हाइड्रोसिफ़लस: कारण, लक्षण, निदान और उपचार। मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष: मस्तिष्क के जलशीर्ष से मृत्यु की समस्या के साथ कैसे जियें

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मस्तिष्क का जलशीर्ष

नाम इस बीमारी कादो ग्रीक शब्दों, अर्थात् हाइडर और केफाल के कारण बना था? - जल और सिर, क्रमशः। इस तथ्य को देखते हुए, अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट इसके स्थानीयकरण के विनिर्देश को छोड़कर, रोग को हाइड्रोसिफ़लस कहना पसंद करते हैं। सामान्य लोग इस रोग को आमतौर पर मस्तिष्क का जलोदर कहते हैं।

मस्तिष्क के भीतर (विशेष रूप से, इसके निलय) एक व्यक्ति लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार करता है या मस्तिष्कमेरु द्रव. इस प्राकृतिक नमी को आवश्यकतानुसार और अंग में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर अवशोषित और नवीनीकृत किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां विभागों के कामकाज या कुछ प्रक्रियाओं के दौरान व्यवधान होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होना शुरू हो सकता है, जिससे निलय या सबराचोनोइड स्थान भर जाता है। परिणामस्वरूप, अंग और उसे संग्रहित करने वाली कपाल पर अतिरिक्त दबाव बन जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक वयस्क (अधिग्रहित मूल) और एक नवजात बच्चे (जन्मजात रोग) दोनों में हो सकता है और प्रगति कर सकता है। रोग के भी 4 चरण होते हैं - तीव्र, जीर्ण, क्षतिपूर्ति और विघटित।

शराब

शराब(मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही हास्य प्रत्यक्ष और प्रदान करता है। प्रतिक्रियाउनके विभिन्न वितरणों के बीच, और चोट के मामले में मस्तिष्क के गतिज विस्थापन के दौरान एक विशुद्ध रूप से यांत्रिक जड़त्व-स्थिरीकरण की भूमिका भी निभाता है। शरीर लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव का नवीनीकरण और संचार करता रहता है। क्विन्के द्वारा 1891 में काठ का पंचर किए जाने के बाद से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का विस्तृत अध्ययन संभव हो सका है। एक वयस्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की कुल मात्रा 150 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, जिसमें से एक आधा निलय और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्थान के बीच लगभग समान रूप से वितरित होता है, और दूसरा रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में स्थित होता है। हर दिन, निलय का कोरॉइड प्लेक्सस रक्त से 500-800 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है। मुख्य रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव पार्श्व वेंट्रिकल में उत्पन्न होता है, जहां से इंटरवेंट्रिकुलर फोरैमिना (एफ. मोनरोई) के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, वहां से सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव IV वेंट्रिकल (एफ. मैगेंडी) के पार्श्व युग्मित उद्घाटन और मध्य विषम उद्घाटन (एफ. लुस्का) के माध्यम से अरचनोइड झिल्ली के नीचे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सतह पर प्रवाहित होता है, जहां यह अवशोषित हो जाता है। खून। दिन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव 4-5 बार नवीनीकृत होता है। सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के बीच एक स्पष्ट संतुलन होता है, जो इसकी निरंतर मात्रा और तदनुसार दबाव सुनिश्चित करता है। हालाँकि, जब संतुलन की यह स्थिति गड़बड़ा जाती है, या मस्तिष्कमेरु द्रव पथ में मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य गति में बाधा उत्पन्न होती है, तो कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है, इंट्राक्रैनियल मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि होती है और एक रोग संबंधी स्थिति कहलाती है। जलशीर्ष.

जलशीर्ष के प्रकार

तंत्र के आधार पर, शराब के निर्माण या परिसंचरण में गड़बड़ी हाइड्रोसिफ़लस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• खुला (संयुक्त)
• बंद (पश्चकपाल, संयुक्त नहीं)

बदले में, खुला हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें वेंट्रिकुलर सिस्टम में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन सामान्य रूप से होता है, एरेसोरप्टिव (मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में कमी के कारण) और हाइपरसेक्रेटरी (वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते उत्पादन के कारण) हो सकता है। मस्तिष्क)। उत्तरार्द्ध बहुत कम होता है, मुख्य रूप से कोरॉइड प्लेक्सस, हाइपरविटामिनोसिस ए के ट्यूमर के साथ। ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन, तीसरे वेंट्रिकल, सेरेब्रल एक्वाडक्ट, चौथे वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व फोरैमिना और पोंटोसेरेबेलर सिस्टर्न के स्तर पर बहिर्वाह बिगड़ा हुआ होता है। .

द्रव संचय के स्थान के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को विभाजित किया गया है बाहरीऔर आंतरिक. बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, अतिरिक्त द्रव मुख्य रूप से सबराचोनोइड स्थानों में जमा होता है, और आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ, यह मस्तिष्क के निलय में होता है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है प्रगतिशील(बढ़ते हुए) और स्थिर. प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस मुख्य रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि के साथ होता है, साथ में मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न और शोष और निलय का फैलाव भी होता है। हालाँकि, मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थानों का विस्तार गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मस्तिष्क के ऊतकों के शोष के कारण भी हो सकता है, इस्कीमिक आघातया मस्तिष्क हाइपोक्सिया। इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस को कहा जाता है प्रतिपूरक, स्थिर, या मानदंड (निलय और मस्तिष्क के अन्य गुहाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ और, तदनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, इसका दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है और बाद में मस्तिष्क शोष नहीं देखा जाता है)।

हाइड्रोसिफ़लस की घटना के समय के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है जन्मजात(जो जन्म से पहले या जन्म के क्षण से विकसित होता है) और अधिग्रहीत. जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के असामान्य विकास के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों के संकीर्ण या अवरुद्ध होने, गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण (गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, निमोनिया, आदि), नशा, चोट या शारीरिक अधिभार के परिणामस्वरूप होता है। जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस में हाइड्रोसिफ़लस भी शामिल है जो इंट्राक्रानियल रक्तस्राव या भ्रूण श्वासावरोध के साथ जन्म के आघात के परिणामस्वरूप होता है। एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर और मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) की पिछली सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

आंतरिक जलशीर्ष

जलोदर में द्रव संचय के स्थान के आधार पर, रोग के आंतरिक और बाहरी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मामले में जहां है आंतरिक जलशीर्ष, मुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम, अर्थात् मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल की ओर जाता है, और सीधे उनमें जमा हो जाता है, जिससे यहां दबाव बढ़ जाता है और अंग के आस-पास के हिस्सों को प्रभावित करता है।

हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं - लक्षण सामान्य परिसर के भीतर ही रहते हैं। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ (ज्यादातर मामलों में बच्चों में प्रकट), साथ ही रोग की विशेषता संवेदनाओं की सीमा में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। लेकिन बीमारी का प्रत्येक रूप अपने तरीके से उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है, क्योंकि डॉक्टर का एक मुख्य लक्ष्य रोगी की खोपड़ी से तरल पदार्थ की अधिकतम मात्रा को निकालना है (चिकित्सकीय या सर्जरी के माध्यम से) ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाए। इष्टतम स्तर.

बाह्य जलशीर्ष

आंतरिक स्वरूप के विपरीत, बाह्य जलशीर्षइसकी विशेषता मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में नहीं, बल्कि सबराचोनोइड और सबड्यूरल स्थानों में द्रव का संचय है। इस रूप में रोग है सामान्य लक्षण, और मुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के स्थान का निदान केवल पूरी जांच करके ही किया जा सकता है।

बाहरी रूप काफ़ी कम आम है। बाहरी जलोदर के प्रकारों में से एक बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है, जो अक्सर विकृति विज्ञान से पीड़ित लोगों में होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप), ग्रीवा रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, या पहले से अनुभव की गई सिर की चोट।

रोग के आंतरिक रूप की तरह, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, जिससे केवल न्यूनतम असुविधा होती है। इस तथ्य के कारण उपचार शुरू होने में देरी होती है और रोगी के पूरी तरह ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। इसीलिए इस बीमारी को अक्सर "कपटी" कहा जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस क्लिनिक

चिकत्सीय संकेतबच्चों में हाइड्रोसिफ़लस काफी भिन्न होता है बचपन, बच्चे और वयस्क। शिशुओं में प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस सिर के आकार और आकार में परिवर्तन से प्रकट होता है। आकार में वृद्धि मुख्य रूप से धनु दिशा में होती है, जिसके परिणामस्वरूप ललाट की हड्डी अपेक्षाकृत छोटे चेहरे के कंकाल के ऊपर उभर आती है। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, हड्डियों के किनारे महत्वपूर्ण अंतराल के गठन के साथ अलग हो जाते हैं, विशेष रूप से कोरोनल और धनु टांके की रेखाओं के साथ। आगे और पीछे के फ़ॉन्टनेल तनावपूर्ण हैं। चूंकि चेहरे का कंकाल विकास में काफी मंद है, इसलिए चेहरा त्रिकोणीय आकार लेता है और बड़े गोलाकार सिर की तुलना में छोटा, बूढ़ा दिखने वाला, पीला और झुर्रीदार दिखाई देता है। सिर की त्वचा पतली और एट्रोफिक होती है, सिर की त्वचीय नसों का प्रतिपूरक विस्तार होता है और उनकी संख्या में वृद्धि होती है।

हाइड्रोसिफ़लस कब विकसित होता है? एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, फिर यह कपाल टांके के प्रगतिशील विस्तार से प्रकट होता है; खोपड़ी के टकराने पर, "बर्तन फूट गया है" की एक विशिष्ट ध्वनि प्रकट होती है।

हाइड्रोसिफ़लस में बहुआयामी न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव का परिणाम होते हैं, मस्तिष्क और कपाल नसों में एट्रोफिक और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के साथ, और ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस में यह अक्सर पूरक होता है फोकल लक्षणरोग के पीछे का रोग।

