ऊरु शिरा से हृदय तक रक्त का प्रवाह। शरीर रचना विज्ञान: ऊरु शिरा

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं क्योंकि वे एक विद्युत आवेग के पारित होने को दर्शाते हैं विभिन्न विभागहृदय, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा हृदय की पिछली सतह है। 12-लीड ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर में विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

हृदय कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करता है:

1. यह निर्धारित करता है कि हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है या नहीं, अर्थात लय सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापें; उन्हें हर जगह समान होना चाहिए; यदि नहीं, तो यह पहले से ही एक गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर हृदय सिकुड़ता है (एचआर)। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करके यह आसानी से किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट संकेतों (मुख्य रूप से पी तरंग) के आधार पर, यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, अर्थात, स्वस्थ व्यक्तिसामान्य माना जाता है सामान्य दिल की धड़कन. एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय विकृति का संकेत देते हैं।
4. तरंगों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय चालकता का मूल्यांकन करता है। उनमें से प्रत्येक के अपने मानक संकेतक हैं।
5. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों में ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति अधिक होती है, जबकि अधिक वजन वाले लोगों की क्षैतिज स्थिति अधिक होती है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं ओर स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर उनकी अवधि को कार्डियोग्राम पर हाथ से सेकंडों में लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर होने वाला सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल बनाता है।
7. एक निष्कर्ष देता है. यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता, उत्तेजना के स्रोत, हृदय गति को इंगित करता है, ईओएस की विशेषता बताता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (ताल गड़बड़ी, चालन गड़बड़ी, हृदय के कुछ हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) की भी पहचान करता है, यदि कोई भी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रिपोर्ट के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। प्रति मिनट ईओएस में सामान्य स्थिति, कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं पाया गया।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, आदर्श के एक प्रकार पर विचार किया जा सकता है साइनस टैकीकार्डिया(हृदय गति में तेजी) या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में मंदी)। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और, उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के आहार को सही करने के बाद, ज्यादातर हमेशा गायब हो जाती हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन का संकेत दे सकता है। इसका मतलब यह है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और उनका कारण केवल ईसीजी द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसका कार्डियोग्राम का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की रिकवरी का उल्लंघन। यह परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकता है: गंभीर रोगहृदय रोग, साथ ही पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारण जिन्हें डॉक्टर बाद में देखेंगे।

जिन निष्कर्षों में मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है, उन्हें पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या

कार्डियोग्राम को समझने का पूरा सिद्धांत वयस्कों के समान ही है, लेकिन शारीरिक कारणों से शारीरिक विशेषताएंबच्चों के दिलों में सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति की चिंता करता है, क्योंकि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकती है। एक मिनट में।

इसके अलावा, बच्चों को बिना किसी विकृति के साइनस या श्वसन अतालता (साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कम होना) का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, कुछ तरंगों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे के पास नहीं हो सकता है पूर्ण नाकाबंदीहृदय की चालन प्रणाली का भाग - दाहिनी बंडल शाखा। ईसीजी के आधार पर निष्कर्ष निकालते समय बाल हृदय रोग विशेषज्ञ इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली में भी कुछ परिवर्तन होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है आंतरिक अंगऔर एक बढ़ता हुआ गर्भाशय।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को मामूली साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के कुछ हिस्सों में अधिभार के लक्षण का अनुभव हो सकता है। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनका पता लगाने को विस्तृत जांच और महिला की अधिक गहन जांच के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या, सामान्य संकेतक

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। इस विधि से कार्यात्मक निदानअनुमानित:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। सूजन, क्षति, गाढ़ापन, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर उनकी पहुँच होती है चिकित्सा दस्तावेज, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फ़िल्में जिन पर मेडिकल रिपोर्ट लिखी जाती हैं। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड ला सकते हैं घबराहट की समस्यायहाँ तक कि सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति भी। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ बढ़ती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (हृदय गति) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68') इंगित की जाती है - तो यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर लगाता है सामान्य लयसंक्षिप्तीकरण

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पर पैथोलॉजिकल टैचीकार्डियाआराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारण बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। छाती में कंपकंपी, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पृष्ठभूमि के विपरीत)। आतंक के हमले, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के लिए)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, एक समय में दो, एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में नियमित ईसीजी की रीडिंग कुछ भी नहीं दिखा सकती है।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 – बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी कक्षा 3 और 4 को हमेशा दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अतिरिक्त की उपस्थिति पर आधारित है तंत्रिका बंडल, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (हृदय के संकुचन के बीच का अंतराल)। अलग-अलग अवधि के). यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना की हानि होती है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। पता लगाना मुख्य कार्य है ईसीजी संकेतआलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का टैचीसिस्टोल इसे लयबद्ध बनाने के प्रयासों के बिना नॉर्मोसिस्टोल तक लय का धीमा होना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

