केटोरोल: उपयोग के लिए निर्देश, क्या मदद करता है, एनालॉग्स। केटोरोल इंजेक्शन केटोरोल हरी गोली

दवा का व्यापार नाम:

केटोरोल ®

दवा का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

केटोरोलैक.

दवाई लेने का तरीका:

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान।

मिश्रण

1 मिली घोल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ : केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) 30 मिलीग्राम;

excipients: ऑक्टोक्सीनॉल 0.07 मिलीग्राम, डिसोडियम एडेटेट 1 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, इथेनॉल 0.115 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल 400 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.725 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिलीलीटर तक।

विवरण

पारदर्शी, रंगहीन या हल्का पीला घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवा।

एटीएक्स कोड:М01АВ15

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी) में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसमें सूजन रोधी और मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। क्रिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) - COX-1 और COX-2 की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को उत्प्रेरित करता है, जो महत्वपूर्ण भूमिकादर्द, सूजन और बुखार के रोगजनन में। केटोरोलैक [-]एस और [+]आर एनैन्टीओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, और एनाल्जेसिक प्रभाव [-]एस फॉर्म के कारण होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जो अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है।

दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वसन को बाधित नहीं करती है, दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनती है, और इसका शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एकल और बार-बार अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होता है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अवशोषण पूर्ण और तेजी से होता है। 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद दवा की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) 1.74-3.1 μg/एमएल है, 60 मिलीग्राम 3.23-5.77 μg/एमएल है, अधिकतम एकाग्रता (टी सीमैक्स) तक पहुंचने का समय 15-73 मिनट और 30- है। क्रमशः 60 मिनट। सी अधिकतम के बाद अंतःशिरा प्रशासन 15 मिलीग्राम - 1.96-2.98 माइक्रोग्राम/एमएल, 30 मिलीग्राम - 3.69-5.61 माइक्रोग्राम/एमएल, टी सीमैक्स - 0.4-1.8 मिनट और 1.1-4.7 मिनट, क्रमशः। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99%। दिन में 4 बार 30 मिलीग्राम के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ दवा (सीएसएस) की संतुलन एकाग्रता तक पहुंचने का समय 24 घंटे है; इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, 15 मिलीग्राम - 0.65-1.13 µg/एमएल, 30 मिलीग्राम - 1.29-2.47 µg/एमएल।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ वितरण की मात्रा (वी डी) 0.136-0.214 एल/किग्रा है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 0.166-0.254 एल/किग्रा। के रोगियों में वृक्कीय विफलतादवा के वितरण की मात्रा दोगुनी हो सकती है, और इसके आर-एनेंटिओमर के वितरण की मात्रा 20% तक बढ़ सकती है।

प्रवेश स्तन का दूध: जब मां 10 मिलीग्राम केटोरोलैक लेती है, तो दूध में सीमैक्स पहली खुराक लेने के 2 घंटे बाद पहुंच जाता है और 7.3 एनजी/एमएल होता है, केटोरोलैक की दूसरी खुराक लेने के 2 घंटे बाद (दिन में 4 बार दवा का उपयोग करते समय) - 7.9 एनजी /एल. केटोरोलैक का लगभग 10% नाल से होकर गुजरता है।

प्रशासित खुराक का 50% से अधिक औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लुकुरोनाइड्स हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय पी-हाइड्रॉक्सीकेटरोलैक होते हैं। यह 91% गुर्दे द्वारा और 6% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

रोगियों में आधा जीवन (टी 1/2)। सामान्य कार्यगुर्दे - 30 मिलीग्राम के पैरेंट्रल प्रशासन के 3.5-9.2 घंटे बाद। बुजुर्ग मरीजों में टी1/2 बढ़ जाता है और युवाओं में कम हो जाता है। लीवर के कार्य में परिवर्तन T1/2 को प्रभावित नहीं करता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10.3-10.8 घंटे, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 13, 6 घंटे से अधिक

जब केटोरोलैक 30 मिलीग्राम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कुल निकासी 0.023 एल/एच/किग्रा (बुजुर्ग रोगियों में 0.019 एल/एच/किग्रा) होती है; गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 19-50 मिलीग्राम/लीटर के साथ) - 0.015 एल/घंटा/किग्रा। जब 30 मिलीग्राम केटोरोलैक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो कुल निकासी 0.03 एल/एच/किलोग्राम होती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं।

उपयोग के संकेत

गंभीर और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम विभिन्न मूल केचोटों, दांत दर्द, पश्चात की अवधि में दर्द, ऑन्कोलॉजिकल और आमवाती रोगों, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस के लिए। उपयोग के समय दर्द और सूजन को कम करने, रोगसूचक उपचार के लिए अभिप्रेत है। रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता.

मतभेद

केटोरोलैक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अपूर्ण संयोजन, नाक या परानासल साइनस का आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित) के प्रति असहिष्णुता;

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन, सक्रिय जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव; सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य रक्तस्राव;

तीव्र चरण में सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस);

हीमोफीलिया और अन्य रक्तस्राव विकार;

विघटित हृदय विफलता;

जिगर की विफलता या सक्रिय जिगर की बीमारी;

गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि;

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि;

प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ सहवर्ती उपयोग, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिडऔर अन्य एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित), लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन और हेपरिन सहित);

व्यापक दर्द से पहले और उसके दौरान रोगनिरोधी दर्द से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपके कारण भारी जोखिमरक्तस्राव;

गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान;

बचपन 16 वर्ष की आयु तक (सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से

दमा, इस्केमिक रोगदिल की विफलता, कंजेस्टिव दिल की विफलता, एडेमा सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पैथोलॉजिकल डिस्लिपिडेमिया या हाइपरलिपिडेमिया, गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/लीटर), मधुमेह मेलेटस, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, परिधीय धमनी रोग, धूम्रपान, पृौढ अबस्था(65 वर्ष से अधिक), जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों के विकास पर इतिहास संबंधी डेटा आंत्र पथ, शराब का दुरुपयोग, गंभीर दैहिक बीमारियाँ, निम्नलिखित दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा: एंटीप्लेटलेट एजेंट (उदाहरण के लिए, क्लोपिडोग्रेल), मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (उदाहरण के लिए, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रेलिन)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंतःशिरा, अंतःपेशीय रूप से।

केटोरोल® दवा का एक समाधान दर्द की तीव्रता के अनुसार चयनित न्यूनतम प्रभावी खुराक में उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मादक दर्दनाशक दवाओं को एक ही समय में कम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों में पैरेंट्रल उपयोग के लिए, 60 मिलीग्राम से अधिक को इंट्रामस्क्युलर (मौखिक प्रशासन सहित) नहीं दिया जाता है। आमतौर पर - हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम; अंतःशिरा - 30 मिलीग्राम (2 दिनों में 6 से अधिक खुराक नहीं)। इंट्रामस्क्युलर रूप से, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) वाले वयस्क रोगियों में, 30 मिलीग्राम से अधिक की एक खुराक नहीं दी जाती है (मौखिक प्रशासन सहित); आमतौर पर - 15 मिलीग्राम (2 दिनों में 8 से अधिक खुराक नहीं); अंतःशिरा - हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं (2 दिनों में 8 से अधिक खुराक नहीं)। 16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम/दिन है, जिनका शरीर का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले वयस्क रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए 60 मिलीग्राम। उपचार की अवधि 2 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक को कम से कम 15 सेकंड से अधिक समय तक प्रशासित किया जाना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमांसपेशियों में गहराई तक धीरे-धीरे किया जाता है। एनाल्जेसिक क्रिया की शुरुआत 30 मिनट के बाद देखी जाती है, अधिकतम दर्द से राहत 1-2 घंटे के बाद होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 4-6 घंटे तक रहता है।

खराब असर

साइड इफेक्ट की आवृत्ति को घटना की आवृत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है: अक्सर (1-10%), कभी-कभी (0.1-1%), शायद ही कभी (0.01-0.1%), बहुत कम (0.01% से कम), व्यक्तिगत संदेशों सहित .

पाचन तंत्र से:अक्सर (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - गैस्ट्राल्जिया, दस्त; कम बार - स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, कब्ज, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना; शायद ही कभी - मतली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव (वेध और / या रक्तस्राव सहित - पेट में दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, "कॉफी के मैदान" उल्टी, मतली, नाराज़गी और अन्य), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, तीव्र अग्नाशयशोथ।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया और/या एज़ोटेमिया के साथ या उसके बिना पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), जल्दी पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, नेफ्रैटिस, गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन।

इंद्रियों से:शायद ही कभी - श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना, दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)।

श्वसन तंत्र से:शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, स्वरयंत्र शोफ (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन; शायद ही कभी - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (बुखार, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, गर्दन और/या पीठ की मांसपेशियों में अकड़न), अति सक्रियता (मनोदशा में बदलाव, चिंता), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति।

हृदय प्रणाली से:कम बार - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय शोथ, बेहोशी।

हेमेटोपोएटिक अंगों से:शायद ही कभी - एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

हेमोस्टेसिस प्रणाली से:शायद ही कभी - से खून बह रहा हो पश्चात का घाव, नकसीर, मलाशय से रक्तस्राव।

त्वचा से:कम अक्सर - त्वचा के लाल चकत्ते(मैकुलोपापुलर रैश सहित), पुरपुरा; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (ठंड के साथ या बिना बुखार, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या छिलना, टॉन्सिल की सूजन और/या कोमलता), पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:कम बार - इंजेक्शन स्थल पर जलन या दर्द।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा के रंग में बदलाव, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा, सांस लेने में कठिनाई, छाती में भारीपन, घरघराहट)।

अन्य:अक्सर - सूजन (चेहरा, पैर, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); कम अक्सर - पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - जीभ की सूजन, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार (महत्वपूर्ण का रखरखाव) महत्वपूर्ण कार्यजीव)। डायलिसिस द्वारा पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया गया।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के साथ केटोरोलैक का एक साथ उपयोग, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, कैल्शियम की तैयारी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर के गठन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकते हैं।

दवा का उपयोग अन्य एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) के साथ-साथ प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफायलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन और हेपरिन सहित) के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। पेरासिटामोल के साथ 2 दिनों से अधिक समय तक प्रयोग न करें। पेरासिटामोल के साथ सह-प्रशासन नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है, और मेथोट्रेक्सेट के साथ - हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट का सह-प्रशासन केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता की निगरानी करें)।

प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा क्लीयरेंस और वितरण की मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है और इसका आधा जीवन बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग से मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी कम हो सकती है और इन पदार्थों की विषाक्तता बढ़ सकती है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, वारफारिन), हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन और पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ सह-प्रशासन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है)। जब मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

antacidsदवा के पूर्ण अवशोषण को प्रभावित न करें।

इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)। वैल्प्रोइक एसिड के साथ सह-प्रशासन प्लेटलेट एकत्रीकरण में व्यवधान का कारण बनता है। वेरापामिल और निफ़ेडिपिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।

जब इसे अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ निर्धारित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

जब केटोरोलैक को साइक्लोस्पोरिन, ज़िडोवुडिन, डिगॉक्सिन, टैक्रोलिमस, क्विनोलोन दवाओं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और मिफेप्रिस्टोन के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो संभावित इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

केटोरोल® में दो हैं खुराक प्रपत्र(फिल्म-लेपित गोलियाँ और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान)। दवा देने की विधि का चुनाव गंभीरता पर निर्भर करता है दर्द सिंड्रोमऔर मरीज की हालत.

