घर स्वच्छता प्लास्टर तकनीक. फ्रैक्चर को ठीक करने और उनके उपचार में तेजी लाने के लिए प्लास्टर का उपयोग करने का विचार किसके साथ आया? जिप्सम का प्रयोग सबसे पहले किसने किया था?

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प्लास्टर तकनीक. फ्रैक्चर को ठीक करने और उनके उपचार में तेजी लाने के लिए प्लास्टर का उपयोग करने का विचार किसके साथ आया? जिप्सम का प्रयोग सबसे पहले किसने किया था?

19वीं सदी की शुरुआत उचित ही मानी जाती है नया युगसर्जरी के विकास में. इसे दो उत्कृष्ट खोजों द्वारा बहुत सुविधाजनक बनाया गया: दर्द से राहत के तरीके, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स। बहुत के लिए लघु अवधिसर्जरी ने इतनी सफलताएँ हासिल की हैं जितनी पिछले सदियों पुराने पूरे इतिहास में नहीं देखी गईं।

चिकित्सा पद्धति में आविष्कार और व्यापक परिचय प्लास्टर का सांचाहड्डी के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी भी पिछली शताब्दी की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और हमें इस बात पर गर्व करने का अधिकार है कि यह प्रतिभाशाली रूसी वैज्ञानिक एन.आई. के नाम से जुड़ा है। पिरोगोव। वह दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने तरल प्लास्टर से संसेचित ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और उसे व्यवहार में लाया।

यह नहीं कहा जा सकता कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने का कोई प्रयास नहीं किया गया था। अरब डॉक्टरों, डचमैन हेंड्रिक्स, रूसी सर्जन के. गिबेंथल और वी. बसोव, ब्रुसेल्स सर्जन सेटेन, फ्रेंचमैन लाफार्ग और अन्य के काम प्रसिद्ध हैं। हालाँकि, वे पट्टी का नहीं, बल्कि प्लास्टर के घोल का उपयोग करते थे, कभी-कभी इसे स्टार्च के साथ मिलाते थे, इसमें ब्लॉटिंग पेपर और अन्य घटक मिलाते थे। प्लास्टर, अच्छी तरह से सख्त नहीं होने के कारण, हड्डियों की पूर्ण गतिहीनता पैदा नहीं कर सका, जिससे रोगी की देखभाल और विशेष रूप से परिवहन अधिक कठिन हो गया।

इसका एक उदाहरण 1842 में प्रस्तावित बसोव पद्धति है। रोगी के टूटे हुए हाथ या पैर को एलाबस्टर घोल से भरे एक विशेष बक्से में रखा गया था; फिर बॉक्स को एक ब्लॉक के माध्यम से छत से जोड़ा गया। पीड़िता अनिवार्य रूप से बिस्तर पर थी।

1851 में, डच डॉक्टर मैथिसेन ने पहले से ही प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया था। उसने कपड़े की पट्टियों को सूखे प्लास्टर से रगड़ा, उन्हें घायल अंग के चारों ओर लपेटा, और उसके बाद ही स्पंज का उपयोग करके उन्हें पानी से गीला किया। हालाँकि, यह ड्रेसिंग पर्याप्त मजबूत नहीं थी, क्योंकि इसे लगाते समय सूखा प्लास्टर आसानी से गिर जाता था। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण हासिल नहीं किया जा सका।

इसे प्राप्त करने के लिए, पिरोगोव ड्रेसिंग के लिए विभिन्न कच्चे माल - स्टार्च, गुट्टा-पर्च, कोलाइडिन का उपयोग करने की कोशिश कर रहा है। इन सामग्रियों की कमियों से आश्वस्त एन.आई. पिरोगोव ने अपनी स्वयं की प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव रखा, जिसका उपयोग आज भी लगभग अपरिवर्तित रूप में किया जाता है। तथ्य यह है कि जिप्सम वास्तव में सबसे अधिक है सर्वोत्तम सामग्री, तत्कालीन प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. की कार्यशाला का दौरा करने के बाद महान सर्जन आश्वस्त हो गए। स्टेपानोव, जहां "... पहली बार मैंने देखा... कैनवास पर जिप्सम मोर्टार का प्रभाव।" "मैंने इसका अनुमान लगाया," एन.आई. लिखते हैं। पिरोगोव - कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर तुरंत इस समाधान में भिगोए गए कैनवास की पट्टियों और पट्टियों को लगाया। सफलता उल्लेखनीय थी. पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: गंभीर रक्तस्राव और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर... बिना दमन के ठीक हो गया... मुझे विश्वास था कि इस पट्टी को सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा उपयोग मिल सकता है, और इसलिए मैंने अपना विवरण प्रकाशित किया तरीका।"