दिल की अनियमित धड़कनप्रोग्राम में विकसित किया जा सकता है कोरोनरी रोगदिल, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस के साथ, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा के साथ (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर दवाओं के परिणाम होते हैं शराब का नशाऔर जैविक हृदय रोग। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में धब्बे) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलयों में मांसपेशियों की कोशिकाएंविद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उद्गम स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ स्थायी और गैर-स्थायी नाकाबंदी के बीच भी अंतर किया जाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाईं बंडल शाखा ब्लॉक मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। से पैथोलॉजिकल स्थितियाँयह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो-बंडल ब्लॉक है (दाहिनी बंडल शाखा का और बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़ते दबाव का एक निस्संदेह संकेत है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एलएएच) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता के साथ, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस के बाद।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और पीई के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

बहुधा बस एक विकल्पमानदंड, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शारीरिक वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं।

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों द्वारा. एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार. पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के पूर्ण निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

हृदय के ईसीजी संकेतकों को कैसे समझें?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किसी मरीज के हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने का सबसे सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से परे रेखाओं में मानव शरीर के मुख्य अंग की स्थिति और कार्यप्रणाली के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को डिकोड करना काफी सरल है। मुख्य बात इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर बिल्कुल 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बात करता है। तो, पहला वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों का कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करके क्रमिक रूप से करता है।

डिकोडिंग के सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ़ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार वाले होते हैं। इन सभी को लैटिन के बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है। "पी" हृदय के अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• खंड आस-पास स्थित कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी को दर्शाते हैं। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

ईसीजी का प्रत्येक विशिष्ट तत्व एक विशिष्ट प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर प्राप्त डेटा को सही ढंग से समझने में सक्षम है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ के हाथ में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आता है, उसकी व्याख्या शुरू हो जाती है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। वे बराबर होने चाहिए. अन्यथा, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी का उपयोग करके आप अपनी हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि संकेतक किस गति से रिकॉर्ड किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो "आर" तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या भी गिनने की आवश्यकता होगी। मानदण्ड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित होता है। अन्य बातों के अलावा, इसका खुलासा "पी" तरंग के मापदंडों का आकलन करने से होगा। मानक का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय हमेशा बनी रहती है। यदि वेंट्रिकुलर, एट्रियल या कोई अन्य लय देखी जाती है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालकता का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दाँत की अवधि के आधार पर होता है।
5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह बाईं या दाईं ओर तेजी से स्थानांतरित हो जाती है, तो यह हृदय प्रणाली में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी मशीनें तुरंत स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक प्रदान करती हैं। इससे डॉक्टर का काम बहुत सरल हो जाता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल सिंड्रोम पाया जाता है, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए सामान्य मान

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापी जाती है। सामान्यतः उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता. अन्यथा, यह अब मानक नहीं रहेगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदन के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको हृदय के सभी भागों से सीधे एक आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानक 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ़ पर यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई मापकर आप हृदय के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि यह मानक है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यूटी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। मानक 390-450 एमएस है। यदि यह थोड़ा लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम हाइपरकैल्सीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

ईसीजी की व्याख्या करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना अनिवार्य है। यह गंभीर हृदय विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम की उत्तेजना का सूचक है। मानक आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो जाता है, तो नेक्रोटिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों की उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में स्थित हैं। इस मामले में मानक ऊंचाई 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह इस्केमिक रोग का संकेत देता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि को इंगित करती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में दर्ज किया जाता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना उचित है।
• टी तरंग ऊपर की ओर निर्देशित पंक्ति I और II में दिखाई देती है। लेकिन वीआर वक्र में यह हमेशा नकारात्मक होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा होता है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतकों का मान एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट होती है, और 3-5 वर्ष की आयु में - 100 धड़कन। किशोरों में यह आंकड़ा पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. सामान्य क्यूआरएस रीडिंग 0.6-0.1 सेकेंड है।
3. पी तरंग सामान्यतः 0.1 सेकेंड से अधिक लंबी नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी बिना किसी परिवर्तन के रहनी चाहिए।
5. लय साइनस ही है.
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 सेकेंड से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू अंतराल 0.2 सेकेंड होना चाहिए।

कार्डियोग्राम डिकोडिंग में साइनस हृदय गति को हृदय गति और श्वसन के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां सामान्य रूप से सिकुड़ती हैं। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

संकेतक भिन्न क्यों हैं?

अक्सर मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां वे ईसीजी संकेतककुछ अलग हैं। इसका संबंध किससे है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई कारकों पर विचार करना होगा:

1. कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय विकृतियाँ तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम सही ढंग से मर्ज नहीं किए गए हैं। और कई रोमन अंक एक जैसे दिखते हैं, चाहे उल्टा हो या सीधा उल्टा। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से कट जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है. ईसीजी के दिन आपको भारी नाश्ता नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह छोड़ देने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफ़ी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आख़िरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। तदनुसार, अंतिम संकेतक विकृत हैं। पहले स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर पर कोई उत्पाद लगाने की ज़रूरत नहीं है। अंत में, आपको प्रक्रिया के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड के गलत प्लेसमेंट से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अपने दिल की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सही और सटीकता से पूरा करने में आपकी सहायता करेगा। और ईसीजी परिणामों द्वारा बताए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे।

कार्डियलजी
अध्याय 5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण

वीचालन विकार.बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा का ब्लॉक, बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का ब्लॉक, बाईं बंडल शाखा का पूरा ब्लॉक, दाईं बंडल शाखा का ब्लॉक, दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक और पूरा एवी ब्लॉक।

जी।अतालताअध्याय देखें. 4.

