मानव स्वास्थ्य न केवल पूर्ण जीवन के लिए एक शर्त है, बल्कि राज्य की नीति और राष्ट्रीय सुरक्षा का एक प्रमुख प्रणाली-निर्माण कारक भी है, और सबसे महत्वपूर्ण, प्राथमिकता वाली भूमिका दी जाती है निवारक दवा. 19वीं शताब्दी में, प्रतिभाशाली सर्जन एन.आई. पिरोगोव ने जोर देकर कहा: "भविष्य निवारक चिकित्सा का है," और प्रसिद्ध चिकित्सक और वैज्ञानिक जी.ए. ज़खारिन ने कहा: "एक व्यावहारिक डॉक्टर जितना अधिक परिपक्व होता है, उतना ही वह स्वच्छता की शक्ति को समझता है।" उपचार, चिकित्सा की सापेक्ष कमजोरी"। उनके बयानों ने आधुनिक परिस्थितियों में और भी अधिक प्रासंगिकता हासिल कर ली है, जब कोई व्यक्ति न केवल प्राकृतिक कारकों से प्रभावित होता है, बल्कि पर्यावरण के तीव्र रासायनिक, जैविक और भौतिक प्रदूषण, प्राकृतिक संसाधनों के अनुचित उपयोग के कारण होने वाले मानवजनित कारकों के एक पूरे परिसर से भी प्रभावित होता है। सामाजिक वातावरण के गठन और प्रकृति की विशेषताएं, सैन्य महत्वाकांक्षाएं आदि। नई प्रौद्योगिकियां सामने आई हैं - पहले से अज्ञात कारकों के स्रोत जिनके लिए मनुष्यों के पास अनुकूलन तंत्र विकसित नहीं है। विभिन्न उद्योगों में लागू किया गया जेनेटिक इंजीनियरिंगकंप्यूटर, सेल फोन और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अन्य स्रोतों का उपयोग, जो हानिकारक भी साबित होता है, वैश्विक अनुपात प्राप्त कर रहा है, और सामाजिक कारकों का प्रभाव बढ़ रहा है। इन कारकों के संपर्क में आना, भले ही कम तीव्रता का हो, मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह कई बीमारियों के विकसित होने का कारण या जोखिम बन सकता है, जिनमें शामिल हैं प्राणघातक सूजन, हृदय संबंधी, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति और अन्य विकृति, जिसका उपचार, अक्सर, नैदानिक ​​​​चिकित्सा की सभी उपलब्धियों के बावजूद, वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं करता है। केवल इस स्थिति में निवारक उपाय, जिसका उद्देश्य मानव जीवन स्थितियों में सुधार करना है, बीमारियों के विकास के जोखिम को कम कर सकता है और जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रख सकता है। स्वच्छता विज्ञान के संस्थापक एफ.एफ. एरिसमैन ने इस संबंध में कहा: "यदि किसी बीमारी की सही पहचान और उसके उपचार की सही विधि को बहुत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण माना जाता है..., तो उसे निदान करने और उसे खत्म करने की क्षमता को कैसे नहीं कहा जा सकता है।" समाज की बीमारियाँ जो अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं, क्या इन बीमारियों और मौतों का कारण सभी नुस्खों और दवाइयों से अधिक है..." निवारक चिकित्सा केवल स्वास्थ्यविदों का क्षेत्र नहीं है; निवारक उपायों के बिना किसी भी सामान्य चिकित्सक का कार्य असंभव है। इस क्षेत्र में सोचने का स्वच्छ तरीका और व्यापक ज्ञान छात्र की बेंच से निर्धारित किया जाना चाहिए, और भविष्य के डॉक्टरों के प्रशिक्षण में निवारक दवा को अपना उचित स्थान लेना चाहिए।

बुनियादी निवारक चिकित्सा विज्ञान है स्वच्छता. वह पुष्टि करने के लिए मानव शरीर और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन करता है स्वच्छता मानकसक्रिय, स्वच्छता नियमएवं गतिविधियाँ, जिनका क्रियान्वयन सुनिश्चित किया जायेगा इष्टतम स्थितियाँमहत्वपूर्ण कार्यों, स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम के लिए।

स्वच्छता को इसका नाम मिला ग्रीक शब्दस्वच्छता - स्वास्थ्य लाना। के अनुसार प्राचीन यूनानी पौराणिक कथाउपचार के देवता एस्क्लेपियस (एस्कुलेपियस) की एक बेटी हाइजीया थी, जो लोगों को स्वास्थ्य देती थी, चेतावनीरोगों की घटना. प्राचीन यूनानियों ने हाइजीया को देवता बनाया और उसे स्वास्थ्य की देवी माना। देवी के नाम पर ही निवारक चिकित्सा विज्ञान को स्वच्छता कहा गया।

उद्देश्यस्वच्छता है मानव स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना, बीमारियों की रोकथाम करना. स्वच्छता के उद्देश्य की एक बहुत ही व्यापक और अभिव्यंजक परिभाषा इंग्लैंड में प्रायोगिक स्वच्छता के संस्थापक, एडवर्ड पार्क्स द्वारा दी गई थी: "एक विज्ञान के रूप में स्वच्छता एक महान और महान लक्ष्य का पीछा करती है - मानव शरीर के विकास को सबसे उत्तम बनाने के लिए, जीवन।" सबसे मजबूत, सबसे धीमी गति से मुरझाना, और सबसे दूर मृत्यु।”

स्वच्छता वैज्ञानिक रूप से आधारित स्वच्छता मानकों, स्वच्छता नियमों और निवारक उपायों को विकसित करने और व्यवहार में लाने के माध्यम से अपने लक्ष्य को प्राप्त करती है, जिसका उद्देश्य मानव पर्यावरण - जीवित पर्यावरण और उत्पादन गतिविधियों की रक्षा और सुधार करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, स्वच्छता विज्ञान निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:

1. मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्राकृतिक और मानवजनित पर्यावरणीय कारकों का अध्ययन।

2. मानव या जनसंख्या स्वास्थ्य पर इन कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन।

3. मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले और प्रतिकूल प्रभावों को सुरक्षित स्तर तक समाप्त करने या सीमित करने वाले पर्यावरणीय कारकों के उपयोग को अधिकतम करने के लिए वैज्ञानिक पुष्टि और स्वच्छ मानकों, नियमों और उपायों का विकास।

4. स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में विकसित स्वच्छ सिफारिशों, नियमों और विनियमों का परिचय, उनकी प्रभावशीलता और सुधार का आकलन।

5. लघु और दीर्घावधि के लिए स्वच्छता स्थिति का पूर्वानुमान लगाना।

अंतर्गत कारकों का अध्ययनपर्यावरण से तात्पर्य उनकी प्रकृति, उत्पत्ति, गुण, जोखिम के स्तर, पर्यावरण में व्यवहार आदि की विशेषता से है। उदाहरण के लिए, उत्पादन में परिचय के लिए एक नया संश्लेषित रासायनिक यौगिक प्रस्तावित है। हाइजीनिस्ट का कार्य रासायनिक संरचना, किसी पदार्थ की संरचना, उसके भौतिक रासायनिक गुण, प्रतिक्रियाशीलता, तेजी से गिरावट से गुजरने की क्षमता, पर्यावरण में प्रवासन मार्ग, तकनीकी श्रृंखला में लिंक जो उनके स्रोत बन सकते हैं, उपस्थिति के बारे में जानकारी की खोज करना है। उत्पादन में पहले से ही उपयोग किए जाने वाले एनालॉग्स, उनके गुण और मानक आदि। इस प्रकार, यौगिक की पूरी गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषता दी गई है, जो हमें मनुष्यों पर प्रभाव की संभावित प्रकृति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

पदार्थ के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद उसका अध्ययन किया जाता है इसका प्रभाव मानव शरीर और पर्यावरण पर पड़ता है. किसी पदार्थ के शरीर में प्रवेश के मार्ग, चयापचय परिवर्तन, संचय और जमाव की संभावना, विषाक्तता और खतरे की डिग्री, विषाक्त क्रिया का तंत्र आदि निर्धारित किए जाते हैं, जिसके लिए आमतौर पर जानवरों पर एक स्वच्छ प्रयोग किया जाता है। . प्राप्त आंकड़ों का उपयोग विकास के लिए वैज्ञानिक आधार के रूप में किया जाता है जोखिम का सुरक्षित स्तर (स्वच्छता मानक)इस पदार्थ का. साथ ही, सिफारिशें, नियम, निर्देश इत्यादि विकसित किए जा रहे हैं, जो उन उपायों का वर्णन करते हैं जिनके कार्यान्वयन से इस पदार्थ के साथ पर्यावरण प्रदूषण के स्तर को रोका या कम किया जा सकेगा।

स्वच्छ मानकीकरणकारक मुख्य कड़ी हैं जिन पर निवारक उपाय आधारित हैं। स्वच्छ मानकीकरण का अर्थ है विभिन्न प्रकृति के कारकों की सांद्रता, खुराक और स्तर का निर्धारण, जो किसी व्यक्ति के जीवन भर या उसके दौरान दैनिक आधार पर उजागर होने पर होता है। श्रम गतिविधिउसके स्वास्थ्य और उसकी संतानों के स्वास्थ्य पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ेगा। रासायनिक कारकों के लिए, एमपीसी (अधिकतम अनुमेय एकाग्रता) और ईएसएलवी (अनुमानित सुरक्षित जोखिम स्तर) का उपयोग स्वच्छ मानकों के रूप में किया जाता है, भौतिक कारकों के लिए - एमपीएल (अधिकतम अनुमेय स्तर), जैविक कारकों के लिए - एमपीसी।

अगला कार्य विकसित मानकों, सिफारिशों और नियमों को व्यवहार में लागू करना और उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। सुविधा के स्वच्छता निरीक्षण के माध्यम से दक्षता का आकलन किया जाता है, जिसकी तकनीकी प्रक्रिया में, हमारे उदाहरण में, एक नए संश्लेषित पदार्थ का उपयोग किया गया था, जो कार्य क्षेत्र और अन्य वातावरणों की हवा में इसकी सांद्रता का निर्धारण करता है, स्वास्थ्य और प्रदर्शन की स्थिति का अध्ययन करता है। कार्यकर्ता. चिकित्सा और सामाजिक प्रभावशीलतारुग्णता में कमी और दक्षता में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। परिभाषित भी किया गया आर्थिक दक्षता, यानी विकसित मानकों और उपायों को व्यवहार में लाने, बीमारी की छुट्टी के भुगतान को कम करने, श्रम उत्पादकता में वृद्धि आदि के परिणामस्वरूप प्राप्त लाभ। यदि सुविधा की स्वच्छता स्थिति में नकारात्मक प्रवृत्ति है, तो व्यावसायिक रुग्णता में वृद्धि होती है, और उत्पादकता कम होती है, जिसका अर्थ है कि विकसित मानकों और उपायों में सुधार की आवश्यकता है।

और अंत में स्वच्छता स्थिति का पूर्वानुमान लगानाछोटी और लंबी अवधि के लिए, गणितीय मॉडल का उपयोग करके, समय पर योजना बनाना और आवश्यक निवारक उपायों को लागू करना संभव हो जाता है।

विषयस्वच्छता अध्ययन हैं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग, उनका व्यक्तिगत, सामूहिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य, साथ ही पर्यावरणीय कारक,मानव शरीर पर प्रभाव डाल रहा है कुछ सामाजिक स्थितियाँ: भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक (सूचनात्मक)।

भौतिक, रासायनिक और जैविक पर्यावरणीय कारक हो सकते हैं प्राकृतिक या मानवजनित (सामाजिक)।) मूल। इसलिए, प्राकृतिक रसायनों के लिएकारकों में वायुमंडलीय हवा, पानी, मिट्टी, भोजन, आदि की प्राकृतिक रासायनिक संरचना में शामिल पदार्थ शामिल हैं मानवजनित- विभिन्न प्रकार की मानवीय गतिविधियों के परिणामस्वरूप रासायनिक प्रदूषक इन वातावरणों में प्रवेश करते हैं। प्राकृतिक और मानवजनित दोनों रासायनिक कारक मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। कई प्राकृतिक रासायनिक घटक मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं, और उनकी कमी या अधिकता से बीमारियों का विकास हो सकता है। मानवजनित रासायनिक कारक, एक नियम के रूप में, विषाक्त एजेंट हैं और हैं नकारात्मक प्रभावमानव स्वास्थ्य पर.

प्राकृतिक भौतिककारक हैं सौर विकिरण, तापमान, आर्द्रता, वायु गति, वायुमंडलीय दबाव, भू-चुंबकीय क्षेत्र, आदि। ये कारक मानव जीवन के लिए आवश्यक हैं, लेकिन इनका चरम स्तर गहरे विकारों, बीमारियों या यहां तक ​​कि शरीर की मृत्यु का कारण बन सकता है। मानवजनित भौतिक कारक - कंपन, शोर, लेजर विकिरण, आयनीकरण विकिरण, आदि, अधिकांश भाग पर प्रभाव डालते हैं हानिकारक प्रभावमानव शरीर पर.

साइकोजेनिककारक विशुद्ध रूप से सामाजिक प्रकृति के हैं। इनमें ऐसे कारक शामिल हैं जो दूसरे सिग्नलिंग सिस्टम के माध्यम से किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं: शब्द, भाषण, ध्वनि, संगीत, रंग, लेखन, मुद्रित सामग्री, एक टीम में रिश्ते, आदि। विभिन्न भावनाओं को पैदा करके, मानसिक स्थिति को बदलकर, ये कारक सकारात्मक प्रभाव डालते हैं या प्रति व्यक्ति नकारात्मक प्रभाव.

मनुष्य एक जैवसामाजिक प्राणी है, इसलिए उसका स्वास्थ्य है सामाजिक रूप से निर्धारितहालत, यानी यह काफी हद तक सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित होता है: काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति, भौतिक कल्याण, पोषण, जैविक और आनुवंशिक विशेषताएं, लिंग, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत), आदि। मानव स्वास्थ्य पर इन सामाजिक स्थितियों का प्रभाव है सामाजिक वातावरण के रासायनिक, भौतिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभावों के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान से शरीर पर रासायनिक कारक के रूप में तम्बाकू के प्रभाव आदि के कारण इससे होने वाली बीमारियों का विकास होता है।

वास्तविक जीवन में, एक व्यक्ति एक साथ कई कारकों के संपर्क में आता है और उनके संयुक्त प्रभाव की प्रकृति भिन्न हो सकती है: अनुकूल, तटस्थ, या हानिकारक और खतरनाक।

सामग्री

मानव स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करने वाले कारक स्वच्छता द्वारा निर्धारित होते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करके व्यक्ति बाहरी परेशानियों के नकारात्मक प्रभावों से खुद को बचाता है। स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारणों में शामिल हैं: पेशेवर, वंशानुगत, पर्यावरणीय, मनो-भावनात्मक, जीवनशैली, पोषण, चिकित्सा देखभाल का स्तर। उचित संगठन के माध्यम से अपने जीवन को बेहतर बनाने का तरीका जानें।

मानव स्वच्छता का महत्व

इस विज्ञान का मुख्य कार्य जनसंख्या की जीवन शक्ति और कार्य क्षमता पर पर्यावरण के प्रभाव का अध्ययन करना है। पर्यावरण को आमतौर पर रोजमर्रा, प्राकृतिक, औद्योगिक और सामाजिक कारकों की पूरी श्रृंखला के रूप में समझा जाता है। स्वच्छता का मुख्य कार्य नकारात्मक बाहरी कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के उद्देश्य से आवश्यकताओं का विकास करना है। यह उचित आत्म-देखभाल, आराम, काम, संतुलित पोषण और खेल के संतुलित शासन द्वारा सुगम होता है।

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता छोटी स्वास्थ्य समस्याओं और गंभीर बीमारियों दोनों का कारण बन सकती है। व्यक्तिगत देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करना और उपकरणों का उपयोग करना, जिन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, आपके स्वयं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में पहला कदम होगा। स्वच्छता क्या है, इस पर विचार करते समय, विषय को कई उपश्रेणियों में विभाजित करने पर विचार करें:

• निजी;
• भोजन की स्वच्छता;
• श्रम;
• शहर, प्रतिष्ठान, परिसर।

स्वच्छता कैसे बनाए रखें

बुनियादी स्वच्छता मानकों का पालन करके स्वच्छता और स्वास्थ्य को मजबूत करने और बनाए रखने के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना है। व्यक्तिगत स्वच्छता पर कुछ सुझाव आपको जीवन में उनकी भूमिका को सही ढंग से समझने और अपने व्यक्तिगत कार्यक्रम की संरचना करने में मदद करेंगे:

1. दैनिक और आवधिक शरीर की स्वच्छता: बाहर जाने के बाद, खाने से पहले उचित हाथ धोना; धुलाई; दिन में 2 बार दाँत ब्रश करना; सामान्य स्नान करना, जननांगों को धोना; सख्त होना। समय-समय पर उपचार में बालों के सिरे काटना (हर 4-8 सप्ताह में), नाखून काटना, बालों को शैम्पू से धोना और डॉक्टर के पास जाना शामिल है।
2. कपड़ों और जूतों के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं के लिए वस्तुओं की समय-समय पर धुलाई, भाप से इस्त्री करना और अंडरवियर को दैनिक रूप से बदलना आवश्यक है। उच्च गुणवत्ता वाले जूते धोना आवश्यक है। कपड़ों को पूरी तरह से शारीरिक और स्वच्छ मानकों का पालन करना चाहिए (एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट प्रदान करना, कम वजन, अच्छी ताकत और कपड़े की उच्च गुणवत्ता वाली रासायनिक संरचना प्रदान करना)।

एक महिला को

शरीर की देखभाल को आमतौर पर जीवन की अवधि, चक्र और उम्र को ध्यान में रखते हुए अधिक गहन पहलू में माना जाता है। एक लड़की, एक किशोरी, एक महिला, एक गर्भवती महिला और एक प्रसव के बाद महिला को नियमों का पालन करना चाहिए। महिलाओं की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम एक सिद्धांत से एकजुट हैं - जननांगों और स्तन ग्रंथियों की उचित स्वच्छता। यह ध्यान में रखते हुए कि एक महिला की मुख्य भूमिका संतान पैदा करना है, पेल्विक क्षेत्र में निम्नलिखित स्वच्छता आवश्यकताएँ महत्वपूर्ण हैं:

• बाह्य जननांग की दैनिक स्वच्छता;
• उचित प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर स्वच्छता (अक्सर स्वच्छ स्त्री पैंटी का उपयोग किया जाता है);
• मासिक धर्म चक्र के दौरान टैम्पोन, पैड के रूप में व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग;
• स्तन ग्रंथियों की उचित देखभाल (विशेष रूप से गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए महत्वपूर्ण);
• यह समझना कि स्वच्छ शॉवर का उपयोग कैसे किया जाए, ज्ञान को व्यवहार में लागू किया जाए;
• कपड़े धोना और साफ करना, रोजाना कपड़े धोना, अंडरवियर बदलना।

एक आदमी को

एक पुरुष के लिए जननांग स्वच्छता कैसे बनाए रखें? दैनिक स्नान के रूप में त्वचा की देखभाल स्वास्थ्य बनाए रखने का तरीका है। पुरुषों के लिए दैनिक स्वच्छता में बगल, जननांगों और पेरिनेम की देखभाल शामिल है। किसी पुरुष का प्रजनन स्वास्थ्य गतिविधि के स्तर और स्वच्छता की स्थिति पर निर्भर करता है। चूँकि पुरुष जननांग अंग बाहरी होते हैं और महिला की तरह पेल्विक क्षेत्र में छिपे नहीं होते हैं, इसलिए पुरुष की व्यक्तिगत प्रक्रियाओं में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:

• लिंग और अंडकोष को धोना;
• साफ और आरामदायक अंडरवियर का उपयोग करना, जिसमें आदमी के अंग गंभीर रूप से संकुचित या ज़्यादा गरम न हों;
• पेरिनियल स्वच्छता (साबुन और पानी से धोना, टॉयलेट पेपर का उचित उपयोग)।

किशोर

एक बच्चा बड़े होने की राह में जिस महत्वपूर्ण चरण से गुजरता है वह किशोरावस्था है। एक किशोर के शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों में स्वच्छता सिद्धांतों का कड़ाई से पालन शामिल है, और किसी भी विचलन से प्रजनन प्रणाली का अनुचित विकास हो सकता है।

एक किशोर लड़की के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों (अलग साबुन, तौलिया, वॉशक्लॉथ) का उपयोग करना और अपने माता-पिता से अलग सोने की जगह की आवश्यकता होती है। धोने की सही तकनीक (जघन से गुदा तक) के साथ दैनिक स्नान और बढ़ती स्तन ग्रंथि को ब्रा से सहारा देना आवश्यक है। मासिक धर्म के दौरान लड़कियों के लिए टैम्पोन, पैड का उपयोग करना और बार-बार धोना शामिल है।

