जराचिकित्सा ऑनलाइन पढ़ें। जराचिकित्सा पर पहला रूसी राष्ट्रीय दिशानिर्देश प्रकाशित किया गया था

क्रोहन रोग आंतों का एक लगातार, दीर्घकालिक विकार है। सूजन की प्रक्रिया पेट और अन्नप्रणाली तक फैल सकती है, मुंह. यह बीमारी फिलहाल लाइलाज मानी जा रही है। कारण अस्पष्ट बना हुआ है, जिससे इलाज मुश्किल हो गया है।

निदान केवल साक्ष्य-आधारित परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं मुख्य भूमिकापरिणामों से संबंधित है एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर बायोप्सी. यह अनुमान लगाना कठिन है कि क्रोहन रोग से पीड़ित रोगी कितने समय तक जीवित रहेंगे।

हम सांख्यिकीय औसत डेटा प्रदान करेंगे. लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी गणना संकेतकों की बड़ी "श्रेणियों" के आधार पर की जाती है। बीमारी का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है।

जीवन प्रत्याशा को क्या प्रभावित करता है?

विशेषज्ञ विश्वास के साथ ध्यान देते हैं कि क्रोहन रोग के साथ जीवन का पूर्वानुमान इससे प्रभावित होता है:

• रोगी की उम्र जिस पर वे दिखाई दिए प्रारंभिक संकेत;
• उपचार की समयबद्धता;
• तीव्रता कितनी बार घटित होती है;
• क्षमता दवाइयाँ;
• निर्धारित चिकित्सा के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के प्रति रोगी के रवैये की गंभीरता;
• उपचार के लिए एक व्यक्ति की मनोदशा.

मुख्य लक्ष्य जिसे डॉक्टर हासिल करने की कोशिश कर रहा है वह छूट की अवधि को बढ़ाना और नई तीव्रता को रोकना है।

मरीज़ से क्या आवश्यक है?

क्रोहन रोग के रोगियों को स्थिति बिगड़ने के खतरे के बारे में पता होना चाहिए, और कैसे जीना है की समस्या में उनकी प्राथमिकताओं का पुनर्मूल्यांकन करना संभव है। आवश्यक:

• संतुलित आहार का कड़ाई से पालन;
• श्रमिकों के आहार, आराम, तर्कसंगत रोजगार के लिए समर्थन;
• टैनिंग और धूप के संपर्क से बचें;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना;
• दवाओं की रखरखाव खुराक का दीर्घकालिक उपयोग;
• के लिए सहमति शल्य चिकित्सायदि इससे रोग की गति धीमी हो जाएगी;
• किसी को भी नजरअंदाज करना लोगों की परिषदेंऔर उपचार के तरीके.

जलवायु में परिवर्तन या दूसरे क्षेत्र में जाना अवांछनीय है। कुछ लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि रोगी दूध और उससे बने उत्पादों को पूरी तरह से मना कर देता है, यह मानते हुए कि अतिरिक्त किण्वन सक्रिय होता है सूजन प्रक्रियाआंतों में. अवलोकनों से पता चलता है कि 5.4% रोगियों में क्रोहन रोग से सहज पुनर्प्राप्ति दर्ज की गई थी।

उपचार प्रभावशीलता

आधुनिक उपचार पद्धतियाँ इसे प्राप्त करना संभव बनाती हैं लंबा अरसाछूट. एक सकारात्मक परिणाम 20 वर्षों में 1-2 तीव्रता माना जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 50-78% रोगियों में पुनरावृत्ति देखी जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि पुनरावृत्ति की आवृत्ति रोग के स्थान या अवधि पर निर्भर नहीं करती है। पैथोलॉजी की व्यापकता और रोगियों की उम्र के साथ एक संबंध है। वे विशेष रूप से अक्सर बच्चों और युवाओं में होते हैं।

शल्य चिकित्सा 60% रोगियों में इसकी आवश्यकता होती है। इनकार वैकल्पिक शल्यचिकित्सापर्याप्त तैयारी के साथ विकास को खतरा है गंभीर जटिलताएँऔर हस्तक्षेप की आवश्यकता आपातकालीन संकेत. लेकिन प्रभावशीलता बदतर होगी, क्योंकि रोगी की प्रतिरक्षा प्रत्येक तीव्रता से प्रभावित होती है।

