ईसीजी पर दोनों निलय की अतिवृद्धि। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटीउन्हें। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का राज्य शैक्षणिक संस्थान "उन्नत चिकित्सा अध्ययन संस्थान"।

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी कोई बीमारी नहीं है. यह एक सिंड्रोम है जो शरीर में परेशानी की बात करता है। यह क्यों विकसित हो रहा है और यह क्या दर्शाता है? मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

हृदय अतिवृद्धि क्या है?

भारी शारीरिक श्रम, खेल-कूद, बीमारी, अस्वस्थ छविजीवन ऐसी स्थितियाँ बनाता है जब हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। शरीर की कोशिकाओं को निर्बाध रूप से प्रदान करना अच्छा पोषक, उसे अधिक बार अनुबंध करना पड़ता है। और स्थिति पंपिंग के समान हो जाती है, उदाहरण के लिए, बाइसेप्स। हृदय के निलय पर भार जितना अधिक होगा, वे उतने ही बड़े हो जायेंगे।

हाइपरट्रॉफी दो प्रकार की होती है:

• संकेन्द्रित जब मांसपेशियों की दीवारेंहृदय मोटा हो जाता है, लेकिन डायस्टोलिक आयतन नहीं बदलता है, अर्थात कक्ष गुहा सामान्य रहता है;
• सनकीपन के साथ वेंट्रिकुलर गुहा में खिंचाव होता है और साथ ही कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

संकेंद्रित अतिवृद्धि के साथ, दीवारों के मोटे होने के परिणामस्वरूप उनकी लोच में कमी आती है। विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। विभिन्न कारणों से, दोनों निलय की अतिवृद्धि, दिल के दाएं या बाएं हिस्से की अलग-अलग, अलिंद अतिवृद्धि सहित, विकसित हो सकती है।

शारीरिक अतिवृद्धि

फिजियोलॉजिकल एक वृद्धि है जो आवधिक शारीरिक गतिविधि के जवाब में विकसित होती है। शरीर अपने तंतुओं की संख्या और मात्रा बढ़ाकर हृदय की मांसपेशी परत के प्रति इकाई द्रव्यमान में बढ़े हुए भार को कम करने का प्रयास करता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और मायोकार्डियम में केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की एक साथ वृद्धि के साथ होती है। इसलिए, रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका विनियमनऊतकों में सामान्य रहता है.

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी

शारीरिक के विपरीत, हृदय की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा निरंतर भार से जुड़ा होता है और बहुत तेज़ी से विकसित होता है। कुछ हृदय और वाल्व दोषों के लिए, इस प्रक्रिया में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम और हृदय ऊतक के तंत्रिका ट्राफिज्म में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। रक्त वाहिकाएंऔर नसें मांसपेशीय तंतुओं की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं बिठा पातीं।

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी हृदय पर भार में और भी अधिक वृद्धि को भड़काती है, जिससे त्वरित घिसाव होता है, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल चालकता और अंततः, पैथोलॉजी का विपरीत विकास होता है - हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों का शोष। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में अनिवार्य रूप से अटरिया का इज़ाफ़ा होता है।

बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि एक एथलीट के साथ क्रूर मजाक कर सकती है। अतिवृद्धि, जो पहले शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, अंततः हृदय संबंधी विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। अपने हृदय को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, आप अचानक खेल खेलना बंद नहीं कर सकते। भार धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

बाएँ हृदय की अतिवृद्धि

बायां हृदय अतिवृद्धि सबसे आम सिंड्रोम है। हृदय के बाएँ कक्ष ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में पंप करने और छोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह जहाजों से बिना किसी बाधा के गुजरे।

बाएं आलिंद की हाइपरट्रॉफाइड दीवार कई कारणों से बनती है:

• स्टेनोसिस (संकुचन) मित्राल वाल्वआलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच रक्त प्रवाह को विनियमित करना;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद होना);
• महाधमनी वाल्व का संकुचन;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - आनुवंशिक रोग, जिससे मायोकार्डियम का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा होता है;
• मोटापा

एलवीएच के कारणों में उच्च रक्तचाप पहले स्थान पर है। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले अन्य कारक:

• लगातार बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडोकार्डिटिस के कारण महाधमनी वाल्व का संकुचन।

LVH को तीन चरणों में बांटा गया है:

• पहला या आपातकालीन, जब भार हृदय की क्षमताओं से अधिक हो जाता है और शारीरिक अतिवृद्धि शुरू हो जाती है;
• दूसरा निरंतर अतिवृद्धि है, जब हृदय पहले से ही बढ़े हुए भार के अनुकूल हो चुका होता है;
• तीसरा सुरक्षा मार्जिन का ह्रास है, जब ऊतक की वृद्धि मायोकार्डियम के संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क की वृद्धि से अधिक हो जाती है।

हृदय के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि

दायां आलिंद और निलय सभी अंगों से वेना कावा के माध्यम से आने वाले शिरापरक रक्त को प्राप्त करते हैं और फिर इसे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में भेजते हैं। इनका काम सीधे तौर पर फेफड़ों की स्थिति से जुड़ा होता है। राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफिक सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• अवरोधक फुफ्फुसीय रोग - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• आंशिक रुकावट फेफड़े के धमनी;
• लुमेन में कमी या, इसके विपरीत, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित विसंगतियों से जुड़ी है:

• हृदय दोष (फैलॉट की टेट्रालॉजी);
• हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली धमनी में दबाव बढ़ जाना;
• फुफ्फुसीय वाल्व के लुमेन में कमी;
• निलय के बीच सेप्टम का उल्लंघन।

हृदय अतिवृद्धि कैसे प्रकट होती है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है। इस अवधि के दौरान बढ़े हुए हृदय का पता केवल जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। इसके बाद, सिंड्रोम के लक्षण पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करते हैं। हृदय के बाएँ कक्ष की अतिवृद्धि निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• प्रदर्शन में कमी, थकान;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना;
• दिल का दर्द;
• लय गड़बड़ी;
• व्यायाम असहिष्णुता.

हृदय के दाहिने हिस्से का बढ़ना नसों और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के ठहराव से जुड़ा है। अतिवृद्धि के लक्षण:

• साँस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द;
• पैरों की सूजन;
• खाँसी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना।

निदान

हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए मुख्य तरीके ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड हैं। सबसे पहले, रोगी की गुदाभ्रंश से जांच की जाती है, जिसके दौरान दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ईसीजी संकेतसंबंधित दांतों के विन्यास में परिवर्तन के साथ हृदय अक्ष के दाईं या बाईं ओर विस्थापन में व्यक्त किया जाता है। हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के अलावा, सिंड्रोम के विकास की डिग्री को देखना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं वाद्य विधि– इकोकार्डियोग्राफी. यह निम्नलिखित जानकारी देता है:

• मायोकार्डियल दीवार और सेप्टम की मोटाई की डिग्री, साथ ही इसके दोषों की उपस्थिति;
• गुहाओं की मात्रा;
• वाहिकाओं और निलय के बीच दबाव की डिग्री;
• क्या उलटा रक्त प्रवाह होता है?

साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग करने वाले परीक्षण, जिसके दौरान एक कार्डियोग्राम लिया जाता है, तनाव के प्रति मायोकार्डियम के प्रतिरोध को दर्शाता है।

उपचार और पूर्वानुमान

उपचार का उद्देश्य मुख्य बीमारियाँ हैं जो हृदय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं - उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय और अंतःस्रावी रोग. यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक्स हैं।

यदि आप अंतर्निहित बीमारियों के उपचार को नजरअंदाज करते हैं, तो कार्डियक हाइपरट्रॉफी, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। दिल की विफलता, अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया और कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं। सबसे गंभीर परिणाम मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु हैं।

आवश्यक उपचार, इसे कितने समय तक चलाने की आवश्यकता है, क्या इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन (एलवीडीडी के रूप में संक्षिप्त) डायस्टोल के दौरान रक्त के साथ वेंट्रिकल का अपर्याप्त भरना है, यानी, हृदय की मांसपेशियों की छूट की अवधि।

इस विकृति का निदान अक्सर सेवानिवृत्ति की उम्र की महिलाओं में किया जाता है जो धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता (संक्षेप में सीएचएफ) या अन्य हृदय रोगों से पीड़ित हैं। पुरुषों में, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का पता बहुत कम बार चलता है।

इस तरह की शिथिलता के साथ, हृदय की मांसपेशियां पूरी तरह से आराम करने में असमर्थ होती हैं। इससे निलय में रक्त का भरना कम हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की यह शिथिलता चक्र की पूरी अवधि को प्रभावित करती है हृदय दर: यदि डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल पर्याप्त रक्त से नहीं भरा था, तो सिस्टोल (मायोकार्डियम का संकुचन) के दौरान इसका थोड़ा हिस्सा महाधमनी में धकेल दिया जाएगा। यह दाएं वेंट्रिकल के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे रक्त का ठहराव होता है, और बाद में सिस्टोलिक विकार, अलिंद अधिभार और सीएचएफ का विकास होता है।

इस विकृति का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। में संभावित संलिप्तता घाव भरने की प्रक्रियाअन्य संकीर्ण विशेषज्ञ: रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञ।

इस तरह के विकार से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं है, क्योंकि यह अक्सर हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित बीमारी या उनकी उम्र से संबंधित टूट-फूट के कारण होता है। पूर्वानुमान रोग के प्रकार, उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग, उपचार की शुद्धता और समयबद्धता।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रकार

विकास के कारण

अधिकतर, कारण कई कारकों का संयोजन होते हैं:

• वृद्धावस्था;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• क्रोनिक हृदय रोगविज्ञान: अतालता या अन्य लय गड़बड़ी, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस (प्रतिस्थापन) मांसपेशियों का ऊतकरेशेदार, जो विद्युत आवेगों को अनुबंधित और संचालित करने में असमर्थ है), महाधमनी स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय संबंधी विकार, जैसे दिल का दौरा।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (हेमोडायनामिक्स) निम्न कारणों से हो सकता है:

• संचार प्रणाली की विकृति और कोरोनरी वाहिकाएँ: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कार्डियक इस्किमिया;
• गाढ़ा होने के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस बाहरी आवरणहृदय और हृदय कक्षों का संपीड़न;
• प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, जिसमें मांसपेशी फाइबर के शोष का कारण बनने वाले विशेष पदार्थों के जमाव के कारण मायोकार्डियम की लोच कम हो जाती है;
• पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

लक्षण

लगभग 45% मामलों में, एलवीडीडी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है, विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक और छद्मसामान्य प्रकार की विकृति में। समय के साथ और सबसे गंभीर, प्रतिबंधात्मक प्रकार के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

1. श्वास कष्ट। सबसे पहले तीव्र के साथ ही प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि, बाद में आराम पर।
2. कमजोरी, थकान, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी।
3. हृदय ताल की गड़बड़ी, अक्सर हृदय गति में वृद्धि या आलिंद फिब्रिलेशन।
4. हवा की कमी, छाती क्षेत्र में संपीड़न।
5. हृदय संबंधी खाँसी, लेटने पर अधिक।
6. टखनों की सूजन.

पर शुरुआती अवस्थाडायस्टोलिक डिसफंक्शन, रोगी को हृदय के विघटन की शुरुआत के बारे में पता नहीं होता है, और सामान्य थकान के लिए कमजोरी और सांस की तकलीफ को जिम्मेदार मानता है। इस लक्षण-मुक्त अवधि की अवधि हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। ध्यान देने योग्य होने पर ही डॉक्टर से मिलें चिकत्सीय संकेतउदाहरण के लिए, आराम के समय सांस लेने में तकलीफ, पैरों में सूजन, किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करना।

बुनियादी निदान विधियाँ

के बीच अतिरिक्त उपायफ़ंक्शन का अध्ययन करना संभव है थाइरॉयड ग्रंथि(हार्मोन के स्तर का निर्धारण), छाती का एक्स-रे, कोरोनरी एंजियोग्राफी, आदि।

इलाज

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन से निपटना तभी संभव है जब यह कार्डियक सर्जिकल पैथोलॉजी के कारण हो, जिसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. अन्य मामलों में, कार्डियक डायस्टोल की समस्याओं को दवा से ठीक किया जाता है।

थेरेपी का मुख्य उद्देश्य संचार संबंधी विकारों को ठीक करना है। उसके भावी जीवन की गुणवत्ता समयबद्धता, उपचार की शुद्धता और रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के सख्त अनुपालन पर निर्भर करती है।

उपचार उपायों के लक्ष्य:

• हृदय ताल गड़बड़ी का उन्मूलन (नाड़ी का सामान्यीकरण);
• रक्तचाप का स्थिरीकरण;
• जल-नमक चयापचय में सुधार;
• बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन।

पूर्वानुमान

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन की हानि को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन संचार संबंधी विकारों के पर्याप्त दवा सुधार, अंतर्निहित बीमारी के उपचार, उचित पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम के साथ, ऐसे विकार वाले रोगी जीवित रहते हैं पूरा जीवनलंबे साल.

इसके बावजूद, यह जानना उचित है कि हृदय चक्र विकार क्या है - खतरनाक विकृति विज्ञान, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। यदि यह खराब तरीके से बढ़ता है, तो इससे दिल का दौरा पड़ सकता है, हृदय और फेफड़ों में रक्त का ठहराव हो सकता है और फेफड़ों में सूजन आ सकती है। जटिलताएँ संभव हैं, विशेष रूप से गंभीर शिथिलता के साथ: घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन।

उचित उपचार के अभाव में, गंभीर CHF के साथ गंभीर शिथिलता, ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इनमें से अधिकतर मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

नियमित उचित उपचार, सीमित नमक के साथ आहार समायोजन, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की स्थिति और स्तर पर नियंत्रण के साथ, रोगी अनुकूल परिणाम, जीवन के विस्तार और सक्रिय परिणाम पर भरोसा कर सकता है।

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वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन: कारण, लक्षण, उपचार

मानव शरीर की प्रत्येक कोशिका को महत्वपूर्ण ऑक्सीजन के साथ रक्त प्राप्त करने के लिए, हृदय को सही ढंग से काम करना चाहिए। हृदय का पंपिंग कार्य हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम - के वैकल्पिक विश्राम और संकुचन के माध्यम से किया जाता है। यदि इनमें से कोई भी प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो हृदय के निलय की शिथिलता विकसित हो जाती है, और हृदय की रक्त को महाधमनी में धकेलने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, जो महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करती है। मायोकार्डियल डिसफंक्शन या शिथिलता विकसित होती है।

वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, सिस्टोलिक संकुचन के दौरान वाहिकाओं में रक्त को बाहर निकालने और डायस्टोलिक संकुचन के दौरान अटरिया से रक्त स्वीकार करने के लिए आराम करने की हृदय की मांसपेशियों की क्षमता का उल्लंघन है। किसी भी मामले में, ये प्रक्रियाएं सामान्य इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स (हृदय कक्षों के माध्यम से रक्त की गति) में व्यवधान और फेफड़ों और अन्य अंगों में रक्त के ठहराव का कारण बनती हैं।