बच्चे को

स्वास्थ्य का निर्माण बचपन से ही होता है। उचित स्वच्छताबच्चा स्वस्थ भावी पीढ़ी के विकास और प्रगति को सुनिश्चित करेगा। बच्चों के स्वच्छता कार्य:

• बच्चों की गतिविधियों और आराम की उचित स्वच्छता;
• बच्चों के समूहों में बीमारियों की रोकथाम, रोकथाम;
• बच्चों के पोषण की जाँच करना और उसकी सुरक्षा करना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में बच्चे की अवधारणा का विकास करना।

मौजूदा मानदंडों और नियमों के अनुसार, स्कूली उम्र के प्रत्येक बच्चे को यह करने में सक्षम होना चाहिए:

• दैनिक सुबह और शाम की प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से करें (अपना चेहरा धोएं, अपने दाँत ब्रश करें, अपना चेहरा धोएं, अपने बाल धोएं);
• शैक्षणिक संस्थान में स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाएं (हाथ धोएं, यदि आवश्यक हो तो कपड़े या जूते बदलें);
• वायरल महामारी के दौरान सावधानी बरतें।

व्यक्तिगत स्वच्छता

वैयक्तिकृत नर्सिंग अभ्यास में व्यक्तिगत दैनिक जीवन में स्वच्छता बनाए रखना शामिल है। जो स्थितियाँ मौलिक हैं, उनमें सबसे महत्वपूर्ण है किसी व्यक्ति (बच्चे, स्कूली बच्चे, वयस्क) का अपने और अपने स्वास्थ्य के प्रति व्यक्तिगत रवैया। यह बीमारियों की रोकथाम, इलाज और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की शर्त है। रहने की स्थिति में गिरावट स्वास्थ्य और स्वतंत्र स्वच्छता नियंत्रण करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

स्वच्छता प्रथाओं में स्वस्थ जीवनशैली को सबसे प्रभावी स्वास्थ्य कारकों में से एक के रूप में शामिल किया गया है। धूम्रपान बंद करने, जटिल आहार वसा और शराब के सेवन पर प्रतिबंध, वजन नियंत्रण और खेल की सिफारिश की जाती है। व्यक्तिगत स्वच्छता में जिन मुद्दों को शामिल किया गया है उनमें तर्कसंगत पोषण, मानसिक कार्य, घर में माइक्रॉक्लाइमेट को बनाए रखना, सख्त और फिजियोथेरेपी का संगठन शामिल है।

बीमार

रोग की अवधि के दौरान, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है या अपनी स्थिति को खराब कर सकता है। सर्जिकल अस्पताल में रोगियों की स्वच्छता देखभाल स्थापित मानकों के अनुसार की जाती है:

• भोजन के लिए अलग बर्तनों का प्रावधान;
• बिस्तर लिनन का नियमित परिवर्तन;
• एक बर्तन और मूत्रालय की आपूर्ति;
• वार्ड और अस्पताल का एंटीसेप्टिक उपचार;
• विभाग में दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन;
• रोगी का व्यवस्थित भोजन;
• दवाएँ लेना, स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को स्वच्छ तरीके से करना।

खाद्य सेवा कार्यकर्ता

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों का तैयार भोजन, अर्द्ध-तैयार उत्पादों, जमे हुए उत्पादों और मिठाइयों से सीधा संपर्क होता है। खानपान कर्मियों की स्वच्छता के स्तर के आधार पर, स्वच्छता उपभोक्ताओं के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करती है। उद्यम में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का पालन करने में विफलता के कारण विषाक्तता हो सकती है और कभी-कभी ग्राहक की मृत्यु भी हो सकती है।

प्रत्येक खाद्य सेवा कर्मचारी के पास एक मेडिकल बुक होना आवश्यक है। मानव पसीने, बाल और मृत त्वचा को भोजन पर लगने से रोकने के लिए, कर्मचारी (रसोइया, वेटर) स्वच्छता मानकों का पालन करते हैं और वर्दी पहनते हैं। काम से पहले और बाद में उन्हें अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए। बुनियादी कपड़े साफ, आरामदायक और साफ-सुथरे होने चाहिए। रेस्तरां और भोजन की दुकानों में, वेटरों को दस्ताने पहनकर भोजन परोसना आवश्यक है।

चिकित्सा कर्मी

एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने से कर्मचारियों और रोगियों की नोसोकोमियल संक्रमण से सुरक्षा सुनिश्चित होगी। किसी भी मेडिकल रैंक के कर्मचारी को स्थापित नियमों का पालन करना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा के लिए शर्तें:

• हाथ धोना और कीटाणुरहित करना;
• उपलब्धता चिकित्सा वर्दी(सूट, टोपी, चप्पल या जूता कवर का सेट);
• दवाओं और रोगियों के साथ निकट संपर्क के मामले में, दस्ताने और पट्टियों का उपयोग करें।

घरेलू स्वच्छता

रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण के वाहक, छोटे कीड़े और अत्यधिक हानिकारक धूल की उपस्थिति को रोकने के लिए, कई निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

• फर्नीचर की सतहों से धूल हटाना;
• बाथरूम (शौचालय, सिंक, बाथटब) की दैनिक कीटाणुशोधन;
• परिवार के सभी सदस्यों के कपड़े धोना;
• जलवायु प्रणालियों का उपयोग करके नियमित वेंटिलेशन या वायु शोधन;
• कालीनों की गहरी सफाई (ऊपरी आवरणों पर बहुत अधिक धूल और कीटाणु जमा हो जाते हैं);
• रसोई की सतहों और बर्तनों की उच्च गुणवत्ता वाली दैनिक सफाई।

स्वच्छता के प्राचीन विज्ञान द्वारा विकसित निवारक उपाय स्वस्थ शरीर को संबोधित हैं, लेकिन बीमारों को भी इसकी आवश्यकता होती है। स्वच्छता का स्वच्छता से गहरा संबंध है, जिसका उद्देश्य जनसंख्या के लिए प्राथमिक रोग निवारण उपायों को विकसित करना है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए सामान्य अनुशंसाएँ हैं:

• पेशेवर मौखिक स्वच्छता (स्वच्छता विशेषज्ञ के पास जाना);
• शरीर की देखभाल;
• घरेलू और खाद्य उत्पादों की स्वच्छता;
• परिसर की देखभाल, सफाई और वेंटिलेशन (अन्यथा, श्वसन प्रणाली का प्रदूषण और शरीर की स्थिर स्थिति में व्यवधान संभव है)।

शक्ति

उपभोग से पहले भोजन की स्वच्छता और प्रसंस्करण स्वस्थ भोजन का मुख्य नियम है। काउंटर पर पहुंचने से पहले, भोजन की स्वच्छता जांच की जाती है, लेकिन इससे उपभोक्ता को भोजन के रूप में उपयोग करने से पहले इसे धोने की बाध्यता से राहत नहीं मिलती है। हानिकारक अशुद्धियों की संभावित उपस्थिति को खत्म करने के लिए घरेलू पानी का परीक्षण किया जाता है। खाद्य उत्पादों के लिए बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताएँ:

• लाभ (शरीर में ऊर्जा और पोषक तत्वों की प्रतिपूर्ति);
• पैकेजिंग पर समाप्ति तिथियों की उपलब्धता;
• न्यूनतम प्रसंस्करण, बिक्री से पहले गंदगी से सफाई।

अध्याय 1. स्वच्छता, निवारक चिकित्सा में इसका स्थान। स्वच्छता के इतिहास का एक संक्षिप्त विवरण। वर्तमान चरण में निवारक चिकित्सा की स्थिति

अध्याय 1. स्वच्छता, निवारक चिकित्सा में इसका स्थान। स्वच्छता के इतिहास का एक संक्षिप्त विवरण। वर्तमान चरण में निवारक चिकित्सा की स्थिति

स्वच्छता (ग्रीक से। स्वच्छता -स्वास्थ्य लाना, उपचार करना; हाइजीया- प्राचीन यूनानियों के बीच स्वास्थ्य की देवी) - स्वास्थ्य का विज्ञान। स्वच्छता एक निवारक चिकित्सा अनुशासन है जो मानव स्वास्थ्य, प्रदर्शन और जीवन प्रत्याशा पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है, आबादी वाले क्षेत्रों के स्वास्थ्य, रहने की स्थिति और लोगों की गतिविधियों में सुधार लाने के उद्देश्य से मानकों, आवश्यकताओं और स्वच्छता उपायों को विकसित करता है। आमतौर पर "स्वच्छता" शब्द के साथ एक और शब्द "स्वच्छता" का प्रयोग किया जाता है। आजकल, "स्वच्छता" का तात्पर्य जीवन में स्वच्छता आवश्यकताओं के व्यावहारिक अनुप्रयोग से है।

सभी चिकित्सा की तरह, स्वच्छता मौलिक सैद्धांतिक विज्ञान पर आधारित है: दर्शन; भौतिकी, रसायन विज्ञान, गणित; सामान्य जीव विज्ञान, सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। स्वच्छता में कई निवारक वैज्ञानिक विषय शामिल हैं: सामान्य, सांप्रदायिक, विकिरण, सैन्य, नौसैनिक, एयरोस्पेस स्वच्छता; व्यावसायिक स्वास्थ्य, पोषण, बच्चे और किशोर, सार्वजनिक स्वास्थ्य।

उद्देश्यस्वच्छता मानव स्वास्थ्य का संरक्षण और सुदृढ़ीकरण है।

शोध का विषय- सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन।

शोध की वस्तुएँस्वच्छता में एक व्यक्ति, एक सामूहिक, मानव समाज, लोगों की आबादी शामिल है।

तलाश पद्दतियाँ

. स्वच्छताविदों की व्यावहारिक गतिविधियों में मुख्य के रूप में स्वच्छ अवलोकन और परीक्षा की विधि।

वाद्य प्रयोगशाला विधि. मानव शरीर और पर्यावरणीय वस्तुओं के अध्ययन के लिए भौतिक, रासायनिक, शारीरिक, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और अन्य तरीकों का एक शस्त्रागार उपयोग किया जाता है।

एक प्रायोगिक विधि जिसका उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगशाला और क्षेत्र की स्थितियों में किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान में किया जाता है।

एक गणितीय और सांख्यिकीय पद्धति जो किसी व्यक्ति या टीम पर किसी विशेष कारक के प्रभाव का अध्ययन करना, अनुसंधान की विश्वसनीयता निर्धारित करना और स्वच्छता सिफारिशों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाती है।

नैदानिक ​​तरीके. इनका उपयोग व्यापक रूप से न केवल स्पष्ट नैदानिक ​​विकारों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बल्कि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में प्रीमॉर्बिड स्थितियों को भी निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

महामारी विज्ञान के तरीके विभिन्न अंतर्जात (आनुवंशिक, आयु-संबंधित, आदि) और बहिर्जात सामाजिक और प्राकृतिक (रासायनिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक, आदि) कारकों के प्रभाव में जनसंख्या स्वास्थ्य में परिवर्तन का अध्ययन करते हैं।

स्वच्छता कार्य:

सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्राकृतिक और मानवजनित (हानिकारक) पर्यावरणीय कारकों और सामाजिक स्थितियों का अध्ययन;

मानव शरीर या जनसंख्या पर कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन करना;

स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफ़ारिशों आदि का विकास और वैज्ञानिक औचित्य;

मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों का अधिकतम उपयोग;

प्रतिकूल कारकों को ख़त्म करना या जनसंख्या पर उनके प्रभाव को सुरक्षित स्तर तक सीमित करना;

विकसित स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों, दिशानिर्देशों का मानव आर्थिक गतिविधि में परिचय और अनुप्रयोग;

लघु और दीर्घावधि के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान लगाना।

स्वच्छता विज्ञान के विकास का इतिहास।स्वच्छता सामग्री, या यों कहें कि सामान्य प्राकृतिक परिस्थितियों (या उनके करीब) में किए गए अवलोकन स्वस्थ जीवन, प्रागैतिहासिक काल में भी विधान, धार्मिक उपदेशों और लगभग सभी लोगों की रोजमर्रा की आदतों में पाया जा सकता है। ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, एक विज्ञान के रूप में स्वच्छता के विकास को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है, जो प्रत्येक युग की सामाजिक और आर्थिक स्थितियों के प्रभाव को दर्शाता है।

प्रथम काल- प्राचीन इतिहास(मिस्र, यहूदिया, ग्रीस, रोम, भारत, चीन की स्वच्छता)। इन देशों के लोगों ने स्वस्थ रहने की स्थिति बनाने का प्रयास किया। में प्राचीन विश्वस्वच्छता की मुख्यतः व्यावहारिक दिशा थी। मोज़ेक कानून में व्यक्तिगत रोकथाम (आहार आहार, यौन स्वच्छता, संक्रामक रोगियों का अलगाव, आदि) के लिए विस्तृत नियम शामिल हैं; इन नियमों के कार्यान्वयन पर सामान्य पर्यवेक्षण पुजारियों द्वारा किया जाता था, इस प्रकार धार्मिक और स्वच्छता नियमों को एक पूरे में जोड़ दिया जाता था। ग्रीस में व्यावहारिक स्वच्छता का विकास मुख्यतः भौतिक संस्कृति, सुदृढ़ीकरण के क्षेत्र में हुआ भुजबल, सौंदर्य, आहार नियम।

पहला स्वच्छता संबंधी ग्रंथ जो हम तक पहुंचा है, "स्वस्थ जीवन शैली पर", "हवा, पानी और मिट्टी पर" प्राचीन चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स के हैं।

उसी समय, ग्रीस में सैनिटरी उपायों को लागू करने का पहला प्रयास किया गया जो व्यक्तिगत स्वच्छता से परे था और जिसका उद्देश्य समग्र रूप से आबादी के बड़े समूहों के स्वास्थ्य में सुधार करना था। इसमें ग्रीस के शहरों में स्वच्छता सुविधाएं (जल आपूर्ति, सीवेज निपटान, आदि) शामिल होनी चाहिए। रोम में, इन गतिविधियों को और अधिक विकसित किया गया, और पानी की आपूर्ति के लिए रोमन जलसेतु और अपशिष्ट निपटान के लिए सीवर उस समय के लिए एक प्रकार का इंजीनियरिंग चमत्कार थे। यहां तक ​​कि निर्माण की सामान्य स्वच्छता पर्यवेक्षण को व्यवस्थित करने का भी प्रयास किया गया, खाद्य उत्पाद, स्वच्छता अधिकारियों के राज्य के संस्थान।

प्राचीन (कीवान, नोवगोरोड) रूस में, स्वच्छता के बारे में अनुभवजन्य ज्ञान भी विकसित हुआ। रूसी परिवार "डोमोस्ट्रॉय" के जीवन पर प्रसिद्ध ग्रंथ को याद करना पर्याप्त है, जो मूल बातें निर्धारित करता है

1 अनुभववाद (ग्रीक से। एम्पीरिया- अनुभव) एक दार्शनिक सिद्धांत है जो संवेदी अनुभव को ज्ञान के एकमात्र स्रोत के रूप में मान्यता देता है।

उत्पादों का उचित भंडारण, साफ-सफाई और साफ-सफाई बनाए रखने पर ध्यान दिया जाता है।

दूसरी अवधि- मध्य युग (VI-XIV सदियों) सभी स्वच्छता आवश्यकताओं के विस्मरण का क्लासिक युग है। उस समय के आदिम जीवन, दास प्रथा, सामंतवाद और निरंतर युद्धों ने अंतहीन महामारियों और महामारियों के प्रकोप को जन्म दिया। यूरोप में 16वीं शताब्दी में प्लेग महामारी, "ब्लैक डेथ" ने 25 मिलियन लोगों की जान ले ली; चेचक, टाइफस, महामारी इन्फ्लूएंजा का प्रकोप और बड़े पैमाने पर सिफलिस का उद्भव बेहद कम स्वच्छता मानकों के समानांतर हुआ। मध्य युग की ईसाई धर्म ने, तपस्या और अंधविश्वास के प्रचार के साथ, व्यक्तिगत स्वच्छता और शारीरिक संस्कृति के उन कमजोर अंकुरों को भी मार डाला जो प्राचीन काल में देखे गए थे। अस्वच्छता, गंदगी, अस्वास्थ्यकर घरेलू आदतों और आदतों के कारण रोजमर्रा की बीमारियों - त्वचा, यौन और नेत्र रोगों का गहन विकास हुआ। मध्य युग के शहरों के लिए सार्वजनिक स्वच्छता और स्वच्छता सुविधाएँ अपरिचित थीं।

हालाँकि, कई मध्ययुगीन डॉक्टरों ने स्वच्छता के संबंध में गहन और मूल्यवान विचार व्यक्त किए। अब तक, उत्कृष्ट विचारक और चिकित्सक एविसेना (अबू अली इब्न सिना) द्वारा स्वच्छता पर क्लासिक कार्य "शासन में विभिन्न त्रुटियों को ठीक करके मानव शरीर को किसी भी क्षति का उन्मूलन", "कैनन ऑफ मेडिसिन" न केवल ज्ञात हैं, बल्कि एक निश्चित वैज्ञानिक रुचि का भी।

ये ग्रंथ स्वच्छता के महत्वपूर्ण मुद्दों को रेखांकित करते हैं, नींद, पोषण आदि में गड़बड़ी के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज और रोकथाम के तरीकों और साधनों का प्रस्ताव करते हैं।

घरेलू स्वच्छता काफी हद तक स्वतंत्र रूप से विकसित हुई है। रूस में कई स्वच्छता संबंधी उपाय पश्चिम की तुलना में पहले किए गए थे। इस प्रकार, नोवगोरोड में सार्वजनिक जल आपूर्ति 11वीं शताब्दी में अस्तित्व में थी, प्सकोव में सड़क पक्कीकरण 12वीं शताब्दी में किया गया था, जबकि पश्चिमी यूरोप में वे 300 साल बाद दिखाई दिए।

युग पुनर्जागरण(XV-XVI सदियों) में स्वच्छता, विशेष रूप से पेशेवर स्वच्छता में रुचि के कुछ पुनरुद्धार की विशेषता है। इतालवी चिकित्सक बी. रामज़िनी का वैज्ञानिक ग्रंथ, "शिल्पकारों के रोगों पर प्रवचन," इस क्षेत्र में पहला काम है।

18वीं शताब्दी के आरंभ से यूरोप के औद्योगिक विकास और पूंजीवाद के प्रारंभिक स्वरूप का निर्धारण हुआ अगली अवधिस्वच्छता का विकास, जो परिलक्षित चरणों को चिह्नित करता है सामाजिक परिवर्तनजीवन में. स्वच्छता का सबसे बड़ा उत्कर्ष 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुआ। इसका कारण बड़े औद्योगिक शहरों का विकास और उनके क्षेत्र में बड़ी संख्या में श्रमिकों का संकेंद्रण था जो आर्थिक रूप से सुरक्षित नहीं थे, अस्वच्छ परिस्थितियों में रह रहे थे, जिसके परिणामस्वरूप महामारी संबंधी बीमारियों का खतरा काफी बढ़ गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान स्वच्छता विज्ञान न केवल अनुभवजन्य ज्ञान और टिप्पणियों के आधार पर विकसित हुआ, बल्कि नए प्रयोगात्मक डेटा को भी ध्यान में रखा गया। स्वच्छता विज्ञान के विकास में एक बड़ी भूमिका जर्मन वैज्ञानिक एम. पेट्टेनकोफ़र ने निभाई, जिन्हें इसका संस्थापक माना जाता है। उन्होंने 1865 में म्यूनिख विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में पहले स्वच्छता विभाग की स्थापना की, स्वच्छताविदों का एक स्कूल बनाया और स्वच्छता में एक प्रयोगात्मक पद्धति की शुरुआत की, जिसकी बदौलत यह अनुसंधान के उद्देश्यपूर्ण तरीकों के साथ एक सटीक विज्ञान में बदल गया।

रूस में, 19वीं सदी का 60-80 का दशक वैज्ञानिक स्वच्छता के गठन और विकास का काल था। कई रूसी डॉक्टरों ने रोग की रोकथाम के विशेष महत्व की ओर इशारा किया: एन.आई. पिरोगोव, एन.जी. ज़खारिन, एम.वाई.ए. मुद्रोव.

