अनुशंसित इन्फ्लूएंजा एंटीवायरल एजेंटों (ओसेल्टामिविर, ज़नामिविर और पेरामिविर) और एचआईवी संक्रमित रोगियों के प्रबंधन में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच बातचीत पर कोई प्रकाशित डेटा नहीं है। इन्फ्लूएंजा एंटीवायरल कीमोप्रिवेंशन एजेंटों के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जब मस्तिष्क संबंधी विकारया वृक्कीय विफलताजगह लें।

क्या एचआईवी/एड्स के रोगियों के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों को टीका लगाया जाना चाहिए?

सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिनमें एचआईवी संक्रमित रोगियों की देखभाल में सीधे तौर पर शामिल लोग भी शामिल हैं। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के टीकाकरण के बारे में अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है: टीकाकरण के माध्यम से इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और नियंत्रण: टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकारों की समिति (एसीआईपी), 2010 की सिफारिशें।

अंडे से होने वाली एलर्जी के संबंध में विशेष नोट्स

अंडे से एलर्जी वाले लोग कोई भी लाइसेंस प्राप्त, अनुशंसित, आयु-उपयुक्त इन्फ्लूएंजा टीका प्राप्त कर सकते हैं और टीका प्राप्त करने के बाद अब 30 मिनट की निगरानी की आवश्यकता नहीं होगी। जिन लोगों को अंडों से गंभीर एलर्जी है, उन्हें टीका लगवाना चाहिए चिकित्सा संस्थानऔर मनाया जाए चिकित्सा कर्मी, जो तीव्र एलर्जी स्थितियों को पहचानने और राहत देने में सक्षम है।

अमेरिकी पत्रिका पीओजेड ने एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए एक अनुस्मारक प्रकाशित किया कि प्रत्येक वर्ष सितंबर या अक्टूबर के दौरान फ्लू का टीका लेने की सिफारिश की जाती है। हाल ही में, एक रूसी अध्ययन में पाया गया कि इन्फ्लूएंजा से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के बिना एचआईवी-नकारात्मक लोगों में भी। यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही हृदय रोग है, जैसा कि एचआईवी से पीड़ित कई लोगों को होता है, तो फ्लू उनके लिए घातक हो सकता है। एचआईवी से पीड़ित लोगों को आमतौर पर साल में एक बार फ्लू का टीका और हर पांच साल में न्यूमोकोकल निमोनिया का टीका लगवाने की सलाह दी जाती है।

एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए फ्लू के टीके में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

यदि सीडी4 गिनती 200 कोशिकाओं/एमएल से कम है, तो टीकाकरण प्रभावी नहीं हो सकता है। ऐसी कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों को टीका लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

टीका स्वयं फ्लू का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन टीका लगने के बाद लोग एक दिन तक बीमार महसूस कर सकते हैं। इसका संबंध प्रतिक्रिया से है प्रतिरक्षा तंत्रजब वह टीके के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

नेज़ल स्प्रे वैक्सीन में जीवित वायरस होता है और इसलिए इसे एचआईवी वाले लोगों के लिए वर्जित किया गया है।

फ्लू का टीका तब प्रभावी होता है जब बड़ी संख्या में लोगों ने इसे प्राप्त किया हो। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, और इसलिए उन्हें फ्लू से जटिलताओं का खतरा अधिक है। यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण सहित प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों पर लागू होता है। ऐसे लोगों के रिश्तेदारों और दोस्तों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगवाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह संक्रमण उनके प्रियजनों के लिए अधिक खतरनाक हो सकता है।

फ्लू या नहीं फ्लू: क्या आपको टीका लगवाना चाहिए?

