लम्बर न्यूरोलॉजी के लिए कार्यात्मक परीक्षण। रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे के लिए सामान्य जानकारी और तैयारी

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ

आँख की क्षति

सबसे आम प्रणालीगत अभिव्यक्ति तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस (तीव्र इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस) है, जो 25-30% रोगियों में होती है। आंखों की क्षति आमतौर पर एकतरफा, आवर्ती होती है, दर्द, फोटोफोबिया, दृश्य हानि से प्रकट होती है, और कभी-कभी संयुक्त क्षति से पहले होती है।

हृदय प्रणाली को नुकसान

परिधीय गठिया के साथ गंभीर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में कभी-कभी हृदय प्रणाली को नुकसान होता है। आरोही महाधमनी का महाधमनी फैलाव और अपर्याप्तता की ओर ले जाता है महाधमनी वॉल्व. व्यक्तियों में युवास्पॉन्डिलाइटिस की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, तीव्र महाधमनी का विकास तेजी से उल्लंघनमायोकार्डियल फ़ंक्शन। सबऑर्टिक फ़ाइब्रोसिस चालन में गड़बड़ी और यहां तक ​​कि पूर्ण हृदय ब्लॉक का कारण बन सकता है।

फेफड़ों को नुकसान

फेफड़ों की भागीदारी दुर्लभ है। सबसे विशिष्ट विकास फेफड़ों के शीर्ष पर धीरे-धीरे प्रगतिशील फाइब्रोसिस (एपिकल फाइब्रोसिस) है, जो कभी-कभी माध्यमिक संक्रमण और गुहाओं के गठन से जटिल होता है।

गुर्दे खराब

आईजीए नेफ्रोपैथी और अमाइलॉइडोसिस के रूप में गुर्दे की क्षति एक बहुत ही दुर्लभ प्रणालीगत अभिव्यक्ति है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

तंत्रिका संबंधी विकार भी दुर्लभ हैं। कॉडा इक्विना सिंड्रोम, जो एक घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है ड्यूरा शैल मेरुदंड, शिथिलता की ओर ले जाता है पैल्विक अंग, एटलांटोएक्सियल जोड़ का उदात्तीकरण - रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए।

नैदानिक ​​कार्यात्मक परीक्षण

सैक्रोइलियक जोड़ में सूजन की पहचान करने के लक्षण:

कुशलेव्स्की का लक्षण (I): रोगी अपनी पीठ के बल एक सख्त सतह पर लेट जाता है, डॉक्टर ऊपर से पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालता है। यदि सैक्रोइलियक जोड़ में सूजन है, तेज दर्दत्रिकास्थि के क्षेत्र में;

कुशेलेव्स्की का लक्षण (II): रोगी अपनी तरफ, एक सख्त सतह पर लेट जाता है, डॉक्टर अपने हाथ पेल्विक हड्डी पर रखता है और उस पर जोर से दबाता है, रोगी को त्रिक क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है;

कुशलेव्स्की का लक्षण (III): रोगी, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ, एक पैर को घुटने से मोड़ता है और बगल में ले जाता है, डॉक्टर एक हाथ को मुड़े हुए घुटने पर रखता है, दूसरे को विपरीत दिशा में श्रोणि की हड्डी पर रखता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की उपस्थिति, त्रिकास्थि में तेज दर्द;

मकारोव का लक्षण त्रिक रीढ़ में पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं को हथौड़े से थपथपाने पर दर्द होता है।

नैदानिक ​​परीक्षणएंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में रीढ़ की हड्डी के घावों की पहचान करने के लिए:

पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं को टटोलते समय दर्द;

ज़त्सेपिन का लक्षण - रीढ़ की हड्डी से X, XI, XII पसलियों के जुड़ाव के स्थानों पर दबाव डालने पर दर्द;

वृश्चकोवस्की परीक्षण - रोगी अपने पैरों पर खड़ा होता है, उसकी पीठ डॉक्टर की ओर होती है, जो दोनों हथेलियों को श्रोणि के ठीक ऊपर रखता है और पेट पर दबाव डालने की कोशिश करता है; जब रीढ़ के जोड़ों में सूजन होती है, तो पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं;

फॉरेस्टियर का लक्षण - रोगी को दीवार के सहारे लिटाया जाता है, एड़ी, धड़ और सिर को करीब से छूते हुए। आम तौर पर, एड़ी, कंधे के ब्लेड और सिर के पिछले हिस्से को दीवार को छूना चाहिए, अगर किसी एक बिंदु पर स्पर्श नहीं होता है - एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;

ग्रीवा रीढ़ में गतिशीलता का निर्धारण - VII से सरवाएकल हड्डी 8 सेमी ऊपर की ओर मापें और एक निशान बनाएं, फिर अपने सिर को जितना संभव हो सके नीचे झुकाने के लिए कहें। यू स्वस्थ लोगघावों वाले रोगियों में दूरी 3 सेमी तक बदल जाती है ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी की दूरी नहीं बदलती;

चिन-स्टर्नम परीक्षण - यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो रोगी अपनी ठुड्डी से स्टर्नम तक नहीं पहुंच सकता है;

ओट का परीक्षण - गतिशीलता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। VII ग्रीवा कशेरुका से 30 सेमी नीचे मापें, एक निशान बनाएं और फिर रोगी को जितना संभव हो उतना आगे झुकने के लिए कहें। स्वस्थ लोगों में, दूरी 5 सेमी बढ़ जाती है, वक्षीय रीढ़ की क्षति वाले लोगों में यह अपरिवर्तित रहती है;

छाती में गति के प्रतिबंध का निर्धारण - एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके, साँस लेने और छोड़ने के दौरान IV पसली के स्तर पर छाती की परिधि को मापें, एक स्वस्थ व्यक्ति में अंतर 6 - 8 सेमी है, सीमित गति वाले व्यक्तियों में - 1 - 2 सेमी;

स्कोबर परीक्षण - काठ की रीढ़ में गति संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए। वी काठ कशेरुका से वे 10 सेमी ऊपर की ओर बढ़ते हैं और एक निशान बनाते हैं; अधिकतम आगे झुकने के साथ, दूरी 4-5 सेमी बढ़ जाती है; यदि गतिशीलता ख़राब होती है, तो यह नहीं बदलता है

आबादी के बीच रीढ़ की बीमारियों के व्यापक प्रसार के लिए इन विकृति के सटीक निदान की आवश्यकता है। और, नई जानकारी के उद्भव के बावजूद निदान के तरीके, रेडियोग्राफी रीढ़ सहित मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम जांच बनी हुई है। यह प्रक्रिया सभी विभागों पर लागू की जा सकती है रीढ की हड्डी. एक्स-रे काठ का त्रिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी को व्यायाम की जरूरत है प्रारंभिक प्रक्रियाएँसरल नियमों के अनुपालन में.

रेडियोग्राफी का सार क्या है?