वैज्ञानिक, सर्जन और आयोजक निकोलाई इवानोविच पिरोगोव ने कई उत्कृष्ट खोजों से हमारी मातृभूमि को गौरवान्वित किया, जिन्हें दुनिया भर में मान्यता मिली। उन्हें रूसी सर्जरी का जनक, सैन्य क्षेत्र सर्जरी का संस्थापक माना जाता है।

पिरोगोव ने पहली बार 1852 में एक सैन्य अस्पताल में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया था, और 1854 में - मैदान में, सेवस्तोपोल रक्षा के दौरान। उनके द्वारा बनाई गई अस्थि स्थिरीकरण पद्धति के व्यापक उपयोग ने, जैसा कि उन्होंने कहा, "बचत उपचार" करना संभव बना दिया: व्यापक हड्डी क्षति के साथ भी, विच्छेदन के लिए नहीं, बल्कि कई सैकड़ों घायल लोगों के अंगों को बचाने के लिए।

युद्ध के दौरान फ्रैक्चर, विशेषकर गनशॉट फ्रैक्चर का उचित उपचार, जो एन.आई. पिरोगोव ने लाक्षणिक रूप से इसे "दर्दनाक महामारी" कहा, जो न केवल एक अंग को संरक्षित करने की कुंजी थी, बल्कि कभी-कभी घायल के जीवन को भी बचाती थी।

एक प्लास्टर कास्ट, जैसा कि दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चलता है, उच्च है औषधीय गुण. प्लास्टर घाव को आगे संदूषण और संक्रमण से बचाता है, उसमें रोगाणुओं की मृत्यु को बढ़ावा देता है, और हवा के प्रवेश को नहीं रोकता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह पर्याप्त शांति पैदा करता है घायल हाथया पैर. और पीड़ित लंबे समय तक परिवहन को भी शांति से सहन करता है।

आजकल, दुनिया भर में सर्जिकल और ट्रॉमा क्लीनिकों में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है। इसके प्रकार अधिक विविध होते जा रहे हैं, इसके घटकों की संरचना और प्लास्टर लगाने और हटाने के उपकरणों में सुधार किया जा रहा है। सबसे गंभीर परीक्षा - समय की परीक्षा - पास करने के बाद भी विधि का सार नहीं बदला है।

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का चिकित्सा अभ्यास में आविष्कार और व्यापक परिचय पिछली शताब्दी की सर्जरी में सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. था. पिरोगोव दुनिया में पहले व्यक्ति थे जिन्होंने तरल प्लास्टर से संसेचित ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और उसे व्यवहार में लाया।

तत्कालीन प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. की कार्यशाला का दौरा करने के बाद महान सर्जन को विश्वास हो गया कि जिप्सम सबसे अच्छी सामग्री है। स्टेपानोव, जहां "... पहली बार मैंने कैनवास पर जिप्सम समाधान का प्रभाव देखा। मैंने अनुमान लगाया," एन.आई. पिरोगोव लिखते हैं, "कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और तुरंत कैनवास की पट्टियाँ और स्ट्रिप्स लगा दीं पैर के एक जटिल फ्रैक्चर के लिए इस घोल में भिगोने से सफलता उल्लेखनीय थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: गंभीर रक्तस्राव और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर... बिना दमन के ठीक हो गया। कि इस पट्टी का सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा उपयोग हो सकता है, और इसलिए मैंने अपनी विधि का विवरण प्रकाशित किया।"

पिरोगोव ने पहली बार 1852 में एक सैन्य अस्पताल में और 1854 में सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान मैदान में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया था। उनके द्वारा बनाई गई अस्थि स्थिरीकरण पद्धति के व्यापक उपयोग ने, जैसा कि उन्होंने कहा, "बचत उपचार" करना संभव बना दिया: व्यापक हड्डी क्षति के साथ भी, विच्छेदन के लिए नहीं, बल्कि कई सैकड़ों घायल लोगों के अंगों को बचाने के लिए।

कलाकार एल. लैम द्वारा एन.आई. पिरोगोव का पोर्ट्रेट

तो, आज शनिवार, 1 अप्रैल, 2017 है, और दिमित्री डिब्रोव के स्टूडियो में फिर से सेलिब्रिटी मेहमान हैं। शुरुआत में प्रश्न सबसे सरल होते हैं, लेकिन प्रत्येक कार्य के साथ वे अधिक जटिल हो जाते हैं, और जीत की मात्रा बढ़ती है, तो आइए एक साथ खेलें, चूकें नहीं। और हमारा एक प्रश्न है - रूसी चिकित्सा के इतिहास में जिप्सम का उपयोग करने वाला पहला डॉक्टर कौन सा था?

