कौन सा डॉक्टर ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का इलाज करता है? ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस

ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिसदाँत की जड़ की सूजन से सम्बंधित।

मैक्सिलरी साइनस में सूजन के प्रकारों में से एक ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस है। यह तीव्र या हो सकता है क्रोनिक कोर्स, विभिन्न लक्षण, लेकिन मौखिक गुहा की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के साथ हमेशा सीधा संबंध होता है।

ICD-10 के अनुसार, ऐसा कोई कोड नहीं है जो ओडोन्टोजेनिक प्रक्रिया की विशेषता बता सके। रोगों के वर्गीकरण में, आप तीव्र, क्रोनिक, पॉलीपस साइनसिसिस के अनुरूप कोड पा सकते हैं।

नवीनतम अनुशंसाओं के अनुसार, "स्टोमेटोजेनस मैक्सिलरी साइनसिसिस" नाम अधिक उपयुक्त है, क्योंकि यह चिकित्सकीय दंत हस्तक्षेप से जुड़ी और न जुड़ी हुई विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। इसलिए, सभी ओडोन्टोजेनिक प्रक्रियाओं को "सच्चे ओडोन्टोजेनिक" और आईट्रोजेनिक में विभाजित किया जा सकता है, जो कि दंत चिकित्सा उपचार से जुड़ा है।

सच्चा ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस

संरचना ऊपरी जबड़ाजैसे कि साइनस का निचला भाग एक ही समय में वायुकोशीय प्रक्रिया की छत, जड़ों के लिए एक बिस्तर है स्थाई दॉत.

ऊपरी जबड़े की शारीरिक रचना.

में बचपन, जब दांतों का परिवर्तन अभी तक नहीं हुआ है, तो स्थायी दांत साइनस के अंदर ही स्थित होते हैं। कुछ मामलों में, एक या अधिक दांत दूध के दांतों की जगह नहीं लेते, बल्कि साइनस में ही रह जाते हैं।

उन्हें प्रभावित या डायस्टोपिक कहा जाता है (अर्थात, उन्होंने स्थायी दांतों के बीच अपना स्थायी स्थान नहीं लिया है) और वे अपने आप में कोई विकृति नहीं हैं। हम बाद में साइनस में दांत के बारे में विशेष रूप से बात करेंगे।

शिशु और स्थायी दांतों वाले बच्चे की खोपड़ी का मॉडल।

मैक्सिलरी साइनस का आकार छोटा होता है, लेकिन यह लगभग पूरे दांत को कवर करता है।

मैक्सिलरी साइनस किस दांत के ऊपर स्थित होता है? सबसे अधिक बार, निकटतम स्थित: दूसरा कृन्तक, कैनाइन, छोटी दाढ़।

बुद्धि दांत बहुत दूर हैं और "दंत" साइनसाइटिस के विकास में सीधे भाग नहीं लेते हैं। लेकिन यदि अक्ल दाढ़ क्षय से प्रभावित है, तो साइनस में और अधिक सूजन के साथ ऊपरी जबड़े की हड्डी को नुकसान हो सकता है।

दांतों और साइनस कैविटी के बीच संबंध (हरे रंग में हाइलाइट किया गया)

साइनसाइटिस के विकास में योगदान देने वाले कई कारक:

• दांतों की जड़ों और साइनस गुहा की शारीरिक निकटता;
• साइनस फर्श की पतली कॉर्टिकल प्लेट
• दांतों की जड़ों और साइनस गुहा के बीच संचार।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के मुख्य कारण (चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना):

• घिसे-पिटे दांत
• सिस्टोग्रानुलोमा - दांत की जड़ के शीर्ष पर ऊतक परिवर्तन
• एपिकल पेरीओस्टाइटिस और अस्थि क्षय - जड़ के आसपास सूजन के प्रकार

प्युलुलेंट ओडोन्टोजेनिक प्रक्रिया के विकास का सबसे आम कारण ऊपरी जबड़े में दांतेदार दांत हैं। अनुपचारित क्षय से जड़ के आसपास की हड्डी में सूजन (पेरियोडोंटाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस) का विकास होता है।

एपिकल पेरियोडोंटाइटिस (जड़ के शीर्ष के आसपास) पतली कॉर्टिकल प्लेट के विनाश का कारण बनता है जो दांत की जड़ों को शीर्ष पर साइनस गुहा से अलग करती है। नतीजतन, पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव आसानी से दांत नहर के माध्यम से साइनस में प्रवेश करते हैं और सूजन के विकास का कारण बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दांत गैर-ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के साथ भी चोट पहुंचा सकते हैं; यह ऊपरी जबड़े की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है।

ऊपरी जबड़े का दंत क्षय ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का एक सामान्य कारण है।

आम तौर पर, मैक्सिलरी साइनस को नाक गुहा के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से हवादार किया जाता है; सूजन के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है, और एनास्टोमोसिस अक्सर बंद हो जाता है। इससे साइनस गुहा में ऑक्सीजन रहित (एनारोबिक) वातावरण का निर्माण होता है, जिसमें एनारोबिक बैक्टीरिया तेजी से बढ़ते हैं।

रोगज़नक़ कारक सामान्य तीव्र साइनसाइटिस को ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस से अलग करता है। एरोबिक बैक्टीरिया की तुलना में एनारोबेस अधिक प्रतिरोधी और कम उपचार योग्य होते हैं। साइनस में मवाद का प्राकृतिक बहिर्वाह (एनास्टोमोसिस के माध्यम से) नहीं होता है, इसलिए अक्सर सर्जिकल उपचार विधियों (पंचर) का उपयोग करना आवश्यक होता है।

साइनस में सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण न केवल क्षय है।

कारण	प्रक्रिया	लक्षण
हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप जड़ का सिस्टोग्रानुलोमा।	सिस्टोग्रानुलोमा एक पैथोलॉजिकल गठन है जो पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस (दांत के अंदर की सूजन) से पीड़ित होने और इलाज न किए जाने के बाद होता है। स्वस्थ ऊतकों से सूजन को अलग करने के लिए, शरीर सूजन के चारों ओर एक झिल्ली (सिस्ट) बनाता है, जिसमें हड्डी की स्थिति में, कई विशिष्ट परतों (ग्रैनुलोमा) की घनी दीवारें होती हैं।	उत्तेजना के बाहर, इन संरचनाओं में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या काटने पर दांतों में दर्द हो सकता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन प्रक्रिया का सामना नहीं कर सकती है, या सही दंत चिकित्सा उपचार नहीं किया गया है, तो सिस्टोग्रानुलोमा बढ़ता है। सिस्टोग्रानुलोमा का पैथोलॉजिकल प्रभाव, जो साइनसाइटिस की ओर ले जाता है: आसपास के ऊतकों पर दबाव, हड्डी की दीवार का विनाश, · साइनस में सूजन का विकास.
एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का विकास	एपिकल पेरियोडोंटाइटिस जड़ के शीर्ष के आसपास स्थानीयकृत डेंटोजिवल लिगामेंट की सूजन है	एक तीव्र प्रक्रिया दर्द, जबड़े में परिपूर्णता की भावना, उभरे हुए दांत और गर्म चीजों के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया से प्रकट होती है। पुरानी प्रक्रिया - अक्सर इसका कोई लक्षण नहीं होता, और इससे मुंह से अप्रिय गंध आ सकती है। जब प्रक्रिया बिगड़ जाती है, तो फिस्टुला बन सकता है। एपिकल पेरियोडोंटाइटिस अक्सर सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ समाप्त होता है।

दंत प्रक्रिया

नाक के साइनस में सूजन प्रक्रियाओं का एक बड़ा हिस्सा अनुचित या दोषपूर्ण के परिणाम हैं दांतों का इलाज.

आइए हम उन मुख्य जोड़-तोड़ों पर प्रकाश डालें जो ओडोन्टोजेनिक प्रक्रिया को जन्म दे सकते हैं:

• दांत निकालना
• नहर भरना
• दाखिल करना

दांत उखाड़ना

हटाने के बाद साइनसाइटिस ऊपरी दांतबहुत ही कम विकसित होता है। एक योग्य दंत चिकित्सक आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना जबड़े से दांत या उसकी जड़ें निकाल सकता है। लेकिन अगर ऐसी रोग प्रक्रियाएं हैं जो हड्डी की संरचना को बाधित करती हैं, तो हटाने के बाद साइनस तल का छिद्र संभव है।

उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस (बूढ़े लोगों में) के साथ हड्डी की संरचना बाधित हो जाती है, और हड्डी "विसर्जित" हो जाती है और नाजुक हो जाती है। सिस्ट, सिस्टोग्रानुलोमा और फोड़े के साथ, दांत की जड़ के आसपास स्केलेरोसिस (संघनन) का एक क्षेत्र बनता है। इस मामले में, पेरियोडोंटल ऊतक दांत से बहुत मजबूती से जुड़े होते हैं।

खुला मैक्सिलरी साइनस बन जाता है शानदार तरीकारोगाणुओं के प्रवेश के लिए. यदि वेध को बंद करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो मौखिक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के बीच एक फिस्टुला बन सकता है।

मैक्सिलरी साइनस का छिद्र.

