डेक्सामेथासोन सप्रेशन टेस्ट (डीएसटी) डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद है लंबे समय से अभिनयलंबे आधे जीवन के साथ.
लगभग 1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 25 मिलीग्राम कोर्टिसोल के बराबर है। डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण का उपयोग उदासी या अंतर्जात अवसाद के साथ अवसाद के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।प्रक्रिया। रोगी को 23:00 बजे मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन दिया जाता है; प्लाज्मा कोर्टिसोल माप सुबह 8 बजे, साथ ही शाम 4 और 11 बजे लिया जाता है।
यदि प्लाज्मा कोर्टिसोल का स्तर 5 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है, तो यह दमन की कमी को इंगित करता है और इसे पैथोलॉजिकल या सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। कोर्टिसोल का दमन इंगित करता है कि हाइपोथैलेमिक-एड्रेनल-पिट्यूटरी अक्ष सामान्य रूप से कार्य कर रहा है। 1930 की शुरुआत में, यह दिखाया गया था कि इन प्रणालियों की शिथिलता तनाव के कारण होती है।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए टीपीडी का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, इस परीक्षण के सामान्य होने का मतलब यह नहीं है कि अवसादरोधी उपचार बंद किया जा सकता है।टीपीडी कभी-कभी गायब होने से पहले सामान्य हो जाता है चिकत्सीय संकेत, प्रसार चरण में कैंसर, गंभीर संक्रामक रोग, हाल ही में गंभीर चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, बुखार, मतली, निर्जलीकरण, टेम्पोरल लोब के रोगों के लिए, एस्ट्रोजेन हार्मोन की बड़ी खुराक के साथ उपचार, गर्भावस्था, कुशिंग रोग, मधुमेह मेलिटस, गंभीर वजन घटना (खाने के विकार, एनोरेक्सिया), शराब का दुरुपयोग।
गलत नकारात्मक परिणाम पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोफंक्शन, एडिसन रोग, सिंथेटिक स्टेरॉयड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, इंडोमिथैसिन, साइप्रोहेप्टिडाइन की बड़ी खुराक और बेंजोडायजेपाइन की बड़ी खुराक के कारण हो सकते हैं।
डेक्सामेथासोन परीक्षण का उपयोग अवसाद के निदान के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि अवसाद के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है। 1 मिलीग्राम के प्रशासन के बाद. डेक्सामेथासोन, ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) की मात्रा कम हो जाती है, और कोर्टिसोल का स्तर ऊंचा रहता है।
तालिका इसके बारे में जानकारी प्रदान करती है शारीरिक आधारडेक्सामेथासोन परीक्षण।
1980 के दशक में, डेक्सामेथासोन परीक्षण का अधिक बार उपयोग किया जाता था। अवसाद के लिए इसकी संवेदनशीलता 44% और विशिष्टता -93% थी (अराना एट बाल्डेसरिनी)। यदि रोगियों के पास अन्य था मानसिक विकार, फिर विशिष्टता संकेतक कम हो गए। पर आतंक के हमलेऔर चिंता 88.2% तक, सिज़ोफ्रेनिया के साथ - 86.9%, शराब की लत - 80%।
कई शोधकर्ताओं ने जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए डेक्सामेथासोन परीक्षण के सकारात्मक परिणाम दर्ज किए हैं।
लिंग और उम्र ने डेक्सामेथासोन परीक्षण को प्रभावित नहीं किया, लेकिन वृद्ध लोगों में इसका मान अधिक हो सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, लिथियम की तैयारी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आक्षेपरोधीगलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।
पर शराबीपनकैफीन के साथ गलत-सकारात्मक परिणाम भी रिपोर्ट किए गए हैं।
इसी तरह के डेटा ब्रेन ट्यूमर, मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, इटेनको-कुशिंग रोग, हृदय विफलता के साथ होते हैं। संक्रामक रोग, चोटें, गर्भावस्था। यह एक संकेत है कि डेक्सामेथासोन परीक्षण अपेक्षाकृत विशिष्ट है।
लेकिन फिर भी, जब कोई व्यक्ति अवसाद से बाहर आता है, तो डेक्सामेथासोन परीक्षण के संकेतक सामान्य हो जाते हैं प्रदर्शन में वृद्धिएक नकारात्मक पूर्वानुमान को प्रतिबिंबित कर सकता है और जोखिम बढ़ गयाआत्महत्या.
