अध्याय 26 औषधि प्रशासन की तकनीकें

अध्याय 26 औषधि प्रशासन की तकनीकें

मौखिक और मलाशय सहित दवा प्रशासन का आंतरिक मार्ग, बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, त्वचा की अखंडता से समझौता किए बिना दवाइयाँइसे साँस के माध्यम से, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर लगाने के साथ-साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन के माध्यम से शरीर में प्रवेश कराया जा सकता है (अनुभाग "सरल फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करने की तकनीक" देखें)।

मुँह से औषधियों का प्रशासन.बच्चों को गोलियाँ, पाउडर, कैप्सूल, घोल, इमल्शन आदि के रूप में मुँह से दवाएँ प्राप्त होती हैं। मुँह से दवाएँ लेने में कठिनाइयों में बच्चे की ओर से संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया, अप्रिय गंध या स्वाद वाली दवाओं की उपस्थिति, गोलियाँ या गोलियाँ शामिल हैं। बड़े आकार. बच्चों के लिए समाधान या निलंबन में मुंह से दवा लेना सबसे अच्छा है; दवाओं को सूखे रूप में लेते समय, आपको उन्हें कुचलना होगा और दूध या सिरप के साथ पतला करना होगा।

एक चम्मच में कई दवाएं न मिलाएं।

बच्चों के लिए बचपनतरल दवा की पूरी निर्धारित खुराक एक बार में नहीं, बल्कि भागों में, कई चम्मचों में देना बेहतर है, ध्यान रखें कि यह गिरे नहीं।

दी जाने वाली दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक खुराक के लिए निर्धारित खुराक हैं - एक बार, दिन के दौरान - दैनिक, उपचार के एक कोर्स के लिए - पाठ्यक्रम। यह दवा बच्चे के जीवन के प्रति 1 वर्ष के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम या शरीर की सतह के प्रति 1 वर्ग मीटर के हिसाब से निर्धारित की जाती है। संभावित त्रुटियों और ओवरडोज़ को खत्म करने के लिए, आपको उम्र के आधार पर बच्चों के लिए दवाओं की एकल खुराक की अनुमानित गणना जानने की आवश्यकता है:

एक वर्ष तक - 1/12 - 1/24 खुराक;

1 वर्ष - 1/12;

2 वर्ष - 1/8; 4 वर्ष - 1/6; 6 वर्ष - 1/4;

7 वर्ष - 1/3; 12-14 वर्ष -1/2;

15-16 वर्ष - वयस्क खुराक का 3/4।

मांसल,दवाएँ आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं तेज़ी से काम करना. इसके अलावा, ये विभिन्न खुराक रूप हो सकते हैं: गोलियाँ, कैप्सूल, समाधान। जीभ के नीचे ली जाने वाली दवाएं पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होती हैं और यकृत को दरकिनार करते हुए तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। परंपरागत रूप से, अगर बच्चे को हृदय रोग है तो वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां जीभ के नीचे दी जाती हैं। आप चीनी के एक टुकड़े पर वैलोकार्डिन घोल की 3-5 बूंदें लगा सकते हैं और बच्चे को पूरी तरह से घुलने तक इस टुकड़े को बिना निगले जीभ के नीचे रखने के लिए कह सकते हैं।

सपोजिटरी का गुदा प्रशासन।बच्चों में मलाशय में सपोसिटरी डालने की तकनीक वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। दवा के साथ एक सपोसिटरी आमतौर पर सुबह (सहज मल त्याग के बाद या सफाई एनीमा के बाद) या रात में मलाशय में डाली जाती है। बच्चे और/या उसके माता-पिता को सपोसिटरी देने की तकनीक समझाना और दवा के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करना आवश्यक है। यदि वार्ड में अन्य मरीज हैं तो बीमार बच्चे को स्क्रीन से बंद कर देना चाहिए। बच्चे की मदद करें या उसके घुटनों को मोड़कर उसकी तरफ लिटा दें। प्रक्रिया से पहले दस्ताने पहने जाते हैं। बच्चे को आराम करने और लेटने के लिए कहा जाता है। इसके बाद, पायदान के साथ समोच्च पैकेजिंग को फाड़कर, सपोसिटरी को हटा दें। सपोसिटरी का उपयोग करने से पहले, आपको इसे कमरे के तापमान पर पानी से गीला करना चाहिए, जो प्रशासन और आगे के पुनर्वसन की सुविधा प्रदान करता है। एक हाथ से नितंबों को फैलाएं और दूसरे हाथ से सपोसिटरी को गुदा में डालें। सपोसिटरी डालने के बाद, बच्चे को ऐसी स्थिति में लेटने के लिए कहा जाता है जो उसके लिए आरामदायक हो, अधिमानतः उसकी तरफ, और 20 मिनट तक लेटे रहने के लिए कहा जाता है। इसके बाद, नर्स दस्ताने उतारती है, स्क्रीन हटाती है, की गई प्रक्रिया के बारे में दस्तावेज भरती है, और फिर कई घंटों तक बच्चे की भलाई और मल त्याग की उपस्थिति की निगरानी करती है।

साँस लेना।बाल चिकित्सा अभ्यास में, हवा में छिड़के गए तरल और ठोस दवाओं के साँस द्वारा उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसमें भाप से साँस लेना, गर्मी से नमी वाली साँस लेना, तेल से साँस लेना और दवाओं के एरोसोल शामिल हैं। साँस लेना मुख्य रूप से कारण बनता है स्थानीय प्रभावश्लेष्मा झिल्ली पर श्वसन तंत्र, और प्रभाव काफी हद तक एरोसोल के फैलाव (पीसने) की डिग्री से निर्धारित होता है।

इन्हेलर के प्रकार.उपचार की प्रभावशीलता बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा वितरण वाहन के सही विकल्प पर निर्भर करती है नैदानिक ​​तस्वीर. दवा के सही संयोजन और उसके प्रशासन की विधि के साथ, सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

एयरोसोल इनहेलर्स (एआई-1, एआई-2), स्टीम इनहेलर्स (आईपी-2), मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल इनहेलर्स (एमडीआई), तरल और पाउडर पदार्थों के समाधान के साथ गर्मी-नमी इनहेलेशन के लिए डिज़ाइन किए गए सार्वभौमिक इनहेलर्स का उपयोग करके इनहेलेशन किया जाता है ( "एयरोसोल" यू-जी, "एयरोसोल" यू-2), अल्ट्रासोनिक एयरोसोल डिवाइस (यूजेडआई-1, यूजेडआई-3, यूजेडआई-4, "फॉग" और नेब्युलाइज़र विभिन्न प्रकार के), इलेक्ट्रिक एरोसोल उपकरण (“इलेक्ट्रोएरोसोल”-जी, जीईआई-1)। एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करके, आप दवाएँ, क्षारीय घोल, तेल और हर्बल अर्क ले सकते हैं। एरोसोल को शरीर के तापमान तक गर्म करने के लिए स्टीम इनहेलर एक ताप नियामक से सुसज्जित है। अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स में, दवा को कुचलने का कार्य अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा किया जाता है, वायु प्रवाह को 2-20 एल/मिनट की गति से नियंत्रित किया जाता है, इष्टतम एयरोसोल तापमान 33-38 डिग्री सेल्सियस है। साँस लेने के लिए दवा का चुनाव चिकित्सा संकेतों (सेक्रेटोलिटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक चिकित्सा सुविधा में, साँस लेना एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जाता है।

मीटर्ड इनहेलेशन तकनीक.श्वसन पथ में बी2-एगोनिस्ट ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अंदर लेने के लिए, पोर्टेबल एमडीआई का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इनहेलर का उपयोग करने की तकनीक का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। बच्चा आमतौर पर स्वतंत्र रूप से साँस लेना करता है, जिसके लिए उसे विशेष प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। प्रक्रिया का क्रम:

कनस्तर को उल्टा पकड़कर इनहेलर से ढक्कन हटा दें;

उपयोग से पहले इनहेलर को हिलाएं;

साँस छोड़ना;

अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाते हुए, अपने होठों को इनहेलर के माउथपीस के चारों ओर लपेटें;

इनहेलर के निचले हिस्से को दबाते हुए गहरी सांस लें;

साँस लेने की ऊंचाई पर, अपनी सांस रोककर रखें (साँस लेने के बाद 8-10 सेकंड तक साँस न छोड़ने की सलाह दी जाती है ताकि दवा ब्रांकाई की दीवारों पर जम जाए);

धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

मुख्य शर्त सही आवेदनएमडीआई - साँस लेना और गुब्बारे पर दबाव डालने का सिंक्रनाइज़ेशन (हाथ-फेफड़े की पैंतरेबाज़ी)।

साँस लेते समय, मुँह और नाक को सॉकेट से बंद कर दिया जाता है, औषधीय पदार्थ वाली बोतल को सख्ती से लंबवत, नीचे से ऊपर की ओर रखा जाता है (चित्र 71)। बच्चों को कभी-कभी इनहेलर का सही ढंग से उपयोग करने के लिए सभी निर्देशों का पालन करना मुश्किल लगता है।

चावल। 71.पोर्टेबल इनहेलर का अनुप्रयोग:

ए - सामान्य फ़ॉर्मइनहेलर: 1 - डैम्पर; 2 - इनहेलर; 3 - जलाशय; बी - इनहेलर क्रिया में

1-2 मिनट के बाद बार-बार साँस लेना किया जाता है।

अधिकांश सामान्य गलतियांएमडीआई का उपयोग करते समय प्रतिबद्ध:

उपयोग से पहले इनहेलर को हिलाना भूल जाना;

इनहेलर को गलत तरीके से पकड़ा गया है (कनस्तर को नीचे से ऊपर की ओर रखा जाना चाहिए);

साँस लेते समय, सिर आगे की ओर झुका हुआ होता है;

प्रेरणा के चरम पर बच्चा अपनी सांस नहीं रोकता;

साँस लेना और कैन पर दबाव अतुल्यकालिक रूप से होता है, और 20-45% अवलोकनों में श्वास और छिड़काव का डीसिंक्रोनाइज़ेशन होता है;

1-2 मिनट के आवश्यक अंतराल के बिना बार-बार साँस लेना किया जाता है।

यदि आप एक नए प्रकार के इनहेलर का उपयोग करते हैं तो मजबूरन इनहेलेशन पैंतरेबाज़ी करने और इनहेलर कनस्तर को समकालिक रूप से दबाने में आने वाली कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है - " आसान साँस»या एक सांस-सक्रिय इनहेलर। साथ ही कार्यकुशलता भी सही उपयोगइन्हेलर से दो गुना बढ़ जाता है, खासकर बच्चों में।

"लाइट ब्रीथिंग" इनहेलर का उपयोग करके साँस लेने की तकनीक:

इनहेलर कैप खोलें;

सांस लें;

इन्हेलर कैप बंद करें।

बार-बार साँस लेना इनहेलर कैप खोलने के साथ शुरू होता है। इनहेलर को सक्रिय करने के लिए, आपको केवल इसका ढक्कन खोलना होगा और दवा को अंदर लेना होगा। साँस लेने से पहले और बाद में साँस छोड़ना, साँस लेने के बाद साँस रोकना भी आवश्यक है।

आइए इस बात पर ध्यान दें कि आपको क्या करने की आवश्यकता नहीं है:

1) कैन को हिलाएं;

2) अपनी उंगली इनहेलर के ऊपरी हिस्से की ग्रिल पर रखें;

3) साँस लेते समय इनहेलर के निचले हिस्से को समकालिक रूप से दबाएँ (कोई "हैंड-लंग" पैंतरेबाज़ी नहीं है)।

इनहेलेशन-सक्रिय इनहेलर का एक गंभीर लाभ है - ब्रोंची में दवा की विश्वसनीय डिलीवरी के साथ इनहेलेशन तकनीक की सादगी। बच्चों में, स्पेसर (एक चैम्बर वाल्व से सुसज्जित) के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है - एक उपकरण जो इनहेलर के उपयोग की सुविधा देता है, प्रणालीगत अवशोषण को कम करता है, और साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए, दुष्प्रभावों की संख्या को कम करता है। स्पेसर का उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि यह आपके इनहेलर के साथ संगत है।

