औसत दर्जे का मेनिस्कस"data-essbishovercontainer="">

घुटना एक जटिल संरचना है, जिसमें पटेला, फीमर और टिबिया, लिगामेंट्स, मेनिस्कस आदि शामिल हैं।

मेनिस्कि उपास्थि ऊतक की एक परत है जो दो हड्डियों के बीच स्थित होती है। चलते समय, घुटना लगातार भारी भार झेलता है, इसलिए सबसे अधिक चोटें इसी जोड़ में होती हैं। ऐसी ही एक चोट है मीडियल मेनिस्कस के पिछले सींग का फटना।

घुटने के जोड़ की क्षति अपने परिणामों में दर्दनाक और खतरनाक होती है।

मेनिस्कस के पिछले सींग का फटना किसी को भी हो सकता है। सक्रिय व्यक्तिया एथलीट, और बाद में गंभीर क्षति हो सकती है।

मेनिस्कस क्या है

मेनिस्कस जोड़ का एक हिस्सा है जो रेशेदार उपास्थि की एक घुमावदार पट्टी है। वे लंबे किनारों के साथ अर्धचंद्राकार आकार के होते हैं। वे कई भागों में विभाजित हैं: शरीर, पीठ और पूर्वकाल का सींगएक।

जोड़ में दो मेनिस्कस होते हैं:

• पार्श्व (बाहरी);
• औसत दर्जे का (आंतरिक)।

उनके सिरे टिबिया से जुड़े होते हैं।

औसत दर्जे का घुटने के अंदर स्थित होता है और औसत दर्जे का कोलेटरल लिगामेंट से जुड़ता है। बाहरी किनारे के साथ यह घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जुड़ा होता है, जिसके माध्यम से आंशिक रक्त परिसंचरण गुजरता है।

मेनिस्कि महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• आंदोलन के दौरान जोड़ को कुशन दें;
• घुटने को स्थिर करें;
• इसमें रिसेप्टर्स होते हैं जो पैर की गति को नियंत्रित करते हैं।

यदि इस मेनिस्कस को हटा दिया जाता है, तो घुटने में हड्डियों के बीच संपर्क का क्षेत्र 50-70% छोटा हो जाता है, और स्नायुबंधन पर भार 100% से अधिक हो जाता है।

लक्षण

दो अवधियाँ हैं: जीर्ण, तीव्र।

तीव्र अवधि लगभग एक महीने तक चलती है और इसमें कई दर्दनाक लक्षण होते हैं। घुटने के क्षेत्र में चोट लगने से ही व्यक्ति को दर्द महसूस होता है गंभीर दर्दऔर एक कर्कश ध्वनि. घुटने पर सूजन जल्दी दिखाई देने लगती है। जोड़ में रक्तस्राव भी अक्सर होता है।

संयुक्त गतिविधियाँ गंभीर रूप से या आंशिक रूप से सीमित हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस फटने के विशिष्ट लक्षण

इस प्रकार की चोट की अपनी एक संख्या होती है विशेषणिक विशेषताएं. पिछले सींग के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में आंतरिक मेनिस्कसघुटने के क्षेत्र में के साथ अंदरतीव्र दर्द प्रकट होता है। टटोलने पर, यह उस क्षेत्र में तीव्र हो जाता है जहां सींग घुटने के लिगामेंट से जुड़ता है।

यह चोट जोड़ की गति को भी अवरुद्ध कर देती है।

यह तब निर्धारित होता है जब पिंडली को बाहर की ओर मोड़ते समय और पैर को सीधा करते समय लचीलेपन की हरकत करने की कोशिश की जाती है, दर्द तेज हो जाता है और घुटना सामान्य रूप से नहीं चल पाता है।

गंभीरता की दृष्टि से क्षति मामूली, मध्यम या गंभीर हो सकती है।

टूटन के प्रकार

इस भाग का अनुदैर्ध्य पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना बहुत खतरनाक माना जाता है। यह पीछे के सींग से विकसित होता है। पूरी तरह से टूटने पर, जो हिस्सा अलग हो गया है वह जोड़ों के बीच घूम सकता है और उनकी आगे की गति को अवरुद्ध कर सकता है।