एंडोडॉन्टिक उपचार

नहर का भराव पर्याप्त, अपर्याप्त या अत्यधिक हो सकता है। भरने वाली सामग्री को रूट कैनाल में पंप किया जाता है; उचित हेरफेर के साथ, सभी नहरों को भरना चाहिए, और भरने वाले द्रव्यमान को रूट ज़ोन नहीं छोड़ना चाहिए। यदि भराव अपर्याप्त है, तो एक या अधिक नहरें अनुपचारित रह सकती हैं, जिससे वे रोगजनकों के लिए साइनस में प्रवेश करने का सीधा मार्ग बन जाएंगी।

लेकिन अक्सर नहर भराव सामग्री से भर जाती है। दांतों की नलिकाएं पतली होती हैं, अक्सर टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, और दंत चिकित्सक को सावधानी से नहर में भराव जमा करने के लिए कुछ बल लगाने की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, यदि प्रभाव बहुत मजबूत है, तो हड्डी की प्लेट क्षतिग्रस्त हो जाती है, और भरने वाली सामग्री मैक्सिलरी साइनस में समाप्त हो जाती है; इस प्रक्रिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं, लेकिन अक्सर एक पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का पुनर्निर्माण। तीर भरने की सामग्री को दर्शाते हैं।

किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाली क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस अक्सर एक प्युलुलेंट-हाइपरप्लास्टिक बीमारी होती है। इस स्थिति में, लंबे समय तक सूजन के परिणामस्वरूप, साइनस के अंदर विभिन्न संरचनाएं विकसित होती हैं - सिस्ट और पॉलीप्स। लेकिन, दुर्भाग्य से, विदेशी पदार्थ को बेअसर करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रयास पर्याप्त नहीं हैं; साइनस में शुद्ध सूजन लगातार बनी रहती है, तीव्रता के बाहर दुर्लभ अंतराल के साथ।

दाखिल करना

प्रत्यारोपण लगाना एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। दुर्लभ मामलों में, इंट्रामैक्सिलरी पिन डालने के दौरान, हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं और धातु पिन आंशिक रूप से या पूरी तरह से साइनस में प्रवेश कर जाता है।

क्या ठीक से लगाए गए दंत प्रत्यारोपण से साइनसाइटिस हो सकता है? जबड़े में विदेशी सामग्री के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील सूजन हो सकती है, लेकिन साइनस में कोई वास्तविक सूजन नहीं होनी चाहिए।

दंत प्रत्यारोपण का स्थानांतरण (एक तीर द्वारा दर्शाया गया)।

प्रभावित दांत

साइनस में दांत निकलना काफी दुर्लभ घटना है। कुछ लोगों में दांत बदलते समय, स्थायी दांत वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई से "उतरता" नहीं है और साइनस में हमेशा के लिए रहता है। यह स्थिति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है और एक नैदानिक ​​खोज है, उदाहरण के लिए, पैनोरमिक रेडियोग्राफी के साथ।

दांत पूरी तरह से हड्डी में "फंस" नहीं सकता है; जड़ साइनस में रह सकती है स्थायी दांत. ऐसे में क्या करें? स्थिति अस्पष्ट है, क्योंकि साइनस से जड़ को हटाने से नीचे का छिद्र हो सकता है और फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। जिस दांत की जड़ मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करती है वह बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए, बिना किसी क्षय के लक्षण के।

कुछ डॉक्टर डायस्टोपिक दांतों को हटाने की सलाह देते हैं, भले ही वे आपको परेशान न करें। यदि सौंदर्य संबंधी दोष हैं तो यह कथन मान्य है: दांतों के परिवर्तन के उल्लंघन के कारण, काटने का स्थान बदल गया है, एक डायस्टेमा दिखाई दिया है (दांतों के बीच एक अंतर), और इसी तरह।

इन समस्याओं को ब्रेसिज़ जैसी विभिन्न ऑर्थोडॉन्टिक तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जाता है।

प्रभावित कैनाइन दांतों को कम करने के लिए ब्रेसिज़ की स्थापना।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, उदाहरण के लिए, बार-बार साइनसाइटिस (ओडोन्टोजेनिक नहीं), बड़े पैमाने पर दंत क्षय के साथ, प्रभावित दांत में सूजन प्रक्रियाएं भी शुरू हो जाती हैं, जो इसे सुस्त संक्रमण का प्रत्यक्ष स्रोत बनाती है।

यदि साइनस में दांत मिल जाए तो क्या करें? अगर कोई शिकायत नहीं तो कुछ भी नहीं. यदि सूजन के लक्षण हैं, या ऑर्थोडॉन्टिक या ऑर्थोपेडिक उपचार की योजना बनाई गई है, तो दांत को हटा दिया जाना चाहिए। यह उचित प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप कर सकता है और ब्रेसिज़ और प्लेटों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

दांतों का नयनाभिराम रेडियोग्राफ़

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मैक्सिलरी साइनस एक बंद हड्डी का स्थान है; इसके अंदर कोई भी प्रक्रिया, कारण की परवाह किए बिना, स्थानीय अभिव्यक्तियों का कारण बनती है:

• सिरदर्द, मुख्यतः खोपड़ी के चेहरे के भाग में
• एक या दो तरफा नाक बंद होना
• नाक से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-श्लेष्म स्राव

सिरदर्द केवल चेहरे तक ही सीमित नहीं है, झुकने पर यह तेज हो जाता है और दांतों तक फैल जाता है। मरीजों की शिकायत है कि साइनसाइटिस के कारण उनके दांतों में दर्द होता है। सबसे पहले क्या आता है - दांत के कारण साइनसाइटिस या दांत दर्दसाइनसाइटिस के कारण?

यह सब प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है, क्योंकि भले ही साइनसाइटिस दांतों के कारण नहीं होता है, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ समान हो सकती हैं। श्लेष्म झिल्ली की सूजन, विशेष रूप से प्यूरुलेंट, इंट्रामैक्सिलरी नसों को व्यापक रूप से प्रभावित करती है, जिससे साइनसाइटिस के साथ दांतों में दर्द होता है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के लिए कंप्यूटर टॉमोग्राम:
1 - सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज
2 — विदेशी शरीर
3 - साइनस में दांतों की जड़ें

यदि रोगग्रस्त दांत सीधे साइनस से जुड़ा है, तो क्षय दांत दर्द का मूल कारण है, और साइनस में होने वाली प्रक्रिया इसका परिणाम है

जटिलताओं

अगर साइनसाइटिस के साथ दांत का दर्द तेज हो जाए तो इसका मतलब है कि बीमारी बढ़ रही है और मरीज की हालत बिगड़ रही है। धीरे-धीरे, हड्डी सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, पहले हड्डी का क्षरण विकसित होता है, और फिर ऊपरी जबड़े का ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।

ऊपरी जबड़े और कक्षीय फोड़े के ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले बच्चे का फोटो।

हड्डियों के नष्ट होने से नरम ऊतक फोड़े का निर्माण, ऑर्बिटल ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास और आंखों की क्षति होती है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, संक्रमण आगे फैलता है, शेष साइनस और खोपड़ी के अंदर, और विकसित होता है इंट्राक्रानियल जटिलताएँ, जैसे कि मस्तिष्क का फोड़ा।

दुर्भाग्य से, हमारे समय में भी, जब दंत चिकित्सा देखभालउपलब्ध होने पर, मृत्यु सहित साइनसाइटिस की गंभीर जटिलताओं के मामले अक्सर सामने आते हैं।

साइनसाइटिस के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ललाट लोब में फोड़ा।

उपचार प्रक्रिया कैसे काम करती है?