हमेशा की तरह, हर शरद ऋतु में, हमें एक महामारी का सामना करना पड़ता है जो हर साल हमारे हजारों हमवतन लोगों को मार देती है - इन्फ्लूएंजा महामारी। सभी वयस्कों के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण प्राप्त करने की आधिकारिक सिफारिशों के बावजूद, जनता इस टीके की आवश्यकता के बारे में झिझक रही है। यह विशेष रूप से अस्पष्ट है कि एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए फ्लू टीकाकरण के बारे में क्या किया जाए।

फ्लू क्या है?
फ्लू एक संक्रामक रोग है विषाणुजनित रोग, मानव श्वसन प्रणाली (नाक, गला, फेफड़े) को प्रभावित करता है। फ्लू और सामान्य सर्दी को लेकर भ्रमित नहीं होना चाहिए, यह पूरी तरह से है विभिन्न रोग. फ्लू आमतौर पर अचानक शुरू होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
बुखार
सिरदर्द
अत्यधिक थकान
सूखी खाँसी
गला खराब होना
मांसपेशियों में दर्द

फ्लू श्वसन बूंदों के माध्यम से फैलता है, जिसका अर्थ है कि जब कोई अन्य व्यक्ति खांसता है, छींकता है या बोलता है, तो वायरस हवा में फैल जाता है और अन्य लोग सांस के माध्यम से वायरस को ग्रहण कर सकते हैं। एक बार नाक, गले या फेफड़ों में, वायरस बढ़ना शुरू हो जाता है और विशिष्ट लक्षण पैदा करता है। आमतौर पर, वायरस उन सतहों को छूने से फैलता है जिन पर वायरस होता है (जैसे दरवाज़े के हैंडल) और फिर अपने मुंह या नाक को छूने से।

किसी व्यक्ति के बीमार होने से एक दिन पहले फ्लू अन्य लोगों में फैल सकता है। लक्षण शुरू होने के बाद वयस्क तीन से सात दिनों तक वायरस फैला सकते हैं। वायरस के शरीर में प्रवेश करने के लगभग चार दिन बाद फ्लू के लक्षण दिखाई देते हैं। इन्फ्लूएंजा से पीड़ित कुछ लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि वे दूसरों को वायरस दे सकते हैं।

उत्तरी गोलार्ध में इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि आमतौर पर नवंबर से अप्रैल तक होती है। हालाँकि, एक ही समय में, अन्य श्वासप्रणाली में संक्रमणसमान लक्षणों के साथ, और यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि क्या किसी व्यक्ति को वास्तव में फ्लू है या यह कोई अन्य संक्रमण है।

फ़्लू शॉट के बारे में मिथक

फ्लू से आज तक किसी की मृत्यु नहीं हुई है
फ्लू से निमोनिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हर साल कई लोगों को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है और मृत्यु हो जाती है। हालाँकि फ्लू मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है, फिर भी यह बना हुआ है गंभीर बीमारीसभी लोगों के लिए.

टीका इन्फ्लूएंजा से रक्षा नहीं कर सकता
WHO के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हर साल प्रत्येक क्षेत्र के लिए एक फ्लू वैक्सीन विकसित की जाती है। यदि कोई व्यक्ति प्रतिवर्ष टीका लगवाता है, तो वह फ्लू से अधिकतम रूप से सुरक्षित रहता है। यह सच है कि दुनिया की कोई भी वैक्सीन 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती। टीकाकरण के बाद भी कुछ लोगों में फ्लू विकसित हो सकता है, हालांकि यह लंबे समय में ठीक हो जाएगा। नरम रूप. इसके अलावा, टीका फ्लू जैसे लक्षणों वाले अन्य "जुकाम" से रक्षा नहीं कर सकता है।

टीके से होने वाले दुष्प्रभाव फ्लू से भी बदतर हो सकते हैं
बहुत लगातार उप-प्रभावटीकाकरण से इंजेक्शन स्थल पर जलन होती है। साथ ही, टीकाकरण के बाद तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। यह जोखिम कि किसी व्यक्ति को टीके से एलर्जी होगी, इन्फ्लूएंजा संक्रमण से उत्पन्न जटिलताओं के जोखिम से कम है। फ्लू का टीका एलर्जी वाले लोगों के लिए वर्जित है मुर्गी के अंडे(इनका उपयोग वैक्सीन के उत्पादन में किया जाता है), साथ ही वे लोग जिन्होंने पहले फ्लू शॉट के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव किया है।