एक्स-रे उपकरण

यह विधि ऊतकों की क्षमता पर आधारित है बदलती डिग्रीएक्स-रे प्रसारित करें, जो रोगी के शरीर के पीछे स्थित एक विशेष फिल्म पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। सामने एक विकिरण स्रोत है - एक एक्स-रे ट्यूब। अस्थि संरचनाएं कम किरणें संचारित करती हैं, इसलिए उनके विपरीत फिल्म का रंग सफेद होता है। मुलायम कपड़ेऔर वायु युक्त अंग (आंत, फेफड़े) फिल्म को गहरा रंग देते हैं। क्योंकि एक्स-रे- यह एक नकारात्मक छवि है, फिर रेडियोलॉजिस्ट इस पर प्रकाश तत्वों को अंधेरा करना कहते हैं, और अंधेरे को - समाशोधन कहते हैं।

रेडियोग्राफी के लाभ:

पहुंच; कम लागत; कार्यान्वयन में आसानी; हड्डी संरचनाओं का आकलन करते समय सूचना सामग्री।

एक्स-रे विधि के नुकसान:

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक अग्रणी जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित तेजी से लोकप्रिय गैर-सर्जरी उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

मांसपेशियों, डिस्क, स्नायुबंधन, नरम ऊतकों की कल्पना करते समय कम जानकारी सामग्री; इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना की स्थिति का आकलन करने में कठिनाइयाँ; एक्स-रे के हानिकारक प्रभाव।

क्लासिक एक्स-रे का उपयोग करके इंटरवर्टेब्रल हर्निया का निदान करना मुश्किल है, इसलिए एमआरआई निदान करना बेहतर है।

स्पाइनल एक्स-रे कब आवश्यक है?

लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे के लिए संकेत हैं:

दर्दनाक चोटें; रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति; काठ और त्रिकास्थि में दर्द; स्तब्ध हो जाना, निचले छोरों में पेरेस्टेसिया, पैर की मांसपेशियों में ऐंठन; रीढ़ की हड्डियों में प्राथमिक या माध्यमिक (मेटास्टेटिक) घातक प्रक्रियाएं; कशेरुक के सौम्य नियोप्लाज्म ; रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले रुमेटोलॉजिकल रोगों का संदेह (उदाहरण के लिए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस); रीढ़ की संक्रामक क्षति (तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस); सर्जरी से पहले और बाद में निदान; उपचार के दौरान रोग की गतिशीलता की निगरानी; विकास की जन्मजात विकृति रीढ़ की हड्डी।

संकेत एक स्थानीय चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक्स-रे से गुजरने के लिए, ये विशेषज्ञ रीढ़ के क्षेत्र और अध्ययन करने के लिए आवश्यक अनुमानों को इंगित करते हुए एक दिशा जारी करते हैं।

एक्स-रे के लिए मतभेद

इस पद्धति के कई फायदों के बावजूद, लुंबोसैक्रल रीढ़ की रेडियोग्राफी में कई मतभेद हैं:

गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि; 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सख्त डॉक्टर के संकेत); आंदोलन संबंधी विकार; गंभीर उत्तेजना के साथ मानसिक स्थिति; मोटापे की उच्च डिग्री; बेरियम का उपयोग करने से एक दिन पहले फ्लोरोस्कोपी की गई।

ये मतभेद सापेक्ष हो सकते हैं, खासकर जब निदान का कोई अन्य तरीका नहीं है। यदि हम शरीर के अतिरिक्त वजन या स्थिर शरीर की स्थिति प्राप्त करने में असमर्थता के बारे में बात कर रहे हैं एक्स-रे परीक्षा, उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना संभव होने की संभावना नहीं है। ऐसी स्थिति में वैकल्पिक निदान विधियों पर विचार किया जाना चाहिए।

काठ की रीढ़ की एक्स-रे की तैयारी कैसे करें

रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों के विपरीत, काठ और त्रिक रीढ़ की एक्स-रे के लिए सावधानीपूर्वक प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है। उच्च-गुणवत्ता और सूचनात्मक छवियां प्राप्त करने के लिए उनका कार्यान्वयन आवश्यक है। यदि आप नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो डॉक्टर अध्ययन के परिणामों का विश्वसनीय मूल्यांकन नहीं कर पाएंगे, इसलिए, रोगी ने इसे व्यर्थ में किया। इस मामले में, दोबारा एक्स-रे आवश्यक है, जिसका अर्थ है अतिरिक्त विकिरण। इसलिए, डॉक्टर से रेफरल प्राप्त होने पर तुरंत यह पता लगाना बेहतर है कि एक्स-रे की तैयारी कैसे करें। काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। विशेषज्ञ आवश्यक प्रक्रियाओं का सेट निर्धारित करेगा।

आप निम्नलिखित नियमों का उपयोग कर सकते हैं:

एक्स - रे मशीन

आपको परीक्षा से 3 दिन पहले एक्स-रे की तैयारी शुरू करनी होगी।

आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें फलियां, कच्ची सब्जियां और फलों का सेवन शामिल न हो। राई की रोटी, मिठाइयाँ, चमचमाता पानी, दूध। आंतों में गैसों के निर्माण और संचय को कम करने के लिए आहार आवश्यक है, जिससे रीढ़ की हड्डी की कल्पना करना मुश्किल हो जाता है।

अपने अगले भोजन के दौरान एक खुराक लें। एंजाइम तैयारी(क्रेओन, मेज़िम, पैंग्रोल) पाचन में सुधार के लिए इसके निर्देशों के अनुसार।

एक्स-रे से एक शाम पहले अंतिम भोजन 19:00 बजे से पहले करने की अनुमति नहीं है। यह प्रक्रिया सुबह खाली पेट ही की जाती है।

प्रस्तावित परीक्षा से 12 घंटे पहले, शाम को एक सफाई एनीमा किया जाता है, जिसे अधिमानतः सुबह में दोहराया जाता है।

यदि यह संभव नहीं है, तो आपको शाम को रेचक (गुट्टालैक्स, बिसाकोडिल) की एक खुराक लेनी चाहिए।

प्रक्रिया के दिन, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।

चिंता और मांसपेशियों के कंपन को कम करने के लिए, कुछ विशेषज्ञ एक्स-रे लेने से 3-4 दिन पहले शामक (वेलेरियन अर्क, एलोरा, पर्सन) लेने की सलाह देते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि

यह प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है और लगभग 10-15 मिनट तक चलती है। सबसे पहले, रोगी को सभी गहने और धातु की वस्तुओं को हटाने की जरूरत है और खुद को कमर के ऊपर उजागर करना होगा। आंतरिक अंगों पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए छाती और गर्दन क्षेत्र को ढाल सामग्री से ढक दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! जांच के दौरान मरीज को स्थिर रहना चाहिए। यह उच्च-गुणवत्ता वाली छवियों की अनुमति देता है और परिणामों की व्याख्या करते समय डॉक्टर को मदद करेगा।

जांच तब की जाती है जब मरीज एक्स-रे टेबल पर बैठा या लेटा हो। इस स्थिति में, काठ का रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे दो अनुमानों में लिया जाता है: पार्श्व और प्रत्यक्ष। फिर भी सही स्थानएक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियन या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

काठ की रीढ़ की कार्यात्मक रेडियोग्राफी: यह कैसे की जाती है

कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग खंडों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है। कार्यात्मक प्रकारनियमित एक्स-रे के बाद एक्स-रे किया जाता है। प्रावधान भिन्न हो सकते हैं. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्थिति रोगी के लिए अधिकतम संभव विस्तार और लचीलेपन के साथ पक्ष पर होती है। बैठे और खड़े फोटोग्राफ की आवश्यकता हो सकती है। रोगी की स्थिति और एक्स-रे ट्यूब के झुकाव का सटीक और सही ढंग से चयन करना महत्वपूर्ण है।