दवा निर्धारित करने से पहले, दवा या एनएसएआईडी के प्रति पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया के मुद्दे को स्पष्ट करना आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में दी जाती है।

हाइपोवोलेमिया से नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो इसे मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

चूंकि, दवा का उपयोग एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित) के साथ नहीं किया जाना चाहिए संयुक्त स्वागतअन्य एनएसएआईडी के साथ, द्रव प्रतिधारण, हृदय विघटन और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव 24-48 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है।

दवा प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकती है।

रक्त जमावट विकारों वाले मरीजों को केवल प्लेटलेट काउंट की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपचार को लंबा करने (पुराने दर्द वाले रोगियों में) और दवा की खुराक को 90 मिलीग्राम/दिन से अधिक तक बढ़ाने से दवा संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, न्यूनतम उपयोग करें। प्रभावी खुराकसबसे छोटा संभव कोर्स.

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए मिसोप्रोस्टोल और ओमेप्राज़ोल निर्धारित हैं।

प्रभाव औषधीय उत्पादगाड़ी चलाने की क्षमता पर चिकित्सीय उपयोग के लिए वाहनों, तंत्र

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज फॉर्म

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, 30 मिलीग्राम/एमएल।

क्लास I (यूएसपी) डार्क ग्लास एम्पौल्स में 1 मिली। शीशी के शीर्ष पर एक रिंग और एक ब्रेकिंग पॉइंट होता है। शीशी पर एक लेबल लगाया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के साथ 10 एम्पौल्स को पीवीसी/एल्यूमीनियम ब्लिस्टर में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

स्थिर नहीं रहो!

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे के अनुसार.

उत्पादक

डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

डॉ। रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

उत्पादन स्थल का पता

यूनिट- I, प्लॉट नंबर 137, 138 और 146, एस.वी.सीओ-ओपी, औद्योगिक एस्टेट, बोल्लाराम, जिन्नाराम मंडल, मेडक जिला, भारत।

शिकायतों और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी यहां भेजें:

डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड का प्रतिनिधि कार्यालय।

असहनीय दर्द कभी-कभी हमें आश्चर्यचकित कर सकता है - यह माइग्रेन, फोड़ा हुआ दांत, नसों का दर्द या रेडिकुलिटिस का हमला हो सकता है। इन सभी मामलों में, इंजेक्शन के रूप में केटोरोल दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। हालाँकि, इस उपकरण के उपयोग में कई बारीकियाँ हैं। अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए आपको इनके बारे में जानना जरूरी है।

विवरण

केटोरोल का सक्रिय घटक केटोरोलैक है, एक यौगिक जिसे फार्मासिस्ट गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में वर्गीकृत करते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) तीन प्रकार की क्रिया करती हैं - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन रोधी। इसके अलावा, ऐसी सभी दवाएं इन प्रभावों को समान सीमा तक प्रदर्शित नहीं करती हैं। कुछ दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से बुखार को कम करने के लिए किया जाता है, अन्य का उपयोग सूजन से लड़ने के लिए किया जाता है।

केटोरोलैक, कोई कह सकता है, एनएसएआईडी के बीच एक "विशेषज्ञ" है, जो मुख्य रूप से केवल दर्द निवारक दवाओं से निपटता है। इसके ज्वरनाशक और सूजन रोधी गुण कमजोर हैं। लेकिन दर्द निवारक प्रभाव के मामले में यह अन्य सभी से आगे निकल जाता है गैर-स्टेरायडल दवाएं. इसके अलावा, दर्द के खिलाफ इसकी कार्रवाई की तुलना दर्द निवारक दवाओं के बीच मान्यता प्राप्त नेताओं की कार्रवाई से की जा सकती है - दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओपियेट रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं। ऐसी दवाओं को मादक दर्दनाशक दवाएं भी कहा जाता है। और इस समूह में, केटोरोलैक मॉर्फिन से थोड़ा ही कम है, जो सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी दर्द निवारक दवाओं में से एक है।

साथ ही, ओपियेट एनाल्जेसिक की तुलना में केटोरोलैक के कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, केटोरोलैक में चिंताजनक या शामक प्रभाव नहीं होता है, यह श्वसन केंद्र को दबाता नहीं है, मूत्र प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है, और सीधे प्रभावित नहीं करता है हृदय प्रणाली. इन सबका मतलब है कम मतभेद और दवा के उपयोग की विस्तृत श्रृंखला।

कार्रवाई की प्रणाली

केटोरोलैक की क्रिया का सिद्धांत, एनएसएआईडी की तरह, एक विशेष एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज का उपयोग करके एराकिडोनिक एसिड से सूजन मध्यस्थों - प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण से युक्त जैव रासायनिक श्रृंखला को अवरुद्ध करने पर आधारित है। और दर्द आमतौर पर तंत्रिका अंत पर प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव के कारण होता है।

केटोरोल का एनाल्जेसिक प्रभाव मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में होता है। केटोरोलैक का साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कोई चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है; यह साइक्लोऑक्सीजिनेज प्रकार 1 और 2 को समान रूप से प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है। हालांकि, दवा की गैर-चयनात्मकता का मतलब है कि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रक्षा करने वाले प्रोस्टाग्लैंडिंस और प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिंस की मात्रा को भी कम कर देता है। और यह दिखावे से भरा है दुष्प्रभाव, विशेष रूप से दवा के दीर्घकालिक उपयोग के साथ।

दवा का इंजेक्शन रूप

केटोरोल दवा भारत में उत्पादित केटोरोलैक वाली दवा का एक संस्करण है। दवा निर्माता कंपनीडॉ। रेड्डी की प्रयोगशालाएँ। केटोरोल विभिन्न खुराक रूपों में बेचा जाता है। सबसे आम में से एक इंजेक्शन समाधान है। एक मिलीलीटर घोल (एक शीशी की सामग्री) में 30 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है।

घोल में पानी के अलावा ये भी शामिल हैं:

• डिसोडियम एडिटेट,
• ऑक्टोक्सिनॉल,
• सोडियम क्लोराइड,
• प्रोपलीन ग्लाइकोल,
• इथेनॉल,
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

बाह्य रूप से, घोल बिना रंग या हल्के पीले रंग के पारदर्शी तरल जैसा दिखता है। उपयोग के लिए उपयुक्त समाधान में कोई भी समावेशन नहीं होना चाहिए।

समाधान का उपयोग उन मामलों में करना बेहतर होता है जहां रोगी गोलियां निगल नहीं सकता है (उदाहरण के लिए, गैग रिफ्लेक्स के साथ), या जब एनाल्जेसिक प्रभाव की सबसे तेज़ शुरुआत की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, समाधान के रूप में दवा गोलियों के रूप में दवा की तुलना में बहुत पहले अपना प्रभाव दिखाती है। हालाँकि इन दोनों मामलों में समग्र जैवउपलब्धता लगभग समान है। इसके अलावा, पैरेंट्रल प्रशासन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़ी कुछ नकारात्मक प्रतिक्रियाओं, जैसे मतली, दस्त और पेट दर्द को समाप्त करता है। समाधान को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

समाधान के साथ ampoules को +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। घोल जमना नहीं चाहिए.

एम्पौल्स में दवा फार्मेसी में तभी खरीदी जा सकती है जब डॉक्टर केटोरोल के लिए प्रिस्क्रिप्शन लिखता है।

केटोरोल दवा की अनुपस्थिति में, आप इसके एनालॉग्स पा सकते हैं, जिसमें केटोरोलैक भी होता है, उदाहरण के लिए, केतनोव इंजेक्शन के लिए समाधान। आप फार्मेसियों में केटोरोलैक नामक समाधान भी पा सकते हैं।

संकेत

दवा का उद्देश्य विशेष रूप से है रोगसूचक उपचार. इसका मतलब यह है कि केटोरोल तत्काल कारण को प्रभावित नहीं करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में.

दवा विभिन्न दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है:

• दांत दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द (माइलियागिया);
• नसों की सूजन (नसों का दर्द);
• रेडिकुलिटिस;
• और माइग्रेन;
• जोड़ों का दर्द (गठिया के साथ जोड़ों की सूजन या आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाएं);
• दर्दनाक माहवारी;
• ऑपरेशन और प्रसव के बाद की स्थितियाँ;
• मोच, चोट और अव्यवस्था;
• गठिया.

इस दवा का उपयोग कैंसर के कारण होने वाले दर्द के लिए भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि पुराने दर्द के लिए केटोरोलैक के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

केटोरोलैक मध्यम और उच्च तीव्रता दोनों के दर्द को प्रभावित कर सकता है। अपेक्षाकृत मामूली दर्द के लिए, अन्य एनएसएआईडी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। त्वचा के ऊतकों और मांसपेशियों से जुड़े दर्द के लिए, ज्यादातर मामलों में केटोरोल के इंजेक्शन के रूप में नहीं, बल्कि इसका उपयोग करना अधिक प्रभावी होगा। बाहरी आकारदवा - जेल.

इस तथ्य के बावजूद कि दवा का उपयोग अक्सर पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए किया जाता है, इसका उपयोग प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान या उससे पहले नहीं किया जाना चाहिए। यही बात प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए दवा के संभावित उपयोग पर भी लागू होती है। यह सख्त वर्जित है. ये निषेध बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जोखिम से जुड़े हैं।

केटोरोलैक कितनी जल्दी काम करता है?

