स्थानीय चिकित्सक कैसे काम करते हैं? स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्य के मुख्य भाग

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन देश में होने वाले सामाजिक-आर्थिक, सामाजिक और राजनीतिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। हमारे देश में आबादी के लिए मुख्य सुलभ और मुफ्त प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) है, जिसे 2005 से स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्र के रूप में पहचाना गया है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों का उपचार शामिल है; स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों को अपनाना, सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की चिकित्सा रोकथाम; स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा; पारिवारिक सुरक्षा उपाय और नागरिकों को उनके निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य गतिविधियाँ।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 627 दिनांक 7 अक्टूबर 2005 "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण पर" निम्नलिखित आउट पेशेंट क्लीनिकों को मंजूरी दी गई:

• बहिरंग रोगी चिकित्सालय।
• पॉलीक्लिनिक्स, जिनमें शहर, परामर्शदात्री और नैदानिक, फिजियोथेरेप्यूटिक, मनोचिकित्सीय, केंद्रीय जिला आदि शामिल हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बाह्य रोगी सेवा अग्रणी स्थान रखती है। लगभग 80% रोगियों को बाह्य रोगी सेटिंग में देखभाल प्राप्त होती है। पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ जनसंख्या की सेवा के क्षेत्रीय-परिक्षेत्र सिद्धांत पर आधारित होती हैं, जब पॉलीक्लिनिक निर्दिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी को सहायता प्रदान करता है।

क्लिनिक की संरचना और संगठन

क्षमता के आधार पर, क्लीनिकों की पाँच श्रेणियाँ हैं:

शहरी क्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना:

क्लिनिक प्रबंधन.

• प्रशासनिक और आर्थिक भाग.

सूचना एवं विश्लेषणात्मक विभाग:

• रजिस्ट्री;
• सांख्यिकी विभाग (कार्यालय) के साथ संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग (कार्यालय)।

रोकथाम विभाग(अलमारी):

• प्राथमिक चिकित्सा कक्ष
• परीक्षा कक्ष;
• फ्लोरोग्राफी कक्ष;
• स्वास्थ्य शिक्षा कार्यालय एवं स्वच्छता शिक्षाजनसंख्या;
• स्वास्थ्य विद्यालय कार्यालय.

उपचार एवं रोकथाम इकाई:

• चिकित्सीय विभाग;
• सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास विभाग;
• शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय);
• दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय);
• प्रसूति परामर्श (यदि प्रसूति अस्पताल में शामिल नहीं है);
• शाखा पुनर्वास उपचार;
• उपचार कक्ष।

परामर्श एवं निदान विभाग:

• सलाहकार विभाग (चिकित्सा विशेषज्ञों के कार्यालय);
• विभाग (कार्यालय) कार्यात्मक निदान;
• विकिरण निदान विभाग;
• प्रयोगशाला.

आपातकालीन विभाग।

एंबुलेटरी सर्जरी सेंटर।

दिन का अस्पताल.

घर पर अस्पताल.

चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 753 दिनांक 1 दिसंबर, 2005 के आदेश के अनुसार चिकित्सा संस्थानों को नैदानिक ​​​​उपकरणों से लैस करना यात्राओं की संख्या (250, 250-500 तक, 500 से अधिक) के आधार पर किया जाता है। "नगरपालिका संस्थानों के बाह्य रोगी क्लीनिकों और आंतरिक रोगी क्लीनिकों को नैदानिक ​​उपकरण संरचनाओं से लैस करने पर।"

क्लिनिक खुलने का समय:छह दिन का कार्य सप्ताह जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टर और सभी विभाग शनिवार को अलग-अलग समय पर काम करते हैं।

स्टाफिंग शेड्यूल सेवा प्रदान की गई जनसंख्या की संख्या (क्लिनिक की श्रेणी) पर निर्भर करता है। क्लिनिक के डॉक्टरों के पद निम्न के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं:

नौकरी का नाम	क्लिनिक से जुड़ी प्रति 10 हजार वयस्क जनसंख्या पर पदों की संख्या
स्थानीय चिकित्सक	5,9
सामान्य चिकित्सक (वयस्क जनसंख्या)	6,67
सामान्य चिकित्सक (मिश्रित जनसंख्या)	8,4
नेत्र-विशेषज्ञ	0,6
न्यूरोलॉजिस्ट	0,5
ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट	0,5
शल्य चिकित्सक	0,4
हृदय रोग विशेषज्ञ	0,3
ह्रुमेटोलॉजिस्ट	0,2
उरोलोजिस्त	0,2
संक्रामक रोग चिकित्सक	0,2
एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट	0,015

किसी भी चिकित्सा संस्थान की गतिविधियाँ काफी हद तक उसके प्रबंधन के स्तर से निर्धारित होती हैं बडा महत्वइसमें सभी की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का स्पष्ट वितरण है अधिकारियों, क्लिनिक में नर्स से लेकर मुख्य चिकित्सक तक काम करना। कर्मियों की व्यावहारिक गतिविधियाँ स्वास्थ्य मंत्रालय और स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों, विनियमों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होती हैं। चिकित्सा संस्थान की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए कर्मचारियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों को स्थानीय स्तर पर समायोजित किया जा सकता है।

क्लिनिक की क्षमता पर निर्भर करता है मुख्य चिकित्सकअनेक प्रतिस्थापक हैं। पहला डिप्टी - क्लिनिक में दूसरा व्यक्ति चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक (मुख्य चिकित्सा अधिकारी) होता है, जिसे संगठनात्मक कौशल वाले सबसे योग्य डॉक्टरों में से मुख्य चिकित्सक के रूप में नियुक्त किया जाता है। मुख्य चिकित्सक की अनुपस्थिति में मुख्य चिकित्सा अधिकारी अपने कर्तव्यों का पालन करता है। सभी के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी जिम्मेदार हैं चिकित्सा गतिविधियाँक्लीनिक. वह क्लिनिक और घर पर रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है; रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक, सबसे आशाजनक तरीकों के कार्यान्वयन की निगरानी करता है संगठनात्मक रूपऔर क्लिनिक के संचालन के तरीके।

मुख्य चिकित्सा अधिकारी क्लिनिक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, क्लीनिक और अस्पतालों के बीच रोगियों के प्रबंधन में निरंतरता सुनिश्चित करता है, नैदानिक ​​और पॉलीक्लिनिक निदान में विसंगतियों का विश्लेषण करता है; आयोजन नियोजित अस्पताल में भर्तीबीमार।

क्लिनिक के सभी निवारक कार्य चिकित्सा सेवाओं के प्रमुख के नेतृत्व में किए जाते हैं: समय-समय पर और लक्षित चिकित्सा परीक्षाएं निवारक टीकाकरणऔर जनसंख्या की चिकित्सा जांच, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

अस्थायी विकलांगता (ईडी) की जांच के लिए उप मुख्य चिकित्सक, जो चिकित्सा आयोग (एमसी) का प्रमुख है, कार्य क्षमता की गुणवत्ता जांच और बीमा कंपनियों के साथ बातचीत के लिए जिम्मेदार है।

यदि क्लिनिक में सामान्य चिकित्सकों के 6-8 पद हैं, तो एक चिकित्सीय विभाग बनाया जाता है, जिसका नेतृत्व विभाग का प्रमुख करता है। उन्हें काम के सभी वर्गों, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यों में विभाग के डॉक्टरों की गतिविधियों की निगरानी करने, योजनाएँ तैयार करने, प्रमुख संकेतकों के विश्लेषण के साथ रिपोर्ट करने और निदान और उपचार प्रक्रिया में नई तकनीकों को पेश करने की जिम्मेदारी सौंपी गई है।

क्लिनिक के साथ आगंतुकों का पहला परिचय रिसेप्शन डेस्क पर शुरू होता है। ये मुख्य में से एक है संरचनात्मक विभाजनक्लीनिक. रजिस्ट्री के कर्तव्यों में शामिल हैं:

• किसी डॉक्टर से मिलने के लिए मरीजों का प्रारंभिक और आपातकालीन पंजीकरण आयोजित करना, जब मरीज उनसे सीधे और टेलीफोन द्वारा संपर्क करता है;
• अपॉइंटमेंट वाउचर जारी करके डॉक्टरों के लिए एक समान कार्यभार बनाने के लिए रोगियों के प्रवाह का स्पष्ट विनियमन सुनिश्चित करना;
• समय पर चयन और वितरण करना चिकित्सा दस्तावेजडॉक्टरों के कार्यालयों में, क्लिनिक फ़ाइलों का उचित रखरखाव और भंडारण।

स्थानीय चिकित्सीय सेवा के कार्य का संगठन

क्लिनिक में आबादी के लिए चिकित्सा सेवाएं रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 584 दिनांक 08/04/2006 के आदेश के अनुसार स्थानीय आधार पर आयोजित की जाती हैं "आबादी के लिए चिकित्सा सेवाओं के आयोजन की प्रक्रिया पर" स्थानीय आधार पर" और सभी प्रकार की चिकित्सा (पूर्व-अस्पताल, चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा = आपातकालीन) देखभाल की क्षेत्रीय (परिवहन सहित) पहुंच के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अनुशंसित जनसंख्या आकार वाले निम्नलिखित चिकित्सा क्षेत्रों को चिकित्सा संस्थानों में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• चिकित्सीय - 1,700 वयस्क (18 वर्ष और अधिक);
• सामान्य चिकित्सक (जीपी) - 1,500 वयस्क;
• पारिवारिक चिकित्सक - 1200 वयस्क और बच्चे;
• जटिल चिकित्सीय क्षेत्र - 2000 या अधिक वयस्क और बच्चे।

एक व्यापक चिकित्सीय क्षेत्र एक आउट पेशेंट क्लिनिक (एपीयू) के चिकित्सा क्षेत्र की आबादी से बनता है, जिसमें संलग्न आबादी की अपर्याप्त संख्या (कर्मचारियों की कमी वाला क्षेत्र) या एक आउट पेशेंट चिकित्सक द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली आबादी और पैरामेडिक और प्रसूति केंद्रों द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली आबादी शामिल है। .

नागरिकों के अन्य अधिकारों के लिए इसकी पहुंच और सम्मान को अधिकतम करने के लिए जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए विशिष्ट शर्तों के आधार पर, क्षेत्रों के बीच जनसंख्या का वितरण एपीयू के प्रमुखों द्वारा किया जाता है।

एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान चुनने के नागरिकों के अधिकार को सुनिश्चित करने के लिए, एपीयू के प्रमुख एपीयू के सेवा क्षेत्र के बाहर रहने वाले नागरिकों को चिकित्सा अवलोकन और उपचार के लिए स्थानीय सामान्य चिकित्सकों (जीपी) को सौंपते हैं, बिना इससे अधिक के। स्थानीय डॉक्टर के एक पद के लिए जनसंख्या का आकार 15% से अधिक मानक है।

साइट की आबादी के लिए उपचार और निवारक देखभाल एक स्थायी स्थानीय चिकित्सक और नर्स द्वारा प्रदान की जाती है। स्थानीय सिद्धांत उपस्थित चिकित्सक को अपने क्षेत्र को बेहतर ढंग से जानने, काम करने और रहने की स्थिति को ध्यान में रखते हुए गतिशील अवलोकन करने, बार-बार और लंबे समय से बीमार लोगों की पहचान करने, समय पर चिकित्सीय और निवारक उपाय करने और संक्रामक रोगों की घटना को रोकने की अनुमति देता है। यह सब अंततः क्लिनिक की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति और बर्खास्तगी क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है। अपने काम में, वह सीधे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है, और उसकी अनुपस्थिति में, चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करता है।

एक स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियाँ

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों को स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 765 दिनांक 7 दिसंबर 2005 के आदेश "स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर" द्वारा विनियमित किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सक:

• इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) साइट बनाता है;
• स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा प्रदान करता है, स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर सलाह देता है;
• रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपाय करता है, बीमारियों के प्रारंभिक और गुप्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करता है, स्वास्थ्य विद्यालयों का आयोजन और संचालन करता है;
• स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों का अध्ययन करता है और उनके कार्यान्वयन के लिए एक कार्यक्रम विकसित करता है;
• सामाजिक लाभ का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित आबादी की चिकित्सा जांच करता है;
• रोगियों के पुनर्वास उपचार सहित विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के निदान और उपचार का आयोजन और संचालन करता है बाह्यरोगी सेटिंग, दिन का अस्पताल और घरेलू अस्पताल;
• रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है गंभीर स्थितियाँ(गंभीर बीमारियाँ, चोटें, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियाँ) क्लिनिक, डे हॉस्पिटल और घर पर अस्पताल में;
• चिकित्सा कारणों से आंतरिक रोगी और पुनर्वास उपचार सहित विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए रोगियों को तुरंत संदर्भित करना;
• महामारी-विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को व्यवस्थित और कार्यान्वित करता है;
• अस्थायी विकलांगता (टीईआई) की जांच करता है और मरीजों को चिकित्सा और सामाजिक जांच (एमएसई) के लिए रेफर करने के लिए दस्तावेज तैयार करता है;
• चिकित्सा कारणों से रोगियों को रेफर करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है स्पा उपचारऔर, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के बाद एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड तैयार करता है;
• चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा बीमा कंपनियों और अन्य संगठनों के साथ बातचीत करता है;
• देखभाल की आवश्यकता वाले नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के साथ मिलकर चिकित्सा और सामाजिक सहायता का आयोजन करता है: अकेला, बुजुर्ग, विकलांग, लंबे समय से बीमार;
• मध्य की गतिविधियों का प्रबंधन करता है चिकित्सा कर्मिप्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना;
• चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखता है, निर्दिष्ट जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा विभाग की गतिविधियों का विश्लेषण करता है।

स्थानीय डॉक्टर जिले की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का मुख्य आयोजक है, लेकिन वह वह नहीं कर सकता है जो संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों को करना चाहिए। यह स्थानीय डॉक्टर नहीं है जो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए काम करने के लिए बाध्य है, बल्कि इसके विपरीत, कार्यात्मक निदान, एक्स-रे और दंत चिकित्सा कक्ष में डॉक्टरों सहित अन्य सभी विशेषज्ञों को उन्हें सामाजिक और के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करनी होगी। सामान्य उपचार और स्वास्थ्य उपायों का स्वच्छ विश्लेषण और योजना। स्थानीय सामान्य चिकित्सक को किए गए सभी कार्यों का समन्वय करना चाहिए।

स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्य के मुख्य भाग

उपचारात्मक कार्य

स्थानीय चिकित्सक का कार्य क्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है। एक तर्कसंगत रूप से डिज़ाइन किया गया कार्य शेड्यूल आपको साइट की आबादी के लिए स्थानीय सेवाओं की उपलब्धता बढ़ाने की अनुमति देता है। कार्य दिवस में रिसेप्शन पर 3-4 घंटे काम करना, कॉल का जवाब देना (3 घंटे) और अन्य प्रकार के काम (स्वच्छता शिक्षा कार्य, रिपोर्ट लिखना आदि) शामिल हैं।

