ट्यूबलर परीक्षण. आंखों की जांच करने वाले कैनालिक्यूलर और नासोलैक्रिमल परीक्षण से परहेज किया

लैक्रिमल तंत्र में लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल नलिकाएं शामिल हैं। लैक्रिमल ग्रंथि कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में स्थित होती है। ग्रंथि से आंसू द्रव कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स (नीचे) में प्रवेश करता है ऊपरी पलकआंख के बाहरी कोने पर) और संपूर्ण पूर्वकाल सतह को धो देता है नेत्रगोलक, कॉर्निया को सूखने से बचाना।

1. रंगीन आंसू बहाते हुए- नाक परीक्षणवेस्टा - आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है कार्यात्मक अवस्थालैक्रिमल नलिकाएं, लैक्रिमल उद्घाटन से शुरू होती हैं. 2% फ़्लोरेसिन घोल आँख में डाला जाता है और रोगी का सिर नीचे झुका दिया जाता है। यदि पेंट 5 मिनट के भीतर लगाया गया है, तो परीक्षण सकारात्मक (+) है; धीमा - 6-15 मिनट; नासिका मार्ग में पेंट की अनुपस्थिति - परीक्षण (-)।
2. कुल आंसू उत्पादन के संकेतकों का निर्धारण - शिमर परीक्षण - 45° के कोण पर मुड़ी हुई स्नातक फिल्टर पेपर की एक पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसे निचली पलक के पीछे कंजंक्टिवा के निचले फोर्निक्स के नीचे रखा जाता है।. बंद आंखों से। 5 मिनट के बाद, गीला करने की लंबाई मापी जाती है। सामान्यतः यह 15 मिमी होता है।
3. नॉर्न्स टेस्ट - आपको प्रीकॉर्नियल फिल्म की स्थिरता निर्धारित करने की अनुमति देता है. बलगम और मवाद की नेत्रश्लेष्मला थैली को साफ करने के बाद, रोगी को 0.5 मिनट के अंतराल के साथ दो बार 2% कॉलरगोल समाधान की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि कॉलरगोल 2 मिनट के भीतर पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, और जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो लैक्रिमल पंक्टम से एक बूंद दिखाई देती है। यदि लैक्रिमल छिद्रों से कॉलरगोल नहीं निकलता है, तो परीक्षण नकारात्मक माना जाता है।
4. उसी समय, नाक कॉलरहेड परीक्षण की जाँच की जाती है।. ऐसा करने के लिए, नीचे के नीचे टरबाइनेटएक कपास झाड़ू को 4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद उस पर दाग लग जाता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है, 10 मिनट के बाद - विलंबित, और यदि कोई रंग नहीं है - नकारात्मक।
5. अश्रु वाहिनी की धुलाई - 0.25% डाइकेन घोल की तीन गुना स्थापना के साथ कंजंक्टिवा के एनेस्थीसिया के बाद किया जाता है. एक शंक्वाकार सिशेल जांच को अवर लैक्रिमल पंक्टम में डाला जाता है, पहले लंबवत और फिर क्षैतिज रूप से, लैक्रिमल कैनालिकुलस के साथ नाक की हड्डी तक। फिर, एक कुंद सुई या एक विशेष प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके, एक शारीरिक या कीटाणुनाशक समाधान को उसी तरह इंजेक्ट किया जाता है। रोगी का सिर नीचे की ओर झुका हुआ होता है, और जब अश्रु नलिकाएं सामान्य स्थिति में होती हैं, तो नाक से तरल पदार्थ एक धारा के रूप में बाहर निकलता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के संकीर्ण होने की स्थिति में, तरल बूंदों में बहता है, और लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट की स्थिति में, यह ऊपरी लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से बाहर निकलता है।
6. अश्रु नलिकाओं की जांच - सिचेल जांच के साथ अवर लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुलस के विस्तार के बाद प्रदर्शन किया गया. इस पथ के साथ, एक बॉमन प्रोब नंबर 3 को नाक की हड्डी तक पहुंचाया जाता है, जिसके बाद जांच को लंबवत घुमाया जाता है और, हड्डी से चिपकते हुए, लैक्रिमल थैली से होते हुए नासोलैक्रिमल नहर में जाता है। जांच का उपयोग सख्ती को स्थानीयकृत करने और नासोलैक्रिमल नलिकाओं को चौड़ा करने के लिए किया जाता है।
7. अश्रु नलिकाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिएरेडियोग्राफी का उपयोग करना बेहतर है। डाइकेन के साथ कंजंक्टिवल थैली के एनेस्थीसिया के बाद और एक शंक्वाकार जांच के साथ लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुली के फैलाव के बाद, वैसलीन तेल में बिस्मथ नाइट्रेट के इमल्शन के 0.4 मिलीलीटर को एक सिरिंज के साथ लैक्रिमल नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। फिर, रोगी को ठोड़ी-नाक की स्थिति में रखकर एक तस्वीर ली जाती है। इस मामले में, उल्लंघन का आसानी से पता लगाया जा सकता है सामान्य संरचनाअश्रु नलिकाएं. रेडियोग्राफी के बाद, इमल्शन को हटाने के लिए लैक्रिमल नलिकाओं को खारे पानी से धोया जाता है।

25-01-2014, 01:11

विवरण

लैक्रिमल ग्रंथि, नलिकाओं और लैक्रिमल थैली का बाहरी परीक्षण और स्पर्शन

जैसा कि कई अन्य विभागों की बीमारियों के साथ होता है मानव शरीर, लैक्रिमल तंत्र की विकृति के मामले में, बाहरी परीक्षा रोगी की जांच करने का मुख्य तरीका है। अश्रु ग्रंथिआम तौर पर, यह केवल बहुत कम सीमा तक निरीक्षण और स्पर्शन के लिए सुलभ होता है, जिसमें ऊपरी पलक उलटी और अव्यवस्थित होती है। इसके रोगों के मामले में, परीक्षा, यदि ग्रंथि ही नहीं, उसकी पलकों को ढंकना, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से स्पर्शन, बहुत सारा डेटा लाता है। लैक्रिमल जल निकासी तंत्र के सभी भागों की जांच करते समय बाहरी काफी अधिक अवसर प्रदान करता है, अर्थात। ग्रूव्स, लैक्रिमल डक्ट, लैक्रिमल लेक, लैक्रिमल कारुनकल और लैक्रिमल ओपनिंग के सेमिलुनर लिगामेंट, लैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल थैली। जांच करते समय, आप गार्चर आवर्धक लेंस या साधारण आवर्धक लेंस का उपयोग कर सकते हैं। लैक्रिमल कैनालिकुली और लैक्रिमल थैली का स्पर्शन, पहले धीरे से, उसके बाद जबरन स्पर्शन किया जाना चाहिए, यदि मौजूद हो तो थैली और कैनालिकुली की सामग्री को निचोड़ने की कोशिश की जानी चाहिए।

बाहरी परीक्षण को कुछ विशेष परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है। विशेष ध्यानयोग्य होना:

1. शिमर परीक्षण,
2. केशिका परीक्षण,
3. ट्यूबलर और नाक परीक्षण,
4. लैक्रिमल कैनालिकुली की जांच करना,
5. नासोलैक्रिमल नहर की जांच,
6. अश्रु नलिकाओं को धोना,
7. लैक्रिमल नलिकाओं का कंट्रास्ट और रेडियोग्राफी।

शिमर परीक्षण, नंबर 1 और नंबर 2 का उद्देश्य उनकी मदद से लैक्रिमल ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का पता लगाने की कोशिश करना है - क्या ग्रंथि का हाइपोफंक्शन है और स्थिति क्या है! इसका प्रतिक्रियाशील स्राव. अन्य सभी परीक्षणों का उद्देश्य लैक्रिमल ट्रैक्ट में क्षति के स्तर, यदि कोई हो, का सामयिक निदान करना है।

शिमर टेस्ट नंबर 1

निम्नानुसार किया जाता है। दोनों आँखों की निचली पलकें मुड़ी हुई हैं 0,5 फिल्टर या लिटमस पेपर की संकीर्ण पट्टियों के सेमी लंबे सिरे 3,5 और चौड़ाई 0,5 सेमी. पट्टियों के दूसरे सिरे पलकों के ऊपर स्वतंत्र रूप से लटके रहते हैं। धीरे-धीरे पलकों के पीछे स्थित सिरों से पट्टियों को गीला किया जाता है। के माध्यम से 5 न्यूनतम पट्टियों के गीले हिस्से की लंबाई मापी जाती है। अगर गीला न हो 1,5 कागज की पट्टी की सेमी लंबाई, हम मान सकते हैं कि जांच की जा रही तरफ लैक्रिमल ग्रंथि का कोई हाइपोफंक्शन नहीं है।

शिमर परीक्षण संख्या 2

आंसू पैदा करने वाले तंत्र की रिफ्लेक्स प्रणाली की स्थिति के मुद्दे को हल करने का कार्य करता है। कंजंक्ट और वाल्वुलर थैली के एकतरफा स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, फिल्टर पेपर की एक पट्टी का अंत पलक के किनारे के पीछे रखा जाता है। फिर मध्य शंख के क्षेत्र में नाक के म्यूकोसा की यांत्रिक जलन की जाती है। फिल्टर पेपर के गीले होने की अवधि के आधार पर, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि रिफ्लेक्स सिस्टम की स्थिति संतोषजनक है या असंतोषजनक।

स्ट्रीम नमूना या केशिका नमूना।

डाई की एक बूंद कंजंक्टिवल थैली में डाली जाती है ( 1 % फ़्लिरेसिन का समाधान या 3% कॉलरगोल का घोल)। के माध्यम से 10-15 सेकंड आंसू धारा पर ध्यान दें: यदि यह बाल केशिका की तरह दिखता है, तो यह नहीं बदला है (चित्र 92)।

हालाँकि, धारा का विस्तार, जो विकृति का संकेत देता है, इतना महत्वहीन हो सकता है कि धुंधला होने से भी इसका पता नहीं चलता है। ऐसे मामलों में, दोनों तरफ रंगीन आंसू नलिकाओं की तुलना बहुत खुलासा करती है। यदि केशिका परीक्षण से धारा के विस्तार का पता नहीं चलता है, तो लैक्रिमल जल निकासी तंत्र ठीक से काम कर रहा है और लैक्रिमेशन किसी अन्य कारण से होता है, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। लैक्रिमल उपकरण की सामान्य स्थिति में, जबकि आंख सभी दिशाओं में घूमती है, रंगीन बाल केशिका अपरिवर्तित रहती है। पैथोलॉजी के मामलों में, जब रोगी ऊपर देखता है, तो आंसू की धारा चौड़ी हो जाती है। यह लक्षण सभी उम्र के लोगों में होता है और मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ा होता है रिओलापा - आँसू पोंछते समय निचली पलक को पीछे खींचने का परिणाम।