जब दर्द बहुत तेज़ हो, तो आप वास्तव में चाहते हैं कि यह जल्द से जल्द कम हो जाए - यह पूरी तरह से प्राकृतिक इच्छा है। जब केटोरोलैक को नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो कुछ मामलों में राहत कुछ ही मिनटों में मिल सकती है, और अधिकतम प्रभाव लगभग एक घंटे के बाद प्राप्त होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव कई घंटों (4-6) तक रहता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा कुछ देर से काम करना शुरू कर देती है।

बहुत कुछ दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर भी निर्भर करता है। आखिरकार, यह, एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रिया के मध्यस्थों - प्रोस्टाग्लैंडिंस की गतिविधि पर निर्भर करता है। शरीर में इन पदार्थों की मात्रा जितनी अधिक होगी, दवा के लिए उन्हें बेअसर करना उतना ही कठिन होगा। हल्के दर्द सिंड्रोम के साथ, राहत 20 मिनट के भीतर होती है, मध्यम दर्द सिंड्रोम के साथ - 30 मिनट के बाद, लेकिन गंभीर दर्दकभी-कभी यह एक घंटे के बाद ही कम हो सकता है।

खुराक बढ़ाने से केटोरोलैक के एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत या इसकी शुरुआत की गति पर कोई असर नहीं पड़ता है, लेकिन यह दवा के प्रभाव की अवधि को बढ़ा सकता है (हालांकि खुराक में वृद्धि के अनुपात में नहीं, लेकिन बहुत कम हद तक)। .

विभिन्न प्रकार के प्रशासन के लिए दवा तक पहुंचने के लिए अधिकतम एकाग्रता और समय

दिन में 30 मिलीग्राम 4 बार लेने पर दवा की संतुलन सांद्रता 24 घंटों के बाद हासिल हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोरोलैक के प्रभाव की ताकत और अवधि भी दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स से प्रभावित होती है।

दवा सभी ऊतकों में समान रूप से वितरित की जाती है। प्रोटीन के साथ बंधन की डिग्री 99% तक पहुँच जाती है। केटोरोलैक का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे पदार्थ बनते हैं जिनका एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है। अधिकांश दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, और केवल एक छोटा सा हिस्सा (6%) आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

यह देखा गया है कि युवा लोगों में शरीर से दवा के निष्कासन की दर थोड़ी अधिक होती है, और वृद्ध लोगों (65 वर्ष से अधिक) में यह कम होती है। किडनी की समस्या वाले लोगों में दवा के निष्कासन की दर भी कम है।

लोगों में औसत आधा जीवन स्वस्थ गुर्दे 5 घंटे है, मध्यम गुर्दे की विफलता के साथ इस समय को 10 घंटे तक बढ़ाया जाता है, गंभीर के साथ - 13 तक। यकृत की स्थिति दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती है।

दवा स्तन के दूध और नाल के माध्यम से पारित होने में सक्षम है, हालांकि अपेक्षाकृत कम मात्रा में। हालाँकि, यह गर्भावस्था के दौरान दवा को खतरनाक माने जाने के लिए काफी है स्तनपान. दवा लगभग रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेद नहीं पाती है।

केटोरोल, उपयोग के लिए निर्देश

दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। एपिड्यूरल या इंट्रास्पाइनल प्रशासन की अनुमति नहीं है।

स्वस्थ किडनी वाले लोगों के लिए मानक एकल खुराक दवा की 10-30 मिलीग्राम है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर विशिष्ट खुराक निर्धारित की जाती है। सभी मामलों में, न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात, यदि किसी निश्चित मामले में 10 मिलीग्राम दवा से दर्द से राहत मिलती है, तो भविष्य में दवा की इसी सटीक मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए। इसे 10 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।

केटोरोल इंजेक्शन दिन में कितनी बार दिया जा सकता है? निर्देश दिन में 2-3 बार आवृत्ति निर्दिष्ट करते हैं। हालाँकि, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 4-6 घंटे के भीतर होना चाहिए। पश्चात की अवधि में, इंजेक्शन के बीच के अंतराल को 2 घंटे तक कम किया जा सकता है और कुल दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोगों में, बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) के साथ-साथ 50 किलोग्राम से कम वजन वाले लोगों में, अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

निर्देश कहते हैं कि समाधान को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। यह अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दोनों के लिए सच है। नस में घोल के इंजेक्शन की अवधि 15 सेकंड से कम नहीं होनी चाहिए।

पहले अवसर पर, रोगी को इंजेक्शन से दवा को टैबलेट के रूप में लेने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, दोनों रूपों (पैरेंट्रल और टैबलेट) में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक अभी भी 90 और 60 मिलीग्राम (क्रमशः 65 वर्ष से कम उम्र और अधिक उम्र के रोगियों के लिए) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

कुछ स्थितियों में दवा स्वीकृत नहीं है। सबसे पहले, यह 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि इसकी सुरक्षा है इस मामले मेंसुरक्षित रूप से स्थापित नहीं किया गया था. विशेष रूप से, बच्चों में, दृश्य और श्रवण हानि, अवसाद, नेफ्रैटिस और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं। पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसी दवाएं बच्चों के लिए अधिक सुरक्षित मानी जाती हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, केटोरोलैक अभी भी बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है, हालाँकि इस मामले में उपचार डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए और 2 दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए।

साथ ही गर्भवती महिलाओं को केटोरोलैक इंजेक्शन नहीं देना चाहिए। तथ्य यह है कि केटोरोलैक, हालांकि अपेक्षाकृत कम मात्रा में (लगभग 10%), फिर भी नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। पशु परीक्षणों से पता चला है कि दवा टेराटोजेनिक नहीं है, लेकिन यह गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। इस निषेध का विशेष रूप से तीसरी तिमाही में सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। जो माताएं अपने बच्चों को स्तनपान करा रही हैं उन्हें इस उपाय से उपचार नहीं करना चाहिए।

दवा के अन्य मतभेद:

• केटोरोलैक या इंजेक्शन समाधान के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता;
• अन्य एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग;
• रक्तस्राव;
• गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना और ग्रहणी;
• तेज़ हो जाना नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनया क्रोहन रोग;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• तीव्र गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम);
• रक्तस्रावी स्ट्रोक या इसका संदेह;
• रक्तस्राव विकार;
• विघटित हृदय विफलता;
• हाल ही में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रक्तस्रावी प्रवणता.

इनमें से अधिकांश मतभेद इस तथ्य के कारण हैं कि केटोरोलैक, अन्य एनएसएआईडी की तरह, रक्तस्राव को बढ़ावा देता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर रक्त के थक्के को कम करता है। यह प्रभाव दवा बंद करने के 1-2 दिनों के भीतर देखा जाता है।

सापेक्ष मतभेद, अर्थात्, ऐसे मामले जब दवा सावधानी से ली जानी चाहिए, इसमें शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/मिनट);
• दमा, इतिहास सहित;
• तीव्रता की अवधि के बाहर क्रोहन रोग;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का इतिहास;
• क्षतिपूर्ति चरण में हृदय विफलता;
• हृद - धमनी रोग;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह मेलेटस;
• पित्त का ठहराव;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• निचले छोरों की पुरानी नष्ट करने वाली बीमारियाँ;
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• धूम्रपान;
• गंभीर दैहिक रोग;
• सूजन;
• सामान्य लिपिड सांद्रता में गड़बड़ी;

रक्तस्राव विकारों के लिए, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब इसे लेते समय प्लेटलेट गिनती की निगरानी की जाती है। यह पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दुष्प्रभाव

केटोरोल एक बहुत प्रभावी दवा है जो दर्द को मज़बूती से रोक सकती है। हालाँकि, उत्पाद का प्रभाव विपरीत प्रभाव भी डालता है, नकारात्मक पक्ष- काफी बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव।

1% से अधिक, बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव अंगों और चेहरे की सूजन, चक्कर आना, उनींदापन और सिरदर्द हैं। बाद वाले कारण से, वाहन चलाने वाले या एकाग्रता की आवश्यकता वाले काम करने वाले लोगों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

इसके अलावा, 100 में से 1 से अधिक रोगियों में देखे जाने वाले काफी सामान्य दुष्प्रभाव पेट खराब होना, पेट दर्द और दस्त हैं। ये लक्षण अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के इतिहास वाले वृद्ध लोगों में होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे दुष्प्रभाव न केवल दवा के टैबलेट फॉर्म के लिए विशिष्ट हैं। वे पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के मामले में भी हो सकते हैं।

निम्नलिखित में से कुछ दुष्प्रभाव 1000 में 1 से अधिक रोगी में होते हैं, लेकिन 100 में 1 से कम रोगी में होते हैं:

• स्टामाटाइटिस,
• उल्टी,
• रक्तचाप में वृद्धि,
• त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली,
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और जलन,
• अत्यधिक पसीना आना.

यहां तक ​​कि कम आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर,
• जठरांत्र रक्तस्राव,
• हेपेटाइटिस,
• कोलेस्टेटिक पीलिया,
• शुष्क मुंह,
• तेज़ प्यास
• तीव्र अग्नाशयशोथ,
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर,
• पेशाब में खून आना
• बार-बार पेशाब आना या पेशाब की कमी,
• नेफ्रैटिस,
• बहरापन,
• टिन्निटस,
• दृश्य हानि,
• ब्रोंकोस्पज़म,
• नासिकाशोथ,
• स्वरयंत्र की सूजन,
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस,
• मतिभ्रम,
• अतिसक्रियता,
• अवसाद,
• मनोविकृति,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• बेहोशी,
• रक्तस्राव (मलाशय, नाक, ऑपरेशन के बाद के घाव से),
• एनीमिया,
• इओसिनोफिलिया,
• ल्यूकोपेनिया,
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस,
• पित्ती,
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम,
• लियेल सिंड्रोम,
• जीभ की सूजन,
• बुखार।

दवा प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, इसलिए कम प्रजनन क्षमता वाली या प्रजनन उपचार करा रही महिलाओं को केटोरोलैक लेने से बचना चाहिए।

साइड इफेक्ट होने पर क्या करें

यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, विशेष रूप से एलर्जी प्रकार का, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद कम खुराक से साइड इफेक्ट से बचा जा सकेगा। और कुछ घटनाएँ अपने आप दूर हो सकती हैं। हालाँकि, कई मामलों में, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति दवा के प्रति असहिष्णुता का संकेत देती है। फिर उसके लिए प्रतिस्थापन ढूंढना आवश्यक होगा।

दुष्प्रभावों को रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं?

कृपया ध्यान रखें कि साइड इफेक्ट की संभावना खुराक पर निर्भर करती है। यह संभावना तेजी से बढ़ जाती है जब 90 मिलीग्राम की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक पार हो जाती है। हालाँकि, दूसरी ओर, दवा को न्यूनतम खुराक में लेने से इसकी घटना की गारंटी नहीं दी जा सकती है विपरित प्रतिक्रियाएं.

