रंगीन नासोलैक्रिमल परीक्षण। नवजात शिशुओं, साथ ही बच्चों और वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस, कारण और लक्षण, उपचार ट्यूबलर परीक्षण

आधुनिक वैज्ञानिकों का दावा है कि एक वयस्क को अपने आसपास की दुनिया के बारे में 70% से अधिक जानकारी दृष्टि के माध्यम से प्राप्त होती है। नवजात शिशुओं के लिए यह आंकड़ा लगभग 90% है। इसीलिए, आंखों की समस्या होने पर, आपको बीमार बच्चे को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ - बाल रोग विशेषज्ञ, बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ - को दिखाना होगा और सूजन को ठीक करना होगा।
आइए अश्रु मार्ग पर चलें

"डैक्रियोसिस्टाइटिस" नामक बीमारी की सभी जटिलताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, सबसे पहले, हमारा सुझाव है कि आप शरीर रचना विज्ञान में गहराई से जाएँ।

आंखों को आंसुओं से धोया जाता है, जो इसे सूखने से बचाता है और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 100 मिलीलीटर आँसू पैदा करता है। वे शरीर से उत्सर्जित होते हैं रासायनिक पदार्थ, के दौरान गठित तंत्रिका तनाव, तनाव, विदेशी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, पलकें) धुल जाती हैं।

आंसू लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और नेत्रगोलक को धोकर आंख के अंदरूनी (नाक के पास) कोने में समाप्त होता है। इस स्थान पर ऊपरी और निचली पलकों पर आंसू बिंदु होते हैं (यदि आप पलक को थोड़ा खींचेंगे तो आप उन्हें देखेंगे)। इन बिंदुओं के माध्यम से, आंसू लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और फिर नासोलैक्रिमल वाहिनी में, जिसके माध्यम से यह नाक गुहा में बहता है (यही कारण है कि, जब कोई व्यक्ति रोता है, तो नाक बहती है!)। लेकिन ये सब तब होता है जब आंसू की राह में कोई रुकावट न हो. और चूंकि आंसू नलिकाओं की संरचना टेढ़ी-मेढ़ी होती है (वहां बंद स्थान भी होते हैं - एक प्रकार का "मृत सिरा", और बहुत संकीर्ण स्थान), "भीड़" अक्सर यहां बनती है जो आंसुओं के बहिर्वाह को रोकती है। संकीर्ण नासोलैक्रिमल वाहिनी आंसुओं को नाक गुहा में प्रवेश करने से रोकती है, और वे लैक्रिमल थैली (नाक और पलक के अंदरूनी कोने के बीच स्थित) में जमा हो जाते हैं। लैक्रिमल थैली खिंच जाती है और भर जाती है। इसमें बैक्टीरिया पनपते हैं, जिससे एक सूजन प्रक्रिया होती है - डेक्रियोसिस्टिटिस, जो उचित उपचार के बिना गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
लक्षणों के कारण होते हैं

कुछ संकेत आपको बताएंगे कि आपके बच्चे की लैक्रिमल थैली में सूजन है। किसी भी मामले में उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जितनी देर से इलाज शुरू किया जाएगा, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी रूढ़िवादी तरीकेइससे गुजरना संभव नहीं होगा.

एल स्थायी वायरल, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ. इसके अलावा, वे दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक अलग बीमारी के रूप में होते हैं (अक्सर एक आंख को प्रभावित करते हैं और फिर दूसरे में चले जाते हैं)।

एल आँख सूजी हुई और लाल है (बच्चा उसे लगातार रगड़ता है)।

एल अत्यधिक लैक्रिमेशन (क्योंकि आंसू लैक्रिमल पंक्टा में अवशोषित होना बंद कर देते हैं और आंखों में रुक जाते हैं) और सिलिया के माध्यम से आँसू और मवाद का रिसाव। अक्सर इस वजह से वे आपस में चिपक जाते हैं, खासकर रात या दिन की नींद के बाद।

एल सूजे हुए लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, बच्चे को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, रोना। अक्सर धुंधला तरल पदार्थ (मवाद) निकलता है।

कई नवजात शिशुओं में इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन बड़े बच्चे भी डैक्रियोसिस्टाइटिस की चपेट में आ सकते हैं, क्योंकि बीमारी के कारण न केवल संरचनात्मक विसंगतियों (अविकसितता) से जुड़े होते हैं। अश्रु वाहिनी).
जन्मजात

शिशुओं में, अक्सर नासोलैक्रिमल वाहिनी भ्रूण के बलगम से भर जाती है, जिसके कारण आँसू रुकने लगते हैं। एक तथाकथित "जिलेटिनस प्लग" प्रकट होता है। ऐसा होता है कि समय के साथ यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन कई बार ऐसा नहीं होता. फिर जाम लग जाता है संयोजी ऊतक, और अधिक कठोर हो जाता है। और इससे इलाज बहुत मुश्किल हो जाता है!
खरीदी

आंख में फंसी विदेशी वस्तुएं, चोटें, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँआंखें, नाक, परानासल साइनस (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस) - यह सब बड़े बच्चों में लैक्रिमल थैली की सूजन के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।

हम वेस्टा परीक्षण का उपयोग करके निदान करते हैं

डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, सटीक निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है। यह समझने के लिए कि क्या आंसू के रास्ते में कोई बाधाएं हैं, विशेषज्ञ अक्सर लैक्रिमल थैली की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच की सलाह देते हैं (इसका उपयोग दो महीने के बाद बच्चों में किया जा सकता है)।

एक ऐसी विधि है जो आपको घर पर नासोलैक्रिमल वाहिनी की सहनशीलता के बारे में पता लगाने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, आपको वेस्टा परीक्षण करने की आवश्यकता है।

