ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपरट्रॉफिक रूप का निदान। क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के इलाज के केवल 3 तरीके हैं:

• दवाइयाँ;
• सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन;
• सीआरटी के साथ पुनर्स्थापनात्मक उपचार।

दूसरों की गलतियों से सीखें: हार्मोन लेने और सर्जरी से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का कारण समाप्त नहीं होता है

पहली विधि है एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी)(या दवाई से उपचारड्रग्स)। यह सिंथेटिक एनालॉग्स के साथ शरीर में गायब हार्मोन का नियमित सेवन या प्रतिस्थापन है। एचआरटी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को समाप्त नहीं करता है, बल्कि केवल कुछ समय के लिए परीक्षणों में इसकी अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इस तरह के "उपचार" के परिणामस्वरूप, रोग बढ़ता है, जिसके लिए दवाओं की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, जो ठीक होने की कमी के साथ मिलकर, मानव पाचन, हृदय, तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली के कई दुष्प्रभावों और विकारों को जन्म देती है। आप एचआरटी के खतरों और चिकित्सीय अनुपयोगिता के बारे में अधिक जान सकते हैं।

एचआरटी के साथ "उपचार" के बारे में निर्णय लेने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप खोज करें वास्तविक समीक्षाएँइंटरनेट पर मरीज़ या हमारे मरीज़ों की समीक्षाएँ पढ़ें जो वर्षों से इस तरह से ठीक होने की कोशिश कर रहे हैं। स्पष्ट कारणों से, हम अपने अभ्यास में एचआरटी का उपयोग नहीं करते हैं, बल्कि धीरे-धीरे सिंथेटिक हार्मोन लेने पर रोगियों की निर्भरता को हटा देते हैं।

शल्य चिकित्साऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए, उन्नत मामलों में या बड़ी मात्रा में निर्धारित थाइरॉयड ग्रंथिअतिउत्पादन को रोकने के लिए प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडीज. वे। रोग के कारण को खत्म करने के बजाय, थायरॉयड ग्रंथि को स्केलपेल या लेजर से आंशिक या पूरी तरह से हटाने का प्रस्ताव है। एक विकल्प के रूप में, सर्जरी के बिना थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को पूरी तरह से रोकने के लिए, इसे रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विकिरणित करने का प्रस्ताव है।

बाद वाली विधि निश्चित रूप से सर्जिकल ऑपरेशन की तुलना में "सुरक्षित" है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि को हटाना कोईयह खतरनाक विकलांगता की ओर ले जाता है। शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं ख़त्म नहीं हो रही हैं और अब नियंत्रित हैं आजीवन एचआरटी. मानव पाचन, हृदय, तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली में व्यवधान के अलावा, आपको आजीवन हाइपोथायरायडिज्म और अन्य पुरानी बीमारियाँ होती हैं।

20 से अधिक वर्षों से, कंप्यूटर रिफ्लेक्स थेरेपी (सीआरटी) का उपयोग करके हार्मोन और सर्जरी के बिना ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का सुरक्षित उपचार किया गया है।

हमारे में चिकित्सा केंद्रसमारा शहर में आयोजित किया गया पूर्ण पुनर्प्राप्तिहार्मोन और सर्जरी के बिना थायरॉयड ग्रंथि का कार्य, संरचना और मात्रा।

हमारे एक मरीज़ के लिए सीआरटी का एक सांकेतिक परिणाम, जिसने एक बार फिर अपने क्षेत्रीय क्लिनिक में हार्मोन के परिणामों की दोबारा जाँच की:

पूरा नाम - फ़ैज़ुलिना इरीना इगोरवाना

प्रयोगशाला अनुसंधान इलाज से पहले M20161216-0003 से 16.12.2016 ()

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) - 8,22 µIU/एमएल

प्रयोगशाला अनुसंधान सीआरटी के 1 कोर्स के बाद M20170410-0039 से 10.04.2017 ()

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) - 2,05 µIU/एमएल

मुक्त थायरोक्सिन (T4) - 1,05 एनजी/डीएल

ऐसे नतीजों का रहस्य क्या है?

ठीक होने का कारण रोगी के स्वयं के न्यूरो-इम्यूनो-एंडोक्राइन विनियमन की बहाली है

मुद्दा यह है कि समन्वित कार्य आंतरिक अंगहमारा शरीर 3 मुख्य नियंत्रण प्रणालियों की समन्वित अंतःक्रिया द्वारा नियंत्रित होता है: घबराया हुआ, प्रतिरक्षाऔर अंत: स्रावी. यह उनके समकालिक और अच्छी तरह से समन्वित कार्य पर है भौतिक राज्यऔर मानव स्वास्थ्य. कोई भी रोग बढ़ता हैऔर शरीर अपने आप इसका सामना नहीं कर सकता, ठीक इसी वजह से इन प्रणालियों के समकालिक संचालन में विफलता.

सीआरटी, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से, शरीर की तीन मुख्य नियामक प्रणालियों के काम को राज्य में "रीबूट" करता है सक्रिय संघर्षसाथ वर्तमान बीमारियाँ.

तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के कई तरीके हैं, लेकिन केवल कंप्यूटर रिफ्लेक्स थेरेपी 20 वर्षों में यह साबित हो चुका है कि मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं शरीर का न्यूरो-इम्यूनो-एंडोक्राइन विनियमन और, परिणामस्वरूप, कई अंतःस्रावी और तंत्रिका संबंधी रोग, जो पहले दवा "उपचार" के लिए उत्तरदायी नहीं थे.