मरीजों का स्वागत करना स्थानीय डॉक्टर के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोगी की पहली जांच में, डॉक्टर को प्रारंभिक निदान करना चाहिए, परीक्षा और उपचार लिखना चाहिए।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों में एक बड़ा स्थान घरेलू कॉल के लिए चिकित्सा देखभाल द्वारा लिया जाता है। औसतन, एक स्थानीय डॉक्टर का घर पर देखभाल करने में प्रति मरीज 30-40 मिनट का समय व्यतीत होना चाहिए। क्लिनिक या अस्पताल की तुलना में घर पर मरीजों की जांच करना अधिक कठिन है। इसके अलावा, अधिकांश कॉल अधिक आयु वर्ग के रोगियों को की जाती हैं। कॉल पर घर पर मरीज की जांच करने के बाद, स्थानीय डॉक्टर को बाद में उसे अपॉइंटमेंट के लिए उपस्थित होने के लिए शेड्यूल करना चाहिए या यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय रूप से उससे मिलने जाना चाहिए। बार-बार (सक्रिय) दौरे, जब ठीक से व्यवस्थित किए जाते हैं, तो कॉल की कुल संख्या का 70-75% तक होता है (एक डॉक्टर को प्रति दिन कम से कम 6 कॉल संभालनी चाहिए)।

स्थानीय डॉक्टर के काम का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा मरीज को तैयार करना और रेफर करना है नियोजित अस्पताल में भर्ती. रोगी की यथासंभव पूर्ण जांच की जानी चाहिए। जांच, प्रदान किए गए उपचार और अस्पताल में भर्ती होने के उद्देश्य से डेटा फॉर्म संख्या 057u-04 में दर्ज किया गया है। मेडिकल रिकॉर्ड के रेफरल में सभी मौजूदा बीमारियों के निदान के साथ-साथ ऐसी स्थितियाँ भी शामिल होनी चाहिए जिनमें स्पष्टीकरण की आवश्यकता हो। निदान स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार लिखा जाता है, जिसमें रोग के रूप, गंभीरता, चरण, का संकेत दिया जाता है। कार्यात्मक विकारऔर जटिलताएँ। पहले मुख्य का संकेत दिया जाता है, फिर प्रतिस्पर्धी और सहवर्ती रोगों का। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा फॉर्म पर एक निःशुल्क फॉर्म रेफरल भरें।

लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण के साथ कार्य करना

अपने काम में, स्थानीय डॉक्टर को केवल स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित प्रपत्रों का उपयोग करना चाहिए: 10/04/80 की संख्या 1030 "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों के अनुमोदन पर", 11/22 की संख्या 255 /04 “किट प्राप्त करने के पात्र नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर सामाजिक सेवाएं", आदि। आदेशों में प्राथमिक दस्तावेज के फॉर्म, उन्हें भरने के नियम और चिकित्सा संस्थान में भंडारण की अवधि शामिल है। चिकित्सकों को अपने काम में निम्नलिखित रूपों का उपयोग करना चाहिए:

№	फ़ार्म का नाम	प्रपत्र संख्या	शेल्फ जीवन
1	2	3	4
1	आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड	025यू-04	25 वर्ष
2	डिस्पेंसरी अवलोकन चेकलिस्ट	030यू-04	5 साल
3	कार्ड आवधिक निरीक्षण के अधीन है	046-यू	3 वर्ष
4	निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं का कार्ड	052-यू	1 वर्ष
5	टीकाकरण कार्ड	063-उ	5 साल
6	टीकाकरण लॉग बुक	061-यू	3 वर्ष
7	डॉक्टर की नियुक्ति वाउचर	025-4-यू	वर्ष
8	डॉक्टर की होम कॉल बुक	031-यू	3 वर्ष
9	वाउचर प्राप्त करने का प्रमाण पत्र (आदेश संख्या 256)	070-यू	3 वर्ष
10	सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड (आदेश संख्या 256)	072-यू	3 वर्ष
11	चिकित्सा प्रमाणपत्र (चिकित्सकीय पेशेवर राय)	086-यू	3 वर्ष
12	अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज करने के लिए सांख्यिकीय कार्ड	025-2-यू	वर्ष
13	इस संस्था में पंजीकृत बीमारियों का सारांश रिकॉर्ड	071-यू	वर्ष
1	2	3	4
14	चिकित्सा दौरों का रिकॉर्ड	039-उ	वर्ष
16	आईटीयू के लिए रेफरल (परियोजना संख्या 77 दिनांक 31 जनवरी 2007)	088/यू-06	3 वर्ष
17	अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास उपचार, जांच, परामर्श के लिए रेफरल	057यू-04
18	आपातकालीन सूचना स्पर्शसंचारी बिमारियों, भोजन विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया	058-य	वर्ष
19	व्यावसायिक स्कूलों में पढ़ने वाले छात्रों के लिए अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र	095-यू	वर्ष
20	वीके निष्कर्षों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल	035-यू
21	काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों के पंजीकरण की पुस्तक	036-यू	3 वर्ष
22	जर्नल ऑफ सेनेटरी एजुकेशन वर्क	038-यू	वर्ष
23	चिकित्सीय मृत्यु प्रमाण पत्र	106	वर्ष
24	व्यंजन विधि (आदेश संख्या 110 दिनांक 12 फरवरी 2007)	107-1/यू,
25	हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रेफरल	201	महीना
26	विश्लेषण के लिए रेफरल	200	महीना
27	जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए रेफरल	202	महीना
28	बाह्य रोगी वाउचर	025-12/यू
29	सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों के चिकित्सा जिले का पासपोर्ट	030-पी/यू

साइट पर संपूर्ण स्थिति के बेहतर नियंत्रण और लक्षित कार्य योजना के लिए स्थानीय डॉक्टर की नियुक्ति की जाती है मेडिकल पासपोर्ट (चिकित्सीय) क्षेत्र(फॉर्म 030-पी/यू), रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 765 दिनांक 7 दिसंबर 2005 के आदेश द्वारा अनुमोदित (परिशिष्ट संख्या 2)।

पासपोर्ट में निम्नलिखित अनुभागों को हाइलाइट किया जाना चाहिए:

1. चिकित्सीय चिकित्सीय क्षेत्र की विशेषताएं:

• जनसंख्या;
• इमारतों की मंजिलों की संख्या, अपार्टमेंट की संख्या, स्कूलों का स्थान, पूर्वस्कूली संस्थानों का संकेत देने वाली साइट योजना;
• कर्मचारियों की संख्या दर्शाने वाले उद्यमों और संस्थानों की एक सूची (सूचियाँ सालाना अद्यतन की जाती हैं और उद्यमों के प्रशासन द्वारा प्रमाणित की जाती हैं)।

1. संलग्न जनसंख्या की विशेषताएँ:

• जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना;
• कार्यशील आयु की जनसंख्या (पुरुष, महिला);
• 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या (पुरुष, महिला);
• कार्यशील जनसंख्या (पुरुष, महिला);
• गैर-कार्यशील जनसंख्या (पुरुष, महिला);
• पेंशनभोगी (पुरुष, महिला);
• व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों की संख्या (पुरुष, महिला);
• जोखिम समूहों से संबंधित और शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं (पुरुष, महिला) का दुरुपयोग करने वाले लोगों की संख्या;
• सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों (तपेदिक, मधुमेह, नियोप्लाज्म, हृदय रोग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान) से पीड़ित लोगों की सूची।

1. संलग्न जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और उपचार परिणाम:

• जनसंख्या की आयु संरचना, जिसमें सक्षम शरीर वाले और विकलांग पुरुष और महिलाएं शामिल हैं;
• औषधालय समूह (आयु और लिंग विशेषताएँ, आंदोलन "डी" समूह, आवश्यक चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ और उन्हें प्राप्त करना (बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी उपचार, वीटीएमपी, एक दिवसीय अस्पताल में उपचार, सेनेटोरियम उपचार);
• की गई गतिविधियों की संख्या: टीकाकरण, परीक्षण, अध्ययन, प्रक्रियाएं, परामर्श;
• यात्रा के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों (व्यक्तियों) की संख्या, जिनमें अस्पताल भेजे गए लोग भी शामिल हैं;
• अक्षम हो जाना (कुल, रिपोर्टिंग वर्ष में);
• मौतों की संख्या (कुल, घर सहित)।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज को सही ढंग से तैयार करने के लिए बाध्य है। एक महत्वपूर्ण दस्तावेज़ है मैडिकल कार्ड आउट पेशेंट(फॉर्म नंबर 025/यू), जो कि ट्रांस-बाइकाल टेरिटरी नंबर 155 दिनांक 02/03/2009 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, इनपेशेंट और आउट पेशेंट मरीजों के चिकित्सा इतिहास के मानक के अनुसार बनाए रखा जाता है। परीक्षा के परिणाम, निर्धारित उपचार और परीक्षा का डेटा मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। निदान को शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा और इतिहास के अनुरूप होना चाहिए। निदान का निर्माण स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता, चरण, कार्यात्मक विकारों और जटिलताओं को दर्शाता है। निदान में मुख्य, प्रतिस्पर्धी और सहवर्ती रोगों में अंतर करना आवश्यक है।

चिकित्सा दस्तावेज में रोगी की जागरूकता और जांच और उपचार के लिए सहमति के बारे में जानकारी होती है, जिसकी पुष्टि उसके हस्ताक्षर से होती है।

ICD 10 के अनुसार डॉक्टर द्वारा बीमारियों को कोडित किया जाता है। डॉक्टर के नोट के आधार पर, नर्स प्रत्येक पहचानी गई बीमारी के लिए एक सांख्यिकीय फॉर्म भरती है। यदि बीमारी का पहली बार पता चलता है, तो निदान "+" चिह्न के साथ किया जाता है। यदि कोई पुरानी बीमारी है जिसके लिए रोगी को पहले देखा गया था, तो सांख्यिकीय कूपन वर्ष में एक बार "-" चिह्न के साथ भरा जाता है।

सांख्यिकीय कूपन(फॉर्म 025-2/यू) का उपयोग बीमारी के सभी मामलों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है; उनकी उपस्थिति के आधार पर, अकाउंटिंग फॉर्म नंबर 071/यू तैयार किया जाता है "बीमारियों की सारांश सूची"जिसके परिणामों के आधार पर प्रत्येक साइट, विभाग और क्लिनिक में रुग्णता और समग्र रुग्णता दर की गणना की जाती है। फॉर्म त्रैमासिक तैयार किया जाता है।

कुल मिलाकर पहली बार पंजीकृत किया गया

साइट पर बीमारियों की पहचान की गई

घटना = ——————————————- × 1000

कुल पंजीकृत

साइट पर बीमारियाँ

कुल घटना = ————————————— × 1000

क्षेत्र में लोगों की संख्या

डॉक्टर की नियुक्ति वाउचर(फॉर्म 025-4/यू) के लिए प्रयोग किया जाता है वर्दी वितरणमरीज़ और ड्राइंग मेडिकल विजिट रिकॉर्ड(फॉर्म नंबर 039-यू), जो रिसेप्शन और कॉल पर खर्च किए गए समय, प्राप्त मरीजों की संख्या और अन्य प्रकार के काम को दर्शाता है। फॉर्म किसी चिकित्सक द्वारा या केंद्रीय रूप से भरा जा सकता है। मासिक आधार पर, फॉर्म नंबर 039 के डेटा के आधार पर, रिसेप्शन पर लोड संकेतक, घर पर, निवारक परीक्षाओं, इलाके और गतिविधि (सक्रिय कॉल का प्रतिशत) की गणना की जाती है।

स्थानीय डॉक्टर के पास जाने की संख्या

उनके क्षेत्र के निवासी

इलाका = ————————————————- × 100

स्थानीय डॉक्टर के पास कुल दौरे

मुलाक़ातों की संख्या क्लिनिक में डॉक्टरों के पास मुलाक़ातों की कुल संख्या

एक के लिए = ——————————————————

प्रति वर्ष निवासी औसत वार्षिक जनसंख्या,

सेवा क्षेत्र में रहना

क्लिनिक

निवासियों द्वारा अपनी साइट पर सक्रिय विज़िट की संख्या

गतिविधि = —————————————————- × 100

गृह दौरों की कुल संख्या

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्य में अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियाँ

अस्पताल में देखभाल महंगी है, और अध्ययनों के अनुसार, अस्पताल में उपचार प्राप्त करने वाले 20 से 50% रोगियों को अनुचित रूप से अस्पताल भेजा जाता है और उन्हें आउट पेशेंट सेटिंग में अधिक प्रभावी और कम महंगी देखभाल प्राप्त हो सकती है। ऐसा करने के लिए, अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करना आवश्यक है: दिन के अस्पताल(डीएस) अस्पताल और क्लीनिक, घर पर अस्पताल(एसडी)।

डीएस के संगठन पर नियामक दस्तावेज रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 438 दिनांक 09 दिसंबर, 1999 का आदेश है "चिकित्सा संस्थानों में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर।"

स्थानीय सामान्य चिकित्सक अपने काम में अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से एसडी में, जो तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के इलाज के लिए बनाई गई है जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एसडी को कूपिक टॉन्सिलिटिस (कम से कम तीन दिनों के लिए), तीव्र हल्के निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस और पुरानी बीमारियों (उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर, आदि) के रोगियों के इलाज के लिए बनाया गया है।

मधुमेह के रोगी को एक जांच (सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, ईसीजी, आवश्यक चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श) से गुजरना होगा, स्थानीय सामान्य चिकित्सक बीमारी के पहले दिनों में रोगी की जांच करने के लिए बाध्य है - दैनिक, फिर - आवश्यकतानुसार . उपचार व्यापक होना चाहिए: प्रक्रियाएं घर पर एक नर्स द्वारा की जाती हैं ( विभिन्न प्रकारइंजेक्शन, कपिंग, सरसों मलहम), मालिश, व्यायाम चिकित्सा, आदि। मधुमेह के संगठन के बारे में जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है।

निदेशक मंडल का कार्य केन्द्रीय अथवा विकेन्द्रीकृत किया जा सकता है। पहले मामले में, क्लिनिक पूरे क्षेत्र में मधुमेह की सेवा के लिए एक डॉक्टर आवंटित करता है, और उसे परिवहन प्रदान किया जाता है। सामान्य भार प्रतिदिन 16 - 18 एसडी पर रोगियों का दौरा करना है। विकेन्द्रीकृत रूप में, प्रत्येक स्थानीय चिकित्सक स्वतंत्र रूप से प्रतिदिन अपने क्षेत्र में मधुमेह के रोगियों से मिलता है।

कार्य क्षमता परीक्षण

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक एक उपस्थित चिकित्सक होता है जो किसी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उसके अवलोकन और उपचार की अवधि के दौरान रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। किसी रोगी की जांच करते समय, वह न केवल निदान और उपचार की समस्याओं का समाधान करता है, बल्कि जारी रखने की संभावना भी निर्धारित करता है श्रम गतिविधि. वह अस्थायी विकलांगता की जांच और चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए रोगियों के पंजीकरण के लिए जिम्मेदार है।

