फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भवती कैसे हों? फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था और उनके हटाने के बाद

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जिसका निर्माण होता है संयोजी ऊतक. यह दीवारों पर या गर्भाशय गुहा में हो सकता है। एक काफी सामान्य बीमारी. अधिकांश मामलों में 45% महिलाओं में इसका निदान 35 वर्ष की आयु तक हो जाता है। 35 से 50 वर्ष की आयु के मरीजों को खतरा है। ट्यूमर का आकार अलग-अलग होता है। कुछ मामलों में, एक छोटा नोड्यूल तय किया जाता है, दूसरों में 1 किलो तक वजन वाली गेंद तय की जाती है। बाद के मामले में, पेट के निचले हिस्से को थपथपाकर इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है। विकृति तुरंत प्रकट नहीं होती है, लेकिन जितनी बाद में इसका पता चलता है, इसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है। चिकित्सा की गंभीरता के साथ-साथ बांझपन सहित जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। अक्सर, संयोजी ऊतक प्रसार का कारण बढ़ी हुई संख्या होती है महिला हार्मोन- एस्ट्रोजन। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर सौम्य है, यह महिला के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ लाता है, जिनमें गर्भाशय से रक्तस्राव, साथ ही गर्भधारण में समस्याएँ भी शामिल हैं। महिलाएं अक्सर सोचती हैं कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भधारण संभव है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको प्रजनन अंग पर ट्यूमर के प्रकट होने के कारणों को समझना चाहिए, और इसे अंजाम देने के तरीकों का भी अध्ययन करना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

फाइब्रॉएड के कारण

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनअंग कोशिकाओं में हार्मोनल असंतुलन होता है, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। आदर्श के उल्लंघन से कोशिका उत्परिवर्तन होता है और, परिणामस्वरूप, इसका प्रसार होता है। ट्यूमर के कारणों में निम्नलिखित कारक हैं:

गर्भावस्था के दौरान भी फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं। ऐसे मामलों का निदान तब किया जाता है जब कोई महिला पहली बार देर से गर्भवती होती है। बीमारी का कारण निर्धारित करने के बाद, गर्भधारण की समस्याओं को खत्म करने के लिए इसे खत्म करना आवश्यक है।

प्रजनन क्रिया पर सर्जरी का प्रभाव

फाइब्रॉएड को हटाना एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, प्रजनन कार्य निश्चित रूप से ख़राब हो जाता है। प्रकार पर निर्भर करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भधारण की समस्याएँ अस्थायी और स्थायी दोनों होती हैं। इसलिए, फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भधारण संभव है, लेकिन ऑपरेशन की विधि को ध्यान में रखते हुए। एक सौम्य उपचार पद्धति है जो गर्भाशय के ऊतकों को न्यूनतम रूप से नुकसान पहुंचाती है। अंग खोल की बहाली के बाद, डॉक्टर की अनुमति से, गर्भधारण संभव है। कुछ मामलों में, ट्यूमर आकार में महत्वपूर्ण या दुर्भाग्यपूर्ण स्थान पर होता है, इसलिए डॉक्टर पूरे अंग को हटाने का निर्णय लेते हैं। इस मामले में, बांझपन का निदान पहले ही किया जा चुका है। आंकड़ों के मुताबिक, फाइब्रॉएड हटाने से 85% महिलाओं में प्रजनन क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता है। शेष 15% में, गर्भाशय की कार्यक्षमता को बचाना संभव नहीं है (अक्सर इस संख्या में जननांग अंगों की गंभीर जटिलताओं वाले रोगी शामिल होते हैं)।

ट्यूमर हटाने के तरीके

हटाने की कई विधियाँ हैं:

यदि अंग संरक्षित रहता है तो सबसरस फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था भी संभव है। गर्भधारण करने के लिए, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा और गर्भाशय की कार्यक्षमता को बहाल करना होगा। डॉक्टर की मंजूरी और परीक्षण के बाद ही गर्भवती होना संभव है। मायोमा स्वयं बांझपन का कारण नहीं है, यह केवल निषेचित अंडे को जुड़ने से रोकता है, इसलिए, हटाने और बहाली के बाद, महिला जननांग अंगों का प्रजनन कार्य काफी कार्यात्मक होता है। प्राप्ति में मुख्य पहलू सकारात्मक परिणाम- डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन, गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भधारण के लिए माता-पिता दोनों की सावधानीपूर्वक तैयारी।

चिकित्सा के आधुनिक तरीके फाइब्रॉएड के विकास को रोकना और कठोर हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेना संभव बनाते हैं, हालांकि, कुछ रोगियों में, फाइब्रॉएड को प्रगतिशील वृद्धि और प्रसार की विशेषता होती है, और सफल चिकित्सा के लिए एकमात्र विकल्प फाइब्रॉएड नोड्स का सर्जिकल निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, जिस महिला ने बच्चे को जन्म नहीं दिया है या जो रोगी दूसरा बच्चा पैदा करना चाहता है, उसके लिए एक स्वाभाविक प्रश्न यह है कि "क्या फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?"

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फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था - मुख्य जोखिम

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से कई जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो भविष्य में एक महिला की गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को हो सकता है निम्नलिखित जटिलताएँ:

चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास

फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का विकास

फाइब्रॉएड विकास की पुनरावृत्ति

किसी को भी नहीं। ऑपरेटिव विधिहिस्टेरेक्टॉमी (अंग को पूरी तरह से हटाना) के अलावा अन्य उपचार यह गारंटी नहीं देता है कि बीमारी दोबारा नहीं होगी; बेशक, ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन जोखिम अभी भी हैं

रक्तस्राव और गर्भाशय की दीवार पर खुरदरे निशान का बनना

निशान संयोजी ऊतक से बनता है जो संकुचन और खिंचाव में सक्षम नहीं होता है, इसलिए गर्भाशय की दीवार पर इसकी उपस्थिति निषेचित अंडे के आरोपण में कठिनाई पैदा कर सकती है या बच्चे को जन्म देने में समस्या पैदा कर सकती है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था के लिए सबसे आम और खतरनाक जटिलता निशान बनना है। सटीक पूर्वानुमानगर्भाधान और गर्भधारण की अनुकूलता पर आधारित है निम्नलिखित कारक:

• हटाए गए फ़ाइब्रॉइड का प्रकार और उसका स्थान (गुहा के अंदर, सतह पर, मोटाई में)
• गर्भाशय पर निशानों की संख्या (नोड्स की संख्या और स्थान के आधार पर)
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में खिंचाव के कारण निशान का आकार और स्थिरता।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद आप कब गर्भधारण की योजना बना सकती हैं?

इस घटना में कि गर्भाशय पर कैविटी हस्तक्षेप हुआ था, गर्भावस्था की योजना को कम से कम 1 वर्ष के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए ताकि निशान बनने का समय मिल सके। बेशक, एक महिला का चक्र तुरंत बहाल हो जाता है और ऑपरेशन के एक महीने बाद भी गर्भधारण संभव है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के जीवन के लिए भी जोखिम से जुड़ी है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

निषेचित अंडे और प्लेसेंटा को जोड़ने में कठिनाई

यदि किसी महिला के फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाशय की दीवार पर निशान रह जाता है, तो निषेचित अंडे के एंडोमेट्रियम से सामान्य जुड़ाव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा हो जाती हैं। निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है जहां कोई संशोधन नहीं होता है, जिससे प्लेसेंटा गलत जगह पर बन जाता है। उदाहरण के लिए, जब निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ जाता है, तो ज्यादातर मामलों में एक महिला में पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया विकसित हो जाता है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, गर्भाशय अधिक से अधिक खिंचेगा, नाल की रक्त वाहिकाएं घायल हो जाएंगी, जिसके साथ रक्तस्राव भी होगा, कभी-कभी अत्यधिक और भ्रूण और महिला के लिए जीवन के लिए खतरा। ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं की जाती है, क्योंकि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है - ऐसी स्थिति में, एकमात्र रास्ता एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन है।

