वैकल्पिक नाम: रंग परीक्षणवेस्टा, फ़्लोरोसिन परीक्षण, नाक परीक्षण.
रंगीन नासोलैक्रिमल परीक्षण नेत्र विज्ञान में अनुसंधान विधियों में से एक है, जिसमें उन रास्तों की सक्रिय सहनशीलता का आकलन करना शामिल है जिनके साथ आंख से आंसू बहते हैं। नाक का छेद. परीक्षण के दौरान, डॉक्टर कंजंक्टिवल कैविटी में डाली गई डाई को कंजंक्टिवल कैविटी से नासिका मार्ग तक जाने में लगने वाले समय को मापता है।
इस तकनीक का उद्देश्य संपूर्ण अश्रु वाहिनी के साथ आंसू द्रव की सक्रिय चालकता का एक एकीकृत मूल्यांकन प्रदान करना है।
यह अनुसंधान विधि अपने कार्यान्वयन में आसानी के कारण लैक्रिमल वाहिनी के रोगों के निदान के लिए सबसे लोकप्रिय विधि है और पूर्ण अनुपस्थिति दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ।
परीक्षण की तैयारी. किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है. परीक्षण दिन के किसी भी समय किया जा सकता है।
कलर नासोलैक्रिमल टेस्ट कैसे किया जाता है?
रोगी बैठता है और डाई की एक बूंद (1% सोडियम फ़्लोरोसिन घोल या 3% कॉलरगोल घोल) एक पिपेट का उपयोग करके नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। इसके बाद डॉक्टर मरीज को अपना सिर आगे की ओर झुकाने और हल्की सी पलकें झपकाने के लिए कहते हैं। 3 और 5 मिनट के बाद, रोगी को प्रत्येक नथुने का अलग-अलग उपयोग करके अपनी नाक को गीले ऊतक में उड़ाने के लिए कहा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर निचले हिस्से के नीचे डालता है टरबाइनेटनम रूई या पट्टी से कसकर लपेटा हुआ एक बटन प्रोब। नैपकिन या पट्टी पर डाई की उपस्थिति के आधार पर, परिणामों की व्याख्या की जाती है।
परिणामों की व्याख्या
लैक्रिमल नलिकाओं की सामान्य धैर्य के साथ, डाई 5 मिनट से अधिक समय बाद नाक गुहा में प्रवेश करती है। इस स्थिति में, नमूना सकारात्मक माना जाता है।
डाई डालने के बाद 6 से 20 मिनट तक नैपकिन या अरंडी पर दाग लगाना विलंबित परीक्षण माना जाता है। यह तथ्य लैक्रिमल नलिकाओं के किसी एक हिस्से के स्टेनोसिस का संकेत दे सकता है।
यदि डाई 20 मिनट के बाद दिखाई देती है या बिल्कुल दिखाई नहीं देती है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है। यह तब हो सकता है जब आंसू नलिकाएं या नासोलैक्रिमल नलिकाएं पूरी तरह से बाधित हो जाती हैं।
संकेत
रंग नासोलैक्रिमल परीक्षण करने के लिए मुख्य संकेत लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन हैं। साथ ही, यह परीक्षण निवारक परीक्षाओं के दौरान दृष्टि के अंग की व्यापक जांच के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।
परीक्षण के लिए मतभेद
परीक्षण के लिए एकमात्र विपरीत संकेत डाई (कॉलरगोल या फ्लोरेसिन) के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है। यह मानते हुए कि इन पदार्थों में क्रॉस-एलर्जी नहीं है, जब एलर्जी प्रतिक्रियाएक दवा का परीक्षण दूसरी दवा के माध्यम से किया जा सकता है।
जटिलताओं
कोई जटिलता नोट नहीं की गई।
अधिक जानकारी
यह परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट है, लेकिन कुछ मामलों में इसे प्राप्त करना संभव है गलत परिणाम. में ऐसा होता है निम्नलिखित मामले: नाक के म्यूकोसा (राइनाइटिस) की गंभीर सूजन के साथ या ब्लेफरोस्पाज्म (ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी का अनैच्छिक संकुचन) के दौरान त्वचा पर डाई निचोड़ने पर। इन मामलों में, प्रक्रिया को स्थगित करने की सलाह दी जाती है।
लैक्रिमल नलिकाओं की सक्रिय धैर्यता का अध्ययन करने के लिए रंग नासोलैक्रिमल परीक्षण सबसे सुलभ तरीका है। एकमात्र अधिक सटीक वैकल्पिक विधिलैक्रिमल नलिकाओं की स्किंटिग्राफी है, जो गामा कैमरे का उपयोग करके पथों के माध्यम से टेक्नेटियम-99 आइसोटोप युक्त रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने की निगरानी पर आधारित है। यह अध्ययन हमें नलिकाओं और नहर के स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, कार्यान्वयन की जटिलता के कारण ये अध्ययनयह नहीं मिलता है व्यापक अनुप्रयोगनैदानिक अभ्यास में.
रंग नासोलैक्रिमल परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अन्य परीक्षा विधियों की आवश्यकता का प्रश्न सबसे अधिक बार तय किया जाता है: लैक्रिमल नलिकाओं की नैदानिक सफाई और जांच, लैक्रिमल नलिकाओं की रेडियोग्राफी। व्यापक परीक्षाआपको सही निदान करने और उपचार रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।
साहित्य:
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आधुनिक वैज्ञानिकों का दावा है कि एक वयस्क को अपने आसपास की दुनिया के बारे में 70% से अधिक जानकारी दृष्टि के माध्यम से प्राप्त होती है। नवजात शिशुओं के लिए यह आंकड़ा लगभग 90% है। इसीलिए, आंखों की समस्या होने पर, आपको बीमार बच्चे को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ - बाल रोग विशेषज्ञ, बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ - को दिखाना होगा और सूजन को ठीक करना होगा।
आइए अश्रु मार्ग पर चलें
"डैक्रियोसिस्टाइटिस" नामक बीमारी की सभी जटिलताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, सबसे पहले, हमारा सुझाव है कि आप शरीर रचना विज्ञान में गहराई से जाएँ।
आंखों को आंसुओं से धोया जाता है, जो इसे सूखने से बचाता है और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। सामान्यतः एक व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 100 मिलीलीटर आँसू उत्पन्न करता है। वे शरीर से उत्सर्जित होते हैं रसायन, के दौरान गठित तंत्रिका तनाव, तनाव, विदेशी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, पलकें) धुल जाती हैं।
आंसू अश्रु ग्रंथि द्वारा और धोने के बाद उत्पन्न होते हैं नेत्रगोलक, आंख के अंदरूनी (नाक के पास) कोने में दिखाई देता है। इस स्थान पर ऊपरी और निचली पलकों पर आंसू बिंदु होते हैं (यदि आप पलक को थोड़ा खींचेंगे तो आप उन्हें देखेंगे)। इन बिंदुओं के माध्यम से, आंसू लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और फिर नासोलैक्रिमल वाहिनी में, जिसके माध्यम से यह नाक गुहा में बहता है (यही कारण है कि, जब कोई व्यक्ति रोता है, तो नाक बहती है!)। लेकिन ये सब तब होता है जब आंसू की राह में कोई रुकावट न हो. और चूंकि आंसू नलिकाओं की संरचना टेढ़ी-मेढ़ी होती है (वहां बंद स्थान भी होते हैं - एक प्रकार का "मृत सिरा", और बहुत संकीर्ण स्थान), "भीड़" अक्सर यहां बनती है जो आंसुओं के बहिर्वाह को रोकती है। संकीर्ण नासोलैक्रिमल वाहिनी आंसुओं को नाक गुहा में प्रवेश करने से रोकती है, और वे लैक्रिमल थैली (नाक और पलक के अंदरूनी कोने के बीच स्थित) में जमा हो जाते हैं। लैक्रिमल थैली खिंच जाती है और भर जाती है। इसमें बैक्टीरिया पनपते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है - डेक्रियोसिस्टिटिस, जो उचित उपचार के बिना गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
लक्षणों के कारण होते हैं
कुछ संकेत आपको बताएंगे कि आपके बच्चे की लैक्रिमल थैली में सूजन है। किसी भी मामले में उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जितनी देर से उपचार शुरू किया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि रूढ़िवादी तरीकों से प्रबंधन करना संभव नहीं होगा।
एल स्थायी वायरल बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ. इसके अलावा, वे दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक अलग बीमारी के रूप में होते हैं (अक्सर एक आंख को प्रभावित करते हैं और फिर दूसरे में चले जाते हैं)।
आँख सूजी हुई और लाल है (बच्चा उसे लगातार रगड़ता है)।
अत्यधिक लैक्रिमेशन (क्योंकि आंसू लैक्रिमल छिद्रों में अवशोषित होना बंद हो जाते हैं और आंखों में रुक जाते हैं) और सिलिया के माध्यम से आँसू और मवाद का रिसाव। अक्सर इस वजह से वे आपस में चिपक जाते हैं, खासकर रात या दिन की नींद के बाद।
एल एडिमाटस लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, बच्चे को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, रोना. अक्सर धुंधला तरल पदार्थ (मवाद) निकलता है।
कई नवजात शिशुओं में इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन बड़े बच्चे भी डैक्रियोसिस्टाइटिस की चपेट में आ सकते हैं, क्योंकि बीमारी के कारण न केवल संरचनात्मक विसंगतियों (अविकसितता) से जुड़े होते हैं। अश्रु वाहिनी).