यू नवजात शिशु और शिशुउम्र, नेत्रगोलक का नीचे की ओर निश्चित विस्थापन (डूबते सूरज का एक लक्षण), तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों में संकुचन तब तक विकसित हो सकता है जब तक कि अंधापन न हो जाए। पेट की तंत्रिका का कार्य अक्सर ख़राब हो जाता है, जिससे अभिसरण स्ट्रैबिस्मस होता है, और संचलन संबंधी विकार- पैरेसिस के रूप में, कभी-कभी हाइपरकिनेसिस के साथ जोड़ा जाता है। अनुमस्तिष्क विकार स्थैतिकता और आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। बौद्धिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल हो सकता है; बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन या सुस्ती, गतिशीलता और उदासीनता अक्सर प्रकट होती है।

उद्भव वृद्धावस्था समूहों में जलशीर्ष, एक नियम के रूप में, गंभीर कार्बनिक घावों का परिणाम है तंत्रिका तंत्रएस और खुद को बढ़ने के सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप. सिरदर्द प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से सुबह में परेशान करता है, मतली, सिरदर्द के चरम पर उल्टी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य का अवसाद (स्मृति विकार, भ्रमित सोच, बिगड़ा हुआ चेतना) बदलती डिग्री), तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता के साथ इन नसों के माध्यमिक शोष की तेजी से प्रगति की प्रवृत्ति के साथ ऑप्टिक डिस्क की सूजन, कपाल तिजोरी और सेला टरिका की हड्डियों में इसी परिवर्तन।

एक अवरोधी हमले के लक्षणमुख्य रूप से वेंट्रिकुलर सिस्टम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में देरी से जुड़े होते हैं, और तेजी से बढ़ते हैं। इससे इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि होती है और मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न होता है। रोड़ा हमले की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेष रूप से हड़ताली होती है जब चौथे वेंट्रिकल के निचले हिस्सों में मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ती मात्रा के कारण, रॉमबॉइड फोसा के नीचे और मध्य मस्तिष्क का अनुभव होता है सबसे बड़ा दबाव. इस मामले में, तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, सिर की मजबूर स्थिति, मोटर गतिविधि, सामान्य सुस्ती के साथ संयुक्त, बिगड़ा हुआ चेतना, ओकुलोमोटर विकारों में वृद्धि, निस्टागमस में वृद्धि, स्वायत्त विकारों के रूप में वृद्धि होती है। विपुल पसीना, चेहरे का हाइपरिमिया या गंभीर पीलापन, मंदनाड़ी, अतालता, पिरामिड संबंधी विकारों में वृद्धि, कभी-कभी टॉनिक ऐंठन, इसकी लय में व्यवधान के साथ श्वसन दर में वृद्धि जब तक कि यह बंद न हो जाए। स्टेम लक्षणों की उपस्थिति सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण संकेतनिरोधात्मक आक्रमण.

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणमुख्य रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण और रोड़ा के स्तर पर निर्भर करता है। दो सिंड्रोम सबसे अधिक देखे जाते हैं:

1. सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्तर पर रुकावट के साथ - मिडब्रेन घाव सिंड्रोम (ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ बिगड़ा हुआ दृष्टि, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के विकार, पीटोसिस, सहज अभिसरण निस्टागमस, श्रवण हानि)।
2. IV वेंट्रिकल के स्तर पर रुकावट के साथ, सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

जलशीर्ष का निदान

हाइड्रोसिफ़लस का निदान विशेषता के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर अतिरिक्त परीक्षा विधियों से डेटा। हाइड्रोसिफ़लस की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है(प्रगतिशील या स्थिर) - बच्चे की गतिशील निगरानी की जाती है। रोड़ा का स्तर न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी (आधुनिक परिस्थितियों में इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए सबसे सरल, गैर-आक्रामक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है अल्ट्रासोनोग्राफीमस्तिष्क (अल्ट्रासाउंड) - न्यूरोसोनोग्राफी। विधि आपको गर्भावस्था के सातवें महीने में ही हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने की अनुमति देती है। छोटे बच्चों की जांच के लिए न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जब खोपड़ी और फ़ॉन्टनेल की हड्डी के टांके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।
परीक्षा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के निलय का आकार स्थापित किया जाता है, अवरोध के स्तर और कारणों को स्पष्ट किया जाता है। रोगी की गतिशील निगरानी के लिए परीक्षा सुविधाजनक है, क्योंकि यह शरीर के लिए हानिरहित है।

जलशीर्ष की आयु संबंधी विशेषताएं

अधिकतर यह बीमारी नवजात शिशुओं में होती है, लेकिन वयस्कों में भी इस गंभीर बीमारी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह स्थिति अर्जित होती है और पिछली बीमारियों या मौजूदा विकृति का परिणाम होती है। विशेष रूप से, जलोदर लगातार के प्रभाव में शरीर में होने वाले परिवर्तनों के कारण हो सकता है उच्च रक्तचापधमनियों के नेटवर्क में, साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के दौरान। मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालने वाले विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के गठन और वृद्धि के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह भी बाधित हो सकता है। चोट लगने और न्यूरोइन्फेक्शन के साथ सूजन प्रक्रिया, सामान्य रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी।

चिकित्सा वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मस्तिष्क पर किसी भी प्रकार का प्रभाव संभावित रूप से खतरनाक होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अखंडता और कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है। ये भी लागू होता है आंतरिक प्रक्रियाएँजिससे अंग के ऊतकों को क्षति पहुंचती है।

वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का इलाज विशेष रूप से किया जाता है सतर्क नियंत्रणचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ. संपूर्ण निदान के तुरंत बाद, रोगी की खोपड़ी में दबाव को कम करने के लिए दवाएं शुरू की जाती हैं। गंभीर मामलों में, द्रव निकाल दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. चिकित्सा कर्मचारियों का मुख्य लक्ष्य सामान्य द्रव प्रवाह सुनिश्चित करना है, यानी इसके व्यवधान के कारण को खत्म करना है।

क्या ऐसा कहा जाना चाहिए शीघ्र निदानडॉक्टरों को संभव को न्यूनतम करने की अनुमति देता है बुरा प्रभावअंग और पूरे शरीर पर, रोगी के जीवित रहने और स्वास्थ्य बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है।

वयस्कों में जलशीर्ष

प्रकट होता है वयस्कों में जलशीर्षबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों के एक सेट के रूप में, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण प्रकट होता है। वयस्कों के साथ-साथ बड़े बच्चों के संबंध में भी व्यापक सूचीलक्षणों में गंभीर सिरदर्द शामिल है जो विभिन्न दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव में कम नहीं होता है, दबाव की भावना आंखों, समुद्री बीमारी और उल्टी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बढ़ सकते हैं, लेकिन शुरुआत में सूचीबद्ध संकेतसमय-समय पर प्रकट हो सकता है और धीरे-धीरे बढ़ सकता है।

अक्सर, ड्रॉप्सी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में प्रकट होती है, जिसे मस्तिष्क संरचना के संपीड़न द्वारा समझाया जाता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान का विस्तार होता है, साथ ही अंतर्निहित बीमारी का प्रभाव भी होता है जिसके कारण हाइड्रोसिफ़लस होता है। एक नियम के रूप में, हम वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के साथ-साथ तंत्रिका शोष तक दृश्य संकेतों की धारणा के बारे में बात कर रहे हैं।

में कम आम है मेडिकल अभ्यास करनामोटर और संवेदी कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता वाले मामले। ये पक्षाघात और पैरेसिस, कण्डरा सजगता के क्षेत्र में परिवर्तन, एक या सभी प्रकार की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान आदि हो सकते हैं।

इसके अलावा, यह रोग क्षेत्र में अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है मानसिक स्वास्थ्यमरीज़। एक नियम के रूप में, भावनाओं और इच्छाशक्ति की अभिव्यक्ति के क्षेत्र में उल्लंघन नोट किए जाते हैं। रोगी भावनात्मक अस्थिरता, कभी-कभी न्यूरस्थेनिया प्रदर्शित करता है, और उत्साह से उदासीनता या इसके विपरीत अचानक और अक्सर कारणहीन संक्रमण प्रदर्शित करता है। जब खोपड़ी में दबाव तेजी से बढ़ता है, तो आक्रामकता हो सकती है।

रोगी या उसके तत्काल वातावरण द्वारा वर्णित ये सभी लक्षण, न्यूरोलॉजिस्ट को परीक्षण करने से पहले ही पहली परीक्षा में रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में जलशीर्ष

बच्चों में जलशीर्ष- वयस्कों में समान बीमारी की तुलना में अधिक सामान्य घटना। चूँकि बच्चे के शरीर ने अभी तक अपने पूर्ण गठन की प्रक्रिया पूरी नहीं की है, वह काफी हद तक बीमारी के आगे झुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, अन्य लक्षणों के साथ, खोपड़ी के आकार में वृद्धि भी दिखाई दे सकती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में और शरीर की इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने की इच्छा के कारण खोपड़ी बढ़ने लगती है। विकास खोपड़ी के दोनों तरफ या उनमें से किसी एक पर दिखाई दे सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और खोपड़ी बढ़ती है, सिर हिलाना और उसके बाद सामान्य रूप से हिलाना अधिक कठिन हो जाता है। अक्सर यह लक्षणदूसरों की एक जटिलता के साथ - उभरी हुई नसें, डिस्क में सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिका, बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में तनाव। यहां तक ​​कि पर प्रारम्भिक चरणबच्चों में होने वाले "सेटिंग सन" सिंड्रोम के आधार पर डॉक्टर को हाइड्रोसिफ़लस का संदेह हो सकता है।

बच्चों में हाइड्रोसील के लक्षण वयस्कों में लक्षणों के जटिल रूप को आंशिक रूप से दोहराते हैं। खास तौर पर बदलाव हो सकता है मांसपेशी टोन, दृष्टि और संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान, तंत्रिका संबंधी विकार और मनोवैज्ञानिक विकार। वयस्कों के विपरीत, बच्चे बहुत ही कम भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों का प्रदर्शन करते हैं इस मामले मेंबौद्धिक एवं शारीरिक विकास में मंदता प्रकट होती है। कम गतिशीलता के कारण बीमार बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है और वे मोटापे का शिकार हो जाते हैं। मनोवैज्ञानिक तस्वीर उदासीनता, पहल की कमी और प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति मजबूत लगाव को दर्शाती है।