बड़ा नैदानिक मूल्यडेक्सामेथासोन परीक्षण है मानसिक अवसादऔर द्विध्रुवी भावात्मक विकार।
परीक्षण की संवेदनशीलता अवसाद की आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है। परीक्षण का जैव रासायनिक आधार ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव है, जिसके कारण होता है कम स्तरकॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक के प्रशासन के जवाब में ACTH। जब डेक्सामेथासोन प्रशासित किया जाता है तो कोर्टिसोल के स्तर पर कोई दमनकारी प्रभाव नहीं होता है ( सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद). इस प्रकार, कुछ नुकसानों के बावजूद, डेक्सामेथासोन परीक्षण का उपयोग अवसाद के उपचार में किया जा सकता है।
किसी व्यक्ति के रक्त में कोर्टिसोल के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए डेक्सामेथासोन परीक्षण की आवश्यकता होती है। बहुत से लोग नहीं जानते कि डेक्सामेथासोन क्या है - यह अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उनमें से सबसे मजबूत और शक्तिशाली है।
इस तरह के परीक्षण से विभिन्न हार्मोनल विकारों की पहचान करना और निष्पक्ष सेक्स में मासिक धर्म चक्र बाधित होने का मुख्य कारण स्थापित करना भी संभव हो जाता है। इसके अलावा, डेक्सामेथासोन परीक्षण से पता चल सकता है रोग संबंधी विकारमहिला प्रजनन प्रणाली में और उन लक्षणों की उपस्थिति के कारणों को स्पष्ट रूप से पहचानें जो प्रकृति द्वारा केवल मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में निहित हैं।
डेक्सामेथासोन परीक्षण रोगियों को निर्धारित किया जाता है ऊंचा स्तरउत्पादन पुरुष हार्मोन. केवल ऐसी प्रक्रिया ही उल्लंघन के स्रोत की पहचान कर सकती है और उसकी प्रकृति स्थापित कर सकती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि हार्मोनल परीक्षण सबसे प्रभावी और सटीक होते हैं निदान प्रक्रियाएं. इसीलिए ज़रा भी हार्मोनल असंतुलननिष्पक्ष सेक्स के किसी भी प्रतिनिधि को तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए और एक विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। केवल एक डॉक्टर, उचित परीक्षा के परिणाम के बाद, रोगी को आवश्यक परीक्षण लिख सकेगा।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें अभिव्यक्ति के मुख्य कारण की पहचान करना आवश्यक है। पुरुष लक्षण, जैसे टेस्टोस्टेरोन। ऐसे संकेत आमतौर पर पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण दिखाई देते हैं महिला शरीर. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुराक के आधार पर, नमूना हो सकता है:
- एक छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण किसी विशेष में किया जा सकता है चिकित्सा संस्थानदो विधियाँ - क्लासिक और संक्षिप्त। पहला तरीका यह है कि मरीज पहले दिन सुबह आठ बजे रक्त लेता है, जो कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। फिर, अगले दो दिनों में, रोगी को हर छह घंटे में एक डेक्सामेथासोन टैबलेट लेनी चाहिए। तीसरे दिन सुबह ठीक आठ बजे ए पुनर्विश्लेषण. यह काफी संवेदनशील तरीका है, क्योंकि इसका परिणाम 97-100% होता है। दूसरी विधि यह है कि पहले दिन सुबह आठ बजे मुक्त कोर्टिसोल का स्तर निर्धारित करने के लिए रोगी से रक्त भी लिया जाता है। उसी दिन शाम को ग्यारह बजे मरीज को एक साथ दो डेक्सामेथासोन की गोलियां लेनी चाहिए और अगले दिन दोबारा जांच करानी चाहिए। संवेदनशीलता यह विधिथोड़ा कम होगा और लगभग 95% होगा, हालाँकि, आप परिणाम तेजी से प्राप्त कर पाएंगे। जहाँ तक परिणामों की बात है, उनकी व्याख्या दोनों विकल्पों के लिए समान होगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि कोर्टिसोल आधे से कम हो गया है, तो परीक्षण सकारात्मक है;
- एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, बशर्ते कि छोटा परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता हो। में इस मामले मेंअध्ययन के दौरान, डेक्सामेथासोन की एक बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। इस तरह के परीक्षण को करने के लिए दो विधियों का भी उपयोग किया जाता है - क्लासिक और संक्षिप्त। पहली विधि व्यावहारिक रूप से एक छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली विधि से भिन्न नहीं है, एकमात्र अंतर गोलियों की संख्या में है - रोगी को हर छह घंटे में चार गोलियां मिलती हैं, जिसके बाद उसका दोबारा परीक्षण किया जाता है। बड़े डेक्सामेथासोन परीक्षण के संक्षिप्त संस्करण में एक समय में सोलह गोलियाँ लेना शामिल है। विधि की परवाह किए बिना, नमूनों की व्याख्या उसी तरह की जाती है। यदि अध्ययन के नतीजे कोर्टिसोल में मूल स्तर से पचास प्रतिशत की कमी दर्शाते हैं, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाएगा। यदि कोई परिवर्तन नोट नहीं किया जाता है, तो नमूना नकारात्मक माना जाएगा।
इन नमूनों के बीच अंतर न केवल खुराक में है, बल्कि प्रक्रिया में भी है। छोटा सा नमूना, या जिसे लघु परीक्षण भी कहा जाता है, विशेषज्ञों को बहिर्जात हाइपरकोर्टिज्म को अंतर्जात से अलग करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, बहिर्जात का तात्पर्य विभिन्न पदार्थों के बहुत अधिक सेवन से है दवाइयाँऔर वृद्धि सामान्य स्तरकोर्टिसोल.
यह हार्मोन मोटापा, शराब के अत्यधिक सेवन, मधुमेह और गर्भावस्था के कारण मानव शरीर में बढ़ सकता है। आमतौर पर, जब अंतर्निहित कारण समाप्त हो जाता है, तो हार्मोन अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है और व्यक्ति को परेशान नहीं करता है।
प्रारंभिक चरण
रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके रोगी परीक्षण से एक दिन पहले कोई भी दर्द निवारक दवा लेने से बचें। डेक्सामेथासोन परीक्षण में दवा को नियम के अनुसार सख्ती से लेना शामिल है, जो, एक नियम के रूप में, केवल इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
इसके अलावा, विशेषज्ञ को निर्धारित खुराक और समय अंतराल के अनुपालन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए। इसलिए, खुराक के साथ प्रयोग करना और नियम तोड़ना किसी भी स्थिति में काम नहीं करेगा। दवा के अनधिकृत नुस्खे से कुछ भी अच्छा नहीं होगा, रोगी को यह समझना चाहिए।
रक्तदान करने और हार्मोन के स्तर का पता लगाने से पहले किसी भी आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है। एकमात्र सीमा यह है कि परीक्षण से लगभग दस घंटे पहले खाने या पानी पीने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को किसी के बारे में अवश्य बताएं दवाइयाँ, जिसे आप स्वीकार करते हैं इस समय- यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कई परीक्षण परिणामों पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं।
नहीं तो दोबारा परीक्षा देनी होगी. यह संभावना है कि आप जो दवाएँ ले रहे हैं उसकी घोषणा करने के बाद, डॉक्टर सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए उनमें से कुछ को प्रतिबंधित करने का निर्णय लेंगे। यदि परीक्षण रात में किया जाता है, तो रोगी को चेतावनी दी जाएगी कि उन्हें चिकित्सा केंद्र में रात बितानी होगी।
हार्मोनल परीक्षण आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जो हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़े एक विशेष विकार का संकेत दे सकते हैं। ऐसे परीक्षण के परिणामस्वरूप, एक विशेषज्ञ पता लगा सकता है निम्नलिखित रोगया विचलन:
- अधिवृक्क ट्यूमर;
- डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
- अधिवृक्क हाइपरप्लासिया;
- पुटी;
- पिट्यूटरी ट्यूमर;
- अंडाशय का कोरियोनिपिथेलियोमा।
वास्तव में यह बात बहुत दूर है पूरी सूचीअध्ययन के परिणामस्वरूप जिन बीमारियों की पहचान की जा सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि यदि किसी विशेषज्ञ को कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरकोर्टिसोलेमिया की उपस्थिति की पुष्टि करने की आवश्यकता है तो डेक्सामेथासोन परीक्षण बिल्कुल अपूरणीय है। इस तरह के अध्ययन अक्सर स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, उनके लिए धन्यवाद, किसी विशेष हार्मोन के स्राव में सबसे सूक्ष्म विचलन की पहचान करना भी संभव हो जाता है।
प्राप्त परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ अनुपस्थिति का कारण निर्धारित कर सकता है मासिक धर्म चक्र, पुरुष हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन, बांझपन और विभिन्न ट्यूमर. सभी प्रक्रियाएं बिल्कुल दर्द रहित हैं और इससे कोई असुविधा नहीं होती है, इसलिए डरें नहीं।
परीक्षण में क्या बाधा उत्पन्न हो सकती है?
