प्रमुख कूप. प्रमुख कूप परिपक्व क्यों नहीं होता?

यह क्या है?

उत्तरार्द्ध उपकला और दो-परत संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है। इस पुटिका की मुख्य भूमिका अंडे को बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव से बचाना है।

इसके अंदर ही अंडा परिपक्व होता है। और अंडे की परिपक्वता, और, परिणामस्वरूप, इस बात पर निर्भर करती है कि ऐसी सुरक्षा कितनी अच्छी है।

यह कोई रहस्य नहीं है प्रजनन प्रणालीलड़कियों में, यह जन्म से पहले, गर्भ में रखा जाता है। दरअसल, इसी समय कूपिक तंत्र का विकास होता है। पहले से ही इस समय, रोमों की एक निश्चित संख्या निर्धारित की गई थी, जो जीवन भर स्थिर रहेगी। 50,000 से 200,000 के बीच पर्याप्त माना जाता है।

संदर्भ! लड़की के जन्म के बाद इसकी शुरुआत होती है नया मंचउसकी प्रजनन प्रणाली के विकास में - तथाकथित प्रसवोत्तर अवधि।

जैसा कि ज्ञात है, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि के शरीर में, प्रति चक्र एक बार एक अंडा परिपक्व होता है। यदि निषेचन होता है, तो गर्भधारण होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अविकसित अंडे से खोल निकल जाता है और एक नया मासिक धर्म चक्र शुरू हो जाता है।

विकास के चरण

विशेषज्ञ रोमों को प्रमुख और प्रभावशाली में विभाजित करते हैं। बाद वाले अंडाशय में सबसे बड़े और सबसे विकसित होते हैं। चक्र के बिल्कुल मध्य की ओर महिला अंडाशयकई रोम परिपक्व हो जाते हैं। उनमें से एक बाद में सबसे महत्वपूर्ण बन जाता है। अन्य सभी समय के साथ विलीन हो जाते हैं।

इससे पहले कि कोई कूप प्रभावी हो जाए, उसे कई चरणों से गुजरना होगा:

• एंट्रल फॉलिकल्स की उपस्थिति;
• छोटे का विकास और वृद्धि;
• प्रभुत्व की परिपक्वता;
• ओव्यूलेशन

यदि ये सभी चरण बिना किसी गड़बड़ी या कठिनाई के बीत गए हैं, तो परिपक्व कूप से एक अंडा निकलता है, जो आपको एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है।

peculiarities

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नेता का विकास, एक नियम के रूप में, दाहिने अंडाशय में होता है। इसका कारण यह है कि महिलाएं प्रजनन आयुदायां जननग्रंथि अधिक सक्रिय होता है।

हालाँकि, अंडे का निर्माण और परिपक्वता बाएं अंडाशय में भी हो सकता है। में सबसे महत्वपूर्ण बात इस मामले मेंताकि अंत्रल लोगों के द्रव्यमान से एक प्रमुख व्यक्ति का निर्माण हो सके। यदि यह फट जाता है और अंडा बाहर निकल जाता है, तो हम मान सकते हैं कि ओव्यूलेशन प्रक्रिया सफल रही।

उस समय जब संभावित माताएं डिंबोत्सर्जन कर रही होती हैं, प्रमुख कूप का आकार 18-22 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। उस समय जब एस्ट्रोजन के प्रभाव में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रक्त में छोड़ा जाता है, तो यह फट जाता है और ओव्यूलेशन होता है।

ऐसी स्थिति में जहां अंडाशय में दोनों तरफ समानांतर में बड़े रोम विकसित होते हैं, दो परिपक्व अंडे एक साथ निकलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भधारण की संभावना होती है। इस प्रकार, एक महिला को जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती होने का मौका मिलता है।

अल्ट्रासाउंड ट्रैकिंग

विशेषज्ञों के मुताबिक, सामान्य स्थिति में 5-8 दिन से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड से सबसे बड़े फॉलिकल की पहचान की जा सकती है। इस लिहाज से यह दूसरों से बड़ा है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है।

इस हार्मोन की मात्रा में कमी से इस तथ्य का खतरा होता है कि सबसे बड़ा कूप उचित आकार तक नहीं बढ़ पाता है और इसके विकास की प्रक्रिया विपरीत दिशा में शुरू हो जाती है।

ऐसा हो सकता है कि यदि डिम्बग्रंथि झिल्ली का स्केलेरोसिस विकसित हो गया हो तो ओव्यूलेशन नहीं होता है। इस स्थिति में, यह आगे भी विकसित हो सकता है, जिससे सिस्ट की उपस्थिति हो सकती है।

ओव्यूलेशन के बाद, ऐसा कूप गायब हो जाता है, और इसे इस क्षेत्र में देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, जब आकार 21-23 मिमी तक पहुँच जाता है तो अधिक पकने की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इससे पता चलता है...

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विकास प्रमुख कूपअधिकतर यह दाहिने अंडाशय में होता है।

इसका प्रमाण अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के अल्ट्रासाउंड के दौरान बहुत बार पता लगाना है दाहिनी ओरऔर अस्थानिक गर्भावस्था, दाहिनी ओर के पाइप के टूटने के साथ।

इसे कैसे समझाया जाए यह अभी भी अज्ञात है। हालाँकि, एक सिद्धांत है कि दाहिनी ओर एक प्रमुख कूप का निर्माण उन लोगों में अधिक होता है जो अपने दाहिने हाथ से लिखते हैं।

संदर्भ! ऐसा तंत्रिका तंत्र द्वारा की जाने वाली उच्च तंत्रिका उत्तेजना के कारण होता है।

यह अल्ट्रासाउंड ही है जो यह समझना संभव बनाता है कि बांझपन के विकास के लिए कौन दोषी है। चिकित्सा में इस शोध तकनीक को फॉलिकुलोमेट्री कहा जाता है। अपेक्षित अवधि के दौरान रोगी को कई दिनों तक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह इस समय है कि इसके विकास में एक प्रमुख कूप या विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति की पहचान करना संभव है।

सामान्य विचलन

जैसा कि आप जानते हैं, यदि प्रमुख कूप अनुपस्थित है तो अंडे का निकलना किसी भी परिस्थिति में नहीं होगा।

ऐसा तब हो सकता है जब हार्मोनल असंतुलनऔर कई विकृतियों की उपस्थिति:

1. कूप-उत्तेजक हार्मोन का निम्न स्तर या बढ़ा हुआ स्तरल्यूटिनिज़िंग हार्मोन एक अग्रणी कूप की अनुपस्थिति का कारण बन सकता है।
2. हार्मोनल असंतुलन, उदा. उच्च स्तररक्त में इंसुलिन का स्तर प्रतिगमन या एट्रेसिया का कारण बन सकता है।
3. यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड पर लगातार कूप का निरीक्षण करना संभव है।
4. अग्रणी कूप एक कूपिक पुटी भी बना सकता है, जो बढ़ता रहेगा। यदि ऐसे कई सिस्ट हों तो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम विकसित हो जाता है।
5. ल्यूटिनाइजेशन की प्रक्रिया, जब ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के बिना तथाकथित अग्रणी कूप के बजाय, कॉर्पस ल्यूटियम का गठन होता है।

यदि ऐसा होता है कि एक महिला, बच्चे को गर्भ धारण करने के बार-बार असफल प्रयासों के बाद भी ऐसा करने में असमर्थ है, और इसका कारण सूचीबद्ध में से एक है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, तो उसे अत्यधिक योग्य सहायता की आवश्यकता है चिकित्सा विशेषज्ञ. यह वह है जो दवाएं लिखेगा जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया को उत्तेजित करेगी। अल्ट्रासाउंड परिणामों का उपयोग करके चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है।

महिला शरीर पहली नज़र में लगने से कहीं अधिक जटिल है। इसमें कई प्रक्रियाएं विशेष रूप से हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती हैं, और वे कितनी अच्छी तरह समन्वित हैं, यह इस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, इस पर कि क्या एक महिला गर्भधारण कर सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है, और उसका जीवन कितने समय तक चलेगा। प्रजनन स्वास्थ्य. इन जटिल अदृश्य प्रक्रियाओं में से एक अंडाशय में एक प्रमुख कूप का गठन है।

यह क्या है?