रोग का कारण आमतौर पर होता है जन्मजात विकृति विज्ञानवी प्रारंभिक अवस्थाया कोई संक्रमण है किशोरावस्था. निदान और उपचार वयस्क रोगियों के समान हैं और व्यक्तिगत हैं।

नवजात शिशुओं में जलशीर्ष

अक्सर, बीमारी का विकास किसी व्यक्ति में उसके दौरान निर्धारित होता है गर्भ में परिपक्वता. इस मामले में, पहले लक्षणों के प्रकट होने में ज्यादा समय नहीं लगता है, और दवा को नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस जैसी घटना का सामना करना पड़ता है।

एक बच्चे में इस विकृति का कारण संवहनी तंत्र में दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और गठन में विभिन्न प्रकार के दोष (हर्निया, धमनीविस्फार या खोपड़ी में पुटी), गुणसूत्रों के सेट में टूटना या विपथन हो सकता है। . बहुत कम ही, ऐसे परिणाम अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क में संरचनाओं के निर्माण के परिणामस्वरूप होते हैं। भ्रूण के लिए खतरनाकऐसे संक्रमण हो सकते हैं जो कभी हुए हों या जो अभी तक माँ के शरीर से समाप्त न हुए हों। यहां तक ​​कि एआरवीआई जैसा पूरी तरह से हानिरहित संक्रमण भी हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने की संभावना को गंभीर रूप से बढ़ा सकता है। ऐसे मामलों का सामना करना बेहद दुर्लभ है जिनमें रोग भ्रूण के आघात से उत्पन्न हुआ हो।

शिशु के जीवन के पहले वर्ष में, जलोदर न केवल भड़का सकता है बाह्य अभिव्यक्तियाँ(खोपड़ी के आयतन में अनुपातहीन और अत्यधिक वृद्धि, खोपड़ी का तनाव, आदि), लेकिन शरीर के विकास में भी गड़बड़ी। खोपड़ी की वृद्धि के कारण, बच्चे की गतिशीलता सीमित हो जाती है, जिससे मांसपेशियों का निर्माण ख़राब हो जाता है और उनमें विकृति आ जाती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के हिस्सों के संपीड़न से मानसिक, भावनात्मक और अक्सर मनोवैज्ञानिक मंदता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, और "सेटिंग सन" सिंड्रोम जीवन के पहले दिनों में भी प्रकट हो सकता है।

इस उम्र में, बीमारी से शरीर को होने वाली क्षति सबसे अधिक होती है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इसकी शुरुआत और प्रगति की पहचान करना और परिणाम अपरिवर्तनीय होने से पहले योग्य चिकित्सा देखभाल लेना बेहद महत्वपूर्ण है। सौभाग्य से, परिपक्व जीव की लचीलेपन के कारण, जन्म के तुरंत बाद विकारों का निदान किया जा सकता है।

जलशीर्ष का उपचार

आज तक, कोई रूढ़िवादी दवा उपचार नहीं है जो प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के लिए प्रभावी हो। पौधों की उत्पत्ति (जुनिपर फल, भालू के कान, डिल बीज) और मजबूत औषधीय तैयारी (डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, नोवुरिट, यूरिक्स, हाइपोथियाज़ाइड) दोनों के मौजूदा उपचार केवल मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में अस्थायी कमी और इंट्राक्रैनील में कमी प्रदान करते हैं। दबाव। इनका उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के प्रारंभिक चरणों में या सर्जिकल उपचार की तैयारी में रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए किया जाता है, अर्थात। यह मोटे तौर पर एक उपशामक या विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपाय है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के मामलों में, जो एक रोड़ा हमले से जटिल हो सकता है, मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के साथ वेंट्रिकुलर पंचर का भी संकेत दिया जाता है। जलशीर्ष के विकास के मामलों में संक्रामक रोगतीव्र और सूक्ष्म चरणों में उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी उपचार(सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, लक्षणात्मक इलाज़). मुआवजे वाले हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव शंट ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं (नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन, विटामिन ई, आदि) में सुधार और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस का इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।हाइड्रोसिफ़लस की रोगजन्य विशेषताओं के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना सुनिश्चित करें, और मस्तिष्क पर मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बनाए रखें। सामान्य स्तर. इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. ऑपरेशन का उद्देश्य बाईपास बनाकर मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है ( विभिन्न प्रकारशराब शंट ऑपरेशन)।
2. सेरेब्रोस्पाइनल द्रव नलिकाओं के अवरोध को समाप्त करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं (मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं के विभिन्न भागों को संकुचित या अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर को हटाना, मैगेंडी के फोरामेन के स्तर पर अवरोध के लिए सेरिबैलर वर्मिस का विच्छेदन, साथ ही लैमिना टर्मिनलिस का छिद्रण) और कॉर्पस कैलोसम का पंचर)।

जलशीर्ष उपचार की प्रभावशीलतावाल्व ड्रेनेज सिस्टम को व्यवहार में लाने से गुणात्मक रूप से सुधार हुआ विभिन्न डिज़ाइन, शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं (डेनवर, पुडेंसा, होल्टारा, जक्विडोआ, आदि)। उत्पादित प्रणालियों का योजनाबद्ध आरेख केवल एक दिशा में द्रव के प्रवाह को सुनिश्चित करता है और जब रीढ़ की हड्डी में दबाव का स्तर पूर्व निर्धारित से अधिक हो जाता है तो इसे चालू कर दिया जाता है। प्रणाली में एक केंद्रीय कैथेटर होता है जिसके माध्यम से मस्तिष्क के वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव बहता है, एक पंप के साथ एक यूनिडायरेक्शनल वाल्व डिवाइस, और परिधीय कैथेटरतरल पदार्थ निकालने के लिए. वाल्व उपकरण तीन मोड के लिए विभिन्न संशोधनों में उपलब्ध हैं: कममस्तिष्कमेरु द्रव दबाव (15-49 मिमी जल स्तंभ), औसत(50-99 मिमी जल स्तंभ) और उच्च(100-150 मिमी जल स्तंभ) दबाव। जब केंद्रीय कैथेटर में दबाव निर्धारित मूल्य से अधिक होने लगता है तो डिवाइस तरल पदार्थ को वाल्व से गुजरने की अनुमति देता है। जब दबाव कम हो जाता है, तो वाल्व "बंद" हो जाता है। दबाव मोड का चुनाव रोगी की उम्र, हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार और विशेषताओं के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. पंप को द्रव के कृत्रिम तीव्र निर्वहन और मस्तिष्कमेरु द्रव शंटिंग प्रणाली की सहनशीलता की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। पंप त्वचा के माध्यम से इसे दबाकर काम करता है। सीएसएफ शंट सिस्टम अक्रिय सामग्रियों से बने होते हैं, मुख्य रूप से सिलिकॉन या सिलैस्टिक, जो शरीर द्वारा एलर्जी या अस्वीकृति का कारण नहीं बनते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव की दीर्घकालिक जल निकासी प्रदान करते हैं, लोचदार, टिकाऊ होते हैं और लंबे समय तक अपने गुणों को नहीं बदलते हैं।
अक्सर सीएसएफ शंट परिचालन के साथ वे इसका उपयोग करते हैं:

• वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट
• वेंट्रिकुलोकार्डियल शंटिंग
• लम्बोपेरिटोनोस्टॉमी
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी

इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन के स्तर पर अवरोध के मामले में या तृतीय निलयद्विपक्षीय शंटिंग करें, क्योंकि पार्श्व वेंट्रिकल डिस्कनेक्ट हो सकते हैं।

जलशीर्ष के उपचार के परिणाम

अभ्यास में वाल्व जल निकासी प्रणालियों की शुरूआत की अनुमति दी गई जलशीर्ष के कारण होने वाली मृत्यु दर को कम करना 23% से 1% तक. किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में संक्रामक जटिलताएँ सबसे आम और खतरनाक होती हैं, लेकिन उनका प्रतिशत तब बढ़ जाता है जब विदेशी वस्तुओं को पेश करना आवश्यक होता है, या जब नवजात शिशुओं और शिशुओं पर गंभीर सामान्य स्थिति और रोगी की थकावट के साथ ऑपरेशन किया जाता है।

कभी-कभी सूजन-रोधी चिकित्सा से सूजन संबंधी जटिलताओं को समाप्त किया जा सकता है। यदि उपचार प्रभावी नहीं है, तो शंट प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए।

एक और जटिलतामस्तिष्कमेरु द्रव शंट प्रणालियों का उपयोग करते समय, वे अवरुद्ध हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध किसी भी स्तर पर हो सकता है। केंद्रीय कैथेटरमस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क ऊतक, या कोरॉइड प्लेक्सस में पाए जाने वाले प्रोटीन से अवरुद्ध हो सकता है। उदर गुहा में स्थित डिस्टल कैथेटर पेरिटोनियम, आंतों और फाइब्रिन जमाव से अवरुद्ध हो सकता है।

छोटे बच्चों में वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग के दौरान, बच्चे के विकास के कारण सर्जरी के 2-4 साल बाद, कैथेटर का पेट का अंत पेट की गुहा छोड़ देता है, जिससे जल निकासी बंद हो जाती है और रोगी की हालत का तेजी से बिगड़ना.

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट सिस्टम का उपयोग करके विभिन्न मूल के हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम, सबसे पहले, उनकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, अर्थात, संरचना और कार्य में व्यवधान की डिग्री विभिन्न विभागदिमाग 2-3 सेमी से अधिक के सेरेब्रल मेंटल (मस्तिष्क गोलार्धों के ऊतक) के सापेक्ष संरक्षण के साथ, बच्चे के सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास की भविष्यवाणी की जा सकती है (यू. ए. ओर्लोव, 1996)। यहां तक ​​कि इस आकार को 1 सेमी तक बनाए रखने से अक्सर 70% से अधिक रोगियों में संबंधित कमी की भरपाई करना संभव हो जाता है (यह मानते हुए कि ज्यादातर लोगों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स 12-15% से अधिक कार्य नहीं करता है)।

केवल मस्तिष्क संरचनाओं के महत्वपूर्ण शोष के मामलों में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानव्यर्थ हो सकता है.