क्षमताथेरेपी इस तथ्य में भी निहित है कि डॉक्टर रोगी के शरीर पर "आँख बंद करके" कार्य नहीं करता है, बल्कि विशेष सेंसर और एक कंप्यूटर सिस्टम की बदौलत देखता है क्या बिंदु तंत्रिका तंत्रऔर कितनेएक चिकित्सा उपकरण संचालित करने के लिए आवश्यक है।

सीआरटी सतही तौर पर एक्यूपंक्चर जैसा लग सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है, क्योंकि... सुइयों के उपयोग के बिना और अन्य सिद्धांतों पर काम करता है।

सीआरटी, किसी भी उपचार पद्धति की तरह, उपयोग के लिए इसके मतभेद हैं: ऑन्कोलॉजिकल रोग और मानसिक विकार , उपलब्धता पेसमेकर, झिलमिलाहट अतालताऔर मायकार्डियल रोधगलनवी तीव्र अवधि, HIV-संक्रमण और जन्मजातहाइपोथायरायडिज्म

यदि आपके पास उपरोक्त मतभेद नहीं हैं, तो अपने स्वयं के हार्मोनल संतुलन को बहाल करें और मदद से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से छुटकारा पाएं। यह विधियह कई वर्षों से हमारे केंद्र में एक आम प्रथा रही है।

कंप्यूटर रिफ्लेक्स थेरेपी का उपयोग करके ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचारबिना दुष्प्रभावनिम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाता है:

• नोड्स और सिस्ट की वृद्धि रुक ​​जाती है, वे धीरे-धीरे आकार में कम हो जाते हैं और, अक्सर, पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं;
• बहाल किये जा रहे हैंकार्यशील ऊतक की मात्रा और थायरॉयड ग्रंथि की संरचना;
• किसी के स्वयं के थायराइड हार्मोन का संश्लेषण बहाल हो जाता है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड डेटा और थायराइड हार्मोन टीएसएच और टी4 के स्तर के सामान्यीकरण से होती है;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है थाइरॉयड ग्रंथि, जिसकी पुष्टि एंटीबॉडी एटी-टीपीओ, एटी-टीजी और एटी से टीएसएच रिसेप्टर्स के टिटर में कमी से होती है;
• यदि रोगी हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं लेता है, तो उनकी खुराक को कम करना और अंततः इसे पूरी तरह से रद्द करना संभव है;
• मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है;
• महिलाएं आईवीएफ के बिना अपने प्रजनन कार्य को महसूस कर सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं स्वस्थ बच्चासाथ सामान्य स्तरहार्मोन;
• इसके अलावा, रोगी की जैविक आयु कम हो जाती है, स्वास्थ्य में सुधार होता है, वजन घटता है और सूजन दूर हो जाती है। इसीलिए क्लिनिक सामने आया अतिरिक्त प्रक्रियाएँऔर प्राकृतिक चेहरे के कायाकल्प के लिए कार्यक्रम।

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विभागाध्यक्ष, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

क्या हो रहा है?

सभी विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोग कई चरणों से गुजरता है। थायरोटॉक्सिक चरणथायरोसाइट्स पर एंटीबॉडी-निर्भर पूरक हमले का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप तैयार थायराइड हार्मोन रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। यदि थायरॉइड ग्रंथि का विनाश पर्याप्त रूप से स्पष्ट हो, तो दूसरा चरण शुरू होता है - हाइपोथायराइड,जो आमतौर पर एक वर्ष से अधिक नहीं रहता है। भविष्य में अक्सर वही होता है थायराइड समारोह की बहाली,हालाँकि कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म लगातार बना रहता है। विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सभी तीन प्रकारों के साथ, प्रक्रिया मोनोफैसिक (केवल थायरोटॉक्सिक या केवल हाइपोथायरायड चरण) हो सकती है।

महामारी विज्ञान

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिसमें विकसित होता है प्रसवोत्तर अवधिसभी महिलाओं में से 5-9% में, जबकि यह सख्ती से एटी-टीपीओ के वहन से जुड़ा है। यह 50% एटी-टीपीओ वाहकों में विकसित होता है, जबकि महिलाओं के बीच एटी-टीपीओ वाहक का प्रसार 10% तक पहुंच जाता है। टाइप 1 मधुमेह वाली 25% महिलाओं में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित होता है।

प्रसार दर्दरहित(मूक) थायरॉयडिटिस अज्ञात है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस की तरह, यह एटी-टीपीओ के संचरण से जुड़ा हुआ है और, इसके सौम्य पाठ्यक्रम के कारण, अक्सर इसका निदान नहीं किया जाता है। महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है (4 बार) और एटी-टीपीओ के वहन से जुड़ा होता है। इंटरफेरॉन दवाएं प्राप्त करने वाले एटी-टीपीओ वाहकों में इसके विकास का जोखिम लगभग 20% है। इंटरफेरॉन थेरेपी की शुरुआत के समय, अवधि और आहार के बीच कोई संबंध नहीं है। साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस के विकास के साथ, इंटरफेरॉन थेरेपी आहार को बंद करने या बदलने से रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीनों विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड शिथिलता के लक्षण मध्यम या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। टटोलने पर थायरॉइड ग्रंथि बढ़ी हुई और दर्द रहित नहीं होती है। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी कभी विकसित नहीं होती है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस,आमतौर पर लगभग 14 सप्ताह के प्रसवोत्तर में हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, गैर-विशिष्ट लक्षण जैसे थकान, सामान्य कमजोरी और कुछ वजन कम होना हाल ही में हुए बच्चे के जन्म से जुड़े होते हैं। कुछ मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है और स्थिति की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानफैले हुए विषैले गण्डमाला के साथ। हाइपोथायराइड चरण प्रसव के लगभग 19 सप्ताह बाद विकसित होता है। कुछ मामलों में, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का हाइपोथायराइड चरण प्रसवोत्तर अवसाद से जुड़ा होता है।

दर्द रहित (मूक) थायरॉयडिटिसहल्के, अक्सर सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान किया जाता है, जो बदले में, अलक्षित हार्मोनल परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है। हाइपोथायरायड चरण का निदान दर्द रहित थायरॉयडिटिसउपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन के दौरान, पूर्वव्यापी रूप से स्थापित किया जा सकता है, जो थायरॉयड फ़ंक्शन के सामान्यीकरण के साथ समाप्त होता है।

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिसइसके अलावा, एक नियम के रूप में, यह गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के साथ नहीं होता है और इसका निदान अक्सर एक नियमित हार्मोनल अध्ययन के दौरान किया जाता है, जो इंटरफेरॉन दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए निगरानी एल्गोरिदम में शामिल है।

निदान

निदान हाल ही में हुए बच्चे के जन्म (गर्भपात) या इंटरफेरॉन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी के इतिहास संबंधी संकेतों पर आधारित है। इन स्थितियों में, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता क्रमशः प्रसवोत्तर और साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस से जुड़ी होती है। साइलेंट थायरॉयडिटिस का संदेह हल्के, अक्सर सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, जिनकी कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ या अंतःस्रावी नेत्र रोग नहीं हैं। थायरॉयड सिन्टीग्राफी के अनुसार तीनों थायरॉयडिटिस के थायरोटॉक्सिक चरण को रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय में कमी की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड से पैरेन्काइमा की कम इकोोजेनेसिटी का पता चलता है, जो सभी ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए विशिष्ट नहीं है।

