बिल्लियों में उच्च रक्तचाप संकट: लक्षण और उपचार। पशु चिकित्सा देखभाल केंद्र "एलीटवेट"

बिल्लियों में धमनी उच्च रक्तचाप प्रणालीगत रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिसका बड़े जहाजों की दीवारों और सूक्ष्मवाहिका वाहिकाओं की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। बिल्लियों के लिए सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप सीमा 115-160 मिमी है। एचजी कला।

टोनोमेट्री का परिणाम इससे प्रभावित होता है: रिकॉर्डिंग डिवाइस का प्रकार, कफ का आकार, जानवर का व्यवहार (तनाव की स्थिति में, संकेतक गलत तरीके से उच्च हो सकते हैं)।

आज, टोनोमेट्री, जैसे थर्मोमेट्री, ऑस्केल्टेशन और पैल्पेशन, 7 वर्ष से अधिक उम्र के जानवरों की जांच का एक अभिन्न अंग है। इससे उच्च रक्तचाप का पता लगाना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरण, जानवर के शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को रोकें। हम गुर्दे की बीमारी, कार्डियोमायोपैथी वाले जानवरों में उच्च रक्तचाप देख सकते हैं। अंतःस्रावी विकारऔर तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, साथ ही कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियां।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के कारण

1. उच्च रक्तचाप "सफेद कोट को देखकर" (तनाव के दौरान रक्तचाप में वृद्धि। उत्तेजित अवस्था में बिल्लियों पर टोनोमेट्री करते समय, गलत तरीके से उच्च रक्तचाप की रीडिंग हो सकती है।)। यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है.

2. माध्यमिक उच्च रक्तचाप प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

बिल्लियों में रक्तचाप बढ़ने के कई कारण हैं, उदाहरण के लिए, इस रोग प्रक्रिया के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपरथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम, मधुमेह, एक्रोमेगाली, पॉलीसिथेमिया, फियोक्रोमोसाइटोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दर्ज किए जाते हैं।

3. इडियोपैथिक (प्राथमिक, आवश्यक) एक प्रणालीगत बीमारी से जुड़ा नहीं है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध और एंडोथेलियल डिसफंक्शन में वृद्धि की विशेषता है।

जानवरों में, उच्च रक्तचाप अधिकांश मामलों में गौण होता है!

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के लक्षण

ज्यादातर मामलों में बिल्लियों में लगातार प्रणालीगत उच्च रक्तचाप अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है, लेकिन अपने आप में यह लक्ष्य अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास पर जोर देता है।

इन अंगों में शामिल हैं: गुर्दे, दृश्य तंत्र, हृदय, तंत्रिका तंत्र.

गुर्दे की क्षति के मुख्य लक्षणों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दबाव और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ी प्रगतिशील शिथिलता शामिल है। उच्च रक्तचापगुर्दे की बीमारी के किसी भी चरण में दर्ज किया गया।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, हृदय संबंधी गतिविधि भी प्रभावित होती है। ऐसी बिल्लियों के गुदाभ्रंश पर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और एक सरपट लय सुनाई देती है; इकोकार्डियोग्राफी से अक्सर बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि और डायस्टोलिक शिथिलता का पता चलता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) अध्ययन के दौरान, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, एट्रियल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार, और चालन गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेत्र विकृति विकसित हो सकती है, जैसे रेटिनोपैथी और कोरॉइडोपैथी, कभी-कभी दृश्य हानि और तीव्र अंधापन का कारण बनती है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में शिथिलता शामिल है अग्रमस्तिष्कऔर वेस्टिबुलर उपकरण. अग्रमस्तिष्क की क्षति दौरे और मानसिक स्थिति में परिवर्तन से प्रकट होती है। वेस्टिबुलर तंत्र का उल्लंघन सिर के झुकाव, असामान्य निस्टागमस और वेस्टिबुलर गतिभंग से संकेत मिलता है।

न्यूरोलॉजिकल संकेतों में ये भी शामिल हैं: अंधापन, कमजोरी, गतिभंग, कंपकंपी, मस्तिष्क संबंधी मुद्रा, एपिसोडिक पैरापैरेसिस।

क्रोनिक उच्च रक्तचाप में, क्रोनिक वाहिकासंकीर्णन के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया नोट की जाती है। इस तरह का संवहनी अध: पतन सूक्ष्म रक्तस्राव की उपस्थिति का एक पूर्वगामी कारक है। पशु चिकित्सा साहित्य सहज उच्च रक्तचाप के साथ बिल्लियों में रक्तस्राव के साथ एकाधिक धमनीकाठिन्य के मामलों का वर्णन करता है।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का निदान

बिल्ली के समान उच्च रक्तचाप के कारणों के निदान में शामिल होंगे:

नियमित परीक्षण:

1. रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)

2. टी4 के लिए रक्त परीक्षण

3. प्रोटीन और क्रिएटिनिन अनुपात के साथ मूत्र परीक्षण

4. टोनोमेट्री

5. ऑप्थाल्मोस्कोपी

आपको अतिरिक्त निदान की भी आवश्यकता हो सकती है जैसे:

6. उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच

7. आँखों का अल्ट्रासाउंड

8. हृदय परीक्षण (ईसीएचओसीजी, ईसीजी)

बिल्लियों में टोनोमेट्री कैसे की जाती है?

जानवरों में रक्तचाप मापने के कई तरीके हैं।

सबसे आम और विश्वसनीय अप्रत्यक्ष ऑसिलोमेट्रिक विधि है। मेडिकल टोनोमीटर जानवरों में रक्तचाप मापने के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसलिए हमारे क्लीनिक विशेष इलेक्ट्रॉनिक पशु चिकित्सा टोनोमीटर "पेट मैप" से सुसज्जित हैं, जो पशु चिकित्सा अभ्यास में सुविधाजनक हैं।

शांत वातावरण में जानवर पर टोनोमेट्री करने के लिए, डिवाइस का एक कफ अग्रबाहु, हॉक जोड़, निचले पैर या पूंछ के आधार पर रखा जाता है। हवा को कफ में फुलाया जाता है और जब रक्त धमनी के दबे हुए हिस्से से गुजरता है तो कंपन को मापा जाता है। सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई माप लिए जाते हैं। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और, एक नियम के रूप में, इससे जानवर को कोई असुविधा नहीं होती है।

नेत्र परीक्षण में क्या शामिल है?

जब बिल्ली के मालिक खराब दृष्टि, दृष्टि हानि, स्थानिक भटकाव, रेटिना में रक्तस्राव, आंख के पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर की शिकायत के साथ क्लिनिक में आते हैं, पशुचिकित्सानिश्चित रूप से प्यूपिलरी मोटर प्रतिक्रियाओं, प्रकाश की प्रतिक्रिया, खतरे की प्रतिक्रिया की जाँच करेगा, और एक ऑप्थाल्मोस्कोपी आयोजित करेगा। अल्ट्रासाउंड नेत्रगोलकमोतियाबिंद और कुछ अन्य नेत्र विकृति के साथ, कांच के शरीर में व्यापक रक्तस्राव के साथ किया जाता है।

एमआरआई/सीटी के लिए संकेत

यदि लगातार उच्च रक्तचाप बना रहता है तंत्रिका संबंधी लक्षण, अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद, एक पशु चिकित्सा विशेषज्ञ आपके पालतू जानवर को रेफर करेगा अतिरिक्त निदान – परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

ये गैर-आक्रामक तरीके आपको अच्छी गुणवत्ता वाले मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि प्राप्त करने और विभिन्न चरणों में विकृति के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देंगे। वे मस्तिष्क वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने, धमनीविस्फार, नियोप्लाज्म का पता लगाने और तंत्रिका तंत्र के कुछ अन्य विकृति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करते हैं।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का उपचार

उपस्थित पशुचिकित्सक का प्राथमिक कार्य उच्च रक्तचाप का कारण पता लगाना है। शीघ्र निदान और उपचार से बीमारी के नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। दवा के साथ अंतर्निहित कारण का इलाज करके, उच्च रक्तचाप को कभी-कभी पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार का उद्देश्य प्रणालीगत रक्तचाप को कम करना और लक्षित अंगों के माइक्रोवास्कुलचर को होने वाले नुकसान को रोकना और उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान प्रतिवर्तीता पर निर्भर करता है प्राथमिक रोग, लक्ष्य अंग क्षति की डिग्री, उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया।

उच्च रक्तचाप स्वयं वाहिकाओं की विकृति के कारण प्राथमिक हो सकता है (अज्ञातहेतुक या आवश्यक) और माध्यमिक, कुछ अंग या प्रणाली (उदाहरण के लिए, गुर्दे या हार्मोनल प्रणाली) के साथ समस्याओं से उत्पन्न होता है, और कभी-कभी कुछ दवाओं के उपयोग के कारण उत्पन्न हो सकता है। . बिल्लियों और कुत्तों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप प्राथमिक उच्च रक्तचाप की तुलना में अधिक आम है। वृद्ध पशुओं में उच्च रक्तचाप अधिक बार विकसित होता है आयु के अनुसार समूह(6-7 साल बाद).