जन्मजात
शिशुओं में, अक्सर नासोलैक्रिमल वाहिनी भ्रूण के बलगम से भर जाती है, जिसके कारण आँसू रुकने लगते हैं। एक तथाकथित "जिलेटिनस प्लग" प्रकट होता है। ऐसा होता है कि समय के साथ यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन कई बार ऐसा नहीं होता. फिर जाम लग जाता है संयोजी ऊतक, और अधिक कठोर हो जाता है। और इससे इलाज बहुत मुश्किल हो जाता है!
खरीदी
आंख में फंसी विदेशी वस्तुएं, चोटें, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँआंखें, नाक, परानासल साइनस (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस) - यह सब बड़े बच्चों में लैक्रिमल थैली की सूजन के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।
हम वेस्टा परीक्षण का उपयोग करके निदान करते हैं
डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, सटीक निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है। यह समझने के लिए कि क्या आंसू के रास्ते में कोई बाधा है, विशेषज्ञ अक्सर लैक्रिमल थैली की एक्स-रे जांच कराने की सलाह देते हैं (इसका उपयोग दो महीने के बाद बच्चों में किया जा सकता है)।
एक ऐसी विधि है जो आपको घर पर नासोलैक्रिमल वाहिनी की सहनशीलता के बारे में पता लगाने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, आपको वेस्टा परीक्षण करने की आवश्यकता है।
बच्चे की नाक में (दर्द वाली आंख की तरफ) एक कॉटन पैड डालें। कॉलरगोल की कुछ बूँदें अपनी खट्टी आँखों में डालें (अपने डॉक्टर से पूछें कि इसकी सांद्रता कितनी होनी चाहिए)। परीक्षण के परिणाम कपास झाड़ू के रंग से आंके जाते हैं। जितनी तेजी से इस पर नारंगी धब्बे दिखाई देते हैं, आंख-नाक मार्ग की सहनशीलता उतनी ही बेहतर होती है। आम तौर पर, यह आपके द्वारा कॉलरगोल डालने के 2-3 मिनट के भीतर होगा (समय मापें, नासिका मार्ग से अरंडी को हटा दें और परिणाम का मूल्यांकन करें)।
कुछ मिनट बीत गए, लेकिन रुई का फाहा अभी भी सफेद है? इसे फिर से बच्चे की नाक में रखें और कुछ देर इंतजार करें। यदि 5-10 मिनट के बाद बच्चे को रंग आ गया है, तो थोड़ी देर बाद (बच्चे को आराम करने दें!) परीक्षण दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि इसका परिणाम संदेह में है।
कॉलरगोल 10 मिनट से अधिक समय तक दिखाई नहीं दिया? दुर्भाग्य से, यह इंगित करता है कि लैक्रिमल नलिकाएं बाधित हैं या उनकी सहनशीलता काफी ख़राब है।
क्या हम सर्जरी के बिना काम कर सकते हैं?
बेशक, सबसे पहले वे बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की कोशिश करते हैं। सौभाग्य से, 100 में से 90 मामलों में ऐसी विधियाँ बढ़िया काम करती हैं! सच है, एक शर्त है: चिकित्सा व्यापक रूप से की जानी चाहिए! और कोई शौकिया प्रदर्शन नहीं!
मालिश
अपनी उंगलियों का उपयोग करके, आंख से लेकर बच्चे की नाक तक की दिशा में हल्के से दबाएं (धक्का दें)। इसी तरह की प्रक्रिया दिन में कम से कम 3 बार कई मिनट तक करें। लेकिन पहले, डॉक्टर से आपको मास्टर क्लास दिखाने के लिए कहना सुनिश्चित करें!
मालिश का एक और प्रकार है: इसे अपनी छोटी उंगली से करें वृत्ताकार गतियाँआंख के भीतरी कोने पर (पहले इसे स्वयं पर आज़माएं - इससे दबाव के बल की गणना करने में मदद मिलेगी)। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा से आपको पता चल जाएगा कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं। जब आप अपनी उंगलियाँ हिलाते हैं तो क्या बादलयुक्त तरल पदार्थ अधिक बाहर निकलता है? ये अच्छा है. इसका मतलब यह है कि मालिश के लिए धन्यवाद, अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता में सुधार होता है।
धुलाई
कीटाणुरहित पौधों के घोल और फुरेट्सिलिन घोल से आँखों को साफ करना संभव हो जाता है। तरल को एक कॉटन पैड पर लगाया जाता है और पूरे तालु के विदर में वितरित किया जाता है। इस तरह की धुलाई और सफाई के बाद, अन्य दवाएं आंखों में डाली जाती हैं।
दफन
आमतौर पर निर्धारित आंखों में डालने की बूंदेंरोगाणुरोधी प्रभाव के साथ ("एल्बुसीड", "ओफ्टाडेक")। वे हानिकारक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।
विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी एजेंट
फार्मेसी दवाएं सूजन से राहत देने और गंभीर संक्रामक जटिलताओं से बचने में मदद करती हैं। इनका उपयोग करना न छोड़ें. और चिंता मत करो! डॉक्टर बच्चे की उम्र के आधार पर ये दवाएं लिखेंगे। रूढ़िवादी चिकित्साअफसोस, शक्तिहीन निकले? यह पूरी तरह से सच नहीं है! आख़िरकार, आप तीव्र सूजन कम होने के बाद ही आंख का ऑपरेशन कर सकते हैं (अक्सर इसमें तीन से छह दिन लगते हैं) और परिणाम तैयार हैं सामान्य विश्लेषणरक्त (इसके थक्के बनने के समय का संकेत)।
ऐसा माना जाता है कि यह सबसे सरल तरीकों में से एक है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप, नासोलैक्रिमल वाहिनी - बोगीनेज की सहनशीलता को बहाल करने में मदद करता है।
एक विशेष सर्जिकल उपकरण का उपयोग प्लग या रुकावट को तोड़ने और नासोलैक्रिमल नहर की दीवारों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया के कारण संकुचित हो गई हैं। प्रक्रिया केवल कुछ मिनटों तक चलती है, इसलिए बच्चे को होश में आने का समय भी नहीं मिलता है! जब बाउगी (कुछ हद तक एक तार की याद दिलाती है) को हटा दिया जाता है, तो लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल हो जाती है।
आंकड़ों के अनुसार, अश्रु वाहिनी में रुकावट चिकित्सा आँकड़े, 5% नवजात शिशुओं में इसका निदान किया जाता है। यह मानने का कारण है कि रोगविज्ञान बहुत अधिक सामान्य है, बात सिर्फ इतनी है कि समस्या डॉक्टर के पास जाने से पहले ही गायब हो सकती है, बिना किसी जटिलता के।
सभी लोगों में, सामान्यतः, पलक झपकते समय नेत्रगोलक की सतह नियमित रूप से आंसू द्रव से गीली हो जाती है। यह ऊपरी पलक के नीचे स्थित लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही अतिरिक्त नेत्रश्लेष्मला ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। यह तरल एक फिल्म बनाता है जो आंख को सूखने और संक्रमित होने से बचाता है। आंसुओं में और जैविक रूप से एंटीबॉडी मौजूद होते हैं सक्रिय सामग्रीउच्च जीवाणुरोधी गतिविधि के साथ. तरल आंख के अंदरूनी किनारे पर जमा हो जाता है, जिसके बाद यह विशेष कैनालिकुली के माध्यम से लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और वहां से यह नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से नाक गुहा में प्रवाहित होता है।
कृपया ध्यान दें: चूँकि बच्चा यह नहीं समझा सकता कि उसे असुविधा हो रही है, माता-पिता को विकृति विज्ञान के विकास के संकेतों को पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता है।
नवजात शिशुओं में आंसू वाहिनी रुकावट के कारण
जब बच्चा गर्भ में होता है, तो आंसू नलिकाएं एक विशेष झिल्ली द्वारा उनमें प्रवेश करने वाले एमनियोटिक द्रव से सुरक्षित रहती हैं। एक फिल्म के बजाय, नहर में एक प्लग बन सकता है, जिसमें श्लेष्म स्राव और मृत कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं।
जब एक नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, तो यह झिल्ली आमतौर पर फट जाती है (जिलेटिनस प्लग बाहर निकल जाता है), और दृष्टि के अंग सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देते हैं। कुछ मामलों में, अनावश्यक अल्पविकसित फिल्म गायब नहीं होती है, और आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। जब यह स्थिर हो जाता है और जुड़ जाता है जीवाणु संक्रमण, लैक्रिमल थैली की शुद्ध सूजन विकसित होती है। इस विकृति को "डैक्रियोसिस्टाइटिस" कहा जाता है।