बच्चे की नाक में (दर्द वाली आंख की तरफ) एक कॉटन पैड डालें। कॉलरगोल की कुछ बूँदें अपनी खट्टी आँखों में डालें (अपने डॉक्टर से पूछें कि इसकी सांद्रता कितनी होनी चाहिए)। परीक्षण के परिणाम कपास झाड़ू के रंग से आंके जाते हैं। जितनी तेजी से इस पर नारंगी धब्बे दिखाई देते हैं, आंख-नाक मार्ग की सहनशीलता उतनी ही बेहतर होती है। आम तौर पर, यह आपके द्वारा कॉलरगोल डालने के 2-3 मिनट के भीतर होगा (समय मापें, नासिका मार्ग से अरंडी को हटा दें और परिणाम का मूल्यांकन करें)।

कुछ मिनट बीत गए, लेकिन रुई का फाहा अभी भी सफेद है? इसे फिर से बच्चे की नाक में रखें और कुछ देर इंतजार करें। यदि 5-10 मिनट के बाद बच्चे को रंग आ गया है, तो थोड़ी देर बाद (बच्चे को आराम करने दें!) परीक्षण दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम संदेह में है।

कॉलरगोल 10 मिनट से अधिक समय तक दिखाई नहीं दिया? दुर्भाग्य से, यह इंगित करता है कि लैक्रिमल नलिकाएं बाधित हैं या उनकी धैर्यशीलता काफी ख़राब है।
क्या हम सर्जरी के बिना काम कर सकते हैं?

बेशक, सबसे पहले वे बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की कोशिश करते हैं। सौभाग्य से, 100 में से 90 मामलों में ऐसी विधियाँ बढ़िया काम करती हैं! सच है, एक शर्त है: चिकित्सा व्यापक रूप से की जानी चाहिए! और कोई शौकिया प्रदर्शन नहीं!
मालिश

अपनी उंगलियों का उपयोग करके, आंख से लेकर बच्चे की नाक तक की दिशा में हल्के से दबाएं (धक्का दें)। इसी तरह की प्रक्रिया दिन में कम से कम 3 बार कई मिनट तक करें। लेकिन पहले, डॉक्टर से आपको मास्टर क्लास दिखाने के लिए कहना सुनिश्चित करें!

मालिश का एक और प्रकार है: इसे अपनी छोटी उंगली से करें वृत्ताकार गतियाँआँख के भीतरी कोने पर (पहले इसे स्वयं पर आज़माएँ - इससे दबाव के बल की गणना करने में मदद मिलेगी)। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा से आपको पता चल जाएगा कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं। जब आप अपनी उंगलियाँ हिलाते हैं तो क्या बादलयुक्त तरल पदार्थ अधिक बाहर निकलता है? यह अच्छा है। इसका मतलब यह है कि मालिश के लिए धन्यवाद, अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता में सुधार होता है।
धुलाई

कीटाणुरहित पौधों के घोल और फुरेट्सिलिन घोल से आंखों को साफ करना संभव हो जाता है। तरल को एक कॉटन पैड पर लगाया जाता है और पूरे तालु के विदर में वितरित किया जाता है। इस तरह की धुलाई और सफाई के बाद, अन्य दवाएं आंखों में डाली जाती हैं।
दफन

आमतौर पर निर्धारित आंखों में डालने की बूंदेंरोगाणुरोधी प्रभाव के साथ ("एल्बुसीड", "ओफ्टाडेक")। वे हानिकारक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।
विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी एजेंट

फार्मेसी दवाएं सूजन से राहत दिलाने और गंभीर सूजन से बचने में मदद करती हैं संक्रामक जटिलताएँ. इनका प्रयोग करना न छोड़ें। और चिंता मत करो! डॉक्टर बच्चे की उम्र के आधार पर ये दवाएं लिखेंगे। रूढ़िवादी चिकित्साअफसोस, शक्तिहीन निकले? यह पूरी तरह से सच नहीं है! आख़िरकार, आप तीव्र सूजन कम होने के बाद ही आंख का ऑपरेशन कर सकते हैं (अक्सर इसमें तीन से छह दिन लगते हैं) और परिणाम तैयार हैं सामान्य विश्लेषणरक्त (इसके थक्के बनने के समय का संकेत)।

ऐसा माना जाता है कि यह सबसे अधिक में से एक है सरल तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप जो नासोलैक्रिमल डक्ट - बौगीनेज की सहनशीलता को बहाल करने में मदद करता है।

एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग प्लग या रुकावट को छेदने और नासोलैक्रिमल वाहिनी की दीवारों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो इसके कारण संकुचित हो गई हैं। सूजन प्रक्रिया. प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, इसलिए बच्चे को होश में आने का समय भी नहीं मिलता है! जब बाउगी (कुछ हद तक एक तार की याद दिलाती है) को हटा दिया जाता है, तो लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल हो जाती है।