कुत्तों और बिल्लियों में रक्तचाप कैसे नियंत्रित होता है और उच्च रक्तचाप क्यों होता है?

रक्तचाप (बीपी) दो मात्राओं पर निर्भर करता है: रक्त की मात्रा जो हृदय प्रति यूनिट समय में पंप करता है (हृदय गति और कार्डियक आउटपुट के आधार पर भिन्न होता है) और सामान्य संवहनी प्रतिरोध (संवहनी दीवारों की लोच)।

सीधे शब्दों में कहें तो, किसी भी पाइप प्रणाली में तरल का दबाव इस तरल की पंप की गई मात्रा और पाइप के व्यास से नियंत्रित होता है जिसके माध्यम से यह बहता है। तरल की मात्रा में वृद्धि और/या पाइप (पोत) के लुमेन में कमी से दबाव में वृद्धि होती है।

रक्तचाप नियमन के तंत्र जटिल हैं। आम तौर पर, तंत्रिका (केंद्रीय और परिधीय) और हार्मोनल सिस्टम के समन्वित कार्य के कारण रक्तचाप की सापेक्ष स्थिरता बनी रहती है।

रक्तचाप को प्रभावित करने वाले मुख्य अंगों में से एक गुर्दे हैं। गुर्दे कई कार्य करते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं: वे नमक और पानी को फ़िल्टर करते हैं, और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) के कामकाज में भी भाग लेते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों में से एक जो रक्तचाप को प्रभावित करती है वह अधिवृक्क ग्रंथियां है (कैटेकोलामाइन और एल्डोस्टेरोन के कारण)।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (आरएएएस) के संचालन की योजना

रक्तचाप विनियमन की प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का एक उदाहरण नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है: अभिवाही तंत्रिका फाइबर के साथ बैरोरिसेप्टर (जो दबाव में परिवर्तन का जवाब देते हैं और वाहिकाओं में स्थित होते हैं) से आवेग केंद्रीय तंत्रिका तक जाते हैं प्रणाली उन केंद्रों तक जाती है जो इन आवेगों (वासोमोटर) को संसाधित करते हैं और अपवाही तंत्रिका फाइबर के साथ दबाव में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स/ऊतकों/अंगों तक लौटते हैं।

रक्तचाप नियमन की प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी की योजना

उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अग्रणी मुख्य तंत्र

• गुर्दे द्वारा सोडियम लवणों का ख़राब निस्पंदन और शरीर में उनका प्रतिधारण (अर्थात, सोडियम लवणों की मात्रा में वृद्धि से रक्तप्रवाह में पानी का प्रवाह होता है, जो बाद की स्थिर सांद्रता बनाए रखने के लिए आवश्यक है, जिससे वृद्धि होती है) कुल रक्त मात्रा और दबाव);
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• रास का विघटन;
• एंडोथेलियल कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान (अंदर से वाहिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन में भाग लेती हैं, जो सीधे लोच को प्रभावित करती हैं);
• संवहनी अतिवृद्धि (मोटी दीवारें, गतिशील रूप से प्रतिक्रिया करने और परिवर्तन के लिए पोत के लुमेन का विस्तार करने में असमर्थ, उदाहरण के लिए, रक्त की मात्रा या कार्डियक आउटपुट में वृद्धि)।

रोग जो द्वितीयक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं

• गुर्दे की बीमारी (बिल्लियों और कुत्तों दोनों में सबसे पहले आती है);
• हाइपरथायरायडिज्म (बिल्लियों में अधिक आम);
• हाइपरएडेनोकॉर्टिकिज़्म;
• मधुमेह;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• एक्रोमेगाली;
• फियोक्रोमासिटोमा;
• हाइपरएल्डेस्टेरोनिज़्म;
• कार्डियक हाइपरकिनेसिस और अतालता;
• इंट्राक्रैनील समस्याएं (उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म।

बिल्लियों और कुत्तों (जैसे, सामान्य तौर पर, मनुष्यों में) में प्राथमिक उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्र वर्तमान में पूरी तरह से ज्ञात और समझे नहीं गए हैं। अर्थात्, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के मोटे होने या एंडोथेलियम के विघटन का कारण क्या होता है (बशर्ते उच्च रक्तचाप का कोई अन्य कारण न हो) का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

एजी खतरनाक क्यों है?

किसी भी बीमारी के अपने लक्षित अंग होते हैं (वे जो विकृति विज्ञान के विकास के दौरान सबसे अधिक पीड़ित होते हैं)। उच्च रक्तचाप में ये हैं: गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, आँखें।

• गुर्दे: नेफ्रॉन की वाहिकाओं में लगातार उच्च रक्तचाप के साथ, इस किडनी इकाई के ऊतकों की संरचना में धीरे-धीरे परिवर्तन होता है (रेशेदार फाइबर की संख्या में वृद्धि), जिससे पहले व्यवधान होता है और फिर पूर्ण नुकसान होता है मूत्र को फ़िल्टर करने की क्षमता. जब ऐसे नेफ्रॉन 75% से अधिक हो जाते हैं, तो अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता होती है।
• दिल: लगातार बढ़ा हुआ दबाव हृदय की मांसपेशियों को अधिक ताकत से काम करने के लिए मजबूर करता है, इससे समय के साथ यह मोटी हो जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का पोषण जटिल हो जाता है और अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
• दिमाग: ऊतक शोफ (के कारण) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का ट्राफिज्म (पोषण) बाधित हो जाता है उच्च दबावरक्त के तरल घटक का हिस्सा आसपास के ऊतकों में "पसीना" करता है) या रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप)। कुछ मामलों में, इन परिवर्तनों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क के निलय में द्रव का ठहराव) भी कभी-कभी विकसित होता है।
• आँखें: आंख की वाहिकाओं में दबाव बढ़ने के कारण रक्तस्राव हो सकता है विभिन्न विभागनेत्रगोलक, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा विकसित होगा। इन परिवर्तनों के कारण अक्सर दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि हो जाती है।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एक नहीं, बल्कि सभी सूचीबद्ध अंग प्रभावित होते हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उच्च रक्तचाप किस कारण से उत्पन्न हुआ। यह महत्वपूर्ण है कि दबाव कितनी देर तक और कितनी तीव्रता से बढ़ता है।

बिल्लियों और कुत्तों में उच्च रक्तचाप के लक्षण क्या हैं?

उच्च रक्तचाप के लक्षण अभिव्यक्ति और तीव्रता में भिन्न-भिन्न होते हैं। निःसंदेह, वे इस पर निर्भर करते हैं कि लक्ष्य अंग किस प्रकार और कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुआ है। उच्च रक्तचाप वाले जानवरों के मालिक आमतौर पर जिन लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• दृष्टि हानि/नुकसान (अक्सर बिल्लियों में);
• पेंडुलम नेत्र गति;
• आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव (लालिमा);
• अकारण स्वरोच्चारण (बिल्लियों में);
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी;
• मिर्गी के दौरे;
• सुस्ती, उदासीनता;
• भूख और पानी की खपत में गड़बड़ी;
• आंदोलनों का प्रबंधन करें (एक सर्कल में आंदोलन)।

बिल्लियों और कुत्तों में उच्च रक्तचाप के लक्षण (परिवर्तन) जिन्हें केवल पशु चिकित्सा क्लिनिक में विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है

• प्रोटीनमेह और रक्तमेह (मूत्रविश्लेषण);
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि (केवल प्रतिध्वनि किग्रा द्वारा);
• अतालता (ईसीजी का उपयोग करके);
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (गुदगुदी के दौरान);
• आंख के कोष में रेटिना का अलग होना या रक्तस्राव (ऑप्थाल्मोस्कोपिक);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में परिवर्तन (सीटी या एमआरआई के अनुसार)।

सूचीबद्ध लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भी होते हैं। और यह उच्च रक्तचाप के शीघ्र निदान को काफी जटिल बना देता है।

उच्च रक्तचाप का पता कैसे लगाएं?

