एंडोमेट्रियम स्थित नहीं है. चक्र के किस दिन एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड करना बेहतर है, और एंडोमेट्रियोसिस और हाइपरप्लासिया के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड कब करना है? अगर एंडोमेट्रियम पतला है तो क्या करें?

लेख की रूपरेखा

विषमांगी एंडोमेट्रियम है अलार्म संकेतएक महिला के शरीर में विभिन्न असामान्यताओं की उपस्थिति के बारे में। अच्छा तो इसका क्या मतलब है? एंडोमेट्रियम वह ऊतक है जो ढकता है अंदरूनी परतगर्भाशय, और इसकी विविधता एक सूजन प्रक्रिया या हार्मोनल विकार की उपस्थिति की पुष्टि करती है। डॉक्टरों के लिए, गर्भाशय की ऐसी विविधता न केवल महिला जननांग अंगों में, बल्कि पूरे शरीर में विचलन का संकेत देती है।

एंडोमेट्रियम की विशेषताएं

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, जो समृद्ध होती है रक्त वाहिकाएं. गर्भाशय की भीतरी परत का आकार उस बीमारी का पता लगाने में मदद करता है, जिससे महिला की जान को भी खतरा हो सकता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई अलग-अलग होती है कई कारक, लेकिन कुछ मामलों में यह आदर्श हो सकता है।

सामान्य संकेतक

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए सामान्य एंडोमेट्रियमचक्र के विभिन्न चरणों की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• चरण 1 - चक्र की शुरुआत। एंडोमेट्रियम की मोटाई 5 से 9 मिमी तक भिन्न होती है। ध्वनि पूरी तरह से आती है, और परतों में कोई विभाजन नहीं होता है।
• चरण 2 - चक्र का मध्य। एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है। इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, लेकिन ध्वनि संचरण काफी अधिक रहता है।
• चरण 3 - चक्र का अंत। एंडोमेट्रियम को हाइपरेचोइक समावेशन वाली परतों में विभाजित किया गया है जो 9-10 मिमी तक पहुंचती हैं। यह भी ध्यान देने योग्य बात है कि गर्भधारण के लिए यह सबसे अनुकूल चरण है।

और पोस्टमेनोपॉज़ल चरण में महिलाओं के लिए, गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई एक समान संरचना के साथ कम से कम 6 मिमी मानी जाती है।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियम में आम तौर पर कुछ हद तक सजातीय संरचना होती है, यानी, यह चक्र के चरण के आधार पर समान रूप से संकुचित और लगभग मोटा होता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय की एक विषम आंतरिक परत हो सकती है शारीरिक मानदंड, लेकिन मूलतः यह इंगित करता है खतरनाक उल्लंघनजीव में.

विचलन के कारण

मुख्य रूप से जब एंडोमेट्रियम विषम संरचना- इसे एक शारीरिक मानक माना जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप अभी किस चरण में हैं मासिक धर्मएक महिला है.

और निम्नलिखित विचलन असमान एंडोमेट्रियल मोटाई के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं:

• जब गर्भाशय की विषम आंतरिक परत, मासिक धर्म चक्र की अवधि की परवाह किए बिना, महिला शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन से प्रकट होती है।
• जब एक महिला रजोनिवृत्ति से पहले या बाद में होती है, तो यह स्थिति इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकती है कैंसरया अन्य गंभीर रोग प्रक्रियाओं के बारे में।

एंडोमेट्रियम की विविधता का एक महत्वपूर्ण कारक गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के सामने मुख्य कार्य विचलन का सटीक कारण निर्धारित करना है। ऐसा करने के लिए मरीज को गुजरना होगा व्यापक जांच, और कभी-कभी किसी भिन्न प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों से भी परामर्श लेते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, विशेषज्ञ संरचना को देखता है और एक राय देता है कि रोग संबंधी परिवर्तन मौजूद हैं या नहीं।

प्रकार

में समय दिया गयाइस स्थिति को दो प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है, अर्थात्:

