सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है? हां, कुछ मामलों में यह जरूरी है. अक्सर - एक बच्चे की जान बचाने के लिए.

लेकिन नकारात्मक पहलूएनेस्थीसिया के प्रभाव मौजूद हैं। यानी यह एक सिक्के की तरह है जिसके दो पहलू हैं, दोधारी तलवार की तरह।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के आगामी ऑपरेशन से पहले, माता-पिता यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि यह हस्तक्षेप कितना खतरनाक है और बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण का वास्तव में क्या खतरा है।

कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया लोगों को सर्जरी से भी ज्यादा डराता है। कई मायनों में, यह चिंता आसपास होने वाली अनगिनत बातचीतों से प्रेरित होती है।

जो सर्जन मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं वे एनेस्थीसिया के बारे में बहुत कम बात करते हैं। और इस मामले में मुख्य विशेषज्ञ - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - ऑपरेशन से कुछ समय पहले ही सलाह देता है और सब कुछ समझाता है।

इसलिए लोग इंटरनेट पर जानकारी ढूंढ रहे हैं। और यहाँ वह, इसे हल्के ढंग से कहें तो, अलग है। किस पर विश्वास करें?

आज हम नर्सरी में एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में बात करेंगे। मेडिकल अभ्यास करना, इसके संकेतों और मतभेदों के बारे में, संभावित परिणामों के बारे में। और, निःसंदेह, हम इस विषय में मिथकों को दूर करेंगे।

अनेक चिकित्सा जोड़तोड़वे बहुत दर्दनाक होते हैं, इसलिए एक वयस्क भी दर्द से राहत के बिना उन्हें सहन नहीं कर सकता है। हम बच्चे के बारे में क्या कह सकते हैं?

हां, दर्द से राहत के बिना एक बच्चे को एक साधारण प्रक्रिया से गुजरना भी एक बहुत बड़ा तनाव है छोटा जीव. इसका कारण हो सकता है तंत्रिका संबंधी विकार(टिक्स, हकलाना, नींद में खलल)। और यह सफेद कोट वाले लोगों का जीवन भर का डर भी है।

इसलिए बचना है असहजताऔर तनाव को कम करें चिकित्सा प्रक्रियाएं, सर्जरी में दर्द निवारक तकनीकों का उपयोग करें।

सामान्य एनेस्थीसिया को वास्तव में एनेस्थीसिया कहा जाता है। यह एक कृत्रिम रूप से निर्मित, नियंत्रित अवस्था है जिसमें कोई चेतना नहीं होती है और दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। उसी समय, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यशरीर (श्वास, हृदय कार्य)।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी पिछले 20 वर्षों में काफी उन्नत हुई है। इसके लिए धन्यवाद, आज शरीर की अनैच्छिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दबाने और कम करने के लिए नई दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करना संभव है मांसपेशी टोनजब ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है.

प्रशासन की विधि के अनुसार, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण साँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर हो सकता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया का अधिक बार उपयोग किया जाता है। मशीन-मास्क एनेस्थीसिया के साथ, बच्चे को इनहेलेशन मिश्रण के रूप में दर्द निवारक दवाओं की एक खुराक मिलती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे, सरल ऑपरेशनों के साथ-साथ कुछ प्रकार के शोधों के लिए भी किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को अल्पकालिक रूप से बंद करने की आवश्यकता होती है।

मशीन एनेस्थीसिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (फोरोटन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

आज बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसे एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए नींद की अवधि और गहराई को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

यह भी स्थापित किया गया है कि केटामाइन जैसी इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवा बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है। इसलिए, इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया बाल चिकित्सा अभ्यास छोड़ रहा है।

लंबे समय तक और भारी संचालनअंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करें या इसे अंतःश्वसन के साथ संयोजित करें। यह आपको शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण में विभिन्न का उपयोग शामिल है दवाएं. यहाँ प्रयोग किया जाता है मादक दर्दनाशक(दवाएं नहीं!), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं जो कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, नींद की गोलियां, विभिन्न जलसेक समाधान।

ऑपरेशन के दौरान मरीज को दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनएक विशेष उपकरण के साथ फेफड़े (वेंटिलेटर)।

स्वीकार अंतिम निर्णयकेवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही आपको किसी विशेष बच्चे के लिए एक विशेष प्रकार के एनेस्थीसिया की आवश्यकता के बारे में बता सकता है।

यह सब छोटे रोगी की स्थिति, ऑपरेशन के प्रकार और अवधि, उपलब्धता पर निर्भर करता है सहवर्ती विकृति विज्ञान, स्वयं डॉक्टर की योग्यता से।

ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले, माता-पिता को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बच्चे की वृद्धि और विकास की विशेषताओं के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी बतानी चाहिए।