बिस्तर पर पड़े और बुजुर्ग मरीजों के लिए एक्स-रे कैसे करें

विधि की सामान्य उपलब्धता के बावजूद (इसे अस्पताल में एक्स-रे कक्ष वाले क्लिनिक में किया जा सकता है), कुछ रोगियों को चिकित्सा संस्थान में एक्स-रे कराने का अवसर नहीं मिलता है। इस मामले में, वे मोबाइल (या पोर्टेबल) उपकरणों का उपयोग करते हैं जो सीधे आपके घर पर पहुंचाए जाते हैं, और वे पहले से ही वहां पहुंचाए जाते हैं। एक्स-रे परीक्षा. हालाँकि, इस विधि द्वारा प्राप्त छवियों की गुणवत्ता स्थिर उपकरणों से कमतर है।

एक्स-रे परिणाम

एक्स-रे परीक्षा

छवि जो दिखाती है उसका उत्तर केवल रेडियोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा ही सक्षम रूप से दिया जा सकता है, हालांकि अक्सर किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है। परीक्षा के बाद, पारंपरिक रेडियोग्राफी के साथ एक एक्स-रे छवि (फिल्म) या डिजिटल तकनीक के साथ इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर एक छवि वाली एक फ़ाइल रेडियोलॉजिस्ट को भेजी जाती है। वह स्थिति का आकलन करता है हड्डी का ऊतककशेरुक, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के जोड़, विकृति की डिग्री निर्धारित करते हैं, वर्णन करते हैं अतिरिक्त शिक्षाऔर ऑस्टियोफाइट्स। एक्स-रे स्नायुबंधन और नरम ऊतकों के विपरीत, हड्डी की संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखते हैं। मरीज को छवि और डॉक्टर की रिपोर्ट का विवरण दिया जाता है। उनके साथ वह अपने उपस्थित चिकित्सक के पास जाता है, जो अंतिम निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है।

विधि की सुरक्षा और इसके कार्यान्वयन की आवृत्ति

एक्स-रे ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं और उनमें फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं, जिससे कोशिका कार्य में व्यवधान होता है। इसलिए, परीक्षाओं की आवृत्ति में सीमाएं हैं। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के लिए विकिरण का जोखिम अलग-अलग होता है। इस प्रकार, काठ का क्षेत्र की रेडियोग्राफी के लिए, फिल्म विधि के साथ विकिरण खुराक 0.7 एमएसवी है, और डिजिटल विधि के साथ 10 गुना कम है। अनुमेय खुराक 1 mSv/वर्ष मानी जाती है, और अधिकतम 5 mSv है।

एक बार की जांच के बाद तत्काल कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन अगर इसे व्यवस्थित रूप से बढ़ा दिया जाए तो कोई नुकसान नहीं होगा स्वीकार्य मानकदीर्घकालिक प्रभाव संभव हैं: ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, संतानों में विकास संबंधी असामान्यताएं।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए रीढ़ की रेडियोग्राफी एक बहुत ही मूल्यवान विधि है। एक योग्य विशेषज्ञ आपको छवि की सही व्याख्या करने में मदद करेगा। और रोगी की ओर से, केवल एक चीज की आवश्यकता है - लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी, जिसमें बडा महत्वअध्ययन परिणाम के सटीक मूल्यांकन के लिए।

क्या आप अक्सर पीठ या जोड़ों के दर्द की समस्या से जूझते हैं?

क्या आपकी जीवनशैली गतिहीन है? आप शाही मुद्रा का दावा नहीं कर सकते हैं और कपड़ों के नीचे अपने पैरों को छिपाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं? आपको ऐसा लगता है कि यह जल्द ही अपने आप ठीक हो जाएगा, लेकिन दर्द और भी बदतर होता जा रहा है... कई तरीकों का उपयोग किया जाता है कोशिश की गई, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली... और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण देगा!

WHO के अनुसार, 90% तक लोगों को कम से कम एक बार पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हुआ है। जिसमें निर्दिष्ट लक्षणयह अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है (50% मामलों तक)। पीठ में दर्द के कारण विविध हैं। अंग विकृति विज्ञान के अलावा पेट की गुहाइनमें कशेरुकाओं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी आदि के रोग शामिल हैं रीढ़ की हड्डी कि नसे. सरल विधिपीठ के निचले हिस्से के एक्स-रे का उपयोग रीढ़ की बीमारियों और चोटों के निदान में मदद के लिए किया जाता है।

एक्स-रे की जांच करते डॉक्टर

पर ये अध्ययनकशेरुकाओं को अच्छी तरह से देखा जा सकता है, लेकिन अन्य संरचनाओं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क, लिगामेंट्स) की स्थिति का अंदाजा केवल इसी से लगाया जा सकता है अप्रत्यक्ष संकेत. नरम ऊतक संरचनाएं एक्स-रे पर अदृश्य होती हैं। हालाँकि, अस्थिभंग या कैल्शियम लवण के जमाव के मामलों में, यह काठ की रीढ़ की रेडियोग्राफी है जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित डिस्क और स्नायुबंधन दिखा सकती है। जब इसके अंतर्गत प्रशासित किया गया अरचनोइड झिल्लीकंट्रास्ट एजेंट (माइलोग्राफी), रीढ़ की हड्डी का अध्ययन करना और सबराचोनोइड स्पेस की सहनशीलता का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक्स-रे की आवश्यकता किसे है?

संदिग्ध चोटों और बीमारियों के लिए लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे निर्धारित की जाती हैं। अध्ययन के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है आंतरिक अंग. रेंगने की अनुभूति (पेरेस्टेसिया) या निचले छोरों का सुन्न होना। काठ की रीढ़ में गतिविधियों की सीमा। मेरूदंड की वक्रता.

काठ की रीढ़ में दर्द

एक्स-रे आपको चोटों, ट्यूमर, अपक्षयी, सूजन आदि का निदान करने की अनुमति देता है संक्रामक रोगरीढ़ की हड्डी। हालाँकि, डिस्क, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी के अध्ययन के लिए अन्य, अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। फ़्लोरोस्कोपी उन घावों को नहीं दिखा सकता जो सीटी या एमआरआई पर दिखाई देते हैं। फिर भी, एक्स-रे, सबसे सुलभ विधि के रूप में, लुंबोसैक्रल रीढ़ की विकृति के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के भाग के रूप में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार अध्ययन निःशुल्क किया जाता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं आमतौर पर रोगी के खर्च पर की जाती हैं, जिसका अर्थ है कि वे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

अध्ययन के लिए मतभेद

गर्भावस्था के दौरान काठ की रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे बेहद अवांछनीय है। शरीर के अन्य क्षेत्रों की छवियों के विपरीत, इस मामले में भ्रूण को विकिरण से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। यह सैक्रोकॉसीजील क्षेत्र के अध्ययन के लिए विशेष रूप से सच है।

तीसरी तिमाही में एक्स-रे भ्रूण के लिए कम खतरनाक होते हैं। तथापि उपयोगी जानकारीइस समय केवल पार्श्व प्रक्षेपण ही देता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण छवि में, बच्चे का कंकाल माँ की रीढ़ पर आरोपित होता है, जिससे निदान काफी जटिल हो जाता है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं आमतौर पर लुंबोसैक्रल क्षेत्र का एक्स-रे नहीं कराती हैं। यदि अत्यंत आवश्यक हो (चोट या ट्यूमर का संदेह हो), तो आप ऐसे अध्ययन का सहारा ले सकते हैं जो विकिरण के साथ नहीं है - एमआरआई।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में विकिरण जोखिम नहीं होता है