एन.आई. पिरोगोव ने "द प्रिंसिपल्स ऑफ जनरल एंड मिलिट्री फील्ड सर्जरी" में लिखा: "मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूं। यहीं हमारे विज्ञान की सच्ची प्रगति निहित है। भविष्य निवारक चिकित्सा का है।" प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक प्रोफेसर जी.एन. ज़खारिन का मानना ​​था कि "...स्वच्छता न केवल चिकित्सा शिक्षा का एक आवश्यक हिस्सा है, बल्कि एक अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है।" एम.या. मुद्रोव ने कहा कि सैन्य डॉक्टरों का काम "... इतना इलाज करना नहीं है जितना कि बीमारियों को रोकना और विशेष रूप से सैनिकों को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना सिखाना है।"

इस अवधि के दौरान रूसी स्वच्छता विज्ञान का नेतृत्व ए.पी. जैसे प्रमुख वैज्ञानिकों ने किया था। डोब्रोस्लाविन और एफ.एफ. एरिसमैन।

रूस में स्वच्छता का पहला विभाग 1871 में मिलिट्री सर्जिकल अकादमी ए.पी. में आयोजित किया गया था। डोब्रोस्लाविन, जिन्होंने उसी वर्ष सामान्य सैन्य भूमि और नौसेना विभाग में एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के लिए परिचयात्मक व्याख्यान दिया

स्वच्छता। ए.पी. डोब्रोस्लाविन संलग्न बड़ा मूल्यवानस्वच्छता अभ्यास में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को पेश करने की आवश्यकता, एक रासायनिक-विश्लेषणात्मक स्वच्छता प्रयोगशाला का आयोजन किया, रूस में पहली स्वच्छता पत्रिका "स्वास्थ्य" की स्थापना और संपादन किया। ए.पी. डोब्रोस्लाविन व्यावहारिक स्वच्छता सिफारिशों की वैज्ञानिक और प्रायोगिक पुष्टि की आवश्यकता के कट्टर समर्थक थे और उनके कार्यान्वयन के लिए सामाजिक कारकों के महत्व को अच्छी तरह से समझते थे।

एफ.एफ. एरिसमैन स्विट्जरलैंड के मूल निवासी थे, लेकिन वह रूस में एक वैज्ञानिक और सार्वजनिक व्यक्ति के रूप में विकसित हुए। 1884 में, मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय में स्वच्छता विभाग का आयोजन किया गया, जिसके अध्यक्ष प्रोफेसर थे। एफ.एफ. एरिसमैन। अपने पहले व्याख्यान में, एफ.एफ. एरिसमैन ने छात्रों को स्वच्छता पर एक नए पाठ्यक्रम के कार्यक्रम की रूपरेखा बताई, जिसे उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य का विज्ञान कहा: "स्वच्छता को उसके सामाजिक चरित्र से वंचित करें, और आप इसे एक घातक झटका देंगे, इसे एक लाश में बदल देंगे, जिसे आप करेंगे।" किसी भी तरह से पुनर्जीवित नहीं हो पाऊंगा।”

एफ.एफ. एरिसमैन पूर्व-क्रांतिकारी रूस में स्वच्छता संस्थानों के रचनाकारों में से एक है। उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी से, मॉस्को प्रांतीय ज़ेमस्टोवो का सैनिटरी संगठन, एक सैनिटरी और हाइजीनिक प्रयोगशाला और मॉस्को में एक सैनिटरी स्टेशन बनाया गया। उन्होंने मॉस्को प्रांत में कारखाने के श्रमिकों के काम और जीवन की स्वच्छता जांच की, जिससे लोगों में काफी रुचि पैदा हुई। 4,000 से अधिक माध्यमिक विद्यालय के छात्रों की दृष्टि का अध्ययन करने के बाद, उन्होंने स्कूल मायोपिया के कारणों का सारांश दिया। उन्होंने एक डेस्क का एक मॉडल विकसित किया, जिसे स्कूलों में पेश किया गया और ब्रुसेल्स (1876) में अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता प्रदर्शनी के रूसी खंड में प्रदर्शित किया गया। उसी समय, इस अवधि के दौरान, उन्होंने "सार्वजनिक स्वच्छता" नामक कृति लिखी, जिसका कई भाषाओं में अनुवाद किया गया, और "व्यावसायिक स्वच्छता या मानसिक और शारीरिक श्रम की स्वच्छता" मैनुअल प्रकाशित किया।

घरेलू स्वच्छता के निर्माण और विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान प्रसिद्ध स्वच्छताविद् जी.वी. द्वारा दिया गया था। ख्लोपिन।

जी.वी. ख्लोपिन, जिन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय के भौतिकी और गणित संकाय (1886) और मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय (1893) से स्नातक किया, एफ.एफ. के छात्र थे। एरिसमैन, सैन्य चिकित्सा अकादमी के सामान्य और सैन्य स्वच्छता विभागों के प्रमुख (1918-1929) थे। वह स्वच्छता पर पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल "स्वच्छता की मूल बातें", "सामान्य स्वच्छता का संक्षिप्त पाठ्यक्रम", "प्रैक्टिकल" के लेखक हैं।

स्वच्छता अनुसंधान के तरीकों पर मैनुअल", "शिक्षण के बुनियादी सिद्धांत", आदि, पत्रिका "स्वच्छता और स्वच्छता" के संपादक। ज्यादा ग़ौरजी.वी. ख्लोपिन ने अपना ध्यान सैनिटरी-रासायनिक अनुसंधान के तरीकों के विकास, जल आपूर्ति की स्वच्छता के मुद्दों, जल निकायों की सफाई की सुरक्षा, आवास, खाद्य स्वच्छता आदि पर समर्पित किया।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में स्वच्छता पर्यवेक्षण की कोई राष्ट्रीय प्रणाली नहीं थी। हालाँकि, पहले से ही 19वीं सदी के 70-80 के दशक में, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को, कीव, पर्म, ओडेसा, कज़ान और कुछ अन्य प्रांतीय शहरों में सैनिटरी कमीशन और स्टेशन बनाए गए थे, और पहले सैनिटरी डॉक्टर सामने आए थे। उनमें प्रमुख विशेषज्ञ, सक्रिय सार्वजनिक हस्तियां शामिल थीं जिन्होंने घरेलू स्वच्छता और स्वच्छता के विकास में महान योगदान दिया: आई.आई. मोलेसन, पी.पी. बेलौसोव, ई.ए. ओसिपोव, डी.पी. निकोल्स्की, एस.एन. इगुम्नोव, पी.आई. कुर्किन, एस.एम. बोगोसलोव्स्की, वी.ए. लेवित्स्की, वी.ए. पोगोज़ेव, ई.आई. डिमेंटयेव एट अल.

1917 की क्रांति के बाद, रूस में घरेलू स्वच्छता के विकास में एक नया चरण शुरू हुआ। प्राथमिकता वाले कार्य सोवियत सत्तामहामारी का उन्मूलन और देश की स्वच्छता स्थिति में सुधार हुआ।

सोवियत स्वास्थ्य सेवा के उत्कृष्ट वैज्ञानिकों और आयोजकों ने स्वच्छता विज्ञान और स्वच्छता अभ्यास के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

प्रथम पीपुल्स कमिश्नर ऑफ हेल्थ एन.ए. सोवियत सत्ता के पहले दिनों से, सेमाशको ने देश की स्वच्छता संबंधी भलाई सुनिश्चित करने के लिए टाइटैनिक संगठनात्मक कार्य किया, मुद्दों पर सबसे महत्वपूर्ण विधायी दस्तावेज विकसित किए। निवारक दवा.

Z.P. ने यूएसएसआर के स्वच्छता संगठन के विकास में भी प्रमुख भूमिका निभाई। सोलोविओव, सोवियत सेना की सैन्य स्वच्छता सेवा के लंबे समय तक प्रमुख रहे। उनके कार्यों का विशेष महत्व है, जो चिकित्सा की एकीकृत चिकित्सीय और निवारक दिशा की आवश्यकता को प्रमाणित करते हैं। चिकित्सा पद्धति के इस तरह के पुनर्गठन के बारे में बोलते हुए, उन्होंने जोर दिया: "पर्यावरण पर प्रभाव के व्यापक उपायों के संबंध के बिना, अकेले चिकित्सीय उपाय, जो कुछ बीमारियों का कारण बनते हैं, शक्तिहीन रहते हैं और स्पष्ट विफलता के लिए अभिशप्त होते हैं।" एक उत्कृष्ट स्वच्छताविद् के रूप में, उन्होंने स्वच्छता को व्यवस्थित करने के लिए बहुत कुछ किया

सोवियत सेना को भोजन मानक, वर्दी और बैरक के निर्माण के संबंध में प्रदान करना।

सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा का निर्माण और संगठन 1922 में आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के डिक्री "रिपब्लिक के सैनिटरी अधिकारियों पर" के प्रकाशन के साथ शुरू हुआ। 1927 में, आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल द्वारा एक प्रस्ताव जारी किया गया था, जिसने "गणतंत्र के स्वच्छता निकायों पर विनियम" को मंजूरी दी थी।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के विशेषज्ञों ने देश की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई सुनिश्चित करने में महान योगदान दिया। उन वर्षों में रूसी संघ के मुख्य स्वच्छता निरीक्षक ए.ए. थे। लावरोव (1939-1943), ए.ई. असौल्यक (1942-1944), जी.एन. बेलेट्स्की (1944-1946)।

में सोवियत कालएफ.जी. जैसे वैज्ञानिकों ने घरेलू स्वच्छता के विकास के लिए बहुत कुछ किया है। क्रोटकोव, ए.एन. सिसिन, ए.ए. मिनख, जी.आई. सिडोरेंको, एन.एफ. कोशेलेव और कई अन्य।

में युद्धोत्तर कालस्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा को मजबूत करने, इसके कार्यों को स्पष्ट करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में शक्तियों का विस्तार करने के लिए उपाय किए गए।

सेवा के विकास में एक उल्लेखनीय मील का पत्थर 1973 में यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के संकल्प "यूएसएसआर में राज्य पर्यवेक्षण पर" को अपनाना था। इस दस्तावेज़ ने राज्य स्वच्छता सेवा की संरचना और कार्यों को परिभाषित किया और इसके आगे के विकास के लिए आधार तैयार किया।

1980-1990 के दशक में देश में हुए मूलभूत राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक परिवर्तनों ने राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के नेताओं और विशेषज्ञों के संगठनात्मक ढांचे में सुधार, सार्वजनिक स्वास्थ्य में अपना स्थान निर्धारित करने और विधायी रूप से मजबूत करने के प्रयासों को तेज कर दिया। प्रणाली। इस कार्य का परिणाम 19 अप्रैल, 1991 को "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" कानून को अपनाना था। यह कानून निर्धारित करता है कि रूसी संघ की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों का प्रबंधन रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर, गणराज्यों के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जो रूसी का हिस्सा हैं फेडरेशन, मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर स्वायत्त क्षेत्रऔर स्वायत्त ऑक्रग्स, क्षेत्र, क्षेत्र, शहर, बेसिन और जल और वायु परिवहन पर रैखिक खंड।

रूसी संघ की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा का वित्तपोषण और तार्किक समर्थन संघीय बजट और अतिरिक्त-बजटीय निधि से किया जाता है।

रूसी संघ के राष्ट्रपति के दिनांक 03/09/04 नंबर 314 के डिक्री द्वारा "संघीय कार्यकारी निकायों की प्रणाली और संरचना पर", रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की स्थापना की गई, और पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में (रूसी संघ के Rospotrebnadzor) का आयोजन किया गया था। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्र में पर्यवेक्षी कार्य उसे स्थानांतरित कर दिए गए।

30 जून 2004 संख्या 322 की रूसी संघ सरकार की डिक्री नव निर्मित सेवा पर नियमों को मंजूरी देती है। सेवा का नेतृत्व सेवा के प्रमुख द्वारा किया जाता था, जो रूसी संघ का मुख्य सरकारी चिकित्सक भी है।

इस प्रावधान के अनुसार, नए संस्थानों का गठन किया गया: रोस्पोट्रेबनादज़ोर के क्षेत्रीय विभाग और संघीय सरकारी एजेंसियोंस्वास्थ्य देखभाल - स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र।

वर्तमान में, सेवा के मुख्य प्रयास देश में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से गतिविधियों के राज्य विनियमन की समस्या पर केंद्रित हैं।

व्यक्तिगत स्वच्छता- स्वच्छता के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक, रोजमर्रा की जिंदगी और गतिविधियों में स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का पालन करके स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने के सिद्धांतों का अध्ययन और विकास करना। व्यक्तिगत स्वच्छता एक स्वस्थ जीवन शैली का आधार है, जो बीमारियों की प्रभावी प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए एक शर्त है।

वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के युग में, जो पर्यावरण के रासायनिक और भौतिक प्रदूषण, शहरीकरण प्रक्रियाओं के नकारात्मक परिणामों के साथ है, व्यक्तिगत स्वच्छता हृदय और अन्य सबसे आम बीमारियों की रोकथाम में एक शक्तिशाली कारक बन जाती है; यह आपको हाइपोकिनेसिया, न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है, विभिन्न व्यावसायिक खतरों के प्रतिकूल प्रभावों को काफी हद तक कमजोर करता है और

अन्य हानिकारक पर्यावरणीय कारक, प्रदर्शन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

व्यक्तिगत स्वच्छता का सामाजिक महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि रोजमर्रा की जिंदगी में इसकी आवश्यकताओं का अनुपालन करने में विफलता दूसरों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है (निष्क्रिय धूम्रपान, संक्रामक रोगों और हेल्मिंथियासिस का प्रसार, हवा की गुणवत्ता में गिरावट) बसे हुए परिसर का वातावरण, आदि)।

व्यक्तिगत और सार्वजनिक (सामाजिक) स्वच्छता का सबसे महत्वपूर्ण कार्य न केवल सबसे आम बीमारियों की रोकथाम है, बल्कि सभी लोगों और सभी क्षेत्रों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करना भी है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एक स्वस्थ जीवन शैली, तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या का निरंतर पालन, पोषण, काम, आराम और बुरी आदतों को छोड़ने से व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होती है।

यह कोई संयोग नहीं है कि उत्कृष्ट फिजियोलॉजिस्ट आई.पी. पावलोव ने उस जीवन प्रत्याशा की ओर इशारा किया आधुनिक आदमीकम से कम 100 वर्ष पुराना होना चाहिए, और यदि इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो इसका मुख्य कारण हमारे अपने शरीर के प्रति हमारा गैर-जिम्मेदाराना रवैया है। स्वस्थ, मजबूत, लचीला रहने और साथ ही उच्च प्रदर्शन बनाए रखने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है। इसे कुछ लक्षणों को लगातार सुनने की प्रवृत्ति के रूप में नहीं, अत्यधिक संदेह के रूप में नहीं, बल्कि सक्रिय आत्म-रोकथाम के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकताओं का पालन करना शामिल है।

स्वास्थ्य का निर्धारण करने वाले कारक

श्रम और स्वास्थ्य.जीवन के दौरान, एक व्यक्ति अपने कुल समय का 1/3 भाग काम में लगाता है। यह महत्वपूर्ण है कि काम के प्रभाव में स्वास्थ्य में गिरावट न हो। इस प्रयोजन के लिए, प्रतिकूलताओं को समाप्त करना या न्यूनतम तक सीमित करना आवश्यक है उत्पादन कारक; उपकरण, प्रौद्योगिकी, आदि में सुधार करना; कार्यस्थल संगठन में सुधार; शारीरिक श्रम का हिस्सा कम करें; न्यूरोसाइकिक तनाव को कम करें.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक परिस्थितियों में नियोक्ता को कामकाजी परिस्थितियों में सुधार करने में रुचि है, लेकिन इसे खराब तरीके से लागू किया जाता है। साथ ही, कई और समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है ताकि काम वास्तव में स्वास्थ्य का कारक हो न कि विकृति का।

आयु एवं स्वास्थ्य.छोटी उम्र से ही स्वास्थ्य की रक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि सबसे पहले, अधिकांश बच्चे अभी भी स्वस्थ हैं, और कुछ में बीमारियों के शुरुआती लक्षण होते हैं जिन्हें समाप्त किया जा सकता है; दूसरे, बचपन और किशोरावस्था में कई शारीरिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं, जो कई कार्यों की अपूर्णता और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता की विशेषता होती हैं। इसलिए, बचपन से ही बच्चे को स्वस्थ जीवन शैली जीना और स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियाँ करना सिखाना आवश्यक है। बीच में

किसी व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के बीच एक निश्चित संबंध होता है, जिसकी विशेषता यह है कि जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, स्वास्थ्य धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है।

पोषण एवं स्वास्थ्य.भोजन को शरीर को पर्याप्त ऊर्जा, पोषक तत्व, विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रदान करने चाहिए। पोषण अत्यधिक नहीं होना चाहिए, जिसमें अतिरिक्त को रिजर्व में संग्रहित किया जाता है। पोषण अपर्याप्त नहीं होना चाहिए, अन्यथा भलाई, सोच, प्रदर्शन बिगड़ जाएगा और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाएगी। इसलिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाते समय पोषण संबंधी नियमों का पालन करना जरूरी है।

मानव दीर्घायु में पोषण की भूमिका का आकलन करते समय, किसी भी पर्यावरणीय कारक की तरह, इसकी भूमिका के संबंध को भी ध्यान में रखना चाहिए। वंशानुगत कारकदीर्घायु; जनसंख्या की महत्वपूर्ण आनुवंशिक विविधता; स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने वाली अनुकूली पृष्ठभूमि के निर्माण में पोषण की भागीदारी; अन्य स्वास्थ्य कारकों की तुलना में दीर्घायु में योगदान का हिस्सा; पर्यावरण के प्रति शरीर के अनुकूलन में शामिल एक कारक के रूप में पोषण का मूल्यांकन।

संस्कृति और स्वास्थ्य.जनसंख्या की संस्कृति का स्तर सीधे उसके स्वास्थ्य से संबंधित है: यह जितना कम होगा, बीमारियाँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। संस्कृति के निम्नलिखित तत्व स्वास्थ्य के लिए प्रत्यक्ष और सबसे महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं: खाद्य संस्कृति, जीवित संस्कृति, अर्थात्। उपयुक्त परिस्थितियों में आवास का रखरखाव, अवकाश (आराम) के आयोजन की संस्कृति, स्वच्छ (चिकित्सा) संस्कृति। यदि इन सांस्कृतिक तत्वों का ध्यान रखा जाए तो स्वास्थ्य का स्तर ऊंचा होगा।

आवास (रहने) की स्थिति और स्वास्थ्य।एक व्यक्ति अपना 2/3 समय उत्पादन के बाहर बिताता है, अर्थात। रोजमर्रा की जिंदगी में, आवास और प्रकृति में रहते हुए। इसलिए, एक कठिन दिन के बाद प्रदर्शन को बहाल करने, स्वास्थ्य को उचित स्तर पर बनाए रखने, सांस्कृतिक और शैक्षिक स्तर में सुधार आदि के लिए आवास की आराम और सुविधा बहुत महत्वपूर्ण है। इसी समय, रूसी संघ में आवास की समस्या बहुत विकट है। यह आवास की भारी कमी और इसकी सुविधाओं और आराम के निम्न स्तर दोनों में प्रकट होता है। देश के सामान्य आर्थिक संकट से स्थिति और गंभीर हो गई है, जिसके परिणामस्वरूप सार्वजनिक आवास का निःशुल्क प्रावधान बंद हो गया है,

और उनके घाटे के कारण व्यक्तिगत बचत का उपयोग करके निर्माण अत्यंत अविकसित है। इसलिए, इन और अन्य कारणों से, अधिकांश आबादी खराब आवास स्थितियों में रहती है।

आराम और स्वास्थ्य.बेशक, स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए व्यक्ति को आराम की आवश्यकता होती है। आराम आराम की एक अवस्था या एक प्रकार की गतिविधि है जो थकान से राहत देती है और प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करती है। एक अच्छे आराम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त इसकी सामग्री और तकनीकी सहायता है, जिसमें थिएटरों, संग्रहालयों, प्रदर्शनी हॉलों की संख्या में वृद्धि, टेलीविजन और रेडियो प्रसारण का विकास, पुस्तकालयों, सांस्कृतिक केंद्रों, पार्कों के नेटवर्क का विस्तार शामिल है। , स्वास्थ्य रिसॉर्ट संस्थान, आदि।

भौतिक संस्कृति एवं स्वास्थ्य.गलती शारीरिक व्यायाम(शारीरिक निष्क्रियता) वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति का दूसरा पहलू है, जो हमारे समय की एक विशिष्ट विशेषता है। यह कमी काम पर, घर पर और रोजमर्रा की जिंदगी में महसूस की जाती है।

कई वैज्ञानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बिना स्वास्थ्य, दीर्घायु और उच्च उत्पादकता असंभव है। "किसी व्यक्ति के पास सबसे कीमती चीज़ गति है," आई.पी. ने कहा। पावलोव. गति ही जीवन का आधार है। हमारे देश में शारीरिक शिक्षा की जो व्यवस्था बनी, कक्षाएं भौतिक संस्कृतिऔर खेल स्वास्थ्य शिविरों, किंडरगार्टन, स्कूलों, विश्वविद्यालयों और चिकित्सा संस्थानों में आयोजित किए जाते हैं।

वर्तमान चरण में निवारक चिकित्सा की मुख्य समस्याएँ। 20वीं सदी के 90 के दशक में देश में हुए गहरे राजनीतिक परिवर्तन और बाजार के बुनियादी ढांचे में परिवर्तन, राष्ट्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना और सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले प्रमुख संकेतकों के उचित संदर्भ के बिना किया गया। की संख्या नकारात्मक परिणाम. इन प्रक्रियाओं ने जनसंख्या की जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य संकेतकों में गंभीर समस्याएं पैदा कर दी हैं।

कई घरेलू वैज्ञानिक रूसियों के स्वास्थ्य में गंभीर प्रतिकूल बदलावों को, जो देश की मुख्य सुरक्षा समस्याओं में से एक बन गए हैं, सुधारों के नकारात्मक परिणामों में से एक मानते हैं। रूस की आबादी के खराब सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य कारण उच्च मृत्यु दर, कम जन्म दर, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति विज्ञान (तपेदिक, मानसिक बीमारी, धमनी रोग) के उच्च प्रसार से जुड़े हैं।

उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, शराब, आत्महत्या, संक्रामक रोग, जिसमें यौन संचारित संक्रमण, विषाक्त और नशीली दवाओं की लत शामिल है)। बाल और मातृ मृत्यु दर में कमी के बावजूद, बड़ी चिंता का विषय प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति है, जो रूसियों के जीन पूल और भविष्य की पीढ़ियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और निवारक उपायों के लिए विशेष सामाजिक उपायों की एक प्रणाली के माध्यम से ही इन नकारात्मक कारकों के प्रभाव को बेअसर किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा में निवारक रणनीति की वैचारिक नींव इस प्रकार हैं:

1. एन.ए. सिद्धांत की बहाली और अनुपालन। सेमाश्को "रोकथाम एक राष्ट्रीय चिंता है, विभागीय नहीं।"

2. एक के भीतर निवारक चिकित्सा के लिए अंतःविषय दृष्टिकोण की तर्कसंगतता राष्ट्रीय व्यवस्थामानव रोगों की रोकथाम.