विशेष रूप से, डॉक्टर को माता-पिता और/या मेडिकल रिकॉर्ड से सीखना चाहिए:

• गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ा;
• यह किस प्रकार का आहार था: प्राकृतिक (किस उम्र तक) या कृत्रिम;
• बच्चे को कौन सी बीमारियाँ हुईं;
• क्या बच्चे में स्वयं या करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी के मामले थे और वास्तव में किससे;
• बच्चे के टीकाकरण की स्थिति क्या है और क्या टीकाकरण के दौरान शरीर की किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की पहले पहचान की गई है।

मतभेद

सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हो सकते हैं:

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति जो एनेस्थीसिया या उसके बाद ठीक होने के दौरान स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि की अतिवृद्धि के साथ संवैधानिक विसंगतियाँ।

एक रोग जिसमें नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। उदाहरण के लिए, एक विचलित नाक सेप्टम के कारण, एडेनोइड्स का प्रसार, क्रोनिक राइनाइटिस (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए)।

से एलर्जी होना दवाइयाँ. कभी-कभी सर्जरी से पहले बच्चे का एलर्जी परीक्षण किया जाता है। ऐसे परीक्षणों (त्वचा परीक्षण या इन विट्रो परीक्षण) के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को यह पता चल जाएगा कि शरीर कौन सी दवाएं लेता है और किससे एलर्जी प्रतिक्रिया देता है।

इसके आधार पर, डॉक्टर एनेस्थीसिया के लिए किसी न किसी दवा के उपयोग के पक्ष में निर्णय लेंगे।

यदि बच्चे को एक दिन पहले एआरवीआई या बुखार के साथ कोई अन्य संक्रमण हुआ हो, तो ऑपरेशन तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर (बीमारी और एनेस्थीसिया के तहत उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए)।

यदि बच्चे ने सर्जरी से पहले कुछ खाया हो। भरे हुए पेट वाले बच्चों को सर्जरी कराने की अनुमति नहीं है, जैसा कि वहाँ है भारी जोखिमआकांक्षा (पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश)।

यदि ऑपरेशन को स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो गैस्ट्रिक सामग्री को गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके निकाला जा सकता है।

ऑपरेशन या अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही माता-पिता को बच्चे को मनोवैज्ञानिक तैयारी देनी चाहिए।

सर्जरी के बिना भी शिशु के लिए अस्पताल में भर्ती होना एक कठिन परीक्षा है। बच्चा अपने माता-पिता से अलगाव, विदेशी वातावरण, शासन में बदलाव, सफेद कोट में लोगों से भयभीत है।

बेशक, सभी मामलों में बच्चे को आगामी एनेस्थीसिया के बारे में बताने की ज़रूरत नहीं है।

यदि बीमारी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है और उसे कष्ट पहुंचाती है, तो बच्चे को यह समझाने की जरूरत है कि ऑपरेशन से उसे बीमारी से राहत मिलेगी। आप बच्चे को समझा सकते हैं कि विशेष बच्चों के एनेस्थीसिया की मदद से वह सो जाएगा और सब कुछ हो जाने पर जाग जाएगा।

माता-पिता को हमेशा इस बारे में बात करनी चाहिए कि सर्जरी से पहले और बाद में वे अपने बच्चे के साथ कैसे रहेंगे। इसलिए, बच्चे को एनेस्थीसिया के बाद जागना चाहिए और अपने निकटतम लोगों को देखना चाहिए।

यदि बच्चा काफी बूढ़ा है, तो आप उसे समझा सकते हैं कि निकट भविष्य में उसका क्या इंतजार है (रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सफाई एनीमा, आदि)। इस तरह बच्चा डरेगा नहीं विभिन्न प्रक्रियाएँक्योंकि वह उनके बारे में नहीं जानता था.

माता-पिता और छोटे बच्चों के लिए सबसे कठिन काम भूख को शांत रखना है। आकांक्षा के जोखिम के बारे में मैं पहले ही ऊपर बता चुका हूं।

एनेस्थीसिया देने से 6 घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए और एनेस्थीसिया देने से 4 घंटे पहले बच्चे को पानी भी नहीं देना चाहिए।

स्तनपान करने वाले बच्चे को आगामी ऑपरेशन से 4 घंटे पहले स्तन से लगाया जा सकता है।

फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले बच्चे को एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले दूध नहीं पिलाना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान अनैच्छिक मल त्याग को रोकने के लिए छोटे रोगी की आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है जब पेट का ऑपरेशन(पेट के अंगों पर)।

बच्चों के क्लीनिकों में, आगामी प्रक्रियाओं से बच्चों का ध्यान भटकाने के लिए डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में कई उपकरण होते हैं। इनमें विभिन्न जानवरों की छवियों वाले श्वास बैग (मास्क) और सुगंधित फेस मास्क शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉबेरी की खुशबू के साथ।

