ऊंचाई 1 मिमी से कम है;

4) संवहनी पैटर्न कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है या परिभाषित नहीं है;
5) फैलोपियन ट्यूब के मुंह स्वतंत्र, लेकिन संकुचित होते हैं;

• प्रेरित एंडोमेट्रियल शोष:

1) म्यूकोसा की सतह असमान है ("कोबलस्टोन जैसी"), रंग पीला-भूरा है;
2) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ऊंचाई 1-2 मिमी तक है;
3) ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की पहचान नहीं की जाती है;
4) "कोबलस्टोन" के बीच गहरे स्ट्रोमल बर्तन दिखाई देते हैं;
5) फैलोपियन ट्यूब के मुंह स्वतंत्र, लेकिन संकुचित होते हैं।

एक। स्ट्राइज़ाकोव, ए.आई. डेविडॉव

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की श्लेष्म आंतरिक परत है, जो निषेचित अंडे के जुड़ाव के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है और मासिक धर्म के दौरान इसकी मोटाई बदलती है।

न्यूनतम मोटाई चक्र की शुरुआत में देखी जाती है, अधिकतम - इसके अंतिम दिनों में। यदि मासिक धर्म चक्र के दौरान निषेचन नहीं होता है, तो उपकला का एक भाग अलग हो जाता है और मासिक धर्म कोशिका के साथ एक अनिषेचित अंडा निकल जाता है।

सरल शब्दों में, हम कह सकते हैं कि एंडोमेट्रियम स्राव की मात्रा, साथ ही मासिक धर्म की आवृत्ति और चक्रीयता को प्रभावित करता है।

महिलाओं में, नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम पतला हो सकता है, जो न केवल भ्रूण के लगाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि बांझपन का कारण भी बन सकता है।

स्त्री रोग विज्ञान में, यदि अंडे को एक पतली परत पर रखा गया हो तो मनमाने ढंग से गर्भपात के मामले सामने आते हैं। सक्षम स्त्री रोग संबंधी उपचार उन समस्याओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है जो गर्भधारण और गर्भावस्था के सुरक्षित पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियल परत का मोटा होना (हाइपरप्लासिया) एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षण और निर्धारित परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई में विचलन का पता लगाया जाता है।

यदि पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं, और बांझपन नहीं देखा जाता है, तो उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के रूप:

• सरल। ग्रंथियां कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिससे पॉलीप्स की उपस्थिति होती है। उपचार में दवाओं और सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
• असामान्य. एडेनोमैटोसिस (घातक रोग) के विकास के साथ।

महिलाओं का मासिक धर्म चक्र

महिला शरीर में हर महीने परिवर्तन होते हैं जो गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करते हैं। इनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है।

औसतन इसकी अवधि 20-30 दिन होती है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होती है।

साथ ही, एंडोमेट्रियम को नवीनीकृत और साफ किया जाता है।

यदि महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के दौरान असामान्यताओं का अनुभव होता है, तो यह शरीर में गंभीर विकारों का संकेत देता है। चक्र को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म.

प्रसार से तात्पर्य प्रजनन और कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं से है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान करते हैं। एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में विभाजित होने लगती हैं।

ऐसे परिवर्तन मासिक धर्म के दौरान हो सकते हैं या रोग संबंधी उत्पत्ति के हो सकते हैं।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन तेजी से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप द्वारा निर्मित होता है।

इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और अंतिम चरण में विभाजित किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा में प्रारंभिक चरण (5-7 दिन) में, एंडोमेट्रियम की सतह उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है, जिसका आकार बेलनाकार होता है।

इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल वैरिएंट के अनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं: ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-सिस्टिक, एटिपिकल (एडेनोमैटोसिस) और फोकल (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स)।

एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया को कार्यात्मक और बेसल परतों में एंडोमेट्रियम के विभाजन के गायब होने की विशेषता है। मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है, ग्रंथियों की बढ़ी हुई संख्या नोट की गई है, लेकिन उनका स्थान असमान है और उनका आकार समान नहीं है।

जीवन की गति आपको सक्रिय होने के लिए मजबूर करती है: किसी मित्र की शादी, किसी से मुलाकात पाठशाला के दोस्त, समुद्र की सैर, रोमांटिक तारीखें...