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के लक्षण और उपचार काफी हद तक रोग के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में, दो डॉक्टरों को मरीज का इलाज करना चाहिए: एक दंत चिकित्सक और एक ईएनटी विशेषज्ञ।

मुझे सबसे पहले किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए? आदर्श रूप से, ओटोलरींगोलॉजिकल उपचार शुरू होने से पहले दांत ठीक होने चाहिए, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर ईएनटी विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करते हैं तीव्र साइनसया किसी पुरानी बीमारी का बढ़ना, और दंत चिकित्सक एक साथ रोगग्रस्त दांतों का इलाज करता है या हटा देता है।

उपचार का विकल्प

सभी उपचार विकल्पों को तालिका में संक्षेप में वर्णित किया जा सकता है:

कारण	उपचार विधि
ऊपरी जबड़े का दंत क्षय	क्षय का दंत उपचार, रूढ़िवादी उपचारसाइनसाइटिस. मवाद को जल्दी से बाहर निकालने के लिए मैक्सिलरी साइनस का पंचर किया जा सकता है।
साइनस फर्श का छिद्र	निकाल देना हड्डी का दोष, सूजन का रूढ़िवादी उपचार
प्रत्यारोपण प्रवास	साइनस खोलना, इम्प्लांट हटाना, साइनसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार
साइनस में पदार्थ भरना	मैक्सिलरी साइनसोटॉमी, एक विदेशी शरीर को हटाना, सूजन का रूढ़िवादी उपचार।
जटिलताओं का विकास	सभी प्युलुलेंट फ़ॉसी और जल निकासी के अनिवार्य उद्घाटन के साथ तत्काल खुली मैक्सिलरी साइनसोटॉमी

यदि दांत निकालते समय छेद हो जाए दाढ़ की हड्डी साइनसऔर साइनसाइटिस विकसित हो गया है - आवश्यक योग्य सहायतामैक्सिलोफेशियल सर्जन. ऐसे में जबड़े में आई खराबी को खत्म करना जरूरी है।

ऐसा करने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है या दोष को बंद कर दिया जाता है। मुलायम ऊतकताकि मौखिक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के बीच कोई सीधा संचार न हो। यदि छिद्र को "जैसा है" छोड़ दिया जाता है, तो उसके स्थान पर एक स्थायी फिस्टुला बन जाता है।

क्या सर्जिकल तरीकों का सहारा लिए बिना "डेंटल" साइनसाइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करना संभव है? यह संभव है, लेकिन प्रक्रिया का तेजी से बढ़ना संभव है, क्योंकि सूजन के स्रोत को हटाया नहीं गया है।

निर्देशों के अनुसार, उपचार व्यापक होना चाहिए:

• दंत चिकित्सा देखभाल(क्षय का उपचार, एंडोडॉन्टिक उपचार - नहर भरना, एपिकल पेरीओस्टाइटिस का उपचार, सिस्टोग्रानुलोमा को हटाना);
• जीवाणुरोधी उपचार.एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, रोगज़नक़ों की अवायवीय प्रकृति और हड्डी की क्षति के लिए समायोजित। लेवोफ़्लॉक्सासिन, मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• सूजन रोधी चिकित्सा- निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। मैक्सिलरी साइनस और दांत काफी बुरी तरह चोट पहुंचाते हैं; एनएसएआईडी न केवल सूजन को कम करते हैं, बल्कि दर्द से भी राहत दिलाते हैं।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और नाक स्टेरॉयड. दवाओं के ये समूह नाक गुहा और साइनस में सूजन को कम करते हैं और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की निकासी को बढ़ावा देते हैं।
• एजेंट जो स्राव को पतला करते हैं और स्राव में सुधार करते हैं: साइनुपेट, साइनसस्ट्रांग, सिनाब्सिन और अन्य। दवाओं के इस समूह में सिनुफोर्ट (साइक्लेमेन अर्क) दवा शामिल है। साइक्लेमेन जड़ें साइनसाइटिस का इलाज नहीं करेंगी, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण में साइनस जल निकासी में सुधार करेंगी।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का उपचार लोक उपचारमोनोथेरेपी एक अप्रभावी विकल्प है. यदि साइनसाइटिस रोगग्रस्त दांतों से विकसित हुआ है, तो दमन के स्रोत को हटाया नहीं गया है - किसी भी कुल्ला, संपीड़न या साँस लेना का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। ओडोन्टोजेनिक प्रक्रियाओं की समस्या सूजन में हड्डी संरचनाओं की भागीदारी है।

शल्य चिकित्सा

यह दुर्लभ है कि तीव्र (दांत निकालने के दौरान साइनस छिद्र के कारण) या क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के मामले का इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना किया जा सकता है।

ओपन मैक्सिलरी साइनसोटॉमी के लिए चीरा स्थल।

एक अस्थायी उपचार विकल्प के रूप में, मैक्सिलरी साइनस का पंचर या एनास्टोमोसिस का गुब्बारा फैलाव का उपयोग किया जाता है। ये विधियाँ आपको तरल स्राव को बाहर निकालने और रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देती हैं।

कैल्डवेल-ल्यूक या एंडोस्कोपिक साइनोस्कोपी के अनुसार रेडिकल मैक्सिलरी साइनसोटॉमी का उपयोग "ठंड की अवधि" में या जब जटिलताएं विकसित होने पर क्रोनिक साइनसिसिस के उपचार में किया जाता है। साइनस में किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाली पुरानी प्रक्रिया के विकास में ये हस्तक्षेप विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। मैक्सिलरी साइनस के साथ, साइनस खुल जाता है और रोग संबंधी सामग्री हटा दी जाती है।

इस लेख का वीडियो दर्शाता है एंडोस्कोपिक निष्कासनमैक्सिलरी साइनस से विदेशी शरीर

रोकथाम

साइनस में ओडोन्टोजेनिक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, आपको अपने दांतों को क्रम में रखने की आवश्यकता है। शिकायतों के अभाव में वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाना मौखिक स्वास्थ्य की गारंटी है और ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के रूप में परिणामों की अनुपस्थिति की गारंटी है। यदि आपके दांत में दर्द है, तो आपको तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

उचित एंडोडोंटिक उपचार, कृत्रिम अंग में सुधार, और नहरों को भरने के बाद एक्स-रे नियंत्रण से साइनस में विदेशी निकायों के प्रवेश से बचने में मदद मिलती है।

निष्कर्ष

रोगग्रस्त हिंसक दांत, साइनस और मौखिक गुहा के बीच फिस्टुला, साइनस में एक विदेशी शरीर - ये सभी कारक साइनसाइटिस के विकास का कारण बन सकते हैं। यह प्रक्रिया तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है, बार-बार तेज होने वाली या व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का उपचार लगभग हमेशा जटिल और अंतःविषय होता है: दंत चिकित्सा, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उपचार का लक्ष्य संक्रमण के स्रोत को दूर करना, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साइनस को साफ करना और हड्डी संरचनाओं में सूजन को खत्म करना है। क्षय का समय पर उपचार ही रोग की रोकथाम है, दैनिक शौचालयदांत और मौखिक गुहा.

ओ डोनटोजेनिक साइनसाइटिस एक सूजन-संक्रामक, कम आम है फफूंद का संक्रमणनासिका मार्ग के उपकला की श्लेष्मा झिल्ली और, सबसे पहले, मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, जो दंत रोगों के कारण होता है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम मैक्सिलरी साइनसाइटिस है।

अधिकांश मामलों में रोग प्रक्रिया, स्थिति पर अपर्याप्त ध्यान देने के कारण विकसित होती है मुंह, या दंत उपचार के बाद एक जटिलता है। इस प्रकार, रोग का नाम मैक्सिलरी साइनस की सूजन के एटियलजि को इंगित करता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। यह लगभग 13-15% में देखा जाता है नैदानिक ​​मामले. यह मुख्य रूप से 20 से 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्क रोगियों में होता है।

यह एक जटिल और कभी-कभी जानलेवा बीमारी है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा इसके विकसित होने का उच्च जोखिम होता है खतरनाक जटिलताओं, रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं में वनस्पतियों के प्रवेश के कारण मेनिनजाइटिस और सेरेब्रल एडिमा तक।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार ऊपरी जबड़े में दाढ़ के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में बैक्टीरिया या वायरस का प्रवेश है।

यह सबसे आम परिदृश्य है, क्योंकि इन दांतों की जड़ें आंशिक रूप से मैक्सिलरी साइनस (साइनस) में फैली होती हैं और श्लेष्म झिल्ली से ढकी भी नहीं हो सकती हैं, दूसरे शब्दों में, यह मौखिक गुहा से साइनस तक का सीधा रास्ता है।

सैद्धांतिक रूप से, ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत कोई भी सूजन प्रक्रिया ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का कारण बन सकती है, क्योंकि इसमें बैक्टीरिया का प्रसार शामिल है जो फैलने के नए तरीकों की तलाश में हैं।

ये हिंसक गुहाएं, मसूड़ों या फिस्टुला की सूजन, पेरियोडोंटल रोग, पेरियोडोंटाइटिस, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु घाव, एक पुटी की उपस्थिति हैं।

दूसरे प्रकार का कारण दंत चिकित्सक द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, 5वें, 6वें या 7वें दांत को हटाने से अक्सर एक थ्रू होल (मैक्सिलरी साइनस के नीचे का छिद्र) का निर्माण होता है जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं और मैक्सिलरी साइनस का एक ओडोन्टोजेनिक सिस्ट बनता है।

मसूड़ों में दांतों की जड़ों या तंत्रिका अंत के अवशेषों, साइनस में भरने वाले यौगिक के प्रवेश, प्रत्यारोपण की लापरवाही से स्थापना और अन्य दंत चिकित्सक जोड़तोड़ के कारण भी सूजन होती है।

कौन से सूक्ष्मजीव रोग को भड़काते हैं?