• सामान्य विषम एंडोमेट्रियम तब होता है जब मासिक धर्म चक्र के दौरान या गर्भावस्था के दौरान विकास होता है। यह स्थिति सामान्य अर्थात प्राकृतिक है, इसमें असुविधा नहीं होती और दवा की आवश्यकता नहीं होती।
• पैथोलॉजिकल तब होता है जब विकास बच्चे को जन्म देने के बाहर और मासिक धर्म के संबंधित दिन के बाहर होता है। यह विकृतिके अधीन होना चाहिए दवा से इलाज, लेकिन पहले आपको इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है। इसके कई कारक हो सकते हैं: हार्मोन असंतुलन, गर्भाशय म्यूकोसा को आघात, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, साथ ही आंतरिक परत और संपूर्ण पैल्विक अंगों का माइक्रोसिरिक्युलेशन।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रजनन प्रणाली के अविकसित या विकासात्मक विशेषताओं के कारण एंडोमेट्रियम की जन्मजात विविधता के मामले हैं।

लक्षण

में लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ इस बीमारी कापर्याप्त रूप से परिभाषित नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर और रोगी दोनों को मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं और उपस्थिति के प्रति सबसे पहले सतर्क रहना चाहिए दर्दमासिक धर्म के दौरान. ये संकेत प्रारंभिक चरण में विषम एंडोमेट्रियम को दर्शाते हैं।

एंडोमेट्रियम की विषम संरचना का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है, और उसके बाद अतिरिक्त परीक्षाइससे कई अन्य बीमारियों की पहचान संभव है। डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श से, एक महिला बांझपन, कैंसर, भारी रक्तस्राव, गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय और एंडोमेट्रियल टूटना के विकास को रोक सकती है।

यदि एक विषम एंडोमेट्रियम का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया शुरू हो गई है। इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और इससे भी अधिक, स्व-दवा, इससे स्थिति और खराब हो जाएगी।

शायद स्त्री रोग विशेषज्ञ इलाज लिखेंगे - यह एक काफी सरल प्रक्रिया है। इसमें गर्भाशय की ऊपरी परत को हटाना शामिल है, जो फिर ठीक हो जाती है। आम तौर पर, यह कार्यविधिमासिक धर्म की शुरुआत से कुछ समय पहले किया जाता है।

सर्जरी के बाद उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित है। थोड़े समय में, हो सकता है खूनी मुद्देया हल्का रक्तस्राव.

गर्भाशय की आंतरिक परत की एक विषम संरचना के बाद होता है चिकित्सकीय गर्भपात. में इस मामले मेंएंडोमेट्रियम की पतली परत के कारण इलाज निर्धारित नहीं है।

ठीक होने की प्रक्रिया एक महीने तक चलती है, लेकिन डॉक्टर इस प्रक्रिया को तेज़ करने की कोशिश कर रहे हैं।

इलाज

लिंग के आधार पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति एक निश्चित है दवाई से उपचार. सूजन के मामलों में, उपचार एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है जिनकी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, अर्थात्:

• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• अमोक्सिसिलिन।

बढ़ाने के लिए दवाएँ भी दी जाती हैं प्रतिरक्षा तंत्र. कुछ मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं इसके अतिरिक्त निर्धारित की जाती हैं:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• डिक्लोफेनाक।

हार्मोनल असंतुलन के मामलों में, हार्मोन का उपयोग करके उपचार किया जाता है:

• अक्सर संयुक्त के उपयोग के साथ, गर्भनिरोधक गोली, जैसे रेगुलोन, यारीना;
• एस्ट्रोजेन, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेल;
• प्रोजेस्टेरोन, उदाहरण के लिए, यूट्रोज़ेस्टन, नोकोलुत।

रोकथाम

इस रोग से बचाव के लिए निम्नलिखित अनुशंसाओं को ध्यान में रखना चाहिए।

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड से शुरुआत करना उचित है और निवारक परीक्षाहर छह महीने में एक बार अंतराल पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। तुम्हें भी पास होना चाहिए आवश्यक परीक्षणऔर स्मीयर, विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, क्योंकि हार्मोन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

संभोग के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग पर ध्यान देना चाहिए, जो अवांछित गर्भाधान की शुरुआत को रोक सकता है। यह भी यौन संचारित रोगों के संक्रमण को रोकने के तरीकों में से एक है।

जो महिलाएं रजोनिवृत्ति की स्थिति में हैं, उनके लिए वर्ष में एक बार निवारक जांच और अल्ट्रासाउंड कराना अनिवार्य है, क्योंकि ये महिलाएं जोखिम में हैं।