3. चिकित्सा के समाजशास्त्र में विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण का उचित संगठन, सामयिक मुद्देनिवारक दवा और चिकित्सा रोकथाम, अर्थशास्त्र के मुद्दे, चिकित्सा में प्रबंधन और लेखापरीक्षा।

4. चिकित्सा निवारक उपायों (विभागीय) और विशेषज्ञता में स्थिरता निवारक सेवाएँ(निवारक कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, दंत चिकित्सा, प्रजनन चिकित्सा, आर्थ्रोलॉजी, आदि)।

5. राष्ट्रीय विशेषताओं (सामाजिक-आर्थिक, जनसांख्यिकीय, सांस्कृतिक-जातीय, भौगोलिक और जलवायु, आदि) को ध्यान में रखते हुए।

6. आर्थिक के बजाय सामाजिक लागतों के आधार पर गणना की प्रभावशीलता का आकलन करने के अभ्यास में परिचय।

डॉक्टरों के अभ्यास में रोकथाम के प्रकार. प्राथमिकरोकथाम - रोगों की घटना को रोकना। पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के स्वच्छ विनियमन सहित अधिकांश स्वच्छता संबंधी उपाय या तो हानिकारक कारक के पूर्ण उन्मूलन या उसके प्रभाव को सुरक्षित स्तर तक कम करने का प्रावधान करते हैं।

. माध्यमिकरोकथाम - हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में रोग का शीघ्र निदान। यह शीघ्र पता लगानापूर्व रोग संबंधी स्थितियाँ, स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों की गहन चिकित्सा जांच, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आए हैं या जिनमें कुछ बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, दवा उपचार और बीमारियों की अभिव्यक्ति को रोकने के उद्देश्य से अन्य उपाय किए गए हैं। माध्यमिक रोकथाम में व्यक्तिगत और समूह मारक पोषण जैसे उपशामक उपाय शामिल हैं जिनका उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना, श्रमिकों और आबादी को प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में सुरक्षित कार्य और जीवन के लिए प्रशिक्षित करना है।

. तृतीयकरोकथाम - स्वास्थ्य में गिरावट की रोकथाम। यह पहले से विकसित बीमारी (उपचार और पुनर्वास) के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोकने के उपायों का एक सेट है। यह सबसे कम प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, पारंपरिक व्यावहारिक नैदानिक ​​​​चिकित्सा में रोकथाम का सबसे आम तरीका है।

पर्यावरण संरक्षण की वर्तमान स्वच्छता संबंधी समस्याएं।

वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति के युग में, मानव गतिविधि एक भू-पारिस्थितिकी पैमाने प्राप्त करती है, जिससे पृथ्वी पर प्राकृतिक जैव-भू-रासायनिक चक्रों में परिवर्तन होता है, जीवमंडल में पारिस्थितिक संतुलन में व्यवधान होता है, जो बदले में, स्वयं व्यक्ति को प्रभावित करता है। जाहिरा तौर पर, बाद वाले ने सुरक्षा पर जोर देने की बजाय बदलाव ला दिया है प्राकृतिक संसाधनप्रगति के मुख्य संसाधन और इंजन के रूप में मानव स्वास्थ्य की रक्षा करना। मानव स्वास्थ्य का स्तर काफी हद तक उसके रहने के वातावरण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। कई लेखकों के अनुसार, पर्यावरणीय कारक 18-20% तक स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करते हैं और जीवनशैली के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

पर्यावरण संरक्षण गतिविधियों में दशकों से चली आ रही कमियाँ, प्राकृतिक संसाधनों के प्रति उपभोक्तावादी दृष्टिकोण, पर्यावरणीय परिणामों पर उचित विचार किए बिना उत्पादक शक्तियों के विकास के कारण देश में पर्यावरणीय रूप से खतरनाक क्षेत्रों का निर्माण हुआ है, लोगों के स्वास्थ्य में गिरावट आई है, परिवर्तन हुए हैं जनसांख्यिकीय विशेषताओं में (प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर,

जीवन प्रत्याशा, जनसंख्या प्रवासन), और प्रकृति को भी महत्वपूर्ण क्षति हुई।

श्वसन प्रणाली में रुग्णता के निर्माण में वायुमंडलीय वायु प्रदूषण के प्रभाव का हिस्सा 20% है, और संचार प्रणाली में - 9% है। पर्यावरण प्रदूषण की सबसे गंभीर समस्या औद्योगिक शहरों में है, जहां देश की 50% से अधिक आबादी केंद्रित है, और, मोटे अनुमान के अनुसार, उनमें से 40% पर्यावरणीय रूप से खतरनाक क्षेत्रों में रहते हैं।

रूसी संघ में पर्यावरण संरक्षण के राज्य प्रबंधन की प्रणाली।वर्तमान में रूस में, कई संगठन और उद्यम पर्यावरणीय दक्षता प्राप्त करने और पर्यावरण पर अपनी गतिविधियों, उत्पादों और सेवाओं के प्रभाव को नियंत्रित करने में रुचि रखते हैं।

पर्यावरण संरक्षण के राज्य प्रबंधन की प्रणाली को कार्यों, स्तरों, निकायों, उनके कामकाज के सिद्धांतों को निर्धारित करना चाहिए और रूसी संघ के संविधान, संघीय संवैधानिक कानून "रूसी संघ की सरकार पर", संघीय कानून पर आधारित होना चाहिए। पर्यावरण संरक्षण पर", संबंधित विधायी और अन्य मानक कानूनी कार्यरूसी संघ और रूसी संघ के घटक निकाय।

रूसी संघ में पर्यावरण संरक्षण के राज्य प्रबंधन की प्रणाली में तीन स्तर शामिल हैं:

. संघीय।संघीय कानून "पर्यावरण संरक्षण पर" के अनुसार रूसी संघ में पर्यावरण संरक्षण का राज्य प्रबंधन रूसी संघ की सरकार द्वारा सीधे या उसके निर्देशों पर पर्यावरण संरक्षण मुद्दों के प्रभारी संघीय कार्यकारी निकाय - मंत्रालय द्वारा किया जाता है। रूसी संघ और अन्य संघीय कार्यकारी निकायों के प्राकृतिक संसाधन।

पर्यावरण संरक्षण के क्षेत्र में मुद्दों पर विचार और प्रस्तावों की तैयारी, संघीय कार्यकारी अधिकारियों की गतिविधियों का समन्वय रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों के सहयोग से पर्यावरण संरक्षण के लिए अंतरविभागीय आयोग द्वारा किया जाता है। कुछ पर्यावरण प्रबंधन कार्य अभियोजक के कार्यालय और सामाजिक बीमा कोष द्वारा किए जाते हैं।

. उद्योग।किसी उद्योग या गतिविधि के एक निश्चित क्षेत्र में पर्यावरण संरक्षण प्रबंधन किसके द्वारा किया जाता है

संबंधित संघीय कार्यकारी प्राधिकरण और उनके क्षेत्रीय निकाय, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों के साथ।

. रूसी संघ के विषय।रूसी संघ के घटक संस्थाओं के क्षेत्रों में पर्यावरण संरक्षण का राज्य प्रबंधन संघीय कार्यकारी अधिकारियों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा उनकी शक्तियों की सीमा के भीतर पर्यावरण संरक्षण के क्षेत्र में किया जाता है।

स्थानीय स्व-सरकारी निकाय अपनी शक्तियों की सीमा के साथ-साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों द्वारा उन्हें निर्धारित तरीके से हस्तांतरित शक्तियों के भीतर संबंधित क्षेत्र में पर्यावरण संरक्षण का प्रबंधन करते हैं।

संघीय स्तर पर, प्रबंधन प्रणाली निकायों का एक समूह बनाती है, जिनमें से प्रत्येक रूसी संघ के कानूनों या इन निकायों पर नियमों द्वारा निर्धारित अपने विशिष्ट कार्य करता है। ये मंत्रालय हैं: रूसी संघ के प्राकृतिक संसाधन, आर्थिक विकास और व्यापार, वित्त, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास (उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा - रूसी संघ के रोस्पोट्रेबनादज़ोर)। तकनीकी विनियमन और मेट्रोलॉजी, निर्माण और आवास और सांप्रदायिक सेवाओं, उद्योग, परमाणु ऊर्जा के लिए संघीय एजेंसियां।

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा:

रूसी संघ के संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" के अनुसार स्वच्छता और पर्यावरण सुरक्षा के क्षेत्र में स्वच्छता कानून के अनुपालन पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और नियंत्रण करता है;

विकास का आयोजन करता है और पर्यावरण संरक्षण के क्षेत्र में स्वच्छता नियमों और विनियमों, स्वच्छ मानकों को मंजूरी देता है, जो सभी संघीय कार्यकारी अधिकारियों को भेजे जाते हैं;

विकास का आयोजन करता है और कर्मचारियों की चिकित्सा परीक्षाओं के संगठन और संचालन पर नियामक कानूनी कृत्यों को मंजूरी देता है;

व्यावसायिक विकृति विज्ञान, इसके कारणों, निदान के तरीकों, उपचार और रोकथाम के अध्ययन का आयोजन करता है;

वर्तमान स्वच्छता नियमों और स्वच्छता मानकों के अनुपालन का पर्यवेक्षण करता है;

पर्यावरण से संबंधित व्यावसायिक रोगों और औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच में अधीनस्थ संगठनों की भागीदारी पर पद्धतिगत मार्गदर्शन प्रदान करता है।

पर्यावरणीय कारकों के स्वच्छ नियमन के आधुनिक सिद्धांत।जीवन भर, एक व्यक्ति लगातार विभिन्न प्रकार के जोखिमों के संपर्क में रहता है जो तीव्रता और अवधि में भिन्न होते हैं। भौतिक, रासायनिक, जैविक और सामाजिकवातावरणीय कारक।

स्वच्छ मानकीकरण- मनुष्यों के लिए हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के हानिरहित (सुरक्षित) स्तरों की कानून द्वारा स्थापना: रसायनों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता (एमएसी), भौतिक कारकों के संपर्क के अधिकतम अनुमेय स्तर (एमपीएल), आदि। स्वच्छता मानकों की कमी, एक के रूप में नियम, मनुष्यों पर संभावित हानिकारक कारकों के अनियंत्रित, छिपे हुए प्रभावों की ओर ले जाता है।

स्वच्छ विनियमन की वैज्ञानिक अवधारणा मानव शरीर और विभिन्न प्रकृति के पर्यावरणीय कारकों, अनुकूली प्रक्रियाओं के बीच संबंधों के सामान्य पैटर्न के व्यापक अध्ययन पर आधारित है। मानकीकरण करते समय, मानवजनित और प्राकृतिक मूल के अनुकूल और प्रतिकूल कारकों के एक जटिल के साथ विभिन्न स्तरों (आणविक, उपकोशिकीय, सेलुलर, अंग, जीव, प्रणालीगत, जनसंख्या) पर शरीर की बातचीत के तंत्र को ध्यान में रखा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ वातावरणों (पानी, मिट्टी) में रसायनों के स्वच्छ मानकीकरण के दौरान, चिकित्सा और जैविक संकेतकों के साथ-साथ पर्यावरणीय मानदंडों को भी ध्यान में रखा जाता है, स्वच्छ एमएसी जैव पारिस्थितिकीय परिवर्तनों (पारिस्थितिकी तंत्र की गड़बड़ी, पर प्रभाव) की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकते हैं। विभिन्न जैविक वस्तुओं की जनसंख्या और प्रजातियाँ)। इस संबंध में, हाल के वर्षों में, कई देशों में रसायनों के पर्यावरणीय विनियमन के क्षेत्र में वैज्ञानिक विकास किया गया है। वर्तमान में, स्वच्छ अधिकतम अनुमेय सांद्रता के साथ

हमारे देश में मत्स्य जलाशयों के लिए अधिकतम अनुमेय सांद्रता है। सिंचाई जल की रासायनिक संरचना और फ़ीड में हानिकारक पदार्थों की सामग्री को मानकीकृत किया जाता है, और जैविक उपचार सुविधाओं को आपूर्ति किए गए अपशिष्ट जल में रासायनिक यौगिकों के लिए अधिकतम अनुमेय सांद्रता स्थापित की जाती है। लकड़ी के पौधों की सुरक्षा के लिए हवा में रासायनिक यौगिकों की अधिकतम सांद्रता सीमा विकसित की गई है। स्वच्छ नियमन के सिद्धांत:

पहला सिद्धांत- वारंटी.यदि स्वच्छता मानकों का पालन किया जाए, तो उन्हें मानव स्वास्थ्य के संरक्षण की गारंटी देनी चाहिए।

दूसरा सिद्धांत- जटिलता.अध्ययन के तहत कारक के संभावित प्रतिकूल प्रभावों के पूरे परिसर को ध्यान में रखने का सिद्धांत।

तीसरा सिद्धांत- भेदभावइस पर निर्भर करते हुए सामाजिक स्थिति(शांतिकाल, युद्धकाल) एक ही कारक के लिए कई मात्रात्मक मान या स्तर स्थापित किए जा सकते हैं।

चौथा सिद्धांत- सामाजिक-जैविक संतुलन.हानिकारक कारक के लिए स्वच्छता मानक को ध्यान में रखते हुए विनियमित किया जाना चाहिए स्वास्थ्य सुविधाएंइसके अनुपालन से और स्वास्थ्य को नुकसान,मानक के अवशिष्ट प्रभाव के कारण।

पाँचवाँ सिद्धांत- गतिशीलता.स्थापित स्वच्छता मानकों की समय-समय पर (कुछ समय के लिए) निगरानी की जाती है, हानिकारक कारकों की स्थापित सीमाओं को समय-समय पर स्पष्ट किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो बदल दिया जाता है।

इन सिद्धांतों का पालन करते समय इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कारक मानकों को एकल मूल्य के रूप में स्थापित नहीं किया जा सकता है।

किसी विशेष कारक के मापदंडों में विभेदित मात्रात्मक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, या स्तर,अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के साथ एक निश्चित क्षेत्र में आना।

लेवल I - इष्टतम (आराम स्तर),नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने पर, जोखिम के असीमित समय तक मानव स्वास्थ्य के संरक्षण की गारंटी देना।

लेवल II - स्वीकार्यएक निश्चित अवधि के लिए नकारात्मक कारकों के प्रभाव में स्वास्थ्य और प्रदर्शन के संरक्षण की गारंटी।

तृतीय स्तर - अधिकतम स्वीकार्यजिसमें प्रदर्शन में थोड़ी कमी और स्वास्थ्य में अस्थायी गिरावट की अनुमति है।

चतुर्थ स्तर - अधिकतम, या अत्यंत सहनीय,स्वास्थ्य, प्रदर्शन में लगातार गिरावट और 10% कर्मियों की विफलता की अनुमति। यह आपातकालीन और युद्धकालीन स्तर है.

स्तर V - उत्तरजीविता,असाधारण युद्धकालीन मामलों में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

VI स्तर - कृत्रिम रूप से निर्मित वातावरण का मानकीकरण।उदाहरण के लिए, सामान्य वातावरण की जगह लेने वाले ऑक्सीजन-नाइट्रोजन या हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण को सांस लेने के मानक; अंतरिक्ष यात्रियों के लिए गद्देदार क्षतिपूर्ति सूट और चौग़ा के लिए मानक।

स्वच्छता विनियमन के सिद्धांत प्रमुख स्वच्छता मानकों में से एक - एमपीसी की परिभाषा में परिलक्षित होते हैं।

पर्यावरण में किसी रासायनिक यौगिक की अधिकतम अनुमेय सांद्रता- एकाग्रता, जब समय-समय पर या जीवन भर मानव शरीर के संपर्क में रहती है, तो कोई दैहिक या मानसिक रोग या स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन नहीं होता है जो आधुनिक तरीकों से तुरंत या वर्तमान जीवन की लंबी अवधि में पता लगाए गए अनुकूली शारीरिक प्रतिक्रियाओं की सीमा से परे हो जाता है। और बाद की पीढ़ियाँ।

अधिकतम अनुमेय सांद्रता के साथ, अस्थायी सूचक सुरक्षित जोखिम स्तरऔर अनुमानित अनुमेय स्तर(ओडीयू)।

अस्थायी मानकों का औचित्य त्वरित प्रयोगात्मक और कम्प्यूटेशनल तरीकों के साथ-साथ पहले से मानकीकृत संरचनात्मक रूप से संबंधित यौगिकों के अनुरूप किया जाता है।

विकसित और अनुमोदित नई सामग्रियों और उत्पादों के स्वच्छ मूल्यांकन के दौरान अनुमेय स्तरपॉलिमर सामग्रियों से उनके संपर्क में आने वाले वातावरण (पानी, हवा, भोजन) में हानिकारक पदार्थों की रिहाई, साथ ही विभिन्न सामग्रियों के थर्मल विनाश के परिणामस्वरूप बनने वाले खतरनाक रसायनों की रिहाई के मानक।

गैर-आयनीकरण विकिरण के लिए, सेट करें पर्यावरण में एक भौतिक कारक का एमपीएल- स्तर, जब समय-समय पर या संपूर्ण रूप से मानव शरीर के संपर्क में आता है

जीवन में, स्वास्थ्य की स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं होता है जो आधुनिक तरीकों से तत्काल या वर्तमान और बाद की पीढ़ियों के जीवन की लंबी अवधि में पता लगाए गए अनुकूली शारीरिक प्रतिक्रियाओं की सीमा से परे हो।

आयनकारी विकिरण के लिए विनियमित अधिकतम अनुमेय खुराक- उच्चतम मूल्यप्रति वर्ष व्यक्तिगत समतुल्य खुराक, जो जीवन भर एक समान जोखिम के साथ, जनसंख्या के स्वास्थ्य में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण नहीं बनती है जो आधुनिक अनुसंधान विधियों द्वारा पता लगाया जा सकता है।

