होल्टर निगरानी नमूने की डायरी। जर्मन क्लिनिक में होल्टर मॉनिटरिंग 24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग फॉर्म

होल्टर 24 घंटे निगरानी रखता है निदान प्रक्रियाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जिसमें एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है।

यह निदान पद्धति हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है: एक हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ।

उपयोग के संकेत

यह किन लक्षणों के लिए निर्धारित है?

निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगी को होल्टर ईसीजी निगरानी निर्धारित की जाती है:

• सीने में दर्द और जलन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी या पूर्व-बेहोशी की स्थिति।

यह प्रक्रिया विशेष रूप से तब लोकप्रिय होती है जब रोगी चिंतित हो अप्रिय लक्षण, और हृदय के नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड में कोई असामान्यता नहीं दिखी।

अतालता के सटीक निदान के लिए

यह परीक्षा संदिग्ध एट्रियल फ़िब्रिलेशन (पैरॉक्सिस्मल) टैचीअरिथमिया वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। नियमित ईसीजी का उपयोग करके उनका निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे खुद को हमलों के रूप में प्रकट करते हैं, और रोगी उनमें से एक के दौरान भी निदान के लिए नहीं आ सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैकीअरिथमिया निम्नलिखित बीमारियों के साथ प्रकट हो सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष (WPW सिंड्रोम, LGL सिंड्रोम, कार्डियोमायोपैथी);
• पिछला रोधगलन या एकाधिक सूक्ष्म रोधगलन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृदयपेशीय इस्कीमिया।

अन्य प्रकार की अतालता का निदान करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए हृदय गतिविधि की दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, WPW सिंड्रोम में एक अतिरिक्त मार्ग के पृथक्करण के बाद)।

इसके अलावा, यह जांचने के लिए कि क्या यह सही ढंग से काम कर रहा है, पेसमेकर स्थापित करने के बाद होल्टर परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा की तैयारी

कुछ हद तक जटिल विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नहीं।

इसके अलावा, अगर आप कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

होल्टर मॉनिटरिंग कैसे की जाती है?

प्रक्रिया बहुत सरल है:

1. रोगी कमर तक कपड़े उतार देता है।
2. उस स्थान पर जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, बाल काट दिए जाते हैं और त्वचा को अल्कोहल से चिकना कर दिया जाता है।
3. विशेष डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड (नियमित ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड के समान) शरीर से जुड़े होते हैं।
4. बैटरी से चलने वाला एक उपकरण तारों के माध्यम से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, जो पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और इसे अंतर्निहित मेमोरी में सहेजता है। इसे एक विशेष बेल्ट का उपयोग करके रोगी के शरीर पर बांधा जा सकता है या विषय की सुविधा के लिए किसी अन्य तरीके से तय किया जा सकता है (ताकि इसे अपने हाथों में या अपनी जेब में ले जाने की आवश्यकता न हो)।
5. डिवाइस के साथ, रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जीता है। कभी-कभी डॉक्टर मरीज़ को कुछ करने के लिए कह सकते हैं शारीरिक व्यायामहोल्टर निगरानी के दौरान. तनाव के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया और उसके बाद उसकी रिकवरी का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर आपको एक डायरी रखने के लिए भी कह सकते हैं जिसमें मरीज यह लिखता है कि उसने दिन में क्या किया और किस समय और कब बिस्तर पर गया।
6. एक दिन के बाद (यह जांच की न्यूनतम अवधि है, कभी-कभी डॉक्टर लंबी ईसीजी निगरानी लिख सकते हैं - 7 दिनों तक) रोगी डिवाइस को हटाने के लिए क्लिनिक में आता है।
7. प्रक्रिया के अंत में, डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड को छीलकर फेंक दिया जाता है। और विशेषज्ञ डिवाइस को कंप्यूटर से जोड़ता है। फिर यह प्राप्त डेटा को देखता है और डिक्रिप्ट करता है।

अपनी डायरी में क्या लिखें

यदि आपके डॉक्टर ने आपको एक डायरी रखने के लिए कहा है, तो आपको अपने दिन के महत्वपूर्ण क्षणों को लिखना होगा। समय रिकार्ड करना सुनिश्चित करें:

• दवाएँ लेना;
• खाना;
• नींद (रात और दिन दोनों, यदि कोई हो);
• भावनात्मक तनाव, यदि कोई हो;
• विभिन्न गतिविधियों के कार्य (विभिन्न गतिविधियों के कार्यों के परिवर्तन का सटीक क्षण रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें; उनके परिवर्तन का समय लगभग दर्ज किया जा सकता है)।

ध्यान! अपने डॉक्टर से अवश्य जांच लें कि क्या आप इस दौरान इस प्रकार की गतिविधि कर सकते हैं दैनिक निगरानीईसीजी. इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि अभ्यास के दौरान इलेक्ट्रोड बंद न हों और डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस क्षतिग्रस्त न हो।

एक श्रेणी की गतिविधियों से दूसरी श्रेणी की गतिविधियों में परिवर्तन का समय अवश्य रिकार्ड करें।

यदि अध्ययन के दौरान आपको कोई अप्रिय लक्षण (चक्कर आना, घबराहट आदि) महसूस हुआ, तो उन्हें अपनी डायरी में सूचीबद्ध करना और समय लिखना सुनिश्चित करें।

रोगी के लिए नियम

ताकि दैनिक मॉनिटरिंग के परिणाम सामने आएं विद्युत गतिविधिदिल यथासंभव सटीक थे, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• प्राकृतिक कपड़ों से बने टाइट-फिटिंग कपड़े पहनें। ढीले कपड़े न पहनना बेहतर है, क्योंकि इससे इलेक्ट्रोड शरीर से छिल सकते हैं। ए कृत्रिम सूतविद्युतीकृत हो सकता है, जो डिवाइस की रीडिंग को विकृत कर देगा। कमर से ऊपर के कपड़ों पर कोई धातु तत्व नहीं होना चाहिए।
• डिवाइस को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें।
• इसे पानी या अन्य तरल के संपर्क में न रखें।
• इसे हिलने वाली सतहों पर न रखें।
• बिजली के उपकरणों या ट्रांसफार्मर बक्सों के पास न रहें।
• लैपटॉप या का प्रयोग न करें चल दूरभाषप्रतिदिन 3 घंटे से अधिक। गैजेट को होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग डिवाइस से 30 सेमी से अधिक करीब न लाएं। चालू माइक्रोवेव ओवन के करीब न जाएं।
• डिवाइस पर न बैठें और न ही लेटें। इसे ऐसे रखें कि सोते समय इस पर दबाव न पड़े।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड बंद न हों।
• जांच के दौरान फिजिकल थेरेपी न लें या एक्स-रे न कराएं।
• अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें कि क्या आप परीक्षण के दौरान व्यायाम कर सकते हैं।

डिक्रिप्टेड डेटा

परिणाम पत्रक पर आपको निम्नलिखित संकेतक दिखाई देंगे।

मानक से थोड़ा अधिक (प्रति दिन 1200 टुकड़े तक) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है

स्वीकार्य मात्रा, नहीं जीवन के लिए खतराऔर स्वास्थ्य, - 200 पीसी। प्रति दिन

टिप्पणी! तालिका में दर्शाए गए मानदंड औसत हैं और उम्र को ध्यान में नहीं रखते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से आपके लिए मानदंड के बारे में पूछें।

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मतभेद और दुष्प्रभाव

होल्टर मॉनिटरिंग बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है।

इसका कोई मतभेद नहीं है. गर्भावस्था के दौरान भी इस्तेमाल किया जा सकता है और स्तनपान, साथ ही बुढ़ापे और बचपन में भी।

दुष्प्रभाव नहीं होता.

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होल्टर मॉनिटरिंग एक महत्वपूर्ण शोध पद्धति है

एक शोध पद्धति के रूप में होल्टर मॉनिटरिंग को 1961 से जाना जाता है, हालाँकि इसके मूल सिद्धांत 20 साल पहले विकसित किए गए थे। वर्तमान में हृदय रोगों के निदान में इस तकनीक का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के सार के बारे में

हृदय रोगों के निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग एक बहुत ही महत्वपूर्ण तकनीक है। इस अध्ययन का सार एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को काफी लंबे समय तक (आमतौर पर) लगातार रिकॉर्ड करना है। ऐसी तकनीक की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि पारंपरिक ईसीजी हृदय की गतिविधि के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है। एक साधारण अध्ययन डॉक्टर को केवल 5-10 दिल की धड़कनों की जांच करने की अनुमति देता है, हालांकि प्रति दिन लगभग 10 दिल की धड़कनें होती हैं। इसलिए केवल होल्टर मॉनिटरिंग ही सबसे विश्वसनीय डेटा प्रदान कर सकती है।

परिणामों का विश्लेषण कौन करता है?

शायद सबसे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन व्यावहारिक स्थितिहोल्टर मॉनिटरिंग हृदय गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करती है। प्राप्त डेटा का डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है कार्यात्मक निदान. यदि स्वास्थ्य सेवा संस्थान में ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक रोगी को अध्ययन के सामान्य परिणामों के बारे में बता सकेंगे।

उपकरण के बारे में

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग के लिए पहले प्रोटोटाइप बहुत भारी थे। अपने स्वयं के बड़े आयामों के अलावा, उनके पास बेहद बड़ी बैटरियां भी थीं, जो उन्हें पर्याप्त समय तक काम करने की अनुमति देती थीं। अकेले उनका वजन 38 किलो तक पहुंच गया। वर्तमान में, होल्टर मॉनिटरिंग डिवाइस का वजन लगभग 150 ग्राम है, यह रोगी को अपनी दैनिक गतिविधियों को पूरा करने और साथ ही साथ गुजरने की अनुमति देता है ये अध्ययन.