इसके अलावा, यदि रोगी के पास सापेक्ष मतभेद हैं तो साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, दवा केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और उसकी देखरेख में ही ली जा सकती है। यह संभव है कि उपरोक्त स्थितियों में, इष्टतम विकल्प एक अन्य दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवा होगी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों, अल्सरेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल) का उपयोग किया जा सकता है।

के जोखिम के कारण तीव्र प्रतिक्रियाअसहिष्णुता, उपचार के दौरान पहला पैरेंट्रल प्रशासन पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मी. इस प्रकार, इंजेक्शन के रूप में दवा के साथ उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना सबसे अच्छा है।

अन्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया

केटोरोलैक कई दवाओं की क्रिया को अवरुद्ध कर सकता है। विशेष रूप से, यह कुछ की प्रभावशीलता को कम कर देता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ (एसीई अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स) और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड्स), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में लिया जाता है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक गुर्दे की समस्याओं के विकास को भड़का सकते हैं।

अन्य एनएसएआईडी के साथ प्रयोग से द्रव प्रतिधारण, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय क्षति हो सकती है। इसलिए, इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है. हालाँकि, केटोरोलैक का उपयोग पेरासिटामोल के साथ किया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि इससे नेफ्रोटॉक्सिक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे संयुक्त उपयोग की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इसके अलावा, यह दवा ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संगत है। दवाओं के इस वर्ग के साथ इसका एक साथ उपयोग आपको उनकी खुराक कम करने की अनुमति देता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं, जिनमें गोल्ड ड्रग्स भी शामिल हैं, केटोरोलैक के साथ एक साथ उपयोग करने पर उनकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।

सेफलोस्पोरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स, जब केटोरोलैक के साथ बातचीत करते हैं, तो रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं या इसे बढ़ा सकते हैं।

यह दवा मधुमेहरोधी दवाओं और इंसुलिन की प्रभावशीलता को बढ़ाती है, जिसके लिए उनकी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

यह दवा शराब के साथ असंगत है। शराब से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण बढ़े हुए दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि) हैं। मेटाबोलिक एसिडोसिस या अल्कलोसिस, श्वसन अवसाद, भ्रम और कोमा विकसित हो सकता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। उपचार रोगसूचक है; पहले घंटों में गैस्ट्रिक पानी से धोने का संकेत दिया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स और ऑस्मोटिक जुलाब का उपयोग करना संभव है। रक्त प्रोटीन के साथ दवा के उच्च स्तर के बंधन के कारण हेमोडायलिसिस और फोर्स्ड डाययूरिसिस प्रभावी नहीं हैं।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं केटोरोल. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में केटोरोल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ देखी गईं और दुष्प्रभाव, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में केटोरोल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों में मासिक धर्म के दौरान, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दांत, सिरदर्द और अन्य प्रकार के दर्द के इलाज के लिए उपयोग करें।

ये कैसी दवा है

केटोरोल एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग अक्सर गंभीर दर्द के मामलों में दर्द से राहत के लिए किया जाता है कई कारण. इसका उपयोग काफी व्यापक रूप से और विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है।

औषध समूह

अंतरराष्ट्रीय वर्ग नामया आईएनएन: केटोरोलैक

व्यापार का नाम: केटोरोल

लैटिन नाम: केटोरोलैकम

मिश्रण

सक्रिय संघटक: केटोरोलैक ट्रोमेटामोल - 0.03 ग्राम।

अतिरिक्त पदार्थ: ऑक्टोक्सिनॉल - 0.00007 ग्राम।

ट्रिलोन बी - 0.001 ग्राम।

सोडियम क्लोराइड - 0.00435 ग्राम।

इथेनॉल - 0.115 मिली।

प्रोपेन-1,2-डायोल - 0.4 ग्राम।

कास्टिक सोडा - 0.000725 ग्राम।

इंजेक्शन के लिए पानी - शीशी की सामग्री को 1 मिलीलीटर तक बढ़ाने के लिए आवश्यक मात्रा।

क्रिया का तंत्र और गुण

विशेषता

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा या एनएसएआईडी। संरचना में केटोरोलैक में दो आइसोफॉर्म होते हैं: एस (-) और आर (+), तीन माइक्रोक्रिस्टलाइन वेरिएंट में पाए जा सकते हैं, जिनकी पानी में अच्छी घुलनशीलता होती है। केटोरोलैक एसिड का पृथक्करण स्थिरांक 3.5 है। अणु द्रव्यमान: 376.41.

फार्माकोडायनामिक्स (औषध विज्ञान)

केटोरोल एक एनएसएआईडी है, जो शरीर पर काम करके दर्द को दबाता है, सूजन को रोकता है और शरीर के तापमान को भी मामूली रूप से कम करता है।

कार्रवाई की प्रणाली

5-बेंज़ोयल-2,3-डायहाइड्रो-1H-पाइरोलिज़िन-1-कार्बोक्जिलिक एसिड गैर-चयनात्मक रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 की गतिविधि का प्रतिकार करता है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए उत्प्रेरक हैं।

निर्माण प्रक्रिया में प्रोस्टाग्लैंडिंस का बहुत महत्व है दर्द, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंऔर रोगी के शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि होना।

केटोरोल लगभग समान आइसोमर्स S(-) और R(+) का मिश्रण है, जो केवल उनकी दर्पण व्यवस्था में भिन्न होता है। यह एस फॉर्म है जो एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है।

मॉर्फिन की तुलना में केटोरोल समान मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाता है, जो अन्य एनएसएआईडी की तुलना में बहुत अधिक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा की प्रभावशीलता और उसकी कार्रवाई की गति शरीर में सक्रिय पदार्थ की डिलीवरी की विधि पर निर्भर करती है।

जब दवा का घोल इंट्रामस्क्युलर या नस में डाला जाता है, तो प्रभाव 30 मिनट के भीतर होता है और 60-120 मिनट के बाद अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है। कार्रवाई की अवधि 4 से 6 घंटे तक है। जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 60 मिनट के बाद शुरू होता है, और अधिकतम प्रभाव 120-180 मिनट के बाद ही होता है।

दवा की जैव उपलब्धता तेजी से और पूरी तरह से प्रकट होती है। जब एक ampoule की सामग्री मांसपेशियों में डाली जाती है (1 ampoule - 30 mg), उच्चतम सांद्रता 0.00000174 से 0.0000031 g/ml तक होती है, जब दो ampoules प्रशासित की जाती हैं - 0.00000323 से 0.00000577 g/ml तक।

उच्चतम सांद्रता तक पहुंचने का समय 30 मिलीग्राम के लिए 15 से 73 मिनट और 60 मिलीग्राम के लिए 30 से 60 मिनट तक है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया का हिस्सा 99% है।

दवा स्तन के दूध में पारित हो सकती है। प्रशासन के 2 घंटे बाद, दूध में दवा की सांद्रता अधिकतम (7.3 एनजी/एमएल) हो जाती है।

दवा की लगभग आधी खुराक यकृत में रासायनिक रूप से निष्क्रिय यौगिकों में परिवर्तित हो जाती है: टेट्राहाइड्रॉक्सी-2-ऑक्सानोइक एसिड, जो गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं, और पी-हाइड्रॉक्सीकेटरोलैक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (लगभग 91%) और जठरांत्र पथ (6%) के माध्यम से।

केटोरोल का आधा जीवन रोगी की उम्र पर निर्भर करता है: बुजुर्गों में यह बढ़ता है, युवाओं में यह तदनुसार घटता है। गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में, आधा जीवन 10 से 13 घंटे तक हो सकता है।

हेमोडायलिसिस दवा के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। दवा किडनी और लीवर को प्रभावित कर सकती है।

संकेत

यह क्या ठीक करता है, इसके लिए क्या है और इससे क्या लाभ है?दवा का मुख्य उपयोग दर्द से राहत है, लेकिन यह तापमान को कम करने और सूजन की तीव्रता को कम करने में भी मदद करता है।

केटोरोल क्यों निर्धारित है?आमतौर पर रोगसूचक उपचार के लिए।

गंभीर और मध्यम दर्द के लिए समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं:

• चोटों के लिए.
• दंत हस्तक्षेप के दौरान.
• ट्यूमर के लिए.
• सर्जरी के बाद दर्द से राहत पाने के लिए.
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए.
• परिधीय तंत्रिकाओं की क्षति के साथ।
• पर स्वप्रतिरक्षी रोग, रेडिकुलोपैथी के साथ।

बूंदों का उपयोग आंख की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और आंख की सर्जरी के बाद किया जाता है।

चोटों के लिए जेल का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है:

• चोट के निशान के लिए.
• मोच.
• कण्डरा सूजन के लिए.
• श्लेष झिल्ली की सूजन.
• पर सूजन प्रक्रियाएँसंयुक्त कैप्सूल में.
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए.
• जब केंद्र से दूर की नसें प्रभावित होती हैं।
• ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए.
• रेडिकुलोपैथी के लिए.

गोलियों का उपयोग समाधान के रूप में एक ही समय में किया जाता है।

प्रपत्र जारी करें

दवा चार खुराक रूपों के रूप में निर्मित होती है: 1 मिलीलीटर की शीशी में जलसेक और इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) के लिए एक समाधान, बाहर की तरफ एक फिल्म के साथ लेपित गोलियों के रूप में, बाहरी के लिए जेल के रूप में उपयोग और आई ड्रॉप के रूप में।

क्या बेहतर समाधानया गोलियाँ? गोलियों का उपयोग करना आसान है, लेकिन समाधान तेज़ और अधिक प्रभावी है। जेल का उपयोग केवल बाहरी रूप से किया जाता है, उदाहरण के लिए, नरम ऊतकों की चोट के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश

जब 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो एक समय में 60 मिलीग्राम से अधिक को मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है (मौखिक रूप से ली गई दवा की खुराक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए) . अक्सर, 30 मिलीग्राम हर 6 घंटे में अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, 28 घंटे में 6 से अधिक खुराक नहीं।

यदि रोगी का वजन 50 किलोग्राम से कम है या गुर्दे की विकृति है, तो एक बार में 30 मिलीग्राम से अधिक इंजेक्शन मांसपेशियों में नहीं लगाया जाता है, आमतौर पर 15 मिलीग्राम (48 घंटों में 8 बार से अधिक नहीं), और 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं (कम) 8 से अधिक बार) नस में।

16 से 64 वर्ष की आयु और 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए प्रतिदिन दी जाने वाली अधिकतम खुराक 0.09 ग्राम (90 मिलीग्राम) है, अन्य के लिए - 0.06 ग्राम (60 मिलीग्राम)। उपयोग की अवधि - दो दिन तक.

