नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी: कैसे दूर करें और भविष्य में क्या उम्मीद करें। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग: लक्षण और उपचार भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में क्या अंतर है

नैदानिक ​​लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

• एडेमेटस रूप (या हाइड्रोप्स फेटलिस) दुर्लभ है।
  • इसे दूसरों के बीच सबसे गंभीर रूप माना जाता है।
  • एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय में विकसित होना शुरू हो जाता है।
  • अक्सर गर्भपात हो जाता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.
  • कभी-कभी भ्रूण बाद के चरणों में मर जाता है या व्यापक सूजन, गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी (रक्त में रंगीन पदार्थ जो ऑक्सीजन ले जाता है) और रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं), ऑक्सीजन भुखमरी के साथ बहुत गंभीर स्थिति में पैदा होता है। , और दिल की विफलता।
  • ऐसे नवजात शिशु की त्वचा पीली, मोमी रंग की होती है। चेहरे का आकार गोल है. मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, सजगता दब जाती है।
  • यकृत और प्लीहा काफी बढ़ गए हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। पेट बड़ा और बैरल के आकार का होता है।
  • व्यापक ऊतक सूजन की विशेषता, कभी-कभी बहाव (छोटी वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ का संचय) के साथ पेट की गुहा, हृदय (पेरिकार्डियल) और फेफड़े (फुफ्फुस) के आसपास की गुहाएँ। यह केशिका पारगम्यता (शरीर में सबसे पतली वाहिकाएं) में वृद्धि और कमी के कारण होता है कुल प्रोटीनरक्त में (हाइपोप्रोटीनेमिया)।
• पाठ्यक्रम के अनुसार एनीमिक रूप सबसे अनुकूल रूप है।
  • नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों में प्रकट होते हैं।
  • एनीमिया, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि धीरे-धीरे बढ़ती है।
  • सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है।
• पीलिया का रूप- सबसे सामान्य रूप. इसके मुख्य लक्षण हैं:
  • पीलिया (रक्त में बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) और इसके चयापचय उत्पादों के अत्यधिक संचय के कारण शरीर के ऊतकों का पीला रंग);
  • एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी (रक्त में रंग पदार्थ जो ऑक्सीजन ले जाता है) और रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं);
  • हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का आकार में वृद्धि)।
• पीलिया बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में विकसित होता है, कम अक्सर दूसरे दिन, और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
  • ऐसे रोगी की त्वचा में खुजली होती है पीलानारंगी रंग के साथ.
  • दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं।
  • पीलिया जितनी जल्दी प्रकट होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती है।
  • जैसे ही रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, बच्चे सुस्त और उनींदा हो जाते हैं; उनकी सजगता और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
  • 3-4 दिनों में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन के टूटने और यकृत से गुजरने का समय न होने के परिणामस्वरूप बनने वाला पित्त वर्णक) का स्तर एक महत्वपूर्ण मूल्य (300 μmol/l से अधिक) तक पहुंच जाता है।
  • कर्निकटेरस के लक्षण प्रकट होते हैं (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान):
    • मोटर बेचैनी;
    • गर्दन की कठोर मांसपेशियाँ ( तेज बढ़तमांसपेशी टोन);
    • ओपिसथोटोनस (पीठ को तेज मोड़ने के साथ ऐंठन वाली मुद्रा, सिर को पीछे की ओर फेंकना (केवल सिर और एड़ी के पिछले हिस्से पर समर्थन के साथ एक चाप की याद दिलाना), पैरों को फैलाना, बाहों, हाथों, पैरों और उंगलियों को झुकाना);
    • "डूबते सूरज" का लक्षण (नेत्रगोलक की गति नीचे की ओर निर्देशित होती है, जबकि परितारिका निचली पलक से ढकी होती है)। यह सब एक चीख़ और एक तेज़ चीख ("मस्तिष्क" भेदी चीख) के साथ होता है।
  • सप्ताह के अंत तक, लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों में पित्त का स्राव कम हो जाता है (पित्त गाढ़ा सिंड्रोम) और कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा एक हरे-गंदे रंग का हो जाती है , मल फीका पड़ जाता है, मूत्र गहरा हो जाता है, और रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है (बिलीरुबिन, जो यकृत से होकर गुजरता है और हानिरहित हो जाता है)।

फार्म

प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आरएच कारक पर संघर्ष के कारण नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी (एचडीएन);
• रक्त समूह संघर्ष (एबीओ असंगति) के कारण नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन);
• दुर्लभ कारक (अन्य एंटीजेनिक प्रणालियों के साथ संघर्ष)।

नैदानिक ​​रूप:

• सूजनयुक्त;
• प्रतिष्ठित;
• रक्तहीनता से पीड़ित।

गंभीरता के अनुसार रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• हल्का रूप: मध्यम नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा या केवल प्रयोगशाला डेटा की उपस्थिति में निदान किया जाता है।
• मध्यम रूप: रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है, लेकिन अभी तक कोई बिलीरुबिन नशा या जटिलताएं नहीं हैं। रोग के इस रूप की विशेषता पीलिया है जो बच्चे के जीवन के पहले 5-11 घंटों में प्रकट होता है (आरएच-संघर्ष या एबीओ-संघर्ष के आधार पर), जीवन के पहले घंटे में हीमोग्लोबिन का स्तर 140 ग्राम/से कम होता है। एल, गर्भनाल से रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 60 µmol/l से अधिक है, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है।
• गंभीर रूप: इसमें रोग का सूजन वाला रूप, बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति, श्वसन संबंधी विकार और हृदय संबंधी कार्य शामिल हैं।

कारण

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का कारण मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है, ज्यादातर आरएच कारक द्वारा, कम अक्सर समूह एंटीजन (एबीओ सिस्टम) द्वारा और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में अन्य एंटीजन द्वारा।

• Rh संघर्ष तब होता है जब Rh-नेगेटिव महिला के विकासशील भ्रूण में Rh-पॉजिटिव रक्त होता है।
• ABO प्रणाली में प्रतिरक्षा संघर्ष मां में O(I) रक्त समूह और भ्रूण में A(II) या B(III) के साथ विकसित होता है।
• एक बच्चा तभी बीमार पैदा होता है जब माँ पहले से ही संवेदनशील थी (पहले से ही उसके संपर्क में आए रक्त घटकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ चुकी है)।
• बचपन में भी Rh-नकारात्मक महिला को Rh-पॉजिटिव रक्त चढ़ाकर संवेदनशील बनाया जा सकता है; गर्भपात के साथ, विशेष रूप से प्रेरित गर्भपात के साथ।
• संवेदीकरण का सबसे आम कारण (किसी भी पर्यावरणीय प्रभाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि)। आंतरिक पर्यावरण) जेनेरा हैं। इसलिए, पहला बच्चा बाद के बच्चों की तुलना में कहीं अधिक अनुकूल स्थिति में होता है।
• जब एबीओ प्रणाली के अनुसार कोई संघर्ष विकसित होता है, तो पिछली गर्भधारण की संख्या कोई मायने नहीं रखती है, क्योंकि सामान्य जीवन में एंटीजन ए और बी के प्रति संवेदनशीलता (शरीर के लिए विदेशी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) बहुत बार होती है (उदाहरण के लिए, भोजन के साथ, दौरान) टीकाकरण, कुछ संक्रमण)।
• प्लेसेंटा (एक विशेष अंग जो गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के शरीर के बीच संचार करता है) हेमोलिटिक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है बाधा समारोहभ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को मां के रक्तप्रवाह में और मां की एंटीबॉडी को भ्रूण में स्थानांतरित करने की सुविधा प्रदान करता है।
• लाल रक्त कोशिकाओं के साथ, विदेशी प्रोटीन (आरएच कारक, एंटीजन ए और बी) मां के शरीर में प्रवेश करते हैं।
  • वे आरएच एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-ए या एंटी-बी) के गठन का कारण बनते हैं, जो प्लेसेंटा को भ्रूण के रक्तप्रवाह में पार करते हैं।
  • एंटीजन और एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर संयोजित होते हैं और कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो उन्हें नष्ट कर देते हैं (भ्रूण और नवजात शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस)।
• भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल टूटने के परिणामस्वरूप, अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है और एनीमिया विकसित होता है।
• असंयुग्मित बिलीरुबिन का मस्तिष्क कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे उनमें नेक्रोसिस सहित महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।
• एक निश्चित सांद्रता पर (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 340 µmol/l से अधिक और बहुत समय से पहले के शिशुओं में 200 µmol/l से अधिक), यह रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा) को भेद सकता है और मस्तिष्क और कॉर्टेक्स के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कर्निकटेरस का विकास होता है।
• एल्ब्यूमिन (रक्त प्रोटीन), ग्लूकोज के स्तर में कमी और स्टेरॉयड हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स और सल्फोनामाइड्स जैसी कुछ दवाओं के उपयोग से यह प्रक्रिया बढ़ जाती है।
• यकृत कोशिकाओं को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (यकृत द्वारा विषहरण) प्रकट होता है।
• में पित्त नलिकाएंकोलेस्टेसिस (पित्त का रुक जाना) होता है और आंतों में पित्त का स्राव बाधित हो जाता है।
• एनीमिया (रक्त में ऑक्सीजन ले जाने वाला रंग पदार्थ) और रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं में कमी) के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण हेमटोपोइजिस के नए फॉसी उत्पन्न होते हैं।
• एरिथ्रोब्लास्ट (लाल रक्त कोशिकाओं के युवा रूप) रक्त में दिखाई देते हैं।

निदान

संभावित प्रतिरक्षा संघर्ष का प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान आवश्यक है।