केशिका परीक्षण से बहुत पहले ही पता चल जाता है कार्यात्मक विकारलैक्रिमल सिस्टम में (पैथोलॉजिकल एटोपिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त होने से पहले भी)।

पोखिसोव तीन-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके केशिका परीक्षण का मूल्यांकन करता है:

1. यह सामान्य है जब आंसू की धारा बाल केशिका की तरह दिखती है;
2. जब आंसू वाहिनी थोड़ी फैली हुई होती है तो नमूना + चिन्ह द्वारा दर्शाया जाता है;
3. जब आंसू की धारा तेजी से विस्तारित होती है तो परीक्षण को ++ नामित किया जाता है।
4. केशिका परीक्षण का सबसे बड़ा लाभ यह है कि यह वस्तुनिष्ठ है और यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि रोगी की शिकायतें कितनी सही हैं।

ट्यूबलर और नाक परीक्षण

ये परीक्षण एक साथ किए जाते हैं और लैक्रिमल कैनालिकुली और नासोलैक्रिमल कैनाल की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए काम करते हैं।

के अंतराल के साथ तीन बार कंजंक्टिवल थैली में 1-2 मिनटों तक डाई में रहने दें ( 1% - फ्लोरोसेंट का समाधान या 3% कॉलरगोल का घोल)। यदि डेढ़ से दो मिनट के बाद कंजंक्टिवल थैली से घोल गायब हो जाता है, तो इसका मतलब है कि लैक्रिमल झील से द्रव सामान्य रूप से अवशोषित हो रहा है - नलिकाओं की क्षमता संरक्षित है, और इसका कारण लैक्रिमल नलिकाओं में कहीं और निहित है। इसके अलावा, इन मामलों में, जब लैक्रिमल कैनालिकुली पर दबाव डाला जाता है, तो डाई के घोल की बूंदें बिंदुओं के माध्यम से कंजंक्टिवल थैली में बाहर आ जाती हैं।

यदि डाई कंजंक्टिवल थैली में दो से पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है और लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर बिंदुओं से दिखाई नहीं देती है, तो ट्यूबलर परीक्षण को नकारात्मक माना जाना चाहिए। हालाँकि, अनुभव से पता चलता है कि सामान्य परिस्थितियों में भी, एक ट्यूबलर परीक्षण कभी-कभी नकारात्मक हो सकता है। इस प्रकार, लैक्रिमेशन के लिए इस परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य कम है।

उसी समय, नासोलैक्रिमल नहर में संकुचन का निर्धारण करने के लिए नाक का परीक्षण किया जाता है। विषय को अपनी नाक साफ करने के लिए कहा जाता है या प्रत्येक तरफ बारी-बारी से निचले शंख के नीचे नाक में एक टैम्पोन डाला जाता है। पांच मिनट के बाद नाक में पेंट का दिखना आंसू नलिकाओं की अच्छी सहनशीलता का संकेत देता है। यदि नाक में रंग न हो या बाद में दिखाई दे तो धैर्य नहीं रहता या कठिनाई होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि साथ भी सामान्य स्थितियाँकॉलरगोल हमेशा पांच मिनट के भीतर नाक गुहा में दिखाई नहीं देता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, लैक्रिमल नलिकाओं में रोग संबंधी स्थितियों9 के अलावा, अन्य कारक भी उनकी सहनशीलता को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, व्यक्तिगत विशेषताएंनासोलैक्रिमल नहर की संरचना, एशनर वाल्व का अत्यधिक विकास, आदि नाक में पेंट की उपस्थिति में देरी का कारण बन सकता है, जो, हालांकि, नहर के संकुचन का बिल्कुल भी संकेत नहीं देता है। इसलिए, नाक परीक्षण को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

आंसू नलिकाओं की जांच

कुछ बूंदों से कंजंक्टिवा को एनेस्थेटाइज करने के बाद 0,5-1 % - लेकिन एक शंक्वाकार जांच को लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से कैनालिक्यूलस में डाला जाता है, पहले लंबवत रूप से, फिर इसे स्थानांतरित कर दिया जाता है क्षैतिज स्थितिऔर नाक की पार्श्व हड्डी की दीवार पर लाया जाता है। शंक्वाकार जांच को हटाने के बाद, बड़े या छोटे कैलिबर का एक सामान्य क्षेत्र पेश किया जाता है। यदि नलिका में किसी प्रकार की सिकुड़न पाई जाती है, तो इसे तुरंत एक जांच से विच्छेदित कर दिया जाता है। इस प्रकार, यह हेरफेर न केवल नैदानिक ​​है, बल्कि सख्ती, लैक्रिमल कैनालिकुली में विदेशी निकायों और अन्य बीमारियों के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय उपाय भी है।

जांच के बाद, नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले कुछ एंटीसेप्टिक के घोल को कंजंक्टिवल थैली में टपकाना आवश्यक है। पोख्नसोव इस तरह के हस्तक्षेप के बाद इसे कंजंक्टिवल थैली में डालने की सलाह देते हैं 1-2 चला जाता है 1 % - लापीस का एक समाधान और 5% ज़ेरोफॉर्म मरहम, और इसे घर पर दफना दें 3% -हम कॉलरगोल का एक समाधान हैं या 30% - एल्ब्यूसिड का घोल।

नासोलैक्रिमल वाहिनी की जांच

यह हेरफेर डायग्नोस्टिक और दोनों के साथ भी किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्य, क्योंकि यह आपको न केवल निर्धारित करने की अनुमति देता है! नासोलैक्रिमल नहर की संकीर्णता और वक्रता की उपस्थिति, लेकिन कुछ मामलों में यह इसकी सामान्य धैर्य को बहाल करना संभव बनाता है।

जांच या तो ऊपर से नीचे की ओर की जा सकती है, यानी, अश्रु छिद्रों में से एक के माध्यम से (आमतौर पर निचले एक के माध्यम से), या नीचे से ऊपर तक, नासिका मार्ग के किनारे से (एंडोनासली, या प्रतिगामी)।

जांच में तीन बिंदु शामिल हैं:

1. लैक्रिमल कैनालिकुलस की ऊर्ध्वाधर सतह में लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से जांच को लंबवत रूप से सम्मिलित करना;
2. जांच को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना और इसे कैनालिकुलस के साथ नाक की दीवार तक ले जाना;
3. जांच को वापस ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाना और इसे लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल नहर में आगे बढ़ाना।

नेत्र रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से शंक्वाकार और फिर अलग-अलग मोटाई के बोमन जांच के साथ अश्रु छिद्रों के माध्यम से जांच करते हैं। पहले, लैक्रिमल कैनालिकुली को जांच के दौरान विभाजित किया गया था, क्योंकि उन्हें लैक्रिमल जल निकासी तंत्र में कोई महत्व नहीं दिया गया था।

गोलोविन एट अल. (1923) ने इसका उपयोग नासोलैक्रिमल नहर के विस्तार की जांच के लिए किया।

ओडिन्टसोव, स्ट्राखोव, तिखोमीरोव, कोलेन और कई अन्य, लैक्रिमल जल निकासी के तंत्र में लैक्रिमल कैनालिकुली को बहुत महत्व देते हुए, उन्हें हर संभव तरीके से बचाते हैं। वे पहले शंक्वाकार जांच के साथ लैक्रिमल कैनालिकुली को फैलाते हैं और फिर पतले बोमन जांच के साथ उनकी जांच करते हैं।

जांच से पहले, कंजंक्टिवल थैली में कई इंस्टॉलेशन द्वारा स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है 0,5% -th dicaip समाधान। सम्मिलन से पहले जांच को तेल से चिकना करने की सिफारिश की जाती है।

जांच करते समय, संपूर्ण लैक्रिमल नहर की स्थलाकृतिक संरचना को ध्यान में रखना आवश्यक है। आप जल्दबाजी नहीं कर सकते, आपको इसे सावधानी से डालने की जरूरत है, खासकर अगर नहर में कोई बाधा हो।

यदि जांच विफल हो तो इसे स्थगित कर देना चाहिए। यह ध्यान में रखते हुए कि जांच ऑपरेशन कभी-कभी बहुत दर्दनाक होता है, डिकैप इंस्टॉलेशन के अलावा, हम विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए घुसपैठ की सिफारिश कर सकते हैं 2% नोवोकेन का समाधान 3-4 अश्रु थैली क्षेत्र के नीचे एड्रेनालाईन की बूंदें। यह भी आवश्यक है कि जांच पॉलिश, चिकनी और बिना झुके हो। सबसे पहले उन्हें स्टरलाइज़ किया जाना चाहिए.

यदि जांच की तकनीक और तकनीक गलत है या जांच कठिन है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, क्षैतिज दिशा में जांच के खुरदरे प्रवेश से लैक्रिमल हड्डी को नुकसान हो सकता है और जांच नाक गुहा में प्रवेश कर सकती है। मार्ग के निर्माण के साथ लैक्रिमल नहर की दीवार का टूटना भी संभव है। यहां तक ​​कि हड्डी की दीवार के फ्रैक्चर और जांच का अंत मैक्सिलरी कैविटी में जाने के भी मामले थे।

अन्य जटिलताएँ भी खतरनाक हैं: नाक से खून आना, लैक्रिमल थैली का कफ, जो एक गलत मार्ग के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ कक्षा का कफ। साहित्य मेनिनजाइटिस और ऑर्बिटल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रिपोर्ट करता है। जांच के अनुचित सम्मिलन से सूजन और ऊतक सूजन हो सकती है; दो या तीन दिनों के बाद वे आमतौर पर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। यदि आप जांच के सही स्थान के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं तो जांच के बाद अश्रु नलिकाओं को धोना खतरनाक है। यदि गलत मार्ग का संदेह है (नंगी हड्डी की भावना और जांच को हटाने के बाद लैक्रिमल पंक्टम से रक्त की दो या तीन बूंदों की उपस्थिति), तो तुरंत लैक्रिमल थैली क्षेत्र की सक्रिय मालिश करना आवश्यक है नीचे से लैक्रिमल पंक्टम की ओर ऊपर जाएं, इस प्रकार नहर को रक्त से मुक्त करें (ताकि हेमेटोमा के गठन को रोका जा सके) और एक या दो दिनों के लिए एक तंग, नम पट्टी लगाएं। सल्फोनामाइड्स आंतरिक रूप से दिए जाते हैं। इसके बाद एक सप्ताह तक, आपको लैक्रिमल छिद्रों की जांच नहीं करनी चाहिए, आपको केवल एंडोनासल जांच से ही संतुष्ट रहना चाहिए।