इलाज

थायरोटॉक्सिक चरण में, थायरोस्टैटिक्स (थियामेज़ोल) के प्रशासन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस में थायरॉयड ग्रंथि का कोई हाइपरफंक्शन नहीं होता है। गंभीर हृदय संबंधी लक्षणों के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। हाइपोथायराइड चरण में, लेवोथायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। लगभग एक वर्ष के बाद, इसे रद्द करने का प्रयास किया जाता है: यदि हाइपोथायरायडिज्म क्षणिक था, तो रोगी यूथायरॉइड रहेगा; लगातार हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टीएसएच स्तर बढ़ जाएगा और टी 4 कम हो जाएगा।

पूर्वानुमान

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस से पीड़ित महिलाओं में दूसरी गर्भावस्था के बाद पुनरावृत्ति की 70% संभावना होती है। लगभग 25-30% महिलाएं जो प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस से पीड़ित हैं, बाद में विकसित होती हैं जीर्ण रूपऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस जिसके परिणामस्वरूप लगातार हाइपोथायरायडिज्म होता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस

सबस्यूट थायरॉयडिटिस(डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस) - सूजन संबंधी रोगथायरॉइड ग्रंथि, संभवतः वायरल एटियलजि की, जिसमें विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ संयोजन होता है दर्द सिंड्रोमगर्दन के क्षेत्र में और तीव्र लक्षण स्पर्शसंचारी बिमारियों.

एटियलजि

संभवतः वायरल, क्योंकि बीमारी के दौरान कुछ मरीज़ों में इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, कण्ठमाला का रोग, एडेनोवायरस। इसके अलावा, सबस्यूट थायरॉयडिटिस अक्सर ऊपरी संक्रमण के बाद विकसित होता है श्वसन तंत्र, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, खसरा। सिद्ध किया हुआ। आनुवंशिक प्रवृतियांरोग के विकास के लिए. सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में, HLA-Bw35 एंटीजन के वाहक 30 गुना अधिक आम हैं।

रोगजनन

यदि हम सबस्यूट थायरॉयडिटिस के रोगजनन के वायरल सिद्धांत का पालन करते हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि थायरोसाइट में वायरस की शुरूआत रक्तप्रवाह (विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस) में कूपिक सामग्री के प्रवेश के साथ बाद के विनाश का कारण बनती है। वायरल संक्रमण के अंत में, थायरॉइड फ़ंक्शन बहाल हो जाता है, कुछ मामलों में थोड़े हाइपोथायराइड चरण के बाद।

महामारी विज्ञान

यह रोग मुख्य रूप से 30 से 60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, महिलाओं में इसकी संभावना पुरुषों की तुलना में 5 या अधिक गुना अधिक होती है; बच्चों में यह बीमारी दुर्लभ है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली बीमारियों की संरचना में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला की तुलना में 10-20 गुना कम होता है। हम थोड़ी अधिक घटना मान सकते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस का कोर्स बहुत हल्का हो सकता है, जो एक अन्य विकृति (एनजाइना, एआरवीआई) के रूप में सामने आता है और इसके बाद सहज छूट मिलती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​चित्र प्रस्तुत किया गया है लक्षणों के तीन समूह:गर्दन में दर्द, थायरोटॉक्सिकोसिस (हल्का या मध्यम) और एक तीव्र संक्रामक रोग के लक्षण (नशा, पसीना, निम्न श्रेणी का बुखार)। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए विशिष्ट काफी है अचानक प्रकट होनाबिखरा हुआ अप्रसन्नता।गर्भाशय ग्रीवा की गतिविधियां, निगलने और थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र की विभिन्न जलनें बहुत अप्रिय और दर्दनाक होती हैं। दर्द अक्सर सिर के पिछले हिस्से, कान आदि तक फैलता है नीचला जबड़ा. टटोलने पर, थायरॉयड ग्रंथि दर्दनाक, घनी, मध्यम रूप से बढ़ी हुई होती है; सूजन प्रक्रिया में ग्रंथि की भागीदारी की डिग्री के आधार पर दर्द स्थानीय या फैलाना हो सकता है। चर तीव्रता और एक लोब से दूसरे लोब तक गुजरने (भटकने) वाले दर्द की विशेषता, साथ ही स्पष्ट सामान्य घटनाएं: टैचीकार्डिया, एस्थेनिया, वजन कम होना।

लगभग 40% रोगियों में बुखार (हल्का बुखार या हल्का बुखार) होता है। अक्सर, गर्दन में दर्द सबस्यूट थायरॉयडिटिस का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जबकि रोगी को थायरोटॉक्सिकोसिस बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

निदान

ईएसआर में वृद्धि- सबस्यूट थायरॉयडिटिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक, और इसे काफी हद तक बढ़ाया जा सकता है (50-70 मिमी/घंटा से अधिक)। ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता जीवाण्विक संक्रमणअनुपस्थित, मध्यम लिम्फोसाइटोसिस का पता लगाया जा सकता है। विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली अन्य बीमारियों की तरह, थायराइड हार्मोन का स्तर मामूली रूप से बढ़ जाता है; सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस आम है, और रोग का यूथायरॉयड कोर्स अक्सर देखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सबस्यूट थायरॉयडिटिस की विशेषता अस्पष्ट रूप से सीमित हाइपोइचोइक क्षेत्र होते हैं, कम अक्सर फैली हुई हाइपोइचोजेनेसिटी होती है। सिंटिग्राफी से 99m Tc के ग्रहण में कमी का पता चलता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक सूजन वाली बीमारी है, जिसका कोर्स आमतौर पर पुराना होता है। यह विकृतिइसकी एक ऑटोइम्यून उत्पत्ति है और यह एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी के प्रभाव में थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं और रोमों की क्षति और विनाश से जुड़ा है। आमतौर पर, ऑटोइम्यून थेरॉयडाइटिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है शुरुआती अवस्था, केवल दुर्लभ मामलों में ही थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा होता है। यह रोग थायरॉइड की सभी विकृतियों में सबसे आम है। अक्सर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन विकास इस बीमारी काअधिक में प्रारंभिक अवस्थादुर्लभ मामलों में भी संभव है चिकत्सीय संकेतऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बचपन में भी होता है।