केराटोमेट्री. एक बच्चे में दृष्टि के अंग की जांच करते समय केराटोमेट्री का उपयोग पहले से ही किया जाता है प्रसूति अस्पताल. इसके लिए ये जरूरी है जल्दी पता लगाने केजन्मजात मोतियाबिंद. केराटोमेट्री, जिसे लगभग हर कोई कर सकता है, मिलीमीटर डिवीजनों वाले रूलर या चौकोर नोटबुक से शीट की एक पट्टी का उपयोग करके कॉर्निया के क्षैतिज आकार को मापने पर आधारित है। रूलर को यथासंभव करीब रखकर, उदाहरण के लिए, बच्चे की दाहिनी आंख के पास, डॉक्टर रूलर पर विभाजन निर्धारित करता है जो कॉर्निया के टेम्पोरल किनारे से मेल खाता है, उसकी दाहिनी आंख को बंद करता है, और नाक के किनारे के अनुरूप, को बंद करता है। बाईं आंख। ऐसा ही तब किया जाना चाहिए जब एक "सेल स्ट्रिप" को आंख के पास लाया जाए (प्रत्येक सेल की चौड़ाई 5 मिमी है)। केराटोमेट्री करते समय, कॉर्निया के क्षैतिज आकार के लिए आयु मानदंडों को याद रखना आवश्यक है: नवजात शिशु में 9 मिमी, 5 साल के बच्चे में 10 मिमी, एक वयस्क में लगभग 11 मिमी। इसलिए, यदि नवजात शिशु में यह कागज की एक पट्टी की दो कोशिकाओं में फिट हो जाता है और एक छोटा सा अंतर रह जाता है, तो यह सामान्य है, लेकिन यदि यह दो कोशिकाओं से आगे चला जाता है, तो विकृति संभव है। कॉर्निया के व्यास को अधिक सटीक रूप से मापने के लिए, उपकरण प्रस्तावित किए गए हैं - एक केराटोमीटर और एक फोटोकेराटोमीटर (चित्र 37)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉर्निया की जांच करते समय, न केवल इसकी पारदर्शिता, संवेदनशीलता, अखंडता और आकार, बल्कि इसकी गोलाकारता भी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से बडा महत्वइस अध्ययन से लाभ मिलता है पिछले साल काबढ़ते प्रसार के कारण संपर्क सुधारदृष्टि। कॉर्निया की गोलाकारता निर्धारित करने के लिए केराटोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

बीजगणितमिति. निदान, गंभीरता और गतिशीलता के आकलन में एक महत्वपूर्ण मानदंड पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकॉर्नियल संवेदनशीलता की स्थिति है. सबसे सरल ज्ञात विधि, हालांकि अपरिष्कृत और कॉर्निया की संवेदनशीलता का केवल एक अनुमानित अनुमान देती है, रूई या बाल का उपयोग करके बीजगणितमिति है। बच्चों को डराने से बचाने के लिए, आपको सीधे नहीं, बल्कि अस्थायी तरफ से एक रोआं या बाल आंख के पास लाना चाहिए, इसे धीरे-धीरे, जैसे कि अदृश्य रूप से, अपने दाएं या बाएं हाथ से करना चाहिए, पलकों को थोड़ा सा अलग करना चाहिए (पेलेब्रल फिशर को खोलना) ) दूसरे हाथ से नाक की तरफ से। ऐसा अध्ययन हमें स्पष्ट संवेदनशीलता की उपस्थिति या इसकी महत्वपूर्ण हानि का न्याय करने की अनुमति देता है।

एक अधिक जटिल, लेकिन काफी सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण अध्ययन अलग-अलग लोच (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0, आदि) के बालों के एक सेट (समोइलोव के अनुसार) का उपयोग करके कॉर्निया की संवेदनशीलता को निर्धारित करना है, जो हो सकता है मैच के अंत की दरार में तय किया गया। सबसे पहले, बालों की लोच एक विश्लेषणात्मक संतुलन (द्रव्यमान, गति की शक्ति जिस पर बाल झुकते हैं) पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, 4-6 अलग-अलग बाल तैयार किए जाते हैं और उनमें से प्रत्येक को क्रमांकित किया जाता है। बालों को एक बॉक्स (सिरिंज के लिए छोटा स्टरलाइज़र) में स्टोर करें। सबसे पहले, अध्ययन परिधि के साथ विभिन्न बिंदुओं पर और कॉर्निया के केंद्र में (6-8 अंक या अधिक) किया जाता है, कम से कम लोचदार बालों का उपयोग करके। यदि इन बालों का उपयोग करके संवेदनशीलता निर्धारित नहीं की जाती है, तो अधिक लचीलेपन वाले बालों का क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है। कॉर्निया की संवेदनशीलता उन बालों से निर्धारित होती है जो प्रतिक्रिया का कारण बने। विभिन्न बिंदुओं पर संवेदनशीलता भिन्न हो सकती है; इन मामलों में, प्रत्येक बिंदु पर संवेदनशीलता दर्ज की जाती है। रोग प्रक्रिया के दौरान और उपचार के प्रभाव के तहत कॉर्नियल संवेदनशीलता की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, प्रारंभिक डेटा के साथ बार-बार किए गए अध्ययन के परिणामों की तुलना करना आवश्यक है, लेकिन अध्ययन को पहले अध्ययन की तरह फिर से शुरू करना होगा। सबसे कम लचीलेपन वाले बाल.

कॉर्नियल संवेदनशीलता की स्थिति का अध्ययन और रिकॉर्डिंग करने के लिए सबसे उन्नत उपकरण अल्जीमीटर हैं विभिन्न डिज़ाइन, जो ए. एन. डोब्रोमिस्लोव और बी. एल. रैडज़िकोव्स्की द्वारा प्रस्तावित थे। हालाँकि, उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, अनुसंधान और नैदानिक ​​​​प्रायोगिक कार्य के दौरान किया जाता है। व्यवहार में, कॉर्निया की बाल संवेदनशीलता का अध्ययन करना पर्याप्त है, लेकिन हमेशा गतिशीलता में और प्रत्येक आंख में।