समय पर सर्जिकल उपचार (आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने) से पुनरावृत्ति की संख्या में काफी कमी आ सकती है, लेकिन 65% रोगियों को पांच साल के भीतर दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कई रोगियों को शुरू में पेट की त्वचा से आंत निकालने की आवश्यकता होती है (कोलोस्टॉमी)

क्रोहन रोग के लिए समग्र मृत्यु दर औसत से 2 गुना अधिक है आयु के अनुसार समूह. रोगियों में, यह उन लोगों में अधिक है जो बीस वर्ष की आयु से पहले बीमार पड़ गए। यदि रोगी नहीं जाता है बुरी आदतें, उसे आहार का अनुपालन करने वाले रोगी की तुलना में 2.8 गुना अधिक बार पुनरावृत्ति होगी। उसी समय, पूर्वानुमान घातक परिणामजटिलताओं से 3.5-4.8 गुना बढ़ जाता है।

दवाओं के नकारात्मक प्रभाव

क्रोहन रोग के उपचार में शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। खुराक को तुरंत समायोजित करने और प्रतिस्थापन करने के लिए मरीजों को आमतौर पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के बारे में चेतावनी दी जाती है। आप यह काम अपने आप नहीं कर सकते. आपको दवाओं के नकारात्मक गुणों की याद दिलाने के लिए, हम परिणामों पर संक्षिप्त डेटा प्रदान करते हैं।

एंटीबायोटिक्स - क्या उम्मीद करें अतिसंवेदनशीलताएक निश्चित वर्ग की दवा के लिए. यह त्वचा की खुजली, चेहरे की सूजन और चकत्ते में व्यक्त होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स चिकित्सा में आवश्यक दवाएं हैं, लेकिन कई हैं दुष्प्रभाव, खासकर यदि उच्च खुराक निर्धारित की गई हो।

इसमे शामिल है:

• सोडियम और जल प्रतिधारण के कारण सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• उपस्थिति उच्च स्तर पररक्त शर्करा, मूत्र शर्करा;
• ऑस्टियोपोरोसिस, जो भंगुर हड्डियों और फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होता है;
• पेट खराब होने की संभावना बढ़ गई या आंत्र रक्तस्राव;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• अंतःस्रावी विकार(लड़कियों और महिलाओं में, पुरुष पैटर्न बाल विकास, मासिक धर्म की समाप्ति);
• ग्लूकोमा और मोतियाबिंद का विकास;
• अवसाद की प्रवृत्ति.

यदि ऐसे लक्षण हों तो आपको अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए। अब प्रतिस्थापन दवाओं का पर्याप्त विकल्प उपलब्ध है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर - कोशिका दमन प्रतिरक्षा तंत्रबार-बार आने की प्रवृत्ति में योगदान देता है जुकाम, हर्पेटिक संक्रमण(हर्पीज़ ज़ोस्टर), ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, गोनाड के कार्य को दबाता है, और यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

उपचार आहार में दवाओं को शामिल करने के लिए उपयोग, क्रमिक वृद्धि और खुराक में कमी, रोकथाम की आवश्यकता होती है वायुजनित संक्रमण. दवा से इलाजइसे हमेशा व्यक्तिगत संवेदनशीलता और लक्ष्य की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।

मानक आहार को "कोई नुकसान न पहुँचाएँ" के सिद्धांत के अनुपालन में एक विशिष्ट रोगी के लिए अनुकूलित किया जाता है।

रोग के साथ क्या जटिलताएँ आती हैं?

मरीजों को क्या पता होना चाहिए अवांछनीय परिणामउनके जीवन के लिए ख़तरा उत्पन्न करते हैं। जब गहरे अल्सर बनते हैं, तो आंतों की दीवार फट जाती है (17.5% रोगियों में छिद्र) और मल आंतों में निकल जाता है। पेट की गुहा. यह स्थिति तीव्र पेरिटोनिटिस का कारण बनती है।

आंत की भीतरी दीवार में परिवर्तन से संकुचन और बढ़ावा होता है अंतड़ियों में रुकावट(53%). अल्सर और निशान परिवर्तन आंतों में फिस्टुलस पथ बनाते हैं, मूत्राशय, महिलाओं में गर्भाशय में (आवृत्ति 17.5%)।