कूप एक महिला के गोनाड का एक घटक है। जब लड़की मां के गर्भ में विकसित होती है तब भी रोम बनते हैं। जन्म के समय तक, नवजात लड़कियों के पास रोगाणु कोशिकाओं की सबसे समृद्ध आपूर्ति होती है - पाँच लाख से दस लाख तक। प्रत्येक अपरिपक्व अंडा कई झिल्लियों में समाहित होता है, जो मिलकर एक प्रकार की पुटिका या थैली का निर्माण करते हैं, जिसे कूप कहा जाता है।

जैसे ही एक लड़की युवावस्था की प्रक्रिया शुरू करती है, उसके शरीर में एफएसएच हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है - यह रोम के विकास के लिए जिम्मेदार है, और फॉलिकुलोजेनेसिस शुरू हो जाता है - रोम की परिपक्वता और मृत्यु की एक सतत और निरंतर प्रक्रिया। यह रजोनिवृत्ति तक जारी रहता है, जब तक कि डिम्बग्रंथि रिजर्व समाप्त नहीं हो जाता।

रोम अलग हैं. जो प्रकृति एक लड़की को जन्म से ही उदारतापूर्वक उपहार देती है, वह बहुत छोटी होती है और उसे नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। उन्हें आदिम कहा जाता है। एफएसएच के प्रभाव में, वे बढ़ने लगते हैं और प्रीएंट्रल बन जाते हैं, और फिर उनमें से कुछ का एंट्रल बनना तय हो जाएगा, यानी, अंदर तरल सामग्री के साथ एक गुहा होना। एंट्रल फॉलिकल्स बहुत शुरुआत में बनते हैं मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म के बाद आप पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर उनका पता लगा सकते हैं और उनकी गिनती कर सकते हैं। लेकिन सूचीबद्ध प्रकार के रोमों में से कोई भी महिला को उपजाऊ नहीं बनाता है। गर्भधारण की संभावना के लिए, एक परिपक्व और पूर्ण विकसित अंडे की आवश्यकता होती है, और केवल एक प्रकार का कूप ही इसका उत्पादन कर सकता है - प्रमुख या प्रभावशाली।

चक्र की शुरुआत में दोनों अंडाशय में एंट्रल फॉलिकल्स बढ़ते हैं। हालाँकि, चक्र के 7-8वें दिन तक, उनमें से एक अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है और अपने एंट्रल समकक्षों की तुलना में तेजी से विकसित होता है; यह प्रमुख, पुटिका है जो वर्तमान मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेशन सुनिश्चित करेगी। जैसे ही यह निर्धारित होता है, महिला का शरीर अपनी सारी शक्ति अपने विकास में लगा देता है, और शेष रोमों का विकास धीमा हो जाता है।

डिम्बग्रंथि रिजर्व को बचाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रकृति द्वारा एक महिला को उसके पूरे जीवन में दिए गए रोमों की संख्या की भरपाई नहीं की जाती है।

प्रमुख कूप दाएं या बाएं अंडाशय में स्थित हो सकता है। कभी-कभी (बहुत ही कम) डबल ओव्यूलेशन नामक घटना घटित होती है, इस मामले में दो ऐसे रोम होते हैं और वे या तो एक में या अंदर स्थित होते हैं विभिन्न अंडाशय. प्रमुख पुटिका के अंदर, तरल से भरी एक गुहा हर दिन फैलती है, और इसमें एक अंडा बढ़ता है। "थैली" की सतह पर एक अंडा देने वाला ट्यूबरकल बनता है।

चक्र के मध्य तक, जब कूप अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है, हार्मोन एलएच और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, इसका खोल पतला हो जाता है, यह फट जाता है और महिला प्रजनन कोशिका को छोड़ देता है। अंडाणु अपना स्वतंत्र अस्तित्व प्रारम्भ करता है फलोपियन ट्यूबऔर 24-36 घंटों के भीतर उसे निषेचित किया जा सकता है। अगर ऐसा नहीं हुआ तो सेक्स कोशिकामर जाता है, और गर्भावस्था की संभावना अब केवल अगले मासिक धर्म चक्र में, अगले प्रमुख कूप के टूटने के बाद ही वास्तविक होगी।

कूपिक झिल्ली के टूटने और रोगाणु कोशिका के निकलने की प्रक्रिया ओव्यूलेशन है।

ओव्यूलेशन कैलकुलेटर

चक्र अवधि

मासिक धर्म की अवधि

• माहवारी
• ovulation
• गर्भधारण की उच्च संभावना

अपने अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन दर्ज करें

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 14 दिन पहले होता है (28-दिवसीय चक्र के साथ - 14 वें दिन)। औसत मूल्य से विचलन अक्सर होता है, इसलिए गणना अनुमानित है।

के साथ भी कैलेंडर विधिआप बेसल तापमान माप सकते हैं, ग्रीवा बलगम की जांच कर सकते हैं, विशेष परीक्षण या मिनी-माइक्रोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं, एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के लिए परीक्षण कर सकते हैं।

आप फ़ॉलिकुलोमेट्री (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके निश्चित रूप से ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित कर सकते हैं।

स्रोत:

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4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

ओव्यूलेशन के बाद कूपिक झिल्लियों के अवशेष समूहीकृत हो जाते हैं और बनने लगते हैं पीत - पिण्ड- प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए डिज़ाइन की गई एक अस्थायी ग्रंथि। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम 10-12 दिनों के बाद ठीक हो जाता है, और अगले 2 दिनों के बाद, प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म शुरू हो जाता है। हर चीज़ शुरुआत से ही खुद को दोहराती है।

इस प्रकार, एक प्रमुख कूप के बिना, गर्भाधान असंभव है, और फॉलिकुलोजेनेसिस के चरणों में कोई भी गड़बड़ी जो प्रमुख के विकास का कारण नहीं बनती है, इसके टूटने का उल्लंघन करती है, बांझपन का कारण बन सकती है।