जब प्रथम चिंताजनक लक्षणया पैल्विक अंगों में दर्द होने पर, आपको तुरंत अपने इलाज करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह स्थितिसंक्रमण या विकास की उपस्थिति का संकेत दे सकता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएं. यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत हैं और इसका ख्याल रखते हैं, तो आप इसकी घटना को रोक सकते हैं विभिन्न प्रकाररोग या तो उन्हें प्रारंभिक अवस्था में ही ठीक कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय शरीर की आंतरिक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल। बेसल परत की मोटाई और संरचना स्थिर रहती है। इसकी संरचना में शामिल स्टेम कोशिकाएं एंडोमेट्रियल परतों की बहाली (पुनर्जनन) के लिए जिम्मेदार हैं। कार्यात्मक परत में अलग-अलग गतिशीलता होती है और यह एकाग्रता के प्रति संवेदनशील होती है महिला हार्मोन. कार्यात्मक परत में होने वाले परिवर्तनों के कारण मासिक धर्म हर महीने होता है। वह ही सूचक है महिलाओं की सेहत. यदि एंडोमेट्रियम की कोई विकृति होती है, तो मासिक धर्म चक्र में व्यवधान अक्सर होता है।

एंडोमेट्रियल मोटाई

लाक्षणिक रूप से कहें तो, एंडोमेट्रियम की तुलना एक पालने से की जा सकती है, जो एक निश्चित अवधि में एक निषेचित अंडा प्राप्त करने के लिए तैयार होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है, जो मासिक धर्म के बाद फिर से पुनर्जीवित हो जाती है।

एंडोमेट्रियम, जिसकी मोटाई भिन्न होती है, चक्र के दिनों के अनुसार अलग-अलग संकेतक होते हैं:

• 5-7 दिन.प्रारंभिक प्रसार चरण में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं होती है।
• 8-10 दिन.एंडोमेट्रियम 8 मिमी तक मोटा हो जाता है।
• 11-14 दिन.देर से प्रसार चरण में, मोटाई 11 मिमी तक पहुंच जाती है।

इसके बाद स्राव चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, यदि कोई एंडोमेट्रियल विकृति नहीं है, तो परत ढीली और मोटी हो जाती है।

• 15-18 दिन.मोटाई 11-12 मिमी तक पहुँच जाती है।
• 19-23 दिन.अधिकतम एंडोमेट्रियल मोटाई. औसत 14 मिमी है, लेकिन अधिकतम 18 मिमी तक पहुंच सकता है। परत अधिक ढीली, "शराबी" हो जाती है।
• 24-27 दिन.मोटाई थोड़ी कम होने लगती है, 10 से 17 मिमी तक हो जाती है।

ये एंडोमेट्रियम के चरण हैं। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है, जो केवल 0.3-0.9 मिमी तक पहुंच जाती है।

यदि कोई महिला रजोनिवृत्ति से गुजर रही है, तो उसका एंडोमेट्रियम कैसा दिखना चाहिए? मानक परत की मोटाई 5 मिमी है। 1.5 या 2 मिमी के मामूली विचलन से सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना बेहतर है।

अगर एंडोमेट्रियम पतला हो तो क्या करें?

बहुत बार, पतली एंडोमेट्रियम इसका कारण होती है महिला बांझपन. इसका इलाज करना काफी संभव है, बस आपको लगातार अपने लक्ष्य का पीछा करने की जरूरत है। उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है वैकल्पिक तरीके: हार्मोनल दवाएं, हर्बल काढ़े, छद्म हार्मोन।

हर्बल उपचार

कुछ महिलाएं पतली एंडोमेट्रियम के लिए दवा उपचार का सहारा नहीं लेना चाहती हैं और इस मामले में लोक उपचार का उपयोग करती हैं।

ऋषि की मदद से पतली एंडोमेट्रियम को अच्छी तरह से बहाल किया जाता है। वे इसे चक्र के पहले चरण में पीते हैं। 1 चम्मच को 200 ग्राम पानी में घोलकर पूरे दिन लेना चाहिए।

बोरान गर्भाशय महिला के शरीर में एक छद्म हार्मोन के रूप में परिवर्तित हो जाता है। इसके अलावा, इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है।

होम्योपैथी श्रृंखला की बूंदें "तज़ालोक" मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करती हैं और अंतर्जात गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण का नियामक हैं।

दवाओं की मदद से पतली एंडोमेट्रियम को बढ़ाना

पतली एंडोमेट्रियम कैसे विकसित करें, जिसकी मोटाई इसके आधार पर भिन्न होती है विभिन्न चरणचक्र? चक्र के पहले चरण में, डॉक्टर "प्रोगिनोवा", "फेमोस्टन" आदि दवाएँ लिखते हैं। चक्र के दूसरे चरण के लिए, "डुप्स्टन" उपयुक्त है। यह दवा एंडोमेट्रियल संरचना के निर्माण को बढ़ावा देती है; यह सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन की तरह काम करती है।