लंबे समय तक साँस लेने की तकनीक।एक अन्य प्रकार की साँस लेना लम्बा होता है। बच्चों के लिए सभी आवश्यक अनुशंसाओं का सही ढंग से पालन करना कठिन हो सकता है, जो निरंतर निगरानी की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इनहेलर प्रणाली प्रारंभिक रूप से स्थापित की गई है। प्रक्रिया से पहले, बीमार बच्चे को आमतौर पर कंबल से लपेटा जाता है या ढका जाता है, या यदि आवश्यक हो तो उसके हाथों को पकड़कर, उसकी गोद में रखा जाता है। स्प्रेयर का माउथपीस मुंह और नाक क्षेत्र पर लगाया जाता है। बच्चे का रोना प्रक्रिया में बाधा नहीं है; इसके विपरीत, रोने के दौरान बच्चा एरोसोल को अधिक गहराई तक अंदर लेता है। बड़े बच्चे नेब्युलाइज़र के माउथपीस के चारों ओर अपने होंठ लपेटते हैं और औषधीय मिश्रण को अंदर लेते हैं। साँस लेने का समय 5-10 मिनट है। उपयोग

डिस्पोजेबल प्रतिस्थापन माउथपीस। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो साँस लेने के बाद मुखपत्र को धोया जाता है और निष्फल किया जाता है।

साँस लेना आमतौर पर खाने या शारीरिक गतिविधि के 1-1.5 घंटे बाद किया जाता है। पर गंभीर लक्षणराइनाइटिस और साइनसाइटिस के लिए, इनहेलेशन प्रक्रिया से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को आंतरिक रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। बच्चे को मुंह से गहरी सांस लेते हुए गहरी और समान रूप से सांस लेनी चाहिए, फिर 1-2 सेकंड के लिए सांस को रोककर रखना चाहिए और नाक से पूरी सांस छोड़नी चाहिए। साँस लेने के बाद, साँस लेने के अपवाद के साथ, 1 घंटे तक पीने, खाने या बात करने की सिफारिश नहीं की जाती है हार्मोनल दवाएंजब, इसके विपरीत, प्रक्रिया के बाद आपको कमरे के तापमान पर पानी से अपना मुँह धोना चाहिए। उपचार का कोर्स 6-8-15 प्रक्रियाएँ है।

अधिकांश सामान्य गलतियाँलंबे समय तक एरोसोल थेरेपी तकनीक का प्रदर्शन करते समय:

नुस्खों का पालन करने में विफलता - प्रक्रिया की अवधि कम करना, तापमान व्यवस्थाऔर आदि।;

प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद आचरण के नियमों के बारे में माता-पिता और बच्चे को अस्पष्ट जानकारी;

संयोजन विभिन्न प्रक्रियाएँकई बीमार बच्चों में;

प्रक्रिया के दौरान नर्स का ध्यान किसी और चीज़ पर लगाना।

प्रक्रिया को करने की तकनीक में लगभग अनिवार्य त्रुटियों के कारण 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को वयस्कों की सख्त निगरानी में साँस लेना चाहिए। चिकित्सा पेशेवर को अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों को ध्यान में रखना चाहिए कि आधे मामलों में मरीज़ सिफारिशों का पूरी तरह से पालन नहीं करते हैं।

प्रक्रिया के आराम को सुनिश्चित करने के लिए, एक अच्छी तरह हवादार कमरे में 18-20 डिग्री सेल्सियस के वायु तापमान पर साँस लेना किया जाता है। अंतिम नियम का अनुपालन करने में विफलता अक्सर कर्मचारियों के बीच विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

आपको एरोसोल के तापमान की निगरानी करनी चाहिए, खासकर जब एक शिशु इसे सांस ले रहा हो, साथ ही यदि रोगी को ब्रोन्कियल अतिसक्रियता हो। इष्टतम तापमान (35-38 डिग्री सेल्सियस) पर, इनहेलेशन अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, कार्य रोमक उपकलाउल्लंघन नहीं किया गया है. गर्म साँस लेना (40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को दबा देता है। ठंडी साँसें (25 डिग्री सेल्सियस से नीचे) श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करती हैं और पलटा खाँसी के हमले को भड़काती हैं। जहां तक ​​उपचार की अवधि की बात है, लंबे समय तक साँस लेने से भी कोई फर्क नहीं पड़ता।

उच्च एरोसोल (30 से अधिक साँस लेना) वातन और सर्फेक्टेंट प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, वायुकोशीय उपकला की सूजन का कारण बन सकता है, और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है।

एरोसोल थेरेपी की सुरक्षा के लिए एक आवश्यक शर्त उपकरण और उसके सभी हिस्सों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन, व्यक्तिगत मास्क और डिस्पोजेबल माउथपीस का उपयोग और उनका अनिवार्य कीटाणुशोधन है। नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, इनहेलेशन यूनिट को हर 3-4 इनहेलेशन के बाद अलग किया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए और रासायनिक रूप से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

एरोसोल उपकरण नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत नहीं बनने चाहिए!

आप दोषपूर्ण एयरोसोल उपकरणों का उपयोग नहीं कर सकते - इन मामलों में, एरोसोल की विशेषताएं पासपोर्ट वाले के अनुरूप नहीं होती हैं। वायवीय स्प्रेयर वाले उपकरणों में, वाल्व अक्सर खराब हो जाते हैं, झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, या नोजल नोजल बंद हो जाता है। अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स में, जलीय माध्यम की सीमा पर संपर्क माध्यम में हवा के बुलबुले के गठन और छिड़काव किए गए तरल की मात्रा की गलत गणना से प्रभावी छिड़काव अक्सर बाधित होता है। इलेक्ट्रिक एयरोसोल स्प्रेयर की एक आम खराबी कणों के विद्युतीकरण की कमी है।

संरचना में शामिल दवाओं की परस्पर क्रिया को कम करके आंका जा सकता है। इस संबंध में, इनहेलेशन दवाओं का उपयोग करना निषिद्ध है जो पानी में अघुलनशील हैं, उदाहरण के लिए, प्रोपोलिस, डायज़ोलिन, सल्फोनामाइड्स, पेट्रोलियम जेली या इसके आधार पर तैयार की गई तैयारी। इनहेलेशन में उपयोग किया जाता है वनस्पति तेल(नीलगिरी, समुद्री हिरन का सींग, पुदीना, आदि), लगभग पूरी तरह से टूटने और फेफड़ों में अवशोषित होने में सक्षम हैं। वे, पेट्रोलियम जेली के विपरीत, एंटीसेप्टिक, कफ निस्सारक और गंध हटाने वाले प्रभाव रखते हैं, और सक्रिय रूप से चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

साँस लेने की प्रभावशीलता अन्य प्रक्रियाओं के साथ संगतता पर निर्भर करती है। पिछले फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, श्वसन पथ में दवाओं के प्रतिधारण में योगदान करते हैं; साँस लेने के बाद चिकित्सीय भौतिक कारकों का प्रशासन फेफड़ों से दवा को हटाने में तेजी लाता है।

हाल के दशकों में, बाल चिकित्सा अभ्यास को एंटीबायोटिक्स, विटामिन, एफेड्रिन, मेन्थॉल तेल और कई हर्बल इन्फ्यूजन के इनहेलेशन को छोड़ना पड़ा है। यह उनकी कम प्रभावशीलता और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर दुष्प्रभाव दोनों के कारण है।

फुसाफुंगिन, जिसमें अद्वितीय जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी गुण हैं, बाल चिकित्सा में विशेष चिंता का विषय है। एरोसोल दवा बायोपरॉक्स (फुसाफुंगिन) 20 मिलीलीटर/400 खुराक के मीटर्ड एरोसोल के रूप में निर्मित होती है और इसका उपयोग 30 महीने (2.5 वर्ष) से ​​शुरू होने वाले बच्चों के लिए किया जाता है, जो कि साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस से जटिल, जीवाणु मूल के तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित हैं। : दिन में मुँह से 4 साँस लेना और/या प्रत्येक नासिका मार्ग से 4 साँस लेना। उपचार की अवधि 8-10 दिन है।

नेब्युलाइज़र थेरेपीश्वसन पथ तक दवा पहुंचाने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। छिटकानेवाला या कंप्रेसर इन्हेलर- एक तरल औषधीय पदार्थ को बारीक एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण, जो अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) या इलेक्ट्रिक कंप्रेसर या सिलेंडर (जेट नेब्युलाइज़र) से गैस के प्रभाव में किया जाता है (चित्र 72, ए)। कंप्रेसर द्वारा आपूर्ति किए गए समाधान में, दवा को 2-5 माइक्रोन के कण व्यास के साथ गीले एरोसोल के रूप में छिड़का जाता है।

आमतौर पर 1.5-2 साल की उम्र के बच्चों में नेब्युलाइज़र इनहेलेशन संभव है और इसके लिए सांस लेने के विशेष समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया को करने के लिए, इनहेलर सिस्टम स्थापित किया जाता है, बीमार बच्चे को कंबल में लपेटा जाता है और उसके घुटनों पर रखा जाता है, नेब्युलाइज़र के माउथपीस को मुंह और नाक पर रखा जाता है। बड़े बच्चे नेब्युलाइज़र के माउथपीस के चारों ओर अपने होंठ लपेटते हैं और औषधीय मिश्रण को अंदर लेते हैं। डिस्पोजेबल माउथपीस का उपयोग करें। अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन करने की तकनीक लंबे समय तक इनहेलेशन के समान ही है (चित्र 72, बी)।

चावल। 72.नेब्युलाइज़र थेरेपी: ए- अल्ट्रासोनिक साँस लेना

चावल। 72.नेब्युलाइज़र थेरेपी (अंत): बी- आधुनिक जेट नेब्युलाइज़र के प्रकार

नेब्युलाइज़र थेरेपी के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स प्रस्तुत किए गए हैं आर 2 ~एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स और संयोजन औषधियाँ. नेबुला के रूप में, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए मुख्य ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है: सैल्बुटामोल (वेंटोलिन-नेबुलस, स्टेरिनबसामोल, सालगिम), फेनोटेरोल (बेरोटेक), आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट)। सैल्बुटामोल और फेनोटेरोल की तैयारी में 1 मिलीग्राम दवा, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - 1 मिलीलीटर घोल में 250 मिलीग्राम होता है। नेब्युलाइज़र के माध्यम से दवाएँ लेने की योजनाएँ:

1) 20 मिनट के अंतराल के साथ 5-10 मिनट के लिए 3 साँस लेना, फिर हर 4-6 घंटे में जब तक हमला बंद न हो जाए;

2) दवा का लगातार साँस लेना रोज की खुराक 0.5-0.8 मिलीग्राम/किग्रा (घरेलू अभ्यास में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है)।

टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, जीवाणु मूल के ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, नेब्युलाइज़र के माध्यम से सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए हाल ही मेंसंकेतों के अनुसार, बलगम को पतला करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स या दवाएं दी गईं: एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड (लैज़ोलवन, एम्ब्रोबीन), एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, म्यूकोमिस्ट, फ्लुइमुसिल), ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन)। ये दवाएं थूक के घटकों में पॉलिमर बंधन को तोड़ती हैं, इसकी चिपचिपाहट और बलगम उत्पादन को कम करती हैं, लेकिन बड़ी खुराक में वे ब्रोंकोस्पज़म और रिफ्लेक्स खांसी का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार, फ्लुइमुसिल इनहेलेशन का उपयोग 300 मिलीग्राम (1 एम्पुल) की खुराक में 5-10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, शारीरिक रस का साँस लेना प्रशासन-

टीवीओआर (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) या यहां तक ​​कि खनिज पानी जैसे "मोस्कोव्स्काया", "पोलियाना क्वासोवा", "बोरजोमी"। 2-3 मिली लिखिए ( मिनरल वॉटरपहले इसे डीगैस किया जाना चाहिए) दिन में 3-4 बार।

नेब्युलाइज़र थेरेपी के लिए विशेष संकेतजीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करें - तपेदिक रोधी और फंगल रोधी दवाएं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, साथ ही एंटीसेप्टिक्स। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नेब्युलाइज़र थेरेपी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता और बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता की अनुपस्थिति की पहचान करने के बाद ही संभव है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। एरोसोल थेरेपी के साथ जीवाणुरोधी औषधियाँएक परीक्षण साँस लेना आधी एकल खुराक में किया जाता है। सामान्य सहनशीलता के साथ, बार-बार साँस लेने में दवा की पूरी खुराक शामिल होती है, लेकिन पैरेंट्रल प्रशासन की तुलना में कम होती है। अक्सर, इनहेलेशन जेंटामाइसिन के 4% समाधान (तैयार समाधान के 2 मिलीलीटर), एमिकैसीन (समाधान में 2 मिलीलीटर या 100 मिलीग्राम), 10% आइसोनियाज़िड समाधान (1: 1 अनुपात में पतला, 2 मिलीलीटर) के साथ किया जाता है। दिन में 1-2 बार), एम्फोटेरिसिन बी (25,000- 50,000 यूनिट प्रति साँस दिन में 1-2 बार)।