• प्रसूति, स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक इतिहास: गर्भपात की उपस्थिति, मृत जन्म, पीलिया से जन्म के बाद पहले दिनों में मरने वाले बच्चे, आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त संक्रमण।
• माता और पिता के Rh और रक्त समूह का निर्धारण। यदि भ्रूण Rh पॉजिटिव है और महिला Rh नेगेटिव है, तो उसे खतरा है। एक ऐसे पुरुष के बीच विवाह के मामले में जो आरएच कारक के लिए समयुग्मजी है (जिसमें गुणसूत्रों के वंशानुगत सेट जोड़े एक दिए गए जीन का समान रूप रखते हैं) और एक आरएच-नकारात्मक महिला, सभी बच्चे सकारात्मक आरएच के वाहक होंगे कारक। हालाँकि, एक हेटेरोसिटिक (अर्थात, एक विषम जीनोटाइप (वंशानुगत आधार) के साथ) पिता के साथ, आधी संतानों को एक नकारात्मक Rh कारक विरासत में मिलता है। ब्लड ग्रुप I वाली महिलाएं भी खतरे में हैं।
• आरएच-नकारात्मक महिला में समय के साथ एंटी-आरएच एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण (गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार)।
• गर्भावस्था के 34वें सप्ताह में ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस (झिल्लियों का पंचर)। उदर भित्तिनिदान प्रयोजनों के लिए एमनियोटिक द्रव निकालने के लिए) यदि प्रतिरक्षा संघर्ष का जोखिम निर्धारित किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन और एंटीबॉडी का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित किया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड. भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, नाल का मोटा होना नोट किया जाता है, इसकी त्वरित विकासएडिमा के कारण, पॉलीहाइड्रमनियोस (एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय), बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के कारण भ्रूण के पेट के आकार में वृद्धि।
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) निदान इस पर आधारित है:
  • जन्म के समय या उसके तुरंत बाद रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:
    • पीलिया: पीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, मल का रंग फीका पड़ना, गहरे रंग का मूत्र;
    • एनीमिया: पीली त्वचा;
    • बढ़े हुए जिगर और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली);
    • कर्निकटेरस के लक्षण: सिर के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता (मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि), ओपिसथोटोनस (पीठ की तेज मोड़ के साथ ऐंठन वाली मुद्रा, सिर को पीछे फेंकना (केवल पीठ पर समर्थन के साथ एक चाप की याद दिलाना) सिर और एड़ियों का), पैरों को फैलाना, बांहों, हाथों, पैरों और उंगलियों को मोड़ना);
    • "डूबते सूरज" का लक्षण (नेत्रगोलक की गति नीचे की ओर निर्देशित होती है, जबकि परितारिका निचली पलक से ढकी होती है);
  • प्रयोगशाला डेटा:
    • 150 ग्राम/लीटर से नीचे हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;
    • लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
    • एरिथ्रोब्लास्ट और रेटिकुलोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं के युवा अग्रदूत) की संख्या में वृद्धि;
    • गर्भनाल के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में 70 µmol/l से अधिक की वृद्धि, शेष रक्त में - 310-340 µmol/l. हेमोलिटिक रोग से पीड़ित नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन में हर घंटे 18 μmol/l की वृद्धि;
    • मूत्र का रंग गहरा है और बिलीरुबिन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया है;
    • कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग करके अपूर्ण एंटीबॉडी का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

अपूर्ण एंटीबॉडी मातृ एंटीबॉडी हैं जो नाल में प्रवेश करती हैं और, हालांकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़ी (अवशोषित) होती हैं, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ नहीं चिपकाती हैं (एग्लूटिनेशन)। यदि ऐसे एरिथ्रोसाइट्स को कॉम्ब्स सीरम के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं, तो एग्लूटिनेशन होता है (एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं और अवक्षेपित हो जाते हैं)। यह एक सकारात्मक प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण है।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का उपचार

• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के गंभीर मामलों में, वे इसका सहारा लेते हैं:
  • विनिमय रक्त आधान (रक्तपात के बाद दाता का रक्त आधान);
  • हेमोसर्पशन (शर्बत के माध्यम से एक विशेष उपकरण में रक्त प्रवाहित करना) सक्रिय कार्बनया आयन एक्सचेंज रेजिन), जो विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम हैं));
  • प्लास्मफेरेसिस (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त की एक निश्चित मात्रा का संग्रह और उसमें से तरल भाग को निकालना - प्लाज्मा, जिसमें विषाक्त पदार्थ होते हैं)।
• एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूज़न आपको बच्चे के रक्त से अप्रत्यक्ष (विषाक्त बिलीरुबिन जो यकृत से नहीं गुजरा है) बिलीरुबिन और मातृ एंटीबॉडी को हटाने की अनुमति देता है, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को भी पूरा करता है। बच्चे के रक्त के समान समूह का Rh-नकारात्मक रक्त उपयोग किया जाता है।
• वर्तमान में, एचआईवी और हेपेटाइटिस के संक्रमण के खतरे के कारण, संपूर्ण रक्त नहीं चढ़ाया जाता है, बल्कि आरएच-नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं (ये डिब्बाबंद रक्त से अधिकांश प्लाज्मा निकालने के बाद बची हुई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं) को ताजा जमे हुए प्लाज्मा (तरल घटक) के साथ चढ़ाया जाता है। रक्त की)।
• यदि नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी समूह असंगति के कारण होती है, तो समूह 0 (आई) के लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, और समूह एबी (IV) या एक समूह के प्लाज्मा का उपयोग 180-200 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में किया जाता है। यह नवजात शिशु के लगभग 95% रक्त की पूर्ति के लिए पर्याप्त है।
• पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिन में प्रतिस्थापन रक्त आधान के संकेत इस प्रकार हैं:
  • गर्भनाल रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता 60 µmol/l से अधिक है;
  • प्रति घंटे अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि 6-10 µmol/l से अधिक है;
  • परिधीय रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन की सांद्रता 340 µmol/l से अधिक है;
  • हीमोग्लोबिन 100 ग्राम/लीटर से कम।
• अत्यंत गंभीर स्थिति में जन्मे नवजात शिशुओं को तुरंत एक सप्ताह के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स दिया जाता है।
• हल्के मामलों के लिए इस बीमारी काया के बाद शल्य चिकित्सारूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है:
  • प्रोटीन की तैयारी, ग्लूकोज का अंतःशिरा जलसेक;
  • माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरकों का नुस्खा;
  • विटामिन सी, ई, समूह बी, कोकार्बोक्सिलेज़, जो यकृत समारोह में सुधार करते हैं और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं।
• पित्त गाढ़ा करने वाले सिंड्रोम के लिए, इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है पित्तशामक एजेंट. गंभीर रक्ताल्पता के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं या धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का आधान (ट्रांसफ्यूजन) किया जाता है।
• उसी समय, फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है (नवजात शिशु के शरीर को सफेद या नीली रोशनी वाले फ्लोरोसेंट लैंप से विकिरणित करना)। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का फोटो-ऑक्सीकरण होता है, जो त्वचा में स्थित होता है, जिससे पानी में घुलनशील पदार्थ बनते हैं जो मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

इस बीमारी के गंभीर मामलों में, पूर्वानुमान ख़राब होता है। अक्सर होता है:

• प्रसवकालीन (गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक) भ्रूण की मृत्यु;
• विकलांगता;
• सेरेब्रल पाल्सी – लक्षण जटिल मोटर संबंधी विकारमांसपेशियों की टोन में बदलाव के साथ (आमतौर पर बढ़ा हुआ स्वर);
• श्रवण की पूर्ण हानि (सुनने की हानि);
• अंधापन;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• पित्त के ठहराव के कारण प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन);
• मनो-वनस्पति सिंड्रोम - इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मानसिक विकार (चिंता, अवसाद प्रकट होता है)।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम

रोकथाम को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

• गैर-विशिष्ट में रक्त प्रकार और आरएच कारक और गर्भधारण के संरक्षण के अनिवार्य विचार के साथ सही रक्त आधान शामिल है।
• विशिष्ट रोकथाम में जन्म के बाद पहले 24-48 घंटों में एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन देना (यदि मां आरएच नकारात्मक है और भ्रूण आरएच पॉजिटिव है) या गर्भपात शामिल है।
• यदि गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है, तो इसका सहारा लें:
  • हेमोसर्प्शन का उपयोग करके विषहरण के तरीके (सर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन या आयन एक्सचेंज रेजिन) के माध्यम से एक विशेष उपकरण में रक्त प्रवाहित करना जो विषाक्त पदार्थों को अवशोषित कर सकता है);
  • गर्भावस्था के 27 सप्ताह में 3-4 बार अंतर्गर्भाशयी प्रतिस्थापन रक्त आधान, समूह 0 (आई) आरएच-नकारात्मक रक्त के धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स के साथ, इसके बाद गर्भावस्था के 29वें सप्ताह से प्रसव के बाद।

इसके अतिरिक्त

भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां की लाल रक्त कोशिकाओं से अपने गुणों में भिन्न हो सकती हैं।

• यदि ऐसी लाल रक्त कोशिकाएं प्लेसेंटा (मुख्य अंग जो मां और भ्रूण के शरीर को जोड़ती है) में प्रवेश करती हैं, तो वे विदेशी एजेंट (एंटीजन) बन जाती हैं, और उनके जवाब में, मां का शरीर एंटीबॉडी (रक्त प्रोटीन जो बनते हैं) का उत्पादन करता है बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों सहित शरीर में अन्य पदार्थों के प्रवेश का परिणाम)।
• भ्रूण में इन एंटीबॉडीज़ के प्रवेश के कारण हो सकते हैं:
  • हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन);
  • एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी (रक्त में रंग पदार्थ जो ऑक्सीजन ले जाता है) और रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं);
  • अत्यधिक खतरनाक पीलिया (रक्त में बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) और इसके चयापचय उत्पादों के अत्यधिक संचय के कारण शरीर के ऊतकों का पीला रंग)।

हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु (एचडीएन) एक बहुत ही आम बीमारी है। यह विकृति जन्म लेने वाले लगभग 0.6% बच्चों में दर्ज की जाती है।विकास के बावजूद विभिन्न तरीकेउपचार के बाद, इस बीमारी से मृत्यु दर 2.5% तक पहुँच जाती है। दुर्भाग्य से, इस विकृति विज्ञान के बारे में बड़ी संख्या में वैज्ञानिक रूप से अप्रमाणित "मिथक" व्यापक हैं। हेमोलिटिक रोग के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं की गहरी समझ के लिए, सामान्य और का ज्ञान पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, और निश्चित रूप से, प्रसूति विज्ञान भी।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग क्या है?