VI.इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी

एक।हाइपोकैलिमिया।पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (दुर्लभ)। उच्चारित यू तरंग, चपटी उलटी टी तरंग, एसटी खंड अवसाद, क्यूटी अंतराल का थोड़ा लंबा होना।

बी।हाइपरकलेमिया

लाइटवेट(5.5 x 6.5 meq/l). लंबी चोटी वाली सममित टी तरंग, क्यूटी अंतराल का छोटा होना।

मध्यम(6.5 x 8.0 meq/l). पी तरंग आयाम में कमी; पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, आर तरंग का आयाम कम होना। एसटी खंड का अवसाद या ऊंचाई। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

भारी(911 meq/l). पी तरंग की अनुपस्थिति। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (साइनसॉइडल कॉम्प्लेक्स तक)। धीमी या त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल।

में।हाइपोकैल्सीमिया।क्यूटी अंतराल का बढ़ना (एसटी खंड के बढ़ने के कारण)।

जी।अतिकैल्शियमरक्तता.क्यूटी अंतराल का छोटा होना (एसटी खंड के छोटा होने के कारण)।

सातवीं.कार्रवाई दवाइयाँ

एक।कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

उपचारात्मक प्रभाव।पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। एसटी खंड का तिरछा अवसाद, क्यूटी अंतराल का छोटा होना, टी तरंग में परिवर्तन (चपटा, उल्टा, द्विध्रुवीय), स्पष्ट यू तरंग। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति में कमी।

विषैला प्रभाव.वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एवी ब्लॉक, एवी ब्लॉक के साथ अलिंद टैचीकार्डिया, त्वरित एवी नोडल लय, सिनोट्रियल ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

एक।डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।बाएँ आलिंद के बढ़ने के लक्षण, कभी-कभी दाएँ आलिंद के। तरंगों का कम आयाम, छद्म रोधगलन वक्र, बायीं बंडल शाखा की नाकाबंदी, बायीं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा। एसटी खंड और टी तरंग में गैर विशिष्ट परिवर्तन। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन।

बी।हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।बाएँ आलिंद के बढ़ने के लक्षण, कभी-कभी दाएँ आलिंद के। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, पैथोलॉजिकल क्यू तरंगें, छद्म-रोधगलन वक्र के लक्षण। एसटी खंड और टी तरंगों में गैर-विशिष्ट परिवर्तन। बाएं वेंट्रिकल की एपिकल हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं पूर्ववर्ती में विशाल नकारात्मक टी तरंगें होती हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी।

में।हृदय का अमाइलॉइडोसिस।तरंगों का निम्न आयाम, छद्म रोधगलन वक्र। आलिंद फिब्रिलेशन, एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर अतालता, साइनस नोड डिसफंक्शन।

जी।डचेन मायोपैथी. PQ अंतराल को छोटा करना। लीड वी 1, वी 2 में उच्च आर तरंग; लीड वी 5, वी 6 में गहरी क्यू तरंग। साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

डी।मित्राल प्रकार का रोग।बाएं आलिंद के बढ़ने के लक्षण. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन देखा जाता है। अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन।

इ।माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.टी तरंगें चपटी या नकारात्मक होती हैं, विशेषकर लेड III में; एसटी खंड अवसाद, क्यूटी अंतराल का थोड़ा लंबा होना। वेंट्रिकुलर और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कभी-कभी एट्रियल फाइब्रिलेशन।

और।पेरीकार्डिटिस।पीक्यू खंड का अवसाद, विशेष रूप से लीड II, एवीएफ, वी 2 वी 6 में। लीड I, II, aVF, V 3 V 6 में उत्तलता के साथ ST खंड का फैला हुआ उत्थान। कभी-कभी लीड एवीआर में एसटी खंड का अवसाद होता है (दुर्लभ मामलों में, लीड एवीएल, वी 1, वी 2 में)। साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद ताल गड़बड़ी। ईसीजी परिवर्तन 4 चरणों से गुजरते हैं:

एसटी खंड उन्नयन, सामान्य टी लहर;

एसटी खंड आइसोलिन में उतरता है, टी तरंग का आयाम कम हो जाता है;

आइसोलिन पर एसटी खंड, टी तरंग उलटी;

आइसोलिन पर एसटी खंड, टी तरंग सामान्य।

जेडबड़ा पेरिकार्डियल प्रवाह.कम तरंग आयाम, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का प्रत्यावर्तन। पैथोग्नोमोनिक साइन पूर्ण विद्युत विकल्प (पी, क्यूआरएस, टी)।

और।डेक्सट्रोकार्डिया।लीड I में P तरंग ऋणात्मक है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लीड I, R/S में उलटा है< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

को।आट्रीयल सेप्टल दोष।दाएँ आलिंद के बढ़ने के लक्षण, कम अक्सर बाएँ आलिंद; पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। आरएसआर" लीड वी 1 में; विद्युत धुराओस्टियम सेकुंडम प्रकार के दोष के साथ हृदय दाईं ओर विचलित हो जाता है, ओस्टियम प्राइमम प्रकार के दोष के साथ बाईं ओर। लीड वी 1, वी 2 में उलटी टी तरंग। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन।

एलफुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस.दाहिने आलिंद के बढ़ने के लक्षण. लीड वी 1, वी 2 में उच्च आर तरंग के साथ दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी; हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन। लीड वी 1, वी 2 में उलटी टी तरंग।

एम।सिक साइनस सिंड्रोम।साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक, साइनस अरेस्ट, ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन/स्पंदन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

नौवीं.अन्य बीमारियाँ

एक।सीओपीडी.दाहिने आलिंद के बढ़ने के लक्षण. हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन, संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर विस्थापन, दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के संकेत, तरंगों का कम आयाम; ईसीजी प्रकार एस आई एस II एस III। लीड वी 1, वी 2 में टी तरंग उलटा। साइनस टैचीकार्डिया, एवी नोडल लय, एवी ब्लॉक सहित चालन गड़बड़ी, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन धीमा होना, बंडल शाखा ब्लॉक।

बी।तेला.सिंड्रोम एस आई क्यू III टी III, दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत, क्षणिक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदीदाहिनी बंडल शाखा, हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विस्थापन। लीड वी 1, वी 2 में टी तरंग उलटा; एसटी खंड और टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तन। साइनस टैचीकार्डिया, कभी-कभी अलिंद ताल गड़बड़ी।

में।सबराचोनोइड रक्तस्राव और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।कभी-कभी पैथोलॉजिकल तरंग Q. उच्च व्यापक सकारात्मक या गहरा नकारात्मक लहरटी, एसटी खंड का उत्थान या अवसाद, स्पष्ट यू तरंग, क्यूटी अंतराल का स्पष्ट लम्बा होना। साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एवी नोडल रिदम, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

जी।हाइपोथायरायडिज्म.पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम आयाम। चपटी टी तरंग। साइनस ब्रैडीकार्डिया।

डी।सीआरएफ.एसटी खंड का लम्बा होना (हाइपोकैल्सीमिया के कारण), लम्बी सममित टी तरंगें (हाइपरकेलेमिया के कारण)।

इ।अल्प तपावस्था।पीक्यू अंतराल का लम्बा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में नॉच (ओस्बोर्न वेव देखें)। क्यूटी अंतराल का लंबा होना, टी तरंग उलटा। साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एवी नोडल रिदम, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

भूतपूर्व ।मुख्य प्रकार के पेसमेकरों को तीन-अक्षर वाले कोड द्वारा वर्णित किया गया है: पहला अक्षर इंगित करता है कि हृदय के किस कक्ष में गति हो रही है (ए) एट्रायम एट्रियम, वी वीएन्ट्रिकल वेंट्रिकल, डी डीअलिंद और निलय दोनों का), दूसरा अक्षर किस कक्ष की गतिविधि को दर्शाता है (ए, वी या डी), तीसरा अक्षर कथित गतिविधि के प्रति प्रतिक्रिया के प्रकार को इंगित करता है (I) मैंनिषेध अवरोधन, टी टीरिगिंग लॉन्च, डी डीदोनों)। इस प्रकार, वीवीआई मोड में, उत्तेजक और संवेदन इलेक्ट्रोड दोनों वेंट्रिकल में स्थित होते हैं, और जब सहज वेंट्रिकुलर गतिविधि होती है, तो इसकी उत्तेजना अवरुद्ध हो जाती है। डीडीडी मोड में, दो इलेक्ट्रोड (उत्तेजक और संवेदन) एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों में स्थित होते हैं। प्रतिक्रिया प्रकार डी का मतलब है कि जब सहज आलिंद गतिविधि होती है, तो इसकी उत्तेजना अवरुद्ध हो जाएगी, और समय की एक क्रमादेशित अवधि (एवी अंतराल) के बाद वेंट्रिकल को एक उत्तेजना जारी की जाएगी; जब सहज वेंट्रिकुलर गतिविधि होती है, तो इसके विपरीत, वेंट्रिकुलर उत्तेजना अवरुद्ध हो जाएगी, और प्रोग्राम किए गए वीए अंतराल के बाद अलिंद उत्तेजना शुरू हो जाएगी। सिंगल-चेंबर पेसमेकर वीवीआई और एएआई के विशिष्ट मोड। दोहरे-कक्ष पेसमेकर डीवीआई और डीडीडी के विशिष्ट मोड। चौथा अक्षर आर ( आरएट-एडेप्टिव एडाप्टिव) का अर्थ है कि पेसमेकर परिवर्तनों के जवाब में पेसिंग दर को बढ़ाने में सक्षम है मोटर गतिविधिया लोड-निर्भर शारीरिक पैरामीटर (उदाहरण के लिए, क्यूटी अंतराल, तापमान)।

एक।ईसीजी व्याख्या के सामान्य सिद्धांत

लय की प्रकृति का आकलन करें (उत्तेजक या थोपे गए समय-समय पर सक्रियण के साथ अपनी लय)।