विचाराधीन रोग पूरे समूह में विकसित होता है संभावित कारण. पहला और मुख्य है मौखिक गुहा की प्रतिकूल स्थिति। मुँह रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और वायरल एजेंटों के एक पूरे समूह का घर है।

उनमें से:

• हर्पस वायरस.

साइनसाइटिस के तीव्र रूपों का कारण बनता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियासंपूर्ण नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स। पहले प्रकार का वायरस (उर्फ एचएसवी) तीव्र बलगम स्राव, स्राव और सूजन के साथ रोग के क्लासिक, गंभीर रूपों को भड़काता है।

दूसरे प्रकार का एजेंट पाया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाअपेक्षाकृत दुर्लभ, साथ ही तीसरा (वैरीसेला-ज़ोस्टर सबसे अधिक बार उत्तेजित करता है छोटी माता). चौथे और पांचवें प्रकार ( एपस्टीन बार वायरसऔर साइटोमेगालोवायरस) सबसे खतरनाक हैं। वे पूरे शरीर में शुद्ध सामान्यीकृत घावों का कारण बनते हैं।

• माइकोप्लाज्मा।

चिकित्सकों के बीच मौखिक-जननांग यौन संपर्क अक्सर मौखिक गुहा में होते हैं। विशेष रूप से, यूरियाप्लाज्मा हैं। ये दोनों साइनसाइटिस के कमजोर, सुस्त प्रतिश्यायी रूपों का कारण बनते हैं।

• पाइोजेनिक पुष्प।

इस वनस्पति का पहला प्रतिनिधि विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस है। यह, माइकोप्लाज्मा की तरह, कारण बनता है सुस्त रूपपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में ऑरोफरीनक्स को शामिल करने वाला साइनसाइटिस। यह माध्यमिक टॉन्सिलिटिस, तीव्र टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और समान प्रोफ़ाइल की अन्य बीमारियों को भड़काता है।

दूसरा विशिष्ट प्रतिनिधि है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. कुछ हद तक कम सामान्यतः, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिक। दोनों एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं और इलाज करना मुश्किल है। वे नेक्रोटिक घटक के साथ साइनसाइटिस के जटिल रूपों का कारण बनते हैं।

• रोटावायरस। ओटोलरींगोलॉजिकल समस्याओं के मामलों की संख्या के लिए रिकॉर्ड धारक।
• एडेनोवायरस। थोड़ा कम आम.

वे मुँह में कैसे आते हैं?

उन्हें कई संभावित तरीकों से मौखिक गुहा में ले जाया जाता है। पोषण संबंधी कारक सबसे अधिक महत्वपूर्ण होता है। दूसरे शब्दों में, बैक्टीरिया और वायरस भोजन के साथ मुंह में प्रवेश करते हैं। अधिकतर बिना धुली सब्जियों, फलों, गंदे या संक्रमित उत्पादों, खराब भोजन से।

दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारक है गृहस्थी या संपर्क-गृहस्थी. अक्सर रोगजनक सूक्ष्मजीव बचपन के दौरान शरीर में "बसते" हैं, जब युवा रोगी अपने हाथों और गंदी वस्तुओं को अपने मुंह में "खींचने" में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। इसका भविष्य में बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है.

हवाई पथ.मुंह से सांस लेने पर वायरस और बैक्टीरिया मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। स्वयं बैक्टीरिया का वाहक बनने के लिए किसी संक्रमित या संभावित रूप से बीमार व्यक्ति के साथ खराब हवादार कमरे में कुछ समय बिताना पर्याप्त है।

यौन पथ. या यों कहें, मौखिक-जननांग। विशेष रूप से अक्सर हम यौन संचारित संक्रमणों के बारे में बात कर रहे हैं।

मुंह से बैक्टीरिया और वायरस रक्त और लसीका प्रवाह (लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्गों) के माध्यम से नासोफरीनक्स में ले जाए जाते हैं।

प्रतिरक्षा रक्षा प्रभावी क्यों नहीं है?

यह रोग प्रतिरोधक क्षमता में निहित है। कार्य जितना अधिक सक्रिय होगा सुरक्षात्मक प्रणाली, साइनसाइटिस विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी। क्यों कम हो जाती है रोग प्रतिरोधक क्षमता?

इसके कई कारण हैं:

• भारी शारीरिक गतिविधि.
• तनाव (संकट)।
• शराब का दुरुपयोग।
• तम्बाकू धूम्रपान.
• संक्रामक-सूजन प्रकार की नियमित बीमारियाँ। तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और उनकी किस्में।
• नियमित आधार पर हाइपोथर्मिया।
• अन्य कारक, जिनमें अंतःस्रावी प्रोफ़ाइल, कार्डियोलॉजिकल प्रोफ़ाइल और अन्य प्रकार की पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं।
• कारकों का तीसरा समूह ट्रिगर कारण हैं। अर्थात्, वे जो रोग प्रक्रिया की तत्काल शुरुआत को भड़काते हैं। उनमें से:
• ऊपरी अंगों के दर्दनाक घाव श्वसन तंत्र.
• विभिन्न मूल की अनुपचारित बहती नाक।
• नाक सेप्टम को नुकसान.
• ऊपरी श्वसन पथ का पॉलीपोसिस, एडेनोइड्स।

साथ में, विभिन्न संयोजनों में ये कारण रोग की शुरुआत निर्धारित करते हैं।

किस्में और चरण

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस को तीन आधारों पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

पहला रोग प्रक्रिया की व्यापकता से संबंधित है। तदनुसार, वे भेद करते हैं:

• एकतरफा हार.
• मैक्सिलरी साइनस को द्विपक्षीय क्षति। यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। एक नियम के रूप में, यदि साइनस एक तरफ प्रभावित होता है तो यह अनिवार्य रूप से विकसित होता है। बेशक, उचित उपचार के अभाव में।

दूसरा वर्गीकरण रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर आधारित है।

• सबसे तीव्र लक्षणों के साथ तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
• क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस। यह न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होता है और एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• रोग का सूक्ष्म रूप। तीव्र और जीर्ण के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। अक्सर, लक्षणों का पूरा परिसर होता है, लेकिन तीव्र साइनसाइटिस की तुलना में कम तीव्रता का।

अंत में, तीसरा वर्गीकरण प्राथमिक लक्षण को शामिल करता है। निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कैटरल ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस। प्रचलित लक्षण नाक से सांस लेने में दिक्कत के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। सबसे कम माना जाता है खतरनाक रूपपैथोलॉजी, एक ही समय में रोगी के लिए सबसे असुविधाजनक है, क्योंकि श्वसन गतिविधि केवल मुंह के माध्यम से ही संभव है।
• रोग का एट्रोफिक रूप। शोष की विशेषता नाक मार्ग के उपकला के श्लेष्म ऊतकों की गतिविधि में कमी है। प्रमुख लक्षण है नाक से सांस लेने में परेशानी, गंध की अनुभूति में कमी, कभी-कभी तो इसका पूर्ण अभाव।
• पॉलीपस रूप. यह नाक में विशेष नियोप्लाज्म, पॉलीप्स के विकास की विशेषता है। वे नासिका मार्ग को अवरुद्ध करते हैं और सामान्य श्वास को रोकते हैं।
• पुरुलेंट रूप. उजागर करना उसके लिए विशिष्ट है विशाल राशिनाक से पीला-हरा बलगम आना।
• अंत में, हाइपरप्लास्टिक रूप। प्रमुख अभिव्यक्ति नाक की भीड़ है।

रोग प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:

• अर्धतीव्र अवस्था. न्यूनतम तीव्रता के साथ लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की विशेषता।
• तीव्र अवस्था. विकास से तय होता है पैथोलॉजिकल लक्षणश्वसन प्रणाली से (नीचे वर्णित) पूर्ण और अधिकतम तीव्रता पर।
• जीर्ण अवस्था. कई महीनों तक चलता है. नाक से सांस लेने में दिक्कत के साथ नाक का कम से कम बहना विकसित होना उसके लिए सामान्य बात है। हाइपरथर्मिया लगभग अनुपस्थित है।

लक्षण

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का पहला और सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है। यह ऊपरी दांतों और मसूड़ों के क्षेत्र के साथ-साथ गालों और आंखों में भी स्थानीयकृत होता है।

यह रात में तीव्र हो जाता है जब कोई व्यक्ति लेता है क्षैतिज स्थिति. झुकने और भोजन चबाने पर भी यह अधिक तीव्र हो जाता है।

असुविधा की प्रकृति खींचना, दबाना, दर्द करना है। दर्द आंखों, सिर, जबड़ों तक फैलता (देता) है। मसूड़ों और गालों में सूजन संभव है, जिस तरफ से सूजन होती है।