नेब्युलाइज़र थेरेपी के नुकसान इसकी उच्च लागत, उपकरणों की लगातार सफाई की आवश्यकता और नेब्युलाइज़र समाधान के रूप में उत्पादित दवाओं की कम मात्रा हैं।

के लिए उपकरण साँस लेना चिकित्साबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा.इन्हें दबावयुक्त मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स (पीडीआई), सांस-सक्रिय एमडीआई, पाउडर इनहेलर्स (पीडीआई) और नेब्युलाइज़र द्वारा दर्शाया जाता है। एमडीआई का उपयोग अतिरिक्त विशेष स्पेसर के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, जो इनहेलर अटैचमेंट और माउथपीस के साथ एक प्लास्टिक ट्यूब होती है। शुष्क पाउडर को श्वसन पथ में पहुंचाने के लिए साइक्लोहेलर्स और डिस्कहेलर्स का उपयोग किया जाता है।

बीमार बच्चे के लिए एक उपयुक्त उपकरण व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, फेस मास्क के साथ डीआईडी ​​प्लस स्पेसर या नेब्युलाइज़र का उपयोग करना बेहतर है;

4 से 6 वर्ष की आयु में, एक डीएआईडी प्लस एक माउथपीस के साथ एक स्पेसर, एक पीआई या, यदि आवश्यक हो, फेस मास्क के साथ एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करें;

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यदि DAID का उपयोग करने में कठिनाइयाँ आती हैं, तो सक्रिय करने वाले स्पेसर के साथ DAID का उपयोग करना आवश्यक है

इनहेल्ड एमडीआई, पीआई या नेब्युलाइज़र। पीआई के उपयोग के लिए श्वसन प्रयास की आवश्यकता होती है, जिससे गंभीर हमलों के दौरान उनका उपयोग करना मुश्किल हो जाता है; गंभीर अस्थमा के दौरे के लिए, DAI का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है

स्पेसर या नेब्युलाइज़र के साथ। हमने श्वसन पथ में दवा पहुंचाने में आसानी के लिए विकास किया है विभिन्न साधनविशेष रूप से, दवा को इनहेलर से स्पेसर में इंजेक्ट किया जाता है और फिर धीरे-धीरे बच्चे द्वारा साँस ली जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल) के प्रशासन के साथ-साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (चित्र 73) के साँस लेने के लिए एक स्पेसर का उपयोग किया जाना चाहिए।

चावल। 73.स्पेसर उपयोग का क्रम

स्पेसर का उपयोग करने के लाभ इस प्रकार हैं:

श्वसन तंत्र में कोई जलन नहीं;

इनहेलेशन तकनीक को सरल बनाया गया है, क्योंकि दवा प्रशासन के क्षण के साथ इनहेलेशन को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो कि बच्चों के लिए विशेष रूप से कठिन है;

मुंह और ग्रसनी में कम दवा बरकरार रहती है;

स्पेसर के उपयोग के बिना दवा श्वसन पथ में अधिक गहराई तक प्रवेश करती है।

दवाओं के पाउडर रूपों को प्रशासित करने के लिए इनहेलर। उनके कई फायदे हैं - उनका उपयोग वाहक पदार्थ (फ़्रीऑन) के बिना किया जा सकता है, जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। इस तरह से बड़ी मात्रा में दवा दी जा सकती है; ली जाने वाली दवा की खुराक का सख्त नियंत्रण संभव है, जिससे ओवरडोज़ को रोका जा सकता है। इनहेलर के सबसे आम प्रकार हैं: डिस्चलर, एरोलाइज़र, स्पिनहेलर, इनहेलर, आदि।

डिस्केलर के लिए, डिस्क में रखी दवाओं (वेंटोलिन, फ्लिक्सोटाइड) का उपयोग किया जाता है (चित्र 74), एरोलाइज़र के लिए - कैप्सूल (फॉर्मोटेरोल, आदि) (चित्र 75)।

चावल। 74.डिस्केलर

चावल। 75.एयरोलाइज़र अनुप्रयोग:

ए - टोपी हटाना; बी - मुखपत्र को मोड़ना (कंटेनर खोलना); सी - कैप्सूल भरना; जी - माउथपीस का रिवर्स रोटेशन (कंटेनर को बंद करना); डी - कैप्सूल से पाउडर छोड़ने के लिए बटन दबाना; ई - कार्रवाई में "एरोलाइज़र"।

फॉर्मोटेरोल (फोराडिल) की इनहेलेशन डिलीवरी के लिए, एक विशेष प्रकार के इनहेलर का उपयोग किया जाता है - एक एरोलाइज़र, जिसमें कई विशेषताएं हैं:

कम प्रतिरोध (साँस लेते समय कम प्रयास की आवश्यकता);

दवा का काफी उच्च फुफ्फुसीय जमाव;

उपकरण सक्रियण के साथ अंतःश्वसन के समन्वय की आवश्यकता नहीं है;

साँस लेने की पूर्णता को स्वाद संवेदनाओं और कैप्सूल के खाली होने की डिग्री द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

"स्पिनहेलेरा" प्रकार का नेब्युलाइज़र कैप्सूल में उत्पादित इंटेल (क्रोमोलिन सोडियम) को अंदर लेने के लिए है। पाउडर युक्त एक कैप्सूल को प्रोपेलर में डाला जाता है पीला अंतनीचे। बहुत ज़रूरी सही तकनीकसाँस लेना प्रदर्शन करना. इसमें बच्चे को स्पिनहेलर के माध्यम से सक्रिय रूप से जोर से सांस लेने और सांस छोड़ने से पहले थोड़ी देर के लिए हवा को रोकने की आवश्यकता होती है। एक आवश्यक आवश्यकता यह है कि अपने सिर को पीछे झुकाकर साँस लें, अन्यथा 90% तक दवा गले में ही रह जाती है। एंटीएलर्जिक दवा के रूप में इंटैल का उपयोग करने का प्रभाव तभी प्रकट होता है जब दवा को अंदर लेने के सभी नियमों का पालन किया जाता है।

स्पिनहेलर के उपयोग के नियम इस प्रकार हैं:

1. गहरी सांस लें.

2. अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं।

3.अपने होठों को इनहेलर के माउथपीस के चारों ओर कसकर रखें और गहरी, तेज सांस लें।

4. 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें।

5.कैप्सूल को पूरी तरह से खाली करने के लिए, आपको चरण 1-4 में बताए अनुसार 4 बार तक सांस लेनी होगी।

6. साँस लेने के बाद, आपको बच्चे की मौखिक गुहा की जांच करने की आवश्यकता है। यदि बहुत सारा पाउडर जीभ और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर जमा हो गया है, तो इसका मतलब है कि साँस लेने के दौरान त्रुटियाँ थीं (कमजोर साँस लेना, सिर को पीछे नहीं फेंकना, स्पिनहेलर पाउडर से भरा हुआ है और सफाई की आवश्यकता है)।

इनहेलर, एरोलाइज़र की तरह, एक कैप्सूल से पाउडर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है; उनके संचालन के सिद्धांत समान हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवाओं का प्रशासन।इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकें: रगड़ना, चिकनाई करना, मलहम का उपयोग करना, गीली-सूखी ड्रेसिंग, नाक, कान, नेत्रश्लेष्मला थैली में दवाएँ डालना।

औषधियों में मलनाआमतौर पर में किया जाता है स्वस्थ त्वचा, लेकिन ऐसे के साथ चर्म रोगजैसे खुजली, घोंसला बनाना

खालित्य (गंजापन), आदि, संभवतः त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में। खोपड़ी क्षेत्र में दवा रगड़ते समय, सबसे पहले बाल काटे जाते हैं।

रगड़ने की तकनीक इस प्रकार है: प्रक्रिया शुरू करने से पहले, अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं, दस्ताने पहनें, त्वचा पर थोड़ी मात्रा में औषधीय पदार्थ लगाएं, इसे सतह पर समान रूप से वितरित करें, फिर इसे गोलाकार और अनुदैर्ध्य रूप से रगड़ें। अपनी उंगलियों को तब तक हिलाएं जब तक त्वचा की सतह शुष्क न हो जाए।

स्नेहन- त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर मलहम, पेस्ट या मैश लगाना। मरहम को एक स्पैटुला या धुंध पैड का उपयोग करके त्वचा पर लगाया जाता है और सावधानीपूर्वक एक समान परत में वितरित किया जाता है। पेस्ट को त्वचा पर भी लगाया जाता है। पेस्ट लगाते समय खोपड़ीबाल पहले ही काट दिए जाते हैं। मैश को चिकना करने से पहले हिलाना चाहिए। औषधीय निलंबन को कपास या धुंध झाड़ू के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।

मरहम पट्टीयदि दवा के साथ लंबे समय तक संपर्क आवश्यक हो तो इसे लागू किया जाता है। मरहम की एक छोटी मात्रा धुंध पैड पर या सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाई जाती है, जिसे कंप्रेस पेपर से ढक दिया जाता है, फिर रूई से। फिर पट्टी को एक पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है।

गीली-सूखी ड्रेसिंगबच्चों में तीव्र के लिए उपयोग किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँरोने के साथ त्वचा (एक्जिमा, आदि)। 8-10 परतों में मुड़े हुए बाँझ धुंध नैपकिन को एक औषधीय घोल से सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, संपीड़ित कागज से ढक दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। सुखाने की दर को धीमा करने के लिए आमतौर पर रूई नहीं डाली जाती है। यदि पट्टी सूख गई है और क्षतिग्रस्त त्वचा से अपने आप नहीं निकलती है, तो इसे उसी औषधीय घोल से भिगोना चाहिए जो पहले इस्तेमाल किया गया था।

नाक में बूंदें डालना.दवा को पिपेट का उपयोग करके बूंदों में नाक के म्यूकोसा पर लगाया जाता है। ड्रॉप्स देने से पहले, बच्चे की नाक को बलगम और पपड़ी से साफ किया जाता है: बच्चों के लिए प्रारंभिक अवस्था- रुई की बाती का उपयोग करके, और बड़े बच्चे अपनी नाक को साफ करते हैं, जिससे दाएं और बाएं नासिका मार्ग को बारी-बारी से मुक्त किया जाता है।

किसी बच्चे के लिए किसी सहायक की सहायता से बूंदें टपकाना अधिक सुविधाजनक होता है। सहायक (माँ) बच्चे को अर्ध-लेटी हुई स्थिति में रखती है, बच्चे की बाहों और, यदि आवश्यक हो, पैरों को ठीक करती है। बड़े बच्चे को, लेटते समय बूंदें दी जा सकती हैं

या अपना सिर पीछे झुकाकर बैठे रहें। दवा को एक पिपेट में डाला जाता है या एक व्यक्तिगत ड्रॉपर बोतल का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, "पिनोसोल"), बच्चे की नाक की नोक को स्थिर किया जाता है या थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, सिर को बगल की ओर झुकाया जाता है: जब दवा को अंदर डाला जाता है दाहिना नासिका मार्ग बाईं ओर झुका हुआ है, और इसके विपरीत। पिपेट से नाक के म्यूकोसा को न छूने की कोशिश करते हुए दवा की 2-3 बूंदें डालें। पूरे श्लेष्म झिल्ली में दवा का समान वितरण सुनिश्चित करने के लिए बच्चे के सिर को 1-2 मिनट के लिए उसी स्थिति में छोड़ दें। इसके बाद, बूंदों को उसी क्रम में दूसरे नासिका मार्ग में डाला जाता है।

ध्यान! सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक घोल अस्थायी रूप से तैयार किया जा सकता है, जिसमें घर पर भी शामिल है: टेबल चाकू की नोक पर एक गिलास पानी (200 मिली) में टेबल नमक मिलाएं।

कम सामान्यतः, दवा को नाक में डाला जाता है साँस भरनेवाला(पाउडर ब्लोअर). प्रक्रिया को पहले बच्चे और उसके माता-पिता को समझाया जाना चाहिए। साँस फूलने के समय, यह आवश्यक है कि यदि संभव हो तो बच्चा पहले अपनी सांस रोके, और फिर पाउडर का कुछ हिस्सा अपनी नाक में "चूस" ले। देखभाल करनाबच्चे के स्वास्थ्य को स्पष्ट करता है और बचे हुए पाउडर को रुमाल से नाक से निकालता है।

कान में बूंदें डालना.बाह्य में बूँदें डालने से पहले कान के अंदर की नलिका औषधीय समाधानशरीर के तापमान पर पहले से गरम किया हुआ। बाहरी श्रवण नहर को रुई के फाहे से साफ करें और प्रभावित कान को ऊपर की ओर करके बच्चे को उसकी तरफ लिटा दें। पिपेट तैयार करें. बाहरी श्रवण नहर को सीधा करने के बाद बूंदें डाली जाती हैं, जिसके लिए छोटे बच्चे में बाएं हाथ का उपयोग किया जाता है कर्ण-शष्कुल्लीइसे थोड़ा नीचे की ओर खींचें, बड़े बच्चों के लिए - नीचे और बगल की ओर। आमतौर पर औषधीय घोल की 5-6 बूंदें दी जाती हैं। टपकाने के बाद, रोगी की स्थिति को 10-20 मिनट तक बनाए रखना चाहिए। आगे वे बच्चे को देखते हैं और उसका हालचाल पूछते हैं.