लैक्रिमल नलिकाओं के अध्ययन के तरीके। बच्चों में लैक्रिमल नलिकाओं का अध्ययन प्रसूति अस्पताल में और फिर जीवन के पहले छह महीनों के दौरान किया जाना चाहिए। लगभग 5% नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल वाहिनी एक जिलेटिनस प्लग द्वारा बंद हो जाती है, जो जीवन के पहले दिनों में एंजाइम लाइसोजाइम युक्त म्यूकोलैक्रिमल तरल पदार्थ के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप घुल जाती है, और लैक्रिमल जल निकासी का रास्ता खुला रहता है। हालाँकि, लगभग 1% नवजात शिशुओं में, यह प्लग घुलता नहीं है, बल्कि एक संयोजी ऊतक सेप्टम में व्यवस्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंसू जल निकासी असंभव हो जाती है। इसके अलावा, लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट का कारण उनके प्रत्येक खंड के साथ-साथ नाक में भी परिवर्तन हो सकता है। लैक्रिमल नलिकाओं की विकृति का पहला संकेत लगातार लैक्रिमेशन और अक्सर लैक्रिमेशन है। लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन के कारण या कारणों को स्थापित करने के लिए, नेत्रगोलक के संबंध में पलकों की स्थिति के एक सरल दृश्य निर्धारण से शुरू करके, लगातार अध्ययनों की एक श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है। आम तौर पर, ऊपरी और निचली पलकें नेत्रगोलक के संपर्क में होती हैं, और इस प्रकार आंसू वाहिनी को पूरी तरह से कार्यशील माना जा सकता है। मुख्य रूप से पलकों के किनारों में विचलन, एन्ट्रोपियन, कोलोबोमा, लैगोफथाल्मोस और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन का कारण बन सकती है।

यह स्थापित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या नवजात शिशु में अश्रु छिद्र हैं, वे कैसे व्यक्त होते हैं और वे कहाँ स्थित हैं। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक पलक को तालु के अंदरूनी कोने पर थोड़ा खींचना और प्रत्येक लैक्रिमल पंक्टम की स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। यदि, पलकों की सामान्य स्थिति में, अश्रु छिद्र दिखाई नहीं देते हैं और केवल तभी दिखाई देते हैं जब पलक को धीरे से पीछे खींचा जाता है, तो इसका मतलब है कि वे सही स्थिति में हैं। आम तौर पर, लैक्रिमल पंक्टा को स्पष्ट रूप से लैक्रिमल ट्यूबरकल में लघु फ़नल-आकार के अवसाद के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पलक को झुकाकर लैक्रिमल कैनालिकुलस के क्षेत्र पर एक उंगली या कांच की छड़ी दबाकर, जांचें कि क्या लैक्रिमल उद्घाटन से श्लेष्म या अन्य निर्वहन है। एक नियम के रूप में, इस हेरफेर के दौरान अश्रु छिद्र से कोई स्राव नहीं होता है।

अध्ययन का अगला चरण लैक्रिमल थैली की उपस्थिति और कार्यप्रणाली का निर्धारण करना है। इस प्रयोजन के लिए, कक्षा के निचले भीतरी कोने के पास की त्वचा को उंगली या कांच की छड़ से दबाएं, यानी लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में। पलक को हटा देना चाहिए नेत्रगोलकताकि लैक्रिमल पंक्टम दिखाई दे। अगर दबाते समय यह क्षेत्रलैक्रिमल पंक्टम से कोई स्राव नहीं होता है या यह बहुत कम, पारदर्शी और तरल (आंसू) होता है, जिसका अर्थ है कि इसमें लैक्रिमल थैली है। हालाँकि, यह कहना सुरक्षित है कि यह अच्छी तरह से काम करता है और है सही स्थानऔर आकार की अनुमति नहीं है. यदि इस हेरफेर के दौरान लैक्रिमल उद्घाटन से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन होता है, तो यह नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट का संकेत देता है। उन दुर्लभ मामलों में, जब आप लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाते हैं, तो इसकी सामग्री लैक्रिमल छिद्रों के माध्यम से नहीं, बल्कि नाक के माध्यम से (निचले हिस्से के नीचे) बाहर आती है। टरबाइनेट), कोई लैक्रिमल थैली की अनियमित संरचना और आकार और नासोलैक्रिमल वाहिनी के हड्डी वाले हिस्से की सहनशीलता के बारे में सोच सकता है।

अंत में, अवर टरबाइनेट के क्षेत्र की जांच की जाती है और नाक सेप्टम की स्थिति निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, नाक से सांस लेने की उपस्थिति या अनुपस्थिति (कठिनाई) पर भी ध्यान दें।

दृश्य-मैन्युअल परीक्षाओं के बाद, कार्यात्मक लैक्रिमल और नासोलैक्रिमल परीक्षण किए जाने चाहिए।

कार्यात्मक परीक्षण दो चरणों में किए जाते हैं। पहला चरण लैक्रिमल उद्घाटन से लैक्रिमल थैली (वेस्ट कैनालिक्यूलर टेस्ट) तक लैक्रिमल नलिकाओं के कामकाज का मूल्यांकन है, दूसरा - लैक्रिमल थैली से अवर नाक टरबाइन (लैक्रिमल) के नीचे से तरल पदार्थ की रिहाई तक नाक परीक्षणवेस्टा)। वेस्टा नासोलैक्रिमल परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। निचले टरबाइनेट के नीचे रूई या धुंध का एक ढीला स्वाब डाला जाता है; कॉलरगोल या फ़्लोरेसिन के 1-3% घोल की 2-3 बूँदें नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाली जाती हैं; टपकाने का समय और कंजंक्टिवल थैली से डाई के गायब होने का समय नोट किया जाता है (सामान्यतः यह 3-5 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए)। डाई लगाने के 5 मिनट बाद, हर मिनट चिमटी से नाक से स्वाब निकाला जाता है और इसके दाग दिखने का समय निर्धारित किया जाता है।