ऐसे कुछ कारण हैं जिनकी उपस्थिति परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती है, इनमें शामिल हैं: गर्भावस्था, मोटापा, मधुमेह, अत्यधिक हानिवज़न, शराब का दुरुपयोग अचानक बंद होना, तेज़ चयापचय, और गंभीर चोटें।
एक नियम के रूप में, यदि ऐसे कारणों का पता चलता है, तो विशेषज्ञ अध्ययन को रद्द करने का निर्णय लेता है, रोगी को यह समझना चाहिए कि इस मामले में यह बस व्यर्थ होगा, और हार्मोन का सही स्तर स्थापित करना संभव नहीं होगा। यह संभव है कि रोगी को वैकल्पिक विकल्प की पेशकश की जाएगी, लेकिन कृपया ध्यान दें कि यह सबसे सटीक और प्रभावी परिणाम प्रदान नहीं करेगा।
कई मरीज़ जिन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा कोर्टिसोल नामक हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए परीक्षण निर्धारित किया जाता है, उन्हें आश्चर्य होता है कि प्रक्रिया के बाद क्या जटिलताएँ या जोखिम हो सकते हैं। कोई गंभीर जटिलताएँ नोट नहीं की गईं। संभावित जोखिमयह केवल नस से रक्त निकालने की प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पंचर स्थल पर हल्की चोट लग सकती है।
कुछ मामलों में, नस में सूजन देखी गई है, लेकिन दिन में कई बार बांह पर गर्म सेक लगाने से मरीजों को ऐसी घटनाओं से तुरंत राहत मिलती है। इसके अलावा, यदि परीक्षण के समय आप रक्त को पतला करने वाली कोई दवा ले रहे थे या ले रहे हैं, तो आपको पंचर स्थल पर हल्का रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
याद रखें कि यदि आपको किसी हार्मोनल असामान्यता का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत नहीं है, आलसी न हों, बल्कि तुरंत हमसे संपर्क करें। योग्य सहायता. आप ऐसी समस्याओं को अपने आप हल नहीं कर सकते, अन्यथा बाद में सब कुछ और अधिक गंभीर हो सकता है।किसी भी बीमारी का शुरुआती चरण में पता लगाना और उसे खत्म करना बाद की तुलना में बहुत आसान है। इसके अलावा, कोर्टिसोल नामक हार्मोन के स्तर की पहचान करने की प्रक्रिया काफी सरल, दर्द रहित है और इसमें आपका अधिक समय नहीं लगेगा।
बड़े और छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है। ये कार्यात्मक परीक्षण हमें अतिरिक्त कोर्टिसोल उत्पादन की उपस्थिति, साथ ही इस घटना के संदिग्ध कारण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। वे इस कारण से आवश्यक हैं कि कोर्टिसोल के बेसल स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण एक कम जानकारीपूर्ण अध्ययन है। परीक्षण करने और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए।
छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण
इस परीक्षण को छोटा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक कम होती है। इस पद्धति का एक संशोधन वर्तमान में उपयोग किया जा रहा है, जिसे डेक्सामेथासोन के साथ रात भर दमन परीक्षण कहा जाता है। यह परीक्षण बढ़े हुए कोर्टिसोल उत्पादन की उपस्थिति को इंगित करता है और इसका उपयोग किसी मरीज में उन लक्षणों की पहचान करते समय किया जाता है जो हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के लिए संदिग्ध हैं:
- विशिष्ट (कुशिंगोइड) प्रकार का मोटापा - पतले हाथऔर पैर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में इसके जमाव के साथ वसा का पुनर्वितरण;
- बैंगनी खिंचाव के निशान;
- चंद्रमा के आकार का चेहरा;
- धमनी उच्च रक्तचाप;
- महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन।