इस बीमारी का दूसरा नाम अक्सर सुनने को मिलता है - हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के सम्मान में, जिन्होंने सबसे पहले इस विकृति का वर्णन किया था)। लेकिन वास्तव में, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक प्रकार का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, जिसमें कई प्रकार शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का वर्गीकरण और कारण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है सामूहिक अवधारणाकई प्रकार के थायरॉयडिटिस के लिए। आज, थायरॉयडिटिस के चार मुख्य प्रकार हैं जो इस बीमारी को वर्गीकृत करने में मदद करते हैं:

• हाशिमोटो रोग (क्रोनिक थायरॉयडिटिस);
• प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस;
• मूक थायरॉयडिटिस;
• साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (लिम्फोसाइटिक, लिम्फोमेटस) थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कार्य में व्यवधान के साथ होता है और प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोनल स्तर में कमी) का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का थायरॉयडिटिस आनुवंशिक रूप से फैलता है, और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ भी जुड़ा होता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है और इसे सबसे आम माना जाता है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकगर्भावस्था के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया इसके विकास का कारण बनती है। यदि कोई पूर्ववृत्ति है, तो विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित हो सकता है, जिसे अधिक खतरनाक माना जाता है।

साइलेंट थायरॉयडिटिस

दर्द रहित थायरॉयडिटिस के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, यह प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के समान है, केवल इसका विकास गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है।

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस हेपेटाइटिस सी के निदान वाले रोगियों के साथ-साथ कुछ रक्त रोगों में इंटरफेरॉन युक्त दवाओं के उपचार के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​प्रकारों में विभेदन के अलावा, ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म के तीन मुख्य रूप हैं:

• अव्यक्त रूप;
• हाइपरट्रॉफिक रूप;
• एट्रोफिक रूप।

अव्यक्त रूप

अव्यक्त रूप को प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, ग्रंथि व्यावहारिक रूप से आकार में नहीं बढ़ती है या इसकी वृद्धि नगण्य है, कार्य ख़राब नहीं होते हैं, कोई सील नहीं होती है, और कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण देखे जाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक रूप

हाइपरट्रॉफिक रूप में, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि देखी जाती है, जिसमें थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपोथायरायडिज्म के लगातार मामले होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरप्लासिया फैल सकता है, समान रूप से पूरे आयतन में वितरित हो सकता है या नोड्स (गांठदार रूप) के गठन के साथ; दोनों रूपों के संयोजन के दुर्लभ मामले भी हैं।

एट्रोफिक रूप

एट्रोफिक रूप के लिए अभिलक्षणिक विशेषताथायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने की अनुपस्थिति, और कुछ मामलों में इसकी कमी भी है। इस रूप का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हाइपोथायरायडिज्म है। इस विकृति के जोखिम समूह में बुजुर्ग लोग और युवा लोग शामिल हैं जो विकिरण के संपर्क में आए हैं। एट्रोफिक रूप सबसे गंभीर है क्योंकि इसमें थायरोसाइट्स का बड़े पैमाने पर विनाश भी होता है तीव्र गिरावटथायरॉइड ग्रंथि के कार्य.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण

एक सिद्ध तथ्य है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस रोगी की गलती और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके दृष्टिकोण के कारण नहीं होता है। इस रोग के प्रकट होने का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने ऐसे जीन की खोज की है जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास का कारण बनते हैं। इसलिए, यदि परिवार में ऐसी कोई बीमारी थी, तो रोगी को इस विकृति के विकसित होने का खतरा होता है।

साथ ही, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का कारण एक दिन पहले झेला गया तनाव भी हो सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक इस बीमारी का होना मरीज की उम्र और लिंग से संबंधित होता है। ज्यादातर मामलों में (4-10 गुना अधिक बार), पुरुषों की तुलना में महिलाएं ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से प्रभावित होती हैं। जहां तक ​​आयु सीमा का सवाल है, अधिकांश मरीज़ 40-50 वर्ष की आयु के लोग हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बीमारी कम उम्र की हो गई है और समय-समय पर किशोरों और बच्चों में होने लगी है।

ख़राब पारिस्थितिकी और प्रदूषित वातावरण में रहना भी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

इस रोग की अभिव्यक्ति के लिए ट्रिगर कारक विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमण हो सकते हैं।

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक है। यह प्रणाली विदेशी एजेंटों, विशेष रूप से सूक्ष्मजीवों को पहचानने और उनके प्रवेश को रोकने के लिए जिम्मेदार है मानव शरीरऔर उसमें आगे विकास। तनाव के कारण, आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य कारकों के संयोजन से इसमें विफलता होती है सुरक्षात्मक प्रणालीजीव, यह "स्वयं" और "विदेशी" को भ्रमित करना शुरू कर देता है। जिसके बाद वह "अपनों" पर हमला करना शुरू कर देता है। इन विकारों को ऑटोइम्यून कहा जाता है और इसमें शामिल हैं बड़ा समूहरोग। ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रक्रिया में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो प्रोटीन (लिम्फोसाइट्स) होते हैं और जो उनके अंग के विरुद्ध निर्देशित होते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिन्हें एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी कहा जाता है। ऐसे एंटीबॉडीज़ थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी) विकसित हो सकता है। इस बीमारी के विकास के तंत्र के आधार पर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस भी कहा जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख हैं। लक्षणों की अनुपस्थिति थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता की अनुपस्थिति के कारण होती है। इस स्थिति को यूथायरायडिज्म के नाम से जाना जाता है। कुछ मामलों में, मरीज़ गर्दन के सामने थोड़ी असुविधा की शिकायत करते हैं, और उच्च कॉलर और स्कार्फ के बिना कपड़े भी पसंद करते हैं।

जब यह रोग हाइपोथायरायडिज्म से जटिल हो जाता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। पर गंभीर लक्षणऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के इस चरण में, एक अनुभवी विशेषज्ञ को निदान निर्धारित करने के लिए रोगी की केवल एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