मेरूदण्ड के निचले भागों का एक्स-रे सम्बंधित है भारी जोखिमजननांग अंगों का विकिरण, इसलिए अध्ययन गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले 10-14 दिनों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र की तस्वीर लेना बेहतर होता है। यदि रोगी को अभी तक अपनी गर्भावस्था के बारे में पता नहीं है तो यह सावधानी भ्रूण के आकस्मिक विकिरण को रोकती है।

अध्ययन की तैयारी

मेरुदण्ड का निचला भाग सटा हुआ होता है दूरस्थ अनुभागआंतें. इस अंग में गैस बनने से निदान काफी जटिल हो जाता है। इस कारण से उचित तैयारीउच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे अत्यंत महत्वपूर्ण है:

प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले, आपको उन खाद्य पदार्थों को खाने से बचना चाहिए जो गैस गठन को बढ़ाते हैं: बीन्स, बीन्स, गोभी, काली रोटी, सेब। अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए। एक्स-रे से एक दिन पहले अंतिम भोजन 18:00 बजे से पहले नहीं होना चाहिए। परीक्षा से पहले शाम और सुबह में एक सफाई एनीमा किया जाता है।

एस्मार्च का सिंचाई यंत्र

काठ की रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे भी कुछ संकेत देता है अतिरिक्त शर्तों, छवि की सूचना सामग्री को बढ़ाना। तैयारी में खाली करना भी शामिल है मूत्राशयशरीर के जांचे जा रहे क्षेत्र से धातु की वस्तुओं को हटाने की प्रक्रिया से पहले। उत्तरार्द्ध एक्स-रे को अवरुद्ध करता है और छवि में अतिरिक्त छाया बनाता है।

काठ का क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा की सूचना सामग्री काफी हद तक तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसके बारे में हर मरीज को जानकारी नहीं होती. इसलिए, जिस डॉक्टर ने मरीज को जांच के लिए रेफर किया है, उसे यह बताना होगा कि काठ की रीढ़ की एक्स-रे की तैयारी कैसे करें।

अनुसंधान तकनीक

काठ का क्षेत्र की रेडियोग्राफी करते समय, निम्नलिखित अनुमानों का उपयोग किया जाता है:

सीधा (आगे और पीछे)। पार्श्व. तिरछा (बाएँ और दाएँ, पीछे और सामने)।

तस्वीर लेटकर या खड़े होकर ली जा सकती है। रीढ़ की हड्डी की वक्रता का निदान करने के लिए आमतौर पर सीधी स्थिति का उपयोग किया जाता है। काठ का क्षेत्र की गतिशीलता का अध्ययन करने और कशेरुकाओं के विस्थापन का पता लगाने के लिए, कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित हैं:

काठ के लचीलेपन और विस्तार में पार्श्व दृश्य लिए जाते हैं। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, आप बाईं ओर और दाईं ओर झुकते समय रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं।

पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में काठ की रीढ़ की एक्स-रे

लेटते समय एक्स-रे कैसे लिया जाता है? रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के बेहतर दृश्य के लिए, रोगी की स्थिति की कुछ विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है:

लापरवाह स्थिति में, काठ का क्षेत्र की जांच करने के लिए, रोगी के पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए। इस मामले में, रीढ़ की शारीरिक वक्रता (लॉर्डोसिस) सीधी हो जाती है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ स्वयं कैसेट के करीब और उसके समानांतर स्थित होता है, जिससे छवि की गुणवत्ता और सूचना सामग्री बढ़ जाती है। त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की जांच करते समय, यह स्थिति अनिवार्य नहीं है; इस मामले में, तस्वीर पैरों को फैलाकर ली जाती है। पार्श्व प्रक्षेपण में कैसेट के समानांतर रीढ़ प्राप्त करने के लिए, रोगी की कमर के नीचे एक रेडिओल्यूसेंट तकिया रखा जाता है।

जननांगों को विकिरण से बचाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र की छवि लेते समय, विशेष प्लेटों का उपयोग किया जाना चाहिए जो एक्स-रे संचारित नहीं करती हैं। हालाँकि, उनका उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है। यदि स्क्रीन डॉक्टर की रुचि के क्षेत्र को कवर करती है (उदाहरण के लिए, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की छवि लेते समय), तो इसे छोड़ना होगा, अन्यथा अध्ययन का अर्थ खो जाता है।

जब छवि एक फिल्म और डिजिटल डिवाइस के साथ ली जाती है तो काठ कशेरुका की रेडियोग्राफी के दौरान विकिरण जोखिम क्रमशः 0.7 और 0.08 mSv होता है।

परिणाम को डिकोड करना

लुंबोसैक्रल क्षेत्र का एक्स-रे क्या दिखाता है:

विकास संबंधी विसंगतियाँ: अतिरिक्त कशेरुक, उनके शरीर और प्रक्रियाओं के आकार में परिवर्तन। चोटें. एक्स-रे में फ्रैक्चर रेखाएं और टुकड़ों का विस्थापन दिखाई देता है। संपीड़न फ्रैक्चर के साथ, कशेरुका एक पच्चर का आकार ले लेती है और इसकी ऊंचाई कम हो जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई में कमी, अंत प्लेटों के विनाश और सीमांत हड्डी के विकास की उपस्थिति की विशेषता है। एक अन्य संकेत प्रभावित डिस्क की स्थिरता का उल्लंघन है, जो कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक्स-रे द्वारा दिखाया गया है। आंदोलनों के दौरान, प्रभावित खंड के कशेरुकाओं का अधिक (हाइपरमोबिलिटी) या कम (हाइपोमोबिलिटी) अभिसरण पड़ोसी लोगों की तुलना में निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ क्षेत्ररीढ की हड्डी। अस्थिरता के साथ, कशेरुकाओं का आगे, पीछे या बगल में 2 मिमी से अधिक विस्थापन होता है। स्पोंडिलोसिस विकृति। पैथोलॉजी पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में अस्थिभंग के कारण होती है। एक्स-रे में कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों से आने वाली चोंच के आकार की हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है। स्वयं कशेरुकाओं की संरचना, साथ ही इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई, परेशान नहीं होती है। स्पोंडिलोसिस के मामले में, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन 2-3 कशेरुकाओं में बदल जाता है। बड़े क्षेत्र में इसके शामिल होने को फॉरेस्टियर रोग (फिक्सिंग लिगामेंटोसिस) कहा जाता है। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस (स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस)। रेडियोलॉजिकल रूप से, यह संयुक्त स्थान के संकुचन, हड्डी के विकास की उपस्थिति और जोड़ के निर्माण में शामिल संरचनाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से प्रकट होता है। डिस्क हर्निएशन। एक्स-रे पर निर्धारित करें यह विकृति विज्ञानयह बेहद कठिन हो सकता है. हर्निया के लक्षण - स्ट्रेटनिंग लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस (पैथोलॉजिकल वक्रता), पच्चर के आकार का इंटरवर्टेब्रल स्पेस ("स्पेसर" लक्षण) - हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। डिस्क पैथोलॉजी के निदान के लिए पसंद की विधि एमआरआई है।

एमआरआई पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन

क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस. प्रभावित क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल स्थान संकरा हो जाता है, कशेरुक शरीर में स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस नोट किया जाता है, गुहाएं और सीमांत विनाश दिखाई देते हैं। कशेरुका की पच्चर के आकार की विकृति संभव है। यदि ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं तो वे एक्स-रे पर दिखाई देते हैं। एक्स-रे द्वारा छोटे ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है।