रेट्रोग्रेड जांच अश्रु नलिकाओं के माध्यम से जांच को प्रतिस्थापित नहीं करती है, बल्कि केवल इसे पूरक बनाती है। यह एक सहायक हस्तक्षेप है जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ऊपर से जांच पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है,

प्रतिगामी ध्वनि तकनीक में महारत हासिल करने की कठिनाई के बारे में नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच व्यापक राय निराधार है। इस प्रकार, अर्लट ने 1856 में लिखा था कि नासोलैक्रिमल नहर में एक जांच के प्रतिगामी सम्मिलन का कौशल हासिल करना आसान है। पोखिसोव एक स्वतंत्र हस्तक्षेप के रूप में और लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से जांच करते समय एक सहायक उपाय के रूप में प्रतिगामी जांच के व्यापक उपयोग की सिफारिश करता है। वह इसे वयस्कों और बच्चों, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं दोनों में संचालित करता है।

आंसू नलिकाओं को धोना

लैक्रिमल नलिकाओं की धुलाई निचले लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से की जाती है, और यदि निचला लैक्रिमल कैनालिकुलस संकुचित होता है, तो ऊपरी पंक्टम के माध्यम से किया जाता है। पहले से ही एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है - कंजंक्टिवल थैली में दो या तीन बार टपकाना 0,5 - 1 % -एन डाइकेन का घोल, जिसका उपयोग लैक्रिमल ओपनिंग को एक साथ बुझाने के लिए किया जाता है। धोने के लिए, दो ग्राम सिरिंज, एनल सिरिंज या कुंद और गोल सिरे वाली इंजेक्शन सुई का उपयोग करें। निदान प्रयोजनों के लिए धुलाई की जाती है 0,1 % रिवानोल घोल या खारा घोल। लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुलस को शंक्वाकार जांच के साथ पूर्व-विस्तारित किया जाता है। सुई को लैक्रिमल कैनालिकुलस के साथ आगे बढ़ाया जाता है, बाहर और नीचे की ओर खींचा जाता है, जबकि रोगी का सिर झुका हुआ होता है। फिर सुई को थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है और प्लंजर को दबाकर सिरिंज को खाली कर दिया जाता है।

यदि धैर्य सामान्य है, तो निस्तब्धता द्रव प्रचुर मात्रा में प्रवाहित होता है। धीमा द्रव प्रवाह नहर के संकीर्ण होने का संकेत देता है। पूर्ण रुकावट के साथ, तरल पदार्थ नाक से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि ऊपरी या निचले अश्रु वाहिनी से एक पतली धारा में बहता है। जांच करते समय, लैक्रिमल नहर के स्थलाकृतिक डायटम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

लैक्रिमल कैनाल के असामान्य विकास, लैक्रिमल पंक्टम के एट्रेसिन, नासोलैक्रिमल कैनाल में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, लैक्रिमल पंक्टम का संकुचन और स्पास्टिक प्रकृति के कैनालिकुलस के मामले में जांच करना मुश्किल है।

जांच की निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं: नाक से खून आना, निचली पलक में सूजन, लैक्रिमल थैली का कफ, जो एक गलत मार्ग के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ कक्षा का कफ।

लैक्रिमल नलिकाओं की एक्स-रे जांच

यदि आप लैक्रिमल नलिकाओं में एक नियंत्रण द्रव्यमान इंजेक्ट करते हैं जो एक्स-रे को अवरुद्ध करता है, तो यह लैक्रिमल थैली, नासोलैक्रिमल कैनाल और लैक्रिमल कैनालिकुली के सभी छोटे मोड़ों को भर देगा, जिससे उनकी एक सटीक कास्ट बन जाएगी। दो परस्पर लंबवत विमानों में ली गई तस्वीरें कलाकारों की पूरी तरह से सटीक और स्पष्ट छवि देगी, और इसके साथ ही कलाकारों की एक छवि भी देगी। अश्रु वाहिनी. ऐसी छवियां आपको न केवल स्टेनोसिस के सटीक स्थान और प्रकृति को देखने की अनुमति देती हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल क्षेत्र की स्थलाकृति, बल्कि विकारों के आकार और डिग्री को भी दर्शाती हैं।

इस संबंध में, लैक्रिमल नलिकाओं की रेडियोग्राफी उन बाधाओं का स्थान निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक तरीका है जो उनकी पूर्ण या आंशिक रुकावट का कारण बनती हैं।

लैक्रिमल नलिकाओं की रेडियोग्राफी की विधि का उपयोग पहली बार 1909 में इविंग द्वारा किया गया था। उन्होंने बिस्मथ नाइट्रेट के मास्ट इमल्शन के साथ लैक्रिमल नलिकाओं को इंजेक्ट किया और पार्श्व स्थिति में तस्वीरें लीं। इविंग के बावजूद, कंट्रास्ट विधि का उपयोग 1911 से ऑबर्ट द्वारा किया गया है, जिन्होंने इस विधि के नैदानिक ​​​​उपयोग पर एक विस्तृत कार्यप्रणाली और विस्तृत निर्देश विकसित किए हैं। हालाँकि, उन वर्षों में विरोधाभासी पद्धति व्यापक नहीं हुई और इन लेखकों के कार्यों को भुला दिया गया। 1914 में, उन्होंने स्वतंत्र रूप से इस पद्धति की फिर से खोज की, इसके तकनीकी और नैदानिक ​​पहलुओं को फिर से विकसित किया और, लगातार ध्रुवीकरण के माध्यम से, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसकी शुरूआत हासिल की।

तरल पैराफिन पर ऑक्साइड, बेरियम सल्फेट, पोडुलैट्रिन, टोरोट्रॉस्ट, पोडिपिन, सबलिपोल का उपयोग कंट्रास्ट द्रव्यमान के रूप में किया जा सकता है।

कंट्रास्ट द्रव्यमान को इंजेक्ट करने की तकनीक इस प्रकार है: स्थानीय लिन्थेसिस (सोल डिकैनी) के बाद 0,5-1,0% ) एक शंक्वाकार जांच के साथ, लैक्रिमल कैनालिकुलस का विस्तार किया जाता है और लैक्रिमल नलिकाओं को कुछ समाधान से धोया जाता है। फिर, एक सिरिंज का उपयोग करके, एक कंट्रास्ट द्रव्यमान को निचले लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से लैक्रिमल नलिकाओं में बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रोगी को नाक में इसकी उपस्थिति महसूस न हो जाए। कुल मिलाकर, कम से कम 0,3-0.4 एमएल. इसके बाद मरीज को जल्दी से टेबल पर लिटा दिया जाता है और दो एक्स-रे- पार्श्व और ऐन्टेरोपोस्टीरियर. यदि नासोलैक्रिमल वाहिनी निष्क्रिय है, तो इंजेक्ट किया गया द्रव्यमान अपने आप बाहर आ जाता है 1-2 घंटे। कभी-कभी द्रव्यमान की रिहाई को सुविधाजनक बनाना आवश्यक होता है हल्की मालिशया धोना. पूर्ण रुकावट के मामले में, कंट्रास्ट द्रव्यमान में कई दिनों की देरी होती है।

आमतौर पर, कंट्रास्ट द्रव्यमान को निचले कैनालिकुलस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। अवर लैक्रिमल पंक्टम के एट्रेसिया के मामलों में, कंट्रास्ट द्रव्यमान को बेहतर लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है।

लैक्रिमल नलिकाओं की रेडियोग्राफी का महान वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​और व्यावहारिक महत्व है। यह विधि लैक्रिमल वाहिनी के सामान्य आकार का उसकी दिशा, मोड़, क्षमता, विभिन्न स्तरों पर लुमेन में परिवर्तन के साथ-साथ आसपास के साइनस, नाक गुहा से इसके संबंध में सभी भिन्नताओं के साथ अध्ययन करना संभव बनाती है। स्वयं, आदि

धन्यवाद

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डेक्रियोसिस्टाइटिस क्या है?

डैक्रियोसिस्टाइटिस- अश्रु थैली की सूजन. यह थैली तथाकथित लैक्रिमल फोसा में आंख के अंदरूनी कोने के पास स्थित होती है। आंसू द्रव नासोलैक्रिमल वाहिनी से नाक गुहा में गुजरता है। यदि लैक्रिमल थैली से आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो इसमें रोगजनक बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं, जो सूजन का कारण बनते हैं।

डैक्रियोसिस्टाइटिस वयस्कों और बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) दोनों में विकसित हो सकता है।
डैक्रियोसिस्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं।
डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण हैं:

• एकतरफा घाव (आमतौर पर);


• स्पष्ट, लगातार लैक्रिमेशन;


• आंख के भीतरी कोने में सूजन, लालिमा और कोमलता;


• प्रभावित आंख से स्राव.

