बांझपन का एक सामान्य कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है। निदान के कई तरीके हैं यह राज्य. हालाँकि, इनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परिणाम है जिसके परिणाम बहुत सुखद नहीं हैं, लेकिन काफी सहनीय हैं।

ये अध्ययनअलग-अलग दिन आयोजित किया जा सकता है मासिक धर्मजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। आपको परीक्षा से एक रात पहले और परीक्षा वाले दिन अधिक खाना-पीना नहीं चाहिए। एचएसजी से पहले, आपको एनीमा करना होगा, अपने मूत्राशय को खाली करना होगा और अपने जघन बालों को शेव करना होगा।

एचएसजी, जिसके परिणामों को इसके पहले आवश्यक जांच से गुजरकर कम किया जा सकता है, आमतौर पर बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, हालांकि, रोगी के अनुरोध पर, हल्के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। परीक्षण से एक सप्ताह पहले, आपको मूत्र और रक्त परीक्षण करना होगा, योनि स्मीयर लेना होगा और एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करना होगा।

सबसे अप्रिय में से एक, लेकिन संभावित परिणामएचएसजी एक सूजन प्रक्रिया है। इसलिए, प्रक्रिया के बाद आपको अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता है। बुखार, दर्द और एचएसजी के बाद तीन दिनों से अधिक समय तक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक कारण है।

यदि है तो अनुसंधान नहीं किया जा सकता सूजन प्रक्रियाजननांग पथ में या यदि इसे हाल ही में स्थानांतरित किया गया हो। तेज़ हो जाना सामान्य रोगप्रक्रिया के लिए एक निषेध है (पायलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया)।

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी का कारण बन सकता है। इसलिए, उपयोग की जाने वाली दवा की प्रतिक्रिया का पता लगाना आवश्यक है, एक नियम के रूप में, इसमें आयोडीन होता है;

जिस चक्र में एचएसजी किया जाता है, जिसके परिणाम सुखद हो सकते हैं, अपनी सुरक्षा करना अनिवार्य है, भले ही लंबे समय तकगर्भधारण नहीं हुआ. यह इस तथ्य के कारण है कि अध्ययन के बाद धुलाई प्रभाव के कारण इसके घटित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ट्यूबों में इंजेक्ट किया गया एक कंट्रास्ट एजेंट छोटे आसंजनों को समाप्त कर देता है जो पहले गर्भधारण में बाधा डालते थे। यह वास्तव में एक स्थापित तथ्य है, यही कारण है कि कई महिलाओं को इस प्रक्रिया से बहुत उम्मीदें हैं।

एचएसजी, जिसके परिणाम बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, एक्स-रे कक्ष में किया जाता है विशेष कुर्सी. दो-हाथ से जांच करने के बाद, कई तस्वीरें गर्भाशय में डाली जाती हैं और ली जाती हैं।

यह कार्यविधिरोगियों द्वारा अलग-अलग सहन किया जाता है। कुछ केवल नोट करते हैं असहजता, अन्य लोग गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं। सबसे अधिक संभावना यह संवेदनशीलता सीमा के कारण है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग है।

एचएसजी के बाद, थोड़ा सा रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए आपको अपने साथ एक सैनिटरी पैड ले जाना चाहिए। यह आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर दूर हो जाता है।

रिसर्च के बाद हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, मासिक धर्म की शुरुआत की याद दिलाती है। वे बैठने की स्थिति में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। तापमान में मामूली वृद्धि और हल्के लक्षण भी संभव हैं, ये घटनाएं पहले कुछ दिनों में सामान्य हैं।

एचएसजी के परिणामस्वरूप, रोगी को उसके हाथों में छवियां मिलती हैं, जिससे आप देख सकते हैं कि क्या वे निष्क्रिय हैं और यदि नहीं, तो किस भाग में हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन प्रणाली के तपेदिक, जन्मजात (बाइकॉर्नुएट, काठी के आकार) सहित विभिन्न विकृति जैसे रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 20% मामलों में, एचएसजी ट्यूबल रुकावट का गलत निदान देता है। ऐसा तब हो सकता है जब किसी महिला के बाल लंबे और संकीर्ण हों। फिर कंट्रास्ट एजेंट के पास अंदर जाने का समय ही नहीं होता पेट की गुहा.