लेकिन ऐसे दिन भी आते हैं जब, स्पष्ट कारणों से, आपकी स्वतंत्रता सीमित हो जाती है।
इस अवधि के दौरान एक मासिक धर्म कप आपकी बहुत मदद करेगा, जिसकी बदौलत आपके पास अपनी आदतों को धीमा किए बिना या बदले बिना वह सब कुछ करने का समय होगा जो आपके मन में है।

तो यह चीज़ क्या है?यह स्राव एकत्र करने के लिए एक कंटेनर है, जो हो सकता है अलग आकार, बनावट और रंग। इसे विभिन्न सामग्रियों से बनाया जा सकता है और इसकी पूंछ भी अलग-अलग हो सकती है। लेकिन इसका मुख्य कार्य आपके बजट को प्रभावित किए बिना आपकी महत्वपूर्ण अवधि को अधिक आरामदायक बनाना है।

टैम्पोन की तरह ही स्थापित होने पर बार-बार निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है

चुस्त स्थापना तरल को किसी भी स्थिति और किसी भी वातावरण में फैलने से रोकती है। इसलिए, आप सुरक्षित रूप से तैराकी सहित खेल खेल सकते हैं, या अकेले या प्रियजनों के साथ दिन के 24 घंटे भी आराम कर सकते हैं। आपके और अन्य लोगों के लिए, आपका चक्र "बंद" स्थिति में है।

टैम्पोन और अन्य स्वच्छता उत्पादों के विपरीत, मासिक धर्म कप किसी भी तरह से, यहां तक ​​​​कि आपके लिए भी अपनी उपस्थिति प्रकट नहीं करता है। यह शरीर के अंदर आकार लेता है और आपको इसका बिल्कुल भी एहसास नहीं होता है।
टोपी है बिल्कुल तटस्थ. यह वनस्पतियों के प्राकृतिक संतुलन को बनाए रखता है, रेशों को नहीं छोड़ता है और तरल को आंतरिक वातावरण के संपर्क में नहीं आने देता है। इस प्रकार, यह अन्य स्वच्छता उत्पादों की तुलना में शरीर के लिए अधिक शारीरिक है।
इसके अलावा, टोपी काफी किफायती चीज है। केवल एक बार खरीदने के बाद, आप कई वर्षों तक अन्य उत्पादों के बारे में भूल जाएंगे।

यदि हमारे तर्क आपको अपर्याप्त लगते हैं, तो आप हमारे ग्राहकों की वास्तविक समीक्षाएँ पढ़ सकते हैं।

आपको इसे हमारे स्टोर से क्यों खरीदना चाहिए?

हम 2009 से काम कर रहे हैं और हर दिन लड़कियों को सलाह देते हैं। फीडबैक फॉर्म का उपयोग करें. हमारे पास सबसे व्यापक चयन है. और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि हम जानते हैं कि आप अलग हैं, प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। इसीलिए हमारे पास हमेशा एक ऐसा उत्पाद होता है जो आपके लिए बिल्कुल उपयुक्त होगा।
हम बाजार में सबसे कम कीमत की पेशकश करते हैं। और यदि आपको यह सस्ता मिल सकता है, तो फीडबैक फॉर्म के माध्यम से लिखें और हम इसे उसी कीमत पर आपको बेच देंगे।
हम सस्ती डिलीवरी प्रदान करते हैं और इसे पूरे रूस में पहुंचाते हैं। आप सबसे सुविधाजनक विकल्प चुन सकते हैं।

सिलिकॉन माउथगार्ड. मैं कहां खरीद सकता हूं? ऑनलाइन स्टोर

हम आपको पैड और टैम्पोन के लाभों के बारे में अधिक जानने, विभिन्न ब्रांडों के बीच अंतर जानने के लिए आमंत्रित करते हैं: मेलुना (मेलुना)एक गेंद के साथ, एक अंगूठी के साथ, एक तने के साथ,

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल। कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन के प्रभाव में अपनी संरचना बदलती है और, यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दी जाती है।