संक्रमण का संक्रमण फोड़े की उपस्थिति में योगदान देता है विभिन्न विभागपेरिटोनियम, यकृत में, त्वचा की सतह पर, फिस्टुलस के अंदर (12% मामलों में, अंतःस्रावी फोड़े)। कुअवशोषण उपयोगी पदार्थआंतों में थकावट होती है और चयापचय प्रभावित होता है। रोगी में हाइपोविटामिनोसिस और एनीमिया (एनीमिया) के लक्षण विकसित होते हैं।

गुदा दरारेंमलाशय के अंतिम भाग के क्षेत्र में विकसित होना। कोलन कैंसर - क्रोहन रोग एक प्रारंभिक बीमारी है, जिसका अर्थ है कि आंतों की म्यूकोसल कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने की उच्च संभावना है।

श्रम गतिविधि

रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन से पता चलता है कि उनमें से ¼, उपचार के प्रभाव में, अपने पेशे में काम करने की क्षमता पूरी तरह से बरकरार रखते हैं और सामान्य जीवन शैली जीने में सक्षम होते हैं।

आधे वयस्क रोगियों (अन्य स्रोतों के अनुसार, 29.5%) के लिए, लगातार दर्द, दस्त, फिस्टुला और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामों के कारण काम पर लौटना असंभव है। वे विकलांग हो जाते हैं.

जीवन की गुणवत्ता

क्रोहन रोग के साथ जीवन के पूर्वानुमान में एक व्यक्ति की पारस्परिक, यौन संबंध बनाने और परिवार शुरू करने की क्षमता शामिल होती है। मनोवैज्ञानिकों की टिप्पणियों के अनुसार, अधिकांश रोगी सफलतापूर्वक अपनी बीमारी की सीमाओं को अपना लेते हैं।

सार्वजनिक स्थानों पर शौचालयों के स्थान को पहचानने की आदत विकसित करने से आपको बार-बार मल त्यागने की आवश्यकता को नजरअंदाज करने में मदद मिलती है।

मरीजों के लिए इनकी निरंतर आपूर्ति रखना बेहतर है। टॉयलेट पेपर, गीला साफ़ करना

बार-बार उत्तेजना अनुकूलन विकारों में योगदान करती है। एक व्यक्ति को अन्य लोगों के बीच दिखने और दूसरों से संपर्क बनाने का डर विकसित हो जाता है। यदि रोगी इसे एक महत्वपूर्ण तनाव भार के रूप में मानता है, तो प्रियजनों को उसे मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से मदद लेने के लिए मनाना चाहिए।

क्या मरीज़ों के लिए बच्चे पैदा करना संभव है?

डॉक्टर क्रोहन रोग को गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक विपरीत संकेत नहीं मानते हैं। एक महिला को स्थिर छूट की अवधि के दौरान गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान और बीमारी पर इसके प्रभाव की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है। ¼ रोगियों में, गर्भावस्था आंतों की सूजन को कम करने में मदद करती है। शेष 75% के लिए, यह या तो बीमारी को प्रभावित नहीं करता है या इसे बढ़ाने वाला कारक है।

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं का निरीक्षण करने वाले प्रसूति विशेषज्ञों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और मौजूदा विटामिन के की कमी को ध्यान में रखना चाहिए। फोलिक एसिड. माँ के शरीर में चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं बढ़ा हुआ खतराभ्रूण दोषों का गठन, रक्तस्राव। इसलिए, एक महिला को विटामिन निर्धारित किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक पैथोलॉजी विभाग में रहने की सलाह दी जाती है प्रसवकालीन केंद्र

लेते समय अनियोजित गर्भावस्था के मामले में दवाइयाँआपको अपने डॉक्टर से समस्या पर चर्चा करनी होगी और गर्भावस्था की उपयुक्तता पर निर्णय लेना होगा।

वैज्ञानिकों का ध्यान विभिन्न देशक्रोहन रोग हमें नई दवाओं और उपचार विधियों के उद्भव की आशा देता है। मरीजों को समाज का सदस्य बने रहने और सामान्य जीवन जीने के लिए परिवार और दोस्तों की मदद, अनुकूल वातावरण के निर्माण की आवश्यकता होती है।