इन सभी का प्रयोग करने से पहले सिंथेटिक दवाएं, आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और स्वयं जोखिम का आकलन करना चाहिए, क्योंकि उन सभी में कुछ मतभेद हैं।

ऐसे मामले हैं जब मौखिक गर्भनिरोधक लेने के बाद पतली एंडोमेट्रियम का पता चलता है। इन्हें छोड़कर दो महीने तक रेगुलोन टैबलेट लेने से अक्सर फायदा मिलता है सकारात्मक परिणामऔर पतली एंडोमेट्रियम को बहाल करने में मदद करता है।

शारीरिक प्रमाण पत्र

एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम गर्भावस्था की सफल शुरुआत और विकास की कुंजी है। वर्तमान में, कई महिलाएं किसी प्रकार की एंडोमेट्रियल बीमारी का सामना कर रही हैं और परिणामस्वरूप, बांझपन से पीड़ित हैं। "एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी" शब्द का क्या अर्थ है, इस घटना के क्या परिणाम होते हैं, इस समस्या को कैसे दूर किया जाए? सबसे पहली बात।

एंडोमेट्रियम का मुख्य कार्य है महिला शरीरयह एक सफल, सुरक्षित भ्रूण प्रत्यारोपण है। गर्भावस्था होने के लिए, इसे एंडोमेट्रियल दीवार से जुड़ना चाहिए। इसीलिए, एंडोमेट्रियम की विभिन्न विकृति के साथ, बांझपन हो सकता है, और भ्रूण का सफल आरोपण असंभव हो जाता है। लेकिन पैथोलॉजी अलग-अलग हैं, एंडोमेट्रियल रोग कई हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

आदर्श से विचलन

रोग की प्रकृति के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दो सौम्य विकारों में अंतर करते हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की विकृति प्रकृति में सूजन वाली होती है, इसमें एंडोमेट्रैटिस भी शामिल है। गैर-भड़काऊ - ये हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं हैं। इनमें एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं।

ऐसा होता है कि महिला शरीर में कई विकृतियाँ संयुक्त हो जाती हैं। इसका कारण क्या है? सबसे पहले, व्यवधान अंत: स्रावी प्रणालीया आनुवंशिक प्रवृत्ति. इसके बाद कई मामलों में सफल इलाजगर्भधारण संभव हो जाता है.

Endometritis

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की सूजन संबंधी बीमारी। रोग का कारण क्या है? गर्भाशय म्यूकोसा में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश। इस बीमारी में योगदान देने वाले कई बुनियादी कारक हैं:

• कोई संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में विद्यमान.
• बिना सुरक्षा के पूर्ण संभोग।
• गर्भाशय का क्षरण.
• हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय और ट्यूबों की जांच।
• जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान रोगाणुरहित उपकरण।
• सी-सेक्शन।
• एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग।
  

एंडोमेट्रैटिस के विशिष्ट लक्षण:

यदि गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रैटिस का पता चलता है, तो इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह रोग भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित कर सकता है और उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।

हाइपोप्लेसिया - पतला होना

यदि चक्र के कुछ दिनों में एंडोमेट्रियम की मोटाई कम आंकी जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ हाइपोप्लासिया का निदान करते हैं। रोग का कारण है हार्मोनल विकार, ख़राब रक्त आपूर्ति, सूजन प्रक्रियाएँ. बार-बार गर्भपात के परिणामस्वरूप ऐसी एंडोमेट्रियल विकृति उत्पन्न हो सकती है, संक्रामक रोग, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का दीर्घकालिक उपयोग। हाइपोप्लेसिया को ठीक करने में मुख्य कार्य एंडोमेट्रियम को मोटा करना है।

हाइपरप्लासिया - गाढ़ा होना

रोग का कारण अक्सर शरीर में हार्मोनल असंतुलन या वंशानुगत कारक होते हैं। हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम की परतें अपनी संरचना बदल देती हैं।

हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं:

• ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया.
• एटिपिकल रेशेदार हाइपरप्लासिया (कैंसर से पहले की स्थिति)।
• ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया.

ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियम अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में पाया जाता है। अधिकतर, हाइपरप्लासिया महिलाओं को प्रभावित करता है मधुमेह, गर्भाशय में पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, धमनी उच्च रक्तचाप।

हाइपरप्लासिया खतरनाक क्यों है? अनियंत्रित कोशिका वृद्धि, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं - एंडोमेट्रियल कैंसर। हाइपरप्लासिया का इलाज इस प्रकार किया जाता है दवाओं का उपयोग करना, और सर्जिकल हस्तक्षेप।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का सौम्य प्रसार। पॉलीप्स न केवल गर्भाशय में, बल्कि उसके गर्भाशय ग्रीवा पर भी स्थित हो सकते हैं। उनके गठन के कारण हार्मोनल विकार, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, गर्भपात और जननांग संक्रमण हैं। पॉलीप्स अक्सर एंडोमेट्रियम में बनते हैं। पॉलीप्स कई प्रकार के होते हैं:

• लौहयुक्त. वे ग्रंथियों के ऊतकों में बनते हैं और आमतौर पर कम उम्र में उनका निदान किया जाता है।
• रेशेदार. में बना संयोजी ऊतक. अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है।
• ग्रंथि-रेशेदार। संयोजी और ग्रंथि ऊतक दोनों से मिलकर बनता है।

जिसकी मदद से ही आप पॉलीप्स से छुटकारा पा सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। आधुनिक उपकरण आपको जल्दी, कुशलतापूर्वक और दर्द रहित तरीके से ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं।

endometriosis

एक महिला रोग जिसमें गर्भाशय के बाहर नोड्स बन जाते हैं, जो संरचना में एंडोमेट्रियल परत के समान होते हैं। आस-पास के अंगों पर गांठें दिखाई दे सकती हैं। ऐसा होता है कि जब गर्भाशय के ऊतकों को खारिज कर दिया जाता है, तो वे मासिक धर्म के साथ पूरी तरह से हटाए नहीं जाते हैं, ट्यूबों में प्रवेश करते हैं और वहां बढ़ने लगते हैं। एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है।

रोग के मुख्य कारण:

• अधिक वज़न।
• बार-बार तनाव होना।
• बुरी आदतें।
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान.
• गुप्तांगों में सूजन.
• गर्भाशय पर ऑपरेशन.
• वंशागति।
• हार्मोनल असंतुलन.
• थायरॉइड ग्रंथि की समस्या.

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणात्मक संकेतकों में शामिल हैं:

• बांझपन.
• पेशाब और मल त्याग में दर्द होना।
• चक्र के बीच में "स्पॉटिंग" डिस्चार्ज।
• मासिक धर्म शुरू होने से पहले दर्द होना।
• संभोग के दौरान दर्द.

एंडोमेट्रियल निष्कासन - उच्छेदन

वर्तमान में, महिलाओं का बढ़ता प्रतिशत विभिन्न एंडोमेट्रियल विकृति से पीड़ित है। वे लम्बे समय तक, प्रचुरता से पीड़ित रहते हैं, दर्दनाक माहवारी, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, पॉलीपोसिस। दुर्भाग्य से, इसे हासिल करना हमेशा संभव नहीं होता है प्रभावी उपचारहार्मोन थेरेपी या गर्भाशय शरीर का उपचार। इस मामले में एक विकल्प एब्लेशन, या एंडोमेट्रियम को हटाना है। यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जो गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत को नष्ट या पूरी तरह से हटा देती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भारी, बार-बार, लंबे समय तक रक्तस्राव। हालाँकि, उपचार प्रभावी नहीं है. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जननांग क्षेत्र में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति।
• प्रीमेनोपॉज़ या पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति।
• असंभावना हार्मोनल उपचाररजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान प्रजनन संबंधी प्रक्रियाएं।

उच्छेदन करते समय किन कारकों पर विचार किया जाना चाहिए?

• असंभावना पूर्ण निष्कासनगर्भाशय या इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार।
• प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की अनिच्छा।
• गर्भाशय का आकार.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी

निदान उद्देश्यों के लिए, विशेष तरीकों का उपयोग करके शरीर से छोटी मात्रा में ऊतक लिया जाता है। बायोप्सी के परिणामों के आधार पर सही निदान करने के लिए, डॉक्टर को प्रक्रिया करते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए: आवश्यक शर्तें. स्क्रैपिंग परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगविज्ञानी एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का आकलन करता है। अध्ययन के नतीजे सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि एंडोमेट्रियल बायोप्सी कैसे की गई और कौन सी सामग्री प्राप्त हुई। यदि अनुसंधान के लिए ऊतक के भारी कुचले हुए टुकड़े प्राप्त किए जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ के लिए संरचना को बहाल करना मुश्किल, कभी-कभी असंभव होता है। उपचार करते समय, एंडोमेट्रियम की बिना कुचली हुई, बड़ी पट्टियाँ प्राप्त करने का प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी कैसे की जाती है?