टीटीएच मां और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संघर्ष का परिणाम है।भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से यह) की सतह पर एंटीजन के साथ एक गर्भवती महिला के रक्त की असंगति के कारण यह रोग विकसित होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, उनमें ऐसे प्रोटीन होते हैं जिन्हें माँ का शरीर विदेशी के रूप में पहचानता है। इसीलिए गर्भवती महिला के शरीर में उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। क्या चल रहा है? तो, एक अपरिचित प्रोटीन के प्रवेश के जवाब में, विशिष्ट अणुओं का जैवसंश्लेषण होता है जो एंटीजन से संपर्क कर सकता है और इसे "बेअसर" कर सकता है। इन अणुओं को एंटीबॉडी कहा जाता है, और एंटीबॉडी और एंटीजन के संयोजन को प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स कहा जाता है।

हालाँकि, एचडीएन की परिभाषा की सही समझ के करीब पहुंचने के लिए, मानव रक्त प्रणाली को समझना आवश्यक है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि रक्त में विभिन्न प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। सेलुलर संरचना की सबसे बड़ी संख्या एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शायी जाती है। चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, कम से कम 100 ज्ञात हैं विभिन्न प्रणालियाँएरिथ्रोसाइट झिल्ली पर मौजूद एंटीजेनिक प्रोटीन। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए निम्नलिखित हैं: रीसस, केल, डफी। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है कि भ्रूण का हेमोलिटिक रोग केवल समूह या आरएच एंटीजन के अनुसार विकसित होता है।

एरिथ्रोसाइट झिल्ली प्रोटीन के बारे में संचित ज्ञान की कमी का मतलब यह नहीं है कि गर्भवती महिला में इस विशेष एंटीजन के साथ असंगति को बाहर रखा गया है। यह इस बीमारी के कारणों के बारे में पहली और शायद सबसे बुनियादी मिथक का खंडन है।

प्रतिरक्षा संघर्ष पैदा करने वाले कारक:

वीडियो: रक्त समूह, Rh कारक और Rh संघर्ष की अवधारणाओं के बारे में

यदि माँ Rh-नेगेटिव है और पिता Rh-पॉजिटिव है तो संघर्ष की संभावना

बहुत बार, एक महिला जो आरएच नकारात्मक होती है वह गर्भवती होने के बिना भी अपनी भावी संतान के बारे में चिंतित रहती है। वह रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना से डरती है। कुछ लोग Rh-पॉजिटिव पुरुष से शादी करने से भी डरते हैं।

लेकिन क्या ये उचित है? और ऐसे जोड़े में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष विकसित होने की क्या संभावना है?

सौभाग्य से, Rh चिह्न तथाकथित द्वारा एन्कोड किया गया है एलीलिक जीन. इसका मतलब क्या है? तथ्य यह है कि युग्मित गुणसूत्रों के समान क्षेत्रों में स्थित जानकारी भिन्न हो सकती है:

• एक जीन के एलील में एक प्रमुख गुण होता है, जो अग्रणी होता है और जीव में प्रकट होता है (हमारे मामले में, आरएच कारक सकारात्मक है, आइए इसे बड़े अक्षर आर से निरूपित करें);
• एक अप्रभावी लक्षण जो स्वयं प्रकट नहीं होता है और एक प्रमुख लक्षण द्वारा दबा दिया जाता है (इस मामले में, आरएच एंटीजन की अनुपस्थिति, आइए इसे एक छोटे अक्षर आर से निरूपित करें)।

यह जानकारी हमें क्या बताती है?

लब्बोलुआब यह है कि एक व्यक्ति जो आरएच पॉजिटिव है, उसके गुणसूत्रों पर या तो दो प्रमुख लक्षण (आरआर) या दोनों प्रमुख और अप्रभावी (आरआर) हो सकते हैं।

इसके अलावा, एक माँ जो आरएच नेगेटिव है उसमें केवल दो अप्रभावी लक्षण (आरआर) होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुक्रम के दौरान प्रत्येक माता-पिता अपने बच्चे को केवल एक ही गुण दे सकते हैं।

तालिका 1. यदि पिता एक प्रमुख और अप्रभावी लक्षण (आरआर) का वाहक है, तो भ्रूण में आरएच-पॉजिटिव लक्षण की विरासत की संभावना

तालिका 2. यदि पिता केवल प्रमुख लक्षणों (आरआर) का वाहक है, तो भ्रूण में आरएच-पॉजिटिव लक्षण विरासत में मिलने की संभावना

	माँ (आर) (आर)	पिता (आर) (आर)
बच्चा	(आर)+(आर) आरएच सकारात्मक	(आर)+(आर) आरएच सकारात्मक
संभावना	100%	100%

इस प्रकार, 50% मामलों में, यदि पिता आरएच कारक के अप्रभावी लक्षण का वाहक है, तो कोई प्रतिरक्षा संघर्ष नहीं हो सकता है।

इसलिए, हम एक सरल और स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यह निर्णय कि एक Rh-नकारात्मक मां और एक Rh-पॉजिटिव पिता में आवश्यक रूप से प्रतिरक्षात्मक असंगति होनी चाहिए, मौलिक रूप से गलत है। यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के कारणों के बारे में दूसरे मिथक का "प्रदर्शन" है।

इसके अलावा, भले ही बच्चे में अभी भी सकारात्मक आरएच कारक हो, इसका मतलब यह नहीं है कि तनाव-प्रकार के सिरदर्द का विकास अपरिहार्य है। सुरक्षात्मक गुणों के बारे में मत भूलना. शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा व्यावहारिक रूप से एंटीबॉडी को मां से बच्चे तक जाने की अनुमति नहीं देती है। इसका प्रमाण यह तथ्य है कि हेमोलिटिक रोग केवल प्रत्येक 20वीं Rh-नकारात्मक महिला के भ्रूण में होता है।

नकारात्मक Rh और प्रथम रक्त समूह के संयोजन वाली महिलाओं के लिए पूर्वानुमान

अपने रक्त की पहचान के बारे में जानने के बाद, समूह और रीसस के समान संयोजन वाली महिलाएं दहशत में आ जाती हैं। लेकिन ये डर कितने जायज़ हैं?

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि "दो बुराइयों" का संयोजन टीटीएच विकसित होने का एक उच्च जोखिम पैदा करेगा। हालाँकि, यहाँ सामान्य तर्क काम नहीं करता। यह दूसरा तरीका है: इन कारकों का संयोजन, विचित्र रूप से पर्याप्त है, पूर्वानुमान में सुधार करता है. और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है. पहले रक्त समूह वाली महिला के रक्त में पहले से ही एंटीबॉडी होते हैं जो एक अलग समूह की लाल रक्त कोशिकाओं पर एक विदेशी प्रोटीन को पहचानते हैं। प्रकृति ने इसी तरह इरादा किया था, इन एंटीबॉडी को एग्लूटीनिन अल्फा और बीटा कहा जाता है, पहले समूह के सभी प्रतिनिधियों में ये होते हैं। और जब थोड़ी मात्रा में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो वे मौजूदा एग्लूटीनिन द्वारा नष्ट हो जाती हैं। इस प्रकार, आरएच कारक प्रणाली में एंटीबॉडी को बनने का समय नहीं मिलता है, क्योंकि एग्लूटीनिन उनसे आगे हैं।

पहले समूह और नकारात्मक आरएच वाली महिलाओं में आरएच प्रणाली के खिलाफ एंटीबॉडी का एक छोटा टिटर होता है, और इसलिए हेमोलिटिक रोग बहुत कम विकसित होता है।

कौन सी महिलाएं जोखिम में हैं?

हमें यह नहीं दोहराना चाहिए कि नकारात्मक Rh या पहला रक्त समूह पहले से ही एक निश्चित जोखिम है। तथापि, अन्य पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व के बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

1. Rh-नकारात्मक महिला में उसके जीवन के दौरान रक्त आधान

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें रक्त आधान के बाद विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं हुई हैं। साहित्य में अक्सर यह निर्णय पाया जा सकता है कि जिन महिलाओं को आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त प्रकार का आधान प्राप्त हुआ, वे जोखिम में हैं। लेकिन क्या हमारे समय में ऐसा संभव है? इस संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि रीसस स्थिति की जाँच कई चरणों में की जाती है:

• दाता से रक्त संग्रह के दौरान;
• ट्रांसफ्यूजन स्टेशन पर;
• अस्पताल की प्रयोगशाला जहां रक्त आधान किया जाता है;
• एक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट जो दाता और प्राप्तकर्ता (आधान प्राप्त करने वाले व्यक्ति) के रक्त के बीच तीन बार अनुकूलता परीक्षण करता है।

सवाल उठता है:फिर एक महिला के लिए आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के प्रति संवेदनशील होना (अतिसंवेदनशीलता और एंटीबॉडी की उपस्थिति) कहां संभव है?