दिसंबर से पहले ही टीका लगवाने में समझदारी है
इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण महामारी फैलने से पहले और उसके दौरान दोनों समय किया जा सकता है। हालांकि सही वक्तटीकाकरण के लिए - यह सितंबर-अक्टूबर है, देर आए दुरुस्त आए।

एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए टीकाकरण की विशेषताएं क्या हैं?
एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, और यह बदल सकता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली टीके के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तथाकथित "जीवित टीके" एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए सख्ती से वर्जित हैं; सौभाग्य से, फ्लू का टीका उनमें से एक नहीं है, इसमें केवल रोगज़नक़ के कण होते हैं। सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के टीकाकरण में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

टीके अस्थायी रूप से वायरल लोड को बढ़ाते हैं। हालाँकि, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों से सुरक्षा इसके लायक है। किसी भी टीकाकरण के एक महीने बाद वायरल लोड टेस्ट न लें।

यदि आपकी प्रतिरक्षा स्थिति कम है, तो टीका काम नहीं कर सकता है।

यदि आपको एचआईवी है तो क्या आपको फ्लू का टीका भी लगवाना चाहिए?

इन्फ्लूएंजा हर साल हजारों और लाखों लोगों की मौत का कारण बनता है। हालाँकि, यह एक वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमण है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी पॉजिटिव लोगों, साथ ही उनके एचआईवी-नकारात्मक परिवार और दोस्तों को वार्षिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है। हालाँकि अधिकांश मामलों में फ्लू के गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन यह ऐसा अनुभव नहीं है जिसे कोई हर साल दोहराना चाहेगा। टीकाकरण महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा नहीं है, इंजेक्शन क्षेत्र में असुविधा और, शायद ही कभी, तापमान में मामूली वृद्धि के अपवाद के साथ।

क्या एचआईवी से पीड़ित लोगों में फ्लू के टीके का अध्ययन किया गया है?

एचआईवी संक्रमण पर इन्फ्लूएंजा के टीके का प्रभाव किसी भी अन्य टीके के प्रभाव से बेहतर ज्ञात है। 1996 में अमेरिकी जॉन्स हॉपकिन्स इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिकों के निष्कर्ष के अनुसार: "इन्फ्लूएंजा टीका 200 और 500 के बीच प्रतिरक्षा स्थिति वाले रोगियों में एचआईवी के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।" और यद्यपि वैज्ञानिकों के पास अभी भी इस क्षेत्र में शोध की गुंजाइश है, अब तक प्राप्त सभी डेटा एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए फ्लू के टीके की सुरक्षा का संकेत देते हैं।

टीकाकरण वायरल लोड को कैसे प्रभावित कर सकता है?

किसी भी अन्य टीके की तरह फ्लू का टीका भी वायरल लोड में मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। एक समय में, इसी कारण से, एचआईवी से पीड़ित लोगों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगवाने की सिफारिश नहीं की जाती थी। हालाँकि, अब यह स्पष्ट है कि यह वृद्धि अस्थायी है, और वायरल लोड जल्द ही सामान्य हो जाता है। वायरल लोड में यह वृद्धि 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक को आपके सभी टीकाकरणों के बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, फ़्लू शॉट लेने के बाद, आप कम से कम 2-4 सप्ताह तक वायरल लोड टेस्ट नहीं ले पाएंगे। अन्यथा, आपको अतिरंजित विश्लेषण परिणाम मिल सकता है।

यदि आप थेरेपी ले रहे हैं तो क्या आपको फ्लू का टीका लग सकता है?