स्वच्छ निदान."निदान" की अवधारणा आमतौर पर नैदानिक ​​​​से जुड़ी होती है, अर्थात। चिकित्सीय चिकित्सा के साथ और इसकी व्याख्या रोगों की पहचान के रूप में की जाती है। यह संभावना है कि इस अवधारणा को न केवल बीमारी तक, बल्कि पर्यावरणीय कारकों सहित प्रकृति और समाज की अन्य घटनाओं तक भी बढ़ाया जा सकता है। यह ए.पी. के कार्यों में नोट किया गया था। डोब्रोस्लाविन और एफ.एफ. एरिसमैन, जिन्होंने डॉक्टरों से समाज की स्वच्छता संबंधी बीमारियों का निदान करने, उन्हें खत्म करने और स्वच्छ सोच बनाने का आह्वान किया। उन्होंने मानव अस्तित्व को निर्धारित करने वाली स्थितियों को पहचानने, अध्ययन करने और उनका आकलन करने की पद्धति को वास्तव में किसी विशेष बीमारी का निदान करते समय मानव स्थितियों को निर्धारित करने और पहचानने की पद्धति के समान माना।

पर्यावरण संरक्षण और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दों को संबोधित करने में स्वच्छ विशेषज्ञता की भूमिका को एन.एफ. के कार्यों में पर्याप्त विस्तार से वर्णित किया गया है। कोशेलेवा, जी.आई. सिडोरेंको, एम.पी. ज़खरचेंको। विज्ञान और व्यवहार में तत्वों और पर्यावरणीय कारकों की स्थिति की स्वच्छ जांच और अध्ययन की पद्धति की शुरूआत के बाद से, स्वच्छता, वास्तव में, इस स्थिति के निदान में लगी हुई है। हालाँकि, वर्तमान में, स्वच्छता संबंधी निदान को केवल प्रतिकूल कारकों तक सीमित करना पर्याप्त नहीं है; किसी को भी सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति को जानना, उसका आकलन और मात्रा निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए, साथ ही पर्यावरण की स्थिति के बीच कारण-और-प्रभाव संबंधों का पता लगाना चाहिए; और स्वास्थ्य. ऐसा मानने का कारण है आधुनिक स्वच्छता निदान सोच और क्रिया की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य प्राकृतिक और सामाजिक पर्यावरण, मानव स्वास्थ्य (जनसंख्या) की स्थिति का अध्ययन करना और पर्यावरण और स्वास्थ्य की स्थिति के बीच संबंध स्थापित करना है।इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि स्वच्छता

निदान के अध्ययन के तीन उद्देश्य हैं: पर्यावरण, स्वास्थ्य और उनके बीच संबंध।

वर्तमान में, स्वच्छता अनुसंधान का पहला उद्देश्य - आसपास का, या बाहरी, पर्यावरण - सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, दूसरा बदतर है, और तीसरा बहुत कम अध्ययन किया गया है।

इन वस्तुओं के आगे के अध्ययन के लिए निम्नलिखित को पद्धतिगत आधार के रूप में स्वीकार किया जा सकता है।

अनुसंधान और मूल्यांकन में पर्यावरणस्वच्छ विनियमन के एक स्पष्ट रूप से तैयार सिद्धांत की आवश्यकता है। यह सिद्धांत ऊपर प्रस्तुत किया गया था।

अध्ययन एवं मूल्यांकन के क्षेत्र में स्वास्थ्य की स्थिति,विशेष रूप से जनसंख्या स्तर पर, स्वच्छता निदान में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मानदंडों की अवधारणा पर काम किया जा रहा है, जिससे उत्पादक जीवन के वर्षों में या आयामहीन इकाइयों में इसके मूल्य की मात्रा निर्धारित करना संभव हो गया है।

जीव स्तर पर, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का मूल्यांकन उसकी संरचना, कार्य और अनुकूली भंडार की स्थिति को दर्शाने वाले मानदंडों के अनुसार किया जाता है।

इन अवधारणाओं के विस्तार और अपनाने से किसी व्यक्ति की स्थितियों के स्वच्छ नियमन की समस्या को हल करना संभव हो जाएगा - एक जीव नहीं, जो कि शरीर विज्ञान, जैव रसायन, बायोफिज़िक्स इत्यादि जैसे मौलिक विज्ञान करते हैं, लेकिन अर्थात् सभी जैविक और सामाजिक या सार्वजनिक संबंधों की समग्रता के रूप में एक व्यक्ति।

एक स्वस्थ व्यक्ति की स्थिति का सामान्यीकरण प्रीमॉर्बिड या प्रीनोसोलॉजिकल हाइजेनिक डायग्नोसिस का भी आधार है, अर्थात। सीमावर्ती राज्यों का निदान. आप मूल्यांकन की जा रही वस्तु के मानकों को जाने बिना किसी भी चीज़ का निदान या मूल्यांकन नहीं कर सकते।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पद्धतिगत और पद्धतिगत दृष्टि से, स्वच्छ प्रीमॉर्बिड निदान नैदानिक ​​​​निदान से काफी भिन्न होता है। स्वच्छ निदान की वस्तुएँ एक स्वस्थ व्यक्ति (जनसंख्या), पर्यावरण और उनके संबंध हैं, नैदानिक ​​​​निदान की वस्तु एक बीमार व्यक्ति है और, बहुत ही खंडित रूप से, केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए, उसके रहने और काम करने की स्थिति।

क्लिनिकल (नोसोलॉजिकल) निदान का विषय रोग है, इसकी गंभीरता है, स्वच्छ निदान का विषय स्वास्थ्य है, इसकी भयावहता है। स्वच्छ निदान

ऐसे समय में किया जाता है जब कोई व्यक्ति तथाकथित व्यावहारिक स्वास्थ्य, या पूर्व-बीमारी की स्थिति में होता है, अर्थात। डॉक्टर से संपर्क करने से पहले. वह सैद्धांतिक रूप से सक्रिय है, क्योंकि उसका मार्ग मौलिक रूप से अलग है। नैदानिक ​​​​निदान बीमारी की अवधि के दौरान किया जाता है, जब किसी व्यक्ति को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर किया जाता है, अर्थात। यह स्वाभाविक रूप से निष्क्रिय है।

स्वच्छ निदान अध्ययन से शुरू होता है, या कम से कम किसी व्यक्ति के आसपास के प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण के ज्ञान और मूल्यांकन के साथ शुरू होता है, और फिर व्यक्ति (जनसंख्या) तक बढ़ता है। यह परिस्थिति उसे शिकायतों या बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के अभाव में स्वास्थ्य में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट परिवर्तनों की जानबूझकर खोज करने का अवसर प्रदान करती है।

नैदानिक ​​निदान सीधे रोगी से शुरू होता है, जिसमें पहले से ही शिकायतें और लक्षण हैं। उन्हें बस एक तार्किक योजना से जोड़ने और पाठ्यपुस्तकों में मौजूद बीमारी के मॉडल के साथ तुलना करने और अनुभव के परिणामस्वरूप विकसित करने की आवश्यकता है। यहां पर्यावरण का ज्ञान एक गौण भूमिका निभाता है, निदान के लिए इसकी सीधे तौर पर आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पर्यावरण की कार्रवाई का परिणाम स्पष्ट और प्रकट रूप में होता है।

स्वच्छ निदान का अंतिम लक्ष्य स्वास्थ्य के स्तर और परिमाण को स्थापित करना है, नैदानिक ​​​​- रोग और उसकी गंभीरता को निर्धारित करना है। इससे यह पता चलता है कि स्वच्छ प्री-नोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स करते समय, पहले शरीर के अनुकूली भंडार की स्थिति की पहचान की जानी चाहिए, फिर शिथिलता और संरचना, जो आम तौर पर बरकरार रह सकती है, विशेष रूप से संरचना। इसके विपरीत, नैदानिक ​​​​निदान अक्सर संरचना और कार्य में गड़बड़ी और, कम अक्सर, अनुकूली भंडार को प्रकट करता है। स्वच्छता और नैदानिक ​​निदान का तुलनात्मक मूल्यांकन नीचे प्रस्तुत किया गया है।

सामाजिक और स्वच्छ निगरानी (एसएचएम)।संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" में, सामाजिक और स्वच्छ निगरानी को "जनसंख्या और पर्यावरण के स्वास्थ्य की स्थिति, उनके विश्लेषण, मूल्यांकन और पूर्वानुमान, साथ ही निगरानी की एक राज्य प्रणाली" के रूप में परिभाषित किया गया है। जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और आवास कारकों के प्रभाव के बीच कारण और प्रभाव संबंधों का निर्धारण करना।"

स्वच्छता और नैदानिक ​​​​निदान का तुलनात्मक मूल्यांकन

(ज़खरचेंको एम.पी., मैमुलोव वी.जी., शब्रोव ए.वी., 1997)

एसजीएम निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:

. अवलोकन का संगठन, उद्देश्य प्राप्त करना, मानव स्वास्थ्य और पर्यावरण की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी, अर्थात्। जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के मुख्य घटकों के बारे में;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति पर जानकारी का सिस्टम विश्लेषण और मूल्यांकन;

आधुनिक वैज्ञानिक समाधानों और कुशल इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटिंग प्रणालियों पर आधारित एसजीएम के लिए सॉफ्टवेयर और इंजीनियरिंग उपकरण;

निकायों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों को उनके अधीनता से स्वतंत्र जानकारी प्रदान करना;

रूसी संघ के राज्य अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं और स्थानीय स्व-सरकार द्वारा निर्णय लेने के लिए मानव पर्यावरण के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव के कारकों को खत्म करने या कम करने पर प्रस्ताव तैयार करना।

अपने कार्यों में, एसजीएम विभिन्न विभागों द्वारा बनाई गई कई निगरानी प्रणालियों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है और मुख्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य (पारिस्थितिकी निगरानी, ​​प्राकृतिक पर्यावरण की निगरानी, ​​आदि) से अलग रहने वाले वातावरण का आकलन करता है। इसके निर्माण की जटिल प्रकृति

सबसे प्रभावी प्रबंधन निर्णयों को अपनाने के साथ प्रतिकूल प्रभाव के कारकों के आधार पर स्वास्थ्य को नुकसान के जोखिम की पहचान करने की संभावना खुलती है।

एसजीएम को बनाए रखने का काम रूसी संघ के रोस्पोट्रेबनादज़ोर को अधिकृत मंत्रालयों और विभागों के साथ-साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं, शहर और जिला प्रशासन के कार्यकारी अधिकारियों को सौंपा गया है। उनकी जिम्मेदारियों में सूचना के संग्रह, भंडारण, प्राथमिक प्रसंस्करण और विश्लेषण को व्यवस्थित करना शामिल है, जिसमें पर्यावरण-स्वास्थ्य प्रणाली में कारण-और-प्रभाव संबंधों की पहचान करना, देखे गए मापदंडों की गतिशीलता के लिए पूर्वानुमान लगाना और साथ ही डेटाबेस बनाना शामिल है। इसके अलावा, Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग और संघीय सरकार के स्वास्थ्य संस्थान - स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करने के मुद्दों पर प्रबंधन निर्णय लेने के लिए प्रस्ताव तैयार कर रहे हैं।

एसएचएम सूचना कोष में जनसंख्या स्वास्थ्य और पर्यावरण की स्थिति पर डेटा शामिल है। इसके अलावा, इसमें क्षेत्र की सामाजिक-आर्थिक स्थिति के संकेतक शामिल हैं जो जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। एसजीएम सूचना कोष के उपयोगकर्ता सरकारी निकाय, उद्यम, संगठन और संस्थान, सार्वजनिक संघ, साथ ही रूसी संघ के नागरिक हैं।

एसएचएम प्रणाली का निर्माण और कार्यान्वयन मुख्य उपकरणों में से एक है जो जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के स्तर में सुधार के लिए सूचित प्रबंधन निर्णय लेने के लिए राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को जानकारी प्रदान करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का जोखिम मूल्यांकन।जोखिम- अवांछनीय घटनाओं, क्षति पहुंचाने वाली घटनाओं, सामाजिक, पर्यावरणीय और आर्थिक क्षेत्रों में लोगों को नुकसान पहुंचाने की संभावना। में क्षति के अंतर्गत सामाजिक क्षेत्ररुग्णता, स्वास्थ्य में गिरावट, लोगों की मृत्यु दर, उनकी जबरन निकासी, स्थानांतरण आदि को संदर्भित करता है।

हानिकारक कारकों के संपर्क के जोखिम का आकलन करते समय, निम्नलिखित प्रावधानों का पालन किया जाना चाहिए:

नुकसान पहुंचाना शामिल है संभव, संभावित ख़तरा,और न ही इसका कार्यान्वयन;

जोखिम देता है संभावित खतरे का मात्रात्मक मूल्यांकन,और सिर्फ उसका बयान नहीं।

यह याद रखना चाहिए कि जोखिम मूल्यांकन में समाज को होने वाले नुकसान के साथ स्वास्थ्य लाभ को संतुलित करना शामिल है। इस आकलन का आर्थिक आधार है.

लोगों के स्वास्थ्य को अर्थव्यवस्था के तराजू पर तौलना आवश्यक रूप से मानव जीवन की कीमत की मौद्रिक अभिव्यक्ति का उपयोग करना है। मानव जीवन की मूल्य अभिव्यक्ति, चाहे वह कैसे भी उत्पादित हो, लोगों के जीवन स्तर का वास्तविक मानक, उनकी श्रम उत्पादकता और, सबसे महत्वपूर्ण बात, देश की राष्ट्रीय आय का हिस्सा जो स्वास्थ्य देखभाल में जाता है, जैसे संकेतकों को शामिल करने की आवश्यकता है।

जोखिम को यथोचित मूल्यांकन, सामाजिक रूप से स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखने का मतलब सुरक्षा है। किसी भी प्राप्त संख्यात्मक जोखिम मूल्य की स्वीकार्यता (चाहे वह कितनी भी छोटी क्यों न हो) को किसी भी तरह से चिकित्सा की समस्या के रूप में मान्यता नहीं दी जा सकती है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।

20वीं सदी के 90 के दशक तक, हमारे देश में स्वच्छता का वैज्ञानिक रूप से अटल वैचारिक आधार किसी भी हानिकारक कारक के सभी प्रभावों की उपस्थिति के लिए दहलीज का सिद्धांत था। पर्यावरणीय गुणवत्ता मूल्यांकन और प्रबंधन की समस्याओं के संबंध में जोखिम की अवधारणा औपचारिक रूप से पहली बार विकिरण सुरक्षा के क्षेत्र में विकसित की गई थी।

जोखिम मूल्यांकन अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त पद्धति के अनुसार किया जाता है। रासायनिक पर्यावरण प्रदूषण के संपर्क में आने वाली आबादी के स्वास्थ्य जोखिम को निर्धारित करने का उद्देश्य इसका मात्रात्मक मूल्यांकन है। जोखिम मूल्यांकन प्रक्रिया में कई क्रमिक चरण शामिल हैं।

I. ख़तरे की पहचान:

1. हानिकारक कारक का निर्धारण।

2. अनुसंधान हेतु सर्वोच्च प्राथमिकता वाले रसायनों का चयन।

3. अनुसंधान वस्तु के प्रदूषण के स्रोतों पर डेटा का संग्रह और विश्लेषण।

द्वितीय. एक्सपोज़र मूल्यांकन: 1. पर्यावरण निगरानी।

2. रासायनिक प्रदूषण के विभिन्न स्तरों के संपर्क में आने वाली आबादी की पहचान।

3. परिभाषा संभावित तरीकेएक्सपोज़र, शरीर में रसायनों के प्रवेश के विभिन्न मार्गों के लिए प्रभावी सांद्रता का आकलन।

तृतीय. खुराक-प्रतिक्रिया संबंध की परिभाषा और मात्रात्मक विवरण:

1. गैर-कार्सिनोजेनिक रसायनों के लिए सुरक्षित जोखिम स्तर स्थापित करना।

2. कार्सिनोजेनिक रसायनों के लिए खुराक-प्रभाव संबंधों की स्थापना।

3. सार्वजनिक स्वास्थ्य पर रासायनिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जोखिम का आकलन करने की प्रक्रिया में महामारी विज्ञान के अध्ययन की भूमिका और स्थान का निर्धारण।

चतुर्थ. जोखिम विशेषताएँ:

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अवांछनीय प्रभावों की विशेषताएँ।

2. कैंसर जोखिम मूल्यांकन।

3. गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों के लिए जोखिम मूल्यांकन।

4. जोखिम संबंधी जानकारी का सारांश।

5. जोखिम मूल्यांकन से जुड़ी अनिश्चितताओं का विश्लेषण। आइए शहर की आबादी पर औद्योगिक उद्यमों से उत्सर्जन के प्रभाव के जोखिम का आकलन करने के चरणों पर विचार करें।

I. खतरे की पहचान

स्टेज I जोखिम मूल्यांकन, "खतरे की पहचान" का उद्देश्य उन विशिष्ट रसायनों की पहचान करना है जिन्हें प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने की क्षमता के कारण जोखिम मूल्यांकन में शामिल किया जाना चाहिए। खतरों की पहचान करते समय, सबसे जहरीले यौगिकों को सबसे पहले चुना जाता है जो मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

जोखिम मूल्यांकन के इस चरण में आवश्यक घटक हैं:

किसी पदार्थ के भौतिक-रासायनिक गुण जो उसके संभावित खतरे को चिह्नित करने के लिए निर्णायक महत्व के हैं, विशेष रूप से उसकी रासायनिक संरचना पर किसी पदार्थ की गतिविधि की निर्भरता;

मेटाबोलिक और फार्माकोकाइनेटिक गुण;

अल्पकालिक पशु प्रयोग या कृत्रिम परिवेशीय;

दीर्घकालिक पशु प्रयोग;

मानव जोखिम अनुसंधान;

महामारी विज्ञान अध्ययन.

एक व्यापक विश्लेषण में - एक औद्योगिक क्षेत्र में वायुमंडलीय प्रदूषकों के उत्सर्जन के स्थिर स्रोतों से स्वास्थ्य जोखिम का आकलन करना - इस चरण में उन उद्यमों का चयन भी शामिल है जिन्हें उनके उत्सर्जन की बड़ी मात्रा के कारण जोखिम का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

साथ ही, क्षेत्र के सभी औद्योगिक उद्यमों (प्रदूषण के स्रोत) से, उत्पादन का चयन किया जाता है जिसका क्षेत्र में वायु प्रदूषण में कुल योगदान स्थिर औद्योगिक स्रोतों से आने वाले सभी उत्सर्जन की कुल मात्रा का 80% से अधिक है।

निलंबित कणों के संपर्क के जोखिम का आकलन करते समय, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए कुल गणनाप्रसुप्त ठोस वस्तु(टीएसपी), और भी बहुत कुछ विशिष्ट PM10(10 माइक्रोन या उससे कम व्यास वाले कण)।

प्राथमिकता वाले वायु प्रदूषक ओजोन, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, निलंबित कण, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, हाइड्रोकार्बन और सीसा हैं।

द्वितीय. जोखिम मूल्यांकन

शहरी परिवेश में सबसे महत्वपूर्ण समस्या वायु प्रदूषण है। इस संबंध में, वैश्विक की मौजूदा प्रणाली पर्यावरण निगरानी,शहरी वायु की गुणवत्ता का आकलन औद्योगिक, वाणिज्यिक (व्यवसाय) और आवासीय क्षेत्रों में किया जाना चाहिए।

इस प्रकार प्राप्त आंकड़ों से न्यूनतम और अधिकतम प्रदूषण स्तर और शहरी वायु गुणवत्ता में दीर्घकालिक रुझान का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। आवासीय भवनों के तथाकथित रिसेप्टर बिंदुओं का चयन औद्योगिक उद्यमों के लिए उनके स्थान के संबंध में किया जाता है।

दृढ़ निश्चय वाला संख्या और रचनाउजागर आबादी. इस मामले में, सबसे पहले, विषाक्त पदार्थों के साथ जनसंख्या समूहों के संपर्क की अवधि का आकलन करना आवश्यक है। सर्वेक्षण क्षेत्र में स्थायी निवास के समय, छात्रों के लिए प्रीस्कूल संस्थान या शैक्षणिक संस्थान के स्थान और उस उद्यम के बारे में जानकारी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जहां वयस्क काम करते हैं।

प्रगट हो गए हैं तौर तरीकों,जिसके माध्यम से पृथक आबादी रसायनों के संपर्क में आ सकती है। संपूर्ण के घटक एक्सपोज़र मार्गहैं:

पर्यावरण में रसायन के जारी होने का स्रोत और तंत्र;

रसायन के वितरण का माध्यम (उदाहरण के लिए, वायु, भूजल);

दूषित वातावरण के साथ संभावित मानव संपर्क का स्थान (जोखिम का बिंदु);

पानी और भोजन के सेवन, त्वचा के संपर्क या साँस के माध्यम से रसायन के संपर्क में आना।

एक्सपोज़र की मात्रात्मक विशेषताएँस्थापना और मूल्यांकन के लिए प्रावधान करता है मात्राएँ, आवृत्तियाँऔर अवधिप्रत्येक पथ के प्रभावों का विश्लेषण किया गया।