वेस्ट नासोलैक्रिमल परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि टैम्पोन का धुंधलापन डाई लगाने के बाद पहले 7 मिनट में हुआ हो, और यदि धुंधलापन 10 मिनट के बाद देखा गया हो या बिल्कुल नहीं हुआ हो तो कमजोर रूप से सकारात्मक या नकारात्मक माना जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कैनालिकुलर या नासोलैक्रिमल वेस्ट परीक्षण, या दोनों एक साथ, धीमे या नकारात्मक हैं, नैदानिक ​​जांच बोमन जांच (नंबर 1) के साथ की जानी चाहिए। सावधानीपूर्वक जांच की प्रक्रिया में, या तो लैक्रिमल वाहिनी के प्रत्येक खंड की मुक्त धैर्य का पता चलता है, जो लैक्रिमल पंक्टम से शुरू होता है और नासोलैक्रिमल वाहिनी के हड्डी वाले हिस्से के साथ समाप्त होता है, या किसी भी अनुभाग में एक बाधा होती है। जांच से पहले या बाद में, अश्रु नलिकाओं को धोया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सिरिंज और एक कुंद सिरे वाली सीधी या घुमावदार सुई का उपयोग करके दबाव में, एक एंटीसेप्टिक, एंटीबायोटिक, सल्फोनामाइड दवा, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और लिडेज़ का एक कमजोर समाधान ऊपरी के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो निचले के माध्यम से) ) अश्रु खुलना। यदि घोल केवल नाक के माध्यम से उत्सर्जित होता है, तो यह परीक्षण सकारात्मक है, यदि दोनों नाक के माध्यम से और दूसरे लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से, तो यह कमजोर रूप से सकारात्मक है, और यदि केवल दूसरे लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से, तो यह नकारात्मक है। ऐसे मामलों में जहां तरल पदार्थ उसी अश्रु छिद्र से निकलता है, यानी नलिकाओं से नहीं गुजरता है, नमूना तेजी से नकारात्मक माना जाता है। ऐसे मामलों में नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ मिलकर प्रतिगामी ध्वनि का प्रदर्शन किया जाता है।

अंत में, लैक्रिमल नलिकाओं के विकृति विज्ञान के स्थान और सीमा को स्थापित करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए। आयोडोलिपोल का उपयोग एक कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है, जिसे लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है एक्स-रे. एक्स-रे कंट्रास्ट तस्वीर से सख्ती और डायवर्टिकुला, रुकावट का पता चलता है विभिन्न विभागलैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल थैली, नासोलैक्रिमल वाहिनी का हड्डी वाला भाग।

सभी को क्रमबद्ध तरीके से करने के बाद ही नैदानिक ​​अध्ययनआप एक सही निदान कर सकते हैं और एक पर्याप्त उपचार विधि (नाक में लैक्रिमल नलिकाओं पर बोगीनेज, प्रोबिंग, पुनर्निर्माण सर्जरी) चुन सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि विकृति विज्ञान अश्रु अंगइसमें न केवल बिगड़ा हुआ आंसू जल निकासी शामिल है, बल्कि आंसू-उत्पादक तंत्र में परिवर्तन भी शामिल है ( अश्रु ग्रंथि), आपको यह जानना होगा कि लैक्रिमल ग्रंथि की शिथिलता का अंदाजा श्रप्रिमर परीक्षण के संकेतकों से लगाया जा सकता है। इस परीक्षण का सार यह है कि 0.5 सेमी चौड़ी और 3.5 सेमी लंबी फिल्टर पेपर की एक पट्टी निचली पलक के पीछे 3-5 मिनट के लिए रखी जाती है। यदि इस दौरान सारा कागज एक समान रूप से नम हो जाता है, तो यह ग्रंथि के सामान्य कामकाज को इंगित करता है। यदि यह तेज़ या धीमा है, तो इसका मतलब है कि क्रमशः इसका हाइपर- या हाइपोफ़ंक्शन नोट किया गया है।

फ्लोरेसिन परीक्षण. कॉर्निया की अखंडता (केराटाइटिस, क्षति, डिस्ट्रोफी) के उल्लंघन का संदेह होने पर फ्लोरेसिन परीक्षण किया जाता है। फ्लोरेसिन घोल की 1-2 बूंदें कंजंक्टिवल कैविटी (कॉर्निया पर) में डाली जाती हैं (ऐसे मामलों में जहां कोई फ्लोरेसिन घोल नहीं है, कॉलरगोल घोल का उपयोग करके परीक्षण किया जा सकता है), और फिर कैविटी को जल्दी से आइसोटोनिक सोडियम से धोया जाता है क्लोराइड समाधान या एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाओं का कोई भी नेत्र समाधान। इसके बाद, दूरबीन लूप, एक मैनुअल या स्थिर स्लिट लैंप का उपयोग करके संयुक्त विधि का उपयोग करके कॉर्निया और कंजंक्टिवा की जांच की जाती है। यदि कॉर्निया में कोई दोष है (उपकला की अखंडता और इसकी गहरी परतें क्षतिग्रस्त हैं), तो इस स्थान पर पीला-हरा रंग दिखाई देगा। कॉर्निया की किसी बीमारी (क्षति) के उपचार की प्रक्रिया में, नमूने का उपयोग कई बार किया जाता है, जिससे प्रक्रिया की गतिशीलता, उपचार की प्रभावशीलता और इसकी अखंडता की बहाली की निगरानी करना संभव हो जाता है।

लक्ष्य:निदान.

संकेत:

अंतर्विरोध:नहीं।

उपकरण:स्टूल, कॉटन बॉल या गॉज बॉल, कॉलरगोल 3% या फ्लोरेसिन 1% की बूंदें, पिपेट।

पूर्वावश्यकता:नहीं।

तकनीक:

मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।

यदि 1-2 मिनट के बाद आंसू द्रव का रंग फीका पड़ने लगता है, तो नलिकाओं का चूषण कार्य संरक्षित रहता है, और आंसू उनके माध्यम से लैक्रिमल थैली में स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं - एक सकारात्मक ट्यूबलर परीक्षण।

जब पेंट कंजंक्टिवल सैक में अधिक समय तक बना रहता है दीर्घकालिकट्यूबलर परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है।

1. नाक का परीक्षण

लक्ष्य:निदान.