महत्वपूर्ण: नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टाइटिस को डॉक्टर जन्मजात विसंगति और अधिग्रहित बीमारी के बीच की सीमा रेखा के रूप में मानते हैं।
अक्सर, माता-पिता आश्वस्त होते हैं कि उनके बच्चे को नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो गया है, और डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बिना, वे बच्चे की आँखों को एंटीसेप्टिक समाधान से धोना शुरू कर देते हैं और जीवाणुरोधी प्रभाव वाली आई ड्रॉप का उपयोग करते हैं। ये उपाय थोड़े समय के लिए सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं, जिसके बाद लक्षण फिर से बढ़ जाते हैं। समस्या फिर लौट आती है क्योंकि विकृति विज्ञान का मुख्य कारण समाप्त नहीं किया गया है।
नवजात शिशुओं में अवरुद्ध आंसू वाहिनी के लक्षण
शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस और लैक्रिमल डक्ट रुकावट के नैदानिक लक्षण हैं:
कृपया ध्यान दें: ज्यादातर मामलों में, अश्रु वाहिनी की एकतरफा रुकावट का निदान किया जाता है, लेकिन कभी-कभी विकृति नवजात शिशु की दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है।
एक विशेष लक्षण इस बीमारी काइसके प्रक्षेपण में दबाने पर लैक्रिमल थैली की श्लेष्मा या प्यूरुलेंट सामग्री को कंजंक्टिवल गुहा में छोड़ना होता है।
जटिलताओं के विकास के संकेत (प्रगतिशील)। शुद्ध सूजन) बच्चे का बेचैन व्यवहार, बार-बार रोना और बढ़ना है सामान्य तापमानशव.
नवजात शिशुओं में अश्रु वाहिनी रुकावट की जटिलताएँ
उलझन पैथोलॉजिकल प्रक्रियालैक्रिमल थैली में खिंचाव और हाइड्रोप्स हो सकता है, साथ ही नरम ऊतकों का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला स्थानीय उभार भी हो सकता है। जीवाणु संक्रमण का जुड़ना अक्सर प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बन जाता है। यदि समय पर पर्याप्त चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो लैक्रिमल थैली के कफ जैसी गंभीर जटिलता का विकास संभव है। इसके अलावा, यदि डैक्रियोसिस्टिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लैक्रिमल सैक फिस्टुलस का निर्माण संभव है।
निदान
डॉक्टर चिकित्सीय इतिहास, विशेषता के आधार पर "नवजात शिशु में लैक्रिमल वाहिनी की रुकावट" का निदान करता है नैदानिक चित्रऔर अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम।
शिशुओं में लैक्रिमल नहरों की रुकावट का पता लगाने के लिए, तथाकथित। कॉलरहेड परीक्षण (बनियान परीक्षण)। निदान प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर बच्चे के बाहरी नासिका मार्ग में पतली रूई डालते हैं, और एक हानिरहित डाई - कॉलरगोल का 3% घोल - आंखों में डालते हैं (प्रत्येक आंख में 1 बूंद)। यदि 10-15 मिनट के बाद रूई रंगीन हो जाए तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। इसका मतलब है कि आंसू नलिकाओं की सहनशीलता सामान्य है। यदि कोई दाग नहीं है, तो नासोलैक्रिमल वाहिनी स्पष्ट रूप से बंद है और द्रव का कोई बहिर्वाह नहीं है (वेस्ट परीक्षण नकारात्मक है)।
कृपया ध्यान दें: कॉलरहेड परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है यदि, डाई लगाने के 2-3 मिनट बाद, बच्चे का कंजंक्टिवा हल्का हो जाता है।
यह निदान प्रक्रियाहमें विकृति विज्ञान की गंभीरता और इसके विकास के सही कारण का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आपको बच्चे को ईएनटी डॉक्टर को दिखाना होगा। यह यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या बहिर्प्रवाह में गड़बड़ी का कारण नाक के म्यूकोसा की सूजन है (उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी के कारण नाक बहना)।
महत्वपूर्ण: क्रमानुसार रोग का निदाननेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ किया गया। पंक्ति नैदानिक अभिव्यक्तियाँये बीमारियाँ एक-दूसरे से मिलती-जुलती हैं।
नवजात शिशुओं में अश्रु वाहिनी रुकावट का उपचार
जन्म के तीसरे सप्ताह तक, कई शिशुओं में, नहरों में अल्पविकसित फिल्म अपने आप गायब हो जाती है, इसलिए समस्या अपने आप हल हो जाती है।
आंसू वाहिनी रुकावट का रूढ़िवादी उपचार
सबसे पहले, बच्चे को समस्या क्षेत्र (लैक्रिमल कैनाल के प्रक्षेपण में) की स्थानीय मालिश दिखाई जाती है। यह प्रक्रिया घर पर माता-पिता द्वारा की जानी चाहिए। नियमित मालिश से नासोलैक्रिमल वाहिनी में दबाव बढ़ाने में मदद मिलती है, जो अक्सर अल्पविकसित झिल्ली को तोड़ने और आंसू द्रव के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने में मदद करती है।
लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए मालिश करें
मालिश करने से पहले, आपको नवजात शिशु की नाजुक त्वचा को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए अपने नाखूनों को जितना संभव हो उतना छोटा करना चाहिए। हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए गरम पानीसंक्रमण को रोकने के लिए साबुन के साथ।
मवाद को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, उदारतापूर्वक एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है - कैमोमाइल, कैलेंडुला का काढ़ा या फुरेट्सिलिन 1: 5000 का समाधान। पैल्पेब्रल विदर को बाहरी किनारे से भीतरी तक की दिशा में स्राव से साफ किया जाना चाहिए।
एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, वे सावधानीपूर्वक मालिश करना शुरू करते हैं। आवश्यक तर्जनीलैक्रिमल कैनाल के प्रक्षेपण में 5-10 झटकेदार हरकतें। बच्चे की आंख के अंदरूनी कोने में, आपको ट्यूबरकल को महसूस करने और नाक से उसका उच्चतम और सबसे दूर का बिंदु निर्धारित करने की आवश्यकता है। आपको इसे दबाने की जरूरत है, और फिर अपनी उंगली को ऊपर से नीचे तक बच्चे की नाक तक 5-10 बार घुमाएं, बिना गतिविधियों के बीच में ब्रेक लिए।
बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की नवजात शिशुओं में आंसू वाहिनी की रुकावट को ठीक करने के तरीके के बारे में बात करते हैं:
कृपया ध्यान दें: डॉ. ई. ओ. कोमारोव्स्की के अनुसार, 99% मामलों में सकारात्मक प्रभाव रूढ़िवादी तरीके से प्राप्त किया जा सकता है।
जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो कंजंक्टिवा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। इसे एंटीसेप्टिक स्वैब से सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए और मालिश जारी रखनी चाहिए। प्रक्रिया के बाद, बच्चे को जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली बूंदें (विटाबैक्ट या लेवोमाइसेटिन का 0.25% समाधान) आंखों में डालनी चाहिए।
लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए उपचार शुरू करने और जीवाणुरोधी बूंदों को निर्धारित करने से पहले, इसे करने की सलाह दी जाती है बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणसंवेदनशीलता (या प्रतिरोध) की पहचान करने के लिए निर्वहन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो प्युलुलेंट प्रक्रिया का कारण है। आंखों में एल्ब्यूसिड डालना अवांछनीय है, क्योंकि दवा का क्रिस्टलीकरण संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
जोड़-तोड़ 2 या अधिक सप्ताह तक दिन में 5-7 बार किया जाता है।
अश्रु वाहिनी रुकावट का सर्जिकल उपचार
अक्सर एक बच्चे को एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है। यदि जीवन के पहले छह महीनों के दौरान इसे रूढ़िवादी तरीके से बहाल करना संभव नहीं था, तो अल्पविकसित फिल्म सघन हो जाती है। इसे ख़त्म करना बहुत अधिक कठिन हो जाता है, और गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