कारण

डैक्रियोसिस्टाइटिस का तात्कालिक कारण नासोलैक्रिमल नहर में रुकावट या एक या दोनों अश्रु छिद्रों में रुकावट है, जिसके माध्यम से आँसू नासोलैक्रिमल नहर में प्रवेश करते हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात विसंगति या अश्रु नलिकाओं का अविकसित होना; लैक्रिमल नलिकाओं का जन्मजात स्टेनोसिस (संकुचन);


• आघात (ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर सहित);


• आँख की सूजन और संक्रामक बीमारियाँ और उनके परिणाम;


• राइनाइटिस (बहती नाक); नाक का सिफिलिटिक घाव;


• में सूजन प्रक्रियाएं दाढ़ की हड्डी साइनस, अश्रु थैली के आसपास की हड्डियों में;


• ब्लेफेराइटिस (पलकों की शुद्ध सूजन);


• लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन;


• लैक्रिमल थैली का तपेदिक;

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस (क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस)

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस रोग के जीर्ण रूप में होता है। यह युवा या परिपक्व किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। डैक्रियोसिस्टाइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 7 गुना अधिक बार होता है।

वहाँ कई हैं नैदानिक ​​रूपडैक्रियोसिस्टाइटिस:

• स्टेनोज़िंग डैक्रियोसिस्टाइटिस;


• प्रतिश्यायी डैक्रियोसिस्टाइटिस;


• लैक्रिमल थैली का कफ (दमन);


• लैक्रिमल नलिकाओं का एम्पाइमा (प्यूरुलेंट घाव)।

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टिटिस के विकास के साथ, नासोलैक्रिमल नहर का विस्मृति (संलयन) धीरे-धीरे होता है। लैक्रिमेशन, जो आंसू द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप होता है, रोगजनक रोगाणुओं (आमतौर पर न्यूमोकोकी और स्टेफिलोकोसी) के प्रसार की ओर जाता है, क्योंकि आंसू द्रव का रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव बंद हो जाता है। एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस का जीर्ण रूप लैक्रिमल थैली की सूजन और क्रोनिक लैक्रिमेशन या दमन से प्रकट होता है। अक्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पलकों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) और ब्लेफेराइटिस (पलकों के किनारों की सूजन) की एक साथ अभिव्यक्ति होती है।

जब आप लैक्रिमल थैली (आंख के अंदरूनी कोने पर) के क्षेत्र पर दबाते हैं, तो लेक्रिमल छिद्रों से प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट द्रव निकल जाता है। पलकें सूज गई हैं. कॉलरगोल या फ्लोरेसिन के साथ नाक परीक्षण या वेस्टा परीक्षण नकारात्मक है (नाक गुहा में कपास झाड़ू दाग नहीं है)। डायग्नोस्टिक लैवेज के दौरान, तरल पदार्थ नाक गुहा में प्रवेश नहीं करता है। नासोलैक्रिमल नहर की आंशिक धैर्य के साथ, लैक्रिमल थैली की म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री को नाक गुहा में छोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, लैक्रिमल थैली एक चेरी के आकार और यहां तक ​​कि एक अखरोट के आकार तक फैल सकती है। फैली हुई थैली की श्लेष्मा झिल्ली शोषित हो सकती है और मवाद और बलगम का स्राव करना बंद कर सकती है। इस मामले में, थैली की गुहा में कुछ हद तक चिपचिपा, पारदर्शी तरल जमा हो जाता है - लैक्रिमल थैली का हाइड्रोसील विकसित हो जाता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो डैक्रियोसिस्टिटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है (कॉर्निया का संक्रमण, अल्सरेशन और बाद में अंधापन सहित दृश्य हानि)।

वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का तीव्र रूप अक्सर क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस की जटिलता होती है। यह लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में कफ या फोड़े (अल्सर) के रूप में प्रकट होता है। बहुत कम ही, डैक्रियोसिस्टाइटिस का तीव्र रूप मुख्य रूप से होता है। इन मामलों में, फाइबर पर सूजन नाक के म्यूकोसा या परानासल साइनस से गुजरती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूपडेक्रियोसिस्टाइटिस की विशेषता त्वचा की चमकदार लालिमा और नाक और गालों के संबंधित हिस्से की स्पष्ट दर्दनाक सूजन है। पलकें सूज गई हैं. तालु संबंधी विदर काफी संकुचित या पूरी तरह से बंद हो गया है।

परिणामी फोड़ा अनायास खुल सकता है। नतीजतन, प्रक्रिया पूरी तरह से रुक सकती है, या इसके माध्यम से मवाद के लंबे समय तक निर्वहन के साथ फिस्टुला बना रह सकता है।
वयस्कों में डैक्रियोसिस्टिटिस के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होती है। वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का कोई स्व-उपचार नहीं होता है।

बच्चों में डेक्रियोसिस्टाइटिस

में बचपनडेक्रियोसिस्टाइटिस अक्सर होता है। आंकड़ों के अनुसार, वे बच्चों में सभी नेत्र रोगों का 7-14% हिस्सा हैं।

प्राइमरी डैक्रियोसिस्टाइटिस (नवजात शिशुओं में) और सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) होते हैं। डैक्रियोसिस्टिटिस का यह विभाजन इस तथ्य के कारण है कि वे अपने विकास के कारणों और उपचार के सिद्धांतों में भिन्न हैं।

उम्र के आधार पर, डैक्रियोसिस्टाइटिस को समय से पहले जन्मे शिशुओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के डैक्रियोसिस्टाइटिस में विभाजित किया जाता है।

नवजात शिशुओं का डैक्रियोसिस्टाइटिस (प्राथमिक डैक्रियोसिस्टाइटिस)

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस लैक्रिमल नलिकाओं के अविकसित या असामान्य विकास के कारण होता है, जब नासोलैक्रिमल नहर आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। कुछ मामलों में, जब बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग किया जाता है तो लैक्रिमल नलिकाओं को नुकसान हो सकता है।

नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टाइटिस को जन्मजात डैक्रियोसिस्टाइटिस भी कहा जाता है। यह 5-7% नवजात शिशुओं में होता है और आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यह रोग जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट हो जाता है, और कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में भी।

भ्रूण के विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, नासोलैक्रिमल नहर के निचले हिस्से में एक विशेष जिलेटिन प्लग या फिल्म बनती है, जो एमनियोटिक द्रव को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है (नहर नाक गुहा से जुड़ी होती है)। नवजात शिशु के पहले रोने पर, यह फिल्म टूट जाती है, और नासोलैक्रिमल नहर आंसुओं के लिए खुल जाती है। कभी-कभी फ़िल्म थोड़ी देर बाद, जीवन के पहले 2 सप्ताह के दौरान टूटती है।

यदि फिल्म टूटती नहीं है, तो नासोलैक्रिमल नहर आँसुओं के लिए अगम्य हो जाती है। यदि बच्चे की आंखें हर समय गीली रहती हैं, तो यह लैक्रिमल नलिकाओं (आंशिक या पूर्ण) में रुकावट का संकेत हो सकता है। नवजात शिशु बिना आंसुओं के रोते हैं।

यदि आँसू (एक या दोनों आँखों में) दिखाई देते हैं, तो यह डैक्रियोसिस्टिटिस की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। आँसू रुक जाते हैं और निचली पलक से बह जाते हैं। रुके हुए आंसुओं में बैक्टीरिया अच्छी तरह पनपते हैं। नहर की सूजन विकसित होती है, और फिर लैक्रिमल थैली।

बहुत कम बार, नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस नाक या लैक्रिमल नलिकाओं की संरचना में असामान्यता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस भी दुर्लभ है।

नवजात शिशुओं में डेक्रियोसिस्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मला गुहा में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन, नेत्रश्लेष्मला की हल्की लालिमा और लैक्रिमेशन हैं - रोग का मुख्य संकेत। रात की नींद के बाद, आंख का "खट्टापन", विशेष रूप से एक, डैक्रियोसिस्टाइटिस का लक्षण भी हो सकता है।

कभी-कभी इन अभिव्यक्तियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ माना जाता है। लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, और डेक्रियोसिस्टिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, घाव एक तरफा होता है। डैक्रियोसिस्टाइटिस को नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग करना सरल है: जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो डैक्रियोसिस्टाइटिस के दौरान लैक्रिमल छिद्रों से म्यूकोप्यूरुलेंट द्रव निकलता है। वेस्टा परीक्षण (अनुभाग "डैक्रियोसिस्टाइटिस का निदान" देखें) और लैक्रिमल नलिकाओं की नैदानिक ​​धुलाई भी डॅक्रियोसिस्टाइटिस के निदान में मदद करेगी।

आपको स्वयं उपचार शुरू नहीं करना चाहिए, आपको सलाह के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। नवजात डैक्रियोसिस्टिटिस के मामले में, जल्द से जल्द उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इलाज की गारंटी है. यदि इलाज में देरी हो या इलाज में देरी हो तो ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाएगी अनुचित उपचार. इससे रोग की प्रगति हो सकती है जीर्ण रूपया गंभीर जटिलताओं के लिए (लैक्रिमल थैली का कफ और लैक्रिमल थैली या कक्षा के कफ का फिस्टुला का निर्माण)।

माध्यमिक डैक्रियोसिस्टाइटिस

सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस का अनुचित उपचार;


• कंजंक्टिवल कैविटी या लैक्रिमल कैनालिकुली से लैक्रिमल थैली की अवरोही सूजन प्रक्रियाएं;


• नाक गुहा में सूजन प्रक्रिया और परानसल साइनसनाक (साइनसाइटिस);


• ऐसी चोटें जिनके कारण बोनी नासोलैक्रिमल कैनाल में संपीड़न या क्षति होती है;


• नरम और में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हड्डी का ऊतकअश्रु नलिकाओं के पास.

सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस के समान ही होती हैं। बच्चों को लगातार लैक्रिमेशन का अनुभव होता है, और आंखों से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज भी हो सकता है। लैक्रिमल छिद्रों से, जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री दिखाई देती है। आंख के भीतरी कोने में, कंजंक्टिवा और सेमिलुनर फोल्ड की लाली होती है, और स्पष्ट लैक्रिमेशन होता है।

लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, के कारण हो सकती है। कोलाईऔर अन्य रोगज़नक़। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

नाक परीक्षण नकारात्मक है; डायग्नोस्टिक लैवेज के दौरान, तरल पदार्थ भी नाक गुहा में प्रवेश नहीं करता है। नैदानिक ​​जांच के दौरान, जांच केवल नासोलैक्रिमल नहर के हड्डी वाले हिस्से तक जाती है।

सेकेंडरी डेक्रियोसिस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, लैक्रिमल थैली गुहा का एक्टेसिया (खींचन) हो सकता है; इस मामले में, आंख के भीतरी कोने पर एक उभार दिखाई देगा।

बाल चिकित्सा में एल्ब्यूसिड का उपयोग अवांछनीय है: सबसे पहले, यह डालने पर एक स्पष्ट जलन का कारण बनता है, और दूसरी बात, यह भ्रूण फिल्म के क्रिस्टलीकरण और संघनन की विशेषता है।

यदि कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो टपकाने के बीच का अंतराल कम से कम 15 मिनट होना चाहिए।

अश्रु थैली की मालिश

जैसे ही माता-पिता डैक्रियोसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों को नोटिस करते हैं, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि डॉक्टर के बिना इस बीमारी से निपटना संभव नहीं होगा। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा भी निर्धारित है।

आपको डॉक्टर से मिलने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि... 2-3 महीनों के बाद, जिलेटिन फिल्म सेलुलर ऊतक में बदल जाएगी, और रूढ़िवादी उपचार असंभव हो जाएगा। सच है, कुछ डॉक्टर इस संभावना को स्वीकार करते हैं रूढ़िवादी उपचारजब तक बच्चा छह महीने का न हो जाए.