संकेत:लैक्रिमल जल निकासी तंत्र की विकृति के मामले में किया जाता है।

अंतर्विरोध:नहीं।

उपकरण:कुर्सी, कॉटन बॉल या गॉज, गॉज पैड, कॉलरगोल 3% या फ्लोरेसिन 1% की बूंदें, नाक की चिमटी, पिपेट।

पूर्वावश्यकता:नहीं।

तकनीक:

मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।

जांच की जा रही तरफ से नाक की चिमटी का उपयोग करके निचले नासिका मार्ग में एक कपास या धुंध का स्वाब डाला जाता है।

कॉलरगोल का 3% घोल या फ़्लोरेसिन का 1% घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है।

5 मिनट के बाद, टैम्पोन हटा दिया जाता है।

टैम्पोन पर (या नाक साफ करते समय नैपकिन पर) 3-5 मिनट के बाद डाई की उपस्थिति लैक्रिमल नलिकाओं की सामान्य धैर्य के साथ एक सकारात्मक नाक परीक्षण का संकेत देती है।

यदि स्वाब पर कोई पेंट नहीं है या यह बाद में दिखाई देता है, तो नाक परीक्षण को नकारात्मक या तेजी से विलंबित माना जाता है।

1. पैल्पेशन द्वारा अंतःनेत्र दबाव की जांच

लक्ष्य:निदान.

संकेत:सांकेतिक अनुसंधान के लिए किया गया इंट्राऑक्यूलर दबाव.

अंतर्विरोध:नहीं।

उपकरण:नहीं।

पूर्वावश्यकता:नहीं।

तकनीक:

मरीज को नीचे देखने के लिए कहा जाता है।

दोनों हाथों की तर्जनी को नेत्रगोलक पर रखा जाता है और बारी-बारी से पलक के माध्यम से दबाया जाता है।

साथ ही तनाव महसूस होता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के बारे में (तनाव) श्वेतपटल के अनुपालन द्वारा आंका गया। नेत्र घनत्व की चार डिग्री होती हैं: टी एन - सामान्य दबाव; टी +1 - मध्यम घनी आंख; टी +2 - आँख बहुत घनी है; टी +3 - आँख पत्थर की तरह कठोर है।

जब अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है, तो हाइपोटेंशन की तीन डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं: टी -1 - आंख सामान्य से अधिक नरम होती है; टी -2 - कोमल आँख; टी-3 - आंख बहुत नरम है, उंगली को लगभग कोई प्रतिरोध नहीं होता है।

1. कॉर्नियल अखंडता का निर्धारण

लक्ष्य:निदान.

संकेत:कॉर्निया की बीमारी या क्षति के मामले में किया जाता है।

अंतर्विरोध:नहीं।

उपकरण:कुर्सी, मेज, टेबल लैंप, 13 और 20 डायोप्टर के लेंस, दूरबीन मैग्निफायर, स्लिट लैंप, कपास या धुंध के गोले, 1% फ्लोरेसिन घोल, पिपेट।

पूर्वावश्यकता:एक अँधेरा कमरा.

तकनीक:

मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।

1% फ़्लोरेसिन घोल को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है।

कंजंक्टिवल थैली को धो लें।

कॉर्निया की जांच फोकल रोशनी या बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है।

कॉर्निया में खराबी के कारण उसका रंग हरा हो जाता है।

जीओयू वीपीओ सोग्मा रोस्ज़ड्राव

नेत्र विज्ञान पाठ्यक्रम SOGMA

व्यवहारिक गुण।

शिवत्सेव तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन। (3)

कंजंक्टिवल थैली को धोना। (3)

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व्यवहारिक गुण।

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण 0.1 से नीचे है। (3)

बूंदों का टपकाना। (3)

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व्यवहारिक गुण।

परिधि। (2)

मरहम लगाना. (3)

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व्यवहारिक गुण।

नियंत्रण विधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण। (3)

सतही हटाना विदेशी संस्थाएंकॉर्निया और कंजंक्टिवा से. (2)

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व्यवहारिक गुण।

आंख और आसपास के ऊतकों की बाहरी जांच। (3)

एककोशिकीय पट्टी लगाना। (3)

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व्यवहारिक गुण।

निचली पलक का उलट जाना. (3)

दूरबीन पट्टी लगाना. (3)

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व्यवहारिक गुण।

ऊपरी पलक का उलट जाना. (3)

डायफानोस्कोपी। (2)

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व्यवहारिक गुण।

लैक्रिमल थैली में रोग संबंधी सामग्री की उपस्थिति का निर्धारण। (3)

छोटे बच्चों को आंखों की जांच के लिए सुरक्षित करना। (3)

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व्यवहारिक गुण।

फोकल रोशनी के साथ आंख की जांच। (3)

ट्यूबलर परीक्षण. (2)

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व्यवहारिक गुण।

टिकट नंबर 10

संचरित प्रकाश में आँख की जाँच। (3)

नाक का परीक्षण. (2)

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व्यवहारिक गुण।

टिकट नंबर 11

ऑप्थाल्मोटोनोमेट्री। (3)

पैल्पेशन द्वारा अंतःनेत्र दबाव की जांच। (3)

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व्यवहारिक गुण।

टिकट नंबर 12

एक्सोफथाल्मोमेट्री। (2)

कॉर्नियल अखंडता का निर्धारण. (3)