एक्स-रे आपको कशेरुकाओं की विकृति को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। हालाँकि, अन्य संरचनाओं के रोग - स्नायुबंधन, डिस्क, रीढ़ की हड्डी की जड़ें, रीढ़ की हड्डी - एक छवि पर पता लगाना बेहद मुश्किल हो सकता है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों - सीटी और एमआरआई का सहारा लेना आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी के रोगों के निदान के अन्य तरीके

कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे (माइलोग्राफी या न्यूमोमाइलोग्राफी) आपको रीढ़ की हड्डी की नहर की संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है जो नियमित एक्स-रे पर अदृश्य होती हैं। हालाँकि, इस तरह की शुरूआत के साथ निदान प्रक्रिया, एमआरआई की तरह, कंट्रास्ट का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रीढ़ की हड्डी और सबराचोनोइड स्पेस की जांच के लिए संकेतित एक विधि है। एमआरआई ने इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन और दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के निदान में खुद को साबित किया है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की एमआरआई

एक्स-रे की तुलना में सीटी अधिक जानकारीपूर्ण है। यह अध्ययन न केवल कशेरुकाओं, बल्कि अन्य संरचनाओं: स्नायुबंधन, मांसपेशियों, डिस्क की स्थिति का आकलन करने में भी मदद करता है। हालाँकि, रीढ़ की हड्डी के जहाजों या ट्यूमर को देखने के लिए, जैसा कि रेडियोग्राफी में होता है, कभी-कभी कंट्रास्ट के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, जो जोखिम के साथ होता है दुष्प्रभाव. विधि का नुकसान प्रति प्रक्रिया 5.4 mSv का विकिरण जोखिम है, जिससे गर्भवती महिलाओं के लिए अध्ययन करना असंभव हो जाता है।

काठ कशेरुकाओं की विकृति का निदान करने में उपयोग की जाने वाली एक अन्य रेडियोलॉजिकल विधि रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण है। एक रेडियोफार्मास्युटिकल, एक पदार्थ जिसमें रेडियोन्यूक्लाइड होता है, रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। उत्तरार्द्ध द्वारा उत्सर्जित विकिरण को नैदानिक ​​​​उपकरणों द्वारा दर्ज किया जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की संरचनाओं में दवा के संचय का आकलन किया जा सकता है। इस विधि का उपयोग प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर की पहचान करने के साथ-साथ निदान के लिए भी किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँरीढ़ की हड्डी।

आज, लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे विभिन्न विकृति और बीमारियों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। प्रक्रिया त्वरित, दर्द रहित है, और नए चिकित्सा उपकरण खतरनाक एक्स-रे की न्यूनतम खुराक का उपयोग करते हैं।

एक्स-रे किसी भी चिकित्सा संस्थान में किया जा सकता है: आपके निवास स्थान पर किसी क्लिनिक में शल्य चिकित्सा विभागअस्पताल या निजी क्लिनिक.

मोबाइल उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा सुविधा के बाहर भी निदान किया जाता है।

पीठ के निचले हिस्से का एक्स-रे कराना क्यों उचित है?

निदान के लिए मुख्य संकेत काठ का क्षेत्र में दर्द है. यदि चिकित्सा के एक कोर्स का उद्देश्य उन्मूलन करना है दर्द, अप्रभावी, रेडियोग्राफी के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

एक्स-रे का भी संकेत दिया जाता है:

पीठ और अंगों में दर्द; अंगों का सुन्न होना; रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन; संदिग्ध घातक संरचनाएं; संदिग्ध फलाव; कशेरुक हर्निया; थकान और कमजोरी की पुरानी भावना; फ्रैक्चर के बाद जटिलताएं; पिछला निदान शल्य चिकित्सा, या सर्जरी के बाद।

ध्यान दें: निदान का मुख्य दोष मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कठिन जांच है, साथ ही नरम ऊतकों की जांच करने में असमर्थता है। एक्स-रे मोच का निदान नहीं कर सकते।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की रेडियोग्राफी क्या दर्शाती है?

रेडियोग्राफी के दौरान, विशेषज्ञ कशेरुकाओं के हड्डी के ऊतकों की संरचना का मूल्यांकन करता है, तरल पदार्थ की उपस्थिति और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संभावित विकृतियों का निदान करता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न विकृति की पहचान की जाती है।

निदान के लिए एक्स-रे प्रभावी है:

रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता; हड्डियों और उपास्थि का दर्दनाक टूट-फूट; कैंसरयुक्त ट्यूमर; ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डी के ऊतकों का पैथोलॉजिकल पतलापन; स्पोंडिलोलिस्थीसिस - अन्य कशेरुकाओं के संबंध में कशेरुकाओं का विस्थापन; लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस; स्टेनोसिस - रीढ़ की हड्डी का संकुचन; संक्रामक रीढ़ की हड्डी रोग; हर्नियेटेड डिस्क..

नोट: लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे के दौरान जिन विकृतियों का निदान किया जाता है, वे हमेशा पीठ की समस्याओं के कारण नहीं होती हैं।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

सर्वाइकल स्पाइन के एक्स-रे के विपरीत, लुंबोसैक्रल स्पाइन के एक्स-रे के लिए काफी गंभीर तैयारी की आवश्यकता होती है। निदान की तारीख से तीन दिन पहले तैयारी प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

जांच के लिए रेफरल लिखने वाले डॉक्टर को उन सभी प्रारंभिक उपायों का विस्तार से वर्णन करना चाहिए जिन्हें रोगी को पूरा करना होगा।

यदि आप एक्स-रे के लिए ठीक से तैयारी नहीं करते हैं, तो छवियां अस्पष्ट और धुंधली होंगी, जिससे सही निदान स्थापित करना और उपचार का उचित कोर्स पेश करना अधिक कठिन हो जाता है।

तैयारी के चरण

जांच से कुछ दिन पहले, रोगी को अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए जो पेट फूलने में योगदान करते हैं: दूध, ताजे फल और सब्जियां, फलियां, काली ब्रेड। लें सक्रिय कार्बनदिन में तीन बार, दो गोलियाँ सीडेटिवरोगी को वेलेरियन रूट दिन में तीन बार, 15 बूंदें लेने की जरूरत है। यह आपको प्रक्रिया के दौरान शांत महसूस करने और गतिहीन रहने की अनुमति देगा। परीक्षा की पूर्व संध्या पर अंतिम भोजन 19 घंटे से अधिक नहीं है। दो एनीमा निर्धारित हैं: निदान के दिन से पहले की रात और दिन पर। एक्स-रे, रोगी को शराब, खाना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

प्रारंभिक उपाय क्यों आवश्यक हैं?

सबसे पहले, सब कुछ प्रारंभिक गतिविधियाँइनका उद्देश्य आंतों को साफ करना है, क्योंकि अतिरिक्त गैसें और मल अध्ययन को काफी जटिल बनाते हैं।

खराब-गुणवत्ता वाली छवियां सही निदान करना संभव नहीं बनाएंगी; एक बार-बार परीक्षा की आवश्यकता होगी, और, परिणामस्वरूप, एक्स-रे विकिरण की एक अतिरिक्त खुराक।

कैसे होती है जांच?