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस ("मस्तिष्क की जलोदर") एक रोग संबंधी स्थिति है जो मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अत्यधिक संचय की विशेषता है। हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई हो सकता है, या यह विभिन्न मस्तिष्क रोगों का परिणाम हो सकता है। इसके लिए अनिवार्य योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

यह रोग वयस्कों में रोग की अभिव्यक्तियों से काफी भिन्न होता है क्योंकि बच्चे के शरीर में मस्तिष्क अभी भी विकसित हो रहा होता है। इस लेख में हम वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के कारणों, लक्षणों और उपचार पर नज़र डालेंगे।

कारण

प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क में विशेष स्थान होते हैं जिनमें एक विशेष तरल - मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। मस्तिष्क के अंदर मस्तिष्क के निलय की एक प्रणाली होती है जो एक दूसरे के साथ संचार करती है, मस्तिष्क के बाहर मस्तिष्क कुंडों के साथ एक सबराचोनोइड स्थान होता है। शराब बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है: यह मस्तिष्क को आघात, झटके और संक्रामक एजेंटों (इसमें मौजूद एंटीबॉडी के कारण) से बचाती है, मस्तिष्क को पोषण देती है, मस्तिष्क और खोपड़ी के बंद स्थान में रक्त परिसंचरण के नियमन में भाग लेती है, और इष्टतम इंट्राकैनायल दबाव के कारण होमियोस्टैसिस सुनिश्चित करता है।

एक वयस्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा 120-150 मिलीलीटर होती है, और यह दिन में कई बार नवीनीकृत होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में होता है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल (लगभग 25 मिलीलीटर) से, मस्तिष्कमेरु द्रव मोनरो के फोरामेन के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, जिसकी मात्रा 5 मिलीलीटर है। तीसरे वेंट्रिकल से, मस्तिष्कमेरु द्रव सिल्वियस (मस्तिष्क एक्वाडक्ट) के एक्वाडक्ट के साथ चौथे (5 मिलीलीटर भी होता है) में चला जाता है। चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में छिद्र होते हैं: मध्य अयुग्मित मैगेंडी और दो पार्श्व लुस्का। इन छिद्रों के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्थान (नरम और के बीच स्थित) में प्रवेश करता है अरचनोइड झिल्लीदिमाग)। मस्तिष्क की बेसल सतह पर, सबराचोनॉइड स्पेस फैलता है, जिससे कई कुंड बनते हैं: मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे गुहा। टैंकों से, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की बाहरी (उत्तल) सतह पर प्रवाहित होता है, जैसे कि इसे सभी तरफ से "धो" रहा हो।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अवशोषण (पुनरुत्पादन) होता है शिरापरक तंत्रअरचनोइड कोशिकाओं और विली के माध्यम से मस्तिष्क। शिरापरक साइनस के आसपास विली के संचय को पचियन ग्रैन्यूलेशन कहा जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का एक भाग तंत्रिका आवरण के स्तर पर लसीका तंत्र में अवशोषित होता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के अंदर कोरॉइड प्लेक्सस में उत्पन्न होने वाला मस्तिष्कमेरु द्रव इसे सभी तरफ से धोता है और फिर शिरापरक तंत्र में अवशोषित हो जाता है, यह प्रक्रिया निरंतर चलती रहती है। इस प्रकार परिसंचरण सामान्य रूप से होता है, प्रति दिन उत्पादित तरल पदार्थ की मात्रा अवशोषित तरल पदार्थ के बराबर होती है। यदि किसी भी स्तर पर, उत्पादन के साथ या अवशोषण के साथ, "समस्याएं" उत्पन्न होती हैं, तो हाइड्रोसिफ़लस होता है।

हाइड्रोसिफ़लस के कारण ये हो सकते हैं:

• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रामक रोग - एन्सेफलाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस;
• स्टेम या पेरी-स्टेम स्थानीयकरण के ब्रेन ट्यूमर, साथ ही मस्तिष्क निलय);
• मस्तिष्क की संवहनी विकृति, जिसमें धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप, धमनीशिरा संबंधी विकृतियां शामिल हैं;
• एन्सेफैलोपैथिस (शराबी, विषाक्त, आदि);
• मस्तिष्क की चोटें और अभिघातज के बाद की स्थितियाँ;
• तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम, सिल्वियन एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस)।

जलशीर्ष के प्रकार

हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात, एक नियम के रूप में, बचपन में ही प्रकट होता है।

विकास तंत्र के आधार पर, ये हैं:

• बंद (ओक्लूसिव, गैर-संचारी) हाइड्रोसिफ़लस - जब कारण मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों के ओवरलैप (ब्लॉक) के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह का उल्लंघन होता है। अधिक बार, मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह रक्त के थक्के (इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के कारण), ट्यूमर के हिस्से या आसंजन के कारण बाधित होता है;
• खुला (संचारी, अवशोषक) हाइड्रोसिफ़लस - अरचनोइड विली, कोशिकाओं, पचायोनिक ग्रैन्यूलेशन, शिरापरक साइनस के स्तर पर मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र में बिगड़ा हुआ अवशोषण पर आधारित;
• हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस - निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के साथ;
• बाहरी (मिश्रित, पूर्व वेकुओ) हाइड्रोसिफ़लस - जब मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्पेस दोनों में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। हाल के वर्षों में, इस रूप को हाइड्रोसिफ़लस के रूप में वर्गीकृत किया जाना बंद हो गया है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री में वृद्धि का कारण मस्तिष्क के ऊतकों का शोष और मस्तिष्क में ही कमी है, न कि मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में व्यवधान।

इंट्राक्रैनील दबाव के स्तर के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप - बढ़े हुए मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ;
• नॉरमोटेंसिव - सामान्य रक्तचाप के साथ;
• हाइपोटेंशन - कम मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ।

घटना के समय के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र जलशीर्ष - प्रक्रिया की विकास अवधि 3 दिनों तक है;
• सबस्यूट प्रगतिशील - एक महीने के भीतर विकसित होता है (कुछ लेखक इस अवधि को 21 दिन मानते हैं);
• क्रोनिक - 3 सप्ताह से 6 महीने और उससे अधिक तक।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर हाइड्रोसिफ़लस के गठन की अवधि और मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर, विकास के तंत्र पर निर्भर करती है।

एक्यूट और सबस्यूट ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस में, एक व्यक्ति को सिरदर्द की शिकायत होती है, जो सुबह (विशेष रूप से नींद के बाद) अधिक स्पष्ट होता है, साथ में मतली और कभी-कभी उल्टी भी होती है, जिससे राहत मिलती है। आंखों की पुतलियों पर अंदर से दबाव महसूस होता है, जलन होती है, आंखों में "रेत" पड़ जाती है और दर्द फूटने लगता है। स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन संभव है।

जैसे-जैसे मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ता है, उनींदापन होता है, जो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत के रूप में कार्य करता है, क्योंकि यह लक्षणों में वृद्धि का संकेत देता है और चेतना के नुकसान का खतरा होता है।
दृष्टि की संभावित गिरावट, आंखों के सामने "कोहरे" की भावना। फंडस में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का पता लगाया जाता है।
यदि मरीज आवेदन नहीं करता है चिकित्सा देखभाल, तो मस्तिष्कमेरु द्रव और इंट्राक्रैनील दबाव की सामग्री में निरंतर वृद्धि से अव्यवस्था सिंड्रोम का विकास होगा - एक जीवन-घातक स्थिति। यह कोमा तक चेतना के तेजी से अवसाद, ऊपर की ओर टकटकी के पैरेसिस, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस और रिफ्लेक्सिस के दमन के रूप में प्रकट होता है। ये लक्षण मध्यमस्तिष्क के संपीड़न की विशेषता हैं। जब मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न होता है, तो निगलने में गड़बड़ी के लक्षण प्रकट होते हैं, आवाज बदल जाती है (चेतना की हानि के बिंदु तक), और फिर हृदय गतिविधि और श्वास बाधित हो जाती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस अक्सर संचारित होता है और सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव के साथ होता है। यह प्रेरक कारक के महीनों बाद धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, नींद का चक्र बाधित हो जाता है, और या तो अनिद्रा या उनींदापन प्रकट होता है। याददाश्त कमजोर हो जाती है, सुस्ती और थकान दिखाई देने लगती है। सामान्य अस्थेनिया विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्तिष्क संबंधी (संज्ञानात्मक) दुर्बलताएं बदतर हो जाती हैं, जिससे उन्नत मामलों में मनोभ्रंश हो जाता है। मरीज अपनी देखभाल नहीं कर पाते और अनुचित व्यवहार करते हैं।

दूसरा विशिष्ट लक्षणक्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस एक चलने-फिरने का विकार है। सबसे पहले, चाल बदल जाती है - यह धीमी और अस्थिर हो जाती है। फिर खड़े होने पर अनिश्चितता आती है और चलने में कठिनाई होती है। लेटने या बैठने की स्थिति में, रोगी चलने या साइकिल चलाने की नकल कर सकता है, लेकिन अंदर ऊर्ध्वाधर स्थितियह क्षमता तुरंत खो जाती है। चाल "चुंबकीय" हो जाती है - रोगी को फर्श से चिपका हुआ लगता है, और, अपनी जगह से हटकर, वह समय को चिह्नित करते हुए, व्यापक दूरी वाले पैरों पर छोटे-छोटे फेरबदल वाले कदम उठाता है। इन परिवर्तनों को "गेट अप्राक्सिया" कहा जाता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, उन्नत मामलों में मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, और पैरों में पैरेसिस दिखाई देने लगता है। संतुलन संबंधी विकार भी इस हद तक बढ़ जाते हैं कि वे स्वतंत्र रूप से खड़े होने या बैठने में असमर्थ हो जाते हैं।

अक्सर क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के मरीज़ बार-बार पेशाब आने की शिकायत करते हैं, खासकर रात में। धीरे-धीरे, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा शुरू हो जाती है, जिसके लिए तत्काल खाली करने की आवश्यकता होती है, और फिर मूत्र असंयम होता है।