दोनों प्रकार की शिथिलता का दीर्घकालिक हृदय विफलता से संबंध है - जितना अधिक बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर कार्य, हृदय विफलता की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी। यदि सीएचएफ कार्डियक डिसफंक्शन के बिना हो सकता है, तो इसके विपरीत, डिसफंक्शन, सीएचएफ के बिना नहीं होता है, यानी, वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले प्रत्येक रोगी में लक्षणों के आधार पर प्रारंभिक या गंभीर चरण की पुरानी हृदय विफलता होती है। यदि रोगी को लगता है कि दवा लेना आवश्यक नहीं है तो इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। आपको यह भी समझने की आवश्यकता है कि यदि किसी मरीज को मायोकार्डियल डिसफंक्शन का निदान किया जाता है, तो यह पहला संकेत है कि हृदय में कुछ प्रक्रियाएं हो रही हैं जिन्हें पहचानने और इलाज करने की आवश्यकता है।

बाएं निलय की शिथिलता

डायस्टोलिक शिथिलता

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन की विशेषता बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की पूरी तरह से रक्त भरने के लिए आराम करने की क्षमता का उल्लंघन है। इजेक्शन अंश सामान्य या थोड़ा अधिक (50% या अधिक) है। अपने शुद्ध रूप में, डायस्टोलिक डिसफंक्शन सभी मामलों में से 20% से कम में होता है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: बिगड़ा हुआ विश्राम, छद्मसामान्य और प्रतिबंधात्मक प्रकार। पहले दो लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं, जबकि अंतिम प्रकार गंभीर सीएचएफ से मेल खाता है गंभीर लक्षण.

कारण

• कार्डिएक इस्किमिया,
• मायोकार्डियल रीमॉडलिंग के साथ रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - उनकी दीवारों के मोटे होने के कारण निलय के द्रव्यमान में वृद्धि,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस,
• फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस - हृदय की बाहरी परत की सूजन, हृदय "बैग",
• प्रतिबंधात्मक मायोकार्डियल घाव (एंडोमायोकार्डियल लोफ्लर रोग और डेविस के एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस) - हृदय की मांसपेशियों और अंदरूनी परत की सामान्य संरचना का संघनन, जो विश्राम या डायस्टोल की प्रक्रिया को सीमित कर सकता है।

लक्षण

डायस्टोलिक डिसफंक्शन के 45% मामलों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाएं आलिंद में बढ़ते दबाव के कारण होती हैं, इस तथ्य के कारण कि तनाव की निरंतर स्थिति के कारण रक्त बाएं वेंट्रिकल में पर्याप्त मात्रा में प्रवाहित नहीं हो पाता है। फुफ्फुसीय धमनियों में भी रक्त रुक जाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. सांस की तकलीफ़, चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर पहले हल्की, फिर आराम करने पर गंभीर,
2. सूखी, चटकने वाली खांसी, लेटने और रात में बदतर हो जाना,
3. हृदय के काम में रुकावट महसूस होना, हृदय ताल गड़बड़ी के साथ सीने में दर्द, सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन,
4. थकान और पहले से सहन की गई शारीरिक गतिविधियों को करने में असमर्थता।

सिस्टोलिक डिसफंक्शन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी और महाधमनी में रक्त की मात्रा में कमी है। सीएचएफ वाले लगभग 45% लोगों में इस प्रकार की शिथिलता होती है (अन्य मामलों में, मायोकार्डियल सिकुड़न का कार्य ख़राब नहीं होता है)। मुख्य मानदंड कार्डियक अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार 45% से कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी है।

कारण

• तीव्र रोधगलन (दिल का दौरा पड़ने वाले 78% रोगियों में, बाएं निलय की शिथिलता पहले दिन में विकसित होती है),
• डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी - शरीर में सूजन, डिसहार्मोनल या चयापचय संबंधी विकारों के कारण हृदय की गुहाओं का विस्तार,
• वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति का मायोकार्डिटिस,
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (अधिग्रहित हृदय रोग),
• उच्च रक्तचाप चालू देर के चरण.

लक्षण

मरीज अपनी उपस्थिति अंकित कर सकता है विशिष्ट लक्षण, या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति। बाद के मामले में, वे स्पर्शोन्मुख शिथिलता की बात करते हैं।

सिस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण महाधमनी में रक्त के निष्कासन में कमी के कारण होते हैं, और परिणामस्वरूप, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी होती है। सबसे विशिष्ट लक्षण:

1. पीलापन, नीलापन और शीतलता त्वचा, निचले अंगों की सूजन,
2. थकान, अकारण मांसपेशियों में कमजोरी,
3. मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण मनो-भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन - अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, आदि।
4. बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य, और इसके संबंध में विकसित होने वाले रक्त और मूत्र परीक्षणों में परिवर्तन, उच्च रक्तचाप के गुर्दे तंत्र के सक्रिय होने के कारण रक्तचाप में वृद्धि, चेहरे पर सूजन।

दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन

कारण

उपरोक्त बीमारियाँ दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारणों के रूप में प्रासंगिक बनी हुई हैं। उनके अलावा, पृथक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली (गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, आदि), जन्मजात हृदय दोष और ट्राइकसपिड वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व के दोषों के कारण हो सकती है।

लक्षण

दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की विशेषता उन लक्षणों से होती है जो प्रणालीगत परिसंचरण के अंगों (यकृत, त्वचा और मांसपेशियों, गुर्दे, मस्तिष्क) में रक्त के ठहराव के साथ होते हैं:

• नाक, होंठ, अंगुलियों के नाखून, कानों के सिरे और गंभीर मामलों में पूरे चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा का गंभीर सायनोसिस (नीला रंग)।
• निचले अंगों की सूजन, प्रकट होना दोपहर के बाद का समयऔर सुबह गायब हो जाना, गंभीर मामलों में - पूरे शरीर की सूजन (अनासारका),
• लीवर की शिथिलता, बाद के चरणों में कार्डियक सिरोसिस तक, और इसके परिणामस्वरूप लीवर का बढ़ना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट का बढ़ना, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

हृदय के दोनों निलय की डायस्टोलिक शिथिलता क्रोनिक हृदय विफलता के विकास में निर्णायक भूमिका निभाती है, और सिस्टोल और डायस्टोल के विकार एक प्रक्रिया के भाग हैं।

किस जांच की आवश्यकता है?

यदि कोई रोगी वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की शिथिलता के लक्षणों के समान लक्षणों का अनुभव करता है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और कोई भी लिख देगा अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएँ:

1. नियमित तरीके - रक्त और मूत्र परीक्षण, हीमोग्लोबिन स्तर, प्रदर्शन संकेतक का आकलन करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आंतरिक अंग(यकृत, गुर्दे),
2. रक्त में पोटेशियम, सोडियम, सोडियम यूरेटिक पेप्टाइड का निर्धारण,
3. हार्मोन सामग्री के लिए रक्त परीक्षण (थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियों के स्तर का निर्धारण) यदि शरीर में हार्मोन की अधिकता का संदेह है जो हृदय पर विषाक्त प्रभाव डालता है,
4. ईसीजी यह निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य शोध पद्धति है कि क्या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, लक्षण हैं धमनी का उच्च रक्तचापऔर मायोकार्डियल इस्किमिया,
5. ईसीजी के संशोधन - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री - यह शारीरिक गतिविधि के बाद ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो आपको व्यायाम के कारण मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही व्यायाम के प्रति सहनशीलता का आकलन करने की भी अनुमति देता है। CHF के साथ सांस की तकलीफ,
6. इकोकार्डियोग्राफी दूसरी अनिवार्य है वाद्य अनुसंधान, वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के निदान में "स्वर्ण मानक", आपको इजेक्शन अंश (सामान्य रूप से 50% से अधिक) का आकलन करने, वेंट्रिकल्स के आकार का आकलन करने, हृदय दोष, हाइपरट्रॉफिक या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की कल्पना करने की अनुमति देता है। दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता का निदान करने के लिए, इसकी अंत-डायस्टोलिक मात्रा मापी जाती है (सामान्यतः 15 - 20 मिमी, दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ यह काफी बढ़ जाती है),
7. छाती गुहा का एक्स-रे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए एक सहायक विधि है, जो हृदय के व्यास में विस्तार की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, यदि हाइपरट्रॉफी मौजूद है, कमी (सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ) या मजबूती (डायस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ) देखने के लिए इसके संवहनी घटक के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न,
8. कोरोनरी एंजियोग्राफी एक रेडियोपैक पदार्थ का इंजेक्शन है हृदय धमनियांउनकी सहनशीलता का आकलन करने के लिए, जिसका उल्लंघन कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है,
9. कार्डियक एमआरआई एक नियमित जांच पद्धति नहीं है, लेकिन कार्डियक अल्ट्रासाउंड की तुलना में इसकी अधिक जानकारी सामग्री के कारण, इसे कभी-कभी नैदानिक ​​रूप से विवादास्पद मामलों में निर्धारित किया जाता है।

इलाज कब शुरू करें?