स्थानीय सेवा के कार्य का महामारी-विरोधी अनुभाग

स्थानीय चिकित्सक बुनियादी महामारी विरोधी उपायों को पूरा करने के लिए जिम्मेदार है। स्थानीय चिकित्सक को न केवल संक्रामक रोगों के निदान के मुद्दों में, बल्कि महामारी विज्ञान के मामलों में भी पारंगत होना चाहिए, क्योंकि महामारी विज्ञान के इतिहास को इकट्ठा करने की क्षमता डॉक्टर को बीमारी को स्वयं पहचानने की अनुमति देती है। प्रारम्भिक चरणऔर समय रहते आवश्यक उपाय करें।

यदि किसी संक्रामक रोग का संदेह है, तो स्थानीय सामान्य चिकित्सक को क्लिनिक के प्रबंधन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अधिकारियों को सूचित करना चाहिए। संघीय सेवाउपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण पर। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और 24 घंटों के भीतर एक संक्रामक रोगी के बारे में एक आपातकालीन सूचना (फॉर्म संख्या 058/यू) भरकर जमा करनी होगी। यदि रोगी अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक हर चीज की जाती है (अधिकतम अलगाव, संपर्कों की निगरानी, ​​​​कीटाणुशोधन)। जब कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है, तो स्थानीय चिकित्सक आवश्यक दस्तावेज तैयार करने के साथ बीमारी की पूरी ऊष्मायन अवधि के लिए प्रकोप में संपर्कों की निगरानी करता है।

निवारक कार्य

स्थानीय सामान्य चिकित्सक बीमारियों की घटना को रोकने और जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाने के उद्देश्य से निवारक कार्य पर बहुत ध्यान देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, प्रारंभिक चरण (लक्ष्य: तपेदिक, कैंसर, गण्डमाला, आदि) में बीमारियों की पहचान करने के लिए जनसंख्या की निवारक परीक्षाएँ की जाती हैं और श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक जाँचें की जाती हैं (हानिकारक व्यावसायिक कारकों के संपर्क को छोड़कर)।

जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है, उसे सौंपे गए कार्य के लिए उसके स्वास्थ्य की स्थिति की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए कार्य में प्रवेश पर प्रारंभिक चिकित्सा जांच की जाती है।

आवधिक परीक्षाओं का उद्देश्य व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आने की स्थिति में श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील रूप से निगरानी करना है। सामान्य और व्यावसायिक बीमारियों के लक्षणों की रोकथाम और समय पर पता लगाना जो इन स्थितियों में निरंतर काम करने से रोकता है, साथ ही दुर्घटनाओं की रोकथाम भी करता है। निवारक और पुनर्वास उपायों का समय पर कार्यान्वयन।

कार्य के इस खंड के लिए विनियामक दस्तावेज़ 14 मार्च, 1996 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 90 हैं "श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया और पेशे में प्रवेश के लिए चिकित्सा नियम," आदेश संख्या 83 दिनांक 16 अगस्त, 2004 "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और इन परीक्षाओं (परीक्षाओं) को आयोजित करने की प्रक्रिया।"

निम्नलिखित सूचियाँ आदेशों द्वारा अनुमोदित की गईं:

• हानिकारक, खतरनाक पदार्थ और उत्पादन कारक, कार्य, जिसके प्रदर्शन के लिए श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है;
• चिकित्सीय मतभेद;
• परीक्षाओं में भाग लेने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ;
• आवश्यक प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन;
• सामान्य चिकित्सा मतभेद;
• व्यावसायिक रोग।

आवधिक निरीक्षण की आवृत्ति विशिष्ट स्वच्छता, स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर नियोक्ता के साथ उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय निकायों द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन हर दो साल में एक बार से कम नहीं होनी चाहिए। और 21 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार। में कार्यरत श्रमिक खतरनाक उद्योग 5 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों की चिकित्सीय जांच व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों द्वारा की जाती है।

निर्दिष्ट प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा संस्थानों द्वारा चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं।

नियोक्ता निरीक्षण के अधीन व्यक्तियों की एक नाम सूची प्रस्तुत करता है, जिस पर पहले पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय निकायों के साथ सहमति व्यक्त की गई थी, जिसमें कार्यशालाओं, खतरनाक काम और कारकों का संकेत दिया गया था। चिकित्सा संस्थानपरीक्षा शुरू होने से 2 महीने पहले.

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के मुख्य चिकित्सक चिकित्सा आयोग की संरचना को मंजूरी देते हैं, जिसका अध्यक्ष एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी या व्यावसायिक विकृति विज्ञान में प्रशिक्षण के साथ किसी अन्य विशेषता का डॉक्टर होना चाहिए; आयोग के सदस्यों को भी विशेष प्रशिक्षण होना चाहिए। आयोग इस विशेषता में काम करने के लिए उत्पादन कारकों और चिकित्सा मतभेदों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक अनुसंधान के प्रकार और मात्रा निर्धारित करता है।

परीक्षा से गुजरने के लिए, कर्मचारी नियोक्ता द्वारा जारी एक रेफरल, एक पासपोर्ट, एक आउट पेशेंट कार्ड और पिछली परीक्षाओं के परिणाम प्रस्तुत करता है।

परीक्षा आयोजित करने वाला मुख्य व्यक्ति स्थानीय डॉक्टर है। परीक्षा डेटा मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025-यू) में दर्ज किया गया है। परीक्षा में भाग लेने वाला प्रत्येक डॉक्टर पेशेवर उपयुक्तता पर अपनी राय देता है और, यदि संकेत दिया जाए, तो चिकित्सीय और मनोरंजक उपाय निर्धारित करता है।

कर्मचारी को चिकित्सा परीक्षण के परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है। यदि चिकित्सा परीक्षण के दौरान या उपचार के दौरान किसी कर्मचारी में व्यावसायिक बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो उसे उपस्थित चिकित्सक, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख या व्यावसायिक रोगविज्ञानी द्वारा निर्धारित तरीके से व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में स्पष्ट करने के लिए भेजा जाता है। निदान।

आवधिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर अंतिम रिपोर्ट जिम्मेदार डॉक्टर द्वारा संघीय निगरानी सेवा के प्रतिनिधियों के साथ मिलकर तैयार की जाती है और 30 दिनों के भीतर नियोक्ता को सौंपी जाती है।

अनुभागों में से एक निवारक कार्यहै टीका रोकथाम,जो जिला सेवा द्वारा 30 अक्टूबर, 2007 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 673 के आदेश द्वारा अनुमोदित निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया जाता है। जिले की पूरी आबादी के लिए एक कार्ड फ़ाइल बनाई जाती है, जिसमें टीकाकरण पर डेटा दर्ज किया गया है।

स्वास्थ्य शिक्षा एवं रोगी शिक्षा कार्य।

स्थानीय डॉक्टर का स्वच्छता और शैक्षणिक कार्य समाज के स्वास्थ्य में सुधार की जरूरतों से निर्धारित होता है। इसमें डॉक्टर को सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मदद से कमजोरी, अधिक खाना, धूम्रपान, अत्यधिक और अनावश्यक दवा चिकित्सा, तनाव आदि के खिलाफ लड़ाई पर ध्यान देना चाहिए।

एक स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियों में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों वाले रोगियों और उनके रिश्तेदारों को विशेष स्कूलों में पढ़ाना शामिल है।

जनसंख्या की चिकित्सा जांच

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्य के निवारक अनुभाग में चिकित्सा परीक्षण शामिल है, जो निरंतर एक सक्रिय विधि है चिकित्सा पर्यवेक्षणजनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना जल्दी पता लगाने केरोग; समय पर पंजीकरण; रोगियों का गतिशील अवलोकन और जटिल उपचार; बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकना; कार्य करने की क्षमता बनाए रखना।

चिकित्सीय परीक्षण का मुख्य उद्देश्यस्वस्थ का अर्थ है उनके स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना, उचित शारीरिक और सुनिश्चित करना मानसिक विकास, निर्माण सामान्य स्थितियाँकार्य और जीवन, बीमारियों के विकास को रोकना, कार्य क्षमता को बनाए रखना।

मरीजों की चिकित्सीय जांच का उद्देश्य- तीव्रता और गिरावट की रोकथाम नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारियाँ, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को कम करना और विकलांगता को रोकना।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक निर्दिष्ट मात्रा के साथ वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• सभी निदान विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच;
• बीमारियों की घटना और प्रगति में योगदान देने वाले जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान;
• प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना;
• आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक सेट का विकास और कार्यान्वयन और जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी।

चिकित्सीय परीक्षण तीन चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - पंजीकरण: औषधालय अवलोकन के लिए टुकड़ियों का चयन;

चरण 2 - वास्तविक औषधालय अवलोकन और उपचार करना;

चरण 3 - चिकित्सा परीक्षण की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का आकलन (तीन साल के अवलोकन और उपचार के बाद)।

औषधालय अवलोकन समूहों का गठन सक्रिय (चिकित्सा परीक्षाओं का उपयोग करके) और निष्क्रिय (रेफरल द्वारा, अस्पताल उपचार के बाद) तरीके से किया जाता है।

औषधालय में पंजीकरण के लिए प्राथमिकता समूहों में विकलांग लोग और द्वितीय विश्व युद्ध और अन्य सैन्य अभियानों में भाग लेने वाले, प्रमुख उद्योगों, परिवहन, कृषि के श्रमिक, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, खतरनाक उद्योगों के श्रमिक, प्रजनन आयु की महिलाएं शामिल हैं। और दूसरे।

पंजीकरण चरण के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित का गठन किया जाना चाहिए: नैदानिक ​​अवलोकन समूह(स्वास्थ्य):

समूह 1 - स्वस्थ (मुख्य रूप से छात्रों, हानिकारक और खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों, प्रसव उम्र की महिलाओं, आदि से गठित)।

समूह 2 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग जो अतीत में तीव्र बीमारियों से पीड़ित रहे हैं या स्थिर छूट में पुरानी बीमारी है (पांच या अधिक वर्षों से बीमारी में कोई वृद्धि नहीं हुई है)।

समूह 3 - क्षतिपूर्ति, उपक्षतिपूर्ति, विघटन के चरण में बीमारियों वाले रोगी।

रोकथाम विभाग में स्वस्थ और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों का अवलोकन किया जाना चाहिए; रोगों की उपस्थिति में, रोग की रूपरेखा में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा उनका अवलोकन किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 770 ने बाह्य रोगी क्लीनिकों में स्वस्थ लोगों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की चिकित्सा जांच के लिए निर्देशों को मंजूरी दी (परिशिष्ट संख्या 9)। रोगियों के गतिशील अवलोकन की योजना सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए संकलित की गई है; इसमें नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार, अवलोकन की आवृत्ति, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यक मात्रा, विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, बुनियादी चिकित्सा और स्वास्थ्य उपाय शामिल हैं। और नैदानिक ​​परीक्षण की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

चिकित्सा परीक्षण के दौरान दस्तावेज तैयार करना

प्रत्येक डिस्पेंसरी मरीज के लिए, एक आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025-यू) और एक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड (फॉर्म नंबर 030-यू) भरा जाता है।

मेडिकल कार्डों को अक्षरों या रंगों से चिह्नित किया जाना चाहिए; प्रत्येक कार्ड को "डी" अक्षर से चिह्नित किया जाना चाहिए और डिस्पेंसरी अवलोकन (स्वास्थ्य) समूह को इंगित किया जाना चाहिए। पंजीकरण करते समय, एक परिचयात्मक महाकाव्य लिखा जाता है (निदान की पुष्टि करने वाला डेटा, पहले आयोजित परीक्षा और उपचार के बारे में जानकारी, इसकी प्रभावशीलता, उपचार की योजना और मनोरंजक उपाय तैयार किए जाते हैं, बार-बार उपस्थिति आदेश के परिशिष्ट संख्या 9 के अनुसार निर्धारित की जाती है। स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770)। एक वर्ष के अवलोकन के बाद, एक चरणबद्ध महाकाव्य तैयार किया जाता है, जिसमें उपस्थित चिकित्सक एक विस्तृत निदान, स्थिति की गतिशीलता, परीक्षा योजना के कार्यान्वयन और उपचार और मनोरंजक उपायों को दर्शाता है; पर नया सालउपचार और मनोरंजक गतिविधियों की एक योजना तैयार की गई है। डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, वर्तमान में एकीकृत टाइपोग्राफ़िकल एपिक्राइसिस फॉर्म का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक औषधालय रोगी के लिए, एक औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड भरा जाता है, जिसे मेडिकल रिकॉर्ड के रूप में भी चिह्नित किया जाता है, और रोगियों के औषधालय समूह के साथ काम के परिचालन नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है। कार्ड में रोगी के पंजीकरण, औषधालय परीक्षाओं के लिए नियोजित और वास्तविक उपस्थिति के समय के बारे में जानकारी होती है, जिससे रोगी को समय पर डॉक्टर के पास बुलाना संभव हो जाता है। फॉर्म संख्या 030/यू में नियोजित चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों पर डेटा शामिल है, और अवलोकन वर्ष के अंत में उनके कार्यान्वयन के बारे में एक नोट बनाया गया है।

एक रोगी के पास एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों की संख्या के लिए कई नियंत्रण कार्ड हो सकते हैं; उन्हें "डुप्लिकेट" के रूप में चिह्नित किया जाता है। नियंत्रण कार्ड रोगी के दौरे की निगरानी की सुविधा प्रदान करते हैं और 13 डिब्बों (12 महीने और उन लोगों के नियंत्रण कार्ड के लिए एक सेल) के साथ एक बॉक्स में संग्रहीत होते हैं जो उपस्थित नहीं हुए थे।

गुणवत्ता संकेतक

• क्षेत्र में औषधालयों की संख्या, स्वास्थ्य समूहों द्वारा वितरण, प्रति 1000 जनसंख्या पर औषधालयों की संख्या;
• किसी दिए गए क्षेत्र (क्लिनिक में) में पंजीकृत रोगियों की संख्या से नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा रोगियों के औषधालय अवलोकन द्वारा कवरेज का प्रतिशत:

कुल औषधालय में अल्सरेटिव रोग के मरीज

= —————————————————× 100

अल्सरेटिव रोग के पंजीकृत मरीज (फॉर्म 071/यू)

जिन रोगियों को तीव्र निमोनिया, फॉलिक्यूलर टॉन्सिलिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र रोधगलन, आमवाती बुखार के रोगी, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, मधुमेह मेलेटस, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि;

• औषधालय में पंजीकरण की समयबद्धता (नए पहचाने गए रोगियों की कुल संख्या में से निदान या काम पर छुट्टी की तारीख से एक महीने के भीतर पंजीकृत रोगियों की संख्या);
• सर्वेक्षण की पूर्णता (सर्वेक्षण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या में से सर्वेक्षण किए गए लोगों की संख्या);
• उपचार और मनोरंजक उपायों के कार्यान्वयन की पूर्णता % में (एंटी-रिलैप्स उपचार, आहार, सेनेटोरियम उपचार, रोजगार, नियोजित अस्पताल में भर्ती)