प्रवर्धन चरण

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन को माना जाता है। मासिक धर्म के अंत में एंडोमेट्रियम की मोटाई 1-2 मिमी होती है। एंडोमेट्रियम में लगभग विशेष रूप से बेसल परत होती है। ग्रंथियां संकीर्ण, सीधी और छोटी होती हैं, कम स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, स्ट्रोमल कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म लगभग समान होता है।

जैसे-जैसे एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ता है, एक कार्यात्मक परत बनती है: एंडोमेट्रियम भ्रूण आरोपण के लिए तैयार होता है। ग्रंथियाँ लंबी हो जाती हैं और मुड़ जाती हैं। माइटोज़ की संख्या बढ़ जाती है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई बढ़ती है, और ओव्यूलेशन के समय तक उपकला स्वयं एकल-पंक्ति से बहुपंक्ति में बदल जाती है। स्ट्रोमा सूजा हुआ और ढीला हो जाता है, जिसमें कोशिका केन्द्रक और साइटोप्लाज्मिक आयतन बढ़ जाता है। जहाज़ मध्यम टेढ़े-मेढ़े होते हैं।

स्रावी चरण

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र के 14वें दिन ओव्यूलेशन होता है। स्रावी चरण को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर की विशेषता है। हालांकि, ओव्यूलेशन के बाद, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है। एंडोमेट्रियल प्रसार धीरे-धीरे बाधित होता है, डीएनए संश्लेषण कम हो जाता है, और माइटोज़ की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, स्रावी चरण में प्रोजेस्टेरोन का एंडोमेट्रियम पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में ग्लाइकोजन युक्त रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, जिनका पता पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके लगाया जाता है। चक्र के 16वें दिन, ये रिक्तिकाएँ काफी बड़ी हो जाती हैं, सभी कोशिकाओं में मौजूद होती हैं और नाभिक के नीचे स्थित होती हैं। 17वें दिन, रिक्तिकाओं द्वारा एक ओर धकेले गए नाभिक, कोशिका के मध्य भाग में स्थित होते हैं। 18वें दिन, एपिकल भाग में रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, और कोशिकाओं के बेसल भाग में नाभिक, एपोक्राइन स्राव द्वारा ग्लाइकोजन ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है। सर्वोत्तम स्थितियाँप्रत्यारोपण के लिए वे ओव्यूलेशन के 6वें-7वें दिन बनाए जाते हैं, यानी। चक्र के 20-21वें दिन, जब ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि अधिकतम होती है।

चक्र के 21वें दिन, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की निर्णायक प्रतिक्रिया शुरू होती है। सर्पिल धमनियां तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं; बाद में, स्ट्रोमल एडिमा में कमी के कारण, वे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। सबसे पहले, पर्णपाती कोशिकाएँ दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे गुच्छों का निर्माण करती हैं। चक्र के 24वें दिन, ये संचय पेरिवास्कुलर इओसिनोफिलिक कपलिंग बनाते हैं। 25वें दिन पर्णपाती कोशिकाओं के द्वीप बनते हैं। चक्र के 26वें दिन तक निर्णायक प्रतिक्रिया अधिकतम हो जाती है। मासिक धर्म से लगभग दो दिन पहले, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा में रक्त से वहां स्थानांतरित होने वाले न्यूट्रोफिल की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। न्यूट्रोफिल घुसपैठ को एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के परिगलन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन (रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा)। अलग-अलग दिनडिम्बग्रंथि चक्र सीधे एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रीवा नहर और योनि की स्थिति को प्रभावित करता है। गर्भाशय म्यूकोसा में चक्रीय परिवर्तन (मासिक चक्र) होता है। प्रत्येक चक्र में, एंडोमेट्रियम मासिक धर्म, प्रजनन और स्रावी चरणों से गुजरता है। एंडोमेट्रियम को कार्यात्मक (मासिक धर्म के दौरान गायब होने वाली) और बेसल (मासिक धर्म के दौरान संरक्षित) परतों में विभाजित किया गया है।