लैक्रिमल थैली की मालिश डैक्रियोसिस्टाइटिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन अगर वहाँ हैं मामूली संकेतसूजन, लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में मवाद जाने और कफ के विकास के खतरे के कारण मालिश नहीं की जा सकती।

डॉक्टर को स्पष्ट रूप से दिखाना चाहिए कि मालिश ठीक से कैसे करनी है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, माँ को अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और एक विशेष से उपचार करना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधानया बाँझ दस्ताने पहनें।

मालिश से पहले, आपको लैक्रिमल थैली की सामग्री को सावधानीपूर्वक निचोड़ना चाहिए, फुरेट्सिलिन के घोल से धोकर आंखों से मवाद साफ करना चाहिए। और इसके बाद ही आप मसाज शुरू कर सकते हैं। दूध पिलाने से तुरंत पहले मालिश करना सबसे अच्छा है। प्रक्रिया दिन में कम से कम 5 बार (पहले 2 सप्ताह में दिन में 10 बार तक) की जाती है।

मालिश की जाती है तर्जनी: ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हुए, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र को 5 बार धीरे से दबाएं, और साथ ही तेज धक्का के साथ जिलेटिन फिल्म को तोड़ने का प्रयास करें।

अगर मालिश सही ढंग से की जाए तो नलिका से मवाद निकल जाएगा। आप ताज़े पीसे हुए शोरबा में डूबी रुई के गोले से मवाद निकाल सकते हैं। औषधीय जड़ी बूटी(कैमोमाइल, कैलेंडुला, चाय, आदि) या कमरे के तापमान पर फुरेट्सिलिन घोल में।

कुल्ला करने के लिए पिपेट का उपयोग करके आँखों को धोने से भी पीपयुक्त स्राव को दूर किया जा सकता है। मवाद निकालने के बाद उपचारगरमी से धो देता है उबला हुआ पानी. मालिश के बाद, आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई जीवाणुरोधी आई ड्रॉप्स को आंखों में डालना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान, आपको सप्ताह में 2 बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
2 सप्ताह के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ किए गए जोड़तोड़ की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करेगा। मालिश शिशु के जीवन के पहले महीनों में ही प्रभावी होती है। आँकड़ों के अनुसार, पूर्ण इलाजतीन महीने से कम उम्र के शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस - 60%; 3-6 महीने की उम्र में - केवल 10%; 6 से 12 महीने तक - 2% से अधिक नहीं। यदि आंसू का प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो डॉक्टर अन्य उपचार विधियों का चयन करेंगे। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक एंटीबायोटिक युक्त बाँझ खारा समाधान के साथ आंसू नलिकाओं को सींचने के लिए आगे बढ़ सकता है। धोने से पहले, एक संवेदनाहारी दवा आंख में डाली जाती है - डाइकेन का 0.25% घोल।

उपचार के सर्जिकल तरीके

आंसू वाहिनी की जांच

जांच के समय पर डॉक्टरों की राय अश्रु वाहिनीकुछ अलग हैं। रूढ़िवादी उपचार विधियों के समर्थकों का मानना ​​है कि यदि मालिश से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो जांच 4-6 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए। लेकिन प्रोबिंग के शुरुआती उपयोग के समर्थक भी हैं - 1-2 सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में।

यदि शिशु के जीवन के पहले 2-3 महीनों में मालिश वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ आंसू नलिकाओं की जांच करने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया एक बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से नासोलैक्रिमल नहर में एक जांच डाली जाती है। एक कठोर जांच आपको शेष फिल्म को तोड़ने और आँसू के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए नहर का विस्तार करने की अनुमति देती है।

जांच के दौरान बच्चे को दर्द महसूस नहीं होता, प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है। बच्चा जितना छोटा होता है, जांच करने में उसे उतनी ही कम असुविधा महसूस होती है। 30% मामलों में, कुछ दिनों के बाद जांच दोहरानी पड़ती है। 90% और उससे अधिक मामलों में जांच का उपयोग करके आंसू जल निकासी को बहाल करना संभव है। जांच के बाद सूजन को रोकने के लिए, बच्चे को आंख में जीवाणुरोधी बूंदें डालने की सलाह दी जाती है।

अश्रु वाहिनी का बौगीनेज

बौगीनेज उपचार का एक काफी सामान्य तरीका है, जो सर्जरी से भी अधिक कोमल है। इसमें नलिकाओं में एक विशेष जांच शुरू करना शामिल है - एक बौगी, जो भौतिक रूप से बाधा को हटा देगा और अलग कर देगा और नासोलैक्रिमल नहर की संकीर्ण दीवारों का विस्तार करेगा।

बग्गी को लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन हो सकती है असहजताइसे क्रियान्वित करते समय. कभी-कभी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है. कभी-कभी कई दिनों के अंतराल पर कई बोगीनेज की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, सिंथेटिक लोचदार धागे या खोखले ट्यूबों की शुरूआत के साथ बोगीनेज का प्रदर्शन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

उपचार रोगी की उम्र, डैक्रियोसिस्टाइटिस के रूप और इसके कारण पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्साडैक्रियोसिस्टिटिस का संकेत दिया गया है:

• प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस के उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में; लैक्रिमल नलिकाओं के विकास में गंभीर विसंगतियों के साथ;


• सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस, क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस और इसकी जटिलताओं का उपचार केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है।

प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस (नवजात शिशुओं में) के लिए, एक कम दर्दनाक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - लेजर डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी।

बच्चों में सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस और वयस्कों में क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस का सर्जिकल उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डेक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी की जाती है - नेत्र गुहा को नाक गुहा से जोड़ने वाली एक कृत्रिम नासोलैक्रिमल नहर बनाई जाती है। डेक्रियोसिस्टिटिस वाले वयस्कों में लैक्रिमल थैली को हटाना असाधारण मामलों में किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दिन में 2 बार दबाव डालने की सिफारिश की जाती है; प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को दूर करने के लिए आंखों को बहते पानी से अच्छी तरह धोएं और सूजन-रोधी जीवाणुरोधी बूंदें (20% सोडियम सल्फासिल घोल, 0.25% क्लोरैम्फेनिकॉल घोल, 0.5% जेंटामाइसिन घोल, 0.25% जिंक सल्फेट घोल) डालें। बोरिक एसिड) दिन में 2-3 बार।

परिचालन पहुंच दो प्रकार की होती है:बाहरी और एंडोनासल (नाक के माध्यम से)। एंडोनासल दृष्टिकोण का लाभ यह है कि ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और सर्जरी के बाद चेहरे पर कोई निशान नहीं पड़ता है। ऑपरेशन का उद्देश्य नाक गुहा और लैक्रिमल थैली के बीच एक विस्तृत उद्घाटन बनाना है।

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणमरीज के साथ बैठे. एंडोनासल एक्सेस के साथ सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, 98% मामलों में क्रोनिक डैक्रियोसिस्टिटिस का पूर्ण इलाज हो जाता है।

नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टिटिस के साथ शल्य चिकित्सारूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होने पर किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सारोकथाम के उद्देश्य से संक्रामक जटिलताएँ. संक्रामक जटिलताओं से मस्तिष्क के फोड़े का खतरा होता है, क्योंकि शिरापरक रक्त के साथ, नासोलैक्रिमल नलिकाओं के क्षेत्र से एक संक्रमण मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क की शुद्ध सूजन के विकास या मस्तिष्क फोड़े के गठन का कारण बन सकता है। के तहत ऑपरेशन के दौरान जेनरल अनेस्थेसियानाक गुहा और नेत्रश्लेष्मला गुहा के बीच सामान्य संचार बहाल हो जाता है।

डेक्रियोसिस्टाइटिस के लिए, जिसका कारण जन्मजात विसंगति या नाक सेप्टम का विचलन है, सर्जिकल उपचार 5-6 वर्ष की आयु में किया जाता है।

लोक उपचार से उपचार

कई वयस्क रोगी और बीमार बच्चों की माताएं डैक्रियोसिस्टाइटिस का इलाज स्वयं ही करना शुरू कर देती हैं, लोक उपचार. कभी-कभी इस तरह के उपचार में अक्षम्य रूप से बहुत अधिक समय लग जाता है, जिससे बीमारी लंबी हो जाती है या जटिलताओं का विकास होता है।

हर्बल काढ़े से आंखों को धोना और लगाना आंखों में डालने की बूंदेंयह केवल रोग की अभिव्यक्तियों को अस्थायी रूप से कम या समाप्त कर सकता है, लेकिन उस कारण को प्रभावित नहीं करता है जिसके कारण डैक्रियोसिस्टिटिस हुआ। कुछ समय बाद रोग के लक्षण पुनः प्रकट हो जाते हैं।

डैक्रियोसिस्टिटिस के इलाज के लोक उपचार और तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद:

• कैमोमाइल, पुदीना, डिल के अर्क पर आधारित संपीड़ित।


• लोशन: चाय की पत्तियों के पाउच को थोड़ी देर के लिए रखा जाना चाहिए गर्म पानी, उन्हें थोड़ा ठंडा होने दें और उन्हें अपनी आंखों पर लगाएं, ऊपर से तौलिये से ढक दें।


• कलौंचो के रस का लोशन या बूंदें

सहज इलाज

सबसे अधिक, माताएं नासोलैक्रिमल नहरों की जांच करने से डरती हैं, जो डैक्रियोसिस्टिटिस के इलाज के तरीकों में से एक है। लेकिन प्रत्येक डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए नहर जांच की आवश्यकता नहीं होती है। डेक्रियोसिस्टाइटिस से पीड़ित 80% बच्चों में, भ्रूणीय जिलेटिन फिल्म बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में ही फट जाती है, अर्थात। स्व-उपचार होता है। नासोलैक्रिमल कैनाल की मालिश करने से केवल फिल्म के टूटने में मदद मिलेगी और तेजी आएगी।

नवजात शिशु में डैक्रियोसिस्टाइटिस का पता चलने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे पहले गर्भवती प्रबंधन का सुझाव देते हैं। हालाँकि नेत्र रोग विशेषज्ञों की प्रतीक्षा अवधि के बारे में अलग-अलग राय है: कुछ 3 महीने तक प्रतीक्षा करने का सुझाव देते हैं, और कुछ - 6 महीने की उम्र तक। इस समय तक, जन्मजात डैक्रियोसिस्टिटिस का स्व-उपचार हो सकता है - जैसे-जैसे नासोलैक्रिमल नहर धीरे-धीरे परिपक्व होती है, नहर के उद्घाटन को कवर करने वाली जिलेटिनस फिल्म फट सकती है। अन्य नेत्र रोग विशेषज्ञ लैक्रिमल कैनाल की प्रारंभिक जांच को सफल मानते हैं - मालिश के 2 सप्ताह बाद, यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।

प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, आंखों की स्वच्छता सुनिश्चित करना आवश्यक है: नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सुझाई गई बूंदें आंखों में डालें और गर्म, ताजी बनी चाय से आंखों को धोएं। आवश्यक शर्तमालिश भी प्रदान कर रहा है।

स्व-उपचार का संकेत डेक्रियोसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति से होगा। लेकिन इस मामले में भी, नेत्र रोग विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श आवश्यक है।

सामान्य जानकारी

प्रमाणीकरण के बाद Vesta.Acceptance सबसिस्टम में काम करना शुरू करने के लिए, दिखाई देने वाली विंडो में लिंक पर क्लिक करें "स्वीकृति"(चित्र .1):

चावल। 1. वेस्टा प्रणाली में उपलब्ध उपप्रणालियों की सूची

रंगीन चिह्न बटन के ऊपर शीर्ष पर स्थित हैं "नमूना जोड़ें"(चित्र 2) का अर्थ है:

• हरा- लिंक | रोसेलखोज़्नादज़ोर की आधिकारिक वेबसाइट;
• नीला- पशु चिकित्सा के क्षेत्र में राज्य सूचना प्रणाली को समर्पित वेबसाइट का लिंक | "वेटिस" ;
• पीला- स्वचालित प्रणाली को समर्पित सहायता प्रणाली का लिंक "वेस्टा" .