उन रोगियों की संख्या जिन्होंने एंटी-रिलैप्स उपचार प्राप्त किया

= ———————————————————————× 100

एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या

प्रदर्शन सूचक

(तीन या अधिक वर्षों तक देखे गए रोगियों के समूह में गणना की गई)

• अवलोकन के वर्ष में स्थिति की गतिशीलता: सुधार, कोई गतिशीलता नहीं,
• बिगड़ना;
• ठीक होने या स्थिति में लगातार सुधार के कारण दूसरे अवलोकन समूह में स्थानांतरित किए गए रोगियों का% (कम से कम पांच वर्षों से कोई तीव्रता नहीं हुई है);
• मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (पिछले वर्ष की तुलना में% परिवर्तन);
• प्राथमिक विकलांगता (प्रति 100,000 कर्मचारी);
• अंतर्निहित बीमारी से मृत्यु दर।

अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण

2006 से, देश शिक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक सुरक्षा, संस्कृति के क्षेत्र में राज्य और नगरपालिका संस्थानों में काम करने वाले नागरिकों की अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा (डीएस) आयोजित कर रहा है। भौतिक संस्कृतिऔर खेल और अनुसंधान संस्थान। डीडी आयोजित करने की प्रक्रिया और दायरा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 188 दिनांक 22 मार्च 2006 के आदेश द्वारा विनियमित है। 2006 में, डीडी 35-55 वर्ष की आयु के उपर्युक्त आकस्मिकताओं के लिए किया गया था; तब से 2007, सभी कर्मचारी डीडी के अधीन हैं। निम्नलिखित दायरे में स्थापित प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा डीडी किया जाता है:

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच:

• चिकित्सक (परिक्षेत्र सामान्य चिकित्सक, जीपी),
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,
• शल्य चिकित्सक,
• न्यूरोलॉजिस्ट,
• नेत्र रोग विशेषज्ञ,
• मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए),
• दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन:

• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा,
• वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी,
• मैमोग्राफी (40-55 वर्ष की महिलाएं - हर 2 साल में एक बार) या स्तन का अल्ट्रासाउंड।

स्थानीय चिकित्सक, चिकित्सा विशेषज्ञों के निष्कर्षों और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डीडी से गुजरने वाले नागरिकों की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करता है, और आगे की गतिविधियों की योजना बनाता है। निम्नलिखित समूहों में वितरित करता है:

समूह I - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ नागरिक जिन्हें डी-अवलोकन की आवश्यकता नहीं है, जिनके साथ स्वस्थ जीवन शैली के बारे में बातचीत की जाती है।

समूह II - बीमारियाँ विकसित होने के जोखिम वाले नागरिक जिन्हें निवारक उपायों की आवश्यकता है। उनके लिए एक व्यक्तिगत रोकथाम कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जो उनके निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में चलाया जाता है।

समूह III - जिन नागरिकों को निदान (नव निदान पुरानी बीमारी) को स्पष्ट करने (स्थापित करने) के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है या बाह्य रोगी के आधार पर उपचार (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियां, जिनके उपचार के बाद वसूली होती है) "*"।

समूह IV - ऐसे नागरिक जिन्हें अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता है रोगी की स्थितियाँ, जो एक पुरानी बीमारी "*" के लिए डी-पंजीकरण पर हैं।

समूह V - नव निदानित बीमारियों वाले नागरिक या जिन पर किसी पुरानी बीमारी की निगरानी की जा रही है और जिनके पास उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संकेत हैं "*"।

"*" - बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में अतिरिक्त परीक्षा डीडी के दायरे में शामिल नहीं है।

वह संस्था जिसने नागरिक के निवास स्थान पर डीडी नहीं किया है, वह परीक्षा के परिणामों के साथ "डीडी पंजीकरण कार्ड" को नागरिक के निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में स्थानांतरित कर देती है।

डीडी के परिणामों के बारे में जानकारी के आधार पर, स्थानीय चिकित्सक (जीपी), जो नागरिक की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी करता है, आगे की परीक्षा के आवश्यक दायरे को निर्धारित करता है, उसे आगे के उपचार के लिए संदर्भित करता है और पुरानी स्थिति के लिए डी-निगरानी करता है। बीमारी।

प्रसव उम्र की महिलाओं की चिकित्सीय जांचएक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 10 फरवरी, 2003 नंबर 50 के आदेश के अनुसार किया जाता है "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" (परिशिष्ट 2, खंड 3 "गर्भावस्था और एक्सट्रेजेनिटल" विकृति विज्ञान")। आदेश में एक गतिशील अवलोकन योजना शामिल है जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को दर्शाती है।

व्यावसायिक रोगों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकनरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 555 दिनांक 29 सितंबर, 1989 द्वारा विनियमित "श्रमिकों और व्यक्तिगत ड्राइवरों की चिकित्सा परीक्षाओं की प्रणाली में सुधार पर" वाहन" सामान्य चिकित्सक परिशिष्ट संख्या 7 "व्यावसायिक रोगों वाले रोगियों की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया पर विनियम" में दी गई अनुमानित योजना के अनुसार अवलोकन करता है।

विकलांग लोग और द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागीके अनुसार मनाया गया संघीय विधानदिनांक 12 जनवरी 1995 नंबर 5-एफजेड "ऑन वेटरन्स"।

आपदा के परिणामस्वरूप विकिरण के संपर्क में आए व्यक्तियों की चिकित्सा जांच चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र , रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 293 दिनांक 3 अक्टूबर 1997 के आदेश के आधार पर किया जाता है "चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में आपदा के परिणामस्वरूप विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा जांच में सुधार पर" ।” यह आदेश इस श्रेणी के व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवृत्ति और दायरे को नियंत्रित करता है।

एटीपीसी के हिस्से के रूप में एक स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक का कार्य

वर्तमान प्रतिकूल रहने के कारण जनसांख्यिकीय स्थितिदेश में स्थानीय चिकित्सक को अवश्य होना चाहिए विशेष ध्यानप्रसव उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए काम करने के लिए समर्पित रहें, जो स्थानीय प्रसूति-चिकित्सीय-बाल चिकित्सा परिसरों (एटीपीसी) के हिस्से के रूप में किया जाता है। स्थानीय एटीपीसी में क्षेत्रीय आधार पर एकजुट 4-5 चिकित्सीय, 2-3 बाल चिकित्सा और 1 प्रसूति विभाग शामिल हैं। सभी चिकित्सा संस्थानों में, डॉक्टर एक ही समय पर एक सहमत कार्यक्रम के अनुसार काम करते हैं। स्थानीय चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) को पता होना चाहिए कि दैहिक विकृति किस पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है प्रजनन कार्यमहिलाएं, गर्भावस्था के दौरान उनके स्वास्थ्य की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकासप्रसवोत्तर अवधि में भ्रूण और बच्चे की स्थिति। वह महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक में जानकारी प्रसारित करने और उपजाऊ उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य सुधार को व्यवस्थित करने के लिए बाध्य है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली उपजाऊ उम्र की सभी महिलाओं को डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत होना चाहिए; उनके प्रबंधन की रणनीति 10 फरवरी, 2003 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 50 के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" (परिशिष्ट 2) , धारा 3 "गर्भावस्था और एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी")।

वयस्कों के लिए क्लीनिकों के आधार पर, प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक सलाहकार और विशेषज्ञ आयोग (एईसी) है, जिसका उद्देश्य महिलाओं की चिकित्सा जांच की गुणवत्ता और उपचार और मनोरंजक गतिविधियों की योजना के कार्यान्वयन को नियंत्रित करना है। क्लिनिक में डॉक्टरों की देखरेख में आने वाली सभी महिलाएं (बाल चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर अवलोकन के लिए स्थानांतरित, जिन्होंने अपना निवास स्थान बदल दिया है, आदि) को आगे की जांच के बाद सीईसी को प्रस्तुत करना होगा उनके स्वास्थ्य समूह और उपचार और मनोरंजक उपायों की योजना को स्पष्ट करने के लिए।

इस दौरान स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की जांच की गई वयस्क क्लिनिकपंजीकरण पर और गर्भावस्था के 30 सप्ताह में (मातृत्व अवकाश के लिए आवेदन करते समय) परीक्षा के परिणाम प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। स्थानीय सेवा आवश्यक चिकित्सा और पुनर्वास उपायों के एक सेट के साथ प्रसवोत्तर संरक्षण भी प्रदान करती है।

स्थानीय सेवा को, परिवार नियोजन केंद्रों के कर्मचारियों के साथ मिलकर, समय पर, उच्च गुणवत्ता वाले गर्भनिरोधक पर काम करना चाहिए, खासकर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए। यदि गर्भावस्था के लिए चिकित्सीय मतभेदों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टरों के साथ मिलकर समस्या का समाधान किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक(गर्भवती महिलाओं के लिए सीईसी पर) गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 736 दिनांक 3 दिसंबर 2007 के आदेश द्वारा अनुमोदित, और सामाजिक संकेत (आरएफ सरकार डिक्री संख्या 485 दिनांक अगस्त) 11, 2003 "गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए सामाजिक संकेतों की सूची पर")।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रोगियों का पंजीकरण

स्थानीय डॉक्टर की गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण मुद्दा सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रोगियों का चयन और रेफरल है। काम के इस खंड के लिए नियामक दस्तावेज रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 256 दिनांक 22 नवंबर, 2004 है "सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रोगियों के चिकित्सा चयन और रेफरल की प्रक्रिया पर" आदेश द्वारा अनुमोदित संशोधनों के साथ स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 3 दिनांक 9 जनवरी 2007। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों का चिकित्सा चयन और रेफरल उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है (यदि कोई लाभ है, तो उपस्थित चिकित्सक और वीसी के अध्यक्ष)।

यदि संकेत हैं (स्वस्थ लोग किसी रिसॉर्ट में उपचार की सिफारिश नहीं कर सकते हैं) और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को उपचार की आवश्यकता के बारे में एक प्रमाण पत्र (070/यू-04) जारी करता है, जो 6 के लिए वैध है। महीने, जो बाह्य रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज है। लाभार्थियों को वीसी द्वारा वाउचर प्राप्त करने के लिए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और विकलांग लोगों को - यदि आईटीयू अधिकारियों द्वारा व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में सिफारिश की जाती है।

जटिल और संघर्षपूर्ण मामलों में, उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख की सिफारिश पर, संस्थागत नैदानिक ​​​​अस्पताल द्वारा सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के संकेतों पर एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

सहवर्ती रोगों या उम्र से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं वाले मरीज़ जिनके लिए सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है, ऐसे मामलों में जहां दूरस्थ रिसॉर्ट्स की यात्रा प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है सामान्य हालतस्वास्थ्य, नजदीकी सेनेटोरियम संस्थानों में भेजा जाना चाहिए।

वाउचर (पाठ्यक्रम) प्राप्त करते समय, रोगी को आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा के लिए इसकी वैधता अवधि शुरू होने से दो महीने पहले उपस्थित चिकित्सक के पास जाने के लिए बाध्य किया जाता है। उपस्थित चिकित्सकों और विभागाध्यक्षों को नैदानिक ​​​​अध्ययनों और विशेषज्ञों के साथ परामर्श की निम्नलिखित अनिवार्य सूची द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसके परिणाम सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड (फॉर्म 072/यू-04) में परिलक्षित होने चाहिए:

• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• पाचन तंत्र के रोगों के लिए - एक्स-रे परीक्षा(यदि अंतिम परीक्षा के बाद 6 महीने से अधिक समय बीत चुका है), अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी;
• आवश्यक मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: जैव रासायनिक, वाद्य और अन्य;
• महिलाओं को रिसॉर्ट में भेजते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से निष्कर्ष की आवश्यकता होती है; गर्भवती महिलाओं के लिए, एक अतिरिक्त विनिमय कार्ड की आवश्यकता होती है;
• यदि न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का इतिहास है, तो मनोचिकित्सक का निष्कर्ष;
• मुख्य के साथ या सहवर्ती रोग(मूत्रविज्ञान, त्वचा, रक्त, आंखें और अन्य) - संबंधित विशेषज्ञों का निष्कर्ष।

परीक्षा डेटा और शोध परिणाम आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट कार्ड विभाग के प्रमुख द्वारा प्रमाणित है। यदि सामाजिक सेवाओं के एक सेट का हकदार व्यक्ति उपचार के लिए पंजीकृत है, तो सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख या वीसी के अध्यक्ष द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

यदि रिसॉर्ट में रहने के पहले पांच दिनों के दौरान रोगी में उपचार के लिए विरोधाभास की पहचान की जाती है, तो रिसॉर्ट (सेनेटोरियम) का वीसी रोगी के वहां रहने, अस्पताल में स्थानांतरित करने या उसके स्थान पर परिवहन की संभावना पर निर्णय लेता है। निवास स्थान। जब कोई मरीज किसी स्वास्थ्य सुविधा के खिलाफ दावा करता है, तो सभी भौतिक लागतों की प्रतिपूर्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है।

मरीजों को दवा उपलब्ध कराने पर काम करें

स्थानीय चिकित्सक के काम का एक जिम्मेदार हिस्सा अतिरिक्त दवा आपूर्ति (डीएलओ) की प्रणाली सहित ड्रग थेरेपी निर्धारित करने और दवाएं निर्धारित करने का काम है।

दवाएं उस डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो सीधे रोगी (उपस्थित चिकित्सक) की देखभाल कर रहा है। बीमारी के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा देखभाल के मानकों और रूसी सरकार द्वारा अनुमोदित महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के अनुसार, बीमारी की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर दवाओं का निर्धारण किया जाता है। फेडरेशन, साथ ही राज्य प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को वितरित दवाओं की सूची सामाजिक सहायता.