दवा को धीरे-धीरे नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। प्रभाव 0.5 घंटे के बाद शुरू होता है।

जेल को परेशान करने वाली सतह पर एक पतली परत में फैलाना चाहिए।

गोलियाँ पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लेनी चाहिए।

खराब असर

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन: दस्त, मतली, उल्टी, कब्ज, पेट में दर्द, पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, पेट की गुहा में रक्तस्राव, यकृत की सूजन संबंधी बीमारियां, पित्त के ठहराव के कारण होने वाली गॉस्पेल बीमारी, अग्न्याशय की तीव्र सूजन, बढ़े हुए यकृत , पेट की दीवार का छिद्र।
• गुर्दे की शिथिलता: काठ का क्षेत्र में दर्द, मूत्र में रक्त या नाइट्रोजन में वृद्धि, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, पोलकियूरिया, गुर्दे की सूजन, गुर्दे की सूजन।
• बिगड़ा हुआ दृश्य बोध, सुनने की तीक्ष्णता में कमी।
• ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन, नाक गुहा की श्लेष्म परत की सूजन, स्वरयंत्र की सूजन।
• सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला सूजन मेनिन्जेस, शरीर के तापमान में वृद्धि, गर्दन या पीठ की मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन, मानसिक गड़बड़ी, बढ़ी हुई गतिविधि, उदासी की भावना, मतिभ्रम।
• उच्च रक्तचाप, तीव्र फुफ्फुसीय विफलता, चेतना की हानि।
• रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना, बढ़ा हुआ स्तरईोसिनोफिल्स और/या कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती।
• नाक गुहा से रक्तस्राव, ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव।
• पित्ती, पुरपुरा, सूजन संबंधी सूजनत्वचा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, डर्मिस की बुलस सूजन।
• जब जलन महसूस हो स्थानीय अनुप्रयोग, अंतःशिरा प्रशासन के दौरान नस के साथ दर्द।
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, खुजली वाली त्वचा, सांस की तकलीफ, हाइपरमिया, क्विन्के की एडिमा।
• अधिक पसीना आना, वजन बढ़ना, शरीर का तापमान बढ़ना।

मतभेद

• दवा असहिष्णुता.
• एनएसएआईडी लेते समय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास के बारे में जानकारी।
• नाक गुहा की श्लेष्मा परत की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• दमा।
• परिसंचारी रक्त की अपर्याप्त मात्रा.
• पेट या ग्रहणी का अल्सर.
• हेमोस्टेसिस विकार।
• आंतों में सूजन.
• जिगर की शिथिलता.
• गुर्दे की शिथिलता.
• रक्त में पोटेशियम का अपर्याप्त या अत्यधिक स्तर।
• दिल की विफलता का बढ़ना।
• प्रीऑपरेटिव और सर्जिकल अवधि में प्रीमेडिकेशन।
• रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग।
• आयु 16 वर्ष तक.
• चर्मरोग।
• प्रोबेनेसिड और पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ एक साथ उपयोग।
• गर्भावस्था.
• स्तनपान।

बच्चों में प्रयोग करें

यह दवा 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए वर्जित है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा निषिद्ध है। यह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम कर सकता है और भ्रूण के संचार तंत्र के गठन को प्रभावित कर सकता है। शिशुओं में, प्रोस्टाग्लैंडीन के अवरोध से प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेंशनभोगियों को विकास का खतरा है दुष्प्रभाववृद्धि हुई है, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कार और अन्य तंत्र चलाना

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उच्च घटनाओं के कारण, जिन गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्या मुझे नुस्खे की आवश्यकता है?

केटोरोल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

पर दवा पारस्परिक क्रियाअन्य दवाओं के साथ, केटोरोल पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। अन्य एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती उपयोग, एथिल अल्कोहोलया अल्कोहल, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, कैल्शियम सप्लीमेंट अल्सरोजेनिक प्रभाव और रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

केटोरोल को पेरासिटामोल के साथ 2 दिनों से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जब पेरासिटामोल के साथ समानांतर में लिया जाता है, तो गुर्दे में विषाक्तता बढ़ जाती है, और मेथोट्रेक्सेट के साथ - गुर्दे और यकृत दोनों में विषाक्तता बढ़ जाती है।

यदि केटोरोल के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो उनकी खुराक कम हो सकती है।

गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन की कमी के कारण, मूत्रवर्धक और रक्तचाप कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

एंटासिड दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

जब साथ प्रयोग किया जाता है हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंउनके प्रभाव को बढ़ाता है.

रक्त में वेरापामिल और निफ़ेडिपिन की खुराक बढ़ाता है।

शराब अनुकूलता

जब इसे शराब के साथ लिया जाता है, तो यह पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा परत में सूजन पैदा कर सकता है। इसके बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर बन सकता है, इसलिए शराब के साथ संगतता खतरनाक है।

केटोरोल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• आदर;
• एकुलर एलएस;
• डोलक;
• डोलोमिन;
• केटलगिन;
• केतनोव;
• केटोलैक;
• केटोरोलैक;
• केटोफ्रिल;
• टोराडोल;
• थोरोलक.

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

*सोटेक्स फार्मा सीजेएससी* डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज बायोसिंथेसिस ओजेएससी बायोखिमिक, ओजेएससी बोरिसोव प्लांट चिकित्सा की आपूर्ति, जेएससी वर्टेक्स (जेएससी) ग्रोटेक्स, एलएलसी डॉ.रेड्डी एस लेबोरेटरीज लिमिटेड के.ओ.रोमफार्म कंपनी एस.आर.एल. लेखिन-खार्कोव जेएससी मोस्किमफार्मप्रेपरेटी का नाम एन.ए. सेमाशको, ओजेएससी ओबोलेंस्को के नाम पर रखा गया है। फार्मास्युटिकल उद्यम, सीजेएससी सिंटेज़ एकेओ ओजेएससी सिंटेज़ एकोम्पिआई, ओजेएससी ("सिंटेज़" ओजेएससी) स्लाविक फार्मेसी एलएलसी सोटेक्स टाटखिमफार्मप्रैपरटी ओजेएससी एलारा, एलएलसी एल्फ़ा लेबोरेटरीज

उद्गम देश

भारत बेलारूस गणराज्य रूस रोमानिया यूक्रेन

उत्पाद समूह

सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी)

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID)

प्रपत्र जारी करें

• ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ। एक ग्लास या पॉलिमर जार में 20 या 100 गोलियाँ। 1 मिलीलीटर के 1, 2, 3, 4, 5 या 10 ब्लिस्टर पैक - गहरे रंग की कांच की शीशियां (10) - छाले। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पौल्स (5) - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पौल्स (5) - कंटूर सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पौल्स (5) - कंटूर सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक। 1.0 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (2) - कार्डबोर्ड पैक 10 - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक 1 एमएल प्रति पैकेज 10 एम्पौल्स पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां। 10 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक। प्रति पैक 20 गोलियाँ अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल, ampoules में 1 मिलीलीटर - प्रति पैक 10 पीसी। फिल्म-लेपित गोलियाँ, 10 मिलीग्राम: ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ। एक ग्लास या पॉलिमर जार में 20 या 100 गोलियाँ। 1, 2, 3, 4, 5 या 10 ब्लिस्टर पैक 30 ग्राम ट्यूब पैक 1 एमएल पैक की 10 एम्पुल्स 20 गोलियाँ

खुराक स्वरूप का विवरण

• हल्की गंध के साथ हल्के पीले रंग का पारदर्शी तरल। फिल्म-लेपित गोलियाँ, सफेद, उभयलिंगी सतह के साथ। एक विशिष्ट गंध वाला सजातीय पारदर्शी या पारभासी जेल। पारदर्शी रंगहीन या हल्के रंग का तरल। पारदर्शी, रंगहीन या हल्का पीला घोल। पारदर्शी, रंगहीन पीला रंगसमाधान। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, पीले रंग का होता है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, हल्के पीले रंग का होता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान रंगहीन या हल्का पीला, पारदर्शी, दृश्य विदेशी कणों से मुक्त है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, हल्के पीले रंग का, स्पष्ट समाधानइंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए. गोलियाँ फिल्म-लेपित गोलियाँ फिल्म-लेपित गोलियाँ फिल्म-लेपित गोलियाँ सफेद, खुरदरी, गोल, उभयलिंगी होती हैं।