ए सुब्बोटिन
बी पिरोगोव
एस बोटकिन
डी. स्किलीफोसोव्स्की

सही उत्तर बी - पिरोगोव है

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का चिकित्सा अभ्यास में आविष्कार और व्यापक परिचय पिछली शताब्दी की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. था. पिरोगोव दुनिया में पहले व्यक्ति थे जिन्होंने तरल प्लास्टर से संसेचित ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और उसे व्यवहार में लाया।

में से एक सबसे महत्वपूर्ण आविष्कारएक प्रतिभाशाली रूसी डॉक्टर जो युद्ध के मैदान में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला पहला व्यक्ति था और नर्सों को सेना में लाया
एक साधारण आपातकालीन कक्ष की कल्पना करें - मान लीजिए, मास्को में कहीं। कल्पना करें कि आप स्वयं को व्यक्तिगत आवश्यकता के कारण वहां नहीं पाते हैं, अर्थात, किसी ऐसी चोट के साथ नहीं जो आपको किसी बाहरी अवलोकन से विचलित करती है, बल्कि एक यादृच्छिक राहगीर के रूप में। लेकिन - किसी भी कार्यालय में देखने का अवसर के साथ. और इसलिए, गलियारे के साथ चलते हुए, आपको "जिप्सम" शिलालेख वाला एक दरवाजा दिखाई देता है। और इसके पीछे क्या है? उसके पीछे एक क्लासिक है चिकित्सा कार्यालय, जिसका स्वरूप केवल एक कोने में बने निम्न वर्गाकार बाथटब से भिन्न होता है।

हाँ, हाँ, यह वही जगह है जहाँ टूटे हुए हाथ या पैर के बाद प्रारंभिक परीक्षाएक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एक एक्स-रे लिया जाएगा, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा। किस लिए? ताकि हड्डियाँ एक साथ उसी तरह बढ़ें जैसे उन्हें बढ़ना चाहिए, न कि बेतरतीब ढंग से। और साथ ही, त्वचा अभी भी सांस ले सकती है। और ताकि टूटे हुए अंग को लापरवाह हरकत से परेशान न किया जाए। और... क्यों पूछें! आख़िरकार, हर कोई जानता है: यदि कुछ टूट गया है, तो प्लास्टर कास्ट लगाना आवश्यक है।

लेकिन यह "हर कोई जानता है" अधिक से अधिक 160 वर्ष पुराना है। क्योंकि पहली बार प्लास्टर कास्ट का उपयोग उपचार के साधन के रूप में 1852 में महान रूसी डॉक्टर, सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा किया गया था। इससे पहले दुनिया में किसी ने भी ऐसा कुछ नहीं किया था. खैर, उसके बाद, यह पता चला कि कोई भी, कहीं भी यह कर सकता है। लेकिन "पिरोगोव" प्लास्टर कास्ट बिल्कुल वही प्राथमिकता है जिस पर दुनिया में किसी ने भी विवाद नहीं किया है। सिर्फ इसलिए कि स्पष्ट पर विवाद करना असंभव है: यह तथ्य कि जिप्सम कैसा है चिकित्सा उत्पाद- विशुद्ध रूसी आविष्कारों में से एक।

कलाकार इल्या रेपिन द्वारा निकोलाई पिरोगोव का पोर्ट्रेट, 1881।

प्रगति के इंजन के रूप में युद्ध

क्रीमिया युद्ध की शुरुआत तक, रूस काफी हद तक तैयार नहीं था। नहीं, इस अर्थ में नहीं कि उसे जून 1941 में यूएसएसआर जैसे आगामी हमले के बारे में पता नहीं था। उन दूर के समय में, "मैं तुम पर हमला करने जा रहा हूँ" कहने की आदत अभी भी उपयोग में थी, और खुफिया और प्रति-खुफिया अभी तक इतनी विकसित नहीं हुई थी कि किसी हमले की तैयारी को सावधानीपूर्वक छिपाया जा सके। देश सामान्य, आर्थिक और सामाजिक दृष्टि से तैयार नहीं था। आधुनिक हथियारों, आधुनिक बेड़े की कमी थी, रेलवे(और यह महत्वपूर्ण साबित हुआ!) सैन्य अभियानों के रंगमंच की ओर अग्रसर...