आंखों में बूंदें डालना.आंख की कंजंक्टिवल थैली में बूंदें अक्सर नवजात शिशुओं और शिशुओं को दी जाती हैं। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, आपको एक पिपेट, बाँझ कपास की गेंदें और आई ड्रॉप तैयार करने की आवश्यकता है। यह सलाह दी जाती है कि एक बार फिर सुनिश्चित कर लें कि दवा की बोतल बच्चों की आई ड्रॉप है। उपयोग से पहले पिपेट को धोया जाना चाहिए और उबालकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पिपेट के कांच के सिरे में खींचा गया औषधीय घोल रबर कंटेनर में न गिरे। भरते समय पिपेट को सख्ती से लंबवत रखा जाना चाहिए। अपने बाएं हाथ से आपको निचले हिस्से को खींचने की जरूरत है पलक यायदि बच्चा

पलकों को रिफ्लेक्सिव तरीके से निचोड़ें, उन्हें फैलाएं, दाहिने हाथ से, रबर के गुब्बारे पर दबाते हुए, औषधीय घोल की 1-2 बूंदें कंजंक्टिवल थैली में डालें (चित्र 76, ए)। अक्सर, बूंदों को केवल एक सहायक की भागीदारी से ही आंखों में डाला जा सकता है, जो बच्चे के सिर को आवश्यक स्थिति में रखता है और हाथ और पैर को ठीक करता है। फिर बच्चे को अपनी आँखें बंद करने के लिए कहा जाता है, पलकों के किनारों को एक गेंद से आँख के बाहर से भीतरी कोने तक दागने के लिए कहा जाता है। यदि दूसरी आंख में बूंदें डालने की आवश्यकता हो तो सभी चरण दोहराए जाते हैं।

चावल। 76.आंख में बूंदें डालना (ए) और पलक के पीछे मरहम लगाना (बी)। पाठ में स्पष्टीकरण

उपयोग के बाद, पिपेट को साफ, कीटाणुरहित और निष्फल किया जाना चाहिए। आई ड्रॉप पिपेट अटैचमेंट के साथ उपलब्ध हैं।

नेत्रश्लेष्मला थैली में मरहम डालना।यह सामान्य प्रक्रियाकंजंक्टिवा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए। मरहम को सीधे ट्यूब से या एक विशेष कांच की छड़ का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है, जिसका एक सिरा एक स्पैटुला के रूप में चपटा होता है (चित्र 76, बी)। उपयोग से पहले कांच की छड़ को उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है। एक सहायक एक छोटे बच्चे को सुरक्षित रखने में मदद करता है। कांच की छड़ का उपयोग करके, आंखों के मरहम की एक छोटी मात्रा (एक मटर के आकार के बारे में) लें और इसे नेत्रश्लेष्मला थैली के बाहरी कोने में इंजेक्ट करें, और पलकों के रोगों के मामले में, इसे रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाएं। इसके बाद बच्चे की आंखें बंद कर दी जाती हैं और पलकों की हल्की मालिश की जाती है। बंद पलकों के नीचे से रिसने वाले मलहम को हटाने के लिए बच्चे को एक साफ रुई का गोला दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी आंख की निचली पलक पर मरहम लगाएं, सभी चरणों को दोहराएं।

कान के फाइटोकैंडल्स और फाइटोफ़नल का उपयोग।अपेक्षाकृत नई विधिईएनटी रोगों (राइनाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, आदि) का उपचार और रोकथाम, साथ ही उन्मूलन सल्फर प्लग. क्लासिक ईयर फाइटोफ़नल की संरचना में मोम और शामिल हैं ईथर के तेल(दालचीनी, नीलगिरी, लौंग, लैवेंडर); बच्चों के फाइटोफ़नल की संरचना में केवल मोम होता है। "नो ड्रॉप्स" सुरक्षात्मक आस्तीन सुरक्षा सुनिश्चित करती है; बच्चों के फॉर्म में आवश्यक तेलों की अनुपस्थिति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करती है।

यह प्रक्रिया बच्चे को उसकी तरफ लिटाकर की जाती है। ऑरिकल की मालिश की जाती है। अगला एक छोर कान की मोमबत्ती(फाइटोफ़नल) को लाइटर में लाया जाता है, और आग भड़कने के बाद, विपरीत मुक्त किनारे को बीमार बच्चे के बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है। जलती हुई मोमबत्ती सख्त में तय की गई है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर पूरी प्रक्रिया के दौरान इसे बनाए रखा जाता है। जलती हुई मोमबत्ती से आने वाली गर्म हवा ऊतकों को हल्का ताप प्रदान करती है, एक जटिल प्रभाव - एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव। जब लौ एक विशेष निशान तक पहुंच जाती है, तो मोमबत्ती को पानी में बुझा दिया जाता है (पानी का एक गिलास पहले से तैयार किया जाता है)। गर्म होने के बाद, टखने को एक छड़ी पर रुई के फाहे से पोंछा जाता है, फिर एक सूखा रुई का फाहा बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को दूसरी तरफ दोहराएं।

सामान्य देखभालबच्चों के लिए: ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम. ​​2009. - 416 पी. : बीमार।

(पॉकेट इनहेलर, स्पेसर, नेब्युलाइज़र)।

साँस लेना विधिस्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों के लिए औषधीय पदार्थों का प्रशासन करें: गैसीय (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड); अस्थिर तरल पदार्थों के वाष्प (ईथर, फ्लोरोटेन); एरोसोल (समाधान के छोटे कणों का निलंबन)।

उपयोग पॉकेट इनहेलरबैठकर या खड़े होकर किया जा सकता है।

पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने का क्रम:

1.एयरोसोल कैन के माउथपीस से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।

2.कैन को उल्टा करके अच्छी तरह हिलाएं।

3.रोगी को गहरी सांस छोड़ने के लिए कहें।

4. रोगी को समझाएं कि उसे अपने होठों से माउथपीस को कसकर पकड़ना चाहिए और कैन के वाल्व को दबाते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए; साँस लेने के बाद रोगी को कुछ सेकंड के लिए अपनी साँस रोककर रखनी चाहिए।

5.इसके बाद मरीज को मुंह से माउथपीस हटाने के लिए कहें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

मौखिक कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स को अंदर लेने के बाद, रोगी को अपना मुँह पानी से धोना चाहिए।

स्पेसरएक जलाशय है - इनहेलर से मुंह तक एक एडाप्टर, जहां दवा के कण 3-10 सेकंड के लिए निलंबित रहते हैं। स्पेसर का उपयोग करने के लाभ: स्थानीय जोखिम कम हो गया दुष्प्रभाव; दवा के प्रणालीगत जोखिम को रोकने की संभावना, क्योंकि गैर-साँस छोड़ने वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बस जाते हैं, न कि मौखिक गुहा में; दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला- दवा को सीधे ब्रांकाई तक पहुंचाने के लिए कंप्रेसर या अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण। साँस लेने के लिए फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें।

नेब्युलाइज़र का उपयोग करने के लाभ: एक निश्चित समय के लिए लगातार दवा की आपूर्ति करने की क्षमता; एरोसोल के आगमन के साथ साँस लेना को सिंक्रनाइज़ करने की आवश्यकता नहीं है, जो बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के इलाज के साथ-साथ घुटन के हमले के दौरान इसका उपयोग करना संभव बनाता है; न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

35.गैस आउटलेट ट्यूब का सम्मिलन।

लक्ष्य:पेट फूलने के दौरान आंतों से गैसों को निकालना।

आवश्यक उपकरण: स्टेराइल एग्जॉस्ट ट्यूब, स्पैटुला, वैसलीन, ट्रे, बर्तन, ऑयलक्लॉथ, डायपर, नैपकिन, दस्ताने, कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

पूरा करने की प्रक्रिया:

1. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें: अपने हाथ धोएं, मास्क और दस्ताने पहनें।

2.रोगी को बायीं करवट लेटने को कहें और उसके पैरों को पेट की ओर खींचें।

3. रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और उस पर डायपर बिछाएं।

4. रोगी के बगल वाली कुर्सी पर एक तिहाई पानी से भरा बर्तन रखें।

5. एक स्पैटुला का उपयोग करके, ट्यूब के गोल सिरे को वैसलीन से 20-30 सेमी तक चिकना करें।

6. मुक्त सिरे को दबाते हुए ट्यूब को बीच में मोड़ें रिंग फिंगरऔर छोटी उंगली दांया हाथऔर लेखन कलम की तरह गोल सिरे को पकड़ना।

7.अपने नितंबों और फेफड़ों को फैलाएं घूर्णी गतियाँध्यान से ट्यूब में 20-30 सेमी की गहराई तक डालें।

8. ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे करें और रोगी को कंबल से ढक दें।

9.एक घंटे बाद ध्यान से हटा दें गैस आउटलेट पाइपगुदा से.

10.गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

11. गुदा को टॉयलेट करें (नम कपड़े से पोंछें)।

36.धमनी टूर्निकेट लगाने के नियम। निष्पादन आदेश:

1. एक पैड के माध्यम से रक्तस्राव स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

2. टूर्निकेट को फैलाएं और इसे अंग के चारों ओर 2-3 बार घुमाएं, टूर्निकेट के मुक्त सिरों को सुरक्षित करें।

3.रक्तस्त्राव बंद होने, नाड़ी गायब होने और अंग का पीलापन समाप्त होने पर टर्निकेट के सही प्रयोग की जांच करें।

4. टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय के बारे में नोट कर लें। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखें।

5. एक टूर्निकेट 30 मिनट - 1 घंटे के लिए लगाया जाता है। 30 मिनट के बाद, टूर्निकेट को 3-5 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए, इस समय रक्तस्राव वाहिका को एक उंगली से दबाया जाना चाहिए, फिर टूर्निकेट को फिर से कसना चाहिए, टूर्निकेट को थोड़ा सा स्थानांतरित करते हुए, अगले 30 मिनट के लिए।

37. धमनियों का उंगली दबाव (कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रैकियल, ऊरु)।

धमनियों पर उंगली से दबाव का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्तस्राव को तत्काल रोकना आवश्यक होता है, लेकिन टूर्निकेट लगाना संभव नहीं है।

1. कैरोटिड धमनी को 6वीं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के विरुद्ध दबाया जाता है सरवाएकल हड्डीस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर।

2. सबक्लेवियन धमनी को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि के मैनुब्रियम से लगाव के स्थान से बाहर की ओर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में पहली पसली पर दबाया जाता है।

3. एक्सिलरी धमनी को सिर पर दबाया जाता है प्रगंडिकागहराई में कांख, पीड़ित की बांह को कोहनी के जोड़ पर मोड़ें और हथेली को सिर के पीछे रखें।

4.बाहु धमनी को बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस की आंतरिक सतह पर दबाया जाता है।

5. ऊरु धमनी को पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ और सिम्फिसिस के बीच जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा के खिलाफ दबाया जाता है।
38. नाक और गले से स्वाब लेना.