निम्नलिखित लक्षण उत्तरोत्तर विकसित होते हैं। सबसे आम नैदानिक ​​तस्वीर है:

• नाक से द्रव का निकलना। पहले 3-5 दिनों में बलगम साफ़ होता है। फिर यह गाढ़ा हो जाता है और शुद्ध हो जाता है, पीला रंगपरिगलन (ऊतक मृत्यु) की तीखी गंध के साथ।
• नाक के पुल में परिपूर्णता की अनुभूति. यह तीव्र सूजन, प्रतिश्यायी घटना के विकास और नाक साइनस के क्षेत्र में बलगम के ठहराव के कारण होता है।
  थकान, प्रदर्शन में न्यूनतम कमी।
• अतिताप. तीव्र प्रक्रिया के दौरान शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। क्रोनिक और सबस्यूट चरण कम थर्मामीटर रीडिंग पर होते हैं।
• शरीर के सामान्य नशा का प्रकट होना। यह सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, कमजोरी, शरीर में लड़खड़ाहट महसूस होना, सामान्य भूख न लगना। यह रक्त में बड़ी मात्रा में जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई की विशेषता है।
• संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट, अल्पकालिक स्मृति हानि तक (जटिल मामलों में)।

अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जैसे टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और माध्यमिक साइनसिसिस के लक्षण।

निदान

निदान ईएनटी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। निदान करने और सत्यापित करने के लिए, रोगी के साथ एक मौखिक साक्षात्कार, इतिहास संग्रह, एक राइनोस्कोप के साथ नाक मार्ग की जांच, पैनोरमिक एक्स-रेऊपरी जबड़ा और मैक्सिलरी साइनस।

यदि छवियों में साइनसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए पोषक तत्व मीडिया पर बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति निर्धारित की जाती है। शोध डेटा का परिसर काफी है।

इलाज

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का उपचार मुख्यतः रूढ़िवादी है। सर्जिकल तकनीकों का उपयोग तब किया जाता है जब सेरेब्रल एडिमा का खतरा होता है, अगर गंभीर प्युलुलेंट साइनसिसिस हो। इस प्रकार, परिचालन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

विशेष दवाइयाँ:

• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल मूल। सामान्यीकृत और स्थानीय सूजन से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• सूजन रोधी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं। डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन। इनका उपयोग कम संख्या में मामलों में समान उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जब पहली दवाएं अप्रभावी होती हैं।
• नाक की बूंदों के रूप में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स। बहती नाक से राहत पाने और साइनसाइटिस के मुख्य लक्षणों से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• जीवाणुरोधी औषधियाँ। अधिकांश मामलों में निर्धारित। रोगजनक वनस्पतियों और वायरल एजेंटों को नष्ट करने के लिए आवश्यक है।
• बैक्टीरियोफेज। वे बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं और यदि रोगी में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) है या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं तो उनका उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, मैक्सिलरी साइनस को यैमिक कैथेटर से धोना आवश्यक है, लेकिन पंचर नहीं। पंचर एक पुरानी तकनीक है और इसका उपयोग केवल संभावित घातक मामलों में ही किया जाना चाहिए (इससे बचने की भी सलाह दी जाती है)। यदि कारण दंत समस्याएं है, तो दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो निराशाजनक रूप से प्रभावित दांतों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, इसके बाद साइनस के निचले भाग और सॉकेट के बीच संचार (वेध) को बंद कर दिया जाता है। निकाला हुआ दांत.

दंत चिकित्सा. ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस

के साथ संपर्क में

साइनसाइटिस एक खतरनाक बीमारी है। रोग की शुरुआत के लिए कई कारक जिम्मेदार होते हैं: हाइपोथर्मिया, संक्रमण और चोट। कुछ मामलों में अप्रत्याशित कारण से परेशानी उत्पन्न हो जाती है। इसका एक उदाहरण ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस है। पैथोलॉजी को कैसे खत्म करें?

रोग का विवरण

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस मैक्सिलरी साइनस की सूजन है जो ऊपरी दांतों से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप होती है।

इस बीमारी के लक्षण साइनसाइटिस के अन्य रूपों के समान हैं, अंतर केवल इसके होने के कारण का है।

इस विकृति को अक्सर मैक्सिलरी या डेंटल साइनसाइटिस कहा जाता है।

वर्गीकरण: तीव्र, जीर्ण और साइनसाइटिस के अन्य रूप

सूजन के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक तरफा (बाएं या दाएं) - रोगग्रस्त दांत के स्थान के आधार पर होता है;
• द्विपक्षीय साइनसाइटिस - उपचार की अनुपस्थिति और रोग प्रक्रिया के प्रसार के कारण बनता है।

रोग के प्रकार के अनुसार, इसके 2 रूप हैं:

• तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस - विकास की अवधि कई दिनों से 3 सप्ताह तक;
• क्रोनिक (6 सप्ताह से अधिक) - तीव्रता और छूट के चरणों की विशेषता।

इसके अलावा, रोगजनन के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. साइनस फर्श का कोई छिद्र नहीं.
2. वेध के परिणामस्वरूप:
   • चोटें;
   • एक ट्यूमर द्वारा साइनस फर्श का विनाश;
   • ऊपरी जबड़े के घाव;
   • ओडोन्टोजेनिक प्रकृति का विनाश: दांत निकालने के बाद, सिस्ट, जड़ों के ऊपरी हिस्सों का उच्छेदन।

साइनसाइटिस के छिद्रित रूपों में, अतिरिक्त रूप से प्रतिष्ठित स्थितियाँ हैं जिनमें रोग किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण होता है:

• अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण;
• दंत चिकित्सक का उपकरण;
• फिलिंग सामग्री;
• दांत की जड़.

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के गठन के कारण: खराब स्वच्छता, रोगग्रस्त दांत, सिस्ट

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस की घटना रोगग्रस्त दांत से संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी है।ऐसा निम्नलिखित मामलों में होता है:

1. ख़राब मौखिक स्वच्छता. अपर्याप्त दंत चिकित्सा देखभाल और असामयिक दौरादंत चिकित्सा क्षय के गठन की ओर ले जाती है, और उन्नत मामलों में - तंत्रिका परिगलन तक। परिणामस्वरूप सूजन फैलती है, जिसके परिणामस्वरूप मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश होता है।
2. खराब गुणवत्ता वाली फिलिंग। कुछ दांतों की जड़ें मैक्सिलरी साइनस के करीब स्थित होती हैं, इसलिए यदि गहरे क्षेत्रों का इलाज करना आवश्यक हो, तो डॉक्टर गलती से इसमें भरने वाली सामग्री डाल सकते हैं।
3. दांत निकाला हुआ. निष्कासन के परिणामस्वरूप, एक चैनल बनता है जिसके माध्यम से संक्रमण प्रवेश करता है, और यदि जड़ साइनस के करीब स्थित है, तो सूजन का विकास समय की बात है।
4. रोग। इनमें पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग और अन्य विकृति शामिल हैं। गलत इलाजपल्पिटिस से संक्रमण फैलता है।
5. पैथोलॉजिकल संरचनाएँ। सामान्य कारणओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस की घटना एक पुटी है, खासकर जब यह दब जाती है।

जोखिम वाले मरीजों में शामिल हैं:

• ऊपरी जबड़े पर कई ऑपरेशन हुए हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्या होना।

साइनसाइटिस के लक्षण: क्रोनिक कोर्स, तीव्रता की अवधि

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सिरदर्द;
• कमजोरी और थकान;
• गंध की भावना का बिगड़ना;
• साइनस के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं;
• ठंड लगना;
• नाक बंद;
• नींद की समस्या.

उत्तेजना की अवधि के दौरान, ये लक्षण तेज हो जाते हैं, और नई अभिव्यक्तियों के उभरने से स्थिति खराब हो जाती है:

• प्रभावित दांत पर थपथपाने पर दर्द;
• साइनस क्षेत्र पर दबाव डालने पर अप्रिय अनुभूतियां।

हालाँकि, जीर्ण रूप सूजन वाली गुहा के स्थान पर असुविधा से प्रकट होता है अप्रिय लक्षणसमय-समय पर होता है. रोगी को सामान्य महसूस होता है, उत्तेजना के दौरान स्थिति बिगड़ती है - इसके लक्षण तीव्र रूप.