दवा प्रावधान को विनियमित करने वाले मुख्य नियामक दस्तावेज स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश हैं सामाजिक विकाससंख्या 785 दिनांक 12/14/05 "दवाओं के वितरण की प्रक्रिया पर" और संख्या 110 दिनांक 02/12/07 "दवाओं और उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर" चिकित्सा प्रयोजनऔर विशेष उत्पाद उपचारात्मक पोषण" आदेश संख्या 110 ने नुस्खे प्रपत्रों और उन्हें भरने के नियमों को मंजूरी दे दी।

स्वापक औषधियों और मनःप्रभावी पदार्थों के लिए विशेष नुस्खा प्रपत्रयह गुलाबी कागज पर वॉटरमार्क के साथ तैयार किया जाता है और इसमें एक सीरियल नंबर होता है। इसे डॉक्टर द्वारा सुपाठ्य और स्पष्ट रूप से भरा जाना चाहिए; सुधार की अनुमति नहीं है। दवा बाहर लिखी हुई है लैटिन, दवा की मात्रा शब्दों में इंगित की गई है, उपयोग के लिए सिफारिशें रूसी में इंगित की गई हैं और विशिष्ट होनी चाहिए। नुस्खे में बाह्य रोगी के मेडिकल कार्ड की संख्या (फार्मेसी संस्थान के लिए "अटैचमेंट" की संख्या, पूरा अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी और डॉक्टर का संरक्षक नाम) दर्शाया गया है। नुस्खे पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं और उनकी व्यक्तिगत मुहर द्वारा प्रमाणित किया गया है , स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के मुख्य चिकित्सक (उनके डिप्टी या विभाग के प्रमुख) और एक राउंड सील स्वास्थ्य देखभाल सुविधा द्वारा प्रमाणित। नुस्खे पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के विवरण के साथ मुहर लगाई जानी चाहिए। फॉर्म पर केवल एक दवा निर्धारित है (रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों की सूची की सूची II में शामिल एक मादक या मनोदैहिक दवा। नुस्खे की वैधता अवधि 5 दिन है।

मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण और लेखांकन के नियम, उनकी आवश्यकता के अनुमानित मानक, बट्टे खाते में डालने और नष्ट करने के प्रावधान 12 नवंबर, 1997 के आदेश संख्या 330 (जनवरी के आदेश संख्या 2 द्वारा संशोधित) द्वारा विनियमित होते हैं। 9, 2001 और 16 मई, 2005 जी का नंबर 205)।

प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म पर (फॉर्म नंबर 148-1/यू-88) अनुसूची III मनोदैहिक पदार्थ निर्धारित हैं; अन्य दवाएं विषय-मात्रात्मक लेखांकन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के अधीन हैं। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म में एक श्रृंखला और संख्या होती है। फॉर्म पर दवा का केवल एक नाम लिखा जा सकता है; सुधार की अनुमति नहीं है। नुस्खे में मरीज का पूरा अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, उसकी उम्र, पता (या मेडिकल कार्ड नंबर) और डॉक्टर का पूरा अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक शामिल होता है। नुस्खे पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और उसकी व्यक्तिगत मुहर और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की मुहर "नुस्खे के लिए" द्वारा प्रमाणित किया जाता है। नुस्खे पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के विवरण की मोहर लगी होनी चाहिए। नुस्खे की वैधता अवधि (10 दिन, 1 माह) को स्ट्राइक करके दर्शाया गया है।

पर रेसिपी फॉर्म नंबर 107/यूमादक, मनोदैहिक पदार्थों के अपवाद के साथ, सभी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं, उपचय स्टेरॉयड्स. एक फॉर्म पर तीन से अधिक दवाएं निर्धारित नहीं हैं। नुस्खे को भरने की आवश्यकताएँ पिछले मामलों की तरह ही हैं। नुस्खे पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के विवरण की मोहर लगी होनी चाहिए। प्रिस्क्रिप्शन पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और उसकी व्यक्तिगत मुहर से प्रमाणित किया जाता है। नुस्खे की वैधता अवधि (10 दिन, 2 महीने, वर्ष) को स्ट्राइक करके दर्शाया गया है।

रेसिपी फॉर्म नंबर 148-1/यू-04इसका उद्देश्य निःशुल्क या छूट पर बेची जाने वाली दवाओं की सूची में शामिल दवाओं और चिकित्सा उत्पादों को निर्धारित करना है। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म तीन प्रतियों में जारी किया जाता है, प्रत्येक में एक ही श्रृंखला और संख्या होती है। फॉर्म भरते समय, पूरा अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, जन्म तिथि, एसएनआईएलएस, चिकित्सा बीमा पॉलिसी नंबर, पता या मेडिकल कार्ड नंबर, आईसीडी एक्स के अनुसार रोग कोड इंगित करें। इसे भरने की अनुमति है कंप्यूटर का उपयोग कर एक नुस्खा. नुस्खे पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं, उसकी व्यक्तिगत मुहर और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की मुहर "नुस्खे के लिए" द्वारा प्रमाणित किया जाता है। जब कोई दवा निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सा आयोग (एमसी) के निर्णय से, फॉर्म के पीछे एक विशेष मोहर लगाई जाती है। उच्चायोग के निर्णय के अनुसार, पाँच या अधिक दवाओं के एक साथ नुस्खे के मामलों में दवाएँ निर्धारित की जाती हैं; मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों का नुस्खा; विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं; उपचय स्टेरॉयड्स।

राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों को अतिरिक्त मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय डॉक्टर (पैरामेडिक) के नुस्खे द्वारा दी जाने वाली दवाओं की वार्षिक अद्यतन सूची के अनुसार "तरजीही" दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन किया जाता है। वर्तमान में, वर्तमान नियामक दस्तावेज़ रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 665 दिनांक 18 सितंबर, 2006 है।

जनसंख्या समूह:

• द्वितीय विश्व युद्ध में भाग लेने वाले और विकलांग लोग, देश की रक्षा के लिए युद्ध अभियान।
• उन सैन्य कर्मियों के माता-पिता और पत्नियाँ जो देश की रक्षा करते हुए या अन्य सैन्य सेवा कर्तव्यों का पालन करते हुए मारे गए।
• लेनिनग्राद में घेराबंदी के दौरान काम करने वाले नागरिकों को "लेनिनग्राद की रक्षा के लिए" पदक से सम्मानित किया गया, नागरिकों को "घेरे गए लेनिनग्राद के निवासी" बैज से सम्मानित किया गया।
• द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान नाज़ियों द्वारा बनाए गए एकाग्रता शिविरों और यहूदी बस्तियों के पूर्व नाबालिग कैदी।
• पूर्व अंतर्राष्ट्रीयवादी सैनिकों में से नागरिक जिन्होंने अफगानिस्तान और अन्य देशों में शत्रुता में भाग लिया।
• विकलांग लोग, विकलांग बच्चे।
• चेरनोबिल दुर्घटना, टेचा नदी, मयक एवेन्यू और अन्य के परिणामस्वरूप नागरिक विकिरण के संपर्क में आए

रोग श्रेणियाँ(क्षेत्रीय लाभ): सेरेब्रल पाल्सी, एड्स, एचआईवी संक्रमित, ऑन्कोलॉजिकल रोग, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हेमटोलॉजिकल रोग, हेमटोलॉजिकल घातकता, साइटोपेनिया, वंशानुगत हेमोपैथी, विकिरण बीमारी, तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, संधिशोथ, एसएलई, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, मायोकार्डियल रोधगलन (पहले 6 महीने), वाल्व प्रतिस्थापन के बाद की स्थिति, मधुमेह, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मायोपैथी, आदि।

स्थानीय चिकित्सक की गतिविधियों का विश्लेषण

प्रदर्शन सूचक:

• के लिए अपील करना चिकित्सा देखभालकार्यालय में और घर पर;
• क्षेत्र में रुग्णता: प्राथमिक, सामान्य;
• संक्रामक रुग्णता;
• अस्थायी विकलांगता के साथ बीमारी की घटना, अस्थायी विकलांगता की शर्तों का अनुपालन;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा कवरेज;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा की दक्षता (स्थापित मानदंडों के अनुसार);
• रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की दर;
• साइट पर मृत्यु दर;
• निवारक कार्य: टीकाकरण, लक्षित परीक्षाएँ, स्वच्छता शिक्षा, आदि;
• तपेदिक और कैंसर विकृति की घटना;

प्रत्येक मामले का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है

• अचानक मौत;
• कामकाजी उम्र के लोगों की घर पर मृत्यु;
• अस्पताल में भर्ती होने के दौरान निदान में विसंगतियाँ;
• एमईएस की अस्थायी विकलांगता के संदर्भ में विसंगतियां;
• 120 दिनों से अधिक के लिए अस्थायी विकलांगता;
• रोगियों की उचित शिकायतें;
• वीके के माध्यम से अधिमान्य नुस्खे जारी करना;
• विकलांगता तक प्राथमिक पहुंच;
• कैंसर, तपेदिक, मधुमेह के उन्नत रूप।

स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्य की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 19 अप्रैल, 2007 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 282 द्वारा अनुमोदित मानदंडों के अनुसार किया जाता है "प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर" एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियाँ।"

कार्य कुशलता का आकलन करते समय, मुख्य लेखांकन दस्तावेज़ हैं:

• आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड (025/यू-04),
• चिकित्सा जिले का पासपोर्ट (030/यू-टेर),
• घर पर एपीयू में चिकित्सीय दौरों का रिकॉर्ड (039/यू-02),
• औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (030/यू-04),
• बाह्य रोगी कार्ड (025-12/यू),
• दवाओं के वितरण की रिकॉर्डिंग के लिए सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का हकदार नागरिक का कार्ड (030-एल/यू)।

प्रदर्शन का आकलन करने के लिए मानदंड:

• संलग्न जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने के स्तर में स्थिरीकरण या कमी;
• निर्दिष्ट आबादी को आपातकालीन कॉल की आवृत्ति कम करना;
• निवारक उद्देश्यों के लिए निर्दिष्ट आबादी के दौरे की संख्या में वृद्धि;
• औषधालय निरीक्षण के तहत व्यक्तियों के लिए उपचार और निवारक देखभाल का पूरा कवरेज;
• डिप्थीरिया के खिलाफ संलग्न आबादी के निवारक टीकाकरण का पूरा कवरेज (प्रत्येक में कम से कम 90%) आयु वर्ग), हेपेटाइटिस बी के खिलाफ (35 साल से कम उम्र की कम से कम 90% महिलाएं), रूबेला के खिलाफ (25 साल से कम उम्र की कम से कम 90% महिलाएं), इन्फ्लूएंजा के खिलाफ (योजना की पूर्ति)।
• हृदय रोगों, तपेदिक, मधुमेह के कारण घर पर जनसंख्या की मृत्यु दर का स्थिरीकरण या कमी;
• 60 वर्ष से कम आयु के परिसंचरण तंत्र की बीमारियों से घर पर मरने वाले लोगों की संख्या में कमी और उन पर कोई ध्यान नहीं दिया गया पिछले सालज़िंदगी;
• सामाजिक रोगों की घटनाओं का स्थिरीकरण: तपेदिक, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कैंसर।
• दवा प्रावधान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और पुनर्वास उपचार सहित सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील चिकित्सा निगरानी का पूर्ण कवरेज;
• सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित, रोगियों को दवाएं लिखने की वैधता और छुट्टी के नियमों का अनुपालन।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड के विशिष्ट संकेतक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख द्वारा जनसंख्या के आकार, घनत्व, आयु और लिंग संरचना, रुग्णता स्तर, भौगोलिक और अन्य को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। विशेषताएँ।

स्थानीय डॉक्टरों के प्रदर्शन संकेतकों का उपयोग समग्र रूप से क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक बनाने के लिए किया जाता है:

क्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक

1. जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के संगठन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देने वाले संकेतक:

• क्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाले प्रति निवासी क्लिनिक में आने की औसत संख्या;
• क्लिनिक और घर पर आबादी के लिए सेवा का स्थान;
• सक्रिय घरेलू दौरों का अनुपात;
• अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई) प्रणाली में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं का हिस्सा (%)।

1. जनसंख्या की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के संगठन और परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देने वाले संकेतक:

• जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं की योजना का कार्यान्वयन;
• प्रति 100 (1000) परीक्षित व्यक्तियों पर निवारक परीक्षाओं के अनुसार रुग्णता।

1. नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के संकेतक:

• नैदानिक ​​​​अवलोकन समूहों द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या का कवरेज;
• औषधालय अवलोकन के तहत व्यक्तियों की रुग्णता संरचना का संकेतक;
• औषधालय अवलोकन कवरेज की पूर्णता;
• औषधालय परीक्षाओं की शर्तों के अनुपालन का संकेतक;
• चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता का संकेतक;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता संकेतक।

1. संकेतक जो आपको क्लिनिक के काम की गुणवत्ता और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं:समग्र रूप से एक क्लिनिक के काम की गुणवत्ता को कई वर्षों में जनसंख्या के रुग्णता स्तर की गतिशीलता, क्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान के संयोग का प्रतिशत आदि द्वारा चित्रित किया जा सकता है।

पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग, एक स्थानीय एसएसएमयू चिकित्सक-चिकित्सक के काम का संगठन

अनुमानित संगठनात्मक संरचनाशहरी क्लिनिक; क्लिनिक का प्रबंधन; रजिस्ट्री; रोकथाम विभाग; उपचार और रोकथाम इकाइयाँ; सहायक निदान इकाइयाँ; ध्वनि रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग करके चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रसंस्करण के लिए एक कार्यालय; लेखा कार्यालय और चिकित्सा आँकड़े; एसएसएमयू का प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर विनियम ये विनियम एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों को विनियमित करते हैं; "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" विशेषता में उच्च चिकित्सा शिक्षा और "थेरेपी" विशेषज्ञता में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र रखने वाले विशेषज्ञों को स्थानीय सामान्य चिकित्सक के पद पर नियुक्त किया जाता है; स्थानीय चिकित्सक को रूसी संघ के कानून, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय के नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा निर्देशित किया जाता है; एक स्थानीय चिकित्सक चिकित्सा संगठनों में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी गतिविधियाँ करता है; स्थानीय चिकित्सक के काम के लिए पारिश्रमिक रूसी संघ, एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग के कानून के अनुसार किया जाता है

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की जिम्मेदारियाँ इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा जिले का निर्माण; स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा का कार्यान्वयन, स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर परामर्श; रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन, बीमारियों के प्रारंभिक और अव्यक्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करना; स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों का अध्ययन करना और इन गतिविधियों के लिए कार्यक्रम विकसित करना; निर्धारित तरीके से सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित डिस्पेंसरी अवलोकन करना; गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामले में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग

चिकित्सा कारणों से आंतरिक रोगी और पुनर्वास उपचार सहित विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए रोगियों को रेफर करना; निर्धारित तरीके से महामारी विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन और कार्यान्वयन; निर्धारित तरीके से अस्थायी विकलांगता की जांच करना और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए एक दस्तावेज तैयार करना; चिकित्सीय कारणों से किसी मरीज को सेनेटोरियम उपचार के लिए रेफर करने की आवश्यकता पर राय जारी करना; राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत; निर्धारित तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना, एसएसएमयू से जुड़ी आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करना, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग एक स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियां

स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के अधिकार नैदानिक ​​टिप्पणियों, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान विधियों के डेटा के आधार पर निदान स्थापित करने के लिए; रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संगठनात्मक और प्रशासनिक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित मात्रा में चिकित्सीय रोगियों का निदान, उपचार और पुनर्वास करना; बैठकों, सेमिनारों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और सम्मेलनों में भाग लें; पेशेवर और अन्य के सदस्य बनें सार्वजनिक संगठन; उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और प्रचार के मुद्दों पर प्रस्ताव देना; वैज्ञानिक अनुसंधान में भाग लें और इसके लिए अभिलेखीय सामग्रियों का उपयोग करें; एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग, सेवारत आबादी के बीच से श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करने के लिए उद्यमों, संस्थानों और संगठनों का दौरा करें