पीछे के सींग की शुरुआत और मेनिस्कस शरीर के मध्य के बीच भी अंतर हो सकता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी चोट संयुक्त प्रकृति की होती है और संयुक्त होती है अलग - अलग प्रकारहानि। वे एक साथ कई दिशाओं में विकास कर रहे हैं।

पीछे के सींग का एक क्षैतिज विच्छेदन इसकी आंतरिक सतह के किनारे से शुरू होता है और कैप्सूल की ओर विकसित होता है। इससे जोड़ों में गंभीर सूजन आ जाती है।

इलाज

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जा सकता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग हल्की या मध्यम चोटों के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन गंभीर चोटों के लिए किया जाता है जो जोड़ के कामकाज को अवरुद्ध करते हैं और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं।

घुटने की सबसे आम चोट मेनिस्कस चोट है। संयुक्त या अप्रत्यक्ष घुटने की चोट के कारण मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो सकता है। आमतौर पर, मेनिस्कस की चोट के साथ टिबिया का बाहरी घुमाव (आंतरिक मेनिस्कस प्रभावित होता है), मुड़े हुए जोड़ का तेज विस्तार, साथ ही टिबिया की स्थिति (जोड़ या अपहरण) में तेज बदलाव होता है। सबसे कठिन घुटने की चोटों में से एक आंतरिक (मध्यवर्ती) मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना है।

टिबिया के बीच और जांध की हड्डीघुटने के जोड़ में है कार्टिलाजिनस परतेंअर्धचन्द्राकार आकार - मेनिस्कस। इन्हें हड्डियों के संपर्क क्षेत्र को बढ़ाकर जोड़ में स्थिरता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक आंतरिक (तथाकथित औसत दर्जे का) मेनिस्कस और एक बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस होता है। परंपरागत रूप से, उन्हें तीन भागों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य, पश्च (क्रमशः पूर्वकाल सींग, शरीर, पश्च सींग)।

मेनिस्कस के पिछले हिस्से में अपनी स्वयं की रक्त आपूर्ति नहीं होती है; यह श्लेष द्रव द्वारा पोषित होता है, जो लगातार घूमता रहता है। इसलिए, यदि कोई चीरा होता है, तो आंतरिक मेनिस्कस का पिछला भाग अपने आप ठीक होने में सक्षम नहीं होता है। चूंकि यह चोट बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए इसके तुरंत इलाज की जरूरत होती है।

मेनिस्कस टियर का सही निदान करने के लिए, जटिलता की गंभीरता और डिग्री को पहले से सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कंट्रास्ट के साथ घुटने की एमआरआई या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

मेनिस्कस टियर के लक्षण

दर्दनाक टूटना.घुटने के फटने के बाद दर्द होता है और घुटने में सूजन आ जाती है। यदि सीढ़ियाँ उतरते समय दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि मेनिस्कस के पिछले हिस्से में दरार है।

जब मेनिस्कस फट जाता है, तो उसका एक हिस्सा अलग हो जाता है, लटकने लगता है और घुटने के जोड़ की गतिविधियों में बाधा उत्पन्न होने लगती है। यदि आँसू छोटे हैं, तो वे आमतौर पर हिलने-डुलने में कठिनाई या क्लिक करने में दर्द महसूस करते हैं। बड़े घाव की स्थिति में, जोड़ अक्सर अवरुद्ध हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मेनिस्कस का एक फटा हुआ और लटकता हुआ टुकड़ा, जो अपेक्षाकृत छोटा होता है बड़े आकार, जोड़ के केंद्र की ओर बढ़ता है और कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। यदि मेनिस्कस का पिछला सींग फटा हुआ है, तो घुटने का लचीलापन आमतौर पर सीमित होता है।

जब मेनिस्कस फट जाता है, तो दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि एक व्यक्ति अपने पैर पर कदम नहीं रख सकता है, और कभी-कभी टूटना केवल कुछ आंदोलनों के दौरान दर्द से ही महसूस होता है, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय। इस मामले में, वंश का कोई कारण नहीं हो सकता है दर्द.