प्रवर्धन चरण

प्रोलिफ़ेरेटिव (कूपिक) चरण - चक्र का पहला भाग - मासिक धर्म के पहले दिन से ओव्यूलेशन के क्षण तक रहता है; इस समय, एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल) के प्रभाव में, बेसल परत की कोशिकाओं का प्रसार और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की बहाली होती है। चरण की अवधि भिन्न हो सकती है. बेसल शरीर का तापमान सामान्य है. बेसल परत की ग्रंथियों की उपकला कोशिकाएं सतह पर स्थानांतरित हो जाती हैं, बढ़ती हैं और एंडोमेट्रियम की एक नई उपकला परत बनाती हैं। एंडोमेट्रियम में, नई गर्भाशय ग्रंथियों का निर्माण और बेसल परत से सर्पिल धमनियों का अंतर्ग्रहण भी होता है।

स्रावी चरण

स्रावी (ल्यूटियल) चरण - दूसरा भाग - ओव्यूलेशन से मासिक धर्म की शुरुआत (12-16 दिन) तक रहता है। स्राव का उच्च स्तर पीला शरीरप्रोजेस्टेरोन भ्रूण प्रत्यारोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। बेसल शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है।

उपकला कोशिकाएं विभाजित होना और अतिवृद्धि बंद कर देती हैं। गर्भाशय ग्रंथियाँ फैलती हैं और अधिक शाखायुक्त हो जाती हैं। ग्रंथियों की कोशिकाएं ग्लाइकोजन, ग्लाइकोप्रोटीन, लिपिड और म्यूसिन का स्राव करना शुरू कर देती हैं। स्राव गर्भाशय की ग्रंथियों के मुख तक बढ़ता है और गर्भाशय के लुमेन में छोड़ दिया जाता है। सर्पिल धमनियां अधिक जटिल हो जाती हैं और श्लेष्मा झिल्ली की सतह तक पहुंच जाती हैं। कार्यात्मक परत के सतही भागों में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिसके साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन और लिपिड जमा होते हैं। कोशिकाओं के चारों ओर कोलेजन और जालीदार फाइबर बनते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं प्लेसेंटा की पर्णपाती कोशिकाओं की विशेषताएं प्राप्त कर लेती हैं। एंडोमेट्रियम में ऐसे परिवर्तनों के लिए धन्यवाद, कार्यात्मक परत में दो जोन प्रतिष्ठित हैं: कॉम्पैक्ट - लुमेन का सामना करना पड़ रहा है, और गहरा - स्पंजी। यदि आरोपण नहीं हुआ है, तो डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री में कमी से एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से की आपूर्ति करने वाली सर्पिल धमनियों के लुमेन में मोड़, स्केलेरोसिस और कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है - इस्किमिया, जिससे कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और जननांग रक्तस्राव होता है।

मासिक धर्म चरण

मासिक धर्म चरण एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति है। 28 दिनों की चक्र अवधि के साथ, मासिक धर्म 5+2 दिनों तक रहता है।

डब्ल्यू बेक

अनुभाग से "मासिक धर्म चक्र के चरण" लेख

हर महीने, महिला शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो मासिक धर्म चक्र और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से जुड़े होते हैं। हार्मोनल स्तर बदलते हैं, मस्तिष्क के रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं और गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत बदलती है। यह सब इसलिए जरूरी है ताकि महिला का शरीर गर्भधारण करने और अजन्मे बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार हो सके। जब तक महिला शरीर में ये परिवर्तन होते हैं, तब तक प्रजनन क्रिया बनी रहती है। मासिक धर्म चक्र की अवधि सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है, आमतौर पर यह चक्र 20 - 40 दिनों तक चलता है। हालाँकि, हार्मोनल परिवर्तन और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण निष्पक्ष सेक्स के सभी प्रतिनिधियों के लिए लगभग समान हैं।

मासिक धर्म चक्र को चार चरणों में बांटा गया है:

1. मासिक धर्म.

2. कूपिक.

3. अंडकोष.