रोगी और डॉक्टर दोनों को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए भी नुस्खे की आवश्यकता होती है दवाएं. दिन में कम से कम एक गोली लेने के सरल नियम लंबे समय तक लक्षणों की शुरुआत को रोक सकते हैं और गंभीर स्थिति में जीवन को लम्बा खींच सकते हैं दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण बेशक, गंभीर लक्षणों के चरण में, एक गोली रोगी की भलाई में सुधार नहीं कर सकती है, लेकिन दवाओं का सबसे उचित रूप से चयनित संयोजन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

इसलिए, शिथिलता के प्रारंभिक, स्पर्शोन्मुख चरण में, एसीई अवरोधक या, यदि वे असहिष्णु हैं, तो एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) निर्धारित किया जाना चाहिए। इन दवाओं में ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं, यानी वे उन अंगों की रक्षा करते हैं जो लगातार उच्च के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं रक्तचाप, उदाहरण के लिए। इन अंगों में गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाएं और रेटिना शामिल हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा का दैनिक सेवन इन संरचनाओं में जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, एसीईआई आगे मायोकार्डियल रीमॉडलिंग को रोकता है, जिससे सीएचएफ का विकास धीमा हो जाता है। निर्धारित दवाओं में एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल, क्वाड्रिप्रिल, एआरए II लोसार्टन, वाल्सार्टन और कई अन्य शामिल हैं। उनके अलावा, उपचार उस अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्धारित है जो निलय की शिथिलता का कारण बनी।

स्पष्ट लक्षणों के चरण में, उदाहरण के लिए, बार-बार सांस लेने में तकलीफ, रात में दम घुटने के दौरे, हाथ-पांव में सूजन, दवाओं के सभी मुख्य समूह निर्धारित हैं। इसमे शामिल है:

• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - वेरोशपिरोन, डाइवर, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड, लेसिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड अंगों और फेफड़ों में रक्त के ठहराव को खत्म करते हैं,
• बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि) हृदय गति को कम करते हैं और आराम देते हैं परिधीय वाहिकाएँ, हृदय पर भार कम करने में मदद करता है,
• कैल्शियम चैनल अवरोधक (एम्लोडिपाइन, वेरापामिल) - बीटा ब्लॉकर्स के समान कार्य करते हैं,
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लिकॉन) - हृदय संकुचन की शक्ति को बढ़ाते हैं,
• दवाओं के संयोजन (नोलिप्रेल - पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड, एमोसार्टन - एम्लोडिपाइन और लोसार्टन, लोरिस्टा - लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, आदि),
• एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जीभ के नीचे और गोलियों में नाइट्रोग्लिसरीन (मोनोसिंक, पेक्ट्रोल),
• एस्पिरिन (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए,
• स्टैटिन - एथेरोस्क्लेरोसिस में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए कोरोनरी रोगदिल.

वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगी को किस जीवनशैली का पालन करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है। परिसंचरण तंत्र पर भार को कम करने के लिए आपको भोजन से टेबल नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं) और आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए (प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं)। दिन में 4-6 बार की आवृत्ति के साथ खाने के नियम के अनुसार पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। सब्जियों, फलों, किण्वित दूध, अनाज और अनाज उत्पादों की खपत का विस्तार करना आवश्यक है।

दूसरा बिंदु नहीं दवा से इलाज- यह जीवनशैली में सुधार है। सभी बुरी आदतों को छोड़ना, काम-आराम के कार्यक्रम का पालन करना और रात में सोने के लिए पर्याप्त समय देना आवश्यक है।

तीसरा बिंदु पर्याप्त शारीरिक गतिविधि है। शारीरिक गतिविधि शरीर की सामान्य क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए। शाम को टहलना या कभी-कभी मशरूम लेने या मछली पकड़ने के लिए बाहर जाना काफी है। सकारात्मक भावनाओं के अलावा, इस प्रकार का आराम न्यूरोह्यूमोरल संरचनाओं के अच्छे कामकाज में योगदान देता है जो हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। बेशक, विघटन की अवधि के दौरान, या बीमारी के बिगड़ने के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए सभी तनावों को बाहर रखा जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का खतरा क्या है?

यदि एक स्थापित निदान वाला रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है और निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक नहीं समझता है, तो यह मायोकार्डियल डिसफंक्शन की प्रगति और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है। हर किसी के लिए, यह प्रगति अलग-अलग होती है - कुछ के लिए, धीरे-धीरे, दशकों में। और कुछ के लिए यह शीघ्रता से होता है, निदान के पहले वर्ष के भीतर। यह शिथिलता का खतरा है - गंभीर CHF का विकास।

इसके अलावा, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से 30% से कम इजेक्शन अंश के साथ गंभीर शिथिलता के मामलों में। इनमें तीव्र हृदय विफलता शामिल है, जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, घातक लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) आदि शामिल हैं।

पूर्वानुमान

उपचार की अनुपस्थिति में, साथ ही गंभीर सीएचएफ के साथ महत्वपूर्ण शिथिलता के मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि उपचार के बिना प्रक्रिया की प्रगति हमेशा मृत्यु में समाप्त होती है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक अपेक्षाकृत नया निदान है। हाल तक, हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा भी इसे शायद ही कभी प्रदर्शित किया गया था। हालाँकि, डायस्टोलिक डिसफंक्शन अब इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके सबसे अधिक बार पाई जाने वाली हृदय समस्याओं में से एक है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन: नया निदान या रोग का निदान करना कठिन

हाल ही में, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक तेजी से अपने रोगियों को एक "नया" निदान दे रहे हैं - डायस्टोलिक डिसफंक्शन। पर गंभीर रूपरोग, डायस्टोलिक हृदय विफलता (एचएफ) हो सकता है।

आजकल, डायस्टोलिक डिसफंक्शन अक्सर पाया जाता है, खासकर वृद्ध महिलाओं में, जिनमें से अधिकांश को यह जानकर आश्चर्य होता है कि उन्हें हृदय संबंधी समस्याएं हैं। अक्सर, डायस्टोलिक डिसफंक्शन से पीड़ित मरीजों में डायस्टोलिक हृदय विफलता विकसित हो सकती है

न तो डायस्टोलिक डिसफंक्शन और न ही डायस्टोलिक हृदय विफलता वास्तव में "नई" बीमारियाँ हैं - उन्होंने हमेशा मानव हृदय प्रणाली को प्रभावित किया है। लेकिन हाल के दशकों में ही इन दोनों बीमारियों की अक्सर पहचान की जाने लगी है। यह इससे जुड़ा है व्यापक उपयोगअल्ट्रासाउंड विधियों (इकोकार्डियोग्राफी) का उपयोग करके हृदय संबंधी समस्याओं के निदान में।