निदान

निदान स्थापित करने में मुख्य भूमिका कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की है। ये विधियां निलय, सबराचोनोइड स्पेस और मस्तिष्क सिस्टर्न के आकार और आकार को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

मस्तिष्क के आधार पर सिस्टर्न का एक्स-रे मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की दिशा का आकलन करने और हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के 30-50 मिलीलीटर को हटाने के साथ एक परीक्षण निदान काठ पंचर का संचालन करना संभव है, जो स्थिति में अस्थायी सुधार के साथ है। यह इंट्राक्रैनील दबाव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की बहाली के कारण है। हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार की भविष्यवाणी करते समय यह एक अनुकूल पूर्वानुमान संकेत के रूप में कार्य करता है। आपको पता होना चाहिए कि तीव्र हाइड्रोसिफ़लस में, ब्रेनस्टेम हर्नियेशन के उच्च जोखिम और अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के कारण काठ का पंचर वर्जित है।

इलाज

हाइड्रोसिफ़लस के प्रारंभिक चरण का इलाज दवा से किया जा सकता है। इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए (बशर्ते कि मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह संरक्षित हो) - फ़्यूरोसेमाइड या लेसिक्स के संयोजन में डायकार्ब (एसिटाज़ोलमाइड), मैनिटोल और मैनिटोल। इस उपचार के लिए अनिवार्य है शरीर में पोटेशियम के स्तर का सुधार, इसके लिए वे एस्पार्कम (पैनांगिन) का उपयोग करते हैं;
• मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण में सुधार के लिए कैविंटन (विनपोसेटिन), एक्टोवैजिन (सोलकोसेरिल), ग्लियाटीलिन, कोलीन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, सेमैक्स, मेमोप्लांट आदि का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से उन्नत हाइड्रोसिफ़लस का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है और दवा पद्धतियों से थोड़े समय के लिए स्थिति में सुधार होता है;

तीव्र हाइड्रोसिफ़लस, एक जीवन-घातक स्थिति के रूप में, तत्काल न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें क्रैनियोटॉमी और अतिरिक्त तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए बाहरी जल निकासी का अनुप्रयोग शामिल है। इसे बाह्य वेंट्रिकुलर जल निकासी कहा जाता है। इसके अलावा, जल निकासी प्रणाली के माध्यम से रक्त के थक्कों को पतला करने वाली दवाओं को प्रशासित करना संभव है (चूंकि इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव तीव्र हाइड्रोसिफ़लस के सबसे आम कारणों में से एक है)।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव शंटिंग ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार में मानव शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना शामिल है जटिल सिस्टमकैथेटर और वाल्व ( पेट, पेल्विक कैविटी, एट्रियम, आदि): वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल, वेंट्रिकुलोएट्रियल, सिस्टोपेरिटोनियल शंटिंग। शरीर की गुहाओं में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का अबाधित अवशोषण होता है। ये ऑपरेशन काफी दर्दनाक होते हैं, लेकिन जब इन्हें सही तरीके से किया जाता है, तो ये मरीजों को ठीक होने और उनके श्रम और सामाजिक पुनर्वास को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

आज, कम दर्दनाक न्यूरोएंडोस्कोपिक तकनीक ने आक्रामक उपचार विधियों में पहला स्थान ले लिया है। ऑपरेशन की उच्च लागत के कारण इसे अभी भी विदेशों में अधिक बार किया जाता है। इस विधि को कहा जाता है: तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग की एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी। ऑपरेशन केवल 20 मिनट तक चलता है। उपचार की इस पद्धति के साथ, अंत में एक न्यूरोएंडोस्कोप (कैमरा) के साथ एक शल्य चिकित्सा उपकरण मस्तिष्क के निलय में डाला जाता है। कैमरा आपको प्रोजेक्टर का उपयोग करके एक छवि प्रदर्शित करने और सभी जोड़-तोड़ों को सटीक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देता है, तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग में एक अतिरिक्त छेद बनाया जाता है, जो मस्तिष्क के आधार के कुंडों से जुड़ता है, जो हाइड्रोसिफ़लस के कारण को समाप्त करता है। इस प्रकार, निलय और सिस्टर्न के बीच शारीरिक द्रव प्रवाह बहाल हो जाता है।

नतीजे

हाइड्रोसिफ़लस है खतरनाक बीमारीजिसके लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना विकलांगता या यहां तक ​​कि जीवन के लिए ख़तरे से भरा होता है। तथ्य यह है कि हाइड्रोसिफ़लस के लंबे समय तक अस्तित्व के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

असामयिक उपचार से व्यक्ति के लिए त्रासदी हो सकती है: काम करने की क्षमता और सामाजिक महत्व की हानि। मानसिक दुर्बलता, गतिशीलता संबंधी समस्याएं, पेशाब संबंधी समस्याएं, दृष्टि, श्रवण में कमी, मिरगी के दौरे, - यदि हाइड्रोसिफ़लस का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया तो इसके संभावित परिणामों की सूची यहां दी गई है। इसलिए, हाइड्रोसिफ़लस का थोड़ा सा भी संदेह होने पर योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

टीवीसी, कार्यक्रम "डॉक्टर्स" विषय पर "हाइड्रोसेफालस"

इवान ड्रोज़्डोव 02.10.2017

हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क का जलोदर) एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है। इस स्थिति का कारण मस्तिष्क संरचनाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन या बहिर्वाह की शिथिलता है। बच्चे और वयस्क इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक बच्चे की तुलना में अधिक जटिल होता है, क्योंकि फॉन्टानेल के क्षेत्र में जुड़ी हुई खोपड़ी की हड्डियाँ अलग नहीं होती हैं और द्रव पास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों और मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करने वाली अन्य विकृति की जटिलता के रूप में होता है। ICD 10 के अनुसार, "तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार" अनुभाग में हाइड्रोसिफ़लस का एक अलग कोड G91 है, जिसमें रोग के प्रकारों को बिंदु 0-9 में वर्णित किया गया है।

जलशीर्ष के लक्षण

सिरदर्द

सेरेब्रल हाइड्रोसील के लक्षण रोग के विकसित होने के रूप के आधार पर काफी भिन्न होते हैं। के लिए तीव्र रूपपैथोलॉजी को आईसीपी में तेजी से वृद्धि और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• सिरदर्द - आंखों के सॉकेट के क्षेत्र तक फैलता है, मुख्य रूप से सुबह उठने के तुरंत बाद होता है। जागने की एक छोटी अवधि के बाद, उनकी तीव्रता कम हो जाती है।
• मतली - सिरदर्द के साथ प्रकट होती है, मुख्यतः सुबह के समय।
• उल्टी का भोजन से कोई संबंध नहीं है; हमले के बाद रोगी बेहतर महसूस करता है।
• दृश्य गड़बड़ी - आंखों में जलन, धुंधले पर्दे का दिखना।
• उनींदापन तरल पदार्थ के एक बड़े संचय, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के तेजी से विकास और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अचानक शुरुआत की संभावना का संकेत है।
• मस्तिष्क स्टेम की धुरी के सापेक्ष मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के संकेत ओकुलोमोटर कार्यों में गड़बड़ी, अप्राकृतिक सिर की स्थिति, श्वसन विफलता, कोमा के विकास तक चेतना का अवसाद हैं।
• मिर्गी का दौरा.

एक वयस्क में हाइड्रोसिफ़लस के दीर्घकालिक विकास के साथ, लक्षण धीरे-धीरे और कम स्पष्ट रूप में प्रकट होते हैं। अक्सर रोगी अनुभव करता है:

1. मनोभ्रंश के लक्षणों में भ्रम, नींद में खलल, स्मृति हानि आदि शामिल हैं सोच प्रक्रियाएं, रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्र रूप से स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में कमी।
2. चलने में अप्राक्सिया चलना (अस्थिरता, अनिश्चितता, अस्वाभाविक रूप से बड़े कदम) के दौरान एक चाल विकार है, जबकि लापरवाह स्थिति में रोगी आत्मविश्वास से मोटर कार्यों का प्रदर्शन करता है, साइकिल चलाने या चलने की नकल करता है।
3. बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच - उन्नत मामलों में मूत्र और मल असंयम के रूप में प्रकट होता है।
4. लगातार मांसपेशियों में कमजोरी, सुस्ती।
5. संतुलन असंतुलन - चालू देर से मंचरोगी की स्वतंत्र रूप से चलने या बैठने में असमर्थता प्रकट होती है।

वर्णित लक्षणों के आधार पर एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को अन्य विकृति से तुरंत अलग करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित लिकर द्रव इसकी संरचनाओं को धोता है और शिरापरक ऊतकों में अवशोषित हो जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया लगातार होती रहती है और उत्पादित और अवशोषित द्रव की मात्रा बराबर होती है। जब वर्णित कार्यों में से एक बाधित हो जाता है, तो मस्तिष्क संरचनाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है, जो हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य कारण है।

एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस निम्नलिखित रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• घनास्त्रता, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, टूटना, सबराचोनोइड या इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रणाली में तीव्र गड़बड़ी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क की संरचनाओं और झिल्लियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं का विकास - वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक।
• - , शराब और इसके अन्य प्रकार जो इसका कारण बनते हैं क्रोनिक हाइपोक्सियामस्तिष्क और उसके बाद का शोष।
• , निलय, मस्तिष्क स्टेम और पेरी-स्टेम ऊतकों की कोशिकाओं में बढ़ रहा है।
• अंतःकपालीय चोटें जिससे सूजन हो जाती हैमस्तिष्क संरचनाएं और संवहनी टूटना, साथ ही अभिघातज के बाद की जटिलताएँ।
• जटिलताओं के बाद सर्जिकल ऑपरेशनमस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त आपूर्ति चैनलों के संपीड़न के रूप में।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दुर्लभ आनुवंशिक विसंगतियाँ और दोष - बिकर्स-एडम्स, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम।