1. ऐसे रोगियों में, पलकें और चेहरा चिपचिपा दिखाई देता है, रोगी की चाल धीमी होती है, चेहरे का रंग पीलापन के साथ पीला होता है, जबकि गालों की हड्डियों पर स्पष्ट ब्लश होता है, जो विशेष रूप से पीले चेहरे पर ध्यान देने योग्य होता है।
2. हाइपोथायरायडिज्म से जटिल ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मरीज़ बालों के झड़ने से पीड़ित होते हैं, यहां तक ​​कि गंजेपन वाले क्षेत्र भी बन जाते हैं। इसके अलावा, बाल न केवल सिर पर, बल्कि बांहों के नीचे, प्यूबिस और भौंहों पर आंख के ऊपरी कोने के पास भी हो सकते हैं।
3. बातचीत के दौरान, रोगी के चेहरे के भाव एक विशेष प्रकार के होते हैं, जबकि उसकी वाणी इत्मीनान की होती है, क्योंकि उसे सही शब्दों को याद करने के लिए कुछ समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। जीभ में सूजन के कारण ऐसे मरीजों की बोली समझना मुश्किल हो जाता है। नाक के म्यूकोसा में सूजन के कारण रोगी को मुंह से सांस लेनी पड़ती है।
4. के बीच व्यक्तिपरक भावनाएँरोगी को कमजोरी महसूस होती है, थकान, उनींदापन, याददाश्त और प्रदर्शन में कमी।
5. ऐसे रोगियों में नाड़ी आमतौर पर दुर्लभ (ब्रैडीकार्डिया) होती है। थायरॉयडिटिस से पीड़ित महिलाओं में अक्सर शिथिलता होती है मासिक धर्म, जो बांझपन का कारण बन सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म (हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि) से जटिल ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोगियों को अनुभव होता है:

• तचीकार्डिया;
• पसीना आना;
• उंगलियों का कांपना (हिलना);
• ध्यान कम हो गया;
• स्मृति हानि;
• उच्च रक्तचाप;
• बार-बार मूड बदलना;
• बढ़ी हुई थकान.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान इस बीमारी के मुख्य लक्षणों की पहचान और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। रोगी के चिकित्सा इतिहास से उसके करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति का पता चलता है; इससे रोगी की ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की प्रवृत्ति को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है। नतीजों के मुताबिक प्रयोगशाला अनुसंधानआप थायरॉयड ग्रंथि के कुछ घटकों (पेरोक्सीडेज, थायरोग्लोबुलिन, दूसरा कोलाइड एंटीजन, थायरॉयड हार्मोन, थायरॉयड-अवरोधक, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी, आदि) में एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति के चरण में, प्रयोगशाला निदानरक्त सीरम में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन को निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में तेज बदलाव के साथ, थायरॉयड ग्रंथि (नोड्यूल) के घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है। इस विकल्प को बाहर करने के लिए, एक बारीक सुई वाली बायोप्सी आवश्यक है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों वाले मरीजों को थायरॉयड ग्रंथि में घातक परिवर्तन का भी खतरा हो सकता है। लेकिन अक्सर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस प्रकृति में सौम्य होता है और थायरॉयड लिम्फोमा अत्यंत दुर्लभ होता है। थायरॉयड ग्रंथि के आकार को नियंत्रित करने के लिए रोगी को सोनोग्राफी या कराने की सलाह दी जाती है अल्ट्रासाउंड जांच. लेकिन अकेले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के आधार पर निदान करना असंभव है, क्योंकि समान लक्षण फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की विशेषता हैं और विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है। उपचार की रणनीति रोग के रूप पर निर्भर करती है। इस रोग के उपचार में मुख्य कार्य रक्त में थायराइड हार्मोन की आवश्यक मात्रा को बनाए रखना है।

यूथायरायडिज्म के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन नियमित जांच (वर्ष में एक बार) अनिवार्य है। परीक्षा में टीएसएच नियंत्रण और हार्मोनल परीक्षा शामिल है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए, थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन, यूटायरोक्सिन) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है, जिसकी शरीर में कमी है। उपचार का नियम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं हैं; इसके बजाय, इसे निर्धारित करने की सलाह दी जाती है लक्षणात्मक इलाज़. इस मामले में रोगसूचक उपचार का लक्ष्य रोग के लक्षणों को कम करना और समाप्त करना है (हृदय प्रणाली का विनियमन, आदि)। प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सा के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। जब लगातार हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन चिकित्सा आवश्यक है। ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस धीमा हो जाता है; कुछ मामलों में, मामूली छूट के बावजूद, रोगी लगभग 18 वर्षों तक संतोषजनक स्थिति में रह सकते हैं।

रोग की गतिशीलता का अवलोकन हर 6-12 महीनों में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

यदि थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान नोड्यूल का पता चलता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श आवश्यक है। यदि 1 सेमी से अधिक व्यास वाले नोड्स की पहचान की गई है और गतिशील अवलोकन के दौरान, पिछले अल्ट्रासाउंड परिणामों की तुलना में, उनकी वृद्धि नोट की गई है, तो एक घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की एक पंचर बायोप्सी करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की निगरानी हर 6 महीने में एक बार की जानी चाहिए। यदि नोड्स का व्यास 1 सेमी से कम है, तो नियंत्रण अल्ट्रासाउंड हर 6-12 महीनों में एक बार किया जाना चाहिए।

जब थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (विशेष रूप से, हास्य प्रतिरक्षा) को प्रभावित करने की कोशिश की जाती है लंबी अवधिइस विकृति के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को काफी उच्च खुराक में निर्धारित किया गया था। पर इस पलऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए इस प्रकार की चिकित्सा की अप्रभावीता स्पष्ट रूप से सिद्ध हो चुकी है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) के नुस्खे की सलाह केवल सबस्यूट थायरॉयडिटिस और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के संयोजन के मामले में दी जाती है, जो आमतौर पर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे मामले सामने आए हैं जहां गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रोगियों में सहज छूट हुई। ऐसे मामले भी सामने आए हैं जब ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मरीज़, जिनकी गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान यूथायरॉइड स्थिति थी, बच्चे के जन्म के बाद हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हो गए थे।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की रोकथाम

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को रोकने का मुख्य सिद्धांत है नियमित दौरा निवारक परीक्षाएं. यदि महत्वपूर्ण थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक स्थापित निदान है, तो रोगी को हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

थायरॉयडिटिस को आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया कहा जाता है। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणथायरॉयडिटिस एक समान नहीं है, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के कई रूप होते हैं, जिनमें से एक लंबे समय तक चलने वाला होता है और इसे क्रोनिक थायरॉयडिटिस कहा जाता है। यह रोग ग्रंथि के ऑटोइम्यून विकृति विज्ञान के समूह से संबंधित है। के लिए मुख्य रोगी जनसंख्या जीर्ण सूजनथायरॉइड ग्रंथियाँ - वृद्ध महिलाएँ। हालाँकि, यह बीमारी केवल मानवता की इस श्रेणी की पसंद तक ही सीमित नहीं है; पुरुष लिंग, युवा महिलाओं और बच्चों के प्रतिनिधियों में ऑटोइम्यून विकारों के साथ पंजीकृत होने की संभावना कम है।