अगर ऐसा हुआ तीव्र टूटनालिगामेंट को एक साथ क्षति होने पर, सूजन आमतौर पर तेजी से विकसित होती है और अधिक स्पष्ट होती है।

अपक्षयी (या जीर्ण) आँसूआमतौर पर चालीस वर्ष की आयु के बाद लोगों में होता है। बढ़े हुए दर्द और सूजन का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता, क्योंकि वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। स्वास्थ्य इतिहास में चोट का प्रमाण पाना हमेशा संभव नहीं होता है, और कभी-कभी कुर्सी से उठने के बाद ही चोट लग सकती है। साथ ही इस समय, जोड़ में रुकावट भी हो सकती है, लेकिन आमतौर पर पुरानी टूटन केवल दर्द के रूप में ही प्रकट होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मेनिस्कस के इस तरह के टूटने के साथ, निकटवर्ती उपास्थि जो फीमर या टिबिया को कवर करती है, अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

तीव्र आंसुओं की तरह, क्रोनिक आँसू खुद को पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: कभी-कभी दर्द केवल एक निश्चित आंदोलन के साथ प्रकट होता है, और कभी-कभी दर्द आपके पैर पर कदम रखना भी असंभव बना देता है।

राजकोषीय आँसू का उपचार

यदि यह निश्चित रूप से स्थापित हो जाता है कि घुटने में मेनिस्कस टूट गया है, तो ऐसी चोट के लिए उपचार ऐसी स्थितियों में किया जाता है चिकित्सा अस्पताल. चोट की प्रकृति और उसकी गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि मेनिस्कस थोड़ा क्षतिग्रस्त है, तो आमतौर पर तरीकों का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचार- फिजियोथेरेपी या हाथ से किया गया उपचार, दवाएं (दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाएं)।

यदि टूटना गंभीर है, गंभीर दर्द का कारण बनता है, या संयुक्त अवरोध की ओर जाता है, तो मेनिस्कस को सीवन करने के लिए सर्जरी आवश्यक है (यदि गंभीर अपरिवर्तनीय क्षति हुई है) या इसे हटा दें (मेनिससेक्टोमी)। शल्य चिकित्सावे न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके आर्थोस्कोप का उपयोग करके इसे अंजाम देने का प्रयास करते हैं।

सामने का सींग

मीडियल (आंतरिक) मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग में दरार का उपचार

औसत दर्जे का मेनिस्कस अपनी बड़ी परिधि में पार्श्व से भिन्न होता है लम्बी दूरीसींगों के बीच (लगभग दोगुना)। औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग आर्टिकुलर भाग के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है टिबिअ- तथाकथित इंटरकॉन्डाइलर फोसा में। बाहरी सतहमेनिस्कस आर्टिकुलर कैप्सूल से कसकर जुड़ा हुआ है, और आंतरिक मेनिस्कस मीडियल कोलेटरल लिगामेंट से कसकर जुड़ा हुआ है।

आम तौर पर, मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग की सतह चिकनी होती है और इसके किनारे काफी पतले होते हैं। हालाँकि, मेनिस्कि को रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से पूर्वकाल और पीछे के सींगों में स्थानीयकृत होती है रक्त वाहिकाएंमेनिस्कस के किनारे से केवल 5-7 मिमी तक विस्तार करें।

आंकड़े

यह अनुमान लगाया गया है कि घुटने की सभी चोटों में से 60 से 80 प्रतिशत औसत दर्जे की मेनिस्कस चोटें होती हैं। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का टूटना घटना की आवृत्ति में पहले स्थान पर है। इस चोट के लिए अनुदैर्ध्य और फ्लैप आँसू अधिक विशिष्ट हैं।