इसका उत्तर हाल ही में दिया गया था, जब वैज्ञानिकों को पता चला कि तथाकथित "खतरनाक दाताओं" का एक समूह है जिनके रक्त में कमजोर रूप से व्यक्त आरएच-पॉजिटिव एंटीजन के साथ लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। यही कारण है कि उनके समूह को प्रयोगशालाओं द्वारा Rh नकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है। हालाँकि, जब ऐसा रक्त चढ़ाया जाता है, तो प्राप्तकर्ता का शरीर थोड़ी मात्रा में विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकता है, लेकिन फिर भी उनकी मात्रा पर्याप्त होती है रोग प्रतिरोधक तंत्रइस एंटीजन को "याद आया"। इसलिए, समान स्थिति वाली महिलाओं में, यहां तक ​​कि उनकी पहली गर्भावस्था के मामले में भी, उनके शरीर और बच्चे के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

2. बार-बार गर्भधारण करना

ऐसा माना जाता है कि में पहली गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा संघर्ष विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है।और दूसरी और बाद की गर्भावस्थाएं पहले से ही एंटीबॉडी और प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के गठन के साथ होती हैं। और वास्तव में यह है. लेकिन बहुत से लोग यह भूल जाते हैं कि पहली गर्भावस्था को किसी भी अवधि तक मां के शरीर में निषेचित अंडे के विकास का तथ्य माना जाना चाहिए।

इसलिए, जिन महिलाओं को:

1. सहज गर्भपात;
2. जमी हुई गर्भावस्था;
3. गर्भावस्था की चिकित्सा और शल्य चिकित्सा समाप्ति, भ्रूण अंडे की वैक्यूम आकांक्षा;
4. एक्टोपिक गर्भावस्था (ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट)।

इसके अलावा, समूह में बढ़ा हुआ खतरानिम्नलिखित विकृति वाले प्राइमिग्रेविडा भी हैं:

• इस गर्भावस्था के दौरान कोरियोनिक डिटेचमेंट, प्लेसेंटा;
• रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का गठन;
• कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव;
• जिन महिलाओं ने आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया है (एमनियोटिक द्रव के संग्रह के साथ एमनियोटिक थैली का पंचर, भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लेना, कोरियोनिक विलस की बायोप्सी, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा की जांच)।

जाहिर है, पहली गर्भावस्था का मतलब हमेशा जटिलताओं की अनुपस्थिति और प्रतिरक्षा संघर्ष का विकास नहीं होता है। यह तथ्य इस मिथक को दूर करता है कि केवल दूसरी और बाद की गर्भावस्था ही संभावित रूप से खतरनाक होती है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में क्या अंतर है?

इन अवधारणाओं में कोई बुनियादी अंतर नहीं हैं। भ्रूण में केवल हेमोलिटिक रोग जन्मपूर्व अवधि में होता है। एचडीएन का मतलब है लीकेज पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबच्चे के जन्म के बाद. इस प्रकार, अंतर केवल उन परिस्थितियों में होता है जिनमें बच्चा रह रहा है: गर्भाशय में या जन्म के बाद।

लेकिन इस विकृति के तंत्र में एक और अंतर है: गर्भावस्था के दौरान, मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के शरीर में प्रवेश करती रहती हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, जबकि बच्चे के जन्म के बाद यह प्रक्रिया रुक जाती है। इसीलिए जिन महिलाओं ने हेमोलिटिक रोग से पीड़ित बच्चे को जन्म दिया है, उन्हें अपने बच्चे को स्तनपान कराने की सख्त मनाही है. शिशु के शरीर में एंटीबॉडी के प्रवेश को रोकने और बीमारी के बढ़ने से बचने के लिए यह आवश्यक है।

रोग कैसे बढ़ता है?

एक वर्गीकरण है जो हेमोलिटिक रोग के मुख्य रूपों को अच्छी तरह से दर्शाता है:

1. एनीमिया- मुख्य लक्षण भ्रूण में कमी है, जो बच्चे के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं () के विनाश से जुड़ा है। ऐसे बच्चे में होते हैं ये सभी लक्षण:

2. एडिमा का रूप।प्रमुख लक्षण एडिमा की उपस्थिति है। विशेष फ़ीचरसभी ऊतकों में अतिरिक्त द्रव का जमाव है:

• चमड़े के नीचे के ऊतकों में;
• छाती और उदर गुहा में;
• पेरिकार्डियल थैली में;
• नाल में (प्रसवपूर्व अवधि के दौरान)
• रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते भी संभव हैं;
• कभी-कभी रक्त का थक्का जमने की समस्या हो जाती है;
• बच्चा पीला, सुस्त, कमजोर है।

3. पीलिया का रूपकी विशेषता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है। इस बीमारी के साथ है विषाक्त क्षतिसभी अंग और ऊतक:

• सबसे गंभीर विकल्प भ्रूण के यकृत और मस्तिष्क में बिलीरुबिन का जमाव है। इस स्थिति को "कर्निकटेरस" कहा जाता है;
• त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला रंग विशेषता है, जो हेमोलिटिक पीलिया का परिणाम है;
• यह सबसे सामान्य रूप है (90% मामलों में);
• यदि अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो तो मधुमेह विकसित हो सकता है।

4. संयुक्त (सबसे गंभीर) - पिछले सभी लक्षणों का एक संयोजन है. यही कारण है कि इस प्रकार की हेमोलिटिक बीमारी में मृत्यु दर सबसे अधिक है।

रोग की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें?

बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, निर्धारित करें प्रभावी उपचारगंभीरता का आकलन करते समय विश्वसनीय मानदंडों का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान के तरीके

पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, न केवल इस बीमारी की उपस्थिति, बल्कि गंभीरता का भी निर्धारण करना संभव है।

सबसे आम तरीके हैं:

1. Rh या समूह एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण।ऐसा माना जाता है कि 1:2 या 1:4 का अनुमापांक खतरनाक नहीं है। लेकिन यह दृष्टिकोण सभी स्थितियों में उचित नहीं है। यहाँ एक और मिथक है कि "अनुमापांक जितना अधिक होगा, पूर्वानुमान उतना ही ख़राब होगा।"

एंटीबॉडी टिटर हमेशा रोग की वास्तविक गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, यह सूचक बहुत सापेक्ष है. इसलिए, कई शोध विधियों का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

2. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक बहुत ही जानकारीपूर्ण विधि है।सबसे विशिष्ट लक्षण:

• प्लेसेंटा इज़ाफ़ा;
• ऊतकों में तरल पदार्थ की उपस्थिति: ऊतक, छाती, पेट की गुहा, भ्रूण के सिर के नरम ऊतकों की सूजन;
• गर्भाशय की धमनियों और मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि;
• एमनियोटिक द्रव में निलंबन की उपस्थिति;
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना।

3. एमनियोटिक द्रव का घनत्व बढ़ना।

4. पंजीकरण पर - हृदय ताल के संकेत और गड़बड़ी।

5. दुर्लभ मामलों में, गर्भनाल रक्त परीक्षण किया जाता है(हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करें)। यह विधि गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने और भ्रूण की मृत्यु के कारण खतरनाक है।

6. बच्चे के जन्म के बाद और भी बहुत कुछ होता है सरल तरीकेनिदान:

• निर्धारित करने के लिए रक्त लेना: हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रक्त समूह, आरएच कारक।
• बच्चे की जांच (गंभीर मामलों में, पीलिया और सूजन स्पष्ट होती है)।
• बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण।

तनाव-प्रकार के सिरदर्द का उपचार

इस बीमारी का इलाज अब शुरू हो सकता है. गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की स्थिति में गिरावट को रोकने के लिए:

1. माँ के शरीर में एंटरोसॉर्बेंट्स का परिचय, उदाहरण के लिए "पोलिसॉर्ब"। यह दवा एंटीबॉडी टिटर को कम करने में मदद करती है।
2. ग्लूकोज और विटामिन ई के घोल का ड्रिप प्रशासन। ये पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली को मजबूत करते हैं।
3. हेमोस्टैटिक दवाओं के इंजेक्शन: "डिट्सिनोन" ("एटमज़िलाट")। रक्त का थक्का जमाने की क्षमता बढ़ाने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।
4. गंभीर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया बहुत खतरनाक है और प्रतिकूल परिणामों से भरी है: भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म, आदि।

बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के इलाज के तरीके:

गंभीर बीमारी के लिए उपयोग करें निम्नलिखित विधियाँइलाज:

1. रक्त आधान। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान के लिए केवल "ताजा" रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसके संग्रह की तारीख तीन दिन से अधिक नहीं होती है। यह प्रक्रिया खतरनाक है, लेकिन यह बच्चे की जान बचा सकती है।
2. हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस मशीनों का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण। ये विधियाँ रक्त से विषाक्त पदार्थों (बिलीरुबिन, एंटीबॉडी, लाल रक्त कोशिका विनाश के उत्पाद) को हटाने में मदद करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास की रोकथाम

महिलाओं में प्रतिरक्षात्मक असंगति विकसित होने का खतरा है आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा, उनमें से केवल दो हैं:

• कोशिश करें कि गर्भपात न हो; ऐसा करने के लिए, आपको गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीके बताने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• यहां तक ​​कि अगर पहली गर्भावस्था अच्छी रही, जटिलताओं के बिना, तो जन्म के बाद, 72 घंटों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन ("KamROU", "HyperROU", आदि) का प्रशासन करना आवश्यक है। बाद की सभी गर्भावस्थाओं का समापन इस सीरम के प्रशासन के साथ होना चाहिए।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी एक गंभीर और बहुत खतरनाक बीमारी है।हालाँकि, आपको इस विकृति विज्ञान के बारे में सभी "मिथकों" पर बिना शर्त विश्वास नहीं करना चाहिए, भले ही उनमें से कुछ पहले से ही अधिकांश लोगों के बीच मजबूती से स्थापित हों। एक सक्षम दृष्टिकोण और सख्त वैज्ञानिक वैधता एक सफल गर्भावस्था की कुंजी है। इसके अलावा, संभावित समस्याओं से यथासंभव बचने के लिए रोकथाम के मुद्दों पर उचित ध्यान देना आवश्यक है।

एरीथोब्लास्टोसिस फेटलिस

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग तब होता है जब बच्चे को पिता से आरएच कारक या रक्त प्रकार विरासत में मिलता है जो मां के रक्त के साथ असंगत होता है। संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विघटन होता है और गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिनमें अगले कुछ घंटों/दिनों में शरीर की मृत्यु भी शामिल है। लेकिन अब नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी का इलाज करना और उसकी रोकथाम करना संभव है। ICD-10 प्रणाली में इस रोग को कोड P55 दिया गया है।

उस घटना का एटियलजि (कारण) जिसमें मां के शरीर से उसके रक्त के साथ असंगत एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती हैं, आनुवंशिकता और उसके नियमों में निहित है। लेकिन कभी-कभी उसके अतीत के प्रसंग भी माँ में ऐसे प्रोटीन की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि उसे बार-बार रक्त संक्रमण का इतिहास रहा हो। या यदि रक्त एक बार चढ़ाया गया था, लेकिन यह उसे अच्छा नहीं लगा (मान लीजिए, इसे Rh को ध्यान में रखे बिना चुना गया था)। ऐसे जोखिम कारकों को माता-पिता शायद ही कभी ध्यान में रखते हैं, जैसे कि उनके रक्त समूहों की अनुकूलता। इस बीच, वे ऐसी स्थितियाँ बना सकते हैं जहाँ परिवार में पहले से ही एक बच्चा है, और उसके साथ सब कुछ ठीक है, और दूसरा अचानक एक रोग प्रक्रिया शुरू कर देता है।

पैथोलॉजी कब हो सकती है?

