घर लेपित जीभ सिजेरियन सेक्शन के बाद पर्याप्त स्तनपान कैसे स्थापित करें। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की विशेषताएं: दूध किस दिन आता है और स्तनपान कैसे स्थापित करें? सिजेरियन के बाद स्तन पर सही तरीके से कैसे लगाएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद पर्याप्त स्तनपान कैसे स्थापित करें। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की विशेषताएं: दूध किस दिन आता है और स्तनपान कैसे स्थापित करें? सिजेरियन के बाद स्तन पर सही तरीके से कैसे लगाएं

आज तक, जन्म के प्रतिशत में सहायता मिली सीजेरियन सेक्शन, दुर्भाग्य से, काफी अधिक है। यह चलन उन गर्भवती माताओं के लिए चिंता का विषय है जो बच्चे को जन्म देने वाली हैं और जो अपने बच्चे को स्तनपान कराने की योजना बना रही हैं। आख़िरकार, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान को लेकर बहुत चर्चा होती है, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुचित होता है। कई लोगों का मानना ​​है कि ऐसे बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं में दूध नहीं बन पाएगा या बहुत कम दूध होगा और महिला तीन से चार महीने से ज्यादा समय तक स्तनपान नहीं करा पाएगी। लेकिन क्या ऐसा है?

सबसे महत्वपूर्ण बात जो एक माँ को याद रखनी चाहिए जिसने सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दिया है निश्चित रूप से स्तनपान करा सकेगीआपका बेबी। लेकिन इस प्रक्रिया के लिए तैयार होने के लिए, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान स्थापित करने में कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

सीएस के बाद बच्चे की कमजोरी

एक और समस्या जो सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को हो सकती है वह है बच्चे की सुस्ती और कमजोरी। लेकिन अगर बच्चा शुरुआत में अपनी मां के स्तन में रुचि नहीं दिखाता है तो चिंता न करें। इस स्थिति को ठीक किया जा सकता है, बस थोड़ा समय और धैर्य चाहिए।

शिशु के साथ निकट संपर्क त्वचा से त्वचा की स्थिति, हाथ से ले जानाया वीबच्चे को अनुकूलित करने और उसकी सहज प्रवृत्ति को जागृत करने में मदद मिलेगी। यदि माँ निराश न हो और स्तन पकड़ने का प्रयास जारी रखे तो आज नहीं तो कल बच्चा निश्चित रूप से स्तन ग्रहण करेगा।

बच्चे को उत्तेजित करने के लिए, आप नवजात शिशु के होठों पर कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदें निचोड़ सकती हैं। इसे अजमाएं पिपेट या चम्मच से कोलोस्ट्रम दें. याद रखें कि यदि फीडिंग कराई जाती है बोतल से नहीं, और उदाहरण के लिए, पिपेट, सिरिंज या चम्मच से, आपके लिए अपने बच्चे को स्तन को सही ढंग से पकड़ना सिखाना आसान होगा।

यदि आपका शिशु अभी तक स्तन नहीं पकड़ पा रहा है, लेकिन आप स्तनपान शुरू करने की योजना बना रही हैं, तो अपना दूध निचोड़ें। यह तब तक स्तनपान को उत्तेजित करने और बनाए रखने में मदद करेगा जब तक कि बच्चा दूध पीना शुरू न कर दे।

दूध देरी से आना

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध की आपूर्ति में देरी हो सकती है। यह स्वयं सर्जिकल हस्तक्षेप और इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, इस तरह के ऑपरेशन के बाद माँ बाद में उसे छाती से लगा लेती हैबाद की तुलना में बच्चा प्राकृतिक जन्म, क्योंकि वह अच्छा महसूस नहीं कर सकती और अपने बच्चे के साथ नहीं रह सकती। लेकिन अगर सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद बच्चे के साथ रहना संभव है, तो यह जल्द से जल्द स्तनपान की व्यवस्था करने का एक शानदार मौका होगा।

भले ही आपको लगे कि जन्म देने के तुरंत बाद आप अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पा रही हैं, बस उसे अपनी बाहों में पकड़ लो, उसे देखें, उसे जानें, उसे छूएं, क्योंकि यह सब, नवजात शिशु के साथ कोई भी संपर्क, विशेष रूप से त्वचा से त्वचा का संपर्क, दूध उत्पादन और स्तन में इसके प्रवाह को उत्तेजित करने में मदद करेगा।

सर्जरी के बाद अनुमानित दूध आने का समय तीन से सात दिन तक हो सकता है. यह ऑपरेशन के बाद महिला की स्थिति और सिजेरियन सेक्शन के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और निश्चित रूप से बच्चे को स्तनपान कराने की आवृत्ति दोनों पर निर्भर करता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने वाली महिलाओं के दो समूहों के साथ डेनिश वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि महिलाएं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, हेपेटाइटिस बी का पता लगाना आसान और तेज़ होता हैउन लोगों की तुलना में जिन्होंने सामान्य संज्ञाहरण के तहत जन्म दिया।

ऑपरेशन के बाद का दर्द

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद, स्तन में दूध का उत्पादन भी कम हो जाता है हस्तक्षेप कर सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ , जो बाद में अपरिहार्य हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक महिला को जो झटका और दर्द महसूस होता है, उसके कारण ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, जो स्तन से दूध निकलने के लिए जिम्मेदार होता है। इस मामले में मदद करेगा हल्की मालिश स्तन ग्रंथियां या पम्पिंगदूध। इसके अलावा, स्तनपान से पहले गर्म पेय पीने से ऑक्सीटोसिन के स्तर को बढ़ाने में मदद मिलेगी और स्तन से दूध अधिक आसानी से बहेगा, जिससे बच्चे के लिए दूध पिलाना आसान हो जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में, माँ के साथ एक स्थायी सहायक हो जो न केवल बच्चे को जन्म देगा, बल्कि घरेलू जिम्मेदारियाँ भी उठाएगा। इससे प्रसव पीड़ा से जूझ रही मां को जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी।

एक सुविधाजनक भी काफी मदद करेगा, जिससे आप जितनी जल्दी आवश्यक हो बच्चे को स्तन से जल्दी और आसानी से जोड़ सकेंगी। मांग पर दूध पिलाना और बार-बार दूध पिलाना भी शीघ्र स्तनपान स्थापित करने की कुंजी है।


खिलाने के लिए आरामदायक स्थिति

किसी एक को चुनना भी बहुत जरूरी है दूध पिलाने की वह स्थिति जो माँ और बच्चे के लिए आरामदायक हो, और लोड नहीं होगा पश्चात सिवनी. कुछ के लिए, विशेष खिला तकिए की मदद से "पालने" की स्थिति में बैठकर और दूसरों के लिए, लेटकर भोजन करना सुविधाजनक होगा। आप जो भी स्थिति चुनें, ध्यान रखें कि आपको किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होना चाहिए, लंबे समय तक दूध पिलाने के लिए स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, और बच्चा अच्छी तरह से और सही ढंग से स्तनपान करने में सक्षम होना चाहिए।


सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की प्रक्रिया प्राकृतिक प्रसव के बाद स्तनपान से अलग नहीं है

तो, जैसा कि आप देख सकते हैं, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से प्राकृतिक जन्म के बाद दूध पिलाने से अलग नहीं है। ऑपरेशन स्तनपान की शुरुआत और स्थापना को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अवधि या गुणवत्ता को नहीं। इसके अलावा, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि आपमें सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी हो।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि मूल सिद्धांत स्तनपान को व्यवस्थित करने की मां की इच्छा और इच्छा है।

गर्भवती माताएँ अक्सर चिंता करती हैं: यदि उन्हें सिजेरियन सेक्शन करना पड़ा तो क्या वे अपने बच्चों को स्तनपान करा सकेंगी?

यह देखते हुए कि अब पूरी दुनिया में सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्मों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है, सर्जिकल जन्म के बाद स्तनपान के आयोजन की समस्या अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है।

आज तक, बाद में स्तनपान कराने पर सिजेरियन सेक्शन के प्रभाव का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और ज्यादातर स्तनपान की आवृत्ति और अवधिउन माताओं के बीच जिन्होंने सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दिया उसी के बारे में, साथ ही जन्म देने वालों में भी सहज रूप में.

अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान शुरू करने की प्रक्रिया कई मिथकों से घिरी होती है। उदाहरण के लिए, अभी भी एक राय है कि जिन माताओं ने सिजेरियन सेक्शन से बच्चे को जन्म दिया है, उन्हें जन्म के बाद दूध नहीं मिलेगा, या बाद में बहुत कम दूध होगा, और माँ एक जोड़े से अधिक तीन महीने तक स्तनपान नहीं करा पाएगी . वास्तव में यह सच नहीं है!

एक माँ को यह जानने की क्या आवश्यकता है कि किसका जन्म सिजेरियन सेक्शन से होगा या पहले ही हो चुका है? सबसे महत्वपूर्ण बात: आप निश्चित रूप से अपने बच्चे को स्तनपान कराने में सक्षम होंगी! तो, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की स्थापना में कौन सी विशेषताएं वास्तव में आपका इंतजार कर सकती हैं...

दूध देरी से आना

हां, वास्तव में, बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण, दूध के "आगमन" से पहले की अवधि बढ़ सकती है, और यह सर्जिकल हस्तक्षेप और इस तथ्य दोनों के कारण हो सकता है कि नवजात शिशु का पहला स्तन के बाद आवेदन रूसी प्रसूति अस्पतालों में सिजेरियन सेक्शन, एक नियम के रूप में, उन मामलों की तुलना में बाद में होता है जहां मां स्वाभाविक रूप से जन्म देती है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद माताएं अक्सर अपने बच्चे को शुरुआती दिनों में जल्दी और बार-बार दूध पिलाने में कम सक्षम होती हैं। बीमार महसूस कर रहा हैया ऑपरेशन के बाद प्रसूति अस्पताल में माँ और बच्चे का अलग-अलग रहना।

दूध आने तक का समयसिजेरियन सेक्शन के बाद यह सबसे अधिक बार होता है 3-7 दिनबच्चे के जन्म के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा और प्रकार, मां के शरीर के ठीक होने की गति, साथ ही पहले लगाव का समय, स्तन पर सही पकड़, बच्चे को दूध पिलाने की आवृत्ति और अवधि पर निर्भर करता है। उसका जन्म.

यदि प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन के बाद यह संभव है एक साथ रहने वालेअपने बच्चे के साथ एक ही कमरे में, स्तनपान प्रक्रिया को सफलतापूर्वक शुरू करने का यह एक शानदार मौका है। और भले ही आपको इतना बुरा लगे कि आप स्तनपान के बारे में अभी सोचना भी नहीं चाहतीं, फिर भी जितना संभव हो सके अपने बच्चे को अपने पास रखने की कोशिश करें। यहां तक ​​कि अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को देखने, उसकी उंगलियों को सहलाने, उसकी पीठ, हाथ और पैरों पर हल्का स्पर्श करने से भी, उसकी कोमल और परिचित गंध आपको एक कठिन जन्म के बाद तेजी से आराम करने में मदद करेगी और साथ ही अपने बच्चे को बेहतर तरीके से जान पाएगी।

दर्दनाक संवेदनाएँ

किसी भी बीमारी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया के साथ होने वाला दर्द शल्य चिकित्सा, वास्तव में दूध पिलाने या पंप करने के दौरान स्तन से दूध के प्रवाह को ख़राब कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नर्सिंग मां को जो दर्द और तनाव का अनुभव होता है, वह अस्थायी रूप से हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को अवरुद्ध कर देता है, जो स्तन से दूध के आसानी से निकलने के लिए जिम्मेदार होता है। खासकर अक्सर दूध उत्पादन में समस्यायह उन माताओं द्वारा अनुभव किया गया जिनका आपातकालीन कारणों से सीज़ेरियन सेक्शन किया गया था।

इस स्थिति में, दूध पिलाने या पंप करने से पहले स्तन ग्रंथियों की हल्की मालिश (अपनी नर्स या दाई से पूछें कि वह आपको बताए कि यह कैसे ठीक से करना है!), साथ ही हल्की मालिश, दूध के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। कंधे करधनी, कॉलर क्षेत्र और पीठ, जो प्रसूति अस्पताल की नर्स या आपके पति या पत्नी द्वारा किया जा सकता है; इसके अलावा, दूध पिलाने से तुरंत पहले या शुरुआत में एक कप गर्म पेय पीने से भी ऑक्सीटोसिन के स्तर को बढ़ाने में मदद मिलेगी और स्तन से दूध अधिक आसानी से निकलेगा, और बच्चा स्तनपान करने के लिए अधिक इच्छुक होगा।

यदि दर्द बहुत तेज़ है, तो आप अपने डॉक्टर से दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की सलाह पर चर्चा कर सकती हैं - उन दवाओं का चयन करें जो स्तनपान के दौरान सुरक्षित होंगी।

मददगारों की जरूरत है

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के बाद, पास में एक सहायक का होना विशेष रूप से आवश्यक है जो पहले दिनों में, बच्चे को आपके पास ला सके और दूध पिलाने के बाद उसे उठा सके, और बच्चे को स्तन से लगाने के लिए आरामदायक स्थिति ढूंढने में भी आपकी मदद करेगा। .

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, सहायक, जो आमतौर पर करीबी रिश्तेदारों या दोस्तों में से एक होता है, घर के कुछ काम करने में सक्षम होगा ताकि माँ पूरी तरह से नवजात शिशु की देखभाल करने और उसके बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए खुद को समर्पित कर सके। संचालन।

दूध पिलाने के लिए आरामदायक स्थिति चुनने की आवश्यकता

अपने अस्पताल की नर्स या स्तनपान सलाहकार से दूध पिलाने की स्थिति ढूंढने में मदद करने के लिए कहें जिससे आपके बच्चे का वजन ठीक होने वाले चीरे पर न पड़े।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, कुछ माताओं को दूध पिलाने के लिए विशेष तकिये का उपयोग करके "पालने" की स्थिति में कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठकर स्तनपान कराना सुविधाजनक लगता है, अन्य बच्चे को "बांह के नीचे" या लेटकर दूध पिलाना पसंद करती हैं पद।

करवट लेकर लेटते समय आप आराम के लिए अपने आप को तकियों से घेर सकते हैं। जब आप दूध पिलाती हैं तो तकिए आपकी पीठ और सिर को आरामदायक स्थिति में सहारा देने में मदद करेंगे, और यदि आप इसे अपने पेट और बिस्तर के बीच रखते हैं तो एक अतिरिक्त छोटा बोल्स्टर या सिर्फ एक लुढ़का हुआ बड़ा तौलिया चीरे वाले क्षेत्र को सहारा देगा।

सामान्य तौर पर, आपके द्वारा चुनी गई किसी भी स्थिति को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: माँ को शारीरिक परेशानी न हो, आपको स्तन पर बच्चे की सही पकड़ को नियंत्रित करने की अनुमति मिले, और लंबे समय तक दूध पिलाने के लिए पर्याप्त आरामदायक हो।

शिशु की सुस्ती संभव

सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे अधिक सुस्त और नींद वाले हो सकते हैं, खासकर यदि वे लंबे समय तकएनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक के संपर्क में। लेकिन अगर ऐसा है, तो भी आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सक्रिय भोजन की शुरुआत में थोड़ी सी देरी समग्र रूप से स्तनपान के भविष्य के भाग्य को निर्धारित नहीं करेगी - बस स्तनपान की स्थापना प्राकृतिक प्रसव के मामले की तुलना में थोड़ी देर बाद हो सकती है .