मात्रा और आकार

प्रकृति ने आदेश दिया है कि एक महिला को अपने पूरे जीवन में लगभग 450-500 रोगाणु कोशिकाएं आवंटित की जाएंगी। इसका मतलब यह है कि यौवन की शुरुआत से लेकर रजोनिवृत्ति तक, यह आरक्षित राशि मासिक मासिक धर्म और संतान के गर्भाधान को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। इसलिए, अधिकांश मामलों में, एक चक्र में एक महिला जो हार्मोन नहीं लेती है, 1 प्रमुख कूप परिपक्व होता है। यदि एक अंडाशय में या अलग-अलग अंडाशय में ऐसे 2 "पुटिकाएं" पाए जाते हैं, तो एकाधिक गर्भधारण की संभावना होती है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक प्रमुख कूप पर्याप्त नहीं होता है। इनमें आईवीएफ जैसी सहायक प्रजनन तकनीकें शामिल हैं। डॉक्टरों को प्रयोगशाला में निषेचन करने और भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने के लिए एक से अधिक अंडे की आवश्यकता होती है। इसलिए, आईवीएफ प्रोटोकॉल में अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना शामिल होती है। कुछ दवाएँ लेने के बाद, एक महिला के कूपिक चरण में 3, 4, 5 या अधिक प्रमुख रोम होते हैं। उनमें से जितना अधिक आप प्राप्त कर सकते हैं, प्रजनन विशेषज्ञों की मदद से आपके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रमुख बुलबुले का आकार एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि एंट्रल फॉलिकल्स के लिए, जिसका मूल्यांकन चक्र की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, मात्रा जैसा संकेतक अधिक महत्वपूर्ण है, तो प्रमुख कूप के लिए गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण है। प्रमुख पुटिका का निर्धारण औसतन मासिक धर्म चक्र के 7वें दिन से शुरू होता है (यदि आप मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती करें)। इसके अलावा, इसके आयाम काफी व्यक्तिगत हो सकते हैं, लेकिन औसत सांख्यिकीय मानदंड भी हैं जिनके द्वारा कोई चक्र के दिन तक विकास की गतिशीलता को ट्रैक कर सकता है:

व्यास तालिका "प्रमुख"

चक्र दिवस	प्रमुख कूप आकार	टिप्पणियाँ
		मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के बाद पहली बार, प्रमुखता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, एंट्रल फॉलिकल्स गायब होने लगते हैं, उनकी अब आवश्यकता नहीं है।
		प्रमुख पुटिका का बढ़ना जारी है; यह पहले से ही कुछ शेष अंतः पुटिकाओं के बीच उल्लेखनीय रूप से खड़ा है।
		एक अल्ट्रासाउंड प्रमुख कूप के अंदर तरल पदार्थ के साथ गुहा की जांच करना संभव बनाता है। अब तक इसका क्षेत्रफल आधे से भी कम है।
		आंतरिक कूपिक गुहा का विस्तार होता है।
		कूपिक झिल्ली की सतह पर एक अंडा युक्त ट्यूबरकल बनता है।
		पुटिका की झिल्ली पर एक उभार बनता है - कलंक। इसके स्थान के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर सटीक रूप से बता सकता है कि ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान झिल्ली कहाँ फटनी चाहिए।
	21-22 मिमी (स्वीकार्य 23, 24 और 25 मिमी)	कूप ओव्यूलेशन के लिए तैयार है। यह कम से कम समय में हो सकता है.

बेशक, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएँमहिला शरीर, लेकिन फ़ॉलिकुलोमेट्री (एक प्रकार का डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड) उत्तर देने में मदद करेगा मुख्य प्रश्न, क्या इस चक्र में ओव्यूलेशन की प्रतीक्षा करना उचित है। प्रदर्शन की निगरानी के लिए आयाम भी महत्वपूर्ण हैं हार्मोनल उपचार, अगर कोई महिला इससे गुजरती है।

इसलिए, कूप वृद्धि को उत्तेजना के प्रति अंडाशय की प्रतिक्रिया के रूप में, एक संकेतक के रूप में अधिक माना जाता है आंतरिक प्रक्रियाएँवी महिला शरीरसामान्य हैं. आपको अकेले कूप के आकार के आधार पर यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि ओव्यूलेशन कब होने की उम्मीद है।

15 मिमी के आकार के साथ, आंकड़ों के अनुसार, ओव्यूलेशन 4-5 दिनों के बाद ही होगा, लेकिन व्यवहार में सब कुछ संभव है, क्योंकि बुलबुले की वृद्धि दर धीमी हो सकती है, तेज हो सकती है, और यह किसी भी पर विकसित होना बंद भी कर सकता है। किसी भी आकार में चक्र का दिन।

28 से 30 दिनों के नियमित मानक चक्र के साथ हार्मोनल उपचार प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं के लिए दैनिक वृद्धि माप प्रस्तुत किए जाते हैं।

30 दिनों से अधिक के चक्र वाली महिलाओं में, ओव्यूलेशन 14-15 दिनों की तुलना में बाद में होता है, और 28 दिनों से कम के चक्र वाली महिलाओं में, ओव्यूलेशन पहले (12-13 दिनों पर) होता है। इसलिए, आपको मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद पहली फॉलिकुलोमेट्री से गुजरना होगा, और फिर माप की आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी।

संभावित समस्याएँ

एक छोटा सा कूप एक महिला को दे सकता है बड़ी समस्याएँ, क्योंकि जब रोग संबंधी स्थितियाँ"प्रमुख" महिला न केवल एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है, बल्कि उसके मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं के कारण कई प्रकार की असुविधाओं का भी अनुभव करती है।

यहां सबसे आम समस्याएं हैं.

अटलता- प्रमुख बुलबुला समय पर प्रकट होता है, अच्छी तरह से परिभाषित होता है, और सामान्य रूप से बढ़ता है। लेकिन अपेक्षित ओव्यूलेशन के दिन, यह टूटता नहीं है। यदि कूप नहीं फटता है, तो अंदर का अंडाणु कुछ दिनों के भीतर मर जाता है। गर्भाधान असंभव है. प्रमुख कूप के न फटने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर एलएच हार्मोन के अपर्याप्त स्तर पर आधारित होते हैं। अंडाशय पर दायीं या बायीं ओर कूप की पहचान जारी रहती है, और अगले मासिक धर्म से पहले देरी होती है। अक्सर एक सिस्ट लगातार बने कूप से बनता है।

• सिस्टिक गठन - तरल गुहा आमतौर पर हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप बनती है, गर्भपात के बाद, आपातकालीन पोस्टकोटल हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग, साथ ही जब डिम्बग्रंथि के ऊतकों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है। फ़ॉलिक्यूलर सिस्ट सौम्य होते हैं; मदद के लिए किसी सर्जन के पास जाने की कोई ज़रूरत नहीं है। 95% मामलों में, वे आम तौर पर डॉक्टरों की मदद के बिना और कई मासिक धर्म चक्रों के उपचार के बिना अपने आप ठीक हो जाते हैं। सिस्ट की जटिलताएँ - पैरों का टूटना और मरोड़ - खतरनाक हो सकती हैं। इस मामले में, तीव्र सर्जिकल दर्द होता है, जननांग पथ से रक्तस्राव होता है, और महिला को सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। पर कूपिक पुटीप्रमुख पुटिका का आकार सामान्य से अधिक हो सकता है - 26, 27, 29 या अधिक मिलीमीटर। लगभग 80 मिमी व्यास वाले सिस्ट के मामले ज्ञात हैं।

• ल्यूटिनाइजेशन- ऐसी स्थिति जिसमें कूपिक झिल्ली के टूटने से पहले ही कॉर्पस ल्यूटियम बनना शुरू हो जाता है, यानी ओव्यूलेशन के क्षण से पहले। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन का स्राव प्रमुख के अंदर शुरू होता है, कूप की आगे की परिपक्वता असंभव हो जाती है, ओव्यूलेशन नहीं होता है, और गर्भाधान असंभव है। उपचार हार्मोनल है.