बच्चों के लिए विशेष ईसीजी उपकरण भी हैं, जिनमें इलेक्ट्रोड को विभिन्न जानवरों के चेहरों की छवियों से सजाया गया है।

यह सब बच्चे का ध्यान भटकाने और उसकी रुचि बढ़ाने में मदद करता है, एक खेल के रूप में परीक्षा आयोजित करता है और यहां तक ​​कि बच्चे को चुनने का अधिकार भी देता है, उदाहरण के लिए, अपने लिए एक मुखौटा।

बच्चे के शरीर पर एनेस्थीसिया के परिणाम

वास्तव में, बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। आख़िरकार, वह ही है जो एनेस्थीसिया देने की विधि का चयन करता है, आवश्यक दवाऔर इसकी खुराक.

बाल चिकित्सा अभ्यास में, अच्छी सहनशीलता यानी न्यूनतम सहनशीलता वाली सिद्ध दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है दुष्प्रभाव, और जो बच्चे के शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं।

दवाओं या उनके घटकों के प्रति असहिष्णुता का खतरा हमेशा बना रहता है, खासकर एलर्जी से ग्रस्त बच्चों में।

इस स्थिति की भविष्यवाणी तभी संभव है जब बच्चे के करीबी रिश्तेदारों की भी ऐसी ही प्रतिक्रिया हो। इसलिए, यह जानकारी हमेशा ऑपरेशन से पहले स्पष्ट की जाती है।

नीचे एनेस्थीसिया के परिणाम दिए गए हैं, जो न केवल दवाओं के प्रति असहिष्णुता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

• एनाफिलेक्टिक शॉक (तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया)।
• घातक हाइपरिमिया (तापमान 40 डिग्री से ऊपर बढ़ना)।
• हृदय या श्वसन विफलता.
• आकांक्षा (पेट की सामग्री की वापसी) श्वसन तंत्र).
• शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान यांत्रिक आघात को बाहर नहीं किया जा सकता है मूत्राशय, श्वासनली इंटुबैषेण, पेट में एक जांच का सम्मिलन।

ऐसे परिणामों की संभावना मौजूद है, हालांकि यह बेहद कम (1-2%) है।

में हाल ही मेंजानकारी सामने आई है कि एनेस्थीसिया बच्चे के मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकता है और बच्चे के विकास की दर को प्रभावित कर सकता है।

विशेष रूप से, यह माना जाता है कि एनेस्थीसिया स्मृति प्रक्रियाओं को बाधित करता है नई जानकारी. बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और नई सामग्री सीखना कठिन होता है।

उपयोग करने के बाद यह पैटर्न मान लिया गया इंजेक्शन वाली दवाएंजैसे इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया के लिए केटामाइन, जिसका व्यावहारिक रूप से आज बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसे निष्कर्षों की वैधता अभी भी अप्रमाणित है।

इसके अलावा, यदि ऐसे परिवर्तन मौजूद हैं, तो वे आजीवन नहीं होते हैं। संज्ञाहरण के बाद संज्ञानात्मक क्षमताएं आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं।

बच्चे वयस्कों की तुलना में एनेस्थीसिया से बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाएं तेज और अनुकूली क्षमता वाली होती हैं युवा शरीरवयस्कता की तुलना में अधिक.

और यहां बहुत कुछ न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है, बल्कि इस पर भी निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएँबच्चे का शरीर.

बच्चों को अधिक ख़तरा है कम उम्रयानी दो साल तक. इस उम्र में बच्चों में, तंत्रिका तंत्र सक्रिय रूप से परिपक्व हो रहा है, और मस्तिष्क में नए तंत्रिका कनेक्शन बन रहे हैं।

इसलिए, यदि संभव हो तो एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन 2 साल बाद तक के लिए स्थगित कर दिए जाते हैं।

एनेस्थीसिया के बारे में मिथक

"क्या होगा यदि बच्चा ऑपरेशन के बाद नहीं जागा?"

विश्व आँकड़े कहते हैं कि यह अत्यंत दुर्लभ है (100,000 ऑपरेशनों में 1)। इसके अलावा, अक्सर, ऑपरेशन का यह परिणाम एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया से नहीं, बल्कि ऑपरेशन के जोखिमों से जुड़ा होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप.

ऐसे जोखिमों को कम करने के लिए नियोजित ऑपरेशन के दौरान रोगी की गहन जांच की जाती है। यदि कोई असामान्यता या बीमारी का पता चलता है, तो ऑपरेशन तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिथोड़ा धैर्यवान.

"क्या होगा अगर बच्चा सब कुछ महसूस करे?"