इसके अलावा तनाव और चिंता के कारण भी नलिकाओं में ऐंठन हो सकती है। इसलिए, अध्ययन से पहले नो-शपा पीना जरूरी है। सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए, डॉक्टर सपोसिटरी, टैम्पोन या एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं।

इस प्रकार, एचएसजी, जिसके परिणाम नकारात्मक (सूजन) और सकारात्मक (लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था) दोनों हो सकते हैं, एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है। यह आपको फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करने, उनकी विकृति, साथ ही गर्भाशय का पता लगाने की अनुमति देता है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामस्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

अक्सर, महिलाओं में बांझपन फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण होता है। इस समस्या के निदान का सबसे आम तरीका हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) है। इसके परिणाम काफी असुविधा लाते हैं, लेकिन सहनीय होते हैं।

स्थितियाँ

ऐसा निदान मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है, इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एचएसजी से पहले, आपको एनीमा देना चाहिए और अपने प्यूबिक हेयर को शेव करना चाहिए। इसके अलावा, निदान तब किया जाता है जब मूत्राशय. यदि एचएसजी की आवश्यकता है, तो पहले से जांच करने पर प्रक्रिया के परिणामों को कम किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, हेरफेर बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, लेकिन महिला के अनुरोध पर यह संभव है फेफड़े का अनुप्रयोगबेहोशी निदान से कुछ दिन पहले, मूत्र और रक्त परीक्षण, योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर लेना और एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

जीएचए. परिणाम और मतभेद

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद सबसे बड़ी असुविधा सूजन प्रक्रिया के कारण होती है। इसे रोकने के लिए, डॉक्टर सपोसिटरी, एंटीबायोटिक्स या टैम्पोन लिख सकते हैं। तीन दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार, दर्द और रक्तस्राव जैसे लक्षणों के मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि किसी महिला को प्रजनन प्रणाली में सूजन है या हाल ही में हुई है, तो एचएसजी नहीं किया जा सकता है।

यह भी इस प्रक्रिया के लिए एक निषेध है तीव्र अवस्थाकुछ बीमारियाँ जैसे पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा। संचालन करते समय जीएचए परिणाममें व्यक्त किया जा सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाउस पदार्थ पर जिसका विशेषज्ञ अध्ययन के दौरान उपयोग करेगा। इसलिए, प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, आपको एक परीक्षण विश्लेषण करने की आवश्यकता है। आमतौर पर पदार्थ में आयोडीन होता है। चूंकि निस्तब्धता प्रभाव के बाद गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है, इसलिए उस चक्र में गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें निदान किया गया था।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

एक कंट्रास्ट एजेंट को फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है, जो बांझपन का कारण बनने वाले छोटे आसंजन को भंग करने में सक्षम है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बना रहे अधिकांश मरीज़ वास्तव में एचएसजी की आशा करते हैं। जांच एक्स-रे कक्ष में विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कुर्सी पर की जाती है। दो-हाथ की जांच के बाद एक कंट्रास्ट एजेंट प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं। कुछ महिलाओं के लिए, यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है, जबकि अन्य को महसूस होती है तेज दर्द. यह विभिन्न संवेदनशीलता सीमाओं के कारण है।

विशेष निर्देश

एचएसजी से गुजरने के बाद, परिणाम हल्के रक्तस्राव के रूप में व्यक्त किए जा सकते हैं। करीब दो घंटे बाद यह रुक जाती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को मासिक धर्म के पहले दिनों जैसा दर्द महसूस होता है। यह आमतौर पर बैठने के दौरान होता है। यह भी संभव है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान। महिलाएं अक्सर एचएसजी के बाद डिस्चार्ज की शिकायत करती हैं।