माना जा रहा है कि लगभग आधे मरीज विभागों में भर्ती हैं आपातकालीन देखभालतीव्र हृदय विफलता के साथ वास्तव में डायस्टोलिक एचएफ होता है। लेकिन सही निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय पूरी तरह से सामान्य दिखाई दे सकता है जब तक कि विशेषज्ञ विशेष रूप से डायस्टोलिक डिसफंक्शन के संकेतों की तलाश नहीं करता है। इसलिए, असावधान और असावधान डॉक्टर अक्सर इस बीमारी से चूक जाते हैं।

रोग के लक्षण

हृदय चक्र को दो चरणों में विभाजित किया गया है - सिस्टोल और डायस्टोल। पहले के दौरान, निलय (हृदय के मुख्य कक्ष) सिकुड़ते हैं, हृदय से रक्त को धमनियों में धकेलते हैं, और फिर आराम करते हैं। जब वे आराम करते हैं, तो वे अगले संकुचन की तैयारी के लिए रक्त से भर जाते हैं। इस विश्राम चरण को डायस्टोल कहा जाता है। हृदय चक्र में सिस्टोल (हृदय का संकुचन) और डायस्टोल (मायोकार्डियम का शिथिलीकरण) होता है, जिसके दौरान हृदय रक्त से भर जाता है।

हालाँकि, कभी-कभी के कारण विभिन्न रोगनिलय अपेक्षाकृत "कठोर" हो जाते हैं। ऐसे में वे डायस्टोल के दौरान पूरी तरह से आराम नहीं कर पाते हैं। परिणामस्वरूप, निलय पूरी तरह से रक्त से नहीं भर पाते हैं, और यह शरीर के अन्य भागों (फेफड़ों में) में रुक जाता है।

निलय की दीवारों का पैथोलॉजिकल सख्त होना और इसके परिणामस्वरूप डायस्टोल के दौरान उनमें रक्त का अपर्याप्त भरना डायस्टोलिक डिसफंक्शन कहलाता है। जब डायस्टोलिक डिसफंक्शन इतना गंभीर हो जाता है कि इससे फेफड़ों में जमाव हो जाता है (अर्थात उनमें रक्त जमा हो जाता है), तो इसे डायस्टोलिक हृदय विफलता माना जाता है।

दिल की विफलता के लक्षण - वीडियो

कारण

अधिकांश सामान्य कारणडायस्टोलिक डिसफंक्शन है प्राकृतिक प्रभावदिल पर बुढ़ापा. बढ़ती उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल में रक्त का भरना बाधित हो जाता है। इसके अलावा, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो इस विकृति का कारण बन सकती हैं।

रोग जो डायस्टोलिक डिसफंक्शन को भड़काते हैं - तालिका

वर्गीकरण

इकोकार्डियोग्राफी डेटा के आधार पर, डायस्टोलिक डिसफंक्शन की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I डिग्री (बिगड़ा विश्राम) - कई लोगों में देखा जा सकता है, दिल की विफलता के किसी भी लक्षण के साथ नहीं;
• ग्रेड II (स्यूडोनॉर्मल कार्डियक फिलिंग) मध्यम गंभीरता का डायस्टोलिक डिसफंक्शन है, जिसमें रोगियों में अक्सर दिल की विफलता के लक्षण होते हैं, और बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि होती है;
• III (प्रतिवर्ती प्रतिबंधात्मक कार्डियक फिलिंग) और IV (अपरिवर्तनीय प्रतिबंधात्मक कार्डियक फिलिंग) डायस्टोलिक डिसफंक्शन के गंभीर रूप हैं, जो एचएफ के गंभीर लक्षणों के साथ होते हैं।

लक्षणों के आधार पर, न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) वर्गीकरण के अनुसार हृदय विफलता के कार्यात्मक वर्ग (प्रकार) को निर्धारित किया जा सकता है।

• एफसी I - एचएफ का कोई लक्षण नहीं;
• एफसी II - मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय विफलता के लक्षण (उदाहरण के लिए, दूसरी मंजिल पर चढ़ते समय);
• एफसी III - न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ एचएफ के लक्षण (उदाहरण के लिए, पहली मंजिल पर चढ़ते समय);
• एफसी IV - आराम करने पर दिल की विफलता के लक्षण।

लक्षण

डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लोगों को परेशान करने वाले लक्षण वही होते हैं जो किसी भी प्रकार के हृदय विफलता वाले रोगियों में अनुभव किए जाते हैं।

डायस्टोलिक हृदय विफलता के साथ, फुफ्फुसीय भीड़ के लक्षण सामने आते हैं:

• श्वास कष्ट;
• खाँसी;
• तेजी से साँस लेने।

इस निदान वाले मरीज़ अक्सर इन लक्षणों से अचानक हमलों के रूप में पीड़ित होते हैं जो बिना किसी चेतावनी के प्रकट होते हैं। यह डायस्टोलिक हृदय विफलता को हृदय विफलता के अन्य रूपों से अलग करता है, जिसमें सांस की तकलीफ आमतौर पर कई घंटों या दिनों में धीरे-धीरे विकसित होती है।

डायस्टोलिक हृदय विफलता में अक्सर होने वाली सांस लेने में अचानक और गंभीर कठिनाई को "फुफ्फुसीय एडिमा भड़कना" प्रकरण कहा जाता है।

यद्यपि डायस्टोलिक एचएफ की पहचान फुफ्फुसीय एडिमा का फटना है, इस बीमारी के रोगियों को सांस लेने में कठिनाई के कम गंभीर एपिसोड का भी अनुभव हो सकता है जो धीरे-धीरे विकसित होता है।

निदान

कार्डियक अल्ट्रासाउंड - इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके डायस्टोलिक डिसफंक्शन की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यह परीक्षा पद्धति आपको डायस्टोल के दौरान मायोकार्डियल रिलैक्सेशन की विशेषताओं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता की डिग्री का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इकोकार्डियोग्राफी कभी-कभी डायस्टोलिक डिसफंक्शन के कारण का पता लगाने में भी मदद कर सकती है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग पहचानने के लिए किया जा सकता है:

• उच्च रक्तचाप और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना;
• महाधमनी का संकुचन;
• कुछ प्रकार की प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी।

हालाँकि, इकोकार्डियोग्राफी पर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रमाण वाले कई रोगियों में अन्य विकृति नहीं होती है जो इसकी उपस्थिति की व्याख्या कर सके। ऐसे लोगों में रोग का विशिष्ट कारण निर्धारित करना असंभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायस्टोलिक डिसफंक्शन की प्रत्येक डिग्री के लिए इकोकार्डियोग्राफी के विशिष्ट मानदंड हैं, इसलिए उन्हें केवल इस अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

डायस्टोलिक डिसफंक्शन और डायस्टोलिक एचएफ के लिए सबसे अच्छी उपचार रणनीति कारण की पहचान करने और उसका इलाज करने का प्रयास करना है। इस प्रकार, निम्नलिखित समस्याओं को दूर करने की आवश्यकता है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप। डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लोगों में अक्सर रक्तचाप बढ़ जाता है जिसका पता लगाना मुश्किल होता है। इसके अलावा, अक्सर ऐसे उच्च रक्तचाप का इलाज अपर्याप्त रूप से किया जाता है। हालाँकि, डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए अपने रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. कार्डिएक इस्किमिया। डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लोगों का कोरोनरी धमनी रोग के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह रोग डायस्टोलिक डिसफंक्शन का एक सामान्य कारण है।
3. दिल की अनियमित धड़कन। इस लय विकार के कारण होने वाली तेज़ दिल की धड़कन डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लोगों में हृदय समारोह में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन और डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगी के उपचार में लय नियंत्रण एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है।
4. मधुमेह मेलेटस और अधिक वजन। वजन घटाने और ग्लूकोज नियंत्रण से डायस्टोलिक डिसफंक्शन की स्थिति को बिगड़ने से रोकने में मदद मिलती है।
5. निष्क्रिय जीवनशैली. डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले कई लोग मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली जीते हैं। एरोबिक कार्यक्रम शारीरिक व्यायामडायस्टोलिक हृदय क्रिया में सुधार हो सकता है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन के कारणों की पहचान करने और उनका इलाज करने के उपायों के अलावा, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो इसके लक्षणों को प्रभावित करती हैं। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो शरीर से अतिरिक्त पानी और सोडियम को निकालता है, जिससे फुफ्फुसीय जमाव के लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है।

फ़्यूरोसेमाइड डायस्टोलिक डिसफंक्शन में लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है

रोकथाम

हृदय रोगों को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपायों की मदद से डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास को रोका जा सकता है:

• कम वसा और नमक वाला तर्कसंगत और संतुलित आहार;
• नियमित व्यायाम;
• नियंत्रण मधुमेहऔर रक्तचाप;
• सामान्य वजन बनाए रखना;
• तनाव कम करना.