अविवरता- फॉलिकुलोजेनेसिस का एक विकार, जिसमें प्रमुख कूप, एक निश्चित चरण तक पहुंचने के बाद, विकसित नहीं होता है, और इसके अंदर oocyte परिपक्वता की प्रक्रिया बंद हो जाती है (अंडा परिपक्व नहीं होता है)। इसका मतलब यह भी है कि एक महिला इस चक्र में बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है। यदि एट्रेसिया क्रोनिक हो जाता है, तो वे लगातार बांझपन की बात करते हैं। ओव्यूलेशन उत्तेजना की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाएगा हार्मोनल एजेंटया आईवीएफ के बारे में।

क्या यह गायब हो सकता है?

एक प्रमुख कूप की अनुपस्थिति को हमेशा एक विकृति विज्ञान नहीं माना जाना चाहिए। आम तौर पर, हर महिला में ओव्यूलेशन के बिना चक्र होता है, जिसमें कोई भी एंट्रल फॉलिकल्स प्रभावी नहीं होता है। यदि 20-30 वर्ष की आयु में वर्ष में 1-2 बार से अधिक ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो इसे माना जाता है सामान्य घटना. उम्र के साथ, एनोवुलेटरी चक्रों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और 35 वर्षों के बाद एक महिला पहले से ही सामान्य रूप से 5-6 ऐसे चक्रों का अनुभव कर सकती है।

क्या "प्रमुख" खाली हो सकता है?

इस घटना को "खाली कूप सिंड्रोम" या ईएफएस कहा जाता है। इसके साथ, सामान्य वृद्धि वाले प्रमुख रोमों के अंदर कोई भी अंडे नहीं पाए जाते हैं। आँकड़ों के अनुसार, 7% तक इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल ठीक इसी कारण से विफल हो जाते हैं - रोम के पंचर के दौरान लिए गए कूपिक द्रव में निषेचन के लिए उपयुक्त एक भी अंडा नहीं पाया जाता है।

वास्तव में, प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ एसपीएफ़ के बारे में संशय में हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि अंडे की अनुपस्थिति का कारण प्रोटोकॉल में ही खोजा जाना चाहिए, दवाओं की गलत तरीके से चुनी गई खुराक, साथ ही पंचर के दौरान मामूली त्रुटियां। दवाओं, उनकी खुराक बदलने और प्रोटोकॉल के बीच उचित आराम के बाद, स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है, और केवल 1% मामलों में एसपीएफ़ दोबारा दिया जाता है।

यह 1% विशेष बातचीत का विषय है. आमतौर पर, oocytes की वास्तविक अनुपस्थिति X गुणसूत्र में विकार से जुड़ी एक आनुवंशिक समस्या है। कोई इलाज नहीं है।

लेकिन इस तरह के निदान के साथ भी, आप मां बन सकती हैं - डोनर अंडे के साथ आईवीएफ मदद करेगा। आज, ऐसी सेवा की बहुत मांग है, और केवल इसलिए नहीं कि महिलाएं आनुवंशिक असामान्यताओं से पीड़ित हैं। कई लोग करियर बनाते हैं और अनुकूल उम्र चूक जाते हैं, और फिर डिम्बग्रंथि रिजर्व और एसपीएफ़ की कमी का सामना करते हैं।

फॉलिकुलोजेनेसिस एक चक्रीय प्रक्रिया है जो तंत्रिका के नियंत्रण में अंडाशय में होती है अंत: स्रावी प्रणाली. इसका मुख्य तंत्र कूप का एक परिपक्व अंडे में परिवर्तन और परिवर्तन है।

फॉलिकुलोजेनेसिस का मुख्य चरण एक प्रमुख (मुख्य) कूप का गठन है।

प्रमुख कूप अनुक्रमिक चरणों के माध्यम से बनता है:

अनेक छोटे-छोटे निर्माणों की शुरुआत,

छोटे रोमों की वृद्धि और विकास,

प्रमुख कूप की परिपक्वता,

ओव्यूलेशन।

हम कह सकते हैं कि एक परिपक्व प्रमुख कूप एक अंडा है जिसे डिंबोत्सर्जन करना चाहिए। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कूप निर्माण के उपरोक्त सभी चरणों की उपस्थिति में, अंततः ओव्यूलेशन होता है, अर्थात। गर्भधारण संभव है.

छोटे रोमों का निर्माण मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों से शुरू होता है। हालाँकि, उनकी वृद्धि केवल हार्मोन-निर्भर चरण में शुरू होती है, जो ल्यूटियल चरण के अंत के तुरंत बाद होती है। इसी समय, एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की मात्रा बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रमुख कूप कई कारकों से प्रभावित होता है जो इसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसकी सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य अंडे और उसके निषेचन को संरक्षित करना है। इसलिए, प्रमुख कूप एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर और ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (टीजीएफ) द्वारा "संरक्षित" है।

मासिक धर्म शुरू होने के 5-7 दिन बाद छोटे रोम बनने लगते हैं। इन्हें तृतीयक या एंट्रल भी कहा जाता है। इनकी संख्या काफी बड़ी है - लगभग 10 टुकड़े। फॉलिकुलोजेनेसिस के इस चरण को प्रारंभिक प्रसार या छोटे रोमों के निर्माण की शुरुआत कहा जाता है। इन छोटी संरचनाओं का व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। वे अंडाशय की परिधि पर "मोतियों" के रूप में स्थित होते हैं। समय के साथ, कुछ रोम आकार में बढ़ जाते हैं और ताकत हासिल कर लेते हैं।

नतीजतन, प्रमुख कूप मासिक धर्म चक्र के लगभग 10 दिनों के बाद बनता है, और इस समय इसका आकार 15 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है। अन्य रोम जो आवश्यक द्रव्यमान प्राप्त करने में विफल रहते हैं वे वापस आ जाते हैं और मर जाते हैं। परिणामस्वरूप, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक से अधिक प्रमुख कूप हो सकते हैं। जब दो या दो से अधिक अंडे परिपक्व होते हैं और बाद में निषेचित होते हैं, तो एकाधिक गर्भावस्था विकसित होती है। यह प्रक्रिया अक्सर नहीं होती है, लेकिन ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं। अक्सर यह एक आईट्रोजेनिक कारण होता है: दवाइयाँहार्मोन-आधारित, या आईवीएफ। लेकिन इसे बाहर नहीं रखा गया है शारीरिक कारणजुड़वाँ और तीन बच्चों का जन्म।

ओव्यूलेशन के तत्काल क्षण तक, प्रमुख कूप का व्यास लगभग 20 मिलीमीटर (शायद अधिक) तक पहुंच जाना चाहिए। कूप के स्थान पर, अपने पूर्ववर्ती की तुलना में थोड़ा छोटा कॉर्पस ल्यूटियम बनना चाहिए।

यदि निषेचन नहीं होता है, तो अंडे के अंडाशय से निकलने के एक सप्ताह के भीतर, कॉर्पस ल्यूटियम का आकार कम होने लगता है - यह वापस आ जाता है। अस्वीकृति के समय तक, गर्भाशय का एंडोथेलियम, एक नियम के रूप में, मर जाता है, और इसके स्थान पर केवल बिगड़ा हुआ इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र रह सकता है।

फॉलिकुलोजेनेसिस के बारे में बोलते हुए, कोई भी "निरंतर कूप" की अवधारणा पर ध्यान केंद्रित करने से बच नहीं सकता है।