दबाव को मापने के लिए कई विकल्प नहीं हैं: सेंसर को सीधे केंद्रीय वाहिकाओं (एक दर्दनाक विधि) में रखते समय ये प्रत्यक्ष तरीके हैं, लेकिन वे अप्रत्यक्ष तरीकों की तुलना में अधिक सटीक हैं। मानवीय चिकित्सा और पशु चिकित्सा में, इसका उपयोग गहन देखभाल इकाई और जटिल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

अप्रत्यक्ष विधि टोनोमीटर से दबाव मापना है जिसे हम सभी जानते हैं। हालाँकि, पशु चिकित्सा में, पारंपरिक चिकित्सा टोनोमीटर अक्सर बहुत बड़ी त्रुटि देते हैं या उनका उपयोग करना बिल्कुल भी संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, बिल्लियों और कुत्तों की खिलौना नस्लों में।

छोटे जानवरों की पशु चिकित्सा में, डॉपलर सिद्धांत पर काम करने वाले उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - उनमें से एक पेटमैप है। दबाव को पंजे या पूंछ पर कफ रखकर मापा जाता है। एक स्थान पर 3-5 परिवर्तन करने और औसत प्रदर्शित करने की अनुशंसा की जाती है।

में पशु चिकित्सा केंद्र"नक्षत्र" आप ऐसे उपकरण का उपयोग करके बिल्ली और कुत्ते के दबाव को माप सकते हैं। कुत्तों और बिल्लियों में रक्तचाप मापने की कीमत संबंधित अनुभाग में दर्शाई गई है।

कुत्तों के लिए, रक्तचाप मानदंड 100/65mmHg - 160/100mmHg (सिस्टोल/डायस्टोल) के बीच होते हैं। बिल्लियों के लिए - 110/70 - 180/110mmHg। 200 के करीब सिस्टोलिक दबाव में हमेशा दवा सुधार की आवश्यकता होती है, और 280 से ऊपर आपातकालीन उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

हालाँकि, कुछ पालतू जानवरों में, 185/110 के रक्तचाप के लिए पहले से ही चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का पता लगाना पर्याप्त नहीं है; प्राथमिक या माध्यमिक उच्च रक्तचाप को समझना महत्वपूर्ण है। और इसकी हमेशा आवश्यकता होती है अतिरिक्त शोध, जो मालिक द्वारा देखे गए नैदानिक ​​लक्षणों और जांच के दौरान पहचानी गई असामान्यताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि द्वितीयक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, प्राथमिक रोग का चिकित्सीय सुधार (यदि संभव हो) उच्च रक्तचाप के लक्षण को दूर कर देता है। यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर रक्तचाप कम करने के लिए एक दवा का चयन करते हैं। दवा की खुराक का समायोजन अक्सर उपचार के पहले 1-2 सप्ताह के दौरान होता है और फिर इसे जीवन भर लागू किया जाता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि रक्तचाप की समस्याएँ मनुष्यों के लिए अनोखी हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। हमारे पालतू जानवर भी इस प्रकार की विकृति से पीड़ित हो सकते हैं, भले ही यह बहुत कम बार होता हो। अच्छा उदाहरण- बिल्लियों में उच्च रक्तचाप.

आजकल, पशु चिकित्सक आधिकारिक तौर पर मानते हैं कि बिल्लियों में उच्च रक्तचाप एक अप्रिय वास्तविकता है। यदि इस विकृति से किसी भी तरह से निपटा नहीं गया तो इससे पशु की मृत्यु भी हो सकती है। उच्च रक्तचाप लगभग कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होता है: अधिक बार यह तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता और/या के कारण होता है। आंकड़े बताते हैं कि रक्तचाप की समस्या गुर्दे की विफलता वाली 60% बिल्लियों और हाइपरथायरायडिज्म वाली लगभग 90% बिल्लियों को प्रभावित करती है। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के कारण गंभीर होते हैं। कार्यात्मक विकारअंतःस्रावी तंत्र और मूत्र अंगों में।

कम सामान्यतः, विकृति अधिवृक्क ग्रंथियों की सूजन के साथ-साथ उनके ट्यूमर के साथ विकसित होती है। इडियोपैथिक धमनी उच्च रक्तचाप के मामले भी हैं, जिनके कारण एक रहस्य बने हुए हैं। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बढ़ा हुआ रक्तचाप गंभीर तनाव की तार्किक प्रतिक्रिया हो सकता है। उदाहरण के लिए, पशुचिकित्सक के दौरे के बाद, बिल्ली का रक्तचाप मापना बेकार है, क्योंकि यह बहुत बढ़ जाएगा।

धमनी उच्च रक्तचाप चार मुख्य प्रणालियों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है: गुर्दे, आंखें, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली. कुछ मामलों में, दबाव इतना अधिक होता है कि छोटी केशिकाएँ सामूहिक रूप से फटने लगती हैं। फेफड़े विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं (बिल्लियों में "फुफ्फुसीय" उच्च रक्तचाप)। परिणाम रेटिना डिटेचमेंट, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, हेमोथोरैक्स या स्ट्रोक हो सकता है। चूँकि उच्च रक्तचाप गुर्दे पर बहुत बुरा प्रभाव डालता है, गुर्दे की विफलता के मामले में एक दुष्चक्र बनता है जब एक विकृति दूसरे के विकास में योगदान करती है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान बड़े जानवरों में किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

दुर्भाग्य से, बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के लक्षण बहुत अस्पष्ट और अस्वाभाविक हैं। क्योंकि यह विकृति विज्ञानलगभग हमेशा बीमारियों के लिए गौण थाइरॉयड ग्रंथिऔर गुर्दे, तो नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक मेल खाएगी प्राथमिक रोग. मुख्य लक्षण हैं:

• भूख में कमी।
• बढ़ी हुई प्यास और पेशाब (पॉलीडिप्सिया और)।
• वजन में कमी (यदि बिल्ली का वजन गंभीर रूप से कम हो तो तेजी से हो सकता है)।

यह भी पढ़ें: बिल्ली के बच्चे में दस्त: पूरी सूची संभावित कारण, उपचार, पोषण, रोकथाम

कभी-कभी रक्तचाप की समस्याओं का संकेत दिल की बड़बड़ाहट से होता है या गंभीर समस्याएंआँखों से. ये संकेत यह समझने में मदद करते हैं कि जानवर के शरीर में गंभीर कार्यात्मक विकार हैं। यह एक कारण है कि अपने पालतू जानवर को नियमित रूप से संपूर्ण निवारक पशु चिकित्सा परीक्षण के लिए ले जाना बेहद महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामले में जब दबाव अचानक और तेजी से बढ़ता है, बहुत चारित्रिक लक्षणअंतरिक्ष में अचानक अंधापन और भटकाव होगा। रक्त वाहिकाएंआँख फट जाएगी, रेटिना अलग हो जाएगा। इस मामले में, दृष्टि आंशिक या पूरी तरह से खो जाती है। बिल्ली की पुतलियाँ बहुत फैल जाती हैं। बिल्लियाँ घबरा जाती हैं, हिल नहीं पाती हैं और भागने की कोशिश करते समय अक्सर फर्नीचर, दरवाज़ों और कोनों से टकरा जाती हैं।

कम अक्सर क्रोनिक धमनी का उच्च रक्तचापमस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। चलते समय, बिल्ली जोर से झुक जाती है, किनारे पर गिर जाती है, भटक जाती है, अचानक दौरे पड़ सकते हैं जो मिर्गी के समान होते हैं। लेकिन अक्सर जानवर कोमा में पड़ जाता है और जल्दी ही मर जाता है।

निदान

उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है... एक नियमित टोनोमीटर, जिसका कफ पंजे या पूंछ के आधार पर रखा जाता है। प्रक्रिया स्वयं बिल्कुल दर्द रहित है, और संतुलित जानवरों में विश्वसनीय परिणाम दूसरी या तीसरी बार से ही प्राप्त किए जा सकते हैं। लेकिन ऐसी "विवेकपूर्ण" बिल्लियाँ बहुत दुर्लभ हैं। बहुत अधिक बार आप वास्तविक उन्माद देख सकते हैं, जिसमें पशुचिकित्सक और उसके मालिक दोनों को खरोंचने और काटने का प्रयास भी शामिल है।

यदि हां, तो आपको अपने पॉकेट टाइगर को शांत करने का प्रयास करना होगा। बिल्ली के साथ बैठें और उसे सहलाएं। कुछ विदेशी मंच सुगंधित तेलों और अन्य होम्योपैथी का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं। ये दवाएं रक्तचाप को कम नहीं करती हैं, लेकिन बिल्ली को शांत करने में मदद कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए दबाव को कई बार मापा जाना चाहिए।

इस बीमारी का इलाज कैसे करें?