स्थानीय चिकित्सक के कार्य के संकेतक जिले की जनसांख्यिकीय और सामाजिक विशेषताएं; स्थानीय सामान्य चिकित्सक के प्रदर्शन संकेतक; प्रति वर्ष रोगों के मुख्य वर्गों द्वारा सामान्य और प्राथमिक रुग्णता (प्रति 1000 जनसंख्या); के मरीजों की संख्या तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, स्ट्रोक, निमोनिया के साथ, प्राथमिक कैंसर रोगी और मधुमेह के रोगी, संक्रामक। तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए बीमार छुट्टी पर रहने की औसत अवधि; प्रति 1 हजार जनसंख्या पर आपातकालीन, नियोजित और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या; दिन के अस्पताल और घर के अस्पताल में उपचारित रोगियों की संख्या; सामान्य और प्राथमिक विकलांगता के संकेतक, उनके कारण; क्षेत्र में मृत्यु दर, उनके कारण; द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागियों के बीच चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ; एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग की साइट पर टीकाकरण एडीएसएम की संख्या

पंजीकरण फॉर्म 1. मेडिकल साइट का पासपोर्ट f.030/u-ter। 2. आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड एफ.025/यू डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड एफ.030/यू प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म एफ.148-1/यू-04, 107/यू। 5. प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के पंजीकरण का जर्नल फॉर्म 148-1/यू निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं का कार्ड एफ.052/यू। 7. निवारक टीकाकरण का कार्ड f.063/u. 8. निवारक टीकाकरण का जर्नल f.064/u. 9. डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कूपन f.025-4/u डॉक्टर के घर कॉल की रिकॉर्डिंग की पुस्तक f.031/u। 11. यात्रा प्राप्त करने का प्रमाण पत्र सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रतिष्ठानएफ.070/यू. 12. वयस्कों और किशोरों के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड f.072/u। 13. मेडिकल सर्टिफिकेट (विदेश यात्रा करने वालों के लिए) f.082/u. 14.चिकित्सा प्रमाणपत्र (चिकित्सकीय पेशेवर राय) 086/у. 15. जिला पुलिस अधिकारी के लिए घर पर रिकॉर्डिंग कार्य हेतु नोटबुक देखभाल करनाएफ.116/एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग में

16.रोगी के अंतिम निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन। 17. क्लिनिक में एक डॉक्टर की डायरी f.039/u. 18. अस्पताल में भर्ती, जांच, परामर्श के लिए रेफरल एफ.057/यू एमएसईसी के लिए रेफरल एफ.88/यू। 20. एक बाह्य रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण, एफ.027/यू। 21. किसी संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन अधिसूचना f.058/यू। 22.व्यावसायिक स्कूलों में पढ़ने वाले छात्रों की अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र एफ.095/यू। 23. कार्य हेतु अक्षमता प्रमाणपत्रों के पंजीकरण की पुस्तक एफ.036/यू. 24. जर्नल ऑफ़ सेनेटरी एजुकेशनल वर्क f.038-0/यू. 25.चिकित्सा मृत्यु प्रमाणपत्र f.106/यू. 26. परीक्षण के लिए एफ.एफ. को रेफरल। 01/यू, 202/यू, 204/यू, 207/यू. 27. एफ.एफ. द्वारा विश्लेषण के परिणाम। 209/यू-246/यू. 28. कामकाजी नागरिक की अतिरिक्त चिकित्सा जांच के पंजीकरण का कार्ड एफ.131/यू-डीडी एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग पंजीकरण फॉर्म

पॉलीक्लिनिक में दिन की देखभाल पर विनियम पॉलीक्लिनिक में दिन की देखभाल पुरानी और पुरानी बीमारियों के गंभीर रूप से पीड़ित रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए आयोजित की जाती है; अस्पतालों की क्षमता क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है; किसी अस्पताल के लिए वित्त पोषण उस संस्थान के बजट में प्रदान किया जाता है जिसके भीतर यह आयोजित किया जाता है; अस्पताल के संचालन के घंटे संस्था के प्रमुख द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; अस्पताल में उपचार के लिए रोगियों का चयन स्थानीय चिकित्सकों द्वारा किया जाता है; एक दिन के अस्पताल में काम करने वाला डॉक्टर आउट पेशेंट कार्ड में डायरी प्रविष्टियाँ रखता है; एक दिवसीय अस्पताल में इलाज करा रहे कामकाजी मरीजों को जारी किया जाता है बीमारी के लिए अवकाशसामान्य आधार पर, एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 10

एक दिवसीय अस्पताल में रेफर करने के संकेत हल्की गंभीरता का तीव्र फोकल निमोनिया; क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसगंभीर श्वसन विफलता के बिना तीव्र चरण में; गंभीर श्वसन विफलता के बिना मध्यम गंभीरता का ब्रोन्कियल अस्थमा; उच्च रक्तचाप चरण 1-2; ईसीजी पर स्पष्ट गिरावट के बिना एफसी 2 और 3 का एनजाइना पेक्टोरिस; क्रोनिक हृदय विफलता 1 और 2 - कला. ए; तीव्र लय गड़बड़ी के बिना एथेरोस्क्लेरोटिक और पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस; वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया; मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी; पित्त संबंधी डिस्केनेसिया; क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, लंबे समय तक कोर्स; क्रोनिक कोलाइटिस एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 11

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 12 अतिरिक्त दवा प्रावधान के वर्तमान मुद्दे

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग13 राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय आधुनिक प्रभावी दवाओं की उपलब्धता में वृद्धि करना, मुफ्त दवाओं के स्रोत के रूप में अनुचित रूप से महंगी इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता को कम करना, बिस्तर क्षमता का प्रभावी उपयोग और अस्पताल में बिताया गया समय आधुनिकीकरण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को मुक्त करना, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, नई निदान और उपचार विधियों की शुरुआत करना। कार्यक्रम का लक्ष्य

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 14 रोगी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा पेंशन निधि AOFOMSDZO आपूर्तिकर्ता विजेता फार्मेसी वेयरहाउस फार्मेसी

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग15 सूचना आदान-प्रदान की प्रक्रिया डीजेडओ / एओएफओएमएस जी / 91-0 का आदेश नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए अतिरिक्त दवा प्रावधान पर जानकारी के आदान-प्रदान की प्रक्रिया और अतिरिक्त दवा पर जानकारी के आदान-प्रदान के लिए फाइलों के प्रारूप पर प्रावधानों के अनुमोदन पर नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए प्रावधान

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग16 कार्यक्रम की निगरानी (संघीय और क्षेत्रीय लाभार्थी) लाभार्थियों का रजिस्टर चिकित्साकर्मियों का रजिस्टर जिन्हें अधिमान्य दवाएं लिखने का अधिकार है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का रजिस्टर और रियायती दवाओं के वितरण बिंदुओं पर सेवाओं की निगरानी। तरजीही नुस्खे स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में जारी किए गए नुस्खों की निगरानी वित्तीय निगरानी

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग17 संगठनात्मक उपाय रजिस्टर में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और चिकित्सा विशिष्टताओं की सूची को छोटा कर दिया गया है फार्मेसियों की सूची को संशोधित किया गया है चिकित्सा संस्थानों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की वित्तीय सीमाएं निर्धारित की गई हैं एक आवेदन तैयार करने की प्रक्रिया सबसे अधिक आर्थिक रूप से महंगी नोसोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोग, आदि) से पीड़ित नागरिकों को मंजूरी दे दी गई है।) रजिस्टरों का गठन, वित्तपोषण की मात्रा की गणना, दवाओं के लिए एक आवेदन का गठन।

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 18 स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से दवाओं के लिए एक आवेदन का गठन एमओ एसडीसी राज्य संयुक्त स्टॉक कंपनी "फार्मेसी" डॉक्टर सॉफ्टवेयर उत्पाद कार्यक्रम आर+ एक आवेदन का गठन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के निर्वहन की निगरानी फार्मेसी

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग19 रोगी स्वास्थ्य संस्थान पेंशन फंड एओएफओएमएसडीजेडओ आपूर्तिकर्ता विजेता फार्मेसी वेयरहाउस फार्मेसी कार्यक्रम की समस्या की निगरानी प्रबंधन निर्णयकार्यक्रम की निगरानी

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 20 कामकाजी आबादी की अतिरिक्त चिकित्सा जांच प्राथमिकता: विकास निवारक दिशाचिकित्सा देखभाल

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग21 चिकित्सा परीक्षण के मुख्य लक्ष्य उन बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और प्रभावी उपचार करना जो देश की कामकाजी आबादी की मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं (मधुमेह मेलेटस, कैंसर, तपेदिक, हृदय रोग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग) ) नागरिकों की श्रम क्षमता का संरक्षण, सक्रिय श्रम गतिविधि की अवधि का विस्तार, कामकाजी आबादी के लिए स्वास्थ्य पासपोर्ट का निर्माण

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग22 कामकाजी आबादी की अतिरिक्त चिकित्सा जांच के लिए कार्यक्रम सार्वजनिक क्षेत्र में श्रमिकों की अतिरिक्त चिकित्सा जांच (शिक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक सुरक्षा, संस्कृति, शारीरिक संस्कृति और खेल और अनुसंधान संस्थानों में काम करने वाले) गहन चिकित्सा जांच हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम में लगे श्रमिकों की संख्या

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग में 23 जनसंख्या कार्यरत है बजटीय क्षेत्रआर्कान्जेस्क क्षेत्र में एक व्यक्ति बजटीय संस्थानों के कामकाजी नागरिक हैं, शिक्षा के क्षेत्र में संस्थान, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में संस्थान, सामाजिक सेवाओं के क्षेत्र में संस्थान, संगठन और मनोरंजन, मनोरंजन, संस्कृति और खेल के क्षेत्र में संस्थान हैं। वैज्ञानिक अनुसंधान एवं विकास

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 24 नियामक दस्तावेज रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 30 दिसंबर 2006 860 रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 17 जनवरी 2007 47 और 9 अगस्त 2007 537 प्रमुख का आदेश आर्कान्जेस्क क्षेत्र के प्रशासन का दिनांक 2 मई 2007 353आर क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग और एओएफओएमएस का आदेश 27 फरवरी 2007 29-0/29 (स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की सूची) क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग और एओएफओएमएस का आदेश दिनांक 19 अप्रैल, 2007 53-0/55-0 (मासिक अनुमानित संख्या)

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग अतिरिक्त चिकित्सा जांच के लिए 25 शर्तें, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले नगर स्वास्थ्य देखभाल संस्थान शामिल हैं, चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस की उपलब्धता, जिसमें "सर्जरी", "नेत्र विज्ञान", "एंडोक्रिनोलॉजी" की विशिष्टताओं में काम और सेवाएं शामिल हैं। "न्यूरोलॉजी", "यूरोलॉजी", " प्रसूति एवं स्त्री रोग", "थेरेपी", "रेडियोलॉजी", "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान" भुगतान के लिए धन हस्तांतरित करने के लिए एक अलग चालू खाते की उपलब्धता और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के साथ एक वित्तपोषण समझौता नागरिकों के डीडी को पूरा करने के लिए खर्च कामकाजी नागरिकों के डीडी को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा प्राप्त धनराशि को चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल चिकित्सा कर्मचारियों के श्रम भुगतान और उपभोग्य सामग्रियों की खरीद के लिए भेजा जाता है।

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 26 चिकित्सा परीक्षण के मानक परीक्षा फ्लोरोग्राफी 2 साल में 1 बार मैमोग्राफी (2 साल में 1 बार) या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य मूत्र परीक्षण रक्त कोलेस्ट्रॉल रक्त शर्करा परीक्षण विशेषज्ञों की संख्या स्थानीय चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक अभ्यास स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए) न्यूरोलॉजिस्ट सर्जन ऑकुलिस्ट एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लागत मानक प्रति कर्मचारी 2008 रूबल में।

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 27 जनसंख्या की अतिरिक्त चिकित्सा जांच 2007 कामकाजी नागरिकों के लिए आयु सीमा समाप्त कर दी गई। एक कर्मचारी के लिए लागत मानक 540 रूबल की राशि में स्थापित किया गया था। चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा में वृद्धि अनुसंधान की अवधि को घटाकर 3 महीने कर दिया गया है। पंजीकरण और रिपोर्टिंग फॉर्म को मंजूरी दे दी गई है। आर्कान्जेस्क क्षेत्र में 2008 में डीडी के अधीन नागरिकों की अनुमानित संख्या लोगों की चिकित्सा जांच करने की योजना बनाई गई है, फंडिंग की अनुमानित राशि 18 हजार रूबल होगी।

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 28 संगठन और 2007 में डीडी का संचालन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की एक सूची निर्धारित की गई है (21) बजटीय संस्थानों की सूची और कर्मचारियों की नाम सूची तैयार की गई है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ एओएफओएमएस समझौते संपन्न हुए हैं। ए डीडी को पूरा करने के लिए मासिक कार्यक्रम तैयार किया गया है। चिकित्सा परीक्षा के सिद्धांतों को निर्धारित किया गया है (प्रादेशिक या क्षेत्रीय-दुकान) डीडी मानक का अनुपालन करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का लाइसेंस, डीडी का नियंत्रण और निगरानी आयोजित की जाती है, रजिस्टर खातों को प्रस्तुत करना एओएफओएमएस

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 29 नगर पालिकाओं की डीडी 21 स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के संचालन में भाग लेते हैं: आर्कान्जेस्क (6 स्वास्थ्य देखभाल संस्थान) सेवेरोडविंस्क (3 स्वास्थ्य देखभाल संस्थान) नोवोडविंस्क कोटलस कोर्याज़्मा मिर्नी वेल्स्की जिला विलेगोडस्की जिला क्रास्नोबोर्स्की जिला लेन्स्की जिला मेज़ेंस्की न्यांडोमा जिला वनगा जिला खोल्मोगोरी जिला 21 स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में से 10 संपूर्ण डीडी मानक को पूरा कर सकते हैं

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग अतिरिक्त चिकित्सा जांच के दौरान 30 समस्याएं: क्षेत्रों में विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ) की कमी प्रदान करने के लिए लाइसेंस की कमी व्यक्तिगत प्रजातिचिकित्सा देखभाल डीडी रिकॉर्डिंग के लिए एक सॉफ्टवेयर उत्पाद की कमी क्लीनिकों पर कार्यभार में वृद्धि नियोक्ताओं और कर्मचारियों की अपर्याप्त प्रेरणा नागरिकों की कुछ श्रेणियों (शिक्षकों, डॉक्टरों, आदि) के लिए लंबी अवधि की अनुपस्थिति की छुट्टी का प्रभाव।