जब प्लेसेंटा सीधे गर्भाशय के निशान के साथ स्थित होता है, तो भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है - एक जटिलता जिसमें बच्चे की रक्त वाहिकाओं का विकास बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है और पोषक तत्व. इससे समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास में देरी और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा

खतरनाक में से एक और जीवन के लिए खतराएक गर्भवती महिला के लिए, फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद एक जटिलता निशान के साथ गर्भाशय का टूटना है। यह जटिलता गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है - जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है और बढ़ते भ्रूण द्वारा प्रजनन अंग के ऊतकों में खिंचाव होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान। गर्भाशय के ऊतकों में अत्यधिक तनाव और निशान वाली जगह पर फटने का खतरा निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है:

• जननांग पथ से रक्तस्राव;
• बढ़ा हुआ और लगातार गर्भाशय स्वर;
• पेट में दर्द जो मूलाधार और मलाशय तक फैलता है।

जब एक महिला टूट जाती है, तो वह टूट जाती है तेज दर्दपेट में, तेजी से गिरना रक्तचाप, चक्कर आना, मतली, चेतना की हानि। यदि मरीज का तुरंत इलाज नहीं किया गया शल्य चिकित्सा देखभाल, तो मृत्यु शीघ्र घटित होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

यह जटिलता अक्सर गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड को हटाने और गर्भाशय ग्रीवा पर निशान बनने के बाद विकसित होती है। इस मामले में गर्भावस्था सामान्य रूप से होती है, महिला 14-16 सप्ताह तक बच्चे को पालती है, और उसके बाद इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने की उच्च संभावना होती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक महिला को सहज गर्भपात या अव्यवहार्य भ्रूण के समय से पहले जन्म का अनुभव हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा पर पेसरी या टांके लगाकर गर्भावस्था के इस परिणाम को रोका जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर निशान की उपस्थिति भी प्रसव के पहले चरण में कठिनाइयों का कारण बनती है और गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने और भ्रूण के जन्म नहर में उतरने की ओर ले जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा खराब रूप से फैली हुई है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद प्रसव

• गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति - अनुमत प्राकृतिक प्रसवकेवल भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के साथ;
• भ्रूण का आकार और गर्भवती महिला के श्रोणि के मापदंडों का अनुपालन;
• निशान के बाहर नाल का स्थान;
• संपूर्ण गर्भधारण अवधि के दौरान गर्भावस्था का सामान्य कोर्स;
• रुमेन संगति - एकसमान घनत्वपूरी सतह पर.

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था की सबसे अधिक आवश्यकता होती है चौकस रवैया, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही इसकी योजना बनाना बेहतर है। जब गर्भावस्था हो जाती है, तो संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एक महिला को 9-10वें सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना पड़ता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान अक्सर प्रजनन आयु की युवा महिलाओं में किया जाता है, और डॉक्टर तरीकों का उपयोग करके ट्यूमर का इलाज करने की पूरी कोशिश करते हैं ताकि रोगी को भविष्य में गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में समस्या न हो।

केवल सावधान रवैयाअपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और किसी विशेषज्ञ की मदद से आपको कई परिणामों से बचने में मदद मिलेगी

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ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और केंद्र के प्रमुख सौंदर्य चिकित्सा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर पुनर्वास चिकित्साऔर बायोमेडिकल प्रौद्योगिकियां एमजीएमएसयू का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। एवडोकिमोवा, एसोसिएशन ऑफ एस्थेटिक गायनोकोलॉजिस्ट एएसईजी के बोर्ड सदस्य।

• आई.एम. के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। सेचेनोवा के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है, जिसके नाम पर क्लिनिक ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की गई है। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने एमएमए के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में सहायक के रूप में प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: "अवसरवादी।" जीवाण्विक संक्रमणऔर गर्भावस्था"

मायशेनकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (एमजीएमएसयू) से स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• 2003 में, उन्होंने रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में विशेष "प्रसूति और स्त्री रोग" में अध्ययन का एक कोर्स पूरा किया।
• उनके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में एक प्रमाण पत्र, गर्भावस्था, भ्रूण, नवजात शिशु के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, लेजर चिकित्सा के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है। के दौरान सारा ज्ञान प्राप्त हुआ सैद्धांतिक अध्ययन, अपने दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू होता है
• उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक कार्य प्रकाशित किए हैं, जिनमें "मेडिकल बुलेटिन" और "प्रजनन की समस्याएं" पत्रिकाएं शामिल हैं। सह-लेखक हैं पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंछात्रों और डॉक्टरों के लिए.

कोलगेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख. सौंदर्य संबंधी स्त्री रोग विज्ञान एसोसिएशन की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• फर्स्ट मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी से स्नातक किया चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। उन्हें। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव
• प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, लेजर चिकित्सा में विशेषज्ञ, अंतरंग समोच्च में विशेषज्ञ
• यह शोध प्रबंध एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है
• डगमारा इसेवना कोलगेवा के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे बढ़ने के इलाज के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीके

मक्सिमोव आर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ पावलोवा
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग क्लिनिक में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव
• मालिक पूर्ण स्पेक्ट्रमस्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें लैप्रोस्कोपिक, खुली और योनि पहुंच शामिल है
• व्यावहारिक हितों के दायरे में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें एकल-पंचर पहुंच शामिल है; गर्भाशय फाइब्रॉएड (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन

प्रिटुला इरीना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• वह प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित हैं।
• बाह्य रोगी आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार का कौशल रखती है।
• नियमित भागीदार है वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनप्रसूति एवं स्त्री रोग में.
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) शामिल है - अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान, गर्भाशय ग्रीवा विकृति का निदान और उपचार

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने मॉस्को क्षेत्र MONIKI के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान में पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण लिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की, ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता।
• 2015 से 2017 तक, उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉक्टर मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना ने सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ चिता स्टेट मेडिकल अकादमी से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप और रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना के पास स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला है, जिसमें लेप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि पहुंच शामिल है। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना रूसी भाषा में एक वार्षिक भागीदार है अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसऔर प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

प्रथम योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव। प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग संख्या 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय पर समर्पित है। उनके पास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में एक प्रमाण पत्र और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र है। स्त्री रोग विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल: लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशित कार्यों के लेखक, एफयूएस एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर डॉक्टरों के लिए एक पद्धति संबंधी मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेविना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, विभागाध्यक्ष बाह्य रोगी देख - रेख. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। चिकित्सक अल्ट्रासाउंड निदान.

• गुशचिना मरीना युरेविना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। वी.आई. रज़ूमोव्स्की के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उत्कृष्ट शैक्षणिक उपलब्धियों के लिए सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा प्रदान किया गया वैज्ञानिक गतिविधि, के नाम पर एसएसएमयू के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता प्राप्त है। वी. आई. रज़ूमोव्स्की।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, लेजर मेडिसिन, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी में विशेषज्ञ। बार-बार उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया " प्रजनन औषधिऔर सर्जरी", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स"।
• शोध प्रबंध नए दृष्टिकोणों के लिए समर्पित है क्रमानुसार रोग का निदानऔर रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथऔर प्रारम्भिक चरणएचपीवी से जुड़े रोग।
• स्त्री रोग विज्ञान में छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों की पूरी श्रृंखला में कुशल, बाह्य रोगी के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा शंकुकरण, आदि) दोनों पर किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरेविना के 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशित कार्य हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सम्मेलनों और सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ किशोरावस्था

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव
• उन्होंने रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में विशेष "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• पहली तिमाही स्क्रीनिंग, 2018 के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले एफएमएफ फेटल मेडिसिन फाउंडेशन से प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

अल्ट्रासाउंड जांच तकनीक में दक्ष:

• पेट के अंग
• किडनी, रेट्रोपरिटोनियम
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियां
• मुलायम ऊतक और लसीकापर्व
• महिलाओं में पेल्विक अंग
• पुरुषों में पेल्विक अंग
• ऊपरी बर्तन, निचले अंग
• ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक के वाहिकाएँ
• गर्भावस्था की पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• विक्टोरिया पेत्रोव्ना क्रुग्लोवा ने संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान से स्नातक किया उच्च शिक्षा"पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया" (आरयूडीएन)।
• संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के अतिरिक्त विभाग के आधार पर "प्रसूति एवं स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया गया व्यावसायिक शिक्षा"संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान।"
• उनके पास प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• उन्होंने इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी में इंटर्नशिप पूरी की, जो इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक क्लिनिकल रेजीडेंसी है। वी.एन. गोरोडकोवा।
• 2013 में, उन्होंने "प्लेसेंटल अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया और उन्हें अकादमिक डिग्री "मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार" से सम्मानित किया गया।
• 8 लेखों के लेखक
• प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवाना

चिकित्सक दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• वी.आई. के नाम पर सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। रज़ूमोव्स्की
• टैम्बोव क्षेत्रीय में इंटर्नशिप पूरी की नैदानिक ​​अस्पतालप्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में विशेषज्ञता
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजिकल स्त्री रोग के उपचार के क्षेत्र में विशेषज्ञ।
• विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग", "प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के बुनियादी सिद्धांत" में बार-बार उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया।
• लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा किए गए पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के पूर्ण दायरे में कुशल।

लेख अंतिम अद्यतन 12/07/2019

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में, डॉक्टर मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके ट्यूमर को ठीक करने का प्रयास करते हैं हार्मोन थेरेपी. लेकिन ऐसे मामलों में जहां एक सौम्य ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, उपचार का एकमात्र तरीका फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा से हटाना है। यही वह समय है जब बच्चे पैदा करने की चाहत रखने वाली महिलाएं सवाल पूछती हैं: "क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?"

ट्यूमर मुख्य रूप से प्रजनन अंग की चिकनी मांसपेशी परत में स्थानीयकृत होता है; दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजिकल फोकस गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हो सकता है। के अनुसार चिकित्सा आँकड़ेगर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित आधी से अधिक महिलाओं के गर्भवती होने और गर्भावस्था और प्रसव की पूरी अवधि बिना किसी जटिलता के गुजारने की संभावना अधिक होती है।

गर्भधारण की सफलता ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और निषेचित अंडे का गर्भाशय गुहा से जुड़ना असंभव बना देता है। लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती होने में कामयाब हो भी जाती है, तो जल्द से जल्द उसके सहज गर्भपात की उच्च संभावना बनी रहती है। प्रारम्भिक चरण. गर्भावस्था के दौरान यह नहीं भूलना चाहिए महिला शरीरगंभीर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, इसलिए पहले से अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेगा।

गर्भावस्था के दौरान रोग का विकास बहुत अप्रत्याशित और दोहरी प्रकृति का होता है:

• कुछ मामलों में, महिला के बदले हुए हार्मोनल स्तर के प्रभाव में मायोमेटस नोड्स न केवल आकार में कम हो जाते हैं, बल्कि बिना किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप के पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं;
• सिक्के का दूसरा पहलू तीव्र अनियंत्रित वृद्धि है अर्बुदबढ़े हुए हार्मोन उत्पादन के प्रभाव में, जो भविष्य में सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों को एक बहुत ही कठिन दुविधा का सामना करना पड़ता है: रोगी को फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होने की अनुमति दें, या पहले ट्यूमर को हटा दें और फिर गर्भधारण की योजना बनाएं। यदि विशेषज्ञों का झुकाव प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर है, तो पूरी जांच के बाद, डॉक्टर को प्रत्येक विशिष्ट मामले में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इष्टतम विधि का चयन करना होगा। फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है या नहीं यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए कोई भी डॉक्टर 100% गारंटी नहीं देगा।

फाइब्रॉएड दूर करने के उपाय

आज, मायोमेक्टोमी करने की विभिन्न तकनीकें मौजूद हैं। जिस विधि से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा उसे चुनते समय, डॉक्टर नोड की वृद्धि दर और आकार, उसके स्थान और अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों को ध्यान में रखता है। मायोमेक्टोमी की सबसे लोकप्रिय विधियाँ हैं:

• हिस्टेरोस्कोपिक निष्कासन- मायोमैटस नोड के सबम्यूकोसल स्थान वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। निष्कासन की इस पद्धति का उन रोगियों के लिए स्पष्ट लाभ है जो निकट भविष्य में गर्भवती होना चाहती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतर्गत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, एक सरल ऑपरेशन की अवधि शायद ही कभी 15 मिनट से अधिक हो। ट्यूमर को यंत्रवत्, लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके से हटाया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के फायदे न्यूनतम आघात, दर्द रहितता और त्वरित पुनर्वास हैं।
• लेप्रोस्कोपिक निष्कासन- इसका उपयोग तब किया जाता है जब पर्याप्त मात्रा की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साऔर ऐसे मामलों में जहां के बारे में कोई प्रश्न है पूर्ण निष्कासनउपांगों के साथ या बिना उपांगों के प्रजनन अंग। मायोमैटस नोड्स के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद, गर्भावस्था लैपरोटॉमी की तुलना में अधिक बार होती है ( खुली विधिनिष्कासन - अधिक आक्रामक और दर्दनाक है)। फायदों के बीच यह विधिकोई पश्चात की अवधि का एक आसान और तेज़ कोर्स देख सकता है।

• धमनी एम्बोलिज़ेशन विधि- यह उन वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करने पर आधारित है जो फाइब्रॉएड को एक विशेष स्क्लेरोज़िंग पदार्थ पेश करके उन्हें पोषण देते हैं। संवहनी नेटवर्क के लुमेन के अवरुद्ध होने के कारण, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और बाद में नेक्रोटाइजेशन (ट्यूमर की मृत्यु) देखी जाती है। यह तकनीक नवीन है, इसलिए इसके परिणामों और जटिलताओं का आकलन करना जल्दबाजी होगी। लेकिन विशेषज्ञ यूएई तकनीक को उन लोगों के लिए सबसे सुरक्षित में से एक मानते हैं जो गर्भवती होना चाहती हैं। रोगियों की प्रतिक्रिया अधिकतर सकारात्मक होती है, इसलिए, इस प्रक्रिया की उच्च लागत के बावजूद, कई महिलाएं फाइब्रॉएड को हटाने की इस पद्धति को चुनती हैं।

गर्भावस्था को प्रभावित करने वाली जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड को हटाने पर जोर देते हैं, यहां तक ​​कि अशक्त रोगियों में भी, फिर भी सभी जोखिमों पर सावधानीपूर्वक विचार करना उचित है। बेशक, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले हिस्टेरो- और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही वे पूरी तरह से गारंटी नहीं देते हैं कि एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम होगी।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप भविष्य की गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

इसलिए, जब गर्भधारण की योजना बनाना संभव होगा तो यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में सहज गर्भपात;
• आसंजन का गठन;
• रोग की पुनरावृत्ति;

• प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव;
• प्रसवोत्तर निशान के क्षेत्र में बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय को नुकसान (अंग टूटने तक);
• गांठदार संरचनाओं के कारण गर्भाशय ट्राफिज्म के विघटन से जुड़ी भ्रूण के विकास की असामान्यताएं।

पुनर्वास अवधि

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ाने के लिए, एक महिला को पुनर्वास के नियमों का जिम्मेदारी से पालन करना चाहिए।