• कितना संपूर्ण निदान इलाजगर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव के साथ गर्भाशय का शरीर। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा नहर से शुरू होती है, फिर गर्भाशय गुहा को खुरच कर बाहर निकाला जाता है। रक्तस्राव के मामले में, इलाज एक छोटे मूत्रवर्धक के साथ किया जाना चाहिए, आपको ध्यान देने की आवश्यकता है विशेष ध्यान पाइप कोणगर्भाशय, जहां अक्सर पॉलीपस वृद्धि होती है। यदि, पहले इलाज के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर से टुकड़े जैसा ऊतक दिखाई देता है, तो कार्सिनोमा के संदेह के कारण प्रक्रिया रोक दी जाती है।
• लाइन स्क्रैपिंग (ट्रेन तकनीक)। लक्ष्य बांझपन के कारणों का पता लगाना और हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी करना है। इस तकनीक का उपयोग रक्तस्राव के लिए नहीं किया जा सकता है।
• आकांक्षा बायोप्सी. एंडोमेट्रियल श्लेष्म ऊतक के टुकड़े चूसना। इस पद्धति का उपयोग अक्सर सामूहिक परीक्षाओं के लिए किया जाता है, इसका लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं की पहचान करना है।

यदि किसी महिला के शरीर में किसी एंडोमेट्रियल विकृति का पता चलता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। उपचार प्रक्रिया की समय पर शुरुआत सबसे आशाजनक पूर्वानुमान देती है। यहां तक ​​कि बांझपन जैसी सजा भी भयानक नहीं हो सकती है यदि आप समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें और इलाज कराएं पूर्ण परीक्षा, उपचार का एक कोर्स। अपना स्वास्थ्य देखें!

वी.एन. के अनुसार डेमिडोव और ए.आई. गुसा, अल्ट्रासोनोग्राफीमासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले तीन दिनों में एंडोमेट्रियल परीक्षण किया जाना चाहिए; आम तौर पर, इस समय एंडोमेट्रियम पूरी तरह से सजातीय और हाइपोचोइक होना चाहिए।

पर ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया(जीई) एंडोमेट्रियल मोटाई 1-1.5 सेमी है, शायद ही कभी 2.0 सेमी तक पहुंचती है। हाइपरप्लासिया की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, इकोस्ट्रक्चर सजातीय होता है, अक्सर कई छोटे एनेकोइक समावेशन के साथ। कभी-कभी एक ध्वनिक प्रवर्धन प्रभाव जीई से दूर देखा जाता है (चित्र 1-4)। व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों की कल्पना करते समय, यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि फोकल हाइपरप्लासियाएंडोमेट्रियम (चित्र)।

के साथ स्थिति अल्ट्रासाउंड निदानएटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एएचई)। कई लेखकों ने संकेत दिया है कि AGE के निदान के लिए कोई विशिष्ट इकोोग्राफ़िक मानदंड नहीं हैं। इस स्थिति में एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.5-2.0 सेमी तक होती है, कुछ मामलों में 3.0 सेमी तक पहुंच जाती है। एजीई की इकोोजेनेसिटी औसत है, इकोस्ट्रक्चर सजातीय है (चित्र 5-6)।

जैसा कि वी.एन. ने ठीक ही कहा है। डेमिडोव और ए.आई. गस, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स (ग्रंथियों, ग्रंथि-रेशेदार, रेशेदार, एडिनोमेटस) में महत्वपूर्ण रूपात्मक अंतर के बावजूद, उनकी इकोोग्राफिक छवि में बहुत कुछ समान है। एंडोमेट्रियल पॉलीप (पीई) की एक विशिष्ट प्रतिध्वनि तस्वीर पॉलीप और आसपास के ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा के साथ मध्यम या बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक अंडाकार या गोल गठन है, आमतौर पर एक एनेकोइक रिम के रूप में (चित्र 7-15)।

पॉलीप्स का आकार बहुत भिन्न हो सकता है, 0.5 सेमी से 4-6 सेमी तक (ग्रंथि संबंधी रेशेदार और एडिनोमेटस पीई के मामले में)। छोटे पीई की उपस्थिति में (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