इसे लगातार उस कूप को कॉल करने की प्रथा है जो तत्काल ओव्यूलेशन को छोड़कर, फॉलिकुलोजेनेसिस के सभी चरणों से गुजरता है। इस घटना के क्या कारण हो सकते हैं यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, डॉक्टर अक्सर दृढ़ता को आदर्श के एक प्रकार के रूप में स्वीकार करते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, यह लगातार आवर्ती न हो।

कभी-कभी ऐसा होता है कि एक स्थायी कूप एक छोटे डिम्बग्रंथि पुटी में बदल जाता है। जिन मरीजों में सिस्ट विकसित हो जाता है, उन पर नजर रखने की जरूरत होती है। यदि इस प्रक्रिया से शिकायत नहीं होती है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक नियम के रूप में, लगातार रोम फट जाते हैं, लेकिन इस स्थिति में गर्भवती होना लगभग असंभव है, क्योंकि गर्भाशय का एंडोमेट्रियम आरोपण के लिए बहुत पतला होता है।

गर्भावस्था जल्दी और आसानी से होने के लिए महिला अंगों को घड़ी की तरह काम करना चाहिए। अंडाशय में रोम (इन्हें ग्रैफ़ियन वेसिकल्स भी कहा जाता है) नए जीवन के जन्म की श्रृंखला की मुख्य कड़ी हैं। उनका महत्वपूर्ण कार्य- विकास और परिपक्वता के दौरान अंडे की अखंडता बनाए रखें। इन्हीं "बुलबुलों" से निषेचन के लिए तैयार महिला कोशिकाएं उभरती हैं। इसके अलावा, कूपिक तत्व उत्पादन में मदद करते हैं महिला हार्मोनएस्ट्रोजन.

एक महिला की प्रजनन प्रणाली का विकास गर्भाशय में ही शुरू हो जाता है। इस उम्र से लेकर यौवन की शुरुआत तक, एक निश्चित संख्या में रोम बनते हैं, जिनकी संख्या चक्र के चरण के आधार पर अलग-अलग होगी।

यह क्या है

यह समझने के लिए कि रोम क्या हैं, आपको महिला अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं को जानना होगा।

ग्रैफियन वेसिकल्स अंडाशय में स्थित होते हैं, जिनका कार्य सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना है। प्रत्येक कूपिक तत्व के अंदर एक अंडा होता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह उसके लिए धन्यवाद है कि गर्भाधान होता है।

कूप कई परतों की मदद से अंडे को क्षति से "बचाता" है: उपकला कोशिकाएंऔर संयोजी ऊतक. यह संरचना अंडे को ओव्यूलेशन होने तक बिना किसी क्षति के विकसित होने की अनुमति देती है।

रोमों की संरचना, आकार और संख्या में परिवर्तन मासिक रूप से देखा जाता है। आइए विचार करें कि गर्भाधान की प्रक्रिया में ग्राफियन पुटिकाएं कैसे शामिल होती हैं।

• कई छोटे "पुटिकाएं" अंडाशय में अपना विकास शुरू करते हैं;
• उनमें से एक (प्रमुख) तेजी से बढ़ने लगता है;
• इसके विपरीत, शेष सभी तत्व छोटे और छोटे होते जाते हैं और थोड़े समय के बाद मर जाते हैं;
• इस समय, "सबसे मजबूत" कूप का विकास जारी है;
• एक हार्मोनल उछाल कूप के टूटने को भड़काता है;
• ओव्यूलेशन होता है;
• एक परिपक्व अंडा गर्भाशय नलियों में प्रवेश करता है।

• यदि ओव्यूलेशन अवधि के दौरान अंडा शुक्राणु से मिलता है, तो निषेचन होगा, यानी गर्भधारण होगा;
• यदि भाग्यपूर्ण मिलन नहीं होता है, तो अंडाणु उपकला के मृत कणों के साथ गर्भाशय छोड़ देगा।

विकास के चरण

गर्भाशय में लड़की के अंडाशय में फॉलिकल्स का जन्म होता है - तब भी जब वह अपनी माँ के पेट में बढ़ रही होती है। सक्रिय विकास लड़की के यौवन के दौरान होता है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ समाप्त होता है। एक महिला रजोनिवृत्ति के जितना करीब पहुंचती है, तत्वों की कमी की प्राकृतिक प्रक्रिया उतनी ही तेजी से होती है।

आइए उनके "कार्य" की बारीकियों को बेहतर ढंग से समझने के लिए ग्राफियन बुलबुले के विकास के मुख्य चरणों पर विचार करें।

1. आदिम अवस्था. गर्भावस्था के छठे सप्ताह तक भ्रूण अवस्था में लड़कियों में इस प्रकार के रोम बनने शुरू हो जाते हैं। और उसके जन्म के समय तक, अंडाशय में लगभग 1-2 मिलियन कूपिक तत्व होते थे। एक ही समय पर इससे आगे का विकासयुवावस्था तक इंतजार करने से उन्हें यह नहीं मिलता है। इस समय तक इनकी संख्या काफी कम हो जाती है। इस रिज़र्व को ओवेरियन रिज़र्व कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, कूप के उपकला में अंडाणु परिपक्व होना शुरू हो रहा होता है। अतिरिक्त सुरक्षायह संयोजी ऊतक से युक्त दो कोशों से युक्त होता है। प्रत्येक चक्र के साथ (यौवन के बाद), कई प्राइमर्डियल रोमों का विकास शुरू होता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं।
2. प्रीएंट्रल चरण. जैसे ही पिट्यूटरी ग्रंथि कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शुरू करती है, रोमों की परिपक्वता तेज हो जाती है। अपरिपक्व अंडे एक झिल्ली से ढके होते हैं। इसी समय, उपकला कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन संश्लेषण शुरू होता है।
3. अंत्रल अवस्था. कोशिकाओं के स्थान में एक विशेष तरल का "इंजेक्शन" शुरू होता है, जिसे कूपिक कहा जाता है। इसमें पहले से ही शामिल है शरीर के लिए आवश्यकएस्ट्रोजेन।
4. प्रीवुलेटरी चरण. कूपिक द्रव्यमान से एक "नेता" उभरना शुरू होता है: एक कूप जिसे प्रमुख कहा जाता है। यह वह है जिसमें सबसे अधिक कूपिक द्रव होता है, जो अपनी परिपक्वता के अंत तक सौ गुना बढ़ जाता है। उसी समय, एस्ट्रोजन का स्तर अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है।

प्रमुख के अंदर, परिपक्व अंडा अंडे देने वाले ट्यूबरकल में चला जाता है। और बचे हुए कूपिक तत्व मर जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर रोम

कूपिक तत्वों के सही विकास और वृद्धि की निगरानी के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

केवल कुछ निश्चित दिन ही शोध के लिए उपयुक्त होते हैं। आख़िरकार, शुरू से ही पूरा सप्ताह महत्वपूर्ण दिनतत्वों की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है।

चक्र के 8-9वें दिन, आप मॉनिटर स्क्रीन पर छोटे "बुलबुले" के विकास को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर एंट्रल फॉलिकल्स इस तरह दिखते हैं

अध्ययन हमें प्रमुख कूप की परिपक्वता निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो अक्सर केवल एक अंडाशय में विकसित होता है। हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब दो प्रमुख परिपक्व होते हैं, दाएं और बाएं दोनों अंडाशय में। ऐसे में संभावना यह भी अधिक है कि महिला सुरक्षित रूप से गर्भधारण कर सकेगी। इसके अलावा, सबसे अधिक संभावना है, उसकी खुशी दोगुनी होगी: दो बच्चे पैदा होंगे।

नेता को उसके गोल आकार और बढ़े हुए आकार से अल्ट्रासाउंड पर पहचाना जाता है - एक परिपक्व "बुलबुला" 20-24 मिमी तक पहुंचता है।

सामान्य मात्रा

महिलाओं के प्रजनन वर्षों के दौरान, उनके अंडाशय एक विशिष्ट संख्या में रोमों का संश्लेषण करते हैं। उनमें से कितने होंगे यह महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। हालाँकि, कुछ मानक हैं जिनके द्वारा प्रक्रिया की शुद्धता निर्धारित की जाती है। अगर नैदानिक ​​अध्ययनअल्ट्रासाउंड से किसी भी प्रकार के विचलन का पता चला सामान्य संकेतक, हम कूपिक विकारों के बारे में बात कर सकते हैं। उन्हें निश्चित रूप से इलाज की जरूरत है.'

अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए? स्वस्थ महिला? तत्वों के विकास के चरण के आधार पर ये संख्याएँ नाटकीय रूप से भिन्न होंगी।

• चक्र की शुरुआत के 2-5 दिन बाद - 11-25 टुकड़े;
• आठवें दिन से, तत्वों की क्रमिक मृत्यु देखी जानी चाहिए, और केवल एक "बुलबुला" आकार में बढ़ता रहता है;
• चक्र के 10वें दिन तक, आदर्श एक स्पष्ट "नेता" होता है, शेष तत्व छोटे हो जाते हैं।

आदर्श से विचलन

आइए विचार करें कि सामान्य संकेतकों से क्या विचलन मौजूद हैं और यह किससे जुड़ा है।

बढ़ी हुई मात्रा

ऐसा होता है कि रोमों की संख्या अधिक आंकी जाती है, लेकिन वे सामान्य आकार (2-8 मिमी) के होते हैं। ऐसे अंडाशय को मल्टीफॉलिक्यूलर कहा जाता है। हालाँकि, यह हमेशा एक विकृति नहीं है, कभी-कभी यह एक विकल्प भी होता है शारीरिक मानदंड, लेकिन जिसके लिए अभी भी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

यदि रोम बढ़ते हैं (आकार 10 मिमी या अधिक), यदि प्रक्रिया दाएं और बाएं दोनों अंडाशय को प्रभावित करती है, यदि अंडाशय स्वयं बड़े हो जाते हैं, और 26-30 से अधिक रोम होते हैं, तो पॉलीसिस्टिक रोग के विकास का निदान किया जाता है।

यह रोग अपने नाम के अनुरूप नहीं रहता है, क्योंकि अंडाशय पर सिस्ट नहीं बनता है। रोग की विशेषता अंडाशय की परिधि में बड़ी संख्या में स्थित तत्वों की उपस्थिति है।

रोमों की इतनी संख्या "नेता" को परिपक्व नहीं होने देती, जिससे ओव्यूलेशन और इसलिए गर्भावस्था में बाधा आती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे परिवर्तन हमेशा विकृति विज्ञान के कारण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है। यदि किसी महिला ने गंभीर तनाव या अत्यधिक मानसिक या शारीरिक तनाव का अनुभव किया है, तो उसके संकेतक पार हो सकते हैं। हालांकि, थोड़े समय के बाद स्थिति सामान्य हो जाएगी.

अनिवार्य उपचार के लिए पॉलीसिस्टिक रोग की आवश्यकता होती है, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• अधिक वजन;
• तेजी से और नाटकीय रूप से वजन कम होना;
• गलत तरीके से चुने गए गर्भनिरोधक।

काफी मात्रा में

कूपिक तत्वों की अनुपस्थिति का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? इस मामले में, महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होगी, और डॉक्टर बांझपन का निदान करेंगे। इस विकृति के कारण अलग-अलग हैं। विस्तृत जांच के बाद केवल एक सक्षम डॉक्टर ही इनकी पहचान कर सकता है।

यदि कुछ रोम रिकॉर्ड किए जाते हैं, तो उनकी कमी अक्सर परिवर्तन के कारण होती है हार्मोनल स्तर.

अंडाशय में एकल रोम गर्भधारण की संभावना को काफी कम कर देते हैं। तत्वों की संख्या स्पष्ट करने के लिए उपयोग करें अतिरिक्त शोध. अक्सर, स्थिति का विश्लेषण योनि सेंसर से किया जाता है, जो तत्वों की संख्या को सटीक रूप से "गिन" सकता है।

एकल रोम द्वारा गर्भधारण की कितनी संभावनाएँ दी जाती हैं:

• 7 से 10 तक गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है;
• 4 से 6 तक गर्भधारण की संभावना कम होती है;
• 4. से कम होने पर महिला गर्भवती नहीं हो पाएगी।

अटलता

एक गंभीर विकृति, जिसके विकास के दौरान प्रमुख व्यक्ति निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई को "अवरुद्ध" करता है। यदि यह स्थिति मासिक रूप से विकसित होती है, तो इससे वास्तविक सिस्ट का विकास होगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्रक्रिया बाएं या दाएं अंडाशय में होती है: ओव्यूलेशन नहीं होगा।

रोग की आवश्यकता है अनिवार्य उपचारहार्मोनल दवाएं. पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं। उचित उपचार के बिना, एक महिला को बांझपन का सामना करना पड़ेगा।

इलाज

अंडाशय का समुचित कार्य जीवनशैली से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है:

• ख़राब पोषण;
• दवाओं का अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग;
• तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव.

कभी-कभी इन कारकों को न्यूनतम करने के लिए पर्याप्त है, और आभारी अंडाशय पूरी तरह से काम करना शुरू कर देते हैं। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले भुगतान करने की सलाह दी जाती है विशेष ध्यानआपके जीवन जीने के तरीके के लिए।

मासिक मासिक धर्म चक्र चार्ट रखना भी महत्वपूर्ण है। आदर्श से विचलन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा।

फॉलिकल्स की समस्या के कई कारण हो सकते हैं और सबसे पहले तो यही है हार्मोनल विकार. वे गलत संचालन से जुड़े हैं थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय या अग्न्याशय, और कभी-कभी यह संपूर्ण परिसर।

अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के साथ-साथ, महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने वाले परीक्षण रोम में परिवर्तन के कारण को समझने में मदद करेंगे (प्रत्येक विशिष्ट मामले में परीक्षणों की सूची अलग होगी)।

कभी-कभी डॉक्टर अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड या भी लिखते हैं एक्स-रे अध्ययन. उदाहरण के लिए, थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क का एमआरआई आदि।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चक्र के एक निश्चित चरण में कुछ हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी स्थिति हर बार नहीं होती है हार्मोनल दवाएं, कभी-कभी रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाले विटामिन और गोलियाँ ही पर्याप्त होती हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि उच्छेदन) का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय का यह संरचनात्मक तत्व, जिसके बिना गर्भधारण असंभव होगा, एक सुरक्षात्मक कैप्सूल की भूमिका निभाता है जो अंडे की रक्षा करता है। कई युवा महिलाएं इसमें रुचि रखती हैं: अंडाशय में कूप किसके लिए है, यह क्या है और इसका मुख्य कार्य क्या है? एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ इन और कई अन्य प्रश्नों का सही और विस्तार से उत्तर दे सकता है। डॉक्टर कूप के महत्व और महत्व को समझाते हैं, इसके कार्यों और संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करते हैं। यह इस तत्व की कार्यक्षमता, एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने और प्रदान करने की क्षमता से है विश्वसनीय सुरक्षाअंडे से नकारात्मक प्रभावकई कारक यह निर्धारित करते हैं कि क्या कोई महिला गर्भवती हो सकती है और फिर बच्चे को जन्म दे सकती है।