तो बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है? यह सब उस प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण दबाव में वृद्धि हुई। जितनी जल्दी इसका पता लगाया जाए और जितनी जल्दी प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाए, उतनी ही अधिक संभावना है कि उच्च रक्तचाप विकसित ही नहीं होगा।

परिसंचरण संबंधी विकृति के रूप में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप (प्रणालीगत रक्तचाप में असामान्य वृद्धि) अक्सर पुरानी बिल्लियों में रिपोर्ट किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता (61%) और हाइपरथायरायडिज्म (87%) (कोबायाशी एट अल, 1990) वाली बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक उच्च घटना देखी गई है। लेकिन साथ ही, गुर्दे की विफलता और यूथायरायडिज्म (सामान्य थायरॉयड स्थिति) की अनुपस्थिति में बिल्लियों में उच्च रक्तचाप भी होता है। क्योंकि बिल्लियों में अनुपचारित उच्च रक्तचाप से गंभीर न्यूरोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, हृदय और नेफ्रोलॉजिकल विकार हो सकते हैं, इन रोगियों के उपचार की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, विशिष्ट उच्चरक्तचापरोधी दवाएं अंत-अंग कार्य और दीर्घकालिक रोग निदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

प्रणालीगत उच्च रक्तचाप आमतौर पर किसी अन्य प्रणालीगत विकृति की जटिलता के रूप में प्रस्तुत होता है और इसलिए इसे द्वितीयक उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में जहां एचएस का कारण स्थापित नहीं होता है, पूर्ण जांच की प्रक्रिया में वे प्राथमिक या अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं।

महामारी विज्ञान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वृद्ध बिल्लियों में उच्च रक्तचाप अधिक आम है। औसत उम्रजो 15 वर्ष है और 5 से 20 वर्ष तक है (लिटमैन, 1994; स्टील एट अल, 2002)। यह स्पष्ट नहीं है कि स्वस्थ वृद्ध बिल्लियों में रक्तचाप में वृद्धि सामान्य है या इसे रोग प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक उपनैदानिक ​​चरण माना जाना चाहिए। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की कोई नस्ल या लिंग संबंधी प्रवृत्ति की पहचान नहीं की गई है।

pathophysiology

इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर प्रणालीगत उच्च रक्तचापक्रोनिक किडनी डिसफंक्शन वाली बिल्लियों में पाया गया, अंतर्निहित कारण के रूप में बढ़े हुए रक्तचाप और किडनी की क्षति के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। मनुष्यों में संवहनी और पैरेन्काइमल गुर्दे की बीमारियाँ हाइपररेनर्जिक उच्च रक्तचाप के सिद्ध कारण हैं। इसके अलावा, बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि रोगियों में उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्रों में से एक है देर के चरणगुर्दे की बीमारी (पास्तान और मिच, 1998)। इस बात के प्रमाण हैं कि स्वाभाविक रूप से उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाली बिल्लियों में प्लाज्मा रेनिन स्तर या गतिविधि या प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि नहीं होती है (होगन एट अल, 1999; हेनिक एट अल, 1996)। इससे पता चलता है कि कुछ बिल्लियों में प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप होता है और गुर्दे की क्षति द्वितीयक होती है और क्रोनिक ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन का परिणाम होती है।

इसी तरह, बिल्लियों में हाइपरथायरायडिज्म और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, भले ही थायरोटॉक्सिकोसिस वाली बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की घटना अधिक है। हाइपरथायरायडिज्म से मायोकार्डियल β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, एल-थायरोक्सिन का सीधा सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नतीजतन, हाइपरथायरायडिज्म से हृदय गति में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और धमनी रक्तचाप में वृद्धि होती है। हालाँकि, बिल्लियों में, सीरम थायरोक्सिन सांद्रता और रक्तचाप में परिवर्तन के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है (बॉडी एंड सैन्सोम, 1998)। इसके अलावा, कुछ बिल्लियाँ, उचित और के साथ प्रभावी चिकित्साहाइपरथायरॉइड स्थिति, धमनी उच्च रक्तचाप बना रह सकता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि हाइपरथायरायडिज्म वाली बिल्लियों के अनुपात में, उच्च रक्तचाप हाइपरथायराइड स्थिति से स्वतंत्र है। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के अन्य असंभावित कारणों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, फियोक्रोमोसाइटोमा और एनीमिया शामिल हैं।

बिल्लियों में गुर्दे या थायरॉयड रोग की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप से पता चलता है कि कुछ मामलों में, मनुष्यों की तरह, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप को प्राथमिक अज्ञातहेतुक प्रक्रिया माना जा सकता है जिसमें परिधीय संवहनी प्रतिरोध और एंडोथेलियल डिसफंक्शन में वृद्धि शामिल है।

चिकत्सीय संकेत

नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर लक्ष्य अंग (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंखें) की क्षति से उत्पन्न होते हैं। जैसे ही रक्तचाप बढ़ता है, इन अत्यधिक संवहनी अंगों के केशिका बिस्तरों को उच्च दबाव से बचाने के लिए धमनियों का ऑटोरेगुलेटरी वाहिकासंकुचन होता है। गंभीर और लंबे समय तक वाहिकासंकुचन अंततः इस्केमिया, रोधगलन और एडिमा या रक्तस्राव के साथ केशिका एंडोथेलियल अखंडता के नुकसान का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ अंधापन, बहुमूत्रता/पॉलीडिप्सिया, दौरे, गतिभंग, निस्टागमस, हिंडलिंब पैरेसिस या पक्षाघात, डिस्पेनिया सहित तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रदर्शित कर सकती हैं। नाक से खून आना(लिटमैन, 1994)। दुर्लभ संभावित संकेतों में "निश्चित टकटकी" और वोकलिज़ेशन शामिल हैं (स्टीवर्ट, 1998)। कई बिल्लियाँ नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखाती हैं, और उच्च रक्तचाप का निदान बड़बड़ाहट, सरपट लय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इकोकार्डियोग्राफिक असामान्यताओं की पहचान के बाद किया जाता है। बिल्लियों में, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। आमतौर पर यह बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि और असममित सेप्टल अतिवृद्धि है। आरोही महाधमनी के फैलाव का पता रेडियोग्राफ़िक या इकोकार्डियोग्राफ़िक रूप से लगाया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह पता उच्च रक्तचाप के कारण है या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तन. प्रणालीगत उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की छूट में कमी के कारण बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों में व्यापक परिवर्तनशीलता में वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद या वेंट्रिकुलर जटिल फैलाव और चालन गड़बड़ी शामिल हैं। उचित उच्च रक्तचाप उपचार से टैचीअरिथमिया का समाधान हो जाता है।

तीव्र अंधापन बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। अंधापन आमतौर पर द्विपक्षीय रेटिना टुकड़ी और/या रक्तस्राव के कारण होता है। एक अध्ययन में, उच्च रक्तचाप से पीड़ित 80% बिल्लियों में रेटिनल रक्तस्राव के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी थी, कांच काया पूर्वकाल कक्ष; रेटिना टुकड़ी और शोष; रेटिनल एडिमा, पेरिवास्कुलिटिस; रेटिनल धमनी टेढ़ापन और/या ग्लूकोमा (स्टाइल्स एट अल, 1994)। रेटिनल घाव आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ वापस आ जाते हैं और दृष्टि वापस आ जाती है।

उच्च रक्तचाप के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने का खतरा होता है क्योंकि यह छोटी वाहिकाओं से भरा होता है। बिल्लियों में, इन चोटों के कारण ऐंठन, सिर झुकाना, अवसाद, पक्षाघात और पक्षाघात, और आवाज़ का उच्चारण हो सकता है।

गंभीर उच्च रक्तचाप अभिवाही धमनियों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। फोकल और फैलाना ग्लोमेरुलर प्रसार और ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस भी विकसित हो सकता है (काशगेरियन, 1990)। गुर्दे के कार्य में हानि के बाद, क्रोनिक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप ग्लोमेरुलर निस्पंदन दबाव में निरंतर वृद्धि का कारण बनता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (एंडरसन और ब्रेनर, 1987; बिदानी एट अल, 1987)। उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में प्रोटीनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया असामान्य हैं, लेकिन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया देखा जाता है (माथुर एट अल, 2002)।