कारण

मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के टूटने या अलग होने का मुख्य कारण घुटने के जोड़ पर एक महत्वपूर्ण भार है, जो पैर के निर्धारण और घुटने की घूर्णी गति के साथ संयुक्त है। जोखिम में सक्रिय जीवनशैली जीने वाले युवाओं के साथ-साथ वृद्ध पुरुष भी हैं। सांख्यिकीय रूप से, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में टूटना अधिक बार होता है।

लक्षण

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग की क्षति को अक्सर फटे हुए भाग के विस्थापन और जोड़ की आंतरिक सतहों के बीच इसके अवरोध के साथ जोड़ा जाता है। जब सामने का सींग फंसने से फट जाता है, तो घुटने के जोड़ में रुकावट, घुटने में दर्द और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता जैसे लक्षण प्रकट होते हैं। उपचार के बाद, संयुक्त ब्लॉक समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग पर चोट लगने पर, रोगी अक्सर घुटने को थोड़ा मोड़ सकता है, जिसके बाद नाकाबंदी होती है।

मीडियल मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग पर चोट लगने पर, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• जोड़ के अंदर दर्द महसूस होना,
• पैर को घुटने से मोड़ने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाना,
• जांघ की मांसपेशियों का ढीलापन,
• घुटने के जोड़ में तनाव होने पर "लंबेगो" की अनुभूति,
• उस क्षेत्र में दर्द जहां मेनिस्कस और लिगामेंट जुड़ते हैं।

प्रकार

यह तीन प्रकार के टूटने को अलग करने की प्रथा है:

• तत्काल पूर्वकाल सींग का टूटना (पूर्ण या आंशिक)।
• अपक्षयी परिवर्तनों के साथ एक राजकोषीय आंसू।
• मेनिस्कस को सुरक्षित करने वाले स्नायुबंधन का टूटना।

रूढ़िवादी उपचार

मेनिस्कस की मामूली चोटों के लिए, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है। पहले चरण में, घायल अंग को स्प्लिंट का उपयोग करके ठीक किया जाता है। गुहा में जमा रक्त से छुटकारा पाने और जोड़ की रुकावट को दूर करने के लिए जोड़ का पंचर भी किया जा सकता है। रोगी को आराम करने की सलाह दी जाती है और पैर पर भार सीमित होना चाहिए। इसके बाद, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है, शारीरिक चिकित्सा, मालिश सत्र और विद्युत मायोस्टिम्यूलेशन।

शल्य चिकित्सा

यदि आंतरिक मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का पूर्ण रूप से टूटना है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा. मेनिससेक्टोमी की जाती है, यानी फटे हुए टुकड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। आज खुली सर्जरीलगभग कभी भी कार्यान्वित नहीं किया जाता, ठीक वैसे ही जैसे पूर्ण निष्कासननवचंद्रक इसके बजाय, आर्थोस्कोपी का उपयोग करके सिलाई या खंडित निष्कासन किया जाता है। आर्थोस्कोपिक विधि की कम आक्रामकता के कारण, घुटने के जोड़ पर आघात और पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है। ऐसी प्रक्रिया करने से आपको मेनिस्कस के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण तत्वों को संरक्षित करने की अनुमति मिलती है, जो आर्थ्रोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकता है और रोगी को जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

युवा रोगियों में, मेनिस्कस की आर्थोस्कोपिक टांके लगाना संभव है। इस मामले में, मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का टूटना इस तरह के टांके के लिए एक संकेत है, क्योंकि पूर्वकाल के सींग में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, और इसकी बहाली तेजी से और अधिक पूरी तरह से होती है।

पुनर्वास

मेनिस्कस की चोट के बाद आर्थ्रोस्कोपी से रिकवरी का समय काफी कम हो सकता है। कुछ ही दिनों के बाद, अंग पर भार डालना, घुटने के जोड़ को विकसित करना और जीवन की सामान्य लय में लौटना संभव हो जाता है। पुनर्वास का सार दर्द से छुटकारा पाना और वापस लौटना है घुटने का जोड़गतिशीलता।