मैं फ़िन वंश - वृक्षमनुष्यों में ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले सामने नहीं आए हैं, तो घटना के बारे में चिंता करें क्रोनिक थायरॉयडिटिसइसके लायक नहीं। यदि आपका पारिवारिक इतिहास है तो ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एक ऑटोइम्यून प्रकृति की रोग संबंधी स्थिति इसकी अभिव्यक्ति से भरी होती है, जो कई वर्षों तक अनुपस्थित हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप बिना विकसित होता है स्पष्ट संकेत, चूंकि व्यक्तिगत कोशिकाओं की रोग संबंधी स्थिति की भरपाई स्वस्थ थायरोसाइट्स के दोगुने कार्य से होती है। विनाशकारी कायापलट में वृद्धि से रक्त में थायराइड हार्मोन की अत्यधिक सांद्रता या हाइपोथायराइड अवस्था के लक्षण प्रकट होते हैं। अलग अलग आकार स्व - प्रतिरक्षी रोगलगभग 85% मामलों में यह थायरॉइड फॉलिकल्स में ऑटोइम्यून निकायों की उच्च सांद्रता द्वारा प्रकट होता है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को अलग करते समय एक अधिक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के चरण

रोग निम्नलिखित योजना के अनुसार विकसित होता है:

1. यूथायरॉयड चरण में, एंटीबॉडी और कूपिक कोशिकाओं के बीच संघर्ष के संकेतों का पता नहीं चलता है। रक्त परीक्षण से ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के स्तर में परिवर्तन का पता नहीं चलता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति के साथ, एक व्यक्ति कई महीनों से लेकर अपने जीवन के अंत तक जीवित रह सकता है।
2. उपनैदानिक ​​चरण में वृद्धि की विशेषता होती है विनाशकारी परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि में. लिए गए रक्त से थायराइड हार्मोन के स्तर को मापने से उल्लेखनीय कमी दिखाई देती है।
3. थायरोटॉक्सिकोसिस चरण को रोग के चरम चरण के रूप में जाना जाता है। ग्रंथि संबंधी थायरोसाइट्स के क्षतिग्रस्त होने से थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन अंतरकोशिकीय वातावरण में निकल जाते हैं, जहां से वे रक्त में प्रवेश करते हैं। अतिरिक्त थायराइड हार्मोन थायरोटॉक्सिक स्थिति का कारण बनते हैं। अंग की ग्रंथि कोशिकाओं के शुरुआती विनाश से नष्ट कोशिकाओं के अलग-अलग टुकड़े रक्त में चले जाते हैं। दृश्यमान परिवर्तनों के जवाब में, थायरोसाइट्स के प्रति उत्पादित एंटीबॉडी में वृद्धि होती है। आगे की प्रगति के साथ रोग संबंधी स्थितिथायरॉयड ग्रंथि हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति को दर्शाती है।
4. रोगी आमतौर पर 1-2 साल तक हाइपोथायरायडिज्म चरण में रहता है। निर्दिष्ट अवधि के बाद, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है। अंतिम चरण हमेशा थायरॉयडिटिस के जीर्ण रूप की विशेषता नहीं है। थायरोटॉक्सिकोसिस का चरण पैथोलॉजी के विकास में अंतिम हो सकता है।

रोग के प्रकार

क्रोनिक थायरॉयडिटिस अभिव्यक्ति के आधार पर कई दिशाओं में विकसित हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक कायापलट:

1. गुप्त या अव्यक्त रूप, जिसमें बाह्य अभिव्यक्तियाँकोई विकृति नोट नहीं की गई है। प्रतिरक्षा विकारों से ही रोग के पाठ्यक्रम का अनुमान लगाया जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ी बढ़ी हुई है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, ग्रंथि ऊतक में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, रक्त में थायराइड हार्मोन की सांद्रता में थोड़ा बदलाव होता है, हाइपोथायरायडिज्म की दिशा में और थायरोटॉक्सिक दिशा में।
2. हाइपरट्रॉफिक रूप, नोड्स के एकाधिक गठन या अंग के फैलाव के साथ। इस स्थिति में रक्त में हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है।
3. एट्रोफिक प्रकार के ऑटोइम्यून रोग में थायराइड का कार्य स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। अंतःस्रावी अंग की एक समान स्थिति आयनीकरण विकिरण की एक सदमे की खुराक की विशेषता है पृौढ अबस्था. थायरॉयड रोम की पूर्ण मृत्यु के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता लगातार कम होती जाती है।

गांठदार प्रकार की विकृति

नोड्यूल्स अक्सर क्रोनिक थायरॉयडिटिस के साथ होते हैं। ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंकूपिक थायरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है संरचनात्मक परिवर्तनग्रंथि ऊतक और इसकी हाइपरप्लासिया। रोग का उपचार रोगी के चिकित्सा इतिहास और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहचाने गए विकारों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, दवा सर्जिकल हस्तक्षेप के बजाय गांठदार संरचनाओं के रूढ़िवादी जटिल उपचार को प्राथमिकता देती है। जीर्ण रूपथायरॉयडिटिस भाग जटिल उपचारनिम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. लेवोथायरोक्सिन और इसके एनालॉग्स के साथ आयोडीन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी;
2. जड़ी-बूटियों और अन्य पारंपरिक चिकित्सा से उपचार;
3. यदि रोगी अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है तो एंटीबॉडी का अनुमापन निम्न स्तर दिखाता है। मानसिक मनोदशा के सामान्य होने के कारण थायरॉयड ग्रंथि भी अपनी संरचना को बहाल करना शुरू कर देती है;
4. मानकीकरण मनो-भावनात्मक स्थितियदि रोगी कला चिकित्सा, संगीत चिकित्सा और विश्राम के अन्य साधनों का उपयोग करता है तो यह तेजी से और आसानी से होता है।