सबसे पहले, कोई भी "आंख से" एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक की गणना नहीं करता है। हर चीज की गणना छोटे रोगी (वजन, ऊंचाई) के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर की जाती है।

दूसरे, ऑपरेशन के दौरान बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।

नाड़ी, श्वास दर की निगरानी करें, रक्तचापऔर रोगी के शरीर का तापमान, रक्त में ऑक्सीजन/कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर (संतृप्ति)।

में आधुनिक क्लीनिकअच्छे ऑपरेटिंग उपकरणों के साथ, आप एनेस्थीसिया की गहराई और रोगी की कंकाल की मांसपेशियों की छूट की डिग्री की भी निगरानी कर सकते हैं। यह आपको सर्जरी के दौरान बच्चे की स्थिति में न्यूनतम विचलन की सटीक निगरानी करने की अनुमति देता है।

“मास्क एनेस्थीसिया एक पुरानी तकनीक है। अधिक सुरक्षित नज़रअंतःशिरा संज्ञाहरण"

बाल चिकित्सा अभ्यास में अधिकांश ऑपरेशन (50% से अधिक) इनहेलेशन (मास्क) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं।

इस प्रकार का एनेस्थीसिया मजबूत की आवश्यकता को समाप्त कर देता है दवाइयाँऔर उनके जटिल संयोजन, अंतःशिरा संज्ञाहरण के विपरीत।

साथ ही, इनहेलेशन एनेस्थीसिया एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पैंतरेबाजी के लिए अधिक अवसर देता है और एनेस्थीसिया की गहराई के बेहतर प्रबंधन और नियंत्रण की अनुमति देता है।

किसी भी मामले में, जिन कारणों से बच्चे को एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, एनेस्थीसिया एक आवश्यकता है।

यह एक रक्षक, एक सहायक है जो आपको दर्द रहित तरीके से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

आख़िरकार, न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ भी स्थानीय संज्ञाहरणजब कोई बच्चा सब कुछ देखता है लेकिन महसूस नहीं करता है, तो हर बच्चे का मानस इस "तमाशा" का सामना नहीं कर सकता है।

एनेस्थीसिया गैर-संपर्क और कम-संपर्क वाले बच्चों के उपचार की अनुमति देता है। रोगी और डॉक्टर के लिए आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करता है, उपचार के समय को कम करता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

इसके अलावा, सभी मामलों में हमें इंतजार करने का अवसर नहीं मिलता, भले ही बच्चा छोटा हो।

ऐसे में डॉक्टर माता-पिता को समझाने की कोशिश करते हैं कि बच्चे की बीमारी को ऐसे ही छोड़ दें शल्य चिकित्सा उपचार, सामान्य संज्ञाहरण के अस्थायी परिणामों के विकास की संभावना से अधिक परिणाम भड़का सकता है।

अभ्यासरत बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ बनी ऐलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको बताया कि सामान्य एनेस्थीसिया एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक है।

सामान्य संज्ञाहरणबच्चों में इस्तेमाल के कई परिणाम हो सकते हैं। बच्चों का शरीरयह बहुत तेज़ी से बढ़ता और विकसित होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कोई भी हस्तक्षेप बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह आलेख उन मुख्य जटिलताओं पर चर्चा करता है जो इसके बाद विकसित हो सकती हैं सर्जिकल हस्तक्षेपसामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना।

सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण एक शर्त है गहन निद्राजिसे कहा जाता है दवाएं. एनेस्थीसिया की बदौलत डॉक्टरों को लंबे और जटिल ऑपरेशन करने का अवसर मिलता है। यह बाल चिकित्सा सर्जरी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अब जो बच्चे गंभीर विकासात्मक दोषों के साथ पैदा होते हैं उन्हें जीने का मौका मिलता है हृदय प्रणालीऔर अन्य विचलन के साथ.

लेकिन एनेस्थीसिया अपने आप में कोई हानिरहित प्रक्रिया नहीं है। हाल ही में डॉक्टरों ने इसकी जटिलताओं और परिणामों पर काफी शोध किया है। उनके काम में बच्चों पर सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को एक विशेष स्थान दिया गया था। वयस्कों के बारे में बोलते हुए, अधिक प्रासंगिक हैं एलर्जी प्रतिक्रियाएंबच्चों के मामले में दी जाने वाली दवाओं और हृदय संबंधी जटिलताओं के अलावा, धीमी गति से विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन से जुड़ी समस्याएं सामने आती हैं।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका कनेक्शन के विकास और गठन और तंत्रिकाओं के माइलिनेशन (तंत्रिका फाइबर के चारों ओर एक आवरण का गठन) की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं। ये बदलाव केंद्र में हैं तंत्रिका तंत्रऔर कारण हैं नकारात्मक परिणामबाल विकास में. ऑपरेशन करने का निर्णय लेते समय, डॉक्टर को हमेशा इसकी आवश्यकता को बच्चे के शरीर को होने वाले नुकसान के साथ तौलना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण की प्रारंभिक जटिलताएँ