निर्धारित करें कि किस कक्ष को उत्तेजित किया जा रहा है।

निर्धारित करें कि किस कक्ष की गतिविधि उत्तेजक द्वारा महसूस की जाती है।

एट्रियल (ए) और वेंट्रिकुलर (वी) पेसिंग कलाकृतियों से क्रमादेशित पेसमेकर अंतराल (वीए, वीवी, एवी अंतराल) निर्धारित करें।

EX मोड निर्धारित करें. यह याद रखना चाहिए कि एकल-कक्ष पेसमेकर के ईसीजी संकेत दो कक्षों में इलेक्ट्रोड की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं करते हैं: इस प्रकार, निलय के उत्तेजित संकुचन को एकल-कक्ष और दोहरे-कक्ष पेसमेकर दोनों के साथ देखा जा सकता है, जिसमें पी तरंग (डीडीडी मोड) के बाद एक निश्चित अंतराल पर वेंट्रिकुलर उत्तेजना होती है।

उल्लंघनों को लागू करना और उनका पता लगाना समाप्त करें:

एक। अधिरोपण विकार: उत्तेजना कलाकृतियाँ हैं जिनका पालन संबंधित कक्ष के विध्रुवण परिसरों द्वारा नहीं किया जाता है;

बी। पता लगाने में गड़बड़ी: गति संबंधी कलाकृतियाँ हैं जिन्हें अलिंद या निलय विध्रुवण का सामान्य पता लगाने के लिए अवरुद्ध किया जाना चाहिए।

बी।व्यक्तिगत EX मोड

एएआई.यदि प्राकृतिक लय आवृत्ति क्रमादेशित पेसमेकर आवृत्ति से कम हो जाती है, तो निरंतर एए अंतराल पर अलिंद उत्तेजना शुरू की जाती है। जब सहज आलिंद विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) होती है, तो पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है। यदि निर्दिष्ट एए अंतराल के बाद सहज अलिंद विध्रुवण की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो अलिंद गति शुरू की जाती है।

वी.वी.आई.जब स्वतःस्फूर्त वेंट्रिकुलर विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) होती है, तो पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है। यदि, पूर्व निर्धारित वीवी अंतराल के बाद, सहज वेंट्रिकुलर विध्रुवण की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो वेंट्रिकुलर पेसिंग शुरू की जाती है; अन्यथा, समय काउंटर फिर से रीसेट हो जाता है और पूरा चक्र फिर से शुरू हो जाता है। अनुकूली वीवीआईआर पेसमेकर में, शारीरिक गतिविधि के बढ़ते स्तर (हृदय गति की एक निश्चित ऊपरी सीमा तक) के साथ लय आवृत्ति बढ़ जाती है।

डीडीडी.यदि आंतरिक दर प्रोग्राम किए गए पेसमेकर दर से कम हो जाती है, तो एट्रियल (ए) और वेंट्रिकुलर (वी) पेसिंग को पल्स ए और वी (एवी अंतराल) के बीच और वी पल्स और उसके बाद के ए पल्स (वीए अंतराल) के बीच निर्दिष्ट अंतराल पर शुरू किया जाता है। ). जब सहज या प्रेरित वेंट्रिकुलर विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) होती है, तो पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है और वीए अंतराल की गिनती शुरू हो जाती है। यदि इस अंतराल के दौरान सहज अलिंद विध्रुवण होता है, तो अलिंद गति अवरुद्ध हो जाती है; अन्यथा, एक आलिंद आवेग जारी किया जाता है। जब सहज या प्रेरित आलिंद विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) होती है, तो पेसमेकर समय काउंटर रीसेट हो जाता है और एवी अंतराल की गिनती शुरू हो जाती है। यदि इस अंतराल के दौरान स्वतःस्फूर्त वेंट्रिकुलर विध्रुवण होता है, तो वेंट्रिकुलर गति अवरुद्ध हो जाती है; अन्यथा, एक वेंट्रिकुलर आवेग जारी होता है।

में।पेसमेकर की शिथिलता और अतालता

अधिरोपण का उल्लंघन.उत्तेजना विरूपण साक्ष्य के बाद विध्रुवण परिसर नहीं होता है, हालांकि मायोकार्डियम दुर्दम्य चरण में नहीं है। कारण: उत्तेजक इलेक्ट्रोड का विस्थापन, हृदय का छिद्र, उत्तेजना सीमा में वृद्धि (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, फ्लीकेनाइड लेना, हाइपरकेलेमिया), इलेक्ट्रोड को नुकसान या इसके इन्सुलेशन का उल्लंघन, नाड़ी उत्पादन में गड़बड़ी (डिफाइब्रिलेशन के बाद या कमी के कारण) शक्ति स्रोत का), साथ ही गलत तरीके से सेट किए गए पेसमेकर पैरामीटर।

पता लगाने में विफलता.पेसमेकर टाइम काउंटर तब रीसेट नहीं होता है जब संबंधित कक्ष का अपना या लगाया हुआ विध्रुवण होता है, जिससे गलत लय की घटना होती है (लगाया गया लय अपने आप पर आरोपित हो जाता है)। कारण: कथित सिग्नल का कम आयाम (विशेषकर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ), गलत तरीके से सेट की गई पेसमेकर संवेदनशीलता, साथ ही ऊपर सूचीबद्ध कारण (देखें)। अक्सर यह पेसमेकर की संवेदनशीलता को पुन: प्रोग्राम करने के लिए पर्याप्त होता है।