नैदानिक ​​मूल्य के बारे में

होल्टर मॉनिटरिंग आपको काफी बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है जो एक विशेषज्ञ को एक विशेष निदान स्थापित करने में मदद करती है, और इसलिए कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के लिए तर्कसंगत उपचार निर्धारित करती है, जो चिकित्सा के बिना रोगी के लिए एक गंभीर समस्या बन सकती है।

तकनीक का सबसे बड़ा लाभ यह है कि यह अध्ययन आपको न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी हृदय के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। तथ्य यह है कि कुछ बीमारियाँ नींद के दौरान अधिक बार प्रकट होती हैं।

वर्तमान में, होल्टर ईसीजी निगरानी कई हृदय रोगों के लिए परीक्षा प्रोटोकॉल में शामिल है। इसके बिना, कुछ बीमारियों का 100% संभावना के साथ निदान नहीं किया जा सकता है।

होल्टर मॉनिटरिंग: आपको क्या कभी नहीं करना चाहिए

होल्टर मॉनिटरिंग डिवाइस पहनते समय ऐसे कई कार्य हैं जिनसे बचना चाहिए। सबसे पहले, हम ऐसी किसी भी गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं जिसके परिणामस्वरूप डिवाइस के किसी भी हिस्से की सतह पर तरल पदार्थ आ सकता है। अक्सर, डिवाइस में बड़ी मात्रा में पानी जाने के बाद, आपको होल्टर मॉनिटरिंग बंद करनी पड़ती है।

इसके अलावा आप क्या नहीं कर सकते? बेशक, होल्टर मॉनिटरिंग करने के लिए डिवाइस को अत्यधिक ठंडा या ज़्यादा गरम करें। अर्थात्, औसत तापमान की स्थितियों में अध्ययन करना अत्यधिक वांछनीय है। तभी होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग वस्तुनिष्ठ परिणाम प्रदान करेगी।

स्वाभाविक रूप से, उपकरण पहनते समय आपको इसे किसी भी प्रकार के यांत्रिक प्रभाव से बचाने का प्रयास करना चाहिए। कंपन का भी इस पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जिस समय होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है, उस समय बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि से बचना बेहतर होता है, जब तक कि निश्चित रूप से, यह रोगी के लिए आदतन न हो। तथ्य यह है कि बढ़ी हुई गतिविधिन केवल अध्ययन के परिणामों को थोड़ा विकृत कर सकता है, बल्कि इलेक्ट्रोड के अलग होने का कारण भी बन सकता है।

यदि रोगी होल्टर मॉनिटरिंग पर आधारित गलत डेटा भी प्राप्त किया जा सकता है लंबे समय तकबिजली से चलने वाले उपकरणों या इससे भी बदतर, विभिन्न प्रकार के ट्रांसफार्मर बूथों के पास था।

होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान, आपको अपनी पीठ के बल या कम से कम करवट लेकर सोना चाहिए। यदि आप अपने पेट के बल पलटते हैं, तो आप इलेक्ट्रोड को विस्थापित करके रिकॉर्डिंग को बाधित कर सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी द्वारा पहने जाने वाले कपड़ों की प्रकृति है। यह वांछनीय है कि यह कपास हो। अध्ययन के सही निष्पादन के लिए एक और शर्त कपड़ों और स्वयं व्यक्ति पर किसी भी धातु उत्पाद (बटन, चेन, आदि) की अनुपस्थिति है।

डायरी क्यों और कैसे रखें?

होल्टर मॉनिटरिंग में काफी लंबे समय तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना शामिल है। इसी समय, मानव कार्यात्मक गतिविधि में अलग समयदिन अलग होंगे. यह सब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रतिबिंबित होता है। सटीक रूप से ताकि डॉक्टर पता लगा सकें कि शोध परिणामों में विचलन का कारण क्या है शारीरिक व्यायाम, आपको एक विशेष डायरी रखने की आवश्यकता है।

वास्तव में, इसे एक साधारण नोटबुक या कागज की एक बड़ी शीट द्वारा खेला जा सकता है। वहां आपको वह समय बताना होगा जब शारीरिक गतिविधि बदली। साथ ही, वास्तव में क्या हुआ, इसके बारे में लिखना भी बहुत उचित है। डायरी में मनो-भावनात्मक स्थिति में होने वाले परिवर्तनों को इंगित करना काफी महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि अत्यधिक चिंताएं हृदय गति को बढ़ा सकती हैं, और कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हल्के इस्किमिया की तस्वीर भी ले सकती हैं। यदि आप नोट कर लें कि इसमें इस पलगंभीर अनुभव थे, तो डॉक्टर अध्ययन के परिणामों का अधिक तर्कसंगत रूप से मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे।

होल्टर मॉनिटरिंग: क्या न करें?

होल्टर मॉनिटरिंग, जो इस मामले में नहीं किया जा सकता है, उसका वर्णन नीचे किया जाएगा, एक विशेष उपकरण (रिकॉर्डर) है जो तारों से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, रक्तचाप की जांच करते समय, डिवाइस एक कफ से सुसज्जित होता है जो स्वतंत्र रूप से हवा को फुलाता है; बिना रिचार्ज किए, बैटरी पर काम करता है।

इस उपकरण का नाम बायोफिजिसिस्ट नॉर्मन जे. होल्टर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1947 में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक स्थायी रिकॉर्डिंग बनाई थी। सच है, यह उपकरण एक बड़ा और असुविधाजनक बॉक्स था जिसका वजन लगभग 40 किलोग्राम था। 1961 में, यह उपकरण, जिसका वजन पहले से ही लगभग 1 किलोग्राम था, सभी चिकित्सा साहित्य के पन्नों में फैल गया और लोकप्रियता हासिल की और व्यापक अनुप्रयोगचिकित्सा में।

जब मरीज मायोकार्डियम की विस्तृत तस्वीर देखना चाहता है, समस्या का कारण पता लगाना चाहता है और जानकारी देना चाहता है तो डॉक्टर उसे निगरानी की सलाह देता है। सटीक सिफ़ारिशेंउपचार में। डॉक्टर उपकरण पहनने की अवधि भी निर्धारित करता है।

होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग अक्सर अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, साथ ही:

• हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में;
• हृदय क्षेत्र में संकुचन की भावना के साथ, जागते समय और नींद के दौरान काम में रुकावट;
• में दर्द के लिए वक्षीय क्षेत्रशारीरिक या भावनात्मक तनाव से जुड़ा शरीर;
• चक्कर आना और बेहोशी के लिए;
• रक्तचाप में उछाल के साथ;
• रोधगलन के साथ (छह महीने से कम);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ;
• शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव से संबंधित न होने वाले स्वायत्त विकारों का निदान करते समय;
• मौसम पर निर्भर करता है;
• यदि आपको एनजाइना पेक्टोरिस पर संदेह है;
• दवा उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करते समय;
• पेसमेकर के संचालन की जाँच करते समय।

रिकॉर्डर हृदय प्रणाली में परिवर्तनों को पहचानने में मदद करता है, जैसा कि क्लिनिक या अस्पताल में किया जाने वाला पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नहीं कर सकता है, क्योंकि यह उपकरण कई दिनों तक लगातार काम कर सकता है, सीधे मानव शरीर पर, यहां तक ​​​​कि नींद के दौरान भी, और एक तक की तस्वीरें ले सकता है। सौ हज़ार दिल की धड़कनें.

होल्टर डिवाइस में कोई विरोधाभास नहीं है, जब तक कि रोगी को उस क्षेत्र में त्वचा की समस्या न हो जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं। यह जलन या सीने में चोट हो सकती है; यदि व्यक्ति का वजन अधिक है तो भी इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि रोगी के पास डिवाइस के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो होल्टर निगरानी प्रक्रिया के दौरान कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

आप क्या नहीं कर सकते और क्या कर सकते हैं, इसकी सूची नीचे दी गई है:

• मैग्नेट, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण (एक्स-रे, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग), मेटल डिटेक्टर, ट्रांसफार्मर बॉक्स के संपर्क में न आएं या बिजली लाइनों के पास न रहें।
• प्रक्रिया के दौरान जल प्रक्रियाओं से बचना बेहतर है।
• डिवाइस को ज़्यादा गरम करने या, इसके विपरीत, ज़्यादा ठंडा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• डिवाइस को तेज़ कंपन या किसी यांत्रिक क्षति से बचाएं।
• कोशिश करें कि खुद पर शारीरिक गतिविधियों का बोझ न डालें, इससे नुकसान होगा विपुल पसीना, इलेक्ट्रोड के पृथक्करण को बढ़ावा देना।
• ढीले सूती कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है।
• परीक्षण अवधि के दौरान, रोगी को धूम्रपान, शराब पीने, कॉफी पीने और धातु के गहने पहनने से बचना चाहिए।

लगाम लगाना और उसके साथ कैसे सोना है

होल्टर स्थापना डॉक्टरों की देखरेख में की जाती है, जो कई सामान्य प्रकार की निगरानी के बीच अंतर करते हैं।

खंडित - अतालता के दुर्लभ हमलों के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी, जो बदतर के लिए अपनी स्थिति में बदलाव महसूस करता है, स्वतंत्र रूप से डिवाइस चालू करता है, जो रिकॉर्डर पर डेटा रिकॉर्ड करता है। इस विधि का उपयोग दीर्घकालिक भी किया जा सकता है।

आज चिकित्सा में, खंडित प्रकार की निगरानी के लिए कॉम्पैक्ट उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। वे बहुत हल्के, छोटे आकार के और उपयोग में आसान हैं।

यह उपकरण आपकी जेब में फोन की तरह फिट बैठता है या पहना जाता है कलाई घड़ी. यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो व्यक्ति आसानी से डिवाइस को छाती पर रख सकता है और डिवाइस को सक्रिय कर सकता है।

पूर्ण पैमाने पर - तीन दिनों तक काम करता है। इस दौरान, प्रति रिकॉर्डर एक सौ तक रिकॉर्डिंग की जाती है, जो पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर की गई रिकॉर्डिंग की संख्या से दोगुनी है।

एक अन्य प्रकार की निगरानी है - अल्ट्रा-लॉन्ग-टर्म। होल्टर इंस्टालेशन एक प्रोग्राम्ड सबक्यूटेनियस इम्प्लांट के रूप में किया जाता है, जो लगभग दो वर्षों तक काम करता है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारनिगरानी उपकरण:

• 3-चैनल उपकरण सबसे आम हैं, जो लय और चालकता को रिकॉर्ड करते हैं;
• 12-चैनल रिकॉर्डर मायोकार्डियम (जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है) की स्थिति को कैप्चर करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली यह विधि अल्पकालिक इस्किमिया के हमलों का पता लगाती है।

विशेष तकनीकी प्रक्रियाएंडिवाइस की स्थापना की आवश्यकता नहीं है. रोगी को नहलाना, उतारना चाहिए सिर के मध्यपर छातीउन स्थानों पर जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, इन स्थानों की त्वचा को शराब से साफ और चिकना किया जाना चाहिए (सीधे अंदर किया जाता है) चिकित्सा कार्यालय), 5-7 इलेक्ट्रोड का उपयोग करके स्थापित किया जाता है विशेष जेल, चिपकने वाली टेप के साथ अतिरिक्त रूप से सुरक्षित करना।

रिकॉर्डर वजन में बहुत हल्का है (आधुनिक उपकरणों का वजन 500 ग्राम तक होता है), जिसे एक विशेष मामले में रखा जा सकता है, आपके कंधे पर लटकाया जा सकता है या आपकी पतलून की बेल्ट से जोड़ा जा सकता है। जब डिवाइस इंस्टॉल हो जाता है, तो रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। डॉक्टर या नर्स की सलाह के बिना डिवाइस को छूने की सलाह नहीं दी जाती है।

डिवाइस की स्थापना के साथ, रोगी को एक अवलोकन डायरी दी जाती है जहां दिन के दौरान उसके साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करना आवश्यक होता है, प्रत्येक क्रिया के मिनटों तक।

उदाहरण के लिए, जागने का समय, दिन और रात की नींद, नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना, दवाएँ लेना, व्यायाम करना, कोई भी बदलाव मानसिक स्थिति(उत्साह, चिंता, खुशी, उदासी), टीवी भी देखना। एक डॉक्टर को आपको बताना चाहिए कि होल्टर के साथ कैसे सोना चाहिए।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इलेक्ट्रोड शरीर से कसकर जुड़ा हुआ है। जब इलेक्ट्रोड को स्थानांतरित किया जाता है, तो इसे जगह पर चिपकाया जाना चाहिए। इससे शोध के नतीजों पर काफी असर पड़ेगा। दैनिक प्रक्रिया के बाद, रिकॉर्ड की जांच करने और डेटा को समझने के लिए डिवाइस को डॉक्टर के पास लौटा दिया जाता है। डेटा विश्लेषण 24 घंटों के भीतर होता है।

डेटा विश्लेषण और डिकोडिंग एक विशेष कंप्यूटर का उपयोग करके होता है सॉफ़्टवेयर. डॉक्टर रिकॉर्डर और अवलोकन डायरी से डेटा की तुलना करता है। किसी भी स्वचालित उपकरण की तरह, इसमें भी त्रुटियाँ होती हैं जिन्हें एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा ठीक किया जाता है। अगले दिन, मरीज को डॉक्टर की रिपोर्ट और आगे की सिफारिशें प्राप्त होती हैं।

होल्टर को कैसे धोखा दें और इसकी आवश्यकता क्यों हो सकती है

होल्टर को कैसे धोखा दें? कुछ लोग यह प्रश्न पूछते हैं, लेकिन यह असंभव है।

उपकरण पहनते समय, रोगी अपनी जीवन गतिविधियाँ सामान्य रूप से कर सकता है। लेकिन साथ ही, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करें: शारीरिक व्यायाम के रूप में अतिरिक्त व्यायाम (दौड़ना, बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना)।

अपनी पीठ के बल सोने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पेट के बल सोने से इलेक्ट्रोड हिल सकते हैं, जो रिकॉर्ड किए गए डेटा को प्रभावित कर सकते हैं। एक "लेकिन" है.

डिवाइस का उपयोग करते समय, पुलिस अधिकारियों के सवालों से बचने के लिए डिवाइस की स्थापना के बारे में डॉक्टर का प्रमाणपत्र रखना बेहतर होता है, जो अनजाने में आपको आतंकवादी समझ सकते हैं।

होल्टर डिवाइस का उपयोग क्यों किया जाता है? हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याओं की पहचान करने के लिए और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआम तौर पर। ऐसा करने के लिए, आपको बस डायरी को सही ढंग से भरने की ज़रूरत है, दिन के दौरान होने वाली हर चीज़ को लिखें, खासकर अगर हृदय क्षेत्र में दर्द या दबाव हो, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना, कमजोरी या बेहोशी हो।

हृदय रोग विशेषज्ञ रिकॉर्डर के डेटा और डायरी की प्रविष्टियों की तुलना करता है कि किस अवधि में लय परेशान हो सकती है और किन परिस्थितियों में।

डिवाइस को मूर्ख नहीं बनाया जा सकता. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी बदतर परिणामों के लिए परिणामों को विकृत करने के लिए शारीरिक गतिविधि के साथ खुद को ओवरलोड करने की कोशिश करते हैं, और ये मुख्य रूप से सैन्य सेवा से गुजरने की अनिच्छा के कारण सैन्य उम्र के लोग हैं, उनके लिए कुछ भी काम नहीं करेगा, क्योंकि यह असंभव है होल्टर को धोखा देने के लिए.

डिवाइस एक विशेष सेंसर से लैस है जो थोड़े से बदलाव को रिकॉर्ड करता है, जो बदले में, अनुभवी डॉक्टरयह आसानी से समझ सकता है और समझ सकता है कि मरीज़ नकली है या नहीं। या एक और उदाहरण, बिल्कुल विपरीत, एक मरीज को बिगड़ते स्वास्थ्य (जैसे, उदाहरण के लिए, पायलट, ड्राइवर) के कारण उसकी गतिविधियों से हटाया जा सकता है और जानबूझकर डेटा को विकृत किया जा सकता है। लेकिन स्वास्थ्य कोई मज़ाक नहीं है.

याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें! साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचना उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है और यह संदर्भ या चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग

होल्टर ईसीजी निगरानी

परीक्षण में मरीज को एक पोर्टेबल रिकॉर्डर लगाना और उसे 24 घंटे तक पहने रखना शामिल है। इस समय, हृदय गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग की जाती है और सारी जानकारी कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दी जाती है। होल्टर मॉनिटरिंग के आधार पर, डॉक्टर के पास सही ढंग से (आँख बंद करके नहीं) चयन करने का अवसर होता है दवाइयाँवी आवश्यक खुराकऔर किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित एक विशिष्ट समय पर उनके उपयोग की सिफारिश करते हैं, जिससे उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

जिसका अनुपालन आपको अधिकतम उपलब्धि हासिल करने में सक्षम बनाएगा उच्च गुणवत्तारिकॉर्डिंग, जो डेटा के बाद के डिक्रिप्शन को काफी सुविधाजनक बनाएगी:

1. होल्टर मॉनिटरिंग पंजीकृत करते समय, आपको अपनी सामान्य जीवनशैली का पालन करना होगा - काम करें, हमेशा की तरह आराम करें।

पसीने और ढीले तारों से बचने के लिए ढीले सूती कपड़े पहनें। रात में टाइट अंडरवियर पहनने की सलाह दी जाती है। डायरी में मुख्य घटनाओं को नोट करें: सीढ़ियाँ चढ़ना, खाना, धूम्रपान, शौचालय जाना, संभोग, पेशाब करना, उपचार प्रक्रियाएं, चलना, शारीरिक गतिविधि, तनाव, आराम, बैठकर काम करना, घूमना, गाड़ी चलाना आदि। इसके अलावा छाती, बांह, चेहरे, धड़कन, चक्कर आना, दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, मतली, तेजी से सांस लेने और अन्य लक्षणों में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं का संकेत दें जो आपको महत्वपूर्ण लगते हैं। यदि दर्द होता है, तो आपको इसकी प्रकृति (निचोड़ना, छुरा घोंपना, दर्द करना, सुस्त होना), स्थानीयकरण, विकिरण और अवधि, साथ ही उन परिस्थितियों का संकेत देना चाहिए जिनके तहत दर्द उत्पन्न हुआ और बंद हो गया। दवा लेना (नाम, दवा की खुराक और प्रशासन का समय)। उल्लिखित करना भावनात्मक स्थिति. कृपया जागने और सोने का शेड्यूल बनाए रखें ( रात की नींद 23 से 7 तक)। अपनी सोने की प्रमुख स्थिति को लिखें, उदाहरण के लिए: अपनी पीठ के बल, अपनी दाहिनी ओर, आदि।

1. इलेक्ट्रोड को गीला करना और उसे नुकसान पहुंचाना अस्वीकार्य है, जिसका अर्थ है कि आपको तैराकी (आप अपना चेहरा धो सकते हैं), किसी भी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया (साँस लेना को छोड़कर) और मालिश से बचना होगा।
2. निगरानी के दौरान आप अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या टोमोग्राफिक जांच नहीं करा सकते। माइक्रोवेव ओवन, विभिन्न रेडियो संचारण उपकरणों, मेटल डिटेक्टर मेहराबों, दुकानों में विद्युत चुम्बकीय मेहराबों, उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों और विद्युत उपकरणों के उपयोग से बचें। स्टैंडबाय पर न रखें सेलुलर टेलीफोन.
3. हमें तारों और इलेक्ट्रोडों को यथासंभव कम छूने का प्रयास करना चाहिए।
4. उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए और व्यायाम के दौरान हृदय की स्थिति को देखने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, पैरों पर प्रमुख भार के रूप में शारीरिक गतिविधि करना आवश्यक है - चलना लंबी दूरी, सीढ़ियाँ चढ़ना।
5. 6. संपूर्ण निगरानी अवधि के दौरान, रोगी की एक डायरी रखना आवश्यक है, जो आराम और व्यायाम से जुड़ी मुख्य समयावधियों को दर्शाती है (प्रत्येक 5 मिनट में लिखने की आवश्यकता नहीं है, केवल आराम और व्यायाम की मुख्य अवधियाँ) - डायरी रखने के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है: यदि परिवर्तनों की पहचान की जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक को 2 मुख्य बातें जानने की आवश्यकता होती है - रोगी उस समय क्या कर रहा था और यह कैसे व्यक्तिपरक रूप से प्रकट हुआ (रोगी को क्या महसूस हुआ)।
6. डायरी में नींद की अवधि (रात और दिन) अवश्य बताई जानी चाहिए।
7. होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान दवाएँ लेना बंद करना आवश्यक नहीं है, हालाँकि, कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक आपको निर्धारित दवाएँ बंद करने के लिए कह सकता है (इस प्रकार, रिकॉर्डर स्थापित करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए; दवाएँ बंद करते समय,) वाशआउट अवधि बिना समय का समय है दवाई से उपचारकम से कम 2 दिन होना चाहिए)।
8. होल्टर हटाने के एक दिन बाद निगरानी परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी: बेहतर संपर्क के लिए, उस क्षेत्र के बाल काट दिए जाते हैं जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