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और यह हमेशा आनुवंशिकी के नियमों का मामला नहीं होता है। तो, निम्नलिखित मामलों में इसकी उपस्थिति की उम्मीद की जा सकती है।

• यदि माँ Rh नेगेटिव है और बच्चा पॉजिटिव है।आरएच कारक (हमारे पूंछ वाले पूर्वजों से विरासत में मिला विशेष रक्त प्रोटीन) या तो रक्त में मौजूद होता है या नहीं। यह विरासत में मिलता है। इसका मतलब यह है कि यदि दादा-दादी में से कम से कम एक के पास यह है, तो बच्चे को उनसे Rh पॉजिटिव विरासत में मिल सकता है, भले ही उसके माता-पिता दोनों Rh नेगेटिव हों। इस प्रकार, अजन्मे भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा Rh-नेगेटिव मां है। आख़िरकार, इस बात की संभावना कि सकारात्मक Rh उसके बच्चे में उसके किसी पूर्वज से पारित हो जाएगा, इस बात की संभावना से बहुत अधिक है कि ऐसा नहीं होगा।
• यदि रक्त समूह में कोई संघर्ष है।अब दवा तीन नहीं, बल्कि चार रक्त समूहों को अलग करती है, जहां चौथे में एक साथ तीसरे और दूसरे समूह की विशेषताएं होती हैं। घरेलू अंकन प्रणाली उन्हें लैटिन अंकों से दर्शाती है। और पश्चिमी और अमेरिकी चिकित्सा में तथाकथित AB0 प्रणाली. इसमें समूह I को शून्य, समूह II को "ए" अक्षर से और समूह III को "बी" अक्षर से नामित किया गया है। समूह IV, II और के "संकर" का प्रतिनिधित्व करता है तृतीय समूह, जिसे "एबी" के रूप में दर्शाया गया है। नवजात शिशुओं के रक्त समूह के अनुसार हेमोलिटिक रोग के विकास या रोगजनन का तंत्र एक विशेष समूह की विशेषता वाले कुछ प्रोटीन की असंगति में निहित है। इन संयोजनों में से, समूह 0 (अर्थात, I) माँ में है बनाम समूह A या B (II या III) बच्चे में है।
• यदि आपने अतीत में अतिसंवेदनशीलता प्राप्त कर ली है।यानी, विपरीत रीसस वाला रक्त मां के शरीर में प्रवेश कर गया और संबंधित एंटीबॉडी का निर्माण हुआ। यह रक्ताधान के दौरान हो सकता है। रक्तदान किया; गर्भपात या गर्भपात (रक्त मिश्रित हो सकता है); एमनियोटिक द्रव/कोरियोनिक विलस बायोप्सी।

केवल एक रक्त परीक्षण ही मां और भ्रूण में रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित कर सकता है, साथ ही इस सवाल का जवाब भी दे सकता है कि क्या मां में आरएच एंटीबॉडी हैं। दूसरे समूह के रक्त में एंटीबॉडी के उत्पादन सहित ये सभी प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख हैं, माँ उन्हें व्यक्तिपरक रूप से महसूस नहीं करती है, और इसलिए चिंता का अनुभव नहीं करती है।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्तियाँ

माँ और उसके बच्चे के बीच रक्त कोशिकाओं के इस संघर्ष का दूसरा नाम भी है - एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटेलिस। लेकिन वास्तव में, यह शब्द लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के परिणामों में से एक को दर्शाता है। इसका मतलब है कि रोगी के रक्त में बड़ी संख्या में अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद हैं - परिणाम बढ़ी हुई गतिविधि अस्थि मज्जा, जो किसी भी कारक के प्रभाव में मरने वाली वयस्क रक्त कोशिकाओं को बदलने की जल्दी में है। इन अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं को रेटिकुलोसाइट्स कहा जाता है। एरिथ्रोब्लास्टोसिस लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने के सभी मामलों में होता है, चाहे इसका कारण कुछ भी हो।

और हेमोलिटिक रोग के वर्गीकरण में, पाठ्यक्रम के तीन मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं। न केवल उसके लक्षणों की तस्वीर, बल्कि बच्चे के जीवित रहने/ठीक होने का पूर्वानुमान भी उन पर निर्भर करता है।

• एडिमा का रूप. सौभाग्य से, यह सबसे दुर्लभ है, जो गर्भधारण अवधि के दौरान होता है। इससे पीड़ित 99% बच्चे जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद मर जाते हैं, क्योंकि जन्म के समय उनकी स्थिति बेहद गंभीर होती है और ऊतकों को स्वतंत्र रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करना लगभग असंभव होता है। नवजात शिशु में बड़े पैमाने पर सूजन होती है, यकृत तेजी से बढ़ जाता है, सजगता लगभग अनुपस्थित होती है, और हृदय विफलता (श्वसन विफलता के अलावा) होती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में हेमोलिटिक रोग की शुरुआत अक्सर गर्भपात में समाप्त होती है।
• पीलिया का रूप.यह दूसरों की तुलना में अधिक व्यापक है और जन्म के बाद अगले 24 घंटों के भीतर प्रकट होता है, क्योंकि यहां "अनाचार" केवल बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यह बहुत कठिन भी हो सकता है और मृत्यु में समाप्त हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इस परिदृश्य से बचा जा सकता है। बच्चे में पीलिया और एनीमिया कई महीनों तक बना रह सकता है।
• एनीमिक रूप।यह जन्म के पहले दिनों या उसके 2-3 सप्ताह बाद भी होता है। सामान्य तौर पर, नवजात शिशु इसके साथ लगभग वैसा ही व्यवहार करता है स्वस्थ बच्चा. एकमात्र लक्षण जो देखे जा सकते हैं वे हैं कुछ सुस्ती, पीलापन, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा और भूख में कमी। समय पर उपचार एनीमिया हेमोलिटिक रोग की पूरी अवधि को एक महीने तक कम कर सकता है।

शोफ

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग का सबसे खतरनाक रूप गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है, इसलिए इसके शुरुआती लक्षण भ्रूण के बजाय मां में ही पहचाने जा सकते हैं।

• माँ। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। बिलीरुबिन एक भूरे रंग का कार्बनिक रंग है जो पित्त, मल और मूत्र को विशिष्ट रंग देता है। यह तब बनता है जब लीवर पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को संसाधित करता है। और इससे भी अधिक सटीक रूप से, उनकी संरचना में लाल ग्रंथि प्रोटीन हीमोग्लोबिन के टूटने के साथ। रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि से मुंह की श्लेष्मा झिल्ली सहित सभी ऊतक पीले हो जाते हैं आंखों. इस घटना को पीलिया कहा जाता है, और यह सीधे रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश को इंगित करता है, इतने बड़े पैमाने पर कि यकृत के पास जारी सभी बिलीरुबिन को फ़िल्टर करने का समय नहीं होता है।
• भ्रूण में. एक विशाल पेट और ऊतक की सूजन दर्ज की गई है। ऐसे संकेतों का पता लगाने के लिए सीटी स्कैनर आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मशीन की तुलना में अधिक उपयोगी होता है। हेमोलिटिक रोग का संदेह होने पर जानबूझकर उनकी तलाश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि माँ के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है या उसका रक्त Rh कारक द्वारा संवेदनशील हो जाता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में बढ़ी हुई निगरानी की आवश्यकता होती है जहां भ्रूण और मां के रक्त समूह या रीसस की असंगति की संभावना बहुत अधिक होती है।

जन्म के बाद, नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस रूप में निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से इंगित किया गया है:

• विशाल पेट;
• ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत;
• पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर सूजन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• शिथिल मांसपेशी टोन;
• सजगता में कमी;
• फुफ्फुसीय और हृदय विफलता;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से कम होना।

पीलिया

प्रतिष्ठित रूप का मुख्य लक्षण इसके नाम में ही दर्शाया गया है। सच है, इस मामले में यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानपीलिया के साथ अन्य विकृति वाले नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग: वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया, अस्थि मज्जा/रक्त/यकृत कैंसर। और पीलिया के अलावा, यह लक्षणों के तीन समूहों में प्रकट होता है।

1. बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.ऐसा जन्म के बाद पहले दो से तीन दिनों में होता है।
2. उनींदापन, व्यवहार और सजगता में सुस्ती।ये मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेत हैं, जो रक्त में "कार्यात्मक" लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण रक्त को ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थता से जुड़े हैं।
3. मल का रंग बदलना.यह खाने के बाद मूत्र के काले पड़ने, गैसों और उल्टी होने की पृष्ठभूमि में होता है। इन सभी संकेतों को कोलेस्टेसिस द्वारा समझाया गया है - पित्त का प्रतिधारण पित्ताशय की थैली(इस मामले में, अतिरिक्त बिलीरुबिन के साथ इसके गाढ़ा होने के कारण)।

प्रतिष्ठित रूप का गंभीर कोर्स नवजात शिशु की खोपड़ी पर उभरे हुए फॉन्टानेल, ऐंठन, सिर को ऊपर फेंकने और "मस्तिष्क" रोने के साथ भी हो सकता है - नीरस, भेदी और निरंतर। ऐसे संकेत तथाकथित बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (कर्निकटेरस, क्योंकि यह मस्तिष्क के नाभिक को प्रभावित करता है) की शुरुआत का संकेत देते हैं।

इस प्रक्रिया का सार कॉर्टेक्स की कोशिकाओं पर मुक्त बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव में निहित है, क्योंकि यह पदार्थ रक्त-मस्तिष्क बाधा (स्वयं) में प्रवेश कर सकता है सुरक्षात्मक प्रणालीरक्तप्रवाह द्वारा ले जाए जाने वाले विदेशी घटकों से मस्तिष्क की सुरक्षा)। ऐसी अवस्था में बच्चा सांस लेना बंद कर सकता है, चेहरे के भाव खो सकता है या प्रकट हो सकता है तीखी प्रतिक्रियायहां तक ​​कि सबसे कमजोर उत्तेजनाओं के लिए भी.