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, डॉक्टर हमेशा मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के बारे में पूछते हैं, और कुछ महिलाएं इस सवाल से भ्रमित हो जाती हैं क्योंकि वे शरीर विज्ञान को नहीं समझती हैं। इस प्रक्रिया को समझना आसान है: एक नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत शारीरिक रक्तस्राव का दिन है। यदि आप स्त्री रोग संबंधी कैलेंडर रखते हैं तो इस दिन से आपको उल्टी गिनती करनी होगी। स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन को शुरुआती बिंदु के रूप में लेते हुए, अनुमानित गर्भकालीन आयु की भी गणना करते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण कई मायनों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं: अवधि, हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन। परिवर्तन मुख्य रूप से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, साथ ही फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर और योनि की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। ये परिवर्तन गतिशीलता के कारण होते हैं हार्मोनल स्तर : रक्तप्रवाह में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता में परिवर्तन। मासिक धर्म प्रक्रिया के शरीर विज्ञान को समझने के लिए, आपको गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना को जानना होगा। एंडोमेट्रियम में एक कार्यात्मक और बेसल परत होती है। मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत खारिज हो जाती है और गायब हो जाती है, लेकिन बेसल परत संरक्षित रहती है।

मासिक धर्म चरण

मासिक धर्म चक्र एक चरण से शुरू होता है जिसे स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में डॉक्टर मासिक धर्म चरण कहते हैं। चक्र के इस चरण की विशेषता है खूनी निर्वहनगर्भाशय से, और यह चरण 4 से 6 दिनों तक रहता है। सभी महिलाओं के लिए, यह प्रक्रिया पूरी तरह से व्यक्तिगत है, और इस पर निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंशरीर। रक्तस्राव, अनिषेचित अंडे के साथ-साथ एंडोमेट्रियल परत, उसके कार्यात्मक भाग की अस्वीकृति से ज्यादा कुछ नहीं है। कुछ साहित्यिक स्रोतों में आप यह कहावत पा सकते हैं: "गर्भाशय एक असफल गर्भावस्था के बारे में रो रहा है।" आमतौर पर यह चरण पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द के साथ होता है।

लड़कियों में पहला रक्तस्राव तब शुरू होता है जब वे 11-13 साल की उम्र में पहुंच जाती हैं। विज्ञान में इस प्रक्रिया को मेनार्चे कहा जाता है। पहला रक्तस्राव कम (स्पॉटिंग) या भारी हो सकता है। कम स्राव अधिक आम है।

प्रवर्धन चरण

अगला है कूपिक या प्रोलिफ़ेरेटिव चरण - यह संभावित गर्भाधान के लिए निर्णायक चरण है। इसकी अवधि आमतौर पर 14 दिन होती है, और यह रोम के विकास की विशेषता है जिसमें oocyte (अंडे) की परिपक्वता होती है। प्रजनन चरण ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है। कुछ वैज्ञानिक कूपिक चरण को गर्भावस्था की प्रारंभिक अवस्था कहते हैं। साथ ही इस स्तर पर, एस्ट्राडियोल की क्रिया के लिए धन्यवाद, जिसे प्रजनन के समय मुख्य एस्ट्रोजन माना जाता है, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बेसल परत के सेलुलर तत्वों को विभाजित करने और इसके कार्यात्मक भाग को बहाल करने की प्रक्रिया होती है। बेसल शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है।

एंडोमेट्रियल बहाली ग्रंथियों में स्थित उपकला कोशिकाओं के कारण होती है, जो गर्भाशय की बेसल परत का आधार बनती हैं। जब प्रसार चरण शुरू होता है, तो ये सेलुलर तत्व सतह पर आते हैं, विभाजित होते हैं, अधिक से अधिक कोशिकाएं बनाते हैं, जो एंडोमेट्रियम की नई उपकला परत का आधार बन जाते हैं। गर्भाशय की दीवारें नई ग्रंथियों से आबाद होती हैं, और अधिक से अधिक वाहिकाएँ, जो सर्पिल धमनियों द्वारा दर्शायी जाती हैं, उनमें विकसित होती हैं। चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य कामकाज के लिए इन तत्वों की आवश्यकता होती है। कूपिक चरण, जिसे प्रोलिफ़ेरेटिव भी कहा जाता है, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा विशेषता है:

आकार में वृद्धि और स्तन ग्रंथियाँ दुखती हैं .