प्रक्रिया काफी तेजी से की जाती है और इससे असुविधा नहीं होती है। एकमात्र एक अप्रिय अनुभूतिरेडियोग्राफी के दौरान टेबल ठंडी हो सकती है।

रोगी शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े और गहने उतार देता है और एक्स-रे टेबल पर स्थिर स्थिति (बैठना या लेटना) लेता है। शरीर की सुरक्षा के लिए गर्दन और छाती को एक परिरक्षण प्लेट से ढक दिया जाता है।

फ़ोटो की आवश्यक संख्या सवा घंटे के भीतर पूरी हो जाती है।

कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक्स-रे

कार्यात्मक रेडियोग्राफी रीढ़ की हड्डी के सबसे गतिशील क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए प्रासंगिक है: ग्रीवा और काठ।

में इस मामले मेंनिदान पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है, जब रोगी अधिकतम संभव लचीलेपन और विस्तार के साथ लेटा होता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और दृश्य रेडियोग्राफी है, जो सीधी या बैठने की स्थिति में की जाती है।

हालाँकि, चिकित्सा संस्थान की तकनीकी क्षमताएँ और भौतिक राज्यरोगी को हमेशा उपयोग की अनुमति नहीं होती है यह विधिरीढ़ की हड्डी की विकृति का निदान.

अध्ययन को यथासंभव पूर्ण बनाने के लिए, तीन अनुमानों में रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता होती है:

एक पश्च; दो पार्श्व: लचीलेपन और अधिकतम विस्तार के दौरान।

कार्यात्मक परीक्षण प्रत्येक के लिए पूर्णतः व्यक्तिगत होते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. नमूने के लिए मुख्य शर्त शरीर की स्थिति की विपरीत दिशाएँ हैं। चयनित खंड में गतिविधियों की पूरी श्रृंखला निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है। छवियों में छवि के संभावित विरूपण से बचने के लिए एक्स-रे ट्यूब का सही कोण चुनना भी महत्वपूर्ण है।

नोट: सभी आवश्यक अनुसंधानकार्यात्मक परीक्षणों के साथ काठ की रीढ़ की हड्डी का परीक्षण नियमित एक्स-रे कक्ष में किया जा सकता है।

कार्यात्मक परीक्षणों के साथ काठ की रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे का फोटो

कार्यात्मक रेडियोग्राफी काठ की रीढ़ की क्लासिक एक्स-रे के परिणामों के आधार पर की जाती है सामान्य हालतमरीज़।

रीढ़ की हड्डी के उन क्षेत्रों का चयन किया जाता है जिनके लिए अतिरिक्त और अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। फिर विशेषज्ञ इष्टतम निदान पद्धति का चयन करता है।

के लिए कार्यात्मक निदानरीढ़ की हड्डी, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

लेटी हुई स्थिति में.लचीलापन। रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपना सिर कोहनी पर मुड़ी हुई बांह पर रखता है, अपने पैरों को घुटनों से मोड़ता है और उन्हें पेट की ओर खींचता है। विस्तार। रोगी अपनी मुद्रा बनाए रखते हुए ऊर्ध्वाधर आधार पर बग़ल में खड़ा होता है मेरुदंड का झुकाव. एक हाथ जोड़ पर मुड़ा हुआ है और सिर के पीछे रखा गया है। दूसरा हाथ मेज के किनारे को छूता है। बैठने की स्थिति में.लचीलापन। रोगी ऊर्ध्वाधर आधार पर बग़ल में बैठता है, अपने शरीर को उससे छूता है। भुजाएँ घुटनों को पकड़ते हुए पार हो जाती हैं, जबकि कोहनियाँ कूल्हों पर टिकी होती हैं। धड़ को यथासंभव आगे की ओर झुका होना चाहिए। विस्तार। रोगी को जितना संभव हो उतना पीछे झुकना होगा, अपना सिर पीछे झुकाना होगा और अपनी छाती को झुकाना होगा। खड़ी स्थिति में.लचीलापन। रोगी ऊर्ध्वाधर आधार पर बग़ल में खड़ा होता है, इसे अपने शरीर से छूता है। हाथों को फर्श से छूते हुए और घुटनों को मोड़े बिना, अधिकतम संभव आगे की ओर झुकें। विस्तार। रोगी ऊर्ध्वाधर आधार पर बग़ल में खड़ा होता है, जितना संभव हो उतना झुकता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे पकड़ लेता है।

रीढ़ की हड्डी का कार्यात्मक निदान रोगियों में किया जाता है अत्याधिक पीड़ाजो अस्पताल में हैं. ऐसा करने के लिए, रोगी लैटेरोग्राफिक अटैचमेंट पर लेट जाता है; कूल्हों और जांघों को आधार को छूना चाहिए। सबसे ऊपर का हिस्साशव. इसके बाद, पैरों को घुटनों से मोड़कर पेट से दबाया जाता है।

कीमत

परीक्षा का लाभ इसकी किफायती लागत है।

में सशुल्क क्लीनिकडायग्नोस्टिक्स की लागत 450 से 2200 रूबल तक होती है, और कार्यात्मक डायग्नोस्टिक्स - 800 से 3000 रूबल तक होती है। सरकार में चिकित्सा संस्थानपरीक्षाएं नि:शुल्क कराई जा सकेंगी।

जांच की लागत बीमारी की जटिलता, उपयोग किए गए उपकरण, उस शहर जहां मरीज रहता है और क्लिनिक की स्थिति पर निर्भर करती है।

नोट: बड़े पैमाने पर आबादी वाले क्षेत्रआप मोबाइल एक्स-रे मशीन की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं, जिसे विशेषज्ञ मरीज के निवास स्थान पर पहुंचाते हैं और घर पर ही जांच करते हैं। हालाँकि, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थितियों में छवियों की गुणवत्ता नैदानिक ​​सेटिंग की तुलना में कुछ कम होती है।

मतभेद

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएं; बच्चे; अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना; अधिक वजन; बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके पिछली रेडियोग्राफी।

इस तथ्य के बावजूद कि आज रीढ़ की हड्डी की रेडियोग्राफी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति का निदान करने का एकमात्र तरीका नहीं है, यह तकनीक सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण है।

न्यूरोलॉजिकल समन्वय परीक्षणों के परिसर में निम्नलिखित परीक्षण शामिल थे:

1) 10 सेकंड के लिए सरल और जटिल रोमबर्ग मुद्रा में संतुलन बनाए रखना। (किसी दिए गए पद को बनाए रखने की क्षमता का आकलन करने के लिए);

1) उंगली-नाक परीक्षण के विभिन्न संशोधन, जिसमें भार परीक्षण (हाथों की घूर्णी बहुदिशात्मक गतिविधियों और सिर को घुमाने के बाद) - बारी-बारी से हिट करना शामिल है तर्जनीदोनों हाथों को नाक की नोक तक, आंखें बंद करके, ऊर्ध्वाधर दिशा में प्रदर्शन करें क्षैतिज स्थिति, प्रत्येक हाथ से 5 प्रयास। साथ ही, खड़े होकर और लेटकर अनुक्रमिक परीक्षण, आपको आंदोलनों के समन्वय पर गुरुत्वाकर्षण कारक के प्रभाव की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। कम तीव्रता का मीटर्ड लोड प्लास्टिसिटी की विशेषता है

समन्वय क्षेत्र, यानी किसी विशिष्ट स्थिति में परिवर्तन के प्रति उसकी प्रतिक्रिया;

3) एड़ी-घुटने का परीक्षण - बारी-बारी से विपरीत पैरों के घुटनों को एड़ी से मारना, इसके बाद पैरों की सामने की सतहों पर गति करना, प्रत्येक पैर के साथ 5 बार;