1. पहले दिनों में इसका निरीक्षण करना आवश्यक है उपचारात्मक आहार. फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना कब्ज को रोकने का पहला तरीका है;
2. पैल्विक और पेट के अंगों पर तनाव डालने वाली शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से समाप्त करें;
3. कम से कम एक महीने तक सही आकार की विशेष पट्टी पहनना सुनिश्चित करें;
4. व्यायाम चिकित्सा समूहों में शामिल होने की सलाह दी जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है जो श्रोणि और पेट के अंगों की स्थिति की निगरानी करेगा और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद करेगा।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भधारण की संभावना

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भवती होने की क्षमता सीधे तौर पर किए गए सर्जिकल उपचार की मात्रा पर निर्भर करती है। एक महिला की प्रजनन प्रणाली और हार्मोनल स्तर की स्थिति भी महत्वपूर्ण है, शुरुआती और देर दोनों समय में पश्चात की अवधि. उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों और सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने से आपको मायोमेक्टॉमी के बाद अपनी गर्भावस्था की उचित योजना बनाने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

फाइब्रॉएड के सफल सर्जिकल उपचार के बाद, गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक होती है। लेकिन न केवल गर्भधारण करना, बल्कि बच्चे को जन्म देना भी महत्वपूर्ण है। जटिलताओं के बिना गर्भावस्था और प्रसव सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर फाइब्रॉएड को सर्जिकल हटाने के एक साल से पहले और जटिल स्ट्रिप सर्जरी के बाद गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। क्या आप गर्भवती हो सकती हैंकेवल 2 साल बाद. फाइब्रॉएड हटाने के बाद मातृत्व काफी संभव है; 50% से अधिक उपचारित महिलाएं सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

2011-05-24 08:41:50

कतेरीना पूछती है:

नमस्ते।
अप्रैल 2010 में मैंने अपना कौमार्य खो दिया। नवंबर 2010 में, मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया था सूजन प्रक्रिया, बाएं अंडाशय पर एक पुटी, पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ और बाईं ओर हाइड्रोसैलपिनक्स। मैं उपचार, ड्रिप, ट्राइकोपोलम के कोर्स से गुजरा। एक निःशुल्क द्रव बायोप्सी की गई। उपचार के बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई, कोई तरल पदार्थ नहीं मिला। हाइड्रोसाल्पिनक्स तो चला गया, लेकिन सिस्ट बना रहा। उन्होंने एक महीने के लिए हार्मोनल दवाएं "लिंडिनेट 20" और एक स्त्री रोग संबंधी तैयारी निर्धारित की। फिर मैं काम पर निकल गया चक्रीय आधार पर). मैं अप्रैल में घर आई और सीधे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई। भूरे रंग का अभिषेक केवल हार्मोनल दवाएँ लेने के पहले महीने में हुआ, फिर उन पर ध्यान नहीं दिया गया। कभी-कभी प्रदर रोग हो जाता था।
अल्ट्रासाउंड डेटा: 03/28/2011 बाएं डिम्बग्रंथि पुटी (एंडोमेट्रियोइड?), बाईं ओर क्रोनिक ओओफैराइटिस। द्रव निर्माण 42*35*41.
परीक्षण किए गए: सीए 125 = 25.29 यू/एमएल, एसटीआई जननांग यूरोप्लाज्मोसिस की खोज की गई।
फिर 04/08/2011 को, मासिक धर्म के बाद, उसने दोबारा अल्ट्रासाउंड किया: मायोमेट्रियम भिन्न-भिन्न है, नोड्यूल 10 मिमी, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट 41 * 36 मिमी और संभवतः दूसरा 16 मिमी के कारण बायां अंडाशय बड़ा हो गया है। कोई रोग संबंधी गठन नहीं ट्यूबल उत्पत्ति का पता चला। कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं। मैंने यह अल्ट्रासाउंड सेंटर फॉर मैलेक्यूलर डायग्नोस्टिक्स में एक अन्य डॉक्टर के साथ किया।
मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे लैप्रोस्कोपी और इरकुत्स्क क्षेत्रीय अस्पताल के स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा। वहां मुझे निम्नलिखित निदान के साथ दोबारा अल्ट्रासाउंड कराया गया: मायोमेट्रियम में थोड़ी संख्या में हाइपरेचोइक समावेशन का पता चला। बायां अंडाशय 29*23*26 12 मिमी समावेशन के साथ। सही 27*20*26. बाईं ओर छोटे श्रोणि में 51 * 38 * 48 मिमी का तरल गठन होता है, बाहरी आकृति चिकनी होती है। थोड़ी मात्रा में निलंबन वाली एक संरचना - हाइड्रोसालपिनक्स। विस्तारित पाइपों का पता चला है। कोई मुफ़्त तरल पदार्थ नहीं है. निष्कर्ष: क्रोनिक मायोमेट्रियम, बायीं ओर हाइड्रोसैलपिनक्स, पायोसालपिनक्स की प्रवृत्ति के साथ।
यूरेप्लाज्मोसिस के लिए उपचार निर्धारित किया गया था (साइक्लोफेरॉन 2 मिली, इंट्रावैजिनल ट्राइकोपोलम, यूनिडॉक्स, फिर जेनफेरॉन, क्लैर्बैक्ट)। एक महीने के बाद, एसटीआई के लिए परीक्षण दोहराएं। यदि नकारात्मक GHA करने के लिए विश्लेषण.
उसी समय, मेरे पास एक विभेदक इकाई चालू है थाइरॉयड ग्रंथिदाहिनी ओर 2.8*1.8, और बायीं ओर 10 मिमी की एक पुटी। मैंने परीक्षण किया, परिणाम: बाएं लोब के बिंदु में थायरॉइड एपिथेलियम, होलोन्यूक्लियर तत्व, कोलाइड, परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बिखरी हुई कोशिकाओं के एकल छोटे समूह हैं।
विराम चिह्न में दाहिना लोबकोलाइड, संशोधित लाल रक्त कोशिकाएं। मुझे 6-8 महीनों के लिए योडोकॉम्ब 50/150 दी गई थी।
कृपया मुझे बताएं कि मुझे क्या करना चाहिए, मैं वास्तव में बच्चे चाहता हूं। मैंने पहले गर्भधारण करने की कोशिश नहीं की थी, मैं गर्भनिरोधक का उपयोग कर रही थी। मुझे बहुत डर लग रहा है अस्थानिक गर्भावस्था. मुझे बताओ, अगर मैं लेप्रोस्कोपी कराऊं तो गर्भवती होने की कितनी संभावना है? और फाइब्रॉएड का क्या करें? डॉक्टर ने कहा कि इसे लैपोरा के दौरान हटाया जा सकता है, लेकिन फिर मैंने पढ़ा कि आप 6-8 महीने तक गर्भवती नहीं हो सकतीं। फाइब्रॉएड हटाने के बाद. और लैपोरा के बाद गर्भधारण करने की सलाह दी जाती है, जितनी जल्दी बेहतर होगा। आप मुझे क्या करने की सलाह देते हैं? क्या मुझे सचमुच बायां पाइप हटाना पड़ेगा?

2010-11-19 19:48:39

योज़िक पूछता है:

गर्भाशय की पिछली दीवार (20x20) सेमी के फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, क्या गर्भावस्था की संभावना है?