यदि आपका शिशु जन्म के बाद पहली बार स्तनपान कराने में रुचि नहीं दिखाता है, तो शांत रहें। कई माताओं को शुरुआत में इसी तरह की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, लेकिन सौभाग्य से, कुछ दृढ़ता और धैर्य के साथ इन कठिनाइयों पर काबू पाया जा सकता है।

अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना समय आपके साथ शारीरिक संपर्क में बिताने दें, आपकी छाती पर झपकी लेने दें - इससे उसे बच्चे के जन्म के बाद तेजी से अनुकूलन करने में मदद मिलेगी और उसकी सहज प्रवृत्ति और सजगता जागृत होगी।

भले ही वह अभी स्तन लेने और चूसना शुरू करने में सक्षम नहीं है, लेकिन सब कुछ निश्चित रूप से ठीक हो जाएगा, शायद कुछ मिनटों, घंटों या दिनों में। यदि माँ प्रयास करती है तो देर-सबेर सभी बच्चे स्तन ग्रहण कर लेते हैं।

अपने बच्चे को किसी निर्धारित समय पर नहीं, बल्कि उन क्षणों में स्तनपान कराने का प्रयास करें जब बच्चा शांत हो और चूसना सीखने के लिए तैयार हो। बार-बार दूध पिलाने से माँ को बच्चे को स्तन से चिपकाना जल्दी सीखने में मदद मिलेगी, और बच्चा जल्दी ही माँ के अनूठे निपल आकार का आदी हो जाएगा, निपल और एरिओला को पकड़ना सीख जाएगा, और चूसते समय स्तन को मुँह में सही ढंग से पकड़ना सीख जाएगा। .

नवजात शिशु की स्तनपान करने की इच्छा को उत्तेजित करने के लिए, आप कोलोस्ट्रम की बूंदें होठों पर या बच्चे के मुंह में डाल सकती हैं। यदि वह काम नहीं करता है, तो आप कुछ कोलोस्ट्रम निकाल सकते हैं और इसे अपने बच्चे को चम्मच से खिला सकते हैं।

जब तक बच्चा अच्छी तरह से स्तनपान करने में सक्षम नहीं हो जाता, तब तक मां हर 2-3 घंटे में हाथ से या स्तन पंप के साथ स्तन को निचोड़कर और बिना किसी चम्मच, ड्रॉपर या सिरिंज के बच्चे को व्यक्त कोलोस्ट्रम खिलाकर स्तनपान को उत्तेजित और बनाए रख सकती है। सुई. यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है या माँ को शायद पता है कि कई दिनों तक स्तनपान करना असंभव होगा, तो जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके कोलोस्ट्रम निकालना शुरू करना समझ में आता है।

ऐसी स्थितियों में बच्चे को दूध पिलाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। यदि एक माँ कोलोस्ट्रम व्यक्त कर सकती है और इसे नवजात शिशु को दे सकती है, तो यह निश्चित रूप से सबसे अधिक है सबसे बढ़िया विकल्प. यदि यह विकल्प संभव नहीं है, तो दाता दूध या फार्मूला के साथ अस्थायी भोजन का मुद्दा हल हो गया है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक भोजन में भोजन की मात्रा नवजात शिशु के पेट की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए, साथ ही क्रियात्मक जरूरतऔर बच्चे की क्षमताएँ। इसके अलावा, यदि बच्चे को बोतल से नहीं, बल्कि किसी ऐसी वस्तु से पोषण मिलता है जिसमें चूसना (कप, चम्मच, सिरिंज, पिपेट) शामिल नहीं है, तो माँ के लिए उसे स्तन को सही ढंग से पकड़ना सिखाना बहुत आसान हो जाएगा। संभव; और बच्चा जल्दी और आसानी से सीधे स्तन से दूध निकालना सीख जाएगा।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान वास्तव में योनि से जन्म के बाद स्तनपान से अलग नहीं है। यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि आपको उपरोक्त में से कोई भी कठिनाई होगी, क्योंकि अधिकांश माताएं और बच्चे ऑपरेशन के तुरंत बाद अच्छा महसूस करते हैं और जन्म के बाद पहले घंटों में या यहां तक ​​कि, कुछ मामलों में, प्रसव के तुरंत बाद दूध पिलाना शुरू करने के लिए तैयार होते हैं। कमरा।

किसी भी मामले में, सिजेरियन सेक्शन केवल स्तनपान की शुरुआत और स्थापना को प्रभावित करता है, लेकिन भविष्य में इसकी अवधि या गुणवत्ता को नहीं। एक माँ की स्तनपान कराने की इच्छा और इच्छा इस बात में निर्णायक भूमिका निभाती है कि स्तनपान अंततः कैसे और कितने समय तक जारी रहेगा, चाहे जन्म कैसे भी हुआ हो।

एलेना लुक्यानचुक
मनोवैज्ञानिक, स्तनपान सलाहकार,
सदस्य आईएलसीए (द इंटरनेशनल लैक्टेशन कंसल्टेंट एसोसिएशन)

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला के लिए स्तनपान कराना बहुत मुश्किल हो सकता है। यदि हम पिछली पीढ़ियों के अनुभव को ध्यान में रखें तो कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है। बड़ी संख्या में महिलाएं यह साबित करने में सक्षम थीं कि सर्जरी के बाद भी सामान्य स्तनपान बहाल करना संभव है।

सर्जरी के बाद निम्नलिखित कारणों से स्तनपान कराना मुश्किल होता है: नकारात्मक कारक:

  • बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसे छाती से लगाना संभव नहीं है;
  • उसे एक शांत करनेवाला मिलता है, जिसकी उसे बहुत जल्दी आदत हो जाती है;
  • दूध देर से और अपर्याप्त मात्रा में आ सकता है;
  • सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं और औषधियां बुरा असर डालती हैं।

पहले स्तनपान का महत्व

नवजात शिशुओं के लिए, जन्म के तुरंत बाद संपर्क एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में, बच्चा जल्दी से अनुकूलन करने में सक्षम होता है बाहरी स्थितियाँ. इस प्रक्रिया का आगे के स्तनपान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

निपल्स की उत्तेजना एक हार्मोनल उछाल का कारण बनती है, जो स्तन के दूध के उत्पादन की आगे की प्रक्रिया को शुरू करती है। इसके लिए धन्यवाद, गर्भाशय सिकुड़ता है और सक्रिय उत्पादन होता है।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो इसके अंतर्गत होती है जेनरल अनेस्थेसिया. इसीलिए बच्चे को तुरंत माँ के स्तन से जोड़ना असंभव है। निष्कर्षण प्रक्रिया पहले ही पूरी हो चुकी है, लेकिन सर्जन को अभी भी टांके लगाने और ऑपरेशन पूरा करने की जरूरत है। स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है मनोवैज्ञानिक स्थितिबच्चा, क्योंकि उसके लिए तुरंत अपनी माँ के हाथों में रहना महत्वपूर्ण है। इस समय, माइक्रोफ़्लोरा का स्थानांतरण होता है, जो बाद में निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा प्रतिरक्षा तंत्र. यदि आपको सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना पड़ा, तो महिला कुछ घंटों के बाद ही इससे उबर सकेगी।

शिशु का पहला स्तनपान

डॉक्टर यह स्थापित करने में सक्षम थे कि स्तनपान पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है, भले ही बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में लैचिंग न की गई हो। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे शुरू करें - साहसपूर्वक समस्या को स्वीकार करें।

हमारे प्रसूति अस्पतालों में सर्जरी के बाद बच्चे को कुछ मिनटों के लिए स्तन पर रखा जाता है। आदर्श स्थिति में यह अवधि कम से कम आधे घंटे की होनी चाहिए। दोनों स्तनों पर ध्यान देना चाहिए, तभी आपको भविष्य में कृत्रिम आहार के बारे में नहीं सोचना पड़ेगा।

शांत करनेवाला का उपयोग करने से खतरा

स्तनपान कराने वाली मां के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद कोई कृत्रिम भोजन या शांत करनेवाला न मिले। इसकी निगरानी स्टाफ या रिश्तेदारों को करनी होगी। यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए कि बच्चा कम से कम एक घंटा स्तन पर बिता सके। इस मामले में, दूध का सक्रिय रूप से उत्पादन शुरू हो जाएगा।

यदि शिशु को पहला पोषण पैसिफायर का उपयोग करके प्राप्त होता है, तो भविष्य में उसे निप्पल को ठीक से पकड़ने में समस्या हो सकती है। महिला को उसकी मदद करनी चाहिए और अपने हाथ का उपयोग करके उसके मुंह को एरिओला की ओर निर्देशित करना चाहिए। इसे यथासंभव गहराई तक डुबाना चाहिए।