यदि वर्णित बीमारियों में से कम से कम एक मौजूद है, तो रोगी को एक जटिलता के रूप में और इसकी स्थिति में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए। विशिष्ट लक्षणतुरंत उन्हें अपने डॉक्टर को बताएं।

जलशीर्ष के प्रकार

वयस्क हाइड्रोसिफ़लस को लगभग हमेशा एक अधिग्रहित बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विशेषताओं, उत्पत्ति एवं विकास की प्रकृति के आधार पर इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. उत्पत्ति की प्रकृति से:

• खुला (बाहरी) - दीवारों में द्रव के खराब अवशोषण के कारण शिरापरक वाहिकाएँइसकी अधिकता सबराचोनोइड स्पेस में जमा हो जाती है, जबकि मस्तिष्क के निलय में कोई गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। इस प्रकार की जलोदर असामान्य है; इसके बढ़ने से मस्तिष्क के आयतन में धीरे-धीरे कमी आती है और मस्तिष्क के ऊतकों का शोष होता है।
• बंद (आंतरिक) - निलय के अनुभागों में द्रव द्रव जमा हो जाता है। इस प्रक्रिया का कारण शराब-संचालन चैनलों के माध्यम से इसके बहिर्वाह का उल्लंघन है, जो सूजन प्रक्रिया, घनास्त्रता और ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• हाइपरसेक्रेटरी - तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन होता है।
• मिश्रित - हाल तक, इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का निदान तब किया जाता था जब मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्पेस में एक साथ द्रव जमा हो जाता था। आज, मस्तिष्क शोष को इस स्थिति के मूल कारण के रूप में पहचाना जाता है, और द्रव संचय एक परिणाम है, इसलिए इस प्रकार की विकृति हाइड्रोसिफ़लस पर लागू नहीं होती है।

1. इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों के अनुसार:

• हाइपोटेंसिव - मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम हो जाता है।
• उच्च रक्तचाप - मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव संकेतक बढ़ जाते हैं।
• नॉर्मोटेन्सिव - इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य है।

1. विकास की गति के अनुसार:

• तीव्र - विकृति विज्ञान का तेजी से विकास, पहले लक्षणों से लेकर मस्तिष्क संरचनाओं को गहरी क्षति तक की अवधि 3-4 दिन है।
• सबस्यूट - रोग 1 महीने में विकसित होता है।
• जीर्ण - ख़राब लक्षण वाला गंभीर लक्षण, विकास की अवधि 6 महीने या उससे अधिक है।

हाइड्रोसिफ़लस का प्रत्येक रूप कुछ लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जिनकी उपस्थिति डॉक्टरों को अतिरिक्त निदान की प्रक्रिया में सही निदान करने में मदद करती है।

निदान

किसी वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का निदान केवल दृश्य संकेतों या लक्षणों से करना असंभव है, क्योंकि रोग बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है, और खराब स्वास्थ्य अन्य विकृति के कारण हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों से युक्त अध्ययनों का एक सेट निर्धारित करता है:

1. विशेषज्ञों द्वारा जांच - इसमें सेरेब्रल हाइड्रोसील की उपस्थिति को भड़काने वाले लक्षणों और बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना शामिल है; मस्तिष्क संरचनाओं को क्षति की डिग्री और इसकी कार्यक्षमता में कमी का आकलन करने के लिए परीक्षण करना।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - निलय, मस्तिष्क के हिस्सों के आकार और आकार का अध्ययन करने के लिए, अवजालतानिका अवकाशऔर खोपड़ी की हड्डियाँ, उनके आकार और आकार का निर्धारण, ट्यूमर की उपस्थिति।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के रूप और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, जो विकृति विज्ञान के विकास के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा।
4. वाहिकाओं की स्थिति और उनकी दीवारों के पतले होने की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे या एंजियोग्राफी।
5. हाइड्रोसिफ़लस के रूप की पहचान करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की गति की दिशा को स्पष्ट करने के लिए सिस्टर्नोग्राफी की जाती है।
6. इकोएन्सेफलोग्राफी उनमें होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
7. काठ का पंचर - इंट्राक्रैनियल दबाव निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, गाढ़ा होने की डिग्री और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के अनुसार इसकी संरचना का अध्ययन किया जाता है।
8. दृश्य विकारों और उनके कारण होने वाले कारणों की पहचान करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी एक सहवर्ती अध्ययन के रूप में किया जाता है।

यदि परीक्षा के परिणाम मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस का निदान करता है और इसके रूप के आधार पर उपचार निर्धारित करता है।

जलशीर्ष का उपचार

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में तरल पदार्थ के छोटे और मध्यम संचय के लिए, रोगी को दवा उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव बहुत अधिक दबाव बनाता है और रोगी का जीवन खतरे में है, तो उसे तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क पर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• मूत्रवर्धक (डायकार्ब, ग्लिमेरिट) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।
• वासोएक्टिव दवाएं (ग्लिवेनॉल, मैग्नीशियम सल्फेट) - रक्त परिसंचरण में सुधार और संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए।
• दर्द निवारक (केटोप्रोफेन, निमेसिल), माइग्रेन रोधी गोलियाँ (सुमाट्रिप्टन, इमिग्रेन) - दर्द के हमलों और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत के लिए।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन) - गंभीर स्थितियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट और टॉक्सिन न्यूट्रलाइजर के रूप में संकेत दिया जाता है।
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल) – शामक, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालता है।

हालाँकि, ड्रग थेरेपी मस्तिष्क संरचनाओं में तरल पदार्थ की मात्रा को कम कर सकती है और लक्षणों से राहत दिला सकती है पूर्ण इलाजइसकी सहायता से यह असंभव है. तीव्र और उन्नत मामलों में, यदि वहाँ है भारी जोखिमकोमा या मृत्यु का विकास, रोगी को न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी के संकेत और स्थिति के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. बायपास सर्जरी- मस्तिष्क संरचनाओं से शरीर गुहा में एक विशेष उपकरण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी, जो सहज रूप मेंतरल को स्वतंत्र रूप से अवशोषित करें। शंटिंग विभिन्न प्रकार की होती है:

• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल - पेट की गुहा में तरल पदार्थ की निकासी;
• वेंट्रिकुलोएट्रियल - दाहिने आलिंद तक;
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोमिया - पश्चकपाल भाग में, सिस्टर्न मैग्ना का भाग।

1. एंडोस्कोपी- तरल पदार्थ को खोपड़ी में बने छेद में डाले गए एक विशेष कैथेटर के माध्यम से बाहर निकाला जाता है।
2. वेंट्रिकुलर जल निकासी- बाहरी जल निकासी प्रणाली की स्थापना से जुड़ा एक खुला ऑपरेशन। इस प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां अन्य प्रकार के ऑपरेशन नहीं किए जा सकते। इसे करते समय बाद में जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

जलशीर्ष के परिणाम

किसी वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते समय डॉक्टरों का पूर्वानुमान रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान की पहचान से कार्य क्षमता बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही रोगी की रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में स्वतंत्र अभिविन्यास भी बढ़ जाता है। ऐसा करने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने, नियमित जांच कराने और उसके द्वारा अनुशंसित उपचार और पुनर्वास पाठ्यक्रमों से गुजरने की जरूरत है।

उन्नत चरण में हाइड्रोसिफ़लस रोगी को गंभीर जटिलताओं और डॉक्टरों के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान का खतरा देता है। इसका कारण मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हैं जो इसकी संरचनाओं पर मस्तिष्कमेरु द्रव के लंबे समय तक दबाव के दौरान होती हैं। उन्नत जलशीर्ष के साथ होने वाले परिणामों में शामिल हैं:

• अंगों की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट;
• मानसिक विकार, सोच, स्मृति और एकाग्रता में कमी में प्रकट;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार;
• जल-नमक असंतुलन;
• तालमेल की कमी;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• मनोभ्रंश के लक्षण.

यदि वर्णित जटिलताएँ मौजूद हैं और उनकी गंभीरता गंभीर है, तो रोगी को एक विकलांगता सौंपी जाती है, जिसका समूह इस बात पर निर्भर करता है कि वह स्वतंत्र रूप से समाज और रोजमर्रा की जिंदगी में कितना नेविगेट कर सकता है।

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

यदि रोग तेजी से बढ़ता है या मस्तिष्क अपने ऊतकों के शोष के कारण लगभग पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो चुका है, तो इसकी उच्च संभावना है बेहोशी की अवस्थाऔर मौत.

वयस्कों में, इसे बोलचाल की भाषा में "मस्तिष्क की जलोदर" भी कहा जाता है - क्लिनिकल सिंड्रोम, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति कपाल की गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक मात्रा जमा होना है।

वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस के विकास के तंत्र की बारीकियों के अनुसार, रोग को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अवरोधी रूप, जो परिवहन मार्गों की रुकावट के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में गड़बड़ी की विशेषता है;
• अपशोषक प्रकार, जो तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में विफलता होती है;
• हाइपरसेक्रेटरी प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक स्राव के कारण शुरू होता है।

इसके अलावा, वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को खोपड़ी के अंदर रोगी के दबाव के विशिष्ट स्तर के अनुसार तीन रूपों में विभाजित किया जाता है: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार, नॉरमोटेंसिव प्रकार, हाइपोटेंसिव प्रकार।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर बीमारी है, जिसका असामयिक उपचार विकलांगता और समय से पहले मृत्यु का कारण बन सकता है। घातक परिणाम. यह विकृति मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी काम करने की क्षमता खो देता है और स्वतंत्र आत्म-देखभाल करने में असमर्थ हो जाता है।

स्मृति समस्याएं, मानसिक क्षमताओं में गिरावट, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था की उपस्थिति, दृष्टि में कमी या हानि, अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता, पेशाब करने की अनियंत्रित इच्छा - ये कुछ लक्षण हैं जो वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस के साथ होते हैं . मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे के अस्तित्व के कारण, बीमारी के मामूली संकेत पर यह आवश्यक है तत्कालकिसी न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में जाएं, बड़े पैमाने पर जांच कराएं और डॉक्टर के सभी चिकित्सा निर्देशों का पालन करें।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस: कारण