4) दिए गए आंदोलनों को करते समय ऊपरी और निचले छोरों के बीच पृथक्करण की पहचान करने के लिए इन परीक्षणों का एक संयुक्त मूल्यांकन आवश्यक है);

5) एक सेंटीमीटर टेप के मध्य भाग को उसके अचिह्नित पक्ष के साथ रिकॉर्डिंग विचलन के साथ ढूंढना - सेंटीमीटर, प्रत्येक हाथ से 5 वैकल्पिक प्रयास (भागीदारी को चिह्नित करने के लिए) दृश्य विश्लेषकसटीक आंदोलनों के कार्यान्वयन में)।

हमने पुनर्वास विभाग में विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया खेल की दवाआरजीएमयू:

ए) जटिल रोमबर्ग मुद्रा के लिए: - स्थिर संतुलन - ओ अंक; - एक हाथ का विचलन - 1 अंक; दोनों भुजाओं का विचलन - 2 अंक; - सिर का विचलन - 3 अंक; सामान्य अस्थिरता - 4 अंक. संतुलन बनाए रखने में असमर्थता - 5 अंक;

6) उंगली-नाक परीक्षणों के लिए: - नाक की नोक पर सटीक प्रहार - ओ अंक; केंद्रीय अक्ष को पार किए बिना नाक के अंदर मारना - 1 अंक; केंद्रीय अक्ष के प्रतिच्छेदन के साथ नाक के भीतर प्रहार - 2 अंक; - एक ही तरफ चेहरे के भीतर मारा - 3 अंक; - विपरीत दिशा से चेहरे के भीतर प्रहार - 4 अंक; - चेहरे से आगे - 5 अंक;

ग) एड़ी-घुटने के परीक्षण के लिए: घुटने पर सटीक प्रहार और पिंडली तक ड्राइव - 0 अंक; घुटने पर गलत प्रहार, पिंडली पर सीधा प्रहार - 1 अंक; घुटने पर सटीक प्रहार, पिंडली पर असमान निशाना - 2 अंक; एक अंग के भीतर गुम और ड्रिब्लिंग - 3 अंक; पिंडली के साथ गाड़ी चलाते समय अंग गायब होना या एड़ी फिसलना - 4 अंक; परीक्षण करने में विफलता - 5 अंक।

हमने जिस पैमाने का उपयोग किया है, वह किसी विशेष समन्वय परीक्षण को निष्पादित करते समय न केवल विचलन की डिग्री का विश्लेषण करना संभव बनाता है, बल्कि उनकी मात्रा का भी विश्लेषण करना संभव बनाता है। इसके अलावा, यह रोगी के पास मौजूद विषमता को चिह्नित करना संभव बनाता है।

विशेष विवरण

फिल्म आयाम: 18 x 43 सेमी (7 x 17"), 20 x 40 सेमी, कैसेट अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है। फिल्म संवेदनशीलता 400, क्षतिपूर्ति फ़िल्टर ±FR: 115 सेमी (40")। एक स्क्रीनिंग ग्रिड का उपयोग किया जाता है. बड़ा फोकस. एक्स-रे एक्सपोज़र मीटर का उपयोग करके 90 केवी पर एक्सपोज़र स्वचालित रूप से केंद्रीय क्षेत्र के अनुसार सेट किया जाता है।

रोगी की तैयारी

अपने जूते उतार।

- रोगी ऊर्ध्वाधर स्टैंड के प्रोफ़ाइल में सख्ती से खड़ा है।

- पैर सीधे और समानांतर हैं, पैर थोड़े अलग हैं।

- हथियार आगे बढ़ाए गए (मईकिसी चीज़ द्वारा समर्थित) या सिर के ऊपर उठाया हुआ।

- अधिकतम लचीलापन और विस्तार.

- कैसेट का केंद्र इलियाक विंग के शिखर से 2 पीपी ऊपर स्थित है।

संरेखण

- एक्स-रे किरण को फिल्म के लंबवत निर्देशित किया जाता है।

- केंद्रीय बीम को इलियाक विंग के शिखर से 2 पीपी ऊपर निर्देशित किया जाता है, जो पीठ की पिछली सतह से एक हाथ की चौड़ाई तक कैसेट के केंद्र तक पीछे हटता है।

- सेंटरिंग, एपर्चर, फिल्म के सामने वाले हिस्से को चिह्नित करना।

- एक रेडियोग्राफ़ अधिकतम लचीलेपन पर और दूसरा विस्तार पर लिया जाता है।

विकल्प

दाएं और बाएं झुकाव के साथ कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करना संभव है (फिल्म संवेदनशीलता 400, फिर ऊपर देखें, जैसे कि ऐन्टेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में काठ की रीढ़ की तस्वीर के लिए)।

शुभकामनाएं

यदि आपको बायीं ओर का स्कोलियोसिस है, तो मुड़ें बायाँ कंधारोगी को ऊर्ध्वाधर स्थिति में खड़ा करें।

रीढ़ की हड्डी

सही ढंग से निष्पादित रेडियोग्राफ़ के लिए मानदंड

- पूरे श्रोणि को पूरी तरह से और सममित रूप से दर्शाया गया है, जिसमें शामिल है कूल्हे के जोड़, कटार जांध की हड्डीऔर इलियम के पंख (1)।

- दोनों तरफ (2) वृहत ट्रोकेन्टर का बाहरी किनारा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

संरेखण

- एक्स-रे किरण को फिल्म के लंबवत निर्देशित किया जाता है।

- केंद्रीय बीम को कैसेट के केंद्र की ओर निर्देशित किया जाता है।

- सेंटरिंग, आईरिस, साइड मार्किंग।

- सांस छोड़ने के बाद अपनी सांस को रोककर रखें।

श्रोणि: अग्रपश्च दृश्य, खड़ा होना

विशेष विवरण

फिल्म आयाम: 35 x 43 सेमी (14 x 17"), कैसेट अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है। फिल्म संवेदनशीलता: 200 (400)। एफआर: 115 सेमी (40")। एक स्क्रीनिंग ग्रिड का उपयोग किया जाता है. बड़ा फोकस. एक्स-रे एक्सपोज़र मीटर का उपयोग करके दो या तीन फ़ील्ड का उपयोग करके 77 केवी पर एक्सपोज़र स्वचालित रूप से सेट किया जाता है।

रोगी की तैयारी

- अंडरवियर को छोड़कर सभी कपड़े उतार दें।

अपने जूते उतार।

- रोगी अपनी पीठ, हाथों को ऊर्ध्वाधर स्टैंड की ओर करके खड़ा होता है। छोड़ा गया.