2016-02-15 09:38:54

झन्ना पूछती है:

नमस्ते! मेरी उम्र 40 साल है। मुझे फाइब्रॉएड है। यह पहली बार 34 साल की उम्र में खोजा गया था और 19 मिमी मापा गया था। इससे पहले, एक निदान था: अज्ञात व्युत्पत्ति की बांझपन (प्रतिरक्षा असंगति का संदेह था)। मैं आईवीएफ प्रक्रिया से गुजरी, गर्भवती हुई, जो अच्छी तरह से आगे बढ़ी, फाइब्रॉएड बहुत अधिक नहीं बढ़े, कोई रक्तस्राव नहीं हुआ, 39 सप्ताह में डिलीवरी हुई, सिजेरियन सेक्शन हुआ। जन्म देने के एक साल बाद, मायोमा 10 मिमी था। एक और वर्ष - 15 मिमी, एक और वर्ष - 24 मिमी। किसी उपचार की सिफारिश नहीं की गई थी, केवल अवलोकन किया गया था और कोई हीटिंग, भाप या धूप सेंकना नहीं था।
अंतिम परीक्षा 02/15/2015:
चक्र का दिन 8. गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल में स्थित होता है। आयाम: अनुदैर्ध्य 57 मिमी, पूर्वकाल-पश्च 58 मिमी। रूपरेखा चिकनी और स्पष्ट है. मायोमेट्रियम की संरचना विषम है: पूर्वकाल की दीवार के साथ 45 मिमी का एक अंतरालीय मायोमेटस नोड होता है। एंडोमेट्रियम -5 मिमी, सजातीय। गर्भाशय गुहा फैला हुआ नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा का आयाम: 32x27 मिमी, सजातीय। अंडाशय सामान्य हैं। पोस्टीरियर फॉरनिक्स में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं है। पेल्विक नसें फैली हुई नहीं होती हैं।
उपचार: नोविनेट 3 महीने।
डॉक्टर ने कहा कि नोड काफी बड़ा है, बढ़ रहा है और अगर इलाज से कोई फायदा नहीं हो रहा है तो इसे हटाना होगा.
हटाने की विधि सर्जन द्वारा चुनी जाएगी। मैं घबरा रहा हूँ। क्या यह उपचार पर्याप्त है या कुछ और संकेत दिया गया है?
मासिक धर्म 26-28 दिनों तक नियमित रहता है। गर्भधारण से पहले उन्हें बहुत दर्द होता था। जन्म देने के बाद दर्द तो दूर हो गया, लेकिन अधिक गंभीर हो गया। कृपया अपने अनुभव के आधार पर मुझे बताएं कि मेरा पूर्वानुमान और उपचार के तरीके क्या हैं। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

जवाब युशचेंको तात्याना अलेक्जेंड्रोवना:

दरअसल, यदि रूढ़िवादी उपचार पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। शल्य चिकित्साकिसी दी गई स्थिति में भिन्न हो सकता है। यह या तो एक रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी (सिर्फ नोड को हटाना) या पूरे गर्भाशय को हटाना हो सकता है। लेकिन उससे पहले और भी कई तरीके हैं रूढ़िवादी उपचार. उदाहरण के लिए, हार्मोन-रिलीजिंग एगोनिस्ट, जो नोड के आकार को कम करते हैं, और उनके उपयोग के बाद मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोन युक्त प्रणाली का परिचय।

2014-09-23 08:10:12

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते, मेरी उम्र 32 साल है, मैं गर्भावस्था की योजना बना रही हूं, मेरे पास 20 मिमी व्यास वाला एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड है पीछे की दीवारगर्भाशय और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इंट्रा-सबसरस नोड, आकार 7x9 मिमी, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए मेरे मामले में कौन सा ऑपरेशन उपयुक्त है और मैं कितने समय बाद गर्भवती हो सकती हूं, क्या सर्जरी के बाद गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का फटना संभव है?

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते ऐलेना! आपके प्रश्न का उत्तर देना लगभग असंभव है; नोड्स के संयोजन की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए आपको चित्र को अपनी आंखों से देखने की आवश्यकता है। आमतौर पर, सर्जरी से पहले, नोड्स के आकार को कम करने के लिए "एस्मिया" दवा दी जाती है। फाइब्रॉएड हटाने के बाद आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय नहीं फटेगा, चिंता न करें।

2014-01-17 18:06:32

प्रेम पूछता है:

नमस्ते!
मेरा नाम ल्यूबोव है, 39 वर्ष, कोई गर्भधारण या प्रसव नहीं।
अक्टूबर 2013 की शुरुआत में, मेरे बाएं स्तन का क्षेत्रीय रूप से तेजी से बढ़ने वाला फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा हटा दिया गया था। ऊतक विज्ञान परिणाम: सौम्य फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा। एक महीने बाद, एकाधिक फाइब्रॉएड को हटाने के लिए अंग-संरक्षण पेट की सर्जरी। अब, औषधीय प्रयोजनों के लिए, जैसा कि डॉक्टर ने बताया है, मैं गर्भनिरोधक जेनाइन लेती हूं।
3 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड परिणाम:
बाएं: ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में (हटाए गए फाइब्रोएडीनोमा के स्थल पर) - स्थानीय एफएएम 3.6x 2.0 सेमी. कोई जगह घेरने वाली संरचनाएं, सिस्ट या कैल्सीफिकेशन नहीं हैं।
दाएं: कोई जगह घेरने वाली संरचनाएं, सिस्ट या कैल्सीफिकेशन नहीं।
विशिष्टता के संकेत के बिना, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स नहीं बदले जाते हैं।
मेरे सवाल:
यह स्थिति कितनी गंभीर है - फ़ाइब्रोएडीनोमा हटाने के बाद FAM? क्या यह गर्भनिरोधक लेने का परिणाम हो सकता है? क्या दोबारा सर्जरी की जरूरत पड़ेगी? क्या औषधि चिकित्सा आवश्यक है?
सादर, प्रिय

2013-11-04 14:16:54

तातियाना पूछती है:

नमस्ते, मैं एक अन्य डॉक्टर की स्वतंत्र राय जानना चाहूंगी। मेरी उम्र 34 वर्ष है। मैं और मेरे पति एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं। इससे पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में मुझे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने दिखाया था। जुलाई 2013 में, मेरी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात हुई थी। पॉलीप के बारे में कुछ नहीं कहा गया. मैंने नियोजित गर्भावस्था और भारी मासिक धर्म के बारे में उनसे संपर्क किया। आप कह सकते हैं कि वे बस टुकड़ों में गिर जाते हैं। ट्रैनेक्सन निर्धारित किया गया था। मैं पहले दो दिनों में दो गोलियाँ लेता हूँ। ये वही लक्षण, जैसा कि मुझे बताया गया था, पॉलीप के साथ भी हो सकते हैं। अब मैं एक महीने से अधिक समय से पीठ के निचले हिस्से में दर्द देख रहा हूं। 2 नवंबर को डॉक्टर के पास गया और अल्ट्रासाउंड कराया, उन्होंने एंडोमेट्रियल पॉलीप का निदान किया। अल्ट्रासाउंड के परिणाम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। जीएस और आरओवी दिखाए गए हैं। क्या हम होंगे पॉलीप को हटाने के बाद और मेरे असंख्य गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चा पैदा करने में सक्षम हैं?
गर्भाशय का शरीर: लंबाई 6.5 सेमी, चौड़ाई 6.0 सेमी, ऐंटेरोपोस्टीरियर 4.3 सेमी।
बाईं ओर, इंटरमस्क्युलर नोड का व्यास 3.0 सेमी है, पीछे की ओर, इंटरमस्कुलर नोड का व्यास 1.5 सेमी है (कैल्सीफिकेशन के साथ)
1.0 सेमी, इंटरमस्कुलर तल पर व्यास 0.8 सेमी। ट्रॉफिक गड़बड़ी के बिना नोड्स
एंडोमेट्रियम: मोटाई 0.9_सेमी, पेरीओवुलेटरी प्रकार। इसकी पृष्ठभूमि में पीछे की दीवार पर
नीचे के करीब 0.5 सेमी व्यास का एक इकोोजेनिक समावेशन है
गर्दन: चिकनी, स्पष्ट आकृति, 0.4 सेमी तक लटकन वाली संरचना
दायां अंडाशय बायां अंडाशय
आयाम 4.0 सेमी 2.6 सेमी सेमी आयाम 3.4 सेमी 2.1 सेमी_सेमी
1.9 सेमी व्यास तक के रोमों के साथ 1.5 सेमी व्यास तक के रोमों के साथ
कट पर एन 5 कट पर एन 4
श्रोणि गुहा में पैथोलॉजिकल संरचनाएँ:
_नहीं
पेल्विक कैविटी में मुक्त तरल पदार्थ:
_नहीं____
पेल्विक लिम्फ नोड्स:
कल्पना नहीं की जाती.
निष्कर्ष:
गर्भाशय फाइब्रॉएड के अल्ट्रासाउंड संकेत। एंडोमेट्रियल पॉलीप_