महत्वपूर्ण: ऑपरेशन आमतौर पर 3.5 महीने की उम्र में बच्चे पर किया जाता है।
आंसू वाहिनी में रुकावट और अप्रभावीता मालिश उपचारके लिए एक संकेत हैं सर्जिकल हेरफेर– ध्वनि (बौगीनेज)। यह हस्तक्षेप किया जाता है बाह्यरोगी सेटिंग(वी नेत्र विज्ञान कार्यालय, ड्रेसिंग रूम या माइनर ऑपरेटिंग रूम) स्थानीय या के अंतर्गत सामान्य संज्ञाहरण. उपचार के दौरान, डॉक्टर नहर में एक पतली जांच करता है और सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ पैथोलॉजिकल झिल्ली को तोड़ देता है। कुल अवधिहेरफेर में केवल कुछ मिनट लगते हैं।
पहले चरण में, नहर को चौड़ा करने के लिए एक छोटी शंक्वाकार जांच डाली जाती है। फिर एक लंबे बेलनाकार बोमन जांच का उपयोग किया जाता है। यह लैक्रिमल हड्डी की ओर बढ़ता है, जिसके बाद यह लंबवत दिशा में मुड़ता है और नीचे जाता है, यांत्रिक रूप से फिल्म या प्लग के रूप में बाधा को हटा देता है। उपकरण को हटाने के बाद, नहर को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो समाधान नाक के माध्यम से बाहर निकलना शुरू हो जाता है या नासोफरीनक्स में प्रवेश करता है (इस मामले में, बच्चा पलटा निगलने की क्रिया करता है)।
इस तरह के आमूलचूल हस्तक्षेप के बाद, ज्यादातर मामलों में, धैर्य जल्दी से बहाल हो जाता है। आसंजन के गठन और पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के लिए आई ड्रॉप भी निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी घटक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है; वे आपको प्रक्रिया के बाद सूजन से राहत देने की अनुमति देते हैं। में बच्चा पश्चात की अवधिस्थानीय मालिश का एक कोर्स भी दिखाया गया है।
यदि जांच के 1.5-2 महीने बाद भी मवाद निकलना जारी रहता है, तो प्रक्रिया दोहराना आवश्यक है।
नवजात डैक्रियोसिस्टाइटिस के निदान के 90% मामलों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
बौगीनेज की अप्रभावीता इसे क्रियान्वित करने का एक पूर्ण आधार है अतिरिक्त परीक्षा. ऐसे मामलों में, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या लैक्रिमल कैनाल की रुकावट नाक सेप्टम के विचलन या नवजात शिशु की अन्य विकास संबंधी असामान्यताओं का परिणाम नहीं है।
यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान नहीं किया जाता है या अपर्याप्त रूप से पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है, तो सबसे गंभीर मामलों में, बच्चे के 5 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, यह काफी जटिल हो जाता है। वैकल्पिक सर्जरी- डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लगातार लैक्रिमेशन, और, इसके अलावा, शिशु की आंखों में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, तुरंत जांच करने का एक अच्छा कारण है चिकित्सा देखभाल. गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए स्वयं निदान करने या स्व-चिकित्सा करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है।
प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा पर्यवेक्षक
लैक्रिमल तंत्र में लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल नलिकाएं शामिल हैं। अश्रु ग्रंथिकक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में स्थित है। ग्रंथि से आंसू द्रव कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स (आंख के बाहरी कोने पर ऊपरी पलक के नीचे) में प्रवेश करता है और नेत्रगोलक की पूरी पूर्वकाल सतह को धोता है, जिससे कॉर्निया को सूखने से बचाया जाता है।
- वेस्टा रंग नासोलैक्रिमल परीक्षण - आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है कार्यात्मक अवस्थालैक्रिमल नलिकाएं, लैक्रिमल उद्घाटन से शुरू होती हैं. 2% फ़्लोरेसिन घोल आँख में डाला जाता है और रोगी का सिर नीचे झुका दिया जाता है। यदि पेंट 5 मिनट के भीतर लगाया गया है, तो परीक्षण सकारात्मक (+) है; धीमा - 6-15 मिनट; नासिका मार्ग में पेंट की अनुपस्थिति - परीक्षण (-)।
- कुल आंसू उत्पादन के संकेतकों का निर्धारण - शिमर परीक्षण - 45° के कोण पर मुड़ी हुई स्नातक फिल्टर पेपर की एक पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसे निचली पलक के पीछे कंजंक्टिवा के निचले फोर्निक्स के नीचे रखा जाता है।. बंद आंखों से। 5 मिनट के बाद, गीला करने की लंबाई मापी जाती है। सामान्यतः यह 15 मिमी होता है।
- नॉर्न्स टेस्ट - आपको प्रीकॉर्नियल फिल्म की स्थिरता निर्धारित करने की अनुमति देता है. बलगम और मवाद की नेत्रश्लेष्मला थैली को साफ करने के बाद, रोगी को 0.5 मिनट के अंतराल के साथ दो बार 2% कॉलरगोल समाधान की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि कॉलरगोल 2 मिनट के भीतर पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, और जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो लैक्रिमल पंक्टम से एक बूंद दिखाई देती है। यदि लैक्रिमल छिद्रों से कॉलरगोल नहीं निकलता है, तो परीक्षण नकारात्मक माना जाता है।
- उसी समय, नाक कॉलरहेड परीक्षण की जाँच की जाती है।. ऐसा करने के लिए, एक कपास झाड़ू को अवर नासिका शंख के नीचे 4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद उस पर दाग लग जाता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है, 10 मिनट के बाद - विलंबित, और यदि कोई रंग नहीं है - नकारात्मक।
- अश्रु वाहिनी धोना - 0.25% डाइकेन घोल की तीन गुना स्थापना के साथ कंजंक्टिवा के एनेस्थीसिया के बाद किया जाता है. एक शंक्वाकार सिशेल जांच को अवर लैक्रिमल पंक्टम में डाला जाता है, पहले लंबवत और फिर क्षैतिज रूप से, लैक्रिमल कैनालिकुलस के साथ नाक की हड्डी तक। फिर, एक कुंद सुई या एक विशेष प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके, एक शारीरिक या कीटाणुनाशक समाधान को उसी तरह इंजेक्ट किया जाता है। रोगी का सिर नीचे की ओर झुका हुआ होता है, और जब अश्रु नलिकाएं सामान्य स्थिति में होती हैं, तो नाक से तरल पदार्थ एक धारा के रूप में बाहर निकलता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के संकीर्ण होने की स्थिति में, तरल बूंदों में बहता है, और लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट की स्थिति में, यह ऊपरी लैक्रिमल पंक्टम के माध्यम से बाहर निकलता है।
- अश्रु नलिकाओं की जांच - सिचेल जांच के साथ अवर लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुलस के विस्तार के बाद प्रदर्शन किया गया. इस पथ के साथ, एक बॉमन प्रोब नंबर 3 को नाक की हड्डी तक पहुंचाया जाता है, जिसके बाद जांच को लंबवत घुमाया जाता है और, हड्डी से चिपकते हुए, लैक्रिमल थैली से होते हुए नासोलैक्रिमल नहर में जाता है। जांच का उपयोग सख्ती को स्थानीयकृत करने और नासोलैक्रिमल नलिकाओं को चौड़ा करने के लिए किया जाता है।
- अश्रु नलिकाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिएरेडियोग्राफी का उपयोग करना बेहतर है। डाइकेन के साथ कंजंक्टिवल थैली के एनेस्थीसिया के बाद और एक शंक्वाकार जांच के साथ लैक्रिमल पंक्टम और कैनालिकुली के फैलाव के बाद, वैसलीन तेल में बिस्मथ नाइट्रेट के इमल्शन के 0.4 मिलीलीटर को एक सिरिंज के साथ लैक्रिमल नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। फिर, रोगी को ठोड़ी-नाक की स्थिति में रखकर एक तस्वीर ली जाती है। इस मामले में, उल्लंघन का आसानी से पता लगाया जा सकता है सामान्य संरचनाअश्रु नलिकाएं. रेडियोग्राफी के बाद, इमल्शन को हटाने के लिए लैक्रिमल नलिकाओं को खारे पानी से धोया जाता है।
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साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!