पहले कुछ दिनों में यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। एचएसजी के बाद, परिणाम (चित्र) रोगी को दिए जाते हैं। उनका उपयोग करके, आप ट्यूबों की सहनशीलता निर्धारित कर सकते हैं और प्रजनन प्रणाली के तपेदिक, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स की उपस्थिति और अन्य जैसी बीमारियों की पहचान कर सकते हैं। हालाँकि, एक मौका है (20% मामलों में) जो अध्ययन प्रदान करेगा ग़लत परिणाम. यह तभी संभव है जब रोगी की फैलोपियन ट्यूब लंबी और संकीर्ण हो और एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के पास पेट की गुहा तक पहुंचने का समय न हो। तनाव और चिंता के प्रभाव में ट्यूबों की ऐंठन से बचने के लिए, आपको एचएसजी करने से पहले "नो-शपा" दवा लेनी चाहिए (इस मामले में परिणाम न्यूनतम होंगे)। बेशक, यह निदान थोड़ी असुविधा का कारण बनता है, लेकिन इससे गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है। जीएचए का उपयोग करके, आप न केवल फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच कर सकते हैं, बल्कि उनकी विकृति की पहचान भी कर सकते हैं।

यह पैल्विक अंगों के रोगों के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। एचएसजी, या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एक और अतिरिक्त इमेजिंग तकनीक है जो शरीर रचना विज्ञान की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है और कार्यात्मक अवस्थागर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब। यह विशेष रूप से बांझपन के कारणों का निदान करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की तैयारी

प्रक्रिया का समय अनुमानित निदान और अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है। धैर्य का आकलन करने के लिए फैलोपियन ट्यूब, साथ ही आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एचएसजी मासिक धर्म चक्र के 5-8 दिनों पर किया जाता है, यदि गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता का संदेह है - इसके दूसरे चरण में (18-20 दिनों पर)। सबम्यूकोसल (श्लेष्म झिल्ली के नीचे) मायोमैटस नोड की मात्रा और सीमाओं का निदान मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जाता है, बशर्ते कि कोई न हो भारी निर्वहनजननांग पथ से रक्त.

संकेत और मतभेद

संकेत हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की उपस्थिति की धारणा है:

1. इस्थमिक ग्रीवा अपर्याप्तता- ग्रीवा नहर और उसके आंतरिक ग्रसनी का 5-7 मिमी तक विस्तार।
2. गर्भाशय और उपांग के विकास की विसंगतियाँ।
3. सबम्यूकोसल फाइब्रॉएडया सिंटेकिया (गर्भाशय गुहा में आसंजन)।
4. एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोइड कैंसर, पॉलीप्स, जननांग तपेदिक।

तैयारी के चरणों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच और प्रारंभिक अध्ययन है ताकि न केवल संकेत, बल्कि एचएसजी के लिए मतभेद भी निर्धारित किए जा सकें।

मतभेद:

1. गर्भधारण की संभावना के बारे में धारणा.
2. गर्भावस्था और स्तनपान.
3. जननांग पथ से खूनी स्राव.
4. तीव्र संक्रामक रोग.
5. योनि की सफाई की डिग्री ग्रेड II से नीचे है और जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं हैं मूत्र पथ- बार्थोलिनिटिस, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सल्पिंगोफोराइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।
6. गंभीर पुरानी दैहिक बीमारियाँ।

• योनि का प्रयोग बंद करना औषधीय उत्पादऔर परीक्षण से 7 दिन पहले, जब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया गया हो, और प्रक्रिया के बाद 3 दिनों के भीतर वाशिंग करना;
• मासिक धर्म चक्र के दौरान संभोग या गर्भनिरोधक के उपयोग से इनकार, जिसके दौरान परीक्षा की योजना बनाई गई है;
• प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले और अध्ययन के 2-3 दिन बाद तक कोई संभोग नहीं;
• परीक्षण से 3-4 दिन पहले आंतों में गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, प्रक्रिया के दिन रात से पहले और सुबह में सफाई एनीमा।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी सामान्य है