जटिलताओं का यह समूह वयस्कों में होने वाली जटिलताओं से बहुत अलग नहीं है। वे आम तौर पर तब विकसित होते हैं जब बच्चा एनेस्थीसिया के तहत होता है, या उसके बाद थोड़े समय में। ये जटिलताएँ बच्चे के शरीर पर दवा के सीधे प्रभाव के कारण होती हैं। इसमे शामिल है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्विन्के की सूजन।
• स्तब्धता, कोमा.
• हृदय ताल की गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर अतालता के रूप में, उसका बंडल ब्लॉक।

इन तेज और के साथ खतरनाक जटिलताएँएनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इसका सामना करना होगा। सौभाग्य से, वे बहुत कम ही घटित होते हैं।

एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखता है

बच्चों में एनेस्थीसिया के बाद देर से होने वाली जटिलताएँ

भले ही ऑपरेशन सफल रहा हो, जटिलताओं के बिना, और संवेदनाहारी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, यह गारंटी नहीं देता है कि बच्चे के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा। दीर्घकालिक परिणाम तुरंत सामने नहीं आते. वे कुछ वर्षों के बाद भी ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।

को देर से जटिलताएँशामिल करना:

1. संज्ञानात्मक विकारों और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है।
2. क्रोनिक और लगातार सिरदर्द, कभी-कभी माइग्रेन के रूप में। सिरदर्द की घटना आमतौर पर किसी भी ट्रिगरिंग कारकों से जुड़ी नहीं होती है। पूरे सिर या आधे हिस्से में चोट लग सकती है। एनाल्जेसिक से दर्द व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है।
3. जिगर और गुर्दे में सुस्त विकार।
4. बार-बार चक्कर आना.
5. पैर की मांसपेशियों में ऐंठन.

संज्ञानात्मक विकार सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• बच्चों में स्मृति विकार. इसे याद रखना कठिन हो सकता है शैक्षणिक सामग्री. उदाहरण के लिए, बच्चों को पढ़ाना मुश्किल हो सकता है विदेशी भाषाएँ, कविता। याददाश्त अन्य कारणों से भी ख़राब हो सकती है, उदाहरण के लिए, शरीर में आयोडीन की कमी के कारण।

एक बच्चे के लिए नई सामग्री को याद रखना कठिन होता है

• उल्लंघन तर्कसम्मत सोच. बच्चों के लिए निष्कर्ष निकालना और घटनाओं के बीच संबंध खोजना कठिन है।
• किसी एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होना। ऐसे बच्चों को किताबें पढ़ना पसंद नहीं होता और उन्हें स्कूल में पढ़ने में दिक्कत होती है। आमतौर पर प्रशिक्षण के दौरान वे विचलित होते हैं और बात करते हैं। और माता-पिता बच्चे के व्यवहार का कारण समझने के बजाय उन्हें दंडित और डांटते हैं।

संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार विकसित होने की संभावना के कारण एनेस्थीसिया खतरनाक है। यह आवेगपूर्ण व्यवहार, बच्चे के बिगड़ा हुआ ध्यान और अति सक्रियता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, यही कारण है कि वे अक्सर ट्रॉमा सेंटर के मेहमान होते हैं। उन्हें किसी भी कार्य को पूरा करने या खेल के नियमों का पालन करने में कठिनाई होती है। लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठने में कठिनाई से अति सक्रियता प्रकट होती है। पाठ के दौरान वे इधर-उधर घूमते हैं, इधर-उधर घूमते हैं, सहपाठियों के साथ बातचीत करते हैं।

अतिसक्रिय बच्चा

छोटे बच्चों में परिणाम

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में केंद्रीय प्रणाली बहुत तेजी से विकसित होती है। और तीन साल में मस्तिष्क का वजन लगभग एक वयस्क के बराबर होता है। इस उम्र में किसी भी हस्तक्षेप के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस उम्र में सामान्य एनेस्थीसिया विशेष रूप से हानिकारक और खतरनाक होता है।

ध्यान अभाव विकार और संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, यह तंत्रिका मार्गों और तंतुओं के निर्माण, मस्तिष्क के हिस्सों के बीच संबंध को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. पिछड़ना शारीरिक विकास. दवाएं पैराथाइरॉइड ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जो बच्चे के विकास के लिए जिम्मेदार है। ऐसे बच्चों के विकास में देरी हो सकती है, लेकिन एक नियम के रूप में, वे बाद में अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं।
2. गति कम करो साइकोमोटर विकास. जिन बच्चों को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, उन्हें पढ़ना, संख्याएँ याद रखना, शब्दों का सही उच्चारण करना और वाक्य बनाना सीखना मुश्किल हो सकता है।
3. मिर्गी. यह जटिलता काफी दुर्लभ है, लेकिन इसका वर्णन किया गया है नैदानिक ​​मामलेजब यह बीमारी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद शुरू हुई।

क्या जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है?