नेत्र परीक्षण

बिल्ली के मालिक के लिए धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण तीव्र अंधापन है। मालिक ने नोट किया कि बिल्ली कमरे के चारों ओर घूमने में कम सक्रिय हो गई है, उसने फर्नीचर पर कूदना बंद कर दिया है, या अपनी छलांग खो रही है। कुछ मामलों में, मालिक को यह संदेह नहीं होता है कि बिल्ली की दृष्टि तेजी से कम हो गई है या अनुपस्थित है, क्योंकि बिल्ली, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से अंधे होने पर भी, अन्य इंद्रियों का उपयोग करके एक परिचित कमरे में नेविगेट करना जारी रखती है। यह एक कारण है देर से इलाजक्लिनिक में बिल्ली का मालिक।

मालिकों की मुख्य शिकायतें फैली हुई "जमी हुई" पुतली, आंख के अंदर खून, फंडस रिफ्लेक्स में बदलाव और दृष्टि की हानि हैं।

रेटिनल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है:

• प्यूपिलरी मोटर प्रतिक्रियाओं की जाँच करें;
• उज्ज्वल प्रकाश (चकाचौंध प्रतिवर्त) पर प्रतिक्रिया की जाँच करें;
• धमकी भरे इशारे पर प्रतिक्रिया की जाँच करें;
• यह निर्धारित करने के लिए एक कॉटन बॉल परीक्षण करें कि क्या आपकी बिल्ली अपने दृष्टि क्षेत्र में वस्तुओं की गति को ट्रैक कर सकती है;
• अंतःकोशिकीय दबाव मापें;
• एक स्लिट लैंप का उपयोग करके नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की जांच करें;
• एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करें;
• यदि आवश्यक हो, तो नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड करें।

इन जोड़तोड़ों का एक सेट रेटिना क्षति की सीमा निर्धारित करने में मदद करेगा और, कुछ हद तक, दृष्टि की बहाली के लिए पूर्वानुमान देगा।

ऑप्थाल्मोस्कोपी की बदौलत शोधकर्ता को रेटिना की स्थिति के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी प्राप्त होती है।

बिल्ली के फ़ंडस चित्र में अत्यधिक परिवर्तनशीलता होती है। सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि टेपेटम या रंगद्रव्य की अनुपस्थिति पूर्णतः स्वस्थ पशु में भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

चावल। 6. अंजीर. 8.

ऐसे मामलों में जहां ऑप्थाल्मोस्कोपी असंभव है (कांच के शरीर में व्यापक रक्तस्राव के साथ, मोतियाबिंद के साथ), नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। एक हाइपरेचोइक झिल्ली की उपस्थिति जो डिस्क क्षेत्र में फंडस से जुड़ती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, रेटिना डिटेचमेंट को इंगित करता है (चित्र 8)।

एक बिल्ली में धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह विशिष्ट रेटिना घावों की उपस्थिति पर आधारित हो सकता है। हालाँकि, रेटिना डिटेचमेंट और/या रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप को मापकर धमनी उच्च रक्तचाप की निश्चित रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, गुर्दे की शिथिलता या हाइपरथायरायडिज्म के साथ बिल्लियों में और बड़बड़ाहट या सरपट ताल के साथ 7 वर्ष से अधिक उम्र की बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए रक्तचाप माप किया जाना चाहिए। मस्तिष्क क्षति के ऊपर वर्णित लक्षणों वाली बिल्लियों में रक्तचाप का माप भी लिया जाना चाहिए।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप को 160 मिमी एचजी से अधिक के अप्रत्यक्ष सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया था। कला। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994) या 170 मिमी एचजी। कला। (मॉर्गन, 1986) और डायस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से अधिक। कला। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994)। हालाँकि, बिल्लियों में उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ेगा और 180 mmHg से अधिक हो सकता है। कला। सिस्टोलिक और 120 मिमी एचजी। कला। डायस्टोलिक दबाव लगभग स्वस्थ बिल्लियाँ 14 वर्ष से अधिक आयु (बॉडी और सैन्सोम, 1998)। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप का निदान किसी भी उम्र की बिल्ली में किया जा सकता है जिसका सिस्टोलिक रक्तचाप 190 mmHg है। कला। और डायस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी। कला। बिल्लियों के साथ नैदानिक ​​तस्वीर, धमनी उच्च रक्तचाप के अनुरूप, और सिस्टोलिक दबाव 160 से 190 मिमी एचजी तक। कला। को भी उच्च रक्तचाप माना जाना चाहिए, खासकर यदि वे 14 वर्ष से कम उम्र के हों। उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप 160 से 190 मिमी एचजी तक होता है। कला। और डायस्टोलिक दबाव 100 और 120 mmHg के बीच। कला। पूरे दिन या संभवतः कई दिनों में कई बार बार-बार माप आवश्यक है।

प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है। हालाँकि सभी बिल्लियाँ नैदानिक ​​​​संकेत प्रदर्शित नहीं करती हैं, फिर भी मना कर देती हैं समय पर निदानऔर उपचार से स्थिति चरम तक पहुंच सकती है अवांछनीय परिणाम.

उपचार का मुख्य लक्ष्य आंखों, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क को और अधिक क्षति से बचाना है। यह न केवल रक्तचाप को कम करके, बल्कि लक्षित अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करके भी प्राप्त किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में उपयोग के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। औषधीय तैयारी, जिसमें मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल विरोधी, प्रत्यक्ष धमनी वैसोडिलेटर, केंद्रीय रूप से अभिनय α2-एगोनिस्ट और α1-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ पाज़ोसिन जैसे एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ हाइड्रैलाज़िन जैसे प्रत्यक्ष-अभिनय धमनी वैसोडिलेटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के प्रति दुर्दम्य हो जाती हैं। इसके अलावा, प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर प्रतिपूरक न्यूरोह्यूमोरल तंत्र की अवांछनीय उत्तेजना होती है। मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, या दोनों का संयोजन अधिकांश उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में रक्तचाप को कम करने में प्रभावी है, लेकिन अंत-अंग क्षति को कम नहीं करता है (ह्यूस्टन, 1992)।

पॉइज़ुइल के नियम के अनुसार, रक्तचाप प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट के उत्पाद द्वारा निर्धारित होता है, इसलिए मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप होती है। ये दवाएं एक तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को कम करती हैं जो लक्षित अंगों में प्रवाह को कम करती है, जिससे मायोकार्डियल, गुर्दे और मस्तिष्क के छिड़काव से समझौता होता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल विरोधी, एसीई अवरोधक, और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं। लक्ष्य अंग छिड़काव को बेहतर बनाने में यह तंत्र अधिक प्रभावी है। विशेष रूप से, कैल्शियम चैनल विरोधियों में मायोकार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की कमी होती है, और एसीई अवरोधकों ने वास्तव में उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गुर्दे के कार्य, कोरोनरी छिड़काव और मस्तिष्क छिड़काव पर लाभकारी प्रभाव दिखाया है (ह्यूस्टन, 1992; एंडरसन एट अल, 1986)। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट भी संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं और इसे बनाए रखने के लिए संकेत दिए जाते हैं उद्देश्य समारोहलक्ष्य अंग। मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स कम करते हैं हृदयी निर्गम, स्ट्रोक की मात्रा, कोरोनरी और वृक्क रक्त प्रवाह, वृक्क वाहिकाओं के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। इसके अलावा, ये दवाएं बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम नहीं करती हैं। दूसरी ओर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं विपरीत प्रभाव डालती हैं।

एम्लोडिपाइन लंबे समय तक काम करने वाली दवा है उच्चरक्तचापरोधी दवा, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से संबंधित। यह दवा रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है, जिससे कैल्शियम का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इसका मुख्य वासोडिलेटिंग प्रभाव संवहनी प्रतिरोध में प्रणालीगत कमी है। इसके अलावा, यह प्रभाव कोरोनरी धमनियों तक फैलता है। प्रतिदिन एक बार 0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिए जाने पर यह दवा गुर्दे की शिथिलता वाली बिल्लियों में भी सुरक्षित और प्रभावी है। रोजाना लेने पर एम्लोडिपाइन 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को कम कर देता है (स्नाइडर, 1998)। इसके अलावा, बिल्लियाँ एम्लोडिपाइन के प्रति अपवर्तकता विकसित नहीं करती हैं, और दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, लगातार बनी रहती हैं उपचारात्मक प्रभाव.