आवासीय क्षेत्रों के लिए, जोखिम मूल्यांकन के लिए जन्म (0) से 5 वर्ष तक के छोटे बच्चों, 6 से 17 वर्ष के बड़े बच्चों और 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के जोखिम पर विचार करना आवश्यक है।

प्रभाव तीन प्रकार के होते हैं:

तीव्र (अवधि 2 सप्ताह से कम);

सबस्यूट (2 सप्ताह से 7 वर्ष तक);

क्रोनिक (7 से 70 वर्ष तक)।

अक्सर, एक्सपोज़र कारकों के मानक मूल्यों को विश्लेषण के आधार के रूप में उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो स्थानीय विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। लंबे समय तक, शरीर का वजन 70 किलोग्राम, साँस लेने की दर 20 मीटर 3/दिन, पानी की खपत 2 लीटर/दिन, जीवन प्रत्याशा 70 वर्ष को मानक स्थिति माना जाता था।

हालाँकि, हाल के वर्षों में शोध से पता चला है कि ये मानक मूल्य राष्ट्रीय जनसंख्या का सटीक वर्णन नहीं करते हैं और कुछ उप-आबादी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। रूस के लिए, मानक मूल्यों को बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए कम किया जा सकता है औसत अवधिज़िंदगी।

तृतीय. खुराक-प्रतिक्रिया संबंध की परिभाषा और मात्रा का ठहराव

खुराक के बीच संबंध की गणना करें, जो अक्सर अवशोषित खुराक के बजाय प्रशासित खुराक (उदाहरण के लिए, एक्सपोज़र) और विषाक्त क्षति की गंभीरता पर आधारित होती है।

रसायन. प्रतिक्रिया को या तो चोट की गंभीरता के रूप में या प्रभावित व्यक्तियों के उजागर अनुपात के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का आकलन करने में मुख्य चरण हैं:

अध्ययन के तहत पदार्थों के विषाक्त गुणों पर मात्रात्मक और/या गुणात्मक जानकारी का संग्रह;

एक्सपोज़र अवधि की पहचान जिसके लिए विषाक्तता मान आवश्यक हैं;

गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों के लिए विषाक्तता संकेतक मूल्यों का निर्धारण;

कार्सिनोजेनिक प्रभावों के लिए विषाक्तता संकेतक मूल्यों का निर्धारण;

विष संबंधी जानकारी का सारांश. जोखिम मूल्यांकन पद्धति दो सामान्य धारणाएँ मानती है:

कार्सिनोजेन्स के लिए, यह माना जाता है कि उनके हानिकारक प्रभाव किसी भी खुराक पर हो सकते हैं जो आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाते हैं;

गैर-कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लिए, थ्रेशोल्ड स्तर का अस्तित्व माना जाता है जिसके नीचे हानिकारक प्रभाव नहीं होते हैं।

चतुर्थ. जोखिम विशेषताएँ

मूल्यांकन के लिए कार्सिनोजेनिक जोखिमप्रत्येक रिसेप्टर बिंदु पर दो मान जानना आवश्यक है: क्रोनिक रोज की खुराकप्रत्येक संभावित कैंसरजन, मिलीग्राम/(किलो-दिन) में मापा जाता है; झुकाव का कोण (संभावित कारक)। साँस लेना मार्ग के लिए पदार्थों की कैंसरजन्य क्षमता के कारकों को [मिलीग्राम/(किलो-दिन)] -1 में मापा जाता है। यह डेटा जोखिम सूचना प्रणाली (आईआरआईएस): यूएस ईपीए में पाया जा सकता है। एकीकृत जोखिम सूचना प्रणाली (आईआरआईएस)। सिनसिनाटी, 1997.

गैर-कार्सिनोजेनिक पदार्थ.प्रदूषकों के संपर्क के कारण गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों का आकलन करते समय, एक संदर्भ खुराक (आरएफडी) का अक्सर उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक एक्सपोज़र के लिए आरएफडी एक मानव आबादी के लिए दैनिक एक्सपोज़र स्तर का एक अनुमान (संभवतः परिमाण अनिश्चितता के एक क्रम के साथ) है जिससे प्रतिकूल प्रभावों का एक सराहनीय जीवनकाल जोखिम होने की संभावना नहीं है।

ये मान विशेष रूप से रसायनों के लंबे समय तक संपर्क के हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। क्रोनिक एक्सपोज़र के लिए आरएफडी का उपयोग आम तौर पर 7 साल (किसी व्यक्ति के कुल जीवनकाल का लगभग 10%) से लेकर आजीवन एक्सपोज़र तक के दीर्घकालिक एक्सपोज़र के कारण होने वाले गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों का आकलन करने के लिए किया जाता है। संदर्भ खुराक की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

यदि HI 1.0 से अधिक है, तो अनुमानित दैनिक जोखिम स्वीकार्य दैनिक सेवन से अधिक है और इसलिए हस्तक्षेप आवश्यक है।

प्रश्न और कार्य

1. स्वच्छता, स्वच्छता को परिभाषित करें, अनुसंधान के उद्देश्य, विषयों और वस्तुओं को चिह्नित करें।

2. स्वच्छता में किन स्वच्छता विधियों का उपयोग किया जाता है?

3. स्वच्छता उद्देश्यों को परिभाषित करें।

4. स्वच्छता विकास की मुख्य अवधियों का वर्णन करें।

5. घरेलू स्वच्छता के विकास के चरणों के नाम बताइये और उनके बारे में बताइये।

6. आप रूसी स्वच्छता के किन संस्थापकों को जानते हैं? हमें उनके बारे में बताएं.

7. 1917 की क्रांति के बाद घरेलू स्वच्छता के विकास में नए चरणों के बारे में बताएं।

8. रूसी संघ की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की संरचना का विवरण दें।

9. व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांतों का वर्णन करें।

10. मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों का नाम बताइए और उनका वर्णन कीजिए।

11. वर्तमान चरण में निवारक चिकित्सा की मुख्य समस्याओं की पहचान करें।

12. आप डॉक्टरों के अभ्यास में किस प्रकार की रोकथाम के बारे में जानते हैं?

13. पर्यावरण संरक्षण की वर्तमान स्वच्छता संबंधी समस्याओं का वर्णन करें।

14. रूसी संघ में पर्यावरण संरक्षण के राज्य प्रबंधन की प्रणाली के बारे में बताएं।

15. क्या आधुनिक सिद्धांतक्या आप पर्यावरणीय कारकों के स्वच्छ मानकीकरण को जानते हैं?

16. स्वच्छता और नैदानिक ​​​​निदान का तुलनात्मक मूल्यांकन दें।

17. वे कौन से मुख्य कार्य हैं जिन्हें सामाजिक और स्वच्छ निगरानी हल करती है?

18. सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जोखिम का आकलन करने के मुख्य चरणों को पहचानें और चिह्नित करें।

चिकित्सा विज्ञान और व्यावहारिक गतिविधि का एक क्षेत्र है जिसका उद्देश्य लोगों के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना, बीमारियों की रोकथाम और उपचार करना है। से यह परिभाषायह बिल्कुल स्पष्ट है कि चिकित्सा की दो दिशाएँ दिखाई देती हैं: चिकित्सीय और निवारक। विरोधाभास लक्ष्यदवा इसे प्राप्त करने के लिए दो तरीकों का उपयोग करने का सुझाव देती है: पहला - बीमार लोगों का इलाजलोग और दूसरा - रोग की रोकथामऔर शरीर का समय से पहले टूट-फूट होना यानी टूट-फूट होना रोकथाम।

निवारक चिकित्सा के पूर्वज के रूप में स्वच्छता है सामूहिकअनुशासन। चिकित्सा चिकित्सा की तरह, इसके अध्ययन का अपना विशिष्ट उद्देश्य है - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति(व्यक्तिगत स्वास्थ्य), व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के समूह, जनसंख्या, देश की संपूर्ण जनसंख्या (सार्वजनिक स्वास्थ्य)। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ को एक ऐसे व्यक्ति के रूप में समझा जाना चाहिए जो अपने जैविक और सामाजिक कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की स्थिति को व्यक्त करने वाली वैचारिक श्रेणी स्वास्थ्य है। चिकित्सा विज्ञान में "स्वास्थ्य" शब्द की कोई एक आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित किया गया है (कौन),स्वास्थ्य का अर्थ पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति।

रोग की रोकथाम में शामिल विशेषज्ञ को निवारक चिकित्सक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (उन्हें "स्वच्छता विशेषज्ञ" या "स्वच्छता चिकित्सक" भी कहा जाता है)।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा विशेषज्ञ चिकित्सीय (नैदानिक) या निवारक प्रोफ़ाइल से संबंधित हैं, उन सभी को, किसी न किसी हद तक, इससे निपटने की आवश्यकता होती है रोकथाम।दूसरी बात यह है कि इस क्षेत्र में उनकी गतिविधियों का पैमाना और प्रकृति अलग-अलग है। वर्तमान में, WHO तीन प्रकार की रोकथाम को अलग करता है: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक। प्राथमिक रोकथामइसका उद्देश्य किसी भी बीमारी, चोट, विषाक्तता और अन्य रोग संबंधी स्थितियों की घटना और विकास को रोकना है। माध्यमिक रोकथामइसका उद्देश्य किसी व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली बीमारी की जटिलताओं, उसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना है। तृतीयक रोकथामइसका उद्देश्य विकलांगता और मृत्यु दर को रोकना है।

यह देखना आसान है कि प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य स्वच्छता के लक्ष्य से पूरी तरह मेल खाता है। इसलिए, इस स्थापना का कार्यान्वयन मुख्य रूप से निवारक डॉक्टरों या स्वच्छता डॉक्टरों का कार्य है।

जहां तक ​​माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम का सवाल है, वे चिकित्सीय, या अधिक सटीक रूप से, चिकित्सा के उपचार और रोगनिरोधी दिशा के कार्यों के दायरे में आते हैं। इस संबंध में, उन्हें अक्सर संयुक्त किया जाता है और द्वितीयक रोकथाम कहा जाता है।

निवारक उपाय बहु-स्तरीय हो सकते हैं: व्यक्तिगत, सार्वजनिक (परिवार, टीम, विभाग, आदि), राज्य, अंतरराज्यीय और ग्रहीय।

प्राथमिक रोकथाम के लक्ष्य को प्राप्त करने में, सामाजिक-आर्थिक प्रकृति के उपायों को प्राथमिकता दी जाती है: तर्कसंगत कामकाज, रहने और आराम की स्थिति; पर्याप्त और सुरक्षित भोजन और पानी की आपूर्ति; अनुकूल वातावरण और अन्य। चिकित्सीय उपाय शामिल हैं स्वच्छता शिक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​टीकाकरण और अन्य उपाय जिनका उद्देश्य जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई सुनिश्चित करना है।

बीमारियों की रोकथाम में व्यक्तिगत दृष्टिकोण और सबसे ऊपर, एक स्वस्थ जीवन शैली (एचएलएस) का पालन बहुत महत्व रखता है।

इस तथ्य को पहचानना असंभव नहीं है कि चिकित्सा में रोकथाम पद्धति के उपयोग के लिए धन्यवाद, रुग्णता, मृत्यु दर को कम करने और लोगों के जीवन को लम्बा करने में बड़ी सफलता हासिल की गई है।

यह विशेष रूप से संक्रामक रुग्णता और बाल मृत्यु दर के उदाहरण में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। प्लेग, चेचक, हैजा आदि जैसी भयानक बीमारियों की महामारियाँ इतिहास बन गयी हैं टाइफाइड ज्वरऔर पैराटाइफाइड बुखार, बचपन की बीमारियाँ, आदि।

2) रूस में स्वच्छता का विकास। स्वच्छता के निर्माण में डोब्रोस्लाविन और एरिसमैन का योगदान

जीवन अवलोकनों पर आधारित स्वच्छ ज्ञान की उत्पत्ति प्राचीन काल में हुई थी। पहला स्वच्छता संबंधी ग्रंथ जो हमारे पास आया है ("स्वस्थ जीवन शैली पर", "जल, वायु और स्थानों पर") प्राचीन ग्रीस के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) की कलम से हैं। पहली शहरी जल पाइपलाइन और अस्पताल प्राचीन रोम में बनाए गए थे। स्वच्छता के बारे में अनुभवजन्य ज्ञान भी हमें प्राचीन (कीवान, नोवगोरोड) रूस से मिलता है। रूसी परिवार के जीवन पर प्रसिद्ध ग्रंथ - "डोमोस्ट्रॉय" को याद करना पर्याप्त है, जो उचित भोजन भंडारण की मूल बातें निर्धारित करता है और स्वच्छता और साफ-सफाई बनाए रखने पर ध्यान देता है।

रूस में स्वच्छता का पहला विभाग 1871 में मिलिट्री सर्जिकल अकादमी में अलेक्सी पेत्रोविच डोब्रोस्लाविन (1842-1889) द्वारा बनाया गया था। वैज्ञानिक ने स्वच्छता अभ्यास में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को पेश करने की आवश्यकता को बहुत महत्व दिया, एक रासायनिक-विश्लेषणात्मक स्वच्छता प्रयोगशाला का आयोजन किया, रूस में पहली स्वच्छता पत्रिका "स्वास्थ्य" की स्थापना की और इसके संपादक बने। ए.पी. डोब्रोस्लाविन व्यावहारिक स्वच्छता अनुशंसाओं की वैज्ञानिक और प्रायोगिक पुष्टि की आवश्यकता के कट्टर समर्थक थे।

फेडोर फेडोरोविच एरिसमैन (1842-1915) स्विट्जरलैंड के मूल निवासी थे, लेकिन वे रूस में एक वैज्ञानिक और सार्वजनिक व्यक्ति के रूप में विकसित हुए। 1882 में, मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय में स्वच्छता विभाग बनाया गया, जिसका नेतृत्व उन्होंने 1884 में किया। उन्होंने बच्चों और किशोरों की स्वच्छता (एरिसमैन की सार्वभौमिक डेस्क अभी भी ज्ञात है), सामाजिक स्वच्छता के क्षेत्र में बहुत काम किया, युवा पीढ़ी के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के अध्ययन की नींव रखी, साबित किया कि शारीरिक विकास कार्य कर सकता है बच्चों के स्वच्छता संबंधी कल्याण का एक संकेतक

जनसंख्या के बारे में.

3) घरेलू स्वच्छता विज्ञान और स्वच्छता मामलों के आंकड़े (ख्लोपिन, सेमाशको, सोलोविएव)

प्रसिद्ध स्वच्छताविद् जी.वी. ख्लोपिन ने भी घरेलू स्वच्छता के निर्माण और विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

ग्रिगोरी विटालिविच ख्लोपिन (1863-1929) ने सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय के भौतिकी और गणित संकाय (1886) और मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय (1893) से स्नातक किया। वह एफ.एफ. का छात्र था। एरिसमैन, सैन्य चिकित्सा अकादमी के सामान्य और सैन्य स्वच्छता विभागों के प्रमुख (1918-1929) थे। जी.वी. ख्लोपिन स्वच्छता पर पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल के लेखक हैं, जैसे "स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांत", "सामान्य स्वच्छता का पाठ्यक्रम", "स्वच्छता अनुसंधान विधियों पर व्यावहारिक मार्गदर्शिकाएँ", "गैस संरक्षण के सैन्य स्वच्छता बुनियादी सिद्धांत", आदि, के संपादक पत्रिका "स्वच्छता एवं स्वच्छता"। जी.वी. पर बहुत ध्यान ख्लोपिन ने अपना ध्यान सैनिटरी-रासायनिक अनुसंधान के तरीकों के विकास, जल आपूर्ति की स्वच्छता के मुद्दों, जल निकायों की सफाई की सुरक्षा, आवास, खाद्य स्वच्छता आदि पर समर्पित किया।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में स्वच्छता पर्यवेक्षण की कोई राष्ट्रीय प्रणाली नहीं थी।

1917 की क्रांति (पांचवीं अवधि) के बाद, रूस में घरेलू स्वच्छता के विकास में एक नया चरण शुरू हुआ। सोवियत सरकार का प्राथमिक कार्य महामारी को खत्म करना और देश की स्वच्छता स्थिति में सुधार करना था।

सोवियत स्वास्थ्य सेवा के उत्कृष्ट वैज्ञानिकों और आयोजकों ने स्वच्छता विज्ञान और स्वच्छता अभ्यास के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। प्रथम पीपुल्स कमिश्नर ऑफ हेल्थ एन.ए. सोवियत सत्ता के पहले दिनों से, सेमाशको ने देश की स्वच्छता संबंधी भलाई सुनिश्चित करने के लिए टाइटैनिक संगठनात्मक कार्य किया, और निवारक दवा के मुद्दों पर सबसे महत्वपूर्ण विधायी दस्तावेज विकसित किए।

यूएसएसआर के स्वच्छता संगठन के विकास में एक प्रमुख भूमिका 3.पी. की है। सोलोविएव, लाल सेना की सैन्य स्वच्छता सेवा के लंबे समय तक प्रमुख रहे। उनके कार्यों का विशेष महत्व है, जो चिकित्सा की एकीकृत चिकित्सीय और निवारक दिशा की आवश्यकता को प्रमाणित करते हैं। जिला परिषद सोलोविएव ने इस बात पर जोर दिया कि "कुछ बीमारियों के कारण पर्यावरण पर प्रभाव के व्यापक उपायों के संबंध के बिना, अकेले किए गए चिकित्सीय उपाय शक्तिहीन रहते हैं और स्पष्ट विफलता के लिए अभिशप्त होते हैं।" एक उत्कृष्ट स्वच्छताविद् के रूप में, उन्होंने भोजन मानकों, वर्दी और बैरक के निर्माण के संबंध में लाल सेना के स्वच्छ प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए बहुत कुछ किया।

4) निवारक स्वच्छता के विकास में प्रमुख चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों (मुद्रोव, पिरोगोव, सेचेनोव, पावलोव) का योगदान

मुद्रोव - बीमारियों की रोकथाम के लिए स्वच्छ उपायों की एक प्रणाली; सामान्य रूप से स्वच्छता और विशेष रूप से सैन्य स्वच्छता के कार्यों को तैयार किया; शिक्षण पाठ्यक्रमों में सैन्य स्वच्छता शुरू करने का प्रस्ताव; एम. हां. मुद्रोव पहले मैनुअल और सैन्य स्वच्छता पर कई कार्यों के निर्माता हैं। उन्होंने तर्क दिया कि स्वच्छता शरीर विज्ञान, भौतिकी और रसायन विज्ञान के ज्ञान पर आधारित होनी चाहिए। उन्होंने रूसी चिकित्सा समुदाय का ध्यान स्वच्छता की समस्याओं की ओर आकर्षित किया और रूस में सैन्य स्वच्छता की नींव रखी।

एन.आई. पिरोगोव ने लिखा: “मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूँ। यहीं हमारे विज्ञान की सच्ची प्रगति निहित है। भविष्य निवारक चिकित्सा का है।" 1873 में दिये गये एक सभा भाषण में

चिकित्सा में निवारक दवा विकसित करने की आवश्यकता एक बार प्रमुख रूसी शरीर विज्ञानी आई.एम. सेचेनोव और आई.पी. पावलोव ने बताई थी, जिन्होंने साबित किया कि मानव शरीर और पर्यावरण के बीच घनिष्ठ संबंध है और शरीर पर पर्यावरणीय कारकों का निरंतर प्रभाव पड़ता है। कई बीमारियों का कारण. आई. पी. पावलोव ने कहा: "केवल बीमारी के सभी कारणों को जानने से, वास्तविक चिकित्सा भविष्य की दवा में बदल जाती है, यानी शब्द के व्यापक अर्थ में स्वच्छता," जिससे स्वच्छता के गहरे अर्थ, महत्व और महान उद्देश्य को पूर्व निर्धारित किया जाता है। एक विज्ञान के रूप में.