डायरी भरने का उदाहरण

महत्वपूर्ण: दिन के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग आपकी छाती से चिपके इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, इसलिए अध्ययन के दौरान अत्यधिक मांसपेशियों की गतिविधियों की सिफारिश नहीं की जाती है कंधे करधनी, छाती, भुजाएँ (डम्बल के साथ व्यायाम, हाथ धोना, बच्चों और जानवरों को पकड़ना, छत की सफेदी करना, अपार्टमेंट की सफाई करना। बगीचे में काम करना। बॉलिंग और बिलियर्ड्स खेलना, भारी बैग ले जाना आदि), जो ईसीजी पर व्यवधान पैदा कर सकता है।

कृपया इस जर्नल और पेन को अपने साथ रखें और होने वाली गतिविधियों और लक्षणों को (सुपाठ्य अक्षरों में) लिखें।

खुलने का समय: सप्ताह के दिनों में 9.00 से 21.00 बजे तक, सप्ताहांत और छुट्टियों पर 9.00 से 19.00 तक,

होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान क्या नहीं करना चाहिए?

दिन के दौरान एक कॉम्पैक्ट डिवाइस का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना होल्टर मॉनिटरिंग कहलाता है, इस प्रक्रिया के दौरान क्या नहीं किया जा सकता है, अनावश्यक त्रुटियों से बचने के लिए डिवाइस को संभालने के नियमों और इसी तरह के मुद्दों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

हृदय प्रणाली के कुछ रोग छिपे हुए हैं कब का, जब तक कि एक दिन वे स्वयं को पूरी ताकत से प्रकट न कर दें। दुर्भाग्य से, इससे असमय दवाएँ लेनी पड़ती हैं और तदनुसार, स्वास्थ्य में गिरावट आती है। केवल कभी-कभी शारीरिक गतिविधि, कोई तनावपूर्ण स्थिति, या यहां तक ​​कि प्रदर्शन भी सामान्य क्रियाएंजैसे खाने से समस्या की पहचान करने में मदद मिल सकती है प्रारम्भिक चरण. हृदय प्रणाली के रोगों की पहचान करने के उद्देश्य से निगरानी से गुजरना प्रस्तावित है।

आधी सदी से भी पहले, डॉक्टर नॉर्मन होल्टर ने हृदय की मांसपेशियों का अध्ययन करने की एक विधि के रूप में लंबी अवधि में निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा था। जल्द ही यह विधिहृदय के कार्य के गहन अध्ययन ने मान्यता प्राप्त कर ली है और यह अन्य तकनीकों के बीच सबसे व्यापक और जानकारीपूर्ण में से एक बन गई है।

निगरानी के लिए 3- और 12-चैनल उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पूर्व लय और चालकता को रिकॉर्ड करने के लिए उपयुक्त हैं, बाद वाले कैप्चर करने में सक्षम हैं सामान्य स्थितिहृदय की मांसपेशी, जिससे अल्पकालिक इस्किमिया का पता लगाना संभव हो जाता है।

डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ बिंदुओं पर पहले से तैयार किए गए क्षेत्रों पर लगाया जाता है, इसके लिए त्वचा को ख़राब किया जाता है और मौजूदा बालों को हटा दिया जाता है।

होल्टर अध्ययन के 2 प्रकार विकसित किए गए हैं:

1. 1. पूर्ण पैमाने पर. इस मामले में, हृदय गतिविधि 72 घंटों के लिए दर्ज की जाती है, जो आपको बड़ी संख्या में दिल की धड़कन के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, और इसलिए इसकी स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर देख सकती है।
2. 2. खंडित। इस प्रकार की निगरानी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हृदय में दर्द एक निरंतर साथी नहीं होता है, लेकिन केवल समय-समय पर चुभन या छुरा घोंपने वाली प्रकृति की असुविधाजनक संवेदनाओं के रूप में होता है। इसके बाद ही अनुसंधान उपकरण जुड़ा होता है, बाकी समय एक मानक कार्डियोग्राम लिया जाता है।

परिणामों की निष्पक्षता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कैसा व्यवहार करता है, क्या वह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और क्या वह उपकरण का उपयोग करने के नियमों का पालन करता है।

विशेषज्ञ उन मामलों में होल्टर अध्ययन निर्धारित करता है जहां:

• रोगी को समय-समय पर घबराहट, चक्कर आना या चेतना की हानि का अनुभव होता है;
• का संदेह है इस्केमिक रोगदिल;
• यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या पहले से निर्धारित उपचार फायदेमंद है;
• पहली बार सामने आया हाइपरटेंशन का सच;
• हृदय दोष का पता चला;
• रोधगलन का इतिहास;
• रोगी को पेसमेकर लगा हुआ है;
• यदि तीव्र या दीर्घकालिक हृदय विफलता का संदेह हो;
• मोटापे का निदान या अंतःस्रावी रोग.

होल्टर मॉनिटरिंग एक काफी सरल प्रक्रिया है, जिसमें किसी व्यक्ति की छाती में कुछ स्थानों पर इलेक्ट्रोड चिपकाना और उन्हें एक विशेष बैग में स्थित कॉम्पैक्ट डिवाइस से जोड़ना शामिल है। रोगी प्राप्त डेटा को केवल अवलोकन डायरी में दर्ज कर सकता है। यह नींद, शारीरिक गतिविधि, भोजन और दवा के समय, प्रकट होने या होने वाली किसी भी बीमारी जैसी गतिविधियों के प्रारंभ और समाप्ति समय को इंगित करता है। तनावपूर्ण स्थितियां.

अध्ययन से पहले, रोगी को एक पत्रक दिया जाता है जिसमें प्रक्रिया से पहले कैसे व्यवहार करना है, इसकी जानकारी होती है। निगरानी से कुछ समय पहले, आपको स्नान करना चाहिए और सभी धातु के गहने हटा देना चाहिए। इलेक्ट्रोड लगाने से तुरंत पहले, डॉक्टर को पिछले कार्डियोग्राम और प्रतिदिन ली जाने वाली दवाओं के परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

होल्टर अध्ययन काफी संवेदनशील है, इसलिए इसे कुछ नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

अन्यथा, परिणाम अविश्वसनीय और इच्छित होंगे देर से इलाजअप्रभावी. मरीज को पता होना चाहिए कि डिवाइस कनेक्ट होने के दौरान क्या नहीं करना चाहिए।

इलेक्ट्रोड लगाने के बाद रोगी की जीवनशैली में बदलाव में निम्नलिखित प्रतिबंध शामिल हैं:

• सामान्य को स्वीकार नहीं किया जा सकता जल प्रक्रियाएंसेंसर और डिवाइस पर तरल पदार्थ लगने से रोकने के लिए;
• शरीर के किसी भी हिस्से की एक्स-रे जांच से बचना चाहिए;
• ऐसे कार्यों की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए जो डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• आप डिवाइस के साथ कोई भी कार्य स्वयं नहीं कर सकते;
• निगरानी के दौरान फिजियोथेरेपी नहीं की जाती है;
• यह आवश्यक है कि आप अपनी पीठ के बल या अत्यधिक मामलों में, अपनी तरफ करवट लेकर सोएं, अन्यथा इलेक्ट्रोड के अलग होने का उच्च जोखिम होता है;
• विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, अपने आप को बहुत कम या उच्च तापमान में न रखें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, जैसे जिम में कसरत करना, को बाहर रखा जाना चाहिए, लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित नियंत्रित व्यायाम की अनुमति है;
• रेडियो तरंगों के संपर्क को कम करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए सलाह दी जाती है कि अपने सेल फोन को बंद कर दें, भोजन को स्टोव पर गर्म करें, माइक्रोवेव में नहीं;
• बिजली के उपकरणों और ट्रांसफार्मर बक्सों के पास रहने या इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पूरे होल्टर अध्ययन के दौरान, रोगी को शरीर को ज़्यादा गरम होने से बचाने के लिए केवल प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनने होंगे, और उस पर कोई धातु का सामान नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, इलेक्ट्रोड की निगरानी करना आवश्यक है, यदि वे अलग हो जाते हैं, तो उन्हें वांछित बिंदु पर रखने में सक्षम होने के लिए, और ईमानदारी से और नियमित रूप से डायरी भरने के लिए भी।

यदि इन सरल नियमों का पालन किया जाता है, तो हम सही ढंग से किए गए अध्ययन और विश्वसनीय परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं। होल्टर निगरानी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप अभी भी देख रहे हैं उत्तम विधिहृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य स्थिति में लाने के लिए।

फिर पढ़िए ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में हृदय के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहती है।

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होल्टर मॉनिटरिंग के साथ आपको क्या नहीं करना चाहिए?