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आपकी स्थिति में, पॉलीप को हटाना आवश्यक है (ट्रेनेक्सैम की 2 गोलियाँ पीना, मेरी राय में, अस्वीकार्य था, तुरंत सफाई या हिस्टेरोस्कोपी की योजना बनाना आवश्यक था)। फिर आप गर्भवती होने की कोशिश कर सकती हैं, कोई भी आपको 100% नहीं बता सकता कि घटनाएँ कैसे विकसित होंगी। गांठें आकार में छोटी होती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे बढ़ जाएंगी; यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय सामान्य रूप से खिंचेगा या नहीं।

2013-03-27 11:42:38

जूलिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 31 साल की हूं, मैंने बच्चे को जन्म नहीं दिया है, लेकिन मैं योजना बना रही हूं। कुछ साल पहले, एक मल्टीनोड्यूलर गर्भाशय फाइब्रॉएड की खोज की गई थी, इसका सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया था, लेकिन डेढ़ साल बाद नोड्स फिर से बन गए, 13 मिमी तक के 4 छोटे नोड्स थे, लेकिन एक सबम्यूकोसल नोड 14 मिमी तक का था। , मिरेना आईयूडी इस आशा के साथ स्थापित किया गया था कि नोड्स बढ़ना बंद हो जाएंगे, लेकिन सबम्यूकोसल 18 मिमी तक बढ़ गया है, 2 सप्ताह के लिए मासिक धर्म देता है, थक्के और ऐंठन दर्द के साथ भारी। कृपया मुझे बताएं कि नोड्स, या कम से कम सबम्यूकस को हटाने का सबसे अच्छा तरीका क्या है, और आप कब गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, और क्या हटाने के बाद मिरेना आईयूडी को फिर से डालना या कोई लेना उचित है हार्मोनल गर्भनिरोधकपृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

सबम्यूकोसल नोड को हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय गुहा में चला जाता है और यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं, तो यह नकारात्मक कारक, आरोपण और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप। जब गर्भावस्था होती है, तो नोड्स का आकार और भी अधिक बढ़ जाएगा। मिरेना के संबंध में, मैं इसके बारे में सोचूंगा। क्या इसे दोबारा स्थापित करना उचित है? आपके द्वारा वर्णित स्थिति में, यह काम नहीं किया और इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध नोड्स बढ़ते रहे। मैं आपको सलाह दूंगा कि आप सेक्स हार्मोन के लिए रक्तदान करें और सर्जरी के बाद सीओसी पर स्विच करें।

2010-09-15 20:29:52

आह्वान नादेज़्दा लुगांस्क:

31 साल की उम्र, कोई गर्भधारण नहीं, कोई गर्भपात नहीं। गर्भाशय का शरीर 54x46x52 चक्र का छठा दिन। सामने दीवार - इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड 36x27 अंदर गुहाओं के साथ (लेयोमायोमा के साथ) विनाशकारी परिवर्तन) . बाईं ट्यूब में 8 मिमी तक हाइड्रोसैलपिन हैं। गर्भाशय के पीछे दाहिनी ओर एक हाइड्रोफिलिक गठन 36x21 है जिसके मध्य भाग में संकुचन है (यह संदेह है कि यह सही ट्यूब है)। 6 महीने पहले यह 63x27 था। 8 साल की उम्र में, एक जटिल अपेंडिक्स का ऑपरेशन हुआ, जिसके बाद दमन और आसंजन हुआ। परिणामस्वरूप (जैसा कि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ सुझाव देता है), दाहिनी नली गर्भाशय के पीछे मुड़ जाती है और आंतों से चिपक जाती है। मायोमा की खोज 2.5 साल पहले हुई थी। कोई उपचार निर्धारित नहीं किया गया था. मैं पिछले 6 महीने से यारीना ले रहा हूं। डॉक्टर का कहना है कि ये फाइब्रॉएड नेक्रोसिस है. फाइब्रॉएड और दाहिनी ट्यूब को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, साथ ही बाद में गर्भावस्था की संभावना के लिए बाईं ओर के आसंजन को हटाने की आवश्यकता होती है। सर्जन ने मायोमेक्टॉमी के साथ 2-3 महीने इंतजार करने की सलाह दी, क्योंकि... मैंने यारीना को ले लिया। मैं जनवरी के लिए ऑपरेशन की योजना बना रहा हूं। मुझे कोई भी चीज़ परेशान नहीं करती। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है *नेक्रोसिस के लिए* मेरी माहवारी सामान्य है। केवल 2 अंतिम चक्रमहीने से 4-5 दिन पहले डिस्चार्ज हो जाता था. यरीना के स्वागत के दौरान वहाँ थे खूनी मुद्देकई महीनों तक। मैंने एक सप्ताह पहले सूजनरोधी उपचार लिया था - नक्लोफेन और टैम्पोन (सिटियल, डाइमेक्साइड...)। ................................ मुझे बताएं कि संयुक्त अरब अमीरात के बाद परिगलन सामान्य से किस प्रकार भिन्न है। मेरे मामले में कैसे करें? लुगांस्क में, मुझे योग्य विशेषज्ञों का सामना करना पड़ा, लेकिन मैं अधिक उन्नत उपकरणों और प्रौद्योगिकी वाले क्लिनिक में सर्जरी कराना चाहूंगा................................... ......... ..............................कहना सबसे अच्छा क्लिनिकमैं कहाँ जा सकता हूँ, क्योंकि... मैं मां बनने की उम्मीद नहीं खोती...और मैं अपना शरीर किसी को सौंपने से डरती हूं। जवाब देने के लिए धन्यवाद

जवाब सैमिस्को एलेना विक्टोरोव्ना:

प्रिय नादेज़्दा, आपके मामले में, हर चीज़ का उद्देश्य है रूढ़िवादी मायोमेक्टोमीताकि आप भविष्य में बच्चे को जन्म दे सकें। और दूसरी बात, अगर वहां वास्तव में "नेक्रोसिस" है, तो यह एक क्लिनिक होगा तीव्र उदरऔर फिर ऑपरेशन की योजना नहीं बनाई गई है, लेकिन तत्काल। और फिर भी, यदि आप अपने शहर में आपको प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं, तो आपको अन्य विशेषज्ञों की तलाश नहीं करनी चाहिए।