एनालाप्रिल, रैमिप्रिल और बेनाजिप्रिल जैसे एसीई अवरोधक भी हैं अच्छा विकल्पबिल्लियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए. रूसी संघ में, Vazotop®R (MSD पशु स्वास्थ्य) दवा व्यापक हो गई है। सक्रिय घटकदवा है रामिप्रिल. रामिप्रिल में अद्वितीय गुण हैं जो इसे पशु चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अन्य एसीई अवरोधकों से अलग करते हैं।

हालाँकि, ये दवाएं बिल्लियों में मोनोथेरेपी के रूप में अक्सर अप्रभावी होती हैं। एसीई अवरोधकों का उपयोग एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन में सबसे अच्छा किया जा सकता है।

एम्लोडिपाइन या एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी बिल्लियों में, इन दवाओं का केवल एक संयोजन सुरक्षित रूप से पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्रदान कर सकता है। अम्लोदीपिन थेरेपी में एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल या बेनाज़िप्रिल) जोड़ते समय, 1.25 से 2.5 मिलीग्राम/बिल्ली/दिन की खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवाओं के इस संयोजन को प्राप्त करने वाली कुछ बिल्लियाँ गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार दिखाती हैं। प्रायोगिक साक्ष्य से पता चलता है कि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के इन दो वर्गों का संयोजन न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है, बल्कि लक्ष्य अंग की सुरक्षा को भी अधिकतम करता है (रायज और हयाकावा, 1999)। एम्लोडिपिन के साथ संयोजन में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर इर्बेसार्टन को एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी कुछ बिल्लियों में प्रभावी दिखाया गया है।

मस्तिष्क क्षति के कारण तंत्रिका संबंधी विकारों वाली बिल्लियों को रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एम्लोडिपाइन और एसीई अवरोधकों का हाइपोटेंशन प्रभाव अपेक्षाकृत धीमा होता है और हाइपोटेंशन प्रभाव के चरम तक पहुंचने के लिए 2-3 दिनों की आवश्यकता होती है। ऐसी चिकित्सीय स्थितियों में यह अधिक प्रभावी होगा अंतःशिरा प्रशासनउच्च रक्तचाप संकट से शीघ्र राहत के लिए नाइट्रोप्रासाइड। फिर भी सुरक्षित उपयोगइस दवा के लिए इन्फ्यूजन पंप (1.5-5 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट) का उपयोग करके सावधानीपूर्वक खुराक अनुमापन और निरंतर रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। जब तेजी से रक्तचाप में कमी की आवश्यकता नहीं होती है तो हाइड्रैलाज़िन का उपयोग नाइट्रोप्रासाइड के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। यह दवा आमतौर पर हर बारह घंटे में मौखिक रूप से दी जाती है, जिसकी खुराक 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम से शुरू होती है और आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 2.0 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ाई जाती है। उपचार के लिए तेजी से काम करने वाली, शक्तिशाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है उच्च रक्तचाप संकट. रक्तचाप में तेजी से और गंभीर गिरावट से तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है और इससे न्यूरोलॉजिकल घाटा बढ़ सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य अंग

अंग प्रणाली

प्रभाव

अधिक बार प्रभाव तब होता है जब

लेखक):ए.वी. गिरशोव, पशुचिकित्सक, एस.ए. लुज़ेत्स्की, पशुचिकित्सक
संगठन(ओं):"क्लिनिक ऑफ़ न्यूरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी एंड इंटेंसिव केयर ऑफ़ डॉ. वी.वी. सोतनिकोव", सेंट पीटर्सबर्ग
पत्रिका: №5-6 - 2013

टिप्पणी

एक प्रणालीगत परिसंचरण विकृति के रूप में बिल्ली के समान प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर पुरानी बिल्लियों (14 वर्ष से अधिक उम्र) में रिपोर्ट किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि यह विकृति अक्सर क्रोनिक रीनल फेल्योर और हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ी होती है। साथ ही, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि और एंडोथेलियल डिसफंक्शन के विकास की अज्ञात उत्पत्ति के विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर अनियंत्रित पाठ्यक्रम में गंभीर न्यूरोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, हृदय संबंधी और नेफ्रोलॉजिकल विकारों के विकास के साथ लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंखें) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है।

विशिष्ट एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं इन बिल्लियों में अंत-अंग कार्य और दीर्घकालिक रोग निदान में काफी सुधार कर सकती हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य लक्ष्य अंगों के माइक्रोवैस्कुलचर को और अधिक क्षति से बचाना है। संभावित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की श्रृंखला काफी विविध है और इसमें विभिन्न औषधीय समूहों की बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं। आज, डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह (एम्लोडिपाइन) से एसीई अवरोधक और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को बिल्लियों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद की दवाएं माना जाता है। एसीई इनहिबिटर और एम्लोडिपिन के समावेश के साथ संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग भी अत्यधिक प्रभावी लगता है, जो लक्ष्य अंगों के लिए अधिकतम एंजियोप्रोटेक्शन प्राप्त करता है।

बिल्ली के समान प्रणालीगत उच्च रक्तचाप प्रणालीगत संचार विकृति है, जो अक्सर बड़ी बिल्लियों (14 वर्ष से अधिक) में दर्ज की जाती है। यह विकृति अक्सर क्रोनिक रीनल फेल्योर और हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ी होती है। लेकिन परिधीय संवहनी प्रतिरोध के इडियोपैथिक बढ़ने और एंडोथेलियल डिसफंक्शन विकसित होने की भी संभावना है। प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति आमतौर पर लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और आंखों) के संवहनी घावों के कारण होती है। ये घाव गंभीर अनियंत्रित न्यूरोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, हृदय और नेफ्रोलॉजी समस्याओं को जन्म देते हैं। विशिष्ट एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं लक्ष्य अंगों के महत्वपूर्ण कार्य और इन बिल्लियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकती हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य लक्ष्य अंग के माइक्रोवैस्कुलचर को और अधिक नुकसान से बचाना है। विभिन्न औषधीय समूहों से संभावित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की एक बड़ी श्रृंखला मौजूद है। आज बिल्ली के समान उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एसीई अवरोधक और डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह (एम्लोडिपाइन) से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स मानी जाती हैं। लक्ष्य अंगों की अधिकतम एंजियोप्रोटेक्शन के लिए एसीई इनहिबिटर और एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग भी बहुत प्रभावी है।

परिसंचरण संबंधी विकृति के रूप में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप (प्रणालीगत रक्तचाप में असामान्य वृद्धि) अक्सर पुरानी बिल्लियों में रिपोर्ट किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता (61%) और हाइपरथायरायडिज्म (87%) वाली बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक उच्च घटना देखी गई है। (कोबायाशी एट अल, 1990). लेकिन साथ ही, गुर्दे की विफलता और यूथायरायडिज्म (सामान्य थायरॉयड स्थिति) की अनुपस्थिति में भी बिल्लियों में उच्च रक्तचाप होता है। क्योंकि बिल्लियों में अनुपचारित उच्च रक्तचाप से गंभीर न्यूरोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, हृदय और नेफ्रोलॉजिकल विकार हो सकते हैं, इन रोगियों के उपचार की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, विशिष्ट उच्चरक्तचापरोधी दवाएं अंत-अंग कार्य और दीर्घकालिक रोग निदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

प्रणालीगत उच्च रक्तचाप (एसएच) आमतौर पर किसी अन्य प्रणालीगत विकृति की जटिलता के रूप में प्रस्तुत होता है और इसलिए इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है माध्यमिक उच्च रक्तचाप. हालाँकि, कुछ मामलों में, जब पूरी जांच के दौरान एचएस का कारण स्थापित नहीं होता है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं प्राथमिकया अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप.