"होल्टर मॉनिटरिंग" नामक एक शोध पद्धति का उपयोग 1961 से चिकित्सा में किया जा रहा है। में आधुनिक निदानहृदय रोग, यह व्यापक हो गया है, हालांकि, वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को पता होना चाहिए कि होल्टर निगरानी के साथ क्या नहीं करना चाहिए।

यह तकनीक यह निर्धारित करने में मदद करती है कि हृदय की कार्यप्रणाली में कोई बदलाव है या नहीं। यह अध्ययन, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल है, 12 घंटे से दो दिनों तक किया जाता है।

विधि के लाभ

मानक ईसीजी की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं:

• आराम के समय और सबसे महत्वपूर्ण रूप से रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी के हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करना संभव बनाता है;
• कभी-कभार होने वाले छोटे से छोटे बदलाव भी डॉक्टर की नज़र से बच नहीं पाएंगे, क्योंकि ईसीजी को कई घंटों तक रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉक्टर होल्टर को कब लिख सकता है?

होल्टर प्रक्रिया उन मामलों में इंगित की जाती है जहां:

• रोगी को धड़कन की शिकायत होती है, उसे चेतना की हानि या चक्कर आने का अनुभव होता है;
• कार्डियक इस्किमिया की पुष्टि या बहिष्करण करना आवश्यक है;
• खतरनाक इस्किमिया और अतालता वाले रोगियों की निगरानी करने की आवश्यकता थी;
• यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या सकारात्मक नतीजेनिर्धारित उपचार;
• रोगी को "व्हाइट कोट" उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है (रक्तचाप होल्टर की सिफारिश की जाती है);
• रोगी को पहली बार धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है;
• मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप देखा जाता है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है;
• हृदय दोष का निदान किया गया;
• रोगी को रोधगलन का सामना करना पड़ा;
• रोगी के पास पेसमेकर है, जिसके संचालन की निगरानी की जानी चाहिए;
• तीव्र या पुरानी हृदय विफलता देखी गई है;
• एक मरीज़ में अधिक वजनया अंतःस्रावी रोग (इसके अलावा, हार्मोनल अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है)।

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

जिन रोगियों को डॉक्टर यह परीक्षण निर्धारित करता है, उनके लिए एक पूरी तरह से स्वाभाविक प्रश्न उठता है: "होल्टर की तैयारी कैसे करें?" किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं है, हालाँकि, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा, लेकिन चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि होल्टर की तैयारी में अधिक समय नहीं लगेगा।

1. आपको अध्ययन से पहले स्नान कर लेना चाहिए, क्योंकि निगरानी के दौरान यह संभव नहीं होगा।
2. सभी धातु के गहने हटा दें; कपड़ों पर कोई धातु तत्व भी नहीं होना चाहिए।
3. डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में सूचित करें जो दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
4. यदि आपके पास पिछले ईसीजी के परिणाम हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए।

इससे होल्टर निगरानी की तैयारी पूरी हो जाती है।

मंचन के लिए सटीक निदानडॉक्टर इसके अतिरिक्त अन्य परीक्षाएं भी लिख सकते हैं। अधिक विवरण यहाँ। हृदय प्रणाली के विकारों के मामले में, कुछ मामलों में एमआरआई आवश्यक है। इस लेख में पढ़ें.

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

कुछ मरीज़ निगरानी के लिए सहमत होने में अनिच्छुक हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि होल्टर का प्रदर्शन कैसे किया जाता है। सब कुछ बहुत सरल है. नर्स मरीज पर इलेक्ट्रोड चिपकाती है और उपकरण लटका देती है। जिसके बाद वह एक डायरी देते हैं ताकि मरीज डॉक्टर के लिए नोट्स बना सके।

डायरी में ऐसे क्षणों की शुरुआत और अंत को दर्ज करना आवश्यक है:

• रात और झपकी;
• शारीरिक गतिविधि, साथ ही इसके प्रकार;
• उभरती तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• भोजन और दवाओं का सेवन;
• उपस्थिति दर्द, चक्कर आना और बीमारी के अन्य लक्षण।

होल्टर मॉनिटरिंग: क्या करना सख्त मना है

यदि यह परीक्षण किया जाता है तो कुछ प्रतिबंध हैं जिन्हें आपकी सामान्य जीवनशैली में शामिल किया जाना चाहिए:

1. तरल पदार्थ को उपकरण के संपर्क में न आने दें। एक मरीज़, जिस पर तेज़ गर्मी के दौरान अध्ययन किया गया था, इसे बर्दाश्त नहीं कर सका और उसने थोड़ा तरोताजा होने का फैसला किया। उपकरण में पानी घुस जाने से परीक्षा बाधित करनी पड़ी.
2. डिवाइस को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें। वस्तुनिष्ठ परिणामों के लिए परीक्षण मध्यम तापमान पर आयोजित किया जाना चाहिए।
3. डिवाइस को यांत्रिक क्षति और कंपन से बचाया जाना चाहिए।
4. डिवाइस को उन उत्पादों के संपर्क में न आने दें जिनमें रासायनिक गतिविधि बढ़ गई है।
5. शरीर को अत्यधिक शारीरिक तनाव में रखें। इस प्रकार, परीक्षा के दौरान, एक युवा व्यक्ति ने बहुत अधिक भार डाला, जिसके कारण गलत परिणाम आए, और इलेक्ट्रोड भी अलग हो गए।
6. निगरानी के दौरान बिजली से चलने वाले उपकरणों के साथ-साथ ट्रांसफार्मर बूथों के पास रहना अस्वीकार्य है।

होल्टर निगरानी के दौरान कैसे व्यवहार करें? यहाँ छोटी-छोटी सीमाएँ भी हैं:

• अपनी पीठ के बल या, अत्यधिक मामलों में, अपनी तरफ सोना आवश्यक है, क्योंकि जब आप अपने पेट के बल करवट लेते हैं, तो इलेक्ट्रोड अपनी जगह से हट सकते हैं;
• प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनें, अधिमानतः सूती या लिनेन।

क्या निगरानी के बाद कोई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

यह जांच पद्धति मनुष्यों में बिल्कुल भी जटिलताएं पैदा नहीं करती है। इलेक्ट्रोड के माध्यम से कोई भी धारा प्रवाहित नहीं होती है; उन्हें कमजोर विद्युत हृदय क्षमता को "पकड़ने" की आवश्यकता होती है।

परिणाम

प्राप्त परिणामों का विश्लेषण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह निश्चित रूप से उनकी तुलना पिछले वाले से करेंगे और मरीज की शिकायतों को ध्यान में रखेंगे। यदि परिणाम पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं तो बार-बार निगरानी संभव है।

यह जांच तभी प्रभावी होती है जब मरीज उपरोक्त सभी नियमों का अनुपालन करता है।

इस लेख से आप सीखेंगे: होल्टर मॉनिटरिंग क्या है, इसे कौन निर्धारित करता है और यह कैसे काम करता है। परीक्षा नियम, मतभेद और दुष्प्रभाव।

लेख प्रकाशन दिनांक: 02/10/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 05/29/2019

होल्टर 24-घंटे की निगरानी एक नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया है जिसमें एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है।

यह निदान पद्धति हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है: एक हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ।

उपयोग के संकेत

यह किन लक्षणों के लिए निर्धारित है?

निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगी को होल्टर ईसीजी निगरानी निर्धारित की जाती है:

• सीने में दर्द और जलन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी या पूर्व-बेहोशी की स्थिति।

यह प्रक्रिया विशेष रूप से तब लोकप्रिय होती है जब रोगी अप्रिय लक्षणों से परेशान होता है, और पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और हृदय के अल्ट्रासाउंड में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है।

अतालता के सटीक निदान के लिए

यह परीक्षा संदिग्ध एट्रियल फ़िब्रिलेशन (पैरॉक्सिस्मल) टैचीअरिथमिया वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। पारंपरिक निदान का उपयोग करके उनका निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे खुद को हमलों के रूप में प्रकट करते हैं, और रोगी उनमें से एक के दौरान भी निदान के लिए नहीं आ सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैकीअरिथमिया निम्नलिखित बीमारियों के साथ प्रकट हो सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष (एलजीएल सिंड्रोम, कार्डियोमायोपैथी);
• पिछला रोधगलन या एकाधिक सूक्ष्म रोधगलन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृदयपेशीय इस्कीमिया।

अन्य प्रकार की अतालता का निदान करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए हृदय गतिविधि की दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, WPW सिंड्रोम में एक अतिरिक्त मार्ग के पृथक्करण के बाद)।

इसके अलावा, यह सही ढंग से काम कर रहा है या नहीं यह जांचने के लिए बाद में होल्टर परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा की तैयारी

किसी जटिल विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, अगर आप कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

होल्टर मॉनिटरिंग कैसे की जाती है?