2009-04-04 20:46:01

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरी उम्र 37 साल है. बच्चे को जन्म नहीं दिया, सिर्फ एक बार गर्भपात कराया। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मेयोमेट्रियम की संरचना विषम होने के कारण होती है अधःसरस नोडपूर्वकाल की दीवार के साथ 14 मिमी, फंडस में सबम्यूकोसल नोड 9.5 मिमी, पीछे की दीवार के साथ अंतरालीय नोड 12 मिमी, पीछे की दीवार के साथ सबसरस नोड 35.3 मिमी, फंडस में 20.5 मिमी, कई छोटे... स्पष्ट आकृति के बिना 12.5 मिमी. गर्भाशय गुहा विकृत है और सबम्यूकोसल नोड से फैला हुआ नहीं है। गर्भाशय की लंबाई 58 मिमी, एंटेरोपोस्टीरियर 47 मिमी, चौड़ाई 58 मिमी। गर्भाशय ग्रीवा 36.5 मिमी है, संरचना सजातीय है। अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: सबसरस और सबम्यूकोसल नोड्स, एडिनोमायोसिस के साथ एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड। अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर ने कहा कि हार्मोनल उपचार और सर्जरी आवश्यक थी, और सबम्यूकोसल नोड्स की उपस्थिति को देखते हुए, संभवतः एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
ऐसा स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है हार्मोनल उपचारआवश्यक है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप अभी करने लायक नहीं है।
मासिक धर्म दर्दनाक नहीं है, बहुत भारी नहीं है, मासिक धर्म के बीच कोई रक्तस्राव नहीं होता है, केवल एक चीज जो मुझे चिंतित करती है वह यह है कि 2-2.5 वर्षों से मासिक धर्म के दौरान थक्के बन रहे हैं। अकेला, यौन जीवनअनियमित और लंबे ब्रेक के साथ। मैं बच्चे को जन्म देने की योजना नहीं बनाती, लेकिन मैं इससे इंकार भी नहीं करती।
पहले किए गए हार्मोनल अध्ययनों से कोई असामान्यता सामने नहीं आई।
कृपया उत्तर दें, क्या हार्मोन के साथ संयोजन में सर्जरी समस्या का अंतिम और एकमात्र समाधान है? इसकी कितनी संभावना है कि पूरा गर्भाशय निकाल दिया जाएगा? वे कैसे प्रभावित कर सकते हैं हार्मोनल दवाएंचित्र पर, क्या यह शामिल नहीं होगा तेज बढ़तवज़न? आप कीव में हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी कराने की सलाह कहां देंगे (यदि संभव हो तो कृपया पता और टेलीफोन नंबर प्रदान करें)।
क्या नियमित यौन जीवन की अनुपस्थिति या उपस्थिति इस पर किसी तरह का प्रभाव डालती है? हार्मोनल उपचार के बाद गर्भावस्था कितनी वांछनीय है?
आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद।

जवाब चुबाटी एंड्री इवानोविच:

शुभ दोपहर। में उपचार का सबसे तर्कसंगत तरीका इस मामले मेंहार्मोनल थेरेपी निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) के साथ निर्धारित की जाएगी। नोड के सबम्यूकोसल स्थान को ध्यान में रखते हुए, यदि हार्मोनल थेरेपी और हिस्टेरोस्कोपी अनुमति नहीं देते हैं तो गर्भाशय को हटाने की बहुत अधिक संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है वांछित परिणामऔर मेनोमेट्रोरेजिया से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होगी।
हार्मोनल दवाएं चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन बढ़ सकता है। हिस्टेरोस्कोपी कीव शहर में कई स्थानों पर की जा सकती है (आइसिस क्लिनिक, केएमपीबी नंबर 6, बॉर्डर ट्रूप्स हॉस्पिटल...)। प्रसव उम्र की महिला को नियमित रूप से यौन रूप से सक्रिय रहना चाहिए। यदि ऐसा नहीं है, तो यह उसके पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यौन गतिविधि के अलावा, एक महिला के पास प्रजनन कार्य भी संरक्षित होना चाहिए। और इसलिए, बच्चे का जन्म हमेशा वांछित होता है, खासकर यदि हार्मोनल स्थिति(और यदि आपको फाइब्रॉएड है तो यह बाधित हो गया है)।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था 85% की संभावना के साथ होती है। वहीं, गर्भधारण की योजना बनाने से पहले शरीर की पूरी जांच कराना बहुत जरूरी है समय पर इलाज. सफलतापूर्वक किया गया ऑपरेशन एक महिला को मातृत्व का आनंद लेने और खुशी महसूस करने की अनुमति देता है।

प्रजनन अंग की गुहा में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति अंडे के विकास, ओव्यूलेशन या निषेचन को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन यह अंडे को गर्भाशय गुहा से जुड़ने से रोकता है। गर्भधारण की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है।

1. स्थानीयकरण.गर्भाशय गुहा में, उसके गर्भाशय ग्रीवा पर एक मायोमेटस नोड बन सकता है। यदि नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण उस स्थान पर प्रजनन अंग की गुहा को विकृत कर देता है जहां अंडा आगे बढ़ता है और दीवारों से जुड़ जाता है, तो गर्भावस्था असंभव है शारीरिक कारण. दूसरे शब्दों में, फाइब्रॉएड गर्भधारण के बाद निषेचित अंडे को जुड़ने से रोकता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति एंडोमेट्रियम की संरचना को बदल देती है, जिससे गर्भधारण की संभावना भी कम हो जाती है।
2. आकार. मायोमैटस नोड्स में मामूली वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा के बाहर उनका स्थान, गर्भावस्था के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। एक बड़ा ट्यूमर गर्भधारण की संभावना को 60% तक कम कर देता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह भ्रूण के पूर्ण विकास की गारंटी नहीं देता है। गर्भाशय में रसौली की उपस्थिति भ्रूण के पोषण को बाधित करती है और सामान्य शारीरिक विकास में बाधा डालती है। बड़े फाइब्रॉएड और गर्भावस्था असंगत चीजें हैं। इसके अलावा, फाइब्रॉएड गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात को भड़काता है।
3. वृद्धि की प्रवृत्ति।फाइब्रॉएड के विकास की वास्तविक प्रकृति आज तक अस्पष्ट बनी हुई है। फोडा कब काबिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्थिर स्थिति में बने रहने में सक्षम। ऐसी स्थितियों में, फाइब्रॉएड के साथ-साथ भ्रूण भी पूरी तरह से विकसित हो सकता है। खतरा यह है कि हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर का विकास सक्रिय हो जाता है। कोई भी डॉक्टर यह गारंटी नहीं दे सकता कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसा व्यवहार करेगा। गर्भधारण की योजना बनाने के लिए एक सीधा विपरीत प्रभाव पिछले 6 महीनों के दौरान ट्यूमर का बढ़ना है।

फाइब्रॉएड किसी भी उम्र में हो सकता है और लंबे समय तक बना रह सकता है। ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात के दौरान इसका पता संयोग से चल जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर बिना किसी उपचार के अपने आप ही गायब हो जाता है। एक महिला अपनी समस्या के बारे में जाने बिना गर्भधारण की योजना बना सकती है। इसलिए, जब आप मां बनना चाहती हैं तो विशेषज्ञ प्रारंभिक जांच कराने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय फाइब्रॉएड को हटाना

एक छोटे ट्यूमर का इलाज किया जाता है दवाएंइनमें हार्मोनल दवाएं शामिल हैं। यदि यह उपचार विकल्प वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। महिला खुद को अंदर पाती है मुश्किल हालात. एक ओर, फाइब्रॉएड गर्भावस्था को पूरी तरह से विकसित नहीं होने देगा और गर्भधारण में बाधा डालेगा। दूसरी ओर, सर्जरी से गर्भधारण में समस्या हो सकती है। और भ्रूण धारण करने की प्रक्रिया में टांके अलग हो सकते हैं। यदि सर्जरी अपरिहार्य है, तो आपको क्लिनिक और सर्जन की अपनी पसंद को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। क्योंकि कुशलतापूर्वक सिलने से गर्भधारण और सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रॉएड हटाने के संकेतों में से एक शल्य चिकित्सागर्भवती होने में असमर्थता, गर्भपात का खतरा है। ट्यूमर के आकार के आधार पर विधि का चयन किया जाता है। मायोमा को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• छोटा- 2 सेमी, गर्भावस्था के 5 सप्ताह से मेल खाती है;
• औसत- 6 सेमी तक, 10 सप्ताह;
• बड़ा- 6 सेमी से अधिक, आकार 12-सप्ताह की अवधि से मेल खाता है;
• विशाल- 16 सप्ताह की गर्भावस्था में गर्भाशय का आकार और भी अधिक बढ़ जाता है।

वर्तमान में, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के कई तरीके हैं:

1. कैविटी सर्जरी.यदि अन्य विकल्प अस्वीकार्य हैं तो इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। पेट की सर्जरी के लिए संकेत ट्यूमर के डंठल का मुड़ना, नोड्स में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं हैं।
2. लेप्रोस्कोपी।गर्भावस्था की योजना बनाते समय ट्यूमर को हटाने के लिए सबसे पसंदीदा तरीकों में से एक। इसमें पेट की गुहा के कई छिद्रों के माध्यम से सर्जिकल प्रक्रियाएं करना शामिल है। रोगी एक सप्ताह तक अक्षम अवस्था में रहता है, घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं और विशेष निशान नहीं छोड़ते। विधि को कम-दर्दनाक माना जाता है और आसंजन के गठन को उत्तेजित नहीं करता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब फाइब्रॉएड का आकार 1 सेमी से अधिक न हो और नोड्स की संख्या 4 से अधिक न हो। कई फाइब्रॉएड का कुल व्यास 1.5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
3. लैपरैटोमी।उदर गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से नोड्स को हटा दिया जाता है। विधि का उपयोग करने के संकेत हैं बड़े आकारफाइब्रॉएड, में वृद्धि पेट की गुहा, पैल्विक अंगों का क्षेत्र। पुनर्वास अवधि लगभग एक महीने है, और आसंजन का खतरा बढ़ जाता है।
4. गर्भाशय-उच्छेदन।इसे सर्जिकल हस्तक्षेप का एक क्रांतिकारी तरीका माना जाता है। चरम मामलों में इसका उपयोग किया जाता है, इसमें पूरे गर्भाशय को निकालना शामिल होता है।
5. हिस्टेरोस्कोपी या मायोमेक्टोमी।यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और इसका उपयोग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार और कोष पर स्थित एकल फाइब्रॉएड के लिए किया जाता है। हिस्टेरोस्कोप को अंतःस्रावी रूप से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

योजना बनाते समय फाइब्रॉएड हटाने के वैकल्पिक तरीके
गर्भधारण हैं:

1. लेजर.ऑपरेशन सख्ती से खुराक के साथ किया जाता है लेजर किरण. केवल ट्यूमर को हटाता है, प्रभावित नहीं करता स्वस्थ ऊतक. रोगी का रक्त नहीं बहता और उपचार स्थल पर कोई निशान नहीं रहता। पुनर्वास अवधि 3 दिन से अधिक नहीं होता.
2. गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। 98% प्रभावशीलता वाली एक महंगी प्रक्रिया। के तहत आयोजित किया गया स्थानीय संज्ञाहरण. के माध्यम से जांघिक धमनीएक कैथेटर को गर्भाशय में डाला जाता है और पॉलीविनाइल अल्कोहल का एक घोल इसके माध्यम से निर्देशित किया जाता है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है, पोषण और मायोमेटस नोड्स में रक्त के प्रवाह को रोक देता है। फाइब्रॉएड सिकुड़ जाता है और मर जाता है।
3. FUS उच्छेदन.ऊतक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, एमआरआई नियंत्रण के तहत अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव के कारण नोड्स को हटाया जाता है। कड़ाई से निर्देशित तरंगें नोड्स में द्रव के वाष्पीकरण का कारण बनती हैं और सेलुलर विनाश का कारण बनती हैं। यह प्रक्रिया मध्यम आकार के फाइब्रॉएड के लिए की जाती है - 2-9 सेमी, गर्भाशय कोष, पूर्वकाल की दीवार पर स्थानीयकृत। अवास्तविक प्रजनन कार्य के लिए विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह अक्सर चक्र व्यवधान और पेडुंकुलेटेड नियोप्लाज्म को भड़काती है।

फाइब्रॉएड को हटाने के वैकल्पिक तरीके महंगे और प्रभावी हैं, लेकिन सर्जरी के बाद के परिणामों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भधारण की योजना बनाते समय यह मुख्य समस्या है।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था

सर्जरी के बाद सफल गर्भाधान की संभावना शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, फाइब्रॉएड के आकार, दुष्प्रभावों और प्रक्रिया की भलाई पर निर्भर करती है। विधि चाहे जो भी हो, योजना को 8 महीने से पहले शुरू करने की अनुमति नहीं है। हटाने के एक साल बाद आदर्श विकल्प है।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

यह प्रक्रिया कम दर्दनाक है और इसमें शामिल नहीं है दीर्घकालिक पुनर्वास. हालाँकि, गर्भावस्था के लिए थोड़ा इंतज़ार करना होगा। फाइब्रॉएड हटाने के स्थान पर गर्भाशय में स्थिर, मजबूत निशान बनने चाहिए। अंडाशय को अपनी कार्यप्रणाली में सुधार करना होगा। विशेषज्ञ लैप्रोस्कोपी के 6 महीने या एक साल बाद भी गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। इस अवधि से पहले गर्भावस्था के कारण टांके अलग-अलग हो सकते हैं, निशान के साथ गर्भाशय फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग को हटाना होगा। सर्जरी के 6 महीने बाद गर्भधारण की संभावना 85% है। पुनर्वास के दौरान, एक महिला को हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और प्रजनन कार्यों को सक्रिय करने के लिए हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

पेट हटाने के बाद गर्भावस्था

इस विधि को करने के लिए एक अच्छे कारण की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है। इससे पता चलता है कि सर्जरी से पहले प्रजनन प्रणालीकाफी क्षतिग्रस्त हो गया है, परिवर्तन आ गया है मासिक धर्म. सर्जरी के बाद ताकत बहाल करने, घावों को ठीक करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में समय लगता है। सर्जरी के एक साल बाद गर्भवती होने की कोशिश शुरू करने की सलाह दी जाती है। सफल हस्तक्षेप की संभावना 85% है।

धमनी गर्भपात के बाद गर्भावस्था

न्यूनतम पुनर्प्राप्ति समय के साथ विधि को अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, पर प्रभाव प्रजनन प्रणाली. ऑपरेशन के तुरंत बाद महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो लगभग 2 घंटे तक रहता है। 5% महिलाओं में सर्जरी के बाद मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति के साथ एमेनोरिया विकसित हो जाता है। डॉक्टर छह महीने के बाद गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। हालाँकि, इसे ध्यान में रखा गया है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, कल्याण संचालन।

मायोमेक्टोमी और गर्भाधान

ऑपरेशन के बाद, महिला को पुनरावृत्ति को रोकने और पृष्ठभूमि को बहाल करने के लिए हार्मोनल थेरेपी का एक कोर्स करना चाहिए। ओव्यूलेशन होने पर गर्भधारण संभव हो जाता है। इस क्षण को निर्धारित करने के लिए, आचरण करें अल्ट्रासोनोग्राफी, रोम के विकास की निगरानी करें। जब छोटे फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं, तो शरीर तेजी से ठीक हो जाता है, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है और प्रजनन कार्य फिर से शुरू हो जाते हैं। लेने की सलाह दी जाती है गर्भनिरोधक गोलियां 8 महीने से पहले गर्भधारण को रोकने के लिए।

पश्चात की अवधि

शरीर कितनी जल्दी सामान्य स्थिति में आता है यह विधि पर निर्भर करता है
फाइब्रॉएड को हटाना. यदि इसमें ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन शामिल नहीं है, तो सब कुछ बहुत तेजी से होता है। ऑपरेशन के बाद पहली बार, महिला को मतली, कमजोरी और पेट में दर्द महसूस होता है - एनेस्थीसिया के परिणाम। अभी कुछ दिन बेचैनी रहेगी, तेजी से थकान होना. बाद गुहा हटानागर्भाशय, एक महिला अस्पताल में कम से कम एक सप्ताह बिताती है। हार्मोनल दवाएं, दर्द निवारक, सूजनरोधी दवाएं आदि निर्धारित हैं। प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत है।

घर में महिला को अधिक काम नहीं करना चाहिए और न ही भारी सामान उठाना चाहिए। सोने, आराम करने, टहलने को अधिक समय दें ताजी हवा, उचित पोषण. एक सफल ऑपरेशन एक महिला को गर्भवती होने और सुरक्षित रूप से एक बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। इसके अलावा, छोटे फाइब्रॉएड को हटाने के बाद स्वाभाविक रूप से प्रसव की अनुमति मिलती है।

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