यूसी में छूट बरकरार रखने के लिए लोगों को मजबूरन लेना पड़ता है दवाएं बदलती डिग्रीऊंची कीमतें। आधुनिक वास्तविकताओं में, जब चारों ओर सब कुछ अधिक महंगा होता जा रहा है, लोगों को अपनी ज़रूरत की दवाएँ खरीदने के लिए पहले से कहीं अधिक मदद की ज़रूरत है।

मैं आपको एक सरल उदाहरण देता हूँ. 2013 में मेज़ावंत टैबलेट की कीमत 3,500 रूबल थी। अब आपको उनके लिए लगभग 4500-4800 रूबल का भुगतान करना होगा। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन यह उचित है वेतननियोक्ताओं को वृद्धि की कोई जल्दी नहीं है, और दवाओं की आवश्यकता दूर नहीं हो रही है।

विकलांगताकिसी व्यक्ति की वह अवस्था है जिसमें उसके व्यक्तिगत जीवन की गतिविधियों की संभावनाएँ उसकी शारीरिक, मानसिक, संवेदी या मानसिक अक्षमताओं के कारण किसी न किसी हद तक सीमित हो जाती हैं।

गैर विशिष्ट रोगियों के मामले में नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनइस तरह के प्रतिबंधों में पेट दर्द, लगातार शौचालय के दौरे और जीवन शक्ति में कमी के कारण घर छोड़ने में असमर्थता शामिल हो सकती है महत्वपूर्ण संकेतक(वजन और खून की कमी).

वास्तव में, इसमें कुछ भी भयानक नहीं है, उदाहरण के लिए, 18 वर्ष की आयु में, बचपन से ही स्वस्थ बच्चा, आपको "अक्षम" का दर्जा प्राप्त होगा। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति को देखते हुए निर्दिष्ट विकलांगता समूह आपको क्या देगा।

यूसी () वाले लोग, यदि उन्हें विकलांगता समूह प्राप्त होता है, तो आमतौर पर तीसरे स्थान पर होते हैं। तीसरे विकलांगता समूह की स्थापना के लिए क्या संकेत हैं?

विकलांगता समूह III की स्थापना के लिए संकेत

तीसरे विकलांगता समूह के निर्धारण के लिए मानदंडबीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण शरीर के कार्यों में लगातार, थोड़ा या मध्यम रूप से व्यक्त विकारों के साथ स्वास्थ्य विकार के परिणामस्वरूप अपर्याप्तता, जिससे जीवन गतिविधि या उसके संयोजन की श्रेणियों में से एक की मामूली स्पष्ट सीमा होती है। विकिपीडिया

बिंदुवार संकेत:

• सहायक उपकरणों का उपयोग करके स्वयं की देखभाल करने की क्षमता।
• करने की क्षमता स्वतंत्र आंदोलनसमय के लंबे निवेश, निष्पादन के विखंडन और दूरी में कमी के साथ।
• में सीखने की क्षमता शिक्षण संस्थानों सामान्य प्रकारएक विशेष व्यवस्था के अधीन शैक्षिक प्रक्रियाऔर/या सहायक साधनों के उपयोग से, अन्य व्यक्तियों की सहायता से (प्रशिक्षण कर्मियों को छोड़कर)।
• प्रदर्शन करने की क्षमता श्रम गतिविधियोग्यता में कमी या उत्पादन गतिविधियों की मात्रा में कमी, या किसी के पेशे में काम करने में असमर्थता के अधीन।
• सहायक सहायता के उपयोग के अधीन, समय और स्थान में उन्मुख होने की क्षमता।
• संचार करने की क्षमता, गति में कमी, सूचना के आत्मसात, स्वागत और प्रसारण की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि यूसी के गंभीर रूप से बढ़ने पर, उपरोक्त कई संकेतों को तीसरे विकलांगता समूह की नियुक्ति के संकेतों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के लिए मुख्य लाभ, जो तीसरा विकलांगता समूह प्रदान करता है, कुछ दवाओं का मुफ्त प्रावधान है मासिक भुगतानलगभग 4000 रूबल की राशि में। मैं आपको अपने उदाहरण से बताऊंगा.