और अंदर भी रूसी सेनापर्याप्त डॉक्टर नहीं थे. क्रीमिया युद्ध की शुरुआत तक, संगठन मेडिकल सेवासेना में यह एक चौथाई सदी पहले लिखी गई नियमावली के अनुसार था। उनकी आवश्यकताओं के अनुसार, शत्रुता के फैलने के बाद, सैनिकों में 2,000 से अधिक डॉक्टर, लगभग 3,500 पैरामेडिक्स और 350 पैरामेडिक छात्र होने चाहिए थे। वास्तव में, वहां कोई भी पर्याप्त नहीं था: न तो डॉक्टर (दसवां हिस्सा), न ही पैरामेडिक्स (बीसवां हिस्सा), और उनके छात्र बिल्कुल भी वहां नहीं थे।

ऐसा लगेगा कि इतनी बड़ी कमी नहीं है. लेकिन फिर भी, जैसा कि सैन्य शोधकर्ता इवान ब्लियोख ने लिखा है, "सेवस्तोपोल की घेराबंदी की शुरुआत में, प्रत्येक तीन सौ घायल लोगों पर एक डॉक्टर था।" इस अनुपात को बदलने के लिए, इतिहासकार निकोलाई गुब्बेनेट के अनुसार, क्रीमिया युद्ध के दौरान एक हजार से अधिक डॉक्टरों को सेवा में भर्ती किया गया था, जिनमें विदेशी और वे छात्र भी शामिल थे जिन्होंने डिप्लोमा प्राप्त किया था लेकिन अपनी पढ़ाई पूरी नहीं की थी। और लगभग 4,000 पैरामेडिक्स और उनके छात्र, जिनमें से आधे लड़ाई के दौरान अक्षम हो गए थे।

ऐसी स्थिति में और उस समय की रूसी सेना में अंतर्निहित पीछे के संगठित विकार को ध्यान में रखते हुए, स्थायी रूप से अक्षम होने वाले घायलों की संख्या कम से कम एक चौथाई तक पहुंच जानी चाहिए थी। लेकिन जिस तरह सेवस्तोपोल के रक्षकों के लचीलेपन ने उन सहयोगियों को चकित कर दिया जो त्वरित जीत की तैयारी कर रहे थे, डॉक्टरों के प्रयासों ने अप्रत्याशित रूप से बहुत बेहतर परिणाम दिया। एक परिणाम जिसकी कई व्याख्याएँ थीं, लेकिन नाम एक था - पिरोगोव। आख़िरकार, वह वही थे जिन्होंने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के अभ्यास में स्थिर प्लास्टर कास्ट की शुरुआत की थी।

इससे सेना को क्या मिला? सबसे पहले, यह उन घायलों में से कई लोगों को ड्यूटी पर लौटने का अवसर है, जिन्होंने कुछ साल पहले विच्छेदन के परिणामस्वरूप अपना एक हाथ या पैर खो दिया होगा। आख़िरकार, पिरोगोव से पहले इस प्रक्रिया को बहुत सरलता से व्यवस्थित किया गया था। यदि कोई व्यक्ति गोली या छर्रे से टूटे हुए हाथ या पैर के साथ सर्जन की मेज पर आता है, तो उसे अक्सर अंग-विच्छेदन का सामना करना पड़ता है। सैनिकों के लिए - डॉक्टरों के निर्णय के अनुसार, अधिकारियों के लिए - डॉक्टरों के साथ बातचीत के परिणामों के आधार पर। अन्यथा, घायल व्यक्ति संभवतः अभी भी ड्यूटी पर नहीं लौटेगा। आख़िरकार, बिना जुड़ी हड्डियाँ बेतरतीब ढंग से एक साथ बढ़ती गईं और व्यक्ति अपंग बना रहा।

वर्कशॉप से लेकर ऑपरेटिंग रूम तक
जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने स्वयं लिखा है, "युद्ध एक दर्दनाक महामारी है।" और जहां तक किसी भी महामारी की बात है, युद्ध के लिए, लाक्षणिक रूप से कहें तो, किसी प्रकार का टीका होना चाहिए। यह - आंशिक रूप से क्योंकि सभी घाव टूटी हड्डियों तक ही सीमित नहीं होते - प्लास्टर था।