अनुचित कुंडी की समस्या उन बच्चों में भी हो सकती है जिन्हें जन्म के तुरंत बाद स्तन से लगाया जाता है। महिला का काम उन्हें पढ़ाना है सही स्थान. एक निश्चित समय के बाद, बच्चे को मदद की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि वह दूध पिलाने के मूल सिद्धांत को समझ जाएगा। वह किसी भी स्थिति और स्थान पर चतुराई से कार्य का सामना करना शुरू कर देगा।


चिकित्सा कर्मचारीएक महिला को अनुकूलन में मदद मिलेगी

निपल स्तनपान में एक संभावित बाधा है। इसकी मदद से बच्चे को बिना किसी मेहनत के खाना मिल सकेगा। इस मामले में, वह जल्दी ही स्थिति का आदी हो जाता है, और उसके पास प्राकृतिक रूप से दूध प्राप्त करने का धैर्य नहीं रह जाता है। भले ही बच्चे को कई दिनों तक बोतल से दूध पिलाया गया हो, फिर भी स्तनपान जारी रखा जा सकता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान स्थापित करना काफी संभव है।

मुख्य बात यह है कि विचार को छोड़ना नहीं है और प्रयास करना बंद नहीं करना है:

  • पैसिफायर या बोतल को बच्चे की दिनचर्या से पूरी तरह बाहर कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को निर्णय के बारे में सूचित करना और करीबी रिश्तेदारों को प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए कहना आवश्यक है। एक महिला अतिरिक्त और स्वतंत्र रूप से समय-समय पर जांच कर सकती है।
  • शिशु को अनिश्चित काल तक स्तन के पास ही रहने देना चाहिए। केवल पहले तो वह जल्दी थक जाएगा। ऐसे में उसे एक छोटा ब्रेक देने और प्रक्रिया जारी रखने की जरूरत है।

पूरक आहार देना अनिवार्यसमय से पहले और कमजोर बच्चों को देना चाहिए। ऐसे में उनके लिए लंबे समय तक स्तनपान कराना काफी मुश्किल होता है। अपर्याप्त पोषण मिलने पर बच्चे चिड़चिड़ा व्यवहार करने लगते हैं और उन्हें अच्छी नींद नहीं आती। पूरक आहार की मदद से आप जल्दी से ताकत बहाल कर सकते हैं। भविष्य में, स्तन के दूध को चूसने और उसके उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए उनकी आवश्यकता होगी। व्यक्त रचना को चम्मच या पिपेट का उपयोग करके देने की अनुशंसा की जाती है। ऐसे में आप बोतल की आदत पड़ने की नकारात्मक स्थिति से बच सकेंगे।

यदि बच्चा मजबूत और स्वस्थ पैदा होता है, तो पूरक आहार की आवश्यकता अपने आप खत्म हो जाती है। वह तनाव से केवल रो सकता है। इसे खत्म करने के लिए बच्चे को अपनी बाहों में लेकर उसे झुलाने की सलाह दी जाती है। कुछ स्थितियों में, उसे पूरी तरह रोने देने की सलाह दी जाती है।


दूध पिलाते समय बच्चे को सहज होना चाहिए

कुछ महिलाएं गलती से यह मान लेती हैं कि बच्चा भूखा होने के कारण रोता है, इसलिए फॉर्मूला सप्लीमेंट देते समय उसे जल्दी सो जाना चाहिए। हालाँकि, बाल रोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत थे कि बच्चा बाद में सो जाता है कृत्रिम पोषणसिर्फ इसलिए क्योंकि इसे पचाना मुश्किल है। आप उसके पेशाब की गिनती करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके बच्चे को पर्याप्त पोषण मिल रहा है या नहीं।

जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, यदि प्रति दिन पेशाब की संख्या हो तो बच्चे को अतिरिक्त भोजन नहीं देना चाहिए:

  • पहले 72 घंटे - दो;
  • 3-6 दिन - चार;
  • 6 के बाद - छह से अधिक।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए हर कोई प्रसूति अस्पताल में स्तनपान स्थापित करने में सक्षम नहीं होता है।

इस प्रक्रिया को घर पर नहीं छोड़ना चाहिए। एक महिला को अपने बच्चे को दूध पिलाने में मदद करने के लिए प्रकृति के पास सभी आवश्यक तंत्र हैं। केवल धैर्य और दृढ़ता दिखाना महत्वपूर्ण है।

कई नियमों का पालन करने पर स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो रही है। यह संभावना नहीं है कि कोई शासन विकसित किया जाएगा। हालाँकि, एक महिला इसका उपयोग करने का प्रयास कर सकती है विभिन्न प्रावधान.

निपल की सही पकड़ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस बच्चे को इसकी माँ को यह शिक्षा देनी चाहिए। पहली फीडिंग के दौरान ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, देर-सबेर शिशु का स्वभाव प्रभावित होगा और वह ठीक से खाना सीख जाएगा। यह प्रतिवर्त जन्मजात माना जाता है। इसे खोलने के लिए आपको बच्चे को मां के स्तन के बजाय निप्पल की आदत डालने की जरूरत नहीं है।

एक महिला के मन में यह सवाल भी हो सकता है कि अगर बच्चा लगातार सो रहा है तो उसे दूध कैसे पिलाया जाए? स्तनपान विशेषज्ञ आपके बच्चे के सो जाने के आधे घंटे बाद तक उस पर नज़र रखने की सलाह देते हैं। इस अवधि के दौरान, समय-समय पर होंठों का फड़कना देखा जा सकता है। यह प्रक्रिया माँ के स्तन की खोज के कारण होती है। इस मामले में, बच्चे को अपनी बाहों में लेने और उसे अपनी छाती से लगाने की सलाह दी जाती है। कोशिश करें कि ऐसा करते समय उसे जगाएं नहीं।

माँ को अपने बच्चे को जल्दी से फार्मूला दूध पिलाने की अपनी इच्छा पर काबू पाना होगा। एक बार बोतल आज़माने के बाद, आपका शिशु अब स्तन को मुख्य आहार उपकरण के रूप में उपयोग नहीं करना चाहेगा। आंकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के बाद केवल तीन दिनों के भीतर स्तनपान स्थापित करना संभव है।

अपर्याप्त स्तन दूध की आपूर्ति

सर्जरी के तुरंत बाद, महिला को पर्याप्त स्तन दूध नहीं मिल पाता है। इस अवधि के दौरान, कोलोस्ट्रम का उत्पादन होता है, जिसकी मात्रा सबसे अधिक होती है पोषण का महत्व. इसीलिए वॉल्यूम तुलनात्मक रूप से कम है.

यदि पहले कुछ दिनों के भीतर दूध का उपयोग नहीं किया जाता है तो स्तनपान में गिरावट आ सकती है। यदि बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, तो पंप करना आवश्यक है। इस मामले में, प्रक्रिया जारी रहेगी और पुनर्वास के बाद स्तनपान कराना संभव होगा।

इस मामले में, पंपिंग शरीर के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है स्तन का दूधयह आवश्यक है और शिशु द्वारा बड़ी मात्रा में उपयोग किया जाता है। जन्म के तुरंत बाद आपको मां के दूध की मात्रा पर ध्यान नहीं देना चाहिए। शरीर में आवश्यक मात्रा में हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए पंपिंग की जाती है।

व्यक्त करना पहले दिन ही नहीं करना पड़ता. इस अवधि के दौरान, सर्जरी के बाद आराम करना और ताकत हासिल करना सबसे अच्छा है। इसके बाद हर दो घंटे में पंपिंग करनी होगी। आपको प्रत्येक स्तन पर कम से कम पांच मिनट तक काम करना चाहिए।


यदि बच्चा स्तन से इनकार करता है, तो पंपिंग के माध्यम से स्तनपान बनाए रखना आवश्यक है

प्रसूति अस्पताल में, महिला को प्रक्रिया के बुनियादी सिद्धांत दिखाए जाने चाहिए। समय-समय पर स्तन पर या सीधे निपल पर दबाव डालकर उत्तेजना में सुधार किया जा सकता है। उंगलियों की गति सहज होनी चाहिए और प्रभामंडल पर समाप्त होनी चाहिए। दबाव धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। महिला को खुद को चोट नहीं पहुंचानी चाहिए.