औषधीय क्रिया

स्पष्ट एनाल्जेसिक, सूजनरोधी और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव वाले एनएसएआईडी। क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में एंजाइम COX-1 और COX-2 की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण में अवरोध होता है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेग्यूलेशन और सूजन के मॉड्यूलेटर। केटोरोलैक S(-) और R(+)-एनैन्टीओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, और एनाल्जेसिक प्रभाव S(-) रूप के कारण होता है। दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वसन को बाधित नहीं करती है, दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनती है, और इसका शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जो अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है। मौखिक प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत 1 घंटे के बाद देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत 30 मिनट के बाद देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 1 के बाद प्राप्त किया जाता है। -2 घंटे.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो केटोरोलैक जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। 10 मिलीग्राम की खुराक पर खाली पेट लेने के 40 मिनट बाद टीएमएक्स दिया जाता है। रक्त प्लाज्मा में Cmax 0.7-1.1 mcg/ml है। वसा से भरपूर भोजन रक्त में दवा के सीमैक्स को कम कर देता है और इसकी प्राप्ति में 1 घंटे की देरी करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से अवशोषण पूर्ण और तीव्र होता है। जैवउपलब्धता 80-100% है। 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 1.74-3.1 एमसीजी/एमएल है। 60 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 3.23-5.77 एमसीजी/एमएल है। टीएमएक्स क्रमशः 15-73 मिनट और 30-60 मिनट है। 15 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा जलसेक के बाद, सीमैक्स 1.96-2.98 एमसीजी/एमएल है, 30 मिलीग्राम की खुराक पर, सीमैक्स 3.69-5.61 एमसीजी/एमएल है। वितरण: प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 99%। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। वीडी 0.15-0.33 लीटर/किग्रा है। 4 (उपचिकित्सीय से ऊपर) का उपयोग करते समय मौखिक रूप से प्रशासित होने पर सीएसएस तक पहुंचने का समय 24 घंटे है और 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद 0.39-0.79 एमसीजी/एमएल है। 4 (उपचिकित्सीय से ऊपर) का उपयोग करते समय पैरेंट्रल प्रशासन के साथ सीएसएस 24 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 15 मिलीग्राम की खुराक पर आईएम प्रशासन के साथ 0.65-1.13 μg/एमएल है, 30 मिलीग्राम की खुराक पर आईएम प्रशासन के साथ - 1.29-2.47 μg/एमएल ; 15 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा जलसेक के साथ - 0.79-1.39 एमसीजी/एमएल, 30 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा जलसेक के साथ - 1.68-2.76 एमसीजी/एमएल। खराब तरीके से बीबीबी से गुजरता है, प्लेसेंटल बाधा (10%) को भेदता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित. जब मां द्वारा 10 मिलीग्राम केटोरोलैक मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दूध में सीमैक्स 7.3 एनजी/एमएल होता है, पहली खुराक लेने के 2 घंटे बाद टीएमएक्स होता है। केटोरोलैक की दूसरी खुराक के 2 घंटे बाद (दवा 4 का उपयोग करते समय), सीमैक्स 7.9 एनजी/एमएल है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो यह थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। चयापचय प्रशासित खुराक का 50% से अधिक औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लुकुरोनाइड्स और पी-हाइड्रॉक्सीकेटरोलैक हैं। उत्सर्जन मूत्र में उत्सर्जित - 91% (मेटाबोलाइट्स के रूप में 40%), मल में - 6%। हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी1/2 का औसत 5.3 घंटे (30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद - 3.5-9.2 घंटे, 30 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 4-7.9 घंटे)। 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ कुल निकासी 0.023 एल/किग्रा/घंटा है, 30 मिलीग्राम के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ यह 0.03 एल/किलो/घंटा है। विशेष रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक ​​मामलेगुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, दवा का वीडी 2 गुना बढ़ सकता है, और इसके आर-एनेंटिओमर का वीडी 20% तक बढ़ सकता है। 30 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ 19-50 मिलीग्राम/लीटर के प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता के साथ, कुल निकासी 0.015 एल/किग्रा/घंटा है। 19-50 mg/l (168-442 µmol/l) की प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, T1/2 10.3-10.8 घंटे है, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 13.6 घंटे से अधिक T1/2 पर कोई प्रभाव नहीं। बुजुर्ग रोगियों में, 30 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ कुल निकासी 0.019 एल/किग्रा/घंटा है। बुजुर्ग मरीजों में टी1/2 लंबे समय तक रहता है

विशेष शर्तें

दवा निर्धारित करने से पहले, दवा या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से पिछली एलर्जी के मुद्दे को स्पष्ट करना आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ली जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे, हृदय या यकृत समारोह वाले रोगियों को दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा से किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। केटोरोलैक के उपयोग के दौरान लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि संभव है। यदि यकृत रोग विकसित होता है या यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो केटोरोलैक को बंद कर देना चाहिए। केटोरोलैक का उपयोग प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है और उन महिलाओं द्वारा इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। जो महिलाएं गर्भवती होने में असमर्थ हैं या प्रजनन समस्याओं के लिए मूल्यांकन की जा रही हैं, उनके लिए केटोरोलैक को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। रक्त जमावट विकारों वाले मरीजों को केवल प्लेटलेट काउंट की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसे ऑपरेशन के बाद उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है प्रसवोत्तर अवधिसंभावित बड़े पैमाने पर एटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रसूति अभ्यास में। इसे पूर्व-दवा या एनेस्थीसिया के रखरखाव के लिए दवा के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात जब निर्धारित किया जाता है दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द सहित) पर दुष्प्रभाव विकसित करती है। अधिक मात्रा के लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट के पेप्टिक अल्सर का विकास या काटने वाला जठरशोथ, गुर्दे की शिथिलता, चयापचय अम्लरक्तता। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार। डायलिसिस द्वारा केटोरोलैक को पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जाता है।

मिश्रण

• केटोरोलैक ट्रोमेटामोल (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) 30 मिलीग्राम का 1 मिलीलीटर, एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय घटक - केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 10 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कैल्शियम स्टीयरेट, ओपेड्री II 1 मिली केटोरोलैक ट्रोमेटामोल (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) 30 मिलीग्राम सहायक घटक: इथेनॉल (निर्जल के संदर्भ में) - 100 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड - 4.35 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल 1 एम या हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल 1 एम - पीएच 6.9-7.9 तक, पानी डी/आई - 1 मिली तक। समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं: सक्रिय घटक: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) 30 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: ऑक्टोक्सिनॉल 0.07 मिलीग्राम, डिसोडियम एडिटेट 1 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, इथेनॉल 0.115 मिली, प्रोपलीन ग्लाइकोल 400 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.725 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिली तक। 1 टैब. केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 120 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (80 मेश टैबलेट) 69 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1 मिलीग्राम। समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं - सक्रिय घटक: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 30 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड का डिसोडियम नमक, रेक्टिफाइड एथिल अल्कोहल, ट्रोमेथामाइन, इंजेक्शन के लिए पानी। प्रत्येक 1 ग्राम जेल में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) - 20 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: प्रोपलीन ग्लाइकोल 300 मिलीग्राम, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड 150 मिलीग्राम, कार्बोमर 974पी 20 मिलीग्राम, सोडियम मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 1.8 मिलीग्राम, सोडियम प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.2 मिलीग्राम, ट्रोमेथामाइन (ट्रोमेटामोल) 15 मिलीग्राम, शुद्ध पानी 390 मिलीग्राम, फ्लेवरिंग "ड्रिमॉन इंडे" (ट्राइथाइल साइट्रेट 0) .09%, अरंडी के बीज का तेल 0.14%, आइसोप्रोपाइल मिरिस्टेट 0.30%, डायथाइल फ़ेथलेट 24.15%) 3 मिलीग्राम, इथेनॉल 50 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल 50 मिलीग्राम। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: लैक्टोज, आलू स्टार्च, कम आणविक भार मेडिकल पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलिडॉन सीएल-एम। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: एमसीसी, लैक्टोज, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: इथेनॉल 96% - 100 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड - 4.35 मिलीग्राम, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट - 0.5 मिलीग्राम, 1एम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल - पीएच 7.4 तक - 7.5, डी/आई पानी - 1 मिली तक। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन -10 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: दूध चीनी (लैक्टोज), आलू स्टार्च, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलिडॉन सीएल एम; खोल: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज या हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज (हाइप्रोमेलोज), टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल 4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (ट्रिलोन बी) का डिसोडियम नमक, इंजेक्शन के लिए पानी। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड, इथेनॉल, डिसोडियम एडिटेट, ऑक्टोक्सिनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट (ट्रिलॉन बी), इथेनॉल (निर्जल के संदर्भ में एथिल अल्कोहल), प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड (1एम समाधान), इंजेक्शन के लिए पानी। एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन -10 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: दूध चीनी (लैक्टोज), आलू स्टार्च, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलिडॉन सीएल एम; खोल: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज या हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज (हाइप्रोमेलोज), टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल

उपयोग के लिए केटोरोल संकेत

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय अनुप्रयोग: ? चोटों के लिए (नरम ऊतक की चोट, कोमल ऊतक की सूजन, जिसमें अभिघातज के बाद की उत्पत्ति, स्नायुबंधन क्षति, बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, सिनोवाइटिस); ? मांसपेशियों में दर्द (माइलियागिया) और जोड़ों (गठिया), नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, आमवाती रोगों के लिए। रोगसूचक उपचार के लिए इरादा, उपयोग के समय दर्द और सूजन की तीव्रता को कम करना, रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है

केटोरोल मतभेद

• केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म, वाहिकाशोफ, हाइपोवोल्मिया (कारण चाहे जो भी हो), निर्जलीकरण। तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, पेप्टिक अल्सर, हाइपोकोएग्यूलेशन (हीमोफिलिया सहित)। जिगर और/या गुर्दे की विफलता (प्लाज्मा क्रिएटिनिन 50 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर)। रक्तस्रावी स्ट्रोक(पुष्टि या संदिग्ध), रक्तस्रावी प्रवणता, अन्य एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती उपयोग, रक्तस्राव के विकास या पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम (सर्जरी के बाद सहित), बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस। गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। दवा का उपयोग पहले और दौरान दर्द से राहत के लिए नहीं किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशनरक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण, और पुराने दर्द के उपचार के लिए भी। सावधानी के साथ - ब्रोन्कियल अस्थमा; पित्ताशयशोथ; दीर्घकालिक हृदय विफलता

केटोरोल खुराक

• 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2% 30 मिलीग्राम/एमएल 30 मिलीग्राम/एमएल 30 मिलीग्राम/एमएल

केटोरोल के दुष्प्रभाव

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, प्रतिकूल घटनाओं को उनकी आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: बहुत सामान्य (> 10%), सामान्य (> 1% और 0.1% और 0.01% और

औषध अंतःक्रिया

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के साथ केटोरोलैक का एक साथ उपयोग, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, कैल्शियम की तैयारी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर के गठन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकते हैं। दवा का उपयोग अन्य एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) के साथ-साथ प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफायलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन और हेपरिन सहित) के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। पेरासिटामोल के साथ 2 दिनों से अधिक समय तक प्रयोग न करें। पेरासिटामोल के साथ सह-प्रशासन नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है, और मेथोट्रेक्सेट के साथ - हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट का सह-प्रशासन केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता की निगरानी करें)। प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा क्लीयरेंस और वितरण की मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है और इसका आधा जीवन बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग से मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी कम हो सकती है और इन पदार्थों की विषाक्तता बढ़ सकती है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, वारफारिन), हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन और पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ सह-प्रशासन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है)। जब मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है। एंटासिड दवा के पूर्ण अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं। इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)। वैल्प्रोइक एसिड के साथ सह-प्रशासन प्लेटलेट एकत्रीकरण में व्यवधान का कारण बनता है। वेरापामिल और निफ़ेडिपिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। जब इसे अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ निर्धारित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं। जब केटोरोलैक को साइक्लोस्पोरिन, ज़िडोवुडिन, डिगॉक्सिन, टैक्रोलिमस, क्विनोलोन दवाओं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और मिफेप्रिस्टोन के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो संभावित इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस। उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है; गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना) की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस द्वारा केटोरोलैक को पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जाता है।

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• बच्चों से दूर रखें
• प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें

दवाओं के राज्य रजिस्टर द्वारा प्रदान की गई जानकारी।

समानार्थी शब्द

• डोलक, केटलगिन, केतनोव, केटोरोल, केटोरोलैक,

(10 मिलीग्राम/टैब.), एमसीसी, लैक्टोज, मक्का स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमजी स्टीयरेट, Na कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए)।