· प्रचुर मात्रा में पारदर्शी योनि स्राव प्रकट होता है।

· एस्ट्रोजेन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के द्रव गुण प्रदान करती है जो शुक्राणु के आसान प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है।

ओव्यूलेशन चरण

ओव्यूलेशन की शुरुआत के साथ, मासिक धर्म चक्र ओव्यूलेटरी चरण में प्रवेश करता है, जो औसतन 3 दिनों तक चलता है। ओव्यूलेशन की विशेषता गोनाड से एक अंडे का निकलना है। अंडे की रिहाई कूप की परिपक्वता प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी होने के बाद होती है। जैसे ही यह प्रक्रिया समाप्त होती है, कूप में एक छेद बन जाता है - एक टूटना। अंडा इसके माध्यम से जारी होता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित हो जाता है, और 24 घंटों के भीतर यह शुक्राणु को "अवशोषित" करने की कोशिश करता है। आख़िर एक दिन ही क्यों? क्योंकि यही एक परिपक्व अंडे का जीवनकाल होता है, अगर इस समय उसे निषेचित नहीं किया गया तो वह मर जाता है।

कूप की वृद्धि और परिपक्वता कूप-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया के कारण होती है। यह स्थापित किया गया है कि ओव्यूलेशन से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद की अवधि गर्भधारण के लिए अनुकूल समय है। सामान्य मासिक धर्म चक्र में, एक महिला चौदहवें दिन ओव्यूलेट करती है। अंडा परिपक्व कूप से तीव्र गति से निकलता है, आमतौर पर 120 मिनट पर्याप्त होते हैं।

वस्तुत: महिला शरीर इस प्रक्रिया को महसूस नहीं कर पाता है। आधुनिक चिकित्सा में डिम्बग्रंथि चरण की अवधि निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह प्रक्रिया औसतन लगभग तीन दिनों तक चलती है, लेकिन यह पूर्ण मासिक धर्म चक्र की अवधि पर निर्भर करती है। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्तप्रवाह में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर को ठीक करने के लिए नैदानिक ​​तरीके।

2. महिला गोनाड (अंडाशय) का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि, उनमें मौजूद रोम (फॉलिकुलोमेट्री) के साथ।

3. ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर घर पर ही ओव्यूलेशन परीक्षण का उपयोग करके आपके मूत्र का परीक्षण करके निर्धारित किया जा सकता है।

4. इसके अलावा, यदि आप मासिक धर्म कैलेंडर रखते हैं, तो ओव्यूलेशन को मापकर निर्धारित किया जा सकता है बेसल तापमान(यह सबसे गलत तरीका है, क्योंकि तापमान का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है)।

ओव्यूलेटरी चरण को मस्तिष्क के एक विशेष भाग - हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि की क्रिया को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि रक्तप्रवाह में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एलएनजी और एफएसएच) की आपूर्ति करती है। जब तक कूपिक चरण चलता है, कूप का आकार बढ़ जाता है। इस संरचना की वृद्धि सीधे कूप-उत्तेजक हार्मोन पर निर्भर है। जब कूप परिपक्वता के चरम बिंदु पर पहुंचता है, तो इसका व्यास 2 सेमी हो जाता है। लेकिन कूप खाली नहीं होता है; इसके अंदर एक अंडा परिपक्व होता है। अंडे की परिपक्वता ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के प्रभाव में होती है, जिसके उत्पादन के लिए दबाव एस्ट्रोजेन होता है। उनका संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब द्वारा किया जाता है।

कूप की परिपक्वता पूरी तरह से पूरी होने के बाद इसकी दीवार में एक गैप बन जाता है। इसके माध्यम से, परिपक्व अंडा बाहर निकलता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है। अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है, और उसके बाद ही यह युग्मनज के रूप में गर्भाशय में प्रवेश करता है, और पांच दिनों के बाद इसे दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने के बाद 24 घंटे के भीतर निषेचित नहीं होता है, तो वह मर जाता है।

लुटिल फ़ेज

ल्यूटियल चरण ओव्यूलेशन के क्षण से मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत तक रहता है। औसतन, यह 12-16 दिनों की समयावधि कवर करता है। इस चरण के दौरान, कूप ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन जमा करता है, और कूप स्वयं कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है।