जैसा कि अक्सर शानदार आविष्कारों के साथ होता है, डॉ. पिरोगोव को सचमुच अपने पैरों के नीचे की चीज़ से अपनी स्थिर पट्टी बनाने का विचार आया। या बल्कि, हाथ में. क्योंकि अंतिम निर्णयप्लास्टर ऑफ पेरिस का उपयोग करने के लिए, पानी से गीला करके और एक पट्टी के साथ ठीक करके, एक मूर्तिकार की कार्यशाला में उसके पास आया।

1852 में, निकोलाई पिरोगोव ने, जैसा कि उन्होंने खुद डेढ़ दशक बाद याद किया, मूर्तिकार निकोलाई स्टेपानोव का काम देखा। डॉक्टर ने लिखा, "पहली बार मैंने कैनवास पर जिप्सम घोल का प्रभाव देखा।" “मैंने अनुमान लगाया कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और टिबिया के एक जटिल फ्रैक्चर पर तुरंत इस समाधान में भिगोए गए कैनवास की पट्टियों और पट्टियों को लगाया। सफलता उल्लेखनीय थी. पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: तेज रक्तस्राव और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर... बिना किसी दबाव के और बिना किसी दौरे के ठीक हो गया। मुझे विश्वास था कि इस पट्टी का सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा उपयोग हो सकता है।” बिल्कुल वैसा ही हुआ.

लेकिन डॉ. पिरोगोव की खोज केवल एक आकस्मिक अंतर्दृष्टि का परिणाम नहीं थी। निकोलाई इवानोविच कई वर्षों तक विश्वसनीय निर्धारण पट्टी की समस्या से जूझते रहे। 1852 तक, पिरोगोव को पहले से ही लिंडेन स्प्लिंट्स और स्टार्च ड्रेसिंग का उपयोग करने का अनुभव था। उत्तरार्द्ध प्लास्टर कास्ट के समान कुछ था। स्टार्च के घोल में भिगोए गए कैनवास के टुकड़ों को परत-दर-परत टूटे हुए अंग पर रखा गया - बिल्कुल पपीयर-मैचे तकनीक की तरह। यह प्रक्रिया काफी लंबी थी, स्टार्च तुरंत कठोर नहीं हुआ, और ड्रेसिंग भारी, भारी और जलरोधक नहीं निकली। इसके अलावा, इसने हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं दिया, जिससे फ्रैक्चर खुला होने पर घाव पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।

उसी समय तक, जिप्सम का उपयोग करने के विचार पहले से ही ज्ञात थे। उदाहरण के लिए, 1843 में, तीस वर्षीय डॉक्टर वासिली बासोव ने एक टूटे हुए पैर या हाथ को एक बड़े बक्से में रखे एलाबस्टर से ठीक करने का प्रस्ताव रखा - एक "ड्रेसिंग प्रोजेक्टाइल"। फिर इस बक्से को ब्लॉकों पर छत तक उठाया गया और इस स्थिति में सुरक्षित किया गया - आज भी लगभग उसी तरह, यदि आवश्यक हो, तो प्लास्टर वाले अंगों को सुरक्षित किया जाता है। लेकिन वजन, निश्चित रूप से, निषेधात्मक था, और सांस लेने की कोई क्षमता नहीं थी।

और 1851 में, डच सैन्य डॉक्टर एंटोनियस मैथिज्सन ने प्लास्टर से घिसी हुई पट्टियों का उपयोग करके टूटी हड्डियों को जोड़ने की अपनी पद्धति को व्यवहार में लाया, जिसे फ्रैक्चर वाली जगह पर लगाया जाता था और वहीं पानी से सिक्त किया जाता था। उन्होंने फरवरी 1852 में बेल्जियम मेडिकल जर्नल रिपोर्टोरियम में इस नवाचार के बारे में लिखा। तो शब्द के पूर्ण अर्थ में यह विचार हवा में था। लेकिन केवल पिरोगोव ही इसकी पूरी तरह से सराहना करने और पलस्तर का सबसे सुविधाजनक तरीका खोजने में सक्षम था। और कहीं भी नहीं, बल्कि युद्ध में भी।

पिरोगोव शैली में "सुरक्षा लाभ"।
आइए क्रीमिया युद्ध के दौरान घिरे सेवस्तोपोल पर वापस लौटें। पहले से ही प्रसिद्ध सर्जन निकोलाई पिरोगोव 24 अक्टूबर, 1854 को घटनाओं के चरम पर पहुंचे। इसी दिन इंकरमैन की कुख्यात लड़ाई हुई थी, जो रूसी सैनिकों के लिए एक बड़ी विफलता के साथ समाप्त हुई थी। और यहाँ संगठन की कमियाँ हैं चिकित्सा देखभालउन्होंने स्वयं को सेना में पूर्ण रूप से प्रदर्शित किया।