पूर्वानुमान

डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में, ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन केवल तभी जब रोगी निर्विवाद रूप से विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करता है।

डायस्टोलिक एचएफ के साथ, ठीक होने की संभावना सिस्टोलिक एचएफ की तुलना में अधिक है, लेकिन हृदय विफलता के बिना डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लोगों की तुलना में कम है। समय पर निदानऔर सक्षम चिकित्सा रोग के पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन पहले की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है। यह रोग 50 वर्ष से कम आयु के 15% रोगियों में और 70 वर्ष से अधिक आयु के 50% लोगों में होता है। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि हृदय विफलता के विकास में इस बीमारी की भूमिका को स्पष्ट रूप से कम करके आंका गया है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन

हृदय विफलता, सभी बीमारियों की तरह कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, सबसे खतरनाक में से एक है, अर्थात्। वे जो विशेष रूप से गंभीर परिणाम (विकलांगता, मृत्यु) का कारण बनते हैं। मायोकार्डियम में किसी भी विकृति के विकास के लिए, एक कारण है, और उनमें से एक सिस्टोलिक विकार है - हृदय की महाधमनी में रक्त को बाहर निकालने की क्षमता में कमी (इससे बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है और फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप). परिणामस्वरूप ऐसी कार्य संबंधी परेशानियां कम हो जाती हैं सामान्य स्तररक्त के माध्यम से महत्वपूर्ण अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की रिहाई और वितरण।

डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन - इसका क्या मतलब है?

डिसफंक्शन अंग की एक खराबी है, जिसका लैटिन से अनुवाद "क्रिया में कठिनाई" के रूप में किया जाता है, क्रमशः मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, यह हृदय की मांसपेशियों की प्रक्रिया में व्यवधान है और रक्त के साथ बाएं वेंट्रिकल के भरने में कमी है डायस्टोल (इसकी छूट)। अगर यह दिया रहे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, फुफ्फुसीय धमनी से रक्त को उसकी गुहा में पंप करने के लिए मायोकार्डियम के बाएं कक्ष की क्षमता कम हो जाती है, इस प्रकार विश्राम के दौरान इसका भरना कम हो जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन डायस्टोल के दौरान अंतिम वेंट्रिकुलर दबाव और अंतिम मात्रा के अनुपात में वृद्धि से प्रकट होता है। इस विकृति का विकास हृदय के बाएं कक्ष की दीवारों के अनुपालन में कमी के साथ होता है।

तथ्य! हृदय विफलता वाले 40% रोगियों में - सिस्टोलिक विकारकोई बायां कक्ष नहीं है, और तीव्र हृदय विफलता बाएं वेंट्रिकल की प्रगतिशील डायस्टोलिक शिथिलता है।

जैसे ही बायां वेंट्रिकल भरता है, प्रक्रिया के तीन मुख्य चरण होते हैं।

1. विश्राम। यह हृदय की मांसपेशियों के विश्राम की अवधि है, जिसके दौरान फिलामेंटस मांसपेशी फाइबर (एक्टिन, मायोसिन) से कैल्शियम आयनों का सक्रिय निष्कासन होता है। इस दौरान संकुचन शिथिल हो जाते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंमायोकार्डियम, और उनकी लंबाई बढ़ जाती है।
2. निष्क्रिय भरना. यह चरण विश्राम के तुरंत बाद होता है; यह प्रक्रिया सीधे वेंट्रिकल की दीवारों के अनुपालन पर निर्भर करती है।
3. भरना, जो अटरिया के संकुचन के कारण होता है।

दिलचस्प! इस तथ्य के बावजूद कि हृदय रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करते हैं, इसके विपरीत, यह रोग महिलाओं को थोड़ा अधिक "पसंद" करता है। आयु वर्ग- 60 वर्ष से।

इस विकृति विज्ञान की किस्में

तारीख तक, यह विकृति विज्ञानआमतौर पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. टाइप 1 डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन। यह चरण डायस्टोल में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की प्रक्रिया में गड़बड़ी (मंदी) की विशेषता है। इस स्तर पर रक्त की आवश्यक मात्रा आलिंद संकुचन के दौरान आती है;
2. डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन टाइप 2 की विशेषता बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि है, जिसके कारण निचले कक्ष का भरना केवल दबाव प्रवणता की क्रिया के कारण संभव है (इस प्रकार को "स्यूडोनॉर्मल" कहा जाता है);
3. डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन टाइप 3। यह चरण आलिंद दबाव में वृद्धि, निलय की दीवारों की लोच में कमी और कठोरता में वृद्धि से जुड़ा है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, एक अतिरिक्त विभाजन अपनाया गया है:

• हल्का (प्रकार I रोग);
• मध्यम (प्रकार II रोग);
• गंभीर प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय (प्रकार III रोग)।

शिथिलता की बाहरी अभिव्यक्तियों के मुख्य लक्षण

डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन अक्सर वर्षों तक अपनी उपस्थिति प्रकट किए बिना, बिना लक्षण के होता है। यदि विकृति स्वयं प्रकट होती है, तो आपको इसकी उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• सांस की तकलीफ, जो पहले नहीं थी, फिर दिखाई देने लगी शारीरिक गतिविधि, और समय के साथ - आराम पर भी;
• कमजोरी, उनींदापन, थकान में वृद्धि;
• खांसी (जो लेटने पर तेज हो जाती है);
• गंभीर स्लीप एपनिया (सोने के कुछ घंटों बाद प्रकट होता है)।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले कारक

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन का विकास इसकी हाइपरट्रॉफी द्वारा सुगम होता है, अर्थात। निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवारों का मोटा होना।

हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा, इसके विकास का खतरा शरीर पर अत्यधिक शारीरिक तनाव (उदाहरण के लिए, गहन खेल, भारी शारीरिक श्रम) से जुड़ा है।

मुख्य कारण - अतिवृद्धि - के विकास में योगदान देने वाले कारकों की अलग से पहचान की गई है और ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की बीमारी;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• खर्राटे लेना (इसका प्रभाव नींद के दौरान कुछ सेकंड के लिए अनैच्छिक रूप से सांस रुकने के कारण होता है)।

पैथोलॉजी का पता लगाने के तरीके

मायोकार्डियम में डायस्टोलिक डिसफंक्शन जैसी विकृति के विकास के निदान में निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं शामिल हैं:

• डॉपलरोग्राफी के साथ संयोजन में इकोकार्डियोग्राफी (अध्ययन मायोकार्डियम की एक सटीक छवि प्राप्त करना और एक निश्चित अवधि में कार्यक्षमता का आकलन करना संभव बनाता है);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• वेंट्रिकुलोग्राफी (में इस मामले मेंरेडियोधर्मी एल्ब्यूमिन का उपयोग हृदय के सिकुड़न कार्य को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है);
• फेफड़ों की एक्स-रे जांच;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.