रक्तहीनता से पीड़ित

यह रूप केवल यकृत और प्लीहा में मामूली वृद्धि, मध्यम हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से प्रकट होता है, जो बच्चे को कम चलने और अधिक बार सोने के लिए मजबूर करता है। उसकी त्वचा सामान्य से अधिक पीली हो सकती है, लेकिन यह लक्षणएक मिटाया हुआ चरित्र भी है।

नवजात शिशु को हेमोलिटिक रोग एक है दिलचस्प विशेषता. तथ्य यह है कि जब माँ और बच्चा केवल आरएच कारक द्वारा असंगत होते हैं, तो यह आमतौर पर तब से अधिक गंभीर होता है जब केवल रक्त प्रकार या एक ही समय में दोनों संकेतकों द्वारा असंगतता होती है। इसके अलावा, यदि संघर्ष अलग-अलग रीसस में आता है, तो एक गर्भावस्था के मामले में यह प्रकट हो सकता है, लेकिन अगले के साथ नहीं, और इसके विपरीत। लेकिन रक्त प्रकार का टकराव हमेशा तुरंत ही प्रकट होता है और भविष्य में इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के उपचार का मूल सिद्धांत बच्चे के स्वयं के रक्त को दाता रक्त से पूरी तरह से बदलना है। यह तब किया जाता है जब रोग उत्पन्न हो गया हो, प्रगति कर रहा हो और उसके जीवन को खतरा हो। दाता रक्त आधान किया जा सकता है:

• जन्म से पहले (नाभि शिरा के माध्यम से),
• बच्चे के जन्म के बाद.

ऐसा रक्त चढ़ाना पड़ता है जो समूह में समान हो (एक संगत समूह यहां काम नहीं करेगा - आपको उसी की आवश्यकता है जो बच्चे को थी) और रीसस में। इसका मतलब यह है कि जब भ्रूण गर्भ में होता है, तो माँ का शरीर नई रक्त कोशिकाओं से उतनी ही सक्रियता से लड़ता रहेगा, जितनी सक्रियता से वह पुरानी रक्त कोशिकाओं से लड़ता था।

हेमोलिटिक बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल अगले कुछ घंटों के भीतर प्रदान की जानी चाहिए। इसमें आमतौर पर हृदय और फेफड़ों की उत्तेजना के बाद रक्त आधान का संयोजन शामिल होता है। भविष्य में, बच्चे को केवल इसकी आवश्यकता होगी:

• मानक नर्सिंग देखभाल;
• माँ की उपस्थिति;
• कुछ और रक्त जैव रसायन परीक्षण।

जैव रसायन 7-15 दिनों के अंतराल पर किया जाता है, लेकिन अन्य कारणों से दाता रक्त की अस्वीकृति का संकेत देने वाले परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है जो अब हेमोलिटिक रोग से संबंधित नहीं हैं।

पारंपरिक चिकित्सा से उपचार

विधियों का उपयोग करके नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग का उपचार वैकल्पिक चिकित्साअस्वीकार्य है और सीधे तौर पर उनके जीवन को खतरा है।

• होम्योपैथी।
• यह चिकित्सकों के बीच भी लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि हम लोक के बारे में नहीं, बल्कि लेखक की तकनीक के बारे में बात कर रहे हैं। और इसके बारे में वैज्ञानिकों की समीक्षा भी नकारात्मक है।इस मामले में, यह सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य है (मान लीजिए, कॉर्न सिल्क जैसी पित्तनाशक दवाओं का एक कोर्स)। लेकिन व्यवहार में, यह एक बच्चे को जीवन भर के लिए एलर्जी पैदा कर सकता है, क्योंकि सभी पौधे एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं। इस बीच, शिशु की प्रतिरक्षा सुरक्षा ने अभी तक ठीक से काम करना नहीं सीखा है। साथ ही, वह हाल ही में ऐसी स्थिति में थी जहां या तो वह अपनी मां की प्रतिरक्षा से दब गई थी, या उसे स्वयं पूरी तरह से नए रक्त और इसकी संरचना में विदेशी एंटीबॉडी से निपटना पड़ा था।

इसलिए, केवल गैर विषैले (!) औषधीय पौधे. रोग के सभी लक्षणों के गायब होने के बाद उनका कोर्स एक महीने से पहले नहीं किया जा सकता है, और यह एक सप्ताह से अधिक नहीं रहना चाहिए। जड़ी-बूटियों का उपयोग कम से कम एक या दो किया जाना चाहिए, और बहु-घटक मिश्रण बनाने से बचना बेहतर है।

रोकथाम

शिशुओं में हेमोलिटिक रोग की रोकथाम में गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान मां में आरएच एंटीबॉडी के गठन को रोकना शामिल है। यदि प्रक्रिया की शुरुआत में यह उपलब्ध नहीं है तो ऐसे उपाय किए जाते हैं, अन्यथा, निवारक उपाय अब काम नहीं करेंगे।

दूसरे शब्दों में, ऐसे संघर्षों की रोकथाम माँ के शरीर से शुरू और ख़त्म होती है। यदि शिशु के Rh और/या रक्त प्रकार के बीच कोई विसंगति है तो उनसे बचने का एकमात्र तरीका उसे समय पर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देना है।

प्रक्रिया का मुद्दा यह है कि इम्युनोग्लोबुलिन एक "सकारात्मक" बच्चे के रक्त से आरएच प्रोटीन को पकड़ते हैं, उन्हें "नकारात्मक" रक्त में जाने की अनुमति नहीं देते हैं। संचार प्रणालीमाताओं. अगर खून का मिश्रण न हो अलग - अलग प्रकार, बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी माँ के रक्त में नहीं बनेगी।

दीर्घकालिक परिणाम

नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की तात्कालिक जटिलताएँ काफी हद तक इसके लक्षणों से मेल खाती हैं। इनमें यकृत/पित्ताशय की बीमारियाँ, विकासात्मक देरी और हृदय संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं। और भविष्य में, मस्तिष्क पर लाल रक्त कोशिका विनाश उत्पादों (बिलीरुबिन) के प्रभाव से जुड़े नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के परिणाम हो सकते हैं:

• सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी);
• बहरापन, अंधापन और अन्य संवेदी हानियाँ;
• विकासात्मक देरी और बुद्धि में कमी;
• मिर्गी.

चयापचय प्रणाली का आधार रक्त परिसंचरण और अंगों को फ़िल्टर करने का कार्य है - यकृत, प्लीहा और गुर्दे। नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी उनमें गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। यदि वे मौजूद हैं, तो भविष्य में आपको अपने बच्चे के लिए किसी भी नुस्खे (चिकित्सा और लोक) से सावधान रहना होगा। दवाइयाँ. इसलिए, जिन बच्चों को यह हुआ है, उन्हें तथाकथित सहित अधिकांश मानक बचपन के टीकाकरण से प्रतिबंधित किया गया है। बीसीजी (तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण)। उपचार के बाद कम से कम तीन महीने तक इनसे बचना चाहिए।

छाप

अक्सर, जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में बच्चे की त्वचा तेजी से पीली पड़ने लगती है। यह घटना नियोनेटोलॉजिस्ट से परिचित है, जो तुरंत बच्चे की जांच और उचित उपचार लिखते हैं।

हालाँकि, सभी युवा माता-पिता नहीं जानते कि इस तरह के लक्षण पर ठीक से कैसे प्रतिक्रिया दी जाए और यह बच्चे के लिए कितना खतरनाक है। आइए विचार करें कि हेमोलिटिक रोग के निदान का क्या अर्थ है, पीलिया के कारण क्या हैं और नवजात शिशु के माता-पिता को क्या करना चाहिए?

हेमोलिटिक रोग बचपन की एक गंभीर बीमारी है

हेमोलिटिक रोग क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

हेमोलिटिक रोग नवजात शिशु की एक गंभीर स्थिति है, जिसमें बच्चे के रक्त में हेमोलिसिस नामक लाल रक्त कोशिकाओं का भारी विघटन देखा जाता है। वैज्ञानिक इस घटना को माँ और बच्चे के रक्त की संरचना में अंतर से समझाते हैं।

इस बीमारी की कई किस्में हैं, लेकिन सबसे खतरनाक स्थिति आरएच कारक के अनुसार रक्त की असंगति के कारण होती है। यह समस्या लगभग सौ प्रतिशत मामलों में उन महिलाओं में होती है जो Rh नेगेटिव हैं। यदि रोग माँ और बच्चे के रक्त समूहों (AB0 प्रणाली के अनुसार) में अंतर के कारण विकसित होता है, तो इसका कोर्स कम जटिल होता है।

अधिक बार, नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी त्वचा के रंग में बदलाव से प्रकट होती है - यह एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। हालाँकि, यह रोग के विकास के लक्षणों में से केवल एक है। सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ केवल परिणामों से ही निर्धारित की जा सकती हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर सोनोग्राफी, रिफ्लेक्स विकार।

रोग का हल्का रूप बिना किसी परिणाम के गुजर सकता है, हालाँकि, इसके लिए किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। यदि नवजात शिशुओं के मध्यम से गंभीर हेमोलिटिक पीलिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है। आज इसकी रोकथाम और उपचार के लिए पूर्ण विकसित तंत्र मौजूद है खतरनाक स्थिति, और इसलिए अधिकांश मामलों में रोग परिदृश्य अनुकूल है।