हाइपरकोर्टिसोलिज़्म अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टिकोस्टेरोमा, कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया) द्वारा कोर्टिसोल के स्वायत्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है या जब पदार्थ का संश्लेषण उत्तेजित होता है उच्च स्तरपिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग रोग) या एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम (पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर एसीटीएच का असामान्य संश्लेषण, जो अक्सर होता है) के साथ एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) लघु कोशिका कैंसरफेफड़ा)।
स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विकार केवल कुशिंग रोग के साथ ही होते हैं। इस विकृति के साथ, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म विकसित होता है - एक महिला के रक्त में पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि।
क्रियाविधि
परीक्षण एक आउट पेशेंट या में किया जाता है रोगी की स्थितियाँ. इसके लिए किसी खास तैयारी की जरूरत नहीं है. महिलाओं के लिए यह परीक्षण मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है। परीक्षण से पहले बचने के लिए अविश्वसनीय परिणामनिम्नलिखित दवाओं को बंद करने की सलाह दी जाती है:
- 1 दिन के लिए बार्बिट्यूरेट्स;
- 1 दिन के लिए आक्षेपरोधी;
- 1 दिन के लिए रिफैम्पिसिन;
- संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीपरीक्षण से 6 सप्ताह पहले.
मरीज को रात 11:00 बजे 1 मिलीग्राम वाली दो डेक्सामेथासोन गोलियां लेनी चाहिए। सक्रिय पदार्थ. अगले दिन सुबह 8:00 बजे कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त निकाला जाता है।
परिणामों की व्याख्या
आम तौर पर, डेक्सामेथासोन की यह खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देती है। परिणामस्वरूप, कोर्टिसोल संश्लेषण पर इसका उत्तेजक प्रभाव कम हो जाता है। इस कारण से, स्वस्थ लोगों में, रात भर के दमन परीक्षण के बाद, अगले दिन सुबह 8 बजे कोर्टिसोल का स्तर 50 एनएमओएल/एल से अधिक नहीं होता है। ऐसे परीक्षण को सकारात्मक कहा जाता है।
यदि रीडिंग 50 एनएमओएल/एल से ऊपर है, तो परीक्षण नकारात्मक है, जो हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन किसी को इसकी प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। संभावित कारण निर्धारित करने के लिए, एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण किया जाता है।
परीक्षण के परिणामों की व्याख्या एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।
बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण
इस अध्ययन का संकेत एक नकारात्मक रातोरात दमन परीक्षण है। कम खुराक डेक्सामेथासोन (1 मिलीग्राम)। स्वस्थ व्यक्ति ACTH संश्लेषण के दमन की ओर ले जाता है। यदि आपके पास पिट्यूटरी एडेनोमा है जो अतिरिक्त मात्रा में पदार्थ का उत्पादन करता है, तो ऐसा नहीं होता है।
डेक्सामेथासोन एक शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसका उपयोग दबाने के लिए किया जाता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं. यह पदार्थ एक विशिष्ट प्रणाली को प्रभावित करता है मानव शरीर. यह स्थितियों पर प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है, और चिकित्सा शब्दावली में इसे एचपीए (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल) कहा जाता है। इसकी कार्यप्रणाली का अध्ययन करने के लिए, डेक्सामेथासोन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
डेक्सामेथासोन से परीक्षण कब आवश्यक है?