एक बाँझ धातु स्वाब का उपयोग किया जाता है (एक कपास स्वाब एक तार से जुड़ा होता है और एक स्टॉपर के माध्यम से एक स्टेराइल टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है)। कल्चर के लिए, वे टॉन्सिल से अल्सर या प्लाक से स्राव लेते हैं।

नाक का स्वाब लेने के लिएबिना छुए ब्रश करें बाहरी सतहनाक, पहले एक नासिका मार्ग में डालें, और फिर दूसरे में, और बुआई के लिए सामग्री लें। स्वाब लेने के बाद, उन्हें रोगी का नाम, उम्र, कमरा नंबर, विभाग का नाम, तिथि, सामग्री का नाम और अध्ययन का उद्देश्य बताते हुए तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

गले से स्वाब लेना.

1. आवश्यक उपकरण बिछाएं (एक स्टॉपर, स्पैटुला के साथ एक टेस्ट ट्यूब में स्टेराइल स्वाब), दस्ताने पहनें।

2.रोगी को प्रकाश स्रोत के सामने बैठाएं और उसे अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहें।

3. रोगी की जीभ की जड़ को स्पैटुला से दबाएं।

4. टेस्ट ट्यूब के बाहरी हिस्से से टेस्ट ट्यूब से स्वाब निकालें और, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली को छुए बिना, स्वाब को आर्च और पैलेटिन टॉन्सिल के साथ गुजारें।

5. टेस्ट ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना, टीका लगाने की सामग्री के साथ स्वैब को टेस्ट ट्यूब में डालें।

6. फॉर्म भरें और टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में भेजें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए पीड़ित के उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव है। हृदय की मालिश करने से पहले, आप 20- की दूरी से एक हाथ स्विंग के साथ मध्य बल के मध्य और निचले तिहाई की सीमा के क्षेत्र में उरोस्थि पर मुट्ठी के साथ एक या दो पूर्ववर्ती वार कर सकते हैं। शरीर की सतह से 30 सेमी.

के लिए अप्रत्यक्ष मालिशहृदय की ओर, पीड़ित की तरफ (अधिमानतः बाईं ओर) खड़े हो जाएं और अपनी सीधी भुजाओं को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग (उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो से तीन अनुप्रस्थ उंगलियां) पर रखें ताकि हाथ ऊपर रहें एक दूसरे से 90° के कोण पर एक क्रॉस बनाते हैं। उंगलियां नहीं छूनी चाहिए छातीपीड़ित। हाथों को छाती से उखाड़कर बगल में नहीं ले जाना चाहिए। न केवल अपने हाथों के प्रयासों का उपयोग करते हुए, बल्कि अपने शरीर के वजन का भी उपयोग करते हुए, 4-5 सेमी की गहराई तक त्वरित झटके के साथ दबाव डालें। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की दर 100 संपीड़न प्रति मिनट है।
40. उपकरणों का पूर्व-नसबंदी उपचार।

प्रयुक्त पुन: प्रयोज्य उपकरण पूर्व-नसबंदी उपचार के अधीन हैं, जो 2 चरणों में किया जाता है:

कीटाणुशोधन;

सफ़ाई.

कीटाणुशोधनरोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया के बीजाणु रूपों को छोड़कर) को नष्ट करने के उद्देश्य से किया गया।

एक कार्य शिफ्ट में संसाधित एक ही नाम के बैच के 1% उत्पाद (लेकिन 3 टुकड़ों से कम नहीं) नियंत्रण के अधीन हैं।

42. बंध्याकरण गुणवत्ता नियंत्रण।

1.भौतिक नियंत्रण विधि- उपकरण रीडिंग (तापमान, दबाव, प्रसंस्करण समय का नियंत्रण)।

2.रासायनिक विधि- संकेतकों का उपयोग करें.

3.जैविक विधि- रोगाणुओं के बीजाणु संवर्धन के साथ बायोटेस्ट का उपयोग करें।

उत्पादों की बाँझपन को नियंत्रित करने के लिए, उन्हें पोषक तत्व मीडिया पर टीका लगाया जाता है बड़े आकारया आयाम, फिर सख्ती से सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत उत्पाद से स्वैब बनाए जाते हैं, इसके बाद इन स्वैब को पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है।
43.परिसर की नियमित सफाई.

परिसर की गीली सफाई (फर्श, फर्नीचर, उपकरण, खिड़की की दीवारें, दरवाजे की सफाई) डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए और कीटाणुनाशकस्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग की अनुमति दी गई है।

आपके शुरू करने से पहलेफर्नीचर, उपकरण, नल, दरवाज़े के हैंडल, फर्श कीटाणुरहित करें। कीटाणुशोधन पोंछने या सिंचाई द्वारा किया जाता है। पोंछने की विधि से सफाई करने के बाद, जीवाणुनाशक लैंप को 30 मिनट के लिए चालू करें।

काम ख़त्म करने के बादकार्यालय में, फर्नीचर, उपकरण, दरवाजे, दरवाज़े के हैंडल को कीटाणुनाशक घोल से सिक्त कपड़े से उपचारित किया जाता है, सबसे ऊपर का हिस्सारेडिएटर, फर्श धो लो. जीवाणुनाशक लैंप 30 मिनट के लिए चालू किया जाता है।

सफाई के बाद चिह्नित सफाई उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद कपड़ों को धोकर सुखाया जाता है।

44. रचना आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट(एचआईवी रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट) (एसपी 3.1.5.2826 - 10 के अनुसार)।

70% इथेनॉल 100 मिली;

आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान;

जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर;

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री (मेडिकल गॉज नैपकिन 14x16 - 2 पैक, पट्टी - 1 पीसी।);

कैंची;

डिस्पोजेबल कप;

• 
  एक मामले में नेत्र पिपेट - 4 पीसी।
• 
  एक्सप्रेस परीक्षण - 2 पीसी। (उपचार कक्ष में स्थित)

प्राथमिक चिकित्सा किट को एक लेबल वाले धातु के कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए (आपातकालीन स्थितियों में इसके उपयोग के लिए अनुमोदित निर्देशों के साथ)।
45. प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी" (एसपी 3.1.5.2826 - 10 के अनुसार)।

70% एथिल अल्कोहल;

आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान;

पैबंद;

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;

कैंची;

लेटेक्स दस्ताने।

प्राथमिक चिकित्सा किट को एक लेबल वाले धातु के कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए (आपातकालीन स्थितियों में इसके उपयोग के लिए अनुमोदित निर्देशों के साथ)।

46. ​​रोगी के शरीर में जैविक द्रव आने पर एचआईवी संक्रमण से बचाव त्वचानर्स के हाथ और मुख-ग्रसनी, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।

एसपी 3.1.5.2826 - 10 के अनुसार:

• 
  दस्ताने पहने हाथों को कीटाणुनाशक से भीगे हुए रुमाल से उपचारित करें, फिर बहते पानी के नीचे धोएं, दस्ताने उतारें, हाथों को धोएं और त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें;
• 
  यदि हाथों की त्वचा रक्त, सीरम या रोगी के स्राव से दूषित हो गई है, तो उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, साबुन और पानी से धोएं और 70% अल्कोहल से दोबारा उपचार करें;
• 
  यदि रोगी का जैविक द्रव ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो तुरंत मुंह और गले को 70% अल्कोहल या पानी से धोएं;
• 
  जब मारा जैविक तरल पदार्थरोगी की नाक में, नर्स को नाक के म्यूकोसा को पानी से धोना चाहिए;
• 
  यदि जैविक तरल पदार्थ आपकी आंखों में चला जाता है, तो उन्हें खूब पानी से धोएं, रगड़ें नहीं;
• 
  कटने और छेद होने की स्थिति में - तुरंत दस्ताने उतारें, हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, 70% अल्कोहल से उपचार करें, 5% शराब समाधानआयोडीन;
• 
  यदि रोगी का रक्त और जैविक तरल पदार्थ गाउन या कपड़ों के संपर्क में आते हैं, तो काम के कपड़े हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें;
• 
  जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

उस आपातकाल के बारे में जो घटित हुआ चिकित्सा कर्मीविभाग के प्रमुख को सूचित करना होगा और आपातकालीन लॉग में प्रविष्टि करनी होगी।

साहित्य

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10. 
    सैनपिन 2.1.7.2790 -10 चिकित्सा अपशिष्ट के प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएँ।

श्वसन पथ और फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों के लिए, दवाओं को सीधे श्वसन पथ में डाला जाता है। इस मामले में, औषधीय पदार्थ को साँस लेना - साँस लेना (अव्य।) द्वारा प्रशासित किया जाता है। इनहेलटम -साँस लेना)। श्वसन पथ में दवाएँ डालते समय, आप ऐसा कर सकते हैं

स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्ती प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों वाले औषधीय पदार्थों को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है:

गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);

अस्थिर तरल पदार्थों के वाष्प (ईथर, फ्लोरोटेन);

एरोसोल (समाधान के छोटे कणों का निलंबन)।

बैलून मीटर्ड एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसे कनस्तर का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर सांस लेनी चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो और दवा पहुंच जाए

ब्रांकाई. जोर-जोर से हिलाने के बाद इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में ही रोगी कनस्तर को दबाता है (मुँह में इनहेलर के साथ या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), फिर जितना संभव हो सके उतनी गहरी साँस लेना जारी रखता है। साँस लेने की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर जम जाएं) और फिर शांति से सांस छोड़ें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष कक्ष-एडाप्टर है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड के लिए निलंबित रहते हैं (चित्र 11-1)। रोगी लगभग 7 सेमी लंबी एक ट्यूब में लपेटी गई कागज की शीट से सबसे सरल स्पेसर स्वयं बना सकता है।

स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय दुष्प्रभावों का कम जोखिम: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत जोखिम (इसके अवशोषण) को रोकने की क्षमता, क्योंकि गैर-सांस लेने वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला.ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेब्युलाइज़र (अव्य। नीहारिका -कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण (चित्र 11-2)। एरोसोल का निर्माण एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है, जो तरल दवा को धुंधले बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन, या इसके तहत आपूर्ति करता है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) का प्रभाव। एरोसोल को अंदर लेने के लिए फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; रोगी कोई प्रयास नहीं करता।

नेब्युलाइज़र के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय तक दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना.

एरोसोल की आपूर्ति के साथ इनहेलेशन को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो नेब्युलाइज़र को बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

भाप साँस लेना.

ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी संबंधी सूजन और गले में खराश के उपचार में इसका उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। भाप साँस लेनाएक साधारण इनहेलर का उपयोग करना।

गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप की एक धारा नेब्युलाइज़र की क्षैतिज ट्यूब के माध्यम से बाहर निकलती है और ऊर्ध्वाधर कोहनी के नीचे हवा को पतला करती है, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय घोल निकलता है

कप एक ऊर्ध्वाधर ट्यूब के माध्यम से ऊपर उठता है और भाप द्वारा छोटे कणों में टूट जाता है।

दवा के कणों के साथ भाप एक कांच की नली में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है और 5-10 मिनट तक इसके माध्यम से सांस लेता है (मुंह से सांस लेता है और नाक से सांस छोड़ता है)। घर पर इनहेलर की जगह आप केतली का इस्तेमाल कर सकते हैं, जिसकी टोंटी में आप कागज या प्लास्टिक डाल सकते हैं

एक ट्यूब; साँस लेना मुँह के माध्यम से किया जाता है। हर्बल इन्फ्यूजन, 3% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल ( मीठा सोडा) और/या प्राकृतिक खनिज पानी "बोरजोमी"।

में भाप इन्हेलरदवा के कण काफी बड़े होते हैं, और इसलिए वे फेफड़ों तक पहुंचे बिना, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं। छोटे कणों (एल्वियोली तक पहुंचने) के साथ एक एरोसोल प्राप्त करने के लिए, इनहेलर्स का उपयोग जटिल स्प्रे उपकरणों के साथ किया जाता है, लेकिन स्प्रे कोण के समान सिद्धांत पर आधारित होता है। एरोसोल बनाने के लिए भाप के बजाय हवा या ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, जिसे स्प्रेयर की क्षैतिज ट्यूब में पंप किया जाता है अलग दबाव, और ऊर्ध्वाधर के साथ

ट्यूब एक दवा उठाती है (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन का एक समाधान), जिसे रोगी एक निश्चित समय तक लेता है जब तक कि उसे निर्धारित खुराक नहीं मिल जाती।