एचआईवी वैक्सीन का एकमात्र गंभीर दुष्प्रभाव वायरल लोड में अस्थायी वृद्धि है। हालाँकि, यह उन लोगों पर लागू नहीं होता है जो सफलतापूर्वक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ले रहे हैं और जिनका वायरल लोड पता नहीं चल पाता है। कुछ वैज्ञानिक यह भी सोचते हैं कि एचआईवी प्रजनन की ऐसी उत्तेजना से थेरेपी को वायरस को अधिक प्रभावी ढंग से "खत्म" करने में भी मदद मिलेगी। सैद्धांतिक रूप से, यह माना जा सकता है कि यदि किसी व्यक्ति के लिए थेरेपी पर्याप्त रूप से काम नहीं करती है, और उसका वायरल लोड परीक्षण प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो ऐसा टीकाकरण प्रतिरोध के विकास को तेज कर सकता है। हालाँकि, इस मामले पर अभी तक कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। इसलिए चिकित्सा लेते समय फ्लू का टीका लगवाना वर्जित नहीं है। किसी भी स्थिति में, यदि आप टीका लगवाने का निर्णय लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

यदि मेरी प्रतिरक्षा स्थिति कम है तो क्या मुझे फ्लू का टीका लग सकता है?

किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति जितनी कम होगी, इसकी संभावना उतनी ही कम होगी कि फ्लू टीकाकरण सहित टीकाकरण, उसे संक्रमण से बचाने में सक्षम होगा। दूसरी ओर, कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ किसी व्यक्ति के इन्फ्लूएंजा से संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है। दुर्भाग्य से, कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ, टीके से साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है - टीकाकरण के बाद सर्दी के लक्षण और वायरल लोड में मामूली वृद्धि। लेकिन अगर कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो यह टीकाकरण छोड़ने का कोई कारण नहीं है।

यदि आपको अभी भी फ्लू है तो क्या करें?

इन्फ्लुएंजा एक अवसरवादी संक्रमण नहीं है, और एचआईवी पॉजिटिव लोगों में यह उसी तरह होता है जैसे हर किसी में होता है। हालाँकि, यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी बनी हुई है। यदि आपमें फ्लू के लक्षण हैं, तो यह महत्वपूर्ण है:

बिस्तर पर सख्त आराम बनाए रखें और जितना संभव हो उतना आराम करें

जितना हो सके तरल पदार्थ पियें

शराब पीने और धूम्रपान करने से बचें

फ्लू के लक्षणों से राहत के लिए दवाएँ लें (अधिमानतः डॉक्टर द्वारा निर्धारित)

फ्लू है विषाणुजनित संक्रमण, इसलिए कोई भी एंटीबायोटिक उस पर काम नहीं करेगा। आपको ऐसी दवाओं का प्रयोग और उपयोग नहीं करना चाहिए; सबसे अच्छी स्थिति में वे बेकार हैं, और सबसे बुरी स्थिति में वे बेकार हो सकती हैं दुष्प्रभाव. फ्लू के लक्षणों वाले बच्चों या किशोरों को कभी भी एस्पिरिन या इससे युक्त उत्पाद न दें।

7 जून

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित मरीजों में इस वायरस के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। कोई भी टीकाकरण कुछ समय के लिए शरीर की सुरक्षा को कमजोर कर देता है। सवाल स्वाभाविक रूप से उठता है: क्या एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित टीकाकरण करवाना संभव है? सभी टीकाकरण संक्रमित रोगियों के लिए खतरनाक नहीं हैं। टीकों को जीवित और निष्क्रिय (मृत या कमजोर) में विभाजित किया गया है। जीवित दवा के प्रशासन के बाद, एक व्यक्ति पीड़ित होता है प्रकाश रूपरोग, जिसके बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है। इस तरह की वैक्सीन एचआईवी मरीजों के लिए खतरा पैदा करती है. लेकिन यहां निष्क्रिय टीकेजिसके बाद व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है।

संक्रमित लोगों के लिए एचआईवी लोगअधिकता बड़ा खतरासंक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली आपको इससे निपटने की अनुमति नहीं देगी। इसलिए, संक्रमित लोगों के लिए निम्नलिखित बीमारियों से बचाव का टीका लगवाना महत्वपूर्ण है।

1. मौसमी महामारी का चरम शुरू होने से पहले लोगों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

2. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण स्वस्थ लोगों को उनके जीवन में एक बार दिया जाता है। लेकिन संक्रमित लोगों में यह जीवित टीकावे हमेशा ऐसा नहीं करते - पहले स्तर की जाँच करें प्रतिरक्षा स्थिति. स्वीकार्य स्तर कम से कम 200 सेल प्रति 1 मिली होना चाहिए।

3. हेपेटाइटिस टीकाकरण - एचआईवी संक्रमित लोगों को इसकी आवश्यकता होती है। वायरस ए के खिलाफ टीकाकरण एक व्यक्ति को 20 साल तक और हेपेटाइटिस बी से 10 साल तक बचाता है।

4. एचआईवी रोगियों के लिए निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक है, क्योंकि वे स्वस्थ लोगों की तुलना में 100 गुना अधिक बार संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। आख़िर बीमारी होने पर बीमारी ख़त्म हो जाती है घातक. वैक्सीन लोगों को 5 साल तक सुरक्षा प्रदान करती है।

चूँकि एचआईवी संक्रमण के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रगतिशील गिरावट आती है, इसलिए चिंता है कि कुछ टीके एचआईवी संक्रमित रोगियों में टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

5. एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के टीकाकरण के मूल सिद्धांत:

1) जब एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित हो जाता है, तो एड्स केंद्र में डॉक्टर के परामर्श के बाद टीकाकरण किया जाता है;

2) मारे गए और अन्य टीके जिनमें जीवित सूक्ष्मजीव या वायरस नहीं होते हैं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और आम तौर पर उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार उपयोग किया जाना चाहिए स्वस्थ लोग;

3) तपेदिक, पोलियो के खिलाफ टीके, पीला बुखार, खसरे के खिलाफ मोनोवैक्सीन, कण्ठमाला का रोग, रूबेला, इन जीवित क्षीण विषाणुओं वाले संयोजन टीके, साथ ही अन्य जीवित टीके मध्यम से गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले एचआईवी संक्रमित लोगों, रोगसूचक एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों और एड्स चरण में नहीं दिए जाते हैं;

4) एचआईवी संक्रमित लोगों में जिनमें लक्षण नहीं हैं या प्रतिरक्षादमन के हल्के लक्षण हैं, जीवित टीकों के साथ टीकाकरण उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे एचआईवी से संक्रमित नहीं हैं;

5) एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण एड्स केंद्र में डॉक्टर के परामर्श के बाद किया जाता है।

6. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण:

1) एचआईवी संक्रमित माताओं की अनुपस्थिति में पैदा हुए नवजात शिशु चिकत्सीय संकेतएचआईवी संक्रमण और इस टीके के प्रशासन के लिए अन्य मतभेदों का टीकाकरण बीसीजी वैक्सीन की एक मानक खुराक से किया जाता है;

2) एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था मैटरनिटी वार्डविनियमित अवधियों के भीतर, प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण के बिना जीवन के पहले चार हफ्तों (नवजात शिशु अवधि) के दौरान टीका लगाया जा सकता है;

3) जीवन के चौथे सप्ताह के बाद, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को बीसीजी वैक्सीन देने की अनुमति नहीं है, क्योंकि यदि बच्चा एचआईवी से संक्रमित है, तो वायरल लोड बढ़ जाता है (लगभग 1 बिलियन नए वायरल कण बनते हैं) दिन) और इम्युनोडेफिशिएंसी की प्रगति से सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का विकास हो सकता है। इसी कारण से, टीकाकरण के बाद अविकसित लक्षणों वाले बच्चों के लिए बीसीजी का पुन: टीकाकरण तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि इस बारे में अंतिम निष्कर्ष नहीं निकाला जाता है कि बच्चा इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है या नहीं;

4) बढ़ती इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण विकसित होने के जोखिम के कारण एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए बीसीजी टीकाकरण नहीं किया जाता है;

5) एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुआ बच्चा, लेकिन नहीं
एचआईवी संक्रमित होने पर, बीसीजी के साथ पुनः टीकाकरण की अनुमति है