रोग संबंधी विकारों की आधुनिक चिकित्सा

डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के उपचार के लिए, रूढ़िवादी तरीके. उपचार योजना विकृति विज्ञान के कारणों को समाप्त करने से शुरू होती है। यह ध्यान में रखते हुए कि मुख्य विकास कारक हाइपरट्रॉफी है, जो उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निश्चित रूप से निर्धारित की जाती हैं और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है।

शिथिलता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• दीवार की लोच में सुधार और दबाव को कम करने, मायोकार्डियल रीमॉडलिंग (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) को बढ़ावा देने वाली दवाएं;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• कैल्शियम विरोधी.

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चिकित्सा में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हृदय का एक रोगात्मक इज़ाफ़ा है। यह खतरनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, नहीं है स्वतंत्र रूपरोग। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कुछ हृदय विकृति के सिंड्रोम के रूप में विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को खराब कर सकती है। सबसे आम कारण बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हालाँकि दाएँ वेंट्रिकल को, साथ ही दोनों को एक साथ बड़ा करना संभव है। आंकड़े बताते हैं कि यह 80% मामलों में हृदय रोग से पीड़ित लोगों की मृत्यु का कारण बनता है और 4% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है। अचानक मौत.

ऐसा क्यों होता है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हृदय पर बहुत अधिक तनाव के कारण विकसित होती है, जिसे यह कुछ बीमारियों में, उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ बुरी आदतों के कारण अनुभव करता है। मुख्य कारण:

• हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• खेलकूद गतिविधियां;
• धूम्रपान, शराबखोरी;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ अचानक भार।

हो सकता है ऐसा ही हो आनुवंशिक प्रवृतियां.

यह कैसे विकसित हो रहा है?

अतिवृद्धि के साथ, संपूर्ण मांसपेशी नहीं बढ़ती है, बल्कि केवल सक्रिय रूप से सिकुड़ने वाली कोशिकाएं - कार्डियोमायोसाइट्स, जो मायोकार्डियम का 15-25% बनाती हैं। बाकी - लगभग 75% - है संयोजी ऊतक, एक कोलेजन ढाँचा बनाता है। इस प्रकार, मायोसाइट व्यास में वृद्धि के कारण, मायोकार्डियल मांसपेशी हाइपरट्रॉफाइड हो जाती है, हृदय को अधिक रक्त की आवश्यकता होती है, यह अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, इस पर भार बढ़ जाता है - एक दुष्चक्र प्राप्त होता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं, जो कि है मुख्य ख़तरा. कई सालों तक इंसान को अपनी हालत के बारे में पता ही नहीं चलता। अक्सर, मायोकार्डियम की असामान्य वृद्धि का पता तब चलता है जब चिकित्सिय परीक्षण, और कभी-कभी अचानक मृत्यु के बाद शव परीक्षण के दौरान।

बहुधा देखा गया निम्नलिखित संकेतबाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी:

• सीने में दर्द, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस के साथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• बेहोशी;
• कुछ मामलों में - सूजन.

निदान

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का आमतौर पर तब पता चलता है जब अल्ट्रासाउंड जांचहृदय, जिसे सर्वाधिक जानकारीपूर्ण विधि माना जाता है। कुछ मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके इसका निदान किया जा सकता है। कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

सामान्य और हाइपरट्रॉफ़िड हृदय के बीच अंतर

कैसे प्रबंधित करें?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के उपचार में जटिल उपाय शामिल हैं। मुख्य कार्य हृदय को कम करना है सामान्य आकार.

उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जीवनशैली की समीक्षा है। यह भी शामिल है:

• धूम्रपान छोड़ना;
• मादक पेय पदार्थों से इनकार;
• आहार में नमक की मात्रा कम करना, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को समाप्त करना;
• छुटकारा पाने के लिए आहार अतिरिक्त पाउंडया सामान्य वजन बनाए रखना।

पोषण का उद्देश्य वजन कम करना है, इसलिए आपको इससे बचना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ. दैनिक कैलोरी सामग्री 1500-1700 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नमक की मात्रा कम करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। जैसा कि ज्ञात है, शरीर का वजन कम करने और आहार में नमक कम करने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी वृद्धि का कारण है। तैयार खाद्य पदार्थों में विशेष रूप से बहुत अधिक नमक होता है: अर्ध-तैयार उत्पाद, फास्ट फूड, सॉसेज, पनीर और भी बहुत कुछ। इसका उपाय है घर का खाना। में प्राकृतिक उत्पादजानवर और पौधे की उत्पत्तिनमक कम मात्रा में होता है। खाना पकाने के दौरान, आप इसे बिल्कुल भी छोड़ सकते हैं या बहुत कम डाल सकते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए उस अंतर्निहित बीमारी के दवा उपचार की आवश्यकता होती है जो हृदय के बढ़ने का कारण बनी।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, जिसके दौरान मांसपेशियों के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से को हटा दिया जाता है।

उपचार के दौरान, ईसीजी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

शारीरिक व्यायाम

जहाँ तक शारीरिक शिक्षा का प्रश्न है, डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस सिंड्रोम वाले लोगों को बाहर टहलने, तैराकी, पिलेट्स, योग और एरोबिक्स करने की सलाह दी जाती है। आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर आप सप्ताह में तीन बार 30 मिनट से एक घंटे तक व्यायाम कर सकते हैं। से शक्ति के प्रकारखेल-कूद, भारोत्तोलन, दौड़ को त्यागना होगा।

एथलीटों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

हृदय अतिवृद्धि स्वस्थ लोगों, उदाहरण के लिए, एथलीटों में भी बिना किसी लक्षण के देखी जा सकती है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय तेजी से काम करना शुरू कर देता है क्योंकि उसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

जो लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, उनमें हृदय की मांसपेशियां तनाव के अनुरूप ढल जाती हैं और ऑक्सीजन की बढ़ती खपत के परिणामस्वरूप इसका आकार बढ़ जाता है।

एथलीट तीन प्रकार की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अनुभव करते हैं: विलक्षण, संकेंद्रित और मिश्रित। पहले मामले में, मायोकार्डियल दीवारों का आनुपातिक विस्तार होता है, मांसपेशी फाइबर चौड़ाई और लंबाई दोनों में बढ़ते हैं। गाढ़ा रूप इस तथ्य से भिन्न होता है कि वेंट्रिकुलर गुहा अपरिवर्तित रहता है, और कार्डियोमायोसाइट्स (माइटोकॉन्ड्रिया और मायोफिब्रिल्स) में वृद्धि के कारण हाइपरट्रॉफी होती है।

विलक्षण अतिवृद्धि उन लोगों में विकसित होती है जो लंबी दूरी की दौड़ जैसे सहनशक्ति वाले खेलों में संलग्न होते हैं, स्की दौड़, तैरना। सांद्रिक रूप गेमिंग विषयों और स्थिर खेलों में शामिल एथलीटों के बीच पाया जाता है। मिश्रित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी स्पीड स्केटर्स, रोवर्स और साइकिल चालकों में विकसित होती है, यानी ऐसे खेलों में जो स्थिर और गतिशील दोनों होते हैं।

इस संबंध में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले एथलीट स्ट्रोक और दिल के दौरे से प्रतिरक्षित नहीं हैं। डॉक्टर यह सलाह नहीं देते हैं कि वे अचानक खेल खेलना बंद कर दें, अन्यथा जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। भार धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