कुछ मामलों में, "चैंबर" विधि का उपयोग किया जाता है अंतःश्वसन प्रशासनऔषधीय पदार्थ - जब रोगियों का एक पूरा समूह अंतःश्वसन कक्ष में छिड़की गई दवा को अंदर लेता है।

गीला कपड़ा

उपकरण: ऑयलक्लॉथ, डायपर, किडनी के आकार की ट्रे, गर्म पानी, 6% टेबल सिरका या अल्कोहल, बड़ा नैपकिन या तौलिया, प्रतिस्थापन अंडरवियर और बिस्तर लिनन, दस्ताने।

1. मैत्रीपूर्ण, गोपनीय संबंध स्थापित करें.
2. अपने हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें।
3. रोगी के नीचे डायपर के साथ एक तेल का कपड़ा रखें।
4. ट्रे में गर्म पानी डालें (आप एक बड़ा चम्मच डाल सकते हैं)। टेबल सिरकाप्रति 1 लीटर पानी या अल्कोहल)।
5. रोगी के शरीर के ऊपरी हिस्से को उजागर करें।
6. एक रुमाल या तौलिये के हिस्से को हल्के से निचोड़कर गीला करें।
7. रोगी को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, गर्दन, हाथ, पीठ, छाती।
8. इसी क्रम में तौलिए के सूखे सिरे से रोगी के शरीर को पोंछें और चादर से ढक दें।
9. इसी तरह अपने पेट, जांघों और पैरों को भी पोंछ लें।
10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें (यदि आवश्यक हो)।
11. अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें (यदि आवश्यक हो)।
12. दस्ताने उतारो.
13. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

सरसों के प्लास्टर की स्थापना

लक्ष्य: एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव प्राप्त करना।

उपकरण: सरसों का मलहम, पानी की ट्रे (तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस), अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे, तौलिया, धुंध नैपकिन, पानी का तापमान मापने के लिए थर्मामीटर, घड़ी।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. उस स्थान पर रोगी की त्वचा की जांच करें जहां सरसों का लेप लगाया गया था। सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं: त्वचा रोग, विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर, आवश्यक तेलों से एलर्जी, अतिताप।
2. सरसों के मलहम की गुणवत्ता की जाँच करें। उपयोग करने से पहले, आपको समाप्ति तिथि की जांच करनी चाहिए: उपयुक्त सरसों के प्लास्टर में सरसों के तेल की तीखी गंध होती है और उखड़ती नहीं है।
3. सरसों के मलहम को गीला करने के लिए पानी का तापमान मापें (तापमान 40-45°C)। सरसों प्रक्रियाओं के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता गर्म पानी, क्योंकि यह सरसों के एंजाइम को नष्ट कर देता है और सरसों का तेल नहीं निकलेगा।

प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. सरसों के प्लास्टर को 5-5 सेकंड के लिए पानी में भिगो दें।
2. सरसों के प्लास्टर को हिलाएं और त्वचा के वांछित क्षेत्र पर लगाएं, सरसों नीचे की ओर रखें और ऊपर एक तौलिया रखें।

सरसों के मलहम लगाने के स्थान:

ए) गोलाकार - छाती क्षेत्र को छोड़कर स्तन ग्रंथि, निपल्स;

बी) कॉलर - ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;

सी) हृदय क्षेत्र पर - महिलाओं में हृदय में दर्द के लिए - स्तन ग्रंथि के आसपास, पुरुषों में - निपल्स को छोड़कर, साथ ही दर्द प्रक्षेपण स्थल पर (आमतौर पर उरोस्थि क्षेत्र पर)।

3. रोगी को कम्बल से ढकें।

4. सरसों के मलहम को 10-15 मिनट तक लगाकर रखें.

प्रक्रिया का अंत

1. सरसों के प्लास्टर को हटा दें और उन्हें बेकार ट्रे में फेंक दें। पर अतिसंवेदनशीलता(पहले या दूसरे मिनट में असहनीय जलन का प्रकट होना)।
2. रोगी की त्वचा को गीले, गर्म धुंध वाले कपड़े से पोंछकर सुखा लें। निकालना एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर यदि यह अनुपस्थित है, तो पानी से गीला और निचोड़ा हुआ धुंध सरसों के मलहम और त्वचा के बीच रखा जाना चाहिए। सरसों के मलहम को कागज पर रखना सख्त मना है, क्योंकि इससे त्वचा पर सरसों के तेल का सीधा चिड़चिड़ा प्रभाव खत्म हो जाएगा।
3. अंडरवियर पहनने में मदद करें और उन्हें आरामदायक स्थिति में रखें।
4. रोगी को ढकें, बिस्तर पर आराम (30-60 मिनट) की सलाह दें।

ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन कुशन से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति)

लक्ष्य: ऊतकों में ऑक्सीजन बढ़ाना।

उपकरण: 100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन कुशन, फ़नल (मुखपत्र); 4 परतों में मुड़ा हुआ धुंध नैपकिन; कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर (3% क्लोरैमाइन समाधान); पीने का पानी या डिफॉमर (एंटीफोमसिलन 10% या एथिल अल्कोहल 96%)।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. तकिए को ऑक्सीजन सिलेंडर से ऑक्सीजन से भरें:

कुशन की रबर ट्यूब को ऑक्सीजन सिलेंडर रिड्यूसर से कनेक्ट करें;

पिलो ट्यूब पर वाल्व खोलें, फिर सिलेंडर पर।

तकिये को ऑक्सीजन से भरें;

वाल्व को सिलेंडर पर, फिर तकिये पर गाड़ दें;

सिलेंडर रिड्यूसर से रबर ट्यूब को डिस्कनेक्ट करें;

माउथपीस को पिलो ट्यूब से कनेक्ट करें।

2. एक कपड़े को पानी या डिफॉमर में गीला करें। डिफॉमर 20% एथिल अल्कोहल या एंटीफोमसिलेन है।

3. माउथपीस (फ़नल) को गीले धुंध वाले कपड़े से लपेटें।

4. प्रक्रिया से पहले रोगी के मुंह और नाक से स्वैब (या इलेक्ट्रिक सक्शन) से बलगम निकालें। वायुमार्ग साफ़ होना चाहिए.

प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. रोगी के मुंह पर माउथपीस (फ़नल) रखें और तकिये पर लगे वाल्व को खोलें। रोगी माउथपीस (फ़नल) के माध्यम से ऑक्सीजन मिश्रण को अंदर लेता है और नाक के माध्यम से साँस लेता है। साँस छोड़ने के दौरान ऑक्सीजन की हानि को कम करने के लिए, ट्यूब को अपनी उंगलियों से दबाकर या ट्यूब पर लगे नल को घुमाकर इसकी आपूर्ति को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है।

(यदि रोगी नाक से सांस लेता है, तो निकास मुंह से होता है!)

1. ऑक्सीजन आपूर्ति दर (4-5 लीटर प्रति मिनट) समायोजित करें। 15 मिनट के लिए 80-100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन मिश्रण खिलाएं, यदि आवश्यक हो तो 10-15 मिनट के बाद प्रक्रिया दोहराएं।
2. तकिए को नीचे दबाएं और इसे विपरीत छोर से तब तक ऊपर रोल करें जब तक कि ऑक्सीजन पूरी तरह से निकल न जाए।
3. ऑक्सीजन तकिया बदलें.

प्रक्रिया का अंत

1. ऑक्सीजन कुशन निकालें, माउथपीस (फ़नल) को डिस्कनेक्ट करें। रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
2. नैपकिन और माउथपीस (फ़नल) को कीटाणुनाशक घोल में रखें। घर पर, आप इसे बेकिंग सोडा के 2% घोल में उबाल सकते हैं, या 70% अल्कोहल से माउथपीस को पोंछ सकते हैं।

आहार संख्या 11

संकेत: फेफड़ों, हड्डियों का तपेदिक, लसीकापर्व, शरीर के वजन में कमी के साथ जोड़ों में हल्की तीव्रता या उसका धंसना; संक्रामक रोगों, ऑपरेशन, चोटों के बाद थकावट; सभी मामलों में - पाचन अंगों को क्षति के अभाव में। तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रकृति, पाचन अंगों की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए आहार संख्या 11 के विकल्प विकसित किए गए हैं।

उद्देश्य का उद्देश्य: शरीर की पोषण स्थिति में सुधार करना, इसकी सुरक्षा बढ़ाना, प्रभावित अंग में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बढ़ाना।

सामान्य विशेषताएँ: प्रोटीन, विटामिन, खनिज (कैल्शियम, आयरन, आदि) की मात्रा में प्रमुख वृद्धि के साथ उच्च ऊर्जा मूल्य वाला आहार, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में मध्यम वृद्धि। खाना पकाने और भोजन का तापमान सामान्य है।

रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य: प्रोटीन 110-130 ग्राम (60% पशु), वसा 100-120 ग्राम (20-25% वनस्पति), कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम; ऊर्जा मूल्य 12.6-14.2 एमजे (3000-3400 किलो कैलोरी); सोडियम क्लोराइड 15 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर।

आहार: दिन में 5 बार; रात में केफिर.

अपवर्जित खाद्य पदार्थ और व्यंजन: बहुत वसायुक्त मांस और पोल्ट्री, भेड़ का बच्चा, गोमांस और खाना पकाने वाली वसा; ढेर सारी क्रीम के साथ मसालेदार और वसायुक्त सॉस, केक और पेस्ट्री।

विषय के लिए परीक्षण "»

1. गहरी, शोर भरी, दुर्लभ श्वास का क्या नाम है?

ए) चेनी स्टोक्स सांस ले रहे हैं

बी) बायोट की श्वसन

ग) धीमी गति से सांस लेना

घ) कुसमौल श्वास

2. वातस्फीति क्या है?

ए) एल्वियोली की वायुहीनता में वृद्धि

बी) वायुकोशीय ऊतक की लोच में कमी

ग) दोनों

3. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के दौरे के दौरान रोगी की गर्दन की नसें क्यों सूज जाती हैं:

a) फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है

बी) तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित होती है

ग) तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता विकसित होती है

घ) हृदय में शिरापरक प्रवाह में व्यवधान

बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के परिणामस्वरूप

ई) सापेक्ष ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है

4. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के हमले के दौरान रोगी "फुफकारता" क्यों है:

ए) इससे अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियां सक्रिय हो जाती हैं और साँस छोड़ना आसान हो जाता है

बी) इससे इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि होती है और प्रारंभिक श्वसन ब्रोन्कियल बंद होने के तंत्र की अभिव्यक्तियों में कमी आती है

ग) इससे थूक के स्त्राव में सुधार होता है

घ) यह ब्रोंकोस्पज़म को कम करने में मदद करता है

घ) यह बुरी आदतजो मरीज़ दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं

5. छाती के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति हो सकती है?

ए) निमोनिया

बी) फुफ्फुसावरण

वी) क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

6. प्रेरणात्मक श्वास कष्ट के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति विशेषता है?

ए) निमोनिया

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) फुफ्फुसावरण

7. निःश्वसन श्वास कष्ट के साथ कौन सी फुफ्फुसीय विकृति विशेषता है?

क) फुफ्फुसावरण

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) निमोनिया

8. "जंग खाया हुआ थूक" किस फुफ्फुसीय विकृति की विशेषता है?

ए) ब्रोंकाइटिस

बी) फोकल निमोनिया

वी) लोबर निमोनिया

9. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में बलगम की प्रकृति?

क) "रास्पबेरी जेली" के रूप में

बी) झागदार थूक

ग) रंगहीन, चिपचिपा

10. बैरल के आकार की छाती से किस फुफ्फुसीय विकृति का पता लगाया जा सकता है?

ए) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

बी) निमोनिया

ग) फुफ्फुसावरण

11. फुफ्फुसीय रोगी में त्वचा का रंग कैसे बदल सकता है?

ए) हाइपरिमिया

बी) फैलाना सायनोसिस

ग) एक्रोसायनोसिस

12. सामान्य श्वास दर क्या है?

a) प्रति मिनट 30-40 साँसें

बी) प्रति मिनट 12-20 साँसें

ग) प्रति मिनट 6-8 साँसें

13. फेफड़ों की बीमारियों के लिए विशिष्ट शिकायतों का चयन करें:

ए) हाइपरस्थेसिया

बी) खांसी

घ) थूक का स्त्राव

घ) तापमान में वृद्धि

ई) आक्षेप

छ) सांस लेने में कठिनाई

ज) सांस की तकलीफ

14. कृत्रिम श्वसन करते समय रोगी का सिर ऊपर करना क्यों आवश्यक है?