2013 में, जब मुझे दवा दी गई, तो सवाल उठा कि इस दवा को खरीदने के लिए पैसे कहां से लाऊं। एक ड्रॉपर के लिए मैंने दवा की 4 बोतलें खर्च कीं, जिनमें से प्रत्येक की खुदरा कीमत लगभग 35,000 रूबल थी। सरल गणितीय गणनाओं का उपयोग करके, हम अनुमान लगा सकते हैं कि प्रत्येक इंजेक्शन के लिए मुझे लगभग 140,000 रूबल की आवश्यकता थी।

उपचार के पहले वर्ष में, विकलांगता समूह को बिना किसी समस्या के पंजीकृत किया गया था, क्योंकि हल्के ढंग से कहें तो मैं बहुत अच्छा नहीं लग रहा था। एक साल बाद, समूह का विस्तार किया गया, लेकिन एक चेतावनी के साथ, वे कहते हैं, अंदर पिछली बार. रेमीकेड ने मदद की, और एक साल पहले की स्थिति का कोई निशान नहीं बचा था।

हालाँकि, हर किसी का मेडिकल और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) के साथ इतना अच्छा रिश्ता नहीं होता है। वस्तुतः मेरी उपस्थिति में, हेपेटाइटिस से पीड़ित एक व्यक्ति को "जब तुम्हारा रंग पीला हो जाए, तब आना" के बहाने भविष्य के लाभों से वंचित कर दिया गया।

मैं राज्य की स्थिति में प्रवेश कर सकता हूं; हर किसी के लिए विकलांगता को अंधाधुंध दर्ज करना असंभव है। लेकिन केवल उनके निकटतम लोगों को ही ये समान लाभ मिलते हैं, जबकि औसत व्यक्ति धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से नीचे जाने के लिए मजबूर होता है।

लेकिन हम विषय से भटक गये हैं.

विकलांगता समूह III प्राप्त करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

कानून संख्या 181-एफजेड कहता है कि विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता केवल आईटीयू के निर्णय के अनुसार होती है. नागरिकों की इस प्रकार की परीक्षा के कार्यों में शामिल हैं:

• विकलांगता का निर्धारण.
• विकलांगता के कारणों का निदान.
• विकलांगता की शर्तों का निर्धारण.
• विकलांगता की शुरुआत के समय का निर्धारण.
• सामाजिक सुरक्षा के लिए विकलांग व्यक्ति की आवश्यकता की डिग्री स्थापित करना।

एमएसए शुरू करने के लिए, एक नागरिक को अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति में भाग लेना होगा। मुलाक़ात के दौरान, आपको डॉक्टर को विकलांगता प्राप्त करने के अपने इरादे के बारे में सूचित करना चाहिए।

जो डॉक्टर मरीज की लगातार निगरानी कर रहा है, उसे उसे जांच के लिए रेफरल जारी करना होगा। इसके आधार पर अस्पताल में रेफर किया गया चिकित्सा संस्थानएक चिकित्सा और सामाजिक जांच की जाएगी।

परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए दस्तावेज़:

1. आईटीयू के लिए रेफरल.
2. पासपोर्ट, साथ ही उसके पन्नों की एक फोटोकॉपी।
3. कार्यपुस्तिका की प्रमाणित प्रति।
4. आपके कार्यस्थल से आय का प्रमाण पत्र।
5. बाह्य रोगी कार्ड.
6. अस्पतालों से उद्धरण और उनकी प्रतियां।
7. कार्य के स्थान से विशेषताएँ (कर्मचारियों के लिए)।
8. अध्ययन के स्थान से विशेषताएँ (छात्रों के लिए)।
9. परीक्षा हेतु आवेदन.
10. कार्य चोट रिपोर्ट या व्यावसाय संबंधी रोग(की उपस्थिति में) ।

20 फरवरी 2006 संख्या 95 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री में कहा गया है कि नागरिकों को संबंधित ब्यूरो में विकलांग व्यक्ति का दर्जा प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षानिवास स्थान या ठहरने के स्थान पर। एक व्यक्ति जिसने देश छोड़ दिया है वह अपनी पेंशन फ़ाइल के स्थान पर एक परीक्षा से गुजर सकता है।

विशेषज्ञ समूह के विशेषज्ञ नागरिक के पते पर भी जा सकते हैं, बशर्ते कि उसके पास एक चिकित्सा प्रमाण पत्र हो जिसमें कहा गया हो कि वह गंभीर स्वास्थ्य स्थिति के कारण स्वतंत्र रूप से ब्यूरो में उपस्थित होने में असमर्थ है।