चावल। 8. वेस्टा.एक्सेपटेंस सबसिस्टम में प्रतिपक्ष की खोज के लिए फॉर्म (05/12/2015)

यदि प्रतिपक्ष नहीं मिला है, तो आप टैब पर जाकर इसे स्वयं जोड़ सकते हैं "नया जोड़ो".

भरने का रूप प्रतिपक्ष के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है; किसी व्यक्ति के लिए, निम्नलिखित फ़ील्ड भरे जाते हैं (चित्र 8):

• प्रतिपक्ष प्रकार- प्रतिपक्ष प्रकार का चयन: इकाई, व्यक्ति, व्यक्तिगत उद्यमी;
• पूरा नाम- प्रतिपक्ष का पूरा नाम इंगित करें;
• पासपोर्ट- प्रतिपक्ष के पासपोर्ट विवरण इंगित करें;
• टिन- प्रतिपक्ष का टीआईएन, यदि कोई हो, इंगित करें;
• एक देश- प्रतिपक्ष देश का चयन;
• क्षेत्र- क्षेत्र चयन;
• इलाका, गली, घर, संरचना, कार्यालय/अपार्टमेंट.

फ़ील्ड भरने के बाद बटन पर क्लिक करें "जोड़ना".

चावल। 8. वेस्टा.स्वीकृति उपप्रणाली में एक नया प्रतिपक्ष जोड़ने के लिए फॉर्म भरना (05/12/2015)

ब्लॉक "नमूना"

निम्नलिखित फ़ील्ड शामिल हैं (चित्र 9):

चावल। 9. "वेस्टा.एसेप्टेंस" सबसिस्टम में "सैंपलिंग" ब्लॉक भरना (05/12/2015)

• मालिक- प्रतिपक्ष को दर्शाया गया है - उत्पाद या सामग्री का मालिक जिससे नमूना लिया गया है। आपको तीन सफेद धारियों वाला बटन दबाना होगा;
• चयन अधिनियम संख्या- नमूना रिपोर्ट की संख्या इंगित की गई है;
• चयन रिपोर्ट की तिथि- नमूनाकरण अधिनियम की तारीख इंगित की गई है;
• पैकेज सुरक्षित संख्या- सुरक्षित पैकेज की संख्या इंगित करें;
• चयन की तिथि एवं समय- नमूने की तारीख और समय दर्शाया गया है;
• चयन का स्थान- नमूने का स्थान दर्शाया गया है;
• चयन हो गया- संकेत दिया कार्यकारिणी, जिसने सैंपलिंग की।
• उपस्थिति में- जिन व्यक्तियों की उपस्थिति में नमूने लिए गए थे, यदि कोई हो, तो उसका संकेत दिया गया है।
• नमूने के लिए एन.डी- संकेत दिया मानक दस्तावेज़नमूनाकरण को विनियमित करना;
• नमूनों की संख्या- लिए गए नमूनों की संख्या इंगित की गई है, और उत्पाद की पैकेजिंग का प्रकार भी दर्शाया गया है;
• नमूना वजन/मात्रा- नमूने के द्रव्यमान और माप की इकाइयों का संकेत दिया गया है;
• साथ में दस्तावेज़- उत्पाद के लिए संलग्न दस्तावेज़, यदि कोई हो, दर्शाया गया है। यह एक चालान, इन्वेंट्री, लेबल हो सकता है।

ब्लॉक "उत्पत्ति"

भरने के लिए निम्नलिखित फ़ील्ड शामिल हैं (चित्र 10):

चावल। 10. "वेस्टा.एसेप्टेंस" सबसिस्टम में "ओरिजिन" ब्लॉक भरना (05/12/2015)

• उत्पादक- उत्पाद के निर्माता का संकेत दिया गया है। आपको तीन सफेद धारियों वाले बटन पर क्लिक करना होगा।

निर्माता का चयन पर्यवेक्षित वस्तुओं "सेर्बेरस" के सामान्य रोसेलखोज़्नदज़ोर रजिस्टर से किया जाता है। यदि आवश्यक निर्माता उपलब्ध नहीं है, तो इसे स्वयं जोड़ना संभव है; जोड़ने का रूप प्रतिपक्ष जोड़ने के रूप के समान है (चित्र 11)। भरने का रूप प्रतिपक्ष के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। फ़ील्ड भरने के बाद बटन पर क्लिक करें "जोड़ना";

चावल। 11. "वेस्टा.एसेप्टेंस" सबसिस्टम में एक निर्माता जोड़ना (05/12/2015)

• उद्गम देश- मूल देश का संकेत दिया गया है;
• मूल के क्षेत्र- मूल देश का क्षेत्र दर्शाया गया है;
• मूल- एक टेक्स्ट फ़ील्ड जहां आप उत्पाद की उत्पत्ति के बारे में जानकारी दर्ज कर सकते हैं;
• उत्पाद उत्पादन के लिए एन.डी- उत्पादन के लिए नियामक दस्तावेज;
• मछली पकड़ने का क्षेत्र.

"पार्टी के बारे में जानकारी" को ब्लॉक करें

भरने के लिए निम्नलिखित फ़ील्ड शामिल हैं (चित्र 12):

चावल। 12. "वेस्टा.एक्सेप्टेंस" सबसिस्टम में "बैच सूचना" ब्लॉक भरना

• पशुचिकित्सक संख्या दस्तावेज़- बैच के साथ आने वाले पशु चिकित्सा दस्तावेज़ की संख्या;
• पशुचिकित्सक तिथि दस्तावेज़- बैच के साथ आने वाले पशु चिकित्सा दस्तावेज़ की तारीख;
• प्रस्थान देश- उत्पाद की उत्पत्ति का देश (ड्रॉप-डाउन सूची से चयनित);
• प्रस्थान क्षेत्र- भेजने वाले देश का क्षेत्र (ड्रॉप-डाउन सूची से चयनित);
• प्रस्थान बिंदु- उत्पादों के प्रस्थान का बिंदु;
• प्रेषक- प्रेषक का नाम;
• गंतव्य देश- उत्पाद के गंतव्य का देश (ड्रॉप-डाउन सूची से चयनित);
• गंतव्य क्षेत्र- उत्पाद प्राप्त करने वाले देश का क्षेत्र (ड्रॉप-डाउन सूची से चयनित);
• गंतव्य- अंतिम गंतव्य जहां उत्पाद जाता है;
• प्राप्तकर्ता- उत्पादों के प्राप्तकर्ता का नाम;
• अंकन- कार्गो अंकन;
• बैच वजन/मात्रा- माप की इकाई को इंगित करने वाले बैच का द्रव्यमान/आयतन;
• मात्रा प्रति लॉट- माप की इकाई को इंगित करने वाले उत्पादों (सामग्री) की मात्रा;
• उत्पादन की तारीख;
• तारीख से पहले सबसे अच्छा;
• परिवहन- आपको परिवहन का प्रकार (सूची से चयन करें) और संख्या बतानी होगी वाहनया नाम, फिर "प्लस" आइकन पर क्लिक करके बैच जानकारी जोड़ें।

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आधुनिक वैज्ञानिकों का दावा है कि एक वयस्क को अपने आसपास की दुनिया के बारे में 70% से अधिक जानकारी दृष्टि के माध्यम से प्राप्त होती है। नवजात शिशुओं के लिए यह आंकड़ा लगभग 90% है। इसीलिए, आंखों की समस्या होने पर, आपको बीमार बच्चे को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ - बाल रोग विशेषज्ञ, बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ - को दिखाना होगा और सूजन को ठीक करना होगा।
आइए अश्रु मार्ग पर चलें

"डैक्रियोसिस्टाइटिस" नामक बीमारी की सभी जटिलताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, सबसे पहले, हमारा सुझाव है कि आप शरीर रचना विज्ञान में गहराई से जाएँ।

आंखों को आंसुओं से धोया जाता है, जो इसे सूखने से बचाता है और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 100 मिलीलीटर आँसू पैदा करता है। वे शरीर से उत्सर्जित होते हैं रासायनिक पदार्थ, के दौरान गठित तंत्रिका तनाव, तनाव, धुल गया विदेशी संस्थाएं(उदाहरण के लिए, एक बरौनी)।

आंसू लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और नेत्रगोलक को धोकर आंख के अंदरूनी (नाक के पास) कोने में समाप्त होता है। इस स्थान पर ऊपरी और निचली पलकों पर आंसू बिंदु होते हैं (यदि आप पलक को थोड़ा खींचेंगे तो आप उन्हें देखेंगे)। इन बिंदुओं के माध्यम से, आंसू लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और फिर नासोलैक्रिमल वाहिनी में, जिसके माध्यम से यह नाक गुहा में बहता है (यही कारण है कि, जब कोई व्यक्ति रोता है, तो नाक बहती है!)। लेकिन ये सब तब होता है जब आंसू की राह में कोई रुकावट न हो. और चूंकि आंसू नलिकाओं की संरचना टेढ़ी-मेढ़ी होती है (वहां बंद स्थान भी होते हैं - एक प्रकार का "मृत सिरा", और बहुत संकीर्ण स्थान), "भीड़" अक्सर यहां बनती है जो आंसुओं के बहिर्वाह को रोकती है। संकीर्ण नासोलैक्रिमल वाहिनी आंसुओं को नाक गुहा में प्रवेश करने से रोकती है, और वे लैक्रिमल थैली (नाक और पलक के अंदरूनी कोने के बीच स्थित) में जमा हो जाते हैं। लैक्रिमल थैली खिंच जाती है और भर जाती है। इसमें बैक्टीरिया पनपते हैं, जिससे एक सूजन प्रक्रिया होती है - डेक्रियोसिस्टिटिस, जो उचित उपचार के बिना गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
लक्षणों के कारण होते हैं

कुछ संकेत आपको बताएंगे कि आपके बच्चे की लैक्रिमल थैली में सूजन है। किसी भी मामले में उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जितनी देर से इलाज शुरू किया जाएगा, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी रूढ़िवादी तरीकेइससे गुजरना संभव नहीं होगा.