डेक्रियोसिस्टाइटिस क्या है?
डैक्रियोसिस्टाइटिस- अश्रु थैली की सूजन. यह थैली तथाकथित लैक्रिमल फोसा में आंख के अंदरूनी कोने के पास स्थित होती है। आंसू द्रव नासोलैक्रिमल वाहिनी से नाक गुहा में गुजरता है। यदि लैक्रिमल थैली से आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो इसमें रोगजनक बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं, जो सूजन का कारण बनते हैं।डैक्रियोसिस्टाइटिस वयस्कों और बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) दोनों में विकसित हो सकता है।
डैक्रियोसिस्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं।
डैक्रियोसिस्टाइटिस के लक्षण हैं:
- एकतरफा घाव (आमतौर पर);
- स्पष्ट, लगातार लैक्रिमेशन;
- आंख के भीतरी कोने में सूजन, लालिमा और कोमलता;
- प्रभावित आंख से स्राव.
कारण
डैक्रियोसिस्टाइटिस का तात्कालिक कारण नासोलैक्रिमल नहर में रुकावट या एक या दोनों अश्रु छिद्रों में रुकावट है, जिसके माध्यम से आँसू नासोलैक्रिमल नहर में प्रवेश करते हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट के कारण हो सकते हैं:- जन्मजात विसंगतिया अश्रु नलिकाओं का अविकसित होना; लैक्रिमल नलिकाओं का जन्मजात स्टेनोसिस (संकुचन);
- आघात (ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर सहित);
- आँख की सूजन और संक्रामक बीमारियाँ और उनके परिणाम;
- राइनाइटिस (बहती नाक); नाक का सिफिलिटिक घाव;
- सूजन प्रक्रियाएँवी मैक्सिलरी साइनस, अश्रु थैली के आसपास की हड्डियों में;
- ब्लेफेराइटिस (पलकों की शुद्ध सूजन);
- लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन;
- लैक्रिमल थैली का तपेदिक;
वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस (क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस)
वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस रोग के जीर्ण रूप में होता है। यह युवा या परिपक्व किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। डैक्रियोसिस्टाइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 7 गुना अधिक बार होता है। अनेक हैं नैदानिक रूपडैक्रियोसिस्टाइटिस:
- स्टेनोज़िंग डैक्रियोसिस्टाइटिस;
- प्रतिश्यायी डैक्रियोसिस्टिटिस;
- लैक्रिमल थैली का कफ (दमन);
- लैक्रिमल नलिकाओं का एम्पाइमा (प्यूरुलेंट घाव)।
डैक्रियोसिस्टाइटिस का जीर्ण रूप लैक्रिमल थैली की सूजन और क्रोनिक लैक्रिमेशन या दमन से प्रकट होता है। अक्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पलकों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) और ब्लेफेराइटिस (पलकों के किनारों की सूजन) की एक साथ अभिव्यक्ति होती है।
जब आप लैक्रिमल थैली (आंख के अंदरूनी कोने पर) के क्षेत्र पर दबाते हैं, तो लेक्रिमल छिद्रों से प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट द्रव निकल जाता है। पलकें सूज गई हैं. कॉलरगोल या फ्लोरेसिन के साथ नाक परीक्षण या वेस्टा परीक्षण नकारात्मक है (नाक गुहा में कपास झाड़ू दाग नहीं करता है)। डायग्नोस्टिक लैवेज के दौरान, तरल पदार्थ नाक गुहा में प्रवेश नहीं करता है। नासोलैक्रिमल नहर की आंशिक धैर्य के साथ, लैक्रिमल थैली की म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री को नाक गुहा में छोड़ा जा सकता है।
क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, लैक्रिमल थैली एक चेरी के आकार और यहां तक कि एक अखरोट के आकार तक फैल सकती है। फैली हुई थैली की श्लेष्मा झिल्ली शोष कर सकती है और मवाद और बलगम का स्राव करना बंद कर सकती है। इस मामले में, थैली की गुहा में कुछ हद तक चिपचिपा, पारदर्शी तरल जमा हो जाता है - लैक्रिमल थैली के हाइड्रोप्स विकसित होते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो डैक्रियोसिस्टिटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है (कॉर्निया का संक्रमण, अल्सरेशन और बाद में अंधापन सहित दृश्य हानि)।
वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का तीव्र रूप अक्सर क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस की जटिलता होती है। यह लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में कफ या फोड़े (अल्सर) के रूप में प्रकट होता है। बहुत कम ही, डैक्रियोसिस्टाइटिस का तीव्र रूप मुख्य रूप से होता है। इन मामलों में, फाइबर पर सूजन नाक के म्यूकोसा या परानासल साइनस से गुजरती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूपडेक्रियोसिस्टाइटिस की विशेषता त्वचा की चमकदार लालिमा और नाक और गालों के संबंधित हिस्से की स्पष्ट दर्दनाक सूजन है। पलकें सूज गई हैं. तालु संबंधी विदर काफी संकुचित या पूरी तरह से बंद हो गया है।
परिणामी फोड़ा अनायास खुल सकता है। नतीजतन, प्रक्रिया पूरी तरह से रुक सकती है, या इसके माध्यम से मवाद के लंबे समय तक निर्वहन के साथ फिस्टुला बना रह सकता है।
वयस्कों में डैक्रियोसिस्टिटिस के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होती है। वयस्कों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का कोई स्व-उपचार नहीं होता है।
बच्चों में डेक्रियोसिस्टाइटिस
में बचपनडेक्रियोसिस्टाइटिस अक्सर होता है। आंकड़ों के अनुसार, वे बच्चों में सभी नेत्र रोगों का 7-14% हिस्सा हैं। प्राइमरी डैक्रियोसिस्टाइटिस (नवजात शिशुओं में) और सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) होते हैं। डैक्रियोसिस्टिटिस का यह विभाजन इस तथ्य के कारण है कि वे अपने विकास के कारणों और उपचार के सिद्धांतों में भिन्न हैं।
उम्र के आधार पर, डैक्रियोसिस्टाइटिस को समय से पहले जन्मे शिशुओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के डैक्रियोसिस्टाइटिस में विभाजित किया जाता है।
नवजात शिशुओं का डैक्रियोसिस्टाइटिस (प्राथमिक डैक्रियोसिस्टाइटिस)
नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस लैक्रिमल नलिकाओं के अविकसित या असामान्य विकास के कारण होता है, जब नासोलैक्रिमल नहर आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। कुछ मामलों में, जब बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग किया जाता है तो लैक्रिमल नलिकाओं को नुकसान हो सकता है।नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टाइटिस को जन्मजात डैक्रियोसिस्टाइटिस भी कहा जाता है। यह 5-7% नवजात शिशुओं में होता है और आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यह रोग जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट हो जाता है, और कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में भी।
भ्रूण के विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, नासोलैक्रिमल नहर के निचले हिस्से में एक विशेष जिलेटिन प्लग या फिल्म बनती है, जो एमनियोटिक द्रव को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है (नहर नाक गुहा से जुड़ी होती है)। नवजात शिशु के पहले रोने पर, यह फिल्म टूट जाती है, और नासोलैक्रिमल नहर आंसुओं के लिए खुल जाती है। कभी-कभी फ़िल्म थोड़ी देर बाद, जीवन के पहले 2 सप्ताह के दौरान टूटती है।
यदि फिल्म टूटती नहीं है, तो नासोलैक्रिमल नहर आँसुओं के लिए अगम्य हो जाती है। यदि बच्चे की आंखें हर समय गीली रहती हैं, तो यह लैक्रिमल नलिकाओं (आंशिक या पूर्ण) में रुकावट का संकेत हो सकता है। नवजात शिशु बिना आंसुओं के रोते हैं।
यदि आँसू (एक या दोनों आँखों में) दिखाई देते हैं, तो यह डैक्रियोसिस्टिटिस की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। आँसू रुक जाते हैं और निचली पलक से बह जाते हैं। रुके हुए आंसुओं में बैक्टीरिया अच्छी तरह पनपते हैं। नहर की सूजन विकसित होती है, और फिर लैक्रिमल थैली।
बहुत कम बार, नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस नाक या लैक्रिमल नलिकाओं की संरचना में असामान्यता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस भी दुर्लभ है।
नवजात शिशुओं में डेक्रियोसिस्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मला गुहा में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन, नेत्रश्लेष्मला की हल्की लालिमा और लैक्रिमेशन हैं - रोग का मुख्य संकेत। रात की नींद के बाद, आंख का "खट्टापन", विशेष रूप से एक, डैक्रियोसिस्टाइटिस का लक्षण भी हो सकता है।
कभी-कभी इन अभिव्यक्तियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ माना जाता है। लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, और डेक्रियोसिस्टिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, घाव एक तरफा होता है। डैक्रियोसिस्टाइटिस को नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग करना सरल है: जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो डैक्रियोसिस्टाइटिस के दौरान लैक्रिमल छिद्रों से म्यूकोप्यूरुलेंट द्रव निकलता है। वेस्टा परीक्षण (अनुभाग "डैक्रियोसिस्टाइटिस का निदान" देखें) और लैक्रिमल नलिकाओं की नैदानिक धुलाई भी डॅक्रियोसिस्टाइटिस के निदान में मदद करेगी।
आपको स्वयं उपचार शुरू नहीं करना चाहिए; आपको सलाह के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। नवजात डैक्रियोसिस्टिटिस के मामले में, जल्द से जल्द उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इलाज की गारंटी है. यदि इलाज में देरी हो या इलाज में देरी हो तो ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाएगी अनुचित उपचार. इससे रोग की प्रगति हो सकती है जीर्ण रूपया करने के लिए गंभीर जटिलताएँ(लैक्रिमल थैली का कफ और लैक्रिमल थैली के फिस्टुला का निर्माण या कक्षा का कफ)।
माध्यमिक डैक्रियोसिस्टाइटिस
सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:- प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस का अनुचित उपचार;
- कंजंक्टिवल कैविटी या लैक्रिमल कैनालिकुली से लैक्रिमल थैली की अवरोही सूजन प्रक्रियाएं;
- नाक गुहा में सूजन प्रक्रिया और परानसल साइनसनाक (साइनसाइटिस);
- ऐसी चोटें जिनके कारण बोनी नासोलैक्रिमल कैनाल में संपीड़न या क्षति होती है;
- नरम और में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हड्डी का ऊतकअश्रु नलिकाओं के पास.
लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, के कारण हो सकती है। कोलाईऔर अन्य रोगज़नक़। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
नाक परीक्षण नकारात्मक है; डायग्नोस्टिक लैवेज के दौरान, तरल पदार्थ भी नाक गुहा में प्रवेश नहीं करता है। नैदानिक जांच के दौरान, जांच केवल नासोलैक्रिमल नहर के हड्डी वाले हिस्से तक जाती है।
सेकेंडरी डेक्रियोसिस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, लैक्रिमल थैली गुहा का एक्टेसिया (खींचन) हो सकता है; इस मामले में, आंख के भीतरी कोने पर एक उभार दिखाई देगा।
बाल चिकित्सा में एल्ब्यूसिड का उपयोग अवांछनीय है: सबसे पहले, यह डालने पर एक स्पष्ट जलन का कारण बनता है, और दूसरी बात, यह भ्रूण फिल्म के क्रिस्टलीकरण और संघनन की विशेषता है।
यदि कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो टपकाने के बीच का अंतराल कम से कम 15 मिनट होना चाहिए।
अश्रु थैली की मालिश
जैसे ही माता-पिता डैक्रियोसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों को नोटिस करते हैं, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि डॉक्टर के बिना इस बीमारी से निपटना संभव नहीं होगा। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा भी निर्धारित है। आपको डॉक्टर से मिलने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि... 2-3 महीनों के बाद, जिलेटिन फिल्म सेलुलर ऊतक में बदल जाएगी, और रूढ़िवादी उपचार असंभव हो जाएगा। सच है, कुछ डॉक्टर इस संभावना को स्वीकार करते हैं रूढ़िवादी उपचारजब तक बच्चा छह महीने का न हो जाए.