प्रक्रिया बहुत सरल है:

1. रोगी कमर तक कपड़े उतार देता है।
2. उस स्थान पर जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, बाल काट दिए जाते हैं और त्वचा को अल्कोहल से चिकना कर दिया जाता है।
3. विशेष डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड (नियमित ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड के समान) शरीर से जुड़े होते हैं।
4. बैटरी से चलने वाला एक उपकरण तारों के माध्यम से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, जो पूरे दिन हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और इसे अंतर्निहित मेमोरी में सहेजता है। इसे एक विशेष बेल्ट का उपयोग करके रोगी के शरीर पर बांधा जा सकता है या विषय की सुविधा के लिए किसी अन्य तरीके से तय किया जा सकता है (ताकि इसे अपने हाथों में या अपनी जेब में ले जाने की आवश्यकता न हो)।
5. डिवाइस के साथ, रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जीता है। कभी-कभी डॉक्टर होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान मरीज को कुछ शारीरिक व्यायाम करने के लिए कह सकते हैं। तनाव के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया और उसके बाद उसकी रिकवरी का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर आपको एक डायरी रखने के लिए भी कह सकते हैं जिसमें मरीज यह लिखता है कि उसने दिन में क्या किया और किस समय और कब बिस्तर पर गया।
6. एक दिन के बाद (यह जांच की न्यूनतम अवधि है, कभी-कभी डॉक्टर लंबी ईसीजी निगरानी लिख सकते हैं - 7 दिनों तक) रोगी डिवाइस को हटाने के लिए क्लिनिक में आता है।
7. प्रक्रिया के अंत में, डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड को छीलकर फेंक दिया जाता है। और विशेषज्ञ डिवाइस को कंप्यूटर से जोड़ता है। फिर यह प्राप्त डेटा को देखता है और डिक्रिप्ट करता है।

अपनी डायरी में क्या लिखें

यदि आपके डॉक्टर ने आपको एक डायरी रखने के लिए कहा है, तो आपको अपने दिन के महत्वपूर्ण क्षणों को लिखना होगा। समय रिकार्ड करना सुनिश्चित करें:

• दवाएँ लेना;
• खाना;
• नींद (रात और दिन दोनों, यदि कोई हो);
• भावनात्मक तनाव, यदि कोई हो;
• विभिन्न गतिविधियों के कार्य (विभिन्न गतिविधियों के कार्यों के परिवर्तन का सटीक क्षण रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें; उनके परिवर्तन का समय लगभग दर्ज किया जा सकता है)।

वर्ग	उदाहरण
निष्क्रिय आराम और कम शारीरिक गतिविधि गतिविधियाँ	टीवी देखना, पढ़ना, शिल्प, अध्ययन, लिखना
ऐसी गतिविधियाँ जिनमें भावनात्मक तनाव की आवश्यकता हो सकती है	कंप्यूटर या जुआ गेम खेलना, वाहन चलाना
हल्की शारीरिक गतिविधि	पार्क में टहलें, सुबह व्यायाम करें
औसत शारीरिक गतिविधि	तीसरी मंजिल से ऊपर सीढ़ियाँ चढ़ना, आसान जॉगिंग
गहन भार	का प्रशिक्षण ले रहा है जिम, 20 मिनट से अधिक समय तक जॉगिंग करें। ध्यान! अपने डॉक्टर से अवश्य जांच लें कि क्या आप दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान इस प्रकार की क्रिया कर सकते हैं। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि अभ्यास के दौरान इलेक्ट्रोड बंद न हों और डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस क्षतिग्रस्त न हो।

एक श्रेणी की गतिविधियों से दूसरी श्रेणी की गतिविधियों में परिवर्तन का समय अवश्य रिकार्ड करें।

यदि अध्ययन के दौरान आपको कोई अप्रिय लक्षण (चक्कर आना, घबराहट आदि) महसूस हुआ, तो उन्हें अपनी डायरी में सूचीबद्ध करना और समय लिखना सुनिश्चित करें।

रोगी के लिए नियम

हृदय की विद्युत गतिविधि की दैनिक निगरानी के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• प्राकृतिक कपड़ों से बने टाइट-फिटिंग कपड़े पहनें। ढीले कपड़े न पहनना बेहतर है, क्योंकि इससे इलेक्ट्रोड शरीर से छिल सकते हैं। और सिंथेटिक कपड़ा विद्युतीकृत हो सकता है, जो डिवाइस की रीडिंग को विकृत कर देगा। कमर से ऊपर के कपड़ों पर कोई धातु तत्व नहीं होना चाहिए।
• डिवाइस को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें।
• इसे पानी या अन्य तरल के संपर्क में न रखें।
• इसे हिलने वाली सतहों पर न रखें।
• बिजली के उपकरणों या ट्रांसफार्मर बक्सों के पास न रहें।
• दिन में 3 घंटे से ज्यादा लैपटॉप या मोबाइल फोन का इस्तेमाल न करें। गैजेट को होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग डिवाइस से 30 सेमी से अधिक करीब न लाएं। चालू माइक्रोवेव ओवन के करीब न जाएं।
• डिवाइस पर न बैठें और न ही लेटें। इसे ऐसे रखें कि सोते समय इस पर दबाव न पड़े।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड बंद न हों।
• जांच के दौरान फिजिकल थेरेपी न लें या एक्स-रे न कराएं।
• अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें कि क्या आप परीक्षण के दौरान व्यायाम कर सकते हैं।

डिक्रिप्टेड डेटा

परिणाम पत्रक पर आपको निम्नलिखित संकेतक दिखाई देंगे।

अनुक्रमणिका	आदर्श
दिन के दौरान औसत हृदय गति	60-100 बीट प्रति मिनट
रात में और दिन की नींद के दौरान औसत हृदय गति	41-81 बीट्स/मिनट
हृदय गति का दैनिक ग्राफ़ बदलता है	गतिविधियाँ बदलते समय परिवर्तन
मात्रा	प्रति दिन 960 तक (प्रति घंटे 40 टुकड़े तक) मानक से थोड़ा अधिक (प्रति दिन 1200 टुकड़े तक) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या	पूर्ण मानदंड – 0 जीवन और स्वास्थ्य को खतरा न पहुंचाने वाली अनुमेय मात्रा 200 पीसी है। प्रति दिन
क्यूटी और पीक्यू अंतराल की अवधि और उनके परिवर्तनों की अनुसूची।	सामान्य क्यूटी अंतराल: महिलाओं के लिए 340-450 एमएस (0.34-0.45 सेकेंड) और पुरुषों के लिए 340-430 एमएस पीक्यू - 120-200 एमएस

टिप्पणी! तालिका में दर्शाए गए मानदंड औसत हैं और शरीर की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं। अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से आपके लिए मानदंड के बारे में पूछें।

बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

मतभेद और दुष्प्रभाव

होल्टर मॉनिटरिंग बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है।

इसका कोई मतभेद नहीं है. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही बुजुर्गों और बच्चों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव नहीं होता.

होल्टर मॉनिटरिंग एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो सामान्य मानव गतिविधि के दौरान हृदय और संपूर्ण हृदय प्रणाली की कार्यात्मक कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करती है। जांच 1-3 दिनों के भीतर पूरी की जा सकती है, इसलिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के बाद सही निदान की सफलता की कुंजी है विस्तृत डायरीमानवीय गतिविधि। होल्टर मॉनिटरिंग डायरी कैसे भरें? आइए उदाहरणों और बुनियादी नियमों को देखें।

होल्टर मॉनिटरिंग डायरी: नियम भरना

प्रत्येक रोगी के लिए डायरी भरना एक सरल लेकिन जिम्मेदार कार्य है। अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान रिकॉर्ड रखे जाते हैं: जीवन गतिविधि के सभी विवरण, जैसे नींद, काम, आराम आदि को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

रिकॉर्डर को रोगी के शरीर से "कनेक्ट" करने के बाद, डॉक्टर एक होल्टर मॉनिटरिंग डायरी फॉर्म जारी करता है, जिसमें एक नमूना और एक नया व्यक्तिगत फॉर्म शामिल होता है। दृष्टिगत रूप से, डायरियाँ भिन्न-भिन्न हो सकती हैं चिकित्सा संस्थान, लेकिन दस्तावेज़ का सार नहीं बदलता है: रोगी किसी विशेष दिन के अपने सभी मामलों और जीवनशैली को घंटे के हिसाब से लिखता है।

डायरी में दिन के दौरान सभी घटनाओं की शुरुआत और अंत का विवरण दिया गया है: रात और दिन की नींद, भोजन का सेवन, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, साथ ही सभी संवेदनाएं और लक्षण।

उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन के बाद आप पार्क में टहले। फिर आपको अपनी डायरी में नोट करना होगा कि दोपहर 2 से 3 बजे तक चलना था ताजी हवा. एक और उदाहरण: शाम को छुट्टी थी, और आपने और आपके दोस्तों ने कराओके गाया। इस मामले में, डायरी इंगित करती है: "21-23.30 से - आराम, नृत्य, कराओके गाना। सबसे महत्वपूर्ण बात यह रिकॉर्ड करना है कि आपने क्या किया और कब किया। याद रखें कि होल्टर मॉनिटरिंग का उद्देश्य सामान्य परिस्थितियों में हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करना है, इसलिए आपको अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रखनी चाहिए।

होल्टर मॉनिटरिंग डायरी: नमूना

नीचे एक नमूना डायरी है जो सीएमडी सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स की प्रयोगशाला में सभी रोगियों को जारी की जाती है।

डायरी में शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक सभी प्रकार की गतिविधियाँ दर्ज होती हैं। यदि अध्ययन एक दिन से अधिक समय तक किया जाता है, तो नींद की गुणवत्ता (अनिद्रा, भारी सुबह उठना, आदि) का वर्णन करना एक अनिवार्य आवश्यकता है। होल्टर निगरानी करते समय, धूम्रपान और मध्यम खपतशराब, लेकिन यह सब भी डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए (सिगरेट की संख्या और शराब की मात्रा)। कुछ मामलों में, डॉक्टर आपसे कॉफ़ी के उपयोग का संकेत देने के लिए कह सकते हैं, जो हृदय ताल में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है।

आपकी आंतरिक संवेदनाएँ डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त होंगी: सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य स्थितियों की संवेदनाओं को रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आपकी डायरी के लिए डॉक्टर की व्यक्तिगत आवश्यकताएँ

व्यक्तिगत शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर होल्टर मॉनिटरिंग डायरी को भरने के लिए अतिरिक्त आवश्यकताएं लिख सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर आपसे अप्रत्याशित तनावपूर्ण स्थितियों (अप्रिय बातचीत, झगड़े), सीने में दर्द या चक्कर आने के समय, विशिष्ट सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह व्यायाम, सीढ़ियाँ चढ़ना, बच्चों के साथ खेलना) की अवधि बताने के लिए कहेंगे।

यदि तुम स्वीकार करते हो दवाएंपर स्थाई आधारया प्रक्रिया के दौरान गोली लेने के लिए मजबूर किया गया था, तो इसे भी दर्ज किया जाना चाहिए। डायरी प्रशासन के समय, दवा का नाम और खुराक को इंगित करती है।

सफलतापूर्वक निष्पादित प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, डॉक्टर हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे।

याद रखें कि होल्टर मॉनिटरिंग डायरी में कोई भी स्पष्ट जानकारी डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करेगी।

ईसीजी निगरानी के साथ, रोगी पूरे दिन एक तथाकथित डायरी रखता है - इससे डॉक्टर को पहचाने गए का विश्लेषण करने में मदद मिलती है ईसीजी परिवर्तन.