शायद मेरी कहानी किसी ऐसे व्यक्ति की मदद करेगी जिसकी वर्तमान में आँखों में समस्या है।
जब नस्तास्या का जन्म प्रसूति अस्पताल में हुआ, तो उन्होंने मुझे बताया कि उसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ है और मुझे दूसरे अस्पताल में भेज दिया, हमने वहां 10 दिन बिताए और उसकी आंख पर टेट्रासाइक्लिन मरहम लगाया, लेकिन जैसे ही हमने इसे लगाना बंद कर दिया, आंख खराब होने लगी। फिर से। लेकिन जब हम घर पहुंचे, तो मैंने अपने रिश्तेदार को फोन किया, मेरे पास एक नर्स थी और उसने मुझसे कहा: "नताशा, ऐसा नहीं लगता कि तुम्हें नेत्रश्लेष्मलाशोथ है, क्योंकि टेट्रासाइक्लिन के बाद यह तीसरे दिन ठीक हो जाता है, और तुम सबसे ज्यादा संभवतः लैक्रिमल कैनाल में रुकावट है, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है।" लेकिन हम नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। हम वहां पहुंचे, वहां एक बड़ी लाइन थी। 1.5 महीने में हम अपनी नर्स से मिले और उसने कहा कि हम आँख धोनी पड़ेगी, ऐसे बच्चे के लिए "धोना" शब्द मेरे दिल पर चाकू की तरह लगा, मैंने तुरंत इस प्रक्रिया से बचने के बारे में जानकारी ढूंढनी शुरू की और निम्नलिखित लेख पाया:

जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चों की आंखों से अक्सर शुद्ध स्राव निकलता है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का एक कारण यह भी हो सकता है नवजात शिशुओं का डैक्रियोसिस्टाइटिस- अश्रु थैली की सूजन.

यह रोग क्यों विकसित होता है?

आमतौर पर, सभी लोगों की आंखों से आंसू अश्रु नलिकाओं से होते हुए नासिका मार्ग में जाते हैं। लैक्रिमल नलिकाओं में शामिल हैं: लैक्रिमल पंक्टा (ऊपरी और निचली), लैक्रिमल कैनालिकुली (ऊपरी और निचली), लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल कैनाल, जो खुलती है
अवर नासिका शंख के नीचे (यहां सांस लेने के दौरान हवा की गति के कारण आंसू द्रव वाष्पित हो जाता है), यह बाहरी नासिका छिद्र से 1.5 - 2.0 सेमी है। पीछे की ओर, नाक गुहा ग्रसनी (नासोफरीनक्स) के ऊपरी भाग के साथ संचार करती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, बच्चे की नासोलैक्रिमल वाहिनी में एक जिलेटिनस प्लग या फिल्म होती है जो उसे एमनियोटिक द्रव से बचाती है। जन्म के समय, नवजात शिशु की पहली सांस और रोने के साथ, फिल्म टूट जाती है, और नहर की धैर्यता पैदा होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आंसू लैक्रिमल थैली में रुक जाता है, एक संक्रमण विकसित होता है, और तीव्र या पुरानी डैक्रियोसिस्टिटिस विकसित होता है।
डैक्रियोसिस्टाइटिस के पहले लक्षण, जो जीवन के पहले हफ्तों में ही पता चल जाता है, एक या दोनों आंखों के कंजंक्टिवल थैली से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, कंजंक्टिवा की हल्की लालिमा के साथ संयोजन में लैक्रिमेशन, लैक्रिमेशन (शायद ही कभी)। इस प्रक्रिया को अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ समझ लिया जाता है।
डैक्रियोसिस्टाइटिस का मुख्य लक्षणलैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर लैक्रिमल छिद्रों के माध्यम से म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री का निकलना होता है। कभी-कभी इस लक्षण का पता नहीं चल पाता है, जिसका कारण पहले भी हो सकता है दवाई से उपचार. निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक कॉलरहेड परीक्षण (वेस्ट टेस्ट) किया जाता है। कॉलरगोल (डाई) के 3% घोल की 1 बूंद आंखों में डाली जाती है। सबसे पहले, एक रुई की बाती को नाक गुहा में डाला जाता है। टपकाने के 5 मिनट बाद बाती पर डाई की उपस्थिति का आकलन इस प्रकार किया जाता है सकारात्मक परीक्षण. अगर 6-20 मिनट के बाद नाक में पेंट का पता चलता है और 20 मिनट के बाद नेगेटिव पाया जाता है तो सैंपल को विलंबित माना जाता है। परीक्षण को सकारात्मक भी माना जा सकता है यदि, कॉलरगोल डालने के बाद, नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा 3 मिनट के भीतर साफ हो जाता है। नकारात्मक परिणाम नासोलैक्रिमल परीक्षणलैक्रिमल जल निकासी प्रणाली में एक चालन विकार को इंगित करता है, लेकिन घाव के स्तर और प्रकृति का निर्धारण नहीं करता है, इसलिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है, क्योंकि नहर नासोलैक्रिमल नहर है, इसलिए यदि किसी बच्चे की नाक बहती है, तो लैक्रिमल नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लुमेन संकरा हो जाता है और आंसुओं का बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। गंभीर जटिलतानवजात शिशुओं के गैर-मान्यता प्राप्त और अनुपचारित डैक्रियोसिस्टिटिस लैक्रिमल थैली का कफ हो सकता है, साथ में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और बच्चे की चिंता भी हो सकती है। रोग के परिणामस्वरूप, लैक्रिमल थैली के फिस्टुला अक्सर बनते हैं।
पर क्रोनिक कोर्स मुख्य प्रक्रिया नैदानिक ​​संकेतलैक्रिमल थैली से प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव होता है, जो आमतौर पर सोने या रोने के बाद पूरे तालु के विदर को भर देता है।
एक बार निदान हो जाने पर, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, लैक्रिमल नलिकाओं की शारीरिक रचना, लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण का अध्ययन करें (ऊपर देखें)। मालिश शुरू करने से पहले, अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें, अपने नाखूनों को छोटा कर लें और आप बाँझ दस्ताने का उपयोग कर सकते हैं।
1. लैक्रिमल थैली की सामग्री को निचोड़ें।
2. फुरेट्सिलिन 1:5000 का गर्म घोल डालें और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को हटाने के लिए एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करें।
3. लैक्रिमल सैक क्षेत्र पर 5 बार धीरे से दबाकर मालिश करें तर्जनीऊपर से नीचे तक झटकेदार हरकतों का उपयोग करते हुए, जिलेटिनस फिल्म को तोड़ने की कोशिश करना।
4. कीटाणुनाशक बूंदें (क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% या विटाबैक्ट) लगाएं
5. इन जोड़तोड़ों को दिन में 4-5 बार करें।मालिश कम से कम 2 सप्ताह तक की जाती है। साहित्य और हमारे डेटा के अनुसार, यदि माता-पिता उपरोक्त सिफारिशों का सही ढंग से और सावधानीपूर्वक पालन करते हैं, तो जिलेटिनस प्लग 3-4 महीनों में ठीक हो जाता है या टूट जाता है।
अगर ये जोड़-तोड़ नहीं देते वांछित परिणाम, तो नेत्र कार्यालय में नासोलैक्रिमल नहर की जांच करना आवश्यक है। नासोलैक्रिमल कैनाल की जांच करना एक जटिल, दर्दनाक और सुरक्षित प्रक्रिया से बहुत दूर है। अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरण(एनेस्थीसिया), शंक्वाकार सिचेल जांच का उपयोग करके, लैक्रिमल उद्घाटन और लैक्रिमल कैनालिकुली का विस्तार किया जाता है, फिर एक लंबी बोमन जांच संख्या 6; नंबर 7; नंबर 8 को नासोलैक्रिमल नहर में डाला जाता है और वहां लगे प्लग को तोड़ दिया जाता है, फिर नहर को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है। जांच के बाद, आसंजन के गठन से जुड़ी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 1 सप्ताह तक मालिश करना आवश्यक है (ऊपर देखें)।
जांच केवल उन मामलों में अप्रभावी है जहां डैक्रियोसिस्टिटिस अन्य कारणों से होता है: नासोलैक्रिमल वाहिनी के विकास में एक विसंगति, एक विचलित नाक सेप्टम, आदि। इन बच्चों को जटिल की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा- डेक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी, जो 5-6 साल से पहले नहीं की जाती है।