डॉपलरोग्राफीएंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ। बी.आई. के अनुसार ज़ायकिन, जीई के साथ, श्लेष्म झिल्ली के अंदर रक्त प्रवाह या तो रिकॉर्ड नहीं किया गया था (75-80% रोगियों में), या कुछ रंग लोकी की कल्पना की गई थी (चित्र 16)।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की कलर डॉपलरोग्राफी से उप- और एंडोमेट्रियल ज़ोन के बीच एक "रंग पुल" के रूप में एक पोषण वाहिका का पता चला (चित्र 17-18)।

सौम्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में रक्त प्रवाह संकेतक कम गति और काफी उच्च प्रतिरोध (छवि 19-21, तालिका 1) की विशेषता रखते थे। इसी तरह के डेटा अन्य लेखकों द्वारा प्राप्त किए गए थे।

तालिका क्रमांक 1.हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के दौरान इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह के संकेतक (बी.आई. ज़्यकिन, 2001)।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

बहुत बड़ी संख्या में अध्ययन एम-इको की मोटाई के साथ एंडोमेट्रियल कैंसर (ईसी) के खतरे को सहसंबंधित करने की कोशिश करने के लिए समर्पित हैं, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ में। इस प्रकार, ए. कुरजक और अन्य एंडोमेट्रियल मोटाई को पेरिमेनोपॉज़ में 8 मिमी से अधिक और पोस्टमेनोपॉज़ में 5 मिमी से अधिक ईसी के लिए पैथोग्नोमोनिक मानते हैं। एस.एस. सुचोकी एट अल। एंडोमेट्रियल मोटाई के साथ कैंसर या हाइपरप्लासिया का एक भी मामला नहीं मिला। कई लेखक एंडोमेट्रियल एंडोमेट्रियम के मानदंड के रूप में एंडोमेट्रियल मोटाई की बहुत कम विशिष्टता पर विशेष ध्यान देते हैं। तो, आई. फिस्टोनिक एट अल के अनुसार। पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव वाले रोगियों में, एंडोमेट्रियम की मोटाई थी: एंडोमेट्रियल शोष के साथ 6.2 मिमी, साधारण हाइपरप्लासिया के साथ 12.4 मिमी, जटिल हाइपरप्लासिया के साथ 13.4 मिमी, कार्सिनोमा के साथ 14.1 मिमी। लेखकों को हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा समूहों के बीच एंडोमेट्रियल मोटाई में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। जिसमें औसत उम्रकार्सिनोमा वाले रोगियों की संख्या काफी अधिक (62 वर्ष) थी। बकौर एट अल. , घातकता के मानदंड के रूप में 4 मिमी की एंडोमेट्रियल मोटाई का उपयोग करके, संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीसीआर, 92.9%, 50.0%, 24.1%, 97.6% की पीसीआर के साथ एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का निदान करने में सक्षम थे। लेखकों का निष्कर्ष है कि रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल मोटाई<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

ईसी का निदान करते समय, एम-इको की आंतरिक प्रतिध्वनि संरचना का आकलन महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। टी. डबिन्स्की और अन्य के अनुसार। पतली सजातीय एंडोमेट्रियम एक सौम्य खोज का एक पूर्वानुमानित संकेत है, जबकि एक विषम इकोस्ट्रक्चर के दृश्य के लिए निदान को स्पष्ट करने के लिए हमेशा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। तीन इकोोग्राफ़िक मानदंडों (मोटाई 5 मिमी, असमान समोच्च, विषम प्रतिध्वनि संरचना) के संयुक्त उपयोग ने जी. वेबर एट अल को अनुमति दी। संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीसीआर, पीसीआर 97%, 65%, 80%, 94% के साथ एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का निदान करें।

मायोमेट्रियम में घातक आक्रमण के इकोोग्राफिक मूल्यांकन की संभावना महत्वपूर्ण है। तो एफ. ओलाया एट अल के अनुसार। मायोमेट्रियम (>50%) में एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के गहरे आक्रमण का निदान करते समय, ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी की संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता 94.1%, 84.8%, 88% थी। मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के आक्रमण की डिग्री को अलग करते समय (कोई आक्रमण नहीं, एंडोमेट्रियम से सटे परतों का आक्रमण, गहरा आक्रमण), ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी की संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता 66.2%, 83.1%, 77.2% थी। प्राप्त परिणाम बिना कंट्रास्ट के एमआरआई की प्रभावशीलता से तुलनीय हैं, और कंट्रास्ट के साथ एमआरआई की प्रभावशीलता से थोड़ा कम हैं।