शोध कैसे किया जाता है

उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर विधि दो विकल्पों के रूप में मौजूद है - रेडियोपैक (आरजी-एचएसजी) और सोनोग्राफिक या अल्ट्रासाउंड (यूएस-एचएसजी)। किसी भी मामले में, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना खाली पेट की जाती है।

इस प्रक्रिया से जांच किए जा रहे मरीज को असुविधा, पेट के निचले हिस्से में परेशानी और मामूली दर्द महसूस हो सकता है। इसलिए, मनो-भावनात्मक अस्थिरता और उच्च उत्तेजना के मामले में, प्रक्रिया के बारे में डर और महिला के अनुरोध पर, परिचय देना संभव है शामकया पर्याप्त सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण का प्रबंध करना।

अध्ययन स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। प्रारंभिक जांच और एनेस्थीसिया (यदि आवश्यक हो) के बाद, लगभग 35 सेमी लंबा और 0.2 सेमी के लुमेन व्यास वाला एक विशेष गुब्बारा कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, यह एक शंकु के आकार के गुब्बारे से सुसज्जित होता है जो इसमें जकड़न सुनिश्चित करता है गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का क्षेत्र।

प्रवेशनी के बाहरी सिरे के माध्यम से, रेडियोपैक या इको-कंट्रास्ट समाधान के 2.5-3 मिलीलीटर को एक सिरिंज के साथ ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रेया गर्भाशय गुहा की आंतरिक सतह की स्क्रीन पर जांच (अल्ट्रासाउंड-एचएसजी के मामले में)। फिर लगभग 4 मिलीलीटर कंट्रास्ट घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिससे गर्भाशय गुहा में मजबूती से भर जाता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से घोल पेल्विक गुहा में निकल जाता है (ट्यूबों की सहनशीलता की जांच करने के लिए)। इसे फोटोग्राफ या निरीक्षण द्वारा भी दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य 3-4 मिलीलीटर घोल को बार-बार देकर नियंत्रण किया जाता है। कुलउत्तरार्द्ध 10-20 मिलीलीटर है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करने और इसका कारण निर्धारित करने के लिए, अधिवृक्क प्रोजेस्टेरोन परीक्षण . मासिक धर्म चक्र के 18वें दिन एचएसजी करते समय, एक तेजी से संकुचित ग्रीवा नहर और उसके आंतरिक ओएस का सामान्य रूप से पता लगाया जाता है। यदि वे फैले हुए हैं, तो नामित परीक्षण किया जाता है।

यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि विकार जैविक हैं या कार्यात्मक। परीक्षण का सार 0.1% एड्रेनालाईन के 0.5 मिलीलीटर का चमड़े के नीचे इंजेक्शन है। इसके 5 मिनट बाद, एक नियंत्रण एचएसजी किया जाता है। यदि संकुचन हो रहा है ग्रीवा नहरऐसा नहीं हुआ, तो उसी दिन शाम को, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (0.125 ग्राम) को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद 4 दिनों के बाद पिछली प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

अपर्याप्तता के कारण होने वाली कार्यात्मक ग्रीवा अपर्याप्तता के लिए पीत - पिण्ड, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन के साथ इसके सुधार के बाद, चैनल की एक तेज संकीर्णता होती है, के मामले में जैविक कारणउसका विस्तार वही रहता है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और एक्स-रे एचएसजीतकनीकी प्रदर्शन के मामले में, वे लगभग अलग नहीं हैं। सूचना सामग्री की दृष्टि से भी वे समकक्ष हैं। विधियों के बीच मुख्य अंतर यह है:

1. कंट्रास्ट समाधानों का उपयोग किया गया। अल्ट्रासाउंड-एचएसजी के मामले में, एक इको-कंट्रास्ट समाधान का उपयोग किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है - एक 10% ग्लूकोज समाधान या इकोविस्ट, जो एक बोतल में गैलेक्टोज ग्रेनुलेट होता है। इसे अध्ययन से तुरंत पहले 20% निलंबन में घोल दिया जाता है और तैयारी में एक विलायक मिलाया जाता है। एक्स-रे एचएसजी के लिए, आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - वेरोग्राफिन, ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोट्रैस्ट या कार्डियोट्रैस्ट। उनके प्रशासन से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से कोई भी दवा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है।
2. प्रभाव की डिग्री भौतिक कारक(विकिरण)। यूएस-एचएसजी अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव के उपयोग पर आधारित है, जो कारण नहीं बनता है नकारात्मक प्रभावगुप्तांगों पर. इस तथ्य के बावजूद कि आरजी-एचएसजी करने के लिए एक्स-रे विकिरण की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, फिर भी, बार-बार ली गई छवियों के साथ इसका संचयी प्रभाव पड़ता है। जैविक प्रभावअंडाशय को. इसलिए, अध्ययन के बाद मासिक धर्म के बाद ही गर्भवती होने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणाम

कुछ महिलाएं जो एचएसजी से गुजर चुकी हैं, प्रक्रिया के बाद पहले मासिक धर्म की शुरुआत सामान्य से बाद की तारीख में होती है, इसके बाद पिछले चक्र की बहाली होती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद ऐसी देरी, आमतौर पर कई दिनों से अधिक नहीं, जाहिर तौर पर मनो-भावनात्मक तनाव और जननांग अंगों के कार्य में यांत्रिक हस्तक्षेप से जुड़ी होती है।

एचएसजी पूरी तरह से एक निदान पद्धति है न कि कोई चिकित्सीय पद्धति। हालाँकि, कई मरीज़ जिनकी बांझपन के लिए जाँच की गई थी, उन्होंने जाँच के बाद अगले 3 महीनों में गर्भावस्था की शुरुआत देखी।

वैज्ञानिक व्याख्याइसके लिए नहीं. कुछ डॉक्टर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद गर्भावस्था को परिचय से जोड़ते हैं तेल का घोलएक रेडियोपैक पदार्थ जो कथित तौर पर ट्यूबल म्यूकोसा के विलस एपिथेलियम के कार्य में सुधार करता है और "ढीले आसंजन" को नष्ट कर देता है, जिसकी संभावना नहीं है।

एक सुस्त सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाले बलगम के कंट्रास्ट एजेंट के समाधान के साथ यांत्रिक धुलाई की धारणा, जिसका पहले निदान नहीं किया गया है, अधिक ठोस लगती है। परिणामस्वरूप, कुछ समय के लिए नलिकाओं की सहनशीलता और विलस एपिथेलियम का कार्य बहाल हो जाता है।

एक अन्य धारणा अधिवृक्क-प्रोजेस्टेरोन परीक्षण के दौरान ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन के साथ कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य का एक अल्पकालिक सुधार है।

एचएसजी के बाद, पेट के निचले हिस्से में असुविधा 1-2 दिनों तक बनी रह सकती है, और मामूली खूनी और/या श्लेष्मा स्राव दिखाई दे सकता है। यदि प्रक्रिया एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ की गई थी, तो रोग का बढ़ना संभव है।

साथ ही, ज्यादातर मामलों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कोई गंभीर परिणाम नहीं देती है और अत्यधिक जानकारीपूर्ण है अतिरिक्त विधिमहिलाओं में कई बीमारियों और बांझपन के कारणों के निदान में।

संग्रहीत संस्करण

विस्तृत विवरणहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे): यह क्या है, इसकी तैयारी कैसे करें, इसे कैसे किया जाता है, संभावित परिणाम, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं

ट्यूबल रुकावट के निदान में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) पर जानकारी का एक अद्यतन और बेहतर संस्करण बांझपन और गर्भधारण में कठिनाई पृष्ठ पर उपलब्ध है। महिलाओं और पुरुषों के लिए विज्ञान आधारित मार्गदर्शन।

सामग्री:

किन मामलों में एचएसजी नहीं किया जाना चाहिए?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) सख्त वर्जित है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• यदि आपको कंट्रास्ट मीडिया से एलर्जी है;
• यदि आपकी योनि या गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण है।

इस संबंध में, डॉक्टर अक्सर एचएसजी करने से पहले सलाह देते हैं गर्भावस्था परीक्षण, सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षाऔर योनि से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर.

GHA की तैयारी कैसे करें?

यदि आप हिस्टेरोस्कोपी के लिए निर्धारित हैं:

1. परीक्षा से 1-2 दिन पहले संभोग से बचें।
2. परीक्षा से 1 सप्ताह पहले, स्नान न करें और किसी भी अंतरंग स्वच्छता उत्पाद का उपयोग करने से मना न करें।
3. जांच से 1 सप्ताह पहले, किसी भी दवा का उपयोग बंद कर दें योनि सपोजिटरी, गोलियाँ या स्प्रे, यदि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी से पहले उनके उपयोग पर पहले डॉक्टर के साथ सहमति नहीं हुई है।

एचएसजी आमतौर पर चक्र के किस दिन किया जाता है?

एक नियम के रूप में, एचएसजी अगले मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले 2 सप्ताह के भीतर किया जाता है। इस समय हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान महिला अभी तक गर्भवती नहीं हो सकती है (देखें)। ), और इस तथ्य के साथ भी कि मासिक धर्म के बाद पहले हफ्तों में गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली अपेक्षाकृत छोटी मोटाई की होती है और फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध नहीं करती है।

एचएसजी के नतीजों का क्या मतलब हो सकता है? आप कैसे समझ सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं या नहीं?

जैसा ऊपर बताया गया है, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान डॉक्टर प्राप्त करता है एक्स-रे, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र को हाइलाइट किया जाता है।

यदि डॉक्टर तस्वीरों में देखता है कि कंट्रास्ट एजेंट गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर गया है, उन्हें भर दिया है और फिर पेट की गुहा में प्रवाहित हो गया है, तो वह यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं।

इसके विपरीत, यदि डॉक्टर देखता है कि कंट्रास्ट एजेंट फैलोपियन ट्यूब (या ट्यूब) के कुछ स्तर पर रुक गया है, तो वह मान सकता है कि ट्यूब (ट्यूब) बाधित हैं।

रुकावट के अलावा डॉक्टर छवियों से कौन सी अन्य बीमारियाँ निर्धारित कर सकते हैं?

छवियों की संरचना का अध्ययन करके, डॉक्टर ट्यूबल रुकावट के अलावा, जैसी बीमारियों का निर्धारण कर सकते हैं , या गर्भाशय गुहा में आसंजन (सिंटेकिया)।, हाइड्रोमेंटम, पेरिटुबार आसंजन (अर्थात, बाहर से फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डालने वाले आसंजन)।

एचएसजी परिणाम कितने सटीक हैं?

सही तरीके से किए जाने पर भी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणाम अत्यधिक गलत हो सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब के रोगों का पता लगाने के लिए जीएचए की क्षमता की जांच करने वाले एक अध्ययन से पता चला है कि इस परीक्षा की संवेदनशीलता (अर्थात, यदि कोई विकार मौजूद है तो उसका पता लगाने की क्षमता) लगभग 65% है, और विशिष्टता (अर्थात, निर्धारित करने की क्षमता) सभी संभावित बीमारियों में से कौन सी बीमारी मौजूद है) लगभग 80% है।

गर्भाशय गुहा की स्थिति की जाँच के संबंध में, जीएचए परिणामलगभग 80% सटीक. इस संबंध में कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय गुहा की स्थिति की जांच के लिए एचएसजी के बजाय एक परीक्षण किया जाना चाहिए। .