अंडाणु, अंडाशय में होते हुए, एक प्रकार के कैप्सूल के अंदर स्थित होता है, जो न केवल उसकी रक्षा करता है, बल्कि उसे आवश्यक पोषण भी प्रदान करता है। यह कैप्सूल कूप है। यह गठन एक थैली जैसा दिखता है, जिसके अंदर एक अपरिपक्व अंडा होता है। रोमों का उत्पादन बंद नहीं होता है, लेकिन पूरे प्रजनन काल के दौरान उत्पादित 5000 में से लगभग 500, जो प्रत्येक महिला के लिए औसतन 34-37 वर्षों तक रहता है, अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित कर सकता है।

अंडाशय महिला प्रजनन (बच्चा पैदा करने वाली) प्रणाली का एक युग्मित अंग है। यह वह है जो एक महिला की प्रजनन कोशिकाओं के विकास और परिपक्वता के लिए जिम्मेदार है, सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है और अंतःस्रावी ग्रंथियों से संबंधित है। यहां अंडे निषेचन की तैयारी में परिपक्व होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रजनन आयु की एक स्वस्थ महिला के अंडाशय में रोमों की संख्या सुरक्षित रूप से बहुत बड़ी कही जा सकती है, उनमें से केवल एक ही अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित करता है। यह तथाकथित एकल या प्रमुख कूप है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यये घटक हैं:

1. अपरिपक्व अंडे को पोषण और सुरक्षा प्रदान करना।
2. एस्ट्रोजन उत्पादन.

कैप्सूल या कूप में उपकला कोशिकाओं की एक परत और संयोजी ऊतक की दो परतें होती हैं। जैसे-जैसे अंडा परिपक्व होता है, कैप्सूल पोषक द्रव से भर जाता है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और कूप की दीवारें खिंच जाती हैं। प्रत्येक कूप अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है:

1. प्राथमिक (प्रिमोर्डियल, प्रीएंट्रल)। इस स्तर पर कूप का आकार केवल 50 माइक्रोन होता है, और लड़की के यौवन तक पहुंचने तक इसका विकास रुक जाता है।
2. माध्यमिक (एंट्रल)। कूप विकास के इस चरण में, एक गुहा बनती है, जो धीरे-धीरे कूपिक द्रव से भर जाती है। जैसे-जैसे कैप्सूल बढ़ता है और बनता है, इसकी कोशिकाएं आंतरिक और बाहरी आवरण के तत्वों में विभाजित हो जाती हैं।
3. तृतीयक (अंतिम, प्रीव्यूलेटरी)। इस अवधि के दौरान, अंडाशय में उत्पादित एण्ड्रोजन हार्मोन कूपिक झिल्ली में प्रवेश करते हैं, जहां वे एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं।

कूप विकास का अंतिम क्षण ओव्यूलेशन है। लगभग एक दिन पहले, कैप्सूल का आकार काफी बढ़ जाता है, एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की रिहाई को उत्तेजित करता है। जिस समय कैप्सूल फटना चाहिए, उस समय ओव्यूलेशन होता है।

अंडे के अपरिपक्व प्रकार को oocyte कहा जाता है। आप अंडाणु में कुछ परिवर्तनों (अधिक सटीक रूप से, वृद्धि) को देखकर समझ सकते हैं कि कूप बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है।

इस समय, साइटोप्लाज्मिक उत्पादों का निर्माण शुरू होता है, जो बाद में विकासशील भ्रूण द्वारा खाया जाएगा। बाहरी सतहअंडाणु (अपरिपक्व अंडा) एक ग्लाइकोप्रोटीन से ढका होता है, और अंदर की तरफ दानेदार कोशिकाओं की कई परतों की एक कोटिंग होती है, जो एक सुरक्षात्मक कैप्सूल बनाती है। ये प्रक्रियाएँ कूप विकास के प्राथमिक चरण की विशेषता हैं।

1. द्वितीयक चरण, जिसके दौरान द्रव से भरी गुहा का निर्माण होता है, जिसमें प्लास्मैटिक ट्रांसुडेट और दानेदार कोशिकाओं का स्राव होता है। इसी समय, कैप्सूल कोशिकाओं का आंतरिक और बाह्य में विभाजन होता है।
2. कूप विकास का प्रीओवुलर चरण कैप्सूल के सक्रिय विकास का समय है।

कूपिक अंडाशय बांझपन का कारण नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, ये जननांग अंग हैं जो पूर्ण गर्भधारण और गर्भावस्था की गारंटी दे सकते हैं।

रोमों की संख्या की गणना करने के उद्देश्य से किए गए एक अध्ययन से प्रजनन आयु की महिला के स्वास्थ्य के स्तर और गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की उसकी क्षमता का निर्धारण किया जा सकता है। कूपिक तंत्र का विकास प्रसवकालीन अवधि में होता है। इस समय, एक निश्चित संख्या में रोम स्थापित हो जाते हैं, और यह महिला के जीवन भर स्थिर रहता है। इनकी संख्या 30 से 50,000 तक होती है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) अंगों और उनके घटकों के विकास के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कूप विकास के चरणों को निर्धारित करता है:

1. पहला एक छोटा कूप है जो अंडाणु (अपरिपक्व अंडाणु) का बाहरी आवरण बनाता है। ऐसे कई अपरिपक्व अंडे हो सकते हैं।
2. अगला अध्ययन 5वें दिन किया जाता है और आपको छोटे एंट्रल फॉलिकल्स देखने की अनुमति देता है, जिनका आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है।
3. एक सप्ताह के बाद, रोम बड़े हो जाते हैं और उनका आकार 6 मिमी तक पहुंच जाता है। दौरान अल्ट्रासाउंड जांचएक विशेषज्ञ उनके आधार पर केशिका नेटवर्क की जांच कर सकता है।
4. एक दिन के भीतर, प्रमुख रोमों की पहचान की जा सकती है, जो बढ़ते रहते हैं और आकार में वृद्धि करते रहते हैं।
5. चक्र के 10वें दिन, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, एक एकल कूप की पहचान करना संभव है, जिसका आकार अन्य कैप्सूल के मापदंडों से दोगुना बड़ा है और 1.5 सेमी तक पहुंचता है।
6. 14वें दिन तक, कैप्सूल का आकार 2.5 सेमी है। चक्र के 15-16वें दिन, कूप फट जाना चाहिए। ओव्यूलेशन होता है.