विशेष रूप से उल्लेखनीय वे रचनाएँ हैं जिनके लेखक पतली या गैर-दृश्यमान एंडोमेट्रियम वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के मामलों का वर्णन करते हैं, या एंडोमेट्रियल शोष और सेरोमेट्रा की प्रतिध्वनि तस्वीर के संयोजन के साथ (ऐसा माना जाता है कि तरल पदार्थ की प्रतिध्वनि तस्वीर होती है) एंडोमेट्रियल कैंसर के 50% मामलों में गर्भाशय गुहा होती है)। तो एस. ली एट अल. एंडोमेट्रियल मोटाई वाले 3.9% रोगियों में एंडोमेट्रियल कैंसर पाया गया<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

ईसी के प्रतिध्वनि संकेतों के विवरण के लिए आगे बढ़ते हुए, यह याद रखना आवश्यक है कि बाद वाले को रोगजनक वैरिएंट I (PE-I) में विभाजित किया गया है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और रोगजनक वैरिएंट II, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एंडोमेट्रियल शोष (पीई-द्वितीय)।

• बड़ी एम-इको मोटाई, गर्भाशय की आधी से अधिक मोटाई
• असमानता और धुंधली रूपरेखा
• बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी
• ध्वनि चालकता में वृद्धि
• विषम आंतरिक प्रतिध्वनि संरचना
• आंतरिक तरल समावेशन
• मायोमेट्रियम का असमान पतला होना, आक्रमण का संकेत देता है
• गर्भाशय गुहा में तरल पदार्थ. आरई-II की प्रतिध्वनि तस्वीर पूरी तरह से निरर्थक है, लेकिन इस प्रकार पर संदेह किया जाना चाहिए यदि पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव वाली महिला में निम्नलिखित प्रतिध्वनि लक्षण पाए जाते हैं (चित्र 28)
• अकल्पनीय एंडोमेट्रियम
• गर्भाशय गुहा में तरल पदार्थ.

चित्र 22 अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

इस प्रकार, ईसी के इकोोग्राफ़िक निदान के लिए समर्पित अनुभाग को सारांशित करते हुए, कोई भी बी.आई. से सहमत नहीं हो सकता है। ज़ायकिन, जो मानते हैं कि एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए, मोटाई संकेतक निर्णायक नहीं है, और निष्कर्ष निकालते हैं कि वर्तमान चरण में, ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (बी-मोड) ने एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए एक विधि के रूप में खुद को समाप्त कर लिया है, जो सटीकता की सीमा तक पहुंच गया है। 75-85%.

आरई के लिए डॉप्लरोग्राफी. जैसा कि बी.आई. ने उल्लेख किया है। ज़ायकिन, आरई-आई के साथ, 100% रोगियों में इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह कई, अक्सर अव्यवस्थित रूप से स्थित रंग लोकी (छवि 24) के रूप में पाया गया था। डॉपलर संकेतकों को रक्त प्रवाह की उच्च गति और कम प्रतिरोध की विशेषता थी (चित्र 25-27, तालिका 2)। इस समस्या से निपटने वाले अधिकांश लेखकों द्वारा समान डेटा प्राप्त किया गया है।

चित्र 26

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर (मैं रोगजनक संस्करण) कम रक्त प्रवाह प्रतिरोध

चित्र 27

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर (मैं रोगजनक संस्करण) उच्च रक्त प्रवाह गति

EC-II में, शोषित म्यूकोसा के प्रक्षेपण में रंग लोकी की कल्पना नहीं की गई थी, और कैंसर केवल मायोमेट्रियम के सबएंडोमेट्रियल ज़ोन में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि से ही प्रकट हुआ था (चित्र 28)। इस प्रकार, एंडोमेट्रियल घातकता पर संदेह करने के लिए एकमात्र अल्ट्रासाउंड मानदंड एंडोमेट्रियल मोटाई नहीं, बल्कि असामान्य रंग लोकी था।

तालिका 2।एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा में इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह के संकेतक (बी.आई. ज़्यकिन, 2001)।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च-रिज़ॉल्यूशन ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी के व्यापक उपयोग से ईसी का शीघ्र पता लगाने के स्तर में काफी वृद्धि होगी, और, संभवतः, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव वाली महिलाओं में अनावश्यक इलाज की आवृत्ति कम हो जाएगी।

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