लैक्रिमल थैली की मालिश डैक्रियोसिस्टाइटिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन अगर वहाँ हैं मामूली संकेतसूजन, लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में मवाद जाने और कफ के विकास के खतरे के कारण मालिश नहीं की जा सकती।
डॉक्टर को स्पष्ट रूप से दिखाना चाहिए कि मालिश ठीक से कैसे करनी है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, मां को अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और एक विशेष एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करना चाहिए या बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए।
मालिश से पहले, आपको लैक्रिमल थैली की सामग्री को सावधानीपूर्वक निचोड़ना चाहिए, फुरेट्सिलिन के घोल से धोकर आंखों से मवाद साफ करना चाहिए। और इसके बाद ही आप मसाज शुरू कर सकते हैं। दूध पिलाने से तुरंत पहले मालिश करना सबसे अच्छा है। प्रक्रिया दिन में कम से कम 5 बार (पहले 2 सप्ताह में दिन में 10 बार तक) की जाती है।
मालिश तर्जनी से की जाती है:ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हुए, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र को 5 बार धीरे से दबाएं, और साथ ही तेज धक्का के साथ जिलेटिन फिल्म को तोड़ने का प्रयास करें।
अगर मालिश सही ढंग से की जाए तो नलिका से मवाद निकल जाएगा। आप ताज़े पीसे हुए शोरबा में डूबी रुई के गोले से मवाद निकाल सकते हैं। औषधीय जड़ी बूटी(कैमोमाइल, कैलेंडुला, चाय, आदि) या कमरे के तापमान पर फुरेट्सिलिन घोल में।
कुल्ला करने के लिए पिपेट का उपयोग करके आँखों को धोने से भी पीपयुक्त स्राव को दूर किया जा सकता है। मवाद निकालने के बाद उपचारगरमी से धो देता है उबला हुआ पानी. मालिश के बाद, आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई जीवाणुरोधी आई ड्रॉप्स को आंखों में डालना चाहिए।
रूढ़िवादी उपचार के दौरान, आपको सप्ताह में 2 बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
2 सप्ताह के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ किए गए जोड़तोड़ की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करेगा। मालिश शिशु के जीवन के पहले महीनों में ही प्रभावी होती है। आंकड़ों के मुताबिक, पूर्ण इलाजतीन महीने से कम उम्र के शिशुओं में डैक्रियोसिस्टिटिस - 60%; 3-6 महीने की उम्र में - केवल 10%; 6 से 12 महीने तक - 2% से अधिक नहीं। यदि आंसू का प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो डॉक्टर अन्य उपचार विधियों का चयन करेंगे। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक एंटीबायोटिक युक्त बाँझ खारा समाधान के साथ आंसू नलिकाओं को सींचने के लिए आगे बढ़ सकता है। धोने से पहले, एक संवेदनाहारी दवा आंख में डाली जाती है - डाइकेन का 0.25% घोल।
उपचार के सर्जिकल तरीके
आंसू वाहिनी की जांच
जांच के समय पर डॉक्टरों की राय अश्रु वाहिनीकुछ अलग हैं। समर्थकों रूढ़िवादी तरीकेउपचार, ऐसा माना जाता है कि यदि मालिश से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो जांच 4-6 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए। लेकिन प्रोबिंग के शुरुआती उपयोग के समर्थक भी हैं - 1-2 सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में।यदि शिशु के जीवन के पहले 2-3 महीनों में मालिश वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ आंसू नलिकाओं की जांच करने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया एक बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से नासोलैक्रिमल नहर में एक जांच डाली जाती है। एक कठोर जांच आपको शेष फिल्म को तोड़ने और आँसू के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए नहर का विस्तार करने की अनुमति देती है।
जांच के दौरान, बच्चे को दर्द महसूस नहीं होता है, प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है। बच्चा जितना छोटा होता है, जांच करने में उसे उतनी ही कम असुविधा महसूस होती है। 30% मामलों में, कुछ दिनों के बाद जांच दोहरानी पड़ती है। 90% और उससे अधिक मामलों में जांच का उपयोग करके आंसू जल निकासी को बहाल करना संभव है। जांच के बाद सूजन को रोकने के लिए, बच्चे को आंख में जीवाणुरोधी बूंदें डालने की सलाह दी जाती है।
अश्रु वाहिनी का बौगीनेज
बौगीनेज उपचार का एक काफी सामान्य तरीका है, जो सर्जरी से भी अधिक कोमल है। इसमें नलिकाओं में एक विशेष जांच शुरू करना शामिल है - एक बौगी, जो भौतिक रूप से बाधा को हटा देगा और अलग कर देगा और नासोलैक्रिमल नहर की संकीर्ण दीवारों का विस्तार करेगा।बौगी को लैक्रिमल ओपनिंग के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन हो सकती है असहजताइसे क्रियान्वित करते समय. कभी-कभी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है. कभी-कभी कई दिनों के अंतराल पर कई बोगीनेज की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, सिंथेटिक लोचदार धागे या खोखले ट्यूबों की शुरूआत के साथ बोगीनेज किया जाता है।
शल्य चिकित्सा उपचार
उपचार रोगी की उम्र, डैक्रियोसिस्टाइटिस के रूप और इसके कारण पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्सा उपचारडैक्रियोसिस्टिटिस का संकेत दिया गया है:- प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस के उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में; लैक्रिमल नलिकाओं के विकास में गंभीर विसंगतियों के साथ;
- सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस, क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस और इसकी जटिलताओं का उपचार केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है।
प्राथमिक डैक्रियोसिस्टिटिस (नवजात शिशुओं में) के लिए, एक कम दर्दनाक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - लेजर डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी।
बच्चों में सेकेंडरी डैक्रियोसिस्टाइटिस और वयस्कों में क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस का सर्जिकल उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डेक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी की जाती है - नेत्र गुहा को नाक गुहा से जोड़ने वाली एक कृत्रिम नासोलैक्रिमल नहर बनाई जाती है। डेक्रियोसिस्टिटिस वाले वयस्कों में लैक्रिमल थैली को हटाना असाधारण मामलों में किया जाता है।
ऑपरेशन से पहले, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दिन में 2 बार दबाव डालने की सिफारिश की जाती है; प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को दूर करने के लिए आंखों को बहते पानी से अच्छी तरह धोएं और सूजन-रोधी जीवाणुरोधी बूंदें (20% सोडियम सल्फासिल घोल, 0.25% क्लोरैम्फेनिकॉल घोल, 0.5% जेंटामाइसिन घोल, 0.25% जिंक सल्फेट घोल) डालें। बोरिक एसिड) दिन में 2-3 बार।
परिचालन पहुंच दो प्रकार की होती है:बाहरी और एंडोनासल (नाक के माध्यम से)। एंडोनासल दृष्टिकोण का लाभ यह है कि ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और सर्जरी के बाद चेहरे पर कोई निशान नहीं पड़ता है। ऑपरेशन का उद्देश्य नाक गुहा और लैक्रिमल थैली के बीच एक विस्तृत उद्घाटन बनाना है।
के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणमरीज के साथ बैठे. एंडोनासल एक्सेस के साथ सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, 98% मामलों में क्रोनिक डैक्रियोसिस्टिटिस का पूर्ण इलाज हो जाता है।
नवजात शिशुओं के डैक्रियोसिस्टिटिस के साथ शल्य चिकित्सा उपचाररूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होने पर किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सासंक्रामक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से। संक्रामक जटिलताओं से मस्तिष्क के फोड़े का खतरा होता है, क्योंकि शिरापरक रक्त के साथ, नासोलैक्रिमल नलिकाओं के क्षेत्र से एक संक्रमण मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क की शुद्ध सूजन के विकास या मस्तिष्क फोड़े के गठन का कारण बन सकता है। के तहत ऑपरेशन के दौरान सामान्य संज्ञाहरणनाक गुहा और नेत्रश्लेष्मला गुहा के बीच सामान्य संचार बहाल हो जाता है।
डेक्रियोसिस्टिटिस के लिए, जिसका कारण जन्मजात विसंगति या नाक सेप्टम का विचलन है, सर्जिकल उपचार 5-6 वर्ष की आयु में किया जाता है।
लोक उपचार से उपचार
कई वयस्क रोगी और बीमार बच्चों की माताएं डैक्रियोसिस्टाइटिस का इलाज स्वयं ही करना शुरू कर देती हैं, लोक उपचार. कभी-कभी इस तरह के उपचार में अक्षम्य रूप से बहुत अधिक समय लग जाता है, जिससे बीमारी लंबी हो जाती है या जटिलताओं का विकास होता है।हर्बल काढ़े से आंखों को धोना और लगाना आंखों में डालने की बूंदेंयह केवल रोग की अभिव्यक्तियों को अस्थायी रूप से कम या समाप्त कर सकता है, लेकिन उस कारण को प्रभावित नहीं करता है जिसके कारण डैक्रियोसिस्टिटिस हुआ। कुछ समय बाद रोग के लक्षण पुनः प्रकट हो जाते हैं।
डैक्रियोसिस्टिटिस के इलाज के लोक उपचार और तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद:
- कैमोमाइल, पुदीना, डिल के अर्क पर आधारित संपीड़ित।
- लोशन: चाय की पत्तियों के पाउच को थोड़ी देर के लिए रखा जाना चाहिए गरम पानी, उन्हें थोड़ा ठंडा होने दें और उन्हें अपनी आंखों पर लगाएं, ऊपर से तौलिये से ढक दें।
- कलौंचो के रस का लोशन या बूंदें
सहज इलाज
सबसे अधिक, माताएं नासोलैक्रिमल नहरों की जांच करने से डरती हैं, जो डैक्रियोसिस्टिटिस के इलाज के तरीकों में से एक है। लेकिन प्रत्येक डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए नहर जांच की आवश्यकता नहीं होती है। डेक्रियोसिस्टाइटिस से पीड़ित 80% बच्चों में, भ्रूणीय जिलेटिन फिल्म बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में ही फट जाती है, अर्थात। स्व-उपचार होता है। नासोलैक्रिमल कैनाल की मालिश करने से केवल फिल्म के टूटने में मदद मिलेगी और तेजी आएगी।नवजात शिशु में डैक्रियोसिस्टाइटिस का पता चलने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे पहले गर्भवती प्रबंधन का सुझाव देते हैं। हालाँकि नेत्र रोग विशेषज्ञों की प्रतीक्षा अवधि के बारे में अलग-अलग राय है: कुछ 3 महीने तक प्रतीक्षा करने का सुझाव देते हैं, और कुछ - 6 महीने की उम्र तक। इस समय तक, जन्मजात डैक्रियोसिस्टिटिस का स्व-उपचार हो सकता है - जैसे-जैसे नासोलैक्रिमल नहर धीरे-धीरे परिपक्व होती है, नहर के उद्घाटन को कवर करने वाली जिलेटिनस फिल्म फट सकती है। अन्य नेत्र रोग विशेषज्ञ लैक्रिमल कैनाल की प्रारंभिक जांच को सफल मानते हैं - मालिश के 2 सप्ताह बाद, यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।
प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, आंखों की स्वच्छता सुनिश्चित करना आवश्यक है: नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सुझाई गई बूंदें आंखों में डालें और गर्म, ताजी बनी चाय से आंखों को धोएं। आवश्यक शर्तमालिश भी प्रदान कर रहा है।
स्व-उपचार को डैक्रियोसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति से संकेत दिया जाएगा। लेकिन इस मामले में भी, नेत्र रोग विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श आवश्यक है।
लक्ष्य:निदान.