नवजात शिशुओं में रोग के कारण

पैथोलॉजी क्यों उत्पन्न होती है? आइये इसके मुख्य कारणों पर नजर डालते हैं। सभी लोगों का एक निश्चित रक्त प्रकार होता है। उनमें से चार हैं - 0, ए, बी और एबी (घरेलू चिकित्सा में पदनाम I, II, III, IV का उपयोग किया जाता है)। समूह को रक्त की संरचना के आधार पर निर्दिष्ट किया जाता है जिसमें एंटीजन मौजूद होते हैं।

एंटीजन के अलावा, ग्रह की अधिकांश कोकेशियान आबादी (लगभग 85%) के रक्त में विशेष लाल रक्त कोशिका प्रोटीन (डी एंटीजन) होते हैं जो आरएच कारक निर्धारित करते हैं। यदि रोगी में यह प्रोटीन नहीं पाया जाता है, तो उसका रक्त Rh-नकारात्मक समूह से संबंधित होता है।

नवजात शिशु की रक्त संरचना माता-पिता से भिन्न हो सकती है (आनुवंशिक संभावना के अनुसार)। यदि माँ और भ्रूण के पास है अलग समूहया आरएच कारक, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के लिए पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न होती हैं।

यह विरोधाभास क्या है? महिला का शरीर भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को अपने लिए विदेशी मानता है और उनसे लड़ना शुरू कर देता है, एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ये कण प्लेसेंटा में प्रवेश करते हुए बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं।

वर्णित प्रक्रिया गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से शुरू हो सकती है, जब भ्रूण में आरएच कारक और रक्त प्रकार का निर्माण होता है। हालाँकि, अधिकतर प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीजन का बड़े पैमाने पर प्रवेश जन्म के समय होता है। इसके परिणामस्वरूप, बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की प्रक्रिया शुरू होती है - हेमोलिसिस।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से ऊतकों में संचय होता है बच्चे का शरीरपित्त वर्णक - बिलीरुबिन, जो महत्वपूर्ण अंगों - यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाता है। पित्त का यह घटक विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क के कार्य को बाधित कर सकता है।

इसके अलावा, हेमोलिसिस रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को काफी कम कर देता है और बच्चा एनीमिया से पीड़ित हो जाता है। नवजात शिशु के लिए एनीमिया एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह इसमें योगदान देता है ऑक्सीजन भुखमरीऊतक और अंग.

एबीओ प्रणाली (अर्थात समूह) के अनुसार रक्त का बेमेल होने से आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि गर्भावस्था के दौरान कोई महिला एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या अन्य से पीड़ित हो संक्रामक रोगइससे प्लेसेंटा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे विकास होता है खतरनाक रूपरोग।

आँकड़ों के अनुसार, यह रोग अक्सर उन शिशुओं में होता है जिनका Rh कारक मातृ रक्त से मेल नहीं खाता है। हालाँकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एबीओ प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष कोई दुर्लभ घटना नहीं है, लेकिन इसके लक्षण धुंधले हो सकते हैं और अक्सर निदान नहीं किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का वर्गीकरण और लक्षण

जैसा कि हमने बताया, हेमोलिटिक रोग की कई किस्में होती हैं। अधिक सटीक रूप से, उनमें से चार हैं।

हेमोलिटिक रोग का पीलिया रूप

आइए इन प्रकारों पर करीब से नज़र डालें:

1. हेमोलिटिक रोग का प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से नवजात शिशुओं में अक्सर होता है। यह एक मध्यम गंभीर प्रकार की बीमारी है। इसकी विशेषता उपस्थिति है प्रारंभिक लक्षणजन्म के अगले दिन ही. बच्चा सामान्य त्वचा के रंग के साथ और दृश्यमान विकृति के बिना पैदा होता है। फिर बच्चे की त्वचा पीले रंग की हो जाती है, जो धीरे-धीरे चमकीली हो जाती है। बच्चे की प्रतिक्रियाएँ उदास हो सकती हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं।
2. कर्निकटेरस या बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क का एक खतरनाक नशा है। यह रोग पीलिया प्रकार के रोग के उपचार में देरी से होता है। कर्निकटरस दो चरणों में होता है। शुरुआती चरण में बच्चे की आरामदायक मुद्रा और उत्तेजनाओं के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया होती है। त्वचा नीली हो जाती है, ऐंठन होती है, और बच्चे की आँखें चौड़ी हो जाती हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। अगला चरण स्पास्टिक है। बच्चा चिल्लाता है, उसकी मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं, उसकी साँस लेने में कठिनाई होती है। इस बीमारी से सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन और वाणी संबंधी विकार हो सकते हैं।
3. एनीमिक रूप सबसे हानिरहित है। इस स्थिति में, बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, बच्चा सुस्त, कमजोर हो जाता है और ठीक से स्तनपान नहीं कर पाता है। इस प्रकार की बीमारी हर 10 बीमार नवजात शिशुओं में होती है और इसका परिदृश्य अनुकूल है।
4. एडेमेटस किस्म इस बीमारी का सबसे खतरनाक मामला है। एक बच्चा शरीर की सभी गुहाओं - हृदय थैली, फुफ्फुस क्षेत्र और पेट की गुहा में विशिष्ट सूजन के साथ पैदा होता है। त्वचा में पीलापन और पीलापन होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, रक्त परीक्षण से गहन रक्ताल्पता का पता चलता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। ऐसे लक्षण दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं घातक परिणामगर्भ में रहते हुए या जन्म के तुरंत बाद।

सभी प्रकार की बीमारी होती है समान लक्षण- त्वचा का पीला पड़ना, गाढ़ा रंगमूत्र, बच्चे की सुस्ती। हालाँकि, सबसे सटीक निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर ही किया जा सकता है।

निदान के तरीके

रोग का निदान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में और जन्म के बाद किया जाता है। आइए प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर निदान के तरीकों पर विचार करें।

यदि मां का रक्त आरएच नकारात्मक है, तो गर्भावस्था के दौरान भी डॉक्टर एक तस्वीर बनाने के लिए डेटा एकत्र करता है संभावित विकृति. बहुत सी जानकारी को ध्यान में रखा जाता है: माता-पिता के रक्त की असंगति, गर्भपात, गर्भपात, माँ का पिछला जन्म।

गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार, एक महिला में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का टिटर होता है। चिंताजनक लक्षण- अचानक मूल्य, उनकी स्थिर वृद्धि, साथ ही जन्म से कुछ समय पहले स्तर में कमी - प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी के प्रवेश का संकेत दे सकती है।

यदि प्रतिरक्षा संघर्ष का खतरा है, तो डॉक्टर एमनियोटिक द्रव (बिलीरुबिन, प्रोटीन, आयरन, ग्लूकोज, आदि का स्तर निर्धारित किया जाता है) का परीक्षण निर्धारित करते हैं। अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी के परिणामों को निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाता है - नाल का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस, मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग, आदि।

यदि गर्भवती महिला का रक्त आरएच नकारात्मक है, तो डॉक्टर संभवतः एमनियोटिक द्रव के परीक्षण पर जोर देंगे।

प्रसवोत्तर निदान जन्म के बाद बच्चे की जांच के आधार पर किया जाता है। ये हैं पीलिया की उपस्थिति, समय के साथ बिलीरुबिन का नियंत्रण, एरिथ्रोब्लास्टोसिस, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर, आदि। सभी संकेतों को जटिल माना जाता है। अनुकूल पूर्वानुमान के बावजूद, एबीओ प्रणाली में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के लिए भी डॉक्टर के ध्यान की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान वंशानुगत हेमोलिटिक पीलिया, सेप्सिस, रक्तस्राव जैसी स्थितियों के साथ किया जाता है, जो एनीमिया का कारण बन सकता है। साइटामेगालोवायरस संक्रमण और टॉक्सोप्लाज्मोसिस भी समाप्त हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया पूरी तरह से शारीरिक प्रकृति का हो सकता है। इसकी घटना यकृत एंजाइमों की अपर्याप्त परिपक्वता और हीमोग्लोबिन कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के कारण होती है। जैसे ही आवश्यक मात्रा में एंजाइम का उत्पादन शुरू होता है, बच्चे की त्वचा का रंग एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेता है। वर्णित स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं है।

हेमोलिटिक रोग में रक्त आधान, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है

में कठिन मामलेरक्त आधान का संकेत दिया जाता है, जो गर्भाशय में या जन्म के बाद भ्रूण को दिया जाता है। लक्षणों को खत्म करने के अन्य तरीके हैं हेमोसर्प्शन (विशेष फिल्टर के माध्यम से रक्त प्रवाहित करना) और प्लास्मफेरेसिस (रक्त की सीमित मात्रा से विषाक्त पदार्थों वाले प्लाज्मा को निकालना)। हालाँकि, प्रतिस्थापन रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों के स्पष्ट संकेत हैं:

• यदि गर्भनाल रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 60 μmol/l से अधिक है या प्रति घंटे 10 समान इकाइयों से अधिक की दर से बढ़ता है;
• बच्चे का हीमोग्लोबिन स्तर गंभीर है - 100 ग्राम/लीटर से कम;
• पीलिया जन्म के तुरंत बाद या पहले 12 घंटों में प्रकट होता है।

यह याद रखना चाहिए कि रक्त आधान में अक्सर जटिलताएँ होती हैं, जिनमें से अधिकांश प्रक्रिया तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। केवल ताज़ा रक्त जिसे 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया गया है, का उपयोग किया जाता है, और धीमी गतिआधान. इसके अलावा, कार्डियक अरेस्ट से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान शरीर के तापमान के करीब हो।

इसके अलावा, गंभीर स्थिति वाले नवजात शिशुओं को ग्लूकोकार्टोइकोड्स दिए जाते हैं। यह थेरेपी जन्म के एक सप्ताह के भीतर संभव है।

हल्के लक्षणों वाले शिशुओं के लिए, इसका संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी उपचार. आमतौर पर यह है:

• ग्लूकोज, प्रोटीन का अंतःशिरा प्रशासन;
• लीवर एंजाइम एक्टिवेटर्स का उपयोग;
• अवशोषक की नियुक्ति जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने में मदद करती है;
• विटामिन और दवाओं का उपयोग जो यकृत समारोह को उत्तेजित करता है और बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है।

त्वचा के पीलेपन के लक्षण वाले सभी बच्चों को फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया में त्वचा को फ्लोरोसेंट रोशनी (सफेद या नीला) के छोटे टुकड़ों में उजागर करना शामिल है। इस तरह के उपाय शरीर से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को हटा देते हैं, इसे पानी में घुलनशील पदार्थों में बदल देते हैं।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया हुआ हो, और थर्मोरेग्यूलेशन विकार हो तो हाइपरबिलिरुबिनमिया की घटना को रोकने के लिए फोटोथेरेपी भी की जाती है। यह प्रक्रिया अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए निर्धारित की जाती है।

आप अपने डॉक्टर की अनुमति के बाद ही हेमोलिटिक रोग के साथ स्तनपान शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, स्तनपान जन्म के तीन सप्ताह बाद ही होता है। इस दौरान मां के दूध से एंटीबॉडीज पूरी तरह से खत्म हो जाती हैं, लेकिन अभी बच्चे को फॉर्मूला या डोनर दूध ही पिलाया जाता है।

यदि आपके पास एचडीएन है, तो आप अपने बच्चे को तुरंत स्तनपान कराने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, एक नियम के रूप में, जन्म के 3-4 सप्ताह बाद स्तनपान शुरू हो सकता है

टीकाकरण, जो आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, पीलिया के मामले में स्थगित किया जा सकता है। खासतौर पर बीसीजी थोड़ी देर बाद की जाती है।

एक बच्चे के लिए हेमोलिटिक रोग के परिणाम

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के परिणाम बिल्कुल भी अनुपस्थित हो सकते हैं, या वे काफी महत्वपूर्ण हो सकते हैं। यह सब रोग के रूप, साथ ही चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। निदान करते समय प्रकाश रूपहेमोलिटिक रोग, दूसरे सप्ताह के अंत तक, बच्चे के स्वास्थ्य के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं। इसके बाद, शिशु अच्छी तरह विकसित होगा और अपनी उम्र के अनुसार विकसित होगा।

यदि बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो जाए महत्वपूर्ण मूल्य 340 μmol/l पर, भविष्य में संभव है नकारात्मक परिणाम. अल्पकालिक लोगों में रोग के परमाणु रूप का विकास शामिल है, जब बच्चे का मस्तिष्क विषाक्त पदार्थों से ग्रस्त होता है। यह फॉर्म विभिन्न को जन्म दे सकता है मानसिक विकार, सेरेब्रल पाल्सी का विकास, श्रवण हानि।

परमाणु रूप के विकास का अंदाजा सिर के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता, फॉन्टानेल के उभार, मांसपेशियों में मरोड़ और दम घुटने के संकेतों से लगाया जा सकता है। इस स्थिति के अन्य लक्षण भी हैं जिनके बारे में नवजात विज्ञानी जानते हैं।

जिन शिशुओं को एचडीएन का गंभीर रूप झेलना पड़ा है, उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है

बिलीरुबिन का उच्च स्तर बाद में प्रभावित कर सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, समान लक्षणों वाले हर तीसरे बच्चे का निदान किया जाता है न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार. इस संबंध में, गंभीर हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों की स्थिति स्थिर होने के बाद, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है।

कुछ बच्चों को पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को अंतिम पुनर्प्राप्ति के लिए केवल कुछ महीनों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, दोनों के लिए विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन का संकेत दिया गया है।

निवारक कार्रवाई

को निवारक उपायजोखिम वाली गर्भवती महिला की स्थिति की विशेष निगरानी शामिल करें।

नकारात्मक आरएच कारक वाले मरीजों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अलग पंजीकरण के अधीन किया जाता है।

निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. इतिहास संग्रह - पिछली गर्भावस्था में रक्त आधान, गर्भपात, मृत बच्चे, गर्भपात। यह जानकारी रोगी के रक्त में एंटीजन के संभावित स्तर का अनुमान लगाने में मदद करेगी। उनमें से सबसे असुरक्षित वे हैं जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुके हैं या गर्भपात का इतिहास रखते हैं, क्योंकि इन मामलों में शरीर पहले से ही "लड़ने" के लिए तैयार है और प्रतिरक्षा संघर्ष की संभावना अधिक है।
2. गंभीर मामलों में, डॉक्टर एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाने के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन की सलाह देते हैं। ऐसा इंजेक्शन नई गर्भावस्था में समस्याओं को रोकेगा।
3. Rh एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिला के रक्त की व्यवस्थित निगरानी। यदि उनकी एकाग्रता बढ़ती है, तो रोगी को निवारक उपचार के लिए भेजा जाता है।
4. अक्सर डॉक्टर उत्तेजना की सलाह देते हैं श्रम गतिविधिगर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद ही। समय से पहले जन्म किसके कारण होता है? भारी जोखिमनवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी, चूंकि यह चालू है पिछला महीनागर्भावस्था के दौरान, नाल की पारगम्यता बढ़ जाती है और माँ और बच्चे के बीच रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान सक्रिय हो जाता है।

माँ और अजन्मे बच्चे के रक्त के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति की उपस्थिति में, की घटना भ्रूण का हेमोलिटिक रोग (नवजात शिशु)- एक रोग जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया के विकास के कारण, बच्चे के विभिन्न अंग और हेमटोपोइएटिक प्रणाली प्रभावित होती है।

जानकारीगर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति Rh कारक (साथ) और रक्त समूह दोनों के कारण हो सकती है। सबसे गंभीर है हेमोलिटिक रोग, जिसका कारण है।

नैदानिक ​​रूप

तीन मुख्य हैं नैदानिक ​​रूपनवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग:

• लाइटवेट- पीलिया और जलोदर के बिना। प्लीहा और यकृत का हल्का सा बढ़ना, पीलापन इसकी विशेषता है त्वचा, अनुपस्थिति।
• औसत- पीलिया के साथ: सबसे आम रूप। यह यकृत के आकार में वृद्धि, केंद्रीय क्षति से प्रकट होता है तंत्रिका तंत्र, नेत्रगोलक की गति में घटना और गड़बड़ी।
• भारी- पीलिया और जलोदर के साथ। यह सामान्यीकृत शोफ, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, हृदय विफलता और एनीमिया की उपस्थिति की विशेषता है।

कारण

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में भ्रूण में हेमोलिटिक रोग हो सकता है:

• माँ के रक्त का Rh-नकारात्मक कारक भ्रूण के Rh-धनात्मक कारक के साथ. इस सूचक के लिए असंगति का विपरीत संस्करण भी संभव है, लेकिन दुर्लभ मामलों में।
• माँ और बच्चे के बीच रक्त समूह में अंतर(उदाहरण के लिए, मां में पहले समूह और एंटीजन ए और बी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ)।

महत्वपूर्णआरएच संघर्ष की उपस्थिति में, प्रत्येक अगले जन्म के साथ हेमोलिटिक रोग की गंभीरता बढ़ जाती है। रक्त समूह असंगति की स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है।

अभिव्यक्तियों

भ्रूण (नवजात शिशु) के हेमोलिटिक रोग की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• जन्म के दूसरे या तीसरे दिन पीलिया;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• ऊतक सूजन के साथ अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण या बच्चे के जन्म के बाद;
• मांसपेशियों और आंखों की ऐंठनयुक्त फड़कन, सामान्यीकृत ऐंठन;
• त्वचा का पीलापन.

हेमोलिटिक रोग के साथ, एक बच्चे में बहरापन, पक्षाघात, पैरेसिस (कमजोरी) का निदान किया जा सकता है स्वैच्छिक गतिविधियाँ), मानसिक शिथिलता।

निदान

हेमोलिटिक रोग का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• आरएच कारक और आरएच एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारणवी ;
• भ्रूण का (अल्ट्रासाउंड) संभवतः यकृत के आकार में वृद्धि, दीवारों का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस या हाइड्रोप्स का पता लगाने के लिए;
• उल्ववेधन- अजन्मे बच्चे के एंटीबॉडी, बिलीरुबिन स्तर और रक्त प्रकार की मात्रा निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक थैली का पंचर करके अनुसंधान;
• गर्भनाल- विश्लेषण के लिए भ्रूण की गर्भनाल रक्त का नमूना लेना।

इलाज

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोग के उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त आधान- अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण के पेट की गुहा में या नाभि शिरा में रक्त आधान (प्रक्रिया गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से शुरू की जाती है);
• फेनोबार्बिटल का नुस्खाजन्म की अपेक्षित तिथि से दो सप्ताह पहले एक नवजात शिशु या गर्भवती महिला;
• फोटोथेरेपी का संचालन करनाविषाक्त बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए;
• सीरम का प्रशासन, प्लास्मफोरेसिस, त्वचा ग्राफ्टिंगगर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी के विकास को रोकने के लिए;
• एक बच्चे के लिए प्रतिस्थापन रक्त आधानजन्म के बाद पहले दो दिनों के दौरान;
• नवजात शिशु को विटामिन बी निर्धारित करना.

मां के दूध से आरएच एंटीबॉडी के गायब होने के बाद, 20 दिन की उम्र से पहले स्तनपान की अनुमति नहीं है।

रोकथाम

गर्भावस्था से पहले ही भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्णइस बीमारी के विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को गर्भपात से बचने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है, खासकर उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान।

निष्कर्ष

हेमोलिटिक रोग काफी है गंभीर बीमारी, जिसके कारण हो सकता है गंभीर परिणामशिशु के विकास में. भले ही गर्भवती माँ Rh कारक नकारात्मक है, निराश न हों। नियमित रूप से सभी निर्धारित परीक्षाएं आयोजित करने और उपचार के सभी बिंदुओं का सख्ती से पालन करने से भ्रूण को संभावित नुकसान कम होगा और स्वस्थ बच्चे होने की संभावना बढ़ जाएगी।