एल स्थायी वायरल बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ. इसके अलावा, वे दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक अलग बीमारी के रूप में होते हैं (अक्सर एक आंख को प्रभावित करते हैं और फिर दूसरे में चले जाते हैं)।

आँख सूजी हुई और लाल है (बच्चा उसे लगातार रगड़ता है)।

अत्यधिक लैक्रिमेशन (क्योंकि आंसू लैक्रिमल छिद्रों में अवशोषित होना बंद हो जाते हैं और आंखों में रुक जाते हैं) और सिलिया के माध्यम से आँसू और मवाद का रिसाव। अक्सर इस वजह से वे आपस में चिपक जाते हैं, खासकर रात या दिन की नींद के बाद।

एल एडिमाटस लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, बच्चे को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, रोना। अक्सर धुंधला तरल पदार्थ (मवाद) निकलता है।

कई नवजात शिशुओं में इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन बड़े बच्चे भी डैक्रियोसिस्टाइटिस की चपेट में आ सकते हैं, क्योंकि बीमारी के कारण न केवल संरचनात्मक विसंगतियों (लैक्रिमल नलिकाओं का अविकसित होना) से जुड़े होते हैं।
जन्मजात

शिशुओं में, अक्सर नासोलैक्रिमल वाहिनी भ्रूण के बलगम से भर जाती है, जिसके कारण आँसू रुकने लगते हैं। एक तथाकथित "जिलेटिनस प्लग" प्रकट होता है। ऐसा होता है कि समय के साथ यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन कई बार ऐसा नहीं होता. फिर जाम लग जाता है संयोजी ऊतक, और अधिक कठोर हो जाता है। और इससे इलाज बहुत मुश्किल हो जाता है!
खरीदी

आंख में फंसी विदेशी वस्तुएं, चोटें, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँआंखें, नाक, परानासल साइनस (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस) - यह सब बड़े बच्चों में लैक्रिमल थैली की सूजन के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।

हम वेस्टा परीक्षण का उपयोग करके निदान करते हैं

डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, सटीक निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है। यह समझने के लिए कि क्या आंसू के रास्ते में कोई बाधाएं हैं, विशेषज्ञ अक्सर लैक्रिमल थैली की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच की सलाह देते हैं (इसका उपयोग दो महीने के बाद बच्चों में किया जा सकता है)।

एक ऐसी विधि है जो आपको घर पर नासोलैक्रिमल वाहिनी की सहनशीलता के बारे में पता लगाने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, आपको वेस्टा परीक्षण करने की आवश्यकता है।

बच्चे की नाक में (दर्द वाली आंख की तरफ) एक कॉटन पैड डालें। कॉलरगोल की कुछ बूँदें अपनी खट्टी आँखों में डालें (अपने डॉक्टर से पूछें कि इसकी सांद्रता कितनी होनी चाहिए)। परीक्षण के परिणाम कपास झाड़ू के रंग से आंके जाते हैं। जितनी तेजी से इस पर नारंगी धब्बे दिखाई देते हैं, आंख-नाक मार्ग की सहनशीलता उतनी ही बेहतर होती है। आम तौर पर, यह आपके द्वारा कॉलरगोल डालने के 2-3 मिनट के भीतर होगा (समय मापें, नासिका मार्ग से अरंडी को हटा दें और परिणाम का मूल्यांकन करें)।

कुछ मिनट बीत गए, लेकिन रुई का फाहा अभी भी सफेद है? इसे फिर से बच्चे की नाक में रखें और कुछ देर इंतजार करें। यदि 5-10 मिनट के बाद बच्चे को रंग आ गया है, तो थोड़ी देर बाद (बच्चे को आराम करने दें!) परीक्षण दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम संदेह में है।

कॉलरगोल 10 मिनट से अधिक समय तक दिखाई नहीं दिया? दुर्भाग्य से, यह इंगित करता है कि लैक्रिमल नलिकाएं बाधित हैं या उनकी धैर्यशीलता काफी ख़राब है।
क्या हम सर्जरी के बिना काम कर सकते हैं?

बेशक, सबसे पहले वे बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की कोशिश करते हैं। सौभाग्य से, 100 में से 90 मामलों में ऐसी विधियाँ बढ़िया काम करती हैं! सच है, एक शर्त है: चिकित्सा व्यापक रूप से की जानी चाहिए! और कोई शौकिया प्रदर्शन नहीं!
मालिश

अपनी उंगलियों का उपयोग करके, आंख से लेकर बच्चे की नाक तक की दिशा में हल्के से दबाएं (धक्का दें)। इसी तरह की प्रक्रिया दिन में कम से कम 3 बार कई मिनट तक करें। लेकिन पहले, डॉक्टर से आपको मास्टर क्लास दिखाने के लिए कहना सुनिश्चित करें!

मालिश का एक और प्रकार है: अपनी आंख के अंदरूनी कोने पर गोलाकार गति करने के लिए अपनी छोटी उंगली का उपयोग करें (बस पहले इसे स्वयं पर आज़माएं - इससे आपको दबाव के बल की गणना करने में मदद मिलेगी)। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा से आपको पता चल जाएगा कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं। जब आप अपनी उंगलियाँ हिलाते हैं तो क्या बादलयुक्त तरल पदार्थ अधिक बाहर निकलता है? यह अच्छा है। इसका मतलब यह है कि मालिश के लिए धन्यवाद, अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता में सुधार होता है।
धुलाई

कीटाणुरहित पौधों के घोल और फुरेट्सिलिन घोल से आंखों को साफ करना संभव हो जाता है। तरल को एक कॉटन पैड पर लगाया जाता है और पूरे तालु के विदर में वितरित किया जाता है। इस तरह की धुलाई और सफाई के बाद, अन्य दवाएं आंखों में डाली जाती हैं।
दफन

आमतौर पर रोगाणुरोधी प्रभाव वाली आई ड्रॉप (एल्बुसिड, ओफ्टाडेक) निर्धारित की जाती हैं। वे हानिकारक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।
विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी एजेंट

फार्मेसी दवाएं सूजन से राहत देने और गंभीर संक्रामक जटिलताओं से बचने में मदद करती हैं। इनका प्रयोग करना न छोड़ें। और चिंता मत करो! डॉक्टर बच्चे की उम्र के आधार पर ये दवाएं लिखेंगे। रूढ़िवादी चिकित्साअफसोस, शक्तिहीन निकले? यह पूरी तरह से सच नहीं है! आख़िरकार, आप आंख का ऑपरेशन तभी कर सकते हैं जब तीव्र सूजन कम हो जाए (अक्सर इसमें तीन से छह दिन लगते हैं) और सामान्य रक्त परीक्षण (इसके थक्के बनने के समय का संकेत) के परिणाम तैयार हों।

ऐसा माना जाता है कि यह सबसे अधिक में से एक है सरल तरीके शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, नासोलैक्रिमल डक्ट - बोगीनेज की सहनशीलता को बहाल करने में मदद करता है।

एक विशेष सर्जिकल उपकरण का उपयोग प्लग या रुकावट को तोड़ने और नासोलैक्रिमल नहर की दीवारों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया के कारण संकुचित हो गई हैं। प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, इसलिए बच्चे को होश में आने का समय भी नहीं मिलता है! जब बाउगी (कुछ हद तक एक तार की याद दिलाती है) को हटा दिया जाता है, तो लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल हो जाती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 5% नवजात शिशुओं में लैक्रिमल वाहिनी में रुकावट का निदान किया जाता है। यह मानने का कारण है कि विकृति विज्ञान बहुत अधिक सामान्य है; बात सिर्फ इतनी है कि समस्या डॉक्टर के पास जाने से पहले ही गायब हो सकती है, बिना किसी जटिलता के।

सभी लोगों में, सामान्यतः, पलक झपकते समय नेत्रगोलक की सतह नियमित रूप से आंसू द्रव से गीली हो जाती है। यह ऊपरी पलक के नीचे स्थित लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही अतिरिक्त नेत्रश्लेष्मला ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। यह तरल एक फिल्म बनाता है जो आंख को सूखने और संक्रमित होने से बचाता है। आंसुओं में और जैविक रूप से एंटीबॉडी मौजूद होते हैं सक्रिय सामग्रीउच्च जीवाणुरोधी गतिविधि के साथ. तरल आंख के अंदरूनी किनारे पर जमा हो जाता है, जिसके बाद यह विशेष कैनालिकुली के माध्यम से लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और वहां से यह नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से नाक गुहा में प्रवाहित होता है।

टिप्पणी: चूँकि बच्चा यह नहीं समझा सकता कि उसे असुविधा हो रही है, माता-पिता को विकृति विज्ञान के विकास के संकेतों को पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में आंसू वाहिनी रुकावट के कारण

जब बच्चा गर्भ में होता है, तो आंसू नलिकाएं एक विशेष झिल्ली द्वारा उनमें प्रवेश करने वाले एमनियोटिक द्रव से सुरक्षित रहती हैं। एक फिल्म के बजाय, नहर में एक प्लग बन सकता है, जिसमें श्लेष्म स्राव और मृत कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं।

जब एक नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, तो यह झिल्ली आमतौर पर फट जाती है (जिलेटिनस प्लग बाहर निकल जाता है), और दृष्टि के अंग सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देते हैं। कुछ मामलों में, अनावश्यक अल्पविकसित फिल्म गायब नहीं होती है, और आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। जब यह स्थिर हो जाता है और जीवाणु संक्रमण होता है, तो लैक्रिमल थैली की शुद्ध सूजन विकसित होती है। इस विकृति को "डैक्रियोसिस्टाइटिस" कहा जाता है।

महत्वपूर्ण: नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टाइटिस को डॉक्टरों द्वारा बीच की सीमा रेखा स्थिति के रूप में माना जाता है जन्मजात विसंगतिऔर अर्जित रोग.