ट्यूबल धैर्य निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों के साथ एचएसजी की सटीकता की तुलना प्रस्तुत की गई है .

एचएसजी के बाद क्या परिणाम और जटिलताएँ हो सकती हैं?

कुल मिलाकर, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है और आमतौर पर यह बिना किसी गंभीर जटिलता या सीक्वेल के होती है।

हालाँकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आपको इस परीक्षण के दौरान कंट्रास्ट सामग्री से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह प्रतिक्रिया उन महिलाओं में विकसित होती है जो पहले ही ऐसा कर चुकी हैं गंभीर एलर्जीएक कंट्रास्ट एजेंट के लिए (जिसका उपयोग अन्य परीक्षाओं के दौरान किया गया था) या पीड़ित महिलाओं में दमाऔर जिन्हें कई रसायनों से एलर्जी है।

इसके अलावा, बहुत कम ही, एचएसजी के दौरान गर्भाशय में छेद और रक्तस्राव संभव है। कुछ मामलों में, एचएसजी के बाद संक्रमण विकसित हो सकता है (देखें)। , ).

एचएसजी के दौरान मुझे मिलने वाले विकिरण का जोखिम क्या है?

हम पहले ही ऊपर कह चुके हैं कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक्स-रे विकिरण का उपयोग करती है, जो एक प्रकार का आयनीकरण विकिरण है।

हालाँकि, एचएसजी (0.4 से 5.5 एमजीवाई) के दौरान एक महिला को आमतौर पर मिलने वाली औसत विकिरण खुराक बहुत अधिक होती है कम खुराकजिसे लेने से ऊतक क्षति या उत्परिवर्तन हो सकता है (अधिकतम सुरक्षित खुराक 100 mGy की खुराक मानी जाती है)।

इसलिए, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम के दौरान आपको प्राप्त होने वाला विकिरण आपको या आपके भविष्य के बच्चों को कोई गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

एचएसजी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि

हिस्टेरोस्कोपी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, योनि से कम, खूनी या श्लेष्म स्राव दिखाई दे सकता है। पेरिनेम या पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, ये लक्षण जल्दी से ठीक हो जाते हैं और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पर गंभीर दर्दआप दर्द निवारक दवा ले सकते हैं (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन की 1 गोली)।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद 2-3 दिनों के भीतर आप यह नहीं कर सकते:

• योनि टैम्पोन का उपयोग करें (आप नियमित पैड का उपयोग कर सकते हैं);
• डाउचिंग करें (यह भी देखें)। वाउचिंग कितनी सुरक्षित है?).
• स्नान करें, सौना या स्नानागार में जाएँ (आप स्नान कर सकते हैं)।

एचएसजी के बाद डिस्चार्ज (खूनी या अप्रिय गंध के साथ) का क्या मतलब है?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद मामूली स्पॉटिंग गर्भाशय ग्रीवा पर मामूली आघात के कारण हो सकती है और यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। हालाँकि, यदि एचएसजी के कुछ घंटों या दिनों के बाद आप प्रचुर मात्रा में उपस्थिति देखते हैं खूनी निर्वहन, जो मासिक धर्म की तरह नहीं दिखते - जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

अगर एचएसजी के बाद आपको डिस्चार्ज जैसा महसूस हो तो अपने डॉक्टर से भी सलाह लें अप्रिय गंध- ऐसा डिस्चार्ज संक्रमण का संकेत हो सकता है।

एचएसजी के बाद माहवारी छूटने का क्या मतलब हो सकता है?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद कई दिनों तक मासिक धर्म में देरी अक्सर परीक्षा के कारण होने वाले तनाव से जुड़ी होती है।

हालाँकि, उन सभी मामलों में जहां एचएसजी के बाद देरी होती है, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह गर्भावस्था से संबंधित नहीं है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद यौन जीवन (सेक्स)।

आमतौर पर, डॉक्टर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद पहले 2-3 दिनों तक सेक्स से परहेज करने की सलाह देते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है, जो कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के दौरान फैल गया था।

क्या यह सच है कि एचएसजी गर्भधारण को बढ़ावा देता है?