दैनिक दिनचर्या क्या होनी चाहिए?

सबसे आम. दवाएँ उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार ली जानी चाहिए। जब आप सोते हैं तो इसे अपनी पीठ या दाहिनी ओर करना सबसे अच्छा होता है। अपनी डायरी में सोने और जागने का समय अवश्य शामिल करें और अपनी नींद की गुणवत्ता का वर्णन करें।

जो नहीं करना है

• धोएं और स्नान करें (आप केवल अपना चेहरा धो सकते हैं और अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं);
• फिजियोथेरेपी,
• मालिश;
• एक टोमोग्राफ से गुजरना;
• एक्स-रे परीक्षा से गुजरना;
• एक मोटर साइकिल की सवारी;
• फर्श साफ करें;
• पुश-अप्स या व्यायाम करें;
• वजन उठाया।

क्या सीमित करें:

• कंप्यूटर पर काम करना;
• सेल फ़ोन पर बात करना;
• लिफ्ट में यात्रा;
• ट्राम और ट्रॉलीबस की सवारी;
• कंधे की कमर पर कोई भार।

अपने पैरों को लोड करना वर्जित नहीं है। आप पूरी शांति से टहल सकते हैं या स्टोर पर जा सकते हैं।

सावधान रहें कि रिकॉर्डर से न टकराएं!

• सीढ़ियाँ चढ़ना.
• ताजी हवा में तेज गति से चलें (आपको 20-40 मिनट तक तेज गति से चलने की जरूरत है)।

होल्टर मॉनिटरिंग अध्ययन के दौरान, डॉक्टर तीन सीढ़ियाँ चढ़ने की सलाह देते हैं (यदि आपके पास कोई मतभेद नहीं है)। सामान्य गति से चढ़ना सबसे अच्छा है यदि आप थके हुए हैं तो रुकें; भार अत्यधिक नहीं होना चाहिए। होल्टर आपकी सामान्य व्यायाम क्षमता का आकलन करता है, न कि आपके अधिभार का।

सभी दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाओं को एक डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए:

• सांस लेने में कठिनाई;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• सीने में दर्द - सुस्त, तेज, चुभने वाला, दबाने वाला। दर्द की अवधि और व्यायाम, तनाव या थकान से इसके संबंध को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

इस मामूली काम से हम रूसी साहित्य की परंपराओं को जारी रखना चाहेंगे। याद रखें कि हाल तक, 19वीं शताब्दी में, पत्र-पत्रिका शैली को, साथ ही समाज के लिए दिलचस्प सभी प्रकार के लोगों की डायरी प्रविष्टियों के प्रकाशन को कितना योग्य स्थान दिया गया था। लेकिन हमने और आगे जाने का फैसला किया. आख़िरकार, सबसे बड़ी रुचि हमेशा डायरियों के उन पन्नों में रही है जिनमें लेखकों ने उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन किया है। यह भावनात्मक तीव्रता और धारणा की चमक ही थी जिसने इन पंक्तियों को पाठक के लिए दिलचस्प बना दिया।

जो कोई भी, अपने जीवन में कम से कम एक बार, खुद को होल्टर मॉनिटरिंग में विशेषज्ञों के हाथों में सौंप चुका है, वह जानता है कि इस स्मार्ट डिवाइस के साथ संचार का एक दिन कितना अविस्मरणीय हो सकता है। इसलिए हमने सबसे ज्वलंत, आलंकारिक वाक्यांशों को इकट्ठा करने का निर्णय लिया, जिनका उपयोग मरीज़ यह बताने के लिए करते थे कि निगरानी के दौरान उनके साथ क्या हुआ।

यदि कोई नहीं जानता: 24 घंटे ईसीजी निगरानी एक बहुत ही गंभीर अध्ययन है। हृदय में अप्रिय संवेदनाओं और अतालता से निपटने के लिए, वे कुछ भी बेहतर लेकर नहीं आए हैं।

दिन के दौरान, मरीज़ अपनी बेल्ट पर एक विशेष उपकरण लेकर चलते हैं। छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वह अपनी स्मृति में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। फिर इन आंकड़ों को विश्लेषण के लिए कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। मरीजों की संवेदनाओं के साथ-साथ विभिन्न भारों के साथ ईसीजी परिवर्तनों की तुलना करने के लिए, मरीज एक विशेष डायरी रखते हैं, जिसमें वे दिन के एक समय या किसी अन्य समय में जो कुछ भी करते हैं और वे कैसा महसूस करते हैं, उसे घंटे और मिनट के हिसाब से रिकॉर्ड करते हैं। ये डायरियाँ ही हमारे सावधानीपूर्वक अध्ययन का विषय बनीं। जैसा कि आप अब देखेंगे, यह बेहद दिलचस्प है। मेरा विश्वास करें, हमने एक भी शब्द नहीं बदला है, इसके अलावा, एक भी अक्षर नहीं। हमने खुद को केवल एक छोटी सी टिप्पणी की अनुमति दी।

यह स्पष्ट है कि मरीज़ डायरी को अपने चरित्र के अनुसार पूर्ण रूप से भरते हैं। साहसी लोग जो अपने स्वास्थ्य को हल्के में लेते हैं (या बस स्वस्थ हैं) कुछ भी नहीं लिखते या लगभग कुछ भी नहीं लिखते। कई लोगों के लिए, जानकारी निम्नलिखित तक ही सीमित है:

यहां एक कम भावुक व्यक्ति की डायरी का उदाहरण दिया गया है:

अन्य लोग नोट्स को अधिक गंभीरता से लेते हैं, उदाहरण के लिए, जिसे वे सबसे महत्वपूर्ण मानते हैं उसे उजागर करना। खैर, उदाहरण के लिए:

13.10. रात का खाना। एक प्रकार का अनाज दलिया, अचार का सूप और कॉम्पोट।

या यह विकल्प:

10.00.-11.20. आराम।

12.00.-13.30. निष्क्रिय विश्राम.

14.10.-15.00. लेटकर आराम करो.

16.15.-18.30. मैं बस आराम कर रहा था.

आमतौर पर वृद्ध लोग अपने जीवन का बहुत विस्तार से वर्णन करते हैं। एक विशेष प्रकार के मरीज़ वे होते हैं जो वहां और अधिक लिखने के लिए अपनी निगरानी डायरी को अतिरिक्त रूप से पंक्तिबद्ध करते हैं। कुछ के लिए, यह पर्याप्त नहीं है: उन्हें पीछे की ओर छोटी लिखावट में लिखना होगा कि उनके साथ क्या हुआ, और कथा में ग्राफ़ और चित्र भी शामिल करना होगा। मैं क्या कहूं, कवर के तीसरे और चौथे पन्ने पर नजर डालिए.

यहाँ तक कि इन अभिलेखों को खंगालना भी बेहद दिलचस्प है। यहीं से आपको समझ में आने लगता है कि पुरालेखपालों का काम कितना रोमांटिक है। उदाहरण के लिए, इन पन्नों के बीच आप एक सूखा पत्ता या घास का तिनका, या कॉकरोच की ममी पा सकते हैं। डायरियाँ खाने के दाग, बर्तनों के निशान, टेलीफोन नंबरों से ढकी हुई हैं। पाक व्यंजन, दवाओं के नाम, फार्मेसियों और अन्य संस्थानों के पते, डॉक्टरों के नाम, टेलीविजन कार्यक्रमों पर टिप्पणियाँ (हमेशा सभ्य नहीं)। आप पीछे की ओर वरीयता के लिए एक पंक्तिबद्ध बुलेट, शतरंज के खेल के रिकॉर्ड और बैकगैमौन और डोमिनोज़ खेलते समय अंक गिनने की सुविधा पा सकते हैं।

कभी-कभी डायरी किसी घटना स्थल की रिपोर्ट जैसी होती है: मैं वार्ड में हूं, गलियारे में चल रहा हूं, खाना खा रहा हूं, अखबार पढ़ रहा हूं। ऐसे मरीज़ हैं जो खुद को यह या वह काम करने का आदेश देते हैं: जाओ, धो लो, गलियारे में चलो, बिस्तर पर लेट जाओ, आराम करो...

डायरी पढ़ते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि लोग एक विशेष उपकरण पहनते हैं। अन्यथा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि कुछ रिकॉर्ड किससे (क्या) संबंधित हैं।

दिन के दौरान यह अनायास ही बीप हो गया (हमारे पास कार्डियोलॉजी संस्थान है या...?)।

16.30 बजे यह केस से बाहर हो गया (शायद डायरी प्रसिद्ध चरित्र ए.पी. चेखव द्वारा लिखी गई थी?)।

तार टूट गया, मैंने उसे वापस डाल दिया (यह एक अक्षम आतंकवादी की डायरी की तरह दिखता है)।

हालाँकि, मुद्दे की बात! लेखन की परंपराओं के पूर्ण अनुरूप वैज्ञानिक कार्यपरिचय के बाद मरीजों और मॉनिटरों के बीच संबंधों को कवर करने वाले अनुभाग होने चाहिए। आइए उनमें से पहले को निरूपित करें। इसे बुलाया जाए.