महामारी विज्ञान

उच्च रक्तचाप वृद्ध बिल्लियों में अधिक आम है, जिनकी औसत आयु 15 वर्ष और सीमा 5 से 20 वर्ष है ( लिटमैन, 1994, स्टील एट अल, 2002). यह पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है कि उम्र के साथ रक्तचाप में कितनी वृद्धि हो सकती है सामान्य घटनास्वस्थ बुजुर्ग बिल्लियों में या इसे रोग प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक उपनैदानिक ​​चरण माना जाना चाहिए। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की कोई नस्ल या लिंग संबंधी प्रवृत्ति की पहचान नहीं की गई है।

pathophysiology

यद्यपि क्रोनिक किडनी डिसफंक्शन वाली बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की अक्सर पहचान की जाती है, लेकिन अंतर्निहित कारण के रूप में बढ़े हुए रक्तचाप और किडनी की क्षति के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। मनुष्यों में संवहनी और पैरेन्काइमल गुर्दे की बीमारियाँ हाइपररेनिनेमिक उच्च रक्तचाप के सिद्ध कारण हैं। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में रोगियों में उच्च रक्तचाप के विकास के लिए बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि एक तंत्र है ( पास्तान और मिच, 1998). इस बात के प्रमाण हैं कि स्वाभाविक रूप से होने वाले उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाली बिल्लियों में, प्लाज्मा रेनिन के स्तर और गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है और प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि होती है ( होगन एट अल, 1999; हेनिक एट अल, 1996). इससे पता चलता है कि कुछ बिल्लियों में प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप होता है और गुर्दे की क्षति द्वितीयक होती है और क्रोनिक ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन का परिणाम होती है।

इसी तरह, बिल्लियों में हाइपरथायरायडिज्म और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, भले ही थायरोटॉक्सिकोसिस वाली बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की घटना अधिक है। हाइपरथायरायडिज्म से मायोकार्डियल बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, एल-थायरोक्सिन का सीधा सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नतीजतन, हाइपरथायरायडिज्म से हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, धमनी रक्तचाप में वृद्धि होती है। हालाँकि, बिल्लियों में, सीरम थायरोक्सिन सांद्रता और धमनी रक्तचाप के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया ( बोडे एंड सेन्सोम, 1998). इसके अलावा, कुछ बिल्लियों में, हाइपरथायराइड स्थिति के उचित और प्रभावी उपचार के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बना रह सकता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि हाइपरथायरायडिज्म वाली बिल्लियों के अनुपात में, उच्च रक्तचाप हाइपरथायराइड स्थिति से स्वतंत्र है। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के अन्य असंभावित कारणों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, फियोक्रोमोसाइटोमा और एनीमिया शामिल हैं।

तथ्य यह है कि बिल्लियों में उच्च रक्तचाप गुर्दे या थायरॉयड रोग की अनुपस्थिति में देखा जा सकता है, यह बताता है कि कुछ मामलों में, मनुष्यों की तरह, बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप को प्राथमिक अज्ञातहेतुक प्रक्रिया माना जा सकता है, जिसमें परिधीय संवहनी प्रतिरोध और एंडोथेलियल डिसफंक्शन में वृद्धि शामिल है।

चिकत्सीय संकेत

नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर लक्ष्य अंग क्षति (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंखें) के व्युत्पन्न होते हैं। जैसे ही रक्तचाप बढ़ता है, इन अत्यधिक संवहनी अंगों के केशिका बिस्तरों को उच्च दबाव से बचाने के लिए धमनियों का ऑटोरेगुलेटरी वाहिकासंकुचन होता है। गंभीर और लंबे समय तक वाहिकासंकुचन अंततः इस्केमिया, रोधगलन और एडिमा या रक्तस्राव के साथ केशिका एंडोथेलियल अखंडता के नुकसान का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ अंधापन, बहुमूत्रता/पॉलीडिप्सिया, दौरे, गतिभंग, निस्टागमस, हिंद अंग पैरेसिस या पक्षाघात, डिस्पेनिया, नकसीर सहित तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे लक्षण प्रदर्शित कर सकती हैं। लिटमैन, 1994). दुर्लभ संभावित संकेतों में "निश्चित टकटकी", स्वर उच्चारण ( स्टीवर्ट, 1998). कई बिल्लियाँ नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाती हैं और उच्च रक्तचाप का निदान बड़बड़ाहट, सरपट लय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इकोकार्डियोग्राफिक असामान्यताओं की पहचान के बाद किया जाता है। बिल्लियों में, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। आमतौर पर यह बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि और असममित सेप्टल अतिवृद्धि है। आरोही महाधमनी के फैलाव का रेडियोग्राफ़िक या इकोकार्डियोग्राफ़िक रूप से पता लगाया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह पता लगाना उच्च रक्तचाप के कारण है या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तन है। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप से पीड़ित बिल्लियों में अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की छूट में कमी के कारण बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों में व्यापक परिवर्तनशीलता में वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद या वेंट्रिकुलर जटिल फैलाव और चालन गड़बड़ी शामिल हैं। उचित उच्च रक्तचाप उपचार से टैचीअरिथमिया का समाधान हो जाता है।

तीव्र अंधापन बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। अंधापन आमतौर पर द्विपक्षीय रेटिना टुकड़ी और/या रक्तस्राव के कारण होता है। एक अध्ययन में, 80% उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में रेटिनल, विटेरस, या पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी और शोष, रेटिना एडिमा, पेरिवास्कुलिटिस, रेटिनल धमनी टेर्टुओसिटी, और/या ग्लूकोमा के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी थी। स्टाइल्स एट अल, 1994). रेटिनल घाव आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ वापस आ जाते हैं और दृष्टि वापस आ जाती है। रेटिनल डिटेचमेंट कार्य करता है सामान्य कारणवृद्ध बिल्लियों और, बहुत कम सामान्यतः, कुत्तों में अंधापन।

रेटिना डिटेचमेंट का कारण है इस मामले में, उच्च रक्तचाप है। बढ़ा हुआ दबाव यूवीए की केशिकाओं की दीवारों को बदल देता है और समय के साथ उनकी पारगम्यता बढ़ा देता है।

रेटिना डिटेचमेंट के नैदानिक ​​लक्षण हैं: फैली हुई पुतली, पुतलियाँ विभिन्न आकार, बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी-मोटर प्रतिक्रियाएं, बिगड़ा हुआ रंगीन प्यूपिलरी-मोटर प्रतिक्रियाएं, इंट्राओकुलर रक्तस्राव, दृश्य हानि। ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके रेटिना डिटेचमेंट की पुष्टि की जाती है। यदि प्रकाश-संवाहक मीडिया की पारदर्शिता ख़राब है, तो नेत्रगोलक के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। ये दोनों विधियां आपको आसानी से और दर्द रहित तरीके से रेटिना की जांच करने की अनुमति देती हैं।

रोग के चरण फ़ंडस चित्र में परिवर्तन पर निर्भर करते हैं। मूल्यांकन में ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति, रेटिना टुकड़ी के फॉसी की उपस्थिति, रेटिना वाहिकाओं की स्थिति, रक्तस्राव के संकेत वाले क्षेत्रों की उपस्थिति और हाइपररफ्लेक्टिव क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

अक्सर, फंडस में परिवर्तन पहला संकेत होता है दैहिक बीमारी. एक जानवर स्वस्थ दिख सकता है और उसे अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कोई समस्या नहीं है, लेकिन इस समय आंख के कोष में शुरुआती परिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं, जिसे ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा पता लगाया जा सकता है। फंडस में शुरुआती परिवर्तनों का पता लगाने से मुख्य निदान समय पर किया जा सकता है और रेटिना डिटेचमेंट जैसी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने का खतरा होता है क्योंकि यह छोटी वाहिकाओं से भरा होता है। बिल्लियों में, ये चोटें ऐंठन, सिर झुकाना, अवसाद, पक्षाघात और पक्षाघात, और आवाज़ का कारण बन सकती हैं।

गंभीर उच्च रक्तचाप अभिवाही धमनियों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। फोकल और फैलाना ग्लोमेरुलर प्रसार और ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस भी विकसित हो सकता है। (काशगेरियन, 1990). गुर्दे की शिथिलता के बाद, क्रोनिक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप ग्लोमेरुलर निस्पंदन दबाव में निरंतर वृद्धि का कारण बनता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। (एंडरसन और ब्रेनर, 1987; बिदानी एट अल, 1987). धमनी उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में प्रोटीनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया आम नहीं हैं, लेकिन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया देखा जाता है (माथुर एवं अन्य, 2002).