पर विद्यमान है इस पलनैदानिक ​​​​साक्ष्य से पता चलता है कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी वास्तव में एक महिला की गर्भधारण करने की क्षमता में सुधार कर सकती है, खासकर जब परीक्षा के लिए तेल-आधारित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था की संभावना पर एचएसजी के इस प्रभाव के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि तेल-आधारित कंट्रास्ट एजेंट के साथ गर्भाशय की परत के संपर्क से भ्रूण के विकास में सहायता करने की क्षमता बढ़ जाती है। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी है आक्रामक प्रक्रियायानी इसके उत्पादन के लिए उपकरणों को अंदर घुसना जरूरी है विभिन्न अंगऔर शरीर की गुहाएँ। यह हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की आक्रामकता है जो वह कारक है जो हेरफेर के संभावित परिणामों और जटिलताओं को रेखांकित करती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के संभावित परिणामों के पूरे सेट को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है। प्रारंभिक जटिलताएँ सीधे प्रक्रिया के दौरान और उसके कुछ घंटों के भीतर उत्पन्न होती हैं। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की देर से जटिलताएँ प्रक्रिया के 1-3 दिन बाद विकसित होती हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की प्रारंभिक जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• संवहनी भाटा, जो गर्भाशय की केशिकाओं और नसों में एक रेडियोपैक पदार्थ के प्रवेश के कारण होता है;


• फैलोपियन ट्यूब में रेडियोपैक पदार्थ के प्रवेश के परिणामस्वरूप लसीका भाटा लसीका वाहिकाओंया उदर गुहा में स्थित गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन में;


• गर्भाशय की दीवार का छिद्र (किसी उपकरण से अंग की दीवार का टूटना);


• फैलोपियन ट्यूब फटने के कारण मजबूत दबावपंप किया हुआ तरल पदार्थ;


• रेडियोपैक एजेंटों से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं।

इन जटिलताओं का इलाज संभव है और इससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

को देर से जटिलताएँहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• जीर्ण का तेज होना संक्रामक प्रक्रियापैल्विक अंगों में;


• श्रोणि में एक तीव्र संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ दूषित उपकरणों से गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय का संक्रमण।

उपरोक्त के अलावा देर से और प्रारंभिक जटिलताएँहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, जिसका इलाज संभव है, महिलाओं को क्षणिक अनुभव हो सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं. प्रक्रिया के ये दुष्प्रभाव हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जटिलताएं और परिणाम नहीं हैं, क्योंकि वे विदेशी पदार्थों और उपकरणों के प्रवेश के प्रति महिला के शरीर की प्राकृतिक शारीरिक प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।

को दुष्प्रभावहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं शामिल हैं:

• 1 से 7 दिनों तक हल्का रक्तस्राव। यदि भारी रक्तस्राव विकसित होता है या एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;


• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, मासिक धर्म के दर्द के समान। दर्द आमतौर पर गर्भाशय गुहा में रेडियोपैक पदार्थ के इंजेक्शन के समय प्रकट होता है और पूरे दिन जारी रह सकता है। यदि प्रक्रिया के बाद 2 दिनों से अधिक समय तक दर्द महसूस होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;


• जब गर्भाशय गुहा में तरल पदार्थ पंप किया जाता है, तो एक महिला को मतली और चक्कर का अनुभव हो सकता है, जो कुछ समय बाद दूर हो जाएगा;


• प्रक्रिया के बाद, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, 1-2 दिनों तक ऊंचा बना रह सकता है;


• प्रक्रिया के बाद 1-2 दिनों तक सामान्य अस्वस्थता।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद असुविधा के कारण, इसे बाहर करने की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायामऔर शांत वातावरण में अच्छा आराम करें।