ए) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की सुविधा के लिए।

बी) पुनर्जीवनकर्ता के मुंह और रोगी के मुंह (नाक) के बीच एक अच्छी सील बनाना।

बी) वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करने के लिए।

D) बनाने के लिए बेहतर स्थितियाँरक्त संचार के लिए.

D) रोगी की सुविधा के लिए.

15. कृत्रिम श्वसन की शुद्धता की जांच कैसे करें?

ए) के दौरान कृत्रिम श्वसनएक नाड़ी दिखाई देनी चाहिए.

बी) कृत्रिम साँस लेने के दौरान, छाती का विस्तार होना चाहिए, और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान, यह ढह जाना चाहिए।

बी) कृत्रिम साँस लेने के दौरान, रोगी के गालों का "फुलाना" देखा जाता है।

D) कृत्रिम श्वसन के दौरान त्वचा का रंग बदल जाता है।

डी) उपरोक्त सभी सत्य हैं।

16. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए सभी उपाय बताए गए हैं सिवाय:

ए) रोगी के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना;

बी) दर्द वाले पक्ष की ओर झुकाव के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति देना;

बी) छाती के दर्द वाले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाना;

डी) छाती के दर्द वाले हिस्से पर आइस पैक लगाना;

डी) हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन।

17. सामान्य विश्लेषण के लिए निम्नलिखित भेजे गए हैं:

ए) दैनिक थूक;

बी) प्लवन द्वारा 3 दिनों के भीतर एकत्र किया गया थूक;

बी) ताजा सुबह का थूक एक साफ थूकदान में एकत्र किया गया;

डी) पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश में एकत्रित ताजा सुबह का थूक;

डी) शाम का थूक।

नमूना उत्तरविषय पर "श्वसन संबंधी रोगों के रोगियों की निगरानी एवं देखभाल »

1. डी 2. सी 3. डी 4. बी 5. बी, सी 6. ए, सी 7. बी 8. सी

9. सी 10.ए 11. बी 12. बी 13. बी, डी, ई, जी, एच 14. सी 15. बी 16. सी 17. सी

अंतिम नियंत्रण परीक्षण.

(परिस्थितिजन्य कार्य)

कार्य क्रमांक 1.

रोगी के., 41 वर्ष, एक मैकेनिक, को विभाग में भर्ती कराया गया था। थोड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम के साथ खांसी की शिकायत, सुबह के समय अधिक। मरीज को 4 साल से खांसी है। एक वर्ष पहले मैं निमोनिया से पीड़ित हो गया।

वह 20 साल की उम्र से एक दिन में 20-25 सिगरेट पी रहे हैं।

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

काम №2

रोगी एल, 36 वर्ष, कार्यकर्ता, को विभाग में भर्ती कराया गया था। एक अप्रिय सड़नशील गंध (लगभग 250-300 मिलीलीटर प्रति दिन) के साथ थूक उत्पादन के साथ खांसी की शिकायत। जब रोगी दाहिनी ओर लेटता है तो खांसी बढ़ जाती है।

जांच करने पर, "ड्रम फिंगर्स" और "घड़ी के चश्मे" के सकारात्मक लक्षण सामने आए।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) क्रोनिक सूजन प्रक्रियाब्रांकाई में

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया) को सूजन संबंधी क्षति

काम №3

रोगी 0, 32 वर्ष, असेंबलर, को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में तेज दर्द की शिकायत, गहरी सांस लेने पर दर्द बढ़ना और शरीर का तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना। रोगी दाहिनी करवट लेटता है, छाती का दाहिना आधा भाग सांस लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया) को सूजन संबंधी क्षति

काम №4

रोगी टी., उम्र 50, इंजीनियर, को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत, सांस लेने पर दर्द का बढ़ना, शांत सूखी खांसी, छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द के साथ, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। मजबूर स्थिति - रोगी दाहिनी ओर लेटा है बगल में, छाती के दाहिने आधे हिस्से को अपने हाथ से दबाते हुए।

फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और प्रकृति क्या है?

ए) फुस्फुस का आवरण को नुकसान

बी) ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया

बी) ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया

डी) एल्वियोली को पृथक क्षति

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोपमोनिया) को सूजन संबंधी क्षति

समस्या #5

रोगी एस, 49 वर्ष, लेखाकार, को विभाग में भर्ती कराया गया था।

वह घर पर 2 घंटे पहले हुए दम घुटने के दौरे की शिकायत करता है, थोड़ी मात्रा में चिपचिपे कांच के थूक के साथ खांसी होती है।

निरीक्षण: हालत गंभीर है. स्थिति मजबूर है: रोगी बिस्तर पर बैठता है, अपने हाथों से उस पर झुक जाता है। छाती ज़ोरदार है. संख्या साँस लेने की गतिविधियाँ- 14 प्रति मिनट, साँस छोड़ना बहुत कठिन है। गंभीर फैला हुआ सायनोसिस और गर्दन की नसों में सूजन नोट की जाती है।

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

समस्या #6

रोगी एन, 56 वर्ष, कार्यकर्ता, को विभाग में भर्ती कराया गया था। सांस फूलने की शिकायत कब होती है शारीरिक गतिविधि(सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज चलना)। कोई अन्य शिकायत नहीं. सांस की तकलीफ मरीज को 5-6 साल से परेशान कर रही है। निरीक्षणः स्थिति संतोषजनक है। स्थिति सक्रिय. छाती ज़ोरदार है. श्वास सममित है।

डिस्पेनो का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टासिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

डी) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

समस्या क्रमांक 7

रोगी के., 34 वर्ष, शिक्षक, को विभाग में भर्ती कराया गया था।

आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ की शिकायत, शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाना, तापमान में 37.9 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, थोड़ी मात्रा में "जंग खाए" थूक के साथ खांसी, और सांस लेने से जुड़ी छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द। जांच करने पर फैला हुआ सायनोसिस और हर्पीस का पता चलता है। छाती का दाहिना आधा भाग सांस लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है। श्वसन गतियों की संख्या 36 प्रति मिनट है।

डिस्पेनो का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टासिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

बी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

डी) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

काम №8

68 वर्षीय रोगी आर. को मुंह से खून आने की शिकायत के साथ क्लिनिक में ले जाया गया था। रोगी बेचैन होकर बिस्तर पर बैठा रहता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। खांसी से मध्यम मात्रा में लाल, झागदार रक्त निकलता है। प्रतिक्रिया खून बह रहा हैक्षारीय.

मरीज़ को क्या लक्षण है?

परिस्थितिजन्य कार्य संख्या 9

पीड़िता गतिहीन है और कॉल का जवाब नहीं देती है। साँस लेना दिखाई नहीं देता। रेडियल पर पल्स और मन्या धमनियोंनिर्धारित नहीं है। कार्यवाही करना!

समस्याओं के नमूना उत्तर:

1. बी

2. में

3. ए

4. ए

5. में

6. बी

7. ए

8. फुफ्फुसीय रक्तस्राव

9. सांस लेने और रक्त संचार में कमी यह दर्शाती है कि घायल व्यक्ति मर चुका है।

14. यूआईआरएस पर विषयों की सूची:

1. ऑक्सीजन थेरेपी के प्रकार.

2. इन्हेलर के प्रकार और उनका उपयोग।

15. साहित्य:

अनिवार्य:

1. ग्रीबनेव ए.एल. , शेपटुलिन ए.ए., खोखलोव ए.एम. सामान्य नर्सिंग की बुनियादी बातें. एम.: पब्लिशिंग हाउस "मेडिसिन" 2006

2. ओस्लोपोव वी.एन., बोगोयावलेंस्की ओ.वी. चिकित्सीय क्लिनिक में सामान्य रोगी देखभाल। -एम.: गोएटर-मेड। 1999

अतिरिक्त:

3. बासिखिना टी.एस., कोनोपलेवा ई.एल., कुलकोवा टी.एस. और आदि। / शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअलनर्सिंग के बुनियादी सिद्धांतों में. जीओयू वीयूएनएमसी मॉस्को - 2003

4. ग्रीबनेव ए.एल. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। - एम.: मेडिसिन, 2002

पद्धतिगत विकासछात्रों के लिए:

लेफ्टिनेंट;प्रश्न1> वायु अपरदन की घटना में कौन से कारक योगदान करते हैं? शुष्क जलवायु, हवा की स्थिति में वृद्धि मिट्टी का जलभराव

मापने का उपकरण सत्यापन के अधीन नहीं है। इसकी मेट्रोलॉजिकल विशेषताओं को नियंत्रित करने के लिए कौन सी विधि लागू है?"6

औषध विज्ञान: व्याख्यान नोट्स वेलेरिया निकोलायेवना मालेवन्नाया

2. प्रशासन के मार्ग औषधीय पदार्थ

दवाओं के प्रशासन के एंटरल और पैरेंट्रल मार्ग हैं। प्रवेश मार्ग- मुंह के माध्यम से मौखिक रूप से दवा का प्रशासन ( प्रति ओएस), या मौखिक रूप से; जीभ के नीचे ( उप भाषा), या अचेतन रूप से; मलाशय में ( प्रति मलाशय), या मलाशय।

मुँह से दवा लेना.लाभ: उपयोग में आसानी; तुलनात्मक सुरक्षा, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन में निहित जटिलताओं का अभाव।

नुकसान: धीमा विकास चिकित्सीय क्रिया, उपलब्धता व्यक्तिगत मतभेदअवशोषण की गति और पूर्णता में, अवशोषण पर भोजन और अन्य दवाओं का प्रभाव, पेट और आंतों के लुमेन में विनाश (इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन) या यकृत से गुजरते समय।

दवाओं को समाधान, पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल और गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है।

जीभ के नीचे आवेदन (सब्लिंगुअल)।दवा अंदर आ जाती है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, बाईपासिंग जठरांत्र पथऔर यकृत, थोड़े समय के बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

मलाशय (रेक्टल) में परिचय।मौखिक प्रशासन की तुलना में दवाओं की अधिक सांद्रता बनती है।

एनीमा का उपयोग करके सपोजिटरी (सपोजिटरी) और तरल पदार्थ दिए जाते हैं। इस पद्धति के नुकसान: दवाओं के अवशोषण की गति और पूर्णता में उतार-चढ़ाव, प्रत्येक व्यक्ति की विशेषता, उपयोग में असुविधा, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ।

पैरेंट्रल मार्ग- यह विभिन्न प्रकारइंजेक्शन; साँस लेना; वैद्युतकणसंचलन; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का सतही अनुप्रयोग।

अंतःशिरा प्रशासन (IV)।औषधियों को जलीय घोल के रूप में दिया जाता है।

लाभ: रक्त में तेजी से प्रवेश; यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो प्रभाव को तुरंत रोकना संभव है; उन पदार्थों के उपयोग की संभावना जो नष्ट हो जाते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं। नुकसान: शिरा के साथ लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दर्द और संवहनी घनास्त्रता हो सकती है, साथ ही हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी का खतरा भी हो सकता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन (आई.ए.)।इसका उपयोग कुछ अंगों (यकृत, अंग की रक्त वाहिकाओं) के रोगों के मामलों में किया जाता है, जिससे केवल संबंधित अंग में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (आईएम)।औषधीय पदार्थों के जलीय, तैलीय घोल और निलंबन प्रशासित किए जाते हैं। उपचारात्मक प्रभाव 10-30 मिनट के भीतर होता है। प्रशासित पदार्थ की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नुकसान: स्थानीय दर्द और यहां तक ​​कि फोड़े बनने की संभावना, गलती से सुई के रक्त वाहिका में जाने का खतरा।

चमड़े के नीचे प्रशासन.जलीय और तेल समाधान पेश किए जाते हैं। परेशान करने वाले पदार्थों के समाधान जो ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं उन्हें चमड़े के नीचे इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

साँस लेना।गैसों (वाष्पशील एनेस्थेटिक्स), पाउडर (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट), और एरोसोल को इस तरह से प्रशासित किया जाता है। एरोसोल को अंदर लेने से, न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ ब्रोंची में दवा पदार्थ की उच्च सांद्रता प्राप्त की जाती है।

इंट्राथेकल प्रशासन.दवा को सीधे सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। अनुप्रयोग: स्पाइनल एनेस्थीसिया या सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में किसी पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की आवश्यकता।

स्थानीय अनुप्रयोग.स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर लगाया जाता है।