उच्च रक्तचाप का निदान

एक बिल्ली में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संदेह विशिष्ट रेटिना घावों की उपस्थिति पर आधारित हो सकता है। हालाँकि, रेटिना डिटेचमेंट और/या रक्तस्राव के अन्य कारणों से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्तचाप को मापकर धमनी उच्च रक्तचाप की निश्चित रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, गुर्दे की शिथिलता या हाइपरथायरायडिज्म के साथ बिल्लियों में और बड़बड़ाहट या सरपट ताल के साथ 7 वर्ष से अधिक उम्र की बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए रक्तचाप माप किया जाना चाहिए। इसके अलावा, मस्तिष्क क्षति के ऊपर वर्णित लक्षणों वाली बिल्लियों में रक्तचाप माप किया जाना चाहिए।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप को 160 mmHg से अधिक के अप्रत्यक्ष सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया था। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994)या 170 मिमी एचजी। कला। (मॉर्गन, 1986)और डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक। कला। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994). हालाँकि, बिल्लियों में उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ेगा और 180 mmHg से अधिक हो सकता है। सिस्टोलिक और 120 मिमी एचजी। 14 वर्ष से अधिक उम्र की व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बिल्लियों में डायस्टोलिक दबाव। (बॉडी और सैन्सोम, 1998)।इस प्रकार, उच्च रक्तचाप का निदान किसी भी उम्र की बिल्ली में किया जा सकता है जिसका सिस्टोलिक रक्तचाप >190 mmHg है। एचजी कला। और डायस्टोलिक दबाव > 120 मिमी। एचजी कला। उचित धमनी उच्च रक्तचाप और 160 से 190 mmHg के सिस्टोलिक दबाव की नैदानिक ​​तस्वीर वाली बिल्लियाँ। एचजी कला। को भी उच्च रक्तचाप माना जाना चाहिए, खासकर यदि वे 14 वर्ष से कम उम्र के हों। 160 से 190 मिमी एचजी तक उच्च रक्तचाप और सिस्टोलिक रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में। कला। और डायस्टोलिक दबाव 100 और 120 मिमी एचजी के बीच। कला।, दिन के दौरान या संभवतः कई दिनों में कई बार दोहराया माप आवश्यक है।

चिकित्सीय रणनीति

प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है। हालाँकि सभी बिल्लियाँ नैदानिक ​​लक्षण प्रदर्शित नहीं करती हैं, लेकिन तुरंत निदान और उपचार करने में विफलता से बेहद अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। मनुष्यों में धमनी उच्च रक्तचाप के साथ सादृश्य बनाते हुए, हम "साइलेंट किलर" शब्द उधार ले सकते हैं।

उपचार का मुख्य लक्ष्य आंखों, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क को और अधिक क्षति से बचाना है। यह न केवल रक्तचाप को कम करके, बल्कि लक्षित अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करके भी प्राप्त किया जाता है।

कई औषधीय एजेंट उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के रूप में उपलब्ध हैं, जिनमें मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल विरोधी, प्रत्यक्ष-अभिनय धमनी वासोडिलेटर, केंद्रीय रूप से अभिनय α2-एगोनिस्ट और α1-ब्लॉकर्स शामिल हैं। .

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ पाज़ोसिन जैसे एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ हाइड्रैलाज़िन जैसे प्रत्यक्ष-अभिनय धमनी वैसोडिलेटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के प्रति दुर्दम्य हो जाती हैं। इसके अलावा, प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर प्रतिपूरक न्यूरोह्यूमोरल तंत्र की अवांछनीय उत्तेजना होती है। मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, या दोनों का संयोजन अधिकांश उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर देगा लेकिन अंत-अंग क्षति को कम नहीं करेगा (ह्यूस्टन, 1992).

पॉइज़ुइल के नियम के अनुसार, रक्तचाप प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट के उत्पाद द्वारा निर्धारित होता है, और इसलिए मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप होती है। ये दवाएं एक तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को कम करती हैं जो लक्षित अंगों में प्रवाह को कम करती है, जिससे मायोकार्डियल, गुर्दे और मस्तिष्क के छिड़काव से समझौता होता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल विरोधी, एसीई अवरोधक, और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं। यह तंत्र अंतिम अंग छिड़काव को बेहतर बनाने में अधिक प्रभावी है। विशेष रूप से, कैल्शियम चैनल विरोधियों में मायोकार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की कमी होती है, और एसीई अवरोधकों ने उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गुर्दे के कार्य, कोरोनरी छिड़काव और मस्तिष्क छिड़काव पर लाभकारी प्रभाव दिखाया है। (ह्यूस्टन, 1992; एंडरसन एट अल, 1986)केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं और लक्ष्य अंग कार्य को बनाए रखने के लिए भी दिखाया गया है। मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियक आउटपुट, स्ट्रोक वॉल्यूम, कोरोनरी और रीनल रक्त प्रवाह को कम करते हैं, जिससे रीनल वैस्कुलर प्रतिरोध बढ़ता है। इसके अलावा, ये दवाएं बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम नहीं करती हैं। दूसरी ओर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं विपरीत प्रभाव डालती हैं।

एम्लोडिपाइन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से संबंधित एक लंबे समय तक काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवा है। यह दवा रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है, जिससे कैल्शियम का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इसका मुख्य वासोडिलेटिंग प्रभाव संवहनी प्रतिरोध में प्रणालीगत कमी है। इसके अलावा, यह प्रभाव कोरोनरी धमनियों तक फैलता है। प्रतिदिन एक बार 0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिए जाने पर यह दवा गुर्दे की शिथिलता वाली बिल्लियों में भी सुरक्षित और प्रभावी है। रोजाना लेने पर एम्लोडिपाइन 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को कम कर देता है (स्नाइडर, 1998)। इसके अलावा, बिल्लियाँ अम्लोदीपिन के प्रति अपवर्तकता विकसित नहीं करती हैं और दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ लगातार चिकित्सीय प्रभाव रखती हैं।

एनालाप्रिल, रैमिप्रिल और बेनाज़िप्रिल जैसे एसीई अवरोधक भी बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अच्छे विकल्प हैं। हालाँकि, ये दवाएं बिल्लियों में मोनोथेरेपी के रूप में अक्सर अप्रभावी होती हैं। एसीई अवरोधकों का उपयोग एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन में सबसे अच्छा किया जा सकता है।

एम्लोडिपाइन या एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी बिल्लियों में, इन दवाओं का केवल एक संयोजन सुरक्षित रूप से पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्रदान कर सकता है। जब एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल या बेनाज़िप्रिल) को एम्लोडिपाइन थेरेपी में जोड़ा जाता है, तो 1.25 से 2.5 मिलीग्राम/बिल्ली/दिन की खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवाओं के इस संयोजन को प्राप्त करने वाली कुछ बिल्लियों की किडनी की कार्यप्रणाली में सुधार हुआ है। प्रायोगिक आंकड़ों से पता चलता है कि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के इन दो वर्गों का संयोजन न केवल रक्तचाप को कम करने की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, बल्कि लक्ष्य अंग की सुरक्षा को भी अधिकतम करता है। (रायज और हयाकावा, 1999). एम्लोडिपिन के साथ संयोजन में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर इर्बेसार्टन को एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी कुछ बिल्लियों में प्रभावी दिखाया गया है।

मस्तिष्क क्षति के कारण तंत्रिका संबंधी विकारों वाली बिल्लियों को रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एम्लोडिपाइन और एसीई अवरोधकों का हाइपोटेंशन प्रभाव अपेक्षाकृत धीमा होता है और हाइपोटेंशन प्रभाव के चरम तक पहुंचने के लिए 2-3 दिनों की आवश्यकता होती है। ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों में, उच्च रक्तचाप संकट से तेजी से राहत के लिए सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (नैट्रियम नाइट्रोप्रासिड) का अंतःशिरा प्रशासन अधिक प्रभावी होगा। हालाँकि, इस दवा के सुरक्षित उपयोग के लिए इन्फ्यूजन पंप (1.5-5 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट) का उपयोग करके सावधानीपूर्वक खुराक अनुमापन और निरंतर रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। जब तेजी से रक्तचाप में कमी की आवश्यकता नहीं होती है तो हाइड्रैलाज़िन का उपयोग सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। यह दवा आमतौर पर हर बारह घंटे में मौखिक रूप से दी जाती है, 0.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक से शुरू होती है और आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 2.0 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ाई जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इलाज के लिए तेजी से काम करने वाली, शक्तिशाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप में तेजी से और गंभीर गिरावट से तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है और इससे न्यूरोलॉजिकल घाटा बढ़ सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य अंग

अंग प्रणाली

अधिक बार प्रभाव तब होता है जब