आज, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के विकास के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, लेकिन रोग के आदर्श प्रकार के विकास के वास्तविक तंत्र का प्रश्न अस्पष्ट बना हुआ है। आइए हम उन मुख्य कारकों का वर्णन करें जो वयस्कों में बीमारी की शुरुआत को भड़काते हैं।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण उन कारकों पर निर्भर करते हैं जिन्होंने रोग को जन्म दिया, रोग की अवधि और इंट्राक्रैनियल दबाव का स्तर। हाइड्रोसिफ़लस में जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद होता है, रोग के पहले सप्ताह के दौरान लक्षण दिखाई दे सकते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के क्रोनिक कोर्स में, वे प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।

लगभग हमेशा, हाइड्रोसिफ़लस का सबसे पहला और सबसे प्रचलित लक्षण व्यक्ति को चलने में समस्या होना है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति की चाल अनिश्चित हो जाती है। गति की अत्यधिक धीमी गति ध्यान देने योग्य है। चलते समय अचानक गिरना संभव है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चलने में कठिनाई अधिक गंभीर हो जाती है। किसी व्यक्ति के लिए अपनी जगह से हिलना बहुत मुश्किल होता है: ऐसा लगता है जैसे उसके पैर फर्श पर "चुंबकीय" हो गए हैं। रोगी छोटे-छोटे कदमों में चलता है। उसके पैर आमतौर पर चौड़े होते हैं। उनकी थिरकती चाल बहुत ध्यान देने योग्य है। मुड़ने पर यह अपनी जगह पर जम जाता है। कभी-कभी, चलते समय, हाइड्रोसिफ़लस वाला रोगी रुक जाता है और अपनी जगह पर जम जाता है क्योंकि वह अगला चरण पूरा करने में असमर्थ होता है।

इसके अलावा, यदि रोगी बैठने या लेटने की स्थिति में है, तो वह आसानी से साइकिल पर सामान्य चलने या चलने की नकल कर सकता है। लेटते या बैठते समय, वह अपने पैरों से हवा में जटिल प्रतीकों को "चित्रित" करने में सक्षम होता है। कभी-कभी ऊपरी अंगों में गतिविधियों पर नियंत्रण ख़राब होने के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से निम्नलिखित लक्षण सामने आ सकते हैं:

• निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• अलग-अलग डिग्री के निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध;
• पैर की मांसपेशियों में अनैच्छिक तनाव;
• खंडीय सजगता में वृद्धि;
• पैरों में ताकत कम हो गई.

उपरोक्त लक्षणों के साथ-साथ, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं, जिनमें असंतुलन भी शामिल है। यह विसंगति धड़ की अस्थिरता की भावना से प्रकट होती है, जो तब होती है जब खड़े होने, एक कदम उठाने या घूमने की कोशिश की जाती है। समय के साथ, ये लक्षण गंभीर हो जाते हैं: व्यक्ति स्वतंत्र रूप से खड़े होने की क्षमता खो देता है, और हाइड्रोसिफ़लस के जटिल रूपों में वह बैठ भी नहीं पाता है।

• हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित कई वयस्क गंभीर सिरदर्द की शिकायत करते हैं।आमतौर पर सुबह उठने के बाद होता है। सिरदर्द अन्य लक्षणों के साथ होता है - अधिजठर में असुविधा और अप्रिय उत्तेजना। उल्टी संभव है, जिसके बाद हाइड्रोसिफ़लस के रोगी को राहत महसूस होती है।
• वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का एक सामान्य लक्षण आंखों के अंदर से दबाव महसूस होना है।किसी व्यक्ति को आँखों में जलन का अनुभव हो सकता है या ऐसा महसूस हो सकता है मानो उनमें रेत के बारीक कण भर गए हों। नेत्रगोलक की फैली हुई वाहिकाएँ दृष्टिगोचर होती हैं। कई वयस्कों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी का अनुभव होता है। व्यक्ति आंखों के सामने घूंघट और "कोहरे" की उपस्थिति का वर्णन करता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होने की संभावना है।
• जैसे-जैसे हाइड्रोसिफ़लस बदतर होता जाता है, मानसिक लक्षण प्रकट होते हैं जो उनकी चमक से पहचाने जाते हैं। वयस्कों में मानसिक, वाणी और मोटर गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी होती है। पूर्ण उदासीनता, चल रही घटनाओं के प्रति उदासीनता की स्थिति उत्पन्न होती है। रोगी समय के साथ भ्रमित हो सकता है और समझ नहीं पाता कि वह कहां है। वास्तविकता की भावनात्मक धारणा में कमी आ रही है। सामान्य असामान्यताएं - उत्पादक लक्षण, जिनमें दृश्य और शामिल हैं मौखिक मतिभ्रम. विकास हो सकता है उन्मत्त सिंड्रोम, जो लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: ऊंचा मूड, सोच और भाषण का त्वरण, मोटर उत्तेजना। अन्य वयस्कों में, अवसाद के लक्षण प्रबल होते हैं: ख़राब मूड, बौद्धिक गतिविधि में रुकावट, मोटर मंदता।
• खराब पूर्वानुमानित संकेतों में दिन के दौरान अत्यधिक नींद आना, सोने-जागने के पैटर्न में व्यवधान और लगातार अनिद्रा शामिल हैं। रोगियों के एक अलग समूह में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति से व्यक्ति के संज्ञानात्मक कार्यों में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। कुछ मरीज़ स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं।
• अक्सर, पहले से ही हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती चरण में मरीज़ पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि का संकेत देते हैं।अधिकांश वयस्कों का दैनिक मूत्र उत्पादन का अधिकांश भाग रात में लीक होता है। इसके बाद, मरीजों को पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा का अनुभव होता है। बाद में, हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित लोगों को पेशाब करने की इच्छा का एहसास होना बंद हो जाता है। साथ ही उनमें होने वाली अनैच्छिक पेशाब के प्रति भी उनमें पूर्ण उदासीनता होती है।

जलशीर्ष: उपचार

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपचार रणनीति का चुनाव व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और न्यूरोइमेजिंग निदान विधियों के बाद ही होता है। रोग के उपचार कार्यक्रम का चयन हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार, उसकी गंभीरता और लक्षणों के बढ़ने की दर को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

हल्के रूपों में यह संभव है रूढ़िवादी उपचारजलशीर्ष निर्धारित करके औषधीय एजेंट . एक नियम के रूप में, रोगी को मूत्रवर्धक डायकार्ब लेने की सलाह दी जाती है। इस दवा की क्रिया का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालना सुनिश्चित करना है। मूत्रवर्धक मैनिट से उपचार एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है। यह दवा इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने में मदद करती है और किडनी द्वारा पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद करती है। इन दवाओं के समानांतर, मूत्रवर्धक दवा लासिक्स लेने की सलाह दी जाती है। मूत्रवर्धक लेने से जुड़ी कैल्शियम की कमी की भरपाई के लिए, पैनांगिन को उपचार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का द्वितीय लक्ष्य मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार करना है।इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उल्लंघनों का एक प्रभावी सुधारक मस्तिष्क परिसंचरणकैविंटन है. सेलुलर चयापचय को सक्रिय करने के लिए, एक्टोवजिन को उपचार कार्यक्रम में जोड़ा जा सकता है। के लिए जल्दी ठीक होनाहाइड्रोसिफ़लस के नकारात्मक प्रभावों से प्रभावित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली के लिए कॉर्टेक्सिनम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सेरेब्रोलिसिन (सेरेब्रोलिसिनम) मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

हालाँकि, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र और गंभीर स्थितियों में दवा उपचार उचित नहीं है, क्योंकि लक्षणों के तेजी से विकास से शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं और रोगी की समय से पहले मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि रोगी के जीवन को खतरा हो, तो तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। में आपात्कालीन स्थिति मेंअतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए, बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी की जाती है। इस तकनीक में जल निकासी प्रणाली और इंट्राक्रैनियल कैथेटर के माध्यम से एक बाँझ कंटेनर में मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी सुनिश्चित करना शामिल है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, विभिन्न शंट ऑपरेशन किए जाते हैं।इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य विभिन्न शंट लगाकर शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। यह शल्य चिकित्सा- जटिल और दर्दनाक जोड़-तोड़, लेकिन जब उन्हें सही और सक्षम तरीके से किया जाता है, तो हाइड्रोसिफ़लस के 60% से अधिक रोगियों में रिकवरी देखी जाती है। इसके अलावा, बाईपास सर्जरी कराने वाले 20% से अधिक रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार से मृत्यु दर 6% के बीच होती है।

आज, हाइड्रोसिफ़लस के इलाज की सबसे सुरक्षित और सबसे दर्दनाक विधि तीसरे वेंट्रिकल के तल की एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी है। वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य कृत्रिम रूप से मस्तिष्क के बेसल सिस्टर्न और वेंट्रिकल के बीच एक रेखा बनाना है। इस पद्धति का उपयोग आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने और प्राकृतिक भागों में इसके पुनर्वसन की प्रक्रिया को उत्तेजित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, आज इस प्रकार का उपचार इसकी उच्च लागत से अलग है और रूसी संघ के क्लीनिकों में विशेष रूप से आम नहीं है।

चिकित्सा में, मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाता है जिसके कारण इंट्राक्रैनियल स्पेस में बड़ी मात्रा में एक विशेष तरल पदार्थ (सीएसएफ) जमा हो जाता है। अलग-अलग उम्र के लोगों में जलोदर विकसित होना आम बात है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, यह अधिक गंभीर हो जाती है। ICD 10 के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस कोड G91 है।

विशेषज्ञ हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य लक्षणों की पहचान करते हैं, जो तीव्र रूप ले लेता है:

1. सिरदर्द नेत्रगोलक के क्षेत्र तक फैलता है। अधिकांश रोगियों में, ऐसी संवेदनाएं दबाने वाली, फटने वाली प्रकृति की होती हैं, सुबह में दिखाई देती हैं और दिन में धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं।
2. सिर के आकार में वृद्धि, एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति।
3. सुबह के दर्द सिंड्रोम के साथ मतली।
4. खाने के समय की परवाह किए बिना उल्टी होना, जिसके बाद अस्थायी राहत मिलती है।
5. दृश्य गड़बड़ी, नेत्रगोलक में जलन, आंखों के सामने "कोहरा"।
6. ओकुलोमोटर और श्वसन कार्यों का उल्लंघन।
7. अवसादग्रस्त चेतना जिसके परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है।
8. उनींदापन, मिर्गी के दौरे।

एक विशिष्ट लक्षण उच्च इंट्राकैनायल दबाव है, जो मस्तिष्क के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे इसके द्रव गुहाओं का विस्तार होता है। हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित नवजात शिशुओं की विशेषता एक बड़ा माथा होता है जो आंखों पर लटक सकता है, लगातार अश्रुपूर्णता, स्ट्रैबिस्मस, फॉन्टानेल क्षेत्र में सूजन, तंत्रिका अतिउत्तेजना, अपर्याप्त वजन बढ़ना।

पुरानी बीमारी के मामले में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। वयस्क रोगियों को सोने में कठिनाई, भ्रमित चेतना, स्मृति और सोच में गिरावट की विशेषता होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में आत्म-देखभाल में कठिनाइयाँ हो सकती हैं, संतुलन की हानि, चाल में गड़बड़ी, अस्थिरता, अनिश्चित चाल और बड़े कदमों के रूप में प्रकट हो सकती है।

पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, मस्तिष्क का हाइड्रोसील रोगी में मूत्र और मल असंयम, स्थिति बिगड़ने या पूर्ण अनुपस्थितिसोचने की क्षमता, मांसपेशियों की टोन में कमी, लगातार सुस्ती, उदासीनता।

रोगविज्ञानी के विकास के कारण

मस्तिष्क की जलोदर को अक्सर संवहनी, तंत्रिका तंत्र और इंट्राक्रैनियल संरचनाओं की विकृति की जटिलता के रूप में माना जाता है। जलशीर्ष के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• गर्भधारण के दौरान भ्रूण का संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष;
• चोटों, बीमारियों के परिणाम;
• भूरे या सफेद मज्जा का शोष।

गर्भ में रहते हुए, अजन्मा बच्चा विभिन्न संक्रमणों से पीड़ित हो सकता है। रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, से पीड़ित माताओं से शिशुओं को संक्रमण होने की आशंका होती है। कण्ठमाला का रोग, एन्सेफलाइटिस, हर्पीस, सिफलिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियाँ जो मस्तिष्क के हाइड्रोसील के गठन का कारण बनती हैं, कई सिंड्रोमों द्वारा दर्शायी जाती हैं:

1. चियारी (प्रकार 1 और 2), जिसके विरुद्ध खोपड़ीइसके आयाम इसकी सामग्री के आयतन से छोटे हैं।
2. एडम्स, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने में असमर्थता, कुछ क्षेत्रों में इसका संचय शामिल है।
3. डेंडी-वॉकर, मस्तिष्कमेरु द्रव की सिस्टर्न, सबराचोनोइड स्पेस, रक्त प्रवाह में प्रवेश करने में असमर्थता से जुड़ा है, जिससे खोपड़ी के अंदर इसका संचय होता है।

जन्मजात जलशीर्ष को भड़काने वाला एक कारक महान मस्तिष्क शिरा के बेसिलर संपीड़न और धमनीविस्फार का विकास भी है।

मज्जा का शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़ा है। संवहनी, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी और क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग उनके विकास के लिए "मिट्टी" बन जाते हैं।

जलशीर्ष के प्रकार

हाइड्रोसिफ़लस, जो विभिन्न आयु के रोगियों में विकसित होता है, हो सकता है:

• खुला;
• गैर-अवरोधक;
• सोखनेवाला;
• द्विवेंट्रिकुलर;
• एट्रोफिक।

ओपन हाइड्रोसिफ़लस रक्त में मस्तिष्क द्रव के धीमे अवशोषण के कारण होता है। इसका परिणाम मस्तिष्कमेरु द्रव का असंतुलित उत्पादन और अवशोषण होता है, जिसे शरीर खोपड़ी के अंदर बढ़ते दबाव के कारण बहाल करता है।

नॉन-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का अतिप्रवाह हो जाता है। इस प्रकार की विकृति के साथ, एक तरल पदार्थ वेंट्रिकुलर सिस्टम में जमा हो जाता है, या सबड्यूरल और सबराचोनोइड स्थान को भर देता है।

एरेसोरप्टिव हाइड्रोसिफ़लस वयस्कों को प्रभावित करता है। इस प्रकार के साथ, शिरापरक साइनस पर्याप्त मस्तिष्कमेरु द्रव को अवशोषित नहीं करते हैं। बाइवेंट्रिकुलर हाइड्रोसिफ़लस तीसरे वेंट्रिकल में छिद्रों के बंद होने के कारण होता है।

सेरेब्रल हाइड्रोसील का एट्रोफिक रूप मस्तिष्क के आयतन में कमी के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी का निदान मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, मधुमेह एंजियोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रति संवेदनशील बुजुर्ग लोगों में किया जाता है।

रोग के सूचीबद्ध रूपों के अलावा, एक मिश्रित प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस भी होता है - एक साथ कई क्षेत्रों में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय।

हाइड्रोसील का निदान कैसे किया जाता है?

विशेषज्ञ रोगी की दृश्य जांच के साथ हाइड्रोसिफ़लस का निदान शुरू करता है। बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं का इलाज करते हैं। इसके बाद, रोगी को न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर इसकी डिग्री और रूप को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। अधिक विस्तृत डेटा प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों का सहारा लेते हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• रेडियोग्राफी;
• सिस्टर्नोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लकड़ी का पंचर।

अल्ट्रासाउंड इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की डिग्री को स्पष्ट करता है, जो हाइड्रोसिफ़लस का एक विशिष्ट लक्षण है। रेडियोग्राफी रक्त वाहिकाओं और उनकी दीवारों की स्थिति निर्धारित करती है। सिस्टर्नोग्राफी पैथोलॉजी के रूप को स्पष्ट करने का कार्य करती है और आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि मस्तिष्कमेरु द्रव किस दिशा में बढ़ रहा है।

एमआरआई मस्तिष्क संरचनाओं में मौजूद तरल पदार्थ की कल्पना करता है, रोग की गंभीरता और उसके आकार को निर्धारित करता है। यह विधि हमें जलोदर के गठन के संभावित कारण का नाम बताने की अनुमति देती है। सीटी अतिरिक्त रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान प्राप्त जानकारी की पुष्टि करता है।

काठ पंचर में मस्तिष्कमेरु द्रव लेना और उसके बाद इंट्राक्रैनियल दबाव निर्धारित करना शामिल है। प्रक्रिया आपको मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना की जांच करने और सूजन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी बन जाती है अतिरिक्त उपाय, जो दृश्य हानि और उनके विकास के कारणों की पहचान करने का कार्य करता है। उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान पूरा होने के बाद, रोग के प्रकार के अनुरूप चिकित्सा की जाती है।

हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाता है?

मस्तिष्क के हाइड्रोसील के लिए अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं:

• उपशामक;
• मौलिक।

प्रशामक सर्जरी के दौरान, रीढ़ की हड्डी या वेंट्रिकुलर पंचर किया जाता है। छोटे बच्चों के इलाज के लिए, आई सॉकेट के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकाल दिया जाता है। कट्टरपंथी सर्जिकल तरीकों में वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग, कुट्टनर वेन्ग्लोव्स्की का ऑपरेशन और वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी शामिल हैं।

दवाओं का उपयोग करके सेरेब्रल हाइड्रोसील का उपचार केवल 40-45% मामलों में सकारात्मक परिणाम लाता है, यह कम मात्रा में तरल पदार्थ और मध्यम उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ प्रासंगिक हो जाता है;

युवा रोगियों के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं:

1. फ़्यूरोसेमाइड।
2. मैनिटोल।
3. डायकार्ब.

वयस्कों में मस्तिष्क के जलशीर्ष के उपचार के लिए मैग्नीशियम सल्फेट और एस्पार्कम का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन और अवशोषण योग्य दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा अनिवार्य हो जाती है।

अधिकतर परिस्थितियों में शल्य चिकित्साआपको हासिल करने की अनुमति देता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़। यदि सेरेब्रल हाइड्रोप्स का कारण आक्रामक है कैंसर ट्यूमरसमय पर ऑपरेशन से मरीज का जीवन कई वर्षों तक बढ़ जाता है।

जलोदर से कौन-सी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

जिन माता-पिता के बच्चों में विकृति विकसित होने की आशंका है, उन्हें यह जानना होगा कि हाइड्रोसिफ़लस खतरनाक क्यों है। असामयिक चिकित्सा के परिणाम हैं:

• मानसिक और शारीरिक विकास की दृष्टि से मंदता;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• कमजोर याददाश्त;
• भाषण तंत्र दोष.

वयस्कों में, जटिलताएँ दौरे, अंधापन या बहरापन, बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय और पेशाब और मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थता का रूप ले लेती हैं। अपरिवर्तनीय विकास की उच्च संभावना है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में.

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है जो व्यक्ति को विकलांग बना सकती है। यही कारण है कि उपचार यहीं से शुरू होना चाहिए आरंभिक चरणरोग और उसकी प्रगति को रोकें।

निवारक उपाय

अजन्मे बच्चे में विकृति की अभिव्यक्ति से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है:

1. फोलिक एसिड और विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
2. संक्रामक रोगों का इलाज समय से कराएं।
3. बुरी आदतों से इंकार करना।
4. दवाओं के अनियंत्रित प्रयोग से बचें.

नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण में रोग के लक्षणों का पता लगाने से प्रारंभिक चरण में उपचार करना और इसके आगे के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

तनाव को कम करके और यौन संचारित रोगों को रोककर वयस्कों में मस्तिष्क की जलोदर को रोका जाता है। अधिक काम करने से बचना महत्वपूर्ण है; यदि आपके परिवार में हाइड्रोसिफ़लस का इतिहास है, तो आपको नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।