छिद्रित साइनसाइटिस के साथ, मरीज़ भोजन करते समय सिर को सीधा रखने पर नाक गुहा में तरल पदार्थ के प्रवेश की शिकायत करते हैं। इसके बाद, अन्य अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं।

निदान स्थापित करना

निदान के दौरान, साइनसाइटिस के ओडोन्टोजेनिक रूप को राइनोजेनिक से अलग करना आवश्यक है।इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विभेदक निदान - तालिका

बीमारी	periodontitis	पल्पाइटिस	चेहरे की नसो मे दर्द
लक्षण	दर्द; मसूड़ों की सूजन; कमजोरी; सो अशांति; चेहरे की सूजन; बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.	पैरॉक्सिस्मल दर्द, अक्सर जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने पर; पाना दर्द सिंड्रोमरात में।	चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन; पीली त्वचा; चेहरे की सूजन; प्रभावित तंत्रिका के आधार पर दर्द: ऑप्टिक तंत्रिका (नाक का पुल, ऊपरी पलक); मैंडिबुलर तंत्रिका (निचला जबड़ा, निचला होंठ, ठुड्डी); मैक्सिलरी तंत्रिका (ऊपरी जबड़ा, सबसे ऊपर का हिस्सागाल); लार निकलना; लैक्रिमेशन

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें: दर्दनाक कारक को हटाना

मरीज का इलाज दो विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - एक दंत चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।केवल एक व्यापक तकनीक ही आपको प्राप्त करने की अनुमति देगी सकारात्मक परिणाम. इसके अलावा, साइनसाइटिस के कारण से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है, अन्यथा चिकित्सा से ठीक नहीं होगा। इस उद्देश्य के लिए, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है और दर्दनाक कारक को समाप्त कर दिया जाता है - एक रोगग्रस्त दांत, प्रवेशित भरने वाली सामग्री, एक पुटी और अन्य वस्तुएं।

दवा विधि: एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, म्यूकोलाईटिक्स और अन्य एजेंट

सूजन को खत्म करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (रिनाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन, टिज़िन, नेफ़थिज़िन)। श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करें और एक्सयूडेट के बहिर्वाह में सुधार करें।
2. एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, लोराटाडाइन, सुप्रास्टिन)। सूजन कम करें.
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एनलगिन, नूरोफेन)। दर्द कम करें और सूजन ख़त्म करें.
4. जीवाणुरोधी बूँदें और तैयारी (मिरामिस्टिन, बायोपरॉक्स, ऑगमेंटिन, आइसोफ़्रा, सुमामेड, एमोक्सिक्लेव)। संक्रमण को खत्म करें. इस समूह में दवाओं का चयन रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाने के बाद किया जाना चाहिए।
5. म्यूकोलाईटिक्स (म्यूकोडिन, रिनोफ्लुइमुसिल)। बलगम की चिपचिपाहट कम करें, साइनस की त्वरित सफाई प्रदान करें।

साइनसाइटिस के लिए दवाओं की गैलरी

आइसोफ्रा एक जीवाणुरोधी एजेंट है स्थानीय अनुप्रयोगरिनोफ्लुइमुसिल बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है, जिससे साइनस तेजी से साफ हो जाता है
डायज़ोलिन सूजन को कम करता है इबुप्रोफेन सूजन और दर्द से राहत देता है नेफ़ाज़ोलिन बलगम के बहिर्वाह में सुधार करता है

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों से रोगी की स्थिति में सुधार होता है और बीमारी से जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• साँस लेना - प्रवेश प्रदान करना औषधीय पदार्थ, दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना;
• यूएचएफ थेरेपी - बलगम के बहिर्वाह को बढ़ाता है;
• वैद्युतकणसंचलन - सूजन की जगह पर औषधीय घटकों को पहुंचाता है;
• चुंबकीय चिकित्सा - श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करती है।

साइनसाइटिस के लिए सर्जरी: पंचर, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप

जटिलताओं को रोकने और ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के पुराने रूप को खत्म करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप विधियों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

ऑपरेशन के 5-6 दिन बाद, आपको साइनस को धोना शुरू करना होगा, लेकिन पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

पारंपरिक चिकित्सा: क्या ऐसे उपचार का उपयोग करना संभव है?

लोक उपचार का उपयोग इसके भाग के रूप में किया जाना चाहिए जटिल चिकित्सा- केवल उन्हें लागू करें और तरीकों को नजरअंदाज करें आधिकारिक दवारोगी की स्थिति के लिए खतरनाक। इसके अलावा, ऐसे नुस्खे साइनसाइटिस के लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन सूजन के कारण से नहीं।

प्रोपोलिस के साथ साँस लेना

साइनसाइटिस के लिए साँस लेना प्रभावी है। आपको आवश्यक रचना तैयार करने के लिए:

1. 2 लीटर पानी गर्म करें और उबाल लें।
2. कंटेनर में प्रोपोलिस टिंचर जोड़ें - 2 चम्मच।

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। कार्यक्रम के दौरान, आपको अपने आप को तौलिए से ढंकना होगा और अपनी नाक से सांस लेनी होगी। प्रोपोलिस और अन्य मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए उपचार की प्रस्तुत पद्धति का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचारात्मक मरहम

सूजन को खत्म करने के लिए शहद के साथ मलहम उपयुक्त है। उत्पाद में शामिल हैं:

• वनस्पति तेल;
शहद का प्रतिरक्षा प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है

भविष्यवाणियाँ और परिणाम

समय पर उपचार शुरू करने से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।हस्तक्षेप की कमी से जटिलताएँ पैदा होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पुटी;
• ऊपरी जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कक्षीय कफ;
• दाँत सॉकेट की सूजन (छिद्रित प्रकार)।

निवारक कार्रवाई

स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

• सूजन के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें और उपचार शुरू करें;
• को मजबूत प्रतिरक्षा तंत्रऔर सही खाओ;
• अपने मौखिक स्वास्थ्य की निगरानी करें और हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

साइनसाइटिस के उपचार की विशेषताएं - वीडियो

कारण को समाप्त किए बिना ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस से छुटकारा पाना असंभव है - एक सूजन वाला दांत, इसलिए आपको इसकी आवश्यकता होगी जटिल उपचार. यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो सकारात्मक परिणाम की गारंटी है - आप लंबे समय तक पैथोलॉजी के बारे में भूल सकते हैं।

लेख दांत निकालने की जटिलताओं में से एक - साइनसाइटिस के बारे में बात करता है। पैथोलॉजी की घटना के तंत्र और उपचार के तरीकों का वर्णन किया गया है।

मनुष्यों में मैक्सिलरी साइनस सीधे मसूड़े के ऊपर स्थित होता है। दाँत निकलवाने के बाद साइनसाइटिस किसी संक्रामक एजेंट के साइनस में प्रवेश के कारण होता है। यह जटिलता कभी-कभी होती है, लेकिन काफी गंभीर होती है।

दाढ़ों (दाढ़ों) की जड़ें मैक्सिलरी साइनस की दीवार के बहुत करीब स्थित होती हैं, और कभी-कभी इसमें बढ़ती हैं। इसलिए, दंत क्षय, चोटें, विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़दांतों के साथ सूजन प्रक्रिया के प्रसार को भड़का सकता है।

यदि मैक्सिलरी साइनस की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक संक्रमण या एक विदेशी वस्तु (दांत का टुकड़ा) घाव के माध्यम से प्रवेश कर सकता है और सूजन शुरू हो सकती है, दूसरे शब्दों में, ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण और अभिव्यक्तियाँ

रोग की अवधि के अनुसार:

• मसालेदार- तीन सप्ताह से अधिक नहीं;
• अर्धजीर्ण- बीमारी की अवधि 6 सप्ताह तक;
• दीर्घकालिक- यह बीमारी 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है।

सूजन के स्थान के आधार पर:

• बाईं ओर विकृति विज्ञान;
• दाहिनी ओर विकृति विज्ञान;
• द्विपक्षीय विकृति विज्ञान.