फिल्म शेल में शामिल हैं: हाइपोमेलोज, प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव E1520), टाइटेनियम डाइऑक्साइड; रंग शानदार नीला (22%) और क्विनोलिन पीला (78%) - जैतून हरा।

समाधान संरचना: Ketorolac (30 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर), ऑक्टोक्सिनॉल, ईडीटीए, ना क्लोराइड, इथेनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव ई1520), ना हाइड्रॉक्साइड, पानी डी/आई।

जेल संरचना: Ketorolac (20 मिलीग्राम प्रति ग्राम जेल), प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव E1520), डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, कार्बोमर 974P, Na मिथाइल और प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, ट्रोमेथामाइन (ट्रोमेटामोल), ड्रिमोन इंडे फ्लेवर, इथेनॉल, ग्लिसरॉल, शुद्ध पानी।

रिलीज फॉर्म

• पी/ओ 10 मिलीग्राम में गोलियाँ, पैकेज संख्या 20। केटोरोल गोलियाँ (आईएनएन - केटोरोलैक) उभयलिंगी, आकार में गोल, हरे रंग की कोटिंग से ढकी होती हैं (कोर सफेद या सफेद के करीब होता है)। एक तरफ "S" अक्षर के आकार में एक छाप है।
• आईएम और IV प्रशासन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम/एमएल, पैकेज संख्या 10। केटोरोल इंजेक्शन 1 मिलीलीटर एम्पौल में उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक के ऊपरी भाग में एक ब्रेकिंग पॉइंट और एक रिंग होती है।
• बाहरी उपयोग के लिए जेल 2%, ट्यूब 30 ग्राम, पैकेजिंग नंबर 1। केटोरोल जेल एक सजातीय, विशिष्ट गंध वाला, पारदर्शी (या पारभासी) पदार्थ है।

औषधीय क्रिया

गोलियाँ और समाधान: दर्द निवारक , सूजनरोधी , ज्वर हटानेवाल .

जेल: दर्द निवारक , स्थानीय सूजनरोधी .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोरोलैक क्या है?

सक्रिय पदार्थ केटोरोल एक मिश्रण है जिसमें [+]आर और [-]एस एनैन्टीओमर्स समान मात्रा में मौजूद होते हैं, और एनाल्जेसिक प्रभाव [-]एस रूप के कारण होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

औषधि शक्तिशाली है साथ सूजनरोधी गुण और मध्यम रूप से व्यक्त किया गया ज्वरनाशक गतिविधि .

इसकी क्रिया का तंत्र COX 1 और 2 एंजाइम की गतिविधि को अंधाधुंध रूप से बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है, मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में। परिणामस्वरूप, पीजी का जैवसंश्लेषण - थर्मोरेग्यूलेशन, दर्द संवेदनशीलता और सूजन के मॉड्यूलेटर - धीमा हो जाता है।

Ketorolac ओपियेट रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, चिंताजनक और शामक प्रभाव नहीं रखता है, श्वसन को बाधित नहीं करता है, और दवा निर्भरता के विकास का कारण नहीं बनता है।

एनालॉग्स की तुलना में दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव अधिक स्पष्ट है। इसके प्रयोग का प्रभाव तुलनीय है एनाल्जेसिक प्रभाव .

मांसपेशियों और मौखिक प्रशासन में इंजेक्शन के बाद, दर्द क्रमशः 0.5 और 1 घंटे के बाद कम होना शुरू हो जाता है, अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने में 60 से 120 मिनट लगते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर पाचन नलिका में अवशोषण तेजी से होता है। खाली पेट 1 गोली लेने के बाद TSmax - 40 मिनट।

वसायुक्त खाद्य पदार्थ सीमैक्स को कम करते हैं और साथ ही टीसीमैक्स को 1 घंटा 40 मिनट तक बढ़ाते हैं।

ली गई खुराक का 99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की सांद्रता बढ़ जाती है।

जैवउपलब्धता एक सौ प्रतिशत है (दवा के प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना)।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

जब केटोरोल को 120 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो सीएसएस की संतुलन सांद्रता। (30 मिलीग्राम के 4 इंजेक्शन) और जब 40 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मौखिक रूप से लिया जाता है। (4 खुराक में 1 गोली) 24 घंटे के बाद प्राप्त होती है। इस सूचक के उच्चतम मूल्य दिन में 4 बार 1 मिलीलीटर घोल के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ देखे जाते हैं।

पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है: जब एक नर्सिंग महिला दूध में टीएसमैक्स केटोरोलैक की 1 गोली लेती है - 2 घंटे।

50% से अधिक का परिचय दिया गया Ketorolac फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय बनाने के लिए यकृत में बायोट्रांसफॉर्म किया गया। पदार्थ मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक मेटाबोलाइट्स और पी-हाइड्रॉक्सीकेटरोलैक के रूप में उत्सर्जित होता है। ली गई खुराक का 91% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 6% - आंत की सामग्री के साथ।

स्वस्थ किडनी वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन औसतन 5.3 घंटे होता है।

वृद्ध लोगों में, T1/2 लंबा हो जाता है, युवा लोगों में यह छोटा हो जाता है।

लीवर की कार्यात्मक स्थिति दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। गुर्दे की क्षति के लिए, जिसमें प्लाज्मा एकाग्रता 19-50 मिलीग्राम/लीटर है, तो अर्ध-उन्मूलन अवधि 10.3-10.8 घंटे तक बढ़ा दी जाती है यदि अधिक स्पष्ट है; यह आंकड़ा 13.6 घंटे से अधिक है।

संचालन करते समय प्रदर्शित नहीं किया गया .

उपयोग के संकेत

केटोरोल टैबलेट: दवा का टैबलेट रूप किसमें मदद करता है?

दवा मध्यम/गंभीर दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती है, लेकिन रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है।

गोलियाँ के लिए प्रभावी हैं दांत दर्द , के लिए , दर्द के लिए जो मासिक धर्म के दौरान होता है, चोटों के बाद, पश्चात में और प्रसवोत्तर अवधि, पृष्ठभूमि में ऑन्कोलॉजिकल रोग, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ रेडिकुलोपैथी , जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , मोच, अव्यवस्था, आमवाती रोग.

इंजेक्शन दवा किसमें मदद करती है?

केटोरोल दवा के टैबलेट रूप की तरह, ampoules में, मध्यम और गंभीर तीव्रता के दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है।

दवा का पैरेंट्रल प्रशासन उन स्थितियों में बेहतर होता है जहां दर्द से तुरंत राहत पाना आवश्यक होता है, और यह भी कि यदि रोगी इसे मौखिक रूप से नहीं ले सकता है (उदाहरण के लिए, साथ में) या गैग रिफ्लेक्स के कारण)।

केटोरोल के उपयोग के संकेत: जेल का उपयोग किस लिए किया जाता है?

जेल का स्थानीय अनुप्रयोग दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है:

• चोटें (नरम ऊतकों की सूजन और चोट, जिसमें चोट लगने के बाद भी शामिल है); , लिगामेंट क्षति, अधिस्थूलकशोथ , टेंडोनाइटिस );
• मांसलता में पीड़ा ;
• जोड़ों का दर्द ;
• रेडिकुलिटिस ;
• नसों का दर्द ;
• आमवाती रोग .

मतभेद

केटोरोल के पैरेंट्रल प्रशासन और मौखिक प्रशासन के लिए मतभेद:

• समाधान/गोलियों के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पूर्ण या आंशिक संयोजन एस्पिरिन (एनएसएआईडी असहिष्णुता, अस्थमा के दौरे, पोलीपोसिस );
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति;
• सक्रिय चरण में रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य);
• बिगड़ा हुआ सूजन आंत्र रोग;
• हीमोफीलिया और हेमोस्टैटिक प्रणाली की अन्य विकृति;
• विकास का अंतिम चरण दिल की धड़कन रुकना (विघटित एचएफ);
• कार्यात्मक विकार या सक्रिय यकृत रोग;
• की पुष्टि हाइपरकलेमिया ;
• सीएबीजी के बाद पश्चात की अवधि;
• , जिस पर एकाग्रता क्रिएटिनिन 30 मिली/मिनट से अधिक न हो, प्रगतिशील गुर्दे की विकृति ;
• , प्रसव, ;
• आयु 16 वर्ष तक.

सापेक्ष मतभेद:

• आलसी दिल की धड़कन रुकना ;
• (बी ० ए);
• एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• रोग डिस- या हाइपरलिपिडेमिया ;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज ;
• धमनी उच्च रक्तचाप ;
• गुर्दे की क्षति, जिसमें एकाग्रता क्रिएटिनिन 60 मिली/मिनट से नीचे;
• पूति ;
• पित्तस्थिरता ;
• एडिमा सिंड्रोम;
• निचले छोरों की धमनियों की पुरानी विलोपन संबंधी बीमारियाँ;
• अन्य एनएसएआईडी के साथ उपचार, थक्का-रोधी ,एंटीप्लेटलेट एजेंट , एसएसआरआई, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• पाचन नलिका के अल्सरेटिव घावों का इतिहास;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था (65 वर्ष से);
• शराब का दुरुपयोग;
• गंभीर दैहिक रोग.