कलाकार डेविड रोलैंड्स द्वारा पेंटिंग "इंकरमैन की लड़ाई में बीसवीं इन्फैंट्री रेजिमेंट"। स्रोत: wikipedia.org

24 नवंबर, 1854 को अपनी पत्नी एलेक्जेंड्रा को लिखे एक पत्र में, पिरोगोव ने लिखा: “हाँ, 24 अक्टूबर अप्रत्याशित नहीं था: इसकी कल्पना की गई थी, योजना बनाई गई थी और इस पर ध्यान नहीं दिया गया था। 10 और यहां तक कि 11,000 कार्रवाई से बाहर थे, 6,000 बहुत घायल हो गए थे, और इन घायलों के लिए कुछ भी तैयार नहीं किया गया था; उन्होंने उन्हें कुत्तों की तरह जमीन पर, चारपाई पर कई हफ्तों तक छोड़ दिया, न तो उनकी मरहम पट्टी की गई और न ही उन्हें खाना खिलाया गया। घायल दुश्मन के पक्ष में कुछ भी नहीं करने के लिए अल्मा के बाद अंग्रेजों को फटकार लगाई गई; 24 अक्टूबर को हमने खुद कुछ नहीं किया. इसलिए, मामले के 18 दिन बाद, 12 नवंबर को सेवस्तोपोल पहुंचने पर, मुझे 2000 घायल मिले, एक साथ भीड़ में, गंदे गद्दों पर लेटे हुए, मिश्रित, और पूरे 10 दिनों तक, लगभग सुबह से शाम तक, मुझे उनका ऑपरेशन करना पड़ा जिन्हें लड़ाई के तुरंत बाद ऑपरेशन करना चाहिए था।"

इसी माहौल में डॉ. पिरोगोव की प्रतिभा पूरी तरह से प्रकट हुई। सबसे पहले, घायलों को छांटने की प्रणाली को व्यवहार में लाने का श्रेय उन्हीं को दिया गया था: "मैं सबसे पहले सेवस्तोपोल ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की छंटाई शुरू करने वाला था और इस तरह वहां व्याप्त अराजकता को नष्ट कर दिया था," महान सर्जन ने खुद इस बारे में लिखा था। पिरोगोव के अनुसार, प्रत्येक घायल व्यक्ति को पाँच प्रकारों में से एक में वर्गीकृत किया जाना था। पहला है निराश और घातक रूप से घायल लोग, जिन्हें अब डॉक्टरों की नहीं, बल्कि सांत्वना देने वालों की ज़रूरत है: नर्स या पुजारी। दूसरा गंभीर और खतरनाक रूप से घायल है, जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता है। तीसरा गंभीर रूप से घायल लोग हैं, "जिन्हें तत्काल, लेकिन अधिक सुरक्षात्मक लाभ की भी आवश्यकता है।" चौथा है "घायल जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल केवल संभव परिवहन सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।" और अंत में, पाँचवाँ - "थोड़ा घायल, या जिनके लिए प्राथमिक उपचार हल्की पट्टी लगाने या सतही रूप से लगी गोली को निकालने तक सीमित है।"

और दूसरी बात, यहीं सेवस्तोपोल में, निकोलाई इवानोविच ने उस प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू किया, जिसका उन्होंने अभी-अभी आविष्कार किया था। कितना बड़ा मूल्यवानउन्होंने यह नवीनता दी, इसका अंदाजा एक साधारण तथ्य से लगाया जा सकता है। यह उनके लिए था कि पिरोगोव ने एक विशेष प्रकार के घायलों की पहचान की - जिन्हें "सुरक्षा लाभ" की आवश्यकता थी।

सेवस्तोपोल में और सामान्य तौर पर, क्रीमिया युद्ध में प्लास्टर कास्ट का कितना व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, इसका अंदाजा केवल इससे लगाया जा सकता है अप्रत्यक्ष संकेत. अफसोस, यहां तक कि पिरोगोव, जिसने क्रीमिया में उसके साथ जो कुछ भी हुआ, उसका सावधानीपूर्वक वर्णन किया, उसने अपने वंशजों को इस मामले पर सटीक जानकारी छोड़ने की जहमत नहीं उठाई - ज्यादातर मूल्य निर्णय। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, 1879 में, पिरोगोव ने लिखा: "मैंने पहली बार 1852 में सैन्य अस्पताल अभ्यास में प्लास्टर कास्ट की शुरुआत की, और 1854 में सैन्य क्षेत्र अभ्यास में, आखिरकार... इसका असर हुआ और यह क्षेत्र सर्जिकल अभ्यास के लिए एक आवश्यक सहायक बन गया। मैं खुद को यह सोचने की इजाजत देता हूं कि फील्ड सर्जरी में प्लास्टर कास्ट की शुरूआत ने मुख्य रूप से फील्ड अभ्यास में लागत-बचत उपचार के प्रसार में योगदान दिया।