यदि प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं तो कैलेंडर की तारीखें।

7. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण:

1) खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण एचआईवी के लिए वर्जित है-
मध्यम से गंभीर संक्रमित बच्चे और वयस्क
प्रतिरक्षादमन, रोगसूचक एचआईवी संक्रमण और एड्स का चरण;

2) खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार स्पर्शोन्मुख चरण या हल्के प्रतिरक्षादमन वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए किया जाता है;

3) ऐसी स्थिति में जहां खसरा फैलने का खतरा अधिक है, निम्नलिखित रणनीति की सिफारिश की जाती है: 6-11 महीने की उम्र के बच्चों को खसरा मोनोवैक्सीन दिया जाता है, और 12-15 महीने की उम्र में, खसरे के खिलाफ एक संयुक्त टीका का उपयोग करके टीकाकरण दोहराया जाता है। , रूबेला और कण्ठमाला या अन्य संयुक्त टीकाखसरा घटक युक्त;

4) एचआईवी संक्रमित लोग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँखतरे में
खसरे से संक्रमित होना, भले ही उन्हें खसरे के खिलाफ टीका लगाया गया हो या नहीं,
इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करना चाहिए।

8. पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण:

जीवित ओपीवी को एचआईवी संक्रमित लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए, भले ही प्रतिरक्षा की कमी की डिग्री कुछ भी हो, साथ ही उनके परिवार के सदस्यों और उनके निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को भी। इन मामलों में, प्रतिस्थापन का संकेत दिया गया है ओपीवी टीकेआईपीवी पर.

9. विरुद्ध टीकाकरण टाइफाइड ज्वर:

इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता की परवाह किए बिना, इसे एचआईवी संक्रमित लोगों (बच्चों और वयस्कों) को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

10. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण:

एचआईवी संक्रमित बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित, चाहे कुछ भी हो नैदानिक ​​चरणऔर इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता केवल तभी होती है जब टीकाकरण का लाभ जोखिम से अधिक हो।

11. मृत और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण जिनमें जीवित नहीं हैं
सूक्ष्मजीवों और वायरस के कमजोर उपभेद:

1) एचआईवी संक्रमित बच्चे, नैदानिक ​​चरण की परवाह किए बिना और
प्रतिरक्षा स्थिति का टीकाकरण किया जाना चाहिए डीटीपी वैक्सीनसेलुलर के साथ या
कैलेंडर के अनुसार अकोशिकीय पर्टुसिस घटक और अनुशंसित
खुराक;

3) एचआईवी स्थिति या प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की परवाह किए बिना, हेपेटाइटिस ए के जोखिम वाले लोगों के लिए हेपेटाइटिस ए टीकाकरण (पहली खुराक के 6 से 12 महीने बाद एक खुराक और एक बूस्टर खुराक) की सिफारिश की जाती है;

4) हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण उन सभी एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास हेपेटाइटिस बी (एचबीएसएजी) के सीरोलॉजिकल मार्कर नहीं हैं। वहीं,

टीकाकरण कार्यक्रम को सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती के अनुसार लागू किया जाना चाहिए:

यदि लिम्फोसाइटों की संख्या CD4>500/माइक्रोलीटर (इसके बाद μl के रूप में संदर्भित) है, तो टीकाकरण 20 माइक्रोग्राम (इसके बाद μg के रूप में संदर्भित) की मानक खुराक से शुरू होता है, टीका 0, 1, 2 और 12 महीने या 0 पर लगाया जाता है। , 1 और 6 महीने; बच्चों के लिए टीके की खुराक 10 एमसीजी है;

यदि सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती 200-500/μl है, तो टीकाकरण 0, 1, 2 और 12 महीनों में एक गहन आहार (20 माइक्रोग्राम) के अनुसार किया जाता है;