पेसमेकर अतिसंवेदनशीलता.अपेक्षित समय पर (उचित अंतराल बीत जाने के बाद) कोई उत्तेजना नहीं होती है। टी तरंगों (पी तरंगें, मायोपोटेंशियल) को आर तरंगों के रूप में गलत समझा जाता है और पेसमेकर टाइमर रीसेट हो जाता है। यदि टी तरंग का गलत तरीके से पता लगाया जाता है, तो वीए अंतराल की गिनती इससे शुरू होती है। इस मामले में, संवेदनशीलता या पता लगाने की दुर्दम्य अवधि को पुन: प्रोग्राम किया जाना चाहिए। आप टी तरंग से शुरू करने के लिए वीए अंतराल भी सेट कर सकते हैं।

मायोपोटेंशियल्स द्वारा अवरुद्ध करना।हाथ की गतिविधियों से उत्पन्न होने वाली मायोपोटेंशियल को मायोकार्डियम और ब्लॉक उत्तेजना से उत्पन्न होने वाली संभावनाओं के रूप में गलत समझा जा सकता है। इस मामले में, लगाए गए परिसरों के बीच का अंतराल अलग हो जाता है, और लय गलत हो जाती है। अक्सर, ऐसे विकार एकध्रुवीय पेसमेकर का उपयोग करते समय होते हैं।

वृत्ताकार क्षिप्रहृदयता.पेसमेकर के लिए अधिकतम आवृत्ति के साथ एक थोपी गई लय। तब होता है जब वेंट्रिकुलर उत्तेजना के बाद प्रतिगामी एट्रियल उत्तेजना को एट्रियल इलेक्ट्रोड द्वारा महसूस किया जाता है और वेंट्रिकुलर उत्तेजना को ट्रिगर किया जाता है। यह आलिंद उत्तेजना का पता लगाने वाले दो-कक्षीय पेसमेकर के लिए विशिष्ट है। ऐसे मामलों में, पता लगाने की दुर्दम्य अवधि को बढ़ाना पर्याप्त हो सकता है।

आलिंद टैचीकार्डिया से प्रेरित टैचीकार्डिया।पेसमेकर के लिए अधिकतम आवृत्ति के साथ एक थोपी गई लय। यह तब देखा जाता है जब दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर वाले रोगियों में अलिंद टैचीकार्डिया (उदाहरण के लिए, अलिंद फ़िब्रिलेशन) होता है। बार-बार आलिंद विध्रुवण को पेसमेकर द्वारा महसूस किया जाता है और वेंट्रिकुलर पेसिंग को ट्रिगर किया जाता है। ऐसे मामलों में, वे वीवीआई मोड पर स्विच करते हैं और अतालता को खत्म करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की जैवक्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेग हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा इलेक्ट्रोड तक प्रेषित होते हैं। फिर इस डेटा को ग्राफिक रूप से कागज पर आउटपुट किया जाता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है।

क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और चेस्ट लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशियों से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दिखाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अंततः हृदय ऊतक के प्रत्येक अनुभाग के कामकाज का पूरा विवरण दिखाता है।

चित्र 1. ग्राफिकल डेटा के साथ ईसीजी टेप

यह क्या दर्शाता है? हृदय का ईसीजी? इसका उपयोग आम है निदान विधिउस विशिष्ट स्थान का निर्धारण करना संभव है जहां यह घटित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय की स्थानिक स्थिति दिखाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. लय और हृदय गति में अनियमितताओं का समय पर पता लगाना (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन) या क्रोनिक (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक संचालन में गड़बड़ी का पता लगाना (हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेग का बिगड़ा संचालन (नाकाबंदी))।
4. कुछ तीव्र (पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और जीर्ण की परिभाषा ( क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसश्वसन विफलता के साथ) फुफ्फुसीय रोग।
5. इलेक्ट्रोलाइट (पोटेशियम, कैल्शियम का स्तर) और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि)) का पता लगाना।
6. अप्रत्यक्ष पंजीकरण सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय (मायोकार्डिटिस)।

विधि के नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों की अल्पकालिक रिकॉर्डिंग है। वे। रिकॉर्डिंग हृदय के कार्य को केवल उस समय दिखाती है जब ईसीजी को आराम के समय लिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि ऊपर वर्णित विकार क्षणिक (किसी भी समय प्रकट और गायब) हो सकते हैं, विशेषज्ञ अक्सर इसका सहारा लेते हैं दैनिक निगरानीऔर तनाव के साथ ईसीजी रिकॉर्डिंग (तनाव परीक्षण)।

ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी योजना के अनुसार की जाती है या तत्काल. ईसीजी का नियमित पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर, किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल ऑपरेशन के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में किया जाता है। चिकित्सा प्रक्रियाओं, कुछ उपचार या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए।

निवारक उद्देश्यों के लिए, एक ईसीजी निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए;
• 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति और तनाव के संपर्क में आने वाले लोग;
• रुमेटोलॉजिकल रोगों के लिए;
• व्यावसायिक उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर...) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग।