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 31 मार्च-अगस्त 2007 गतिविधि के क्षेत्र के आधार पर डीडी का संचालन करना डीडी के समीक्षा किए गए डीडी कवरेज स्तर (%) शिक्षा (एम 80), 3 स्वास्थ्य देखभाल (के 85.1 - 85.14), 3 सामाजिक सेवाएं प्रदान करना ( एम 85.3), मनोरंजन, मनोरंजन, संस्कृति और खेल के आयोजन के लिए 8 गतिविधियाँ (ओ 92) .6 वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान (के 73) 700 कुल 4

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग32 मार्च-अगस्त के लिए अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के परिणाम: स्वास्थ्य स्थिति समूहों द्वारा वितरण (%)

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग33 मार्च-अगस्त के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम पहली बार रोगों की पहचान की गई, जिनमें से 14 (0.12%) अंतिम चरण में थे (डीडी से पहले प्रति एक 0.6 रोग)

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 34 पहली बार पहचाने गए: मधुमेह मेलिटस के 59 मामले, कोरोनरी धमनी रोग के 89 मामले और 458 उच्च रक्तचाप 8 प्राणघातक सूजन(सभी प्रारंभिक चरण में) और 293 सौम्य अतिरिक्त के परिणामों के आधार पर। चिकित्सा परीक्षण: 1998 कर्मचारियों (9.8%) को नैदानिक ​​​​निगरानी में लिया गया 31 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया 1438 लोगों (7.1%) को सेनेटोरियम उपचार की आवश्यकता है 6 लोगों को वीटीएमपी की आवश्यकता है

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग में सबसे पहले 35 बीमारियों की पहचान की गई देर के चरण- 12: बीमारी अंत: स्रावी प्रणाली- 4, सम्मिलित। मधुमेह मेलेटस - 1 (खोल्मोगोरी जिला) संचार प्रणाली के रोग - 2 पाचन तंत्र के रोग - 1 रोग मूत्र तंत्र- 6 महीने के अंदर 5 बीमारियों का पता चला। डीडी - 64 पास करने के बाद: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग - संचार प्रणाली के 13 रोग - अंतःस्रावी तंत्र के 12 रोग - जननांग प्रणाली के 11 रोग - पाचन तंत्र के 10 रोग - रक्त के 7 रोग - 5

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण आयोजित करते समय 36 कार्य, डीडी आयोजित करने की अनुसूची का सख्ती से पालन करना, अन्य नगर पालिकाओं के साथ लापता विशेषज्ञों के लिए अनुबंध समाप्त करना। और सरकार चिकित्सा संस्थान कार्य के ऑन-साइट स्वरूपों का संगठन, एपीयू के कार्य शेड्यूल में बदलाव, डीडी मानक को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को लाइसेंस देना, रिक्त चिकित्सा पदों पर स्टाफिंग, चिकित्सा क्षेत्रों का पृथक्करण, डीडी की निगरानी और नियंत्रण, रजिस्टर खातों को समय पर जमा करना। AOFOMS वित्तीय संसाधनों के वितरण का नियंत्रण नागरिकों की स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए योजनाओं का कार्यान्वयन

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 37 2007 में गहन चिकित्सा परीक्षाओं का वित्तपोषण (कानूनी दस्तावेज) संघीय। 19 दिसंबर 2006 का कानून 234-एफजेड “सामाजिक निधि के बजट पर। डर। 2007 के लिए आरएफ "30 दिसंबर, 2006 859 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प "वित्तीय प्रक्रियाओं पर। 2007 में, श्रमिकों की गहन चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना" स्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय का आदेश। रूसी संघ का विकास दिनांक 11 जनवरी 2007 23 "गहन चिकित्सा संचालन के लिए 2007 में वित्तपोषण के नियमों के अनुमोदन पर। हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम में लगे श्रमिकों का निरीक्षण" (20 फरवरी को न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष का आदेश दिनांक 27 फरवरी, 2007 62 "कार्य के संगठन पर सामाजिक बीमा कोष के. हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम में लगे श्रमिकों की गहन चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन के लिए 2007 में वित्त पोषण के लिए रूसी संघ का बीमा" रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष का आदेश दिनांक 27 फरवरी, 2007 63 "पर हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम में लगे श्रमिकों के गहन चिकित्सा निरीक्षण के परिणामों की जानकारी वाले रजिस्टर का अनुमोदन"

एसएसएमयू, पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग 38 आर्कान्जेस्क क्षेत्र में निवारक उद्देश्यों के लिए यात्राओं की संख्या में वृद्धि - 3.5%, स्थानीय चिकित्सकों सहित - 24.3% उत्तर-पश्चिमी में संघीय जिला– 5.2% रूसी संघ में – 4.9%

परिक्षेत्र जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का क्षेत्रीय सिद्धांत है। स्थानीय डॉक्टरों के कार्य के घंटे. स्थानीय डॉक्टर की डिस्पेंसरी कार्य पद्धति और प्रदर्शन मूल्यांकन के मुख्य संकेतक।

चिकित्सीय क्षेत्र 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 निवासियों के आधार पर बनाए जाते हैं। (बाल चिकित्सा - 18 वर्ष से कम उम्र के 800 बच्चों और किशोरों पर आधारित; प्रसूति एवं स्त्री रोग - प्रति 6,000 वयस्कों पर या (यदि जनसंख्या 55% से अधिक महिलाएं हैं) प्रति साइट 3,300 महिलाओं पर आधारित।)

स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर विनियम

· "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" विशेषज्ञता में उच्च चिकित्सा शिक्षा और "थेरेपी" विशेषज्ञता में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र रखने वाले विशेषज्ञों को स्थानीय सामान्य चिकित्सक के पद पर नियुक्त किया जाता है;

· स्थानीय चिकित्सक को रूसी संघ के कानून, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय के नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा निर्देशित किया जाता है;

· एक स्थानीय चिकित्सक चिकित्सा संगठनों में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी गतिविधियाँ करता है;

· स्थानीय चिकित्सक के काम के लिए पारिश्रमिक रूसी संघ के कानून के अनुसार किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियाँ:

· इससे जुड़ी जनसंख्या से एक चिकित्सा क्षेत्र का निर्माण;

· स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा का कार्यान्वयन, स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर परामर्श;

· रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन, बीमारियों के प्रारंभिक और गुप्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करना;

· स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों और इन गतिविधियों को पूरा करने के लिए विकसित किए जा रहे कार्यक्रमों का अध्ययन करना;

· निर्धारित तरीके से सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित डिस्पेंसरी अवलोकन करना;

· गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामले में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

· चिकित्सा कारणों से आंतरिक रोगी और पुनर्वास उपचार सहित विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए रोगियों को रेफर करना;

· निर्धारित तरीके से महामारी विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन और कार्यान्वयन;

· निर्धारित तरीके से अस्थायी विकलांगता की जांच करना और चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए रेफरल के लिए एक दस्तावेज तैयार करना;

· चिकित्सा कारणों से किसी मरीज को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रेफर करने की आवश्यकता पर राय जारी करना;

· राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत;

· निर्धारित तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना, निर्दिष्ट आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करना।

· स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के पास, एक नियम के रूप में, सोमवार और शुक्रवार को सबसे अधिक संख्या में दौरे आते हैं, इसलिए सप्ताह के इन दिनों में उनके कार्य शेड्यूल में मरीजों को देखने के लिए 4-4.5 घंटे का समय मिल सकता है। कुल अवधिकार्य शिफ्ट 5.5-6.5 घंटे तक।

सप्ताह के दिनों में और अधिक के साथ कम स्तरउपस्थिति (मंगलवार, गुरुवार), अन्य प्रकार की गतिविधियों की योजना बनाई जानी चाहिए: चिकित्सा परीक्षण, निवारक, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, आदि। स्थानीय डॉक्टरों द्वारा घर पर मरीजों से मिलने की संख्या भी विशिष्ट स्थितियों के आधार पर स्थापित की जानी चाहिए। जनसंख्या का आकार और क्षेत्र की लंबाई. स्थानीय डॉक्टरों के लिए काम के घंटों की एक अलग संख्या और घर पर दौरे की संख्या स्थापित करके, यह आवश्यक है कि कामकाजी समय का समग्र मासिक संतुलन स्थापित मानकों के भीतर हो। आवश्यक शर्तकोई भी शेड्यूल बनाते समय, श्रमिकों को उनके गैर-कार्य घंटों के दौरान नियमित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अधिकतम अवसर होना चाहिए।

विभेदीकरण के परिणामस्वरूपनियुक्ति के दौरान, चिकित्सक को प्राथमिक रोगी पर अधिक ध्यान देने का अवसर मिलता है। रिसेप्शन का यह संगठन आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

प्रत्येक डॉक्टर के विशिष्ट कार्य शेड्यूल के आधार पर, आप गणना कर सकते हैं वार्षिक भार -एक चिकित्सा पद का कार्य. एक स्थानीय चिकित्सक के लिए, इस कार्यभार की गणना आमतौर पर क्लिनिक में 3 घंटे के काम और घर पर मरीजों की सेवा करने वाली साइट पर 3 घंटे के काम से की जाती है, जिसमें प्रति दिन काम के घंटों की संख्या और प्रति वर्ष कार्य दिवसों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। एक स्थानीय डॉक्टर साल भर में लगभग 6 हजार मरीजों को सहायता प्रदान कर सकता है। स्वच्छता शिक्षा और निवारक कार्य के लिए प्रतिदिन 30 मिनट आवंटित किए जाते हैं।

औषधालय विधिबीमारियों का शीघ्र पता लगाने, रोगियों का पंजीकरण और व्यापक उपचार करने, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करने, घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से आबादी (स्वस्थ और बीमार) की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी का एक सक्रिय तरीका है। बीमारियों से छुटकारा, और कार्य क्षमता को मजबूत बनाना।

सेवा की औषधालय पद्धति के लक्ष्य हैं:

1. रोगों की रोकथाम (प्राथमिक या सामाजिक-स्वच्छता रोकथाम)
2. रोगियों की काम करने की क्षमता को बनाए रखना, जटिलताओं, तीव्रता, संकटों को रोकना (माध्यमिक या चिकित्सा रोकथाम)

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए औषधालय पद्धति को क्रियान्वित करना शामिल है पूरा सिस्टमआयोजन:
1. डिस्पेंसरी पंजीकरण, गतिशील अवलोकन और उनके बीच नियोजित चिकित्सा, स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपायों को करने के लिए टुकड़ियों (स्वस्थ और बीमार) का गठन
2. प्रत्येक व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन और व्यवस्थित गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण का प्रावधान

चिकित्सा परीक्षण के चरण:

पहला चरण. औषधालय में पंजीकरण के लिए पंजीकरण, जनसंख्या की जांच और टुकड़ियों का चयन।

ए) औसत जनगणना आयोजित करके क्षेत्र के अनुसार जनसंख्या की जनगणना चिकित्सा कर्मी

बी) स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने, जोखिम कारकों की पहचान करने और रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए जनसंख्या का सर्वेक्षण।

रोगियों की पहचान जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है, जब रोगी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और घर पर चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, डॉक्टर के पास सक्रिय कॉल के दौरान, साथ ही एक संक्रामक रोगी के संपर्क के संबंध में विशेष परीक्षाओं के दौरान।

दूसरा चरण. जिन लोगों की जांच की जा रही है उनके स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी करना और निवारक और चिकित्सीय उपाय करना।

जांच किए जा रहे व्यक्ति का गतिशील अवलोकन स्वास्थ्य समूह द्वारा विभेदित किया जाता है:

ए) स्वस्थ लोगों की निगरानी (समूह 1) - समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में की जाती है। अनिवार्य आबादी स्थापित समय सीमा के भीतर योजना के अनुसार वार्षिक परीक्षाओं से गुजरती है। अन्य आकस्मिकताओं के संबंध में, डॉक्टर को चिकित्सा सुविधा में किसी भी मरीज की उपस्थिति का अधिकतम लाभ उठाना चाहिए। जनसंख्या के इस समूह के संबंध में, बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करने के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से स्वास्थ्य सुधार और निवारक उपाय किए जाते हैं।

बी) समूह 2 (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ) में वर्गीकृत व्यक्तियों की निगरानी का उद्देश्य बीमारियों के विकास के जोखिम कारकों को खत्म करना या कम करना, स्वच्छ व्यवहार को सही करना, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं और प्रतिरोध को बढ़ाना है। गंभीर बीमारियों से पीड़ित मरीजों की निगरानी का उद्देश्य जटिलताओं के विकास और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता को रोकना है। अवलोकन की आवृत्ति और अवधि नोसोलॉजिकल रूप, प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है। संभावित परिणाम(तीव्र टॉन्सिलिटिस के बाद, चिकित्सा परीक्षण की अवधि 1 महीने है)। तीव्र बीमारियों वाले मरीज़ जिनमें दीर्घकालिकता और विकास का उच्च जोखिम होता है, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन होते हैं। गंभीर जटिलताएँ: तीव्र निमोनिया, तीव्र टॉन्सिलिटिस, संक्रामक हेपेटाइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य।

सी) समूह 3 (पुराने रोगियों) में वर्गीकृत व्यक्तियों का अवलोकन उपचार और स्वास्थ्य उपायों की योजना के आधार पर किया जाता है, जो डॉक्टर के पास नैदानिक ​​​​मुलाकातों की संख्या प्रदान करता है; विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श; नैदानिक ​​अध्ययन; दवा और एंटी-रिलैप्स उपचार; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं; शारीरिक चिकित्सा; आहार संबंधी भोजन, स्पा उपचार; संक्रमण के केंद्र का स्वच्छताकरण; नियोजित अस्पताल में भर्ती; पुनर्वास उपाय; तर्कसंगत रोजगार, आदि

तीसरा चरण. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में औषधालय कार्य की स्थिति का वार्षिक विश्लेषण, इसकी प्रभावशीलता का आकलन करना और इसमें सुधार के उपाय विकसित करना।

जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा निम्नलिखित दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित की जाती है:

1. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 10 दिनांक 10 जनवरी 1994 "खतरनाक और नियोजित श्रमिकों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं पर" खतरनाक स्थितियाँश्रम" (परिशिष्ट 1)।

2. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 159 दिनांक 20 अक्टूबर 1995 "एकीकृत रोकथाम कार्यक्रमों के विकास और नैदानिक ​​​​परीक्षा पद्धति में सुधार पर" (परिशिष्ट 2)।

3. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 159 दिनांक 27 जून, 1997 "बेलारूस गणराज्य में गैर-संचारी रोगों (CINDI) की एकीकृत रोकथाम के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर।"

औषधालय कार्य का सांख्यिकीय विश्लेषण संकेतकों के तीन समूहों की गणना के आधार पर किया जाता है:

नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठन और मात्रा को दर्शाने वाले संकेतक;

नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक (चिकित्सा पर्यवेक्षण की गतिविधि);

नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता के संकेतक.