वैद्युतकणसंचलनयह गैल्वेनिक करंट का उपयोग करके त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक औषधीय पदार्थों के स्थानांतरण पर आधारित है।

हैंडबुक ऑफ नर्सिंग पुस्तक से लेखक ऐशत किज़िरोव्ना दज़मबेकोवा

डॉक्टरों के लिए लैटिन पुस्तक से लेखक ए.आई.श्टुन

फार्माकोलॉजी पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक

धारा 3 औषधीय पदार्थों का उपयोग औषधीय उत्पादों को निर्धारित करने, भंडारण करने और वितरित करने के नियम बी सफल इलाजमरीजों पर नजर रखनी चाहिए सही खुराकऔर दवाओं के प्रशासन के बीच अंतराल। दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन वरिष्ठ द्वारा प्रतिदिन किया जाता है

डॉक्टरों के लिए लैटिन पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ए.आई.श्टुन

औषधीय पदार्थों को देने की विधियाँ आप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से दवा को बाहरी रूप से लगा सकते हैं, श्वसन पथ के माध्यम से साँस लेकर, मुँह या मलाशय के माध्यम से मौखिक रूप से और इंजेक्शन (पैतृक रूप से) इंट्राडर्मली, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से लगा सकते हैं।

फार्माकोलॉजी पुस्तक से लेखक वेलेरिया निकोलायेवना मालेवन्नाया

35. औषधीय पदार्थों के तुच्छ नाम औषधीय पदार्थों के रूप में उपयोग किए जाने वाले कुछ रासायनिक यौगिकों में वही पारंपरिक अर्ध-व्यवस्थित नाम होते हैं जो उन्हें रासायनिक नामकरण (सैलिसिलिक एसिड) में प्राप्त होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा पुस्तक से। स्वास्थ्य के बारे में उपलब्ध है लेखक पावेल अलेक्जेंड्रोविच फादेव

1. औषधीय पदार्थों की क्रिया के प्रकार फार्माकोडायनामिक्स औषधीय पदार्थों के शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव के अध्ययन से संबंधित है। सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषण से पहले उसके प्रशासन के स्थल पर किसी पदार्थ की क्रिया को स्थानीय क्रिया और प्रतिक्रिया कहा जाता है

पॉकेट गाइड टू एसेंशियल मेडिसिन्स पुस्तक से लेखक लेखक अनजान है

5. औषधीय पदार्थों का अवशोषण और वितरण किसी औषधीय पदार्थ का अवशोषण उसके प्रशासन स्थल से रक्तप्रवाह में प्रवेश की प्रक्रिया है, जो न केवल प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है, बल्कि ऊतकों में औषधीय पदार्थ की घुलनशीलता, गति पर भी निर्भर करता है।

पर्यावरण-अनुकूल भोजन: प्राकृतिक, प्राकृतिक, सजीव! पुस्तक से ल्युबावा लाइव द्वारा

7. खराब असरऔषधीय पदार्थ दवाओं के कारण होने वाले निम्नलिखित प्रकार के दुष्प्रभाव और जटिलताएँ प्रतिष्ठित हैं: 1) दुष्प्रभावदवाओं की औषधीय गतिविधि से जुड़े; 2) विषाक्त जटिलताओं के कारण

आवश्यक औषधियों की निर्देशिका पुस्तक से लेखक ऐलेना युरेविना ख्रामोवा

1. औषधीय पदार्थों के तुच्छ नाम औषधीय पदार्थों के रूप में उपयोग किए जाने वाले कुछ रासायनिक यौगिकों में वही पारंपरिक अर्ध-व्यवस्थित नाम होते हैं जो उन्हें रासायनिक नामकरण (सैलिसिलिक एसिड) में प्राप्त होते हैं।

लेखक की किताब से

5. औषधीय पदार्थों के प्रशासन के मार्ग औषधीय पदार्थों के प्रशासन के एंटरल और पैरेंट्रल मार्ग हैं। एंटरल मार्ग - मुंह (पेरोस) के माध्यम से या मौखिक रूप से दवा का प्रशासन; जीभ के नीचे (सब लिंगुआ), या सब लिंगुअली; मलाशय में (प्रति मलाशय), या

लेखक की किताब से

6. दवाओं की क्रिया का तंत्र, दवाओं की खुराक अधिकांश दवाओं की क्रिया का आधार प्रभावित करने की प्रक्रिया है शारीरिक प्रणालीजीव, प्रवाह की दर में परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया गया प्राकृतिक प्रक्रियाएँ. संभव

लेखक की किताब से

औषधि प्रशासन के मार्ग मौजूद हैं विभिन्न तरीकेप्रभावित अंग तक दवाओं की डिलीवरी: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से (गोलियाँ लेना, आदि), अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, आदि। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, इष्टतम तरीका

लेखक की किताब से

अध्याय 1. दवा देने के तरीके, खुराक, दवा लेने के नियम दवा देने के तरीके और रास्ते शरीर में दवा का क्या होता है? इतनी मात्रा की आवश्यकता क्यों है? खुराक के स्वरूप? हर चीज़ का उत्पादन गोलियों के रूप में या, उदाहरण के लिए, क्यों नहीं किया जा सकता?

लेखक की किताब से

दवा देने के तरीके और मार्ग शरीर में दवा का क्या होता है? इतने सारे खुराक रूपों की आवश्यकता क्यों है? हर चीज़ का उत्पादन गोलियों या, उदाहरण के लिए, सिरप के रूप में क्यों नहीं किया जा सकता? यह अनुभाग इन प्रश्नों के उत्तर देने के लिए समर्पित है।

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मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के मार्ग मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के तीन मुख्य तरीके हैं:? मौखिक रूप से (मुंह के माध्यम से);? साँस लेना (श्वसन प्रणाली के माध्यम से);? त्वचीय रूप से (के माध्यम से)

लेखक की किताब से

प्रशासन के मार्ग अधिकांश संक्षिप्त वर्गीकरणसभी दवाओं को उनके प्रशासन के मार्ग के आधार पर एंटरल और पैरेंट्रल में विभाजित किया जाता है, यानी क्रमशः जठरांत्र पथ के माध्यम से या इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। कई मुख्य हैं

औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की साँस लेना विधि - अनुभाग चिकित्सा, कब विभिन्न रोगवायुमार्ग और फेफड़े औषधि प्रशासन का उपयोग करते हैं...

बैलून मीटर्ड एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसे कनस्तर का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर श्वास लेना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रांकाई तक पहुंच जाए। जोर-जोर से हिलाने के बाद इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में ही रोगी कनस्तर को दबाता है (मुँह में इनहेलर के साथ या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), फिर जितना संभव हो सके उतनी गहरी साँस लेना जारी रखता है। साँस लेने की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर जम जाएं) और फिर शांति से सांस छोड़ें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष कक्ष-एडाप्टर है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड के लिए निलंबित रहते हैं (चित्र 11-1)। रोगी लगभग 7 सेमी लंबी कागज की शीट को एक ट्यूब में लपेटकर सबसे सरल स्पेसर स्वयं बना सकता है। स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय दुष्प्रभावों का कम जोखिम: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत जोखिम (इसके अवशोषण) को रोकने की क्षमता, क्योंकि गैर-सांस लेने वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला.ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेब्युलाइज़र (अव्य। नीहारिका -कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण (चित्र 11-2)। एरोसोल का निर्माण एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है, जो तरल दवा को धुंधले बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) के प्रभाव में वितरित करता है। . एरोसोल को अंदर लेने के लिए फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; रोगी कोई प्रयास नहीं करता।

नेब्युलाइज़र के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय तक दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना.

एरोसोल के आगमन के साथ इनहेलेशन को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो बच्चों और बुजुर्ग मरीजों के इलाज में नेबुलाइजर के व्यापक उपयोग की अनुमति देता है, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में, जब मीटर्ड एयरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

काम का अंत -

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औषधियों के प्रयोग की विधियाँ

दवाओं का बाहरी उपयोग मुख्य रूप से अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से उनकी स्थानीय कार्रवाई के लिए डिज़ाइन किया गया है, वे केवल अवशोषित होते हैं.. कानों में दवाओं का प्रशासन.. दवाओं को पिपेट के साथ कानों में डाला जाता है, तेल समाधान अध्याय में कान की देखभाल अनुभाग देखें औषधीय पदार्थ..

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औषधियों के प्रयोग की विधियाँ
आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जिसमें इसका सफलतापूर्वक उपयोग न किया गया हो

औषधियों के प्रयोग के सामान्य नियम
एक नर्स को, डॉक्टर की जानकारी के बिना, एक दवा लिखने या उसके स्थान पर दूसरी दवा देने का कोई अधिकार नहीं है। यदि किसी मरीज को गलती से कोई दवा दे दी जाए या उसकी खुराक अधिक हो जाए तो नर्स ऐसा करेगी

औषधियों का त्वचीय प्रशासन
औषधियों को मलहम, इमल्शन, घोल, टिंचर, मैश, पाउडर, पेस्ट के रूप में त्वचा पर लगाया जाता है। त्वचा पर दवा लगाने के कई तरीके हैं। स्नेहन (शि

आंखों के कंजंक्टिवा पर दवाओं का स्थानीय अनुप्रयोग
आंखों के घावों का इलाज करते समय, विभिन्न औषधीय पदार्थों और मलहमों के समाधान का उपयोग किया जाता है (अध्याय 6 में "नेत्र देखभाल" अनुभाग देखें)। आवेदन का उद्देश्य स्थानीय प्रभाव है. के तहत सावधानी बरतनी जरूरी है

इंट्रानैसल उपयोग
औषधियों का उपयोग नाक में (आंतरिक रूप से) पाउडर, वाष्प (एमाइल नाइट्राइट, अमोनिया वाष्प), घोल और मलहम के रूप में किया जाता है। उनके पास स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्ती प्रभाव होते हैं। चूषण

भाप साँस लेना
ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी संबंधी सूजन और गले में खराश के उपचार में, एक साधारण इनहेलर का उपयोग करके भाप लेना लंबे समय से उपयोग किया जाता रहा है। गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट

औषधि प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग
पैरेंट्रल (ग्रीक पैरा - निकट, निकट, एंटर्न - आंत) पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए शरीर में औषधीय पदार्थों को पेश करने की एक विधि है (चित्र 11-3)। मैं भेद करता हूँ

इंट्राडर्मल इंजेक्शन
इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्नेट, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) और के लिए किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण(चुटकी लेते हुए)। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 0.1-1 मिलीलीटर पदार्थ प्रशासित किया जाता है

अंतस्त्वचा इंजेक्शन
चमड़े के नीचे का इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। चमड़े के नीचे दी गई दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। सबसे सुविधाजनक साइट

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनइसे शरीर के कुछ निश्चित स्थानों पर किया जाना चाहिए जहां एक महत्वपूर्ण परत होती है मांसपेशियों का ऊतकऔर बड़ी वाहिकाएँ और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन स्थल के करीब से नहीं गुजरती हैं। अधिकांश एन

नसों में इंजेक्शन
वेनिपंक्चर (लैटिन वेना - नस, पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर) - इस उद्देश्य के लिए नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन अंतःशिरा प्रशासनऔषधियाँ, रक्त आधान और रक्त

आसव
जलसेक, या जलसेक (लैटिन इन्फ्यूसियो - जलसेक), तरल की एक बड़ी मात्रा के शरीर में पैरेंट्रल परिचय है। रक्त की मात्रा, विषहरण को बहाल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है

दवाइयाँ लिखने और भंडारण के नियम
किसी चिकित्सा संस्थान के विभागों द्वारा दवाएँ लिखने और प्राप्त करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं। मेडिकल रिकॉर्ड से डॉक्टर के आदेशों का चयन।

औषधियों के भंडारण के नियम
विभाग का प्रमुख दवाओं के भंडारण और खपत के साथ-साथ भंडारण स्थलों पर व्यवस्था, दवाओं को जारी करने और निर्धारित करने के नियमों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार है। औषधीय मीडिया के भंडारण का सिद्धांत

जहरीली और नशीली दवाओं के भंडारण और उपयोग के नियम
जहरीली और नशीली दवाओं को तिजोरियों या लोहे की अलमारियों में रखा जाता है। पर अंदरकैबिनेट (सुरक्षित) दरवाजे को "समूह ए" के रूप में चिह्नित किया गया है और जहरीली और नशीली दवाओं की एक सूची रखी गई है