लिम्फोसाइटिक रूप

क्रोनिक थायरॉयडिटिस का लिम्फोसाइटिक रूप एक निश्चित प्रकार के रक्त लिम्फोसाइट को प्रभावित करता है और इस कारण से, इस प्रकार की ऑटोइम्यून विकृति को अंग-विशिष्ट माना जाता है। टी-सप्रेसर्स, जिन्हें सीडी8 लिम्फोसाइट्स के रूप में जाना जाता है, विनाश के परिणामस्वरूप, एक श्रृंखला प्रतिक्रिया तंत्र को ट्रिगर करते हैं, जिसके दौरान टी-हेल्पर्स थायरोसाइट एंटीजन के साथ पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। यदि जांच किए जा रहे व्यक्ति में थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीय एंटीजन के साथ सीडी4 लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर कोशिकाएं) का एक कॉम्प्लेक्स है, तो ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वंशानुगत है। जब लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस का पता लगाया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि के अन्य विकारों का एक जटिल पता लगाया जाता है।

लिम्फोसाइटिक क्रोनिक थायरॉयडिटिस के बीस रोगियों में से केवल एक ही पुरुष है, बाकी रोगी महिलाएं हैं। यह रोग मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया के साथ अन्य ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना होता है। ग्रंथि हाइपरप्लासिया के रोगियों की मुख्य शिकायतें गर्दन में फटने की अनुभूति और दबाने वाले दर्द की घटना से जुड़ी हैं। कम आम तौर पर, मरीज़ आवाज़ के समय में बदलाव या निगलने में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के आकार में परिवर्तन हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ नहीं होता है। हाइपरप्लासिया के लक्षणों के निर्माण में निर्धारण कारक हार्मोन की स्थिति है जब ग्रंथि का कामकाज बाधित होता है: कमी, वृद्धि या सामान्य, यूथायरॉइड अवस्था।

जो लक्षण दिखाई देते हैं

क्रोनिक थायरॉयडिटिस दो दिशाओं में विकसित होता है: लिम्फोसाइटिक और रेशेदार। इन क्षेत्रों के भीतर, रोग संबंधी घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प ज्ञात हैं:

1. स्वप्रतिरक्षी रूप;
2. हाशिमोटो की बीमारी;
3. गैर-शुद्ध रूप;
4. लिम्फोमेटस रूप; रीडेल का गण्डमाला।

यद्यपि क्रोनिक थायरॉयडिटिस के ऑटोइम्यून प्रकार को इस प्रकार परिभाषित किया गया है वंशानुगत रोग, इसका विकास उत्तेजक कारकों के प्रभाव में शुरू होता है। इसमे शामिल है विषाणुजनित संक्रमणऊपरी श्वसन पथ, दंत क्षय, सूजन प्रक्रियाएँटॉन्सिल आदि में यह पता चला है कि केवल वंशानुगत प्रवृत्ति ही विकृति विज्ञान की प्रगति का एकमात्र कारण नहीं बन सकती है।

यह देखा गया है कि उच्च स्तर के विकिरण जोखिम और लंबे समय तक आयोडीन युक्त दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से विफलता होती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, जिसका परिणाम थायरोसाइट्स के प्रति प्रतिरक्षा आक्रामकता है।

रोग की शुरुआत संभवतः स्पर्शोन्मुख है व्यक्तिगत लक्षणकम तीव्रता: टटोलने पर थायरॉयड ग्रंथि में दर्द, "गले में गांठ", अस्वस्थता और जोड़ों में दर्द। बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि गले पर दबाव डालने वाला प्रभाव डाल सकती है।

पर इससे आगे का विकासयह रोग हाइपरथायराइड अवस्था के लक्षण उत्पन्न करता है: हृदय गति में वृद्धि, अत्यधिक पसीना आना, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि।

रोग का विकास दो दिशाओं में हो सकता है: ग्रंथि की एट्रोफिक प्रकृति और इसकी अतिवृद्धि।

थायराइड शोष के साथ, हाइपरप्लासिया नहीं देखा जाता है, रक्त में, जब विश्लेषण किया जाता है, तो थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी का पता चलता है। पैथोलॉजी का यह रूप बुजुर्गों या उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने पहले रेडियोधर्मी विकिरण की उच्च खुराक का अनुभव किया है।

ऑटोइम्यून प्रकृति के हाइपरट्रॉफिक क्रोनिक थायरॉयडिटिस के साथ, गांठदार रूपों के गठन के कारण फैला हुआ हाइपरप्लासिया या ग्रंथि का इज़ाफ़ा पाया जाता है। में मेडिकल अभ्यास करनाथायरॉयड ग्रंथि के आकार में सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर गांठदार रूप का पता लगाया जाता है। रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है या इसमें थोड़ी कमी आई है, हालांकि थायराइड हार्मोन की सामान्य सांद्रता से काफी अधिक मात्रा वाले रूप असामान्य नहीं हैं।

थायराइड सूजन का निदान

संदिग्ध क्रोनिक थायरॉयडिटिस वाले रोगी की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच, ग्रंथि के स्पर्श और इतिहास के साथ शुरू होती है। रोग को अलग करने में अगला चरण हार्मोनल विश्लेषण के लिए रक्त दान करना और थायरॉयड एंटीबॉडी की एकाग्रता का निर्धारण करना है।

यदि रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो एक बारीक सुई वाली एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड ग्रंथि की संरचना और आकार में परिवर्तन की एक तस्वीर देता है। थायरॉइड डिसफंक्शन के इस रूप में किसी भी घातक नोड की पहचान नहीं की गई। निदान स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका करीबी रिश्तेदारों और मानव परिवार के पेड़ में ग्रंथि स्थितियों के वंशानुगत पैटर्न द्वारा निभाई जाती है।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस के उपचार की विशेषताएं

इस बीमारी के लिए कोई स्पष्ट उपचार योजना नहीं है। थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता में अपर्याप्त वृद्धि के कारण थायरोस्टैटिक समूह से दवाएं लिखना खतरनाक है। थायरोटॉक्सिक प्रभाव को कम करने के लिए निर्धारित हैं दवाइयाँरोग के लक्षणों से राहत पाने के लिए. लंबे समय तक और लगातार बने रहने वाले हाइपोथायरायडिज्म का इलाज संभव है प्रतिस्थापन चिकित्सालेवोथायरोक्सिन जैसे सिंथेटिक हार्मोन। ड्रग एनालॉग्स का उपयोग छोटी खुराक के साथ किया जाना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाया जाता है और रक्त में थायराइड हार्मोन की सामान्य सांद्रता प्राप्त की जाती है। हर 60-70 दिनों में एक बार, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर के लिए रक्त का परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि क्रोनिक थायरॉयडिटिस के साथ है अर्धतीव्र रूपथायरॉयड ग्रंथि की सूजन; ठंड की अवधि के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) के समूह की एक दवा निर्धारित की जाती है।