यह कहना मुश्किल है कि क्या कोई जटिलता होगी, कब और कैसे सामने आएगी। लेकिन आप निम्नलिखित तरीकों से नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने का प्रयास कर सकते हैं:

1. यदि संभव हो तो शिशु के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करें। नियोजित ऑपरेशन के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाई गई सभी परीक्षाएं करना बेहतर होता है।
2. सर्जरी के बाद, ऐसी दवाओं का उपयोग करें जिनसे सुधार होगा मस्तिष्क परिसंचरण, विटामिन। एक न्यूरोलॉजिस्ट आपको उनका चयन करने में मदद करेगा। यह पिरासेटम, कैविंटन, बी विटामिन और अन्य हो सकते हैं।
3. अपने बच्चे की स्थिति और विकास पर बारीकी से नज़र रखें। एनेस्थेटिक्स से होने वाले नुकसान को दूर करने के लिए एक बार फिर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

इन सभी भयानक जटिलताओं के अस्तित्व के बारे में जानने के बाद, आपको आगामी ऑपरेशनों से इनकार नहीं करना चाहिए। मुख्य बात यह है कि बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, न कि घर पर स्वयं-चिकित्सा करें और यदि उसके स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी गड़बड़ी हो तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

दुर्भाग्य से, बच्चे अक्सर ऑपरेटिंग टेबल पर पहुँच जाते हैं - चोटों और चोटों दोनों के लिए विभिन्न रोग. चिकित्सा का आधुनिक स्तर नवजात बच्चों को भी एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, और वे इसे अच्छी तरह सहन करते हैं।

कई माता-पिता अपने बच्चे के ऑपरेशन से इतना नहीं डरते जितना एनेस्थीसिया से डरते हैं, इस बात से डरते हैं कि इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं और यह बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा। इससे आगे का विकास. इस संबंध में, स्थिति को नाटकीय बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चों के लिए एनेस्थीसिया विशेष दवाओं के साथ दिया जाता है, विशेष योजनाओं के अनुसार, बच्चे की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए, ज्यादातर मामलों में, साँस लेना का उपयोग किया जाता है;

जहां तक ​​एनेस्थीसिया से रिकवरी की बात है, एक नियम के रूप में, बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में तेजी से और अधिक दर्द रहित तरीके से होता है, धन्यवाद अच्छा रक्त संचारऔर एक अधिक गतिशील तंत्रिका तंत्र। औसतन, यह अवधि 1.5 घंटे से अधिक नहीं रहती है, लेकिन आधुनिक साधनआपको सर्जरी के बाद 15-20 मिनट के भीतर एनेस्थीसिया के प्रभाव को रोकने की अनुमति देता है।

जागने के बाद, बच्चा अक्सर उल्टी करता है, यह आमतौर पर थोड़ी सी होती है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे। छोटे बच्चे घाव में दर्द के कारण जागने के बाद रो सकते हैं; उनकी नींद और जागने का पैटर्न अक्सर बदल जाता है, वयस्कों के विपरीत, वे बढ़ी हुई उत्तेजना और चलने-फिरने की आवश्यकता का अनुभव करते हैं।

इसलिए, जल्दी में पश्चात की अवधिबच्चे को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं और शामक. किए गए ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, बच्चे के लिए जल्दी सक्रिय होना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना भी संभव है। लेकिन सामान्य तौर पर, एनेस्थीसिया से बच्चों की रिकवरी वयस्कों की तुलना में तेज़ और आसान होती है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार. अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

इस विषय से जुड़ी कई अफवाहों और मिथकों के कारण उन्हें पर्याप्त निर्णय लेने से रोका जाता है। इनमें से कौन सा सत्य है और कौन सा अनुमान है? हमने इस क्षेत्र के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक, एनेस्थिसियोलॉजी और थेरेपी विभाग के प्रमुख से बाल चिकित्सा एनेस्थीसिया से जुड़े मुख्य माता-पिता के डर पर टिप्पणी करने के लिए कहा। गंभीर स्थितियाँरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज एंड्री लेकमानोव।

मिथक: “एनेस्थीसिया खतरनाक है। यदि मेरा बच्चा ऑपरेशन के बाद नहीं जागता तो क्या होगा?”