संकेत:
अंतर्विरोध:नहीं।
उपकरण:स्टूल, कॉटन बॉल या गॉज बॉल, कॉलरगोल 3% या फ्लोरेसिन 1% की बूंदें, पिपेट।
पूर्वावश्यकता:नहीं।
तकनीक:
मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।
यदि 1-2 मिनट के बाद आंसू द्रव का रंग फीका पड़ने लगता है, तो नलिकाओं का चूषण कार्य संरक्षित रहता है, और आंसू उनके माध्यम से लैक्रिमल थैली में स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं - एक सकारात्मक ट्यूबलर परीक्षण।
जब पेंट कंजंक्टिवल सैक में अधिक समय तक बना रहता है दीर्घकालिकट्यूबलर परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है।
नाक का परीक्षण
लक्ष्य:निदान.
संकेत:लैक्रिमल जल निकासी तंत्र की विकृति के मामले में किया जाता है।
अंतर्विरोध:नहीं।
उपकरण:कुर्सी, कॉटन बॉल या गॉज, गॉज पैड, कॉलरगोल 3% या फ्लोरेसिन 1% की बूंदें, नाक की चिमटी, पिपेट।
पूर्वावश्यकता:नहीं।
तकनीक:
मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।
जांच की जा रही तरफ से नाक की चिमटी का उपयोग करके निचले नासिका मार्ग में एक कपास या धुंध का स्वाब डाला जाता है।
कॉलरगोल का 3% घोल या फ़्लोरेसिन का 1% घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है।
5 मिनट के बाद, टैम्पोन हटा दिया जाता है।
टैम्पोन पर (या नाक साफ करते समय नैपकिन पर) 3-5 मिनट के बाद डाई की उपस्थिति लैक्रिमल नलिकाओं की सामान्य धैर्य के साथ एक सकारात्मक नाक परीक्षण का संकेत देती है।
यदि स्वाब पर कोई पेंट नहीं है या यह बाद में दिखाई देता है, तो नाक परीक्षण को नकारात्मक या तेजी से विलंबित माना जाता है।
पैल्पेशन द्वारा अंतःनेत्र दबाव की जांच
लक्ष्य:निदान.
संकेत:सांकेतिक अनुसंधान के लिए किया गया अंतःनेत्र दबाव.
अंतर्विरोध:नहीं।
उपकरण:नहीं।
पूर्वावश्यकता:नहीं।
तकनीक:
मरीज को नीचे देखने के लिए कहा जाता है।
दोनों हाथों की तर्जनी को नेत्रगोलक पर रखा जाता है और बारी-बारी से पलक के माध्यम से दबाया जाता है।
साथ ही तनाव महसूस होता है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के बारे में (तनाव) श्वेतपटल के अनुपालन द्वारा आंका गया। नेत्र घनत्व के चार डिग्री हैं: टी एन - सामान्य दबाव; टी +1 - मध्यम घनी आंख; टी +2 - आँख बहुत घनी है; टी +3 - आँख पत्थर की तरह कठोर है।
जब अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है, तो हाइपोटेंशन की तीन डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं: टी -1 - आंख सामान्य से अधिक नरम होती है; टी -2 - कोमल आँख; टी-3 - आंख बहुत नरम है, उंगली को लगभग कोई प्रतिरोध नहीं होता है।
कॉर्निया की अखंडता का निर्धारण
लक्ष्य:निदान.
संकेत:कॉर्निया की बीमारी या क्षति के मामले में किया जाता है।
अंतर्विरोध:नहीं।
उपकरण:कुर्सी, मेज, टेबल लैंप, 13 और 20 डायोप्टर के लेंस, दूरबीन मैग्निफायर, स्लिट लैंप, कपास या धुंध के गोले, 1% फ्लोरेसिन घोल, पिपेट।
पूर्वावश्यकता:अँधेरा कमरा.
तकनीक:
मरीज को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है।
1% फ़्लोरेसिन घोल को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है।
कंजंक्टिवल थैली को धो लें।
कॉर्निया की जांच फोकल रोशनी या बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है।
कॉर्निया में खराबी के कारण उसका रंग हरा हो जाता है।
जीओयू वीपीओ सोग्मा रोस्ज़ड्राव
नेत्र विज्ञान पाठ्यक्रम SOGMA
व्यावहारिक कौशल.
शिवत्सेव तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन। (3)
कंजंक्टिवल थैली को धोना। (3)
जीओयू वीपीओ सोग्मा रोस्ज़ड्राव
नेत्र विज्ञान पाठ्यक्रम SOGMA
व्यावहारिक कौशल.
दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण 0.1 से नीचे है। (3)
बूंदों का टपकाना.
जीओयू वीपीओ सोग्मा रोस्ज़ड्राव
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व्यावहारिक कौशल.
(3)
परिधि। (2)
जीओयू वीपीओ सोग्मा रोस्ज़ड्राव
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व्यावहारिक कौशल.
मरहम लगाना.
(3) नियंत्रण विधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण। (3)सतही हटाना
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व्यावहारिक कौशल.
विदेशी निकाय
कॉर्निया और कंजंक्टिवा से.
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(2)
आंख और आसपास के ऊतकों की बाहरी जांच। (3)
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एककोशिकीय पट्टी लगाना। (3)
निचली पलक का उलट जाना. (3)
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लैक्रिमल थैली में रोग संबंधी सामग्री की उपस्थिति का निर्धारण। (3)
छोटे बच्चों को आंखों की जांच के लिए सुरक्षित करना। (3)
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फोकल रोशनी के साथ आंख की जांच। (3)
ट्यूबलर परीक्षण.
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व्यावहारिक कौशल.
(2)
टिकट नंबर 10
संचरित प्रकाश में आँख की जाँच। (3)
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नाक का परीक्षण. (2)
टिकट नंबर 11
ऑप्थाल्मोटोनोमेट्री।
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(3)
पैल्पेशन द्वारा अंतःनेत्र दबाव की जांच।
(3)