बोटकिन रूसी क्लिनिक की निवारक दिशा पर जोर देते हैं। "व्यावहारिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक कार्य बीमारी की रोकथाम, विकसित बीमारी का उपचार और अंत में, एक बीमार व्यक्ति की पीड़ा को कम करना है।" इस सूत्र में, जो आज तक रोगों से निपटने के कार्य को सबसे सही ढंग से और साथ ही अत्यंत संक्षिप्त रूप में परिभाषित करता है, और रोकथाम का सिद्धांत पहले आता है।

5) "जीवमंडल" और "पर्यावरण" की अवधारणा

वर्तमान में जीवमंडल पर तीन दृष्टिकोण हैं।

1. जीवमंडल ग्रह के गोलाकार स्थान में जीवित जीवों का एक संग्रह है।

2. जीवमंडल को न केवल जीवित प्राणी, बल्कि उनका निवास स्थान भी कहा जाना चाहिए। इस बीच, निवास स्थान है: हवा, पानी, चट्टानें और मिट्टी, जो अपने स्वयं के विशिष्ट गुणों और अद्वितीय सामग्री संरचना के साथ स्वतंत्र प्राकृतिक संरचनाएं हैं। इसलिए, उन्हें जीवमंडल के रूप में वर्गीकृत करना गलत है, क्योंकि ये प्राकृतिक संरचनाएं अन्य पर्यावरण के घटक हैं।

3. जीवमंडल में न केवल निवास स्थान, बल्कि उन जीवों की गतिविधियों का परिणाम भी शामिल होना चाहिए जो पहले पृथ्वी पर रहते थे। हालाँकि, पृथ्वी की पपड़ी की 30% से अधिक चट्टानें ऑर्गेनोजेनिक मूल की हैं। यह संभावना नहीं है कि इन सभी चट्टानों को जीवमंडल में शामिल किया जा सकता है

स्वच्छता की दृष्टि से पर्यावरणप्राकृतिक और सामाजिक तत्वों का एक समूह है जिसके साथ एक व्यक्ति अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और जो उसके पूरे जीवन में उसे प्रभावित करता है (चित्र 1.2 देखें), जो उसके अस्तित्व की बाहरी स्थिति या वातावरण है।

प्राकृतिक तत्वों में वायु, जल, भोजन, मिट्टी, विकिरण, वनस्पति और जीव शामिल हैं। किसी व्यक्ति के पर्यावरण के सामाजिक तत्व काम, रोजमर्रा की जिंदगी और समाज की सामाजिक-आर्थिक संरचना हैं। सामाजिक कारक काफी हद तक निर्धारित करते हैं जीवन शैलीव्यक्ति (अधिक जानकारी के लिए, अध्याय 13 देखें)।

पर्यावरण की अवधारणा (प्राकृतिक और कृत्रिम) में बाहरी और औद्योगिक पर्यावरण की अवधारणाएँ शामिल हैं।

अंतर्गत बाहरी वातावरणकिसी को पर्यावरण के उस हिस्से को समझना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के सीधे संपर्क में है, और सभी प्रकार के मानव रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करता है जो उनकी विशेषताओं के कारण व्यक्तिगत रूप से उनके आसपास की दुनिया को समझते हैं। बाहरी वातावरण की स्थिति प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है।

पर्यावरण में, आवास और उत्पादन पर्यावरण जैसी अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राकृतिक वास- शरीर के बाहर स्थित परस्पर जुड़े अजैविक और जैविक कारकों का एक परिसर और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का निर्धारण (लिट्विन वी.यू.)।

उत्पादन वातावरण- प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों और पेशेवर (भौतिक, रासायनिक, जैविक और सामाजिक) कारकों द्वारा गठित पर्यावरण का हिस्सा जो किसी व्यक्ति को उसकी कार्य गतिविधि की प्रक्रिया में प्रभावित करता है। ऐसा वातावरण कार्यशाला, कार्यशाला, सभागार आदि होता है।

असंशोधित प्राकृतिक वातावरण- प्राकृतिक पर्यावरण का एक हिस्सा जो मनुष्य या समाज के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप नहीं बदला है, जो मनुष्य के सुधारात्मक प्रभाव के बिना स्व-नियमन के गुणों की विशेषता है। ऐसा वातावरण मानव शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

संशोधित (प्रदूषित) प्राकृतिक वातावरण- एक ऐसा वातावरण जो गतिविधि की प्रक्रिया में किसी व्यक्ति द्वारा इसके अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप बदल गया है और उसके स्वास्थ्य, प्रदर्शन और रहने की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नामित पर्यावरण के संबंध में, अर्थ में समान अवधारणाएँ हैं: मानवजनित, मानवजनित, तकनीकी, विकृत पर्यावरण।

कृत्रिम ओएस- प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, जानबूझकर या अनजाने में, मनुष्य द्वारा कृत्रिम रूप से निर्मित सीमित स्थानों (अंतरिक्ष यान, कक्षीय स्टेशन, पनडुब्बी, आदि) में अपने जीवन और गतिविधियों के अस्थायी रखरखाव के लिए बनाया गया वातावरण।

ओएस तत्वों का प्राकृतिक और सामाजिक में विभाजन सापेक्ष है, क्योंकि पूर्व कुछ सामाजिक परिस्थितियों में किसी व्यक्ति पर कार्य करता है। साथ ही, मानव गतिविधि के प्रभाव में वे काफी दृढ़ता से बदल सकते हैं।

OS तत्व निश्चित हैं गुण,जो मनुष्यों पर उनके प्रभाव की विशिष्टता या मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए उनकी आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। स्वच्छता में सामान्यतः प्राकृतिक एवं सामाजिक तत्वों के नामित गुणों को कहा जाता है वातावरणीय कारक,और स्वच्छता को पर्यावरणीय कारकों और मानव शरीर पर उनके प्रभाव के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिससे इसके शोध के विषय और वस्तु पर जोर दिया जा सकता है।

प्राकृतिक तत्वों की पहचान उनके भौतिक गुणों, रासायनिक संरचना या जैविक एजेंटों द्वारा की जाती है। तो, हवा - तापमान, आर्द्रता, गति, बैरोमीटर का दबाव, कार्बन डाइऑक्साइड, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक प्रदूषक, आदि। पानी और भोजन की विशेषता भौतिक गुणों, रासायनिक संरचना, सूक्ष्मजीव और अन्य संदूषकों से होती है। मिट्टी की विशेषता तापमान, आर्द्रता, संरचना और रासायनिक संरचना, जीवाणु संदूषण और विकिरण - वर्णक्रमीय संरचना और विकिरण की तीव्रता से होती है। पशु और पौधे की दुनिया उनके जैविक गुणों में भिन्न होती है।

सामाजिक तत्वों के समूह में कुछ गुण भी होते हैं जिनका मात्रात्मक या गुणात्मक रूप से अध्ययन और मूल्यांकन किया जाता है। ये सभी तथाकथित बनाते हैं सामाजिकपर्यावरण - पर्यावरण का वह भाग जो समाज के गठन, अस्तित्व और गतिविधियों के लिए सामाजिक, भौतिक और आध्यात्मिक परिस्थितियों को निर्धारित करता है। सामाजिक पर्यावरण की अवधारणा समाज के सामाजिक बुनियादी ढांचे के घटकों की समग्रता को जोड़ती है: आवास, रोजमर्रा की जिंदगी, परिवार, विज्ञान, उत्पादन, शिक्षा, संस्कृति, आदि। मानव गतिविधि और समग्र रूप से समाज के परिणामस्वरूप विकृत अजैविक और जैविक कारकों के माध्यम से मनुष्यों पर प्रभाव के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर को कम करने की प्रक्रिया में सामाजिक वातावरण अग्रणी भूमिका निभाता है।

पर्यावरण संरक्षण को तकनीकी और संगठनात्मक उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो जीवमंडल में सामग्री और ऊर्जा प्रदूषण के उत्सर्जन को कम करना या आदर्श रूप से पूरी तरह से समाप्त करना संभव बनाता है।
- वायुमंडलीय वायु को प्रदूषण से बचाना;
- सतही जल को प्रदूषण से बचाना;
- कचरे को संभालते समय पर्यावरण संरक्षण;
- उद्यमों में औद्योगिक पर्यावरण नियंत्रण का संगठन;

- उद्यम में पर्यावरण संरक्षण के मुद्दों पर दस्तावेज़ीकरण प्रणाली

6) वायुमंडलीय वायु की रासायनिक संरचना, इसके घटकों का शारीरिक और स्वास्थ्यकर महत्व

जीवों की एक-दूसरे और पर्यावरण के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, जीवमंडल में पारिस्थितिक तंत्र बनते हैं, जो चयापचय और ऊर्जा द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाइस प्रक्रिया में वायुमंडल का संबंध है, जो पारिस्थितिक तंत्र का एक अभिन्न अंग है। वायुमंडलीय वायु का शरीर पर निरंतर और लगातार प्रभाव पड़ता है। यह प्रभाव प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकता है। यह वायुमंडलीय वायु के विशिष्ट भौतिक और रासायनिक गुणों से जुड़ा है, जो एक महत्वपूर्ण वातावरण है।

वायुमंडल पृथ्वी की जलवायु को नियंत्रित करता है; वायुमंडल में कई घटनाएँ घटित होती हैं। वायुमंडल थर्मल विकिरण प्रसारित करता है, गर्मी बरकरार रखता है, नमी का स्रोत है, ध्वनि प्रसार का माध्यम है और ऑक्सीजन श्वसन का स्रोत है। वायुमंडल एक माध्यम है जो गैसीय चयापचय उत्पादों को मानता है और ताप विनिमय और थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। वायु गुणवत्ता में तेज बदलाव सार्वजनिक स्वास्थ्य, रुग्णता, प्रजनन क्षमता, शारीरिक विकास, प्रदर्शन संकेतक आदि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

वायु की रासायनिक संरचना

पृथ्वी के वायुमंडल को बनाने वाला वायु क्षेत्र गैसों का मिश्रण है।

शुष्क वायुमंडलीय वायु में 20.95% ऑक्सीजन, 78.09% नाइट्रोजन, 0.03% कार्बन डाइऑक्साइड होता है।इसके अलावा, वायुमंडलीय वायु में आर्गन, हीलियम, नियॉन, क्रिप्टन, हाइड्रोजन, क्सीनन और अन्य गैसें होती हैं। वायुमंडलीय वायु में ओजोन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, आयोडीन, मीथेन और जल वाष्प कम मात्रा में मौजूद हैं। वायुमंडल के स्थायी घटकों के अलावा, इसमें मानव उत्पादन गतिविधियों द्वारा वायुमंडल में लाए गए विभिन्न प्रदूषक शामिल हैं।

व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता

दंत रोगों की रोकथाम का प्रमुख घटक मौखिक स्वच्छता है। दांतों की व्यवस्थित ब्रशिंग और नरम दंत जमा को हटाने से दांतों के इनेमल की परिपक्वता की शारीरिक प्रक्रिया में योगदान होता है। स्वच्छता उत्पादों (टूथपेस्ट, अमृत) के जैविक रूप से सक्रिय घटक दांत और पेरियोडोंटल ऊतकों को फॉस्फेट लवण, कैल्शियम, माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन से समृद्ध करते हैं, जिससे हानिकारक प्रभावों के प्रति उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है। अपने दांतों को ब्रश करते समय नियमित रूप से मसूड़ों की मालिश करने से चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और पीरियडोंटल ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद मिलती है।

व्यक्तिगत स्वच्छता - इसमें रोगी द्वारा स्वयं दांतों और मसूड़ों की सतहों से दंत पट्टिका को सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से हटाना शामिल है विभिन्न साधनस्वच्छता।

स्वच्छता उपायों से सर्वोत्तम दक्षता प्राप्त करने के लिए, विभिन्न मौखिक देखभाल उत्पादों और वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, उनकी सीमा विशेष रूप से व्यापक और विविध हो गई है।

दांतों की सतहों से प्लाक हटाने के लिए आधुनिक साधनों का उपयोग करते समय, कोई भी उस विधि को ध्यान में रखने से नहीं चूक सकता जिसके द्वारा यह किया जाता है। वर्तमान में, पट्टिका को हटाने के विभिन्न तरीके ज्ञात हैं, हालांकि, मौखिक गुहा की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी को सबसे अच्छी विधि की सिफारिश करने की सलाह दी जाती है जो एक अच्छा सफाई प्रभाव प्राप्त करेगी।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को विस्तृत निर्देश प्रदान करने और एक मॉडल पर चुनी गई विधि का प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है, और रोगी को दांतों की दैनिक ब्रशिंग के साथ चुनी हुई तकनीक में पूरी महारत हासिल होने तक लगातार आंदोलनों को करने की आवश्यकता होती है।

वृत्ताकार फोन्स विधि. इस विधि से दांतों की वेस्टिबुलर सतहों को बंद अवस्था में साफ किया जाता है। ब्रश क्षेत्र को दांतों की ऊपरी या निचली वेस्टिबुलर सतहों पर दाहिने कोने में रखा जाता है, सफाई की जाती है एक गोलाकार गति में, मसूड़ों के सीमांत भाग को छोड़कर। मुंह खोलते समय, मौखिक सतहों को छोटे-छोटे घूर्णी आंदोलनों के साथ साफ करें। क्षैतिज या घूर्णी गति से दांतों की रोधक सतहों को साफ किया जाता है। यह विधि बच्चों और वयस्कों के लिए संकेतित है।

लियोनार्ड विधि.टूथब्रश को दांतों की सतह पर लंबवत रखा जाता है, जिससे केवल मसूड़ों से दांत के शीर्ष तक की दिशा में ऊर्ध्वाधर गति होती है:

पर ऊपरी जबड़ा- ऊपर से नीचे तक, को नीचला जबड़ा- नीचे से उपर तक। दांतों की वेस्टिबुलर सतहों को जबड़े बंद करके साफ किया जाता है, चबाने वाली सतहों को ब्रश को आगे-पीछे करके साफ किया जाता है। इस विधि को "लाल से सफेद" विधि - "मसूड़े से दांत तक" के रूप में जाना जाता है।

बास विधि. टूथब्रश का सिर दांत की धुरी से 45° के कोण पर रखा जाता है। तंतुओं के सिरे इनेमल और पैपिला के विरुद्ध दबाए जाते हैं। इस स्थिति में, कंपन संबंधी गतिविधियां छोटे आयाम के साथ की जाती हैं। फ़ाइबर दांतों के बीच की जगहों और मसूड़ों के खांचे में प्रवेश करते हैं, जिससे प्लाक को अच्छी तरह से हटाने में मदद मिलती है। बास की विधि पूरी तरह सरल नहीं है. टूथब्रश की गलत स्थिति, उदाहरण के लिए, दांत की धुरी के लंबवत, उपकला लगाव और मसूड़ों को नुकसान पहुंचाती है। यह विधि वयस्कों के लिए संकेतित है।

चार्टर्स विधि.टूथब्रश के सिर को दांत की धुरी से 45° के कोण पर सेट किया जाता है ताकि रेशों के सिरे स्पर्श करें बाहरी सतहमुकुट काटने के किनारे तक पहुँचते हैं। हल्के दबाव का उपयोग करते हुए, ध्यान से ब्रिसल्स की युक्तियों को इंटरडेंटल स्थानों में धकेलें। इस स्थिति में कंपनयुक्त हलचलें होती हैं। रेशे सीमांत मसूड़े के संपर्क में आते हैं और मालिश करते हैं।

स्टिलमैन विधि.इस तकनीक से टूथब्रश के ब्रिसल्स को दांतों की जड़ों की दिशा में 45° के कोण पर सेट किया जाता है, इसके बाद ब्रश को क्राउन की दिशा में घुमाया जाता है। वहीं, ब्रिसल्स दबाव में दांतों के बीच की जगह को साफ करते हैं। मौखिक गुहा के ललाट क्षेत्र में, टूथब्रश को लंबवत रखा जाता है, और सफाई तकनीक दोहराई जाती है। प्रत्येक दांत के क्षेत्र में इन आंदोलनों को 4-5 बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

संशोधित स्टिलमैन विधि। टूथब्रश को दांतों की धुरी के समानांतर स्थापित किया जाता है, जबकि ब्रिसल्स दांतों के शीर्ष और श्लेष्म झिल्ली को ढकते हैं। ब्रिसल्स को म्यूकोसल क्षेत्र में दांतों के खिलाफ दबाया जाता है, और फिर छोटे कंपन आंदोलनों के साथ ब्रश को चबाने वाली सतह के स्तर तक उठाया जाता है।

दांतों को ब्रश करने की मानक विधि पखोमोवा जी.एन. दांतों को परंपरागत रूप से कई खंडों में विभाजित किया गया है। दांतों को ब्रश करना ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक क्षेत्र से शुरू होता है, जो क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलता रहता है। निचले जबड़े के दांतों को भी इसी क्रम में साफ किया जाता है। दाढ़ों और प्रीमोलर्स की वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों की सफाई करते समय, टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दांत से 45° के कोण पर स्थित होता है और मसूड़ों से दांतों तक सफाई की गतिविधियां की जाती हैं, साथ ही मसूड़ों के दांतों से प्लाक को हटा दिया जाता है। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) गति से साफ किया जाता है ताकि ब्रश के रेशे दरारों और दांतों के बीच की जगहों में गहराई तक प्रवेश कर सकें।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमोलार के समान आंदोलनों से साफ किया जाता है। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश के हैंडल को दांतों के ओसीसीप्लस तल पर लंबवत रखा जाता है, जबकि तंतु उनके तीव्र कोण पर होते हैं और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ लेते हैं। गोलाकार गति से सभी खंडों की सफाई समाप्त करें।

टूथब्रश

दांतों और मसूड़ों की सतह से जमाव हटाने के लिए टूथब्रश मुख्य उपकरण है। यह ज्ञात है कि एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के लोग 300-400 ईसा पूर्व टूथब्रश जैसे उपकरणों का उपयोग करते थे। ई. 18वीं शताब्दी के आसपास रूस में टूथब्रश का इस्तेमाल शुरू हुआ। वर्तमान में टूथब्रश के कई मॉडल मौजूद हैं, जिनका उद्देश्य दांतों की चिकनी और बंद सतहों से प्लाक हटाना है। टूथब्रश में एक हैंडल और एक कामकाजी हिस्सा (सिर) होता है, जिस पर ब्रिसल्स के गुच्छे स्थित होते हैं। टूथब्रश के प्रकार हैंडल और काम करने वाले हिस्से के आकार और आकार, ब्रिसल्स के स्थान और घनत्व, लंबाई और गुणवत्ता में भिन्न होते हैं। टूथब्रश में प्राकृतिक ब्रिसल्स या सिंथेटिक फाइबर (नायलॉन, सेट्रॉन, पेरलॉन, डेडरलॉन, पॉलीयुरेथेन, आदि) का उपयोग होता है। हालाँकि, सिंथेटिक फाइबर की तुलना में, प्राकृतिक ब्रिसल्स के कई नुकसान हैं: सूक्ष्मजीवों से भरे मध्य चैनल की उपस्थिति, ब्रश को साफ रखने में कठिनाई, ब्रिसल्स के सिरों की पूरी तरह से चिकनी प्रसंस्करण की असंभवता, और प्रदान करने में कठिनाई इसमें एक निश्चित कठोरता है। टूथब्रश के उपयोग की प्रभावशीलता सही व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित की जाती है, इसकी कठोरता, ब्रश क्षेत्र के आकार, फाइबर बुशिंग के आकार और आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए।

टूथब्रश की कठोरता पांच डिग्री होती है:

• बहुत कठिन;
• मुश्किल;
• औसत;
• कोमल;
• बेहद नरम।

कठोरता की अलग-अलग डिग्री के टूथब्रश के उपयोग पर रोगियों के लिए सिफारिशें पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ब्रश मध्यम-कठोर ब्रश हैं। आमतौर पर, बच्चों के टूथब्रश बहुत नरम या नरम फाइबर से बने होते हैं। पेरियोडोंटल बीमारी वाले रोगियों में उपयोग के लिए समान कठोरता के टूथब्रश की सिफारिश की जाती है। सख्त और बहुत सख्त टूथब्रश की सिफारिश केवल उन लोगों के लिए की जा सकती है जिनके पास है स्वस्थ ऊतकपेरियोडोंटल, हालांकि, यदि सफाई का तरीका गलत है, तो वे मसूड़ों को घायल कर सकते हैं और दांत के कठोर ऊतकों पर घर्षण पैदा कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मध्यम कठोरता और नरम वाले ब्रश सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनके ब्रिसल्स अधिक लचीले होते हैं और दांतों के बीच के स्थानों, दांतों की दरारों और सबजिवल क्षेत्रों में बेहतर तरीके से प्रवेश करते हैं।

काम करने वाले हिस्से का आकार टूथब्रश की दांतों की सभी सतहों को साफ करने की क्षमता निर्धारित करता है, यहां तक ​​कि उन सतहों को भी, जहां तक ​​पहुंचना मुश्किल है। आजकल (वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए) छोटे सिर वाले ब्रश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिन्हें मुंह में ले जाना आसान होता है। बच्चों के लिए इसका आयाम 18-25 मिमी है, वयस्कों के लिए - 30 मिमी से अधिक नहीं, जबकि तंतुओं को बंडलों में व्यवस्थित किया जाता है, जो आमतौर पर 3 या 4 पंक्तियों में स्थित होते हैं। रेशों की यह व्यवस्था आपको दांतों की सभी सतहों को बेहतर ढंग से साफ करने की अनुमति देती है।