डेक्रियोसिस्टाइटिस लैक्रिमल थैली की सूजन है और 1-5% नवजात शिशुओं में होती है। डैक्रियोसिस्टाइटिस का निदान जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में किया जाता है, इसलिए ऐसा होता है कि बच्चे का निदान पहले से ही प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

रोग के कारण हो सकते हैं:
- सूजन या चोट के कारण नाक और आसपास के ऊतकों की विकृति।
- तथाकथित जिलेटिनस प्लग की उपस्थिति के कारण बच्चे के जन्म के समय नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट, जो जन्म के समय तक ठीक नहीं हुई।

आम तौर पर, नासोलैक्रिमल वाहिनी और नाक गुहा के बीच मुक्त संचार 8वें महीने में बनता है अंतर्गर्भाशयी विकास. इस समय तक, लैक्रिमल कैनाल का आउटलेट एक पतली झिल्ली द्वारा बंद कर दिया जाता है। जन्म के समय तक, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के पहली बार रोने पर झिल्ली घुल जाती है या टूट जाती है। यदि फिल्म घुलती नहीं है या टूटती नहीं है, तो आंसू निकलने की समस्या उत्पन्न हो जाती है। जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है, बीमारी का नतीजा इस पर निर्भर करता है समय पर निदानऔर उपचार का समय.

रोग के पहले लक्षण आंख से श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, आंख के अंदरूनी कोने में सूजन हैं।
अक्सर, बाल रोग विशेषज्ञ इसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ मानते हैं और सूजन-रोधी बूंदें लिखते हैं, लेकिन यह उपचार मदद नहीं करता है।
लैक्रिमल ओपनिंग के क्षेत्र पर दबाव डालने पर डैक्रियोसिस्टाइटिस के विशिष्ट लक्षण म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं।

उपचार नासोलैक्रिमल वाहिनी की मालिश से शुरू होता है। मालिश का उद्देश्य जिलेटिनस फिल्म को तोड़ना है। नासोलैक्रिमल नहर की मालिश उंगली के कई झटके या कंपन आंदोलनों के साथ ऊपर से नीचे की ओर, आंख के अंदरूनी कोने के ऊपर से नीचे की ओर निर्देशित कुछ दबाव के साथ की जाती है। बनाए जाने के कारण उच्च रक्तचापनाक की नली में भ्रूणीय झिल्ली टूट जाती है। (क्या यह आपको प्लंजर सिद्धांत की याद दिलाता है?)
दिन में 8-10 बार मालिश करनी चाहिए। अगर आने वाले दिनों में कोई असर न हो तो इसे एक महीने तक जारी रखना चाहिए। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, जिसे लैक्रिमल थैली से निचोड़ा जाता है, को कैमोमाइल, चाय की पत्ती या कैलेंडुला के काढ़े में भिगोए हुए कपास के गोले से हटाया जाना चाहिए।

यदि मालिश से मदद नहीं मिलती है, तो नासोलैक्रिमल नहर की कड़ी जांच आवश्यक है। इसे 2, 3 में करना बेहतर है एक महीने का.

इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, नाक गुहा की विकृति को बाहर करने के लिए जमावट के लिए रक्त परीक्षण और ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच से गुजरना आवश्यक है। जांच प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार बूंदों के रूप में उपचार एक और सप्ताह तक जारी रहता है, और मालिश अधिमानतः एक महीने तक की जाती है।