हाइपरथायरायडिज्म और थायरॉयड हाइपरप्लासिया के लिए, डॉक्टर थियामाज़ोल या इसके एनालॉग्स लिख सकते हैं।

इंडोमिथैसिन या वोल्टेरेन का उपयोग करते समय, जो हैं गैर-स्टेरायडल दवाएंसूजन से राहत पाने के लिए रोग के लक्षण कम हो जाते हैं।

रोग के परिणाम और पूर्वानुमान

यदि हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर हाइपोथायरायडिज्म मायक्सेडेमा के रूप में विकसित होता है। मरीजों को कई अन्य सहवर्ती बीमारियों को बाहर करना होगा ( मधुमेह, नेत्ररोग, ग्रेव्स रोग, अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि)।

रोग प्रतिरक्षण

थायरॉइड डिसफंक्शन का पता चलने पर गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह रूप पहली तिमाही में खतरनाक होता है, जब विषाक्तता या गर्भपात का खतरा होने की संभावना होती है।

थायरॉयडिटिस को रोकने के लिए, एक ऐसा आहार प्रस्तावित किया जाता है जिसमें पशु वसा को शामिल नहीं किया जाता है और आहार में अधिक मछली, सब्जियां, लैक्टिक एसिड उत्पाद, जड़ी-बूटियां, विटामिन और अनाज शामिल होते हैं।

पुरुष और महिला दोनों (गर्भावस्था की परवाह किए बिना) कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस के क्षणिक लक्षणों का अनुभव करते हैं। सबस्यूट थायरॉयडिटिस की तरह, इन लक्षणों को अक्सर हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि में दर्द के बिना। इस स्थिति को अलग तरह से कहा जाता है: हाइपरथायरायडाइटिस, साइलेंट थायरॉयडिटिस; हाइपरथायरायडिज्म और लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के साथ क्षणिक दर्द रहित थायरॉयडिटिस। थायरॉइड ग्रंथि का रोग, इसके बढ़ने के साथ, आमतौर पर दर्द रहित होता है; महिलाओं में सबसे आम, अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद; आमतौर पर विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; दुर्लभ मामलों में (10%) अपरिवर्तनीय हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाता है।

" डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज़ = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip8" id = "jqeasytooltip8" title = " लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस">лимфоцитарный тиреоидит с самопроизвольно разрешающимся гипертиреозом. Впервые этот тиреоидит был описан в 1970-х годах и встречался с максимальной частотой в начале 1980-х. В на­стоящее время он, по-видимому, встречается реже.!}

14. साइलेंट थायरॉयडिटिस के कारण क्या हैं?

कुछ शोधकर्ता साइलेंट थायरॉयडिटिस को सबस्यूट थायरॉयडिटिस का एक प्रकार मानते हैं, क्योंकि हिस्टोलॉजिकल रूप से सिद्ध सबस्यूट थायरॉयडिटिस वाले कुछ प्रतिशत रोगियों को भी थायरॉयड ग्रंथि में दर्द नहीं होता है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी बुखार और वजन कम हो जाता है, जिसे कभी-कभी प्रणालीगत बीमारियों या से भ्रमित किया जाता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. अन्य लेखक, हिस्टोलॉजिकल चित्र की समानता के कारण, साइलेंट थायरॉयडिटिस को हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का एक प्रकार मानते हैं। दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द देखा जाता है।

मुख्य बिंदु: थायरॉइडाइटिस

1. पर प्रारम्भिक चरणसबस्यूट थायरॉयडिटिस अवशोषण रेडियोधर्मी आयोडीन(पीआरआई) थायरॉइड ग्रंथि कम हो जाती है; ईएसआर काफी बढ़ गया है।
2. Антитела!}लगभग 10% प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के सीरम में टीपीओ मौजूद होता है; उनमें से कई में बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयड रोग विकसित हो जाता है железы!}.
3. अमियोडेरोन-प्रेरित थायरोपैथी आयोडीन हाइपरथायरायडिज्म और विनाशकारी थायरॉयडिटिस के रूप में प्रकट हो सकती है।
4. सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए दर्द निवारक (या स्टेरॉयड) और β-ब्लॉकर्स और बाद में एल-टी4 के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन रोग आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है।
5. तीव्र संक्रामक थायरॉयडिटिस में घाव को तेजी से खोलने/जल निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

15. विनाशकारी थायरॉयडिटिस क्या है?

सूजन संबंधी घुसपैठ, -i; और। सूजन, डिस्ट्रोफी या ट्यूमर के दौरान चयापचय उत्पादों, विभिन्न कोशिकाओं आदि के ऊतकों में अत्यधिक प्रवेश और जमाव देखा जाता है।

" डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज़ = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip7" id = "jqeasytooltip7" title = " घुसपैठ">инфильтрация с деструкцией фолликулов щитовидной железы и выделением в !} кровь!}टी4 और टी3 की बड़ी मात्रा सबस्यूट, प्रसवोत्तर और दर्द रहित थायरॉयडिटिस की विशेषता है।

16. हाइपरथायरायडिज्म, ऊंचे टी4 स्तर और कम सीरम टीएसएच के लक्षणों वाले रोगी के लिए कौन सा परीक्षण दर्शाया गया है?

एक पीआरआई 24 घंटे पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। पर बढ़ी हुई गतिविधिथायरॉयड ग्रंथि (ग्रेव्स रोग या विषाक्त गांठदार गण्डमाला में) बढ़ जाती है, और विनाशकारी थायरॉयडिटिस में - कम हो जाती है। यह टीएसएच स्तर में कमी (सीरम टी4 में तीव्र वृद्धि के कारण) और हानि दोनों के कारण है способности!}क्षतिग्रस्त थायरॉयड रोम आयोडीन को अवशोषित और व्यवस्थित करते हैं। (एंटीथायरॉइड दवाएं, रेडियोआयोडीन थेरेपी या थायरॉयडेक्टॉमी) बिल्कुल वर्जित है। दर्द निवारक दवाएं (सैलिसिलेट या प्रेडनिसोन) थायरॉयड ग्रंथि में दर्द को जल्दी खत्म कर देती हैं। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण थायराइड हार्मोन द्वारा समाप्त हो जाते हैं, जिसका उपचार, रोग की गंभीरता के आधार पर, 6-12 महीने तक चलना चाहिए। कई मरीज़ों को इलाज की ज़रूरत ही नहीं होती.