काम करने वाले हिस्से के विभिन्न आकार वाले टूथब्रश के कई मॉडल हैं।

• व्यापक अंतराल वाले लोगों में दांतों की संपर्क सतहों से प्लाक को साफ करने के लिए फाइबर बंडलों की वी-आकार की व्यवस्था वाले टूथब्रश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से में अलग-अलग ऊंचाई के ब्रिसल्स के गुच्छे होते हैं: परिधि के साथ लंबे (मुलायम), केंद्र में छोटे।
• टूथब्रश के नए मॉडल में दाढ़ों की बेहतर सफाई और दांतों के बीच की जगहों में गहरी पैठ के साथ-साथ एक सक्रिय अवकाश होता है, जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने और संलग्न मसूड़े के क्षेत्र की मालिश करने की अनुमति देता है। कुछ टूथब्रश हेड्स में ब्रिसल्स के गुच्छों का संयोजन होता है, जो अलग-अलग ऊंचाई के होते हैं और आधार से अलग-अलग कोणों पर स्थित होते हैं। बीम का प्रत्येक समूह दांतों के एक विशेष क्षेत्र में पट्टिका को अधिक गहन हटाने में योगदान देता है। सीधे उच्च फाइबर इंटरडेंटल स्थानों में पट्टिका को साफ करते हैं; छोटे वाले - दरारों में। तिरछी दिशा में स्थित तंतुओं के बंडल, दंत-मसूड़े के खांचे में घुसकर, ग्रीवा क्षेत्र से पट्टिका को हटा देते हैं। टूथब्रश के नए मॉडल में अक्सर एक संकेतक होता है - बहुरंगी खाद्य रंगों से रंगे रेशों के गुच्छों की दो पंक्तियाँ। जैसे ही ब्रश का इस्तेमाल किया जाता है, उसका रंग फीका पड़ जाता है। ब्रश को बदलने का संकेत ब्रिसल्स की आधी ऊंचाई पर मलिनकिरण है, जो आमतौर पर 2-3 महीने के बाद दांतों को दो बार दैनिक ब्रश करने के बाद होता है।
• टूथब्रश के हैंडल का आकार भी भिन्न हो सकता है: सीधा, घुमावदार, चम्मच के आकार का, आदि, हालांकि, आपके दांतों को ब्रश करते समय अधिकतम आराम सुनिश्चित करने के लिए इसकी लंबाई पर्याप्त होनी चाहिए।
• ऐसे टूथब्रश होते हैं जिनके दांतों को ब्रश करते समय (2-3 मिनट के भीतर) हैंडल का मूल रंग बदल जाता है। बच्चों को टूथब्रश के इस मॉडल की अनुशंसा करने की सलाह दी जाती है, जिससे बच्चे को अपने दाँत सही ढंग से ब्रश करना सिखाना संभव हो जाता है। जिन टूथब्रशों के हैंडल में खड़खड़ाहट बनी होती है उनमें भी यही गुण होता है। ब्रश की सही (ऊर्ध्वाधर) गति के साथ, एक ध्वनि उत्पन्न होती है, और क्षैतिज (गलत) गति के साथ, टूथब्रश "मौन" होता है।
• इलेक्ट्रिक टूथब्रश - उनकी मदद से, काम करने वाले हिस्से की गोलाकार या कंपन वाली स्वचालित हरकतें की जाती हैं, इससे आप प्लाक को पूरी तरह से हटा सकते हैं और साथ ही मसूड़ों की मालिश भी कर सकते हैं। बच्चों, विकलांग लोगों या अपर्याप्त निपुणता वाले रोगियों के लिए इलेक्ट्रिक टूथब्रश के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।
• अतिरिक्त मौखिक स्वच्छता उत्पादों में टूथपिक्स, डेंटल फ़्लॉस, विशेष टूथब्रश और ब्रश शामिल हैं।

टूथपिक्स का इरादा है दांतों के बीच के स्थानों से भोजन के मलबे और दांतों की पार्श्व सतहों से प्लाक को हटाने के लिए। टूथपिक का उपयोग करते समय, उन्हें दांत से 45° के कोण पर रखा जाता है, टूथपिक का सिरा मसूड़े की नाली में होता है और उसका भाग दांत की सतह पर दबाया जाता है। फिर टूथपिक की नोक को दांत के साथ-साथ खांचे के आधार से दांतों के संपर्क बिंदु तक ले जाया जाता है। यदि टूथपिक का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो इंटरडेंटल पैपिला को चोट लग सकती है और इसके समोच्च में परिवर्तन संभव है। इसके परिणामस्वरूप दांतों के बीच खाली जगह बन जाती है। टूथपिक्स लकड़ी और प्लास्टिक से बने होते हैं; उनका आकार त्रिकोणीय, सपाट या गोल हो सकता है; कभी-कभी टूथपिक्स में मेन्थॉल का स्वाद होता है।

सोतादांतों की संपर्क सतहों से प्लाक और भोजन के मलबे को पूरी तरह से हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन तक ब्रश से पहुंचना मुश्किल है। फ्लॉस को वैक्स किया जा सकता है या बिना वैक्स किया जा सकता है, गोल या चपटा किया जा सकता है, कभी-कभी मेन्थॉल संसेचन के साथ।

धागे का उपयोग करने की विधि. दोनों हाथों की मध्य उंगलियों के पहले फालानक्स के चारों ओर 35 - 40 सेमी लंबा एक धागा लपेटा जाता है। फिर सावधानी से दांत की संपर्क सतह के साथ एक तनावग्रस्त धागा (निचले जबड़े पर तर्जनी और ऊपरी जबड़े पर अंगूठे का उपयोग करके) डालें, ताकि पेरियोडॉन्टल पैपिला को चोट न पहुंचे। कुछ स्ट्रोक के साथ, धागे सभी नरम जमाव को हटा देते हैं। प्रत्येक दांत के सभी किनारों पर संपर्क सतहों को लगातार साफ करें। यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो मसूड़े क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, इसलिए धागे का उपयोग रोगी के प्रारंभिक प्रशिक्षण के बाद ही संभव है। बच्चे 9-10 साल की उम्र से ही फ्लॉस का उपयोग स्वयं कर सकते हैं। इस उम्र से पहले, माता-पिता को बच्चों के दांतों की संपर्क सतहों को साफ करने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, फ्लोराइड युक्त धागों का उपयोग शुरू हो गया है। इस प्रकार का स्वच्छता उत्पाद आपको अपने दांतों को ब्रश करने के लिए दुर्गम स्थानों में इनेमल को और मजबूत करने और दांतों की सड़न को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा, सुपरफ्लॉस भी हैं - एक तरफा मोटाई वाले धागे। ये धागे आपको दांतों की संपर्क सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, और मौखिक गुहा में मौजूद आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं से भोजन के मलबे और पट्टिका को अधिक गहन रूप से हटाने में भी योगदान करते हैं।

विशेष टूथब्रश इंटरडेंटल स्थानों, दांतों के ग्रीवा क्षेत्रों, पुलों के नीचे के स्थानों और स्थिर ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं की सफाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनके कामकाजी हिस्से में फाइबर का एक बंडल, शंकु के रूप में छंटनी, या एक पंक्ति में रखे गए कई बंडल शामिल हो सकते हैं।

टूथपेस्ट

टूथपेस्ट नरम पट्टिका और खाद्य मलबे को हटाने में अच्छा होना चाहिए; स्वाद सुखद हो, दुर्गन्ध दूर करने वाला और ताजगी देने वाला प्रभाव हो और इसका कोई दुष्प्रभाव न हो: स्थानीय रूप से परेशान करने वाला और एलर्जेनिक।

टूथपेस्ट के मुख्य घटक अपघर्षक, जेलिंग और फोमिंग पदार्थ, साथ ही सुगंध, रंग और पदार्थ हैं जो पेस्ट के स्वाद को बेहतर बनाते हैं। दांतों की सफाई की प्रभावशीलता पेस्ट के अपघर्षक घटकों पर निर्भर करती है, जो सफाई और पॉलिशिंग प्रभाव प्रदान करते हैं।

• अपघर्षक पदार्थ किसके साथ प्रतिक्रिया करते हैं? अकार्बनिक यौगिकदाँत तामचीनी। इस संबंध में, क्लासिक अपघर्षक यौगिक के साथ-साथ रासायनिक रूप से अवक्षेपित चाक, डाइकैल्शियम फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, डाइकैल्शियम फॉस्फेट मोनोहाइड्रेट, निर्जल डाइकैल्शियम फॉस्फेट, ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट, कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट, अघुलनशील सोडियम मेटाफॉस्फेट, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ज़िरकोनियम सिलिकेट, पॉलिमर यौगिक व्यापक रूप से हैं मिथाइल मेथैक्रिलेट का उपयोग किया जाता है। अक्सर, एक अपघर्षक पदार्थ का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि दो घटकों का मिश्रण होता है, उदाहरण के लिए, चाक और डाइकैल्शियम फॉस्फेट, चाक और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, डाइकैल्शियम फॉस्फेट डाइहाइड्रेट और निर्जल डाइकैल्शियम फॉस्फेट, आदि।
• प्रत्येक अपघर्षक यौगिक में फैलाव, कठोरता और पीएच मान की एक निश्चित डिग्री होती है, जिस पर उनसे प्राप्त पेस्ट की अपघर्षक क्षमता और क्षारीयता निर्भर करती है। फॉर्मूलेशन विकसित करते समय, अपघर्षक का चुनाव टूथपेस्ट के गुणों और उद्देश्य पर निर्भर करता है। सिंथेटिक हाइड्रोकोलॉइड्स में, सेल्युलोज, कपास या लकड़ी के व्युत्पन्न - सोडियम कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज, एथिल और मिथाइल सेलुलोज ईथर - का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल - ग्लिसरीन, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल - का उपयोग टूथपेस्ट में एक प्लास्टिक, सजातीय द्रव्यमान प्राप्त करने के लिए किया जाता है जिसे ट्यूब से आसानी से निचोड़ा जाता है। ये अल्कोहल भंडारण के दौरान पेस्ट में नमी बनाए रखने में मदद करते हैं, हिमांक को बढ़ाते हैं, दांतों को ब्रश करते समय बनने वाले झाग की स्थिरता को बढ़ाते हैं और पेस्ट के स्वाद में सुधार करते हैं।
• टूथपेस्ट में झाग बनाने वाले एजेंटों में, सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है, जैसे एलिज़ारिन तेल, सोडियम लॉरिल सल्फेट, सोडियम लॉरिल सार्कोसिनेट और फैटी एसिड टॉराइड का सोडियम नमक। टूथपेस्ट के घटक हानिरहित होने चाहिए, मौखिक श्लेष्मा को परेशान नहीं करने वाले और उच्च झाग बनाने की क्षमता वाले होने चाहिए।
• हाल ही में, सिलिकॉन ऑक्साइड यौगिकों पर आधारित और उच्च फोमिंग क्षमता वाले जेल जैसे टूथपेस्ट का उपयोग पाया गया है। जेल पेस्ट का स्वाद सुखद होता है और अतिरिक्त रंगों के कारण इनका रंग अलग-अलग होता है, लेकिन इनमें से कुछ पेस्ट की सफाई क्षमता चॉक बेस या डाइकैल्शियम फॉस्फेट वाले पेस्ट की तुलना में कम होती है।

टूथपेस्ट में जैविक रूप से सक्रिय घटक हो सकते हैं, जो उन्हें पेरियोडोंटल रोगों के प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट है। दंत क्षय की रोकथाम के लिए बच्चों और वयस्कों के लिए इन पेस्टों की सिफारिश की जाती है।

सोडियम और टिन फ्लोराइड्स, मोनोफ्लोरोफॉस्फेट, फॉस्फेट के साथ अम्लीकृत सोडियम फ्लोराइड, और, हाल ही में, कार्बनिक फ्लोरीन यौगिकों (एमिनोफ्लोराइड्स) को एंटी-क्षय योजक के रूप में टूथपेस्ट में जोड़ा जाता है।

फ्लोराइड प्लाक सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित एसिड के प्रति दांतों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, इनेमल के पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाता है और प्लाक सूक्ष्मजीवों के चयापचय को रोकता है। यह स्थापित किया गया है कि क्षय की रोकथाम के लिए एक अनिवार्य शर्त एक सक्रिय (गैर-बाध्य) फ्लोराइड आयन की उपस्थिति है।

वयस्कों के लिए टूथपेस्ट में 0.11% से 0.76% सोडियम फ्लोराइड या 0.38% से 1.14% सोडियम मोनोफ्लोरोफॉस्फेट होता है। बच्चों के टूथपेस्ट में फ्लोराइड यौगिक कम मात्रा में (0.023% तक) पाए जाते हैं। कुछ टूथपेस्टों में सोडियम फ्लोराइड और कैल्शियम और सिलिकॉन युक्त अपघर्षक का संयोजन एक विशेष फ्लोरिस्टैट प्रणाली का निर्माण करता है।

प्लाक की मात्रा को कम करने और टार्टर क्रिस्टल के विकास को रोकने के लिए, टूथपेस्ट में ट्राईक्लोसन जैसे घटक शामिल होते हैं, जिसका ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, और एक कॉपोलीमर जो 12 घंटे के बाद ट्राईक्लोसन की लंबी कार्रवाई को बढ़ावा देता है। दाँत साफ़। दांतों के इनेमल में फ्लोराइड के प्रवेश से विघटन के प्रति अधिक प्रतिरोधी संरचनाओं के निर्माण के कारण एसिड डिमिनरलाइजेशन के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। पोटेशियम और सोडियम फॉस्फेट, कैल्शियम और सोडियम ग्लिसरोफॉस्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट और जिंक ऑक्साइड युक्त पेस्ट में एक स्पष्ट एंटी-क्षय प्रभाव होता है। इसी तरह का प्रभाव चिटिन और चिटोसन के डेरिवेटिव युक्त टूथपेस्ट द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिनमें प्रोटीन के लिए आकर्षण होता है और हाइड्रॉक्सीपैटाइट की सतह पर स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, माइटिस, सेंगुइस के सोखने को रोकने में सक्षम होते हैं। कुछ टूथपेस्ट में शामिल घटक, जैसे कि रेमोडेंट 3%, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट 0.13%, सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीपैटाइट (2% से 17% तक) कम करने में मदद करते हैं अतिसंवेदनशीलतादंत नलिकाओं के प्रवेश द्वार को बंद करके इनेमल।

औषधीय टूथपेस्ट का उपयोग पेरियोडोंटल रोगों की रोकथाम और उपचार का एक सरल और सुलभ रूप है। उनमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं: एंजाइम, विटामिन, सूक्ष्म तत्व, लवण, एंटीसेप्टिक्स, औषधीय जड़ी-बूटियाँ।

एक सक्रिय घटक के रूप में पोमोरी मुहाने से नमकीन युक्त टूथपेस्ट, पीरियडोंटल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, उनके ट्राफिज़्म में सुधार करते हैं, और एक निवारक और चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।

औषधीय जड़ी-बूटियों पर आधारित दवाओं के साथ टूथपेस्ट में सूजन-रोधी प्रभाव होता है: कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, लौंग, यारो, कैलमस, कैलेंडुला, ऋषि, जिनसेंग जड़ का अर्क। लैवेंडर अर्क युक्त टूथपेस्ट का स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी पर मध्यम जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और कवक कैंडिडा अल्बिकन्स पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, जैविक रूप से सक्रिय घटकों को टूथपेस्ट में पेश किया जाता है - एंजाइम, विटामिन ए और ई के तेल समाधान, कैरोटोलिन।

हाल ही में, मसूड़ों से रक्तस्राव को कम करने और कमजोर एनाल्जेसिक, स्पष्ट सूजन-रोधी और पुनर्योजी प्रभाव को कम करने में मदद करने के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इन पेस्टों में कई शामिल हैं औषधीय पौधे. उदाहरण के लिए, ऋषि, पुदीना, कैमोमाइल, इचिनेशिया, लोहबान और रतनिया; क्लोरोफिल, विटामिन ई और औषधीय पौधों के अर्क का एक जटिल मिश्रण।

च्यूइंग गम- एक साधन जो आपको लार की मात्रा और लार की दर को बढ़ाकर मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है, जो दांतों की सतहों को साफ करने और प्लाक बैक्टीरिया द्वारा स्रावित कार्बनिक एसिड को बेअसर करने में मदद करता है।

च्युइंग गम निम्नलिखित तरीकों से मौखिक ऊतकों पर अपना प्रभाव डालती है:

• लार की दर बढ़ जाती है;
• बढ़ी हुई बफर क्षमता के साथ लार के स्राव को उत्तेजित करता है;
• प्लाक एसिड को बेअसर करने में मदद करता है;
• मौखिक गुहा के दुर्गम क्षेत्रों को लार से धोने की सुविधा प्रदान करता है;
• लार से सुक्रोज की निकासी में सुधार;
• भोजन के मलबे को हटाने में मदद करता है।

च्यूइंग गम की संरचना में शामिल हैं: एक आधार (सभी सामग्रियों को बांधने के लिए), मिठास (चीनी, कॉर्न सिरप या चीनी के विकल्प), स्वाद (अच्छे स्वाद और सुगंध के लिए), सॉफ़्नर (चबाने के दौरान उचित स्थिरता बनाने के लिए)।

च्यूइंग गम के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक इसकी आराम की स्थिति की तुलना में लार को तीन गुना बढ़ाने की क्षमता है, और लार दुर्गम अंतरदंतीय क्षेत्रों में भी प्रवेश करती है।

वर्तमान में, मिठास युक्त च्युइंग गम, विशेष रूप से ज़ाइलिटोल, जिसका एंटी-कैरीज़ प्रभाव पहली बार तुर्कू विश्वविद्यालय, फ़िनलैंड के शोध द्वारा दिखाया गया था, का प्रमुख प्रभाव है। च्युइंग गम के साथ दिया गया ज़ाइलिटोल लंबे समय तक मौखिक गुहा में रहता है और लाभकारी प्रभाव डालता है।

च्यूइंग गम के उपयोग पर आपत्तियों पर ध्यान देना आवश्यक है जिसमें पेट की बीमारियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के घावों का उल्लेख है। यदि च्युइंग गम का सही ढंग से उपयोग किया जाए तो ऐसी विकृति उत्पन्न नहीं होगी।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, च्युइंग गम के उपयोग के लिए निम्नलिखित सिफारिशें पेश की जा सकती हैं:

• च्यूइंग गम का उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों को करना चाहिए;
• ऐसी च्युइंग गम का उपयोग करना बेहतर है जिसमें चीनी न हो;
• यदि संभव हो तो आपको प्रत्येक भोजन और मिठाई के बाद च्युइंग गम का उपयोग करना चाहिए;
• कन्नी काटना अवांछनीय परिणामखाने के 20 मिनट से ज्यादा बाद च्युइंग गम का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए;
• यह याद रखना चाहिए कि दिन में कई बार च्युइंग गम का अनियंत्रित और अंधाधुंध इस्तेमाल हानिकारक हो सकता है।

दंत अमृत मुँह धोने के लिए अभिप्रेत है। वे दांतों की सतहों की सफाई में सुधार करते हैं, प्लाक के गठन को रोकते हैं और मौखिक गुहा को ख़राब करते हैं। जैविक रूप से सक्रिय घटकों को आमतौर पर अमृत की संरचना में जोड़ा जाता है। एलिक्ज़िर "एक्सिडेंट" में सोडियम फ्लोराइड, ड्रग एक्सिडिफ़ॉन होता है, जो शरीर में कैल्शियम के स्तर का नियामक होने के नाते, प्लाक और टार्टर के गठन को रोकता है। इसमें रोगनाशक, सूजनरोधी और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।

अमृत ​​"लेसनोय", "पैराडोन्टैक्स", "साल्वियाथिमोल", जिसमें हर्बल एडिटिव्स के कॉम्प्लेक्स शामिल हैं - ऋषि, कैमोमाइल, लोहबान, इचिनेशिया के हर्बल अर्क ने विरोधी भड़काऊ और दुर्गन्ध दूर करने वाले गुणों का उच्चारण किया है।

अपने दांतों को ब्रश करने से पहले सक्रिय सामग्री (ट्राइक्लोसन, सोडियम फ्लोराइड) के साथ "प्लैक्स" माउथवॉश का नियमित उपयोग मदद करता है प्रभावी निष्कासनप्लाक, दंत क्षय को कम करता है।

एलिक्सीर "सेंसिटिव", जिसमें टिन फ्लोराइड होता है, में एंटी-कैरीज़ प्रभाव होता है और दांतों के इनेमल की बढ़ती संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है।