स्तन पंप के उपयोग की भी अनुमति है। मैनुअल और इलेक्ट्रिक विकल्प उपलब्ध हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग करते समय, बच्चे को चूसते समय होने वाली गतिविधियों का एक अतिरिक्त अनुकरण किया जाता है।

सर्जरी के बाद आपको जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना चाहिए। शेष राशि की पूर्ति के लिए इसकी आवश्यकता होगी। आपको पेय पदार्थों का अधिक सेवन नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे छाती में जमाव हो सकता है। आपका उपस्थित चिकित्सक सभी प्रश्नों का उत्तर अधिक विस्तार से देने में सक्षम होगा। वह महिला के शरीर की विशेषताओं को भी ध्यान में रखेगा।

ठहराव कैसे दूर करें?

यदि माता-पिता के पास माँ और बच्चे को एक अलग कमरे में रखने का अवसर है, तो मांग पर दूध पिलाना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, दूध के ठहराव को रोकना संभव है। प्रक्रिया आंतरिक तंत्र द्वारा विनियमित होने लगती है। कुछ ही दिनों में, सामान्य मात्रा प्राप्त करना संभव है जो बच्चे के लिए उपयुक्त हो और माँ के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव न डाले।

यदि बच्चे को विशेष रूप से दूध पिलाने के लिए लाया जाता है तो दूध का जमाव अक्सर होता है। किसी नकारात्मक स्थिति को रोकने के लिए दिन में दो बार अतिरिक्त पंपिंग करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दौरान, स्तन को अंतिम बूंद तक खाली करना चाहिए। इस मामले में, सामान्य स्तनपान की प्रक्रिया सुनिश्चित की जाएगी।


धैर्य से प्रक्रिया को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी

कई बार यह विकल्प काम नहीं करता। ऐसे में दिन में अधिकतम एक बार दूध निकालना जरूरी है। बाद की फीडिंग के लिए, एक मानक शेड्यूल का उपयोग किया जाना चाहिए। अगर किसी महिला को सीने में गंभीर तनाव महसूस हो तो भी पंपिंग से बचना चाहिए।

स्तनपान स्थिर होने के बाद ही व्यक्त करना छोड़ा जा सकता है। इसके बाद सीने में कोई असुविधा या तनाव नहीं होना चाहिए।

स्तनपान पर एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव

दवाओं का कोर्स करके जटिलताओं को रोका जा सकता है। इनमें एंटीबायोटिक्स होते हैं। इसलिए मां के दूध के जरिए बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है। इस मुद्दे पर दवाओं के साथ-साथ मां की व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर विचार किया जाता है। डॉक्टर न केवल उपचार का एक कोर्स चुनने में सक्षम होंगे, बल्कि महिला को उन्हें लेने के बारे में सलाह भी दे सकेंगे।

माँ को भी किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। वह दूध पर दवाओं के प्रभाव और स्तनपान प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे।

स्टाफ को कोई भी प्रश्न पूछना चाहिए। गुणवत्तापूर्ण सेवा भविष्य में नकारात्मक स्थिति को रोकने में मदद करेगी। ढूंढना होगा आपसी भाषास्टाफ के साथ जो महिला और बच्चे की देखभाल करेगा। याद रखें कि किसी घोटाले की तुलना में विनम्र अनुरोध पर सहमत होना कहीं अधिक आसान है।

यदि आप बुनियादी नियमों का पालन करते हैं, तो आप स्तनपान को सामान्य करने में सक्षम होंगे। यह महत्वपूर्ण है कि अपने बच्चे को शांत करनेवाला न दें या उसे इसकी आदत न डालें। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन के बाद शरीर को जल्दी से बहाल करना और स्तनपान स्थापित करना संभव होगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान अक्सर इतनी सारी समस्याओं और कठिनाइयों का कारण क्यों बनता है? बात यह है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान संकुचन यह संकेत देते हैं कि महिला का शरीर बोझ से मुक्त होने के लिए तैयार है। यह तंत्र ऑक्सीटोसिन के बढ़े हुए उत्पादन को बढ़ावा देता है, एक हार्मोन जो स्तनपान को उत्तेजित करता है। पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसबसे अच्छे मामले में, इसका उत्पादन बहुत बाद में शुरू होता है, और सबसे बुरे मामले में, इसका उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है। इसलिए इस तरह के ऑपरेशन के बाद युवा माताओं को अक्सर स्तनपान को लेकर कई तरह की समस्याओं से जूझना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान स्थापित करने और उत्पन्न होने वाली सभी कठिनाइयों को खत्म करने के लिए, आपको उनकी उत्पत्ति की प्रकृति को समझने की आवश्यकता है। यदि आप मूल कारण की पहचान नहीं करते हैं और उससे छुटकारा नहीं पाते हैं, तो आप समस्या से निपटने में सक्षम नहीं होंगे। यदि आप स्वयं ऐसा नहीं कर सकते, तो आपको डॉक्टर की मदद लेनी होगी। इस ऑपरेशन के बाद स्तनपान में समस्याएँ क्यों उत्पन्न होती हैं?

काफी देर तक दूध नहीं मिला

वास्तव में ऑपरेशन कब से किया गया (शुरुआत से पहले)। श्रम गतिविधिया उसके बाद), सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध का आना और उसका समय निर्भर करता है। यदि डॉक्टर संकुचन की प्रतीक्षा करने में कामयाब रहे, तो आवश्यक मात्रा में ऑक्सीटोसिन का उत्पादन किया जाएगा, जिसका अर्थ है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद युवा मां के स्तन में पहला कोलोस्ट्रम बनेगा।

लेकिन अगर नियोजित ऑपरेशन को इस क्षण तक स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो शरीर में हार्मोन का उत्पादन बहुत बाद में होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 4 से 10 दिनों तक। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, दूध सबसे अधिक बार इसी अवधि के दौरान दिखाई देता है। यह ठीक है। आपको बस धैर्य रखने और इंतजार करने की जरूरत है।

बच्चा स्तन से इंकार करता है

अगली समस्या यह है कि बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है। घटनाओं के इस विकास के कई कारण हो सकते हैं।

  1. महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया था; वह ऑपरेशन के तुरंत बाद नहीं उठी, इसलिए नवजात को पहली बार स्तन से लगाने में देरी हुई। माँ और उसके बच्चे के बीच घनिष्ठ, प्राकृतिक संबंध बाधित हो जाता है; जब वह अपने जन्म के कुछ घंटों या कुछ दिनों बाद भी पास में होता है तो उसे इसका एहसास नहीं होता है। इस संबंध में, क्षेत्रीय प्राथमिकता है।
  2. हाल के अध्ययनों के अनुसार, एक बच्चे के शरीर में जो जन्म नहर के प्राकृतिक मार्ग से वंचित था, कुछ महत्वपूर्ण हार्मोन और प्रोटीन का उत्पादन बाधित हो जाता है। इस वजह से बच्चा अच्छी तरह से अनुकूलन नहीं कर पाता है पर्यावरण, वह भ्रमित है, प्राथमिक सजगता और कौशल क्षीण हैं - जिसमें चूसने की सजगता भी शामिल है।
  3. ऑपरेशन में विभिन्न दवाओं का उपयोग शामिल है। जैविक सक्रिय पदार्थसिजेरियन सेक्शन के बाद स्तन के दूध में प्रवेश कर जाता है, जिससे उसका स्वाद बदल जाता है। इस वजह से बच्चा इसे खाने से मना कर सकता है।
  4. जबकि माँ की स्तनपान अवधि में सुधार हो रहा है, नवजात शिशु को अतिरिक्त आहार दिया जा सकता है। परिणामस्वरूप, इसके बाद वह स्तनपान नहीं कराना चाहता।

अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे के व्यवहार के कारण स्तनपान कराना संभव नहीं होता है। यह युवा मां को परेशान करता है, और चिंता और तनाव स्तनपान के साथ स्थिति को बढ़ा देते हैं। परिणामस्वरूप, दूध गायब हो जाता है और बच्चा "कृत्रिम" रह जाता है, हालाँकि महिला को कोई समस्या नहीं थी। कभी-कभी इसका अंत और भी विनाशकारी होता है: यदि बहुत अधिक दूध है, तो मास्टिटिस शुरू हो सकता है।

दूध का रुक जाना

यदि आपके पास बड़ी मात्रा में दूध है, तो नियमित दूध आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान नहीं होता है (बच्चा लगातार खाने से इनकार करता है), तो द्रव के ठहराव के कारण मास्टिटिस (महिला स्तन ग्रंथियों की तथाकथित सूजन) शुरू हो सकती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजरोग बढ़ सकता है और अंततः स्तन हटाने की नौबत आ सकती है।

कम बार नहीं, एक पूरी तरह से अलग घटना देखी जाती है - स्तन के दूध की कमी।

पर्याप्त दूध नहीं

यदि किसी बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है (ऐसे मामलों में, वह आमतौर पर दूध पिलाने के बाद चिल्लाता है, पहले से ही खाली स्तन खींचता है, मूडी है, सोने से इनकार करता है, शायद ही कभी पेशाब करता है), तो आपको यह स्थापित करने के लिए इस घटना का कारण समझने की आवश्यकता है स्तनपान. इनकी संख्या भी काफी हो सकती है:

  1. स्तनपान व्यवस्था का उल्लंघन;
  2. बच्चे की समयपूर्वता;
  3. मातृ संक्रामक रोग;
  4. सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएँ;
  5. महिलाओं का ख़राब पोषण;
  6. गंभीर मानसिक आघात;
  7. कपूर, हार्मोनल और मूत्रवर्धक जैसी दवाएं लेना।

बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिले, इसके लिए दूध की कमी के मूल कारण को खत्म करना होगा। ये सभी समस्याएं पूरी तरह से हल करने योग्य हैं।

व्यथा

अक्सर, जब सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध आता है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह ऑपरेशन के पहले दिन होता है या एक हफ्ते बाद), तो महिला को महसूस हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। जब बच्चा खाना शुरू करता है तो वे काफी तीव्र हो जाते हैं। इसके अलावा, भोजन के दौरान, सीवन या... यह कई युवा माताओं को डराता है जो समझ नहीं पाते हैं कि इस अवधि के दौरान उनके साथ क्या हो रहा है।

वास्तव में, ये सभी घटनाएं काफी समझने योग्य हैं। नवजात शिशु के चूसने के पलटा के दौरान, निपल उत्तेजित होता है, जिस पर शरीर एक हार्मोनल विस्फोट के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह, बदले में, गर्भाशय के तीव्र संकुचन को उत्तेजित करता है। इस प्रक्रिया के दर्द के बावजूद, यह सर्जरी के बाद शीघ्र स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देता है।

उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं के बावजूद, चाहे वे कितनी भी गंभीर क्यों न हों, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना अनिवार्य है। इन सभी कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है। यदि आप नहीं जानते कि इनसे स्वयं कैसे निपटें, तो डॉक्टर से परामर्श लें। वह आपको स्तनपान बहाल करने के उपायों का एक सेट बताएगा। हमारा उपयोगी सलाहआपको इस महत्वपूर्ण और जिम्मेदार मुद्दे पर सही दिशा चुनने में मदद मिलेगी।

जानकर अच्छा लगा!के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानसिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान काफी कम हो जाता है पुनर्वास अवधिऑपरेशन के बाद. गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है, और प्रसवोत्तर लोकिया प्राकृतिक प्रसव के दौरान लगभग उसी समय समाप्त होता है।

अगर दूध न हो

खुश हैं वे युवा माताएं जिन्हें सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध आने के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ता। लेकिन अगर सर्जरी के बाद आपके स्तन कई दिनों तक खाली रहें तो आपको क्या करना चाहिए?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसका कारण ऑक्सीटोसिन का उत्पादन है, जिसमें देरी हो सकती है। आख़िरकार दूध दिखने के लिए आपको क्या करना चाहिए? क्या ऐसा संभव है? यदि आप हार नहीं मानते हैं और वास्तव में अपने बच्चे को खुद खाना खिलाना चाहते हैं, तो आपका सपना सच हो जाएगा। बस अपने बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें।

  1. मना करने के लिए सब कुछ करो जेनरल अनेस्थेसियासिजेरियन सेक्शन के दौरान, यह नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले क्षणों में स्तन से जुड़े रहने की अनुमति देगा। यह आपके शरीर में दूध उत्पादन के लिए सबसे शक्तिशाली कारक है।
  2. यह जांचने के लिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध है या नहीं, अपने आप को धीरे से व्यक्त करें। क्या सभी प्रयासों का अंत कुछ नहीं होता? निराश न हों: हर दो से तीन घंटे में इस प्रक्रिया से अपने निपल्स को उत्तेजित करें। उन्हें ज़ोर से दबाने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन हल्की मालिश से स्तन ग्रंथियों को फ़ायदा होगा।
  3. भले ही दूध न हो या बहुत कम दूध हो, फिर भी बच्चे को स्तन से लगाएं। उसे कोशिश करने दें, चूसने दें, मनमौजी हो जाएं, लेकिन यह उसकी चूसने वाली प्रतिक्रिया है जो आपके शरीर को जागृत करेगी और उसे उसी ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करेगी।
  4. यदि आपके हाथ पंपिंग से दर्द करते हैं, तो एक स्तन पंप खरीदें - एक युवा मां के लिए एक उपयोगी घरेलू वस्तु।

आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान संबंधी समस्याएं 4 से 10 दिनों के भीतर समाप्त हो जाती हैं। समन्वित और सक्षम कार्यों से स्तनपान में सुधार होता है। यदि उन्होंने मदद नहीं की, तो सभी समय सीमाएँ पहले ही समाप्त हो चुकी हैं, और हार मानने का कोई मतलब नहीं है। इस बारे में सोचें कि आपके मामले में दूध क्यों नहीं आता है: आख़िरकार, तनाव, चिंताएँ आदि इसके लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इस मामले में, एकमात्र रास्ता बच्चे की खातिर शांत होने की ताकत ढूंढना है।

तथ्य नहीं है!अवचेतन स्तर पर कई लोग सोचते हैं कि स्तन का आकार छोटा होने के कारण दूध नहीं बन पाता है। यह सच नहीं है: अक्सर महिलाओं के साथ शानदार बस्टबहुत कम दूध.

यदि बच्चा स्तन नहीं पकड़ता है

यह तब और भी अधिक आक्रामक हो जाता है जब सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद स्तन का दूध आता है, लेकिन बच्चा इसे खाने से साफ इनकार कर देता है। आप इसे लीटर में व्यक्त कर सकते हैं, लेकिन स्थिति नहीं सुधरेगी. ऐसे में क्या करें? कार्रवाई पूरी तरह से नवजात शिशु के ऐसे व्यवहार के कारण पर निर्भर करेगी।

  1. सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया चुनते समय, बच्चे के जीवन के पहले क्षण में उसके साथ घनिष्ठ संबंध स्थापित करने के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दें।
  2. बच्चे की चूसने की प्रतिक्रिया ख़राब हो गई है: आप तुरंत इस पर ध्यान देंगे, क्योंकि बच्चा अपनी नाक और होठों से छाती पर प्रहार करेगा, लेकिन निप्पल को पकड़ने या खींचने में सक्षम नहीं होगा। ऐसे में आपको उसकी मदद करनी होगी. धीरे से अपना स्तन उसके मुँह में रखें और निप्पल को आगे-पीछे करें ताकि बच्चा समझ सके कि क्या करने की ज़रूरत है।
  3. कम से कम दवाएँ लेने का प्रयास करें। सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसा करना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि शुरुआती दिनों में दर्द निवारक दवाओं के बिना रहना लगभग असंभव होता है। फिर केवल उन्हीं उत्पादों को चुनें जो स्तनपान के दौरान वर्जित नहीं हैं।
  4. यदि स्थिति ऐसी है कि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में अपने बच्चे को दूध नहीं पिला सकती हैं (वह या आप वार्ड में हैं) गहन देखभाल), आप हमेशा मेडिकल स्टाफ से अपने व्यक्त स्तन के दूध को उसके फार्मूले में जोड़ने के लिए कह सकते हैं। फिर जब आप मिलेंगे तो वह इसे कभी नहीं छोड़ेगा।