अक्सर, माता-पिता आश्वस्त होते हैं कि उनके बच्चे को नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो गया है, और डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बिना, वे बच्चे की आँखों को एंटीसेप्टिक समाधान से धोना शुरू कर देते हैं और जीवाणुरोधी प्रभाव वाली आई ड्रॉप का उपयोग करते हैं। ये उपाय थोड़े समय के लिए सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं, जिसके बाद लक्षण फिर से बढ़ जाते हैं। समस्या फिर लौट आती है क्योंकि विकृति विज्ञान का मुख्य कारण समाप्त नहीं किया गया है।

नवजात शिशुओं में अवरुद्ध आंसू वाहिनी के लक्षण

शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस और लैक्रिमल डक्ट रुकावट के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

टिप्पणी: ज्यादातर मामलों में, अश्रु वाहिनी की एकतरफा रुकावट का निदान किया जाता है, लेकिन कभी-कभी विकृति नवजात शिशु की दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है।

एक विशेष लक्षण इस बीमारी काइसके प्रक्षेपण में दबाने पर लैक्रिमल थैली की श्लेष्मा या प्यूरुलेंट सामग्री को कंजंक्टिवल गुहा में छोड़ना होता है।

एक जटिलता (प्रगतिशील प्युलुलेंट सूजन) के विकास के लक्षण हैं बच्चे का बेचैन व्यवहार, बार-बार रोना और बढ़ना सामान्य तापमानशव.

नवजात शिशुओं में अश्रु वाहिनी रुकावट की जटिलताएँ

उलझन पैथोलॉजिकल प्रक्रियालैक्रिमल थैली में खिंचाव और हाइड्रोप्स हो सकता है, साथ ही नरम ऊतकों का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला स्थानीय उभार भी हो सकता है। जीवाणु संक्रमण का जुड़ना अक्सर प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बन जाता है। यदि समय पर पर्याप्त चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो लैक्रिमल थैली के कफ जैसी गंभीर जटिलता का विकास संभव है। इसके अलावा, यदि डैक्रियोसिस्टिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लैक्रिमल सैक फिस्टुलस का निर्माण संभव है।

निदान

डॉक्टर चिकित्सीय इतिहास, विशेषता के आधार पर "नवजात शिशु में लैक्रिमल वाहिनी की रुकावट" का निदान करता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम।

रुकावट का पता लगाने के लिए अश्रु वाहिनीशिशुओं में तथाकथित कॉलरहेड परीक्षण (बनियान परीक्षण)। निदान प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर बच्चे के बाहरी नासिका मार्ग में पतली रूई डालते हैं, और आंखों में एक हानिरहित डाई डालते हैं - कॉलरगोल का 3% समाधान (प्रत्येक आंख में 1 बूंद)। यदि 10-15 मिनट के बाद रूई रंगीन हो जाए तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। इसका मतलब है कि आंसू नलिकाओं की सहनशीलता सामान्य है। यदि कोई दाग नहीं है, तो नासोलैक्रिमल वाहिनी स्पष्ट रूप से बंद है और द्रव का कोई बहिर्वाह नहीं है (वेस्ट परीक्षण नकारात्मक है)।

टिप्पणी: कॉलरहेड परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है यदि, डाई लगाने के 2-3 मिनट बाद, बच्चे का कंजंक्टिवा हल्का हो जाता है।

यह निदान प्रक्रियाहमें विकृति विज्ञान की गंभीरता और इसके विकास के सही कारण का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आपको बच्चे को ईएनटी डॉक्टर को दिखाना होगा। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या बहिर्प्रवाह में गड़बड़ी का कारण नाक के म्यूकोसा की सूजन है (उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी के कारण नाक बहना)।

महत्वपूर्ण: क्रमानुसार रोग का निदाननेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ किया गया। पंक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँये बीमारियाँ एक-दूसरे से मिलती-जुलती हैं।

नवजात शिशुओं में अश्रु वाहिनी रुकावट का उपचार

जन्म के तीसरे सप्ताह तक, कई शिशुओं में, नहरों में अल्पविकसित फिल्म अपने आप गायब हो जाती है, जिससे समस्या अपने आप हल हो जाती है।

आंसू वाहिनी रुकावट का रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले, बच्चे को समस्या क्षेत्र (लैक्रिमल कैनाल के प्रक्षेपण में) की स्थानीय मालिश दिखाई जाती है। यह प्रक्रिया घर पर माता-पिता द्वारा की जानी चाहिए। नियमित मालिश से नासोलैक्रिमल वाहिनी में दबाव बढ़ाने में मदद मिलती है, जो अक्सर अल्पविकसित झिल्ली को तोड़ने और आंसू द्रव के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने में मदद करती है।

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए मालिश करें

मालिश करने से पहले, आपको नवजात शिशु की नाजुक त्वचा को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए अपने नाखूनों को जितना संभव हो उतना छोटा करना चाहिए। हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए गर्म पानीसंक्रमण को रोकने के लिए साबुन के साथ।

मवाद को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, उदारतापूर्वक एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है - कैमोमाइल, कैलेंडुला का काढ़ा या फुरेट्सिलिन 1: 5000 का समाधान। पैल्पेब्रल विदर को बाहरी किनारे से भीतरी तक की दिशा में स्राव से साफ किया जाना चाहिए।

एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, वे सावधानीपूर्वक मालिश करना शुरू करते हैं। लैक्रिमल कैनाल के प्रक्षेपण में अपनी तर्जनी के साथ 5-10 झटकेदार हरकतें करना आवश्यक है। बच्चे की आंख के अंदरूनी कोने में, आपको ट्यूबरकल को महसूस करने और नाक से उसका उच्चतम और सबसे दूर का बिंदु निर्धारित करने की आवश्यकता है। आपको इसे दबाने की जरूरत है, और फिर अपनी उंगली को ऊपर से नीचे तक बच्चे की नाक तक 5-10 बार घुमाएं, बिना गतिविधियों के बीच में ब्रेक लिए।

बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की नवजात शिशुओं में आंसू वाहिनी की रुकावट को ठीक करने के तरीके के बारे में बात करते हैं:

टिप्पणी: डॉ. ई. ओ. कोमारोव्स्की के अनुसार, 99% मामलों में सकारात्मक प्रभाव रूढ़िवादी तरीके से प्राप्त किया जा सकता है।

जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो कंजंक्टिवा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। इसे एंटीसेप्टिक स्वैब से सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए और मालिश जारी रखनी चाहिए। प्रक्रिया के बाद, बच्चे की आंखों में जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव वाली बूंदें (विटाबैक्ट या लेवोमाइसेटिन का 0.25% घोल) डालनी चाहिए।

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए उपचार शुरू करने और जीवाणुरोधी बूंदों को निर्धारित करने से पहले, इसे करने की सलाह दी जाती है बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणरोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता (या प्रतिरोध) की पहचान करने के लिए छुट्टी दे दी जाती है जो कि प्यूरुलेंट प्रक्रिया का कारण है। आंखों में एल्ब्यूसिड डालना अवांछनीय है, क्योंकि दवा का क्रिस्टलीकरण संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

जोड़-तोड़ 2 या अधिक सप्ताह तक दिन में 5-7 बार किया जाता है।

अश्रु वाहिनी रुकावट का सर्जिकल उपचार

अक्सर, एक बच्चे को एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है। यदि जीवन के पहले छह महीनों के दौरान इसे रूढ़िवादी रूप से बहाल करना संभव नहीं था, तो अल्पविकसित फिल्म सघन हो जाती है। इसे ख़त्म करना बहुत अधिक कठिन हो जाता है, और गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण: ऑपरेशन आमतौर पर 3.5 महीने की उम्र में बच्चे पर किया जाता है।

आंसू वाहिनी में रुकावट और अप्रभावीता मालिश उपचारके लिए एक संकेत हैं सर्जिकल हेरफेर– ध्वनि (बौगीनेज)। यह हस्तक्षेप स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी आधार पर (नेत्र विज्ञान कार्यालय, ड्रेसिंग रूम या छोटे ऑपरेटिंग रूम में) किया जाता है। उपचार के दौरान, डॉक्टर नहर में एक पतली जांच करता है और सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ पैथोलॉजिकल झिल्ली को तोड़ देता है। कुल अवधिहेरफेर में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

पहले चरण में, नहर को चौड़ा करने के लिए एक छोटी शंक्वाकार जांच डाली जाती है। फिर एक लंबे बेलनाकार बोमन जांच का उपयोग किया जाता है। यह लैक्रिमल हड्डी की ओर बढ़ता है, जिसके बाद यह लंबवत दिशा में मुड़ता है और नीचे जाता है, यांत्रिक रूप से फिल्म या प्लग के रूप में बाधा को हटा देता है। उपकरण को हटाने के बाद, नहर को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो समाधान नाक के माध्यम से बाहर निकलना शुरू हो जाता है या नासोफरीनक्स में प्रवेश करता है (इस मामले में, बच्चा पलटा निगलने की क्रिया करता है)।

इस तरह के आमूलचूल हस्तक्षेप के बाद, ज्यादातर मामलों में, धैर्य जल्दी से बहाल हो जाता है। आसंजन के गठन और पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के लिए आई ड्रॉप भी निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी घटक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है; वे आपको प्रक्रिया के बाद सूजन से राहत देने की अनुमति देते हैं। में बच्चा पश्चात की अवधिस्थानीय मालिश का एक कोर्स भी दिखाया गया है।

यदि जांच के 1.5-2 महीने बाद भी मवाद निकलना जारी रहता है, तो प्रक्रिया दोहराना आवश्यक है।

नवजात डैक्रियोसिस्टाइटिस के निदान के 90% मामलों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

बौगीनेज की अप्रभावीता इसे क्रियान्वित करने का एक पूर्ण आधार है अतिरिक्त परीक्षा. ऐसे मामलों में, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या लैक्रिमल कैनाल की रुकावट नाक सेप्टम के विचलन या नवजात शिशु की अन्य विकास संबंधी असामान्यताओं का परिणाम नहीं है।

यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान नहीं किया जाता है या अपर्याप्त रूप से निर्धारित किया जाता है पर्याप्त उपचार, फिर सबसे गंभीर मामलों में, जब बच्चा 5 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो एक जटिल नियोजित ऑपरेशन किया जाता है - डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लगातार लैक्रिमेशन, और, इसके अलावा, शिशु की आंखों में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, तुरंत जांच करने का एक अच्छा कारण है चिकित्सा देखभाल. गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए स्वयं निदान करने या स्व-चिकित्सा करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है।

प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा पर्यवेक्षक