जिन रोगियों पर टीकाकरण के पहले कोर्स का असर नहीं होता, उन्हें टीके की अतिरिक्त खुराक दी जाती है या 40 एमसीजी की खुराक का उपयोग करके टीकाकरण का पूरा कोर्स किया जाता है;

यदि CD4 गिनती है<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/μl;

12. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाए गए दल के लिए,एचआईवी संक्रमित लोगों के अलावा, इनमें शामिल हैं: एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ रहने वाले घरेलू संपर्क; एचआईवी संक्रमित लोगों की देखभाल करने वाले और उनके निकट संपर्क में रहने वाले कर्मी।

14. के विरुद्ध टीकाकरण मेनिंगोकोकल संक्रमण: टीकाकरण
देशों की यात्रा करने की योजना बना रहे सभी व्यक्तियों के लिए अनुशंसित
मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए स्थानिक, उनकी एचआईवी स्थिति की परवाह किए बिना।

15.रेबीज के खिलाफ टीकाकरण: रेबीज का टीकाकरण नहीं है
एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के लिए वर्जित।

एचआईवी संक्रमित लोगों के बीमार होने और मरने की संभावना अधिक होती है संक्रामक रोगजिसके विकास को टीकों द्वारा रोका जा सकता है। दूसरी ओर, एचआईवी संक्रमित लोगों में टीकों के प्रशासन से दुष्प्रभाव विकसित होने की अधिक संभावना होती है, और टीकाकरण विफलता की भी अधिक संभावना होती है - एक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर (टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा) के गठन की कमी।

इस संबंध में, प्रत्येक रोगी के लिए टीका प्रशासन के संकेत और समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं - प्रतिरक्षा स्थिति जितनी बेहतर होगी, टीके के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, टीकाकरण आमतौर पर अप्रभावी और समान होता है हो सकता हैविपरीत।

कुछ मामलों में, निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस (इम्युनोग्लोबुलिन) का संकेत दिया जा सकता है। एक बार जब एआरटी के दौरान प्रारंभिक वृद्धि के बाद सीडी4 गिनती स्थिर हो जाती है, तो व्यक्तिगत टीकों के साथ टीकाकरण या बूस्टर टीकाकरण पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए।

प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को पहले दिए गए टीकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और समय के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइटर में तेजी से गिरावट की उम्मीद करनी चाहिए। आवेदन करने का बुनियादी नियम क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसहाल तक यह इस प्रकार था:

• सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती के साथ<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
• सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती के साथ<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.

हालाँकि, हालिया साक्ष्यों ने इस अवधारणा की वैधता पर संदेह जताया है। यह स्थापित किया गया है कि दबे हुए वायरल लोड वाले रोगियों में, कुछ टीकों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा टीके) के प्रशासन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या पर निर्भर नहीं करता है। हालांकि, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के बाद >200 μl -1 के स्तर तक, पुन: टीकाकरण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

कुछ टीके वायरल लोड में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। वायरल लोड में चरम वृद्धि टीकाकरण के 1-3 सप्ताह बाद दर्ज की जाती है। इसलिए, टीकाकरण के बाद चार सप्ताह तक नियमित नैदानिक ​​​​निगरानी के हिस्से के रूप में वायरल लोड को नहीं मापा जाना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चलता है कि वायरल लोड ("स्पाइक्स") में इस तरह की वृद्धि से महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होते हैं। हालाँकि, इससे एआरटी प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इसके अतिरिक्त, बढ़ी हुई वायरल प्रतिकृति (सैद्धांतिक रूप से) मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण के जोखिम को बढ़ा सकती है।

जब निष्क्रिय (मारे गए) टीकों का उपयोग किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में साइड इफेक्ट की घटना सामान्य आबादी में साइड इफेक्ट की घटना से अलग नहीं होती है। हालाँकि, एचआईवी संक्रमित लोगों में जीवित टीकों का उपयोग करते समय, टीके के तनाव के साथ संक्रमण के विकास से जुड़ी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। चेचक, तपेदिक, पीला बुखार और खसरे के खिलाफ टीकाकरण के बाद गंभीर और यहां तक ​​कि घातक जटिलताओं की सूचना मिली है। हालाँकि, एचआईवी संक्रमण जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के लिए पूर्ण निषेध नहीं है।