- पैर सीधे हैं, पैर थोड़ा अंदर की ओर मुड़े हुए हैं (बड़े पैर की उंगलियां छू रही हैं, एड़ियां 4 सेमी अलग हैं)।

- पैरों की लंबाई में अंतर, यदि कोई हो, जो फिल्म पर दर्शाया गया है, समाप्त हो जाता है।

- एक चौड़ी बेल्ट से पेट का संपीड़न (एनेवा के अभाव में

उदर महाधमनी के rhyms!) लेटना

- स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, पैर अंदर की ओर मुड़े हुए, घुटने एक ही स्तर पर, सीधे (यदि घुटनों में से एक को सीधा नहीं किया जा सकता है, तो समर्थन के लिए विपरीत दिशा में एक नरम तकिया रखा जाता है)।

- कैसेट का ऊपरी किनारा इलियाक विंग के शिखर से 4 सेमी ऊपर स्थित है।

- पुरुषों के लिए, जननांगों को सुरक्षित रखा जाता है।

विकल्प

निचले श्रोणि का एक्स-रे

- कैसेट का ऊपरी किनारा ऐन्टेरोसुपीरियर इलियाक स्पाइन के स्तर पर स्थित होता है।

ताज़. पेनल I बिछाना

- एक्स-रे किरण को 40° क्रैनियोकॉडल के कोण पर निर्देशित किया जाता है।

- केंद्रीय बीम को कैसेट के केंद्र में एंटेरोसुपीरियर इलियाक रीढ़ के स्तर पर निर्देशित किया जाता है।

ताज़. पेनल द्वितीय बिछाना

- एक्स-रे किरण को 40° कॉडोक्रानियल के कोण पर निर्देशित किया जाता है।

- केंद्रीय बीम को 4 सेमी नीचे निर्देशित किया गया है शीर्ष बढ़तकैसेट के केंद्र में सिम्फिसिस प्यूबिस।

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1. रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं पर दर्द का निर्धारण।

2. ज़त्सेपिन का लक्षण - कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों में सूजन प्रक्रिया के कारण X-XII पसलियों के कशेरुकाओं से जुड़ाव के स्थान पर दबाने पर दर्द।

3. वीरेशचकोवस्की परीक्षण - पेट और पीठ की मांसपेशियों में तनाव का पता लगाने के लिए। रोगी डॉक्टर की ओर पीठ करके खड़ा होता है, डॉक्टर अपने हाथ, हथेलियाँ नीचे इलियाक हड्डियों के शिखर पर रखता है और, धीरे-धीरे दबाते हुए, कोस्टल किनारे और इलियाक हड्डी के शिखर के बीच की खाई में गहराई तक जाने की कोशिश करता है। की उपस्थिति में सूजन प्रक्रियारेक्टस डॉर्सी मांसपेशियों में, हाथों को पेट और पीठ की मांसपेशियों से तीव्र प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है।

4. फॉरेस्टियर का लक्षण - आसन के आकार का निर्धारण करना। रोगी दीवार की ओर पीठ करके खड़ा होता है और दीवार को अपनी एड़ी, धड़ और सिर से छूता है। आम तौर पर, एड़ी, कंधे के ब्लेड और सिर का पिछला हिस्सा दीवार को छूना चाहिए। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और फॉरेस्टियर रोग के रोगियों में, किफ़ोसिस के विकास के कारण, किसी भी बिंदु पर कोई संपर्क नहीं होगा।

5. ग्रीवा रीढ़ में गतिशीलता का निर्धारण. СVII से 8 सेमी ऊपर मापें और एक निशान बनाएं। फिर वे मरीज़ को अपना सिर जितना संभव हो उतना नीचे झुकाने और इस दूरी को फिर से मापने के लिए कहते हैं। स्वस्थ व्यक्तियों में यह 3 सेमी बढ़ जाती है। जब ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो यह दूरी थोड़ी बढ़ जाती है या बिल्कुल नहीं बदलती है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों में छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीनमूना जानकारीपूर्ण नहीं है.

6. चिन-स्टर्नम परीक्षण: एक स्वस्थ व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी ठुड्डी को स्टर्नम से छूता है। जब ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो ठोड़ी और उरोस्थि के बीच एक दूरी बनी रहती है और सिर को जितना संभव हो आगे की ओर झुकाया जाता है।

7. ओट परीक्षण - वक्षीय रीढ़ में गतिशीलता निर्धारित करने के लिए। सुट्स से नीचे की ओर 30 सेमी मापें और एक निशान बनाएं। फिर विषय को यथासंभव आगे की ओर झुकाकर संकेतित बिंदुओं के बीच की दूरी को फिर से मापा जाता है। स्वस्थ लोगों में, यह दूरी 4-5 सेमी बढ़ जाती है, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों में, यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है।

8. श्वसन भ्रमण की सीमा का निर्धारण छाती- कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों में रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए। माप चौथी पसली के स्तर पर एक सेंटीमीटर टेप से किया जाता है। आम तौर पर, अधिकतम साँस लेने और छोड़ने के बीच छाती की परिधि में अंतर 6-8 सेमी होता है। कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों के एंकिलोसिस के विकास के साथ, यह अंतर घटकर 1-2 सेमी हो जाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति की उपस्थिति में, परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है।

9. स्कोबर परीक्षण - काठ की रीढ़ में सीमित गतिशीलता की पहचान करने के लिए। लाई से 10 सेमी ऊपर की ओर बिछाकर निशान बना लें। स्वस्थ व्यक्तियों में अधिकतम आगे झुकने के साथ, यह दूरी 4-5 सेमी बढ़ जाती है, और काठ की रीढ़ को नुकसान होने पर, यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

10. थॉमेयर परीक्षण - रीढ़ की समग्र गतिशीलता का आकलन करने के लिए। अधिकतम आगे की ओर झुकने के साथ फैली हुई भुजाओं की तीसरी उंगली से फर्श तक की दूरी को सेंटीमीटर में मापकर निर्धारित किया जाता है। यह दूरी आम तौर पर "0" होती है और रीढ़ की हड्डी का लचीलापन सीमित होने पर बढ़ जाती है।

11. स्पाइनल इंडेक्स (पीआई)। इसे निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित मान जोड़े जाते हैं (सेमी में): दूरी ठोड़ी - सिर के अधिकतम पिछड़े विचलन के साथ उरोस्थि का गले का निशान, ओट का परीक्षण, स्कोबर का परीक्षण, छाती का श्वसन भ्रमण। परिणामी राशि से थॉमेयर परीक्षण मान (सेमी में) घटा दिया जाता है। सामान्य पीआई मान औसत 27-30 सेमी (व्यक्तिगत रूप से) होता है और समय के साथ इसका मूल्यांकन किया जाता है। पीआई में कमी रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता सीमा की प्रगति को इंगित करती है।

सैक्रोइलाइटिस की पहचान के लिए लक्षण

1. कुशलेव्स्की का लक्षण (I): रोगी अपनी पीठ के बल सख्त आधार पर लेट जाता है। डॉक्टर अपने हाथों को सामने इलियाक क्रेस्ट पर रखता है और उन पर तेजी से दबाव डालता है। एसआईजे में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में, त्रिक क्षेत्र में दर्द होता है।

2. कुशेलेव्स्की का लक्षण (II): रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है, डॉक्टर इलियम के क्षेत्र पर अपना हाथ रखता है और उस पर दबाव डालता है। रोगी को त्रिकास्थि क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

3. कुशलेव्स्की का लक्षण (III): रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, एक पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और एक तरफ रख दिया जाता है। डॉक्टर एक हाथ से इस पर आराम करता है घुटने का जोड़, और दूसरे हाथ से विपरीत पर दबाता है इलीयुम. रोगी को एसआईजे क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। फिर दूसरे एसआईजे के क्षेत्र में कोमलता की उपस्थिति की जाँच की जाती है।

4. मकारोव का लक्षण (I) - एसआईजे क्षेत्र में डायग्नोस्टिक हथौड़े से थपथपाने पर दर्द की घटना की विशेषता।

5. मकारोव का लक्षण (II): रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर उसके पैरों को जीजे के ऊपर पकड़ लेता है, जिससे उसे पैर की मांसपेशियों को आराम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, और फिर उसके पैरों को झटके से अलग कर देता है और उन्हें एक साथ लाता है। सैक्रोइलियक क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।