यहाँ यह है, वही "बचत उपचार", यह एक "निवारक लाभ" भी है! यह इस उद्देश्य के लिए था कि सेवस्तोपोल में जिसे निकोलाई पिरोगोव ने "मोल्डेड एलाबस्टर (प्लास्टर) बैंडेज" कहा था, उसका उपयोग किया गया था। और इसके उपयोग की आवृत्ति सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती थी कि डॉक्टर ने कितने घायलों को विच्छेदन से बचाने की कोशिश की - जिसका अर्थ है कि कितने सैनिकों को बंदूक की गोली से उनके हाथ और पैर के फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाने की आवश्यकता थी। और जाहिर तौर पर उनकी संख्या सैकड़ों में थी। “अचानक एक रात में हमारे पास छह सौ से अधिक घायल हो गए, और हमने बारह घंटों में सत्तर से अधिक अंग-विच्छेदन किए। ये कहानियाँ विभिन्न आकारों में लगातार दोहराई जाती हैं, ”पिरोगोव ने 22 अप्रैल, 1855 को अपनी पत्नी को लिखा था। और प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, पिरोगोव के "स्टिक-ऑन बैंडेज" के उपयोग से कई बार विच्छेदन की संख्या को कम करना संभव हो गया। यह पता चला कि केवल उस भयानक दिन पर जिसके बारे में सर्जन ने अपनी पत्नी को बताया था, दो या तीन सौ घायल लोगों पर प्लास्टर लगाया गया था!

तो, आज शनिवार, 1 अप्रैल, 2017 है, और दिमित्री डिब्रोव के स्टूडियो में फिर से सेलिब्रिटी मेहमान हैं। शुरुआत में प्रश्न सबसे सरल होते हैं, लेकिन प्रत्येक कार्य के साथ वे अधिक जटिल हो जाते हैं, और जीत की मात्रा बढ़ती है, तो आइए एक साथ खेलें, चूकें नहीं। और हमारे पास एक प्रश्न है: रूसी चिकित्सा के इतिहास में जिप्सम का उपयोग करने वाला पहला डॉक्टर कौन सा था?

ए सुब्बोटिन
बी पिरोगोव
एस बोटकिन
डी. स्किलीफोसोव्स्की

सही उत्तर बी - पिरोगोव है

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पिरोगोव का प्लास्टर कास्ट एक समय-परीक्षणित विधि है। में निर्माण और काफी व्यापक उपयोग मेडिकल अभ्यास करनाहड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर लगाना पिछली शताब्दी की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि है। यह एन.आई. था. पिरोगोव पूरी दुनिया में ड्रेसिंग की एक पूरी तरह से अलग विधि बनाने और व्यवहार में लाने वाले पहले व्यक्ति थे, जो तरल प्लास्टर के साथ लगाया गया था। हालाँकि, यह कहना असंभव है कि पिरोगोव ने पहले जिप्सम का उपयोग करने की कोशिश नहीं की थी। सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक: अरब डॉक्टर, डचमैन हेंड्रिच, रूसी सर्जन के. गिबेंथल और वी. बासोवा, ब्रुसेल्स सर्जन सेटेना, फ्रेंचमैन लाफार्गा और अन्य ने भी पट्टी का उपयोग करने की कोशिश की, लेकिन यह प्लास्टर का एक समाधान था, जो कुछ मामलों में स्टार्च और ब्लॉटर पेपर के साथ मिलाया गया था।

एक ज्वलंत उदाहरणयह बसोव की विधि द्वारा प्राप्त किया गया है, जिसे 1842 में प्रस्तावित किया गया था। किसी व्यक्ति के टूटे हुए हाथ या पैर को एक विशेष बक्से में रखा जाता था, जो एलाबस्टर के घोल से भरा होता था; फिर बॉक्स को एक ब्लॉक का उपयोग करके छत से जोड़ा गया...