जेल के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में केटोरोल का बाहरी उपयोग वर्जित है। एस्पिरिन बीए , , रोता हुआ जिल्द की सूजन , 27वें सप्ताह के बाद और अवधि के दौरान। जेल उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है खुले घावोंऔर संक्रमित खरोंचें। यह दवा सोलह वर्ष की आयु से किशोरों को दी जाती है।

केटोरोल जेल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यकृत पोर्फिरीया (बीमारी के बढ़ने की अवस्था में), गंभीर यकृत/गुर्दे की विफलता , सीएचएफ, अस्थमा, गर्भवती महिलाओं में (पहली और दूसरी तिमाही में) और बुजुर्गों में।

दुष्प्रभाव

केटोरोल अनुभव के पैरेंट्रल प्रशासन और मौखिक प्रशासन वाले 3% से अधिक रोगी:

• और गैस्ट्राल्जिया (विशेषकर वृद्ध लोगों में पेप्टिक छालाइतिहास में);
• , बढ़ा हुआ , ;
• (उंगलियां, पैर, टखने, पैर, चेहरा);
• भार बढ़ना।

कुछ हद तक कम बार (1-3% रोगियों में) निम्नलिखित दर्ज किए गए:

• , पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी, ;
• पदोन्नति ;
• त्वचा पर पुरपुरा, दाने (मैकुलोपापुलर सहित);
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और/या जलन;
• बढ़ा हुआ।

दुर्लभ दुष्प्रभाव जो 1% से भी कम रोगियों में होते हैं:

• जी मिचलाना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर क्षरण का गठन या इसके अल्सरेशन (छिद्रण और/या रक्तस्राव सहित, जिसके लक्षण अधिजठर क्षेत्र में जलन, दर्द और ऐंठन हैं, खूनी उल्टी (कॉफ़ी की तलछट) मेलेना, मतली, आदि);
• हेपेटाइटिस ;
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन;
• कोलेस्टेटिक पीलिया ;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द (कभी-कभी इसके साथ) एज़ोटेमिया और/या हेमट्यूरिया );
• पति, में प्रमुख के रूप में प्रकट हुआ नैदानिक ​​चित्र वृक्कीय विफलता , और भी हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन (कमी या वृद्धि);
• जल्दी पेशाब आना;
• गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन;
• नेफ्रैटिस ;
• बहरापन, tinnitus ;
• दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि) दृश्य चित्र);
• , श्वसनी-आकर्ष , स्वरयंत्र की सूजन;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस ;
• अतिसक्रियता (बेचैनी, मूड में बदलाव);
• अवसाद;
• मानसिक विकार;
• चेतना की अचानक हानि;
• फेफड़े;
• जीभ की सूजन;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , Eosinophilia , रक्ताल्पता ;
• रक्तस्राव (निचले जठरांत्र पथ, नाक, पश्चात घाव से);
• एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस ;
• लायेल सिंड्रोम , घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा , ;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं या तीव्रग्राहिता ;

बाहरी उपयोग के लिए Ketorolac जेल लगाने के स्थान पर त्वचा का छिलना संभव है।

शरीर के एक बड़े क्षेत्र में दवा लागू करते समय, प्रणालीगत प्रभाव विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• पाचन नलिका की श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन;
• , उल्टी, मतली, जठराग्नि ;
• लीवर एस्पार्टेट और एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्तमेह ;
• शरीर में तरल की अधिकता;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• रक्तस्राव का समय बढ़ाना;
• रक्ताल्पता , ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , .

केटोरोल के उपयोग के निर्देश

केटोरोल गोलियाँ: उपयोग के लिए निर्देश

दवा दिन में 1 से 4 बार मौखिक रूप से ली जाती है। एकल खुराक- एक गोली. उच्चतम दैनिक खुराक चार गोलियाँ है। उपचार लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन से दवा के टैबलेट फॉर्म पर स्विच करते समय, स्थानांतरण के दिन टैबलेट और समाधान के रूप में दवा की कुल खुराक 90 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए यदि रोगी की आयु 65 वर्ष से कम है, और 60 वर्ष से कम है यदि रोगी निर्दिष्ट आयु से अधिक उम्र का है तो मिलीग्राम/दिन।

ऊपरी सीमा रोज की खुराकसंक्रमण के दिन केटोरोल गोलियाँ - 30 मिलीग्राम।

केटोरोल इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

समाधान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए है। इस खुराक के रूप में दवा का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो केटोरोल का उपयोग इसके साथ संयोजन में किया जा सकता है मादक (बाद वाले कम खुराक में निर्धारित हैं)।

65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, बशर्ते कि उनका वजन 50 किलोग्राम से अधिक हो, 2 मिलीलीटर से अधिक घोल को एक बार (मौखिक प्रशासन सहित) मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द से राहत के लिए, केटोरोल का 1 मिलीलीटर हर छह घंटे में ampoules में दिया जाता है।

केटोरोल को 1 मिलीलीटर खुराक में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि पांच दिनों में प्रशासित दवा की मात्रा 15 एकल खुराक से अधिक न हो।

50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के साथ-साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए, केटोरोल को मांसपेशियों में प्रशासित करते समय एक खुराक 1 मिलीलीटर समाधान (मौखिक प्रशासन सहित) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा को 0.5 मिलीलीटर खुराक में प्रशासित किया जाता है ताकि रोगी को पांच दिनों में 20 से अधिक एकल खुराक न मिलें।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी को हर छह घंटे में 0.5 मिलीलीटर से अधिक घोल अंतःशिरा में नहीं दिया जा सकता है (पांच दिनों के भीतर, 20 से अधिक एकल खुराक नहीं)।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए केटोरोल के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए दैनिक खुराक की ऊपरी सीमा 90 मिलीग्राम है, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम है।

दवा का उपयोग लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

IV समाधान को कम से कम 15 सेकंड तक प्रशासित किया जाना चाहिए। केटोरोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से मांसपेशियों में गहराई से और धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

दवा लेने के आधे घंटे बाद असर करना शुरू कर देती है। इंजेक्शन के एक या दो घंटे बाद अधिकतम दर्द से राहत मिलती है।

केटोरोल जेल: उपयोग के लिए निर्देश

जेल (मलहम) को धुली और सूखी त्वचा पर लगाना चाहिए। दवा की एक खुराक 1-2 सेमी लंबे कॉलम के रूप में दिन में 3-4 बार हल्के मालिश आंदोलनों के साथ सबसे दर्दनाक क्षेत्र की सतह पर वितरित की जाती है।

दवा का पुन: उपयोग 4 घंटे से पहले संभव नहीं है।

जेल का उपयोग दिन में 4 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है। सलाह डी गयी खुराक से अधिक न करें।

यदि केटोरोल से उपचार के 10 दिनों के बाद भी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है या दर्द और सूजन तेज हो जाती है, तो दवा का उपयोग बंद करना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

डॉक्टर की सलाह के बिना जेल का इस्तेमाल 10 दिनों से ज्यादा नहीं किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त

यदि दवा के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है मादक दर्दनाशक (समाधान, गोलियाँ या सपोसिटरी), बाद की खुराक कम की जा सकती है।

जरूरत से ज्यादा

पैरेंट्रल उपयोग और मौखिक प्रशासन के लिए ओवरडोज़ के लक्षण: मतली, पेट दर्द, उल्टी, गुर्दे की शिथिलता, कटाव वाले घाव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का अल्सर, चयाचपयी अम्लरक्तता .

जब दूसरों के साथ संयुक्त हो नेफ्रोटॉक्सिक एजेंट (उदाहरण के लिए, एयू दवाओं के साथ) नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं क्लीयरेंस को कम करती हैं और प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाती हैं Ketorolac .

केटोरोलैक के सामयिक उपयोग के साथ दवा पारस्परिक क्रिया

प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली दवाओं के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जेल का उपयोग अन्य एनएसएआईडी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, मूत्रल , साइक्लोस्पोरिन , ली तैयारी, methotrexate , मधुमेहरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं .

किसी भी सूचीबद्ध दवा का उपयोग करने वाले मरीजों को केवल चिकित्सक की मंजूरी के साथ केटोरोल के साथ इलाज शुरू करना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

केटोरोल के विभिन्न खुराक स्वरूप कैसे दिए जाते हैं - डॉक्टर के नुस्खे के साथ या नहीं?

लैटिन में नमूना नुस्खा:

आरपी.: सॉल्यूशनिस केटोरोली 3%-1 मिली।
डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुलिस में.
एस. IV 1 मिली हर 4-6 घंटे में।

जमा करने की अवस्था

दवा के सभी खुराक रूपों को 25°C से कम तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

गोलियाँ और समाधान - तीन साल. जेल - दो वर्ष.

विशेष निर्देश

एक या दूसरे खुराक के रूप का चुनाव उपयोग के संकेतों और दर्द की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गोलियाँ :

केटोरोल का लगातार पांच दिनों से अधिक समय तक और/या अधिकतम स्वीकार्य खुराक से अधिक मात्रा में उपयोग करने से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है।

दवा को अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके साथ एक साथ उपयोग से हृदय क्षति, द्रव प्रतिधारण और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

प्रभाव के कारण प्रभाव Ketorolac एकत्रीकरण के लिए, 24-48 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।

Ketorolac प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकता है, लेकिन दवा हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति में एएसए के निवारक प्रभाव को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी , दवा साथ लेनी चाहिए , , antacids .

समाधान निर्धारित करने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी पहले दवा या अन्य एनएसएआईडी के संपर्क में आया है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में दी जाती है।

hypovolemia नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

दवा का उपयोग वायुरोधी सामग्री से बने ड्रेसिंग के तहत नहीं किया जाना चाहिए। त्वचा पर केटोरोल लगाने के बाद आपको अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।

, नक्लोफ़ेन , डाईक्लोफेनाक , इंडोमिथैसिन .

कौन सा बेहतर है - केटोरोल या केटोनल?

- यह एक दवा है जिसका मुख्य घटक एनएसएआईडी है (प्रोपियोनिक एसिड व्युत्पन्न)। दवा में केटोरोल के समान उपयोग के संकेत हैं।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव 15-30 मिनट के भीतर प्रकट होता है। अंतःशिरा जलसेक के साथ Ketorolacए प्लाज्मा सांद्रता 4 मिनट के बाद अधिकतम मान तक पहुँच जाती है।

अंतर ketoprofen से Ketorolac इसमें 2 घंटे से भी कम का आधा जीवन भी होता है।

ऑपरेशन के बाद के रोगियों में दर्द से राहत के लिए दवाओं की प्रभावशीलता पर किए गए अध्ययनों से यह पता चला है Ketorolac अपने एनालॉग की तुलना में तेज़, अधिक प्रभावी और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है, और हेमोस्टैटिक सिस्टम पर भी कम प्रभाव डालता है।

क्या बच्चों को केटोरोल देना संभव है?

एनोटेशन में कहा गया है कि दवा के सभी खुराक रूप 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के इलाज के लिए हैं (विकिपीडिया के अनुसार, 16 वर्ष से कम उम्र एक सापेक्ष मतभेद है)।

इस सीमा का कारण उपयोग है Ketorolac बच्चों में दृष्टि और श्रवण संबंधी हानि हो सकती है, नेफ्रैटिस , फुफ्फुसीय शोथ , एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य गंभीर जटिलताएँ।

इसलिए, दर्द से राहत पाने के लिए बच्चे को अधिक मात्रा में देना बेहतर है सुरक्षित साधन- उदाहरण के लिए, दवाएं खुमारी भगाने या आइबुप्रोफ़ेन .

शराब अनुकूलता

जब केटोरोल और अल्कोहल का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पाचन नलिका के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष बनने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान केटोरोल

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान समाधान और गोलियाँ वर्जित हैं।

पहली और दूसरी तिमाही में बाहरी उपयोग की अनुमति है, हालांकि, 27 सप्ताह के बाद, जेल के उपयोग से पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या जटिल प्रसव हो सकता है।