आपातकालीन आधार पर, यानी "इस मिनट" एक ईसीजी निर्धारित है:

• उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या परेशानी के लिए;
• अचानक सांस फूलने की स्थिति में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेषकर ऊपरी भाग में);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में;
• जब अस्पष्टीकृत कमजोरी होती है;
• चेतना की हानि के मामले में;
• छाती की चोट के मामले में (हृदय क्षति को बाहर करने के लिए);
• उल्लंघन के समय या उसके बाद हृदय दर;
• वक्षीय रीढ़ और पीठ में दर्द के लिए (विशेषकर बाईं ओर);
• गर्दन और निचले जबड़े में तेज दर्द के साथ।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी लेने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेदों में उन स्थानों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन शामिल हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, बिना किसी अपवाद के हमेशा ईसीजी लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए कोई विशेष तैयारी भी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को मरीज को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएँ ले रहा है (रेफ़रल फॉर्म पर एक नोट अवश्य लिखा जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान आप बात नहीं कर सकते या हिल नहीं सकते; आपको लेटना, आराम करना और शांति से सांस लेना चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (साँस लें और कुछ सेकंड के लिए रोकें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

जब मरीज हिलता है या डिवाइस की अनुचित ग्राउंडिंग के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग का विरूपण संभव है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना भी हो सकता है त्वचाया उनका ग़लत कनेक्शन. रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या विद्युत हस्तक्षेप के कारण होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना या ईसीजी कैसे करना है

चित्र 2. ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, रोगी एक क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ शरीर के साथ फैलाए जाते हैं, पैर सीधे होते हैं और घुटनों पर मुड़े नहीं होते, छाती खुली होती है। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार एक इलेक्ट्रोड टखनों और कलाई से जुड़ा होता है:

• को दांया हाथ- लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ पर - पीला;
• बाएँ पैर तक - हरा;
• दाहिना पैर काला है।

तब से छाती 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

रोगी के ईसीजी मशीन से पूरी तरह से जुड़ने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं चलती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रोगी को 10-15 सेकंड तक सांस लेने और सांस न लेने के लिए कहता है और इस दौरान अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को समझता है।

ईसीजी व्याख्या और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को या तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक कार्यात्मक निदान डॉक्टर, या एक पैरामेडिक (आपातकालीन सेटिंग में) द्वारा समझा जाता है। डेटा की तुलना संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम आमतौर पर पांच मुख्य तरंगें (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक सूक्ष्म यू-तरंग दिखाता है।

चित्र 3. कार्डियोग्राम की बुनियादी विशेषताएं

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी व्याख्या सामान्य है

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या, तालिका में मानदंड

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण में मंदी का संकेत दे सकते हैं। टी तरंग उलटाव और/या आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष एसटी अंतराल में वृद्धि या गिरावट मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देती है।

ईसीजी को समझते समय, सभी तरंगों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, संपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और में सभी दांतों का आयाम और दिशा उन्नत लीड. इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (चित्र 1 देखें) इनका एक सारांश चित्र है ईसीजी तत्वआप ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का आकलन कर सकते हैं, जो रुकावटों की उपस्थिति दिखाता है और छाती में हृदय का स्थान निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, ईओएस बाईं और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी व्याख्याइसमें हृदय की लय के स्रोत, चालकता, हृदय कक्षों (एट्रिया और निलय) के आकार, मायोकार्डियम में परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के बारे में सारी जानकारी शामिल है।

ईसीजी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय चालन विकारों में है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करके, आप नेक्रोसिस के फोकस (मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, 24-घंटे (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन में किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से जानकारीहीन हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर अवरोधों के साथ देखा जाता है। उदाहरण के लिए, एलबीबीबी (बाएं बंडल शाखा का पूरा ब्लॉक)। इस मामले में, अन्य निदान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

"ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। ईसीजी में धड़कते दिल में बनने वाली विद्युत क्षमता का ग्राफिकल प्रदर्शन शामिल होता है। संकेतक विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके लिए और प्रदर्शित किए जाते हैं, जिनमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

विषयसूची:

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 तरंगें दर्ज की जाती हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ क्षणों में, सूक्ष्म यू तरंग को रिकॉर्ड करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के प्रकारों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में गड़बड़ी (विशेष रूप से, इस्किमिया या दिल के दौरे के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन विकार;
• हृदय की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

टिप्पणी:जब कार्डियोफोन के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ तीव्र हृदय रोगों (इस्किमिया या दिल के दौरे के क्षेत्रों की उपस्थिति) को दूर से निर्धारित करना संभव बनाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा बहुमूल्य जानकारी प्रदान की जाती है। "तनाव परीक्षण"।

पृथक या अन्य नैदानिक ​​तकनीकों के साथ संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (विचार) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

महत्वपूर्ण:उम्र और उम्र की परवाह किए बिना, चिकित्सा परीक्षण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए सामान्य हालतमरीज़।

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ईसीजी: प्रदर्शन के लिए संकेत