जब दांत निकाले जाने के कारण विकृति विकसित होती है, तो अक्सर एकतरफा साइनसाइटिस विकसित होता है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए, तो संक्रमण दोनों तरफ फैल सकता है।

किसी भी मामले में, रोग समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है, लेकिन तीव्र विकृति विज्ञान में वे अधिक स्पष्ट होते हैं:

• नाक बंद;
• प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा या पीपयुक्त बहती नाक;
• निकाले गए दांत से दर्द (गाल में या आंख के नीचे स्थानीयकृत);
• बहुत तेज सिरदर्द;
• गालों पर थपथपाने पर दर्द;
• बुखार;
• सामान्य नशा सिंड्रोम - बुखार, ठंड लगना, कमजोरी

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता पिछली दंत प्रक्रियाओं के साथ इसका संबंध है।

निदान

निदान एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा और, यदि आवश्यक हो, एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह चिकित्सा इतिहास, परीक्षा डेटा, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा के विश्लेषण पर आधारित है।

1. इतिहास संग्रह.डॉक्टर मरीज की शिकायतें सुनता है, की गई दंत प्रक्रियाओं के बारे में पूछता है और पता लगाता है कि रोग की अभिव्यक्ति कितने समय पहले शुरू हुई थी।
2. निरीक्षण. गाल की सूजन का पता चला है, होंठ के ऊपर का हिस्सा, सूजन वाली जगह पर त्वचा का लाल होना। पैल्पेशन से मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। राइनोस्कोपी के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और लालिमा ध्यान देने योग्य होती है।
3. मैक्सिलरी साइनस का एक्स-रे. छवि से पता चलता है कि गुहा का रंग काला पड़ गया है, और दांत की जड़ों के टुकड़े दिखाई दे रहे हैं।
4. सीटी. साइनस में छिद्रों और जड़ के टुकड़ों की उपस्थिति को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करता है।
5. साइनस पंचर.निदान और चिकित्सा प्रक्रिया, जिससे आप साइनस की सामग्री की पहचान कर सकते हैं और उन्हें एंटीसेप्टिक समाधानों से धो सकते हैं।
6. सामान्य रक्त विश्लेषण. ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो संक्रमण के सक्रिय फोकस की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

भी आयोजित किया गया क्रमानुसार रोग का निदानएलर्जी और राइनोजेनिक साइनसाइटिस के साथ।

उपचार के तरीके

चिकित्सीय रणनीति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। इलाज जीर्ण रूपएक क्लिनिक में किया जाता है, जबकि तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

दांत निकलवाने के बाद ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का उपचार संक्रमण के स्रोत को हटाने और मवाद निकालने के लिए जल निकासी स्थापित करने से शुरू होता है। गुहा को एंटीसेप्टिक घोल और हाइपरटोनिक सेलाइन घोल से धोया जाता है।

एक मौखिक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। इसके बाद, रोगी को नाक और मौखिक गुहा की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करने और अधिक ठंडा न होने की सलाह दी जाती है।

यदि दांत निकालने के दौरान मैक्सिलरी साइनस में छिद्र हो जाता है, तो उपचार चोट की अवधि और सीमा पर निर्भर करता है। एक छोटा ताजा दोष प्लास्टिक की प्लेट से ढका हुआ है।

पुरानी चोटों, फिस्टुला के गठन और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, सबसे पहले साइनस की सावधानीपूर्वक सफाई की आवश्यकता होती है। फिर गोंद का हिस्सा हटा दिया जाता है और हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती है।

रोकथाम

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के खिलाफ कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। केवल समय पर अपने दांतों का इलाज करना और दांत निकलवाने के बाद दंत चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

दांत निकलवाने के बाद साइनसाइटिस बहुत खतरनाक हो सकता है। सबसे आम जटिलताओं में कक्षा की सूजन, मेनिनजाइटिस और सेप्सिस शामिल हैं। उपचार यथाशीघ्र और पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।

डॉक्टर के लिए प्रश्न

ऊपरी 6 को हटाने के बाद, मैक्सिलरी साइनस में एक जड़ रह गई। क्या यह खतरनाक है?

ओल्गा आर. 42 वर्ष, ओम्स्क।

ऊपरी दाँत निकालते समय, जड़ के कण मैक्सिलरी साइनस में जा सकते हैं, जो दुर्भाग्य से, अक्सर होता है। इस मामले में, मैक्सिलरी साइनस से दांत की जड़ को हटाना आवश्यक है, क्योंकि एक गंभीर बीमारी विकसित हो सकती है - साइनसाइटिस। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है, जो ऊपरी जबड़े में स्थित संक्रमण के प्राथमिक स्रोत से रोग प्रक्रिया के फैलने के कारण होती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट सिरदर्द हैं, जो सिर झुकाने पर तेज हो जाता है, शुद्ध या सीरस प्रकृति का नाक से स्राव, लैक्रिमेशन और नशा सिंड्रोम। निदान एनामेनेस्टिक डेटा, सामान्य परीक्षा, राइनोस्कोपी, साइनस पंचर आदि के संग्रह पर आधारित है विकिरण विधियाँविज़ुअलाइज़ेशन. उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटीसेप्टिक्स से धोना, साइनस गुहा की सर्जिकल स्वच्छता और प्राथमिक घाव शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस एक आम बीमारी है। व्यापकता 3 से 52% तक है, औसतन 35-43% आबादी में विकृति पाई जाती है। मैक्सिलरी साइनस में इस प्रकार का घाव लगभग 14% होता है जीवाण्विक संक्रमणडेंटल सर्जरी विभाग में उपचार की आवश्यकता है। इस प्रकार का साइनसाइटिस कुल का 20-24% है सूजन संबंधी बीमारियाँदाढ़ की हड्डी का चेहरे का क्षेत्र.

साइनसाइटिस के सभी रूपों में, 80 से 96% में ओडोन्टोजेनिक एटियोलॉजी होती है। सांख्यिकीय रूप से, यह बीमारी मैक्सिलरी साइनस की वायवीय प्रकार की संरचना वाले लोगों में अधिक देखी जाती है, जो हड्डी की दीवारों के पतलेपन और वायुकोशीय प्रक्रिया में इसके प्रवेश से जुड़ी होती है। अक्सर पुरुष और महिलाएं समान रूप से पीड़ित होते हैं।

कारण

साइनसाइटिस का यह रूप दांतों या ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया की जटिलता है। लगभग हमेशा मिश्रित रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जिसमें स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, एंटरोकोकी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बेसिली और यीस्ट कवक शामिल हो सकते हैं। ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस से अक्सर जटिल होने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• दाढ़ों और अग्रचर्वणकों के रोग।आमतौर पर ये ऊपरी जबड़े के दांतों के संक्रामक घाव, ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस और दबाने वाले जबड़े के सिस्ट होते हैं।
• एंडोडॉन्टिक थेरेपी.यह रोग प्रीमोलर्स और मोलर्स के दंत उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिसके दौरान एपिकल फोरामेन को छिद्रित किया जाता है, भरने वाली सामग्री, एक अंतःस्रावी प्रत्यारोपण के तत्व आदि को साइनस गुहा में पेश किया जाता है।
• चोटें.दांतों और/या ऊपरी जबड़े में दर्दनाक चोटें, जो मैक्सिलरी साइनस की दीवार के छिद्र और हेमेटोमा के गठन के साथ होती हैं, साइनसाइटिस के इस रूप के विकास का सबसे कम आम कारण हैं।

रोगजनन

ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का रोगजनन संक्रमण के प्राथमिक फॉसी से मैक्सिलरी साइनस की गुहा में बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा और इसके चयापचय उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) के प्रसार से जुड़ा हुआ है - ऊपरी जबड़े में प्रभावित दांत या घाव। यह 6वें और 7वें (दुर्लभ मामलों में, 5वें और 8वें) ऊपरी दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण संभव हो जाता है, जो केवल एक पतली हड्डी की दीवार द्वारा साइनस से सीमांकित होते हैं। प्यूरुलेंट पिघलने या सेप्टम के यांत्रिक छिद्र के परिणामस्वरूप, संक्रामक एजेंट साइनस गुहा में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनते हैं।

इसके बाद, साइनस का प्राकृतिक प्रवेश अवरुद्ध हो जाता है। इससे वेंटिलेशन में व्यवधान होता है और हड्डी की गुहा के अंदर बड़ी मात्रा में प्रतिश्यायी या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण से नकारात्मक दबाव का उद्भव होता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया का विकास होता है, और बड़ी मात्रा में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का निर्माण होता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रसार के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है, और एक दुष्चक्र बनता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि को ध्यान में रखते हुए, सभी ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस को तीन मुख्य नैदानिक ​​प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मसालेदार।रोग की अवधि 21 दिन से कम होती है।
• सूक्ष्म।यह विकल्प आम तौर पर 21 दिन से 6 सप्ताह तक रहता है।
• दीर्घकालिक।जिसमें रोग का एक लम्बा रूप होता है नैदानिक ​​लक्षण 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

मैक्सिलरी साइनस के ओडोन्टोजेनिक घाव की प्रकृति के आधार पर, पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बंद किया हुआ।बीच सीधे संबंध के बिना सूजन के विकास की विशेषता प्राथमिक ध्यानऔर मैक्सिलरी साइनस। मुख्य कारण - क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिसऔर साइनस में विकसित हो चुके सिस्ट का दबना।
• खुला।मौखिक गुहा से माइक्रोफ़्लोरा का प्रसार मैक्सिलरी साइनस की गुहा की दीवारों में से एक के शुद्ध पिघलने के कारण होता है। इसमें छिद्रित साइनसाइटिस और ऊपरी जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताएँ शामिल हैं।

मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित विकल्पों को अलग करने की प्रथा है:

• प्रतिश्यायी।यह साइनस गुहा को सीरस एक्सयूडेट से भरने और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन से प्रकट होता है।
• पुरुलेंट।बड़ी संख्या में शुद्ध द्रव्यमान का गठन नोट किया गया है, सूजन और विनाशकारी परिवर्तनसाइनस की भीतरी झिल्लियाँ।
• पॉलीपस।अन्य विकल्पों से मुख्य अंतर साइनस के श्लेष्म झिल्ली पर सील का गठन है, जिससे बाद में पॉलीप्स बनते हैं।
• पुरुलेंट-पॉलीपोसिस।यह प्युलुलेंट और पॉलीपस रूपों का एक संयोजन है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस के लक्षण

तीव्र साइनस

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, रोग के दो रूपों में अंतर करना उचित है - तीव्र और जीर्ण। पर तीव्र संस्करणसबसे पहले, दाएं या बाएं ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में तीव्र स्पंदनशील पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, भारीपन या परिपूर्णता की भावना प्रकट होती है। दर्दनाक संवेदनाएँदांतों के क्षेत्र में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है और पल्पिटिस की नकल की जा सकती है। सिर नीचे करने पर दर्द तेज हो जाता है।

इसके बाद, सामान्य नशा का एक सिंड्रोम होता है, जो ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और ठंड लगने की विशेषता है। भोजन चबाने की प्रक्रिया अत्यधिक दर्दनाक हो जाती है, दांत वास्तव में जितने लंबे हैं, उससे कहीं अधिक लंबे लगते हैं। कई रोगियों में, नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, गंध को अलग करने की क्षमता खो जाती है, फोटोफोबिया और बढ़े हुए लैक्रिमेशन का विकास होता है। एकतरफ़ा बहती नाक का पता लगाया जाता है, जिसके साथ बड़ी मात्रा में बलगम और/या प्यूरुलेंट द्रव्यमान निकलता है।

पुरानी साइनसाइटिस

क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। पैथोलॉजी का कोर्स लहरदार है, हाइपोथर्मिया या तीव्र बीमारियों के बाद तीव्रता होती है। वायरल रोगऊपरी श्वांस नलकी। प्राथमिक लक्षण तीव्र एकतरफा सिरदर्द या भारीपन की स्पष्ट अनुभूति है। यह लक्षण लगभग तुरंत मैक्सिलरी क्षेत्र में दर्द के साथ कक्षा, अस्थायी और ललाट क्षेत्र और आसन्न ऊपरी दांतों में विकिरण के साथ होता है।

नाक से स्राव की प्रकृति और मात्रा अलग-अलग हो सकती है - प्रचुर से कम, सीरस से प्यूरुलेंट तक। डिस्चार्ज की सबसे बड़ी मात्रा आमतौर पर सुबह में देखी जाती है और पूरे दिन धीरे-धीरे कम होती जाती है। दबाने पर दमन का बढ़ना एक विशिष्ट लक्षण है। नीचला जबड़ाछाती तक. गैर-प्यूरुलेंट रूपों और फिस्टुला के गठन में, कोई निर्वहन नहीं हो सकता है।

जटिलताओं

ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस की सबसे आम जटिलताओं में मेनिनजाइटिस, ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस और शिरापरक साइनस थ्रोम्बोसिस शामिल हैं। उनकी घटना पूर्वकाल चेहरे और कक्षीय नसों के माध्यम से कक्षीय गुहा में रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार के कारण होती है, सिग्मॉइड साइनसऔर शिरापरक तंत्रदिमाग। गंभीर मामलों में, समय पर उपचार के अभाव में, ऊपरी जबड़े का फैला हुआ ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो जाता है, जिससे हड्डी नष्ट हो जाती है और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष का निर्माण होता है। कम सामान्यतः, रोगियों को सेप्सिस, मायोकार्डियल और किडनी क्षति का अनुभव होता है। संक्रमण का सामान्यीकरण जीवाणु एजेंटों और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश से जुड़ा हुआ है।

निदान

ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का निदान एनामेनेस्टिक जानकारी, नैदानिक ​​​​और के व्यापक विश्लेषण पर आधारित है सहायक विधियाँअनुसंधान। रोगी का निदान और प्रबंधन आमतौर पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। पूरी सूची निदान उपायइसमें शामिल हैं:

• शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह।किसी मरीज का साक्षात्कार करते समय, विशिष्ट शिकायतों का विवरण देने के साथ-साथ, मौजूदा या पहले से पीड़ित दंत रोगों की उपस्थिति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है, ऊपरी जबड़े में हाल ही में किए गए चिकित्सीय उपायों का सार।
• सामान्य निरीक्षण.आपको परानासल क्षेत्र और गालों की सूजन, लालिमा की पहचान करने की अनुमति देता है त्वचापीड़ादायक पक्ष पर. मैक्सिलरी साइनस और जाइगोमैटिक हड्डी के स्पर्श और टकराव के साथ, दर्द में वृद्धि देखी जाती है।
• पूर्वकाल राइनोस्कोपी।प्रभावित साइनस की ओर से नाक गुहा की एक दृश्य जांच से हाइपरमिया और मध्य और/या निचले टरबाइनेट के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है। मध्य शंख के मुक्त किनारे के नीचे से द्रव निकल सकता है।
• मैक्सिलरी कैविटी की जांच.राइनोस्कोपी के अतिरिक्त, जो मैक्सिलरी साइनस में शुद्ध सामग्री की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है जब इसका प्राकृतिक जल निकासी छेद अवरुद्ध हो जाता है।
• मैक्सिलरी साइनस का पंचर।यह नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों को जोड़ता है, क्योंकि यह आपको साइनस में थोड़ी मात्रा में रोग संबंधी सामग्री की पहचान करने और फिर एंटीसेप्टिक एजेंटों से कुल्ला करने की अनुमति देता है।
• परानासल साइनस का एक्स-रे।एक्स-रे से साइनस गुहा का काला पड़ना और क्षैतिज द्रव स्तर की उपस्थिति का पता चलता है। एटियलजि स्थापित करने के लिए, प्रभावित हिस्से के दांतों का एक्स-रे किया जाता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण.में सामान्य विश्लेषणरक्त, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि. प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, विशिष्ट रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

विभेदक निदान राइनोजेनिक और के साथ किया जाता है एलर्जिक साइनसाइटिस, मैक्सिलरी साइनस का कैंसर। पहले दो रोगों की विशेषता रोग प्रक्रिया में दोनों मैक्सिलरी साइनस की भागीदारी और दंत विकृति या जोड़-तोड़ के साथ संबंध की कमी है। राइनोजेनिक साइनसिसिस में नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास नाक गुहा के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एलर्जी संस्करण में - किसी एलर्जेन के संपर्क के बाद या मौसमी तीव्रता के दौरान। पर मैलिग्नैंट ट्यूमरलक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, नशा सिंड्रोम और नाक से प्यूरुलेंट द्रव्यमान या सीरस एक्सयूडेट का स्राव अनुपस्थित होता है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का उपचार

चिकित्सीय रणनीति काफी हद तक रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। गंभीर दंत रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में तीव्र रूप का उपचार एक क्लिनिक में किया जाता है। पर जीर्ण सूजनमैक्सिलरी साइनस के लिए अक्सर अस्पताल में भर्ती होने के बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है। मुख्य चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा.इसका उपयोग साइनसाइटिस के रूप और कारण की परवाह किए बिना किया जाता है। बैक्टीरियल कल्चर के परिणाम प्राप्त करने से पहले, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जिसके बाद ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके प्रति सुसंस्कृत माइक्रोफ्लोरा ने संवेदनशीलता दिखाई है।
• एंटीसेप्टिक्स से धोना।परिचय एंटीसेप्टिक समाधाननिचले जबड़े में गठित दोष के माध्यम से या द्वारा किया जाता है निदान पंचरकुलिकोव्स्की सुई का उपयोग करना। धोने के बाद, साइनस गुहा की जल निकासी स्थापित की जाती है।
• शल्य चिकित्सा।इसका उपयोग घावों के क्रोनिक और पॉलीपस रूपों के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्सा(साइनसरोटॉमी) कैल्डवेल-ल्यूक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। इसका सार साइनस गुहा की स्वच्छता, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली का छांटना और नाक गुहा के साथ एक कृत्रिम एनास्टोमोसिस का गठन है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस का पूर्वानुमान समयबद्धता और तर्कसंगतता पर निर्भर करता है उपचारात्मक उपाय. उचित रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, रोग के तीव्र रूप के उपचार में 7-14 दिन लगते हैं, और परिणाम ठीक हो जाता है। क्रोनिक संस्करण में, जटिल उपचार 3 सप्ताह तक चल सकता है, जिसके बाद छूट या पूर्ण वसूली हो सकती है।

निवारक उपायों में संक्रमण के केंद्र की समय पर स्वच्छता, चेहरे के क्षेत्र में चोटों की रोकथाम और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दंत चिकित्सक या मैक्सिलोफेशियल सर्जन की सिफारिशों का अनुपालन शामिल है।