जिस क्षण से कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है। इसी समय, गर्भाशय एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने के लिए तैयार हो जाता है। गर्भावस्था को नकारात्मक परिणामों के बिना आगे बढ़ाने के लिए, कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन प्लेसेंटा के बिछाने और गठन से पहले होता है। प्लेसेंटा के बनने के बाद प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन का कार्य इस पर आ जाता है। यदि मासिक धर्म चक्र गर्भावस्था के साथ समाप्त नहीं होता है, तो इस हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है, और एंडोथेलियम को खिलाने वाली सर्पिल धमनियों का लुमेन संकीर्ण हो जाता है। यह सब इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) में समाप्त होता है, जो एंडोथेलियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और गर्भाशय से रक्तस्राव की विशेषता है। इस क्षण से एक नया चक्र शुरू होता है।

बेसल तापमान को मापकर ल्यूटियल चरण के विकास का निदान किया जा सकता है। इस स्थिति में, यह 37°C या इससे अधिक के बराबर होना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के दौरान, एक महिला को ल्यूटियल चरण के दौरान सुस्ती और उनींदापन का अनुभव होता है। उसकी भूख तेजी से बढ़ जाती है। मूड अस्थिर हो जाता है, महिला छोटी-छोटी बातों पर परेशान हो सकती है, बिना किसी कारण रो सकती है या हंस सकती है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। आम तौर पर, उनका कोर्स हल्का होता है, लेकिन पैथोलॉजी के साथ वे मध्यम और गंभीर कोर्स तक तीव्र हो जाते हैं।

ल्यूटियल चरण की कमी को कई रोग प्रक्रियाओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

· दर्दनाक चोट और तंत्रिका थकावट के बाद, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का कामकाज बाधित हो सकता है।

· गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के रिसेप्टर तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है। यह गर्भपात या गर्भपात के बाद गर्भाशय में आसंजन या संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

· उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंमहिला शरीर में.

· कॉर्पस ल्यूटियम को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों से संतृप्त रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति।

· पेरिटोनियल द्रव अशांत जैव रासायनिक मापदंडों को प्राप्त कर लेता है।

निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि सुरक्षित दिनों की गणना करने के लिए मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखते हैं और इन गणनाओं को गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग करते हैं। हालाँकि, यह विधि सटीक नहीं है, क्योंकि विभिन्न प्रेरक कारक चक्र में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। यह बढ़ या घट सकता है. इस मामले में, ओव्यूलेशन और अन्य चरणों की सीमाएं बदल जाती हैं, रोगाणु कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि बदल जाती है, यह सब अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत का कारण बन सकता है।

मासिक धर्म चक्र की नियमितता को देखकर हम स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। अनियमित चक्रअंतःस्रावी तंत्र या अपर्याप्त शरीर के वजन से जुड़ी समस्याओं का संकेत हो सकता है। कैलेंडर केवल विकृति विज्ञान के विचार को जन्म दे सकता है। वास्तविक कारण आवश्यक शोध के बाद ही एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जब किसी महिला को मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है, तो यह रजोनिवृत्ति के विकास का संकेत देता है। रजोनिवृत्ति के बाद, एक महिला का प्रजनन कार्य असंभव हो जाता है।

कुछ महिलाएं अपने बच्चे के लिंग की योजना बनाने के लिए मासिक धर्म चक्र कैलेंडर का उपयोग करती हैं। हालाँकि, इस दृष्टिकोण को अभी तक वैज्ञानिक पुष्टि नहीं मिली है।

इसके अलावा, मासिक धर्म कैलेंडर नियत तारीख की गणना करने में मदद करता है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: गर्भावस्था 280 चंद्र दिनों तक चलती है, गर्भधारण की अनुमानित तारीख को इस संख्या में जोड़ा जाता है, और इस प्रकार जन्म की अनुमानित तारीख की गणना की जाती है। जन्म तिथि निर्धारित करने के लिए आप नेगेले सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं। इसका सार इस प्रकार है: आखिरी माहवारी का पहला दिन लें, उसमें से 3 महीने घटाएं और 7 दिन जोड़ें। परिणामी संख्या अनुमानित नियत तारीख है। यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित नहीं है तो यह फॉर्मूला सटीक जानकारी नहीं दे सकता है।