इस समय, परिपक्व अंडा कैप्सूल को छोड़ देता है, गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब में प्रवेश करता है, जिसके लुमेन के माध्यम से यह गर्भाशय गुहा में चला जाता है, जहां निषेचन होता है। यदि किसी कारण से यह प्रक्रिया असंभव है, तो अंडे को एक्सफ़ोलीएटेड एंडोमेट्रियम के साथ गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

अंडाशय में रोमों की अधिकता या कमी अंग की कार्यक्षमता में एक महत्वपूर्ण हानि है। हम मानक से अधिक के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय में 10 से अधिक oocytes (अपरिपक्व अंडे) की उपस्थिति की पुष्टि करती है। डॉक्टर इसके आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकालता है वाद्य परीक्षण:

1. यदि एक अंडाशय में रोमों की संख्या 8 से 16 तक है, तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि गर्भधारण की उच्च संभावना है।
2. ऐसे मामलों में जहां रोमों की संख्या 5-8 से अधिक नहीं होती है, गर्भावस्था की संभावना कम होती है।
3. यदि एक अंडाशय में 4 या उससे कम रोम पाए जाते हैं, तो डॉक्टर कहते हैं कि गर्भधारण करना असंभव है।

प्रमुख कूप एक अंडाशय में विकसित होता है। यह दायां या बायां जननांग अंग हो सकता है। इसकी (कूप) अनुपस्थिति गर्भधारण और गर्भावस्था की असंभवता को इंगित करती है। यह एक खतरनाक संकेतक है, जिसके कारणों का निर्धारण केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है।

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं निम्न कारणों से हो सकती हैं:

1. अनुभवी तनाव.
2. गर्भ निरोधकों का गलत चयन।
3. विगत संक्रामक या सूजन संबंधी रोग.
4. हार्मोनल असंतुलन।
5. तेजी से वजन कम होना.
6. मोटापे का विकास.
7. निकोटीन, शराब या नशीली दवाओं की लत।
8. घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

रोगाणु कोशिकाओं या उनकी अपर्याप्त संख्या का दूसरा कारण पूर्ण अनुपस्थिति- शीघ्र रजोनिवृत्ति.

एक विस्तृत वाद्य परीक्षण, जो केवल एक विशेष सेटिंग में किया जाता है, सटीक कारण निर्धारित करने में मदद करेगा। चिकित्सा संस्थानआधुनिक उपकरणों और नवीनतम तकनीकों का उपयोग करना।

मासिक धर्म चक्र के मध्य में, अंडाशय में कई रोम परिपक्व हो जाते हैं, और बाकी सभी बिना किसी निशान के घुल जाते हैं। शेष में से सबसे बड़ा प्रमुख है। इसका बड़ा कैप्सूल परिपक्व अंडे के लिए विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। प्रमुख कूप दाएं या बाएं अंडाशय में स्थित होता है। दुर्लभ मामलों में, कई परिपक्व प्रभुत्व बने रहते हैं, जिससे गर्भधारण करना, गर्भधारण करना और जुड़वा बच्चों को जन्म देना संभव हो जाता है। यह कई प्रमुखों की उपस्थिति है जो कई गर्भधारण की संभावना सुनिश्चित करती है।

रोम के विकास में मानक से कोई भी विचलन बांझपन का कारण बन सकता है। इस विफलता के कई कारण हैं:

1. अक्सर सूजन प्रक्रियाएँपैल्विक अंगों को प्रभावित करना।
2. कूपिक अंडाशय.
3. एस्ट्रोजेन का अपर्याप्त उत्पादन, जो एक महिला सेक्स हार्मोन है।
4. हार्मोनल प्रणाली में गड़बड़ी.
5. पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी.
6. शीघ्र रजोनिवृत्ति के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपया किसी अन्य कारण से.
7. तंत्रिका अवरोध.
8. अनुभवी तनाव.
9. निकोटीन और शराब की लत.
10. मादक पदार्थों की लत।
11. किसी भी डिग्री का मोटापा.

एक महत्वपूर्ण कारक प्रमुख कूप की स्थिति है। हो सकता है वह न पहुंचे आवश्यक आकार, विकास में पिछड़ रहा है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

अक्सर में किशोरावस्थाया दौरान उम्र से संबंधित परिवर्तन 45-50 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद महिला शरीर में कूपिक तंत्र से संबंधित कुछ विकार विकसित हो जाते हैं। ऐसे परिवर्तनों को दृढ़ता कहा जाता है। वे न केवल मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं को भड़काते हैं - अक्सर महिलाएं और लड़कियां निम्नलिखित शिकायतों के साथ डॉक्टरों के पास जाती हैं:

• प्रचुर खोलना;
• मासिक धर्म की आवृत्ति में विफलता;
• गर्भाशय रक्तस्राव.

ये सभी अभिव्यक्तियाँ कूप के विपरीत विकास से जुड़ी हैं। समस्या से निपटने के लिए मरीजों को हार्मोनल थेरेपी दी जाती है। दृढ़ता के साथ है:

1. गंभीर दर्दनिचला पेट.
2. हार्मोनल असंतुलन।
3. गर्भाशय का संपीड़न.
4. एंडोमेट्रियल म्यूकोसा का मोटा होना।
5. एंडोमेट्रियम की अचानक अस्वीकृति.
6. गर्भाशय रक्तस्रावया भारी रक्तस्राव.

यदि महिला जननांग अंगों का कामकाज बंद हो जाता है, तो डॉक्टर, एक वाद्य परीक्षण का उपयोग करके, जो हो रहा है उसका कारण स्पष्ट करता है। अक्सर विकृति डिम्बग्रंथि कमी सिंड्रोम या से जुड़ी होती है एकल कूप.

डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति का परिणाम गर्भवती होने में असमर्थता (बांझपन) है। ऐसे मामलों में जहां अंडाशय में परिपक्व रोमों की अपर्याप्त संख्या होती है या मौजूदा तत्व परिपक्व नहीं होते हैं, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होती है। महिलाओं में इस प्रक्रिया का विकास छोटी उम्र मेंके कारण:

1. हार्मोनल असंतुलन।
2. खेल व्यवस्था का उल्लंघन.
3. उपलब्धता ऑन्कोलॉजिकल रोग.
4. आदतन तनाव और लगातार अवसाद।
5. नियमित, पूर्ण यौन जीवन का अभाव (वयस्क महिलाओं में)।

कोई कम खतरनाक स्थिति नहीं है जिसे अल्ट्रासाउंड जांच करने वाले विशेषज्ञ फॉलिक्यूलर अंडाशय के रूप में पहचानते हैं। इस मामले में, बाएं और दाएं दोनों अंडाशय में, एक वाद्य परीक्षण के दौरान, बड़ी संख्या में अपरिपक्व रोम का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी के साथ सिस्ट की उपस्थिति, मासिक धर्म चक्र में विफलता या वृद्धि और बांझपन के कारण ओव्यूलेशन की कमी होती है। हार्मोनल थेरेपी समस्या से निपटने में मदद करती है, जिसके लिए दवाओं का चुनाव विशेष रूप से एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है हार्मोन थेरेपीरोगी ओव्यूलेशन उत्तेजना से गुजरता है। एक महिला को ऐसी दवाओं का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है जो प्रजनन कोशिकाओं को बढ़ाने में मदद करती हैं। सभी जोड़तोड़ और प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) नियंत्रण के तहत की जाती हैं। प्रक्रिया हर दो दिन में की जाती है।

आधुनिक चिकित्साऐसे कई प्रभावी तरीके ज्ञात हैं जो आपको उत्पन्न होने वाली समस्या को जल्दी और कुशलता से खत्म करने की अनुमति देते हैं। कई मामलों में ऐसी चिकित्सा का परिणाम एकाधिक गर्भधारण होता है।

जो महिलाएं गर्भवती हैं उन्हें कूपिक अंडाशय के निदान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। इनका गर्भधारण और उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रसव के बाद, दूसरे बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, रोगी को हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना होगा। उपचार शुरू करने से पहले, अपने हार्मोनल स्तर की जांच करना और सभी हार्मोनों को वापस सामान्य स्थिति में लाना महत्वपूर्ण है।