डेक्सामेथासोन परीक्षण का उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाबहुत बार. इस शोध विधि का उपयोग निदान हेतु किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंवी विभिन्न प्रणालियाँशरीर।
- यह विश्लेषण आपको तनाव हार्मोन या कोर्टिसोल के उत्पादन में थोड़ी सी भी गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरण, और अधिवृक्क शिथिलता के कारणों को स्थापित करें।
- अध्ययन के परिणाम एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों को अलग करने और विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।
- अक्सर परीक्षण तब निर्धारित किया जाता है जब भावात्मक विकार. यह आपको एचपीए अक्ष की अखंडता स्थापित करने की अनुमति देता है।
- स्त्री रोग विज्ञान में ऐसी जांच कब की जाती है स्पष्ट संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन।
- अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक अंतर्जात की पहचान करने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण का उपयोग करते हैं।
डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण तब निर्धारित किया जाता है रोग संबंधी स्थितियाँअसामान्य कोर्टिसोल स्तर के कारण। वे इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- डिसप्लास्टिक
- मियासथीनिया ग्रेविस
- ऑस्टियोपोरोसिस
- उच्च रक्तचाप
- महिलाओं में अतिरोमता
- मासिक धर्म की अनियमितता
- जीर्ण थ्रश
- रजोरोध
- यूरोलिथियासिस
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
- पुरुषों और महिलाओं में कामेच्छा में कमी
- स्तंभन दोष
- पेट पर 1 सेमी से अधिक चौड़े बैंगनी खिंचाव के निशान
- ट्रॉफिक अल्सर और पुष्ठीय त्वचा के घाव
- प्रतिरक्षा रक्षा में कमी
- इंसुलिन संवेदनशीलता विकार
- दीर्घकालिक थकान
- थकान
- अवसादग्रस्त
- नींद संबंधी विकार
- एक उत्साहपूर्ण स्थिति की व्यवस्थित उपस्थिति
इसके अलावा, डेक्सामेथासोन के परीक्षण का कारण घावों का धीमा ठीक होना और भी हो सकता है मामूली खरोंच, शरीर पर अनुचित रूप से चोट के निशान दिखना और वजन में अचानक बदलाव आना।
शरीर में कोर्टिसोल असंतुलन के लक्षण व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में दिखाई देते हैं।
डेक्सामेथासोन परीक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर परीक्षण कब कराने की सलाह दी जाती है व्यापक परीक्षाशारीरिक परीक्षण के बाद.
अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। बायोमटेरियल का संग्रह विशेष चिकित्सा प्रयोगशालाओं या अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।
परिणाम में त्रुटि के प्रतिशत को कम करने के लिए, हेरफेर तकनीक का पालन करना आवश्यक है:
- सुबह या डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर नस से रक्त निकाला जाता है।
- बायोमटेरियल को एक स्टेराइल ट्यूब में रखा जाता है
- रक्त संरक्षण के लिए जेल के साथ बाँझ ट्यूबों का उपयोग करने की अनुमति है
यह महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला में सभी बाँझपन नियमों का पालन किया जाए। मेडिकल स्टाफ को डिस्पोजल का उपयोग करना चाहिए उपभोग्यऔर बाँझ दस्ताने।
अधिकतम परीक्षण परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सही डॉक्टरप्रारंभिक तैयारी करने की अनुशंसा की जाती है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- खाली पेट रक्तदान करें
- भारी वसायुक्त भोजन खाने से 8-10 घंटे पहले
- भावनात्मक तनाव को 12 घंटे तक सीमित करें
- परीक्षण से 2 दिन पहले हार्मोन थेरेपी बंद कर दें
- 1-2 सीमा के लिए शारीरिक गतिविधिऔर जिम मत जाओ
- संग्रह से 2-3 घंटे पहले धूम्रपान न करें
- एक दिन पहले शराब और दर्दनिवारक दवाएँ पीना बंद कर दें
में रक्तदान किया जाता है शांत अवस्था. ऐसा करने के लिए, हेरफेर से पहले आपको 15-20 मिनट तक बैठना या लेटना चाहिए।
निम्नलिखित कारक विश्लेषण परिणामों को विकृत कर सकते हैं:
- शक्तिशाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग
- दुर्व्यवहार करना
- हार्मोनल दवाएं लेना
- मोटापा
- किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस
- डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम
- क्रोनिक हेपेटाइटिस
- गर्भावस्था
यदि एक या अधिक कारक मौजूद हैं, तो परीक्षण से पहले स्थिति को ठीक किया जाता है और डेक्सामेथासोन परीक्षण कई बार निर्धारित किया जा सकता है।
डेक्सामेथासोन परीक्षण: प्रोटोकॉल और स्पष्टीकरण
पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, दो मुख्य प्रकार के डेक्सामेथासोन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:
- छोटा
- बड़ा
प्रत्येक प्रकार का परीक्षण कई तरीकों से किया जाता है। निदान में इसका अक्सर उपयोग होता है:
- क्लासिक
- छोटा
छोटा प्रोटोकॉल क्लासिक परीक्षणडेक्सामेथासोन के साथ:
- पहले दिन, सुबह 8.00 बजे, प्रारंभिक कोर्टिसोल स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त निकाला जाता है।
- दो दिनों के लिए, हर 6 घंटे में, 0.5 एम गोलियों में डेक्सामेथासोन मौखिक रूप से लिया जाता है।
- तीसरे दिन सुबह 8 बजे एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्तदान किया जाता है।
- विधि की सटीकता 98-99% के भीतर है।
- संक्षिप्त संस्करण में, बेसलाइन कोर्टिसोल स्तर निर्धारित करने के लिए 8.00 बजे रक्त परीक्षण लिया जाता है। उसी दिन रात 11:00 बजे 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन की दो गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं। अगली सुबह, कोर्टिसोल एकाग्रता के लिए फिर से रक्त दान किया जाता है।
- इस विधि की सटीकता 95-96% है।
- दोनों विकल्पों के लिए संकेतकों की डिकोडिंग समान है। यदि डेक्सामेथासोन के बाद कोर्टिसोल का स्तर आधे से कम हो जाता है, तो इसे सामान्य माना जाता है या यह कार्यात्मक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म का संकेत है। ऐसे संकेतकों के साथ, नमूने को सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है।
- यदि कोर्टिसोन के स्तर में कोई परिवर्तन नहीं होता है या यदि वे बढ़ जाते हैं तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। यह परिणाम अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म का संकेत है।
- यदि छोटा परीक्षण नकारात्मक आता है तो डेक्सामेथासोन के साथ एक बड़ा परीक्षण किया जाता है। इस विश्लेषण का उपयोग करते हुए, रोग को इटेन्को कुशिंग सिंड्रोम से अलग किया गया है।
में शास्त्रीय तरीकाइस परीक्षण को करते समय एक निश्चित क्रम का पालन किया जाता है:
- पहले दिन सुबह 8 बजे रक्त का निर्धारण कर दान किया जाता है आधारभूतकोर्टिसोल.
- दो दिनों के लिए, हर 6 घंटे में, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सामेथासोन की 4 गोलियां लें। एकल खुराक 2 मिलीग्राम.
- तीसरे दिन, सुबह 8 बजे कोर्टिसोल स्तर का फिर से विश्लेषण किया जाता है।
- परीक्षण की सटीकता कम से कम 98% है।
- संक्षिप्त विधि में पहले दिन सुबह 8 बजे बेसिक कोर्टिसोल के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है। 23.00 बजे, एक खुराक में 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन लिया जाता है। ये 0.5 मिलीग्राम की 16 गोलियां हैं। 8.00 बजे, कोर्टिसोल सांद्रता के लिए फिर से रक्त दान किया जाता है।
- परीक्षण की संवेदनशीलता 96% के भीतर है।
दो तरीकों के लिए डिक्रिप्शन:
मुक्त कोर्टिसोल की सांद्रता में आधे या उससे अधिक की कमी को इटेन्को कुशिंग रोग का संकेत माना जाता है। इस मामले में, परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। यदि संकेतक नहीं बदलते हैं, तो नमूना को नकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है।
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डेक्सामेथासोन परीक्षण एक सुलभ परीक्षण है जो कोर्टिसोल के स्तर में परिवर्तन का पता लगा सकता है प्राथमिक अवस्था. इससे डॉक्टर तुरंत निदान कर सकेंगे सटीक निदानऔर सबसे प्रभावी चिकित्सीय विधि चुनें।