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दोनों कलाओं की अतिवृद्धि
बच्चों में दोनों अटरिया की अतिवृद्धि अपेक्षाकृत आम है। एक नियम के रूप में, बायट्रियल हाइपरट्रॉफी माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों को एक साथ नुकसान के साथ होती है, एट्रियल सेप्टल दोष और कुछ अन्य संयुक्त जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए, ट्रांसपोज़िशन के साथ) महान जहाजआलिंद सेप्टल दोष, आदि के साथ)। इसके अलावा, बायट्रियल इज़ाफ़ा क्रोनिक कार्डिटिस का लगातार साथी है। बायट्रियल हाइपरट्रॉफी का निदान अलगाव में अधिक कठिन है, क्योंकि बुनियादी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कानून - बायोइलेक्ट्रिक एसिमेट्री - अस्पष्ट है, लेकिन बायवेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के निदान की तुलना में आसान है। उत्तरार्द्ध को इस तथ्य से समझाया गया है कि पी तरंग में प्रारंभिक भाग दाएं आलिंद की सक्रियता से मेल खाता है, और टर्मिनल भाग - बाएं आलिंद से मेल खाता है।

चावल। 76. 9 साल के एंड्री एस का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। पाठ में स्पष्टीकरण.
बच्चों में बायट्रियल हाइपरट्रॉफी के निम्नलिखित लक्षणों को पहचाना जा सकता है:
ए) दो-चरण पीवी (एच-)। प्रारंभिक विचलन का आयाम 1.5 मिमी से अधिक और टर्मिनल एक से थोड़ा कम (1 मिमी या अधिक) है। हालाँकि, नकारात्मक तरंग PV] की चौड़ाई काफी बड़ी है और कभी-कभी 0.03 - 0.04 s तक होती है;
बी) अंग और पूर्ववर्ती लीड में उच्च चौड़ी और विभाजित पी तरंग। इसके अलावा, लीड II, III, aVF और दाएं प्रीकॉर्डियल (V2V3) में यह नुकीला, ऊंचा (दाएं आलिंद की सक्रियता का प्रतिबिंब) होता है, और लीड I, II, aVL और बाएं सीने में यह चौड़ा और विभाजित होता है ( बाएं आलिंद की सक्रियता का प्रतिबिंब);
ग) अंग में पी तरंग का बढ़ा हुआ आयाम (2 मिमी या अधिक) इसके विस्तार के साथ 0.12 एस या अधिक की ओर जाता है;
डी) मैक्रूज़ इंडेक्स 1 या 1.6 के बराबर, साथ ही पी तरंग का चौड़ा होना और पी-आर अंतराल का लंबा होना।
इन संकेतों के संयोजन से बायट्रियल हाइपरट्रॉफी का निदान करने की सबसे अधिक संभावना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिए गए संकेतों की विशिष्टता समान नहीं है। पहले वाले को सबसे विश्वसनीय माना जाना चाहिए। इन विशेषताओं के सहसंबंध की डिग्री विभिन्न विकल्पद्विआधारी वृद्धि (द्रव्यमान, दबाव, आयतन) को और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।
स्पष्ट करने के लिए, हम निम्नलिखित उदाहरण देते हैं।
लड़का एंड्री एस, 9 साल का। निदान: क्रोनिक कार्डिटिस. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र 76) पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन के साथ, दोनों अटरिया के अतिवृद्धि के संकेत हैं: लगभग एक समान चरण पीवी ग्राफ] (प्रारंभिक चरण का आयाम तेजी से बढ़ गया है और
लगभग बड़े नकारात्मक टर्मिनल चरण के आयाम के बराबर), विस्तृत Pi,ii,aVL,v5_6 और साथ ही लीड aVF, V2V3 में इंगित और सममित P।
यह सब बायट्रियल हाइपरट्रॉफी की ओर इशारा करता है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पर्याप्त हेमोडायनामिक प्रभाव का आधार सामान्य रूप से कार्य करने वाला वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और दोनों कक्षों का समकालिक संकुचन है। कई कारक, मायोकार्डियल चयापचय को प्रभावित करने के साथ-साथ रक्त प्रवाह की गति या इसकी दिशा बदलने के लिए प्रतिरोध पैदा करता है, वेंट्रिकल के अधिक गहन काम के लिए स्थितियां प्रदान करता है और अंततः इसकी अतिवृद्धि का कारण बनता है। हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया बायोइलेक्ट्रिकल असममिति को बढ़ाती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र के ग्राफ पर एक निश्चित तरीके से परिलक्षित होती है। आदर्श मामलों में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में वृद्धि तक कम हो जाते हैं, जो प्रारंभिक चरणों में भी शायद ही कभी देखा जाता है। एक नियम के रूप में, क्यूआरएस जटिल तरंगों के आयाम में वृद्धि उनके एक साथ चौड़ीकरण के साथ होती है, जो मायोकार्डियम (बिगड़ा चयापचय, चालकता, आदि) में परिवर्तन के साथ अतिवृद्धि के संयोजन को इंगित करता है। बच्चों में विभिन्न उम्र केवेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी काफी आम है और इसका अक्सर निदान किया जाता है, खासकर में शुरुआती समयबचपन, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। ऊपर यह भी उल्लेख किया गया था कि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करना एट्रियल इज़ाफ़ा का निदान करने से अधिक कठिन है, क्योंकि यहां बाएं और दाएं वर्गों के सक्रियण की अतुल्यकालिकता कम पकड़ में आती है। निदान पर जोर वेंट्रिकुलर वैक्टर के कालानुक्रमिक मूल्यांकन के आधार पर दिया जाता है। इन वैक्टरों की संख्या बहुत बड़ी है और व्यावहारिक गतिविधियों में इनका अध्ययन करना शायद ही उचित है। वेक्टरकार्डियोग्राम के विश्लेषण की स्थितियों में, प्रत्येक 0.005 या 0.01 सेकेंड में निलय के उत्तेजना के वैक्टर का अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, यह अधिक जटिल है और आम तौर पर तीन मुख्य क्षण वैक्टर का अध्ययन करना स्वीकार किया जाता है जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सक्रियण के अनुक्रम को प्रतिबिंबित करते हैं: सेप्टल, या प्रारंभिक (0.015 एस), बाएं वेंट्रिकुलर या बस वेंट्रिकुलर (0.04 - 0.045 एस) और बेसल (0.064 एस) वैक्टर। स्थानिक रूप से, आम तौर पर, प्रत्येक वेक्टर की एक विशिष्ट दिशा होती है: 0.015 एस वेक्टर बड़े बच्चों में दाएं, आगे, ऊपर या नीचे की ओर उन्मुख होता है (ललाट तल में क्यूआरएस लूप वामावर्त लिखा जाता है) और बाईं ओर, आगे, ऊपर या छोटे बच्चों में नीचे (ललाट तल में लूप क्यूआरएस दक्षिणावर्त दर्ज किया गया है); वेक्टर 0.04 -0.045 "s बड़े बच्चों में बाईं ओर नीचे (पीछे) और नवजात शिशुओं में दाईं ओर ऊपर या नीचे निर्देशित होता है। अंत में, वेक्टर 0.064 s हृदय की उम्र और स्थिति पर भी निर्भर करता है छातीदाईं ओर दो दिशाएँ हो सकती हैं: ऊपर और पीछे या बाएँ - ऊपर - पीछे। पहला वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की क्यू तरंग से मेल खाता है, दूसरा - आर और तीसरा - एस।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एट्रिया के विपरीत "वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी" शब्द का उपयोग करना उचित है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन वृद्धि के साथ काफी निकटता से संबंधित हैं। मांसपेशियों. इस प्रकार, हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत मूल रूप से हाइपरट्रॉफी प्रक्रिया की विषमता, मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन और हृदय की विद्युत स्थिति से जुड़े होते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम की ताकतों के सामान्य विद्युत संतुलन में, आधार सबपिकार्डियल परत का ईएमएफ है। इसलिए, सभी देखे गए परिवर्तन व्यावहारिक रूप से मुख्य रूप से इस विभाग में विद्युत स्थिति को दर्शाते हैं।