होल्टर मॉनिटरिंग एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो सामान्य मानव गतिविधि के दौरान हृदय और संपूर्ण हृदय प्रणाली की कार्यात्मक कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करती है। जांच 1-3 दिनों के भीतर पूरी की जा सकती है, इसलिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के बाद सही निदान की सफलता की कुंजी किसी व्यक्ति की गतिविधियों की एक विस्तृत डायरी है। होल्टर मॉनिटरिंग डायरी कैसे भरें? आइए उदाहरणों और बुनियादी नियमों को देखें।

होल्टर मॉनिटरिंग डायरी: नियम भरना

प्रत्येक रोगी के लिए डायरी भरना एक सरल लेकिन जिम्मेदार कार्य है। अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान रिकॉर्ड रखे जाते हैं: जीवन गतिविधि के सभी विवरण, जैसे नींद, काम, आराम आदि को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

रिकॉर्डर को रोगी के शरीर से "कनेक्ट" करने के बाद, डॉक्टर एक होल्टर मॉनिटरिंग डायरी फॉर्म जारी करता है, जिसमें एक नमूना और एक नया व्यक्तिगत फॉर्म शामिल होता है। दृष्टिगत रूप से, अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों में डायरियाँ भिन्न हो सकती हैं, लेकिन दस्तावेज़ का सार नहीं बदलता है: रोगी अपने सभी मामलों और किसी विशेष दिन की जीवनशैली को प्रति घंटे लिखता है।

डायरी में दिन के दौरान सभी घटनाओं की शुरुआत और अंत का विवरण दिया गया है: रात और दिन की नींद, भोजन का सेवन, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, साथ ही सभी संवेदनाएं और लक्षण।

उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन के बाद आप पार्क में टहले। फिर आपको अपनी डायरी में नोट करना होगा कि दोपहर 2 से 3 बजे तक ताजी हवा में टहलना है। एक और उदाहरण: शाम को छुट्टी थी, और आपने और आपके दोस्तों ने कराओके गाया। इस मामले में, डायरी इंगित करती है: "21-23.30 तक - सक्रिय मनोरंजन, नृत्य, कराओके गाना।" सबसे महत्वपूर्ण बात यह रिकॉर्ड करना है कि आपने क्या किया और कब किया। याद रखें कि होल्टर मॉनिटरिंग का उद्देश्य सामान्य परिस्थितियों में हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करना है, इसलिए आपको अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रखनी चाहिए।

होल्टर मॉनिटरिंग डायरी: नमूना

नीचे एक नमूना डायरी है जो सीएमडी सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स की प्रयोगशाला में सभी रोगियों को जारी की जाती है।

डायरी में शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक सभी प्रकार की गतिविधियाँ दर्ज होती हैं। यदि अध्ययन एक दिन से अधिक समय तक किया जाता है, तो नींद की गुणवत्ता (अनिद्रा, भारी सुबह उठना, आदि) का वर्णन करना एक अनिवार्य आवश्यकता है। होल्टर मॉनिटरिंग करते समय, धूम्रपान और मध्यम शराब के सेवन की अनुमति है, लेकिन यह सब एक डायरी (सिगरेट की संख्या और शराब की खपत की मात्रा) में भी दर्ज किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर आपसे कॉफ़ी के उपयोग का संकेत देने के लिए कह सकते हैं, जो हृदय ताल में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है।

आपकी आंतरिक संवेदनाएँ डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त होंगी: सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति, सांस की तकलीफ और अन्य स्थितियों को रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आपकी डायरी के लिए डॉक्टर की व्यक्तिगत आवश्यकताएँ

व्यक्तिगत शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर होल्टर मॉनिटरिंग डायरी को भरने के लिए अतिरिक्त आवश्यकताएं लिख सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर आपसे अप्रत्याशित तनावपूर्ण स्थितियों (अप्रिय बातचीत, झगड़े), सीने में दर्द या चक्कर आने के समय, विशिष्ट सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह व्यायाम, सीढ़ियाँ चढ़ना, बच्चों के साथ खेलना) की अवधि बताने के लिए कहेंगे।

यदि आप लगातार दवाएँ लेते हैं या प्रक्रिया के दौरान आपको गोली लेने के लिए मजबूर किया गया है, तो इसे भी दर्ज किया जाना चाहिए। डायरी प्रशासन के समय, दवा का नाम और खुराक को इंगित करती है।

सफलतापूर्वक निष्पादित प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, डॉक्टर हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे।

याद रखें कि होल्टर मॉनिटरिंग डायरी में कोई भी स्पष्ट जानकारी डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करेगी।

स्वयं भरना। डायरी पूरी करना है शर्तसर्वेक्षण करना। यदि डायरी तनाव, दवा और आपकी संवेदनाओं को दर्ज नहीं करती है, तो डॉक्टर हृदय पर उनके प्रभाव का आकलन नहीं कर पाएंगे और अध्ययन बेकार हो सकता है।

निगरानी के दौरान आपको सिंथेटिक या ऊनी अंडरवियर (केवल सूती) नहीं पहनना चाहिए। आप सोते समय मॉनिटर को अपने बगल में रख सकते हैं।

डायरी में नोट होना चाहिए:

1. दवाइयाँ ली गईं

   आप जो दवाएँ ले रहे हैं, उन्हें खुराक और प्रशासन के समय का संकेत देते हुए लिखें।

2. रात की नींद का प्रारंभ और समाप्ति समय

   रात्रि जागरण और उससे जुड़े उदय का संकेत दें बीमार महसूस कर रहा है, और रात की नींद की गुणवत्ता पर भी ध्यान दें।

3. चढ़ती सीढ़ियां

   ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी के दौरान, सीढ़ियाँ चढ़ने के रूप में तीन शारीरिक गतिविधियाँ करने की सिफारिश की जाती है, बेशक, यदि आपके पास मोटर मोड पर प्रतिबंध नहीं है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किया गया है। सीढ़ियाँ चढ़ना तीन बार करना चाहिए, उन्हें पूरे दिन में वितरित करना चाहिए, उदाहरण के लिए: दोपहर में, शाम को और सुबह चढ़ने के तुरंत बाद। आपको बिना रुके, सामान्य गति से चढ़ना चाहिए असहजताऔर हृदय क्षेत्र (सांस की तकलीफ, धड़कन, दर्द, रुकावट, आदि) या शारीरिक थकान। हमेशा की तरह रुकें - सामान्य से अधिक भार उठाने का प्रयास न करें!हमारे लिए आपकी दैनिक व्यायाम सहनशीलता का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई अप्रिय संवेदना नहीं है, तो चढ़ाई सीढ़ियों के अंत तक जारी रहती है और वहीं समाप्त होती है। लोड निम्न विधि के अनुसार किया जाना चाहिए:

   • ऊपर जाने से पहले, पहली मंजिल पर, आपको अपनी हृदय गति (नाड़ी) को बहाल करने के लिए 3 मिनट तक खड़े होकर आराम करना चाहिए;
   • ईसीजी मॉनिटर पर बटन या ब्लड प्रेशर मॉनिटर पर "फीलिंग्स" बटन दबाएं, और फिर बढ़ना जारी रखें अपनी सामान्य गति से;
   • सीढ़ियाँ चढ़ने के अंत में फिर से वही बटन दबाएँ। डायरी में यह नोट करना आवश्यक है: चढ़ने वाले चरणों की संख्या, चढ़ाई का प्रारंभ समय और उसकी अवधि, साथ ही अप्रिय संवेदनाएं जो आपको भार रोकने के लिए मजबूर करती हैं।

4. ईसीजी पर स्थितिगत परिवर्तन

   डायरी में 4 स्थितियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक में 5 मिनट तक लेटने की आवश्यकता होती है। यह किसी भी सुविधाजनक समय पर, डायरी में अंकित सभी स्थितियों में एक पंक्ति में किया जाना चाहिए। प्रत्येक आइटम के आगे, आपको निष्पादन समय अंकित करना होगा (उदाहरण के लिए: 15:00-15:05)।

5. दिन के दौरान क्रियाएँ और संवेदनाएँ

   दैनिक निगरानी के दौरान, रोगी को एक दैनिक डायरी रखनी चाहिए, जिसमें परीक्षा अवधि के दौरान किए गए कार्यों का संकेत होना चाहिए। कॉलम "दिन के दौरान अन्य क्रियाएं" में किए गए कार्य, उनके कार्यान्वयन का समय और जिन संवेदनाओं पर आप डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं, उन्हें विस्तार से नोट किया गया है। आराम की स्थिति को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है या शारीरिक गतिविधि(सड़क पर और घर के अंदर आवाजाही), साथ ही भावनात्मक अनुभवऔर दिन के दौरान, भोजन और दवाओं के दौरान तनावपूर्ण स्थितियाँ।

• अधिक के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है सटीक परिभाषारक्तचाप का स्तर और उपचार के दौरान इसकी कमी की डिग्री।
• डिवाइस आपका माप लेता है धमनी दबाव, कंधे पर रखे कफ को फुलाना और फिर धीरे-धीरे उसमें से हवा को उसी तरह निकालना जैसे डॉक्टर आपका रक्तचाप मापता है। माप एक निश्चित समय अंतराल पर स्वचालित रूप से होते हैं (अक्सर दिन के दौरान 15-20 मिनट के बाद, रात में 30-40 मिनट के बाद)। अगला माप शुरू करने से पहले, मॉनिटर एक चेतावनी ध्वनि देता है। जब आप इसे सुनें या महसूस करें कि आपकी बांह पर कफ फूलना शुरू हो गया है, तो रुकें और जब उपकरण फूल रहा हो तब हिलें नहीं और, विशेष रूप से हवा छोड़ते समय, कफ के साथ अपनी सीधी भुजा को आराम से और गतिहीन रखें जब तक कि उपकरण फूल न जाए। माप। माप के दौरान अपना हाथ न हिलाएं और न ही मोड़ें।अन्यथा, यह माप विफल हो सकता है और डिवाइस 1 मिनट के बाद इसे दोहरा सकता है।
• यदि आप किसी अप्रिय अनुभूति का अनुभव करते हैं जो रक्तचाप में परिवर्तन से जुड़ी हो सकती है, आप आउट-ऑफ-ऑर्डर माप चला सकते हैंमॉनिटर पर "प्रारंभ" बटन दबाकर।
• यदि आप देखते हैं कि कफ आपके कंधे से फिसल गया है या मुड़ गया है, तो अपने मेडिकल स्टाफ से संपर्क करें या, यदि यह संभव नहीं है, तो माप के बीच इसे स्वयं ठीक करें। इसे अपनी डायरी में नोट कर लें.
• अपनी रात की नींद की गुणवत्ता को अपनी डायरी में अवश्य दर्ज करें - क्या मॉनिटर ने आपकी नींद में बाधा डाली?