यह दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराने में समस्याएं गलत मुद्रा से जुड़ी होती हैं। यह पता चला है कि बच्चा स्तन लेने में असहज है। इस महत्वपूर्ण क्षण में अपने बच्चे को सही ढंग से बैठना और पकड़ना सीखें - और समस्या हल हो जाएगी। आप कई उपयोगी वीडियो पा सकते हैं जिनमें यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि यह कैसे करना है।

ध्यान रखें!कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का दावा है कि सिर्फ इसलिए कि मां परेशान और चिंतित है, बच्चा स्तनपान नहीं कर पाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद भी वह अपनी मां की हालत को इस तरह महसूस कर पाता है। तो शांत हो जाइए, मुस्कुराइए - और ऑपरेशन के बाद दूध को लेकर कोई समस्या नहीं होगी।

अगर दूध रुक जाए

सिजेरियन सेक्शन कभी भी किसी महिला की इच्छा पर ऐसे ही नहीं किया जाता है। यह गंभीर चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित होता है, जब कोई चीज़ माँ या बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। इस वजह से, उनमें से कुछ को ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। गहन चिकित्सा इकाई में रहने के कारण उन्हें कुछ समय के लिए अलग किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में, आप सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तन के दूध को कैसे संरक्षित कर सकती हैं और इसे गायब होने या स्थिर होने से कैसे रोक सकती हैं? एकमात्र सही समाधान नियमित पम्पिंग है। अधिमानतः स्तन पंप का उपयोग करना। यदि क्षण चूक गया और दूध का रुकना (मास्टिटिस) शुरू हो गया, तो उपचार के अलावा और कुछ नहीं बचा है। निम्नलिखित लक्षणों से समय रहते बीमारी को पहचानना बहुत जरूरी है:

  • तापमान में तेज वृद्धि;
  • ठंड लगना;
  • स्तन ग्रंथियों में से एक में संघनन और ट्यूमर;
  • सामान्य बीमारी;
  • सूजन;
  • मवाद निकलना.

मास्टिटिस का प्रेरक एजेंट है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, जिसका इलाज एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर सेफ़ाज़ोलिन) और स्तन के दूध के ठहराव को कम करने वाली दवाओं से किया जाता है। अगर समय रहते बीमारी की पहचान हो जाए तो बच्चे को स्तनपान कराए बिना नहीं छोड़ा जाएगा और मां के ठीक होने के बाद भी वह इसे जारी रख सकेगा।

तथ्य, तथ्य...महिलाओं में इस ऑपरेशन के बाद मास्टिटिस प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में बहुत अधिक आम है। इससे दूध की हानि हो सकती है।

अगर पर्याप्त दूध नहीं है

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद किसी महिला को पर्याप्त दूध नहीं मिलता है, तो इस समस्या को हल करना आसान है, क्योंकि इस घटना के कारणों को पूरी तरह से दूर किया जा सकता है। आप क्या कर सकते हैं?

  1. अपने बच्चे को समय पर नहीं, बल्कि उसकी मांग पर दूध पिलाएं। रात्रि स्तनपान का आयोजन अवश्य करें।
  2. अपने बच्चे को फार्मूला फीडिंग की पूर्ति करने से न डरें।
  3. सिजेरियन सेक्शन के बाद, जाँच करें संक्रामक रोगऔर उनका इलाज करें.
  4. सही खाएं: अधिक तरल पदार्थ पिएं, खूब ताजे फल और सब्जियां खाएं, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन छोड़ दें।
  5. कपूर, हार्मोनल और मूत्रवर्धक दवाएं न लें।
  6. आंतरिक रूप से शांत रहें, जटिलताओं, भय और प्रसवोत्तर तनाव पर काबू पाएं।

अक्सर, एक युवा माँ को महसूस हो सकता है कि उसके बच्चे को पर्याप्त दूध नहीं मिल रहा है, हालाँकि वास्तव में उसके पास बहुत सारा दूध है। यह जांचने के लिए कि क्या यह आत्म-सम्मोहन है, आपको यह निगरानी करने की आवश्यकता है कि आपका बच्चा प्रति दिन कितनी बार पेशाब करता है। आम तौर पर सिजेरियन सेक्शन के एक हफ्ते बाद इसे दिन में कम से कम 6 बार करना चाहिए। यदि कम है, तो आपको वास्तव में स्तनपान कराने में समस्या है। यदि समान मात्रा या इससे भी अधिक, तो आपका डर पूरी तरह से व्यर्थ है।

युवा माँ को नोट.रात के दूध में बहुत अधिक विटामिन होते हैं, और इसकी संरचना दिन के दूध की तुलना में अधिक वसायुक्त और स्वास्थ्यवर्धक होती है। इसलिए रात में स्तनपान कराना शिशु के लिए बेहद जरूरी है।

अगर दर्द होता है

यदि सी-सेक्शन के बाद स्तनपान के कारण स्तन में दर्द होता है, तो फटे हुए निपल्स की जांच करें। इस मामले में, समुद्री हिरन का सींग तेल के अनुप्रयोग की आवश्यकता होगी।

यदि दर्द गर्भाशय के तीव्र संकुचन से जुड़ा है और निचले पेट में स्थानीयकृत है, तो आपको स्तनपान के दौरान अनुमत दर्द निवारक दवाएं लेनी होंगी। इनमें केटोप्रोफेन, पैरासिटामोल, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, अल्ट्राकाइन, लिडोकेन शामिल हैं। एनालगिन, सिट्रामोन, कोडीन सख्ती से वर्जित हैं।

किसी भी मामले में, चुनते समय औषधीय उत्पादआपको डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है.

अब आप जानते हैं कि अगर सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध न हो या बच्चा स्तन देने से इनकार कर दे तो क्या करना चाहिए। इस अवधि के दौरान स्तनपान से जुड़ी किसी भी समस्या का समाधान किया जा सकता है। यदि आप स्वतंत्र रूप से दुर्भाग्य के मूल कारण को समझते हैं और इसे खत्म नहीं कर सकते हैं, तो एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या प्रसूति अस्पताल का एक डॉक्टर आपको छुट्टी देने से पहले हमेशा बचाव में आएगा।

परामर्श लेने से न डरें, परामर्श लें, प्रयास करें विभिन्न तरीकेदूध की वापसी या वृद्धि. यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान को सामान्य बनाना चाहती हैं, तो अपने सपने को न छोड़ें। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कुछ जिद्दी माताएं सर्जरी के 3-4 महीने बाद भी स्तनपान कराना शुरू कर देती हैं। सब कुछ वास्तविक है - मुख्य बात यह है कि हार मत मानो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे व्यवस्थित करें

प्राकृतिक जन्म के बाद और सिजेरियन सेक्शन के बाद लंबे समय तक और सफल स्तनपान संभव है, मुख्य बात कुछ नियमों का पालन करना है। आपको अपने बच्चे के जन्म से पहले और बाद में क्या ख्याल रखना चाहिए?