अनेक प्रकार की विकृतियाँ हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर अन्य अंग और प्रणालियाँ जिनके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल के हिस्से पर सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, आर तरंग को बाएं पूर्ववर्ती लीड में उच्चारित किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 लीड में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या विचलित है बाईं तरफ, लेकिन अक्सर आदर्श के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में QRS कॉम्प्लेक्स की विशेषता qR या R आकार है।

टिप्पणी:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशियों (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तन के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग (0.11-0.14 सेकेंड तक) में काफी महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। यह बायीं छाती की ओर "दो कूबड़ वाली" आकृति प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ में नैदानिक ​​मामलेतरंग में कुछ चपटापन है, और लीड I, II, V6 में P के आंतरिक विचलन की अवधि 0.06 s से अधिक है। इस विकृति विज्ञान के सबसे विश्वसनीय प्रमाणों में से एक है लीड V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि।

दाएं आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में पी तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दाँत एक विशिष्ट नुकीली आकृति प्राप्त कर लेता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत रूप से स्थापित होता है या दाईं ओर थोड़ा सा बदलाव होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P का तेज होना और I, V5, V6 में शीर्ष का विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए गए हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

के दौरान बने हृदय दोषों के लिए अंतर्गर्भाशयी विकास, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

वातस्फीति फेफड़ों की क्षति के साथ क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा शायद ही कभी पता लगाया जाता है, खासकर यदि अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में पैथोलॉजिकल संकेतएक दूसरे को रद्द करने की प्रवृत्ति रखते हैं।

ईसीजी पर "समयपूर्व वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई बढ़ जाती है और छोटी हो जाती है पीआर अंतराल. डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, निलय के हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की गतिविधि में प्रारंभिक वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक क्षेत्र में विद्युत आवेग के बंद होने के कारण होती हैं।

आवेग चालन में हानि ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि और इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि और सबसे गंभीर मामलों में, क्यूआरएस और पी के बीच कनेक्शन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता हो सकती है।

महत्वपूर्ण:सिनोआट्रियल ब्लॉक ईसीजी पर एक चमकदार तस्वीर के रूप में दिखाई देता है; यह PQRST कॉम्प्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और इंट्रा-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यअतालता का निदान करते समय, उनके पास पी तरंग की दिशा और आकार, साथ ही क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में ही दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा देखा जाता है। कई मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया गया है। हृदय की मांसपेशियों की गंभीर डिस्ट्रोफी अक्सर क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है।

यदि किसी मरीज को एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आरएसटी में उल्लेखनीय कमी (अवसाद) दिखाता है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा होता है। ईसीजी में ये परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों की इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बायां निलय. ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति की सबसे अधिक मांग वाले हैं।

टिप्पणी:आरएसटी खंड में अल्पकालिक वृद्धि है अभिलक्षणिक विशेषताप्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में जाना जाने वाला रोगविज्ञान।

लगभग 50% रोगियों में, एनजाइना के हमलों के बीच, ईसीजी पर परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-घातक स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको समय के साथ रोग प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से यह तीन क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में नेक्रोटिक परिवर्तन का क्षेत्र);
• घाव के आसपास हृदय की मांसपेशियों की स्पष्ट डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी पर प्रतिबिंबित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहॉर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जो रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण होती है, आमतौर पर टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में बदलाव से प्रकट होती है। आरएसटी कॉम्प्लेक्स में अवसादग्रस्त परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: परिवर्तनों की गंभीरता समय के साथ भिन्न हो सकती है। ईसीजी पर दर्ज किए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में होते हैं दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में.

पृष्ठभूमि में इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से अलग करना हार्मोनल असंतुलन, हृदय रोग विशेषज्ञ β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं जैसे फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग करके परीक्षण का अभ्यास करते हैं।

जब रोगी कुछ दवाएँ ले रहा हो तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

निम्नलिखित दवाएं लेने से ईसीजी पैटर्न में बदलाव हो सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से संबंधित दवाएं;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड्स) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत मिलती है और कमी आती है क्यूटी अंतराल. आरएसटी खंड का "स्मूथिंग" और टी का छोटा होना भी संभव है। ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी ब्लॉक और यहां तक ​​​​कि जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होती है। जीवन के लिए खतरास्थिति - वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है)।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है और इसकी ओर ले जाती है ऑक्सीजन भुखमरीऔर तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। ऐसी स्थितियों में, रोगी को "एक्यूट कोर पल्मोनेल" का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति में, उसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी1,2) में समानांतर में आरएसटी खंड में वृद्धि दर्शाता है। लीड III, aVF, V1-V3 में T व्युत्क्रम है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ती है (कुछ मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, विशिष्ट लक्षण धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

हृदय निलय का प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी कॉम्प्लेक्स के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है आइसोलिन्स एक अन्य विशिष्ट संकेत आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक मानदंड माना जाता है।

पेरीकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड की एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल ऊंचाई से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, विस्थापन असंगत हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

हृदय की मांसपेशियों की सूजन ध्यान देने योग्य है ईसीजी असामान्यताएंटी तरंग से। वे वोल्टेज में कमी से व्युत्क्रम तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त दवाओं या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक रहती है।