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मुद्दे की पृष्ठभूमि

बात यह है कि, जब मैं छोटा था तो मेरे पास काफी अच्छा हुक था। और इस झटके से कभी-कभी उसके अपने हाथ को भी नुकसान पहुँचता था। तो एक गड़बड़ी में मेरे दाहिने हिस्से में फ्रैक्चर हो गया RADIUS. वैसे भी, तभी मेरा सामना प्लास्टर कास्ट से हुआ।

सच कहूँ तो, मुझे याद नहीं है कि मैंने इस प्लास्टर को कितने समय तक अपने साथ रखा था। लेकिन, फिर भी, मुझे प्लास्टर लगाने के सभी ऑपरेशन ऐसे याद हैं जैसे अभी हों। मैं केवल प्लास्टर कास्ट लगाने की प्रक्रिया तक ही नहीं रुका। तथ्य यह है कि पिरोगोव से पहले भी फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाया जाता था।

और अब उत्तर

तो, सभी सूचीबद्ध नामों में से, पिरोगोव वह नाम है जो फिट बैठता है। लेकिन उनसे पहले, रूसी डॉक्टर बसोव ने टूटे हुए अंगों को ठीक करने के लिए प्लास्टर का इस्तेमाल किया था, लेकिन केवल बक्सों में। लेकिन पट्टियों में जो परिवहन के लिए सुविधाजनक हैं - यह, निश्चित रूप से, पिरोगोव द्वारा पहला था, और यह 1852 में था। और यहाँ पिरोगोव स्वयं हैं।

और यहाँ पहली प्लास्टर कास्ट हैं।

इस तरह की पट्टी उन्होंने मुझ पर लगाई तो यह पिरोगोव का संस्करण था...

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आजकल एक वैज्ञानिक की खूबियों को मापा जाता है नोबल पुरस्कार. इसकी स्थापना से पहले ही निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का निधन हो गया। अन्यथा, वह निस्संदेह इन पुरस्कारों की संख्या के लिए रिकॉर्ड धारक बन जाते। प्रसिद्ध सर्जनऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग में अग्रणी थे। उन्हें फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर लगाने का विचार आया, इससे पहले डॉक्टर लकड़ी के स्प्लिंट का इस्तेमाल करते थे; पिरोगोव सैन्य इतिहास में सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक के रूप में दर्ज हुए। और एक शिक्षक के रूप में, निकोलाई इवानोविच को रूसी स्कूलों में शारीरिक दंड के उन्मूलन के लिए जाना जाता है (यह 1864 में हुआ था)। लेकिन इतना ही नहीं! पिरोगोव का सबसे मौलिक आविष्कार इंस्टीट्यूट ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी है। यह उन्हीं का धन्यवाद था कि बीमारों और घायलों को सबसे अधिक लाभ मिला उपचार औषधि- महिला का ध्यान और देखभाल, और सुन्दर देवियाँदुनिया भर में मुक्ति की विजयी यात्रा के लिए एक लॉन्चिंग पैड मिला।

ऐसी बात कैसे बनी? किन कारकों के संयोजन से ऐसे बहुमुखी व्यक्ति का निर्माण हुआ?

भविष्य...

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पिरोगोव निकोलाई इवानोविच (1810-1881) - रूसी सर्जन और एनाटोमिस्ट, शिक्षक, सार्वजनिक व्यक्ति, सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक और सर्जरी में शारीरिक प्रयोगात्मक दिशा, सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य (1846)।

भविष्य के महान चिकित्सक का जन्म 27 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। उनके पिता कोषाध्यक्ष के रूप में कार्यरत थे। 1824 में उन्होंने वी.एस. क्रिएज़ेव के बोर्डिंग स्कूल से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की और एक छात्र बन गए चिकित्सा विभागमास्को विश्वविद्यालय. मॉस्को के प्रसिद्ध डॉक्टर, मॉस्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर मुखिन ई. ने लड़के की क्षमताओं को देखा और उसके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करना शुरू कर दिया। विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, एन. पिरोगोव ने डोरपत में प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट में अध्ययन किया, और 1832 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। उनके शोध प्रबंध का विषय उदर महाधमनी का बंधाव था, जो अंग्रेजी सर्जन एस्टली कूपर द्वारा पहले केवल एक बार किया गया था। . जब पिरोगोव, दोर्पाट में पांच साल बिताने के बाद, अध्ययन करने के लिए बर्लिन गए, तो प्रसिद्ध सर्जनों ने उनका शोध प्रबंध पढ़ा, जिसका तुरंत अनुवाद किया गया...

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