संपर्क व्यक्तियों का टीकाकरण

चूंकि एचआईवी संक्रमित लोग संक्रमण के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, जिसके लिए टीके उपलब्ध हैं, इसलिए उन लोगों को टीका लगाने में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जो एचआईवी संक्रमित लोगों के निकट संपर्क में हैं, क्योंकि एक बार जब उनमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर विकसित हो जाता है, तो वे ऐसा करने में सक्षम नहीं होंगे। एचआईवी संक्रमित परिवार के किसी सदस्य को इस संक्रमण से संक्रमित करें।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ जीवित टीकों (उदाहरण के लिए, मौखिक पोलियो वैक्सीन) के प्रशासन के बाद, टीका लगाया गया व्यक्ति कुछ समय के लिए बाहरी वातावरण में वायरस के वैक्सीन स्ट्रेन को छोड़ता है और एचआईवी संक्रमित परिवार के सदस्य को संक्रमित करने में सक्षम होता है। जो वैक्सीन स्ट्रेन से संक्रमण विकसित करता है। इसलिए, एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के निकटतम वातावरण में लोगों को टीका लगाने के लिए ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) और चेचक वैक्सीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

जीवित टीकों में, एमएमआर वैक्सीन (खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन) का उपयोग संपर्क व्यक्तियों में किया जा सकता है। वैरिसेला वायरस (चिकन पॉक्स) के खिलाफ टीकाकरण भी किया जाता है; यदि टीका लगाए गए व्यक्ति को वैक्सीन स्ट्रेन के कारण चिकनपॉक्स हो जाता है, तो उसके संपर्क में आने वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को एसाइक्लोविर के साथ प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों का टीकाकरण

कुछ अपवादों को छोड़कर, एचआईवी संक्रमित बच्चों को राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए। एचआईवी संक्रमित सिफारिश नहीं की गईबीसीजी का टीका लगवाएं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे (सीडी4 लिम्फोसाइटों का प्रतिशत)।<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.

यदि सीडी4 गिनती >15% है, तो एमएमआर टीका 1 महीने के अंतराल पर दो बार दिया जाता है। नवीनतम अमेरिकी दिशानिर्देशों के अनुसार, यह टीका 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों को, जिनकी सीडी4 सेल संख्या >15% है, और >8 वर्ष की आयु के बच्चों, जिनकी सीडी4 सेल संख्या >200 μL-1 है, उन्हें भी दी जा सकती है।

डेटा की कमी के कारण, चौगुनी एमएमआरवी वैक्सीन (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला और वैरिसेला वायरस वैक्सीन) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि इन चार जीवित टीकों में से किसी एक के प्रशासन के लिए मतभेद हैं, तो संवेदनशील परिवार के सदस्यों (विशेषकर भाई-बहन) को टीका लगाया जाना चाहिए।

यदि कोई एचआईवी संक्रमित बच्चा पता लगाने योग्य नहीं है सुरक्षात्मक एंटीबॉडीडिप्थीरिया और टेटनस टीकाकरण के बाद, एमएमआर और वैरीसेला वायरस वैक्सीन जैसे जीवित टीकों से लाभ की संभावना नहीं है, भले ही सीडी4 सेल की संख्या उपरोक्त सीमा से ऊपर हो। इन मामलों में, निष्क्रिय इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस उपयोगी हो सकता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों को गुजरना चाहिए मानक पाठ्यक्रमजीवन के दूसरे महीने से शुरू होने वाले सात-वैलेंट न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (पीसीवी) के साथ टीकाकरण, और इसके अलावा 2 साल की उम्र के बाद 23-वैलेंट न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (पीपीएसवी) के साथ टीकाकरण (पीसीवी की आखिरी खुराक के ≥2 महीने बाद) . पीपीएसवी के साथ पुन: टीकाकरण हर 5-6 साल में किया जाता है।