ए) नैदानिक ​​​​परीक्षा की मात्रा के संकेतक

1. औषधालय अवलोकन द्वारा इस नोसोलॉजिकल रूप वाले रोगियों का कवरेज:

2. औषधालय में पंजीकृत रोगियों की संरचना:

बी) नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक

1. डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ नए पहचाने गए रोगियों का समय पर कवरेज:

एक स्थानीय चिकित्सक का कार्यविभाग के प्रमुख या संस्था के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। स्थानीय चिकित्सकों के लिए कार्यसूची तैयार करना एक महत्वपूर्ण संगठनात्मक घटना है। एक तर्कसंगत रूप से डिज़ाइन किया गया कार्य शेड्यूल उसके क्षेत्र की आबादी के लिए स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक की उपलब्धता को बढ़ाना संभव बनाता है, विशेष रूप से, आबादी की सेवा में स्थानीयता के साथ उच्च स्तर का अनुपालन सुनिश्चित करना। कार्य अनुसूची में बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे शामिल होने चाहिए।

शेड्यूल बनाते समयकार्य समय के मासिक संतुलन को ध्यान में रखना, बाह्य रोगी नियुक्तियों पर एक समान भार स्थापित करने का प्रयास करना और नियुक्ति की प्रतीक्षा करते समय कार्य समय के नुकसान को कम करना आवश्यक है। कार्य दिवस को कार्यात्मक रूप से क्लिनिक (आउटपेशेंट क्लिनिक) में बाह्य रोगी नियुक्तियों और घर पर रोगियों की देखभाल प्रदान करने में विभाजित किया गया है। स्थानीय चिकित्सक का कार्य समय क्लिनिक में नियुक्तियों और साइट पर काम के बीच स्वचालित रूप से समान रूप से वितरित नहीं किया जाना चाहिए, पूरे सप्ताह में समान रूप से तो बिल्कुल भी नहीं। इसे साइट की आबादी के आकार और संरचना, क्लिनिक से इसकी दूरी, उपस्थिति के स्तर और दिन, मौसम आदि के अनुसार कॉल की संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

शेड्यूल बनाते समय, आपको यात्राओं की प्रकृति को भी ध्यान में रखना चाहिए: वे चिकित्सीय या निवारक उद्देश्यों के लिए बनाई गई थीं। औसतन, एक डॉक्टर को बाह्य रोगी के आधार पर 2.5 से 3.5 घंटे तक काम करना चाहिए, और घर पर देखभाल प्रदान करने के लिए - 3 से 4 घंटे तक काम करना चाहिए, लेकिन गतिविधि के प्रकार और मरीजों की नियुक्तियों की अवधि के आधार पर डॉक्टरों के काम के घंटों की विभेदित योजना सुनिश्चित करना चाहिए। सप्ताह के दिन के अनुसार, विभाग उन गतिविधियों के प्रकार निर्धारित करता है जिन्हें कार्य शेड्यूल में शामिल किया जाना चाहिए और उच्च स्तर की उपस्थिति वाले सप्ताह के दिन। इसके बाद, महीने के लिए कार्य शेड्यूल तैयार किया जाता है, जिसमें सप्ताह के दिन के अनुसार मरीजों को प्राप्त करने के लिए अलग-अलग समय की योजना बनाई जाती है।

मैं इस बात की पुष्टि करता हूँ:

[नौकरी का नाम]

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_______________________________

[कंपनी का नाम]

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_______________________/[पूरा नाम।]/

"_____" ______________ 20___

नौकरी का विवरण

स्थानीय चिकित्सक

1. सामान्य प्रावधान

1.1. यह नौकरी विवरण स्थानीय चिकित्सक की शक्तियों, कार्यात्मक और नौकरी की जिम्मेदारियों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित और नियंत्रित करता है [जनन मामले में संगठन का नाम] (इसके बाद चिकित्सा संगठन के रूप में जाना जाता है)।

1.2. एक स्थानीय चिकित्सक को प्रमुख के आदेश द्वारा वर्तमान श्रम कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किसी पद पर नियुक्त किया जाता है और पद से बर्खास्त कर दिया जाता है चिकित्सा संगठन.

1.3. एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक विशेषज्ञों की श्रेणी से संबंधित है और [मूल मामले में अधीनस्थ पदों के नाम] के अधीन है।

1.4. जिला चिकित्सक सीधे चिकित्सा संगठन के [मूल मामले में तत्काल पर्यवेक्षक की स्थिति का नाम] को रिपोर्ट करता है।

1.5. एक व्यक्ति जिसके पास "सामान्य चिकित्सा", "बाल चिकित्सा" और स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा (इंटर्नशिप और (या) रेजीडेंसी) में से किसी एक विशेषता में उच्च व्यावसायिक शिक्षा है, "थेरेपी" या पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण में यदि स्नातकोत्तर डिग्री है तो उसे नियुक्त किया जाता है। एक स्थानीय चिकित्सक के पद पर. व्यावसायिक शिक्षाविशेषता में "सामान्य मेडिकल अभ्यास करना(पारिवारिक चिकित्सा)", बिना किसी कार्य अनुभव की आवश्यकता के विशेष "थेरेपी" में एक विशेषज्ञ प्रमाणपत्र।

1.6. स्थानीय चिकित्सक इसके लिए जिम्मेदार है:

• उसे सौंपे गए कार्य का प्रभावी निष्पादन;
• प्रदर्शन, श्रम और तकनीकी अनुशासन की आवश्यकताओं का अनुपालन;
• उसकी हिरासत में दस्तावेजों (जानकारी) की सुरक्षा (जो उसे ज्ञात हो गई है) जिसमें चिकित्सा संगठन के वाणिज्यिक रहस्य शामिल हैं।

1.7. एक स्थानीय चिकित्सक को पता होना चाहिए:

• रूसी संघ का संविधान;
• कानून और अन्य नियम कानूनी कार्यस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ;
• नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के मूल सिद्धांत;
• रूसी संघ में चिकित्सीय देखभाल के आयोजन के सामान्य मुद्दे;
• चिकित्सा संस्थानों का काम, वयस्कों और बच्चों के लिए एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल का संगठन;
• क्लिनिक के काम का संगठन, अन्य संस्थानों के साथ इसके काम में निरंतरता;
• घर पर दिन के अस्पताल और अस्पताल का संगठन;
• सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान के बुनियादी प्रश्न, सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, संबंध कार्यात्मक प्रणालियाँजीव और उनके विनियमन के स्तर;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की मूल बातें, एसिड-बेस संतुलन, उनके विकारों के संभावित प्रकार और उपचार के सिद्धांत;
• हेमटोपोइजिस और हेमोस्टेसिस प्रणाली, रक्त जमावट प्रणाली की फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी, सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में होमोस्टैसिस संकेतक;
• प्रतिरक्षा विज्ञान और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की मूल बातें;
• वयस्कों और बच्चों में प्रमुख चिकित्सीय रोगों के नैदानिक ​​लक्षण और रोगजनन, उनकी रोकथाम, निदान और उपचार, एक चिकित्सीय क्लिनिक में सीमावर्ती स्थितियों के नैदानिक ​​लक्षण;
• आंतरिक रोगों के क्लिनिक में फार्माकोथेरेपी की मूल बातें, दवाओं के मुख्य समूहों के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स, दवाओं के उपयोग से होने वाली जटिलताएं, उनके सुधार के तरीके;
• मूल बातें गैर-दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण, स्पा उपचार के लिए संकेत और मतभेद;
• स्वस्थ व्यक्तियों के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें, चिकित्सीय रोगियों के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत;
• संक्रमण फैलने की स्थिति में महामारी विरोधी उपाय;
• आंतरिक रोगों में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण;
• स्वस्थ और बीमार लोगों का औषधालय अवलोकन, रोकथाम की समस्याएं;
• स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य के रूप और तरीके;
• साइट की जनसांख्यिकीय और सामाजिक विशेषताएं;
• संगठन के सिद्धांत मेडिकल सेवानागरिक सुरक्षा;
• बीमारी और पेशे के बीच संबंध के मुद्दे.

1.8. एक स्थानीय चिकित्सक अपनी गतिविधियों में निम्नलिखित द्वारा निर्देशित होता है:

• चिकित्सा संगठन के स्थानीय अधिनियम और संगठनात्मक और प्रशासनिक दस्तावेज़;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम सुरक्षा और सुरक्षा के नियम, औद्योगिक स्वच्छता और अग्नि सुरक्षा सुनिश्चित करना;
• तत्काल पर्यवेक्षक से निर्देश, आदेश, निर्णय और निर्देश;
• यह नौकरी विवरण.

1.9. स्थानीय सामान्य चिकित्सक की अस्थायी अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, उसके कर्तव्यों को [डिप्टी पद का नाम] सौंपा जाता है।

2. नौकरी की जिम्मेदारियाँ

एक स्थानीय चिकित्सक को निम्नलिखित श्रम कार्य करने की आवश्यकता होती है:

2.1. पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान और निगरानी करता है।

2.2. औजार प्राथमिक रोकथामउच्च जोखिम वाले समूहों में.

2.3. चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुसार रोग के निदान, रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​स्थिति का आकलन करने के लिए कार्यों और सेवाओं की एक सूची निष्पादित करता है।

2.4. चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुसार किसी बीमारी, स्थिति, नैदानिक ​​स्थिति के उपचार के लिए कार्यों और सेवाओं की एक सूची तैयार करता है।

2.5. एक ऑन्कोलॉजिस्ट के सहयोग से नैदानिक ​​​​समूह IV के कैंसर रोगियों को रोगसूचक देखभाल प्रदान करता है।

2.6. रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करना, चिकित्सा आयोग के समक्ष प्रस्तुतिकरण, स्थायी विकलांगता के लक्षण वाले रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफर करना।

2.7. चिकित्सा कारणों से रोगी को सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है, एक सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट कार्ड तैयार करता है।

2.8. जनसंख्या की चिकित्सा जांच पर संगठनात्मक, पद्धतिगत और व्यावहारिक कार्य करता है।

2.9. के अनुसार जनसंख्या के टीकाकरण का आयोजन करता है राष्ट्रीय कैलेंडरनिवारक टीकाकरण और महामारी के संकेतों के लिए।

2.10. किसी संक्रामक या व्यावसायिक बीमारी का पता चलने पर Rospotrebnadzor संस्थानों को आपातकालीन सूचनाएं तैयार करता है और भेजता है।

2.11. स्वच्छता और स्वच्छता शिक्षा (स्वास्थ्य विद्यालय, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगियों के लिए स्कूल) पर कार्यक्रम आयोजित और संचालित करता है गैर - संचारी रोगऔर उनके होने के उच्च जोखिम वाले व्यक्ति)।

2.12. सेवा क्षेत्र में रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की निर्धारित तरीके से निगरानी और विश्लेषण करता है।

2.13. स्थापित प्रपत्र के लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखता है।

आधिकारिक आवश्यकता के मामले में, स्थानीय चिकित्सक को अपने कर्तव्यों के पालन में शामिल किया जा सकता है। नौकरी की जिम्मेदारियांसंघीय श्रम कानून के प्रावधानों द्वारा निर्धारित तरीके से ओवरटाइम।

3. अधिकार

एक स्थानीय चिकित्सक को यह अधिकार है:

3.1. अपने अधीनस्थ कर्मचारियों और सेवाओं को उनकी कार्यात्मक जिम्मेदारियों में शामिल कई मुद्दों पर निर्देश और कार्य दें।

3.2. अपने अधीनस्थ सेवाओं द्वारा उत्पादन कार्यों के कार्यान्वयन, व्यक्तिगत आदेशों और कार्यों के समय पर पूरा होने की निगरानी करें।

3.3. अनुरोध करें और प्राप्त करें आवश्यक सामग्रीऔर जिला चिकित्सक, अधीनस्थ सेवाओं और विभागों की गतिविधियों से संबंधित दस्तावेज़।

3.4. स्थानीय सामान्य चिकित्सक की क्षमता से संबंधित उत्पादन और अन्य मुद्दों पर अन्य उद्यमों, संगठनों और संस्थानों के साथ बातचीत करें।

3.5. अपनी क्षमता के अंतर्गत दस्तावेज़ों पर हस्ताक्षर करें और उनका समर्थन करें।

3.6. चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा विचार हेतु अधीनस्थ विभागों के कर्मचारियों की नियुक्ति, स्थानांतरण और बर्खास्तगी पर प्रस्ताव प्रस्तुत करना; उन्हें प्रोत्साहित करने या उन पर जुर्माना लगाने का प्रस्ताव।

3.7. स्थापित अन्य अधिकारों का प्रयोग करें श्रम कोडआरएफ और आरएफ के अन्य विधायी कार्य।

4. जिम्मेदारी और प्रदर्शन मूल्यांकन

4.1. स्थानीय सामान्य चिकित्सक इसके लिए प्रशासनिक, अनुशासनात्मक और सामग्री (और रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए कुछ मामलों में आपराधिक) जिम्मेदारी वहन करता है:

4.1.1. तत्काल पर्यवेक्षक के आधिकारिक निर्देशों को पूरा करने में विफलता या अनुचित तरीके से पालन करना।

4.1.2. किसी की नौकरी के कार्यों और सौंपे गए कार्यों को करने में विफलता या अनुचित प्रदर्शन।

4.1.3. प्रदत्त आधिकारिक शक्तियों का अवैध उपयोग, साथ ही व्यक्तिगत उद्देश्यों के लिए उनका उपयोग।

4.1.4. उसे सौंपे गए कार्य की स्थिति के बारे में गलत जानकारी।

4.1.5. सुरक्षा नियमों, अग्नि सुरक्षा और अन्य नियमों के पहचाने गए उल्लंघनों को दबाने के लिए उपाय करने में विफलता जो उद्यम और उसके कर्मचारियों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

4.1.6. श्रम अनुशासन का अनुपालन सुनिश्चित करने में विफलता।

4.2. स्थानीय चिकित्सक के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है:

4.2.1. तत्काल पर्यवेक्षक द्वारा - नियमित रूप से, कर्मचारी के अपने श्रम कार्यों के दैनिक प्रदर्शन के दौरान।

4.2.2. प्रमाणन आयोगउद्यम - समय-समय पर, लेकिन मूल्यांकन अवधि के लिए काम के दस्तावेजी परिणामों के आधार पर, हर दो साल में कम से कम एक बार।

4.3. स्थानीय चिकित्सक के काम का आकलन करने का मुख्य मानदंड इन निर्देशों में दिए गए कार्यों के उसके प्रदर्शन की गुणवत्ता, पूर्णता और समयबद्धता है।

5. काम करने की स्थितियाँ

5.1. एक स्थानीय चिकित्सक का कार्य शेड्यूल चिकित्सा संगठन में स्थापित आंतरिक श्रम नियमों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

6. हस्ताक्षर सही

6.1. अपनी गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, स्थानीय सामान्य चिकित्सक को इस नौकरी विवरण द्वारा उसकी क्षमता के भीतर मुद्दों पर संगठनात्मक और प्रशासनिक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने का अधिकार दिया गया है।

मैंने निर्देश ___________/___________/ "____" _______ 20__ पढ़ लिए हैं