दुर्भाग्य से, सभी महिलाओं को प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने का अवसर नहीं मिलता है जन्म देने वाली नलिका. और सर्जरी के बाद कठिनाई सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान के कारण हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि बच्चा कम चूसता है, दूध के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है, और यहां तक ​​कि मां द्वारा ली गई एंटीबायोटिक्स भी इसके लाभों के बारे में संदेह पैदा करती हैं।

रूसी में प्रसूति अस्पतालस्तनपान का विषय और बच्चे के लिए इसकी आवश्यकता हमेशा नहीं उठाई जाती है। एक महत्वपूर्ण मुद्दा- सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे शुरू किया जाए, इस पर परंपरागत रूप से बहुत कम ध्यान दिया जाता है। जो बच्चे अंदर हैं बच्चों का विभाग, एक बोतल से ग्लूकोज के साथ मिश्रण, पानी प्राप्त करें। जन्म से ही वे स्तन नहीं, बल्कि शांत करनेवाला चूसना सीखते हैं। लेकिन ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से ही दूध निकालना जरूरी है, अन्यथा स्तनपान पूरी तरह से खत्म होने का खतरा रहता है। कई युवा माताओं को इसके बारे में पता नहीं है।

ताकि योजनाबद्ध होने की स्थिति में बच्चा जन्म से ही कृत्रिम न हो जाए वैकल्पिक शल्यचिकित्साप्रसव के संबंध में, उसके जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके सिजेरियन सेक्शन के बाद पहला स्तनपान कराने और गहन देखभाल इकाई छोड़ने के बाद बच्चे के साथ रहने के मुद्दे पर पहले से चर्चा करें। यदि प्रसूति अस्पताल सामूहिक रूप से रहने की अनुमति नहीं देता है, तो इस चिकित्सा सुविधा में जन्म देने से इंकार करना उचित हो सकता है।

यदि सब कुछ क्रम में है, तो चीज़ें एकत्र करना शुरू करें। अपना स्तन पंप और नर्सिंग तकिया (उर्फ मातृत्व तकिया) अवश्य लाएं। एक इलेक्ट्रिक ब्रेस्ट पंप खरीदने की सलाह दी जाती है जो बच्चे के दूध पीने की नकल करता हो। उन महिलाओं के अनुभव के अनुसार जो पहले ही जन्म दे चुकी हैं, इसका उपयोग कम से कम समय में सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान स्थापित करने के लिए किया जा सकता है। और यहां तक ​​कि अगर बच्चा बाद में स्तन नहीं लेता है, तो यह स्तन पंप स्तनपान बनाए रखने और बच्चे को व्यक्त दूध पिलाने में मदद करेगा। हालाँकि, निश्चित रूप से, आपको सिजेरियन सेक्शन के बाद सीधे स्तनपान के लिए तैयार होने की आवश्यकता है, यह दोनों के लिए बहुत सुविधाजनक और आरामदायक है।

जब बच्चे को दूध पिलाने का अवसर आए तो इसे जितनी बार संभव हो सके किया जाना चाहिए। हर 2-3 घंटे में कम से कम एक बार, और अधिमानतः अधिक बार। कई बच्चे, विशेषकर सीजेरियन और समय से पहले जन्मे बच्चे, जन्म के बाद बहुत सोते हैं। इसमें स्तनपान के दौरान सो जाना भी शामिल है। ऐसी स्थिति का सामना न करने के लिए जहां सिजेरियन सेक्शन के बाद पर्याप्त दूध नहीं है, आपको बच्चे को दूध पिलाने के लिए जगाना होगा और उसे लंबे समय तक स्तन के पास रखना होगा। प्रत्येक स्तन को कम से कम 15-20 मिनट दें। सर्जरी के बाद पहले दिनों में एक बार में दो स्तन देना अनिवार्य है। इस आहार व्यवस्था से, जिसमें रात्रि का आहार भी शामिल है, 2-5 दिनों में दूध आ जाएगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हर दिन बच्चे को अधिक से अधिक पोषण की आवश्यकता होती है, और उसके पास बहुत लंबे समय तक केवल पर्याप्त कोलोस्ट्रम होगा। कम समयजन्म के बाद.

निश्चित रूप से 4 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले शिशुओं की माताओं को यह सोचना होगा कि सिजेरियन के बाद स्तनपान कैसे बढ़ाया जाए। के कारण ख़राब नींद, जन्म के बाद वजन में भारी कमी (स्वीकार्य 10% से अधिक), बार-बार रोना, माताओं को उन्हें फार्मूला दूध पिलाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह स्वीकार्य है, लेकिन केवल तभी जब बच्चा दोनों स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम खा ले। यह सलाह दी जाती है, जब सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान सक्रिय रूप से उत्तेजित होता है, तो पूरक आहार के लिए विशेष प्रणालियों का उपयोग करें, उन्हें स्वतंत्र रूप से बनाया जा सकता है या किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है; अपने हाथों से ऐसी प्रणाली बनाने के लिए, आपको केवल एक बोतल की आवश्यकता होगी जिसमें मिश्रण डाला जाएगा, और सुई के बिना एक ड्रॉपर - यानी एक ट्यूब। निपल से जुड़ी इस ट्यूब के माध्यम से, बच्चे को पूरक आहार मिलेगा। और साथ ही, कोलोस्ट्रम या स्तन का दूध। एक बड़ा फायदा निपल्स की उत्तेजना होगी और यह तथ्य होगा कि बच्चा स्तन को सही ढंग से पकड़ना सीख जाएगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की समस्याओं को रोकने के लिए, यदि पूरक आहार प्रणाली का उपयोग करना असंभव है, तो आपको बच्चे को सुई के बिना एक सिरिंज, एक चम्मच या नरम कोटिंग वाले बच्चों के लिए एक विशेष चम्मच (चोट से बचने के लिए) के साथ पूरक करने की आवश्यकता है धातु के साथ मसूड़ों तक)।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब सिजेरियन सेक्शन के बाद 1-2 सप्ताह तक दूध नहीं आता है, ऐसे मामलों में क्या करें? कठिन स्थितियां? स्तनपान सलाहकार आपसे स्तनपान के लिए संघर्ष करने का आग्रह करते हैं। पूरक आहार प्रणाली का उपयोग करते समय, और, तदनुसार, निपल्स की उत्तेजना, दूध निश्चित रूप से दिखाई देगा। याद रखें कि स्तनपान एक अशक्त महिला में भी प्राप्त किया जा सकता है। विदेशों में बच्चों को गोद लेने वाली महिलाओं के बीच यह एक प्रसिद्ध प्रथा है। तुम बदतर क्यों हो?

कई माताएं अपने बच्चों को दूध पिलाने से डरती हैं क्योंकि उन्हें एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में वे स्तनपान के अनुकूल होते हैं। आपको इस विषय पर अपने डॉक्टर से बात करनी होगी। पहले, यह माना जाता था कि एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर, एक महिला को अपनी आंतों और नवजात शिशु की आंतों की समस्याओं से बचने के लिए बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली युक्त दवाएं लेनी चाहिए। अब इसे अप्रभावी माना जाता है. और पदार्थों की उस छोटी सांद्रता से कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है जो स्तन के दूध में प्रवेश करता है और वहां से बच्चे के पेट में जाता है। दवा की सांद्रता को कम करने के लिए दूध को व्यक्त करना एक बेकार उपाय है। एकाग्रता दवाअपने आप कम हो जाएगा.

आपको जितनी जल्दी हो सके दर्दनिवारक दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। उनका न केवल मां के शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि उनकी वजह से अक्सर पेट में दर्द होता है, बल्कि जिन बच्चों को दूध के माध्यम से दवा मिलती है, वे सुस्त हो जाते हैं, खराब तरीके से चूसते हैं और इस तरह उनकी मां में दूध आने में देरी होती है।

बहुत ज़रूरी उचित पोषणसिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराते समय माताएँ। यह सामान्य जीवन की तुलना में अधिक सघन होना चाहिए - क्योंकि अब आपके शरीर को सामान्य बनाए रखने के लिए अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है। लेकिन एक ही समय में, बचने के लिए, बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं अधिक वज़न. स्वाभाविक रूप से, आपको एक नर्सिंग मां के आहार का पालन करने की आवश्यकता है। एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों और उन खाद्य पदार्थों से बचें जो संभावित रूप से सूजन या दस्त का कारण बन सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराते समय स्तनपान बढ़ाने के लिए क्या खाना अच्छा है? ऐसे कोई उत्पाद नहीं हैं जो दूध के तेज़ प्रवाह या बड़ी मात्रा में इसकी उपस्थिति में योगदान देंगे। परंपरागत रूप से, प्रसूति अस्पतालों में युवा माताओं को उबली हुई सब्जियाँ और अनाज खिलाए जाते हैं, और दुबला मांस दिया जाता है। सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करते समय ऐसा भोजन स्वस्थ और संतुलित होता है।



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