वास्तव में: ऐसा बहुत ही कम होता है. विश्व आँकड़ों के अनुसार, 100 हजार नियोजित ऑपरेशनों में से 1 में ऐसा होता है। इस मामले में, अक्सर घातक परिणाम एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया से नहीं, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ा होता है।

सब कुछ सुचारू रूप से चलने के लिए, कोई भी ऑपरेशन (छोड़कर)। आपातकालीन मामले, जब घंटों और मिनटों की गिनती होती है) पूरी तरह से तैयारी से पहले होता है, जिसके दौरान डॉक्टर छोटे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और संज्ञाहरण के लिए उसकी तैयारी का आकलन करता है, बच्चे की अनिवार्य परीक्षा और अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करता है, जिसमें शामिल हैं: सामान्य विश्लेषणरक्त, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण, ईसीजी, आदि। यदि बच्चे को एआरवीआई है, उच्च तापमान, तीव्रता सहवर्ती रोग, वैकल्पिक सर्जरीकम से कम एक महीने के लिए स्थगित कर दिया गया।

मिथक: “आधुनिक एनेस्थेटिक्स नींद के लिए अच्छे हैं, लेकिन दर्द के लिए बुरे हैं। एक बच्चा सब कुछ महसूस कर सकता है"

वास्तव में: इस स्थिति को सर्जिकल एनेस्थेटिक की खुराक की सटीक पसंद से बाहर रखा गया है, जिसकी गणना बच्चे के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर की जाती है, जिनमें से मुख्य वजन है।

लेकिन इतना ही नहीं. आज, किसी छोटे रोगी के शरीर से जुड़े विशेष सेंसर का उपयोग करके उसकी स्थिति की निगरानी किए बिना एक भी ऑपरेशन नहीं किया जाता है, जो नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप और शरीर के तापमान का आकलन करता है। हमारे देश में कई बच्चों के अस्पतालों में सबसे आधुनिक तकनीक है, जिसमें मॉनिटर भी शामिल हैं जो एनेस्थीसिया की गहराई, विश्राम की डिग्री को मापते हैं ( मांसपेशियों में आराम) रोगी की और ऑपरेशन के दौरान एक छोटे रोगी की स्थिति में थोड़ी सी भी विचलन की निगरानी करने के लिए उच्च स्तर की सटीकता की अनुमति देता है।

विशेषज्ञ दोहराते नहीं थकते: एनेस्थीसिया का मुख्य उद्देश्य बच्चे को अपने स्वयं के ऑपरेशन में उपस्थित होने से रोकना है, चाहे वह दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप हो या छोटी लेकिन दर्दनाक निदान परीक्षा हो।

मिथक: " साँस लेना संज्ञाहरण- कल। सबसे आधुनिक अंतःशिरा है"

वास्तव में: बच्चों के लिए 60-70% सर्जिकल हस्तक्षेप इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं, जिसमें बच्चे को इनहेलेशन मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। सहज श्वास. इस प्रकार का एनेस्थीसिया शक्तिशाली के जटिल संयोजनों का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त या काफी कम कर देता है औषधीय एजेंट, अंतःशिरा एनेस्थेसिया की विशेषता और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए बहुत अधिक गतिशीलता और अधिक की विशेषता है बढ़िया नियंत्रणसंज्ञाहरण की गहराई.

मिथक: “यदि संभव हो तो एनेस्थीसिया के बिना करना बेहतर है। कम से कम दंत प्रक्रियाओं के दौरान।"

वास्तव में: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चे के दांतों का इलाज करने से डरने की कोई जरूरत नहीं है। यदि उपचार में सर्जरी (दांत निकालना, फोड़े आदि) शामिल है, बड़ी मात्रा में दंत प्रक्रियाओं (एकाधिक क्षय, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, आदि का उपचार) के साथ, ऐसे उपकरणों और औजारों का उपयोग करना जो बच्चे को डरा सकते हैं, बिना एनेस्थीसिया अपरिहार्य है. इसके अलावा, यह दंत चिकित्सक को छोटे रोगी को शांत करने से विचलित हुए बिना उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग दांतों का इलाजबच्चों को केवल उसी क्लिनिक पर अधिकार है जिसके पास एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन के लिए राज्य लाइसेंस है, जो सभी आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित है और जिसमें योग्य, अनुभवी बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवनकर्ताओं का स्टाफ है। इसे जांचना मुश्किल नहीं होगा.

मिथक: "एनेस्थीसिया मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे बच्चे में संज्ञानात्मक कार्यों में कमी आती है, जिससे उसके स्कूल के प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान में कमी आती है।"

वास्तव में: . और हालांकि ज्यादातर मामलों में इसका असर याददाश्त पर नहीं पड़ता, आचरण पर पड़ता है सामान्य संज्ञाहरणसंज्ञानात्मक हानि अक्सर उन बच्चों और वयस्कों से जुड़ी होती है जिनकी बड़ी, समय लेने वाली सर्जरी हुई हो। संज्ञाहरण के बाद संज्ञानात्मक क्षमताएं आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं। और यहां बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कौशल पर निर्भर करता है, कि उसने एनेस्थीसिया को कितनी पर्याप्त रूप से प्रशासित किया, साथ ही छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी।

क्या आपको "एनेस्थीसिया" शब्द सुनकर घबरा जाना चाहिए? क्या मुझे सामान्य एनेस्थीसिया से डरना चाहिए, और यदि हां, तो बच्चे के लिए इसका खतरा क्या है? ऐसे एनेस्थीसिया के परिणाम क्या हो सकते हैं? आइए जानें.

एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चे की सर्जरी की जाएगी। लेकिन एनेस्थीसिया के बारे में सोचकर ही आप कांप उठते हैं। ऐसा कई माता-पिता के साथ होता है. और यह सब इसलिए क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया के इर्द-गिर्द बहुत सारी अफवाहें और अनुमान फैल रहे हैं। यह एक बार और सभी के लिए पता लगाने का समय है कि इनमें से कौन सा सच है और कौन सा पूर्ण मिथक है।

एक बच्चे के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के खतरे क्या हैं?

कई माता-पिता मानते हैं कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, लेकिन वे नहीं जानते कि ऐसा क्यों है। मुख्य डर यह है कि सर्जरी के बाद बच्चा जाग नहीं जाएगा। ऐसे मामले होते ही हैं - सौ में से एक स्थिति में। और एक नियम के रूप में, मौतइसका एनेस्थीसिया से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसे अधिकांश मामलों में, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप ही मृत्यु होती है।

तो एक बच्चे के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का खतरा क्या है? हम केवल मतभेदों के संदर्भ में ही नकारात्मक के बारे में बात कर सकते हैं। डॉक्टर उनका गहन विश्लेषण करने के लिए बाध्य है। और विश्लेषण के बाद ही डॉक्टर इस बारे में निर्णय लेता है कि है या नहीं तत्काल आवश्यकतासामान्य संज्ञाहरण के तहत या नहीं. एक नियम के रूप में, व्यापक एनेस्थीसिया कभी भी अनावश्यक रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है। खासकर बच्चों के लिए.

सामान्य एनेस्थीसिया करने के लिए, डॉक्टर अनिवार्यमाता-पिता की अनुमति लेनी होगी. लेकिन इससे पहले कि आप उसे इस बात के लिए मना करें, इस बारे में सोच लें। युवा पीढ़ी पर कई ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। मनो-भावनात्मक परिणामों से बचने के लिए यह आवश्यक है।

एनेस्थीसिया का मुख्य उद्देश्य बच्चे को अपने ऑपरेशन में शामिल होने से बचाना है।

स्थानीय एनेस्थीसिया बच्चे को रक्त देखने की अनुमति देगा, खुले घावोंऔर बहुत सी अन्य भद्दी चीज़ें। इसका नाजुक मानस पर क्या प्रभाव पड़ेगा, इसका अनुमान लगाना कठिन है।

बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम

सामान्य एनेस्थीसिया कभी-कभी बच्चों के लिए अप्रिय परिणाम देता है। ऑपरेशन से पहले उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से आपको उनके बारे में चेतावनी देंगे। इस जानकारी के आधार पर, माँ और पिताजी निर्णय लेंगे कि व्यापक एनेस्थीसिया आवश्यक है या नहीं।

सामान्य एनेस्थीसिया एक बच्चे को कैसे प्रभावित करता है? सर्जरी के बाद यह कैसे प्रकट हो सकता है?

• सिरदर्द,
• चक्कर आना,
• आतंक के हमले,
• स्मृति हानि,
• आक्षेप,
• दिल की धड़कन रुकना,
• गुर्दे की समस्याएँ और यकृत की समस्याएँ।

सूचीबद्ध सभी परिणामों का कभी-कभी एक छोटे रोगी के जीवन में कोई स्थान नहीं होता है। कुछ लोगों को अल्पकालिक अनुभव होता है सिरदर्द. कुछ लोगों को सर्जरी के कुछ दिनों बाद दौरे का अनुभव होता है पिंडली की मासपेशियां. इसका मतलब यह नहीं है कि सभी सूचीबद्ध स्थितियाँ बच्चे पर बिना असफल हुए और सामूहिक रूप से "हमला" करेंगी, नहीं। यह सिर्फ संभावित परिणामव्यापक संज्ञाहरण. हो सकता है कि उनका अस्तित्व ही न हो. यही कारण है कि अपने डॉक्टर पर भरोसा करना बहुत महत्वपूर्ण है। मुश्किल से अच्छा विशेषज्ञजो आवश्यक नहीं है उस पर बच्चे को सलाह देंगे। और यदि कोई आवश्यकता है, तो यह संभवतः सभी परिणामों के संयोजन से कहीं अधिक तीव्र है।